Trastorno bipolar: causas, síntomas, tratamiento. Trastorno maníaco de la personalidad: cómo se manifiesta y se trata Y con los trastornos maníacos asociados

Causas del trastorno bipolar

La mayoría de los expertos coinciden en que no existe una razón global única por la que un paciente desarrolle trastorno bipolar. Más bien, es el resultado de varios factores que influyen en la aparición de este enfermedad mental. Los psiquiatras identifican varias razones por las que se desarrolla el trastorno bipolar:

• Factores genéticos;
• factores biológicos;
• desequilibrio químico en el cerebro;
• factores externos.

En cuanto a los factores genéticos que influyen en el desarrollo del trastorno bipolar, los científicos han llegado a ciertas conclusiones. Realizaron varios estudios pequeños utilizando el método de la psicología de la personalidad en gemelos. Según los médicos, la herencia influye papel importante en el desarrollo de la manía psicosis depresiva. Las personas que tienen un pariente consanguíneo con trastorno bipolar tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad en el futuro.

si hablar de factores biológicos que puede conducir al trastorno bipolar, los expertos dicen que a menudo se observan anomalías cerebrales cuando se examina a pacientes diagnosticados con trastorno bipolar. Pero hasta ahora los médicos no pueden explicar por qué estos cambios conducen al desarrollo de enfermedades mentales graves.

Los desequilibrios químicos en el cerebro, especialmente en lo que respecta a los neurotransmisores, desempeñan un papel clave en la aparición de diversos trastornos, incluido el trastorno bipolar. Los neurotransmisores son biológicos. sustancias activas en el cerebro. Entre ellos se encuentran, en particular, los neurotransmisores más famosos:

• dopamina;
• noradrenalina.

El desequilibrio hormonal también puede desencadenar el desarrollo del trastorno bipolar.

Factores o factores externos ambiente A veces conducen a la formación del trastorno bipolar. Entre los factores ambientales, los psiquiatras distinguen las siguientes circunstancias:

• consumo excesivo de alcohol;
• situaciones traumáticas.

Síntomas del trastorno bipolar

Síntomas durante etapa maníaca Se distinguen los siguientes:

• una persona se siente dueña del mundo, se siente eufórica y demasiado excitada;
• el paciente tiene confianza en sí mismo, tiene un excesivo sentido de importancia personal y prevalece una mayor autoestima;
• los médicos notan una percepción distorsionada en el paciente;
• una persona se distingue por un habla rápida y un exceso de frases;
• Los pensamientos van y vienen con alta velocidad(los llamados saltos de pensamiento), se hacen declaraciones excéntricas; Los pacientes a veces incluso comienzan a encarnar en la realidad algunos pensamientos extraños;
• durante la etapa maníaca, una persona es sociable y, a veces, agresiva;
• el paciente es capaz de tomar acciones riesgosas, hay conducta desordenada vida sexual, alcoholismo, puede consumir drogas y participar en actividades peligrosas;
• el individuo puede ser descuidado con el dinero y gastarlo excesivamente.

Los síntomas durante la etapa depresiva del trastorno bipolar incluyen los siguientes:

• el paciente siente abatimiento, desesperación, desesperanza, tristeza y sus pensamientos son lúgubres;
• en casos severos, el paciente es visitado e incluso puede tomar ciertas acciones para llevar a cabo lo planeado;
• los médicos notan insomnio y trastornos del sueño;
• el paciente a menudo experimenta ansiedad por nimiedades;
• la personalidad a menudo se siente abrumada por un sentimiento de culpa por todos los acontecimientos;
• la fase depresiva del trastorno bipolar se refleja en la ingesta de alimentos: una persona come demasiado o muy poco;
• los pacientes notan pérdida de peso o, por el contrario, aumento de peso;
• el paciente se queja de fatiga, debilidad, apatía;
• la persona tiene problemas de atención;
• el paciente es fácilmente susceptible a los irritantes: ruido, luz, olores, reacciona a la ropa ajustada;
• algunos pacientes no pueden ir a trabajar o estudiar;
• una persona nota que ha perdido la capacidad de disfrutar de actividades que antes le traían alegría.

Psicosis

Tanto durante la etapa maníaca como depresiva del trastorno bipolar, el paciente puede experimentar psicosis, cuando una persona no puede comprender dónde están las fantasías y dónde está la realidad en la que se encuentra.

Los síntomas de la psicosis en el trastorno bipolar son los siguientes:

• ilusiones;
• alucinaciones.

Depresión clínica o trastorno depresivo mayor

La depresión clínica suele ser un fenómeno estacional. Anteriormente se llamaba así: estacional. trastorno afectivo. Hay cambios de humor según la época del año.

Síntomas del trastorno bipolar en niños y adolescentes:

• cambio repentino de humor;
• ataques de ira;
• estallidos de agresión;
• comportamiento temerario.

Es importante recordar que la depresión maníaca es tratable y existe. Los síntomas de esta enfermedad mental pueden reducirse con el enfoque correcto y así la persona puede volver a la vida normal.

Diagnóstico del trastorno bipolar

Al diagnosticar el trastorno bipolar, un psiquiatra o psicólogo se guía por su experiencia laboral previa, sus observaciones, conversaciones con familiares, colegas, amigos cercanos, maestros, así como por el conocimiento de los signos secundarios de esta enfermedad mental.

Primero, es necesario estudiar el estado fisiológico del paciente, realizar un análisis de sangre y orina.

Los expertos distinguen tres tipos comunes:

1) El primer tipo de trastorno bipolar, la llamada expresión de emociones en el espejo.

Debe haber al menos un episodio de la etapa maníaca del trastorno bipolar o una fase mixta (con una etapa depresiva). La mayoría de los pacientes experimentaron al menos un episodio depresivo.

Además, en en este caso Es importante excluir los trastornos clínicos del estado de ánimo que no estén asociados con la psicosis maníaco-depresiva, por ejemplo:

• esquizofrenia;
• desorden delirante;
• otros trastornos mentales.

2) El segundo tipo de trastorno bipolar

El paciente ha experimentado uno o más episodios de depresión y al menos un episodio de conducta hipomaníaca asociada con depresión maníaca.

Los estados hipomaníacos no son tan graves como los estados maníacos. Durante la etapa hipomaníaca, el paciente duerme poco, es asertivo, tranquilo, muy enérgico, pero al mismo tiempo es capaz de realizar todas sus funciones con normalidad.

A diferencia de la etapa maníaca del trastorno bipolar, durante la etapa hipomaníaca los médicos no observan síntomas de psicosis ni delirios de grandeza.

3) ciclotimia

La ciclotimia es un trastorno mental afectivo en el que el paciente experimenta cambios de humor, que van desde una vaga depresión hasta hipertimia (en ocasiones incluso se producen episodios de hipomanía). La hipertimia es un estado de ánimo elevado persistente.

En general, estos cambios de humor con ciclotimia son: forma ligera Psicosis maníaco-depresiva. A menudo se observa un estado de ánimo depresivo moderado.

En general, un paciente con síntomas de ciclotimia siente que su condición es bastante estable. Al mismo tiempo, otras personas notan sus cambios de humor, que van desde la hipomanía hasta un estado maníaco; entonces puede ocurrir depresión, pero esto difícilmente puede llamarse grave desorden depresivo(depresión clínica).

Tratamiento para el trastorno bipolar

El objetivo del tratamiento del trastorno bipolar es reducir al máximo la frecuencia de los episodios maníacos y depresivos y reducir significativamente los síntomas de la enfermedad para que el paciente pueda volver a la vida normal.

Si el paciente no recibe tratamiento y los síntomas de la enfermedad persisten, este puede durar un año. Si un paciente está siendo tratado por psicosis maníaco-depresiva, la mejoría suele producirse en los primeros 3-4 meses.

Al mismo tiempo, persisten los cambios de humor. contraste Pacientes diagnosticados de trastorno bipolar que se encuentran en tratamiento. Si un paciente se comunica regularmente con su médico y acude a una cita, dicho tratamiento siempre es más eficaz.

El tratamiento del trastorno bipolar suele implicar una combinación de varias terapias, que incluyen medicamentos, ejercicio y trabajo con un psicólogo.

Hoy en día, rara vez un paciente es hospitalizado con síntomas de psicosis maníaco-depresiva. Esto sólo se hace si puede causar daño a sí mismo o a otros. Luego los pacientes permanecen en el hospital hasta que se produzca una mejoría.

El carbonato de litio se prescribe con mayor frecuencia a largo plazo para reducir la manía y la hipomanía. Los pacientes toman litio durante al menos seis meses. Debe seguir estrictamente las instrucciones del psiquiatra.

Otros tipos de terapia para el trastorno bipolar incluyen siguientes métodos efectos en el paciente:

• anticonvulsivos;
• neurolépticos;
• valproato y litio;
• psicoterapia;

A veces se recetan anticonvulsivos para ayudar a una persona en la etapa maníaca del trastorno bipolar.

Los antipsicóticos son aripiprazol, olanzapina y risperidona. Se prescriben si una persona se comporta con demasiada inquietud y los síntomas de la enfermedad son graves.

¿En qué casos se prescribe valproato y carbonato de litio? Los médicos utilizan esta combinación de fármacos en ciclos rápidos.

El ciclo rápido es una forma de trastorno bipolar en el que el paciente experimenta 4 o más episodios de manía o depresión por año. Esta afección es más difícil de tratar que las variedades de la enfermedad con ataques menos frecuentes y requiere una selección especial de medicamentos. Según algunos estudios, más de la mitad de los pacientes padecen esta forma de la enfermedad.

En general, un signo de ciclicidad rápida es el comportamiento desequilibrado en una persona diagnosticada con "psicosis maníaco-depresiva" todo el tiempo, y durante mucho tiempo no existe una norma en su comportamiento. En tales casos, los psiquiatras prescriben valproato en combinación con litio. Si esto no produce el efecto esperado, el médico recomienda carbonato de litio, valproato y lamotrigina.

El objetivo de la psicoterapia es:

• aliviar los principales síntomas del trastorno bipolar;
• ayudar al paciente a comprender los principales factores provocadores que conducen a la enfermedad;
• minimizar el impacto de la enfermedad en las relaciones;
• identificar los primeros síntomas que indican una nueva ronda de la enfermedad;
• Busque aquellos factores que le ayuden a mantenerse normal el resto del tiempo.

La terapia cognitivo conductual consiste en entrenar al paciente en técnicas de autoayuda psicológica y un tipo de terapia familiar. Los psiquiatras hablan con el paciente y su familia sobre cómo evitar la exacerbación del trastorno bipolar.

La terapia interpersonal (o interpersonal) también ayuda a los pacientes con síntomas de depresión. La psicoterapia interpersonal es un tipo de psicoterapia a corto plazo, altamente estructurada y específicamente enfocada. Se basa en el principio de funcionamiento del “aquí y ahora” y tiene como objetivo resolver los problemas de las relaciones interpersonales actuales de los pacientes que lo padecen.

La clasificación de los episodios maníacos según su gravedad incluye hipomanía, manía sin episodios psicóticos y manía con episodios psicóticos.

Bajo hipomanía entender grado leve manía, en la que los cambios de humor y comportamiento son prolongados y pronunciados, no acompañados de delirios y alucinaciones. El estado de ánimo elevado se manifiesta en la esfera de las emociones como serenidad alegre, irritabilidad, en la esfera del habla, como una mayor locuacidad con alivio y juicios superficiales, un mayor contacto. En el ámbito del comportamiento, hay un aumento del apetito, la sexualidad, la distracción, una disminución de la necesidad de dormir y determinadas acciones que van más allá de la moral. Subjetivamente, se siente facilidad de asociación, mayor rendimiento y productividad creativa. Objetivamente, el número de contactos sociales y el éxito aumentan. Al mismo tiempo, se producen episodios de comportamiento imprudente o irresponsable, aumento de la sociabilidad o familiaridad.

El principal criterio de diagnóstico es un estado de ánimo elevado o irritable que es anormal para el individuo, persiste durante al menos varios días y se acompaña de los síntomas anteriores.

Cabe señalar que los episodios hipomaníacos son posibles en algunos trastornos somáticos y mentales. Por ejemplo, con hipertiroidismo, anorexia o ayuno terapéutico en la fase de excitación alimentaria; en caso de intoxicación por ciertos sustancias psicoactivas- tensioactivos (anfetaminas, alcohol, marihuana, cocaína), sin embargo, existen otras manifestaciones de patología somática y mental e intoxicación por tensioactivos.

EN forma típica estado maníaco en toda regla Se manifiesta en la llamada tríada maníaca: estado de ánimo dolorosamente elevado, flujo acelerado de pensamientos y agitación motora. El principal signo de un estado maníaco es el afecto maníaco, que se manifiesta en un estado de ánimo elevado, un sentimiento de felicidad, satisfacción, bienestar, una afluencia de agradables recuerdos y asociaciones. Se caracteriza por una intensificación de las sensaciones y percepciones, fortalecimiento de la memoria mecánica y cierto debilitamiento de la memoria lógica, superficialidad del pensamiento, facilidad e improductividad de los juicios y conclusiones, ideas de sobreestimación de la propia personalidad. , hasta ideas delirantes de grandeza, desinhibición de impulsos y debilitamiento de sentimientos superiores, inestabilidad, facilidad para cambiar la atención.

Manía sin síntomas psicóticos. La principal diferencia con la hipomanía es que el estado de ánimo elevado afecta los cambios en las normas del funcionamiento social y se manifiesta en acciones inapropiadas que no están controladas por el paciente. El paso del tiempo se acelera y la necesidad de dormir se reduce notablemente. La tolerancia y la necesidad de alcohol aumentan, la energía sexual y el apetito aumentan y surge el deseo de viajar y aventura. Gracias al salto de ideas surgen muchos planes cuya implementación no se lleva a cabo. El paciente busca ropa brillante y llamativa, habla en voz alta, contrae muchas deudas y da dinero a personas que apenas conoce. Se enamora fácilmente y confía en el amor del mundo entero. Reuniendo a muchas personas al azar, organiza vacaciones a crédito. Hay conducción imprudente, un aumento notable de la energía sexual o promiscuidad sexual. No hay alucinaciones ni delirios, aunque puede haber alteraciones de la percepción (p. ej., hiperacusia subjetiva, percepción de colores vivos).

El síntoma principal es un estado de ánimo elevado, expansivo, irritable (enojado) o sospechoso que no es típico del individuo. El cambio de humor debe ser claro y durar una semana.

Manía con síntomas psicóticos. Es una manía pronunciada con un vívido salto de ideas y excitación maníaca, a la que se une secundaria ideas locas Grandeza, alto origen, hipererotismo, valor. Puede haber llamadas alucinatorias que confirman la importancia del individuo, o "voces" que le hablan al paciente sobre cosas emocionalmente neutrales, o delirios de significado y persecución. Las mayores dificultades radican en el diagnóstico diferencial con los trastornos esquizoafectivos, pero estos trastornos deben tener síntomas característicos de la esquizofrenia y los delirios en ellos son menos acordes con el estado de ánimo. Sin embargo, el diagnóstico puede considerarse como un diagnóstico inicial para la evaluación del trastorno esquizoafectivo (primer episodio).

Desorden afectivo bipolar

Un trastorno mental anteriormente llamado psicosis maníaco-depresiva (MDP). Se caracteriza por episodios maníacos, depresivos y mixtos repetidos (al menos dos), que se reemplazan sin una secuencia específica. Una característica de esta psicosis es la presencia de ligeros intervalos de interfase (interrupciones), durante los cuales desaparecen todos los signos de la enfermedad, observados. recuperación completa Actitud crítica ante el cuadro doloroso padecido, características caracterológicas y premórbidas. rasgos de personalidad, conocimientos profesionales y habilidades. Su forma no psicótica (ciclotimia) es clínicamente una versión reducida (debilitada, ambulatoria) de la enfermedad.

Los episodios maníacos suelen comenzar repentinamente y duran desde dos semanas hasta 4-5 meses ( duración promedio episodio de aproximadamente 4 meses). La depresión tiende a durar más (la duración promedio es de aproximadamente 6 meses), aunque rara vez más de un año (excluyendo a los pacientes de edad avanzada). Ambos episodios suelen seguir situaciones estresantes o trauma mental, aunque su presencia no es necesaria para el diagnóstico. El primer episodio puede ocurrir a cualquier edad. La frecuencia de los episodios y la naturaleza de las remisiones y exacerbaciones son bastante variables, pero las remisiones tienden a acortarse con la edad y las depresiones se vuelven más frecuentes y prolongadas después de la mediana edad.

Aunque el concepto anterior de depresión maníaca incluía a pacientes que padecían únicamente depresión, el término "MDP" ahora se utiliza principalmente como sinónimo de trastorno bipolar.

¡¡¡ATENCIÓN!!! No se permite la automedicación en ningún caso, se necesita un psicoterapeuta.

Trastorno de personalidad maníaco (síndrome maníaco, episodio maníaco) – estado afectivo personalidad, que se caracteriza por tres componentes principales: aumento del comportamiento instintivo, incapacidad para concentrarse y sobreestimación de la propia importancia.

En la mayoría de los casos, un episodio maníaco es parte de otra afección médica, en lugar de un diagnóstico separado. Por lo que puede ser una etapa del trastorno bipolar maníaco-depresivo.

Sin embargo, si el síndrome se produce durante el tratamiento farmacológico de la depresión, se debe tener cuidado al realizar el diagnóstico. En este caso, el veredicto final se puede emitir en el caso de la clara descripción cuadro clinico antes del inicio de la terapia, o un mes después de su finalización.

Se han descrito casos de su aparición en el contexto de intoxicaciones infecciosas y tóxicas; También se puede observar en psicosis orgánicas, así como en enfermedades somáticas y cerebrales (por ejemplo, en el hipertiroidismo, cuando tiroides funciona en modo hiperfunción). El síndrome también puede ocurrir después de lesiones y operaciones quirúrgicas.

No olvide también que a menudo se observan síntomas similares al utilizar drogas narcóticas drogas como opiáceos, cocaína y alucinógenos, o en sobredosis de ciertos medicamentos. Por tanto, una tríada de síntomas puede ser característica del abuso de antidepresivos, teturam, bromuros y corticosteroides. Y aquí, por supuesto. Es importante realizar un examen toxicológico exhaustivo y es necesaria la consulta con un narcólogo y un toxicólogo.

Como se manifiesta

El trastorno maníaco de la personalidad consta de tres principales y varios señales adicionales, que puede contrastarse con seguridad con el trastorno depresivo.

• despertar comportamientos instintivos en forma de comer en exceso y aumentar la actividad sexual sin una evaluación real de todos los factores de riesgo;
• estímulo para obtener placer en forma de consumo excesivo de alcohol, drogas, las personas pueden hacer compras irreflexivas, endeudarse y prestar, involucrarse en juegos de azar, incluso con riesgo para la salud, y también probar deportes extremos y no prestar atención a las lesiones y daños y perjuicios;
• despertando un gran número de actividades diversas con perjuicio para su productividad. Los pacientes en realidad “se aferran a todo de una vez, sin terminar lo que empezaron).

Clasificación del trastorno

1. “manía de la alegría” (hipertímica), que se caracteriza por un estado de ánimo muy elevado, júbilo y alegría constantes;
2. “manía de confusión”, que se caracteriza por saltos de varias ideas o superideas en el contexto de una aceleración asociativa (taquipsia);

• Cuando un síntoma es reemplazado por su opuesto

1. "manía de ira" : La aceleración de los procesos de pensamiento y la actividad motora agota el cuerpo del paciente, lo que a su vez se manifiesta en forma de ataques de ira e irritabilidad y disminución del estado de ánimo. Esto puede conducir a un comportamiento destructivo en forma de daño explícito a los demás o a un comportamiento autodestructivo, como la autolesión.
2. "manía improductiva", que se caracteriza por un proceso de pensamiento lento combinado con una mayor actividad vigorosa, que a menudo corresponde al proverbio "mucho ruido y pocas nueces".
3. "estupor maníaco", que se caracteriza por una fuerte disminución de la actividad motora mientras se mantiene un estado de ánimo elevado y una aceleración de los procesos de pensamiento.

• Complejos psicóticos mixtos:

¿Cuándo ocurren los trastornos?

Los trastornos maníacos de la personalidad pueden ocurrir con: encefalitis, enfermedad de Kraepelin, lesiones traumáticas u orgánicas de los vasos cerebrales, epilepsia, intoxicación por alcohol, drogas y tóxicos (por ejemplo, se observa un efecto onírico-alucinatorio brillante al inhalar vapores de pegamento Moment, como por accidente y para lograr el efecto de la intoxicación), lesiones cerebrales traumáticas, esquizofrenia y trastorno bipolar.

¿Cuándo se debe sospechar de un trastorno?

En general, la cuestión de la posibilidad de hacer un diagnóstico surge cuando el paciente se encuentra en las condiciones descritas durante un período de una semana o más. En este caso, se observa una actividad persistente o un cambio estable de humor, lo que no es típico en el estado normal.

Al mismo tiempo, las personas que los rodean notan diferencias en las reacciones de comportamiento. Sin embargo, no olvide que la intoxicación tóxica o narcótica puede provocar estallidos breves de episodios maníacos. En este caso, por supuesto, vale la pena señalar la frecuencia de su aparición y tratar de rastrear posible recepción los fondos mencionados.

Para confirmar aún más nuestras sospechas, utilizamos el siguiente esquema:

1. mirando a una persona . Un paciente con trastorno maníaco de la personalidad es demasiado alegre, optimista (y a menudo irrazonablemente), no es crítico con los acontecimientos actuales, asume varias tareas o trabajos y realiza compras no planificadas y no siempre necesarias. Pide préstamos sin pensar, pide prestado, gasta mucho y, a veces, empieza a preferir el juego.

Además, los pacientes a menudo se esfuerzan por parecer más jóvenes, aumentan su apetito y deseo sexual. Sin embargo, se pueden observar cambios vegetativos, aumento de la salivación, sudoración, aumento del ritmo cardíaco. Sin embargo, no se debe sospechar que todos los jóvenes padecen este trastorno. A veces, los períodos de crisis de determinadas edades pueden recordar un poco a tales manifestaciones. Si recordamos los principales síntomas de una crisis de la mediana edad, entonces es precisamente el deseo de parecer más joven, la búsqueda de nuevas parejas sexuales jóvenes, el enamoramiento, los cambios de humor, aumento de actividad y las ideas de “cambiar fundamentalmente tu vida” no tienen nada que ver con desordenes mentales. Por tanto, además de las observaciones mencionadas, habla con la persona.

Sin embargo, el diagnóstico y diagnóstico final debe ser realizado por un médico quien evaluará:

• mayor evaluación de la importancia personal del paciente;
• disminución de la necesidad de dormir;
• mayor locuacidad;
• desviar la atención a detalles sin importancia;
• mayor “eficiencia”, arrogancia;
• aumento de actividad, incapacidad para quedarse quieto;
• participación excesiva en asuntos de otras personas o eventos sociales (incluido el entretenimiento).

También se tiene en cuenta:

También puede ser necesario un análisis de sangre, que tenga en cuenta los niveles de ELA, niveles de glucosa, fosfatasa alcalina y otros indicadores.

Vale la pena señalar que un paciente así se resiste al tratamiento porque, por el contrario, siente un aumento de fuerza y ​​​​no puede evaluar su condición de manera crítica. Por lo tanto, inicialmente los pacientes terminan con mayor frecuencia en hospitales psiquiátricos para procedimientos terapéuticos de alivio que tienen como objetivo Estado actual enfermo.

Se prescriben principalmente sales de litio y ácido valproico, para las alteraciones del sueño se prescriben pastillas para dormir (nitrazepam, temazepam y otras). En casos de agitación agresiva severa, es posible el uso de neurolépticos. Utilización de tazas condición aguda puede durar hasta tres meses.

La terapia de estabilización y apoyo es posible fuera del hospital y es mejor realizarla con la ayuda de un psicoterapeuta. En promedio, esta etapa puede durar seis meses o más.

Me gustaría decir que muchas celebridades occidentales, como Stephen Fry, Catherine Zetta-Jones y Kurt Cobain, hablan abiertamente de la vida en el contexto de los trastornos maníacos de la personalidad. Todos comentan sus síntomas, afecciones y cómo los superan o qué consecuencias pueden acarrear. Esto ayuda enormemente a las personas que se ven obligadas a vivir con un diagnóstico similar. Porque el paciente no siempre comprende claramente qué le está pasando exactamente y qué pasará mañana. Desafortunadamente, en nuestros espacios abiertos hay muy poca información necesaria, y el consejo de visitar a un psiquiatra a menudo provoca protestas violentas y miedo a hacer ese diagnóstico, que posteriormente puede dañar la vida o la carrera. Pero a veces el consejo es muy sencillo. Por ejemplo:

• acepta que esta característica tuya requiere corrección, incluso si te sientes súper bien con ello;
• Mantén un calendario donde marques los días en los que eres capaz de “mover montañas”, mientras anotas cuántas horas dormiste. Esto ayudará a identificar la frecuencia de aparición de un episodio maníaco;
• durante el período de remisión, determine usted mismo cantidad máxima, que puedes gastar y escribir en todas partes en grandes cantidades, para que en el momento del episodio intentes no endeudarte de forma insoportable;
• si te despiertas de muy buen humor, asegúrate de contárselo a tus seres queridos, recuerda que en tal estado no son infrecuentes las riñas irreparables y las traiciones injustificadas;
• la selección de la terapia no siempre es exitosa la primera vez, esto es normal en tales condiciones y no indica un conocimiento deficiente del médico, discuta abiertamente y con valentía lo que no le gusta o lo que efecto secundario preocupaciones;
• No temas que después de la terapia te conviertas en una persona “aburrida y agotada”. Simplemente serás más estable y no llegarás a los extremos;
• Esté preparado para el hecho de que mantener fuertes conexiones sociales a veces requerirá mucho esfuerzo, hágalo para no ofender. personas significativas o gerentes;
• aprenda a vivir con su condición, tal como un niño aprende a vivir. Recuerda que el éxito de tu vida depende sólo de ti.

Psicosis maníaco-depresiva (trastorno de personalidad bipolar, trastorno afectivo bipolar) – enfermedad mental, manifestado por ataques maníacos y depresivos que ocurren periódicamente.

En los intervalos entre las fases de la enfermedad, independientemente de la gravedad y el número de ataques sufridos, no se presentan síntomas.

La psicosis maníaco-depresiva no se caracteriza por el desarrollo de cambios pronunciados de personalidad o, como en la esquizofrenia. Una persona puede sufrir este trastorno durante años, pero durante el periodo interictal no habrá síntomas de la enfermedad, lo que le permitirá llevar una vida normal.

Razones para el desarrollo

Aún no se ha podido determinar de forma definitiva por qué se produce este trastorno emocional.

Existen varios patrones establecidos en el desarrollo de la enfermedad:

• La herencia es de gran importancia en el desarrollo de esta enfermedad;
• esta patología ocurre con mayor frecuencia en mujeres, se supone que existe una conexión entre los genes responsables del desarrollo de esta enfermedad, con el cromosoma X. Por tanto, la psicosis maníaco-depresiva puede atribuirse a cambios en el propio cuerpo humano.

Principales características

Los primeros síntomas de la psicosis maníaco-depresiva pueden aparecer a cualquier edad, pero la enfermedad ocurre con mayor frecuencia en personas jóvenes (después de los 20 años) y edad madura. A veces, con una aparición tardía de la enfermedad, los pacientes pueden hablar de 1 o 2 ataques borrados de depresión o manía, que desaparecieron por sí solos, sin consultar a un médico.

En la mayoría de los casos, la aparición del primer ataque de la enfermedad está precedida por un psicotrauma, y ​​los episodios posteriores pueden desarrollarse de forma independiente, perdiéndose la conexión con el psicotrauma.

Los principales signos de la psicosis maníaco-depresiva son los síndromes depresivos y maníacos. La frecuencia, gravedad y duración de cada fase difieren.

Un episodio depresivo típico dura de 2 a 6 meses; los episodios maníacos suelen ser más cortos.

La psicosis maníaco-depresiva se caracteriza por una conexión con los biorritmos humanos. Muchos pacientes notan que la exacerbación de la enfermedad, la aparición de episodios depresivos o maníacos, ocurre en primavera u otoño.

En las mujeres, a menudo es posible establecer una conexión entre los ataques y una determinada fase del ciclo mensual.

Para sintomas depresivos Fluctuaciones características en la gravedad de los síntomas según la hora del día: por la mañana, inmediatamente después de despertarse, se nota la máxima gravedad de los síntomas de depresión; por la noche, los pacientes experimentan cierto alivio. Esta es la razón por la que la mayoría de los intentos de suicidio ocurren temprano en la mañana.

Pero en la secuencia de cambios en las distintas fases de la enfermedad no se encuentran patrones estables. La manía puede desarrollarse después de un episodio depresivo, puede preceder al inicio de la depresión o ocurrir independientemente de los períodos de depresión. En algunos pacientes, los síntomas depresivos son la única manifestación de la enfermedad y la manía no ocurre durante la vida. Esto es característico del tipo de enfermedad monopolar.

Los intervalos de luz entre ataques individuales pueden durar varios años o pueden ser muy cortos.

Una vez que cesa el ataque, el bienestar mental se restablece casi por completo. Incluso los ataques múltiples no provocan cambios perceptibles en la personalidad ni el desarrollo de ningún defecto.

Como regla general, los ataques del trastorno bipolar de la personalidad se manifiestan como manía, pero también existen variantes borradas de los ataques, cuando predominan las obsesiones y las quejas sobre el deterioro del trabajo. órganos internos. En el período de transición entre la depresión y la manía, se pueden observar brevemente estados mixtos (estupor maníaco, manía de ira, depresión agitada).

Signos de depresión

Un ataque depresivo típico se caracteriza por melancolía y retraso en el habla. Se suprimen todos los impulsos (libido, instinto maternal, alimentación). Los pacientes expresan persistentemente ideas de culpabilidad, y el pesimismo y un sentimiento de desesperanza a menudo contribuyen a la comisión de actos suicidas.

En la edad adulta y en la vejez, un episodio depresivo suele presentarse de forma atípica, sus principales manifestaciones son ansiedad, inquietud motora, sentimiento del fin del mundo o, por el contrario, insensibilidad e indiferencia hacia los seres queridos, un doloroso sentimiento de indiferencia.

A menudo, un ataque depresivo se presenta del siguiente tipo: los pacientes no centran su atención en una disminución del estado de ánimo, sino en quejas de dolor en varias partes del cuerpo (corazón, cabeza, articulaciones), alteraciones del sueño, aumento de la presión arterial, estreñimiento. y otros pasan a primer plano. Se han descrito ataques de depresión acompañados de embriaguez incontrolable.

Síntomas de manía

Los episodios maníacos ocurren con menos frecuencia que los episodios depresivos y tienen una duración más corta.

Signos típicos de manía: actividad, iniciativa, interés por todo, pensamiento acelerado. Los pacientes en esta fase se caracterizan por una mayor distracción y un deseo de ayudar a los demás.

Todos los impulsos básicos se intensifican:

• aumenta el apetito;
• se nota hipersexualidad;
• los pacientes son demasiado sociables;
• la necesidad de dormir disminuye.

Durante un ataque maníaco, los pacientes pueden gastar dinero sin pensar, entablar relaciones sexuales casuales, abusar del alcohol, dejar repentinamente su trabajo, irse de casa o traer a extraños a casa. El comportamiento de los pacientes maníacos atrae la atención de quienes los rodean, aunque los propios pacientes rara vez se dan cuenta de lo absurdo de sus acciones: se consideran absolutamente sanos y experimentan una oleada de fuerza.

Con excesivamente expresado síndrome maníaco El discurso de los pacientes se vuelve incomprensible, expresan fervientemente sus ideas a sus interlocutores y en sus declaraciones pueden sonar ideas inestables de grandeza. Como regla general, en un estado de manía, los pacientes tienen una disposición favorable hacia los demás, aunque son posibles estados mixtos de corta duración, en los que una mayor actividad se combina con irritabilidad, agresividad y explosividad (manía enojada).

Curso de la enfermedad

Si durante la enfermedad se observan episodios tanto depresivos como maníacos, entonces estamos hablando de un tipo bipolar de psicosis maníaco-depresiva.

Si sólo hay episodios depresivos, la enfermedad se clasifica como de tipo unipolar.

Los episodios individuales de manía no ocurren sin ataques depresivos.

La psicosis maníaco-depresiva (trastorno de personalidad afectiva bipolar) es una enfermedad mental grave que se puede identificar en niños y adultos. Trastorno bipolar Se caracterizan por cambios de humor, desde manía hasta depresión severa, que se reemplazan regularmente. La duración de cada fase del trastorno bipolar puede variar: desde varios días hasta un año. estado depresivo también puede ser diferente: de Mal humor a trastornos graves.

La esfera emocional-volitiva de la psique humana es muy importante y su funcionamiento normal es la clave para una vida tranquila y próspera de un individuo. Es común que toda persona experimente ciertas dificultades y cambios emocionales a lo largo de su vida, es decir. el llamado “swing” emocional.

Pero no es motivo de preocupación que una persona tenga motivos reales para cambiar de humor. Cuando surge el dolor, entonces surge la tristeza. estado natural persona, y un evento alegre implica felicidad. Sin embargo, si estos estados extremos (depresión y euforia) ocurren sin razones visibles y llegar a exacerbaciones increíbles, entonces podemos hablar de una enfermedad que requiere atención profesional. atención médica y se llama psicosis maníaco-depresiva o trastorno afectivo bipolar.

Trastorno bipolar en niños

Por primera vez, los signos de esta enfermedad pueden aparecer en adolescentes durante el período de "transición" entre los 13 y 14 años, luego entre los 21 y 23 años, cuando se forma la personalidad. En última instancia, el trastorno de personalidad bipolar total se diagnostica entre los 25 y los 30 años. La enfermedad se define por la alternancia de dos períodos: manía y depresión. El trastorno bifásico o bipolar se manifiesta por cambios de humor extremos que no permiten que una persona exista tranquilamente.

La depresión se manifiesta por el estado depresivo del paciente, apatía hacia la vida y depresión. La manía se caracteriza por la euforia, un aumento en la velocidad de las funciones mentales y los procesos motores, es decir. la necesidad de hacer algo y correr a alguna parte. Esta condición se agrava especialmente en el período de primavera y otoño. EN casos difíciles es necesario internar al paciente en una institución especializada, el tratamiento de los pulmones se realiza de forma ambulatoria. La psicosis maníaco-depresiva ocurre con más frecuencia entre la población femenina que entre la población masculina. La proporción es de aproximadamente 3:1.

Las primeras manifestaciones del trastorno afectivo bipolar se dan en la infancia (antes de los 10 años)

Los ataques son raros y su reconocimiento es aún más raro. En algunos casos, se puede observar un tipo circular de enfermedad (cambio de ambos períodos, maníaco y depresivo, pero sin interrupción, es decir, no hay una pausa tranquila entre las fases) y el diagnóstico se realiza sólo a posteriori, es decir. analizar el comportamiento pasado.

Un estado depresivo se caracteriza por melancolía, extrema lentitud de movimientos, indiferencia ante la apariencia de mala salud física. Los niños hablan poco y son lentos. En los juegos están inactivos y desatentos. No están contentos con los juguetes y los libros. Se ven cansados ​​y enfermos, se quejan de dolores y molestias en todo el cuerpo. A los niños no les va bien en la escuela. La función de comunicación se ve afectada, el comportamiento se deprime. El sabor de la comida desaparece, aparece el insomnio. Reconocer la depresión en los niños es difícil. Requiere un largo análisis de comportamiento y información adicional En cuanto a la herencia, también es necesario excluir las influencias psicógenas.

Las manifestaciones maníacas en esta etapa también son difíciles de definir. Sus síntomas pueden ser manifestaciones normales del comportamiento infantil. La alegría natural durante el tiempo libre durante los estados maníacos se convierte en euforia. La violencia de comportamiento aparece en manifestaciones inimaginables. Es imposible calmar a un niño difícil de controlar. No puede equilibrar adecuadamente sus acciones. Este comportamiento nos permite determinar un estado maníaco. En el trastorno bipolar, el contraste es claro.

A medida que envejecemos, las fases del trastorno bipolar pueden identificarse claramente.

Psicosis maníaco-depresiva entre adolescentes

La historia del trastorno bipolar en adolescentes revela las principales síntomas característicos. El evidente estado de depresión (disminución de la motricidad fina y dificultades en la comunicación verbal, falta de iniciativa, indiferencia, etc.) se acompaña de un cierto sentimiento de apatía, ansiedad, falta de inteligencia, mala memoria.

Estas manifestaciones de psicosis depresiva ocurren junto con el autoexamen, una mayor sensibilidad a las relaciones interpersonales con los compañeros, tristeza y declaraciones que a menudo se parecen al delirio. Junto al nihilismo aparecen pensamientos suicidas y también son habituales los intentos de suicidio. Estos signos se relacionan con el lado depresivo de la enfermedad.

El componente maníaco del trastorno bipolar durante la adolescencia está determinado por la “laxitud” de los movimientos y el comportamiento tonto y el síndrome heboide (una especie de trastorno emocional con preservación parcial de la inteligencia), aislamiento de vida real, ambiciones poco realistas e ilusiones descabelladas.

Los adolescentes cometen travesuras inimaginables, pierden su ventaja en bromas, cuya consecuencia es, como mínimo, daño a las cosas.

Al sufrir de insomnio, componen poemas y hacen “descubrimientos científicos”, durante el día van a círculos, secciones y se llevan bien con la gente; sin sentirme cansado. Identificar un período maníaco no es difícil. Los síntomas evidentes de la adolescencia son cuando los picos de tal comportamiento contrastan mucho con el período tranquilo de la vida, y también llaman la atención acciones con evidentes delirios de grandeza y ataques de pánico. Sin embargo, si esto ocurre en forma de formas más leves de trastorno afectivo, entonces la enfermedad puede identificarse por los sentimientos subjetivos del sujeto.

Si un médico trata con los llamados "adolescentes difíciles" de familias disfuncionales, en esta situación es muy difícil distinguir psicosis maníaca del mal comportamiento.

Habiendo considerado cómo se manifiestan los síntomas del trastorno bipolar en las etapas del desarrollo del niño y describiendo a qué prestar atención si nota un comportamiento extraño de sus seres queridos al "hacer sonar la alarma", es necesario pasar al diagnóstico real. de psicosis maníaco-depresiva en un adulto.

Etapas de la psicosis maníaco-depresiva

Los síntomas del trastorno bipolar son fáciles de notar, pero puede resultar difícil de diagnosticar. Un psiquiatra experimentado sabe que la enfermedad pasa por varias etapas en su desarrollo.

En primer lugar, la hipomanía es un despertar temprano del sueño, una extraña inquietud, la incapacidad de concentrarse en un solo objeto o pensamiento, un millón de tareas pendientes, un deseo constante de ser visto en fiestas ruidosas, una irritabilidad que conduce a arrebatos de ira. La psicosis hipomaníaca no tiene un efecto tan fuerte en comportamiento social persona.

En segundo lugar, problemas de dicción, declaraciones ilógicas, comportamiento teatral, rechazo de las críticas, períodos de hipocondría, pérdida de peso, irritabilidad y enojo por problemas menores de la vida y comprensión de la imposibilidad de hacer realidad sus sueños.

La depresión se caracteriza por el retraimiento en uno mismo. mundo interior y una necesidad irresistible de soledad, pesadillas y despertares tardíos, inhibición de la función verbal y motora, deseo de distanciarse de todos, esconderse detrás de la puerta, pensamientos constantes de suicidio. Un episodio depresivo puede no ser tan evidente al principio. Sin embargo, todo esto queda en la etapa de conversación: el suicidio rara vez ocurre, pero cuando la depresión empeora, la probabilidad de suicidarse aumenta.

Tipos de depresión como primera fase del trastorno afectivo bipolar

La depresión clínica es cualquier depresión que causa daño a una persona.

La psicosis maníaco-depresiva se manifiesta clínicamente de forma afectiva. trastornos volitivos, síntomas somáticos que hablan de tono vegetativo sistema nervioso. El trastorno bipolar en un paciente se manifiesta en forma de "síndrome simpaticotónico", lo que significa todo un complejo de síntomas:

• alteración del ritmo cardíaco,
• pérdida de peso,
• hipertensión,
• nivel elevado de azúcar en la sangre,
• dermatitis,
• dilatación de pupila,
• constipación

Depresión no clínica: melancólica y apática, respectivamente.

La depresión melancólica o “clásica” consta de tres síntomas:

1. melancolía desesperada (en nivel fisico- dolor de corazón);
2. ralentización de los procesos de pensamiento;
3. estupor motor.

La depresión clásica es característica de la psicosis maníaco-depresiva o de los trastornos afectivos cuando se diagnostica esquizofrenia. En este estado, una persona puede lesionarse (cortarse la cara, golpearse la cabeza contra la pared, etc.) Las transiciones del estado inmóvil del paciente a un ataque de excitación son peligrosas.

• Depresión apática:
• Comportamiento indiferente, desinterés por lo que sucede, reacción impasible, abstracción absoluta de todo y de todos.
• La inercia mental está marcada por una escasez de pensamiento asociativo. Una persona deja de cuidarse a sí misma y experimenta un sentimiento de autocompasión.
• La depresión unipolar es los tipos descritos anteriormente.
• La depresión bipolar es otro nombre para MDS.
• La segunda fase del trastorno afectivo bipolar es un estado maníaco.

En la psicosis maníaco-depresiva, la fase maníaca se diagnostica cuando se detectan tres signos principales:

Sucede:

1. violaciones en esfera emocional persona, se produce euforia;
2. destrucción de los procesos de pensamiento al aumentar la velocidad de las asociaciones, llegando en casos severos a “saltos de ideas”;
3. aumento general de la actividad dirigida y la concentración de la atención.

Incluso cuando recibe malas noticias, el paciente “brilla” con una actitud optimista.

Subjetivamente, el paciente cree que quienes lo rodean lo tratan de maravilla y que es una persona interesante. La sociabilidad, la locuacidad y la sed de entretenimiento son manifestaciones características de la enfermedad. El ritmo del pensamiento aumenta. El paciente está inquieto, canta canciones y todo eso. Refuerza su discurso con expresiones faciales y gestos expresivos, sobreestima sus capacidades y habilidades, se manifiesta la idea de grandeza, la habilidad de invención y la conciencia de su propia elección.

Hay una necesidad de actividad, excitación peligrosa y aterradora. La atención es inestable y se distrae fácilmente. Tienen prisa constantemente y muestran un mayor interés en las actividades. Los instintos de quienes se encuentran en un estado maníaco se vuelven más fuertes.

Aumenta el componente erótico del comportamiento, que se manifiesta en la coquetería, los complementos exóticos y la búsqueda de aventuras. El instinto de glotonería se intensifica. Este período se caracteriza por la incansabilidad de los pacientes. Es posible que apenas duerman durante mucho tiempo.

En casos difíciles aparecen alucinaciones. La duración de la etapa maníaca es de 3 a 4 meses.

La psicosis maníaco-depresiva se caracteriza por exacerbaciones estacionales del curso de la enfermedad; las fases suelen ocurrir en otoño y primavera. La duración de las fases varía de 3 a 6 meses. Las mujeres se enferman entre 3 y 4 veces más a menudo, pero en ellas predominan las formas unipolares de depresión, pero el curso bipolar de la enfermedad es más común en los hombres. El síndrome mielodisplásico comienza entre los 35 y 40 años, el trastorno afectivo bipolar antes, entre los 20 y 30 años.

El trastorno de personalidad afectiva bipolar ocurre por razones desconocidas, pero con una predisposición hereditaria, es decir. Están en riesgo las personas que han tenido patologías mentales en su familia. Las posibilidades de que un niño enferme aumentan hasta un 30% si uno de los padres padece trastorno afectivo bipolar.

El mecanismo de la enfermedad está asociado con una alteración en el funcionamiento del hipotálamo del cerebro, que es responsable de manifestaciones afectivas. La psicosis maníaco-depresiva se trata o por metodo medicinal, o mediante psicoterapia, porque los pacientes con este síndrome tienen un comportamiento impredecible y son peligrosos para ellos mismos y para las personas que los rodean. Esto también se debe al hecho de que algunos pacientes sólo son receptivos a un tipo de tratamiento.

¿Cómo tratar la psicosis maníaco-depresiva?

El tratamiento de los SMD consiste en intervenciones terapéuticas junto con psicoterapia.

El tratamiento se puede dividir en tres etapas:

• I – terapia que alivia los síntomas afectivos agudos (en una institución médica);
• II – terapia que estabiliza el efecto logrado hasta un intervalo estable (estado de tranquilidad);
• III – terapia profiláctica y ambulatoria, que tendrá una duración superior a 1 año.

Es importante tener en cuenta la edad del paciente al inicio de la enfermedad, así como los síntomas que se presentan durante la primera fase.