El libro de texto presenta información moderna sobre las enfermedades infecciosas más urgentes. Se describen las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad, una historia epidemiológica característica, se destacan datos clínicos y de laboratorio de importancia diagnóstica y se presentan las posibilidades de prevención específica de la infección. Los principios básicos y medios de tratamiento se complementan con información sobre la atención al paciente, teniendo en cuenta los diversos problemas del paciente para cada forma nosológica. El manual contiene definiciones y conceptos básicos sobre procesos infecciosos y epidémicos, complementando y explicando información sobre las enfermedades infecciosas en cuestión. Para controlar la asimilación del material se realizaron pruebas para todas las formas nosológicas. Tutorial destinado a especialistas con formación médica secundaria.
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El fragmento introductorio dado del libro. Infecciones actuales en la práctica de las enfermeras (D. A. Lioznov, 2012) proporcionado por nuestro socio de libros: la empresa litros.
PRINCIPALES ENFERMEDADES INFECCIOSAS
2.1. Infección por adenovirus
Infección por adenovirus (los patógenos son varias docenas de adenovirus humanos que contienen ADN) – infección aguda, caracterizado por daño al tejido linfoide, membranas mucosas del tracto respiratorio superior, ojos, intestinos y que ocurre con intoxicación moderada.
Fuente de infección– una persona enferma y portadora del virus.
Mecanismos de infección– aerosol (vías de transmisión: gotitas y polvo en el aire) y fecal-oral (vías de transmisión: contacto alimentario y doméstico).
Cuadro clinico. El período de incubación es de 1 a 2 semanas, generalmente de 5 a 8 días. Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son variadas. Se distinguen las siguientes formas. adeno infección viral: rinofaringitis, rinofaringoamigdalitis, rinofaringobronquitis, fiebre faringoconjuntival, conjuntivitis y queratoconjuntivitis, neumonía atípica adenoviral.
Cualquiera de las formas clínicas de la enfermedad se caracteriza por un inicio agudo, aumento de la temperatura corporal con escalofríos, aparición de dolor de cabeza moderado, debilidad general, dolor en huesos, articulaciones y músculos. Al segundo o tercer día, la temperatura corporal alcanza los 38 – 39 °C. Sin embargo, incluso con alta temperatura el estado del paciente puede seguir siendo satisfactorio. Rara vez se observan insomnio, náuseas, vómitos y mareos. La enfermedad puede ocurrir con fiebre baja. La duración del período febril es de 4 a 6 a 14 días. Desde los primeros días de la enfermedad aparecen congestión nasal y secreción serosa profusa, y posteriormente, por adición de flora bacteriana, secreción nasal serosa-purulenta (rinitis). Los pacientes se quejan de dolor de garganta al tragar (faringitis, amigdalitis), sensación de "arena" en los ojos, lagrimeo (conjuntivitis), tos (traqueítis, bronquitis).
La cara está moderadamente hiperémica, la escleritis es pronunciada, la conjuntiva está hiperémica, con folículos agrandados, a veces con una capa transparente. Las mucosas de la nariz están hinchadas. En la orofaringe hay hiperemia difusa moderada, pared posterior faringe con folículos hipertrofiados. Las amígdalas están agrandadas, hiperémicas, con islas de placa blanquecina, a menudo vaporosas. La placa purulenta aparece solo cuando se une la flora bacteriana. Los ganglios linfáticos submandibulares y cervicales están agrandados con menos frecuencia y se observa un agrandamiento generalizado de los ganglios linfáticos. El hígado y el bazo aumentan de tamaño.
Algunos pacientes experimentan dolor abdominal y heces blandas.
Con queratoconjuntivitis adenoviral, los pacientes se quejan de dolor, sensación de cuerpo extraño en los ojos, lagrimeo y fotofobia. A menudo se produce blefaroespasmo (cierre espástico y persistente de los párpados). La membrana mucosa de los ojos está marcadamente hiperémica. La córnea pierde su brillo, se vuelve turbia y la visión se ve afectada. Por lo general, primero se afecta un ojo y luego el otro. La recuperación ocurre lentamente, durante 1 a 2 meses.
La neumonía adenoviral es grave y se desarrolla después de un período de síntomas catarrales. La fiebre persiste durante mucho tiempo, hasta 3 semanas. Al paciente le molestan la tos y la dificultad para respirar. La radiografía revela una pequeña neumonía focal.
Complicaciones: otitis, sinusitis, amigdalitis, neumonía causada por flora bacteriana secundaria, exacerbación de enfermedades crónicas, con neumonía adenoviral - IRA.
Signos clínicos:
– aparición aguda de la enfermedad;
– fiebre moderada de larga duración, con menos frecuencia – fiebre leve;
– manifestaciones moderadas de intoxicación;
– una combinación de síntomas de daño al tracto respiratorio superior (rinitis), faringe (faringitis), amígdalas (amigdalitis, a menudo membranosa), membranas mucosas de los ojos (conjuntivitis folicular o membranosa);
- ganglios linfáticos agrandados;
– agrandamiento del hígado y del bazo;
– dolor abdominal, heces blandas.
Historia epidemiológica: contacto con un paciente con síntomas de enfermedad respiratoria aguda, conjuntivitis, diarrea, durante el período de incubación previsto (1 - 2 semanas);
brotes de enfermedad respiratoria aguda que ocurren con conjuntivitis en una familia o comunidad; Consumo de agua cruda y alimentos no procesados térmicamente durante 1 a 2 semanas. antes del inicio de la enfermedad; uso de utensilios, artículos para el hogar, incluidos juguetes, por parte de un paciente con infección por adenovirus; incumplimiento de las normas de higiene personal. Los niños y los jóvenes se ven afectados con mayor frecuencia. Es necesario tener en cuenta el aumento de la incidencia en los meses de invierno y primavera y la posibilidad de un brote en grupos individuales en el verano.
Diagnóstico de laboratorio . El hemograma muestra leucopenia moderada, la VSG está dentro de los límites normales o ligeramente aumentada.
Para confirmar el diagnóstico se utilizan PCR y MFA. El material para el estudio son hisopos nasofaríngeos, secreción ocular durante la conjuntivitis, heces y sangre. De métodos serológicos Se utilizan RSK, RTGA, RN, ELISA.
Tratamiento y atención al paciente.. En la mayoría de los casos, el tratamiento se realiza en casa. Las indicaciones de hospitalización son intoxicación grave, insuficiencia respiratoria aguda y antecedentes premórbidos desfavorables.
En los primeros días de la enfermedad, si la fiebre persiste, está indicado reposo en cama. La habitación en la que se encuentra el paciente se ventila sistemáticamente y se realiza una limpieza húmeda con regularidad. Si hay conjuntivitis, retire las fuentes de luz brillante. La dieta debe ser nutritiva, enriquecida con vitaminas, se recomienda beber abundante líquido (zumos de frutas, té, zumos de frutas, etc.) si se tiene dolor de garganta utilizar alimentos líquidos, semilíquidos o en puré; Es necesario cuidar cuidadosamente la cavidad bucal (enjuagar con agua hervida, solución de furatsilina 1: 5000), ojos (enjuagar con una solución al 2%). ácido bórico, instilación de una solución de sulfacilo sódico al 20%). No se ha desarrollado una terapia causal. Para el tratamiento de la rinitis y la conjuntivitis, se recomienda utilizar ungüentos oxolínicos de tebrofeno, una solución de desoxirribonucleasa, que se instila en el saco conjuntival y en las fosas nasales. Para las formas moderadas y graves de la enfermedad, se administra inmunoglobulina de donante. Los antibióticos están indicados para el desarrollo de complicaciones bacterianas.
La terapia patogenética incluye la prescripción de antipiréticos, agentes desensibilizantes y vitaminas. En casos graves de infección adenoviral, se realiza una terapia de infusión de desintoxicación.
Para facilitar la respiración nasal, se instilan en la nariz fármacos vasoconstrictores (naftizina, galazolina, efedrina); disminuir proceso inflamatorio en la orofaringe se ve facilitado por el uso de faringosept, falimint.
Prevención específica. Se está desarrollando una vacuna contra el adenovirus.
2.2. Angina de pecho
El dolor de garganta (causado por el estreptococo beta-hemolítico del serogrupo A) es una enfermedad infecciosa aguda que se presenta con síndrome de intoxicación, daño inflamatorio a la membrana mucosa y al aparato linfoide de la faringe: amígdalas palatinas y ganglios linfáticos regionales.
Fuente de infección– un portador de la bacteria o un paciente con formas manifiestas de infección estreptocócica.
Mecanismo de infección– aerosol, vía de transmisión – gotitas en el aire.
Cuadro clinico. El período de incubación es corto, de 2 a 4 días. El inicio de la enfermedad es agudo, a menudo rápido: aparece dolor de garganta, la temperatura corporal aumenta rápidamente a 39-40 °C o más y se produce dolor de cabeza. Los síntomas de daño a la faringe progresan rápidamente debido al dolor, la deglución no solo de los alimentos, sino también de la saliva, los niños pequeños a menudo experimentan dolor abdominal, náuseas y vómitos.
Tras el examen, se determina una hiperemia brillante de la membrana mucosa de la orofaringe. Las amígdalas están aumentadas de tamaño, compactadas, cubiertas con una capa de color amarillo pálido o verdoso (purulenta) que, según la forma de la amigdalitis, se encuentra en la zona de los folículos linfáticos (amigdalitis folicular), llena las lagunas. y cubre la superficie de las amígdalas (amigdalitis lacunar). La placa se puede eliminar fácilmente con una espátula.
Los pacientes con reactividad reducida pueden desarrollar necrosis de las amígdalas (amigdalitis necrotizante).
Las formas leves de la enfermedad a menudo se limitan a una hiperemia brillante de las amígdalas sin placa (amigdalitis catarral).
Junto con el daño a la faringe, los ganglios linfáticos cervicales anteriores regionales aumentan naturalmente y su palpación es dolorosa.
Después de 3 a 5 días, la mayoría de los pacientes experimentan una desaparición de los síntomas principales, pero los procesos de recuperación en la faringe se retrasan hasta 2 a 3 semanas.
Complicaciones: abscesos paraamigdalinos o retrofaríngeos, celulitis cervical, inflamación purulenta oído medio (otitis) y proceso mastoideo(mastoiditis). En algunos casos, después de 2 a 4 semanas. Una vez que desaparecen las manifestaciones de amigdalitis, se desarrolla un cuadro de complicaciones inmunopatológicas: miocarditis, glomerulonefritis aguda, vasculitis y un posible ataque reumático.
Diagnóstico clínico y epidemiológico.
Signos clínicos:
– aparición aguda de la enfermedad, aumento de la temperatura corporal a 39 – 40 °C;
– síndrome de intoxicación;
- dolor de garganta;
– hiperemia brillante de la membrana mucosa de la orofaringe;
– las amígdalas están hipertrofiadas, con depósitos purulentos;
– agrandamiento y sensibilidad de los ganglios linfáticos cervicales anteriores.
Historia epidemiológica: contacto con pacientes con infección estreptocócica (dolor de garganta, escarlatina, erisipela) durante los períodos de incubación (2 - 4 días).
Diagnóstico de laboratorio. El hemograma muestra leucocitosis neutrofílica y aumento de la VSG.
El diagnóstico se confirma aislando un cultivo de estreptococo beta-hemolítico serogrupo A mediante cultivo de moco de las fosas nasales anteriores y la orofaringe.
Tratamiento y atención a los pacientes. Los pacientes con amigdalitis son hospitalizados por indicaciones clínicas (curso grave, patología concomitante grave) o epidemiológicas (de grupos organizados). La terapia etiotrópica se realiza con penicilinas y, si son intolerantes, se prescriben macrólidos o derivados de cefalosporinas. Es importante realizar un tratamiento completo con antibióticos (7 días), a pesar del rápido alivio. manifestaciones clínicas en su contexto.
Para la desintoxicación, se utilizan soluciones cristaloides y coloides.
El tratamiento local consiste en hacer gárgaras con agua tibia. soluciones antisépticas(furacilina, yodinol, infusión de manzanilla, salvia, etc.).
Los pacientes con amigdalitis necesitan atención. Durante el período agudo de la enfermedad, está indicado el reposo en cama. Los alimentos deben ser ricos en calorías y cuidadosos térmica y mecánicamente. Durante el período de recuperación, debe ampliar gradualmente su régimen motor, limitando al mismo tiempo la actividad física.
Prevención específica no desarrollado.
2.3. Rabia
La rabia (causada por un virus ARN) es una infección zoonótica aguda que provoca graves daños irreversibles en el sistema nervioso central y provoca la muerte.
Fuentes de infección– animales salvajes (zorros, lobos, mapaches, zorrillos, murciélagos vampiros) y domésticos (perros, gatos) infectados.
Mecanismo de infección– contacto, vía de transmisión – directa (a través de mordeduras de animales enfermos, cuando la saliva infectada entra en contacto con lesiones recientes de las mucosas y la piel, a través de rasguños causados por las garras de los animales). El mayor peligro proviene de las mordeduras en la cabeza, la cara, el cuello, las manos, los dedos de las manos y de los pies y los genitales.
Cuadro clinico. La duración del período de incubación varía significativamente y oscila entre 10 días y 1 año o más, pero más a menudo entre 30 y 60 días.
En el curso clínico de la enfermedad se distinguen tres períodos: prodrómico (depresión); altura (emoción); terminal (paralítico).
Periodo inicial, que dura de 1 a 3 días, se manifiesta principalmente por síntomas inespecíficos: baja temperatura corporal, fatiga, dolor de cabeza y posibles síntomas dispépticos. Marcado aumento de la irritabilidad, depresión, miedo irrazonable, alteraciones del sueño. Los signos característicos de este período son picazón, dolor o parestesia y, a veces, fenómenos inflamatorios(hinchazón, enrojecimiento) en el lugar de la picadura.
Luego viene período de emoción. Síntoma cardinal la rabia, que se manifiesta precisamente durante este período de la enfermedad, es la hidrofobia (fobia al agua). Un intento de tragar líquido o saliva provoca un doloroso espasmo de los músculos de la faringe y la laringe, acompañado de una sensación de horror. A medida que avanza la enfermedad, un recordatorio del agua o el sonido del líquido al caer provoca un ataque de hidrofobia, y luego los factores provocadores pueden ser soplar una corriente de aire en la cara (aerofobia), una luz brillante (fotofobia) o un sonido fuerte ( acústicofobia).
La duración de los ataques es de varios segundos. El paroxismo de la hidrofobia se acompaña de nubosidad de la conciencia con el desarrollo de problemas auditivos y alucinaciones visuales aterrador por naturaleza. Hay agitación motora y dificultad respiratoria.
Durante el período interictal, el paciente está consciente, adecuado y recuerda lo sucedido.
Después de 1 a 2 días, se desarrolla una salivación abundante, aumenta la sudoración y aumenta la temperatura corporal. La combinación de dificultad para tragar y aumento de la salivación se manifiesta por un síntoma característico: "espuma en la boca". Los trastornos de los sistemas respiratorio y cardiovascular están aumentando.
La duración del período de excitación es de 2 a 3 días, a veces hasta 6 días.
Para período terminal (paralítico) Es característico el cese de los ataques de hidrofobia. Los pacientes pueden comer y beber, el miedo y la ansiedad desaparecen, pero aumentan la apatía, la debilidad general, el babeo y la temperatura corporal aumenta a 40 °C y más. Se desarrolla parálisis de los nervios craneales y las extremidades y se altera la función de los órganos pélvicos.
La muerte ocurre dentro de 1 a 3 días. desde el inicio del período terminal como consecuencia de una parálisis del corazón o del centro respiratorio.
Duración total la enfermedad dura de 3 a 7 días. En condiciones de terapia intensiva y apoyo artificial de las funciones de los órganos vitales, los pacientes continúan viviendo varias semanas.
El pronóstico es siempre desfavorable. La mortalidad en el desarrollo de manifestaciones clínicas de la enfermedad es del 100%. Se han descrito casos aislados de recuperación (en pacientes que recibieron un ciclo de inmunización).
Diagnóstico clínico y epidemiológico.
Signos clínicos:
– hidrofobia – espasmo doloroso de los músculos de la faringe y la laringe al intentar tragar agua, ante la mención del agua o ante el sonido de un líquido al caer;
– aerofobia, fotofobia, fobia acústica – espasmo doloroso de los músculos de la faringe y la laringe en respuesta a diversos estímulos (una bocanada de aire, una luz brillante, un sonido fuerte);
– salivación excesiva;
– dolor, picazón, ardor, hiperestesia de la piel en el lugar de la picadura.
Historia epidemiológica: mordedura de un animal salvaje (zorro, lobo, mapache, zorrillo, murciélago vampiro) o doméstico (perro, gato) o salivación de piel y mucosas dañadas.
La enfermedad se reporta con mayor frecuencia entre residentes rurales, en ninos.
Diagnóstico de laboratorio. Los métodos intravitales para diagnosticar la rabia incluyen el estudio de huellas corneales, biopsias de piel mediante MFA, aislamiento del virus de la saliva, el líquido lagrimal y el líquido cefalorraquídeo mediante infección intracerebral de ratones recién nacidos, identificación del patógeno en la saliva mediante PCR, determinación de anticuerpos contra el virus. en saliva y líquido cefalorraquídeo.
El diagnóstico se confirma mediante la detección de inclusiones específicas (cuerpos de Babes-Negri) durante el examen histológico del cerebro de humanos y animales muertos por la rabia y la detección de antígenos del virus en el tejido del cerebro y otros órganos mediante inmunofluorescencia.
Tratamiento y atención a los pacientes. Los pacientes con rabia están sujetos a hospitalización en la unidad de cuidados intensivos y en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de enfermedades infecciosas.
Debido a la falta de fármacos etiotrópicos para el tratamiento de la rabia, el tratamiento principal es la terapia sintomática dirigida a reducir el sufrimiento del paciente. Se utilizan somníferos, anticonvulsivos y analgésicos.
La realización de actividades encaminadas a mantener la actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio puede prolongar la vida del paciente.
Se coloca al paciente en una habitación separada, aislada de estímulos externos (ruido, temblores, luz brillante, sonido de agua que fluye, etc.). Se establece un puesto de enfermería individual. El personal médico trabaja con el paciente con guantes y mascarilla. Es necesario evitar la salivación del paciente por parte del personal sanitario. Está indicada la nutrición parenteral. Prevención específica. Las personas involucradas en la captura y cría de animales callejeros, veterinarios, cazadores, silvicultores, trabajadores de mataderos, taxidermistas y empleados de laboratorio que trabajan con el virus de la rabia "calle" (salvaje, que circula en la naturaleza) están sujetos a vacunación por indicaciones epidémicas.
Todas las personas con riesgo de contraer rabia, después del tratamiento inicial de la herida (lavado excesivo con agua y jabón y lubricación con desinfectantes (soluciones de yodo, alcohol, peróxido de hidrógeno), reciben profilaxis de emergencia con una vacuna antirrábica de acuerdo con un esquema que incluye 6 inyecciones (0, 3, 7, 14, 30 y 90 días). Si el animal que atacó a una persona permanece sano durante 10 días. observaciones, la inmunización se suspende después de la tercera inyección.
En caso de salivación y cualquier daño causado por animales salvajes, así como mordeduras. ubicación peligrosa(cabeza, cara, cuello, manos, dedos de manos y pies, genitales) causadas por animales domésticos y de granja, la inmunización activa se combina con la administración de inmunoglobulina antirrábica.
2.4. Enfermedad de Brill-Zinsser
La enfermedad de Brill-Zinsser (sinónimos: tifus recurrente, recurrente, esporádico) es una recaída del tifus epidémico (patógeno: rickettsia de Provacek), que ocurre muchos años después enfermedad primaria, caracterizado por un curso relativamente leve, pero manifestaciones clínicas típicas del tifus.
Cuadro clinico. Clínicamente, la enfermedad se presenta como una forma leve o moderada de tifus. Para el diagnóstico es importante una indicación de fiebre tifus previa.
La enfermedad comienza de forma aguda con un aumento rápido (en 1 a 2 días) de la temperatura corporal. La curva de temperatura es de tipo constante, sin incisiones características del tifus. Los pacientes se quejan de graves dolor de cabeza, que no se alivia con analgésicos. Suelen observarse excitación, ansiedad e hiperestesia. Hay hiperemia facial y hemorragias en las mucosas de la orofaringe y conjuntiva. Es característica una erupción profusa de roséola-petequial. Los signos de meningoencefalitis y daño al sistema vascular son los mismos que los del tifus, pero menos pronunciados. Rara vez se desarrolla un estado tifoideo.
Complicaciones Las enfermedades de Brill-Zinsser son raras y están representadas por tromboflebitis, en casos aislados, tromboembolismo.
Diagnóstico clínico y epidemiológico.
Signos clínicos:
– aumento de la temperatura corporal a 39 – 40 °C durante 2 – 3 días;
– dolor de cabeza intenso (insoportable), ansiedad;
– insomnio, hiperestesia;
– excitación, irritabilidad;
– hemorragias en las membranas mucosas de la orofaringe y la conjuntiva;
– erupción roséola-petequial;
– signos de encefalitis (suavidad del pliegue nasolabial, síntoma de Govorov-Godelier, etc.);
– agrandamiento del hígado y del bazo.
Historia epidemiológica: indicio de tifus en el pasado.
Diagnóstico de laboratorio. El diagnóstico serológico se realiza como para el tifus. En la enfermedad de Brill-Zinsser, ya en las primeras etapas de la enfermedad se detectan en la sangre anticuerpos específicos de clase IgG y títulos de anticuerpos relativamente altos en las reacciones RSK y RNGA.
Tratamiento y enfermería como en el tifus epidémico.
Prevención El tifus epidémico proporciona prevención de la enfermedad de Brill-Zinsser.
2.5. enfermedad de Lyme
La enfermedad de Lyme (sinónimo: borreliosis sistémica transmitida por garrapatas) es una infección transmisible naturalmente focal (patógenos: Borrelia de la familia de las espiroquetas), caracterizada por etapas y polimorfismo de manifestaciones clínicas, eritema, lesiones. sistema nervioso, corazón, articulaciones, tendencia a la cronicidad.
El reservorio de Borrelia en focos naturales son pequeños y grandes animales salvajes (roedores, marsupiales, ciervos, etc.).
Mecanismo de infección– transmisible, portador – garrapata ixódida.
Cuadro clinico. El período de incubación dura de 1 a 20 días, en promedio de 7 a 10 días. Hay tres etapas durante la enfermedad.
En la mayoría de los casos (70%), la enfermedad comienza con la aparición de eritema en la zona de succión de la garrapata. primera etapa (eritematosa) enfermedades. Los pacientes notan picazón, dolor en el lugar de succión de la garrapata, hinchazón y enrojecimiento de la piel. En este caso, se produce una intoxicación moderada: dolor de cabeza, debilidad general, malestar general, la temperatura corporal aumenta brevemente a 38 ° C. El eritema es un signo cardinal de la enfermedad. El área de enrojecimiento de la piel alrededor del sitio de succión de la garrapata se expande gradualmente, el tamaño del eritema aumenta (eritema "rastrero", "migratorio"), alcanzando de 3 a 70 cm de diámetro. El eritema se delimita de la piel no afectada por un borde rojo brillante. En el centro, la piel se vuelve pálida y el eritema adquiere la apariencia de un anillo (eritema “en anillo”). Puede aparecer una vesícula en el lugar de succión de la garrapata, seguida de necrosis. Es característica la linfadenitis regional.
El eritema suele desaparecer en unos pocos días (o semanas), incluso sin tratamiento. En su lugar, a menudo persisten la pigmentación y la descamación de la piel. Esto completa la primera etapa de la enfermedad. Algunos pacientes no presentan eritema cutáneo, lo que complica significativamente el diagnóstico de estas formas de la enfermedad, que normalmente se basa únicamente en datos epidemiológicos y serológicos.
Segunda etapa asociado con la diseminación de borrelia a varios órganos y tejidos, que ocurre después de 2 a 6 semanas. desde el inicio de la enfermedad. Se caracteriza por daño al sistema nervioso, que se manifiesta como meningitis, meningoencefalitis y síndromes de daño al sistema nervioso periférico. Con meningitis, los pacientes se quejan de dolor de cabeza, fotofobia, dolor en el globos oculares, aumento de la temperatura corporal, vómitos. En la exploración se detecta rigidez de los músculos del cuello y disminución de los reflejos abdominales. En el líquido cefalorraquídeo, se revelan signos de inflamación serosa de las meninges blandas: pleocitosis linfocítica moderada, aumento de los niveles de proteínas y contenido normal glucosa.
Posible desarrollo de síntomas moderados. encefalitis– alteración del ritmo del sueño, inestabilidad emocional, pérdida de memoria, que generalmente persisten durante 1 a 2 meses. Neuritis de los nervios craneales. acompañado de paresia músculos faciales, entumecimiento, hormigueo en la mitad afectada de la cara, comisura de la boca caída, dolor en el oído y en la mandíbula inferior.
Las lesiones de los nervios periféricos están representadas por trastornos de la sensibilidad radicular, polineuritis y mononeuritis y plexitis. Los pacientes se quejan de dolor, entumecimiento de la piel y malestar en las extremidades. Objetivamente, se determina una disminución de los reflejos tendinosos, debilidad muscular y atrofia muscular.
A las 5 - 6 semanas. Desde el inicio de la enfermedad aparecen signos de daño cardíaco. Los pacientes se quejan de malestar y dolor en la zona del corazón, palpitaciones. Se detecta un aumento del tamaño del corazón y ruidos cardíacos amortiguados. Posible desarrollo de miocarditis y miopericarditis.
En la segunda etapa de la enfermedad, aparece dolor transitorio en los huesos, músculos y articulaciones. Como resultado de la introducción hematógena de borrelia en la piel, se forman eritemas secundarios que no están asociados con el afecto primario, pero tienen manifestaciones similares. El número de eritemas secundarios puede variar; suelen ser de tamaño pequeño. La primera y segunda etapa corresponden al curso agudo y subagudo de la enfermedad.
Tercera etapa Se desarrolla varios meses o años después del inicio de la enfermedad. Las manifestaciones tardías de la enfermedad de Lyme son consistentes con infección crónica. Una de las manifestaciones tardías comunes de la borreliosis es artritis. Por lo general, se ven afectadas una o dos articulaciones grandes (generalmente las rodillas). Hay dolor en las articulaciones, hinchazón, la piel que las cubre está moderadamente hiperémica. La artritis tiene un curso recurrente, la inflamación se vuelve crónica y se producen cambios degenerativos en las articulaciones. El agente causante de la enfermedad de Lyme se puede aislar del líquido articular.
Lesiones tardías del sistema nervioso. manifestado por dolor de cabeza, fatiga, pérdida de memoria, alteraciones del sueño. Aparecen síntomas de encefalomielitis, se desarrollan trastornos mentales y daños a los nervios craneales con deterioro persistente de la visión, la audición y la deglución. Son posibles polirradiculoneuritis, polineuropatía con alteración de la sensibilidad y trastornos del movimiento.
Lesiones de la piel en enfermedad crónica Lyme se manifiesta como una dermatitis generalizada. En ocasiones se desarrolla gradualmente, formando manchas confluentes de color púrpura azulado en una de las extremidades. Al principio, las manchas en la piel se combinan con hinchazón e infiltración, luego el eritema desaparece y se produce una atrofia pronunciada de la piel, que adquiere la apariencia de un pañuelo de papel (acrodermatitis atrófica).
Diagnóstico clínico y epidemiológico.
Signos clínicos:
– picazón, dolor en el lugar de succión de la garrapata;
– hinchazón y enrojecimiento de la piel en el lugar de succión de la garrapata;
– aumento gradual de la zona de hiperemia (“eritema progresivo”);
– eritema en forma de anillo;
– transmitir signos de daño al sistema nervioso – meningitis serosa, polineuritis, encefalitis con manifestaciones moderadas;
- miocarditis;
– artralgia, artritis crónica;
– encefalomielitis crónica, polirradiculoneuritis, polineuropatía, trastornos mentales, daño a los nervios craneales con deterioro persistente de la visión, la audición y la deglución;
– lesiones cutáneas crónicas (acrodermatitis atrófica crónica, trastornos similares a la esclerodermia, linfadenosis cutánea).
Historia epidemiológica: visitas a bosques, parques forestales en primavera y verano, indicios de ataque de garrapatas durante el período de incubación (1 a 20 días, en promedio 7 a 10 días). Las personas que trabajan en zonas forestales (cazadores, tramperos, etc.), así como los turistas y habitantes de la ciudad que recogen setas y bayas, suelen enfermarse.
Fin del fragmento introductorio.
Las infecciones acompañan a una persona durante toda su vida. Y la historia misma del desarrollo de la población humana es también la historia de las infecciones que permanecen con nosotros, a pesar del desarrollo de la medicina, la ciencia y los numerosos beneficios de la civilización. En el mundo actual que cambia rápidamente, las fronteras entre estados están desapareciendo, la población está migrando activamente, nuevos tipos de patógenos que son resistentes a medicinas modernas. Como resultado, las estadísticas de enfermedades infecciosas aumentan constantemente. Nuestro médico especialista en enfermedades infecciosas, jefe del tercer departamento de Enfermedades Infecciosas Regionales, habla sobre las enfermedades infecciosas por las que los pacientes acuden con mayor frecuencia a los médicos en la actualidad. hospital clínico en Lvov Kashchevska Sofía Igorevna.
¿Ha cambiado el panorama de las enfermedades infecciosas en 2019 respecto a años anteriores?
Hoy podemos decir que sí, ha cambiado. El comienzo de 2019 fue memorable para nosotros. fuerte aumento número de pacientes con sarampión. Esta situación fue una continuación lógica de los brotes de esta infección durante los dos años anteriores, debido al bajo nivel de vacunación de la población y a la falta de inmunidad colectiva contra el virus del sarampión. Afortunadamente, podemos decir que este año la incidencia del sarampión está empezando a disminuir: desde enero, el número de pacientes comenzó a disminuir gradualmente y en la primavera trasladamos nuestro departamento al funcionamiento normal.
Por cierto, sobre las IRA y la temporada de gripe. ¿Qué pueden esperar niños y adultos este año?
- Esta temporada, los expertos predicen la actividad de nuevas cepas de influenza. No se trata de la gripe H1N1“California”, a la que estamos “acostumbrados” y contra la que se han formado muchas personas en nuestro país inmunidad mediante vacunación preventiva y como consecuencia de enfermedades previas. Según las previsiones, en el hemisferio norte durante la nueva temporada, en lugar del patógeno gripal “conocido”, predominarán tres nuevas cepas: A/Briben (H1N1); A/Kansas (H3N2); B/Colorado Línea B/Victoria/2/87) y B/Phuket (Línea B/Yamagata). Estas cepas fueron identificadas en los EE. UU., y ahora las “encontraremos” en el continente europeo, y esto una vez más sirve como confirmación de que no hay fronteras para las infecciones. Los grupos con mayor riesgo de contraer influenza incluyen niños pequeños, adolescentes, mujeres embarazadas, ancianos y pacientes con patología crónica.
¿Qué otras infecciones se pueden llamar "líderes" en términos de frecuencia de visitas de pacientes al médico en 2019?
- La diarrea por rotavirus, comúnmente llamada “gripe intestinal”, era común. Cabe señalar que el rotavirus es más peligroso para los niños pequeños, porque con esta enfermedad se desarrolla un síndrome de diarrea aguda, acompañado de una pérdida de grandes cantidades de líquido y sales, que literalmente agota al niño. Afortunadamente, las pruebas rápidas de laboratorio modernas para determinar el rotavirus ayudan a aclarar rápidamente el diagnóstico y brindar asistencia calificada rápidamente. atención médica incluso en entorno ambulatorio, antes de que el niño sea admitido en el hospital. Cabe señalar también que la incidencia de la gripe "intestinal" entre los niños aumenta a partir de septiembre, cuando las instituciones preescolares y las escuelas comienzan a funcionar a pleno rendimiento después del verano. Otro motivo común de llamadas son las infecciones intestinales agudas (IA), cuyos agentes causantes son bacterias, entre las que destaca la Salmonella. La OCI bacteriana se caracteriza por la estacionalidad primavera-verano y surgen brotes epidémicos debido a violaciones de las normas y regulaciones de higiene. Este año observamos y tratamos estos brotes después de bodas, graduaciones, aniversarios, así como en grupos de turistas, dada la apertura y popularidad de nuestra ciudad para viajeros de diferentes países.
También cabe mencionar la infección por adenovirus, que, aunque se considera un tipo de IRA, puede ocurrir durante todo el año. Como se sabe, los niños pequeños son los más susceptibles al adenovirus. La infección por adenovirus en ellos puede comenzar bajo la "máscara" de una infección intestinal aguda, por lo que los padres de niños alarmados recurren a un médico especialista en enfermedades infecciosas. Por lo tanto, durante el examen exhaustivo de estos pacientes, también realizamos pruebas rápidas para la detección de adenovirus. A diferencia de las infecciones intestinales agudas bacterianas, en la infección por adenovirus, ya en el día 2 o 3 de la enfermedad, los síntomas de las infecciones respiratorias agudas aparecen en forma de enrojecimiento de la orofaringe, secreción nasal y conjuntivitis en un contexto de moderada temperatura elevada cuerpos.
Su departamento se especializa en el tratamiento de la amigdalitis aguda. ¿En qué casos es necesario hospitalizar a estos pacientes en el departamento de enfermedades infecciosas?
La inflamación aguda de las amígdalas (amigdalitis), o "amigdalitis", ocupa un lugar "honorable" separado en la clínica de enfermedades infecciosas. Los síntomas de la amigdalitis se pueden observar en el contexto de muchas enfermedades infecciosas. Esto se debe al papel de las amígdalas palatinas en la formación de la respuesta general y local del cuerpo a la infección. A pesar de su pequeño tamaño, las amígdalas palatinas son una parte importante del sistema inmunológico periférico y una “puerta de entrada” para virus y bacterias. La necesidad de consultar a un especialista en enfermedades infecciosas y a un otorrinolaringólogo surge cuando los síntomas de la amigdalitis aumentan ante la sospecha de una determinada enfermedad infecciosa (por ejemplo, mononucleosis infecciosa o difteria), así como el desarrollo de complicaciones que requieren atención médica especializada. En nuestra institución, gracias a la presencia de otorrinolaringólogos en nuestro plantel, tenemos la oportunidad de formar un equipo multidisciplinario para el diagnóstico y tratamiento exitoso de la amigdalitis aguda y sus complicaciones.
Usted mencionó la mononucleosis infecciosa y la difteria. No todos los padres piensan en estas infecciones cuando un niño desarrolla dolor de garganta. ¿Hay síntomas específicos que sugieran peligro?
Al principio no hay síntomas específicos. Por lo tanto, si un niño tiene amígdalas inflamadas, es necesario contactar inmediatamente a un pediatra o médico de familia. Estos especialistas siempre recuerdan que la amigdalitis puede ser uno de los síntomas de la difteria o la mononucleosis infecciosa. Para descartar la difteria, el médico tomará un hisopo de la garganta para determinar el agente causante. Hoy en día, este enfoque está absolutamente justificado no sólo en los niños, sino también en los adultos, dado el bajo nivel de vacunación en todos los grupos de la población contra esta peligrosa infección.
Recuerde que la difteria comienza como un dolor de garganta normal. Teniendo en cuenta la desfavorable situación epidémica del país y el bajo nivel de vacunación, la inflamación de las amígdalas requiere una mayor vigilancia. No puedes automedicarte amigdalitis aguda- Definitivamente debe consultar a un médico, quien primero descartará la difteria.
En cuanto a la mononucleosis infecciosa, esta enfermedad comienza como una infección respiratoria aguda normal con amigdalitis, luego se agrandan todos los grupos de ganglios linfáticos, el hígado y el bazo. Los síntomas enumerados van acompañados. cambios característicos V análisis clínico sangre. Esta es la prueba a la que los médicos remiten a todos los pacientes con síntomas de amigdalitis. Dada esta peculiaridad de la enfermedad, contamos además con la participación de hematólogos como consultores. Por cierto, la mononucleosis infecciosa se llama "enfermedad del beso": su agente causante es el virus de Epstein-Barr, que se transmite por gotitas en el aire. Los más afectados son los niños de 3 a 6 años que asisten a instituciones preescolares y los adolescentes (de 15 a 16 años). Los niños pequeños lamen sus juguetes y chupetes y los de otras personas, y los adolescentes, al comunicarse estrechamente, se transmiten el virus entre sí a través de besos. La estacionalidad no es típica de la mononucleosis infecciosa; consultamos y tratamos con éxito a los pacientes durante todo el año.
¿Qué consejo le darías a nuestros lectores para reducir el riesgo de contraer enfermedades infecciosas?
La vacunación ayudará a proteger contra la gripe, el sarampión y la difteria, y no se debe desaprovechar esta oportunidad. A principios de otoño, todo el personal de nuestro departamento fue vacunado contra la gripe con la vacuna estacional actual. Por lo tanto, podemos proporcionarle tranquilamente. asistencia calificada pacientes sin “caernos” del proceso laboral y sin exponer a nuestros seres queridos al riesgo de infección con los virus de la influenza estacional. En cuanto a la prevención de IRA, además de las conocidas recomendaciones sobre un estilo de vida saludable, en plena temporada de IRA, es recomendable evitar lugares concurridos, después de viajar en transporte público, tratar de no tocarse la cara con el manos, no frotarse los ojos y la nariz, llevar consigo y utilizar, si es necesario, toallitas húmedas con antisépticos, especialmente cuando se viaja con niños. El nivel de cultura y conciencia humana juega un papel importante en la prevención de enfermedades infecciosas. Nuestro nivel de cultura y conciencia no nos permite comer con las manos sucias; todo el mundo ya lo ha aprendido. Pero existen otras formas de propagar infecciones. Es necesario explicar a los niños desde pequeños que no se puede beber del mismo vaso o biberón con alguien, aunque ese alguien sea tu amigo; que besar es una forma de mostrar ternura hacia los seres queridos, y no de demostrar un comportamiento liberado. Todas estas precauciones son sencillas, universales y buenas en cualquier época del año.
Las enfermedades infecciosas representan al menos el 60% del número total de enfermedades registradas. Según la OMS, las enfermedades infecciosas en el siglo XXI volverán a dominar la estructura de la patología general y también serán una de las principales causas de muerte en todo el mundo. Las enfermedades infecciosas se cobran más de 13 millones de vidas cada año y matan a 1.500 personas cada hora, más de la mitad de ellas niños menores de 5 años. La causa de la mayoría de las muertes por enfermedades infecciosas son la neumonía, la tuberculosis, las infecciones intestinales, el VIH, la hepatitis viral,
Avances en enfermedades infecciosas.
1. Se ha erradicado la viruela natural.
2. Se han frenado las epidemias de peste, cólera, fiebre tifoidea y tifus.
3. La incidencia de la polio, la tos ferina, las paperas y la difteria ha disminuido significativamente.
Problemas no resueltos de patología infecciosa.
1. La aparición de nuevas infecciones provocadas por agentes infecciosos (microorganismos) previamente desconocidos que superan la barrera entre especies entre animales y humanos, apareciendo en un área geográfica inusual.
2. La aparición de formas de patógenos resistentes a los medicamentos.
3. Una característica de la patología infecciosa moderna es el papel dominante y cada vez mayor de los virus como agentes etiológicos, especialmente las infecciones recientemente identificadas.
4. Una situación desfavorable en el diagnóstico de infecciones virales intestinales, que se realiza en su totalidad sólo en unos pocos laboratorios.
5. El problema de las infecciones nosocomiales. Falta de registro completo, finalización prematura medidas preventivas Contribuye a la propagación de infecciones nosocomiales.
6. La falta de un registro completo de agentes infecciosos lleva al hecho de que varias enfermedades llamadas "somáticas" se consideran no infecciosas, mientras que ahora se ha demostrado que muchas enfermedades humanas, antes consideradas no infecciosas, resultaron ser causado por diversas bacterias y virus.
Hay 3 grupos de infecciones a las que una persona tendrá que enfrentarse
En primer lugar, se trata de infecciones que heredamos de siglos anteriores, incluido el siglo XX. Sólo se quedaron en la sombra, amenazando con regresar en cualquier momento, y algunos ya han regresado (las llamadas “infecciones recurrentes”): tuberculosis, malaria, infecciones de transmisión sexual, etc.
En segundo lugar, se trata de infecciones nuevas, o más bien identificadas por primera vez, que se conocieron a finales del siglo XX. Entre ellos - infección por VIH, enfermedad de Lyme, ehrlichiosis, yersiniosis, legionelosis, Lasa, Ébola, fiebres virales de Marburg, escherichiosis enterotoxigénica y enterohemorrágica, leucemia de células T, campilobacteriosis, varias enfermedades intestinales virales, hepatitis E, C, D, F, G, etc.
El tercer grupo está formado por infecciones que actualmente aún no se conocen. pero seguramente será diagnosticado en el siglo XXI. A este grupo de infecciones se sumarán, entre otras cosas, muchas enfermedades que antes dejaban de ser infecciosas.
La importancia de los agentes infecciosos en patología no infecciosa
Infección en gastroenterología. El papel patogénico de H. pylori en el desarrollo de gastritis y úlcera péptica. Con la enfermedad de Whipple en la pared intestinal y ganglios linfáticos Se descubrió un agente infeccioso que se cree que es la causa del desarrollo de esta enfermedad.
Infecciones en cardiología. Se ha revelado el papel de los enterovirus cardiotrópicos y la forma crónica de la infección por el virus Coxsackie en la etiología de la carditis reumática y la carditis no reumática. El riesgo de desarrollar aterosclerosis aumenta significativamente en pacientes con anticuerpos contra el virus de la hepatitis A.
Infección en oncología. Se ha demostrado que factores etiológicos más del 80% de los casos de neoplasias malignas son agentes infecciosos (virus del papiloma, virus del grupo herpético, hepatitis B y C, etc.)
Infecciones en ginecología. crónico primario enfermedades inflamatoriasórganos internos, infertilidad secundaria, efecto teratogénico en el feto, enfermedades graves en los recién nacidos a menudo son causados por el complejo TORCH.
Infección en urología. Las infecciones bacterianas del tracto urogenital más comunes y socialmente significativas incluyen gonocócicas, tricomonas, clamidias, micoplasmas, ureaplasmas y gardnerella.
Infección en neurología. Infecciones bacterianas (infección meningocócica, tuberculosis, borreliosis, etc.) y virales (gripe, encefalitis transmitida por garrapatas, etc.), así como un grupo de enfermedades causadas por priones (Kuru, enfermedad de Creinzfeld-Jakob, Hertsmann-Straussler-Scheinker). síndrome, insosmia familiar fatal).
Varias infecciones se convierten en epidemias cuando en un país comienza un conflicto armado o graves dificultades económicas. Las principales víctimas de las infecciones son los refugiados. Estos, a su vez, cruzan fronteras y propagan epidemias a otros países. El personal militar que participa en hostilidades en el territorio de otros estados también es una fuente de infección. Más de 2 millones de personas cruzan las fronteras estatales cada día, lo que permite que las epidemias se propaguen casi instantáneamente. Gracias al desarrollo del comercio internacional, muchos patógenos de enfermedades peligrosas ingresan a otros países a través de productos alimenticios importados.
En las últimas décadas, las manifestaciones clínicas y epidemiológicas de muchas infecciones han cambiado más que en toda la historia anterior de observaciones de estas enfermedades, lo que le dio a V.I. Pokrovsky y cols. (1193) introducen un concepto como “la evolución moderna del proceso epidémico”.
Perspectivas y tareas:
1) mejorar las condiciones socioeconómicas de la sociedad en su conjunto y de los niños
atención sanitaria en particular;
2) introducción de logros científicos en el campo de la prevención específica y no específica;
3) es necesario aumentar el nivel inmunológico de los niños hasta el 95% mediante la inmunización completa; se ha fijado la tarea de eliminar la polio y el sarampión;
4) desarrollo de nuevos fármacos quimioterapéuticos que superen la resistencia de los patógenos a los fármacos;
5) mejorar el diagnóstico precoz de las enfermedades infecciosas, complicado por su curso leve y leve en los últimos años;
6) desarrollo e implementación de métodos accesibles para el diagnóstico rápido y temprano para la determinación de antígenos en sangre, orina, etc.;
7) realización de medidas antiepidemiológicas en el brote.
2. EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS INFANTILES
TEXTO: Anastasia Pivovarova
NOS AMAMOS A NOSOTROS MISMOS Y A NUESTRA SALUD PORQUE NUESTRO CUERPO- lo más cercano y comprensible que tenemos. Pero no amamos menos las enfermedades. Intente quejarse de que tiene dolor de muelas; escuchará varias historias y recetas como respuesta. Pero algunas enfermedades se vuelven más populares que otras y, a veces, parece que todos los que nos rodean padecen la misma enfermedad, desde las estrellas hasta sus vecinos más cercanos. Esto no es como cuando una persona tiene miedo y se pone a prueba en todo, más bien como una epidemia, sólo que muchos enfermedades de moda no se propague a la velocidad de la gripe. ¿Cuándo y por qué las enfermedades se vuelven populares?
Una enfermedad de la que no puedes esconderte
No siempre es posible comprender lo que realmente sufría la gente hace apenas cien años. Sufrieron dolores de estómago, convulsiones y murieron a causa de golpes y sangre negra, porque la medicina estaba lejos de los logros de hoy. Era imposible protegernos de las enfermedades; incluso las ideas sobre higiene eran muy diferentes de aquellas a las que estábamos acostumbrados. No había protección contra muchas enfermedades, y en tales condiciones la aparición de la moda sólo puede explicarse por un mecanismo de defensa: para no tener miedo a la enfermedad, había que estar orgulloso de ella. En el siglo XVIII, la medicina comenzó a desarrollarse en Europa, en la medida de lo posible. Fue en esta época cuando se puso de moda enfermarse, y la literatura y el arte sólo alimentaron el interés por las enfermedades: muchos querían ser como heroínas que se desmayan por un exceso de sentimientos.
El consumo se puso de moda. En gran parte porque
Hasta finales del siglo siguiente, la gente no sabía cómo tratar la tuberculosis y la padecía mucho. Y también porque anteriormente el concepto de “consumo” incluía muchas enfermedades, no sólo la propia tuberculosis. Se creía que la tisis llega a los científicos, a los que sufren un amor infeliz y a los afligidos. Es posible contraer tuberculosis románticamente
También sucedió en el siglo XX.
con las heroínas de E.M. Remarque, pero después de que aprendieron a tratar y prevenir la tuberculosis, se asoció con un bajo nivel de vida y la romantización terminó. Ahora la tuberculosis sigue siendo una de las principales causas de muerte en el mundo, pero llamarla está de moda.
y ya nadie puede ser interesante. No queda nada de misterioso en ello y el problema de la resistencia de la tuberculosis a los antibióticos interesa a los científicos, no a la opinión pública.
Se puede suponer
que las “enfermedades de la opulencia” -aquellas que aparecen en la gente rica- se están poniendo de moda
Se puede suponer que las "enfermedades de la opulencia", aquellas que aparecen en la gente rica, se están poniendo de moda. Si antes los pobres simplemente no podían permitirse el lujo de enfermarse (debido a la falta de atención médica y al hambre banal, las personas de las clases bajas simplemente morían a causa de cualquier enfermedad más o menos grave), entonces los ricos sí podían. Había una tendencia general a enfermarse. rasgo distintivo alta sociedad. Se suponía que los campesinos y los trabajadores eran invariablemente sanos y fuertes porque su naturaleza “simple” supuestamente no estaba sujeta a fallas, a diferencia de la naturaleza compleja y finamente afinada de los aristócratas. “¿Cómo se te ocurre aparecer de repente en sociedad sin estar enfermo? Esta buena salud sólo es propia de la generación campesina. Si realmente no sientes ninguna dolencia, por favor oculta tan terrible crimen contra la moda y las costumbres. Por favor, avergüénzate de una complexión tan fuerte y no te protejas de la cantidad de personas amables y enfermas del gran mundo”, lo ilustra la obra satírica de Nikolai Ivanovich Strakhov, publicada en 1791 y reeditada recientemente.
Sin embargo, no todas las enfermedades comunes se pusieron de moda. Por ejemplo, sólo las mujeres padecían histeria: era una enfermedad misteriosa con muchos síntomas, su causa se veía en el útero, que por su propia voluntad vagaba o enviaba el cerebro en pares. La histeria no tenía nada de atractivo, a pesar de su prevalencia; al contrario, se la consideraba un signo de debilidad. Pero la melancolía, en la que se pueden ver signos de depresión o trastornos afectivos, fue mucho más popular. Basta recordar las imágenes de Byron o releer "Eugene Onegin" para comprender: en el siglo XIX, para ser considerado a la moda, había que declararse melancólico.
La enfermedad que solía ser
no ha sido estudiado
Existe el llamado síndrome del tercer año: en este momento, los estudiantes de medicina pasan de lo básico al estudio de las enfermedades, estudian síntomas peligrosos y los descubren inmediatamente en sí mismos. Aproximadamente el mismo efecto ocurre cuando una persona se siente mal y abre enciclopedia médica o introduce síntomas en la barra de búsqueda de Google: hay muchas enfermedades que incluso una persona sana puede detectar fácilmente. Hay bastantes síntomas inespecíficos que aparecen en enfermedades completamente diferentes: debilidad, mareos, fiebre, somnolencia, etc. Encontrar un par de estos signos en usted mismo es una tarea sencilla, especialmente si tiene problemas para dormir durante un par de noches o se olvida de almorzar durante una semana.
El mismo mecanismo funciona cuando una enfermedad se convierte en objeto de especial atención por parte de médicos y científicos: por ejemplo, descubren un nuevo método de tratamiento, identifican un diagnóstico específico o crean un programa de apoyo a los pacientes. En el espacio informativo aparece información sobre la enfermedad, sus síntomas y factores de riesgo, las personas aprenden sobre ella y descubren masivamente en sí mismos los signos de la enfermedad. A esto también ayudan los líderes de opinión, las mismas estrellas que hablan de sus enfermedades o apoyan organizaciones benéficas: En el contexto del interés general, es más fácil recaudar donaciones. Por ejemplo, hace unos años, los trastornos del espectro autista y el “misterioso” síndrome de Asperger eran muy “populares”. Después del lanzamiento de la serie sobre Sherlock, aparecieron en masa "sociópatas" y, al mismo tiempo, guías sobre cómo comunicarse con ellos.
