Ventrikulární flutter. Fibrilace a flutter srdečních komor - co to je, popis, léčba

Etiologie a patogeneze

Fibrilace komor (blikání) se vyskytuje během akutního období infarktu myokardu a je často příčinou nenadálá smrt.

IA. Černogorov opakovaně pozoroval fibrilaci komor při pokusech na psím srdci, kdy byly podvázány velké větve levé koronární tepny. V tomto případě nejprve slábly srdeční stahy, pak se objevily jednotlivé a skupinové extrasystoly, které přešly v prodlouženou komorovou tachykardii a nakonec ve fibrilaci komor.

Podle mě. Raiskina, v experimentu, ligace přední sestupná větev levé věnčité tepny v horní třetině způsobuje komorovou fibrilaci u 70 %, komorovou tachysystolu u 40 % a komorovou extrasystolu u 90 % zvířat. Analýza prefibrilačních poruch Tepová frekvence ukázaly, že fibrilaci komor ve 100 % případů předchází extrasystolie, u extrasystoly se komorová fibrilace vyskytuje v 77 % případů. Komorová tachysystolie předchází fibrilaci v 50 % případů a u komorové tachysystolie se fibrilace vyskytuje v 88 % případů.

Podle M.E.Raiskina je hlavní podmínkou přechodu extrasystoly do skupinové extrasystoly a fibrilace komor časný nástup extrasystoly v srdeční cyklus což přispívá k dalšímu zvýšení doby disperze a repolarizace srdce.

Pomocí srdečních monitorovacích systémů s kontinuální elektrokardiografickou kontrolou lze v některých případech detekovat krátkodobá období komorové fibrilace. Zejména E.I. Chazov a V.M. Bogolyubov zaznamenal takové poruchy rytmu u pacientů s infarktem myokardu po podání strofantinu K.

Fibrilace komor se může objevit i na pozadí jiných srdečních lézí, při intoxikaci digitalisem a strofanthinem K. Individuální citlivost myokardu na srdeční glykosidy závisí na závažnosti poškození myokardu, poklesu hladiny intracelulárního draslíku, produkci katecholaminů. a stupeň ischemie myokardu.

Fibrilace komor se objevuje jako komplikace po anestezii, srdeční katetrizaci, kardiochirurgickém výkonu, akutní infekce(zejména záškrt), selhání ledvin a jater. Někdy vzniká fibrilace komor po podání některých léků (chinidin, prokainamid, adrenalin).

V experimentu po podvázání několika větví Koronární tepny A dlouhodobá infuze adrenalinu (hyperkatecholaminémie vede k histotoxické hypoxii myokardu) s rozvinutou slabostí srdečního svalu, může dojít k fibrilaci komor.

Je třeba zdůraznit fibrilaci, která se vyskytuje u pacientů s kompletní příčnou blokádou, která je často příčinou Morgagni-Adams-Stokesových záchvatů. Charakteristickým rysem fibrilace komor u těchto pacientů je časté spontánní nebo po jedné srdeční masáži zastavení záchvatů bez elektrické defibrilace, což je u pacientů bez atrioventrikulární blokády pozorováno poměrně zřídka.

Fibrilace komor je terminálním projevem mnoha organických srdečních onemocnění, zejména s hypokalémií po intenzivní léčbě diuretiky a masivních dávkách srdečních glykosidů.

Někdy dochází k fibrilaci komor v důsledku silného úderu do hrudníku a také extrémní excitace autonomního nervový systém, například pod vlivem silných psycho-emocionálních faktorů, náhlého strachu nebo strachu.

Fibrilace komor je etiologií blízká fibrilaci síní, jen s tím rozdílem, že při fibrilaci komor je ve svalech komor lokalizováno jedno ektopické ložisko nebo více ložisek vysokofrekvenční excitace (viz Fibrilace síní).

Prof. A.I. Gritsyuk

"Příčiny fibrilace komor, mechanismus vývoje" sekce Stav nouze

Fibrilace komor

Fibrilace komor je nepravidelná elektrická aktivita srdce, při které nedochází k účinné kontrakci a Srdeční výdej. Na EKG nejsou žádné QRS komplexy.

Fibrilace komor po dobu 5-7 minut. téměř nevyhnutelně vede ke smrti. Fibrilaci komor často předchází komorová tachykardie.

Rizikové faktory a příčiny fibrilace komor jsou přibližně stejné jako u komorová tachykardie. Fibrilace komor může nastat náhle, bez jakýchkoli vyvolávajících faktorů.

V 75 % případů je mimonemocniční zástava oběhu způsobena fibrilací komor. Mezi resuscitovanými má 75 % vážné poškození koronárních tepen a 20–30 % má transmurální infarkt myokardu. Při absenci onemocnění koronárních tepen je riziko opakované zástavy oběhu vysoké, ale u těch, kteří mají zástavu oběhu v důsledku infarktu myokardu, je riziko náhlé smrti do jednoho roku pouze 2 %. Riziko náhlé smrti je vyšší u pacientů, kteří měli přední infarkt myokardu. Mezi rizikové faktory náhlé smrti patří ischemie myokardu, systolická dysfunkce levé komory, deset a více komorových extrasystol za hodinu, indukovatelná nebo spontánní komorová tachykardie, arteriální hypertenze, hypertrofie levé komory, kouření, mužské pohlaví, obezita, hyperlipoproteinémie, starší věk, zneužití alkoholu.

Léčba

Jak bylo uvedeno výše, fibrilace komor velmi rychle vede ke smrti a téměř nikdy se sama nezastaví. Je nutné rychle zahájit kardiopulmonální resuscitaci a defibrilaci. Aplikuje se nesynchronizovaný výboj minimálně 200 J, při neúčinnosti se výboj zvýší na 300 a 360 J. Pokud se po třech výbojích neobnoví krevní oběh, je rychle podán adrenalin. 1 mg IV a opakujte defibrilaci. Podání adrenalinu se v případě potřeby opakuje každých 3-5 minut. Pokud jsou resuscitační opatření neúčinná, podává se lidokain. Kromě toho se používá prokainamid. bretylium tosylát a amiodaron. Pokyny American Heart Association naznačují, že jak se hromadí zkušenosti, amiodaron se může stát primárním lékem používaným k léčbě ventrikulárních arytmií, když je lidokain neúčinný.

Fibrilace komor a náhlá srdeční smrt

fibrilace komor a náhlá srdeční smrt

Fibrilace neboli mrkání komor- jedná se o arytmické, nekoordinované a neúčinné kontrakce jednotlivých skupin svalových vláken komor o frekvenci vyšší než 300 za minutu se zástavou čerpací funkce srdce. Blízko komorové fibrilaci je jejich flutter, který představuje komorovou tachyarytmii s frekvencí 220-300 za minutu. Stejně jako u fibrilace jsou kontrakce komor neúčinné a prakticky nedochází k žádnému srdečnímu výdeji. Ventrikulární flutter je nestabilní rytmus, který se obvykle poměrně rychle mění ve fibrilaci a příležitostně v sinusový rytmus.

Fibrilace komor je hlavní důvod náhlá srdeční smrt.

Náhlá srdeční smrt- přirozená smrt ze srdečních příčin do 1 hodiny po nástupu akutních příznaků, které předcházela ztráta vědomí; anamnéza srdečního onemocnění je pravděpodobná, ale načasování a způsob smrti je neočekávaný. Výskyt fibrilace komor mezi bezprostředními příčinami náhlé srdeční smrti je 75–80 %.

Etiologie. Mezi muži ve věku 60-69 let s předchozí anamnézou srdeční choroba míra náhlé srdeční smrti je 8 na 1000 obyvatel.

Nejčastější příčinou náhlé srdeční smrti je

- infarkt myokardu

- srdeční selhání

- Hypertrofické kardiomyopatie

- dilatační kardiomyopatie

- aortální stenóza

- výhřez mitrální chlopeň

- porucha převodního systému srdce

- Wolff-Parkinson-Bythe syndrom

- syndrom dlouhého QT intervalu

- Brugadův syndrom

- arytmogenní dysplazie pravé komory

— abnormální vývoj Koronární tepny

- myokardiální můstek

1. Přechodné spouštěcí příhody (toxická, metabolická, elektrolytová nerovnováha; autonomní a neurofyziologické poruchy; ischemie nebo reperfuze; hemodynamické změny).

2. Vysoce rizikové repolarizační poruchy (vrozené nebo získané syndromy dlouhého QT intervalu, arytmogenní působení léků, lékové interakce).

3. Klinické skryté onemocnění srdce (nerozpoznané onemocnění).

4. Idiopatická ventrikulární fibrilace (faktory nebyly stanoveny).

Nemoci vyskytující se s strukturální změny srdce jsou známé příčiny náhlé srdeční smrti. V prvé řadě se to týká onemocnění, při kterých se rozvíjí hypertrofie levé komory (hypertenze, srdeční remodelace po infarktu myokardu apod.).

Patofyziologické mechanismy. Výskyt fibrilace komor je založen na mnohočetných ložiscích reentry v myokardu s neustále se měnícími drahami a také na zvýšené automatičnosti v jedné nebo více oblastech myokardu. To je způsobeno heterogenitou elektrofyziologického stavu myokardu.

Fibrilace komor je u více než 90 % pacientů způsobena monomorfní nebo polymorfní komorovou tachykardií, mnohem méně často ji mohou vyvolat 1-2 „časné“, typ R na T, komorové extrasystoly, způsobující výskyt nestejného stupně depolarizace v různá svalová vlákna. Fibrilace komor u lidí se spontánně nezastaví. Obnovit sinusový rytmus může pouze elektrická defibrilace, jejíž účinnost závisí na povaze základního onemocnění, závažnosti přidruženého srdečního selhání a také na včasnosti použití.

Klinický obraz. Protože když dojde k fibrilaci komor, zastaví se pumpovací funkce srdce, obraz náhlého zastavení krevního oběhu a klinická smrt. Pacienti ztrácejí vědomí po 15-30 s od vzniku fibrilace komor, po 40-45 s se rozvíjejí křeče, mimovolní močení a defekace. Zorničky jsou rozšířené a nereagují na světlo. Hlasité a zrychlené dýchání obvykle se zastaví ve 2. minutě. Rozvíjí se difuzní cyanóza, nedochází k pulzaci ve velkých tepnách (krční a stehenní) a nedochází k dýchání. Pokud není možné obnovit efektivní srdeční rytmus do 4 minut, dochází k nevratným změnám v centrálním nervovém systému a dalších orgánech.

U komorové tachykardie jí často předchází fibrilace komor, MOS, vědomí a AT, obvykle nízká, při krátký čas mohou být zachovány. Ale častěji se tento nestabilní rytmus rychle mění v fibrilaci komor.

Na EKG fibrilace komor se projevuje chaotickým blikáním vln různé amplitudy a trvání se zuby, nediferencovanými, a frekvencí více než 300 za minutu. Podle jejich amplitudy můžeme rozlišit fibrilaci komor Velikokhvili a Dribnokhvili (obr. 61). V případě posledně jmenovaného je amplituda flickerových vln až 0,2 mV a pravděpodobnost úspěšné defibrilace je mnohem nižší.

Diferenciální diagnostika. Ve všech případech ztráty vědomí je třeba pamatovat na možnost náhlého zastavení krevního oběhu. Ačkoli agonální dýchání může přetrvávat první 1-2 minuty během náhlého zastavení srdeční činnosti, časným příznakem tohoto stavu je absence pulsací ve velkých tepnách a méně spolehlivě srdeční ozvy.

Cyanóza se rychle rozvíjí a zornice se rozšiřují. EKG lze použít k potvrzení diagnózy a zjištění bezprostřední příčiny náhlé srdeční zástavy (fibrilace, komorová asystolie, elektromechanická disociace).

Velikokhvilovu komorovou fibrilaci na EKG je někdy obtížné odlišit od komorového flutteru a polymorfní komorové tachykardie. Obě tyto formy arytmií se vyznačují nižší frekvencí komorových komplexů a flutter se také vyznačuje větší stabilitou jejich amplitudy.

Ve vývoji ventrikulární fibrilace existují 4 fáze:

Etapa komorového flutteru – na EKG jsou zaznamenány vysokoamplitudové vlny s frekvencí 250-300 za minutu (trvání 2 s).

Konvulzivní stadium (1 min), při kterém dochází k chaotickým nekoordinovaným kontrakcím jednotlivých úseků myokardu s výskytem vysokoamplitudových vln na EKG s frekvencí až 600 za 1 min.

Stádium ventrikulární fibrilace (mikrovlnná komorová fibrilace) trvající do 3 minut. EKG zobrazuje vlny s nízkou amplitudou s frekvencí až 1000 za 1 minutu.

Atonické stadium - porušení jednotlivých úseků myokardu, zhasíná, na EKG se doba trvání prodlužuje a amplituda vln klesá s jejich frekvencí až 400 za minutu.

Léčba zahrnuje neodkladnou péči – kardiopulmonální resuscitaci a v případě úspěchu opatření k prevenci recidivy fibrilace komor a náhlé smrti.

Kardiopulmonální resuscitace spočívá v zajištění dostatečné ventilace plic a krevního oběhu až do odstranění příčiny zástavy dýchání a krevního oběhu.

Algoritmus pro počáteční opatření v případě srdeční zástavy zahrnuje:

1) kontrola reakcí

2) otevření dýchacích cest

3) dechová zkouška

4) pokud je k dispozici spontánní dýchání— provádění nepřímá masáž srdce (do 10 s)

5) Pokud se krevní oběh neobnoví, pokračujte v masáži srdce (100 za 1 min, poměr 15:2).

Nejdůležitější determinantou přežití pacienta po náhlé smrti je doba od začátku zástavy oběhu do elektrické defibrilace. Optimální je elektrické pulzní terapie provádět v období fibrilace komor ve stadiu flutteru a křečovitém stadiu fibrilace. V tomto ohledu je pro zvýšení efektivity péče o pacienty s náhlou zástavou oběhu nutné zajistit kvalifikované a specializované odborníky co nejdříve. zdravotní péče podle algoritmu Advanced Cardiac Life Support (ACLS).

Fibrilace neboli blikání komor- jedná se o arytmické, nekoordinované a neúčinné kontrakce jednotlivých skupin svalových vláken komor s frekvencí vyšší než 300 za minutu. V tomto případě komory nevyvíjejí tlak a pumpovací funkce srdce se zastaví.

Blízko fibrilaci komor je jejich flutter, což je komorová tachyarytmie s frekvencí 220-300 za minutu. Stejně jako u fibrilace jsou kontrakce komor neúčinné a srdeční výdej prakticky chybí. Flutter komor je nestabilní rytmus, který ve většině případů rychle přechází ve fibrilaci a příležitostně v sinusový rytmus. Klinicky ekvivalentní fibrilaci komor je také častá komorová tachykardie se ztrátou vědomí (tzv. bezpulsová komorová tachykardie).

Fibrilace komor (flicker) je dezorganizovaná elektrická aktivita komorového myokardu, která je založena na mechanismu re-entry.

Při fibrilaci komor dochází k zástavě jejich plných kontrakce, což se klinicky projevuje zástavou oběhu, provázenou ztrátou vědomí, absencí pulsace a krevního tlaku ve velkých tepnách, absencí srdečních ozvů a dýchání. V tomto případě jsou na EKG zaznamenány časté (300 až 400 za minutu), nepravidelné, elektrické oscilace s různou amplitudou, které nemají jasnou konfiguraci.

V blízkosti fibrilace komor je komorový flutter (VF), což je komorová tachyarytmie s frekvencí 200-300 za minutu.

Stejně jako u fibrilace jsou kontrakce komor neúčinné a srdeční výdej prakticky chybí. Při flutteru vykazuje EKG pravidelné flutterové vlny stejného tvaru a amplitudy, připomínající sinusovou křivku. Flutter komor je nestabilní rytmus, který ve většině případů rychle přechází ve fibrilaci a příležitostně v sinusový rytmus.

Fibrilace komor (blikání) je hlavní příčinou náhlé srdeční smrti.

Léčba komorové fibrilace (ventrikulární fibrilace) zahrnuje použití nouzové kardiopulmonální resuscitace, včetně okamžité defibrilace.

Epidemiologie komorové fibrilace (fibrilace).

Fibrilace komor se vyskytuje přibližně v 80 % případů srdeční zástavy. Z 300 tisíc úmrtí na náhlou srdeční smrt ve Spojených státech amerických k nim v 75 % – 80 % případů došlo v důsledku rozvoje fibrilace komor (fibrilace).

Fibrilace komor je častější u mužů než u žen (3:1).

Fibrilace komor je nejčastěji pozorována u lidí ve věku 45-75 let.

Etiologie ventrikulární fibrilace (blikání).

U většiny pacientů se fibrilace komor rozvíjí na pozadí různých srdečních onemocnění, stejně jako jiných extrakardiálních poruch.

Příčiny fibrilace komor mohou zahrnovat: následující nemoci a patologické stavy:

Hypertrofické kardiomyopatie.

Dilatační kardiomyopatie.

Channelopatie.

Chlopenní srdeční vady.

Specifické kardiomyopatie.

Vzácnější příčiny fibrilace komor:

Opojení srdeční glykosidy, a vedlejší efekty při užívání středních dávek srdečních glykosidů.

Poruchy elektrolytů.

Elektrický šok.

Podchlazení.

Hypoxie a acidóza.

Koronarografie, kardioverze.

Nežádoucí účinky při užívání určitých léky: sympatomimetika (epinefrin, orciprenalin, salbutamol), barbituráty, anestetika (cyklopropan, chloroform), narkotická analgetika, deriváty fenothiazinu (chlorpromazin, levomepromazin), amiodaron, sotalol, „antiarytmika I. třídy na pozadí často arytmií“ (tzv. k prodloužení QT intervalu).

Fibrilace nebo flutter komor je hlavní příčinou náhlé srdeční smrti (až 90 %). Je to velmi časté, více než 250 za minutu. pravidelná nebo nepravidelná, hemodynamicky neúčinná komorová aktivita. Klinický obraz je podobný jako u asystolie (klinické smrti). EKG ukazuje chaotické blikající vlny nebo pravidelné fluttery podobné sinusoidám. Fibrilace komor je stav provázený vysokou spotřebou kyslíku myokardem, protože se kardiomyocyty stahují, i když nepravidelně (podle popisu kardiochirurgů je srdce při fibrilaci komor podobné „rojící se škebli“).

Diagnostické orientační body pro ventrikulární fibrilaci:
1. Stav klinické smrti

2. Elektrokardiografické
a) s fibrilací komor:
- pravidelné, rytmické vlny připomínající sinusovou křivku;
- frekvence vln 190-250 za minutu;
- mezi vlnami není izoelektrická čára;
- vlny P a T nejsou detekovány;

b) s ventrikulární fibrilací:
- vlny plynule měnící tvar, trvání, výšku a směr;
- mezi nimi není izoelektrické vedení:
- jejich frekvence je 150 - 300 za minutu. Příčiny fibrilace komor:
- organická onemocnění srdce (především akutní infarkt myokard);
- porucha homeostázy (hypo- nebo hyperkapnie, hypokalémie, diabetická ketoacidóza);
- zranění hruď;
- léčivé látky(srdeční glykosidy, chinidin, lidokain atd.);
- vystavení elektrickému proudu (zejména střídavému proudu nebo úderu blesku);
- hypotermie (pod 28 °C).

Pohotovostní péče při fibrilaci komor

1. Prekordiální úder - prudký úder do dolní třetiny hrudní kosti pěstí zvednutou asi 20 cm nad hrudník (pokud je defibrilátor připraven, je lepší se zdržet).
2. Poplach (přivolání resuscitačního týmu).
3. Nepřímá srdeční masáž, mechanická ventilace, příprava na defibrilaci.

4. Provedení defibrilace s výbojem 200 J. Pokud komorová fibrilace přetrvává, okamžitě se provede druhých 300 J a v případě potřeby třetí s maximální energií 360-400 J. (Použití vysokých hladin energie okamžitě zvyšuje riziko komplikací po konverzi.)
5. Při neúčinnosti intrakardiálně nebo intravenózně lidokain 100-200 mg (zkracuje QT, čímž se snižuje defibrilační práh), nebo obzidan až 5 mg (snižuje rozdíly v refrakternosti v různých částech myokardu).
6. Opakovaná defibrilace.

7. Při přetrvávající fibrilaci komor - nitrožilně hydrogenuhličitan sodný, infuze lidokainu - 2 mg/min. (nebo 100 mg IV v proudu každých 10 minut), polarizační směs, síran hořečnatý jako součást polarizační směsi, nebo samostatně, iv v proudu 1-2 g za 1-2 minuty. (pokud není účinek, opakujte po 5-10 minutách).
8. Opakovaná defibrilace.
9. Pokud fibrilace komor přetrvává, pokračujte krokem č. 7. Pomoci může i podání adrenalinu 1 mg IV (v západní literatuře se často doporučuje v odpovídajícím stadiu č. 5 1 mg každých 3-5 minut), chloridu vápenatého 10% -10,0 IV. Při užívání doplňků bikarbonátu a draslíku je důležité zabránit rozvoji alkalózy a hyperkalémie.

10. Pokud je rytmus obnoven - symptomatická terapie ( vaskulární činitelé); oprava acidobazická rovnováha; prevence fibrilace komor a komorové tachykardie - lidokain, síran hořečnatý, přípravky draslíku.

Video techniky defibrilace srdce

Obsah tématu "Urgentní péče v arytmologii.":

Fibrilace komor je nepravidelná kontrakce myokardu, která se projevuje nekoordinovanou kontrakcí jednotlivých úseků srdečního svalu. Frekvence komprese dosahuje 300 nebo více. To je extrémně nebezpečný stav, vedoucí k úmrtí osoby, není-li poskytnuta neodkladná lékařská péče. Fibrilace komor na EKG se projevuje charakteristickými nerovnoměrnými vlnami různých amplitud a frekvencí kmitů až do 500-600 za minutu. Kód nemoci podle ICD 149.0.

Fibrilace (blikání) srdečních komor často způsobuje smrt pacienta. Nepravidelný srdeční rytmus narušuje krevní oběh, až se úplně zastaví. Komory se bez užitku stahují a nepumpují krev. Dochází k útlaku dýchací funkce krevní tlak se dramaticky snižuje. To vede k hypoxii mozku a smrti. Proto, když se objeví flutter myokardu, musíte přistoupit k nouzové situaci terapeutická opatření aby se zabránilo inhibici životních funkcí.

Abyste pochopili, proč se patologie objevuje, musíte si vzpomenout na anatomii srdce. Skládá se ze 4 komor – 2 síní a 2 komor. Díky impulsům přicházejícím z mozku funguje srdeční mechanismus rytmicky a zajišťuje normální krevní oběh. Porušení dodávky impulsů nebo způsob jejich vnímání srdečním svalem vede k asynchronní kontrakci myokardu a poruše srdce.

Změna rytmu se rozvíjí mechanismem re-entry nebo re-entry. Impuls provádí krouživé pohyby, způsobující nepravidelné kontrakce myokardu bez diastolické fáze (srdce se neuvolňuje). Při fibrilaci dochází k mnoha re-entry smyčkám, což vede k úplné poruše činnosti srdce.

Hlavní příčinou dysfunkce je porušení průchodu impulsů atrioventrikulárním uzlem. Komorová fibrilace a flutter nastává v důsledku nevedení impulsu nebo zjizvení na srdečním svalu po utrpěl infarkt. Změny jsou pozorovány v první hodině nástupu patologie.

Téměř u poloviny pacientů, kteří zemřeli na následky rozvíjející se fibrilace komor, byly zjištěny krevní sraženiny v koronárních cévách, které vedly ke smrti.

Flutter komor udržuje vzhled rytmické kontraktility komor, ale při fibrilaci není rytmus pravidelný. Ale s oběma dysfunkcemi je práce srdce neúčinná. Patologie se často rozvíjí u pacientů, kteří prodělali akutní srdeční infarkt a jejichž elektrokardiogram ukázal vlnu Q. To je známka toho, že srdce je cévní systém Stalo morfologické změny vedoucí k fatálním komorovým arytmiím.

Fibrilaci způsobují také primární změny elektrofyziologických funkcí srdečního svalu. V tomto případě není pozorováno strukturální onemocnění srdce. Kardiogram ukázal prodloužený Q-T interval a supraventrikulární tachykardie.

Fibrilaci předchází ventrikulární tachykardie, ke které dochází v důsledku rychlé kontrakce komor v důsledku nestabilního dodávání impulzů. Tento stav trvá až půl minuty a je doprovázen bušením srdce. Pokud je proces opožděn, rozvíjí se fibrilace, člověk omdlí, krevní oběh se zastaví a životně důležité orgány a systémy trpí. K záchraně života pacienta musí být okamžitě provedeny resuscitační postupy.

Mezi osoby s rizikem rozvoje patologie patří:

• měli srdeční infarkt;
• mít v anamnéze fibrilaci;
• s vrozenými srdečními vadami;
• se srdeční ischémií;
• s kardiomyopatiemi;
• s poškozením myokardu (následek zranění);
• uživatelé drog;
• se změnami metabolismu voda-elektrolyt.

Nejčastější příčinou fibrilace síní je hypertrofická kardiomyopatie. U mladých lidí při těžké fyzické práci vede k náhlé srdeční smrti. Specifická kardiomyopatie způsobená onkologií (sarkoidóza) je také příčinou flutteru komor. Kromě toho se patologie objevuje z neznámých důvodů (idiopatická forma), ale lékaři mají sklon tvrdit, že její vzhled je spojen s narušením autonomního nervového systému.

Klinický obraz a diagnóza

První známkou rozvoje fibrilace jsou krátkodobé mdloby. neznámá etiologie. Jsou způsobeny extrasystolií nebo komorovou tachykardií. Jedná se o primární fázi onemocnění, která není doprovázena poruchami krevního oběhu.

Paroxysmus komorové fibrilace vede ke ztrátě vědomí a křečím. To se děje proto, že pumpovací mechanismus srdce nefunguje. Dochází k zástavě oběhu a klinické smrti. Toto je sekundární fáze a je považována za extrémně závažnou. Klinický obraz změn je vyjádřen následujícími příznaky:

• zatemnění vědomí;
• nedostatek pulsu a dýchání;
• spontánní močení a defekace;
• nedostatek zornicové reakce na světlo;
• rozšířené zornice;
• namodralá kůže.

Hlavním kritériem pro akutní stav pacienta je nepřítomnost respiračních funkcí a pulsace ve velkém cévy(cervikální a stehenní tepny). Pokud není resuscitace provedena do 5 minut, dochází k nevratnému patologickému poškození tkání mozku, nervového systému a dalších vnitřních orgánů. Klinická diagnóza se stanoví na základě srdečního kardiogramu. Po odstranění pacienta z kritického stavu, aby se zjistila pravá příčina vývoje patologie, je předepsáno vyšetření skládající se z různých diagnostik.

1. Použití srdečního monitorování pomáhá určit elektrickou funkci srdce.
2. EKG umožňuje sledovat rytmus kontrakcí myokardu a abnormality ve fungování vnitřního orgánu.
3. V laboratorní výzkum krevní hladiny jsou kontrolovány na hořčík, sodík a hormony, které ovlivňují fungování myokardu.
4. K určení hranic srdce a velikosti velkých cév se provádí rentgenový snímek hrudníku.
5. Echokardiogram pomáhá odhalit ložiska poškození myokardu, oblasti se sníženou kontraktilita, patologie chlopňového systému.
6. Angiografie koronární cévy se provádí pomocí kontrastní látky, která umožňuje identifikovat zúžená nebo ucpaná místa.

Ve vzácných případech se provádí CT nebo MRI.

EKG fibrilace komor

Proces rozvoje fibrilace prochází čtyřmi fázemi, které se vyznačují určitými změnami na EKG.

Fáze 1 – tachysystolie. Trvání 2 sekundy, doprovázené rytmickými kontrakcemi myokardu, skládající se ze 4-6 komorových komplexů. Na EKG je to vyjádřeno jako kolísání vysoké amplitudy.

2. fáze – konvulzivní (20-50 sec.), při které dochází k častému křečovitému nerytmickému stlačení vláken srdečního svalu. Kardiogram ukazuje vlny vysokého napětí s různými amplitudami.

3. fáze – blikání (až 3 minuty) – mnohočetné chaotické stahy jednotlivých zón srdečního svalu různé frekvence.

Fáze 4 – agónie. Pozorováno 3-5 minut po fázi 3. Je určena útlumem srdeční aktivity, která se na kardiogramu zobrazuje ve formě nepravidelných vln, zvětšením oblasti oblastí, které se nestahují. EKG zaznamenává postupný pokles amplitudy kmitů.

Na EKG nemají obrysy komorových komplexů jasné hranice, liší se v různých amplitudách, zuby se liší výškou a šířkou a mohou být ostré a zaoblené. Často je nelze určit. Intervaly mezi vlnami se vymažou a vytvoří se patologické křivky.

První pomoc

Pokud se u člověka objeví příznaky tachykardie (závratě, dušnost, bolest srdce, nevolnost), je třeba naléhavě zavolat. záchranná služba. Pokud je člověk v bezvědomí, musíte mu zkontrolovat puls. Pokud není tlukot srdce slyšet, okamžitě začněte stlačovat hrudník. Chcete-li to provést, musíte rytmicky tlačit na hrudník (až 100 stisknutí za minutu). Během manipulace, mezi kompresemi, musíte nechat hrudník narovnat. Li Dýchací cesty pacient je čistý (nedochází k aspiraci obsahu žaludku do plic), poté je udržována normální saturace krve kyslíkem po dobu alespoň 5 minut. To pomáhá získat čas na poskytnutí kvalifikovanější pomoci.

U pacientů s anamnézou závažných srdečních patologií doprovázených arytmiemi lékaři doporučují zakoupit přenosný defibrilátor. Dodržováním doporučení uvedených v pokynech a po absolvování příslušného školení budou příbuzní schopni poskytnout potřebné naléhavá pomoc pacientovi při záchvatu fibrilace komor a prodloužit mu tak život až do příjezdu kardiologického týmu.

Léčebná opatření

Pohotovostní péče při fibrilaci komor se provádí podle protokolu, který uvádí algoritmus opatření, která mají být provedena. První
Kontrolují pulsaci ve velkých tepnách, a pokud žádná není, pak přistoupí ke KPR (kardiopulmonální resuscitaci). Nejprve se musíte ujistit, že jsou dýchací cesty čisté, a pokud jsou ucpané, odstraňte je cizí těleso. K tomu je člověk otočen na bok a dává mu 3-4 ostré rány hranou dlaně mezi lopatkami. Poté se snaží cizí předmět z hrdla vyjmout prstem.

Dále cvičí prekordiální úder, který se aplikuje na spodní třetinu hrudní kosti. V některých případech vede taková manipulace k obnovení srdečního mechanismu. Pokud se tak nestane, pak proveďte nepřímou srdeční masáž a umělou ventilaci. Pokud není možné obnovit srdeční rytmus tímto způsobem, jsou přijata specifická opatření.

Na odděleních se provádí obnovení funkční činnosti srdečního systému intenzivní péče pomocí defibrilátoru, který dodává elektrické výboje do srdce. Vznikají elektrické výboje o rostoucí energii (od 200 do 400 J). Pokud se fibrilace znovu objeví nebo přetrvává, pak podávejte Adrenalin každé 3 minuty, střídavě s výboji s defibrilátorem. Manipulace se provádí pod kontrolou EKG, které zobrazuje srdeční rytmus. Při registraci komorové tachykardie se výbojová síla sníží na polovinu. Současně se provádí mechanické větrání.

Léčba ventrikulární fibrilace po zastavení záchvatu a k prevenci jejich opakování v budoucnu může být prováděna konzervativně, stejně jako pomocí chirurgický zákrok. Pacienti jsou často vybaveni kardiostimulátorem, který udržuje normální srdeční rytmus, pokud je pacient náchylný k rozvoji závažných arytmií, které způsobují fibrilaci. Jeho práce je založena na aplikaci řady impulsů k obnovení sinusového rytmu. kromě chirurgická metoda léčba je indikována k odstranění dysfunkce chlopňového mechanismu.

Léky

Spolu s chováním elektronické defibrilace je pacientovi podávána intravenózní injekce léky. Podávání se provádí pomalu a pokud je neúčinné, dávka se zvyšuje.

Pokud přijatá resuscitační opatření nevedou do půl hodiny ke vzniku srdečního tepu a dýchání, jsou zastavena. Pokud je výsledek pozitivní, je pacient přeložen na oddělení IT.

Tradiční léčba

Fibrilace komor je smrtelná nebezpečná patologie, kterou nelze ošetřit žádnou lidová metoda. Pouze neodkladná resuscitace prováděná kvalifikovanými odborníky může zachránit život pacienta. Po zastavení záchvatu pacienti podstupují dlouhodobou ústavní léčbu, která je zaměřena na odstranění příčin, které způsobily fibrilaci komor.

Po medikamentózní terapii nebo operaci mohou lékaři pacientům doporučit pití infuzí léčivé byliny, zlepšení srdeční činnosti a také uklidňující čaje. Kromě toho se doporučuje přísně dodržovat dietní výživa omezení konzumace soli, mastných a vysoce kalorických potravin. Jídelníček sestává většinou z jídel obsahujících zeleninu a ovoce bohaté na minerální složky (draslík, hořčík) a vitamíny. Tato dieta snižuje zátěž myokardu a dodává mu užitečné látky.

O principech správná výživaříká výživový poradce. Vyvíjí také dietu podle konkrétního klinického případu.

Prevence a prognóza

Po propuštění pacienta dává lékař hlavní doporučení příbuzným pacienta - neměli by váhat s poskytnutím neodkladné péče, pokud se objeví příznaky fibrilace. Je naléhavé zavolat sanitku, protože pokud je stav pacienta nesprávně posouzen, může být ztracen. Kromě toho kardiolog důrazně doporučuje, aby se pacient zbavil špatné návyky, a:

• včasná léčba srdečních onemocnění;
• držet dietu;
• vzdát se alkoholu;
• snížit fyzickou aktivitu;
• vyhnout se stresu.

Takoví pacienti potřebují omezit fyzickou práci, ale to neznamená, že by měli vést sedavý způsob života. Vede k dobrým výsledkům běžné třídy ve zdravotní skupině, zejména pokud jsou prováděny na čerstvý vzduch. Působí pozitivně na organismus turistika před spaním. Uklidňují a nasycují tělo kyslíkem. Pokud je to možné, vyplatí se přihlásit se do bazénu. Cvičení pod vedením instruktora také pomáhá posilovat kardiovaskulárního systému.

Pozitivní výsledek onemocnění závisí na zahájení resuscitačních opatření. Pokud se začaly provádět v prvních minutách zástavy oběhu, přežije 70 % pacientů. Pokud je lékařská péče poskytnuta později, když se průtok krve zastaví na více než 5 minut, prognóza není dobrá. I když pacient zůstane naživu, změny v nervovém systému a mozku, ke kterým došlo, jsou nevratné. Takové poruchy neumožňují člověku žít plnohodnotný život a často umírají na hypoxickou encefalopatii.

Fibrilace komor srdce je nejzávažnější formou poruchy srdečního rytmu. Během několika minut vede k zástavě srdce a klinické smrti. Jedná se o hraniční stav vyžadující okamžitá resuscitační opatření. Proto život člověka po útoku závisí na včasnosti a gramotnosti jednání lidí v okolí.

Podle statistik onemocnění postihuje muže nad 45 let, kteří mají různé tvary srdeční patologie. Právě onemocnění tohoto orgánu jsou hlavní příčinou rozvoje fibrilace komor.

Ukázat vše

Základní koncept

Fibrilace komor nebo fibrilace je nouzový, vyznačující se nekoordinovanými kontrakcemi srdečních komor. Jejich frekvence často přesahuje 300 tepů za minutu. Během tohoto období funkce tohoto těla pumpování krve je narušeno a po chvíli se úplně zastaví.

Záchvatu předchází stav zvaný „flutter komor“ – nestabilní arytmické srdeční tepy s frekvencí 220 až 300 za minutu, které rychle přecházejí ve fibrilaci.

Fibrilace komor

Onemocnění je založeno na poruše elektrická aktivita myokardu a zastavení plných srdečních kontrakcí, což vede k zástavě oběhu.

Muži trpí fibrilací komor třikrát častěji než ženy. Tvoří asi 80 % všech případů zástavy srdce.



Mechanismus vývoje patologie

Podstata mechanismu rozvoje fibrilace komor spočívá v nerovnoměrné elektrické aktivitě srdečního svalu – myokardu. To vede k tomu, že se jednotlivá svalová vlákna stahují různou rychlostí, což má za následek, že různé oblasti myokardu jsou v různých fázích kontrakce. Frekvence kontrakce některých vláken dosahuje 500 za minutu. Celý tento proces je doprovázen chaotickou prací srdečního svalu, který není schopen zajistit normální krevní oběh. Po nějaké době se srdce člověka zastaví a nastane klinická smrt. Pokud nezahájíte kardiopulmonální resuscitaci, dojde po 5–6 minutách k nevratným změnám v těle a mozkové smrti.

Nejvíce jsou ventrikulární flutter a fibrilace nebezpečné druhy arytmie. Jejich rozdíl spočívá v tom, že u prvního je zachován správný rytmus kontrakcí buněk myokardu - kardiomyocytů a jejich frekvence nepřesahuje 300 za minutu. Fibrilace je charakterizována nepravidelnou kontrakcí kardiomyocytů a nepravidelným rytmem.



Ventrikulární flutter a fibrilace

Flutter komor je prvním stupněm fibrilace.



Příčiny a predisponující faktory

Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují vodivost myokardu a jeho schopnost kontrakcí. Z toho 90 % připadá na kardiovaskulární onemocnění.

Hlavní příčiny fibrilace komor:

Faktor	Patologie
Kardiovaskulární choroby	komorové paroxysmální tachykardie- náhlý záchvat zrychleného srdečního tepu, ke kterému dochází pod vlivem impulsů, které nahrazují normální sinusový rytmus srdce; ventrikulární extrasystol - porušení srdečního rytmu, při kterém dochází k mimořádné kontrakci komor; infarkt myokardu – masivní buněčná smrt svalová tkáň srdce v důsledku nedostatečného zásobování krví; akutní koronární insuficience - zhoršená cirkulace v srdci; kardiomegalie neboli „býčí srdce“ je abnormální zvětšení velikosti nebo hmoty orgánu; Brugadův syndrom je geneticky podmíněná porucha srdce; atrioventrikulární blok - porušení elektrické vodivosti mezi komorami a síněmi, což vede k arytmii; malformace srdce a jeho chlopní; kardiomyopatie je patologie myokardu neznámé povahy, charakterizovaná zvětšením velikosti srdce a jeho komor, poruchami rytmu a srdečním selháním; kardioskleróza - postupná náhrada myokardu pojivovou tkání; myokarditida - zánět srdečního svalu
Nerovnováha elektrolytů	nedostatečný příjem draslíku do těla, což vede k elektrické nestabilitě myokardu; nadměrné hromadění vápníku uvnitř buněk
Užívání léků	Intoxikace způsobená následujícími skupinami drog: sympatomimetika - Orciprenalin, Epinefrin, Salbutamol; srdeční glykosidy - Digitoxin, Digoxin; léky proti arytmii - Amiodaron, Sotalol; narkotická analgetika - Levomepromazin, Chlorpromazin; katecholaminy - dopamin, norepinefrin, adrenalin; barbituráty - Seconal, Fenobarbital; lékařská anestezie - Chloroform, Cyklopropan
Zranění	elektrický šok; tupá poranění srdce; pronikavé rány na hrudi
Lékařské manipulace	koronární angiografie - zavedení kontrastní látky do oběhového systému srdce s následnou radiografií; kardioverze – léčba poruch srdečního rytmu pomocí elektrických impulsů
Popáleniny, přehřátí	zvýšení teploty; horečka s náhlé změny teplota
Nedostatečný přísun kyslíku	poranění lebky; udušení
Jiné důvody	acidóza - snížení pH těla, to znamená posun acidobazické rovnováhy směrem ke zvýšené kyselosti; dehydratace spojená se ztrátou krve různých typů; hypovolemický šok - kritický stav vyplývající z náhlé ztráty cirkulující krve v těle



Infarkt myokardu jako příčina fibrilace komor.

Mezi rizikové faktory patří:

• mužské pohlaví;
• věk nad 45 let.



Klinický obraz

Fibrilace komor nastává náhle. Jejich funkce je prudce narušena, což vede k zastavení krevního oběhu. Tento proces zahrnuje vývoj akutní ischemie(kyslíkové hladovění) vnitřních orgánů a mozku. Pacient se přestává hýbat a ztrácí vědomí.

Hlavní příznaky patologie:

• selhání srdečního rytmu;
• ostrá bolest v hlavě;
• závrať;
• náhlá ztráta vědomí;
• srdeční zástava;
• přerušované nebo chybějící dýchání;
• bledá kůže;
• akrocyanóza (zmodrání kůže), zejména v oblasti nasolabiálního trojúhelníku, nosu a špiček uší;
• neschopnost cítit puls v karotických a femorálních tepnách;
• rozšířené zornice a nedostatek reakce na světlo;
• hypotenze (relaxace) svalů nebo křeče;
• někdy - nedobrovolná defekace a močení.

Všechny příznaky se objevují téměř současně, přičemž v 98 % případů dojde k úmrtí do hodiny od nástupu prvního příznaku.

Po úplné zástavě srdce lze člověka přivést zpět k životu do sedmi minut. Během této doby jsou změny v těle považovány za reverzibilní. Poté začnou nevratné procesy buněčného rozpadu a biologická smrt mozek

Fáze komorové fibrilace a čtení EKG

Ataka fibrilace se projevuje příznaky klinické smrti. Tento stav lze rozpoznat pomocí elektrokardiografie (EKG) - nejinformativnější diagnostické metody.



Odečet EKG

Výhody EKG:

• rychlé výsledky;
• možnost provedení zákroku mimo kliniku nebo nemocnici.

Charakteristické rysy komorové fibrilace na EKG:

1. 1. Nedostatek registrace excitace srdečních komor na EKG, to znamená komorového komplexu nebo komplexu QRS.
2. 2. Stanovení nepravidelných fibrilačních vln různého trvání a amplitudy, jejichž intenzita dosahuje 400 za minutu.
3. 3. Nedostatek izolinu.

Na základě velikosti vln je komorová fibrilace dvou typů:

1. 1. Velkovlnná – nadměrná kontrakční síla nad jednu buňku (0,5 cm) při záznamu elektrokardiografie. Detekce tohoto typu blikání je zaznamenána v prvních minutách záchvatu a znamená nástup arytmie.
2. 2. mělká vlna – projevuje se úbytkem kardiomyocytů, přibývajícími známkami acidózy a poruchami metabolické procesy v těle, který se vyznačuje vysokým rizikem úmrtí.

Pořadí fází arytmie stanovené na EKG:

1. 1. Tachysystolický - flutter trvající asi dvě sekundy.
2. 2. Křečové - ztráta pravidelných kontrakcí srdečního svalu a zvýšení jejich frekvence. Délka etapy není delší než jedna minuta.
3. 3. Fibrilace síní – nepravidelné časté kontrakce různé intenzity, bez výrazných zubů a intervalů. Délka fáze je 2–5 minut.
4. 4. Atonické - změna z velkých vln fibrilace na malé v důsledku vyčerpání myokardu. Doba fáze je až 10 minut.
5. 5. Konečná - úplné zastavení srdeční činnosti.



Fibrilace komor na EKG

V závislosti na délce záchvatu se komorová fibrilace dělí na dvě formy:

1. 1. Paroxysmální - krátkodobé epizody vývoje patologie.
2. 2. Konstantní - porucha rytmu, charakterizovaná klinickým obrazem náhlé smrti.

Urgentní péče

EKG je nutné v diagnostice fibrilace komor, ale začněte resuscitační opatření by mělo být provedeno okamžitě, bez čekání na jeho výsledky. V opačném případě může osoba zemřít.

Hlavním principem poskytování neodkladné péče je její začátek v co nejdříve, protože smrt pacienta může nastat během několika minut. Pokud není možné provést nouzovou defibrilaci, doporučuje se postiženému podstoupit komprese hrudníku a umělou ventilaci. Správná masáž srdeční frekvence do 4 minut zajišťuje saturaci krve kyslíkem až na 90 % i při absenci umělého dýchání. Udržování životně důležitých orgánů, dokud nepřijde specializovaná pomoc, tedy zvyšuje šance člověka na přežití.

• posouzení stavu pacienta;
• stanovení dýchání a pulsu;
• zajištění pro pacienta horizontální pozice leží na zádech s hlavou odhozenou dozadu s únosem spodní čelist vpřed;
• inspekce ústní dutina pacienta na přítomnost cizích těles;
• při nedostatku dýchání a pulsu - okamžitá resuscitační opatření. Pokud je pouze jeden resuscitátor, pak je poměr vstřiků vzduchu a stlačení hrudníku 2:30. Pokud dva lidé resuscitují, pak je to 1:5.



Nespecializovaná resuscitační opatření

Specializovaná péče zahrnuje použití defibrilátoru a medikamentózní terapie. Předtím se provede EKG (souběžně s kardiopulmonální resuscitací) k potvrzení fibrilace komor, protože v jiných případech nemusí mít defibrilátor požadovaný účinek.

Specializované urgentní péče se provádí v několika fázích, z nichž každá následující začíná, když je předchozí neúčinná:

Etapa	Pořadí chování
První	1. Zjištění, zda má pacient vědomí. 2. Zajištění otevření dýchacích cest. 3. Po monitorování pulsu a dýchání proveďte kardiopulmonální resuscitaci (KPR). Frekvence stlačování hrudníku je 100 za minutu. Současně se provádí umělá plicní ventilace z úst do úst (ALV). Pokud je použit vak Ambu, pak je poměr mechanické ventilace ke kompresím hrudníku (CCM) 2:30. 4. Paralelně s KPR – měření EKG
Druhý	1. Provedení analýzy EKG k určení potřeby defibrilace. 2. Při objasňování fibrilace komor pomocí EKG - defibrilace 360 ​​J + ještě 2x pokud není výsledek. 3. Současně - příprava instrumentária pro tracheální intubaci (aspirátor, laryngoskop, vzduchovod atd.) a roztoku pro endotracheální aplikaci (Adrenalin 3 mg a chlorid sodný 0,9% 7 ml)
Třetí	1. Provádějte KPR po dobu jedné minuty. 2. Tracheální intubace po dobu půl minuty. 3. Paralelně - NMS. 4. Zavedení katétru do hlavní žíly. 5. Intravenózní trysková infuze 1 ml Adrenalinu nebo endotracheální podání jeho roztoku. 6. Ventilace + NMS
Čtvrtý	1. Defibrilace 360 ​​J. 2. Podání Cordaronu (amiodaronu) 150–300 mg nebo lidokainu 1 mg na kilogram hmotnosti intravenózně. 3. NMS + mechanická ventilace. 1. Defibrilace 360 ​​J. 5. Pokud je neúčinná, po 3–5 minutách znovu zaveďte cordaron a NMS + mechanickou ventilaci. 6. Při neúčinnosti - 10 ml Novocainamidu 10% intravenózně a opakovaná kardiopulmonální resuscitace. 1. Defibrilace 360 ​​J. 8. V případě neúčinnosti intravenózní aplikace Ornidu v dávce 5 mg na kilogram hmotnosti každých 5–10 minut, dokud dávka nedosáhne 20 mg na kg hmotnosti. Po každé injekci Ornidu - defibrilace 360 ​​J

Místa pro správnou instalaci elektrod.

Pokud přijatá opatření nemají žádný účinek, je rozhodnuto o otázce následných resuscitačních akcí.

Podle statistik se pomocí defibrilátoru obnoví srdeční funkce v 95 % případů, pokud nedojde k vážnému organickému poškození srdečního svalu. Jinak pozitivní efekt nepřesahuje 30 %.

Komplikace

Po návratu člověka do života je povinnou podmínkou jeho přesun na jednotku intenzivní péče a poté na oddělení intenzivní péče. To je způsobeno nestabilitou krevního oběhu a důsledky kyslíkového hladovění mozku a dalších orgánů.

Následky arytmie:

1. 1. Postanoxická encefalopatie – poškození mozkových neuronů v důsledku dlouhodobého hladovění kyslíkem. Tento stav se projevuje jako neurologické a psycho-emocionální poruchy různého typu. U třetiny pacientů, kteří prodělali klinickou smrt, se rozvinou neurologické komplikace neslučitelné se životem. Druhá třetina má problémy motorická aktivita a citlivost.
2. 2. Trvalý pokles krevní tlak- hypotenze v důsledku infarktu myokardu.
3. 3. Asystolie – úplná zástava srdce. Jde o komplikaci ataky samotné fibrilace komor.
4. 4. Zlomeniny žeber a další poranění hrudníku v důsledku intenzivního stlačení hrudníku.
5. 5. Hemotorax - hromadění krve v pleurální dutině.
6. 6. Pneumotorax - výskyt plynů nebo vzduchu v pleurální dutině.
7. 7. Dysfunkce myokardu - narušení srdečního svalu.
8. 8. Aspirační pneumonie - zánět plic v důsledku vstupu zvratků nebo jiných látek z úst a nosu.
9. 9. Jiné typy arytmií (poruchy srdečního rytmu).
10. 10. Tromboembolie - krevní sraženiny vstupující do plicní tepny a její zablokování.



Tromboembolismus plicní tepna jako komplikace resuscitačních opatření

Když je srdeční funkce obnovena po 10–12 minutách klinické smrti, existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje kómatu, tělesného a duševního postižení. To je způsobeno prodlouženou hypoxií mozku a výskytem nevratných procesů v něm. Absence mozkové dysfunkce je pozorována pouze u 5 % lidí, kteří utrpěli srdeční zástavu.

Prevence a prognóza

Prevence fibrilace komor může člověku výrazně prodloužit život. To je relevantní jak s pravděpodobností rozvoje patologie, tak po útoku. V případě druhého se riziko relapsu několikrát zvyšuje.

Preventivní opatření proti fibrilaci komor:

1. 1. Včasná a kvalitní léčba kardiovaskulární patologie.
2. 2. Pravidelné užívání léků, které mají antiarytmický účinek.
3. 3. Instalace kardioverteru-defibrilátoru nebo kardiostimulátoru.



Instalovaný kardiostimulátor

Úmrtnost na fibrilaci komor u lidí starších 45 let je více než 70 % ročně. Prognóza není vždy příznivá a závisí na účinnosti a profesionalitě resuscitačních opatření a také na době, kdy je pacient ve stavu klinické smrti.

Smrt s fibrilací komor nastává v 80 % případů. Příčinou 90 % záchvatů jsou onemocnění kardiovaskulárního systému (srdeční vady, kardiomyopatie, kardioskleróza, infarkt myokardu). Ischemická nemoc srdce způsobuje náhlou smrt u žen ve 34% případů, u mužů - ve 46%.

Fibrilaci komor nelze vyléčit. Neodkladná resuscitační opatření mohou prodloužit život pouze u 20 % pacientů. Pozitivní výsledek je 90 % při poskytnutí pomoci v první minutě srdeční zástavy. Resuscitace ve čtvrté minutě snižuje toto číslo třikrát a nepřesahuje 30 %.

Fibrilace neboli fibrilace komor je závažnou poruchou s vysoké riziko fatální výsledek. Příznivá prognóza závisí na včasné a kvalitní první pomoci. Zvláštní význam má prevence zaměřená na prevenci rozvoje patologie.