Psicopatía - anomalía de carácter persistente. Los individuos psicópatas son aquellos que, desde su juventud, presentan una serie de características que los distinguen de las personas normales y les impiden adaptarse al entorno sin dolor para ellos y los demás. Las cualidades patológicas inherentes a ellos son propiedades de personalidad innatas y permanentes que, aunque pueden intensificarse durante la vida o desarrollarse en una determinada dirección, no sufren ningún cambio drástico.
La psicopatía representa el área entre enfermedad mental y salud, es decir son estados limítrofes. Los psicópatas se caracterizan por la inferioridad (insuficiencia) de la esfera emocional-volitiva y del pensamiento, pero sin provocar demencia. Al encontrarse con psicópatas, uno tiene la impresión de inmadurez e infantilismo debido a ciertos defectos en la esfera mental (infantilismo parcial).
La inmadurez de la psique se manifiesta en una mayor sugestionabilidad, una tendencia a la exageración y fantasías excesivas en sujetos histéricos; en inestabilidad emocional - en afectivo (cicloide) Y excitable; en debilidad de voluntad inestable; en un pensamiento inmaduro y acrítico - en paranoico psicópatas.
A pesar de que los rasgos de carácter psicopáticos son bastante inmutables en sí mismos, crean un terreno particularmente fértil para reacciones patológicas ante traumas mentales, condiciones de vida excesivamente difíciles y enfermedades somáticas. La psicopatía se basa en la inferioridad congénita. sistema nervioso, que puede surgir bajo la influencia de factores hereditarios, debido a la exposición intrauterina a peligros para el feto, como resultado de lesiones de nacimiento y enfermedades graves NIñez temprana.
De gran importancia en la formación de la psicopatía es la influencia desfavorable del entorno externo (educación inadecuada, trauma mental). Sin embargo, la verdadera psicopatía ("nuclear") es de naturaleza constitucional (congénita). En aquellos casos en los que el papel protagonista en la formación de un carácter patológico corresponda a factores externos, deberíamos hablar del desarrollo patocaracterológico del individuo.
Clasificación y signos clínicos de psicopatía.
La clasificación se basa en: características de naturaleza patológica, manifestadas en una combinación de varios rasgos psicopáticos, y el tipo de trastorno de la actividad nerviosa superior.
tipo asténico . Los individuos psicópatas de este círculo se caracterizan desde la infancia por una mayor timidez, timidez, indecisión e impresionabilidad. Están especialmente perdidos en entornos desconocidos y en nuevas condiciones, mientras experimentan un sentimiento de inferioridad.
Una mayor sensibilidad, la "mimosis" se manifiesta tanto en relación con los estímulos mentales como con la actividad física. Muy a menudo no pueden soportar la vista de la sangre, los cambios bruscos de temperatura y reaccionan dolorosamente ante la mala educación y la falta de tacto, pero su reacción de insatisfacción puede expresarse en un resentimiento silencioso o en quejas. Suelen sufrir diversos trastornos autonómicos: dolores de cabeza, molestias en el corazón, trastornos gastrointestinales, sudoración, falta de sueño. Se agotan rápidamente y tienden a obsesionarse con su propio bienestar.
tipo psicasténico . Las personalidades de este tipo se caracterizan por una pronunciada indecisión, dudas sobre uno mismo y una tendencia a las dudas constantes. Los psicasténicos son fácilmente vulnerables, tímidos, tímidos y al mismo tiempo dolorosamente orgullosos. Se caracterizan por un deseo de introspección y autocontrol constantes, una tendencia a la abstracción, divorciados de vida real construcciones lógicas, dudas obsesivas, miedos.
Para los psicasténicos, cualquier cambio en la vida, alteración del modo de vida habitual (cambio de trabajo, lugar de residencia, etc.) es difícil, lo que les provoca una mayor incertidumbre y temores ansiosos. Al mismo tiempo, son eficientes, disciplinados y, a menudo, pedantes y molestos. Pueden ser buenos diputados, pero nunca podrán trabajar en puestos de liderazgo. La necesidad de tomar decisiones independientes y tomar iniciativas es destructiva para ellos. Un alto nivel de aspiraciones y una falta de sentido de la realidad contribuyen a la descompensación de estas personas.
tipo esquizoide . Las personalidades de este tipo se distinguen por el aislamiento, el secretismo, el aislamiento de la realidad, una tendencia a procesar internamente sus experiencias, sequedad y frialdad en las relaciones con los seres queridos.
Los psicópatas esquizoides se caracterizan por la falta de armonía emocional: una combinación de mayor sensibilidad, vulnerabilidad, impresionabilidad y frialdad emocional y alienación de las personas ("madera y vidrio"). Una persona así está alejada de la realidad, su vida tiene como objetivo la máxima autosatisfacción sin el deseo de fama y bienestar material.
Sus aficiones son inusuales, originales, "no estándar". Entre ellos hay muchas personas involucradas en el arte, la música y las ciencias teóricas. En la vida se les suele llamar excéntricos, originales. Sus juicios sobre las personas son categóricos, inesperados e incluso impredecibles. En el trabajo suelen ser incontrolables, porque... trabajar basándose en sus propias ideas sobre los valores de la vida. Sin embargo, en ciertas áreas donde se requiere extravagancia y talento artístico, pensamiento no convencional y simbolismo, pueden lograr mucho.
No tienen apegos permanentes. vida familiar Por lo general, no funciona debido a la falta de intereses comunes. Sin embargo, están dispuestos a sacrificarse por algunos conceptos abstractos, ideas imaginarias. Una persona así puede ser absolutamente indiferente hacia su madre enferma, pero al mismo tiempo pedirá ayuda a los hambrientos del otro lado del mundo.
La pasividad y la inactividad en la resolución de problemas cotidianos se combinan en los individuos esquizoides con el ingenio, la iniciativa y la perseverancia en la consecución de objetivos que son especialmente importantes para ellos (por ejemplo, el trabajo científico, la recolección).
tipo paranoico . Caracteristica principal Las personalidades psicopáticas de este círculo tienen una tendencia a formar ideas extremadamente valiosas que se forman entre los 20 y 25 años. Sin embargo, ya desde la infancia se caracterizan por rasgos de carácter como la terquedad, la franqueza, los intereses y pasatiempos unilaterales. Son susceptibles, vengativos, seguros de sí mismos y muy sensibles a que los demás ignoren sus opiniones.
El deseo constante de autoafirmación, los juicios y acciones categóricos, el egoísmo y la extrema confianza en uno mismo crean la base para los conflictos con los demás. Los rasgos de personalidad suelen aumentar con la edad. Estancarse en ciertos pensamientos y agravios, la rigidez, el conservadurismo, "la lucha por la justicia" son la base para la formación de ideas dominantes (sobrevaloradas) sobre experiencias emocionalmente significativas.
Las ideas muy valiosas, a diferencia de las delirantes, se basan en hechos y acontecimientos reales y tienen un contenido específico, pero los juicios se basan en una lógica subjetiva, una evaluación superficial y unilateral de la realidad, correspondiente a la confirmación del propio punto de vista. El contenido de ideas muy valiosas puede ser invención y reforma.
No reconocer los méritos y méritos de una persona paranoica conduce a enfrentamientos con los demás, conflictos que, a su vez, pueden convertirse en una base real para un comportamiento litigioso. La “lucha por la justicia” en tales casos consiste en interminables denuncias, cartas a diversas autoridades y procedimientos judiciales. La actividad y la perseverancia del paciente en esta lucha no pueden ser quebradas por peticiones, convicciones o incluso amenazas.
Las ideas de celos y las ideas hipocondríacas (fijación en la propia salud con paseos constantes) también pueden ser de gran valor para estas personas. instituciones medicas con demandas de consultas adicionales, exámenes y los últimos métodos de tratamiento, que no tienen ninguna justificación real).
tipo excitable . Las características principales de los individuos excitables son irritabilidad y excitabilidad extremas, explosividad, que conducen a ataques de ira, rabia y la reacción no se corresponde con la fuerza del estímulo. Después de un arrebato de ira o un comportamiento agresivo, los pacientes rápidamente “se alejan”, se arrepienten de lo sucedido, pero en las situaciones apropiadas hacen lo mismo.
Estas personas siempre están insatisfechas con todo, buscan motivos para encontrar fallas, discuten sobre cualquier tema, muestran excesiva vehemencia y tratan de gritar más que sus interlocutores. La falta de flexibilidad, la terquedad, la convicción de tener razón y la lucha constante por la justicia, que en última instancia se reduce a la lucha por sus derechos e intereses personales egoístas, conducen a su falta de armonía en el equipo y a frecuentes conflictos en la familia y en el ámbito familiar. trabajar.
tipo epileptoide . Una de las opciones psicopatía excitable Es de tipo epileptoide. Las personas con este tipo de personalidad, además de la viscosidad, la engreimiento y el rencor, se caracterizan por cualidades como la dulzura, la adulación, la hipocresía y una tendencia a utilizar palabras diminutas en la conversación. Además, la excesiva pedantería, la pulcritud, la autoridad, el egoísmo y el predominio del humor lúgubre los hacen insoportables en el hogar y en el trabajo.
Son intransigentes: aman u odian, y quienes los rodean, especialmente las personas cercanas, suelen sufrir tanto por su amor como por su odio, acompañados de venganza. En algunos casos, las alteraciones de los impulsos pasan a primer plano en forma de abuso de alcohol, abuso de drogas (para aliviar la tensión) y deseo de deambular. Entre los psicópatas de este círculo se encuentran los jugadores y los bebedores compulsivos, los pervertidos sexuales y los asesinos.
tipo histérico . El rasgo más característico de las personalidades histéricas es el deseo de reconocimiento, es decir. el deseo de atraer la atención de los demás a cualquier precio. Esto se manifiesta en su demostratividad, teatralidad, exageración y embellecimiento de sus experiencias. Sus acciones están diseñadas para lograr un efecto externo, simplemente para sorprender a los demás, por ejemplo, con luces inusualmente brillantes. apariencia, turbulencia de emociones (deleite, sollozos, retorcerse de manos), historias de aventuras extraordinarias, sufrimiento inhumano.
A veces los pacientes, para llamar la atención, no se limitan a mentir y autoincriminarse, por ejemplo, atribuyéndose delitos que no cometieron. Se les llama mentirosos patológicos (síndrome de Munchausen). Los individuos histéricos se caracterizan por el infantilismo mental (inmadurez), que se manifiesta en reacciones, juicios y acciones emocionales. Sus sentimientos son superficiales e inestables. Las manifestaciones externas de reacciones emocionales son demostrativas, teatrales y no corresponden al motivo que las provocó. Se caracterizan por frecuentes cambios de humor y cambios rápidos en lo que les gusta y no les gusta.
Los tipos histéricos se caracterizan por una mayor sugestionabilidad y autohipnosis, por lo que constantemente desempeñan algún papel e imitan la personalidad que les ha llamado la atención. Si un paciente así ingresa en el hospital, puede copiar los síntomas de las enfermedades de otros pacientes que se encuentran en la sala con él.
Los individuos histéricos se caracterizan por un tipo de pensamiento artístico. Sus juicios son extremadamente contradictorios y a menudo no tienen fundamento en la realidad. En lugar de una comprensión lógica y una evaluación sobria de los hechos, su pensamiento se basa en impresiones directas y en sus propias invenciones y fantasías. Los psicópatas del círculo histérico rara vez logran el éxito en actividad creativa o trabajo científico, porque Se ven obstaculizados por un deseo desenfrenado de ser el centro de atención, la inmadurez mental y el egocentrismo.
tipo afectivo . Este tipo incluye individuos con diferentes niveles de humor determinados constitucionalmente.
- Las personas con un estado de ánimo constantemente decaído forman un grupo. hipotímico psicópatas (depresivos). Siempre son personas lúgubres, aburridas, insatisfechas y poco comunicativas. En su trabajo son demasiado concienzudos, cuidadosos y eficientes, porque... dispuesto a ver complicaciones y fracasos en todo. Se caracterizan por una evaluación pesimista del presente y una visión correspondiente del futuro, combinada con una baja autoestima. Son sensibles a los problemas y capaces de sentir empatía, pero intentan ocultar sus sentimientos a los demás. En la conversación se muestran reservados y taciturnos, temerosos de expresar su opinión. Les parece que siempre se equivocan, buscando en todo su culpa y su insuficiencia.
- hipertímico las personalidades, a diferencia de las hipotímicas, son constantemente diferentes buen humor, actividad y optimismo. Son personas sociables, vivaces y conversadoras. En su trabajo son emprendedores, proactivos, llenos de ideas, pero su tendencia al aventurerismo y la inconsistencia son perjudiciales para lograr sus objetivos. Los contratiempos temporales no les molestan: vuelven al trabajo con una energía incansable. El exceso de confianza en sí mismos, la sobreestimación de sus propias capacidades y las actividades al margen de la ley a menudo les complican la vida. Estas personas son propensas a mentir y a no estar obligadas a cumplir sus promesas. Debido al aumento del deseo sexual, son promiscuos a la hora de conocerse y entablar relaciones íntimas imprudentes.
- Personas con inestabilidad emocional, es decir. con constantes cambios de humor, se clasifican como tipo cicloide . Su estado de ánimo cambia de bajo, triste a alto y alegre. Períodos de mala o Que tengas buen humor duraciones variables, desde varias horas hasta varios días, incluso semanas. Su condición y actividad cambian de acuerdo con los cambios de humor.
- Inestable tipo (de voluntad débil). Las personas de este tipo se caracterizan por una mayor subordinación a las influencias externas. Se trata de individuos de voluntad débil, fácilmente sugestionables y “cobares”, fácilmente influenciables por otras personas. Toda su vida no está determinada por objetivos, sino por circunstancias externas y aleatorias. A menudo caen en malas compañías, beben demasiado, se vuelven drogadictos y estafadores. En el trabajo, estas personas son innecesarias e indisciplinadas. Por un lado, hacen promesas a todo el mundo y tratan de complacer, pero la más mínima circunstancia externa les inquieta. Necesitan constantemente control y liderazgo autoritario. En condiciones favorables, pueden trabajar bien y llevar un estilo de vida saludable.
El curso de la psicopatía del carácter.
La psicopatía, a diferencia de la psicosis, no es una enfermedad progresiva. Sin embargo, esta estática de la psicopatía es condicional. Es justo en relación con la preservación de la unidad del individuo. Una personalidad, dependiendo de las condiciones externas y de la influencia de otros factores, puede estar adaptada (compensada) o inadaptada (descompensada).
La compensación de una personalidad psicopática se realiza de dos formas. En el primero, bajo la influencia de condiciones sociales favorables, se suavizan los rasgos patológicos del carácter. El segundo camino tiene como objetivo desarrollar rasgos psicopáticos secundarios para adaptarse al entorno (sobrecompensación).
Violación adaptación social ocurre, por regla general, bajo la influencia de factores externos (situaciones psicotraumáticas, enfermedades somáticas, condiciones sociales), y los factores descompensadores deben ser significativos para un individuo determinado. Por ejemplo, un conflicto en la familia será un momento significativo para un psicópata excitable y no tendrá ningún efecto descompensador en una personalidad esquizoide.
La descompensación suele ser un aumento pronunciado características personales. Por ejemplo, los estados depresivos ocurren con mayor frecuencia en personas hipotímicas o cicloides, reacciones histéricas (en psicópatas histéricos, ideas de celos o litigiosidad) en personas paranoicas.
Pueden producirse reacciones que no se corresponden con la naturaleza de la psicopatía, a diferencia del tipo de personalidad. Así, las reacciones asténicas aparecen en personas excitables y las reacciones depresivas en personas histéricas. Esto suele ocurrir en condiciones de una situación psicotraumática grave (muerte de un ser querido, desesperanza). situación de vida etc.). En tales casos, pueden ocurrir reacciones de shock y Psicosis reactivas.
La descompensación de la psicopatía suele ocurrir durante períodos de cambios hormonales en el cuerpo. Los más significativos en este sentido son la pubertad (adolescencia) y el período de involución (menopausia en la mujer). Además, se observa una agudización de las características caracterológicas en las mujeres durante el embarazo, especialmente en la primera mitad, después de un aborto, un parto fallido y antes de la menstruación.
El desarrollo patocaracterológico de la personalidad, a diferencia de la psicopatía, es el resultado de una educación inadecuada en la familia, una exposición prolongada a factores sociales y psicotraumáticos desfavorables, siendo el factor psicógeno el principal. Por ejemplo, en condiciones de constante represión, humillación y castigo frecuente, se forman rasgos de carácter como la timidez, la indecisión, la timidez y la duda.
En ocasiones, en respuesta a la constante mala educación, también aparecen insensibilidad, golpizas (en familias de alcohólicos), excitabilidad, explosividad y agresividad, expresando una reacción psicológicamente defensiva de protesta.
Si un niño crece en un ambiente de excesiva adoración, admiración y alabanza, cuando se cumplen todos sus deseos y caprichos, entonces se forman rasgos de una personalidad histérica como el egoísmo, la demostratividad, el narcisismo, la inestabilidad emocional en ausencia de iniciativa y objetivos en la vida. Y si también es una persona común y corriente que en realidad no posee los talentos glorificados, entonces tiene que afirmarse y ganarse el reconocimiento de los demás de otras maneras (apariencia diferente a la de los demás, acciones inusuales, escribir historias diferentes sobre sí mismo, etc.) .
A veces es difícil distinguir la psicopatía congénita del desarrollo patocaracterológico de la personalidad, especialmente porque en la formación de la psicopatía congénita factores externos no juegan el menor papel.
Tratamiento de psicopatologías.
En la prevención de la descompensación se da la principal importancia a las medidas de influencia social: una educación adecuada en la familia, la escuela, medidas para un empleo adecuado y una adaptación social, correspondientes a la estructura mental del individuo y al nivel de inteligencia.
En la etapa de compensación personalidades psicopáticas no necesita tratamiento.
Para la descompensación se utilizan tanto métodos psicoterapéuticos (psicoterapia explicativa, entrenamiento autógeno, hipnosis, psicoterapia familiar) como tratamiento farmacológico.
Los psicotrópicos se prescriben individualmente, teniendo en cuenta las reacciones psicopatológicas y las características personales. En personas con fluctuaciones predominantemente emocionales, los antidepresivos se utilizan con éxito; para reacciones histéricas graves, se utilizan pequeñas dosis. antipsicóticos (aminazina, triftazina), en estados de malicia, agresividad - también neurolépticos (tisercina, haloperidol). En caso de desviaciones de comportamiento pronunciadas, se utilizan con éxito "correctores de comportamiento": neuleptil, sonapax. Las reacciones asténicas graves requieren la prescripción de estimulantes. (sidnocarb) o preparados naturales con un suave efecto estimulante. (ginseng, limoncillo chino, zamanika, leuzea, eleuterococo, etc.).
La selección de medicamentos, dosis y métodos de administración la lleva a cabo un psiquiatra. Durante el período de descompensación, la pérdida temporal de la capacidad para trabajar se determina mediante la emisión de un certificado de baja por enfermedad. Los pacientes quedan incapacitados en muy raras ocasiones y en circunstancias agravantes. El pronóstico es generalmente favorable.
Psicopatía (del griego psique - alma y pathos - sufrimiento) – un trastorno límite del desarrollo de la personalidad, caracterizado por falta de armonía en las esferas emocional y volitiva. Se trata de un desarrollo incorrecto y doloroso del carácter, una anomalía del carácter, que sufre tanto la persona misma como la sociedad (“deformidad del carácter”). La psicopatía no es una enfermedad mental, pero no es una opción normal, ni tampoco es salud.
La psicopatía se caracteriza por 3 signos principales establecidos por el psiquiatra ruso P.B. Gannushkin:
1. La totalidad de rasgos de carácter patológicos que se manifiestan siempre y en todas partes, bajo cualquier condición.
Estabilidad de los rasgos de carácter patológico: aparecen por primera vez en la infancia o la adolescencia, con menos frecuencia en los adultos y persisten durante toda la vida de una persona; periódicamente aumentan (descompensación) o se debilitan (compensación), pero no desaparecen por completo.
La violación de la adaptación social se debe precisamente a rasgos de carácter patológicos y no a influencias externas desfavorables.
La psicopatía se forma cuando se combina una inferioridad congénita o adquirida en la primera infancia (en los primeros 2-3 años) del sistema nervioso con influencias ambientales adversas (pero basadas en la inferioridad biológica del sistema nervioso del niño).
Existen muchas razones para la aparición de psicopatía, las principales son las siguientes:
factores hereditarios: los padres psicópatas a menudo dan a luz a niños con una patología similar (esta es la llamada psicopatía genética constitucional, la opción más desfavorable, no se pueden corregir ni siquiera con una educación adecuada);
alcoholismo y drogadicción en los padres;
diversos factores que afectan negativamente al feto en el período de desarrollo intrauterino (alcohol, nicotina, intoxicación por drogas de la madre, ingesta de medicamentos, intoxicación por cualquier cosa, traumatismos mentales y enfermedades infecciosas, especialmente virales, deficiencias nutricionales, toxicosis grave del embarazo, amenaza de aborto espontáneo, desprendimiento de placenta, etc.);
lesiones de nacimiento, asfixia durante el parto, parto difícil y prolongado, aplicación de fórceps, etc.;
lesiones cerebrales traumáticas, infecciones cerebrales (meningitis, encefalitis), intoxicaciones graves en los primeros 3 años de vida de un niño;
enfermedades debilitantes de larga duración en los primeros 3 años de vida;
desventajas de la crianza (ambiente de escándalos, borracheras, familia monoparental, permisividad, etc.)
La psicopatía debe distinguirse de la acentuación del carácter.
Acentuación del carácter.(Latín acento - énfasis y griego charakter - rasgo, rasgo) - estas son desviaciones de carácter levemente expresadas, agudización de ciertos rasgos de personalidad. Esto no es una enfermedad, sino una de las variantes normales.
El concepto de personalidad acentuada fue desarrollado por K. Leonhard.
Con acentuación de carácter (a diferencia de la psicopatía):
la adaptación social no se ve afectada (o el deterioro de la adaptación es menor y temporal);
los rasgos de acentuación no aparecen en todas partes ni siempre;
una persona es consciente de sus defectos y trata de evitar situaciones que le afectan, y con la psicopatía surge una actitud acrítica hacia sí mismo y su propio comportamiento.
Tanto la psicopatía como las acentuaciones del carácter con manifestaciones similares se denominan igual.
Las manifestaciones de la psicopatía son diversas. A pesar de la rareza de los tipos puros y el predominio de las formas mixtas, se acostumbra distinguir lo siguiente tipos clásicos de psicopatía:
irritabilidad y mal genio, falta de control,
ataques de ira incontrolable,
trastornos del estado de ánimo (tristeza, ira, miedo),
agresividad, venganza, despoticismo,
tendencia a peleas y peleas (reacción agresiva como un cortocircuito “estímulo-reacción”),
el deseo de afirmarse a expensas de los débiles,
egocentrismo, crueldad, etc.
Psicopatía explosiva (excitable) . Desde la más tierna infancia, el niño se caracteriza por el ruido, una ligera excitabilidad, inquietud motora, sueño ligero Con despertares frecuentes, retorciéndose. Entonces aparecen las siguientes características patológicas principales:
El comportamiento en la escuela es incontrolable; a un niño así no se le puede enseñar disciplina. No muestra interés en las clases, estudia mal, no siente la distancia entre él y el adulto. La mayoría de las personas beben alcohol desde la adolescencia y sus rasgos patológicos de carácter se vuelven aún más pronunciados (este es el grupo con mayor riesgo de desarrollar alcoholismo). Pueden ser enérgicos y activos. Entre ellos se encuentran los jugadores (por regla general, esto adquiere un carácter doloroso). Los conflictos con los demás atraviesan toda su vida y alteran su adaptación social: son intolerantes en la escuela, en la familia, en el ejército, en el trabajo.
En la psicopatía excitable, quienes lo rodean sufren más que el propio psicópata (aunque él también sufre en las peleas).
Psicopatía histérica . Las primeras desviaciones de la personalidad aparecen en niños a los 2-3 años o en edad preescolar. Los niños son caprichosos, susceptibles, activos, propensos a hablar, imitan a los adultos, los imitan; recuerde fácilmente poemas, chistes y anécdotas escuchadas de adultos; Son impresionables y emocionales, a menudo los ídolos de la familia. Tienen una alta autoestima.
La psicopatía histérica se caracteriza por:
el deseo de parecer más grande de lo que realmente es;
deseo de ser el centro de atención;
una sed insaciable de reconocimiento;
egoísmo (vivir a expensas de los demás), egoísmo, indiferencia hacia los demás;
posturas, acciones diseñadas para un efecto externo;
tendencia a mentir, fantasear;
la importancia de evaluar a los demás;
capacidad de ganar confianza y simpatía
Estos niños y adultos suelen tener buena memoria, pensamiento desinhibido y dominan rápidamente una nueva profesión, pero no se caracterizan por la perseverancia y el trabajo duro. Sólo les gusta lo que les resulta fácil. Prefieren profesiones en las que puedan ser visibles. Con honestidad y decencia han grandes problemas(Nunca se debe confiar en ellos para administrar el dinero). Como todos personalidades débiles, son cobardes, traicionarán y venderán a todos, porque... Se aman a sí mismos más que a nada en el mundo. Propenso al abuso de alcohol.
Psicopatía inestable , en el que hay flagrante irresponsabilidad y falta de apegos permanentes; las personas con ese carácter se casan fácilmente, se van fácilmente, a menudo cambian de lugar de trabajo, de lugar de residencia (“rolling stones”), son personas que viven un minuto.
4. Psicopatía asténica .Sus principales características son:
timidez, timidez, timidez;
Falta de confianza en uno mismo;
letargo, disminución de la actividad;
vulnerabilidad, mimosis;
aumento de la fatiga, al final de la lección su atención está dispersa, incapaz de percibir material nuevo.
Una persona asténica en casa debe descansar mucho tiempo antes de hacer los deberes. Por lo general, estos niños no tienen amigos, no pueden llamar y pedir lecciones o les da vergüenza hacerlo. Los padres deben ayudarlos constantemente con la tarea. Están muy preocupados ante cualquier evento importante: un examen, una actuación, etc. Una ligera complicación de una situación de la vida les provoca reacciones neuróticas como la neurastenia. No pueden desempeñar encargos ni ocupar cargos asociados a una gran responsabilidad y a la necesidad de gestionar a otras personas. Además, los fracasos en tales casos son muy dolorosos.
5.Psicopatía psicasténica . S.A. Sukhanov llamó a los psicasténicos individuos ansiosos y sospechosos. Sus principales características:
indecisión, desconfianza;
tendencia a dudar, dificultades para tomar decisiones;
tendencia a la introspección, mascar chicle mental;
un sentimiento de inferioridad, pero al mismo tiempo un orgullo pronunciado y un mayor aprecio;
susceptibilidad;
dificultades de comunicación
Desde la infancia, estas personas son temerosas, impresionables y ansiosas, y se caracterizan por una baja actividad física. En la edad escolar, la ansiedad se intensifica, soportan dolorosamente las reprimendas, verifican repetidamente la exactitud de las soluciones a los problemas y son los que más tardan en completar las pruebas en clase (¡lo verifican dos veces!). al mismo tiempo, la mayoría de ellos son del tipo pensante y tienen buena inteligencia. Tienen una mente inquisitiva, un deseo de llegar meticulosamente al fondo de las cosas, son excelentes intérpretes, hacen muchas preguntas (pero sólo a su gente), pero la llamada a la junta directiva es dolorosa. es la necesidad de tomar una decisión rápida o completar un trabajo en poco tiempo.
La psicopatía psicasténica es la opción cuando la persona que más sufre es la propia persona, y no la sociedad (pasan toda su vida en una lucha heroica consigo mismos).
6.Psicopatía paranoide .Sus características distintivas son
sospecha, suspicacia;
un alto grado de disposición para formar ideas muy valiosas (la mayoría de las veces ideas de celos, litigiosidad e invención);
egoísmo, confianza en uno mismo, falta de duda;
creencia en la propia infalibilidad;
Intransigencia, actividad en la defensa de la propia idea.
autoestima elevada.
Psicopatía esquizoide tiene las siguientes características:
insociabilidad, aislamiento, aislamiento, secreto;
flemático, pero también capaz de arrebatar emociones;
frialdad emocional, sequedad;
falta de empatía;
mayor proximidad a la naturaleza y los libros que a sus compañeros (estas personas siempre son distantes, a menudo solitarias);
en la amistad: constancia, importunidad, celos;
unilateralidad e inflexibilidad de juicio (una persona puede ser aburrida, corrosiva)
Psicopatía cicloide, cuyo síntoma principal es un cambio constante de humor (ya sea alto o bajo) con ciclos que van desde varias horas hasta varios meses.
impulsos patológicos , que incluyen cleptomanía, piromanía, psicopatía sexual (en la que la satisfacción sexual se logra sólo de forma pervertida), que incluyen:
homosexualidad (atracción por personas del mismo sexo);
sadismo (satisfacción de sentimientos sexuales mientras se causa dolor a la pareja);
masoquismo (satisfacción de los sentimientos sexuales cuando el dolor es causado por la pareja);
pedofilia (atracción sexual hacia los niños);
sodomía, bestialidad (atracción sexual por los animales);
exhibicionismo (satisfacción de los sentimientos sexuales exponiendo los genitales frente a personas del sexo opuesto) y otros.
Varias personalidades psicópatas suelen entrar en conflicto con otras. Al crear ellos mismos situaciones de conflicto, las empeoran aún más, porque... durante un conflicto, se produce un efecto psicógeno adicional y puede desarrollarse una reacción psicopática con una exacerbación de rasgos de carácter anormales (el maestro debe tener esto en cuenta). Una reacción psicopática ocurre repentinamente, en respuesta a eventos insignificantes (para una persona normal) (por ejemplo, alguien tocó accidentalmente a alguien mientras pasaba), por regla general, es inadecuada y se expresa con mayor frecuencia en forma de protesta, indignación, ira. , malicia, rabia e incluso agresión.
3.Neurosis y condiciones neuróticas en niños y adolescentes
Las neurosis son el grupo más común de enfermedades neuropsiquiátricas en los niños. Las manifestaciones de sus neurosis son muy diversas.
La causa de las neurosis son los conflictos interpersonales (conflicto neurótico). La neurosis es una forma de adaptación mental (con manifestación de signos de mala adaptación). Siempre está condicionado constitucionalmente, asociado a las características de la psique y no a la naturaleza de la situación traumática. La forma de neurosis en una persona no cambia a lo largo de su vida. La forma neurótica de respuesta se establece en la infancia como una manifestación de sobrecompensación de alguna cualidad en caso de violación. relaciones significativas con un microambiente y tiene una connotación infantil. No hay cambios orgánicos en el cerebro durante la inexistencia.
Una característica importante de la neurosis es que una persona es consciente de su enfermedad y se esfuerza por superarla. Se conserva la capacidad de adaptarse al medio ambiente.
Hay tres formas principales de neurosis:
Neurastenia (neurosis asténica) - la forma más común de neurosis. En el desarrollo de la neurosis en niños y adolescentes, el papel principal pertenece a estrés o trauma psicológico crónico , más a menudo asociado con conflictos en la familia (peleas entre padres, alcoholismo, divorcio, una situación de conflicto debido a la falta de trabajo de los cónyuges, un sentimiento de injusticia social: la inaccesibilidad de mucho de lo que tienen otros compañeros) o conflictos escolares prolongados. . tiene el significado y el enfoque equivocado de la educación (exigencias excesivas, restricciones innecesarias), así como pobre salud niño debido a enfermedades frecuentes, contribuye al desarrollo del no transporte sobrecargar al niño con diversas actividades , principalmente intelectual (aumento de la carga docente en escuelas especializadas, clases adicionales en clubes, etc.). Sin embargo, el propio factor de sobrecarga intelectual (y física) en la infancia y la adolescencia, aunque puede provocar exceso de trabajo y astenia del sistema nervioso, en ausencia de una situación traumática, generalmente no conduce al desarrollo de neurosis asténica.
La neurosis asténica en su forma expandida ocurre solo en niños en edad escolar y adolescentes (las reacciones asténicas iniciales y atípicas se observan en niños en edad preescolar, preescolar y primaria).
La principal manifestación de la neurastenia es la condición. debilidad irritable, caracterizado por Por un lado, mayor falta de control, tendencia a descargas afectivas de insatisfacción, irritabilidad e incluso ira, a menudo agresión (reacción excesiva ante un tema menor), y con otro- agotamiento mental, llanto, intolerancia a cualquier estrés mental, fatiga rápida. Las reacciones de defensa pasiva se expresan excesivamente. Al mismo tiempo, la actividad volitiva se reduce, surge un sentimiento de inutilidad en el contexto de un exceso de responsabilidad, un estado de ánimo deprimido, hay insatisfacción con uno mismo y con todos los que lo rodean, depresión: melancolía severa, acompañada de un sentimiento de desesperación y ansiedad. puede haber intentos de suicidio (suicidio).
Con la neurastenia, las alteraciones autonómicas siempre están presentes: palpitaciones, sensación de paro cardíaco o interrupciones, dolor en el área del corazón, tendencia al desmayo vascular (con un cambio rápido en la posición del cuerpo), disminución o aumento de la presión arterial, dificultad para respirar, aumento del reflejo nauseoso, disminución del apetito, sueño superficial, frialdad en manos y pies, sudoración (hiperhidrosis), lo que contribuye a los resfriados del niño, que a su vez agravan el curso de la neurosis asténica.
Histeria (Griego hystera - útero): en frecuencia ocupa el segundo lugar después de la neurastenia. Ocurre en la infancia personalidades histéricas con mala adaptación mental (a menudo con una constitución somática picnótica), a menudo en una situación traumática asociada con una contradicción entre lo deseado y lo que realmente se puede lograr (bajo rendimiento, falta de atención de los compañeros, etc.), con orgullo dañado, con insatisfacción con la posición de cada uno en el equipo. Sus formas son variadas y a menudo se disfrazan de diversas enfermedades ("el gran mentiroso", "el gran mono": así se llama en sentido figurado a este tipo de neurosis). Sus formas reflejan dos tipos bien conocidos de animales (y niños) de reacción ante el peligro - “muerte imaginaria” (congelación) y “tormenta motora” (aterrar, evitar, atacar) – convulsiones (como la epilepsia). Un ataque histérico suele ocurrir en presencia de espectadores y tiene como objetivo atraer su atención. La fijación parcial puede manifestarse como parálisis funcional y paresia, trastornos de la sensibilidad al dolor, coordinación de movimientos, trastornos del habla (tartamudeo, silencio hasta el silencio total). ataques de asfixia, que recuerda al asmático, etc. La "huida hacia la enfermedad" desempeña el papel de una especie de defensa patológica personas que se encuentran en situaciones difíciles para ella, justifican el bajo rendimiento del niño o eliminan la necesidad de ir a la escuela.
Neurosis obsesivo-compulsiva. Ocurre con mayor frecuencia en asténicos, personas de carácter melancólico. Se cree que la neurosis obsesivo-compulsiva definitiva no puede surgir antes de los 10 años. Esto se debe al logro de un cierto grado de madurez de la autoconciencia de la personalidad del niño y a la formación de un trasfondo psique ansioso y sospechoso, a partir del cual surgen fenómenos obsesivos. Los niños tienen más temprana edad Es recomendable hablar no de neurosis, sino de reacciones neuróticas en forma de estados obsesivos.
Hay dos tipos de neurosis:
- neurosis de ansiedad obsesiva(fobias). Su contenido depende de la edad del niño. Los niños tienen más edad más joven Prevalecen los miedos obsesivos a la infección y la contaminación, a los objetos punzantes y a los espacios cerrados. En los niños mayores y adolescentes dominan los miedos asociados con la conciencia de su "yo" físico. Por ejemplo, miedos obsesivos a la enfermedad y la muerte, miedo a sonrojarse (ereitofobia), miedo obsesivo habla en personas que tartamudean (logofobia). Un tipo especial de neurosis fóbica en adolescentes es ninguna expectativa, que se caracteriza por anticipación ansiosa y miedo al fracaso al realizar cualquier acción habitual (por ejemplo, miedo a dar respuestas orales frente a la clase, a pesar de estar bien preparado), así como violación del mismo al intentar realizarla.
- neurosis de acciones obsesivas. Sin embargo, a menudo ocurren estados obsesivos de naturaleza mixta. En este caso, el estado de ánimo tiende a disminuir y se producen trastornos autonómicos.
Los niños a menudo tienen neurosis sistémicas :
- tartamudez neurótica - alteración del ritmo, tempo y fluidez del habla asociada con espasmos musculares involucrados en el acto de habla. Ocurre con más frecuencia en niños que en niñas.
- Mutismo ( lat.mutus - silencio) es un trastorno predominantemente de la edad escolar (raro en adultos), porque El habla en desarrollo del niño es la función más temprana de la psique y, por lo tanto, a menudo se altera bajo la influencia de una amplia variedad de factores dañinos.
Los niños con mutismo deben ser tratados con cuidado: no castigarlos, no ridiculizarlos, no insultarlos, no ponerlos en la pizarra hasta que hablen.
- tics neuróticos– una variedad de automatizados e inusuales movimientos elementales (parpadear, lamer los labios, contraer la cabeza, los hombros, diversos movimientos de las extremidades, el torso), así como tos, "gruñidos", "gruñidos" (los llamados tics respiratorios), que surgen como resultado de fijación de una u otra acción protectora. Se observa con mayor frecuencia entre las edades de 7 y 12 años. Los tics pueden volverse de naturaleza obsesiva, en cuyo caso son una manifestación de neurosis obsesivo-compulsiva. ;
- anorexia nerviosa – negativa a comer;
- trastorno neurótico del sueño – alteraciones del sueño, sueño profundo con despertares nocturnos, terrores nocturnos, así como sonambulismo y habla dormida.
- enuresis neurótica – Incontinencia urinaria inconsciente, principalmente durante el sueño nocturno. ;
- encopresis neurótica – liberación involuntaria de heces, que ocurre en ausencia de trastornos y enfermedades del intestino inferior. Como regla general, el niño no siente la necesidad de defecar, al principio no nota la presencia de deposiciones y solo después de un tiempo siente un olor desagradable. Ocurre con mayor frecuencia entre los 7 y 9 años de edad, más a menudo en niños.
Los métodos de tratamiento de las neurosis se basan en una combinación de terapia farmacológica con varios tipos de psicoterapia.
Buyánov M.I. Conversaciones sobre psiquiatría infantil. – M.: Educación, 1992
Buyánov M.I. Fundamentos de psicoterapia para niños y adolescentes.- M.: Educación, 1998
Doroshkevich M.P. Neurosis y afecciones neuróticas en niños y adolescentes: libro de texto para estudiantes de especialidades pedagógicas de instituciones de educación superior / -Mn.: Bielorrusia, 2004
Enikeeva D.D. Estados límite en niños y adolescentes: fundamentos del conocimiento psiquiátrico. Un manual para estudiantes. Más alto Ped. Instituciones educativas.-M.: 1998
Fundamentos del conocimiento psicológico - Libro de texto. Autor y compilador G.V. Shchekin - Kiev, 1999
enumerar lo mas signos comunes violaciones actividad cognitiva, actividad emocional y volitiva.
borde del nombre Estados mentales en ninos.
Explique la necesidad de conocimiento sobre tales condiciones para el maestro.
caracterizar diferentes tipos de psicopatía
Habiendo analizado las causas de la psicopatía, dar recomendaciones para su prevención.
dar el concepto de neurosis.
hablar sobre los tipos de neurosis y su prevención.
Preguntas enviadas para estudio independiente:
1. Factores de riesgo de enfermedad mental en la era de la revolución científica y tecnológica: urbanización, inactividad física, necesidad de información, etc..
Weiner EN. Valeología: un libro de texto para universidades. – M.: Flintá: Nauka, 2002. – págs. 68-74; 197-201.
Bloque adicional de información.
Las condiciones de vida del hombre moderno difieren significativamente de aquellas en las que se convirtió en un ser biosocial. En las primeras etapas de la existencia del Homo sapiens, llevó un estilo de vida cercano a lo natural. En particular, se caracterizaba por un alto nivel de actividad física, que en sí mismo correspondía al estrés neuropsíquico necesario en la lucha por la existencia. La gente vivía en pequeñas comunidades, vivía en un lugar ecológicamente limpio. entorno natural, que podría ser reemplazado (pero no modificado) por toda la comunidad si se volviera inadecuado para la vida.
El desarrollo de la civilización avanzó en la dirección de la estratificación de la propiedad y la especialización profesional de las personas, necesarias para dominar nuevas herramientas, aumentar la duración de la formación y alargar gradualmente el período de especialización de una parte de la población. Desde la perspectiva de la vida de una generación, todos estos cambios se produjeron con bastante lentitud, en el contexto de cambios relativamente lentos en el medio ambiente, la baja densidad de población y la preservación nivel alto actividad motora Todo esto no representó ningún requisito especial para la psique humana que fuera más allá de los requisitos establecidos en la evolución.
La situación comenzó a cambiar con los inicios del desarrollo del capitalismo y la urbanización progresiva, y de manera más radical en la segunda mitad del siglo XX, cuando el estilo de vida humano comenzó a cambiar rápidamente.
Urbanización(Latín urbanus – urbano) – Proceso sociodemográfico, que consiste en el crecimiento de la población urbana, el número y tamaño de las ciudades, que se asocia con la concentración e intensificación de funciones tecnogénicas, la difusión de un estilo de vida urbano modificado.
El crecimiento de la población urbana es fuerte aumentó la densidad de los contactos persona a persona.. El aumento de la velocidad del movimiento humano conduce a un número cada vez mayor de contactos interpersonales y, en gran medida, con extraños. Desde un punto de vista mental, estos contactos suelen resultar desagradables para una persona (peligro de desarrollar angustia). Por el contrario, las relaciones familiares tienen un efecto beneficioso, si, por supuesto, las relaciones entre los miembros de la familia son buenas. Sin embargo, según las estadísticas, lamentablemente las relaciones familiares favorables ocupan sólo entre 20 y 30 minutos al día en la familia. A menudo se produce una ruptura de los lazos familiares tradicionales.
Ciertos factores de un entorno externo notablemente cambiado tienen una influencia indudable en la psique del hombre moderno. Entonces, El nivel de ruido ha aumentado significativamente dentro de los límites de la ciudad, donde supera notablemente estándares aceptables(carretera muy transitada). Mal aislamiento acústico, TV, radio, etc. encendidos en su propio apartamento o en el de sus vecinos. hacer que la influencia del ruido sea casi constante. Ellos, a diferencia de los naturales (ruido del viento, etc.), tienen Influencia negativa en todo el cuerpo y en la psique en particular: la frecuencia respiratoria y la presión arterial cambian, se altera el sueño y la naturaleza de los sueños, se desarrolla insomnio y otros síntomas desfavorables. Estos factores tienen un impacto particularmente fuerte en el cuerpo del niño en crecimiento, y el nivel de miedo en los niños aumenta más claramente.
Un lugar especial en La contaminación radiactiva influye en la alteración del estado mental de una persona.(el sistema nervioso es muy sensible a sus efectos), contaminación electromagnética en forma de radiación de una maraña de cables y aparatos eléctricos (hace que la persona sea más agresiva). Sobre la esfera emocional de una persona. Algunas formas de música rock también tienen un efecto extremadamente desfavorable, que se caracterizan por un ritmo monótono, una coloración enfáticamente intensa y emocional de las voces de los solistas, un volumen aumentado por encima de los niveles normales y un espectro de sonido especial.
Debe tenerse en cuenta que la propia persona es una fuente de campos electromagnéticos y otros campos físicos débiles. Quizás una gran multitud de personas (y esto es típico de una ciudad) genera ondas electromagnéticas de diversas características, que a nivel inconsciente pueden tener un efecto negativo en el cerebro.
La influencia indirecta sobre el estado del cerebro y la salud mental también tiene contaminación química de la atmósfera(un aumento de monóxido de carbono en el aire inhalado empeora el intercambio de gases en el tejido cerebral y reduce sus características funcionales, etc.).
Destrucción del entorno humano natural.(que en sí es una partícula de la naturaleza), reemplazarlo con un ambiente artificial hecho de piedra y concreto, que contiene espacios aislados, etc., deforma la psique humana, especialmente el componente emocional, altera la percepción y reduce el potencial de salud.
La revolución científica y tecnológica condujo a una disminución de la proporción del trabajo físico, es decir, a disminución del nivel de actividad física(desarrollo de inactividad física). Esta circunstancia violó los mecanismos biológicos naturales en los que este último era el eslabón final de la actividad vital, por lo que la naturaleza de los procesos vitales en el cuerpo cambió y, en última instancia, disminuyó el stock de capacidades adaptativas humanas y sus reservas funcionales.
Según el académico Berg, durante el último siglo el gasto energético en la actividad muscular de los seres humanos ha disminuido del 94% al 1%. Y esto indica que las reservas del cuerpo se han reducido 94 veces. La inactividad física es especialmente desfavorable en los niños durante el período de maduración del cuerpo, cuando la deficiencia de energía limita no solo el desarrollo físico, sino también el psicológico (incluido el intelectual). Puede que sea necesario un dopaje, primero psicológico, luego medicinal y, muy posiblemente, narcótico.
La inactividad física desactiva el eslabón final de la respuesta al estrés: el movimiento.. Esto conduce a una tensión en el sistema nervioso central que, dada la ya alta sobrecarga de información y social del hombre moderno, conduce naturalmente a la transición del estrés a la angustia, reduce el rendimiento físico y mental y altera el funcionamiento normal del cerebro.
La vida moderna está asociada con flujo excepcionalmente grande de información variada, que una persona recibe, procesa y asimila. Según algunos datos, cada 10 a 12 años el volumen de información recién adquirida en el mundo corresponde a la que se acumuló durante toda la historia anterior de la humanidad. Esto significa que los niños modernos necesitan aprender al menos 4 veces más información que sus padres a la misma edad y 16 veces más que sus abuelos. Pero el cerebro humano moderno sigue siendo casi el mismo que hace 100 o 10.000 años. Esto crea las condiciones previas para la sobrecarga de información. Además, reducir el tiempo de procesamiento de nueva información aumenta el estrés neuropsíquico, que a menudo provoca reacciones negativas y condiciones que conducen a alteraciones de la actividad mental normal. Al mismo tiempo, el cerebro intenta protegerse del exceso y de la información desfavorable, lo que hace que una persona sea emocionalmente menos sensible, emocionalmente "tonta", menos receptiva a los problemas de sus seres queridos, insensible a la crueldad y luego a la bondad, agresiva. En algunos casos, esto ya se observa en niños pequeños.
Los factores de riesgo considerados, característicos de la mayoría de las ciudades, están asociados con las llamadas enfermedades de la civilización, enfermedades muy extendidas entre los países económicamente desarrollados: hipertensión, enfermedades coronarias, úlcera gástrica, diabetes, enfermedades metabólicas, asma bronquial, neurosis, trastornos mentales. etc. .
Enumerar los principales factores de riesgo para la salud asociados a la revolución científica y tecnológica.
Explicar el impacto negativo de la urbanización en la salud mental humana.
Describir la conexión entre la inactividad física y la salud mental humana.
Describe el efecto del exceso de información en la psique humana.
Dar el concepto de enfermedades de la civilización.
Psicopatía (del griego psique - alma y patetismo - sufrimiento, enfermedad) - una personalidad patológica, una deformidad de carácter, resultante de la desviación del desarrollo humano de lo normal bajo la influencia de condiciones desfavorables del entorno interno y especialmente externo.
Causas.
Condiciones desfavorables del ambiente interno: herencia, desarrollo intrauterino desfavorable;
Condiciones ambientales desfavorables: educación inadecuada, malas influencias.
Síntomas clínicos.
La psicopatía no es una enfermedad en el sentido estricto de la palabra; se desarrolla gradualmente y permanece inherente a una persona a lo largo de su vida, expresado en mala adaptabilidad a las condiciones ambientales cambiantes, desequilibrio, debilidad del autocontrol y mayor reactividad.
Se trata de un estado persistente pero dinámico, variable en términos cuantitativos: en condiciones favorables, se produce un período de tiempo más o menos largo en el que la persona que sufre psicopatía casi no presenta signos de ello.
Por el contrario, ante circunstancias ambientales desfavorables o ante la aparición de cambios dolorosos en el organismo, se produce una exacerbación de la psicopatía, hasta el punto de que durante un tiempo más o menos largo la conducta del psicópata queda completamente desorganizada, lo que se denomina patológico(más a menudo el llamado psicógeno) una reacción que ya tiene el carácter de un trastorno mental.
La psicopatía se caracteriza por una tendencia muy alta a formar este tipo de reacciones patológicas: la irritación mental (trauma mental), incluso de fuerza no muy grande, que una persona de estructura mental normal puede afrontar bien, causa un trastorno mental temporal en un psicópata. Este tipo de inestabilidad del psicópata, así como la dificultad para adaptarse al entorno debido al desarrollo excesivo de algunos y al desarrollo insuficiente de otros aspectos de su personalidad mental (desarmonía de su estructura mental) lo convierten en una persona que sufre y sufre constantemente. hace sufrir a quienes lo rodean.
Formas de psicopatía.
Dependiendo del tipo de discordia y desarrollo de la personalidad de los pacientes, se distinguen las siguientes formas:
- Explosivo (explosivo, excitable), cuyas características principales son la irritabilidad, que conduce a ataques de ira incontrolable, aumento de los impulsos con incapacidad para contenerlos, pendenciera extrema y conflicto.
- Paranoico,
que se caracterizan por una conciencia constante de su gran superioridad, el significado especial de su personalidad, una mayor actitud crítica hacia el medio ambiente y la sospecha.
Quienes padecen esta forma de psicopatía tienden a notar deficiencias menores en el entorno, les atribuyen un significado que en la realidad es inusual para ellos ("ideas sobrevaloradas"), se esfuerzan persistentemente por eliminarlas, gastando mucho tiempo y energía en esto, molestándolos. con quejas y declaraciones. A menudo esta “actividad” falsa y aumentada conduce a litigios y riñas; Los pacientes creen que están siendo “vengados” por ser “luchadores por la verdad”.
- hipertímico,
caracterizado por un estado de ánimo invariablemente elevado, inestabilidad de aspiraciones e intereses, mayor sociabilidad, distracción y superficialidad de pensamiento.
Están constantemente activos, pero poco productivos, activos, quisquillosos, conversadores, fáciles de hacer promesas que rara vez se cumplen; Se caracterizan por un optimismo constante, pero superficial (“naturalezas soleadas”), una mayor necesidad de comunicarse con personas con las que se llevan muy fácilmente y rápidamente se hacen amigos.
- Deprimido
, con constante mal humor, tristeza, tristeza, insociabilidad, silencio.
Son "pesimistas incorregibles", solo ven lo malo en todo, se quejan, están insatisfechos con todo, son monótonos y monótonos en su comportamiento, tienen dificultades para cambiar a algo nuevo y siempre están algo tensos.
- Asténico, con aumento del agotamiento, sensibilidad, lenta recuperación de energía y rendimiento e incapacidad para realizar esfuerzos prolongados. Se caracterizan por una conciencia constante de su propia insuficiencia, una mayor tendencia a la introspección y la duda. A menudo son tímidos, se preocupan y se pierden con facilidad y son fácilmente vulnerables.
- Histérico,
con antinaturalidad, fingimiento, teatralidad de comportamiento, inestabilidad de deseos, aspiraciones, motivos, que están muy influenciados por los demás, debido a su mayor sugestionabilidad.
Son superficiales en sus juicios, volubles en sus afectos y tienden a tomar lo aparente y lo que quieren como realidad. Toda su estructura psicópata lleva el sello del infantilismo y el subdesarrollo. Siempre se esfuerzan por estar a la vista, por aparecer bajo una luz que les favorezca, y no dudan en mentir, alardear o alardear para lograrlo. Son extremadamente volubles en todo, el entusiasmo se reemplaza fácilmente por la desesperación, la simpatía por la antipatía. En situaciones difíciles para ellos, se confunden fácilmente, a veces tienen reacciones patológicas con llanto y risa simultáneos (“pequeño ataque histérico”), tartamudez, todo tipo de “parálisis”, etc. (ver Histeria). - Psicasténico, con pronunciada duda sobre uno mismo, con dudas constantes, indecisión, falta de confianza en uno mismo, tendencia a la introspección, debilidad de los deseos, pobreza de sentimientos y tendencia a las obsesiones.
La descripción anterior no agota la variedad de psicopatía.
Los estados psicópatas que surgen como consecuencia de una enfermedad cerebral previa deben distinguirse de la psicopatía.Una de las diferencias más importantes aquí es que en un cambio en la estructura mental de una persona (“carácter”) se puede determinar aproximadamente el comienzo. cambios patologicos personalidades (citas); en su desarrollo es posible establecer con mayor o menor precisión un “giro”, un cambio.
Diagnóstico.
No existen métodos especiales para diagnosticar la psicopatía.
Durante el examen inicial del paciente, es necesaria la consulta con un psicólogo;
Electroencefalografía EEG para excluir patología cerebral orgánica;
Pruebas de laboratorio de sangre y orina.
TRATAMIENTO DE LAS PSICOPATÍAS.
La psicopatía, incluso grave, puede mitigarse significativamente mediante la influencia educativa adecuada, correspondiente a la naturaleza de esta psicopatía, a veces con la adición de medicamentos modernos.
Sin embargo, todas estas actividades sólo deben ser realizadas por especialistas experimentados; La curación “amateur” de la psicopatía puede conducir a su profundización y complicación.
Por lo general, los psicópatas no se consideran patológicos y rara vez consultan a un médico.
No existe un tratamiento específico para la psicopatía. Más bien, se utiliza un tratamiento sintomático. En primer lugar, es necesario psicoterapia,
y duradero. Las sesiones se utilizan a menudo en el extranjero. Terapia de grupo
, largo psicoanálisis
(durante años).
Hay que tener mucho cuidado con tratamiento de drogas
.
Muy a menudo, el tratamiento farmacológico puede provocar resultados indeseables. El tratamiento de la psicopatía con medicamentos se suele realizar en caso de agresión severa, irritabilidad, mal genio sin motivo alguno, cuando el paciente no se controla y puede ser capaz de cometer un delito.
Si los rasgos de carácter patológico son tan pronunciados que complican la vida del paciente y su entorno, es necesario persuadir a familiares y amigos para que consulten a un médico.
De medicamentos En primer lugar, se prescriben aquellos que reducen la agresividad y la irritabilidad:
- Antidepresivos, Tranquilizantes, Neurolépticos (con tendencia a la agresión, con trastornos del sueño)
Las clasificaciones de la psicopatía son muy diversas. Ha habido intentos de reducir todos los tipos de psicopatía a dos: excitable e inhibida; Había descripciones que incluían más de una docena de tipos. Los siguientes tipos están incluidos en la CIE-10.
Trastorno esquizoide de la personalidad(Psicopatía esquizoide) según la CIE-10 se caracteriza por los siguientes rasgos de carácter:
- incapacidad para experimentar placer (anhedonia);
- frialdad emocional e incapacidad para expresar sentimientos cálidos u hostiles hacia los demás;
- reacción débil a los elogios y las críticas; poco interés en las relaciones sexuales con otras personas;
- tendencia a fantasear consigo mismo (fantasía autista) y a la introspección (inmersión en el mundo interior);
- falta de contactos estrechos y de confianza con los demás;
- dificultad para comprender y asimilar las normas de comportamiento generalmente aceptadas, que se manifiesta por acciones excéntricas.
El rasgo de carácter más llamativo es el aislamiento y la insociabilidad (desde pequeños prefirieron jugar solos). A menudo viven de intereses y pasatiempos inusuales en los que pueden lograr el éxito (información única en un campo limitado, profundo interés en cuestiones filosóficas y religiosas, colecciones inusuales, etc.). Aficiones y fantasías llenan el mundo interior, casi siempre cerrado a los demás. Las fantasías están destinadas a uno mismo y pueden ser ambiciosas o eróticas (con asexualidad manifiesta). La moderación emocional parece frialdad, aunque los sentimientos internos pueden ser fuertes y profundos. Es difícil establecer contactos emocionales informales. La falta de intuición se manifiesta por la incapacidad de comprender los deseos, miedos y experiencias de otras personas. Son propensos al inconformismo: no les gusta actuar "como todos los demás". Las situaciones en las que es necesario establecer contactos informales de forma rápida e indiscriminada, así como la invasión violenta de extraños al mundo interior, son difíciles de soportar.
Trastorno de identidad disociativo(psicopatía de tipo inestable, trastorno de personalidad antisocial) según la CIE-10 se reconoce por las siguientes características:
- desprecio por los sentimientos de los demás y falta de empatía: la capacidad de penetrar en sus experiencias;
- irresponsabilidad e ignorancia normas sociales, reglas y responsabilidades;
- incapacidad para mantener relaciones estables con los demás; baja tolerancia a la frustración (incapacidad para conseguir lo que se quiere);
- facilidad de arrebatos agresivos, incluida la violencia; falta de culpa e incapacidad para aprender del pasado, especialmente del castigo;
- tendencia a culpar a los demás de todo y quejarse de los fracasos;
- irritabilidad constante.
La característica principal es una sed constante de entretenimiento ligero y placer, un estilo de vida ocioso con evasión de todo trabajo, estudio y cumplimiento de cualquier deber, tanto social como familiar. Desde la adolescencia se han sentido atraídos por las empresas antisociales, el alcohol y las drogas. La vida sexual sirve sólo como fuente de placer. No pueden enamorarse ni apegarse a sus seres queridos y amigos. Son indiferentes a su futuro: viven en el presente. Son cobardes y de voluntad débil, intentan huir de cualquier dificultad y problema. No toleran bien la soledad, no pueden ocuparse de nada. La situación de abandono, falta de tutela y control estricto es perjudicial.
Trastorno de personalidad emocionalmente inestable(tipo de psicopatía emocionalmente lábil, psicopatía explosiva, afectiva, impulsiva, excitable, epileptoide) según la CIE-10 representa un grupo combinado con diversos trastornos esfera emocional. En la psiquiatría rusa, se acostumbra distinguir entre dos tipos cercanos, pero no idénticos.
Psicopatía explosiva (afectivamente lábil) Se caracteriza por arrebatos emocionales ante la menor provocación, pero la ira se reemplaza fácilmente por lágrimas, malas palabras y arrojar cosas, por gemidos, agresión hacia los demás, por autolesiones e intentos de suicidio. El estado de ánimo cambia a menudo, lo que provoca inquietud, falta de compostura y distracción. Son completamente incontrolables, se desbordan ante el más mínimo comentario u oposición y reaccionan de manera extremadamente dolorosa ante el rechazo emocional y cualquier estrés.
Psicopatía epileptoide Se diferencia en que, además de la explosividad (una tendencia a reacciones afectivas incontrolables con agresión y autoagresión), periódicamente surgen estados de disforia, un estado de ánimo oscuro y enojado, durante el cual los pacientes buscan algo para desahogar su maldad acumulada. La disforia dura desde varias horas hasta varios días. Las reacciones afectivas violentas suelen ir precedidas de una ebullición gradual de la irritación inicialmente reprimida. En el calor del momento, durante las peleas, se vuelven salvajes y son capaces de infligir grandes daños. A veces se revelan alteraciones de los impulsos, más a menudo tendencias sádico-masoquistas. Disfrutan atormentando, burlándose sofisticadamente o golpeando brutalmente a los débiles, indefensos, dependientes de ellos, incapaces de defenderse. A menudo, desde pequeños, les encanta torturar y matar animales. Pero pueden obtener placer sensual causándose dolor con cortes y quemaduras al quemar cigarrillos. Intoxicación alcohólica más a menudo son del tipo disfórico. Les gusta emborracharse hasta el punto de perder la sensibilidad. Los intentos de suicidio pueden ser tanto demostrativos con el objetivo de chantajear a alguien como durante la disforia con la intención real de suicidarse.
Trastorno de personalidad histriónica(Psicopatía histérica), según la CIE-10, se puede diagnosticar con:
- la presencia de una tendencia a la autodramatización, comportamiento teatral, expresión exagerada de emociones;
- sugestionabilidad, fácil susceptibilidad a la influencia de otros;
- eficacia superficial y lábil; egocentrismo con el deseo de perdonarse todo a uno mismo y no tener en cuenta los intereses de los demás;
- deseo constante de ser apreciado y ligera vulnerabilidad;
- sed de situaciones en las que puedas ser el centro de atención;
- comportamiento manipulador (cualquier tipo de manipulación) para lograr sus objetivos.
Entre los rasgos de carácter enumerados, el más llamativo es el deseo constante de estar en el centro de atención de los demás, la demostratividad y la pretensión. Para ello recurren incluso a representaciones que representan intentos de suicidio. La sugestibilidad, a menudo muy enfatizada, es de hecho muy selectiva: sólo se puede sugerir aquello que no contradice las aspiraciones egocéntricas. Pero el nivel de aspiraciones es alto: reclaman mucho más de lo que sus capacidades y capacidades les permiten. Bajo la influencia de un trauma mental severo, pueden ocurrir psicosis histéricas: estados crepusculares, pseudodemencia, etc.
Trastorno de personalidad anancástico (obsesivo-compulsivo)(Psicopatía psicasténica) según la CIE-10 se caracteriza por:
- indecisión, dudas constantes;
- precauciones excesivas respecto de un curso de acontecimientos posiblemente peligroso o desagradable;
- perfeccionismo (es decir, el deseo de lograr siempre los mejores resultados, de hacer todo de la mejor manera, independientemente de la insignificancia del asunto);
- la necesidad de volver a comprobar lo que se ha hecho;
- preocupación extrema por los detalles en asuntos triviales y pérdida de una perspectiva amplia;
- extrema escrupulosidad, escrupulosidad, preocupación, que impiden experimentar placer;
- pedantería y adherencia a convenciones con capacidad limitada expresar sentimientos cálidos;
- rigidez y terquedad, insistencia en que los demás obedezcan el orden que han establecido;
- la aparición de pensamientos e impulsos no deseados, que, sin embargo, no alcanzan el nivel de obsesión severa;
- la necesidad de planificar todas las actividades con antelación hasta el más mínimo detalle.
Pensamientos obsesivos, movimientos, rituales, miedos, “signos” y “prohibiciones” inventados por uno mismo se observan casi constantemente, a veces intensificándose y otras debilitándose (por ejemplo, en ocasiones importantes, use siempre la misma ropa, camine solo por una ruta, no tocar cualquier cosa), por qué negro, etc.). La pedantería, el deseo de prever todo de antemano y planificarlo hasta el más mínimo detalle, y el cumplimiento minucioso de las reglas sirven como compensación al miedo constante por el futuro, el propio y el de los seres queridos. Otros mecanismos compensatorios pueden resultar exagerados: la indecisión cuando ya la decisión tomada se convierte en impaciencia, la timidez se convierte en una perentoria inesperada e innecesaria. Este tipo de psicopatía suele manifestarse con años escolares, pero se intensifica cuando empiezan a vivir de forma independiente y necesitan ser responsables tanto de ellos mismos como de los demás.
Trastorno de personalidad ansioso (“evitante”)(psicopatía sensible) según los criterios de la CIE-10 puede reconocerse por:
- sentimiento constante de tensión interna y ansiedad;
- timidez y sentimientos de inferioridad, dudas sobre uno mismo;
- tratar constantemente de agradar y ser aceptado por los demás;
- mayor sensibilidad a las críticas de los demás;
- por tendencia a negarse a entablar relaciones con los demás hasta estar seguros de que no serán criticados;
- un círculo muy limitado de apegos personales;
- tendencias a exagerar el peligro y riesgo potencial de las situaciones cotidianas, evitando algunas de ellas, lo que, sin embargo, no llega a fobias estables (miedos obsesivos);
- según un estilo de vida limitado que le permita sentirse seguro.
La gran impresionabilidad y el sentimiento de inferioridad son dos rasgos principales. Ven muchos defectos en sí mismos y temen ser ridiculizados y condenados. Su aislamiento es puramente externo, consecuencia de estar aislados de extraños y situaciones desconocidas. Son bastante sociables con aquellos a quienes están acostumbrados y en quienes confían. La situación en la que se convierten en objeto de atención poco amable por parte de los demás, cuando una sombra cae sobre su reputación o son objeto de acusaciones injustas, se vuelve intolerable. Son propensos a reacciones depresivas, durante las cuales pueden prepararse gradual y secretamente para el suicidio o son capaces de cometer actos desesperados inesperados que tienen consecuencias graves (incluido causar daños graves o matar a sus agresores).
Según los criterios de la CIE-10, el trastorno de personalidad dependiente corresponde a uno de los tipos de psicopatía asténica. Se caracteriza por una tendencia a traspasar la responsabilidad de uno mismo a los demás y a someterse por completo a los intereses de aquel de quien dependen, descuidando tus propios deseos. Se consideran indefensos, incompetentes e insoportables. Tienen miedo al abandono y una necesidad constante de tranquilidad a este respecto. No pueden soportar la soledad y se sienten vacíos e impotentes cuando se cortan los vínculos con aquellos de quienes dependen. La responsabilidad de las desgracias se transfiere a otros.
Los tipos de trastorno de personalidad mixto se diagnostican cuando es difícil identificar un tipo separado porque los rasgos diferentes tipos presentado de manera relativamente uniforme. Sin embargo, los tipos de psicopatía completamente "puros" son relativamente raros; el tipo debe estar determinado por las características predominantes. Al igual que con las acentuaciones de carácter, los tipos mixtos pueden ser intermedios (principalmente determinados hereditariamente, por ejemplo, la psicopatía esquizoide-epileptoide) o amalgama (el núcleo endógeno de un tipo se superpone a los rasgos de otro debido a la influencia desfavorable a largo plazo de el medio ambiente, por ejemplo, sobre rasgos constitucionales labilidad emocional cuando se cría en la infancia como un “ídolo familiar”, se superponen rasgos histriónicos, es decir, histéricos).
La psicopatía orgánica suele ser mixta y representa varias combinaciones de rasgos emocionalmente lábiles, histriónicos y disociativos (es decir, psicopatía explosiva, histérica e inestable). El diagnóstico de psicopatía orgánica se basa en los siguientes signos. Hay antecedentes de lesiones cerebrales traumáticas intrauterinas, del nacimiento y posnatales tempranos (primeros 2-3 años de vida), infecciones cerebrales y neurointoxicación. Se revelan "microsíntomas" neurológicos residuales: asimetría de la inervación facial, alteraciones oculomotoras leves, reflejos tendinosos y cutáneos desiguales, trastornos diencefálicos leves. Una radiografía del cráneo muestra anomalías de la osificación y signos de aumento de la presión intracraneal; el EEG suele mostrar una marcada cambios difusos. Un examen fisiopatológico revela déficits de atención y fatiga al repetir tareas.
Otras clasificaciones de psicopatía. Se han propuesto muchas clasificaciones. Algunos de ellos son descriptivos: los tipos se distinguen según los rasgos de carácter más llamativos, otros se basan en un principio determinado. En la psiquiatría rusa, un ejemplo del primero es la taxonomía de P. B. Gannushkin (1933), y el segundo, de su alumno O. V. Kerbikov (1968), así como de B. V. Shostakovich (1988) y A. E. Lichko (1977).
P.B. Gannushkin describió varios grupos de psicopatía.
El grupo de cicloides (constitucional-depresivo, constitucionalmente excitado, ciclotímico, emotivo-lábil) se distingue por las características del estado de ánimo dominante: constantemente deprimido, elevado, que cambia periódicamente o con frecuencia. El grupo de los asténicos (neurasténicos, "demasiado impresionables", psicasténicos) estaba unido por una tendencia al agotamiento fácil y la "debilidad irritable". Además, se identificaron grupos de esquizoides, paranoicos, epileptoides, psicópatas histéricos e inestables, etc., la mayoría de los cuales están incluidos en la CIE-10 con el mismo o diferente nombre. Para la clasificación, O. V. Kerbikov tomó los tipos de actividad nerviosa superior de I. P. Pavlov y, en primer lugar, dividió la psicopatía en excitables (explosivas, epileptoides) e inhibidas (asténicos, psicasténicos). Pero especialmente fuera del principio elegido estaban las psicopatías “patológicamente cerradas” (es decir, esquizoides), histéricas, inestables, sexuales y en mosaico (es decir, mixtas). B.V. Shostakovich utilizó el principio psicológico para la taxonomía: el predominio de cambios en la esfera del pensamiento (esquizoide, psicasténico, paranoide), en la esfera trastornos afectivos(epileptoides, excitables, cicloides, histéricos) o en la esfera violaciones volitivas(inestable, sexy). A. E. Lichko combinó la taxonomía de la psicopatía y las acentuaciones de carácter, describiendo los mismos tipos, que son variantes de la norma (acentuación) o alcanzan nivel patológico desviaciones (psicopatía).
