Situaciones de emergencia en el trabajo de un trabajador de la salud. Algoritmo de acciones en caso de cortes e inyecciones.

En caso de daño a la piel (corte, inyección):

· quitarse inmediatamente los guantes y sumergirlos en una solución desinfectante;

· dejar que la sangre drene;

Lávese las manos con agua corriente;

· tratar con alcohol de 70°;

· lubricar con solución de yodo al 5%;

· Cubrir el corte con una tirita.

cuando es golpeado material biológico en la piel:

· tratar con alcohol de 70°,

Lávese bien con jabón,

· volver a tratar la piel con alcohol de 70°.

Si material biológico entra en contacto con la mucosa del ojo:

· enjuagar con agua.

Si el biomaterial entra en contacto con la mucosa nasal:

· enjuagar con agua.

Si entra material biológico en la cavidad bucal:

· enjuagar con agua y luego enjuagar con alcohol de 70°.

Si material biológico entra en contacto con una bata, equipo de protección personal (pantalla, gafas):

· quitar la ropa contaminada y sumergirla en una solución desinfectante o colocarla en un recipiente para esterilizar en autoclave

· los zapatos se tratan frotándolos dos veces con un trapo empapado en una solución de uno de los desinfectantes.

Si material infectado cae al piso, paredes, muebles, equipos y otros objetos circundantes:

Llene el área contaminada con cualquier solución desinfectante con exposición según el régimen. hepatitis viral.

Un empleado que se encuentre en una situación de emergencia epidemiológica informa inmediatamente del hecho de la emergencia al jefe de la unidad. Para cada caso se elabora un “Parte de Accidentes de Trabajo” y se cumplimenta un “Registro de Accidentes de Trabajo”. El acta registra la fecha, lugar, encargo de tres personas, nombre completo, jefe del departamento (médico de guardia), jefe de enfermería, especialista en seguridad laboral, nombre completo. personas lesionadas durante accidentes, cargo, duración del servicio en la especialidad, ubicación y naturaleza del daño, momento de la lesión, Descripción detallada situación: nombre completo el paciente con cuya sangre hubo contacto, así como las medidas tomadas: el método de tratamiento de la piel y mucosas. Describir en detalle la situación y el uso de los fondos. protección personal, cumplimiento de las normas de seguridad. El acta se certifica mediante firmas indicando cargos y apellidos.

Registro médico de accidentes (prevención del VIH)

Las pruebas rápidas de pacientes y empleados para detectar la presencia de anticuerpos contra el VIH y la hepatitis viral parenteral se realizan lo más rápido posible. Luego se envían muestras de suero al laboratorio de SIDA. Dentro de las 72 horas siguientes al momento de aparición de la EA, consultar con un especialista epidemiológico del Centro o sucursal. centro regional sobre la prevención y el control del SIDA y enfermedades infecciosas con los datos de tu pasaporte, póliza de seguros y SNILS.

Para la prevención de emergencia de la infección por VIH, se prescribe azidotimidina (Retrovir) durante 1 mes.

Las personas expuestas a la amenaza de infección por VIH están bajo la supervisión de un especialista en enfermedades infecciosas durante 1 año con un examen obligatorio para detectar la presencia de un marcador de infección por VIH (después de 3, 6 y 12 meses).

“Las enfermeras y las parteras corren el riesgo de contraer VIH, hepatitis B y C, como todos los demás, pero el riesgo se reduce considerablemente si tienen cuidado tanto en su vida personal como en su vida personal. actividad profesional. Y es imposible no notar cuán grande es el papel. personal de enfermería no sólo para prevenir la propagación del VIH y otras infecciones en instituciones medicas, sino también en la reducción de riesgos laborales y consecuencias sociales enfermedades."

Consejo Internacional de Enfermeras.

Riesgo enfermedad profesional La infección por VIH y la hepatitis B y C están más expuestas a los trabajadores médicos que entran en contacto con diversos fluidos biológicos:

· sangre y sus componentes;

· esperma;

· saliva;

· secreción vaginal;

· lágrimas;

· la leche materna mujer infectada.

Manipulaciones durante las cuales puede producirse contaminación con sangre y otros fluidos biológicos:

· procedimientos invasivos;

· contacto con membranas mucosas (intactas y dañadas);

· contacto con la piel dañada de los pacientes;

· contacto con superficies contaminadas con sangre y otros fluidos biológicos.

Condiciones de seguridad de la enfermera en el lugar de trabajo:

1. Ropa especial que proteja a la hermana de una posible entrada de sangre y otras secreciones al realizar manipulaciones:

· gorro médico (bufanda);

· guantes de goma desechables;

· mascarilla de gasa de 4 capas o respirador;

· gafas, escudos;

· Delantal o bata impermeable.

2. Medios de recogida y entrega del material de laboratorio:

· jeringas y agujas desechables;

· contenedores especiales para recoger material biológico;

· contenedores para transporte.

· contenedores para limpieza y desinfección previa a la esterilización;

· contenedores para su eliminación;

· desinfectantes y antisépticos.

Normas de seguridad de las enfermeras en el lugar de trabajo:

· Lavarse las manos antes y después del contacto con el paciente.

· Considerar la sangre y las secreciones del paciente como potencialmente infecciosas.

· Considere cualquier cosa que esté manchada con sangre u otras secreciones como potencialmente infectada.

· Para reducir el riesgo de infección, trate la piel antes de ponerse los guantes. falanges ungueales yodo

· Si se daña la integridad de la piel, antes de iniciar la manipulación, se debe cubrir el daño con una tirita adhesiva o lubricar con cola BF.

· Seguir estrictamente las normas de retirada de guantes y lavado de manos (jabón líquido y toallas desechables).

· La limpieza debe realizarse con guantes de látex.

· Al abrir frascos con medicamentos, tubos de ensayo con sangre y sus componentes, ampollas con sueros, se deben evitar inyecciones, cortes en guantes y manos.

· No se puede transfundir sangre y sus componentes sin recibir respuesta negativa al “Formulario 50”.

· Los instrumentos desechables no se pueden reutilizar.

· No se pueden utilizar instrumentos reutilizables que no hayan pasado todo el ciclo de procesamiento y control de prueba para sangre oculta y esterilidad.

· Los lugares de trabajo deben contar con contenedores de trabajo con tapa, contenedores con soluciones desinfectantes para jeringas usadas, agujas, guantes, material de gasa de algodón (cada contenedor debe estar claramente marcado).

· Antes de finalizar la exposición en la solución desinfectante, está estrictamente prohibido desmontar los instrumentos médicos; solo después de la desinfección y usando guantes de goma gruesos.

· Las agujas usadas no se deben doblar, romper con la mano ni volver a tapar.

· Instrumentos punzantes sujetos a reutilizar colóquelo en un recipiente duradero separado para su procesamiento.

· No almacenar material infectado que contenga sangre o sus componentes en recipientes abiertos sin desinfectantes.

· Transporte fluidos biológicos Debe realizarse en recipientes cerrados con tapas selladas, las partes exteriores del recipiente se tratan con desinfectantes. Los formularios de derivación no deben colocarse en los tubos. Los contenedores deben desinfectarse después de la entrega.

· Para la reanimación se debe disponer de bolsas de respiración para evitar el uso de técnicas boca a boca o boca a nariz.

en cada departamento Institución medica, cuyo personal esté en riesgo de infección por VIH y VHB, deberá contar con un “botiquín de primeros auxilios” que contenga los siguientes elementos:

1. alcohol etílico 70% - 100 ml; Solución alcohólica de yodo al 5%;

2. permanganato de potasio en porciones de 50 mg. x 2 (la solución se prepara antes de su uso);

3. agua destilada – 100 ml;

4. material de apósito: vendaje, algodón, esparadrapo; puntas de los dedos.

· Si entra líquido biológico en los ojos, se deben enjuagar con una solución rosa pálida de permanganato de potasio 1:10000, para lo cual se necesita una muestra de 50 mg del fármaco, que se disuelve en 500 ml. agua destilada.

· Si el líquido biológico entra en contacto con las membranas mucosas de la orofaringe, enjuáguese inmediatamente la boca con una solución de permanganato de potasio al 0,05% (50 mg de permanganato de potasio y 100 ml de agua destilada) o alcohol etílico al 70%.

· Si entra líquido biológico en la cavidad nasal, enjuague con una solución de permanganato de potasio al 0,05%.

· Si el líquido biológico entra en contacto con la piel desprotegida, trátela con alcohol etílico al 70%, lávela con agua y jabón y vuelva a tratarla con alcohol. ¡No frotes!

· Para inyecciones y cortes a través de guantes:

Lávese las manos enguantadas con agua corriente y jabón,

Retire los guantes y sumérjalos en una solución desinfectante.

Exprima la sangre de la herida con la otra mano (con un guante si hay daños en la piel),

Lavar con agua corriente y jabón (¡no frotar!)

Trate la herida con alcohol etílico al 70% y déjela secar, luego lubríquela con una solución de yodo al 5% y séllela con una tirita adhesiva.

· Si se pincha la piel desprotegida con una aguja usada o se corta, se debe lavar el lugar de la lesión con agua y jabón sin detener el sangrado; tratar el sitio de la lesión dos veces 5% solución de alcohol yodo o alcohol etílico al 70% (después de cada tratamiento, deje que la solución se seque); cubra el lugar de la inyección con una tirita adhesiva o aplique una venda.

Se informa inmediatamente a la administración sobre el accidente y se llama a un especialista en enfermedades infecciosas para su consulta. Todos los casos de lesiones se registran en el registro de "emergencia".

Los exámenes de laboratorio de las personas involucradas en una situación de emergencia se realizan a los 3, 6 y 12 meses.

Se debe considerar que todo paciente está potencialmente infectado por el VIH y otras infecciones transmitidas por la sangre.

EXAMEN SUBJETIVO.

El motivo de la petición.

Motivo de la solicitud atención médica. Quejas.

La opinión del paciente sobre su salud y estado.

Resultado esperado del tratamiento.

Estado general paciente.

Debilidad: en qué medida y por cuánto tiempo.

Pérdida de peso, ¿desde cuándo?

Transpiración.

Aumento de temperatura: desde cuando, constante o en ataques, grado de aumento de temperatura.

Presencia de mareos, desmayos.

Disponibilidad picazón en la piel(en qué lugares, qué asocia el paciente con su apariencia).

Sistema musculoesquelético.

Dolor, localización, naturaleza del dolor, intensidad, constancia y frecuencia, conexión con el movimiento, cambios de clima.

Disminución de la fuerza muscular (general o de grupos específicos).

Sistema respiratorio.

Nariz: respirar por la nariz (libre, difícil); secreción nasal, su naturaleza, cantidad; hemorragias nasales.

Laringe: sensación de sequedad, dolor, ronquera, dificultad y dolor al tragar.

Tos: intensidad, frecuencia, seca o húmeda.

Esputo: naturaleza (mucoso, purulento, presencia de sangre), cantidad, olor, a qué hora del día el volumen es mayor, en qué posición.

Hemoptisis: con qué frecuencia y cuándo, cantidad, color (escarlata, oscuro, negro).

Dolor en pecho: localización, carácter (sordo, agudo, punzante, doloroso); conexión con la respiración, la tos, los cambios de posición del cuerpo; lo que alivia el dolor.

Dificultad para respirar: constante o paroxística, en reposo o durante la actividad física, intensidad, que aumenta la dificultad para respirar, dificultad para inhalar o exhalar, que alivia la dificultad para respirar.

Ataques de asfixia (asma): duración, qué se asocia a ellos, cómo se alivian.

El sistema cardiovascular:

Palpitaciones: constantes o en ataques (intensidad, duración, qué se asocia a ellas).

Insuficiencia cardíaca: constante o intermitente (intensidad, duración, qué se asocia).

Dolor en la zona del corazón: constante o en ataques, su naturaleza (punzante, dolor, opresión), lo que lo acompaña (sensación de melancolía, miedo a la muerte), intensidad y duración, irradiación, causas de aparición (excitación, ejercicio de estrés, comer, fumar...).

Hinchazón (por la noche, en las extremidades inferiores).

Sistema digestivo.

Apetito, perversión del apetito (para qué comida).

Saciedad (sensación de hambre normal, rápida y constante).

Sed y cantidad de líquido consumido.

Masticar y tragar: qué causa dificultades, qué alimento no pasa; uso de dentaduras postizas.

Acidez de estómago: conexión con la ingesta y naturaleza de los alimentos, que los facilita.

Eructos: carácter (aire, agrio, amargo, maloliente) huevos podridos, comida ingerida...).

Dolor abdominal: naturaleza, localización, irradiación, conexión con la ingesta de alimentos y su naturaleza, frecuencia, dependencia del acto de defecar.

Distensión, pesadez, hinchazón: frecuencia, conexión con la comida.

Vómitos: frecuencia, conexión con la comida, naturaleza del vómito, presencia de sangre, olor, conexión con el dolor, ¿el vómito alivia el dolor?

Heces: regularidad, consistencia, olor, color, impurezas, lombrices.

El paso de heces y gases: libre y difícil, dolor al defecar, picor en el ano.

Sistema urinario.

Frecuencia y cantidad de micción (día, noche).

Fenómenos disúricos.

Disfunción urinaria: retención urinaria, excreción retardada, involuntaria (incontinencia, incontinencia).

Hinchazón (por la mañana, en la cara).

Historia de la enfermedad.

¿Desde cuándo se considera enfermo?

Lo que precedió a la enfermedad (traumatismo psíquico, exceso de trabajo, hipotermia...).

Inicio de la enfermedad (cómo se manifestó, cómo progresó).

Curso de la enfermedad:

1. secuencia de manifestación y curso síntomas individuales;

2. exacerbaciones y sus causas, duración;

3. Ver a un médico;

4. investigaciones realizadas y sus resultados;

5. la naturaleza del tratamiento y su eficacia;

6. cambio en la capacidad para trabajar desde el inicio de la enfermedad.

Anamnesis de la vida.

Lugar de nacimiento;

Estatus social;

Estado familiar;

Desarrollo en la infancia (retraso);

Educación, especialidad;

Condiciones de vida;

Nutrición (rutina, regularidad, variedad, contenido calórico...);

Condiciones de producción profesional: comienzo. actividad laboral, profesión, sus cambios, riesgos laborales;

Malos hábitos;

Historial de alergias;

Historia ginecológica;

Operaciones previas, lesiones;

Historia epidemiológica (enfermedades infecciosas y de transmisión sexual previas, posibles contactos).

Fuentes de información (indicar fuentes de información específicas).

EXAMEN OBJETIVO.

Datos físicos: altura, peso.

Conciencia: consciente (claro, confuso), inconsciente.

Expresión facial: dolorosa, hinchada, ansiosa, sufriente, cautelosa, indiferente, tranquila.

Posición en la cama: activa, pasiva, forzada.

Estado de la piel, anexos cutáneos y mucosas visibles:

Color: coloración fisiológica, palidez, amarillez, hiperemia, cianosis (difusa y local), acrocianosis (cianosis en labios, punta de la nariz, orejas, falanges terminales de dedos de manos y pies, mejillas), pigmentación.

Estado: aumento de la sequedad, aumento de humedad, sarpullido, rascado, cicatrices, úlceras tróficas, úlceras por presión.

Hinchazón y su localización.

Desarrollo de la capa p/f: normal, aumentada y disminuida.

Estado de uñas y cabello.

Sistema musculoesquelético: deformación del esqueleto, articulaciones, su dolor.

Tono muscular(mantenido, ascendido, degradado).

Calambre.

Parálisis.

Temperatura corporal: dentro de límites normales, fiebre.

Sistema respiratorio: frecuencia respiratoria, características respiratorias (ritmo, profundidad, tipo).

Tipo (torácico, abdominal, mixto).

Ritmo (rítmico, arrítmico).

Profundidad (superficial, profunda).

Taquipneo.

Bradipnea.

Tipos patológicos de respiración: respiración de Kussmaul grande, respiración de Biot, respiración de Cheyne-Stokes.

Asfixia.

Disnea (espiratoria, inspiratoria, mixta).

La respiración normal es de 16 a 20 por minuto, superficial y rítmica.

Presion arterial: hipertensión, normotensión, hipertensión.

Pulso: número de pulsaciones por minuto, ritmo, llenado, tensión.

El pulso normal es de 60 a 80 latidos por minuto, llenado y tensión satisfactorios.

Capacidad para comer y beber: apetito (conservado, alterado), trastorno de la masticación (qué lo provocó, reservas), náuseas, vómitos; la cantidad de líquido bebido y comida ingerida (parte de una ración), nutrición artificial.

Salidas naturales.

Excreción urinaria: frecuencia, cantidad, incontinencia, incontinencia urinaria, sonda, independientemente, urinario.

Heces: independientes, regulares, carácter de las heces (formadas, líquidas), color y presencia de impurezas patológicas (sangre, moco, pus), incontinencia fecal, bolsa de colostomía, colostomía.

Órganos de los sentidos (oído, visión, olfato, tacto, habla).

Memoria (conservada, deteriorada).

Uso de reservas: gafas, lentillas, audífono. dispositivo, dentaduras postizas removibles.

Sueño (alteraciones para conciliar el sueño, despertarse a menudo, necesidad de dormir durante el día).

Capacidad de moverse: de forma independiente, con la ayuda de (personas externas, dispositivos).

Tema: “NECESIDADES HUMANAS DE SALUD Y ENFERMEDADES”

Opción 1: Prevención de emergencia de la hepatitis viral parenteral y la infección por VIH (Apéndice 12 de SanPiN 2.1.3.2630-10)

Para evitar la infección por hepatitis viral parenteral y la infección por VIH, se deben seguir las reglas para trabajar con instrumentos perforantes y cortantes.
En caso de cortes e inyecciones, trate y quítese los guantes inmediatamente, exprima la sangre de la herida, lávese las manos con agua corriente y jabón, trátese las manos con alcohol al 70% y lubrique la herida con una solución de yodo al 5%.
Si la sangre u otros fluidos corporales entran en contacto con piel esta área se trata con alcohol al 70%, se lava con agua y jabón y se vuelve a tratar con alcohol al 70%.
Si la sangre entra en contacto con las membranas mucosas de los ojos, se lavan inmediatamente con agua o una solución de ácido bórico al 1%; en caso de contacto con la mucosa nasal, tratar con una solución de protargol al 1%; en la mucosa oral: enjuague con una solución de alcohol al 70% o una solución de permanganato de potasio al 0,05% o una solución de ácido bórico al 1%.
Las mucosas de la nariz, los labios y la conjuntiva también se tratan con una solución de permanganato de potasio en una dilución de 1:10.000 (la solución se prepara ex tempore).
Para la prevención de emergencia de la infección por VIH, se prescribe azidotimidina durante 1 mes. La combinación de azidotimidina (Retrovir) y lamivudina (Elivir) mejora la actividad antirretroviral y supera la formación de cepas resistentes.
Si existe un alto riesgo de contraer la infección por VIH ( Corte profundo, golpear sangre visible en piel y mucosas dañadas de pacientes infectados por el VIH) para prescribir quimioprofilaxis, debe ponerse en contacto con los Centros territoriales para el Control y la Prevención del SIDA.
Las personas expuestas a la amenaza de infección por VIH están bajo la supervisión de un especialista en enfermedades infecciosas durante 1 año con un examen obligatorio para detectar la presencia de un marcador de infección por VIH.
Al personal que ha tenido contacto con material infectado con el virus de la hepatitis B se le administra simultáneamente inmunoglobulina específica (a más tardar 48 horas) y una vacuna contra la hepatitis B en diferentes partes del cuerpo según el esquema 0 - 1 - 2 - 6 meses. con seguimiento posterior de los marcadores de hepatitis (no antes de 3 a 4 meses después de la administración de inmunoglobulina).
Si la exposición se produjo en un trabajador sanitario previamente vacunado, es aconsejable determinar el nivel de anti-HBs en el suero sanguíneo. Si hay una concentración de anticuerpos en el título de 10 UI/l o superior, no se realiza la profilaxis vacunal; en ausencia de anticuerpos, es aconsejable administrar simultáneamente 1 dosis de inmunoglobulina y una dosis de refuerzo de la vacuna.

Opcion 2: Comportamiento trabajador médico en caso de emergencia (Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia de 11 de enero de 2011 No. 1 “Sobre la aprobación de SP 3.1.5.2826-10 “Prevención de la infección por VIH”).

En caso de cortes e inyecciones, quítese los guantes inmediatamente, lávese las manos con jabón y agua corriente, trátese las manos con alcohol al 70%, lubrique la herida con una solución de yodo con alcohol al 5%;
- si sangre u otros fluidos biológicos entran en contacto con la piel, la zona se trata con alcohol al 70%, se lava con agua y jabón y se vuelve a tratar con alcohol al 70%;
- si la sangre y otros fluidos biológicos del paciente entran en contacto con las mucosas de los ojos, la nariz y la boca: cavidad oral enjuagar con abundante agua y enjuagar con una solución al 70% alcohol etílico, se lavan generosamente la mucosa nasal y los ojos con agua (no frotar);
- si la sangre u otros fluidos biológicos del paciente entran en contacto con la bata o la ropa: quitarse la ropa de trabajo y sumergirla en una solución desinfectante o en un tanque (tanque) para esterilizar en autoclave;
- empezar a tomar medicamentos antirretrovirales lo antes posible para la profilaxis de la infección por VIH tras la exposición.

Necesario como sea posible poco tiempo después del contacto, realizar pruebas de VIH y hepatitis virales B y C a la persona que pueda ser un foco potencial de infección, y a la persona que haya estado en contacto con ella. La prueba de VIH de una posible fuente de infección por VIH y de una persona de contacto se realiza mediante pruebas rápidas de anticuerpos contra el VIH después de una emergencia con el envío obligatorio de una muestra de la misma porción de sangre para la prueba estándar de VIH en un ELISA. Las muestras de plasma sanguíneo (o suero) de una persona que es una fuente potencial de infección y una persona de contacto se transfieren para su almacenamiento durante 12 meses al centro de SIDA del sujeto. Federación Rusa.
Se debe preguntar a la víctima y a la persona que pueda ser una fuente potencial de infección sobre la posibilidad de ser portadora de hepatitis viral, ITS, enfermedades inflamatorias tracto genitourinario, otras enfermedades, brindar asesoramiento sobre conductas de menor riesgo. Si la fuente está infectada con VIH, determine si recibió terapia antirretroviral. Si la víctima es mujer, se debe realizar una prueba de embarazo para determinar si está amamantando. A falta de datos esclarecedores, la profilaxis post-exposición comienza inmediatamente cuando información adicional el esquema se está adaptando.

Realización de profilaxis postexposición de la infección por VIH con fármacos antirretrovirales:
Los medicamentos antirretrovirales deben iniciarse dentro de las primeras dos horas después del accidente, pero no más tarde de 72 horas.
El régimen estándar para la profilaxis post-exposición de la infección por VIH es lopinavir/ritonavir + zidovudina/lamivudina. En ausencia de estos fármacos, se puede utilizar cualquier otro fármaco antirretroviral para iniciar la quimioprofilaxis; Si no es posible prescribir inmediatamente un régimen TARGA completo, se inicia uno o dos medicamentos disponibles.
El uso de nevirapina y abacavir sólo es posible en ausencia de otros fármacos. Si el único medicamento disponible es la nevirapina, solo se debe prescribir una dosis del medicamento: 0,2 g (la administración repetida es inaceptable), luego, cuando se reciben otros medicamentos, se prescribe quimioprofilaxis completa. Si se inicia la quimioprofilaxis con abacavir, se deben realizar pruebas de reacciones de hipersensibilidad lo antes posible o se debe reemplazar el abacavir con otro NRTI.

El registro de una situación de emergencia se realiza de acuerdo con los requisitos establecidos:
- Los empleados de LPO deben informar inmediatamente de cada emergencia al jefe de la unidad, a su adjunto o a un alto directivo;
- las lesiones sufridas por los trabajadores de la salud deben tenerse en cuenta en cada centro de salud y registrarse como accidente de trabajo mediante la elaboración de un Informe de Accidente de Trabajo;
- deberá cumplimentar el Registro de Accidentes de Trabajo;
- es necesario realizar una investigación epidemiológica de la causa de la lesión y establecer una conexión entre la causa de la lesión y el desempeño de sus funciones oficiales por parte del trabajador de la salud.

Todos los centros de salud deben contar con pruebas rápidas de VIH y medicamentos antirretrovirales, o tener acceso a ellos, según sea necesario. En cualquier centro de salud se debe almacenar una reserva de medicamentos antirretrovirales a discreción de las autoridades sanitarias de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, pero de tal manera que se puedan organizar exámenes y tratamientos dentro de las 2 horas posteriores a una emergencia.
El establecimiento de salud autorizado deberá identificar un especialista responsable del almacenamiento de medicamentos antirretrovirales, un lugar de almacenamiento con acceso, incluso durante la noche y los fines de semana.

Secuencia de procesamiento de instrumentos dentales Los instrumentos y materiales dentales usados ​​se desinfectan después de cada paciente. Si las herramientas y materiales son desechables, deben eliminarse de forma segura. Antes de enviar al vertedero de la ciudad hisopos de algodón, eyectores de saliva de plástico, etc., deben desinfectarse sumergiéndolos durante una hora en una solución de cloramina al 1%, o una solución de peróxido de hidrógeno al 6%, o una solución de lejía al 3%, o durante 30 minutos en una solución de incrasept. Después de cada paciente, las puntas de fresas, almohadillas para residuos, pistolas de aire y agua y dispositivos ultrasónicos para eliminar la placa dental se tratan dos veces con alcohol de 70° y al finalizar el turno se tratan con cloramina al 3% durante 60 minutos o incrasept. solución durante 30 minutos. Instrumentos que entraron en contacto con la mucosa del paciente y estaban contaminados con fluidos biológicos (dental herramientas manuales, vidrio, espejos, fresas) y los guantes se desinfectan inmediatamente después de su uso, luego se someten a un tratamiento de preesterilización y esterilización. La desinfección se realiza mediante inmersión total instrumentos usados ​​durante 30 minutos en un recipiente con solución incrasept (también se puede usar cloramina al 3% durante 60 minutos o solución de peróxido de hidrógeno al 6% durante 60 minutos, o solución de Virkons al 2% durante 10 minutos, o solución de Sidex durante 15 minutos, o 0,1 % solución de clorsept durante 60 minutos). La solución desinfectante se utiliza seis veces y luego se cambia. A continuación, los instrumentos pasan por un tratamiento de preesterilización: los instrumentos se sumergen en otro recipiente con una solución incrasept en t = 20-45°, donde cada instrumento se lava con un cepillo durante 15 s; lavar los instrumentos con agua corriente; enjuagar con agua destilada; comprobar la calidad de la purificación: de sangre - prueba de azapiran (con prueba positiva repetir todo el tratamiento previo a la esterilización); de álcali - prueba de fenolftaleína (si la prueba es positiva, repita los pasos 2 y 3); Los instrumentos se limpian con toallas secas o se secan con aire caliente hasta que desaparezca la humedad. Los productos fabricados de vidrio, metales y caucho de silicona se esterilizan sin embalaje (en recipientes abiertos) o en embalajes de papel mediante el método de calor seco (aire caliente seco). Modo de esterilización: 60 min a t=180°. Los pulidores, las piezas de trabajo de los dispositivos de eliminación de placa dental y las fresas se tratan del mismo modo que los instrumentos. Los espejos dentales se desinfectan y luego se someten a un tratamiento de preesterilización (elementos 2, 3 y 4), tras lo cual se esterilizan con perlas de vidrio en alta temperatura: Almacenado en placas de Petri. Los guantes de goma, los bastoncillos de algodón, los productos de polímeros, los textiles y el látex se esterilizan en recipientes en autoclave en dos modos: a t = 120°, presión 1 atm. durante 45 minutos o en t = 132°, presión 2 atm. dentro de los 30 min. La vida útil de la esterilidad de los instrumentos en envases sellados (en una bolsa, en una bolsa de papel kraft) es de tres días, después de abrir la bolsa, el material que contiene se considera estéril durante la jornada laboral. Características de la organización de la recepción de pacientes con aumento del riesgo infecciones.

¿Atrapado con una aguja? ¿Ha brindado primeros auxilios sin guantes? ¿Estuviste involucrado en una pelea? Y te preocupas: ¿podrías haber contraído VIH? Situaciones bastante estándar. ¿Requieren prevención de emergencia de la infección por VIH? Discutamoslo en este artículo.

Posibilidades de transmisión del VIH en la vida cotidiana

Primero, debes decidir la respuesta a la pregunta: ¿cómo se transmite el VIH? Lea sobre esto en detalle en los artículos de nuestro sitio web. La segunda pregunta se refiere a los riesgos de infección por VIH en situaciones cotidianas. No discutimos los riesgos de la transmisión del VIH, lea sobre esto.

¿Es posible la infección en casa? EN Recomendaciones metódicas MP 3.1.0087-14 “Prevención de la infección por VIH” afirma "riesgo potencial de infección por agujas de jeringa de origen desconocido".

Para prevenir la infección en este y otros casos, es posible prescribir profilaxis farmacológica de emergencia.

“Posible uso en personas que tenían un riesgo potencial de infección (contacto sexual o violación por una persona con estado serológico desconocido, lesiones por agujas de jeringas de origen desconocido, etc.).”

¿Necesita profilaxis de emergencia ante un pinchazo con una aguja? El MR afirma que “la eficacia epidemiológica de esta última medida aún no ha sido estudiada, pero tiene importancia psicoterapéutica”. Esto es comprensible: la probabilidad de transmisión del VIH por un solo pinchazo con una aguja es extremadamente baja. !

Primeros auxilios

La disposición introducida en el Pautas MU 3.1.3342-16 “Vigilancia epidemiológica de la infección por VIH”. Este documento establece:

“Se han registrado casos aislados de transmisión del VIH cuando la sangre de una persona infectada por el VIH entra en contacto con la piel y las membranas mucosas dañadas de una persona no infectada, por ejemplo, al proporcionar primeros auxilios y tratamiento. superficie de la herida sin el uso de guantes u otros medios de barrera”.

El MU también afirma que “no se ha identificado la transmisión por contacto cercano domiciliario con una fuente de VIH” . Pero, ¿por qué no es posible que la sangre entre en contacto con la piel y las mucosas dañadas en la vida cotidiana? No se describe el algoritmo de actuación ante una emergencia al brindar asistencia a una víctima en su domicilio o como consecuencia de un accidente en el municipio.

Y ¿cree que el tratamiento de la superficie de la herida concierne más a los trabajadores médicos? ¿Qué pasa si tienes que detener el sangrado? lesión abierta? Sería una buena idea averiguar cómo se comportan los trabajadores de la salud en tales situaciones.

Acciones de un trabajador de la salud en caso de emergencia.

Las acciones de los trabajadores de la salud en situaciones que podrían conducir a la infección por VIH están reguladas por SanPin 3.1.5 2826-10 "Prevención de la infección por VIH".

Si existen motivos para sospechar la presencia de contacto que suponga riesgo de infección por VIH, se prescribe quimioprofilaxis preventiva (cláusula 8.1.3.3.). ¿Cuáles son estas razones? Por ejemplo, un corte con un bisturí durante cirugía, o una fuente de sangre que salpica la cara desde un vaso cortado (nadie está inmune a los accidentes).

¿Qué deben hacer los trabajadores sanitarios en estos casos?

"8.3.3.1. Acciones de un trabajador médico en caso de emergencia:

– en caso de cortes e inyecciones, quítese inmediatamente los guantes, lávese las manos con jabón y agua corriente, trátese las manos con alcohol al 70%, lubrique la herida con una solución de yodo con alcohol al 5%;

– si sangre u otros fluidos biológicos entran en contacto con la piel, la zona se trata con alcohol al 70%, se lava con agua y jabón y se vuelve a tratar con alcohol al 70%;

– si la sangre y otros fluidos biológicos del paciente entran en contacto con las mucosas de los ojos, la nariz y la boca: enjuague la cavidad bucal con abundante agua y enjuague con una solución de alcohol etílico al 70%, la mucosa de la nariz y los ojos se lavan generosamente con agua (no frotar);

– si la sangre u otros fluidos biológicos del paciente entran en contacto con la bata o la ropa: quitar la ropa de trabajo y sumergirla en una solución desinfectante o en un tanque para esterilizar en autoclave;

"Comience a tomar medicamentos antirretrovirales lo antes posible para la profilaxis posterior a la exposición a la infección por VIH".

¿Infección por VIH o hepatitis? ¿Quién es más peligroso?

El corte con bisturí está definitivamente relacionado con alto riesgo La transmisión de la infección por VIH y los procedimientos "higiénicos" en este caso no son suficientes: se necesita quimioprofilaxis y prescripción de medicamentos con fines profilácticos. Situaciones así no pueden darse en la vida cotidiana. Pero la nariz y los puños rotos son comunes; ¿qué es una boda sin lucha?

Las narices y los puños rotos son eventos extremadamente improbables para la transmisión del VIH. Pero en el caso de la hepatitis parenteral es más probable. La dosis infecciosa del virus en la hepatitis parenteral es 100 veces menor que en el VIH. Lee sobre ello.

A diferencia de la infección por VIH, existe una vacuna contra la hepatitis B y la hepatitis C es curable. EN documentos rusos que regula la prevención de la hepatitis, una lista medidas de emergencia No especificado.

En cualquier caso, lavar las mucosas y la piel no hará daño. Para ello, puede utilizar no solo agua, sino también desinfectantes que se venden en las farmacias. Es bueno que los desinfectantes a base de clorhexidina, por ejemplo, se encuentren en los botiquines de primeros auxilios del hogar o del automóvil. Hay bastantes medicamentos de este tipo.

¡Recordar!

1. La regla básica para prevenir la infección por infecciones transmitidas por la sangre es reducir la dosis infectante. Adecuado para esto procedimientos de higiene– lavar la superficie de la herida o las mucosas con agua.
2. Ofrecido en situaciones de emergencia Las medidas higiénicas tienen un carácter más “psicoterapéutico” que preventivo. Al menos para la infección por VIH. Pero la higiene nunca es superflua.
3. En los casos en los que esté seriamente preocupado por una posible infección, no se limite a leer este artículo: comuníquese con organización médica. Los especialistas saben qué hacer en tales casos. ¡Lo principal es no tardar!

¿Cuáles son las situaciones de emergencia en el trabajo del personal médico? ¿Qué se debe hacer si ocurren? Encontrará respuestas a estas y otras preguntas en el artículo. Una situación de emergencia significa, por ejemplo, la contaminación de la piel, las membranas mucosas, así como el equipo, los uniformes de los trabajadores médicos, las superficies del suelo, las mesas con sangre y otras secreciones de la persona enferma.

Un incidente de este tipo le puede ocurrir a cualquier empleado durante el desempeño de sus funciones directas. A continuación descubriremos qué significa esto para un trabajador sanitario y cómo protegerse de situaciones tan desagradables.

Circunstancias de ocurrencia

¿Por qué en el trabajo? personal médico ¿Están ocurriendo emergencias? Se sabe que cada trabajador de la salud realiza cada día muchas manipulaciones diferentes, como, por ejemplo:

• desinfección de instrumentos;
• gestión de desechos médicos;
• realizar inyecciones;
• operación de productos médicos;
• realizar limpieza general y de rutina;
• contabilidad, almacenamiento y uso de desinfectantes;
• desinfección del aire, etc.

¿Que puede pasar?

¿Qué situaciones de emergencia ocurren en el trabajo del personal médico? En el desempeño de las funciones anteriores, a un trabajador de la salud le puede pasar cualquier cosa. Por ejemplo, estos podrían ser los siguientes casos:

1. Cortes y punciones con instrumentos cortantes y punzantes.
2. Contaminación de la piel y mucosas de los trabajadores con sangre y otros fluidos biológicos de los pacientes.
3. Destrucción de lámparas o termómetros que contengan mercurio (contaminación por mercurio).
4. Derrame (dispersión) de residuos médicos clase B/C.
5. Descarga eléctrica u otras emergencias asociadas con el trabajo con Equipo medico, por ejemplo, con instalaciones para la neutralización de residuos médicos.
6. Condiciones críticas al trabajar con antisépticos ( quemadura química, intoxicación accidental con desinfectante, otras situaciones negativas).
7. Mala influencia ozono en los trabajadores de la salud.
8. Descarga eléctrica u otras emergencias durante la limpieza.
9. Efectos nocivos de la radiación en los trabajadores de la salud.
10. Avería de lámparas bactericidas (contaminación por mercurio).

Reglas para el trabajo del personal médico.

Pocas personas saben qué situaciones de emergencia surgen en el trabajo del personal médico. Para evitarlos, conviene seguir las normas de trabajo y las precauciones de seguridad al realizar diversos tipos de actividades. El empleador debe introducir instrucciones locales en el trabajo del personal con un algoritmo de acción claro en diversas situaciones.

Así, por ejemplo, el Departamento de Protección de la Salud de Moscú, en su notificación de 26 de octubre de 2006 No. 44-18-3461, obligó a sus centros de salud subordinados a crear en cada institución un manual de seguridad laboral al realizar trabajos con sangre y otros fluidos biológicos de pacientes que se llevarán a cabo en el sitio servicios de capacitación para empleados "en riesgo". El Departamento también adjuntó ejemplos de instrucciones a esta carta.

Los cánones básicos del trabajo del personal médico incluyen los siguientes:

1. Cada trabajador de la salud debe mantener la higiene personal (trabajar utilizando equipo de protección personal, lavarse las manos periódicamente, etc.).
2. Los trabajadores de la salud deben tener cuidado al trabajar con agujas y dispositivos cortantes y perforadores.
3. Se debe suponer que todo paciente es potencialmente peligroso debido a enfermedades infecciosas.
4. En los consultorios donde el personal médico pueda entrar en contacto con los fluidos biológicos de los pacientes, debe existir un botiquín de primeros auxilios contra el VIH.
5. En situaciones de emergencia, se lleva a cabo la prevención de emergencia.

Al finalizar el trabajo se realizan las siguientes manipulaciones:

• los instrumentos desechables se colocan en un recipiente a prueba de pinchazos;
• las superficies de las mesas se tratan con desinfectantes;
• Los artículos que se utilizarán posteriormente se colocan en contenedores para su procesamiento.

Equipo de protección personal

Cada empleado debe estudiar las situaciones de emergencia en el trabajo del personal médico y el algoritmo de acciones cuando ocurren. En los entornos de atención de salud, se debe considerar que todos los pacientes tienen probabilidades de estar infectados por el VIH, por lo que al brindar atención médica Es necesario cumplir con todos los cánones y requisitos de seguridad en el lugar de trabajo.

Al realizar actividades de investigación médica, así como al trabajar con fluidos biológicos (esperma, sangre, secreciones vaginales, cualquier solución que contenga sangre, sinovial, pleural, cerebroespinal, amniótico, pericárdico), el personal debe utilizar equipo de protección personal:

• gorros de médico;
• batas o trajes médicos;
• máscaras;
• guantes médicos;
• gafas de protección;
• delantales de hule (si es necesario);
• Pantallas protectoras (si es necesario).

Contaminación de biofluidos

Entonces, ¿qué se debe hacer si surge una situación de emergencia en el trabajo del personal médico? ¿Cuál es el algoritmo de acciones? Si se produce una emergencia con biomaterial en el lugar de trabajo, la víctima está obligada a suspender el trabajo y realizar medidas de desinfección según su tipo:

1. Si el líquido biológico entra en contacto con la piel, es necesario humedecer el área con alcohol al 70%, lavar con jabón y volver a humedecer con alcohol al 70%.
2. Si le entra líquido biológico en los ojos, enjuáguelos inmediatamente agua limpia o ácido bórico al 1%.
3. Si el líquido biológico entra en contacto con las manos protegidas con guantes, es necesario limpiar los guantes con un paño empapado en un desinfectante y luego lavarlos con agua. A continuación, debe retirarlos del interior de la superficie de trabajo, lavarse las manos y lubricarlos con un antiséptico.
4. Si el líquido biológico entra en contacto con la mucosa nasal, deberá tratarlo con protargol al 1%.
5. Si el líquido biológico entra en contacto con la membrana mucosa de la orofaringe, debe enjuagarse inmediatamente la boca con alcohol al 70% o una solución de permanganato de potasio al 0,05% o ácido bórico 1 %.

Daño a la piel

¿Cuál debería ser la acción en caso de emergencia? enfermero, si hubo contacto con sangre, otros fluidos biológicos o biomateriales, acompañado de una violación de la integridad de la piel (corte, inyección)? Aquí debe tomar las siguientes medidas:

• Sin quitarse los guantes, lávese las manos con agua y jabón;
• quitarse los guantes con la superficie de trabajo hacia adentro y colocarlos en una solución desinfectante;
• si sale sangre de la herida, no la detenga durante un par de minutos; de lo contrario, exprima la sangre de la herida;
• lávese las manos con agua y jabón;
• trate la herida con alcohol al 70%, luego con una solución alcohólica de yodo al 5% y cúbrala con un apósito bactericida, si es necesario, colóquelo en la yema del dedo;
• no utilice antisépticos adhesivos (BF-6 y otros) que interfieran con el drenaje de la herida.

Ropa contaminada

Consideremos el algoritmo de acciones en una situación de emergencia cuando el biomaterial entra en contacto con la ropa o la bata. Aquí tome las siguientes medidas:

• quitarse la ropa y remojarla en una solución desinfectante;
• Trate la piel de sus manos y otras áreas del cuerpo si están contaminadas a través de la ropa después de quitarla con alcohol al 70%;
• lavar la superficie con agua y jabón y volver a tratar con alcohol al 70%;
• Si el biomaterial se mancha los zapatos, límpielos dos veces con un hisopo empapado en una solución desinfectante.

Otras acciones

Los proveedores de atención médica también deben saber lo siguiente:

• Si el biomaterial entra en contacto con la superficie del piso, paredes o equipos, es necesario limpiarlos dos veces, con un intervalo de 15 minutos, con peróxido de hidrógeno al 5% o cloramina al 3% u otra solución desinfectante.
• En caso de una emergencia que surja durante el funcionamiento de la centrífuga, podrá abrir la tapa del dispositivo y realizar medidas de desinfección solo después de 40 minutos. después de que el rotor se detenga (durante este tiempo el aerosol se asentará). Después de abrir la tapa de la centrífuga, coloque los vasos rotos y los vasos de centrífuga en la solución desinfectante, el interior y el Superficie exterior Limpie el dispositivo dos veces con un trapo empapado en desinfectante.

Sangre

Las emergencias de sangre se consideran muy peligrosas. Después de todo, la sangre es la fuente más poderosa de infección en el lugar de trabajo con hepatitis B o VIH. Por tanto, las medidas de protección contra este tipo de infecciones consisten, en primer lugar, en prevenir su transmisión a través de la sangre y vacunar contra la hepatitis B.

Se sabe que los métodos de transmisión del VIH y del virus de la hepatitis B son idénticos. Y, sin embargo, el riesgo de contraer hepatitis en el lugar de trabajo es mayor que el de infección por VIH (esto se debe a que la densidad del virus en la sangre de los pacientes infectados por el VIH es menor).

Versión de emergencia No. 1. En caso de corte o punción en la piel.

Consideremos el algoritmo de acciones en una situación de emergencia con VIH. La probabilidad de contraer este virus por un corte o punción en la piel con dispositivos contaminados con sangre contaminada con VIH es del 0,5%. La probabilidad de infección por hepatitis B es del 6 al 30%.

Versión de emergencia nº 2. En caso de contacto con la piel.

La probabilidad de contraer VIH cuando sangre contaminada entra en contacto con piel intacta se estima en un 0,05%. Si aparece sangre (u otro fluido biológico) en su piel intacta, trátela inmediatamente con un hisopo empapado en alcohol al 70% o una solución desinfectante durante 1 minuto. ¡No puedes frotarlo!

Luego lave dos veces con agua tibia y jabón y seque con un paño desechable. Pasados ​​15 minutos repetir el tratamiento con alcohol.

Versión de emergencia nº 3. En caso de contacto con mucosas

Cuando sangre contaminada entra en contacto con las mucosas, la probabilidad de infección por VIH se estima en un 0,09%. Si le entra sangre en los ojos, debe enjuagarlos inmediatamente con destilado del botiquín de primeros auxilios (o con una solución recién preparada de permanganato de potasio; diluya 100 mg de permanganato de potasio en 200 ml de destilado).

Para lavarse los ojos utilice baños de vidrio: llénelos con solución o agua, aplíquelos en los ojos y enjuáguelos, parpadeando durante un par de minutos. Coloque tres gotas de Albucid al 20% en cada ojo.

Si hay sangre en la mucosa nasal, enjuáguese inmediatamente la nariz con una solución recién preparada de permanganato de potasio al 0,05% durante 2 minutos. Luego, deje caer 3 gotas de una solución de albúcida al 20% en cada fosa nasal.

Si hay sangre en la mucosa oral, enjuáguela inmediatamente con alcohol al 70% o una solución recién preparada de permanganato de potasio al 0,05% durante 2 minutos.

El procesamiento de ropa y locales en este caso es idéntico a los algoritmos anteriores.

Kit de primeros auxilios

pues ya sabes lo que es atención de urgencias en situaciones de emergencia. Para poder proporcionárselo a tiempo, siempre debes tener a mano un botiquín de primeros auxilios para prevenir la infección por VIH. Suele contener los siguientes medicamentos:

Objetivo	Nombre y cantidad
Para tratar heridas
Para desinfectar material que entra en contacto con la piel.	una botella de alcohol etílico al 70%
Para la desinfección de material que se encuentra en las membranas mucosas.	· pesado en una pasta oscura de permanganato de potasio seco 100 mg - dos piezas; · un frasco con solución de albucida al 20%; · dos botellas con 200 ml de destilado (para preparar una solución de permanganato de potasio al 0,05%).
Para instilación de medicamentos en la nariz y los ojos.	dos pipetas
Para lavar los ojos con una solución de permanganato de potasio al 0,05%.	dos baños de ojos de vidrio
Materias primas adicionales	par de guantes de repuesto, toallitas de gasa esterilizadas y almohadillas para los dedos
Para detener el sangrado	una banda de goma
Aderezo de materias primas	· tres vendajes estériles con parámetros 7X14; · 1 paquete de algodón esterilizado (100 g); · cinco parches bactericidas.

Además, el departamento deberá contar con:

• soluciones desinfectantes en funcionamiento en el rincón de desinfección, suministro ilimitado de agua para lavarse las manos (5 l), jabón de tocador, toallitas individuales para secarse las manos;
• instrucciones para la realización de medidas preventivas de emergencia en caso de situaciones de emergencia.

Para limpiar grandes charcos de sangre, es posible que necesite: guantes de goma, cubrezapatos desechables impermeables y trapos. Si existe riesgo de salpicaduras de sangre, se debe utilizar una careta o gafas protectoras o un delantal impermeable.

El botiquín de primeros auxilios debe guardarse en una caja separada marcada en sala de tratamiento. La jefa de enfermería del departamento es responsable de controlar este almacenamiento y reponer el botiquín de primeros auxilios.

Cuaderno

¿Cómo se registran las situaciones de emergencia durante manipulaciones medicas? Todos estos casos quedan registrados en el registro de situaciones de emergencia ocurridas en el trabajo. El proveedor de atención médica indica la fecha y hora en que se produjeron las circunstancias especiales. Describe la emergencia y las medidas tomadas para resolverla. El acta es certificada por el responsable con su firma. La tabla de registro contiene las siguientes columnas verticales:

1. No.
2. Fecha, hora (día, mes, horas, minutos).
3. Descripción del incidente.
4. Medidas tomadas.
5. Firma del responsable.

Esta revista mide 210 x 297 mm (formato A4, vertical). En pagina del titulo Se deberá indicar el nombre de la institución y unidad en la que se registran los casos de emergencia, la fecha de inicio y fecha de finalización del diario. Las páginas del documento están numeradas, indicando la última página el número de páginas entrelazadas y numeradas. El diario debe estar sellado con la firma del responsable y el sello de la organización.

Tácticas de enfermera

¿Cuál es la táctica de la enfermera en caso de emergencia? Ella debería hacer lo siguiente:

• registro de accidentes;
• acto de investigación oficial en caso de ocurrencia emergencia;
• Escriba una nota explicativa personal en cualquier forma, describiendo en detalle los motivos de lo sucedido y las circunstancias.

1. Inmediatamente después del accidente, dona sangre para detectar el VIH y los marcadores de hepatitis B y C.
2. Si la paciente está infectada por el VIH, debe llegar al Centro del SIDA dentro de las 72 horas siguientes para prescribir la terapia ART.
3. Además, se realiza un patrocinio del dispensario con donación de sangre para marcadores de hepatitis B y C y VIH después de 3, 6 y 12 meses desde la fecha del accidente.

Riesgo

Entonces, ahora sabe cómo se brinda la atención de emergencia en situaciones de emergencia en las instituciones médicas. Las parteras y enfermeras corren el riesgo de contraer VIH y hepatitis B y C, como todos los demás. Pero el riesgo se reduce significativamente si tienen cuidado tanto en sus actividades profesionales como en su vida personal.

Cabe señalar cuán importante es el papel de las enfermeras no sólo en la prevención de la propagación del VIH y otras infecciones en los hospitales, sino también en la reducción de los riesgos del personal y los problemas sociales. consecuencias de la enfermedad.