Las alteraciones del ritmo cardíaco son una rama muy compleja de la cardiología. A las personas que no tienen idea de la estructura del corazón y su sistema de conducción les resultará difícil comprender los mecanismos de la arritmia. ¡No hay necesidad! Para ello, existe toda una sección de cardiología que se ocupa únicamente de las alteraciones del ritmo cardíaco (arritmología), y el médico que las trata es un arritmólogo. Cada uno debería ocuparse de sus propios asuntos.
Las arritmias son muy comunes en nuestra vida, y cada persona debe saber qué es la arritmia, cómo y bajo qué circunstancias ocurre, cómo se manifiesta y por qué es peligrosa.
De la forma más sencilla posible, sin ahondar en los mecanismos fisiológicos de las arritmias, consideraremos sus tipos más habituales. ¿Qué es la arritmia?
Hay un nódulo especial en el corazón: el nódulo sinusal. Marca el ritmo de todo el corazón. El ritmo cardíaco correcto (normal) se llama: ritmo sinusal. La frecuencia cardíaca en ritmo normal (sinusal) es de 60 a 90 latidos por minuto. Todo alteraciones del ritmo(arritmias) son ritmos irregulares (no sinusales), con una frecuencia cardíaca aumentada (más de 90 latidos por minuto) o disminuida (menos de 60 latidos por minuto). En otras palabras, se trata de cualquier desviación de la norma.
Si el corazón late a más de 100 latidos por minuto, se trata de un trastorno llamado taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca). Si el corazón late con menos frecuencia, por ejemplo, 55 latidos por minuto, se trata de bradicardia (latidos cardíacos raros).
En los niños pequeños, la frecuencia cardíaca no es de 60 a 90 latidos por minuto, como en los adultos, sino de 140 o más, por lo que para los niños 140 latidos por minuto es la norma.
Clasificación de arritmias. ¿Cuáles son los tipos de arritmias?
1. Taquicardia sinusal: aumento de la frecuencia cardíaca a 120-200 latidos por minuto manteniendo ritmo normal(el corazón late más rápido, pero el ritmo es el correcto).
La taquicardia sinusal es una respuesta normal del corazón a la actividad física, el estrés y el consumo de café. Es temporal y no va acompañado de sensaciones desagradables. La restauración de la frecuencia cardíaca normal se produce inmediatamente después del cese de los factores que la provocaron.
A los médicos sólo les preocupa la taquicardia que persiste en reposo, acompañada de sensación de falta de aire, dificultad para respirar y sensación de palpitaciones. Las causas de dicha taquicardia pueden ser enfermedades que se manifiestan en alteraciones del ritmo cardíaco o van acompañadas de ellas: hipertiroidismo (una enfermedad glándula tiroides), fiebre (aumento de la temperatura corporal), insuficiencia vascular aguda, anemia (anemia), algunas formas de distonía vegetativo-vascular, aplicación medicamentos(cafeína, aminofilina).
La taquicardia muestra trabajo. sistema cardiovascular en respuesta a una disminución en la contractilidad del corazón, que es causada por enfermedades cardíacas como insuficiencia cardíaca crónica, infarto de miocardio (muerte de una sección del músculo cardíaco), un ataque severo de angina en pacientes con enfermedad coronaria, agudo miocarditis (inflamación del músculo cardíaco), miocardiopatías (cambios en la forma del músculo cardíaco) y tamaño del corazón).
2. Bradicardia sinusal: disminución de la frecuencia cardíaca a menos de 60 latidos por minuto.
En personas sanas, indica una buena condición física del sistema cardiovascular y se encuentra a menudo en atletas (en respuesta a la carga, el corazón no comienza a latir con fuerza porque está acostumbrado a la carga).
Causas de bradicardia no relacionadas con enfermedades cardíacas: hipotiroidismo, aumento presión intracraneal, sobredosis de glucósidos cardíacos (medicamentos para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca), enfermedades infecciosas(gripe, hepatitis viral, sepsis, etc.), hipotermia (temperatura corporal más baja); hipercalcemia (aumento de calcio en la sangre), hiperpotasemia (aumento de potasio en la sangre).
Causas de bradicardia asociadas con enfermedades cardíacas: infarto de miocardio, aterosclerosis (deposición placas ateroscleróticas en la pared del vaso, que al crecer estrechan la luz del vaso y provocan trastornos circulatorios), cardiosclerosis postinfarto (una cicatriz en el corazón que interfiere con su pleno funcionamiento).
3. Taquicardia ventricular paroxística: un ataque repentino que comienza y termina repentinamente con un aumento de la frecuencia cardíaca de 150 a 180 latidos por minuto.
Este tipo de arritmia ocurre en personas cuando las siguientes enfermedades corazón: infarto de miocardio, aneurisma post-infarto (formación de una “bolsa” vascular de sangre en el lugar de un ataque cardíaco después de la cicatrización), miocardiopatías, defectos cardíacos (cambios en la estructura del corazón que interfieren con su funcionamiento normal).
La taquicardia ventricular paroxística ocurre 2 veces más a menudo en mujeres que en hombres y a menudo causa una disminución de la presión arterial y pérdida del conocimiento.
4. Extrasístole: contracciones extraordinarias del corazón. Puede ser asintomático, pero lo más frecuente es que los pacientes sientan una sacudida o un hundimiento del corazón.
Causas de extrasístole no relacionadas con enfermedades cardíacas: estrés y, como consecuencia, reacción vascular; sobreesfuerzo emocional, exceso de trabajo; abuso de café, tabaquismo, alcohol, a menudo durante la abstinencia de alcohol debido al alcoholismo crónico (síndrome de abstinencia); consumo de drogas.
Causas de extrasístole asociadas con enfermedades cardíacas: enfermedad coronaria, ataque cardíaco agudo miocardio; estenosis mitral (estrechamiento válvula mitral enfermedad cardíaca), carditis reumática (enfermedad cardíaca debida al reumatismo), tirotoxicosis (enfermedad de la tiroides), intoxicación con glucósidos cardíacos.
5. La fibrilación ventricular es una afección grave en la que el corazón se contrae de forma caótica, incoherente y sin ritmo. Como regla general, la causa de muerte es la fibrilación ventricular del corazón, una complicación después de un infarto de miocardio extenso.
Causas de alteraciones del ritmo (arritmias)
1. Enfermedades cardiovasculares:
- enfermedad coronaria (infarto de miocardio, angina de pecho, cardiosclerosis postinfarto): las arritmias ventriculares y el paro cardíaco repentino ocurren con mayor frecuencia debido al daño al músculo cardíaco y a una disminución en la capacidad del corazón para contraerse:
- insuficiencia cardíaca: hay un agrandamiento de las partes del corazón, pérdida de elasticidad del músculo cardíaco, deja de contraerse adecuadamente, la sangre se estanca dentro del corazón o se produce turbulencia en su flujo, lo que resulta en arritmia;
- miocardiopatía: cuando las paredes del corazón se estiran, adelgazan o engrosan, la función contráctil del corazón disminuye (no puede hacer frente a su trabajo), lo que conduce al desarrollo de arritmia;
- defectos cardíacos adquiridos: trastornos de la estructura y estructura del corazón (generalmente después del reumatismo), que afectan su funcionamiento y contribuyen al desarrollo de arritmia;
- defectos cardíacos congénitos: trastornos congénitos de la estructura y estructura del corazón que afectan su funcionamiento y contribuyen al desarrollo de arritmia;
- miocarditis - enfermedad inflamatoria músculo cardíaco, que reduce drásticamente la función del corazón (evita que se contraiga) y puede causar diversas arritmias; prolapso de la válvula mitral: una obstrucción en la válvula mitral que impide que la sangre fluya desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo (normalmente), la sangre del ventrículo se devuelve a la aurícula (de donde vino, pero esto no debería suceder), Todos estos trastornos pueden desencadenar la aparición de arritmia.
2. Medicamentos. Sobredosis de glucósidos cardíacos, medicamentos antiarrítmicos, diuréticos, betabloqueantes (medicamentos para regular la presión arterial y la frecuencia cardíaca) provocan alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias).
3. Alteraciones electrolíticas(violación del equilibrio agua-sal en el cuerpo): hipopotasemia, hiperpotasemia, hipomagnesemia (disminución de magnesio en la sangre), hipercalcemia (aumento de calcio en la sangre).
4. Efectos tóxicos sobre el corazón: tabaquismo, alcohol, aditivos bioactivos, tratamientos a base de hierbas, trabajo con sustancias tóxicas (venenos).
Manifestaciones clínicas (síntomas y signos) de arritmia.
Las arritmias pueden por mucho tiempo no se manifiesta de ninguna manera y el paciente no puede sospechar que tiene una arritmia hasta que el médico identifique la enfermedad en condiciones normales. examen medico o hacerse un electrocardiograma.
Pero a menudo las arritmias no son tan "silenciosas" y se dan a conocer, impidiendo significativamente que una persona viva su vida habitual. Pueden manifestarse en forma de "volteo", "transfusión" y "congelación" del corazón, pero más a menudo es una sensación de interrupciones en el corazón, aumento de los latidos del corazón, "aleteo" del corazón, extremadamente rápido o , por el contrario, latidos cardíacos lentos, mareos, dificultad para respirar, dolor en el pecho de carácter opresivo, sensación de "fallo" del suelo bajo los pies, náuseas y (o) vómitos (especialmente cuando el ritmo normal cambia a arritmia, y viceversa, cuando se restablece la arritmia a un ritmo cardíaco normal), pérdida del conocimiento.
Manifestaciones tan diversas de arritmia no siempre indican la complejidad del trastorno del ritmo. Las personas con alteraciones menores del ritmo pueden perder el conocimiento, pero los pacientes que tienen alteraciones del ritmo verdaderamente mortales no presentan ninguna queja. Todo es muy individual.
Factores de riesgo para el desarrollo de arritmias.
Edad: con la edad, el músculo cardíaco, nuestra bomba, se debilita y puede fallar en cualquier momento, y las enfermedades que hemos "acumulado" a lo largo de nuestra vida agravarán la situación.
Genética - en personas con anomalías congénitas(defectos) del desarrollo del corazón y su sistema de conducción, las arritmias son mucho más comunes.
Las enfermedades cardíacas: el infarto de miocardio y la cicatriz que se forma en el corazón, la enfermedad coronaria con daño vascular y el reumatismo con daño a las válvulas cardíacas son un terreno fértil para el desarrollo de arritmias.
Hipertensión arterial (aumento sistemático de la presión arterial): aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria corazón y contribuye al desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda (aumento de tamaño), lo que también aumenta el riesgo de desarrollar arritmia.
La obesidad es un factor de riesgo directo para el desarrollo de enfermedad coronaria con todas las consecuencias consiguientes.
Diabetes mellitus: un aumento incontrolado de la glucosa en sangre puede desencadenar fácilmente el desarrollo de arritmia; enfermedad coronaria y hipertensión arterial, que contribuyen al desarrollo de arritmias, son fieles compañeros de la diabetes mellitus.
Recepción medicamentos- El uso incontrolado de diuréticos y laxantes provoca una alteración del equilibrio agua-sal en el cuerpo y puede provocar arritmia.
Alteraciones de electrolitos: el potasio, el magnesio y el sodio forman la base del mecanismo contráctil del corazón, por lo que un desequilibrio en ellos (desequilibrio) puede provocar arritmia.
El café, el tabaquismo y las drogas son la causa del desarrollo de extrasístole; la anfetamina y la cocaína provocan fibrilación ventricular y paro cardíaco repentino.
Abuso de alcohol: riesgo de desarrollar fibrilación ventricular; El alcoholismo crónico conduce al desarrollo de miocardiopatía (agrandamiento del corazón), seguido de una disminución de la función contráctil del corazón y la aparición de arritmia. Complicaciones de la arritmia.
Una persona con arritmia cae automáticamente en el grupo de riesgo de desarrollar infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, ya que el corazón se contrae incorrectamente, la sangre se estanca, se forman coágulos de sangre (coágulos), que se transportan por todo el cuerpo con el flujo sanguíneo y en el vaso donde se atasca el coágulo de sangre, ocurre una catástrofe. Si un coágulo de sangre ingresa a los vasos coronarios (del corazón), se producirá un ataque cardíaco, si ingresa a los vasos del cerebro, se producirá un derrame cerebral. En tercer lugar, después de los vasos del corazón y del cerebro, se encuentran los vasos de las extremidades inferiores.
La arritmia puede provocar el desarrollo de enfermedades como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, tromboembolismo. arteria pulmonar, trombosis de los vasos intestinales, trombosis de los vasos de las extremidades con posterior amputación y también provocan un paro cardíaco repentino. Diagnóstico Arritmias del ECG(electrocardiograma) - grabado actividad eléctrica corazón, evaluar el ritmo, la frecuencia cardíaca y el estado de las partes del corazón.
Ultrasonido o ecocardiografía (ecocardiografía): obtiene una imagen del corazón. Este método le permite ver todos los tamaños, formas y anomalías del corazón; determinar cómo funcionan las válvulas y partes del corazón; reconocer cicatrices después sufrió un infarto miocardio; evaluar la función contráctil del corazón.
La monitorización Holter diaria es el registro de un ECG durante el día, que es posible gracias a un sensor colocado en el paciente. Lo usa las 24 horas y se registra un ECG durante las actividades diarias y durante el sueño nocturno. Pasadas las 24 horas se valora el ritmo, los episodios de arritmia, a qué hora ocurrieron y con qué están asociados.
EPI y mapeo (estudio electrofisiológico) es el método más preciso e informativo para determinar la arritmia. Su esencia es que se insertan los catéteres más delgados en la cavidad del corazón, reconociendo la zona del corazón de donde emanan los impulsos incorrectos. En este caso, se utiliza la exposición a radiofrecuencia térmica, que permite no solo identificar, sino también eliminar la fuente de la arritmia.
Tratamiento de alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias)
¡Bajo ninguna circunstancia debe tratar usted mismo la arritmia! Las recomendaciones que se pueden encontrar en Internet sobre la automedicación de la arritmia son el analfabetismo, la negligencia evidente y el desprecio por el paciente y su vida. La arritmia es una alteración del corazón, el motor más importante del cuerpo humano, y su tratamiento inadecuado, es decir, la automedicación, puede provocar la muerte.
La arritmia debe ser tratada por un médico después de realizar un examen especial y determinar el tipo de arritmia: de qué parte del corazón y bajo la influencia de las causas de esta afección.
El objetivo del tratamiento de la arritmia es restaurar el ritmo correcto (sinusal) del corazón, reducir las manifestaciones de la arritmia, eliminar sus consecuencias y prevenir complicaciones.
Existen dos tipos de tratamiento para la arritmia: medicación y cirugía.
Tratamiento farmacológico de la arritmia.
Prevé la prescripción y el uso de fármacos antiarrítmicos. Su alcance es bastante amplio. En la práctica cardiológica, existen cuatro clases de fármacos antiarrítmicos.
1. Fármacos antiarrítmicos: verapamilo, adenosina, digoxina, utilizados para eliminar las arritmias auriculares; lidocaína, disopiramida, mixletina - para arritmias ventriculares; amiodarona, propafenona, flecainida, para arritmias auriculares y ventriculares.
La amiodarona (cordarona) es el fármaco más utilizado y más probado para el tratamiento de casi todos los tipos de arritmias. Se prescribe para arritmias en pacientes con infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca. En administración intravenosa La actividad antiarrítmica aparece dentro de los primeros 10 minutos después de la administración. Por lo general, las primeras dos semanas después del inicio de la arritmia, la cordarona se usa por vía oral para saturar el corazón, y luego la dosis se reduce a una dosis de mantenimiento y se continúa tomando en el futuro. Contraindicaciones de uso: bradicardia (pulso raro, 50 latidos por minuto o menos), asma bronquial, bloqueo cardíaco (auriculoventricular), enfermedad de la tiroides y embarazo.
2. Los betabloqueantes son un grupo de medicamentos que tienen un efecto antiarrítmico e hipotensor pronunciado (disminución de la presión arterial). Los betabloqueantes reducen la frecuencia cardíaca y previenen el desarrollo de insuficiencia cardíaca. Las contraindicaciones para el uso de betabloqueantes son enfermedades cronicasórganos respiratorios y asma bronquial, ya que tomarlos puede provocar un ataque de asfixia.
3. Glucósidos cardíacos: aumentan la contractilidad del miocardio, mejoran la circulación sanguínea y reducen la carga sobre el corazón (digoxina, digitoxina, estrofantina, korglykon).
4. Medicamentos metabólicos: ayudan a mejorar el metabolismo, nutren el músculo cardíaco y protegen el miocardio de los efectos isquémicos.
Tratamiento quirúrgico de la arritmia La ablación por radiofrecuencia es un procedimiento que permite, mediante pequeñas punciones, curar completamente la arritmia. Se utiliza un catéter especial en el corazón para cauterizar el área (fuente) de la arritmia y restaurar el ritmo cardíaco correcto.
Instalación de un marcapasos eléctrico (ECS), dispositivo que elimina las arritmias cardíacas. Función principal ECS es la imposición de una determinada frecuencia cardíaca (deseada) al corazón del paciente para mantener el ritmo cardíaco correcto. Por ejemplo, si un paciente tiene bradicardia (pulso lento) con una frecuencia cardíaca de 40 latidos por minuto, al configurar el marcapasos, el ritmo correcto se establece con una frecuencia de 80 latidos por minuto.
zanja por minuto. Hay marcapasos de una, dos y tres cámaras. Los marcapasos unicamerales se activan según demanda. Cuando aparece bradicardia en un contexto de ritmo y frecuencia cardíaca normales (la frecuencia cardíaca es de 40 a 50 latidos por minuto), el marcapasos se enciende con la frecuencia cardíaca deseada. Los marcapasos bicamerales controlan automáticamente la frecuencia cardíaca. Los marcapasos de tres cámaras se utilizan para tratar arritmias, potencialmente mortal paciente (arritmias ventriculares) y son una prevención fiable de la muerte súbita.
Existe un llamado cardioversor: desfibrilador. Activa y estimula instantáneamente el corazón, es decir, lo resucita cuando se desarrollan arritmias potencialmente mortales.
Fibrilación auricular o fibrilación auricular
La fibrilación auricular (FA) es un trastorno del ritmo cardíaco acompañado de un aumento de la frecuencia cardíaca de 350 a 700 latidos por minuto. Al mismo tiempo, el ritmo cardíaco es absolutamente errático y no hay forma de calcular el pulso con precisión. La FA se desarrolla con mayor frecuencia después de los 60 años y representa el 40% de todas las hospitalizaciones por arritmias.
Causas de MA: enfermedades cardíacas (infarto de miocardio, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, cardiosclerosis, miocarditis, enfermedades reumáticas copas); enfermedades de otros órganos (tirotoxicosis; intoxicación por drogas; sobredosis de glucósidos cardíacos; envenenamiento agudo alcohol y alcoholismo crónico; uso incontrolado de diuréticos; hipopotasemia: disminución del contenido de potasio en la sangre; complicación de intoxicación grave y sobredosis de diuréticos; estrés y tensión neuropsíquica).
MA se forma por naturaleza curso clínico: paroxístico: un primer ataque que dura hasta cinco días, generalmente menos de un día; persistente: una condición en la que los ataques se repiten periódicamente, el ataque dura más de siete días, pero con tratamiento efectivo eliminado inmediatamente después de su aparición, después de 3-5 horas; crónico (permanente): contracciones erráticas del corazón durante un largo período de tiempo.
- Según la velocidad de las contracciones del corazón, se distinguen las siguientes variantes de MA: normosistólica: ritmo cardíaco anormal a un ritmo normal (60-90 latidos por minuto);
- taquisistólico: ritmo cardíaco anormal a un ritmo rápido (90 o más latidos por minuto), los pacientes toleran peor esta forma de arritmia;
- bradisistólico: ritmo cardíaco anormal a un ritmo lento (60 o menos latidos por minuto).
1. Fibrilación (fibrilación auricular). Normalmente, los impulsos de las aurículas ingresan a los ventrículos del corazón y se contraen, durante lo cual la sangre sale del corazón. La fibrilación (fibrilación auricular) no es una contracción de toda la aurícula, sino solo de sus secciones, y los impulsos restantes no llegan a los ventrículos, sino que solo los sacuden y los obligan a contraerse. modo incorrecto. Como resultado, no hay una transmisión completa del impulso desde la aurícula a los ventrículos y es imposible una contracción adecuada del corazón.
2. Aleteo auricular: contracciones rápidas de las aurículas al ritmo correcto, pero muy rápidas (200-400 latidos por minuto). En este caso, la contracción tanto de las aurículas como de los ventrículos se ve afectada. Las aurículas no tienen tiempo para relajarse porque trabajan a un ritmo muy rápido. Se llenan de sangre y no tienen tiempo para enviarla a los ventrículos. Debido a esta relación "codiciosa" de las aurículas con la sangre, los ventrículos del corazón sufren, que no pueden recibir suficiente sangre para expulsarla del corazón y distribuirla a todos los órganos y tejidos del cuerpo.
Síntomas y quejas de pacientes con fibrilación auricular.
Es posible que algunos pacientes no sientan la arritmia y aun así se sientan bien. Otros sienten taquicardia, “interrupciones” en el corazón, dificultad para respirar, que empeora con una mínima actividad física. Es posible que el dolor en el pecho no siempre esté presente. Algunos pacientes sienten pulsaciones en las venas del cuello. Todo esto va acompañado de debilidad, sudoración, sensación de miedo y micción frecuente. Con una frecuencia cardíaca muy alta (200-300 o más latidos por minuto), se observan mareos y desmayos. Todos estos síntomas desaparecen casi inmediatamente después de que se restablece el ritmo normal. Cuando el ritmo cambia (del ritmo correcto a una arritmia y de una arritmia al ritmo correcto), pueden ocurrir náuseas y vómitos. Los pacientes que padecen una forma permanente (crónica) de MA dejan de notarlo. Las quejas aparecen sólo con el aumento de la presión arterial, el estrés y la actividad física, porque el ritmo cardíaco cambia y la arritmia se recuerda.
Complicaciones de la fibrilación auricular
Tromboembolismo y accidente cerebrovascular. En presencia de trombos intracardíacos, LA actúa como un poderoso provocador del desarrollo de tromboembolismo en varios órganos. En la FA, los coágulos de sangre viajan desde el corazón a los vasos sanguíneos del cerebro y provocan un derrame cerebral. Uno de cada siete accidentes cerebrovasculares se desarrolla en pacientes con MA.
Insuficiencia cardiaca. MA en personas que padecen estenosis mitral (estrechamiento de la válvula mitral del corazón) y miocardiopatía hipertrófica (engrosamiento de las paredes del corazón), en el contexto de insuficiencia cardíaca, puede provocar el desarrollo de asma cardíaca (un ataque de asfixia ) y edema pulmonar.
Miocardiopatía dilatada. MA en el contexto de insuficiencia cardíaca la provoca y conduce rápidamente al desarrollo de miocardiopatía dilatada (agrandamiento de las cavidades del corazón).
Choque arritmogénico. MA en presencia de insuficiencia cardíaca puede provocar el desarrollo de shock arritmogénico (una fuerte disminución de la presión arterial, pérdida del conocimiento y paro cardíaco).
Insuficiencia cardiaca. La FA (fibrilación auricular) puede progresar a fibrilación ventricular y provocar un paro cardíaco.
El diagnóstico de fibrilación auricular es similar al descrito anteriormente (ECG, ecocardiografía o ecografía del corazón, Holter seguimiento diario, EPI y mapeo, y también incluye una conversación con el paciente (averiguan las causas probables de la arritmia, cuánto tiempo lleva la persona sufriendo fibrilación auricular, con qué frecuencia y en qué condiciones se manifiesta la arritmia), su examen ( escuchar latidos cardíacos erráticos y determinar la frecuencia del pulso) y el estudio electrofisiológico transesofágico es un método de estudio del corazón que permite determinar la fuente y el mecanismo de desarrollo de la FA).
Tratamiento de la fibrilación auricular
¡Solo un médico debe recetar medicamentos, seleccionar dosis y restablecer el ritmo!
Los objetivos del tratamiento farmacológico de la FA son: restaurar el ritmo cardíaco correcto (sinusal), prevenir las recaídas (repeticiones) de un ataque de FA, controlar la frecuencia cardíaca y mantener el ritmo cardíaco correcto, prevenir la tromboembolia. En caso de FA, primero es necesario el tratamiento de las enfermedades que provocaron el desarrollo de la arritmia.
El tratamiento farmacológico de la FA (fibrilación auricular) es similar al descrito anteriormente e incluye: fármacos antiarrítmicos, betabloqueantes, terapia anticoagulante, fármacos metabólicos,
Tratamiento quirúrgico de la FA (fibrilación auricular):
- Ablación por radiofrecuencia. En caso de ataques frecuentes o forma crónica Los MA “cauterizan” (utilizando un electrodo especial) el área del corazón responsable de conducir el impulso y, por lo tanto, causan bloqueo completo en el corazón. Después de esto, se instala un marcapasos, que ajusta el corazón al ritmo correcto.
- Aislamiento por radiofrecuencia de venas pulmonares. Este es un método de eliminación radical de MA (la efectividad es de aproximadamente el 60%). El foco de excitación "incorrecta", ubicado en la desembocadura de las venas pulmonares, está aislado de las aurículas.
Cada año se desarrollan nuevas técnicas. tratamiento quirúrgico arritmias, mejorar los fármacos antiarrítmicos, reducir el número efectos secundarios; Continúan las investigaciones para desarrollar un fármaco antiarrítmico universal. Pero todo esto no nos da derecho a no ser atendidos a tiempo y correctamente.
Cuanto más dura una arritmia, más probabilidades hay de que permanezca de por vida. ¿Necesita tales compañeros de viaje? Deshazte de ellos antes de que sea demasiado tarde...
¡Atención! Toda la información contenida en el artículo se proporciona únicamente con fines informativos y no puede tomarse como una guía para la automedicación.
El tratamiento de enfermedades del sistema cardiovascular requiere la consulta con un cardiólogo, un examen exhaustivo, la prescripción de un tratamiento adecuado y un seguimiento posterior de la terapia.
Un ritmo cardíaco que se origina en el nódulo sinusal y no en otras áreas se llama sinusal. Se determina tanto en personas sanas como en algunos pacientes que padecen enfermedades cardíacas.
Los impulsos cardíacos aparecen en el nódulo sinusal y luego se dispersan a través de las aurículas y los ventrículos, lo que hace que el órgano muscular se contraiga.
Ritmo sinusal del corazón en un ECG: ¿qué significa y cómo determinarlo? Hay células en el corazón que crear impulso debido a un cierto número de latidos por minuto. Se encuentran en los nódulos sinusal y auriculoventricular, así como en las fibras de Purkinje, que forman el tejido de los ventrículos cardíacos.
El ritmo sinusal en el electrocardiograma significa que este el impulso es generado precisamente por el nodo sinusal(norma – 50). Si los números son diferentes, entonces el pulso es generado por otro nodo, lo que produce un valor diferente para el número de latidos.
Normalmente, un ritmo sinusal saludable del corazón es regular y varía según la edad.
En los recién nacidos, la frecuencia del ritmo puede ser de 60 a 150 por minuto. Con el crecimiento, la frecuencia del ritmo se ralentiza y a los 6-7 años se acerca a los niveles de un adulto. En adultos sanos, la tasa es de 60 a 80 cada 60 segundos.
Indicadores normales en el cardiograma.
A qué prestar atención al realizar una electrocardiografía:
- La onda P en el electrocardiograma necesariamente precede al complejo QRS.
- La distancia PQ corresponde a 0,12 segundos - 0,2 segundos.
- La forma de la onda P es constante en cada derivación.
- En un adulto, la frecuencia del ritmo corresponde a 60 – 80.
- La distancia P – P es similar a la distancia R – R.
- La onda P en estado normal debería ser positiva en el segundo plomo estándar, negativo en liderar aVR. En todas las demás derivaciones (éstas son I, III, aVL, aVF), su forma puede variar según su dirección. eje electrico. Normalmente, las ondas P son positivas tanto en la derivación I como en aVF.
- En las derivaciones V1 y V2, la onda P será bifásica, en ocasiones puede ser predominantemente positiva o predominantemente negativa. En las derivaciones V3 a V6 la onda es predominantemente positiva, aunque puede haber excepciones dependiendo de su eje eléctrico.
- Normalmente, cada onda P debe ir seguida de un complejo QRS y una onda T. El intervalo PQ en adultos tiene un valor de 0,12 segundos - 0,2 segundos.
ritmo sinusal junto con la posición vertical del eje eléctrico del corazón(EOS) muestra que estos parámetros están dentro de los límites normales. El eje vertical muestra la proyección de la posición del órgano en el tórax. Además, la posición del órgano puede ser en planos semiverticales, horizontales y semihorizontales.
Se pueden determinar las rotaciones del órgano desde el eje transversal, lo que sólo indica las características estructurales de un órgano en particular.
Cuando el ECG registra ritmo sinusal, significa que el paciente aún no tiene problemas cardíacos. Muy Es importante no preocuparse ni ponerse nervioso al realizarse el examen. para evitar recibir datos falsos.
No debes realizar el examen inmediatamente después de la actividad física. o después de que el paciente haya subido a pie del tercer al quinto piso. También conviene advertir al paciente que no debe fumar media hora antes del examen, para no obtener resultados poco fiables.
Infracciones y criterios para su determinación.
Si la descripción contiene la frase: alteraciones del ritmo sinusal, entonces está registrada bloqueo o arritmia. Una arritmia es cualquier alteración en la secuencia del ritmo y su frecuencia.
Se pueden producir bloqueos si la transmisión de excitación desde centros nerviosos al músculo cardíaco. Por ejemplo, la aceleración del ritmo muestra que durante una secuencia estándar de contracciones, los ritmos cardíacos se aceleran.
Si en la conclusión aparece una frase sobre un ritmo inestable, significa que se trata de una manifestación de un pequeño o presencia de bradicardia sinusal. La bradicardia tiene un efecto perjudicial sobre la condición de una persona, ya que los órganos no reciben la cantidad de oxígeno necesaria para la actividad normal.
Los síntomas desagradables de esta enfermedad pueden incluir mareos, cambios de presión, malestar e incluso dolor en el pecho y dificultad para respirar.
Si se registra un ritmo sinusal acelerado, lo más probable es que se trate de una manifestación. taquicardia. Este diagnóstico se realiza cuando la frecuencia cardíaca supera los 110 latidos.
Interpretación de resultados y diagnóstico.
Para hacer un diagnóstico de arritmia, debe comparar los indicadores obtenidos con los indicadores normativos. La frecuencia cardíaca durante 1 minuto no debe ser superior a 90. Para determinar este indicador, debe dividir 60 (segundos) entre duración RR intervalo (también en segundos) o multiplicar el número de complejos QRS en 3 segundos (un trozo de cinta igual a 15 cm de longitud) por 20.
De esta forma se pueden diagnosticar las siguientes desviaciones:
- – La frecuencia cardíaca/min es inferior a 60, a veces fija aumento PP intervalo de hasta 0,21 segundos.
- Taquicardia– La frecuencia cardíaca aumenta a 90, aunque otros signos de ritmo permanecen normales. A menudo puede haber una depresión hacia abajo del segmento PQ y una depresión hacia arriba del segmento ST. Puede parecer un ancla. Si la frecuencia cardíaca supera los 150 latidos por minuto, se producen bloqueos de etapa 2.
- Arritmia Es un ritmo sinusal irregular e inestable del corazón cuando intervalos RR difieren en más de 0,15 segundos, lo que se debe a cambios en el número de latidos por inhalación y exhalación. A menudo se encuentra en niños.
- Ritmo rígido– regularidad excesiva de las contracciones. R-R difiere en menos de 0,05 segundos. Esto puede ocurrir debido a un defecto en el nódulo sinusal o una violación de su regulación neurovegetativa.
Razones de las desviaciones
Las causas más comunes de alteraciones del ritmo son:
- abuso excesivo de alcohol;
- de fumar;
- uso prolongado de glucósidos y fármacos antiarrítmicos;
- abultamiento de la válvula mitral;
- patologías de la función tiroidea, incluida tirotoxicosis;
- insuficiencia cardiaca;
- lesiones infecciosas de las válvulas y otras partes del corazón (su enfermedad es bastante específica);
- Sobrecarga: emocional, psicológica y física.
Investigación adicional
Si el médico, al examinar los resultados, ve que la longitud del área entre las ondas P, así como su altura, son desiguales, significa el ritmo sinusal es débil.
Para determinar la causa, se puede recomendar al paciente que se someta a diagnósticos adicionales: se puede identificar patología del propio nodo o problemas del sistema autónomo nodal.
Se prescribe un examen adicional cuando el ritmo es inferior a 50 y superior a 90.
Para operación ininterrumpida corazón al cuerpo vitamina D necesaria, que está contenido en el perejil, huevos de gallina, salmón, leche.
Si planifica correctamente su dieta y sigue una rutina diaria, podrá lograr un funcionamiento prolongado e ininterrumpido del músculo cardíaco y no preocuparse por ello hasta que sea muy mayor.
Finalmente, te invitamos a ver un video con preguntas y respuestas sobre las alteraciones del ritmo cardíaco:
corazón humano en condiciones normales late de manera uniforme y regular. La frecuencia cardíaca por minuto oscila entre 60 y 80 latidos. Este ritmo lo marca el nódulo sinusal, que también se llama marcapasos. Contiene células marcapasos, desde las cuales la excitación se transmite a otras partes del corazón, es decir, al nódulo auriculoventricular y al haz de His directamente en el tejido de los ventrículos.
Esta división anatómica y funcional es importante desde el punto de vista del tipo de trastorno en particular, porque en cualquiera de estas áreas puede ocurrir un bloqueo en la conducción de impulsos o aceleración de impulsos.
Las alteraciones del ritmo cardíaco se denominan y son condiciones en las que la frecuencia cardíaca se vuelve inferior a lo normal (menos de 60 por minuto) o superior a lo normal (más de 80 por minuto). La arritmia también es una condición cuando el ritmo es irregular (irregular o no sinusal), es decir, proviene de cualquier parte del sistema de conducción, pero no del nodo sinusal.
Los distintos tipos de alteraciones del ritmo se producen en distintos porcentajes:
- Así, según las estadísticas, la mayor parte de las alteraciones del ritmo con presencia de patología cardíaca subyacente son auriculares y ventriculares, que ocurren en el 85% de los casos en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias.
- En segundo lugar en frecuencia están paroxísticos y forma permanente fibrilación auricular, que se presenta en un 5% de los casos en personas mayores de 60 años y en un 10% de los casos en personas mayores de 80 años.
Sin embargo, Las alteraciones en el funcionamiento del nódulo sinusal son aún más comunes, en particular, aquellas que surgen sin patología cardíaca.. Probablemente todos los habitantes del planeta hayan experimentado estrés provocado por el estrés o las emociones. Por tanto, este tipo de anomalías fisiológicas significancia estadística no tengo.
Clasificación
Todos los trastornos del ritmo y de la conducción se clasifican de la siguiente manera:
- Alteraciones del ritmo cardíaco.
- Trastornos de la conducción en el corazón.
En el primer caso, por regla general, se produce una aceleración del ritmo cardíaco y/o una contracción irregular del músculo cardíaco. En el segundo se nota la presencia de bloqueos. diversos grados con o sin ralentizar el ritmo.
Generalmente El primer grupo incluye trastornos de la formación y conducción de impulsos:
El segundo grupo de trastornos de la conducción incluye bloqueos () en el camino de los impulsos., que se manifiesta por bloqueo intraauricular de 1º, 2º y 3º grado y bloqueo de rama.
Causas de las alteraciones del ritmo cardíaco.
Las alteraciones del ritmo pueden ser causadas no solo por una patología cardíaca grave, sino también características fisiológicas cuerpo. Por ejemplo, la taquicardia sinusal puede desarrollarse al caminar o correr rápido, así como después de practicar deportes o después de emociones fuertes. La bradiarritmia respiratoria es una variante de la norma y consiste en un aumento de las contracciones al inhalar y una disminución de la frecuencia cardíaca al exhalar.
Sin embargo, tales alteraciones del ritmo, que se acompañan de fibrilación auricular (fibrilación y aleteo auricular), extrasístole y tipos paroxísticos Las taquicardias, en la gran mayoría de los casos, se desarrollan en el contexto de enfermedades del corazón u otros órganos.
Enfermedades que causan alteraciones del ritmo.
Patología del sistema cardiovascular que ocurre en el contexto de:
- , incluidos los agudos y transferidos,
- , especialmente con crisis frecuentes y de largo plazo,
- (cambios estructurales anatomía miocárdica normal) debido a las enfermedades anteriores.
Enfermedades no cardíacas:
- Estómago e intestinos, como úlceras de estómago, colecistitis crónica y otros,
- intoxicación aguda,
- Patología activa de la glándula tiroides, en particular hipertiroidismo (aumento de la secreción de hormonas tiroideas en la sangre),
- Deshidratación y alteraciones en la composición de electrolitos en sangre.
- Fiebre, hipotermia severa,
- intoxicación por alcohol
- El feocromocitoma es un tumor de las glándulas suprarrenales.
Además, existen factores de riesgo que contribuyen a la aparición de alteraciones del ritmo:
- Obesidad,
- Malos hábitos
- Edad mayor de 45 años,
- Patología endocrina concomitante.
¿Las arritmias cardíacas se manifiestan de la misma forma?
Todos los trastornos del ritmo y de la conducción se manifiestan clínicamente de forma diferente en distintos pacientes. Algunos pacientes no sienten ningún síntoma y aprenden sobre la patología solo después programado ECG. Esta proporción de pacientes es insignificante, ya que en la mayoría de los casos los pacientes notan síntomas evidentes.
Por lo tanto, las alteraciones del ritmo acompañadas de latidos cardíacos rápidos (de 100 a 200 por minuto), especialmente las formas paroxísticas, se caracterizan por una aparición repentina e interrupciones en el trabajo del corazón, falta de aire y dolor en el esternón.
Algunos trastornos de la conducción, como los bloqueos fasciculares, no muestran ningún signo y sólo se reconocen en un ECG. Los bloqueos sinoauriculares y auriculoventriculares de primer grado ocurren con una ligera disminución de la frecuencia del pulso (50-55 por minuto), por lo que clínicamente pueden manifestar solo una ligera debilidad y aumento de la fatiga.
Los bloqueos de segundo y tercer grado se manifiestan por bradicardia severa (menos de 30-40 por minuto) y se caracterizan por ataques breves de pérdida del conocimiento, llamados ataques MES.
Además, cualquiera de las condiciones enumeradas puede ir acompañada de un estado general grave con sudor frío, dolor intenso en la mitad izquierda del pecho, disminución de la presión arterial, debilidad general y pérdida del conocimiento. Estos síntomas son causados por una alteración de la hemodinámica cardíaca y requieren mucha atención por parte de un médico o clínica de urgencias.
¿Cómo diagnosticar la patología?
Establecer un diagnóstico de alteración del ritmo no es difícil si el paciente presenta quejas típicas. A examen inicial Doctor, el paciente puede contar su pulso de forma independiente y evaluar ciertos síntomas.
Sin embargo El tipo de alteraciones del ritmo solo puede ser determinado por un médico después de, ya que cada especie tiene sus propios signos en el electrocardiograma.
Por ejemplo, las extrasístoles se manifiestan por complejos ventriculares alterados, paroxismo de taquicardia (por intervalos cortos entre complejos), fibrilación auricular (por un ritmo irregular y una frecuencia cardíaca de más de 100 por minuto), bloqueo sinoauricular (por un alargamiento de la onda P, que refleja la conducción del impulso a través de las aurículas, bloqueo auriculoventricular, alargando el intervalo entre las aurículas y los complejos ventriculares, etc.
En cualquier caso, sólo un cardiólogo o terapeuta puede interpretar correctamente los cambios en el ECG.. Por tanto, cuando aparecen los primeros síntomas de alteración del ritmo, el paciente debe buscar ayuda médica lo antes posible.
Además del ECG, que se puede realizar cuando una ambulancia llega al domicilio del paciente, es posible que se necesiten métodos de examen adicionales. Se prescriben en la clínica, si el paciente no fue hospitalizado, o en el departamento de cardiología (arritmología) del hospital, si el paciente tenía indicaciones de hospitalización. En la mayoría de los casos, los pacientes son hospitalizados porque incluso un trastorno leve del ritmo cardíaco puede ser precursor de un trastorno del ritmo más grave y potencialmente mortal. La excepción es la taquicardia sinusal, ya que a menudo se detiene con la ayuda de tabletas incluso a la edad de etapa prehospitalaria y generalmente no representa una amenaza para la vida.
De métodos adicionales Los diagnósticos generalmente indican lo siguiente:
- durante el día (según Holter),
- Muestras de actividad fisica(caminar por escaleras, caminar en cinta rodante - prueba en cinta rodante, andar en bicicleta -),
- ECG transesofágico para aclarar la ubicación de la alteración del ritmo,
- en el caso de que una alteración del ritmo no se pueda registrar mediante un cardiograma estándar y sea necesario estimular las contracciones del corazón y provocar una alteración del ritmo para descubrir su tipo exacto.
En algunos casos, puede ser necesaria una resonancia magnética del corazón, por ejemplo, si se sospecha que el paciente tiene un tumor cardíaco, miocarditis o una cicatriz después de un infarto de miocardio que no se refleja en el cardiograma. Un método como este es un estándar de investigación obligatorio para pacientes con alteraciones del ritmo de cualquier origen.
Tratamiento de las alteraciones del ritmo.
El tratamiento de los trastornos del ritmo y de la conducción varía según el tipo y la causa que lo provocó.
Así, por ejemplo, en el caso de enfermedad coronaria, el paciente recibe nitroglicerina (thromboAss, aspirina cardio) y medios para normalizar nivel superior colesterol en la sangre (atorvastatina, rosuvastatina). En caso de hipertensión, se justifica la prescripción de fármacos antihipertensivos (enalapril, losartán, etc.). En presencia de insuficiencia cardíaca crónica, se prescriben diuréticos (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) y glucósidos cardíacos (digoxina). Si el paciente tiene un defecto cardíaco, puede estar indicado. corrección quirúrgica vicio.
Independientemente del motivo, atención de urgencias en presencia de alteraciones del ritmo en forma de fibrilación auricular o taquicardia paroxística, consiste en administrar al paciente fármacos restablecedores del ritmo (antiarrítmicos) y retardadores del ritmo. El primer grupo incluye medicamentos como panangin, asparkam, novocainamida, cordarona y estrofantina para administración intravenosa.
Para la taquicardia ventricular, la lidocaína se administra por vía intravenosa y para la extrasístole, la betalocaína se administra en forma de solución.
La taquicardia sinusal se puede detener tomando anaprilina debajo de la lengua o egilok (Concor, Coronal, etc.) por vía oral en forma de tableta.
La bradicardia y los bloqueos requieren un tratamiento completamente diferente. En particular, al paciente se le administran por vía intravenosa prednisolona, aminofilina, atropina y, en caso de presión arterial baja, mesaton y dopamina junto con adrenalina. Estos medicamentos “aceleran” el ritmo cardíaco y hacen que el corazón lata más rápido y con más fuerza.
¿Existen posibles complicaciones de las alteraciones del ritmo cardíaco?
Las alteraciones del ritmo cardíaco son peligrosas no solo porque la circulación sanguínea en todo el cuerpo se altera debido al funcionamiento inadecuado del corazón y la disminución. gasto cardíaco, pero también el desarrollo de complicaciones a veces peligrosas.
Muy a menudo, los pacientes se desarrollan en el contexto de una u otra alteración del ritmo:
- Colapsar. Se manifiesta como una caída brusca de la presión arterial (por debajo de 100 mm Hg), debilidad general intensa y palidez, presíncope o desmayo. Puede desarrollarse como resultado de una alteración directa del ritmo (por ejemplo, durante un ataque de MES) y como resultado de la administración de fármacos antiarrítmicos, por ejemplo, procainamida durante la fibrilación auricular. En este último caso, esta condición se interpreta como hipotensión inducida por fármacos.
- Choque arritmogénico- surge como resultado fuerte caída flujo sanguíneo en órganos internos, en el cerebro y en las arteriolas piel. Se caracteriza por el estado general grave del paciente, falta de conciencia, palidez o cianosis de la piel, presión inferior a 60 mmHg y latidos cardíacos poco frecuentes. Sin asistencia oportuna, el paciente puede morir.
- ocurre debido al aumento de la formación de trombos en la cavidad del corazón, desde cuando taquicardias paroxísticas la sangre en el corazón “late”, como en una batidora. Los coágulos de sangre resultantes pueden depositarse en la superficie interna del corazón (trombos murales) o extenderse por todo el corazón. vasos sanguineos en el cerebro, bloqueando su luz y provocando una isquemia grave de la sustancia cerebral. Se manifiesta como alteraciones repentinas del habla, inestabilidad de la marcha, parálisis total o parcial de las extremidades.
- ocurre por la misma razón que un derrame cerebral, solo que como resultado del bloqueo de la arteria pulmonar por coágulos de sangre. Se manifiesta clínicamente por dificultad para respirar severa y asfixia, así como coloración azulada de la piel de la cara, el cuello y el pecho por encima del nivel de los pezones. En obstrucción completa vaso pulmonar, el paciente experimenta una muerte súbita.
- Infarto agudo de miocardio debido al hecho de que durante un ataque de taquiarritmia el corazón late a una frecuencia muy alta y las arterias coronarias simplemente no pueden proporcionar el flujo sanguíneo necesario al músculo cardíaco. La deficiencia de oxígeno ocurre en los tejidos cardíacos y se forma un área de necrosis o muerte de las células del miocardio. Manifiestos dolor agudo detrás del esternón o en el pecho a la izquierda.
- fibrilación ventricular y muerte clínica . Más a menudo se desarrollan con paroxismo de taquicardia ventricular, que se convierte en fibrilación ventricular. En este caso se pierde por completo. contractilidad miocardio y los vasos no reciben una cantidad adecuada de sangre. Unos minutos después de la fibrilación, el corazón se detiene y se desarrolla la muerte clínica, que, sin asistencia oportuna, se convierte en muerte biológica.
En un pequeño número de casos, el paciente desarrolla inmediatamente una alteración del ritmo, cualquiera de las complicaciones y muerte. Esta condición se incluye en el concepto de muerte súbita cardíaca.
Pronóstico
El pronóstico de las alteraciones del ritmo en ausencia de complicaciones y en ausencia de patología cardíaca orgánica es favorable. De lo contrario, el pronóstico está determinado por el grado y la gravedad de la patología subyacente y el tipo de complicaciones.
Ritmo cardíaco y factores que influyen en él. El ritmo cardíaco, es decir, el número de contracciones por minuto, depende principalmente de estado funcional nervios vago y simpático. Cuando se estimulan los nervios simpáticos, la frecuencia cardíaca aumenta. Este fenómeno se llama taquicardia. cuando está emocionado nervios vagos la frecuencia cardíaca disminuye - bradicardia. El ritmo del corazón puede cambiar bajo la influencia de influencias humorales, en particular la temperatura de la sangre que fluye hacia el corazón. La irritación local por el calor del área de la aurícula derecha (localización del nodo principal) conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca cuando esta área del corazón se enfría, se observa el efecto contrario; La irritación local por calor o frío de otras partes del corazón no afecta la frecuencia cardíaca. Sin embargo, puede cambiar la velocidad de las excitaciones a través del sistema de conducción del corazón y afectar la fuerza de las contracciones del corazón.
frecuencia cardiaca persona sana depende de la edad.
¿Cuáles son los indicadores de la actividad cardíaca?
Indicadores de actividad cardíaca. Los indicadores del rendimiento cardíaco son el gasto sistólico y cardíaco.
El volumen sistólico o sistólico del corazón es el volumen de sangre que sale del ventrículo en una sístole. El tamaño del volumen sistólico depende del tamaño del corazón, del estado del miocardio y del cuerpo. En un adulto sano en reposo relativo, el volumen sistólico de cada ventrículo es de aproximadamente 70 a 80 ml. Así, cuando los ventrículos se contraen en sistema arterial Llegan 120-160 ml de sangre.
El volumen cardíaco por minuto es la cantidad de sangre que el corazón bombea hacia el tronco pulmonar y la aorta en 1 minuto. El volumen minuto del corazón es el producto del volumen sistólico por la frecuencia cardíaca por minuto. En promedio, el volumen minuto es de 3 a 5 litros. El gasto sistólico y cardíaco caracteriza la actividad de todo el sistema circulatorio.
Evaluación del estado funcional del cuerpo, teniendo en cuenta el nivel de su actividad física.
Se sabe que existe una etapa en la formación de los mecanismos reguladores del sistema cardiovascular, que se manifiesta en la naturaleza de su reacción ante el mismo impacto en diferentes períodos del desarrollo posnatal (Frolkis V.V., 1975). En este sentido, la dinámica de las características de los indicadores de regulación autonómica de la FC en individuos en edad escolar primaria y secundaria en grupos formados con diferentes niveles de actividad motora. Características de los cambios en la regulación SR durante en diferentes niveles La actividad motora está determinada predominantemente no por la edad del estudiante, sino por el tono del ANS. Esto era coherente con la idea de que el tono autonómico inicial es uno de los características importantes, determinando el tipo de respuesta (Kaznacheev V.P., 1980). Debido a esto, las características de los cambios en los parámetros SR en grupos entre escolares. de diferentes edades, se asociaron principalmente con el hecho de que en las personas mayores edad escolar entre las personas con una regulación inusual para ellos, predominan las personas con simpaticotonía, y en la edad de escuela primaria, con vagotonía.
Dado que los cambios en la regulación de SR tienen una dinámica común para individuos con el mismo tono ANS, independientemente de su edad, entonces, si tenemos en cuenta el tono ANS inicial al analizar la respuesta del cuerpo a actividad motora, no es necesario seleccionar grupos de edad. Por tanto, para analizar los cambios en la función física del cuerpo en escolares de cada uno de los grupos con diferente actividad motora, se identificaron tres subgrupos de individuos con diferente tono inicial del SNA: eutónicos, simpatotónicos y vagotónicos.
En el grupo 1 (con menor carga), resultó que las personas con eutonía no tuvieron cambios significativos en la FS. Además, en el 39% de las personas con eutonía se caracterizó por una adaptación satisfactoria, en el 33% por mecanismos de adaptación tensos y en el 28% por una adaptación insatisfactoria.
Se puede suponer que la carga muscular en este grupo no tuvo efecto en los individuos con eutonía debido a su insignificancia. Sin embargo, cabe señalar que según la literatura (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997), al final año académico Los escolares desarrollan tensión en sus sistemas regulatorios, y dado que nuestra investigación finalizó a mediados de la segunda mitad del año escolar, podemos hablar de nivelar esta tensión debido a la actividad física. Esto indicó un efecto estabilizador de la actividad motora sobre las características de la regulación autónoma.
En la mayoría de las personas con simpaticotonía (73%), la función física del cuerpo mejoró significativamente y comenzó a caracterizarse por una adaptación satisfactoria. Lo mismo se observó en el 50% de las personas con vagotonía. Sin embargo, el 30% de las personas con vagotonía conservaron la FS, que se caracterizó por tensión en los mecanismos de adaptación, y en el 20%, una adaptación insatisfactoria.
El análisis mostró que en el grupo 1 (con menos carga) la proporción de personas con diferentes FS cambió significativamente en comparación con el inicio del estudio. La proporción de personas con una adaptación satisfactoria ha aumentado significativamente y el número de personas con mecanismos de adaptación tensos y una adaptación insatisfactoria ha disminuido significativamente. La dinámica observada de la actividad física en el grupo con baja carga muscular aparentemente no se asoció con el efecto del entrenamiento, sino con el desarrollo de reacciones adaptativas favorables e inespecíficas en el cuerpo. Esto concuerda con los estudios de varios autores (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).
Como resultado de las características de la función física del cuerpo en el grupo 2 (con mayor carga), resultó que se produjeron cambios significativos en la función física solo en individuos con eutonía. El número de eutónicos con adaptación satisfactoria aumentó del 30% al 70%. Las personas caracterizadas por una adaptación insatisfactoria han desaparecido por completo.
Entre las personas con simpaticotonía y vagotonía, no se produjeron cambios significativos en la FS. Al mismo tiempo, la mayoría de los individuos (74%) con simpaticotonía conservaron la FS, caracterizada por tensión en los mecanismos de adaptación. La muestra de personas con vagotonía constaba de tres partes, de tamaño similar: personas con adaptación satisfactoria - 31%, con mecanismos de adaptación tensos - 29%, con adaptación insatisfactoria - 40%.
La falta de mejora en la actividad física en los individuos con vagotonía y simpaticotonía del grupo 2 (con mayor carga) indicó que requieren una planificación más cuidadosa de la actividad motora en función de la actividad física del cuerpo.
Por tanto, esto indica que la formación reacciones adaptativas Dependió significativamente de las características individuales de la regulación autónoma y del volumen de carga muscular. Así, en el grupo con cargas más bajas, la formación de reacciones adaptativas dependía en menor medida de la naturaleza de la diferenciación del tipo de regulación autonómica. Al mismo tiempo, en el grupo con mayor carga, se formó una adaptación satisfactoria solo en individuos con una regulación autonómica suficientemente plástica, y en individuos con un tipo de regulación estrictamente definido, se observaron cambios adaptativos en mucha menor medida.
Los resultados obtenidos desarrollan una comprensión de la formación de mecanismos de regulación autónoma de la frecuencia cardíaca en la ontogénesis y pueden usarse para evaluar la adecuación de varios tipos de exposición a las capacidades de adaptación individuales del cuerpo.
Alteraciones del ritmo cardíaco
Las alteraciones del ritmo cardíaco son una rama muy compleja de la cardiología. El corazón humano funciona durante toda la vida. Se contrae y relaja de 50 a 150 veces por minuto. Durante la fase de sístole, el corazón se contrae, asegurando el flujo sanguíneo y el suministro de oxígeno y nutrientes por todo el cuerpo. Durante la fase de diástole descansa. Por tanto, es muy importante que el corazón se contraiga a intervalos regulares. Si se acorta el período de sístole, el corazón no tiene tiempo para proporcionar al cuerpo movimiento sanguíneo y oxígeno por completo. Si se acorta el período de diástole, el corazón no tiene tiempo para descansar. La alteración del ritmo cardíaco es una alteración en la frecuencia, el ritmo y la secuencia de las contracciones del músculo cardíaco. Músculo cardíaco: el miocardio está formado por fibras musculares. Hay dos tipos de estas fibras: miocardio de trabajo o contráctil, miocardio conductor que proporciona contracción, creando un impulso para contraer el miocardio de trabajo y asegurando la conducción de este impulso. Las contracciones del músculo cardíaco son proporcionadas por impulsos eléctricos que surgen en el nódulo sinoauricular o sinusal, que se encuentra en la aurícula derecha. Luego, los impulsos eléctricos viajan a lo largo de las fibras conductoras de las aurículas hasta el nódulo auriculoventricular, ubicado en la parte inferior de la aurícula derecha. El haz de His se origina en el nódulo auriculoventricular. Corre en el tabique interventricular y se divide en dos ramas: las ramas derecha e izquierda del haz. Las ramas del haz de His, a su vez, se dividen en pequeñas fibras, las fibras de Purkinje, a través de las cuales el impulso eléctrico llega a las fibras musculares. Las fibras musculares se contraen bajo la influencia de un impulso eléctrico en sístole y se relajan en su ausencia en diástole. La frecuencia del ritmo de contracciones normal (sinusal) es de aproximadamente 50 contracciones durante el sueño, en reposo, de 150 a 160 durante el estrés físico y psicoemocional y cuando se expone a altas temperaturas.
El sistema endocrino, a través de las hormonas contenidas en la sangre, y el sistema autónomo tienen un efecto regulador sobre la actividad del nódulo sinusal. sistema nervioso- sus divisiones simpática y parasimpática. Se produce un impulso eléctrico en el nódulo sinusal debido a la diferencia en las concentraciones de electrolitos dentro y fuera de la célula y su movimiento a través de la membrana celular. Los principales participantes en este proceso son el potasio, el calcio, el cloro y, en menor medida, el sodio. Las causas de las alteraciones del ritmo cardíaco no se comprenden completamente. Se cree que las dos razones principales son cambios en la regulación nerviosa y endocrina o trastornos funcionales y anomalías en el desarrollo del corazón, su estructura anatómica: trastornos orgánicos. A menudo existen combinaciones de estas causas subyacentes. Un aumento de la frecuencia cardíaca de más de 100 por minuto se denomina taquicardia sinusal. En este caso, las contracciones completas del músculo cardíaco y los complejos cardíacos en el electrocardiograma no cambian, simplemente se registra un aumento del ritmo. Esta puede ser la reacción de una persona sana al estrés o la actividad física, pero también puede ser un síntoma de insuficiencia cardíaca, diversas intoxicaciones y enfermedades de la tiroides. Una disminución de la frecuencia cardíaca inferior a 60 por minuto se llama bradicardia sinusal. Los complejos cardíacos en el ECG tampoco cambian. Esta condición puede ocurrir en personas bien entrenadas físicamente (atletas). La bradicardia también se acompaña de enfermedades de la glándula tiroides, tumores cerebrales, intoxicación por hongos, hipotermia, etc. Las alteraciones de la conducción y el ritmo cardíacos son complicaciones muy comunes de las enfermedades cardiovasculares. Las alteraciones del ritmo cardíaco más comunes son:
Extrasístole (contracción extraordinaria)
Fibrilación auricular (ritmo completamente irregular)
Taquicardia paroxística (aumento brusco de la frecuencia cardíaca de 150 a 200 latidos por minuto).
La clasificación de las alteraciones del ritmo es muy compleja. Las arritmias y los bloqueos pueden ocurrir en cualquier parte del sistema de conducción del corazón. Su tipo depende del lugar de aparición de arritmias o bloqueos.
El paciente siente las extrasístoles o fibrilación auricular como palpitaciones, el corazón late más rápido de lo habitual o hay interrupciones en el corazón.
Si el paciente siente desvanecimiento, paro cardíaco y al mismo tiempo experimenta mareos y pérdida del conocimiento, lo más probable es que el paciente tenga un bloqueo del ritmo cardíaco o bradicardia (disminución del ritmo cardíaco). Si se detecta alguna arritmia cardíaca en el paciente, es necesario realizar examen completo para aclarar la causa de la arritmia. El método principal para diagnosticar trastornos del ritmo cardíaco es un electrocardiograma. Un ECG ayuda a determinar el tipo de arritmia. Pero algunas arritmias ocurren esporádicamente. Por ello, la monitorización Holter se utiliza para diagnosticarlos. Este estudio proporciona un registro de electrocardiograma durante varias horas o días. Al mismo tiempo, el paciente lleva un estilo de vida normal y lleva un diario, donde anota las acciones que realiza cada hora (sueño, descanso, actividad física). Al descifrar datos de ECG Los electrocardiogramas se comparan con los datos del diario. Se determinan la frecuencia, la duración, el momento de aparición de las arritmias y su relación con la actividad física, mientras se analizan los signos de insuficiencia del suministro de sangre al corazón. La ecocardiografía le permite identificar enfermedades que contribuyen al desarrollo de arritmias: prolapso valvular, defectos cardíacos congénitos y adquiridos, miocardiopatías, etc. Se utilizan más métodos modernos investigación:
Endocárdico (de la cavidad interna del corazón)
Métodos de investigación electrofisiológica transesofágica.
Ritmo cardíaco y factores que influyen en él. El ritmo cardíaco, es decir, el número de contracciones por minuto, depende principalmente del estado funcional de los nervios vago y simpático. Cuando se estimulan los nervios simpáticos, la frecuencia cardíaca aumenta. Este fenómeno se llama taquicardia. Cuando se estimulan los nervios vagos, la frecuencia cardíaca disminuye. bradicardia.
El estado de la corteza cerebral también afecta el ritmo cardíaco: con una mayor inhibición, el ritmo cardíaco se ralentiza, con un mayor proceso excitatorio se estimula.
El ritmo del corazón puede cambiar bajo la influencia de influencias humorales, en particular la temperatura de la sangre que fluye hacia el corazón. Los experimentos han demostrado que la irritación local de la región de la aurícula derecha con calor (localización del nodo principal) conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca, cuando se enfría esta región del corazón, se observa el efecto contrario; La irritación local por calor o frío de otras partes del corazón no afecta la frecuencia cardíaca. Sin embargo, puede cambiar la velocidad de las excitaciones a través del sistema de conducción del corazón y afectar la fuerza de las contracciones del corazón.
La frecuencia cardíaca en una persona sana depende de la edad. Estos datos se presentan en la tabla.
¿Cuáles son los indicadores de la actividad cardíaca?
Indicadores de actividad cardíaca. Los indicadores del rendimiento cardíaco son el gasto sistólico y cardíaco.
Volumen sistólico o sistólico del corazón- esta es la cantidad de sangre que el corazón libera en los vasos correspondientes con cada contracción. El tamaño del volumen sistólico depende del tamaño del corazón, del estado del miocardio y del cuerpo. En un adulto sano en reposo relativo, el volumen sistólico de cada ventrículo es de aproximadamente 70 a 80 ml. Así, cuando los ventrículos se contraen, entran entre 120 y 160 ml de sangre al sistema arterial.
Volumen minuto del corazón- esta es la cantidad de sangre que el corazón expulsa al tronco pulmonar y a la aorta en 1 minuto. El volumen minuto del corazón es el producto del volumen sistólico por la frecuencia cardíaca por minuto. En promedio, el volumen minuto es de 3 a 5 litros.
El gasto sistólico y cardíaco caracteriza la actividad de todo el sistema circulatorio.
4. Manifestaciones externas de la actividad cardíaca.
¿Cómo se puede determinar el trabajo del corazón sin un equipo especial?
Hay datos por los cuales el médico juzga el trabajo del corazón por manifestaciones externas sus actividades, que incluyen el impulso apical, los ruidos cardíacos. Más detalles sobre estos datos:
Impulso apical. Durante la sístole ventricular, el corazón realiza un movimiento de rotación, girando de izquierda a derecha. El vértice del corazón se eleva y presiona. pecho en la zona del quinto espacio intercostal. Durante la sístole, el corazón se vuelve muy denso, por lo que se puede observar la presión del vértice del corazón sobre el espacio intercostal (abultamiento, protrusión), especialmente en sujetos delgados. El impulso apical se puede sentir (palpar) y así determinar sus límites y fuerza.
sonidos del corazon- Estos son fenómenos sonoros que ocurren cuando el corazón late. Hay dos tonos: I-sistólico y II-diastólico.
Tono sistólico. Las válvulas auriculoventriculares están implicadas principalmente en el origen de este tono. Durante la sístole ventricular, las válvulas auriculoventriculares se cierran y las vibraciones de sus válvulas y de los hilos tendinosos adheridos a ellas provocan el primer sonido. Además, en el origen del primer tono intervienen los fenómenos sonoros que se producen durante la contracción de los músculos ventriculares. Según sus características sonoras, el primer tono es prolongado y bajo.
tono diastólico Ocurre al comienzo de la diástole ventricular durante la fase protodiastólica, cuando se cierran las válvulas semilunares. La vibración de las trampillas de las válvulas es la fuente de fenómenos sonoros. Según las características del sonido, el tono II es corto y agudo.
Además, el trabajo del corazón se puede juzgar por los fenómenos eléctricos que se producen en él. Se denominan biopotenciales cardíacos y se obtienen mediante un electrocardiógrafo. Se llaman electrocardiogramas.
