Hogar Cena Tratamiento de la infección bacteriológica de la dermatitis atópica. Dermatitis atópica en niños y adultos.

Tratamiento de la infección bacteriológica de la dermatitis atópica. Dermatitis atópica en niños y adultos.

Cuando erupciones en la piel Debe excluirse el desarrollo de una enfermedad grave: la dermatitis atópica. El proceso de formación de atopia cutánea es algo más complicado que una reacción alérgica común, por lo que el tratamiento de la enfermedad debe tomarse más en serio para evitar defectos cosméticos desagradables y complicaciones graves.

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Dermatitis atópica: ¿qué es esta enfermedad?

¿Qué es? dermatitis atópica Es una enfermedad de larga duración que pertenece al grupo de las dermatitis alérgicas. esta patología caracterizado por:

  • Predisposición hereditaria: el riesgo de desarrollar atopia alcanza el 80% en niños cuyos padres padecen dermatitis atópica u otras patologías alérgicas;
  • La aparición de los primeros signos en la primera infancia (en el 75% de los casos);
  • Curso recurrente con exacerbaciones en invierno;
  • Cuadro clínico específico en diferentes períodos de edad;
  • Cambios en los parámetros sanguíneos inmunológicos.

La dermatitis atópica es más pronunciada en los niños y casi siempre se asocia con sensibilización repetida (contacto con un alérgeno). Son frecuentes los casos de recuperación clínica.

Con la edad, los síntomas de la enfermedad cambian algo, pero pueden causar graves malestares psicológicos a una persona.

Causas y etapas de desarrollo de la dermatitis atópica.

dermatitis atópica - foto

una de las manifestaciones de la enfermedad en los niños.

Aunque la dermatitis atópica se asocia inicialmente con la sensibilización del cuerpo a los alérgenos y microorganismos alimentarios y químicos (hongos, ácaros del polvo), las exacerbaciones posteriores pueden no estar asociadas con el contacto alergénico. Además, la incompetencia del tracto digestivo juega un papel importante en el desarrollo de la atopia: la enfermedad a menudo ocurre en el contexto de disbiosis intestinal, discinesia biliar y otras patologías gastrointestinales.

Causas de la dermatitis atópica (sus exacerbaciones) en adultos:

  • Estrés y depresión,
  • Malos hábitos (fumar, alcohol),
  • Envenenamiento por diversas toxinas de ambiente,
  • Desequilibrios hormonales (incluido el embarazo en mujeres),
  • mala nutrición
  • Infecciones graves y trastornos inmunológicos.

La dermatitis atópica suele dividirse en varias etapas de edad. La razón de esto es el cuadro sintomático completamente diferente de la atopia en pacientes de diferentes edades.

  1. Etapa 1 (atopia infantil): a la edad de 2 meses - 2 años, la exudación (mojado) y una reacción inflamatoria pronunciada pasan a primer plano.
  2. Etapa 2 (dermatitis atópica en niños de 2 a 10 años): antes del inicio de la pubertad en el niño, la atopia se expresa en un aumento de la sequedad de la piel y la aparición periódica de una erupción papular.
  3. Etapa 3 (atopia en adultos): las exacerbaciones dependen cada vez menos del contacto con los alérgenos; ocurren en la piel; cambios morfológicos(liquenificación).

¡Importante! — Muchos expertos identifican la dermatitis atópica con la neurodermatitis difusa. Aunque las manifestaciones clínicas de la neurodermatitis y la dermatitis atópica en adolescencia y mayores son casi idénticos, el proceso de formación de la enfermedad en sí es algo diferente.

Las tácticas terapéuticas siempre tienen en cuenta la naturaleza de las manifestaciones cutáneas y los datos de laboratorio sobre la composición de la sangre.

Síntomas y signos de dermatitis atópica.

Los síntomas de la dermatitis atópica difieren radicalmente según la edad del paciente y determinan las principales medidas de tratamiento.

Neurodermatitis infantil

Un bebé enfermo se ve así: enrojecimiento de las mejillas y la frente (diátesis), dermatitis del pañal en los pliegues de la piel. En el contexto de hinchazón e hiperemia severa, se forman focos de maceración (humectación). También es característica la presencia de costras lechosas en el cuero cabelludo del bebé.

La picazón intensa provoca ansiedad en el niño, rascado y supuración de las grietas, y se intensifica después de los procedimientos con agua. El bebé es caprichoso y no duerme bien. La candidiasis (aftas) a menudo se diagnostica cavidad bucal, lo que pone aún más nervioso al niño, hasta el punto de negarse a comer.

Atopia infantil

Los elementos húmedos dejan de aparecer con la edad. La piel se vuelve cada vez más seca y escamosa. Aparecen pápulas (pequeñas ampollas) que pican y grietas detrás de las orejas, en el cuello, detrás de la rodilla, en la zona del tobillo y en la delicada piel del antebrazo.

La dermatitis atópica en la cara da un cuadro característico: cara gris, pliegue engrosado en el párpado inferior y ojeras, lesiones despigmentadas (aclaradas) en las mejillas, el cuello y el pecho.

A menudo, en el contexto de la atopia, un niño desarrolla otras afecciones alérgicas graves (inclusive).

Dermatitis atópica del adulto

En pacientes adultos, las recaídas ocurren con menos frecuencia y el cuadro clínico es menos pronunciado. A menudo, el paciente nota la presencia constante de lesiones patológicas en la piel. Al mismo tiempo, los signos de liquenificación se manifiestan al máximo: engrosamiento focal de la piel, un patrón cutáneo claramente definido, descamación masiva.

Los focos patológicos se localizan en los brazos, la cara y el cuello (se forman pliegues engrosados ​​en su superficie anterior). El pliegue pronunciado (hiperlinealidad) es claramente visible en las palmas (con menos frecuencia, en las plantas).

La picazón en la dermatitis atópica crónica ocurre incluso con los cambios más leves en la piel y se intensifica con la sudoración. La disminución de la inmunidad de la piel conduce a frecuentes hongos, estafilococos y infecciones herpéticas piel.

El análisis de sangre de un paciente en cualquier etapa de la enfermedad revela eosinofilia, una disminución en el número de linfocitos T y un aumento reactivo de los linfocitos B y los anticuerpos IgE. Además, los cambios en los parámetros del inmunograma no están relacionados de ninguna manera con la gravedad de las manifestaciones clínicas de la dermatitis atópica.

Tratamiento de la dermatitis atópica: medicamentos y dieta.

La dermatitis atópica es tratada por un dermatoalergólogo, pero los pacientes a menudo necesitan consultar con un gastroenterólogo y un endocrinólogo.

El régimen de tratamiento incluye identificar y, si es posible, eliminar el alérgeno que provocó la reacción patológica (especialmente importante al diagnosticar atopia en niños) y un efecto complejo sobre los síntomas de la enfermedad y los cambios patológicos en el cuerpo.

El curso de medicación incluye:

  1. Antihistamínicos: Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak alivian perfectamente la picazón. Más indicado para el tratamiento de la dermatitis atópica en adultos. antihistamínicosúltima generación (Erius, Lordes, Aleron): no provoca somnolencia.
  2. Inmunocorrectores: preparaciones de timo (Timalin, Taktivin), correctores B (metiluracilo, histaglobulina), estabilizadores de membrana (Intal, Ketotifen, Erespal).
  3. Calmante: infusiones de valeriana y agripalma, antipsicóticos (Azaleptina), antidepresivos (Amitriptilina) y tranquilizantes (Nozepam) en pequeñas dosis y solo para adultos.
  4. Restauración de la función del tracto gastrointestinal: probióticos (el mejor es Bifiform), coleréticos (Allohol), agentes fermentativos (Mezim forte, Pancreatin).
  5. Complejos de vitaminas y minerales: es necesario compensar la falta de zinc en el cuerpo, vit. C y el grupo B deben tomarse con precaución (puede agravar reacción alérgica).

Tratamiento local:

  • Antisépticos (furacilina, ácido bórico) - cuando los elementos se mojan, están prohibidas las soluciones que contienen alcohol (secan la piel);
  • Ungüentos antiinflamatorios y antifúngicos (Akriderm, Methyluracil, Lorinden S): en caso de aparición de focos de supuración o de una infección por hongos;
  • Los emolientes (A-Derma, Emolium, Lipikar) son obligatorios para la dermatitis atópica (se deben usar emolientes que hidraten eficazmente la piel incluso durante la remisión);
  • Ungüentos con corticosteroides (Triderm, hidrocortisona, prednisolona): con síntomas graves y sin efecto de otros medicamentos (no se recomienda el uso prolongado de cremas hormonales para la dermatitis atópica);
  • Fisioterapia - terapia PUVA: el uso del fármaco Psolaren y la posterior irradiación con rayos ultravioleta proporciona un excelente efecto terapéutico incluso en la dermatitis atópica grave.

Nutrición dietética para la dermatitis atópica.

La nutrición dietética es obligatoria para lograr una pronta recuperación. La dieta para la dermatitis atópica excluye del menú todos los alimentos condicionalmente alergénicos (huevos, pescados grasos, nueces, carnes ahumadas y encurtidos, chocolate, frutas cítricas), productos semiacabados y productos terminados que contienen colorantes y conservantes químicos.

debe evitarse avena y legumbres. Estos productos contienen níquel, que agrava la dermatitis atópica.

Las manzanas verdes, la carne magra, los cereales (especialmente el trigo sarraceno y la cebada) y el repollo tienen un efecto beneficioso sobre el organismo en caso de atopia cutánea. Seguir una dieta, especialmente en la infancia, evitará el desarrollo de exacerbaciones de la dermatitis atópica.

Pronóstico del tratamiento

La dermatitis atópica, que apareció por primera vez en la infancia, puede desaparecer gradualmente. La recuperación clínica se manifiesta en ausencia de recaídas durante 3 años con un curso leve de la enfermedad, 7 años - con formas severas atopia.

Sin embargo, en el 40% de los pacientes la enfermedad se manifiesta periódicamente incluso en una edad avanzada. Al mismo tiempo, se registran complicaciones en el 17% de los pacientes: labios agrietados, pioderma, herpes recurrente.

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El concepto de "atopia" como predisposición de los recién nacidos a enfermedades alérgicas transmitidas hereditariamente fue propuesto en 1923 por los científicos estadounidenses A. Coca y R. Cooke.

Esta lesión cutánea alérgica común, caracterizada por un proceso inflamatorio, es dermatitis atópica . Más del 12% de la población padece esta enfermedad no contagiosa.

CIE-10

En la clasificación internacional, la dermatitis atópica se define como una enfermedad de la piel de carácter crónico. Se le asignó un código según la CIE-10: L 20. El desarrollo de la patología se debe a la especial sensibilidad del cuerpo en respuesta a ciertos factores irritantes.

Dermatitis atópica (neurodermatitis) en adultos (foto)

Razones

La enfermedad es causada principalmente por la herencia.

Problemas que activan el proceso de exacerbación de la enfermedad.

El curso de la enfermedad es recurrente y se alterna con etapas de remisión. Especialmente agravarlo los siguientes factores:

  • anomalías ambientales y climáticas;
  • dieta desequilibrada;
  • ampliación de la gama de reactivos alérgicos;
  • sobrecarga nerviosa;
  • trastornos inmunológicos;
  • alimentación temprana de los lactantes.

La dermatitis empeora como resultado de una reacción a alérgenos e irritantes.

Síntomas

Los principales signos aparecen en la superficie de la piel.

Al rascarse, se desarrolla una infección secundaria (viral o bacteriana).

Síntomas más comunes:

Los síntomas secundarios son malestares y complejos físicos, psicológicos, domésticos, cosméticos, emocionales.

Periodos de la enfermedad.

La dermatitis ocurre especialmente en bebés mayores (de 2 a 4 meses a 1 año). Antes de los 5 años se produce dermatitis, aunque con menos frecuencia.

Dermatitis atópica en niños

El desarrollo temprano de la enfermedad se explica por la predisposición de los bebés a enfermedades alérgicas.

Dermatitis atópica en niños: foto.

Requisitos previos para la dermatitis temprana:

  • mala nutrición y estilo de vida de la madre durante el embarazo;
  • el sistema inmunológico inmaduro del niño.

La enfermedad suele resolverse a los 4 años, pero ocurre en adolescentes y adultos. Antes de los 5 años se registra el 90% de las manifestaciones de la enfermedad.

Dermatitis atópica en adultos

Los síntomas tienden a desaparecer con la edad. Sin embargo, la enfermedad puede manifestarse e incluso presentarse por primera vez en adolescentes y adultos. A la edad de 15 a 17 años, la enfermedad desaparece por sí sola en el 70% de los casos. En forma adulta sólo el 30% fluye.

Indicadores clínicos en diferentes fases:

Características Fase
Infante y niños Adulto
La principal manifestación es la picazón.+ +
color de formaciónrosa fuerterosa pálido
Lugares de formacionesCara, nalgas, brazos, piernas.Área del poplíteo, flexión del codo, cara, cuello.
Formas de formacionesBurbujas, humectación, costras, escamas.Pápulas, patrón cutáneo, piel seca, descamación, grietas.

La enfermedad progresa de manera diferente, según la fase, la causa y otras enfermedades.

Las exacerbaciones estacionales ocurren en primavera y otoño. Etapas según la naturaleza del curso: aguda, crónica.

etapa aguda

Manchas, pápulas, descamación de la piel, costras y erosiones. A medida que se desarrolla la infección, se observan formaciones pustulosas.

etapa crónica

Engrosamiento de la piel con un patrón brillante, rasguños, grietas, cambios en la pigmentación de los párpados.

Neurodermatitis difusa- una de las formas de dermatitis. también se manifiesta como picazón y erupciones naturaleza alérgica. Un factor secundario son las alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso, agravadas por situaciones estresantes.

Diagnóstico

Las actividades para reconocer la enfermedad son realizadas por especialistas: dermatólogo, alergólogo:

  • seguimiento del cuadro clínico;
  • pruebas de alergia;
  • análisis de orina y heces.

Los estudios de diagnóstico utilizan el análisis de antecedentes familiares. Si es necesario, se utilizan los conocimientos de otros especialistas: neuropsiquiatra, endocrinólogo, otorrinolaringólogo.

Tratamiento

Dado que los síntomas difieren entre niños y adultos, el tratamiento también difiere. El proceso es bastante complicado. La base es la dieta, la terapia con medicamentos, la hiposensibilización específica (reducción de la sensibilidad general al alérgeno).

Principales objetivos del tratamiento.

  • eliminación del factor alérgico;
  • aliviar la inflamación y la picazón;
  • limpiar el cuerpo de sustancias tóxicas;
  • Prevención de complicaciones y recaídas.

El tratamiento tiene en cuenta la edad, la presencia. patologías acompañantes, gravedad clínica.

Métodos de tratamiento

Los métodos de tratamiento los selecciona el médico tratante en combinación. Más común:

  • terapia con medicamentos;
  • uso de láser;
  • fotoquimioterapia (PUVA);
  • purificación de sangre (plasmaféresis);
  • medidas para reducir la susceptibilidad al alérgeno (hiposensibilización);
  • exposición a agujas (acupuntura);
  • dieta.

Terapia dietética

Está diseñado para regular la nutrición, lo que ayuda a mejorar la afección y ayuda a prevenir las exacerbaciones. En primer lugar, los alérgenos alimentarios quedan completamente excluidos. No se recomiendan la leche ni los huevos, aunque se toleren.

En dieta hipoalergénica completamente excluido:

  • carnes y pescados fritos;
  • verduras, champiñones;
  • miel, chocolate;
  • melón, cítricos;
  • fresas, grosellas negras;
  • conservas, especias, carnes ahumadas.

Particularmente importante dieta para la dermatitis atópica en niños . En el menú deben prevalecer los siguientes platos:


Terapia con medicamentos

Incluye diferentes grupos de medicamentos:

GrupoAcciónRecomendacionesNombre
AntihistamínicosAlivia la picazón, la hinchazón.Cambiar semanalmente para evitar la adicciónLoratadina, Clemastina, Hifenadina
corticosteroidesAlivia los ataques y el picor insoportable.Nombrado en la etapa inicial por un corto período de tiempo.Triamcinolona, ​​metilprednisolona
antibióticosAntiinflamatorioPara complicaciones purulentasMetaciclina, Doxiciclina, Eritromicina
AntivíricoLuchando contra los virusPara complicaciones viralesaciclovir
InmunomoduladoresFortalecimiento del sistema inmunológico.Si es necesarioEquinácea, Ginseng
sedantesAliviar la picazón y condición general cuando afecta el sistema nerviosoSe prescribe cuando la enfermedad está asociada con situaciones estresantes para aliviar el miedo, la depresión y el insomnio.Agripalma, Nozepam, Bellataminal

Tratamiento local

Tiene en cuenta la naturaleza y prevalencia de la patología, características de edad, complicaciones, otros factores.

Efecto de las drogas : antiinflamatorio, descongestionante, secante, antipruriginoso, desinfectante.

Formularios : loción, ungüento, pasta, crema.

Representantes : Losterina, Prednisolona, ​​Flumetasona.

El uso de emolientes para la dermatitis atópica en niños.

Se trata de sustancias que suavizan e hidratan la piel, protegiéndola de los irritantes. Particularmente eficaz en la primera infancia después del baño.

Se producen a base de ingredientes hipoalergénicos sin la presencia de compuestos químicos nocivos.

Lista de fondos:

  • A-Derma;
  • Bioderma Atoderm;
  • Topicrem;
  • Ollán;
  • Fisiogel intensivo;
  • Dardía.


El uso de emolientes ayuda a combatir la sequedad, la inflamación y el daño de la piel durante las manifestaciones de la dermatitis atópica.

Dermatitis atópica en el rostro de un niño (foto)

Realizó una extensa investigación sobre la cuestión de cómo tratar la dermatitis atópica en niños. Dr. Komarovsky . Entre razones importantes pone de relieve la sobrealimentación del niño, su ingesta de alimentos en cantidades mayores de las que es capaz de digerir.

Para patologías en niños, Komarovsky sugiere tratar en tres direcciones:

  1. Minimizar la entrada de sustancias nocivas desde los intestinos a la sangre. Combatir el estreñimiento, la disbacteriosis, aumentar los tiempos de las comidas, reducir la concentración de la fórmula infantil, utilizar carbón activado, dosificar dulces. Lo principal es no comer en exceso.
  2. Evite el contacto de la piel con factores irritantes. Hervir agua antes de bañarse, utilizar detergentes infantiles, tejidos naturales, bañarse con jabón no más de 2 veces por semana, cuidar la calidad de los juguetes.
  3. Creando condiciones para reducir la sudoración de los niños. Cumplimiento régimen de temperatura y humedad, no abrigarse excesivamente y beber suficientes líquidos.

Tratamiento con remedios caseros.

La gente practica decocciones para administración oral, medios para tratamiento local, baños con agentes especiales y compresas.

Algunas recetas populares:

Ingredientes Método de cocción Solicitud
Hojas de laurel – 4 piezas, agua hirviendo – 200 ml Combine, déjelo tapado hasta que se enfríe, luego cuele Tomar 40 ml por vía oral antes de acostarse en niños y 100 ml en adultos; curso – 10 días
Bayas de viburnum – 5 cucharadas, agua hirviendo – 1000 mg Combine, déjelo tapado por hasta 10 horas, cuele Beber 200 ml a lo largo del día para niños, 400 para adultos; curso – hasta 2-3 semanas
Avena – 3 cucharadas, leche de vaca caliente – 1 litro Mezclar hasta que quede suave Aplicar la sustancia sobre la piel durante 20 minutos, luego enjuagar y lubricar con crema nutritiva.
Verónica (hierba medicinal) – 1 cucharada, agua hirviendo – 1 vaso Infundir, tapado y envuelto, durante 2 horas, luego colar Lave las zonas afectadas con loción hasta 6 veces al día; el curso no es limitado

También popular entre la gente. balneario: coníferas, con manzanilla e hilo, caléndula, menta y otras plantas medicinales. Se practica añadir refrescos o almidón para combatir la sequedad.Se recomienda lavar la piel del rostro y otras partes del cuerpo diariamente por la mañana con una solución 1:10 de vinagre y agua.

Muchos remedios caseros reducen los síntomas y el tratamiento se vuelve más eficaz.

Complicaciones

Surgen debido a lesiones en la piel al rascarse. Debido a esto, sus propiedades protectoras se reducen, dando lugar a infecciones.

Tipos de complicaciones

Por frecuencia de ocurrenciaTipo de infección de la pielPatógenoManifestación¿Dónde ocurre?
1 Bacteriano(pioderma)Diferentes tipos de bacterias (cocos)Pústulas, costras en la piel, malestar, fiebre.Cabeza, cualquier parte del cuerpo, extremidades.
2 Viral virus del herpesLimpiar burbujas con líquido.Membranas mucosas y piel de la cara, superficie de la garganta, genitales.
3 hongos Hongos parecidos a las levadurasLesiones de erupción redonda, aftas en niños.Pliegues en la piel, uñas, cabeza, pies, manos.

Ayuda a evitar complicaciones. medidas preventivas.

Prevención
Comienza antes de que nazca el bebé.

Primario – prevención de la dermatitis

Es necesaria la alimentación natural, limitar la medicación y seguir una dieta.

Secundario – prevención de recaídas, exacerbaciones.

  • exclusión de causas y factores provocadores;
  • cumplimiento de la dieta prescrita;
  • tomando medicamentos preventivos;
  • higiene de la piel.

Características de higiene

  • no lavar con una toallita todos los días;
  • use jabón hipoalergénico;
  • prefiera una ducha tibia a una caliente;
  • seque con una toalla en lugar de frotar;
  • hidratar la piel con productos especiales;
  • Utilice ropa hecha de materiales naturales.

Se considera recuperación completa la ausencia de síntomas durante 3 a 7 años. El intervalo entre las etapas de las exacerbaciones dura de un mes a varios años.

Si no se trata, existe el riesgo de asma bronquial. Es necesario realizar el tratamiento bajo la supervisión de un especialista.

La prevención y el estilo de vida competentes protegen contra las recaídas. Es importante estar atento a tu propio cuerpo, seguir una dieta y cuidar el estado de tu piel.

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Dermatitis atópica, también conocida como eccema atópico (o eccema atópico) es una enfermedad de la piel que afecta a un gran número de personas.

En la mayoría de los casos, esta dermatitis es de origen alérgico y afecta mayoritariamente a niños. A la edad de tres años, la mayoría de los niños se recuperan; si esto no sucede, se desarrolla la dermatitis; forma crónica, difícil de tratar.

Muy a menudo, la dermatitis acompaña al asma, la fiebre del heno y otras manifestaciones alérgicas y empeora significativamente durante períodos de estrés emocional. Una persona que sufre dermatitis suele ser muy sensible y su cuerpo libera estrés y emociones negativas a través de la piel.

La piel es el órgano más grande del cuerpo y es susceptible no sólo a factores externos como los alérgenos o la contaminación, sino también a todo lo que sucede en la mente y el cuerpo.

¿Qué causa la dermatitis atópica?

Como en los casos de asma y rinitis alérgica, medicina tradicional Se desconocen las causas de esta lesión cutánea y ella atribuye esta enfermedad a una enfermedad crónica.

La dermatitis atópica se produce debido a una sensibilidad excesiva de la piel y, por regla general, en personas predispuestas a reacciones alérgicas o en aquellas cuyas familias tienen antecedentes de alergias.

La dermatitis ocurre en muchos recién nacidos y afecta la cara y la superficie de la piel en contacto con los pañales. Como regla general, estos fenómenos ocurren en la infancia o la adolescencia. Sin embargo, hay niños cuya dermatitis persiste a una edad más avanzada. Los adultos susceptibles a las alergias pueden padecer la enfermedad. Las pruebas de alergia en la mayoría de los casos confirman la naturaleza alérgica de esta enfermedad, aunque existe una dermatitis de origen nervioso, que tiene síntomas de eccema, pero no está asociada con una alergia.

También existe la dermatitis de contacto, que es una reacción alérgica limitada que se produce cuando se entra en contacto con un alérgeno. Los alérgenos más habituales en este caso son los metales, el látex, la ropa confeccionada con tejidos sintéticos, quimicos como formaldehído de materiales de madera, agua clorada o detergentes.

La piel seca o la presencia de cualquier tipo de alergia en un miembro de la familia que padece alergias pueden ser requisitos previos para el desarrollo de dermatitis o eczema. Pero incluso si existe predisposición a las alergias, la piel permanecerá en buena condición, si se mantiene alejado del alérgeno. Sin embargo, esto no siempre es posible, como ocurre con los ácaros o el polen. Además, no siempre se conoce la sustancia que provoca la reacción.

¿Es la dermatitis atópica una alergia?

Hace unos años, la medicina tradicional argumentaba que la dermatitis atópica no es una enfermedad alérgica, sino una manifestación de hipersensibilidad, ya que no se detectó su conexión con los anticuerpos IgE (no se encontraron mastocitos, es decir, células que interactúan con la IgE, en la piel). ).

Sin embargo, los científicos han observado el hecho de que los alérgenos que causan asma, rinitis o trastornos digestivos también tienen la capacidad de provocar eczema.

Así fue hasta 1986, cuando la especialista holandesa Carla Bruinsel-Koomen descubrió las causas de la dermatitis atópica. Resultó que eran células de Langerhans, que absorben sustancias extrañas que entran en la piel.

El científico ha demostrado que la piel de los pacientes con dermatitis atópica tiene gran cantidad Células de Langerhans, que portan anticuerpos IgE. Estas células capturan proteínas alergénicas y las entregan a las células del sistema inmunológico que causan la dermatitis.

Por este descubrimiento, Carla Bruinsel-Koomen recibió el Premio de la Academia Europea de Alergia e Inmunología Clínica en 1987.

¿Cómo se manifiesta la dermatitis atópica?

En la dermatitis atópica o alérgica, las lesiones cutáneas suelen estar generalizadas. Debido a proceso inflamatorio la piel parece seca y escamosa. Síntomas típicos son enrojecimiento, ardor y formación de ampollas que contienen exudado. La zona afectada se inflama y provoca ardor y picazón intensos. Al rascarse, la inflamación se intensifica y la piel se vuelve áspera.

Rascarse la zona inflamada provoca una infección, lo que empeora los síntomas. La cara, los tobillos, las rodillas y los codos suelen verse afectados, pero también pueden verse afectadas otras zonas del cuerpo.

Aunque el eccema atópico no se considera enfermedad peligrosa, quienes la padecen suelen tener problemas para dormir debido a la intensa sensación de ardor. Como resultado, el cuerpo se agota, lo que conduce a tensión nerviosa, irritabilidad y fatiga.

Tratamiento de la dermatitis atópica

Dado que los niños pequeños son los que más padecen dermatitis atópica, en primer lugar me gustaría decir unas palabras sobre amamantamiento. Por supuesto mejor nutrición Para niño es leche materna, hecho que no requiere prueba. Entre otras cosas, para los recién nacidos es una excelente medida preventiva contra este tipo de alergia. Se ha comprobado que aquellos niños que fueron alimentados con leche materna en la infancia no suelen padecer dermatitis atópica. Además, el porcentaje de estos niños aumenta aún más si la madre no padecía alergias ni bebía leche de vaca.

La lactancia materna es sumamente importante para fortalecer el sistema inmunológico de los niños y se recomienda durante el mayor tiempo posible. Hay un secreto en el cuerpo de la madre. buena salud y la fuerza de su hijo, por lo que la lactancia materna es deber de toda madre, por supuesto, si no existen contraindicaciones médicas para ello.

En cuanto al tratamiento del eczema atópico de contacto, es muy importante, como ocurre con todas las enfermedades de origen alérgico, evitar cualquier contacto con el alérgeno y mantener una actitud mental y emocional positiva, ya que el estrés y las emociones negativas pueden equipararse en términos de impacto. al alérgeno más poderoso.

Además, se deben seguir ciertas reglas para eliminar cualquier causa de irritación de la piel. Esto debe recordarse constantemente, especialmente en el caso del eccema de contacto en aquellas áreas de la piel que están cubiertas por la ropa o los zapatos.

No se recomienda utilizar prendas de lana y sintéticas, ya que provocan irritación en caso de dermatitis. Es mejor usar ropa de seda o algodón. Sucede que las cosas de puro algodón provocan alergias, ya que están cosidas con hilos sintéticos. Estos hilos se distinguen por su color más claro. Antes de ponértelo cosa nueva, hay que lavarlo y enjuagarlo bien para eliminar la suciedad de fábrica. Además, es muy importante hacerlo en casa, ya que los productos químicos utilizados en la limpieza en seco suelen provocar irritación. Lave con jabón líquido neutro o en barra, ya que los detergentes para ropa habituales e incluso los de base biológica pueden provocar una reacción. Si la ropa de algodón causa alergias, puede deberse a los tintes utilizados en la industria textil.

La piel de algunas personas reacciona a los zapatos. Esto sucede porque los cueros naturales están sujetos a diversos procesos de tratamiento químico, mientras que el cuero artificial es sintético. Además, el pegamento para zapatos contiene formaldehído, que provoca eczema de contacto en personas sensibles. Para aislar la carga de los zapatos de cuero o sintéticos, debe usar calcetines gruesos de algodón.

Es igualmente importante que la ropa de cama sea de algodón, y que las mantas y colchas no sean de lana. Es bueno si el colchón está hecho de material. origen vegetal tipo papel, y la manta es de algodón.

En cuanto a la higiene personal, agua corriente del grifo puede causar irritación en la piel ya que contiene cloro y otros aditivos. Dado que en condiciones urbanas no es posible lavarse con agua de manantial, conviene ducharse lo más rápido posible y no todos los días, sino cada dos días. Evite cualquier cosmético que no sea aquel que no contenga fragancias ni aditivos químicos. Hable con su farmacéutico sobre qué productos es mejor utilizar si tiene alergias.

El látex suele ser el culpable de la dermatitis de contacto. Si tiene hijos, manipule este material con mucho cuidado, ya que un chupete o una tetina de biberón normal pueden provocar que su hijo desarrolle un eczema facial extenso. Lo mismo puede suceder con los artículos y juguetes para la dentición del bebé.

Otro enemigo peligroso para las personas que padecen dermatitis atópica son los productos químicos utilizados en la fabricación de muebles, como el formaldehído y los adhesivos. Si has eliminado todos los posibles alérgenos de tu rutina diaria, pero aún así no te sientes bien, es posible que el motivo esté en estas sustancias. En el artículo sobre alérgenos aprenderá cómo combatirlos.

medicina tradicional

Dado que la medicina tradicional desconoce la causa de esta enfermedad, centra sus esfuerzos en mitigar los síntomas. Para tales manifestaciones, los médicos suelen recetar ungüentos de hidrocortisona para reducir la inflamación de la piel, antihistamínicos para aliviar la sensación de ardor y antibióticos si el eccema se complica con una infección como resultado de rascarse las ampollas.

Aparte de la molestia de los efectos secundarios de estos medicamentos, el tratamiento con corticoides y antibióticos debe limitarse a unos pocos días, por lo que el alivio que proporcionan será sólo temporal.

Si la sensación de ardor provoca insomnio, se recetan algunas pastillas para dormir.

Tratamientos Naturales

Por regla general, los medicamentos se reservan para los casos graves, y los propios médicos aconsejan al paciente recurrir a remedios caseros para aliviar la sensación de ardor. Se suele recomendar el uso de jabón medicinal o natural a base de avena, o sucedáneos del jabón. Puedes lavarlo sin jabón en agua tibia, agregándole 2 cucharadas completas de avena. Para evitar que la piel se ablande, el baño no debe ser prolongado. Debes limpiar con cuidado, sin frotar la piel. Después del baño, aplique en su piel una crema hidratante hipoalergénica elaborada con ingredientes naturales como la caléndula o la crema de vitamina E.

Dos remedios caseros para las quemaduras graves incluyen aplicar hielo o jugo de cebolla en el área afectada. Puedes comprobar por ti mismo cuánto alivia esto la afección.

nutrición natural

Aunque el eccema atópico en ocasiones es causado por alérgenos como los ácaros o el polen, las estadísticas muestran que la mayoría de los casos de dermatitis están asociados con alergias alimentarias. Y si es así, lo mejor es excluirlo por completo de la dieta. producto peligroso y seguir el principio de salud y nutrición equilibrada, como hemos repetido repetidamente a lo largo de la historia.

Sin embargo, en muchos casos la causa de la dermatitis atópica no está clara, aunque, según los expertos, radica en una intolerancia alimentaria. Entonces los nutricionistas aconsejan recurrir a una dieta de eliminación.

Durante esta dieta no se permite ningún otro tratamiento destinado a mejorar el estado de la piel, ni siquiera los naturales. El objetivo es identificar, mediante el seguimiento del estado de la piel, qué producto excluido de la dieta provoca la dermatitis. Si hablamos de intolerancia alimentaria, la mejora no se hará esperar, y muy pronto la piel se recuperará y la sensación de ardor desaparecerá. Se observan resultados particularmente buenos con el uso de este método en los niños.

La primera etapa de la dieta de eliminación dura cinco días, durante los cuales se recomienda ayunar o ingerir alimentos que no causen sospechas. La base suele ser tres o cuatro productos (como el arroz), que muy raramente provocan intolerancia. Este tratamiento no debe tomarse a la ligera; asegúrese de seguir los consejos de un especialista en el campo de esta dieta.

Al final de la primera etapa de ayuno o nutrición limitada, se observa una mejora significativa en la condición. Luego se van introduciendo progresivamente otros productos. Si alguno de ellos provoca intolerancia, el eczema reaparecerá. La reacción a este producto ocurre instantáneamente dentro de los primeros minutos o aparece después de uno o dos días. Entonces, paso a paso, el nutricionista determinará una dieta, tras la cual usted eliminará la inflamación y el ardor de la piel. Una de las señales que indican que la piel está sanando es un cambio en su color; Cambiará de rojo brillante a violeta rojizo. Su estructura también cambia: comienza a desprenderse mucho, lo que indica que la capa de piel enferma se separa, dando paso a una sana.

la prueba ayuda mucho intolerancia alimentaria. Un estudio de los efectos de cien alimentos y veinte aditivos alimentarios identifica los “alimentos prohibidos” y con la ayuda nutrición dietética el problema está resuelto.

La siguiente circunstancia que debes tener en cuenta a la hora de elegir los alimentos es su alto contenido en vitaminas B, C y calcio, por lo que te aconsejamos comer más frutas y hierbas, levadura de cerveza y cereales. La vitamina B también se encuentra en los huevos y la leche, pero no los recomendamos porque suelen provocar alergias.

Las algas marinas y de agua dulce son un depósito de vitaminas, minerales y microelementos de origen natural. Estas plantas acuáticas aportan una gran cantidad de minerales importantes, y su concentración en las algas es mucho mayor que en otros productos naturales. Es muy importante incluir algas en tu dieta diaria, pero para acostumbrarte a su sabor distintivo, cómelas al principio en pequeñas cantidades. Entre sus destacados beneficios en el tratamiento de las alergias destaca que ayudan a eliminar metales, sustancias tóxicas y toxinas del organismo y ayudan a mantener la piel en buen estado.

Helioterapia

La luz del sol es una fuente de energía. Ayuda a sintetizar vitaminas, activa el hipotálamo y fortalece la piel, pero la exposición a la radiación solar sólo debe estar dentro de límites razonables. Si vives en una zona de clima soleado, aprovecha para realizar caminatas diarias. En verano procura hacerlos antes de las diez de la mañana y evita salir a la calle una hora antes del mediodía y en las primeras horas de la tarde, cuando el sol calienta demasiado. En invierno, por el contrario, no hay nada mejor que un paseo por la tarde. El tiempo de exposición a la luz solar debe incrementarse gradualmente, comenzando desde diez minutos y aumentando hasta una hora durante dos semanas.

Si su ritmo de vida o el clima de su región no le permiten recibir estos vivificantes baños de sol, puede recurrir a la irradiación artificial en centros especiales, donde las modernas lámparas de luz artificial tendrán casi el mismo efecto beneficioso que el sol real. . Sin embargo, en cualquier caso, trate de no perder la oportunidad de la insolación natural.

Si estás pensando en tomar el sol, es mejor elegir la playa para ello. Los tratamientos solares en las tierras altas son de gran utilidad para diversas condiciones de salud, incluidas las enfermedades respiratorias. También estimulan el metabolismo, mejoran el apetito y la actividad del sistema inmunológico. Sin embargo, la costa del mar tiene un efecto especialmente beneficioso sobre los problemas de la piel debido a un cierto nivel de humedad, temperatura constante y la acción combinada de los rayos ultravioleta y el yodo.

Eso sí, si eres alérgico al sol, no debes recurrir a este tipo de procedimientos, salvo en dosis muy pequeñas y bajo la supervisión de un especialista.

Los dermatólogos y terapeutas han demostrado que la exposición a la luz solar mejora la condición del eczema atópico. Se reduce la sequedad de la piel, la aspereza, la pigmentación y el picor. Esto se debe al hecho de que el sol activa la circulación sanguínea periférica, por lo que la piel recibe mejor oxígeno y nutrientes. Además, el sol estimula la producción de pigmento melanina, que también fortalece la piel.

Además, luz del sol, que ingresa al hipotálamo a través de los ojos, promueve la producción de hormonas importantes. Como sabes, esta glándula es el centro que controla la mente, por eso el sol mejora la autoconciencia interior.

Homeopatía

El eccema atópico se puede tratar con éxito mediante el método homeopático constitucional. Para hacer esto, debe contactar a un buen homeópata que pueda elegir tratamiento correcto. Además, es importante no sólo elegir un remedio que se adapte a la constitución, sino también prevenir una “complicación homeopática” que empeorará el estado de la piel durante el período inicial de tratamiento.

Medicina herbaria y lociones.

Puede proporcionar una ayuda significativa en el tratamiento de la dermatitis. plantas medicinales. Su propiedades curativas Se utilizan no solo consumiendo infusiones, sino también mediante impacto directo sobre las zonas afectadas de la piel para aliviar la afección y aliviar la inflamación. Las lociones a base de hierbas medicinales tienen efectos antiinflamatorios, suavizantes, bactericidas y calmantes. Aprovecha sus propiedades beneficiosas.

Contacta con un herbolario que te aconsejará, teniendo en cuenta las características de tu enfermedad, qué hierbas es mejor elegir y cómo preparar una infusión a partir de ellas.

OrtigaReduce la sensación de ardor
oreja de osoPreviene la infección de lesiones cutáneas. Las zonas afectadas se deben lavar con una decocción de las hojas.
borrajaTonifica la piel. Puede tomarse internamente en forma de infusión o externamente mientras se baña.
LaurelPreviene infecciones y restaura la piel. Las hojas insisten aceite de oliva o añadido al agua de baño.
MalvaUn excelente emoliente. Úselo como compresa fría hecha de una decocción de hojas y flores.
MayorTiene propiedades antiinflamatorias. Utilice hojas tiernas para lociones.
ÁrnicaTiene efecto analgésico, antiinflamatorio y bactericida. Puedes tomarlo por vía oral en forma de infusión, así como durante el baño y en forma de lociones.
GayubaTiene un efecto astringente y bactericida. Para el eccema se utiliza de forma externa.
BrincarGracias a su efecto calmante ayuda a conciliar el sueño y normaliza el sueño. Por su alto contenido en zinc, es muy eficaz para el tratamiento externo del eccema.
TrébolTiene un efecto astringente y cicatrizante, ayudando a devolver a la piel su aspecto original. Utilizado para lociones.

El aceite de fireweed se produce a partir de flores de prímula, que se amplia aplicación V medicina natural e, incluso, en el tratamiento del eccema atópico y de contacto. Utilice este aceite durante tres o cuatro meses (al menos). Desaparecerán el picor, la sequedad y la descamación de la piel. Propiedades medicinales La prímula es comparable al efecto antiinflamatorio de los ungüentos a base de corticoides o inmunomoduladores. Es por eso que recomendamos encarecidamente este eficaz remedio natural para eliminar síntomas dolorosos dermatitis.

Gracias

El sitio proporciona información de fondo sólo con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere consulta con un especialista!

¿Cómo tratar la dermatitis atópica?

Tratamiento dermatitis atópica Independientemente de la gravedad de la enfermedad, ésta debe ser integral. Esto significa que no se debe tratar la enfermedad en sí, sino también la causa que la provocó. Por ejemplo, si la dermatitis atópica se acompaña de disfunción. tracto gastrointestinal, entonces es necesario tratar ambas enfermedades simultáneamente.

Los principios básicos del tratamiento de la dermatitis atópica son los siguientes:
  • durante el período agudo de la enfermedad, se lleva a cabo una terapia intensiva, que incluye medicamentos hormonales y de otro tipo;
  • durante el período de remisión de la enfermedad, se recomienda un tratamiento de apoyo, que incluye vitaminas, fisioterapia y sorbentes;
  • durante el período de remisión, se prescribe inmunoterapia;
  • Durante todos los períodos de la enfermedad se recomienda una dieta hipoalergénica.
Con base en estos principios, está claro que para cada período de la enfermedad se necesitan ciertos medicamentos. Por lo tanto, se prescriben corticosteroides y antibióticos durante el período agudo de la enfermedad, y vitaminas e inmunomoduladores, durante el período de remisión de la enfermedad.

Lista de medicamentos recetados durante distintos períodos de enfermedad.

El principio fundamental del tratamiento de la dermatitis atópica es la dieta. Modo correcto La nutrición durante todos los períodos de enfermedad es la clave. recuperación rápida. El rechazo de los alimentos alergénicos es la regla más importante y al mismo tiempo difícil de la dietoterapia. Es especialmente difícil cumplir con esta recomendación para aquellos pacientes a quienes no se les han tomado muestras para determinar un alimento específico que causa reacciones alérgicas. Estas personas deben seguir una dieta no específica, lo que significa renunciar a todo productos tradicionales-alérgenos. Si se han realizado pruebas de alergia, se muestra al paciente una dieta específica, que implica evitar un producto concreto.

Cremas y emolientes para la dermatitis atópica

El uso de cremas, lociones y emolientes en el tratamiento de la dermatitis atópica es una parte integral de la terapia. La terapia externa (es decir, el uso de medicamentos externos) suele ser el único procedimiento durante el período de remisión de la enfermedad. Existen las siguientes formas de agentes externos: cremas, lociones, aerosoles, emolientes (base de ungüento aceitoso). La elección de una forma u otra depende de la etapa en la que se encuentre el proceso atópico. Entonces, en etapa aguda proceso atópico, se prescriben lociones y cremas, en casos subagudos y etapa crónica(cuando predomina la sequedad) - emolientes. Además, si se ve predominantemente afectado parte peluda cuero cabelludo: se utilizan lociones, si la piel es suave, luego cremas. Durante el día es mejor usar lociones y aerosoles, por la noche, cremas y emolientes.

Las tácticas de uso de cremas y otros agentes externos dependen de la extensión del proceso cutáneo. La elección de un remedio u otro depende de la forma de dermatitis atópica. Como regla general, se utilizan cremas que contienen corticosteroides, que también se denominan glucocorticosteroides locales (o externos). Hoy en día, la mayoría de los médicos prefieren dos glucocorticosteroides externos: metilprednisolona y mometasona. El primer fármaco se conoce como advantan, el segundo, con el nombre de elocom. Estos dos productos son muy eficaces y, lo más importante, seguros y tienen efectos secundarios mínimos. Ambos productos están disponibles en forma de cremas y lociones.

si a existente cambios en la piel Cuando se produce una infección (como suele ocurrir especialmente en los niños), se recetan medicamentos combinados que contienen antibióticos. Dichos medicamentos incluyen triderm, hyoxysone, sofradex.
Además de los agentes hormonales "tradicionales" utilizados en el tratamiento de la dermatitis atópica, también se utilizan otros agentes no hormonales. Se trata de antihistamínicos y agentes externos inmunosupresores. El primero incluye fenistil, el segundo, elidel.

Lista de agentes externos utilizados en el tratamiento de la dermatitis atópica.

Nombre

Formulario de liberación

¿Cómo se utiliza?

Elokom

  • crema;
  • ungüento;
  • loción.

Aplicar una fina capa sobre la piel afectada una vez al día. La duración del uso depende de la extensión del proceso cutáneo, pero, por regla general, no excede los 10 días.

advantan

  • ungüento;
  • crema;
  • emulsión.

Aplicar una capa fina y frotar sobre la piel afectada con movimientos ligeros. La duración del tratamiento para adultos es de 10 a 12 semanas, para niños, hasta 4 semanas.

Tridermo

  • ungüento;
  • crema.

Frote suavemente sobre la piel afectada y el tejido circundante dos veces al día. La duración del tratamiento no debe exceder las 4 semanas.

Fenistil

  • gel;
  • emulsión;
  • gotas.

El gel o emulsión se aplica en las zonas afectadas 2 o 3 veces al día. Si hay picazón intensa, se prescriben gotas en paralelo.

Elidel

  • crema.

Aplicar una fina capa de crema en las zonas afectadas de la piel dos veces al día. Después de la aplicación, frote la crema sobre la piel con movimientos ligeros.

Lipikar para la dermatitis atópica

Las cremas y lociones Lipikar son productos tópicos de larga duración. Este productos cosméticos de La Roche-Posay, que están adaptados para su uso en pacientes con dermatitis atópica. Los productos de esta línea cosmética hidratan intensamente la piel. Como sabes, la piel de las personas que padecen dermatitis atópica se caracteriza por una mayor sequedad y descamación. La manteca de karité, que se incluye en la mayoría de productos de esta línea, ralentiza el proceso de deshidratación (pérdida de humedad) de la piel. Las cremas y lociones Lipikar también contienen alantoína, agua termal y escualeno. Esta composición restaura la membrana lipídica dañada de la piel, alivia la hinchazón y la irritación de la piel.

Además de Lipikar, se utilizan las cremas Bepanthen, Atoderm y Atopalm. La crema Bepanthen se puede utilizar durante el embarazo e incluso en bebés. Es eficaz para curar rasguños y heridas superficiales, y también estimula la regeneración de la piel. Disponible en forma de crema, ungüento y loción.

Vacunas para la dermatitis atópica

La dermatitis atópica no es una contraindicación para la vacunación de rutina. Por lo tanto, se administran de forma rutinaria las vacunas DPT, BCG, polio, hepatitis B y rubéola. Al mismo tiempo, se sabe que la vacuna puede estimular una exacerbación del proceso. Por tanto, se recomienda administrar la vacuna durante el período de remisión de la dermatitis atópica. La vacunación debe realizarse según el calendario de vacunación y únicamente en las salas de vacunación. Antes de su realización, se recomienda prescribir. antihistamínicos con fines profilácticos. Terapia con medicamentos realizado de 4 a 5 días antes de la vacunación y dentro de los 5 días posteriores a la misma. Fármacos de elección en en este caso es ketotifeno y loratadina.

Dieta para la dermatitis atópica

La dietoterapia para la dermatitis atópica es uno de los principales métodos de tratamiento que permite prolongar el período de remisión y mejorar la condición del paciente. La regla principal de la dieta es evitar alimentos que puedan actuar como desencadenantes de alergias. Además, la nutrición debe aportar al organismo los recursos necesarios para combatir esta enfermedad.

Las principales disposiciones de la dieta para la dermatitis atópica son las siguientes:

  • exclusión de alérgenos alimentarios;
  • evitar alimentos que promuevan la liberación de histamina;
  • reducir la cantidad de alimentos que contienen gluten;
  • inclusión de productos para curación rápida piel;
  • mejorando la funcionalidad del tracto digestivo.
Estas reglas son idénticas para todas las categorías de pacientes, excepto los bebés (niños cuya edad no supera 1 año). Existen recomendaciones nutricionales separadas para bebés.

Eliminación de alérgenos alimentarios.

Los productos que pueden provocar el desarrollo de una reacción alérgica están presentes en todos los grupos de productos alimenticios. Es necesario excluir de la dieta los alimentos alergénicos en forma pura, así como los platos para los que se utilizaban. Para evitar una deficiencia de nutrientes, los alérgenos alimentarios deben sustituirse por otros productos llenos de nutrientes.

Alérgenos alimentarios y productos que deberían sustituirlos

Nombre

Alérgenos

Alternativa

Carne

  • pato;
  • ganso;
  • juego;
  • pollo.
  • conejo;
  • pavo;
  • ternera;
  • carne de res.

Pez

  • trucha;
  • salmón;
  • salmón rosado;
  • caballa.
  • lucioperca;
  • bacalao;
  • abadejo.

Mariscos

  • caviar;
  • ostras;
  • mejillones;
  • calamar.

Puedes comer caviar e hígado de bacalao en cantidades limitadas.

Productos de abejas

  • propóleos;
  • pan de abejas ( polen de flores muy comprimido).

La miel natural se puede sustituir por un análogo de origen artificial.

Tintura

Presión arterial baja, frecuencia cardíaca reducida.

Medicamentos para fortalecer el sistema inmunológico.

Aumento de la excitabilidad del sistema nervioso, alteraciones del ritmo cardíaco.

Tintura

Hipertensión arterial, tendencia a la depresión, ansiedad.

Escaramujo

Úlcera, gastritis, tendencia a la trombosis.

Antihistamínicos

Venas varicosas, alteración de la coagulación sanguínea.

Comprimir

No existen contraindicaciones para las medicinas a base de hierbas para uso externo además de la intolerancia individual al componente principal.

Comprimir

Agentes externos antisépticos.

Prevención de la dermatitis atópica

La prevención de la dermatitis atópica es el elemento más importante del complejo de medidas terapéuticas para esta enfermedad. El curso crónico, recurrente (ondulado) de la dermatitis atópica y el conocimiento de la patogénesis permitieron formular los principios básicos de la prevención. Dependiendo del momento de implementación y de los objetivos que se persigan, la prevención de la dermatitis atópica puede ser primaria o secundaria.

Prevención primaria

El objetivo de la prevención primaria es prevenir enfermedades en los individuos que forman parte del grupo. mayor riesgo. Teniendo en cuenta que la dermatitis atópica es una de las enfermedades infantiles más comunes, la cuestión de la prevención entre los niños cobra especial relevancia. Entre los factores que predisponen al desarrollo de dermatitis atópica, uno de los principales es la herencia. Es por eso prevención primaria tiene gran valor para niños cuyos padres (uno o ambos) tienen antecedentes de esta enfermedad. Medidas preventivas es necesario comenzar a tomar medidas en el período prenatal (intrauterino) y continuar después del nacimiento del niño.

Prevención en el período prenatal.
Las medidas para la prevención prenatal de la dermatitis atópica son las siguientes:

  • Dieta hipoalergénica. Una mujer embarazada debe excluir de su dieta todos los alérgenos alimentarios tradicionales, que incluyen huevos, leche, productos apícolas y nueces.
  • Alimentación equilibrada. A pesar de las restricciones en el menú, la dieta de una mujer embarazada debe ser variada y contener cantidades suficientes de carbohidratos, proteínas y grasas. Como señalan los expertos, una dieta en la que predominan los alimentos con carbohidratos aumenta especialmente la probabilidad de desarrollar dermatitis atópica en un niño.
  • Tratamiento adecuado de la gestosis.(complicaciones del embarazo, que se manifiestan por edema y otros problemas). El deterioro del estado de una mujer embarazada aumenta la permeabilidad de la placenta, lo que provoca que el feto quede expuesto a alérgenos. Esto aumenta la posibilidad de que el niño tenga dermatitis atópica.
  • Muchos medicamentos contribuyen a la alergización del feto y, como resultado, al desarrollo de dermatitis atópica. Muy a menudo, los provocadores de alergias son los antibióticos del grupo de las penicilinas (nafcilina, oxacilina, ampicilina).
  • Control de productos químicos domésticos utilizados. Los polvos para lavar ropa y otros productos domésticos contienen alérgenos agresivos que ingresan al cuerpo femenino a través del sistema respiratorio y pueden causar sensibilización fetal. Por lo tanto, durante el embarazo se recomienda utilizar productos químicos domésticos hipoalergénicos.
Prevención después del nacimiento
Después del nacimiento de un niño, su dieta debe ser hipoalergénica durante un año, ya que el sistema inmunológico inmaduro y la microflora intestinal no pueden dar una "respuesta digna" a los alérgenos alimentarios. Si se dispone de leche materna, se recomienda continuar la lactancia durante al menos seis meses, y durante este período la mujer lactante debe seguir una dieta que excluya los alimentos alergénicos. Si leche materna está ausente, el niño debe ser alimentado con una fórmula infantil especial.
Los primeros alimentos para la alimentación complementaria deben ser verduras y frutas hipoalergénicas (manzanas, calabacines), carne (pavo, conejo).

Poco a poco, se deben introducir alimentos alergénicos en la dieta de los niños, registrando la reacción del cuerpo del niño a dichos alimentos en un diario especial. Deberías empezar con leche de vaca, carne de pollo. Deben administrarse después de que el niño cumpla un año, durante el período de remisión de la dermatitis atópica. Al segundo año de vida se puede incluir en menú infantil huevos, al tercero: miel, pescado.

Prevención secundaria de la dermatitis atópica

Las medidas de prevención secundaria son relevantes para aquellos pacientes que ya han tenido dermatitis atópica. El objetivo de dicha prevención es prolongar el período de remisión de la enfermedad y, en caso de exacerbación, reducir los síntomas.

Las medidas de prevención secundaria de esta enfermedad son:

  • organización de condiciones de vida hipoalergénicas;
  • cuidado adecuado de la piel;
  • control del consumo de alérgenos alimentarios;
  • Terapia farmacológica preventiva (preliminar).
Organización de condiciones de vida hipoalergénicas.
La exacerbación de la dermatitis atópica se ve facilitada por un factor tan común en la vida cotidiana como el polvo. El polvo doméstico incluye ácaros (saprófitos), partículas de piel de personas y mascotas. Cada uno de estos componentes afecta negativamente el bienestar de un paciente con esta enfermedad. Por tanto, la prevención de este trastorno pasa por organizar medidas encaminadas a combatir el polvo.
Las principales fuentes de polvo en la vida cotidiana son lecho, textiles, muebles tapizados, estanterías y alfombras. Con fines preventivos, conviene elegir artículos hipoalergénicos,, si es posible, negarse a utilizar algunos artículos y brindar el cuidado adecuado a todos los artículos del hogar.

Las medidas para organizar condiciones de vida hipoalergénicas son las siguientes:

  • Lugar para dormir. A las personas con dermatitis atópica se les recomienda utilizar almohadas y mantas con relleno sintético. También debes evitar las alfombras y mantas de lana, ya que proporcionan un entorno favorable para las garrapatas. La ropa de cama debe cambiarse por una nueva dos veces por semana y hervirse al lavarla. Se recomienda llevar mantas, colchones y almohadas a cámaras especiales de desinfección o tratarlos con medicamentos antiácaros. Una medida eficaz para la dermatitis atópica son las fundas de plástico especiales para colchones y almohadas.
  • Tejido de alfombra. Se recomienda no utilizar alfombras en la habitación donde vive el paciente. Si no es posible rechazar las alfombras, se debe dar preferencia a los productos fabricados con fibras sintéticas de pelo corto. La mejor opción son las alfombras de nailon, acrílico, poliéster. Las alfombras deben sustituirse por otras nuevas cada 5 o 6 años. Se deben limpiar cada 2 semanas utilizando productos antigarrapatas (Doctor Al, easy air, ADS spray).
  • Muebles tapizados. Los tapizados de los muebles tapizados y los materiales utilizados como rellenos son lugares donde se acumula gran cantidad de polvo. Para la dermatitis atópica, se recomienda reemplazar los sofás con camas y los sillones blandos con sillas o bancos comunes.
  • Librerías y estanterías. Los libros no sólo acumulan una gran cantidad de polvo, sino que también desarrollan moho, lo que contribuye a la exacerbación de la dermatitis atópica. Por tanto, conviene evitar la presencia de librerías y estanterías en la habitación donde vive una persona con esta enfermedad. Si esto no es posible, los libros deben guardarse en muebles con puertas que cierren.
  • Productos textiles. En lugar de cortinas y otros textiles para ventanas, se recomienda utilizar persianas hechas de materiales poliméricos. En primavera, verano y otoño, se deben instalar redes protectoras en las ventanas para evitar que entren polvo, polen y pelusas de álamo en la habitación. Los manteles, servilletas decorativas y otros textiles deben utilizarse en cantidades mínimas.
En la habitación donde vive una persona que padece dermatitis atópica, se debe realizar una limpieza húmeda diariamente con productos domésticos hipoalergénicos. Por la noche y cuando llueve, es necesario ventilar la habitación y, en la estación calurosa, mantener las ventanas y puertas cerradas. Para mantener unas condiciones óptimas de humedad se recomienda utilizar humidificadores.
El moho es uno de los factores comunes que pueden empeorar la condición de una persona con dermatitis atópica. Por lo tanto, en áreas con alta humedad (baño, cocina) se deben instalar campanas y realizar una limpieza mensual con productos que impidan el crecimiento de microorganismos mohosos.

Cuidado adecuado de la piel
La piel con dermatitis atópica se caracteriza por una mayor vulnerabilidad, lo que contribuye a la irritación e inflamación incluso durante la remisión. Por lo tanto, las personas con esta enfermedad deben recibir un cuidado adecuado de la piel. El cuidado adecuado aumenta las funciones de barrera de la piel, lo que ayuda a reducir los síntomas de la enfermedad durante los períodos de exacerbación.

Las medidas de cuidado de la piel para la dermatitis atópica son las siguientes:

  • Limpieza. Para implementar procedimientos de higiene personal para esta enfermedad, se recomienda utilizar productos especiales que no contengan componentes agresivos (alcohol, fragancias, álcalis, conservantes). La mejor opción son las preparaciones hipoalergénicas especialmente diseñadas para el cuidado de la piel con dermatitis atópica. Las marcas más habituales de productos especializados son bioderma, ducray, avene.
  • Hidratación. Durante el día se recomienda hidratar la piel con aerosoles especiales a base de agua termal. Estos productos están presentes en las líneas de muchos fabricantes de cosméticos farmacéuticos (productos destinados al cuidado de la piel con problemas). Las marcas más famosas incluyen uriage, vichy, noreva. Antes de acostarse, se debe tratar la piel con una crema hidratante o compresas a base de jugos naturales de aloe y papa.
  • Nutrición. Los productos nutritivos para la piel se utilizan después de los procedimientos con agua antes de acostarse. En la estación fría, el uso sistemático de dichos productos debe aumentarse a 2 o 3 veces al día. Para nutrir la piel se pueden utilizar cremas de textura grasa que contengan aceites naturales. Puede aumentar la eficacia de dicha crema agregando vitaminas liposolubles A y E (que se venden en farmacias). También puedes nutrir la piel con aceites naturales (coco, oliva, almendras).
Durante los procedimientos de cuidado de la piel, debe abstenerse de usar agua demasiado caliente y/o clorada y paños ásperos. Cualquier duración procedimiento de agua no debe exceder de 15 a 20 minutos, después de lo cual se debe secar la humedad con una toalla suave.

Controlar la ingesta de alérgenos alimentarios
Los pacientes que se han sometido a pruebas de alergia en las que se ha identificado un desencadenante específico de la alergia deben seguir una dieta específica. Esta dieta consiste en evitar los alérgenos alimentarios y los platos que los contengan. Para las personas cuyo alérgeno no ha sido determinado, está indicada una dieta hipoalergénica inespecífica, lo que implica la exclusión de todos los alimentos obligados (tradicionales) que provocan alergias.

Una de las medidas eficaces para controlar la reacción del cuerpo a los alimentos es llevar un diario de alimentos. Antes de comenzar a llevar un diario, debe seguir pautas estrictas durante varios días. dieta hipoalergénica. Luego, es necesario introducir gradualmente alimentos alergénicos en la dieta, registrando la reacción del cuerpo.

Terapia farmacológica preventiva (preliminar)

Tomar medicamentos especiales antes de una exacerbación prevista de la enfermedad inhibe el desarrollo de reacciones alérgicas. Utilizado para la prevención preparaciones farmacologicas con acción antihistamínica, cuyo tipo y pauta de consumo lo determina el médico. Además, para aumentar la resistencia del cuerpo a los alérgenos, se pueden utilizar remedios caseros.

Un requisito previo para la prevención de la dermatitis atópica es el fortalecimiento del sistema inmunológico. Para ello, se pueden utilizar diversos complejos de vitaminas y minerales e inmunomoduladores a base de hierbas.

Antes de su uso conviene consultar a un especialista.

dermatitis atópica– crónico enfermedad inflamatoria de carácter alérgico, cuyos principales signos son erupción cutánea de tipo exudativo y/o liquenoide, picor intenso y estacionalidad. En invierno y verano, a menudo se producen exacerbaciones y los síntomas se intensifican, pero son comunes las remisiones, a veces incluso completas.

La dermatitis atópica es uno de los tipos. Anteriormente tenía un nombre diferente: neurodermatitis difusa.

Para aclarar el panorama de la enfermedad, veamos la pregunta: “ ¿Qué es la atopia?».

Atopia, o enfermedades atópicas– la tendencia de los recién nacidos a sufrir enfermedades alérgicas, que se transmite a los bebés por medios hereditarios. Es por eso que el desarrollo de la dermatitis atópica ocurre a una edad bastante temprana, de 2 a 4 meses, y una de las causas fundamentales es el estilo de vida y la nutrición inadecuados de una mujer embarazada. La futura madre, especialmente en el último trimestre del embarazo, debe intentar abstenerse de consumir alimentos de la categoría altamente alergénica: chocolate, cítricos, fresas, etc.

Otro factor sin el cual el desarrollo de la dermatitis atópica en un niño es imposible es el sistema inmunológico y de otro tipo del bebé, que no está completamente formado y que a esta edad todavía no es capaz de combatir adecuadamente los alérgenos.

Debido a las características anteriores, la dermatitis atópica a menudo desaparece a la edad de 4 años, pero hay casos en los que acompaña a una persona durante toda su vida.

Los desencadenantes secundarios para el desarrollo o la exacerbación de la dermatitis atópica también pueden ser alérgenos respiratorios o de contacto: polvo, polen, ropa, animales.

Dermatitis atópica. DAI

CIE-10: L20
CIE-9: 691.8

Desarrollo de dermatitis atópica.

Entonces, resumamos el comienzo del artículo y continuemos el tema con la pregunta: " ¿Cómo se desarrolla la dermatitis atópica?».

1 situación: Un bebé de 2 a 3 meses o 2 años recibe alimentos altamente alergénicos a través de la leche materna u otros medios. Sus órganos del tracto gastrointestinal, su sistema inmunológico, etc. aún no se han formado completamente. Un alérgeno (cualquier producto que provoque una reacción alérgica en una persona en particular) que ingresa al cuerpo no puede procesarse en los intestinos y el hígado, a su vez, tampoco puede neutralizar sus efectos adversos en el cuerpo. Los riñones tampoco pueden eliminarlo de ninguna manera. Así, debido a diversos procesos bioquímicos en el organismo, este alérgeno se transforma en sustancias con propiedades de antígenos (sustancias extrañas al organismo). El cuerpo produce anticuerpos para suprimirlos. La erupción que podemos observar en un niño con dermatitis atópica es la reacción del organismo ante sustancias extrañas producidas por el alérgeno.

Situación 2: Una mujer embarazada consume grandes cantidades de alimentos altamente alergénicos, o ha estado en contacto con diversas sustancias que los provocan. El cuerpo fetal también puede recibir parte de estos productos o sustancias que estarán en el cuerpo del niño después del nacimiento. Además, cuando el bebé come o entra en contacto con alérgenos con los que estuvo en contacto durante el período prenatal, su cuerpo reaccionará con una erupción y otros síntomas de dermatitis atópica.

Por tanto, podemos llegar a la conclusión de que la dermatitis atópica no es una enfermedad de la piel, sino una reacción interna del cuerpo a un alérgeno, transmitida de forma hereditaria.

Causas de la dermatitis atópica

Los siguientes factores pueden causar dermatitis atópica:

- consumo de alimentos altamente alergénicos por parte de una mujer embarazada: cítricos, chocolate, frutos rojos, bebidas alcohólicas;
- consumo de alimentos altamente alergénicos por parte del propio niño;
- predisposición hereditaria;
— infecciones fúngicas, virales y bacterianas;
- sistema inmunológico debilitado;
- contacto físico con el alérgeno: ropa, productos químicos, materiales de construcción, medicamentos;
— contacto respiratorio: polvo, polen, gases;
- incumplimiento;
— ;
- cambio repentino de dieta;
— temperatura incómoda en la sala de estar;
- inestabilidad emocional, trastornos psicológicos, .

Los principales síntomas de la dermatitis atópica son:

- picazón intensa;
- enrojecimiento, manchas rojas en la piel con límites poco claros;
- erupción en el cuerpo, a veces seca, a veces llena de líquido;
- zonas de piel supurantes, erosiones, úlceras;
- piel seca, con mayor descamación;
- escamas en el cuero cabelludo, pegadas con la secreción de las glándulas sebáceas.


Los síntomas que lo acompañan pueden incluir:

- saburra en la lengua;
- enfermedades respiratorias: grupa falsa;
— ;
— ;
— , .

La dermatitis atópica aparece con mayor frecuencia en las siguientes áreas del cuerpo: codos, rodillas, cuello, pliegues, dorso de pies y manos, frente, sienes.

Los expertos señalan que la dermatitis atópica tiene un patrón estacional: los síntomas empeoran en invierno y verano. También pueden ocurrir remisiones parciales o completas.

Si no se presta la debida atención al tratamiento de la dermatitis atópica, esta enfermedad puede convertirse en, rinitis alérgica y otras enfermedades de naturaleza alérgica.

Complicaciones de la dermatitis atópica.

  • Infección viral;
  • Micosis
  • Pioderma

El tratamiento para la dermatitis atópica incluye:

— prevenir el contacto del paciente con el alérgeno;
- tomando medicamentos antialérgicos;
— alivio de los procesos inflamatorios de la piel;
— fortalecer el sistema inmunológico;
— corrección de la dieta;
— normalización del régimen de trabajo/descanso;
- tratamiento de enfermedades concomitantes.

Medicamentos contra la dermatitis atópica.

Medicamentos antialérgicos

Los antihistamínicos se utilizan para aliviar los síntomas principales: picazón intensa y sarpullido. Hay 3 generaciones de ellos. Cada generación posterior tiene características mejoradas: reducción de la adicción, disminución del número de efectos secundarios y aumento de la duración del efecto terapéutico.

Primera generación: “Dimetindeno”, “Clemastina”, “Meclizina”;
Segunda generación: “Azelastina”, “Loratadina”, “Cetrizina”;
Tercera generación: Desloratadina, Levocetrizina, Sehifenadina.

Es mejor tomar antihistamínicos antes de acostarse, porque... muchos de ellos tienen sueño.

Fármacos antiinflamatorios y antipruriginosos.

Para detener los procesos inflamatorios en la superficie de la piel y aliviar la picazón, se utilizan agentes antiinflamatorios y antipruriginosos.

El grupo de estos medicamentos incluye: glucocorticosteroides, líquido de Burov, antiinflamatorios no esteroides (con solución de tiosulfato de sodio), nitrato de plata, loción de plomo, decocciones con infusiones de hilo y otras plantas medicinales.

Remedios para la infiltración y engrosamiento de la piel.

Para estos fines se utilizan diversas cremas, ungüentos y parches con efecto disolvente, cuyas bases son: alquitrán, azufre, aceite de naftalán, ictiol. Dichos medicamentos comienzan a usarse en pequeñas dosis, aumentando gradualmente la concentración de las sustancias activas o cambiándolas por un medicamento más fuerte.

Medios para ablandar y eliminar escamas y costras endurecidas.

Los ungüentos y cremas queratolíticos, que también contienen: ácidos (salicílico, láctico, frutal), urea y resorcinol, se utilizan como medio para ablandar y eliminar escamas y costras endurecidas.

Drogas hormonales

Los medicamentos hormonales se usan ampliamente, pero estrictamente bajo la supervisión del médico tratante, para todas las formas de dermatitis, especialmente el curso agudo de la enfermedad. Para la dermatitis supurante, se prefieren lociones y pastas; para la dermatitis seca, se utilizan cremas, ungüentos y lociones con la adición de queratolíticos.

La ventaja de utilizar agentes hormonales es el alivio rápido y potente de los procesos inflamatorios de la piel, el alivio del picor y una mayor restauración de la piel. La desventaja son los síntomas de adicción y abstinencia.

Agentes hormonales débiles: hidrocortisona. Se utilizan principalmente para tratar a niños o para manifestaciones de la enfermedad en la cara.

Agentes hormonales de acción media: glucocorticosteroides (prednisolona, ​​fluocortolona). Se utiliza para tratar todas las zonas del cuerpo.

Agentes hormonales fuertes: betametasona, halometasona, mometasona, flumetasona. Se utilizan para la dermatitis prolongada, así como para la liquenificación de la piel.

Para lesiones cutáneas graves, se prescriben glucocorticosteroides durante 2 a 4 días, después de lo cual se cambian a medicamentos hormonales más débiles, de intensidad media.

Remedios para la dermatitis atópica crónica

Durante la remisión, así como en la etapa de dermatitis atópica crónica, se recomienda el uso externo de varias lociones o baños que ayudarán a aliviar la picazón, el enrojecimiento, reducir la inflamación y también acelerar la curación y restauración de la piel.

Dichos remedios incluyen: yemas de abedul, verónica, corteza de roble, borraja, flores de fireweed y manzanilla, albahaca y hojas de pera.

Agentes antibacterianos y antifúngicos.

Cuando ( , etc.), es decir. Cuando la piel está dañada, siempre existe el riesgo de que entren diversas infecciones en las pápulas y vesículas: virus, hongos y bacterias, que en muchas personas complican el ya complejo cuadro del curso de la dermatitis. Para prevenir esto, o al menos minimizar esta posibilidad, se utilizan de forma externa agentes antibacterianos, antivirales o antifúngicos. Pueden ser ungüentos, cremas y aerosoles. característica principal de estos productos es el contenido en ellos de sustancias como furacilina, ácido bórico, solución de yodo, nitrato de plata, lactato de etacridina, gentamicina, oxitetraciclina y glucocorticoides.

Medios para normalizar y mejorar el funcionamiento del sistema digestivo.

Como ya sabemos, queridos lectores, desde el principio del artículo, la dermatitis atópica es una enfermedad compleja, cuya base se encuentra dentro del cuerpo, y externamente se manifiesta en un video del proceso inflamatorio de la piel.

Los médicos han establecido una conexión entre la normalización o la mejora del trabajo. sistema digestivo y acelerar la recuperación de la dermatitis.

Por lo tanto, para obtener este resultado, se utilizan dos tipos de medicamentos: enterosorbentes y medicamentos para normalizar la microflora intestinal.

Enterosorbentes. Diseñado para detener la actividad de la microflora desfavorable en el cuerpo y su rápida eliminación del cuerpo. Además, estos medicamentos ayudan a reducir el nivel de toxicidad en el cuerpo. Los enterosorbentes más populares: “ Carbón activado", "Diosmectita", "Povidona".

Preparaciones para normalizar la microflora intestinal.. Estos pueden incluir los siguientes agentes: probióticos (Baktisubtil, Linex), prebióticos (inulina, lisozima), simbióticos (Maltodofilus, normoflorina), hepatoprotectores (ademetionina, beatina, ácido glicirrícico), bacteriófagos (coliproteus, pseudomonas), enzimas (pancreatina).

Preparados para fortalecer el sistema inmunológico y acelerar la recuperación de la piel.

La falta de vitaminas () y microelementos en el cuerpo, los trastornos metabólicos y las alteraciones en el funcionamiento de los sistemas inmunológico y digestivo desempeñan algunos de los factores roles importantes en el desarrollo no solo de dermatitis atópica, sino también de otros tipos.

Ya sabemos cómo mejorar el funcionamiento del sistema digestivo desde el párrafo anterior. Un punto adicional que tendrá un efecto beneficioso en todo el organismo es la ingesta adicional de minerales. Se debe poner el mayor énfasis en las vitaminas o la equinácea.

Para acelerar el proceso de restauración de la piel, se utilizan fármacos anabólicos que contienen sustancias como metandienona, metionina y nandrolona.

Normalización del sistema mental y nervioso.

Violaciones del régimen de trabajo/descanso/sueño, estrés mental, debilitamiento. sistema inmunitario, haciendo que todo el cuerpo sea más susceptible a varias enfermedades. Si no se ponen en orden todas estas áreas, existe el riesgo de desarrollar enfermedades secundarias.

Si trabajas en un empleo donde estás constantemente expuesto al estrés, piénsalo, tal vez haya una oportunidad de cambiar. este trabajo? Aquí es justo decir que “la salud es más valiosa que el dinero”.

Para normalizar el funcionamiento del sistema nervioso es muy importante dormir lo suficiente. Los científicos han descubierto que una persona necesita de 6 a 8 horas de sueño para descansar y recuperarse por completo. El mejor resultado se consigue si te acuestas entre las 21:00 y las 22:00 y el sueño será ininterrumpido.

Además, pero previa consulta con un médico, se pueden utilizar los siguientes medicamentos para normalizar el sistema nervioso, especialmente durante el estrés y otros trastornos:

  • medicamentos o agentes sedantes a base de hierbas;
  • remedios para el insomnio;
  • antidepresivos.

El menú o dieta correctos para la dermatitis atópica es una medida necesaria, sin la cual el tratamiento de la dermatitis es prácticamente imposible.

El menú para dermatitis está dirigido a:

- exclusión de la dieta de alimentos altamente alergénicos;
— enriquecer el organismo con vitaminas y minerales esenciales;
- normalización del sistema digestivo.

Qué no comer si tienes dermatitis atópica:

  • frutas, bayas y verduras rojas y naranjas: fresas, frambuesas, etc.;
  • cítricos: naranjas, mandarinas, pomelos, pomelos, etc.;
  • dulces: chocolate, cacao, caramelos, limonadas;
  • nueces, verduras;
  • pez;
  • leche, productos lácteos;
  • huevos de gallina;
  • alimentos ahumados, picantes y fritos;
  • mayonesa, ketchup, especias;
  • bebidas alcohólicas.


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