Despersonalización delirante en la depresión psicótica. Depresión psicótica

Depresión psicótica Es un subtipo de trastorno depresivo general caracterizado por algunos rasgos psicóticos. La depresión psicótica puede ir acompañada de delirios y alucinaciones. La depresión psicótica puede causar estragos en su vida y requiere atención inmediata. Para afrontar la depresión psicótica es necesario comprender sus síntomas, estrategias de tratamiento y soluciones profesionales en este ámbito.

Pasos

Enfoques generales para el tratamiento de la depresión psicótica.

Identificar los síntomas. Para diagnosticarse usted mismo con depresión psicótica, es importante aprender a reconocer sus síntomas. Conocer los síntomas típicos de esta enfermedad te ayudará a ti y a tus seres queridos a abordar correctamente su tratamiento y superar algunas de las dificultades que provoca. Los síntomas y condiciones característicos de la depresión psicótica incluyen los siguientes:

• Alteración del sueño.
• Disminucion del apetito.
• Pensamiento suicida.
• Estado de excitación y enojo.
• Delirios y alucinaciones.
• Irritabilidad.
• Violaciones en el ámbito social y profesional de la vida.

1. Elija un medicamento y tómelo regularmente. Por lo general, se requieren medicamentos para tratar la depresión psicótica. El tratamiento de la depresión psicotípica libera a la persona de delirios y alucinaciones y reduce el nivel de manifestación de los síntomas depresivos.

   • Intente siempre seguir atentamente las instrucciones de uso. medicamentos y recomendaciones de un psicólogo y psiquiatra.
   • Tenga cuidado de no dejar de tomar sus medicamentos sin consultar con su médico, de lo contrario sus síntomas pueden reaparecer.

2. Familiarícese con los enfoques generales para el tratamiento de esta enfermedad. Se han utilizado con éxito varios fármacos en el tratamiento de la depresión psicótica. métodos comunes. Estos métodos generalmente se usan junto con la toma de medicamentos. Éstas incluyen:

   • La terapia cognitivo-conductual ayuda a identificar formas de pensamiento y comportamiento destructivas e introducir otras funcionales.
   • La terapia conductual racional-emotiva ayuda a identificar demandas innecesarias que se imponen a uno mismo, al mundo y a otras personas y a someterlas a cambios rechazando constantemente las ideas irracionales que provocan obsesivamente la depresión.
   • La terapia familiar está diseñada para ayudar a los miembros de la familia a reducir sus niveles de crítica o comportamiento sobreprotector y reconocer cómo pueden ayudar al paciente a recuperarse de la depresión psicótica.

3. Empiece a volver gradualmente a su rutina diaria. Tan pronto como su psique comience a responder al tratamiento farmacológico, podrá comenzar a regresar gradualmente a su vida normal. Participar en actividades diarias puede ayudarlo a reducir los síntomas depresivos al introducir cierta estructura en su vida.

   • Vuelve a tu vida diaria.
   • Comienza a planificar tu día.
   • Puede agregar algunas tareas útiles a su rutina diaria, como tareas que le gusten hacer. O tareas que no pudo realizar mientras estaba enfermo. O cosas que todavía tienes por mucho tiempo inconcluso.
   • Este tipo de actividad acelerará tu recuperación.

4. Organiza un grupo de apoyo. Como alguien deprimido o con tendencias suicidas, que potencialmente sufre delirios y alucinaciones, debe contar con un fuerte apoyo social. Una vez que los síntomas de la depresión se vuelven menos severos, ayuda adicional Durante el tratamiento, puede beneficiarse de comunicarse con personas que puedan brindarle consejos y ayudarlo a identificar conceptos erróneos, ilusiones y alucinaciones.

   • Reúne a tu alrededor personas con las que puedas hablar abiertamente sobre tus alucinaciones y las voces que escuchas.
   • En el proceso de tratamiento de la depresión psicótica, la participación de la familia del paciente en el proceso juega un papel muy importante.

5. Empieza a trabajar con tus creencias negativas. Los sentimientos de indignidad, impotencia y desesperanza son extremadamente comunes entre las personas que padecen depresión psicótica. Estos sentimientos pueden verse significativamente agravados por otras características de la enfermedad, por ejemplo, las alucinaciones, que pueden ser de naturaleza paranoica, somática o persecutoria. Para tratamiento efectivo En la depresión psicótica es muy importante trabajar directamente con las creencias negativas. Para ello, puedes seguir unos sencillos pasos:

   • Identificar pensamientos negativos intrusivos.
   • Reúna hechos significativos y sólidos a favor y en contra de tales pensamientos.
   • Expone tus pensamientos negativos con hechos como estos.
   • Reemplaza los pensamientos negativos por otros positivos.

6. Intenta controlar el estrés. El estrés es uno de los más factores significativos hacer que los síntomas reaparezcan, así que trate de aprender formas efectivas de controlar su estrés. Hay una serie de pasos útiles para hacer esto.

   • No te metas en discusiones inútiles.
   • Intenta luchar contra la negatividad en todas sus formas.
   • Maneja tu ira.
   • Hable con sus seres queridos sobre las fuentes emergentes de estrés.

7. No pierdas la esperanza. Para mantener la motivación, lleve un registro de cualquier señal de su progreso. Además, espere siempre lo mejor. Intenta identificar tus puntos fuertes y recuerda los momentos en los que demostraste valentía. Recompense siempre su comportamiento positivo.

   Monitorear la prevención de recaídas. Algunos signos de deterioro están directamente relacionados con la depresión psicótica. Esté siempre atento y consulte a su médico al primer signo de síntomas. Signos similares incluyen:

   • Cambios de humor excesivos y arrebatos de ira.
   • Insomnio.
   • Lloro excesivo.
   • Delirios y alucinaciones, incluso en forma leve.

   Tratamiento de la depresión psicótica con terapia cognitivo-conductual

   1. Conozca las características de la terapia cognitivo-conductual (TCC). Este tipo La terapia se centra en el pensamiento de una persona y el impacto de su pensamiento en el comportamiento cotidiano, así como en la formación de patrones de comportamiento. En sentido general, SCT implica que los pensamientos negativos provocan acciones negativas.

      • Los “actos negativos” no son sólo actos delictivos como el robo o el consumo de drogas, sino también cualquier acción que no esté dirigida a imagen saludable vida y, en consecuencia, no son mecanismos eficaces de adaptación psicológica. Los ejemplos incluyen vacilación o incapacidad para expresar el propio punto de vista y defender sus creencias.

   2. Date cuenta de que el propósito de SCT es identificar las creencias profundas detrás de cada una de tus acciones. Su terapeuta le ayudará a identificar una serie de hechos importantes, como en qué momento de su vida empezó a pensar de esta manera, qué emociones estaba experimentando, cómo afrontó la situación, qué mecanismos de afrontamiento utilizó, etc.

      Esté preparado para que su terapeuta intente ayudarle a cambiar su forma de pensar. Una vez que se identifiquen los pensamientos negativos y sus consecuencias, su terapeuta trabajará para ayudarlo a cambiarlos. Esta terapia está muy extendida para todo tipo de trastornos psicológicos, entre los que se incluye la depresión.

      • Sin embargo, a diferencia de las formas más leves de depresión, la depresión psicótica no se puede tratar únicamente con TST.
      • Al mismo tiempo, es un muy buen complemento a la toma de medicamentos recetados, ya que dicha terapia ayudará a mantener el nivel adecuado de motivación para tomar los medicamentos según lo planeado, incluso si no quiere o no cree que sea necesario.

   3. Manténgase informado sobre los beneficios del TCH. TCT le ayudará a tomar conciencia y observar de cerca su propio comportamiento para que pueda comparar sus pensamientos y acciones mientras toma y no toma medicamentos. El terapeuta te ayudará a comprobar de primera mano el efecto positivo de tomarlo medicamentos y, en consecuencia, siguiendo el plan de tratamiento, evitar recaídas.

      • Un terapeuta le ayudará a superar los pensamientos negativos e introducir pensamientos objetivos y basados ​​en la realidad, lo que le ayudará a desarrollarse más. percepción saludable realidad.
      • Supongamos que tal pensamiento negativo sea el siguiente: “No valgo nada, todos se ríen de mí y me juzgan a mis espaldas”. Un pensamiento así puede volverse intrusivo y provocar ansiedad intensa, depresión y alucinaciones. La TCT puede ayudar a transformar un pensamiento como este en algo como: “Tengo muchas cualidades maravillosas, como la creatividad y la compasión. Tanto mis amigos como mi familia aman y valoran estas cualidades en mí, y yo también las valoro en mí mismo”.

   4. No olvide que cambios como estos no ocurren de la noche a la mañana. Necesitará dedicar un cierto tiempo a la terapia y ser lo más abierto y sincero posible con su médico, especialista. salud mental. Si estás dispuesto a dedicar tiempo y esfuerzo a esto, seguramente podrás superar tu enfermedad.

   Tratamiento de la depresión psicótica a través del psicoanálisis

   1. Aprende los conceptos básicos del psicoanálisis. A diferencia del SCT, que varía en tiempo e intensidad según el caso específico, el psicoanálisis suele tardar años en completarse. Este método se basa en la creencia de que nuestra psique consta de tres partes: ello, yo y superyó.

      • Su ego es parte de su autoconciencia: pensamientos conscientes, acciones planificadas, deseos conscientes, etc.
      • El ello es la parte primitiva de nuestra psique, responsable de los instintos y las necesidades innatas. Un ejemplo sería un niño que se preocupa exclusivamente tus propios deseos y poco dispuestos a adaptarse a las normas sociales aceptadas.
      • Y finalmente, hay otra parte de nuestra psique: el superyó, que, por regla general, se llama parte "moral". Esto es todo lo contrario del ello, es ella quien dicta lo que es bueno y lo que es malo, es ella quien nos obliga a obedecer las normas generalmente aceptadas, seguir las leyes, etc.
      • Los psicoanalistas creen que el ego está constantemente bajo presión. Por un lado, el ello quiere actuar impulsivamente y únicamente de acuerdo con sus propios deseos de placer, mientras que, por otro lado, el superyó busca obligar al ego a actuar de acuerdo con “el camino”, en el marco de normas sociales.
      • Entonces, si tu ego no es lo suficientemente fuerte, puedes comenzar a sufrir diversos trastornos, uno de los cuales es la depresión psicótica.

   2. Hay que tener en cuenta que el psicoanálisis también suscribe la teoría de las etapas. desarrollo personal, que son de importancia clave en el tema de la salud mental. Los psicoanalistas creen que existen varias etapas en el desarrollo de la personalidad y que cada etapa anterior debe completarse antes de pasar a la siguiente. Si en algún momento has experimentado algún tipo de trauma psicológico, es posible que no puedas continuar con tu desarrollo psicológico.

      • Este estancamiento también puede conducir al desarrollo de trastornos mentales en el futuro, pero para las personas que no tienen una educación psicológica especializada, estas cosas no son obvias.
      • Sin embargo, todo esto puede revelarse a lo largo de varias sesiones de terapia.
      • Entonces, el objetivo del psicoanálisis es determinar los puntos de estancamiento, así como qué tipo de dificultades está experimentando su ego debido al ello y al superyó.

   3. Sea consciente de los beneficios y limitaciones del psicoanálisis. El psicoanálisis puede ser una ayuda invaluable en el tratamiento de la depresión psicótica, pero lleva mucho tiempo porque su terapeuta trabajará no tanto con situaciones actuales aquí y ahora, sino con experiencias de toda la vida y las causas subyacentes de su pensamiento actual. y comportamiento.

      • Normalmente, la esencia de las sesiones psicoanalíticas es que hables con tu terapeuta sobre tus experiencias de vida y tus fracasos, decepciones y traumas.
      • Es posible que tu terapeuta te permita hablar durante toda la sesión sin decir una palabra hasta el último minuto.
      • Entonces él puede ofrecerte breve análisis todo lo que dijiste arriba.

   4. Trabaja duro para armar el rompecabezas de tu vida. Para comprender por qué lleva tanto tiempo, imagine su vida como un rompecabezas. Cada vez que visitas a un terapeuta, reúnes solo una pieza del rompecabezas, pero no siempre podrás encontrar una conexión entre dos piezas adyacentes. Así que tienes que trabajar duro para juntar todas las piezas y ver el panorama completo.

      • Aunque el psicoanálisis lleva mucho tiempo, te ayudará a descubrir muchas verdades sobre tu vida, lo que a su vez te ayudará a mejorar tu calidad de vida y a ser más feliz.

La depresión psicótica es el nombre común de un episodio depresivo grave con síntomas psiquiátricos. El código ICD 10 para esta afección es F32.3. La manifestación no es diferente de las que ocurren con los trastornos esquizoides de la personalidad, excepto que los pacientes conservan la capacidad de evaluar críticamente lo que está sucediendo. Sin embargo, esto es muy difícil de establecer. La presencia de esquizofrenia tampoco excluye la capacidad de los pacientes de analizar lo que les sucede. El diagnóstico de “esquizofrenia” en sí tiene la menor validez científica entre los relacionados con trastornos mentales. Esto no deja ninguna posibilidad de una división clara entre esquizofrenia y depresión psicótica.

La depresión psicótica se llama forma severa depresión con síntomas psiquiátricos

En la versión clásica sería así.

Esquizofrénico:

• Doctor, vi, vi elefantes rosados ​​con mis propios ojos. Son simplemente fabulosos. Qué lindos y maravillosos elefantes. Pero entre ellos hay uno: anhela porque su alma lucha por mí y tarde o temprano me pisoteará.

Una persona que supuestamente sufre de depresión psicótica:

• Doctor, ayer estuve delirando. La alucinación se asoció con la aparición de imágenes visuales y auditivas de elefantes rosas y grises. Al mismo tiempo, las violaciones en esfera emocional Creé las condiciones para señalar uno de los objetos como agresivo hacia mí.

Así conservó la capacidad de evaluar críticamente. En la práctica, esto simplemente no sucede. Todo es siempre más complejo, extraño y confuso.

Diagnóstico de "drenar" todo lo que necesita ser "drenado" en alguna parte

En cualquier caso, estamos ante una situación en la que los pacientes se encuentran en un estado de percepción inadecuada de sí mismos y del mundo que les rodea. La depresión en este contexto juega el mismo papel que la "distonía vegetativo-vascular". Son diagnósticos para “drenar” todo lo que hay que “drenar”. Ninguna persona con un trastorno mental es feliz. Puede haber excitación, euforia, pero no sentimiento de felicidad. Los pacientes pasan la mayor parte del tiempo en melancolía. Están tratando de resolver problemas que no existen y, por lo tanto, no pueden tener solución. Por supuesto, esto no añade optimismo. Por tanto, podemos hablar con seguridad de depresión. ¿Qué otra cosa? Escribe "depresión" y nunca te equivocarás...

Una persona que sufre de depresión definitivamente no se considerará feliz.

Entonces, una especie de depresión psicótica es un trastorno mental que debe clasificarse como esquizoide. Sin embargo, no hay pérdida de la personalidad ni de la capacidad de, al menos a veces, razonar racionalmente. Incluyendo lo que está sucediendo en el mundo interior. Por lo tanto, existe un término “educado” para el trastorno como depresivo.

Ambos diagnósticos podrían considerarse etiquetas psiquiátricas estigmatizantes que crean gran confusión. Los grupos de síntomas de muchos pacientes son únicos, pero la esquizofrenia y la depresión tienen algo en común característica común. Esta es una aberración al establecer la importancia. Es característico que los esquizofrénicos puedan comprender la astucia de su propio juego. Muchos, en cierto estado, son muy conscientes de que están destruyendo carácter natural priorizar los valores de forma intencionada. En esto no se diferencian del resto de personas con trastornos mentales.

Probemos la alucinación

Muy a menudo se desconoce la naturaleza de las alucinaciones. El concepto " imagen visual" Es con los ojos que los pacientes no ven nada especial. Todo es igual que con todos los demás conciudadanos. Se trata de una visión psíquica, la ilusión de percibir algo, pero no la percepción misma. Al mismo tiempo, los pacientes afirman activa o pasivamente que vieron algo allí. Supongamos que un amigo vino a verte ayer y hablaste con él. últimos acontecimientos. Bebieron té, bromearon y se despidieron satisfechos de sí mismos. Ahora siéntate en la misma silla o en la misma silla. Y empieza a hablar con él y crea constantemente su imagen visual. Definitivamente no lo verás con tus ojos; ayer se fue a su casa, donde se digna permanecer en plena salud. Pero recuerdas cómo era. Si lo deseas, puedes cerrar los ojos y caminar con tu mirada mental sobre tu ropa, tu manera de gesticular, y ver la expresión de tus ojos en un momento u otro. Crea una imagen como esta. Ahora aplícalo al espacio que existe ahora. Bueno, empieza a comunicarte activamente con él.

La depresión severa puede cambiar las imágenes visuales

Sí, un experimento aterrador. Entonces los enfermos simplemente “ven”. Su “imagen” de las estructuras mentales y la que los ojos transmiten al cerebro son mixtas. Pero esto no es un defecto visual. De modo que “ven” la forma en que las personas sanas se entregan a recuerdos o sueños. En realidad no pasa nada. La psique construye una serie emocional como si estuviera sucediendo. Pero el paciente recibe la plenitud de las emociones. Por lo tanto, puede hablar fácilmente con alguien que en realidad no está allí.

Ya sea depresión o esquizofrenia, usted también puede vivir con eso. Además, siéntete bastante cómodo e incluso consigue premio Nobel. Esto le sucedió al matemático estadounidense John Nash, a quien le diagnosticaron esquizofrenia cuando era estudiante, y además era paranoico. Sólo tenía alucinaciones auditivas. Exactamente la misma imagen, sólo que “sonora” en la cabeza y no se percibe “visualmente”. La historia de Nash quedó reflejada en la película A Beautiful Mind. Es cierto que los autores también le atribuyeron alucinaciones visuales, lo que no sucedió en la realidad. La película hace que los temas médicos sean cinematográficos y nunca se mencionarían, pero hay algo educativo en ella. Incluso durante las “interacciones” con agentes de la CIA que en realidad no existían, el científico sigue pensando. Trabaja continuamente, se propone tareas difíciles y así gana la conciencia activa. Sin pastillas y prácticamente sin tratamiento.

En el desarrollo del trastorno depresivo clásico, se pueden distinguir varias etapas (niveles), cuyo cambio indica un estereotipo único. La aparición en pacientes de la correspondiente manifestaciones psicopatológicas refleja la gravedad cada vez más profunda de sus síntomas depresivos. La depresión clásica comienza en un nivel ciclotímico y aumenta hasta un nivel hipotímico (subpsicótico). Luego pasa por una etapa de nivel melancólico y finaliza con la formación de un cuadro clínico depresivo-paranoide de la enfermedad. En este caso, el desarrollo de síntomas depresivos puede detenerse en cualquiera de estas cuatro etapas con la formación de depresión ciclotímica, subsindrómica, melancólica y delirante.

La etapa ciclotímica se manifiesta en una disminución del tono afectivo. Los pacientes que lo padecen pierden la confianza en sí mismos, su autoestima se deteriora, su capacidad para disfrutar de la vida se deteriora, surge el pesimismo, su gama de intereses se reduce y su actividad general disminuye. Pensamientos suicidas, ideas de culpabilidad, afecto de melancolía o ansiedad, psicosis. retraso motor Como tal, normalmente aún no los tienen. La etapa ciclotímica se caracteriza por síntomas somatovegetativos (disminución del apetito, libido, alteraciones del sueño) y fenómenos asténicos. Según la CIE-10, estas condiciones se consideran un "episodio depresivo leve" (F 32.0 o F 33.0).

La etapa hipotímica (subpsicótica) de la formación de trastornos depresivos se caracteriza por la aparición de un afecto melancólico moderadamente expresado. Estos pacientes se quejan de tristeza, tristeza, desaliento y desesperanza. En esta etapa, la despersonalización depresiva se produce con un sentimiento de melancolía auricular: "pesadez, una piedra en el alma" e ideas de poco valor. A los pacientes les parece que la vida no tiene rumbo, está “desperdiciada”. Los problemas que surgen son considerados por ellos como dificultades insuperables. Además, aparecen pensamientos suicidas sobre el tema de la deseabilidad de morir por alguna enfermedad o pensamientos sobre un método de suicidio. Estas construcciones ideacionales suelen ser sólo de naturaleza sobrevalorada y los pacientes son, hasta cierto punto, susceptibles a una disuasión temporal. La depresión hipotímica se caracteriza por fluctuaciones diarias del afecto con mejoría espontánea en las horas de la tarde y retraso psicomotor. Pero los pacientes todavía pueden ir a trabajar y realizar las tareas domésticas rutinarias, aunque esto requiere importantes esfuerzos de su parte. Es característica la aparición de inercia en el pensamiento; sus pensamientos "fluyen lentamente". Los pacientes también se caracterizan por un deterioro de la capacidad de concentración activa y quejas de pérdida de memoria. Los períodos de retraso motor pueden ir seguidos de inquietud. Apariencia Estos pacientes adquieren un aspecto depresivo típico: un rostro sin vida y sufriente, una mirada apagada, las comisuras de la boca bajas, un andar arrastrando los pies, una postura encorvada, a veces aparece sudor en la frente, una voz monótona y entrecortada y todo su cuerpo. La apariencia es de alguna manera "envejecida". La etapa hipotímica se caracteriza por síntomas vegetativos pronunciados (insomnio, estreñimiento, pérdida de apetito). En esta etapa del desarrollo de la depresión, se produce una diferenciación sindrómica de sus manifestaciones principales. Se forman variantes de los trastornos depresivos melancólicos, ansiosos, apáticos o despersonalizados. Los síntomas hipotímicos descritos suelen corresponder a un "episodio depresivo moderado" (F 32.1, F 33.1) según la CIE-10.

La etapa de depresión melancólica (psicótica, melanholia gravis de Kraepelin) provoca en el paciente una sensación de sufrimiento insoportable con melancolía auricular pronunciada y la experiencia de casi dolor físico. Normalmente también hay un retraso psicomotor pronunciado. Estos pacientes no pueden mantener una conversación, responden a las preguntas de forma breve y formal: "sí", "no", "malo", etc. Se acuestan casi todo el tiempo. Las fluctuaciones diarias del afecto observadas anteriormente desaparecen y la depresión se vuelve monótona. Su apariencia es bastante típica: cara helada, piel y mucosas secas, movimientos extremadamente pobres, postura encorvada, voz sin vida. Los pensamientos y acciones suicidas son típicos. Es posible que en tales pacientes el llamado Raptus melancólico: comienzan a correr por la habitación, a gemir, a retorcerse las manos y a cometer actos suicidas. Las ideas sobrevaloradas y de poco valor se transforman gradualmente en ideas locas autodesprecio. Los pacientes se consideran personas "inútiles": malos hijos, padres, cónyuges y empleados, y perciben su vida pasada como una serie continua de "errores". Con una depresión tan profunda, los pacientes ya no pueden ser disuadidos. Pierden completamente las críticas y cualquiera de sus actividades sociales es imposible. Este grado de gravedad de los síntomas depresivos corresponde prácticamente a nivel psicótico patología mental. Sin embargo, según la CIE-10, la depresión melancólica se clasifica más a menudo como “un episodio depresivo mayor sin síntomas psicóticos” (F 32.2).

La etapa delirante de la depresión ocurre en tres etapas. En la primera etapa, el paciente suele desarrollar delirios de culpa. En el segundo, pecaminosidad, empobrecimiento o delirio hipocondríaco, acompañado de alucinaciones. En el tercero, delirios parafrénicos de negación y enormidad con el desarrollo de síntomas catatónicos. Con ideas delirantes de culpa, los pacientes se consideran culpables de casi todo: por la "difícil situación" de la familia, por el hecho de que "arruinaron" la vida de sus seres queridos, criaron incorrectamente a sus hijos, no ganaron dinero, "intimidó" a sus padres, a su esposa y ahora " "arruinó" a la familia y "cuelga como un yugo alrededor de su cuello". Y son especialistas “inútiles” que recibieron salarios inmerecidos, y salvo una serie de “constantes errores” no han cometido nada en la vida.

Con el mayor desarrollo de los síntomas depresivos-paranoicos, la dinámica de los delirios suele ocurrir en el marco de uno de los tres miedos existenciales de una persona: arruinarse (delirios de empobrecimiento), cometer un delito y recibir retribución por ello (delirios de pecaminosidad). ), enfermarse y morir (delirios hipocondríacos de Cotard). A medida que se profundizan los delirios de culpa, el cuadro clínico de la enfermedad comienza a estar dominado por un afecto ansioso-depresivo con delirios sensoriales agudos de puesta en escena, ideas sobre el significado especial de lo que está sucediendo y reconocimientos falsos. Luego están las alucinosis ilusorias, las alucinaciones verbales y los síntomas catatónicos individuales. Al paciente le parece que no está en un hospital, sino en una prisión, que los ordenanzas son en realidad guardias disfrazados, que todos a su alrededor solo susurran sobre él y lo señalan con el dedo. Al mismo tiempo, en las conversaciones de los pacientes que lo rodean, escucha insinuaciones, amenazas y promesas de futuras represalias. Tiene aún más confianza en que su vida ha terminado y que se acerca el día de su “ejecución”, y tal vez la de sus familiares. Los pacientes consideran que los errores más insignificantes y las malas conductas oficiales son su "crimen".

En la tercera etapa, parafrénica (la fantástica melancolía de Kraepelin), los pacientes están seguros de que son culpables de todos los pecados del mundo. Que por culpa de ellos “se perdió todo”. ¿Qué empezará estos días? Guerra Mundial y el mundo perecerá. Que serán dejados solos y sufrirán para siempre (delirio de negación y enormidad). La formación de delirios de dominio es posible cuando los pacientes sienten que se han convertido en el diablo, en el Mal Universal. También puede producirse el delirio nihilista de Cotard, en el que los pacientes sienten que se extiende desde ellos el hedor de un cuerpo en descomposición, que sus órganos internos Se desintegró y desapareció, o todo su cuerpo desapareció. En la etapa parafrénica, es posible agregar síntomas catatónicos hasta el desarrollo de catatonia onírica.

Los síndromes depresivo-paranoicos descritos, por regla general, ocurren en la estructura de la forma psicótica de depresión "endógena" ("episodio depresivo severo con síntomas psicóticos" F 32.3 según CIE-10), depresión involutiva (F 06.32), " trastorno esquizoafectivo” (F 25.1) y “esquizofrenia remitente” (F 20.03). Aunque el desarrollo de estructuras parafrénicas en la depresión “endógena” parece bastante controvertido.

En conclusión, cabe señalar que es necesario distinguir entre los síndromes depresivo-paranoicos descritos que se desarrollan en el marco de la depresión y los que tienen cierto estereotipo formaciones, de diversas psicosis delirantes que ocurre en un contexto depresivo. Por ejemplo, los delirios de persecución en la esquizofrenia a menudo ocurren en el contexto afecto depresivo. Existen varias combinaciones posibles de síntomas paranoides y depresivos en pacientes con esquizofrenia. En la variante característica de las etapas iniciales de la enfermedad, los síntomas depresivos reemplazan el afecto previo de ansiedad, confusión y miedo. Este último suele acompañar a los fenómenos delirantes primarios que aparecen en el paciente: estado de ánimo delirante, percepción delirante, ideas delirantes de significado. No es posible distinguir claramente entre depresión y fenómenos delirantes en las etapas iniciales de la esquizofrenia, ya que cuadro clinico todavía no está suficientemente diferenciada. Es decir, los síntomas dolorosos todavía ocurren en el nivel "subsindrómico". Con una mayor dinámica del proceso esquizofrénico, los síntomas depresivos se desarrollan como reacción del individuo a ideas delirantes sensibles, principalmente persecución e influencia. Cuando los síntomas paranoides se reducen en la etapa de remisión, también pueden aparecer síntomas. sintomas depresivos, que pueden considerarse como "colas depresivas" que surgen como resultado de la división farmacológica de los síntomas delirantes (Avrutsky G.Ya., 1988), o como una reacción personal formada como resultado de la conciencia del paciente del hecho de su enfermedad mental (Roy A., 1983), o como inicio de la formación de una depresión “post-esquizofrénica”. Además, en etapas distantes del proceso esquizofrénico, a menudo se desarrollan ataques especiales, reducidos en sus manifestaciones clínicas: "pseudofurs". Estos últimos se conocen en la literatura con el nombre de “ataques del tipo de depresión con delirios” (Tiganov A.S., 1997). Se caracterizan (como en las etapas iniciales de la enfermedad) por la ausencia de una estructura sindrómica clara. Sin embargo, el cuadro clínico amorfo de la enfermedad ya no está determinado por el "estado de ánimo delirante", sino por los síntomas "negativos" que aparecen. Los “ataques del tipo de depresión con delirios” se presentan en forma de estados prolongados o, por el contrario, transitorios. Su estructura clínica suele incluir radicales afectivos melancólico-apáticos y disfóricos, síntomas delirantes y alucinatorios individuales, así como trastornos rudimentarios senesto-hipocondríacos u obsesivo-fóbicos. Lo anterior determina las tácticas terapéuticas.

Delirio primario, secundario e inducido.

Delirio primario o autóctono- este es un engaño que surge repentinamente con total convicción de la verdad de su contenido, pero sin ningún evento mental que conduzca a él. Por ejemplo, un paciente con esquizofrenia puede tener de repente una convicción total de que su género está cambiando, aunque nunca antes había pensado en algo así y no estaba precedido por ninguna idea o evento que pudiera llevarlo de alguna manera a tal conclusión. de una manera lógicamente explicable. De repente surge en la mente una creencia, completamente formada y de una forma absolutamente convincente. Presumiblemente representa una expresión directa del proceso patológico que es la causa de la enfermedad mental: el síntoma principal. No todos los delirios primarios comienzan con una idea; El estado de ánimo delirante (ver pág. 21) o la percepción delirante (ver pág. 21) también pueden surgir repentinamente y sin ningún evento antecedente que los explique. Por supuesto, al paciente le resulta difícil recordar la secuencia exacta de tales reacciones inusuales y a menudo dolorosas. fenómenos psíquicos, por lo que no siempre es posible establecer con total certeza cuál de ellos es el primario. Los médicos inexpertos suelen hacer el diagnóstico de delirio primario con demasiada facilidad, sin prestar la debida atención al estudio de los acontecimientos previos. Se da delirio primario. gran valor a la hora de diagnosticar la esquizofrenia, y es muy importante no registrarla hasta estar completamente seguro de su presencia. Delirio secundario Puede considerarse como un derivado de cualquier experiencia patológica previa. Un efecto similar puede ser causado por varios tipos de experiencias, en particular alucinaciones (por ejemplo, un paciente que escucha voces, sobre esta base llega a creer que está siendo perseguido), estado de ánimo (una persona en depresión profunda puede creer que la gente lo considere una nulidad); En algunos casos, el delirio se desarrolla como consecuencia de una idea delirante previa: por ejemplo, una persona con delirios de empobrecimiento puede temer que perder dinero le envíe a prisión porque no podrá pagar sus deudas. Parece que en algunos casos los delirios secundarios desempeñan una función integradora, haciendo que las sensaciones iniciales sean más comprensibles para el paciente, como en el primer ejemplo dado. A veces, sin embargo, parece tener acción opuesta, aumentando el sentimiento de persecución o fracaso, como en el tercer ejemplo. La acumulación de ideas delirantes secundarias puede dar lugar a la formación de un intrincado sistema delirante en el que se puede considerar que cada idea surge de la anterior. Cuando se forma un conjunto complejo de ideas interrelacionadas de este tipo, a veces se define como engaño sistemático.

En determinadas circunstancias, se produce delirio inducido. Como regla general, otros consideran que las ideas delirantes del paciente son falsas y discuten con él, tratando de corregirlas. Pero sucede que una persona que vive con un paciente comienza a compartir sus creencias delirantes. Esta condición conocido como delirio inducido, o Locura para dos (fólico A dos) . Mientras la pareja permanece unida, las creencias delirantes de la otra persona son tan fuertes como las de la pareja, pero tienden a reducirse rápidamente cuando la pareja se separa.

Tabla 1.3. Descripción del delirio

1. Por persistencia (grado de convicción): parcial completo 2. Por la naturaleza de ocurrencia: primario secundario 3. Otros estados delirantes: estado de ánimo delirante percepción delirante delirio retrospectivo (memoria delirante) 4. Por contenido: relaciones persecutorias (paranoicas) de grandeza Culpabilidad (expansiva) y bajo valor Nihilista hipocondríaco Celos religiosos Sexuales o amorosos Delirios de control

delirio sobre la posesión de los propios pensamientos delirio de transmisión (difusión) de pensamientos

(En la tradición doméstica, estos tres síntomas se consideran un componente ideacional del síndrome de automatismo mental) 5. Según otros signos: delirio inducido

Estados de ánimo, percepciones y recuerdos delirantes (delirios retrospectivos)

Normalmente, cuando un paciente desarrolla delirios por primera vez, también tiene una cierta reacción emocional y percibe su entorno de una manera nueva. Por ejemplo, una persona que cree que un grupo de personas lo van a matar es probable que sienta miedo. Naturalmente, en tal estado, puede interpretar el reflejo del coche visto en el espejo retrovisor como evidencia de que lo están siguiendo.

En la mayoría de los casos, el delirio ocurre primero y luego se agregan los componentes restantes. A veces observado orden inverso: primero cambia el estado de ánimo; a menudo esto se expresa en la aparición de un sentimiento de ansiedad, acompañado de un mal presentimiento (parece como si algo terrible estuviera a punto de suceder), y luego sigue el delirio. En alemán este cambio de humor se llama WaJinstimmung, que suele traducirse como Estado de ánimo delirante. Este último término no puede considerarse satisfactorio, porque en realidad estamos hablando del estado de ánimo del que surge el delirio. En algunos casos, el cambio ocurrido se manifiesta en el hecho de que los objetos de percepción familiares de repente, sin ningún motivo, aparecen ante el paciente como si tuvieran un nuevo significado. Por ejemplo, una disposición inusual de los objetos en el escritorio de un colega puede interpretarse como una señal de que el paciente ha sido elegido por Dios para alguna misión especial. El fenómeno descrito se llama Percepción delirante; Este término también es desafortunado porque no es la percepción lo que es anormal, sino el significado falso dado al objeto normal de percepción.

A pesar de que ambos términos están lejos de cumplir con los requisitos, no existe una alternativa generalmente aceptada, por lo que hay que recurrir a ellos si es necesario designar de alguna manera un determinado estado. Sin embargo, suele ser mejor describir simplemente lo que está experimentando el paciente y registrar el orden en que se produjeron los cambios en las ideas, los afectos y la interpretación de las sensaciones. Con el trastorno correspondiente, el paciente ve a una persona familiar, pero cree que ha sido reemplazada por un impostor que es una copia exacta del real. A veces se hace referencia a este síntoma con el término francés Visión Delaware Sociedades(la ilusión de un doble), pero esto, por supuesto, es una tontería, no una ilusión. El síntoma puede durar tanto tiempo y de forma tan persistente que incluso se ha descrito un síndrome: síndrome de capgras(Capgras), - en el que este síntoma es el principal característica distintiva(ver pág. 247). También existe una interpretación errónea de la experiencia de carácter opuesto, cuando el paciente reconoce la presencia de diferentes apariencias en varias personas, pero cree que detrás de todos esos rostros se esconde el mismo perseguidor disfrazado. Esta patología se llama Breda Fregoli(Fregoli). Se ofrece una descripción más detallada en la página 247.

Algunos delirios se relacionan con eventos pasados ​​más que con eventos presentes; en este caso hablamos de Recuerdos delirantes(delirio retrospectivo). Por ejemplo, un paciente que está convencido de una conspiración para envenenarlo puede atribuir un nuevo significado al recuerdo de un episodio en el que vomitó después de comer mucho antes de que surgiera el sistema delirante. Esta experiencia debe distinguirse del recuerdo exacto de una idea delirante formada en ese momento. El término "memoria delirante" es insatisfactorio porque no es el recuerdo lo que es delirante, sino su interpretación.

EN Práctica clinica Los delirios se agrupan según sus temas principales. Esta agrupación es útil porque existe cierta correspondencia entre ciertos temas y formas básicas. enfermedad mental. Sin embargo, es importante recordar que existen muchas excepciones que no encajan en las asociaciones generalizadas que se mencionan a continuación.

Delirios de persecución a menudo llaman Paranoico Aunque esta definición tiene, en rigor, un significado más amplio. El término "paranoico" aparece en los textos griegos antiguos con el significado de "locura", e Hipócrates lo usó para describir el delirio febril. Mucho más tarde, este término comenzó a aplicarse a ideas delirantes de grandeza, celos, persecución, así como a ideas eróticas y religiosas. La definición de "paranoico" en su sentido amplio todavía se utiliza hoy en día para aplicarla a síntomas, síndromes y tipos de personalidad, aunque sigue siendo útil (véase el Capítulo 10). Los delirios de persecución suelen estar dirigidos a un individuo o a organizaciones enteras que el paciente cree que intentan dañarlo, manchar su reputación, volverlo loco o envenenarlo. Tales ideas, aunque típicas, no juegan un papel importante en el diagnóstico, ya que se observan en condiciones orgánicas, esquizofrenia y trastornos afectivos graves. Sin embargo, la actitud del paciente hacia el delirio puede tener valor diagnóstico: es típico que con severa desorden depresivo el paciente tiende a aceptar las supuestas actividades de los perseguidores como justificadas, debido a su propia culpa e inutilidad, mientras que el esquizofrénico, por regla general, resiste activamente, protesta y expresa su ira. Al evaluar tales ideas, es importante recordar que incluso relatos de persecución aparentemente improbables a veces están respaldados por hechos, y que en ciertos entornos culturales se considera normal creer en la brujería y atribuir los fracasos a las artimañas de otros.

relación delirante se expresa en el hecho de que los objetos, eventos, personas adquieren un significado especial para el paciente: por ejemplo, un artículo de periódico leído o un comentario escuchado en una pantalla de televisión se percibe como dirigido a él personalmente; Se "transmite especialmente" una obra de radio sobre homosexuales para informar al paciente que todo el mundo sabe sobre su homosexualidad. Los delirios de actitud también pueden centrarse en las acciones o gestos de otras personas que, según el paciente, contienen alguna información sobre él: por ejemplo, si una persona se toca el pelo, es un indicio de que el paciente se está convirtiendo en mujer. . Aunque la mayoría de las veces las ideas de actitud están asociadas con la persecución, en algunos casos el paciente puede dar un significado diferente a sus observaciones, creyendo que están destinadas a dar testimonio de su grandeza o tranquilizarlo.

Delirio de grandeza, o delirio expansivo,- Esta es una creencia exagerada en la propia importancia. El paciente puede considerarse rico, dotado de capacidades extraordinarias o, en general, una persona excepcional. Ideas similares aparecen en la manía y la esquizofrenia.

Delirios de culpa e inutilidad. se encuentra con mayor frecuencia en la depresión, razón por la cual a veces se utiliza el término "delirio depresivo". Típico de esta forma de delirio son las ideas de que pronto se descubrirá alguna violación menor de la ley que el paciente haya cometido en el pasado y caerá en desgracia, o que su pecaminosidad traerá un castigo divino sobre su familia.

Nihilista El delirio es, estrictamente hablando, una creencia en la inexistencia de alguna persona o cosa, pero su significado se expande para incluir los pensamientos pesimistas del paciente de que su carrera ha terminado, que no tiene dinero, que morirá pronto o que el El mundo está condenado. Los delirios nihilistas están asociados con la depresión extrema. A menudo va acompañado de pensamientos correspondientes sobre alteraciones en el funcionamiento del cuerpo (por ejemplo, que los intestinos supuestamente están obstruidos con masas en descomposición). El cuadro clínico clásico se denomina síndrome de Cotard, en honor al psiquiatra francés que lo describió (Cotard 1882). Esta condición se analiza con más detalle en el cap. 8.

hipocondríaco El delirio consiste en la creencia de que existe una enfermedad. El paciente, a pesar de que la evidencia médica indique lo contrario, continúa obstinadamente considerándose enfermo. Estos delirios se desarrollan con mayor frecuencia en personas mayores, lo que refleja una creciente ansiedad por la salud, que es típica a esta edad y en personas con una psique normal. Otros delirios pueden estar relacionados con el cáncer o una enfermedad de transmisión sexual, o con la apariencia de partes del cuerpo, especialmente la forma de la nariz. Los pacientes con delirios de este último tipo a menudo insisten en cirugía plástica(Consulte la subsección sobre trastorno dismórfico corporal, Capítulo 12).

Tonterías religiosas es decir, los delirios de contenido religioso, eran mucho más comunes en el siglo XIX que en la actualidad (Klaf, Hamilton 1961), lo que aparentemente refleja el papel más importante que desempeñaba la religión en la vida. la gente común en el pasado. Si se encuentran creencias religiosas fuertes e inusuales entre miembros de minorías religiosas, es aconsejable hablar primero con otro miembro del grupo antes de decidir si estas ideas (por ejemplo, creencias aparentemente extremas sobre el castigo de Dios por pecados menores) son patológicas.

Delirio de celos más común en hombres. No todos los pensamientos causados ​​por los celos son delirios: las manifestaciones menos intensas de celos son bastante típicas; además, algunos pensamientos intrusivos También puede estar asociado a dudas sobre la fidelidad del cónyuge. Sin embargo, si estas creencias son delirantes, entonces son especialmente importantes porque pueden conducir a situaciones peligrosas. comportamiento agresivo en relación con alguien sospechoso de infidelidad. Se requiere especial atención si el paciente está “espiando” a su esposa, examinando su ropa, tratando de detectar “rastros de esperma” o hurgando en su bolso en busca de cartas. Una persona que sufre delirios de celos no estará satisfecha con la falta de pruebas que confirmen su creencia; él persistirá en su búsqueda. Estas importantes cuestiones se analizan con más detalle en el capítulo. 10.

Delirio sexual o amoroso Es poco común y afecta principalmente a mujeres. Los delirios asociados con las relaciones sexuales suelen ser secundarios a alucinaciones somáticas que se sienten en los genitales. Una mujer con delirios de amor cree que se apasiona por un hombre inaccesible en circunstancias normales y que ocupa una posición social más alta, con el que ni siquiera ha hablado nunca. Delirio erótico: el más característica Síndrome de Clerambault, Lo cual se analiza en el Cap. 10.

Delirio de control Se expresa en el hecho de que el paciente está convencido de que sus acciones, motivos o pensamientos están controlados por alguien o algo externo. Debido a que este síntoma sugiere fuertemente esquizofrenia, es importante no registrarlo hasta que se establezca definitivamente su presencia. Un error común es diagnosticar delirios de control cuando no existen delirios de control. En ocasiones este síntoma se confunde con las experiencias de un paciente que escucha voces alucinatorias dando órdenes y las obedece voluntariamente. En otros casos, el malentendido surge porque el paciente malinterpreta la pregunta, creyendo que se le pregunta sobre actitudes religiosas respecto a la providencia de Dios que guía las acciones humanas. Un paciente con delirios de control cree firmemente que el comportamiento, las acciones y cada movimiento de un individuo están dirigidos por alguna influencia externa; por ejemplo, sus dedos toman la posición adecuada para hacer la señal de la cruz, no porque él mismo quisiera santiguarse. , sino porque fueron obligados por una fuerza externa .

Delirios sobre la propiedad del pensamiento caracterizado por el hecho de que el paciente pierde la naturalidad persona saludable la creencia de que sus pensamientos son suyos, que son experiencias puramente personales que pueden llegar a ser conocidas por otras personas sólo si se expresan en voz alta o se revelan mediante expresiones faciales, gestos o acciones. La falta de control sobre tus pensamientos puede manifestarse de diferentes maneras. Pacientes con Delirio de invertir los pensamientos ajenos. Convencido de que algunos de sus pensamientos no les pertenecen, sino que están incrustados en su conciencia. Fuerza externa. Esta experiencia es diferente a la del obsesivo, quien puede verse atormentado por pensamientos desagradables pero nunca duda de que se originan en su propio cerebro. Como decía Lewis (1957), las obsesiones “se producen en casa, pero la persona deja de ser su amo”. Un paciente con delirios de inserción de pensamientos no reconoce que los pensamientos surgieron en su propia mente. Paciente con Delirio de pensamientos arrebatados Estoy seguro de que los pensamientos están siendo extraídos de su mente. Este delirio suele acompañar a las pérdidas de memoria: el paciente, al sentir una interrupción en el flujo de los pensamientos, lo explica por el hecho de que los pensamientos "faltantes" fueron eliminados por alguna fuerza externa, cuyo papel a menudo se asigna a los presuntos perseguidores. En transferencia de Brede(apertura) de pensamientos, el paciente imagina que sus pensamientos no expresados ​​llegan a ser conocidos por otras personas mediante transmisión mediante ondas de radio, telepatía o de alguna otra forma. Algunos pacientes también creen que otros pueden oír sus pensamientos. Esta creencia suele asociarse a voces alucinatorias que parecen expresar en voz alta los pensamientos del paciente. (Gedankenlautwerderi). Tres último síntoma(EN psiquiatría doméstica pertenecen al síndrome del automatismo mental) se encuentran en la esquizofrenia con mucha más frecuencia que en cualquier otro trastorno.

Causas del delirio

Dada la evidente escasez de conocimiento sobre los criterios para las creencias normales y los procesos subyacentes a su formación, no parece sorprendente que desconozcamos casi por completo las causas de los delirios. La falta de dicha información no impidió, sin embargo, la construcción de varias teorías, principalmente dedicadas a los delirios de persecución.

Una de las teorías más famosas fue desarrollada por Freud. Sus ideas principales quedaron esbozadas en un trabajo publicado originalmente en 1911: “El estudio de muchos casos de delirios de persecución me ha llevado, como a otros investigadores, a la opinión de que la relación entre el paciente y su perseguidor puede reducirse a una fórmula simple. Resulta que la persona a quien el engaño atribuye tal poder e influencia es idéntica a alguien que jugó igualmente papel importante en la vida emocional del paciente antes de su enfermedad, o en un sustituto fácilmente reconocible. La intensidad de la emoción se proyecta sobre la imagen de una fuerza externa, mientras que su cualidad se invierte. El rostro que ahora es odiado y temido porque es un acosador alguna vez fue amado y respetado. El objetivo principal de la persecución que suponen los delirios del paciente es justificar un cambio en su actitud emocional”. Freud resumió aún más su punto argumentando que los delirios persecutorios son el resultado de la siguiente secuencia: “No Amo el - yo lo odioÉl porque me está acosando”; erotomania sigue la serie de “No me encanta Su-Amo Su Porque Ella me ama", Y el delirio de los celos es la secuencia “esto no es I Me encantó este hombre - este Ella Lo ama” (Freud 1958, pp. 63-64, énfasis en el original).

Entonces, según esta hipótesis, se supone que los pacientes que experimentan delirios de persecución han suprimido los impulsos homosexuales. Hasta ahora, los intentos de verificar esta versión no han proporcionado pruebas convincentes a su favor (ver: Arthur 1964). Sin embargo, algunos autores han aceptado la idea básica de que los delirios de persecución implican un mecanismo de proyección.

En repetidas ocasiones se ha realizado un análisis existencial del delirio. Cada caso describe en detalle la experiencia de pacientes que sufren delirios, y enfatiza la importancia del hecho de que los delirios afectan a todo el ser, es decir, no son solo un síntoma.

Conrad (1958), utilizando un enfoque de la psicología Gestalt, describió las experiencias delirantes en cuatro etapas. De acuerdo con su concepto, un estado de ánimo delirante, al que llama trema (miedo y temblor), a través de una idea delirante, para la cual el autor utiliza el término "alofenia" (la aparición de una idea, experiencia delirante), conduce a la esfuerzos por descubrir el significado de esta experiencia revisando su visión de la paz. Estos esfuerzos se dividen en última etapa(“apocalipsis”), cuando aparecen signos de trastorno del pensamiento y síntomas de comportamiento. Sin embargo, aunque este tipo de secuencia se puede observar en algunos pacientes, ciertamente no es invariable. La teoría del aprendizaje intenta explicar los delirios como una forma de evitar emociones extremadamente desagradables. Así, Dollard y Miller (1950) propusieron que los delirios son una interpretación aprendida de los acontecimientos para evitar sentimientos de culpa o vergüenza. Esta idea no está tan respaldada por evidencia como todas las demás teorías sobre la formación de delirios. Para lectores que deseen recibir más información detallada sobre este tema conviene hacer referencia a Arthur (1964).

La depresión es una de las formas más comunes de condiciones reactivas. Su rasgo característico, quizás más que cualquier otra forma de reacciones psicógenas, es la ausencia de una frontera tangible entre normalidad y patología.

La depresión leve es la forma más común de experiencias humanas normales: cualquier pérdida significativa en la mayoría de las personas normales provoca un estado de ánimo deprimido y melancólico, letargo y letargo general, falta de sueño, apetito, lágrimas, etc.

En los casos patológicos hablamos principalmente de un aumento cuantitativo del mismo fenómeno. Los síndromes depresivos incluyen afecciones que incluyen un síntoma obligado: disminución del estado de ánimo desde tristeza leve, tristeza hasta depresión profunda y síntomas opcionales: disminución de la actividad mental, trastornos del movimiento, diversos trastornos somáticos (arritmias cardíacas, pérdida de peso, estreñimiento, disminución del apetito, etc.).

Tríada depresiva

1 Síntomas mentales:

Síntomas emocionales

Estado de ánimo triste, melancólico (el mundo se vuelve sombrío e incoloro), miedo, irritabilidad, desesperanza, sentimiento de insuficiencia, sentimiento de insensibilidad, vacío interior, apatía o inquietud interior, indecisión, culpa.

Síntomas cognitivos:

Disminución del pensamiento (melancolía), problemas de concentración, pensamientos de muerte, ideas sombrías sobre el futuro, falta de sentido de la vida, disminución de la autoestima, autoimagen negativa, anticipación de desastres, ideas de pecaminosidad, concentración en el fracaso, sentimientos de insuficiencia .

Beck (1976) resumió los trastornos en una “tríada cognitiva”: imágenes negativas de uno mismo, el mundo y el futuro.

2 síntomas psicomotores

Retraso psicomotor: hipomia o amimia, movilidad limitada, estupor.

Agitación psicomotora: inquietud constante, sensación de estar atrapado, sed (inquieta) de actividad.

3 síntomas somáticos

Alteraciones vitales: fatiga, impotencia, falta de energía, letargo, debilidad, sensación de presión o dolor en el corazón o el estómago, pérdida de apetito, pérdida de peso, dolores de cabeza, indigestión, disminución de la libido.

Trastornos del sueño: dificultad para conciliar el sueño, sueño interrumpido, despertar temprano.

Cambios de humor diarios

Trastornos autonómicos: aumento de vagotonus, sequedad de boca, dificultad para respirar, mareos, estreñimiento, arritmia cardíaca.

Sobre la depresión como síndrome sólo se puede hablar cuando existe una combinación más o menos constante de síntomas en las esferas emocional, cognitiva y somática; Como resultado de estos síntomas, el estilo de vida y la calidad de vida del paciente se alteran y el síndrome depresivo tiene un curso prolongado.

El término "depresión neurótica" fue introducido por E. Kraepelin en 1895.

Este complejo de síntomas también se describe como

no psicótico,

no endógeno,

reactivo (situacional),

depresión personal

El estado de ánimo predominante se caracteriza por sentimientos de tristeza o miedo.

Disminución de la vitalidad – falta de deseos e intereses.

Sentimiento de la propia inferioridad.

Autorreproches.

Pensamientos sobre el suicidio; suicidios.

Quejas hipocondríacas.

Alteraciones del sueño y del apetito.

Fuerte dependencia de las pruebas de amor y afecto.

Falta de independencia y posición exigente.

Tendencia a aferrarse a alguien.

Tolerancia reducida a la frustración durante el fracaso.

Miedos explícitos o somatizados.

Es común en pacientes deprimidos.

Subestimación de las propias posibilidades y capacidades combinada con pasividad y moderación, indecisión.

Permite que los demás le exijan excesivamente, sumisión.

Se siente incómodo en situaciones de grupo.

Él mismo no puede exigir nada.

Falta de iniciativa.

Evita situaciones de autoafirmación.

Evita las discusiones retirándose en uno mismo.

Falta de confianza en uno mismo y sentido positivo de autoestima.

Sigue siendo dependiente e incluso lo busca, miedo a la independencia.

Busca la proximidad de otra persona, se aferra a ella. La pareja personifica la figura del “adulto”, la madre.

busca seguridad

Miedo a ser abandonado: miedo a perder un objeto, miedo a perder el amor por un objeto, separación.

Un rasgo característico de la clínica de neurosis moderna es predominio de los trastornos emocionales, especialmente con formas prolongadas de neurosis.

La depresión neurótica puede convertirse en una etapa del desarrollo neurótico.

El síndrome siempre ocurre de forma psicógena y en sus manifestaciones refleja una situación traumática. Componentes principales: estado de ánimo reducido, sin alcanzar el nivel de melancolía. El estado de ánimo deprimido suele combinarse con una labilidad emocional grave, a menudo astenia, ansiedad leve, pérdida de apetito e insomnio.

Actitud pesimista no generalizado, pero se limita a la zona del conflicto.

Hay un pronunciado componente de lucha con la enfermedad, el deseo de cambiar la situación traumática.

Sin retraso mental y motor., ideas de culpabilidad, tendencias suicidas.

Los síntomas no son tan persistentes. Los trastornos somáticos son menos pronunciados., son más dinámicos y más fáciles de tratar que con depresión endógena.

expresividad expresiones faciales de los pacientes, expresiones faciales depresivas solo con mención de psicotrauma.

La disminución de la autoestima es menos pronunciada.

El afecto depresivo se manifiesta en forma de síndromes ansioso-depresivos, asténico-depresivos, fóbico-depresivos e hipocondríacos-depresivos.

« Claridad psicológica de las experiencias.", reflejo de factores patógenos traumáticos en experiencias y declaraciones.

Característica:

1) preservación de las cualidades básicas de la personalidad,

2) ocurrencia y curso psicógenos, psicológicamente comprensibles,

3) nosognosia;

4) actitud ambivalente ante los pensamientos suicidas;

5) la presencia en la dinámica del desarrollo del cuadro clínico de fobias, trastornos obsesivos y, en ocasiones, histéricos graves.

La depresión psicótica es una forma aguda de depresión en la que se producen ataques de psicosis. La psicosis se refiere a alucinaciones, desorientación o cualquier otro tipo de incapacidad para percibir la realidad. La depresión psicótica ocurre en uno de cada cuatro pacientes hospitalizados con un diagnóstico de depresión aguda.

Además de los síntomas de la depresión clínica, como sentimientos de impotencia, inutilidad y desesperanza, la depresión psicótica también incluye la psicosis.

Los síntomas de la depresión psicótica incluyen: nerviosismo, aumento de la ansiedad, estreñimiento, hipocondría, suspicacia, insomnio, insuficiencia mental, inmovilidad física, psicosis.

Psicosis es un trastorno mental grave y se caracteriza por alteraciones del pensamiento y de las emociones hasta tal punto que la persona pierde el contacto con la realidad.

Las personas que se encuentran en un estado psicótico experimentan pensamientos anormales (delirios) y pueden ver o incluso oír cosas que en realidad no existen (alucinaciones). Estos se denominan síntomas "positivos". A diferencia de los síntomas positivos, existen los “negativos”: astenia, pérdida de motivación y aislamiento social.

Todas estas condiciones dolorosas pueden resultar aterradoras tanto para quien las sufre como para sus seres queridos. A veces, en la psicosis, una persona es capaz de dañarse a sí misma o a otros. Es muy importante consultar a un médico tan pronto como se sospeche del desarrollo de psicosis.

Según las estadísticas, un estado psicótico ocurre al menos una vez en tres de cada cien personas. La psicosis ocurre con mayor frecuencia en jóvenes, pero nadie está asegurado contra su aparición.

En una etapa temprana de la psicosis, es posible siguientes síntomas:

problemas para concentrarse
estado de ánimo deprimido o demasiado feliz
Trastornos del sueño: las personas empiezan a dormir demasiado o no lo suficiente.
ansiedad y ansiedad
sospecha a otros
intenta aislarse de familiares y amigos
Pensamientos y creencias extraños e inusuales.

En una etapa posterior aparecer:

experiencias delirantes
visuales y auditivos
trastornos del habla
depresión depresiva
aumento de la ansiedad
Pensamientos e incluso intentos de suicidio.

Qué ha pasado delirio Y alucinaciones con psicosis?

Un delirio es una creencia falsa en algo que está firmemente arraigado en el cerebro aunque sea contradictorio con la realidad. Los delirios suelen ser ideas paranoicas y grandiosas y delirios asociados con una condición somática.

Las personas que sufren delirios paranoicos pueden llegar a convencerse de que las siguen, por ejemplo a través de la televisión. A menudo sienten algún tipo de impacto sobre sí mismos. Quienes padecen psicosis tienen un sentido exagerado de su importancia. El delirio somático se caracteriza por la creencia en la presencia de una enfermedad incurable.

Las alucinaciones son trastornos de la percepción sensorial. Ocurren en ausencia de un estímulo externo: una persona puede "ver" objetos que en realidad no existen, "oír" voces y otros sonidos cuando la habitación está en silencio o sentir a su alrededor. olores desagradables sangre, podredumbre, heces. Para una persona en estado de psicosis, las alucinaciones parecen reales y los intentos de convencerla de lo contrario terminan en fracaso.

Cada caso específico de psicosis es muy individual y la causa exacta de su aparición no siempre está clara. Hay algunas enfermedades que causan psicosis. Se conoce con certeza la influencia del consumo de drogas, el exceso de trabajo, la falta de sueño y otros factores ambientales. Además, determinadas situaciones de la vida contribuyen a la aparición de la psicosis.

Algunas de las enfermedades causando psicosis:

Enfermedades cerebrales orgánicas, como la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Huntington, tumores cerebrales y trastornos cromosómicos.
demencia (especialmente la enfermedad de Alzheimer)
Infecciones que afectan al cerebro: VIH, sífilis y otras.
epilepsia severa

exógeno, razones externas:

La psicosis puede ser causada por el consumo de alcohol y drogas, así como de estimulantes como la metanfetamina o la cocaína. Las drogas alucinógenas conocidas como LSD a menudo inducen visiones de cosas que en realidad no existen, pero el efecto es temporal. Las personas que no duermen lo suficiente durante largos períodos de tiempo también pueden experimentar síntomas de psicosis. Algunos medicamentos fuertes, como los esteroides y estimulantes, se han asociado con episodios psicóticos en casos aislados.

Factores de riesgo desarrollo de la psicosis.

Actualmente es imposible determinar con precisión la probabilidad de que una persona desarrolle un estado psicótico. Hasta ahora, sólo se conoce con certeza la predisposición genética a la aparición de psicosis.

Si un gemelo desarrolla psicosis, existe una alta probabilidad de que el otro gemelo también desarrolle psicosis. Los familiares de una persona psicótica son más susceptibles a la psicosis.

Niños nacidos con Mutación genética, conocido en la literatura como síndrome 22q11, tienen riesgo de desarrollar trastornos mentales, especialmente esquizofrenia.

Algunos de tipos de psicosis.

Psicosis reactiva

El estrés extremo, como la muerte de un miembro de la familia, puede contribuir a los síntomas de la psicosis. Generalmente psicosis reactiva Tiene una duración corta y desaparece al cabo de unos días.

Psicosis por consumo de alcohol y drogas.

El consumo incontrolado de alcohol y drogas puede provocar síntomas de psicosis. Los síntomas de dicha psicosis pueden desaparecer inmediatamente cuando los efectos del alcohol o las drogas desaparecen, pero también es posible consecuencias irreversibles. Personas adictas al alcohol, drogas o algunas suministros médicos corren el riesgo de desarrollar un trastorno psicótico si se suspenden.

Psicosis orgánicas.

Las lesiones graves en la cabeza o las enfermedades que afectan la función cerebral pueden contribuir a los síntomas de la psicosis.

Trastornos mentales y psicosis.

Un número significativo de trastornos mentales van acompañados de psicosis. Pueden desencadenarse por el consumo de drogas o alcohol, lesiones en la cabeza o enfermedades graves. A menudo desordenes mentales pueden aparecer por sí solos, sin motivo aparente.

Trastorno bipolar.

En el trastorno bipolar, el estado de ánimo cambia de muy alto a muy bajo. Los síntomas de la psicosis aparecen en su punto máximo. buen humor. Una persona puede sentirse bien y no darse cuenta del todo de lo que le está sucediendo. Y durante el estado de ánimo bajo, cuando se presentan síntomas de depresión, el estado psicótico va acompañado de ira, tristeza o miedo. Pueden aparecer pensamientos paranoicos depresivos.

Desorden delirante.

Una persona que sufre un trastorno delirante tiende a creer en cosas que en realidad no existen.

Depresión psicótica.

En la clasificación de enfermedades, esta enfermedad se denomina depresión con síntomas psicóticos.

Esquizofrenia.

Es una psicosis que dura más de seis meses. A pesar de la existencia métodos efectivos tratamiento de la esquizofrenia, se clasifica como un trastorno mental de por vida.

Diagnóstico psicosis.

Sólo un psiquiatra puede determinar con precisión la presencia de psicosis. El médico controlará el comportamiento de la persona y le hará preguntas sobre lo que está experimentando. Se utiliza ampliamente la investigación médica y psicológica, que implica probar la actividad mental.

Características del diagnóstico de psicosis. en ninos Y adolescentes.

Algunos de síntomas típicos la psicosis es la norma en la infancia. Por ejemplo, un niño puede empezar a dormir más en respuesta a las necesidades de su cuerpo. Los niños pequeños suelen comunicarse con amigos imaginarios y hablar con ellos. Si el comportamiento de su hijo le confunde, es fácil mostrárselo al médico.

ACERCA DE tratamiento psicosis.

El tratamiento para todos los tipos de psicosis implica una combinación de medicación y psicoterapia. La mayoría de las personas se recuperan con el tratamiento adecuado.

A veces, las personas con un trastorno psicótico pueden hacerse daño a sí mismas o a otros. En tales casos, puede ser necesario un tratamiento psiquiátrico de emergencia con medicamentos potentes. sedantes. Esto se llama ventosas.

Tratamiento farmacológico.

Todos los síntomas de la psicosis se pueden tratar con medicamentos llamados antipsicóticos. Estos medicamentos eliminan las alucinaciones y los delirios, permitiéndole pensar con mayor claridad. Los medicamentos se seleccionan según los síntomas y su gravedad. En muchos casos, para aliviar la psicosis es necesario tomar antipsicóticos durante un período breve. Para episodios prolongados y recurrentes de psicosis, como la esquizofrenia, es posible que deba continuar tomando medicamentos durante muchos años.

Aplicación de la psicoterapia.

El uso de la terapia cognitivo-conductual implica reuniones periódicas con un psicoterapeuta, cuyo objetivo es cambiar el pensamiento y el comportamiento. El uso de la psicoterapia le permite afrontar su enfermedad de forma más eficaz.

Posible complicaciones psicosis:

La psicosis no te da mucho complicaciones medicas. Sin embargo, si no se trata, puede provocar la pérdida de la capacidad de cuidarse a uno mismo adecuadamente. Esta condición es peligrosa y contribuye a la aparición de otras enfermedades.

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