Autor de terapia cognitiva. Psicoterapia cognitiva

Psicoterapia cognitiva. El inicio de la terapia cognitiva está asociado con las actividades de George Kelly. en los años 20 J. Kelly utilizó interpretaciones psicoanalíticas en su trabajo clínico. Le asombraba la facilidad con la que los pacientes aceptaban conceptos freudianos que el propio J. Kelly consideraba absurdos. A modo de experimento, J. Kelly comenzó a variar las interpretaciones que daba a los pacientes dentro de diferentes escuelas psicodinámicas.

Resultó que los pacientes aceptaron igualmente los principios propuestos y estaban llenos de deseos de cambiar sus vidas de acuerdo con ellos. J. Kelly llegó a la conclusión de que ni el análisis freudiano de los conflictos infantiles, ni siquiera el estudio del pasado como tal, tienen una importancia decisiva. Según J. Kelly, las interpretaciones de Freud fueron efectivas porque sacudieron la forma habitual de pensar de los pacientes y les brindaron la oportunidad de pensar y comprender de nuevas maneras.

Éxito Práctica clinica Con una variedad de enfoques teóricos, según J. Kelly, se explican por el hecho de que en el proceso de terapia hay un cambio en cómo las personas interpretan sus experiencias y cómo miran el futuro. Las personas se deprimen o se vuelven ansiosas porque están atrapadas en categorías rígidas e inadecuadas de su propio pensamiento. Por ejemplo, algunas personas creen que las figuras de autoridad siempre tienen la razón, por lo que cualquier crítica de una figura de autoridad les resulta deprimente. Cualquier técnica que conduzca a un cambio en esta creencia, ya sea que se base en una teoría que asocie dicha creencia con el complejo de Edipo, con el miedo a la pérdida del amor de los padres o con la necesidad de un guía espiritual, será eficaz. J. Kelly decidió crear técnicas para corregir directamente formas de pensar inapropiadas.

Animó a los pacientes a tomar conciencia de sus creencias y examinarlas. Por ejemplo, una paciente ansiosa y deprimida estaba convencida de que no estar de acuerdo con la opinión de su marido haría que éste se volviera muy enojado y agresivo. J. Kelly insistió en que intentara expresar su propia opinión a su marido. Una vez completada la tarea, el paciente quedó convencido de que no era peligroso. Esta tarea se volvió común en la práctica de J. Kelly. Él también usó juegos de rol, pidió a los pacientes que desempeñaran roles nueva personalidad. Llegó a la conclusión de que el núcleo de las neurosis es el pensamiento desadaptativo. Los problemas del neurótico residen en la forma de pensar presente, no en el pasado. El trabajo del terapeuta es identificar categorías inconscientes de pensamiento que conducen al sufrimiento y enseñar nuevas formas de pensar.

Kelly fue uno de los primeros psicoterapeutas que intentó cambiar directamente el pensamiento de los pacientes. Este objetivo subyace a muchos enfoques terapéuticos, que se denominan colectivamente psicoterapia cognitiva.

Psicoterapia cognitiva- representa el desarrollo de un enfoque conductual en psicoterapia, considerando desordenes mentales como mediado por estructuras cognitivas y procesos cognitivos reales adquiridos en el pasado, es decir, el pensamiento se introduce como una variable intermedia entre el estímulo y la respuesta.

Los representantes de la psicoterapia cognitiva son: A. Beck, A. Ellis, etc.

Según Aaron Beck, tres importantes escuelas de pensamiento: la psiquiatría tradicional, el psicoanálisis y la terapia conductual sostienen que la fuente del trastorno del paciente se encuentra fuera de su conciencia. Prestan poca atención a los conceptos conscientes, pensamientos concretos y fantasías, es decir, a las cogniciones. Nuevo enfoque- terapia cognitiva - cree que trastornos emocionales Otra forma de abordar esto es que la clave para comprender y resolver los problemas psicológicos está en la mente de los pacientes.

La terapia cognitiva supone que los problemas de un individuo surgen principalmente de ciertas distorsiones de la realidad basadas en premisas y suposiciones erróneas. Estos conceptos erróneos surgen como resultado de un aprendizaje incorrecto durante el desarrollo de la personalidad. De esto podemos derivar fácilmente una fórmula de tratamiento: el terapeuta ayuda al paciente a encontrar distorsiones en su pensamiento y a aprender formas alternativas y más realistas de formular su experiencia.

El enfoque cognitivo de los trastornos emocionales cambia la forma en que te miras a ti mismo y a tus problemas. Al renunciar a la idea de sí mismo como un producto indefenso de reacciones bioquímicas, impulsos ciegos o reflejos automáticos, una persona tiene la oportunidad de ver en sí misma un ser propenso a dar a luz ideas erróneas, pero también capaz de desaprenderlas y corregirlas. a ellos.

El concepto principal de la terapia cognitiva es que factor decisivo Para la supervivencia del organismo está el procesamiento de la información.

En diversas condiciones psicopatológicas (ansiedad, depresión, manía, estado paranoide, etc.), el procesamiento de la información está influenciado por un sesgo sistemático. Este sesgo es específico de diferentes trastornos psicopatológicos. En otras palabras, el pensamiento de los pacientes está sesgado. Así, un paciente deprimido a partir de la información proporcionada ambiente, sintetiza selectivamente temas de pérdida o derrota. Y en un paciente ansioso hay un cambio en relación con los temas de peligro.

Estos cambios cognitivos pueden considerarse de manera análoga a un programa de computadora. El programa dicta el tipo de información de entrada, determina el método de procesamiento de la información y el comportamiento resultante. En desórdenes de ansiedad Ah, por ejemplo, se activa el “programa de supervivencia”. El comportamiento resultante será que reaccionará exageradamente ante estímulos relativamente menores como si fueran una amenaza fuerte.

Las estrategias y tácticas de terapia cognitiva están diseñadas para desactivar dichos programas desadaptativos y cambiar el aparato de procesamiento de información (aparato cognitivo) a una posición más neutral.

En consecuencia, el trabajo de un psicoterapeuta consta de varias etapas. Una tarea importante de la etapa inicial es la reducción de problemas (identificación de problemas que se basan en las mismas causas, su agrupación). La siguiente etapa es la conciencia, verbalización de cogniciones no adaptativas que distorsionan la percepción de la realidad; consideración objetiva de las cogniciones desadaptativas (distancia). La siguiente etapa se llama etapa de cambio de las reglas de regulación de la conducta. Cambiar la actitud hacia las reglas de autorregulación, aprender a ver las hipótesis en pensamientos y no en hechos, verificar su verdad y reemplazarlas con reglas nuevas y más flexibles son las siguientes etapas de la psicoterapia cognitiva.

Psicoterapia cognitivo conductual

En el trabajo experimental en el campo de la psicología cognitiva, en particular en los estudios de J. Piaget, se formularon principios científicos claros que podrían aplicarse en la práctica. Incluso estudios sobre el comportamiento animal han demostrado que debemos tener en cuenta sus capacidades cognitivas para entender cómo aprenden.

Además, surgió una comprensión de que los terapeutas conductuales estaban aprovechando, sin saberlo, las capacidades cognitivas de sus pacientes. La desensibilización, por ejemplo, aprovecha la voluntad y la capacidad del paciente para imaginar. Usar la imaginación, nuevas formas de pensar y aplicar estrategias implica procesos cognitivos.

Los terapeutas conductuales y cognitivos comparten una serie de similitudes:

1. Ambos no están interesados ​​en las causas de los trastornos o en el pasado de los pacientes, sino que se ocupan del presente: los terapeutas conductuales se centran en el comportamiento actual y los terapeutas cognitivos, en lo que una persona piensa sobre sí misma y el mundo en el presente.
2. Ambos consideran la terapia como un proceso de aprendizaje. Los terapeutas conductuales enseñan nuevas formas de comportarse y los terapeutas cognitivos enseñan nuevas formas de pensar.
3. Ambos ponen deberes a sus pacientes.
4. Ambos prefieren un enfoque práctico, libre de absurdos (es decir, psicoanálisis), no cargado de complejas teorías de la personalidad.

El área clínica que acercó los enfoques cognitivo y conductual fue la depresión neurótica. A. Beck (1967), al observar a pacientes con depresión neurótica, llamó la atención sobre el hecho de que en sus experiencias sonaban constantemente temas de derrota, desesperanza e insuficiencia. Influenciado por las ideas de J. Piaget, A. Beck conceptualizó los problemas del paciente deprimido: los acontecimientos se asimilan a una estructura cognitiva absolutista, lo que resulta en un alejamiento de la realidad y vida social. Piaget también enseñó que las actividades y sus consecuencias tienen el poder de cambiar la estructura cognitiva. Esto llevó a Beck a diseñar un programa de terapia que utilizaba algunas de las herramientas desarrolladas por los terapeutas conductuales (autocontrol, juegos de roles, modelado).

Otro ejemplo es Terapia racional emotiva de Albert Ellis.. Ellis parte más bien de la posición fenomenológica de que la ansiedad, la culpa, la depresión y otros problemas psicológicos no son causados ​​por situaciones traumáticas como tales, sino por cómo las personas perciben estos eventos, qué piensan sobre ellos. Ellis dice, por ejemplo, que usted está molesto no porque haya reprobado un examen, sino porque cree que el fracaso es una desgracia que indica su incapacidad. La terapia de Ellis busca primero identificar personalidades tan dañinas y causando problemas pensamientos que el paciente adquirió como resultado de un aprendizaje incorrecto, y luego ayudar al paciente a reemplazar estos patrones de pensamiento desadaptativos por otros más realistas, utilizando modelos, estímulo y lógica. Al igual que en la terapia cognitiva de A. Beck, en la terapia racional-emotiva de Ellis se presta mucha atención a las técnicas conductuales y a las tareas.

Entonces, nueva fase El desarrollo de la terapia conductual está marcado por la transformación de su modelo clásico, basado en los principios del condicionamiento clásico y operante, en un modelo cognitivo-conductual. El objetivo del terapeuta conductual es el cambio de conducta; El objetivo de un terapeuta cognitivo es un cambio en la percepción de uno mismo y de la realidad circundante. Los terapeutas cognitivo-conductuales reconocen ambos: el conocimiento sobre uno mismo y el mundo influye en la conducta, y el comportamiento y sus consecuencias influyen en las creencias sobre uno mismo y el mundo.

Disposiciones básicas La psicoterapia cognitivo conductual consiste en lo siguiente:

1. Muchos problemas de conducta son el resultado de lagunas en la formación y la educación.
2. Existe una relación recíproca entre el comportamiento y el entorno.
3. Desde el punto de vista de la teoría del aprendizaje, las experiencias aleatorias dejan una huella más significativa en la personalidad que el modelo tradicional de estímulo-respuesta.
4. El modelado de conducta es un proceso tanto educativo como psicoterapéutico. El aspecto cognitivo es decisivo en el transcurso del aprendizaje. El comportamiento desadaptativo se puede cambiar mediante técnicas de autoaprendizaje personal que activen las estructuras cognitivas.

El aprendizaje cognitivo incluye el autocontrol, la autoobservación, la redacción de contratos y el trabajo dentro del sistema de reglas del paciente.

La psicología hoy tiene un gran interés entre la gente corriente. Sin embargo, las técnicas y ejercicios reales los llevan a cabo especialistas que entienden para qué utilizan todos los métodos. Una de las direcciones al trabajar con un cliente es la psicoterapia cognitiva.

Los especialistas en psicoterapia cognitiva ven a una persona como personalidad individual que da forma a su vida en función de a qué presta atención, de cómo mira el mundo y de cómo interpreta determinados acontecimientos. El mundo es igual para todas las personas, pero lo que las personas mismas piensan al respecto puede diferir en diferentes opiniones.

Para saber por qué le suceden a una persona ciertos eventos, sensaciones, experiencias, es necesario comprender sus ideas, cosmovisión, puntos de vista y razonamientos. Esto es lo que hacen los psicólogos cognitivos.

La psicoterapia cognitiva ayuda a una persona a afrontar sus problemas personales. Pueden ser experiencias o situaciones individuales: problemas en la familia o en el trabajo, dudas, baja autoestima, etc. Se utiliza para eliminar experiencias estresantes como consecuencia de desastres, violencia, guerras. Se puede utilizar tanto individualmente como cuando se trabaja con familias.

¿Qué es la psicoterapia cognitiva?

La psicología utiliza muchas técnicas para ayudar a un cliente. Una de esas áreas es la psicoterapia cognitiva. ¿Lo que es? Se trata de una conversación específica, estructurada, directiva y de corta duración destinada a transformar el "yo" interior de una persona, que se manifiesta en el sentimiento de estas transformaciones y nuevos patrones de comportamiento.

Es por eso que a menudo se puede encontrar el nombre de terapia cognitivo-conductual, donde una persona no solo considera su situación, estudia sus componentes, propone nuevas ideas para cambiarse a sí mismo, sino que también practica la adopción de nuevas acciones que respaldarán nuevas cualidades y características. que desarrolla en sí mismo.

La psicoterapia cognitivo-conductual realiza muchas funciones beneficiosas que ayudan a las personas sanas a transformar sus vidas:

1. En primer lugar, a la persona se le enseña una percepción realista de los acontecimientos que le suceden. Muchos problemas surgen del hecho de que una persona malinterpreta los acontecimientos que le suceden. Junto con el psicoterapeuta, la persona reinterpreta lo sucedido, teniendo ahora la oportunidad de ver dónde se produce la distorsión. Junto con el desarrollo de una conducta adecuada, se produce una transformación de las acciones que se vuelven coherentes con las situaciones.
2. En segundo lugar, puedes cambiar tu futuro. Depende únicamente de las decisiones y acciones que tome una persona. Al cambiar tu comportamiento puedes cambiar todo tu futuro.
3. En tercer lugar, el desarrollo de nuevos modelos de comportamiento. Aquí el psicoterapeuta no sólo transforma la personalidad, sino que también la apoya en estas transformaciones.
4. Cuarto, consolidación del resultado. Para que exista un resultado positivo, es necesario poder mantenerlo y preservarlo.

La psicoterapia cognitiva utiliza muchos métodos, ejercicios y técnicas que se utilizan en diferentes etapas. Idealmente se combinan con otras áreas de la psicoterapia, completándolas o reemplazándolas. Por lo tanto, el terapeuta puede utilizar varias direcciones al mismo tiempo si esto ayuda a lograr el objetivo.

La psicoterapia cognitiva de Beck

Una de las direcciones de la psicoterapia se llama terapia cognitiva, cuyo fundador fue Aaron Beck. Fue él quien creó la idea central de toda psicoterapia cognitiva: los problemas que surgen en la vida de una persona son una visión del mundo y actitudes equivocadas.

En la vida de cada individuo suceden varios acontecimientos. Mucho depende de cómo percibe una persona los mensajes de las circunstancias externas. Los pensamientos que surgen son de cierta naturaleza, provocando las correspondientes emociones y, como resultado, las acciones que realiza una persona.

Aaron Beck no creía que el mundo fuera malo, sino que las opiniones de la gente sobre el mundo eran negativas y equivocadas. Forman las emociones que otros experimentan y las acciones que luego realizan. Son las acciones las que influyen en cómo se desarrollan los acontecimientos en la vida de cada persona.

La patología mental, según Beck, ocurre cuando una persona distorsiona las circunstancias externas en su propia mente. Un ejemplo sería trabajar con personas que sufren de depresión. Aaron Beck descubrió que todas las personas deprimidas tenían los siguientes pensamientos: insuficiencia, desesperanza y una actitud derrotista. Así, a Beck se le ocurrió la idea de que la depresión se presenta en quienes perciben el mundo a través de 3 categorías:

1. Desesperación, cuando una persona ve su futuro exclusivamente en colores sombríos.
2. Visión negativa, cuando un individuo percibe las circunstancias actuales exclusivamente desde un punto de vista negativo, aunque a algunas personas les pueda causar placer.
3. Sensación disminuida autoestima cuando una persona se percibe a sí misma como indefensa, inútil e insolvente.

Los mecanismos que ayudan a corregir las actitudes cognitivas son el autocontrol, los juegos de rol, los deberes, el modelado, etc.

Aaron Beck ha trabajado con Freeman principalmente con personas con trastornos de personalidad. Estaban convencidos de que todo trastorno era resultado de determinadas creencias y estrategias. Si identificas pensamientos, patrones, patrones y acciones que surgen automáticamente en la cabeza de personas con un trastorno de personalidad específico, entonces podrás corregirlos transformando la personalidad. Esto se puede hacer volviendo a experimentar situaciones traumáticas o usando la imaginación.

En la práctica psicoterapéutica, Beck y Freeman creían que era importante una atmósfera amistosa entre el cliente y el especialista. El cliente no debe oponer resistencia a lo que está haciendo el terapeuta.

El objetivo final de la psicoterapia cognitiva es identificar pensamientos destructivos y transformar la personalidad eliminándolos. Lo importante no es lo que piensa el cliente, sino cómo piensa, razona y qué patrones mentales utiliza. Deberían transformarse.

Métodos de psicoterapia cognitiva.

Dado que los problemas de una persona son el resultado de su percepción incorrecta de lo que está sucediendo, inferencias y pensamientos automáticos, en cuya validez ni siquiera piensa, los métodos de psicoterapia cognitiva son:

• Imaginación.
• Luchando contra los pensamientos negativos.
• Experiencia secundaria de situaciones traumáticas infantiles.
• Encontrar estrategias alternativas para percibir el problema.

Mucho depende de la experiencia emocional que haya pasado una persona. La terapia cognitiva ayuda a olvidar o aprender cosas nuevas. Así, cada cliente está invitado a transformar viejos patrones de comportamiento y desarrollar otros nuevos. Aquí se utiliza no sólo un enfoque teórico, cuando una persona estudia la situación, sino también conductual, cuando se fomenta la práctica de realizar nuevas acciones.

El psicoterapeuta dirige todos sus esfuerzos a identificar y cambiar las interpretaciones negativas de la situación que utiliza el cliente. Entonces, en estado deprimido La gente suele hablar de lo bueno que fue en el pasado y de lo que ya no pueden experimentar en el presente. El psicoterapeuta sugiere buscar otros ejemplos de la vida en los que tales ideas no funcionaron, recordando todas las victorias sobre su propia depresión.

Así, la técnica principal es reconocer los pensamientos negativos y transformarlos en otros que ayuden a resolver los problemas.

Usando el método de encontrar formas alternativas acción en situación estresante, se hace hincapié en el hecho de que el hombre es un ser ordinario e imperfecto. No es necesario ganar para resolver un problema. Simplemente puedes intentar resolver un problema que parece problemático, aceptar el desafío, no tener miedo de actuar, intentarlo. Esto traerá más resultados que el deseo de ganar definitivamente la primera vez.

Ejercicios de psicoterapia cognitiva.

La forma en que una persona piensa afecta cómo se siente, cómo se trata a sí mismo y a los demás, qué decisiones toma y acciones que emprende. La gente percibe una situación de manera diferente. Si sólo destaca una faceta, se empobrece significativamente la vida de una persona que no puede ser flexible en sus pensamientos y acciones. Por eso los ejercicios de psicoterapia cognitiva se vuelven efectivos.

Hay una gran cantidad de ellos. Todos ellos pueden parecer deberes cuando una persona se consolida en las condiciones vida real nuevas habilidades adquiridas y desarrolladas durante las sesiones con un psicoterapeuta.

A todas las personas desde la infancia se les enseña a pensar sin ambigüedades. Por ejemplo: "Si no puedo hacer nada, entonces soy un fracaso". De hecho, ese pensamiento limita el comportamiento de una persona que ahora ni siquiera va a intentar refutarlo.

Ejercicio "Quinta columna".

• En la primera columna de una hoja de papel, escriba la situación que le resulte problemática.
• En la segunda columna, escribe los sentimientos y emociones que tienes en esta situación.
• En la tercera columna, escriba los “pensamientos automáticos” que a menudo pasan por su cabeza en esta situación.
• En la cuarta columna, indique en base a qué creencias pasan por su mente estos “pensamientos automáticos”. ¿Qué actitudes te guían que te hacen pensar de esta manera?
• En la quinta columna, escriba pensamientos, creencias, actitudes y declaraciones positivas que refuten las ideas de la cuarta columna.

Luego de identificar los pensamientos automáticos, se sugiere realizar varios ejercicios, donde una persona podrá cambiar sus actitudes realizando acciones distintas a las que realizaba anteriormente. Luego se propone realizar estas acciones en condiciones reales para ver qué resultado se logrará.

Técnicas de psicoterapia cognitiva.

Cuando se utiliza la terapia cognitiva, en realidad se utilizan tres técnicas: la psicoterapia cognitiva de Beck, el concepto racional-emotivo de Ellis y el concepto realista de Glasser. El cliente piensa mentalmente, realiza ejercicios, experimenta y refuerza modelos a nivel de conducta.

La psicoterapia cognitiva tiene como objetivo enseñar al cliente lo siguiente:

• Identificar pensamientos automáticos negativos.
• Descubrir conexiones entre afecto, conocimiento y comportamiento.
• Encontrar argumentos a favor y en contra de los pensamientos automáticos.
• Aprender a identificar pensamientos y actitudes negativas que conducen a comportamientos incorrectos y experiencias negativas.

La mayoría de la gente espera un resultado negativo de los acontecimientos. Por eso tiene miedos, ataques de pánico, emociones negativas, que le obligan a no actuar, a huir, a aislarse. La psicoterapia cognitiva ayuda a identificar actitudes y comprender cómo afectan el comportamiento y la vida de una persona. El individuo tiene la culpa de todas sus desgracias, de las que no se da cuenta y sigue viviendo infeliz.

Línea de fondo

Incluso puedes utilizar los servicios de un psicoterapeuta cognitivo. persona saludable. Absolutamente todas las personas tienen algún tipo de problema personal que no pueden afrontar por sí solos. Línea de fondo problemas no resueltos– depresión, insatisfacción con la vida, insatisfacción con uno mismo.

Si desea deshacerse de una vida infeliz y de experiencias negativas, puede utilizar las técnicas, métodos y ejercicios de la psicoterapia cognitiva, que transforma la vida de las personas, cambiándola.

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Ansiedad y depresión, trastornos. comportamiento alimentario y fobias, problemas de pareja y de comunicación: la lista de preguntas que la terapia cognitivo-conductual se propone responder sigue creciendo año tras año. ¿Significa esto que la psicología ha encontrado una “llave de todas las puertas” universal, una cura para todas las enfermedades? ¿O son algo exageradas las ventajas de este tipo de terapia? Intentemos resolverlo.

Vuelve a poner tu psique en su lugar

Al principio existía el conductismo. Este es el nombre de la ciencia del comportamiento (de ahí el segundo nombre de la terapia cognitivo-conductual: terapia cognitivo-conductual, o TCC para abreviar). El primero en levantar la bandera del conductismo fue el psicólogo estadounidense John Watson a principios del siglo XX. Su teoría fue una respuesta a la fascinación europea por el psicoanálisis freudiano. El nacimiento del psicoanálisis coincidió con un período de pesimismo, estados de ánimo decadentes y expectativas del fin del mundo. Esto también se reflejó en las enseñanzas de Freud, quien argumentó que la fuente de nuestros principales problemas está fuera de la mente, en el inconsciente y, por lo tanto, es extremadamente difícil afrontarlos. El enfoque estadounidense, por el contrario, suponía cierta simplificación, saludable practicidad y optimismo. John Watson creía que debemos centrarnos en el comportamiento humano, en cómo reaccionamos a los estímulos externos. Y trabaje para mejorar estas mismas reacciones. Sin embargo, este enfoque tuvo éxito no sólo en Estados Unidos. Uno de los padres del conductismo es considerado el fisiólogo ruso Ivan Petrovich Pavlov, quien recibió un premio Nobel y estudió reflejos hasta 1936.

Entre el estímulo externo y la reacción a él hay una autoridad muy importante: de hecho, la propia persona que reacciona. Más precisamente, su conciencia

Pronto quedó claro que, en su deseo de simplicidad, el conductismo arrojaba al bebé con el agua del baño; esencialmente, reducía a la persona a un conjunto de reacciones y eliminaba la psique como tal. Y el pensamiento científico avanzó en la dirección opuesta. En las décadas de 1950 y 1960, los psicólogos Albert Ellis y Aaron Beck "devolvieron la psique a su lugar", señalando acertadamente que entre un estímulo externo y la reacción a él hay una autoridad muy importante: de hecho, la persona misma que reacciona. Más precisamente, su conciencia. Si el psicoanálisis sitúa los orígenes de los principales problemas en el inconsciente, inaccesible para nosotros, Beck y Ellis sugirieron que estamos hablando de "cogniciones" incorrectas: errores de conciencia. Encontrarlos, aunque no es fácil, es mucho más fácil que penetrar en las oscuras profundidades del inconsciente. El trabajo de Aaron Beck y Albert Ellis se considera hoy la base de la terapia cognitivo-conductual.

Errores de conciencia

Los errores de conciencia pueden ser diferentes. Uno de ejemplos simples– una tendencia a ver cualquier evento como relevante para usted personalmente. Digamos que tu jefe estaba triste hoy y te saludó con los dientes apretados. “Me odia y probablemente esté a punto de despedirme” es una reacción bastante típica en este caso. Pero no es necesariamente cierto. No tomamos en cuenta circunstancias que simplemente desconocemos. ¿Qué pasa si el hijo del jefe está enfermo? ¿Y si se peleara con su esposa? ¿O simplemente le han criticado en una reunión con accionistas? Sin embargo, por supuesto no se puede excluir la posibilidad de que el jefe realmente tenga algo contra usted. Pero incluso en este caso, repetir “Qué horror, todo está perdido” es también un error de conciencia. Es mucho más productivo preguntarse si puede cambiar algo en la situación y qué beneficios podría obtener al dejar su trabajo actual.

Uno de los errores de la conciencia es la tendencia a percibir todos los acontecimientos como relevantes para nosotros personalmente.

Este ejemplo ilustra claramente el “alcance” de la TCC, que no busca comprender el misterio que sucedía detrás de la puerta del dormitorio de nuestros padres, sino que ayuda a comprender una situación concreta. Y este enfoque resultó ser muy eficaz: “Tales científicos evidencia base No recibe ningún tipo de psicoterapia”, subraya el psicoterapeuta Yákov Kochetkov. Se refiere a un estudio del psicólogo Stefan G. Hofmann que confirmó la eficacia de los métodos de TCC: 1: Un análisis a gran escala de 269 artículos, cada uno de los cuales revisó a su vez cientos de publicaciones.

Costos de eficiencia

“La psicoterapia cognitivo-conductual y el psicoanálisis se consideran tradicionalmente las dos áreas principales de la psicoterapia moderna. Así, en Alemania, para obtener un certificado estatal como psicoterapeuta con derecho a remuneración a través de compañías de seguros, es necesario tener una formación básica en una de ellas. La terapia Gestalt, el psicodrama y la psicoterapia familiar sistémica, a pesar de su popularidad, todavía se reconocen sólo como tipos de especialización adicional”, señalan las psicólogas Alla Kholmogorova y Natalya Garanyan 2. En casi todos los países desarrollados, la asistencia psicoterapéutica y la psicoterapia cognitivo-conductual son casi sinónimos para las aseguradoras. Para las compañías de seguros, los principales argumentos son la eficacia científicamente probada, una amplia gama de aplicaciones y una duración relativamente corta de la terapia.

Hay una historia divertida relacionada con esta última circunstancia. Aaron Beck dijo que cuando empezó a practicar la TCC, casi se arruina. Tradicionalmente, la psicoterapia llevaba mucho tiempo, pero después de unas pocas sesiones, muchos clientes le dijeron a Aaron Beck que sus problemas se habían resuelto con éxito y, por lo tanto, no veían sentido en seguir trabajando. Los ingresos de un psicoterapeuta han disminuido drásticamente.

Preguntas para David Clark, psicoterapeuta cognitivo

Se le considera uno de los pioneros de la terapia cognitivo-conductual. ¿Qué camino tomó?

Creo que pudimos mejorar mucho. Hemos mejorado el sistema para medir la eficacia de la terapia y pudimos comprender qué componentes son los más importantes. Fue posible ampliar el alcance de la TCC; al fin y al cabo, inicialmente se la consideraba sólo como un método para trabajar con la depresión.

Autoridades y Las compañías de seguros Esta terapia es económicamente atractiva: un tratamiento relativamente corto produce un efecto notable. ¿Cuáles son los beneficios para los clientes?

¡Exactamente lo mismo! ella da rapido resultado positivo, permitiéndote evitar gastar dinero en acudir a un terapeuta durante muchos años. Imagínese, 5-6 sesiones en muchos casos son suficientes para efecto tangible. Además, a menudo los cambios más significativos ocurren al principio. trabajo terapéutico. Esto se aplica, por ejemplo, a la depresión y, en algunos casos, a los trastornos de ansiedad. Esto no significa que el trabajo ya esté hecho, pero el paciente comienza a sentir alivio de una manera muy Corto plazo, y esto es extremadamente importante. En general, la TCC es una terapia muy enfocada. Ella no se fija el objetivo de mejorar la condición en general, trabaja con los problemas específicos de un cliente en particular, ya sea estrés, depresión u otra cosa.

¿Cómo elegir un terapeuta que trabaje mediante el método TCC?

Encuentre a alguien que haya completado un programa de capacitación certificado y reconocido internacionalmente. Además, uno que proporciona supervisión: el trabajo de un terapeuta con un colega experimentado. No puedes convertirte en terapeuta simplemente leyendo un libro y decidiendo que estás listo. Nuestra investigación muestra que los terapeutas supervisados ​​tienen mucho más éxito. Los colegas rusos que comenzaron a practicar la TCC tuvieron que viajar regularmente a Occidente porque no podían someterse a supervisión en Rusia. Pero ahora los mejores están listos para convertirse ellos mismos en supervisores y ayudar a difundir nuestro método.

Metodo de uso

La duración del curso CBT puede variar. “Se utiliza tanto a corto plazo (15-20 sesiones en el tratamiento de los trastornos de ansiedad) como a largo plazo (1-2 años en el caso de los Desorden de personalidad)”, señalan Alla Kholmogorova y Natalya Garanyan. Pero en promedio esto es significativamente menor que, por ejemplo, el curso psicoanálisis clásico. Lo cual puede percibirse no solo como una ventaja, sino también como una desventaja.

A menudo se acusa a la TCC de ser superficial, comparándola con una pastilla analgésica que alivia los síntomas sin abordar las causas de la enfermedad. “La terapia cognitiva moderna comienza trabajando con los síntomas”, explica Yakov Kochetkov. – Pero trabajar con creencias profundamente arraigadas también juega un papel importante. Simplemente no creemos que sea necesario trabajar con ellos durante muchos años. El curso habitual es de 15 a 20 reuniones, no de dos semanas. Y aproximadamente la mitad del curso trabaja con los síntomas y la otra mitad con las causas. Además, trabajar con los síntomas también afecta a creencias profundamente arraigadas”.

El método de exposición consiste en la exposición controlada del cliente a los mismos factores que son la fuente de los problemas.

Este trabajo, por cierto, incluye no solo conversaciones con un terapeuta, sino también el método de exposición. Consiste en la influencia controlada sobre el cliente de los mismos factores que sirven como fuente de problemas. Por ejemplo, si una persona tiene miedo a las alturas, durante el curso de la terapia tendrá que subir al balcón de un edificio de gran altura más de una vez. Primero, junto con un terapeuta, luego de forma independiente y cada vez en un piso superior.

Otro mito surge, aparentemente, del propio nombre de la terapia: dado que trabaja con la conciencia, el terapeuta es un entrenador racional que no muestra empatía y no es capaz de comprender lo que concierne a las relaciones personales. Esto no es verdad. La terapia cognitiva para parejas, por ejemplo, en Alemania se considera tan eficaz que tiene el estatus de programa estatal.

En el tratamiento de las fobias se utiliza la exposición a las alturas: en la realidad o mediante simulación por ordenador. FOTO imágenes falsas

Muchos métodos en uno

"La TCC no es universal, no desplaza ni reemplaza otros métodos de psicoterapia", dice Yakov Kochetkov. "Más bien, se basa con éxito en los hallazgos de otros métodos, probando cada vez su eficacia a través de investigaciones científicas".

La TCC no es una, sino muchas terapias. Y hoy en día existen métodos de TCC para casi todos los trastornos. Por ejemplo, la terapia de esquemas se inventó para los trastornos de la personalidad. “La TCC se utiliza ahora con éxito en casos de psicosis y trastornos bipolares, continúa Yákov Kochetkov. – Hay ideas tomadas de la terapia psicodinámica. Y recientemente, la prestigiosa revista The Lancet publicó un artículo sobre el uso de la TCC en pacientes con esquizofrenia que se negaron a tomar medicamentos. E incluso en este caso este método da buenos resultados”.

Todo esto no significa que la TCC finalmente se haya consolidado como la “psicoterapia número uno”. Tiene muchas críticas. Sin embargo, si es necesario alivio rápido En una situación concreta, 9 de cada 10 expertos de los países occidentales recomendarían contactar con un psicoterapeuta cognitivo conductual.

1 S. Hofmann y otros. "La eficacia de la terapia cognitivo-conductual: una revisión de los metanálisis". Publicación online en la revista Cognitive Therapy and Research del 31/07/2012.

2 A. Kholmogorova, N. Garanyan “Psicoterapia cognitivo-conductual” (en la colección “Principales direcciones de la psicoterapia moderna”, Centro Cogito, 2000).