Al estudiar enfermedades del peritoneo (inflamación del peritoneo (aguda y crónica), hidropesía abdominal), se debe prestar atención a en qué animales son más comunes, las causas de su aparición, la patogénesis y los cambios patológicos. Al examinar la peritonitis, se descubre la posible naturaleza de la propagación del proceso inflamatorio, así como la naturaleza de la exudación y las características de los signos clínicos de curso agudo y crónico en diferentes animales. Al estudiar la peritonitis y la ascitis, se debe prestar atención al diagnóstico diferencial, la elección de los métodos de tratamiento y las cuestiones de prevención.
Peritonitis- inflamación limitada o difusa del peritoneo, acompañada de local y características comunes, alteración de las funciones de los órganos y sistemas más importantes del cuerpo. La peritonitis es predominantemente el resultado del desarrollo de microflora que ingresa al peritoneo durante la reticulitis traumática, roturas del estómago e intestinos, útero, punción inepta de la cicatriz, violación de las reglas de asepsia y antisepsia durante la administración intraperitoneal. medicamentos, realizando ruminotomía, por lesiones de la pared abdominal. La peritonitis se desarrolla cuando la microflora ingresa al peritoneo desde un foco inflamatorio ubicado en el hígado (abscesos), los pulmones y otros órganos. El origen infeccioso puede introducirse en la cavidad abdominal de forma metastásica, a través de la sangre o la linfa. Y finalmente, la peritonitis puede ser causada por un proceso tóxico-infeccioso y se define como una manifestación local de poliserositis general (inflamación de las membranas serosas).
La peritonitis crónica se observa en tuberculosis, muermo, helmintos y neoplasias.
En las aves, como resultado de la entrada de hongos en la cavidad abdominal, y en las gallinas ponedoras, como resultado de la trituración de los huevos, se puede desarrollar pleuroperitonitis.
La inflamación aséptica del peritoneo es posible, causada por la entrada en él de varios agentes no infecciosos: sangre, orina, bilis, jugo pancreático, que tienen un efecto agresivo sobre la membrana serosa.
Según la naturaleza del derrame en cavidad abdominal asignar Peritonitis serosa, fibrinosa, fibrinosa-purulenta, purulenta, hemorrágica y putrefacta.
En la peritonitis se produce una acumulación de productos inflamatorios y actividad vital de microorganismos en la cavidad abdominal que, al ser absorbidos por la sangre y la linfa, provocan un fenómeno reactivo general: aumento de la temperatura, aumento de la frecuencia cardíaca y otros signos de disfunción del órganos y sistemas del cuerpo. La gravedad de los síntomas clínicos depende de la extensión del proceso inflamatorio. En este sentido distinguen Peritonitis difusa y focal. En algunos casos, especialmente con peritonitis perforada, la muerte puede ocurrir por intoxicación general y colapso, cuando aún no se han desarrollado todos los síntomas de la enfermedad. La propagación del proceso inflamatorio de un órgano a otro en la cavidad abdominal se ve facilitada por su estrecho contacto y conexión.
Los síntomas de la peritonitis aparecen en el fondo. cuadro clínico la enfermedad subyacente que causa la inflamación del peritoneo.
La peritonitis en animales se manifiesta por síntomas dispépticos, el desarrollo de signos de ansiedad (dolor) y, en gran medida, ganado Estos síntomas se desarrollan relativamente lentamente y se expresan con menos claridad que en los caballos. Por el contrario, en los caballos, cuando el estómago y los intestinos se rompen, se produce una calma que puede ser reemplazada nuevamente por ansiedad si la muerte del animal no se produce inmediatamente después de la ruptura. El animal enfermo se mueve con cuidado, desciende al suelo, se tensan los músculos abdominales, agita la cola y se colocan las extremidades debajo del estómago. Al mismo tiempo, hay dolor en los músculos abdominales, que se puede detectar presionando. Con el desarrollo del proceso se produce distonía (atonía e hipotensión). tracto gastrointestinal, la producción de heces se detiene o se excreta en pequeñas porciones. La condición distónica puede provocar el desarrollo de hinchazón del rumen en rumiantes y flatulencia intestinal en caballos y otros animales.
Junto con síntomas locales También se observa un fenómeno reactivo general, que es más pronunciado en caballos y cerdos. Estos animales experimentan un aumento de la temperatura corporal, aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria, estado depresivo, frialdad en las extremidades, base de las orejas y hocico (en los cerdos). En el ganado bovino se produce un enfriamiento de la base de los cuernos, orejas y mucosa nasal; La temperatura corporal no siempre aumenta.
Con peritonitis en animales se observan. necesidad frecuente orinar, vomitar y, a veces, vomitar. En animales pequeños, cuando se acumula exudado líquido en la cavidad abdominal, el abdomen aumenta. Durante la percusión, la línea de embotamiento discurre horizontalmente y, al golpear con la palma de la mano, se siente un movimiento ondulatorio (fluctuación), a menudo ruidos sordos de salpicaduras. Con la acumulación de líquido, disminuye la tensión y el dolor en la pared abdominal. Los síntomas dispépticos son bien expresados. A menudo, el estreñimiento o, por el contrario, la diarrea se reemplazan. Los animales experimentan esfuerzo, a veces sin excreción de heces.
Durante una punción del abdomen se obtiene un líquido, cuyo estudio ayuda en el diagnóstico. diagnóstico preciso. La presencia de contenido del tracto gastrointestinal y sangre en el punteado indica una rotura del estómago o los intestinos. La rotura de otros órganos abdominales se caracteriza por la presencia de solo sangre o sus rastros en la punción. La naturaleza del proceso inflamatorio está determinada por las propiedades del punteado; el exudado se distingue del trasudado: en el exudado hay proteínas hasta un 5% o más, la presencia de cuerpos purulentos, microbios, leucocitos (en frotis); en el trasudado no hay más del 2% de proteína.
La peritonitis grave se acompaña de disfunción de los órganos y sistemas más importantes (pulmonar, insuficiencia cardíaca pulmonar, insuficiencia hepático-renal, hipotensión, atonía y paresia del rumen, estómago, intestinos, disminución defensa inmune etc.).
La peritonitis se previene siguiendo las reglas de asepsia y antisepsia al realizar punciones y operaciones abdominales. No permiten la ruptura del estómago y los intestinos, ni la perforación del útero. Prevenir la reticulitis traumática.
Hidropesía abdominal- un síndrome de cualquier enfermedad subyacente acompañado de la acumulación de trasudado en la cavidad peritoneal.
La causa de la ascitis es principalmente la cirrosis hepática, que se produce con un aumento de la presión en el sistema de la vena porta. La acumulación de trasudado en la cavidad abdominal es posible con amiloidosis, fibrosis, equinococosis hepática, tumores que comprimen la vena cava inferior y sus grandes ramas, insuficiencia cardíaca, caquexia y otras enfermedades.
En el contexto de los signos clínicos de la enfermedad subyacente, se observa una protrusión bilateral simétrica de las partes inferior y lateral de la pared abdominal. Las paredes abdominales están tensas e indoloras. La temperatura corporal suele ser normal o baja (caquexia). Con la percusión, se establece una línea horizontal de embotamiento y con la palpación profunda, fluctuaciones, a menudo ruidos sordos de salpicaduras. Como resultado de la acumulación de una gran cantidad de líquido en la cavidad abdominal, la respiración y la función cardíaca se vuelven difíciles. La enfermedad dura mucho tiempo.
El diagnóstico se realiza en base a los signos clínicos y, para aclararlo, se realiza una punción de la pared abdominal. En la ascitis, el líquido tiene las propiedades de un trasudado y en la peritonitis, las propiedades de un exudado.
La peritonitis ocupa un lugar importante entre las enfermedades del ganado. Según V.V. Mosin, P.P. Leimanis, Yu.I Welleste y otros autores, la proporción de esta enfermedad cae del 10 al 30% o más. Según nuestros datos, en las explotaciones Región de Leningrado por este motivo se sacrifica hasta el 10% de las vacas.
La peritonitis es una inflamación del peritoneo; rara vez se presenta como una enfermedad independiente en el ganado. En la mayoría de los casos, se trata de una complicación de diversas enfermedades que ocurren en las cavidades abdominal y pélvica o en otras partes del cuerpo. El peritoneo y el líquido peritoneal son muy resistentes a microbios patógenos. Esta propiedad es especialmente pronunciada en el ganado vacuno. Cuando se introdujeron en la cavidad abdominal, 20 ml de un cultivo diario de Staphylococcus aureus, que contenía 2 mil millones de cuerpos microbianos en 1 ml, no causaron peritonitis, mientras que la introducción de 5 ml del mismo cultivo en la cavidad abdominal previamente dañada por la trementina causó peritonitis difusa. Esto indica una alta resistencia a la microflora del peritoneo intacto y altas propiedades bactericidas del líquido peritoneal.
Etiología. Durante operaciones quirúrgicas en ganado bovino - rumenotomía, cesárea, reparación de hernias, castración, punciones de cicatriz, intestinos y otros. intervenciones quirúrgicas Como resultado de la contaminación de la cavidad abdominal, a menudo se observa la llamada peritonitis posoperatoria.
La peritonitis también puede ocurrir como resultado de la penetración de microorganismos en la cavidad abdominal durante gastroenteritis, vólvulo e invaginación intestinal, endometritis, rotura uterina, úlceras intestinales perforantes y otras enfermedades de la cavidad abdominal y pélvica (peritonitis secundaria).
Muy a menudo, la peritonitis es causada por la flora microbiana: Escherichia coli, estreptococos, estafilococos, neumococos, enterococos, proteus, putrefactos y infección anaeróbica; También podría ser una infección mixta. Con menos frecuencia, la peritonitis es aséptica debido a la acción de diversos factores tóxicos sobre el peritoneo. La fuente de peritonitis también puede ser sangre de hemorragias en la cavidad abdominal, tejido de daños a órganos y desintegración de tumores.
Signos clínicos
La peritonitis aguda limitada afecta una pequeña área de la cavidad abdominal y se presenta con síntomas de inflamación local leve, sin signos evidentes. desorden general cuerpo. La temperatura corporal permanece dentro de los límites normales o aumenta durante los primeros 3-4 días. en 1°C. Puede manifestarse en forma de inflamación fibrinosa, fibrinosa-purulenta. El resultado de la peritonitis limitada es la reabsorción y organización del exudado inflamatorio. Sobre esta base surgen adherencias locales del tejido conectivo. Las acumulaciones purulentas locales se espesan y se enquistan con tejido conectivo y aparecen abscesos intraperitoneales enquistados. ellos representan gran peligro, ya que en el futuro pueden abrirse hacia el intestino, la vejiga, la vagina y la cavidad abdominal.
Otro resultado de la peritonitis limitada puede ser la generalización del proceso y la transición a una peritonitis difusa, que se caracteriza por la inflamación de toda la cavidad abdominal. El examen microscópico del peritoneo revela descamación del epitelio, hiperemia, edema inflamatorio e infiltración del tejido subyacente. A veces puede producirse un aflojamiento inflamatorio de la pared intestinal y una perforación desde el exterior hacia el interior. Macroscópicamente, el peritoneo aparece enrojecido y aumenta el número de vasos dilatados visibles al ojo. Debido a la inflamación del tejido y al depósito de fibrina, el brillo característico del peritoneo disminuye y luego desaparece; Primero aparece una superficie aterciopelada y rugosa y luego zonas con espesos depósitos fibrinosos.
En la peritonitis purulenta-fibrinosa difusa aguda, hay una acumulación de exudado purulento-fibrinoso en la cavidad abdominal, a veces hasta decenas de litros.
En la peritonitis purulenta-fibrinosa crónica difusa, se observa la formación de múltiples adherencias extensas entre la pared de la cicatriz y el peritoneo parietal. Estas adherencias alcanzan una longitud considerable y no fijan firmemente la cicatriz a la pared abdominal, lo que se explica por la constante movilidad de la cicatriz en el momento de la formación de las adherencias.
Luego hay un deterioro del estado general, los animales pierden peso como resultado de la intoxicación. El abdomen permanece tenso, se nota atonía del tracto gastrointestinal, como resultado de lo cual se acumulan gases y se observa hinchazón. El pulso y la respiración aumentan. La composición de la sangre cambia: se observa neutrofilia con un desplazamiento del núcleo hacia la izquierda, aparecen formas jóvenes de neutrófilos en el leucograma, aumenta la actividad de las aminotransferasas y disminuye el contenido de proteína total en el suero sanguíneo.
La peritonitis crónica en la mayoría de los casos es una continuación de las agudas y se basan en procesos de proliferación. tejido conectivo en presencia de masas exudativas que se organizan lentamente o en caso de exacerbaciones del proceso que ocurren de vez en cuando. Posteriormente, las adherencias de la cavidad abdominal en algunos casos se atrofian y desaparecen; en otros aumentan.
Para peritonitis purulenta limitada, local reacción inflamatoria expresado claramente en forma de dolor, aumento de la temperatura general. Los cambios en la sangre causados por el proceso purulento local se expresan de forma insignificante.
En la peritonitis aguda purulenta-fibrinosa generalizada o difusa, se observa dolor en toda la pared abdominal y tensión en los músculos abdominales. Las vacas no suelen tumbarse. La temperatura corporal general se eleva; en la etapa final de la enfermedad, la temperatura comienza a bajar y el pulso se acelera, lo que indica un estado muy grave del animal. Si no lo aceptas en este momento medidas de emergencia, el animal morirá.
La conjuntiva de los ojos está marcadamente hiperémica e ictérica, mucosa. cavidad bucal seco. Pulso acelerado relleno débil. Presión arterial Cae con un enfriamiento notable de las partes periféricas del cuerpo. La respiración se vuelve rápida, superficial, de tipo costal; A medida que se desarrolla la flatulencia, aparece una grave dificultad para respirar. Hay una desaceleración en la función motora del tracto gastrointestinal. Se forma una gran cantidad de gas en la cavidad abdominal y el abdomen se hincha. Debido a la irritación refleja de la vejiga como resultado de la inflamación del peritoneo, se observa una necesidad frecuente de orinar. La cantidad de orina disminuye. Durante el período de mayor desarrollo de la peritonitis difusa purulenta-fibrinosa, secreción copiosa sudor frío y temblores musculares.
En rumiantes, uno de señales permanentes La peritonitis aguda es un lagrimeo, que luego se acompaña de secreción purulenta del saco conjuntival, enrojecimiento e hinchazón de la conjuntiva. Uno de los primeros y señales confiables La peritonitis aguda es una tensión aguda de los músculos de la pared abdominal en el área. enfoque primario lesiones peritoneales. Depende de la contracción tónica refleja de los músculos abdominales.
Un espasmo reflejo prolongado de los músculos abdominales los desconecta del acto de respirar, como resultado de lo cual el tipo natural de respiración costo-abdominal se vuelve difícil o imposible; Por tanto, en los animales que padecen peritonitis se observa respiración costal.
El reflejo visceromotor también desempeña un papel protector enorme, ya que retrasa la propagación de la infección del peritoneo mediante contracciones musculares activas y proporciona el descanso necesario al peritoneo inflamado. La abundante inervación del peritoneo parietal provoca dolor durante la peritonitis, lo que hace que las vacas se paren con el lomo encorvado y las patas metidas debajo. Es de destacar la dificultad en la marcha y movimientos relacionados. Los animales miran periódicamente alrededor de su vientre, a veces gimen o muestran ansiedad severa. Cabe señalar que el dolor peritoneal suele intensificarse durante el movimiento, la micción, los temblores, la palpación de la pared abdominal y el tacto rectal. En la zona de la lesión primaria, el dolor es especialmente intenso.
La peristalsis intestinal está debilitada o ausente. Con la aparición de la paresia intestinal, se detiene el movimiento del contenido gastrointestinal y la liberación de gases, y la defecación se vuelve difícil. Aparecen flatulencias del intestino paralizado y distensión abdominal, se intensifica el dolor peritoneal.
Para la reticuloperitonitis traumática signos clínicos Dependen del grado de impacto traumático, la forma de la enfermedad y el daño concomitante a los órganos vecinos.
La reticuloperitonitis traumática aguda se caracteriza por una aparición repentina. La enfermedad comienza con un debilitamiento o cese inesperado, aparentemente sin causa, del apetito, una reducción en el número de movimientos de los rumiantes y la aparición de signos de ansiedad. El animal gime, especialmente en el momento de regurgitación de alimentos, defecación y movimiento. La temperatura sube a 40°C. Ya en el primer día, las vacas reducen drásticamente su producción de leche. Hay un estado general deprimido, indiferencia ante los estímulos externos. Los autores tuvieron que observar un caso de fuerte excitación, cuando la vaca miró tímidamente a su alrededor, rugió fuerte, se paró con las extremidades anteriores en el comedero, se acostó y estiró la cabeza hacia adelante. Por la noche la vaca murió. Durante la autopsia se encontró un alambre de aluminio en el corazón que atravesaba el diafragma.
Durante los primeros 2 a 4 días de la enfermedad, los signos clínicos de la enfermedad aparecen con mayor claridad. El estado general es deprimido, los animales están inactivos, se paran más con las extremidades debajo del cuerpo, el codo izquierdo está retraído hacia afuera. Se nota una rigidez generalizada, que se explica por una especie de reacción protectora del cuerpo. Los animales se levantan con dificultad, primero elevándose hasta las extremidades anteriores. La pared abdominal está tensa. El animal suele extender la cabeza hacia adelante. El pulso y la respiración aumentan. Las contracciones del rumen se debilitan, tienen una fuerza desigual, su ritmo se altera y las pausas individuales de descanso en el rumen se vuelven más largas.
A partir del sexto día, el curso de la enfermedad se vuelve subagudo. Estado general y el apetito mejora. La temperatura corporal desciende a la normalidad. La masticación de chicle es irregular, aunque se vuelve más frecuente y duradera. La reacción al dolor se debilita. Las técnicas para provocar dolor no siempre dan una reacción clara. La fuerza y la frecuencia de las contracciones del rumen aumentan, pero el ritmo sigue siendo incorrecto. Se reduce el tiempo de pausas prolongadas de reposo ruminal. Si el cuerpo extraño queda encapsulado o regresa a la cavidad de la malla, forma subaguda puede terminar en una recuperación relativa. En otros casos, el proceso se vuelve crónico.
El complejo de signos de reticuloperitonitis traumática con un curso crónico está determinado por la presencia de un foco doloroso constante de irritación por un cuerpo extraño o una inserción repetida. cuerpos extraños.
La forma crónica de reticuloperitonitis se caracteriza por la proliferación de tejido fibrinoso alrededor de un cuerpo extraño con formación de adherencias y desarrollo de abscesos encapsulados. Los signos característicos son cambios periódicos en el apetito, masticación irregular de chicle, fuerte caída producción de leche, un complejo de síntomas de dolor leve y una peculiar violación de la contracción del rumen. La temperatura corporal es cercana a lo normal. El estado nutricional del animal se reduce. A menudo, la enfermedad se acompaña de una hinchazón periódica persistente de la cicatriz. Los procesos degenerativos se desarrollan gradualmente en el músculo cardíaco, los riñones, el hígado y otros órganos parenquimatosos. Cuando la malla está soldada al libro, los ruidos de peristaltismo en este último no son audibles.
Diagnóstico. Para diagnosticar la peritonitis se realiza una palpación superficial de la pared abdominal. Permite establecer la tensión y sensibilidad del peritoneo. La percusión de la pared abdominal blanda es buena. procedimiento de diagnostico, ya que siempre no existe una reacción protectora de dolor al palpar y percutir la pared abdominal si el peritoneo está sano.
De los métodos auxiliares que se merece. amplia aplicación examen a través del recto o vagina y punciones diagnósticas de la pared abdominal, seguido de examen microscópico de puntos, fluoroscopia y peritoneoscopia. El tacto rectal permite determinar el grado de irritación del peritoneo, la presencia de exudado y adherencias peritoneales. La formación de adherencias se acompaña de una movilidad limitada de los órganos abdominales y la ausencia de bordes y superficies diferenciadas. La punción diagnóstica de la pared abdominal no presenta ninguna dificultad y el examen de punción permite aclarar rápidamente el diagnóstico. Este método de investigación debe reconocerse como digno de una introducción generalizada en la práctica veterinaria. La punción en bovinos se realiza con lado derecho a lo largo de la novena costilla 1-2 cm por encima o por debajo de la vena mamaria. Tome una aguja de 10 a 12 cm de largo, 1,5 mm de diámetro, con agujeros a los lados.
La fluoroscopia permite determinar la acumulación de exudado y la presencia de aire en la cavidad peritoneal cuando se rompe el proventrículo o los intestinos. Anteriormente, la peritoneoscopia o laparoscopia rara vez se utilizaba en la práctica veterinaria. Con la ayuda de la laparoscopia, especialmente cuando se utiliza un rectoscopio médico para estos fines, es posible realizar un estudio de diagnóstico diferencial de adherencias, neoplasias, presencia de metástasis y, por supuesto, puede servir como técnica de diagnóstico. Si esto no le conviene al médico, se realiza una laparotomía diagnóstica, que a menudo puede convertirse en terapéutica.
El diagnóstico de reticuloperitonitis traumática es difícil en la mayoría de los casos, por lo que la enfermedad a menudo pasa desapercibida. El signo más importante para el diagnóstico es el dolor; otros signos pueden ser característicos de otras enfermedades. Para detectar el dolor se recurre a una percusión profunda de la zona en estudio utilizando un instrumento bastante pesado. Para estos fines, P. P. Herzen recomienda un martillo médico con parte de golpe de goma, utilizado en la práctica ortopédica, cuyo peso total es de 600 g. signos importantes, que permite diagnosticar no solo la reticuloperitonitis aguda, sino también las densas adherencias asociadas con el curso crónico de la enfermedad, se detectan mediante una percusión cuidadosa de la línea de unión del diafragma. La presencia de adherencias y, especialmente, de un objeto extraño perforante provoca una clara reacción de dolor por parte del animal.
Se pueden obtener resultados valiosos para el diagnóstico diferencial examinando el cuadro sanguíneo del animal. El estudio de la composición morfológica de la sangre en casos de sospecha de reticuloperitonitis traumática permite, en primer lugar, establecer la presencia de un proceso inflamatorio que, junto con otros signos, permite confirmar o excluir la presencia de una lesión y, por tanto, realizar diagnóstico diferencial entre hipotensión secundaria y primaria del abdomen anterior.
Hay neutrofilia estable con un desplazamiento del núcleo hacia la izquierda en el período inicial de la enfermedad. En casos complicados, se revela un cuadro de leucopenia temporal. En una etapa posterior, cuando la enfermedad se vuelve crónica, la composición morfológica de la sangre vuelve a la normalidad y permanece relativamente estable, y la leucocitosis repetida, que a veces se registra, puede ser una consecuencia de la recaída de la enfermedad, daño a las adherencias y fusión. de la cápsula de tejido conectivo.
Al establecer un diagnóstico, es importante lo siguiente: aparición repentina de la enfermedad con signos de falta de apetito, mascar chicle; hipotensión de la cicatriz, reacción de dolor; cambios en la composición morfológica de la sangre. I. G. Sharabrin, I. I. Martynovsky recomiendan utilizar la radiografía como método de diagnóstico auxiliar. Para detectar cuerpos extraños en la malla se utiliza un detector de metales.
En el diagnóstico diferencial, se deben excluir la hipotensión y la atonía del estómago, el timpanismo crónico, la obstrucción del libro, la pericarditis y otras enfermedades acompañadas de deterioro de la función motora del tracto gastrointestinal. Es decisiva la laparoscopia o laparotomía diagnóstica, que también puede ser terapéutica.
Tratamiento. Se han propuesto muchos remedios y métodos para el tratamiento de la peritonitis y la prevención de la formación de adherencias peritoneales. Se utilizaron diversas sustancias oleosas, grasas, aceite de alcanfor, éter, anticoagulantes: citrato de sodio, heparina, solución de novocaína al 0,5% en la cavidad abdominal, pirógenos, corticosteroides, fibrinolisina, pero ninguno de ellos satisfizo a los cirujanos.
Inadecuado efecto curativo, obviamente, puede explicarse por el hecho de que el tratamiento en el ganado se realizó sin tener en cuenta características de la especie la reactividad del cuerpo ante una lesión y un posible estado de sensibilización. Los estudios realizados por S. N. Martyanov, G. S. Mastyko, M. V. Plakhotin y otros han demostrado que en esta especie de animales la respuesta del cuerpo a un irritante se manifiesta por inflamación fibrinosa o fibrinosa-purulenta, la proteólisis se expresa débilmente y el tejido alterado genera tejido conectivo.
Dado que la peritonitis en el ganado en condiciones de sensibilización del cuerpo se caracteriza por un curso más severo y presenta signos de inflamación hiperérgica violenta con el desarrollo de extensos infiltrados inflamatorios y adhesivos en la cavidad abdominal, se recomienda realizar una terapia desensibilizante con el uso. de antihistamínicos y luego iniciar tratamiento directo.
Para activar los procesos redox en el cuerpo, la función motora del tracto gastrointestinal, prolongar la acción de los antibióticos y prevenir la formación de adherencias en la cavidad abdominal, está indicado el uso de oxígeno, que complementa bien la eficacia terapéutica de las enzimas proteolíticas y los antibióticos. La insuflación de oxígeno intraperitoneal inhibe el curso del proceso inflamatorio, acorta el tiempo. paresia postoperatoria, crea condiciones desfavorables para el desarrollo de adherencias, aumenta el tiempo de residencia de los antibióticos en el torrente sanguíneo y la cavidad abdominal de 3 a 4 horas.
Datos sobre la cinética en el cuerpo del ganado de los antibióticos utilizados tanto en forma pura, y en combinación con enzimas proteolíticas, confirman la necesidad de su administración intraperitoneal junto con enzimas proteolíticas y oxígeno durante la peritonitis para crear una concentración eficaz. sustancias medicinales directamente en el lugar de la inflamación y la permanencia más prolongada de los antibióticos en el cuerpo.
Teniendo en cuenta que los procesos inflamatorios en el ganado van acompañados de abundante depósito de fibrina, se recomienda utilizar enzimas proteolíticas, oxígeno, antihistamínicos, antibióticos y novocaína.
El tratamiento conservador tiene un efecto positivo si se inicia inmediatamente después del desarrollo de la peritonitis. Se ha desarrollado un conjunto de medidas para prevenir y tratar la peritonitis y prevenir la formación de adherencias postoperatorias. Este complejo incluye: eliminar la posibilidad de infección del peritoneo, restaurar las defensas del organismo, administración intraperitoneal de enzimas proteolíticas, oxígeno, antibióticos; el uso de antihistamínicos y novocaína.
El curso se lleva a cabo de la siguiente manera: se administra ganado que padece peritonitis. inyección intramuscular Se inyectan 10 ml de una solución de pipolfen al 2,5% o suprastina al 2%, luego se inyecta quimotripsina en la cavidad abdominal a una dosis de 0,05-0,1 mg/kg de peso corporal, disuelta en 20-50 ml de una solución de novocaína al 0,5% con antibióticos. a los que la microflora es sensible en dosis estándar o 30-50 ml de una solución de cloranfenicol al 2% mezclada con una solución de hexametilentetramina al 40%. Los medicamentos se usan de 3 a 4 veces, con un intervalo de un día entre administraciones. Además, se inyectan 25 ml/kg de peso corporal en la cavidad abdominal. oxígeno puro. El curso de tratamiento es de 3 a 4 inyecciones diarias. También realizan un bloqueo de los nervios esplácnicos según V.V.
Para prevenir la formación de adherencias se administran diariamente enzimas y oxígeno en las dosis indicadas. Antes de cada inyección de enzima, se preadministran antihistamínicos por vía intramuscular. El oxígeno se insufla en la zona de las fosas hambrientas derecha o izquierda. La aguja se conecta a través de un tubo de goma a un cilindro de oxígeno, que debe estar equipado con un dispositivo especial que permita regular la velocidad de administración de oxígeno y su dosis. El cilindro se puede instalar permanentemente en cualquier lugar. La primera vez que se administra oxígeno inmediatamente después de la cirugía.
Prevención. Las medidas preventivas deben tener como objetivo prevenir enfermedades de las cavidades abdominal y pélvica que contribuyen al desarrollo de peritonitis secundaria. Para prevenir la peritonitis traumática, es necesario seguir todas las reglas para el cuidado y mantenimiento, operación y alimentación de los animales, para excluir la posibilidad de contaminación del alimento con objetos extraños.
La obtención de forraje sin tomar precauciones contra la obstrucción con objetos metálicos conduce a que estos últimos entren en el proventrículo del ganado, lo que provoca el sacrificio de los animales.
Para prevenir la reticuloperitonitis utilice:
1) un separador magnético diseñado para limpiar el alimento de impurezas metálicas en condiciones de granja;
2) un indicador veterinario, con la ayuda del cual se determina con gran precisión la presencia y ubicación espacial de un objeto en el proventrículo de los animales;
3) una sonda magnética, con la que se extraen objetos ferromagnéticos del estómago a través del esófago;
4) un anillo magnético de cobalto, que se inserta en el estómago de vacas y novillas y donde permanece. Un anillo de este tipo protege de forma fiable al animal de enfermedades traumáticas del proventrículo durante cinco años.
En la prevención de la peritonitis, el descornado del ganado, la prevención de la formación de cuernos y la observancia de la asepsia y antisepsia durante las operaciones en las cavidades abdominal y pélvica desempeñan un papel importante.
Las medidas bien conocidas para prevenir la peritonitis y el desarrollo de adherencias en la cavidad abdominal después de la cirugía son actitud cuidadosa al tegumento peritoneal, en particular al peritoneo perióstico, ya que en casos de traumatismo, el epiplón se suelda a la cicatriz postoperatoria.
Es necesario realizar una hemostasia cuidadosa, ya que los restos de sangre no disuelta pueden provocar el desarrollo de hebras y adherencias en el futuro. Del mismo modo, se debe esforzarse por eliminar por completo el exudado y la sangre derramada en la cavidad abdominal. Al suturar una herida abdominal, es necesario asegurarse de que el peritoneo de un lado se ajuste perfectamente al peritoneo del otro. Algunos cirujanos intentan sumergir trozos de tejido de los bordes de la herida en la cavidad abdominal, creando así una interposición de tejido entre los bordes del peritoneo para que la herida suturada se vea mejor hacia afuera. Los restos de estos tejidos, sumergidos en la cavidad abdominal, contribuyen al pegado del epiplón o asa. intestino delgado a este sitio.
Una de las medidas para prevenir las adherencias es la peritonización minuciosa y la eliminación de las superficies deserinadas de la cavidad abdominal, especialmente en las asas del intestino delgado. La peritonización debe realizarse con seda fina y no con catgut, ya que el catgut puede irritar el peritoneo y crear las condiciones previas para la formación de adherencias. La peritonización del defecto peritoneal con epiplón libre no solo no elimina la adherencia de esta zona del peritoneo, sino que incluso, por el contrario, favorece la formación de adherencias por degeneración fibrosa y arrugamiento del colgajo de epiplón trasplantado.
Estimular la aparición más temprana posible de la peristalsis intestinal es de gran importancia para la prevención de adherencias. Para ello se recomienda realizar ejercicio físico, administrar oxígeno por vía intraperitoneal, enzimas proteolíticas y novocaína según el método propuesto.
peritonitis (peritonitis) – inflamación del peritoneo. Se observa en todas las especies animales, pero con mayor frecuencia en caballos y ganado vacuno.
Etiología. La enfermedad surge como resultado de la penetración de microorganismos en la cavidad abdominal durante operaciones y lesiones de la pared abdominal, daño a los órganos de las áreas abdominal y pélvica (ruptura de la cicatriz, reticulitis traumática, úlceras perforadas y rupturas del estómago). , intestinos, útero), vólvulo e intususcepción, procesos inflamatorios graves del tracto gastrointestinal, nefritis y metritis.
Síntomas . El estado general es deprimido, no hay apetito, la temperatura corporal está elevada, el pulso y la respiración son rápidos. Hay dificultad para respirar del tipo torácico. En el ganado, se observa un aumento de temperatura solo al comienzo de la enfermedad. Los síntomas característicos de la peritonitis son dolor y tensión en la pared abdominal. El animal gime, suda, posible hinchazón de la pared abdominal e hinchazón, peristaltismo debilitado, estreñimiento y, con menos frecuencia, diarrea. La hipotonía del proventrículo es común en el ganado vacuno y es posible que se produzcan vómitos en cerdos y carnívoros. El dolor abdominal espontáneo se manifiesta al permanecer quieto, mirar a su alrededor, colocar las piernas debajo del estómago y encorvar la espalda. Cuando se acumula una gran cantidad de exudado líquido en la cavidad abdominal, lo que es típico de la peritonitis por derrame, durante la percusión, junto con el dolor, se nota una línea horizontal de embotamiento y un aumento en el volumen del abdomen. Con la peritonitis fibrinosa (seca), se escuchan sonidos de fricción durante la auscultación. La peritonitis es especialmente grave en los caballos - con temperatura alta, paresia intestinal, fenómenos de cólico.
Se observa leucocitosis en la sangre de los pacientes y aparecen proteínas en la orina.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial . El diagnóstico se realiza basándose en la historia y los síntomas clínicos característicos. Para aclararlo, se puede realizar una punción de la cavidad abdominal para determinar la naturaleza del contenido. El exudado es siempre turbio, rico en proteínas, contiene células sanguíneas y mesotelio descamado. Es necesario diferenciar la peritonitis de la ascitis.
Tratamiento . Descanso recomendado, intensivo. terapia antibacteriana(antibióticos, sulfonamidas, nitrofuranos, etc.). Para reducir la permeabilidad vascular, reducir la exudación y aliviar la intoxicación, una solución al 10% de cloruro o gluconato de calcio, una solución de glucosa al 40% y una solución de 1% ácido ascórbico en las dosis tomadas. Para aliviar los impulsos de dolor se realiza un bloqueo suprapleural según Mosin y en caso de estreñimiento se administran enemas de vaciado. En la segunda etapa, para acelerar la reabsorción y eliminación del exudado, se prescriben procedimientos de fisioterapia térmica, diuréticos y también se elimina mediante succión por punción.
Prevención Residencia en tratamiento oportuno lesiones de la pared abdominal, procesos inflamatorios en los órganos de las cavidades abdominal y pélvica, observando las reglas de asepsia y antisépticos al realizar punciones de la pared abdominal y operaciones, previniendo lesiones internas en los animales.Todos los órganos de la cavidad abdominal y su pared están revestidos por una membrana llamada peritoneo. Su estructura es serosa. Hay dos capas en el peritoneo: parietal (parietal), que recubre la pared abdominal desde el interior, y visceral, que cubre los órganos internos, en particular el tracto gastrointestinal, el hígado, el bazo y los riñones. El diafragma y el epiplón también son el peritoneo.
El peritoneo se caracteriza por altas funciones de resorción (absorción) y trasudación (producción), debido a la presencia en él de una red desarrollada de vasos sanguíneos y linfáticos, así como de numerosas terminaciones receptoras (nerviosas). Las proporciones de vasos sanguíneos y linfáticos en diferentes partes del peritoneo no son las mismas. En algunas zonas oscilan entre 5:1 y 20:1, en otras las proporciones suelen ser al revés. También se ha establecido que donde hay más vasos sanguineos, la reabsorción se produce predominantemente, y donde predominan los vasos linfáticos se produce una trasudación, cuya intensidad es máxima en la zona duodeno y que disminuye a medida que se acerca al colon. En la parte inferior de la cavidad abdominal siempre hay una pequeña cantidad de líquido claro, de color pajizo, con un contenido de proteínas del 1% (trasudado fisiológico), llamado líquido peritoneal. La superficie del peritoneo está húmeda.
Las diferentes partes del peritoneo también tienen diferentes grados de reabsorción. Se lleva a cabo con mayor intensidad a través del peritoneo diafragmático, luego omental y visceral. El peritoneo parietal, especialmente la región pélvica, se caracteriza grado débil reabsorción.
Un peritoneo que funciona normalmente tiene las siguientes propiedades. Por tanto, el epiplón y el líquido peritoneal pueden lisar (disolver) las bacterias. Ocurre rápidamente en el peritoneo. estasis venosa debido a una disminución de su función de absorción y, en consecuencia, a la reabsorción de microflora, toxinas y otras sustancias tóxicas. En áreas de peritoneo inflamado, aumenta la trasudación de líquido bactericida. El peritoneo tiene una gran plasticidad y, por tanto, una mayor tendencia a las adherencias y provoca que la respiración diafragmática se detenga cuando se inflama debido al dolor. Estas propiedades del peritoneo contribuyen a la localización y organización del proceso patológico.
Las enfermedades del peritoneo se dividen en inflamatorias (peritonitis) y enfermedades asociadas con una resorción (absorción) alterada del peritoneo (edema abdominal).
PERITONITIS - REINOMBA
La enfermedad es una inflamación del peritoneo, acompañada de la liberación de exudado en la cavidad abdominal. La peritonitis suele ser secundaria. Los caballos y el ganado bovino son los más afectados.
Según la localización se divide en difuso (difuso, general) y limitado (localizado), según su curso, en agudo y crónico, según la naturaleza del proceso patológico, en seroso, fibrinoso, hemorrágico, purulento, putrefacto y mixto. . La enfermedad se acompaña de una alteración del funcionamiento no solo del peritoneo, sino también de un trastorno de los órganos y sistemas más importantes de todo el cuerpo.
Etiología. La peritonitis ocurre predominantemente como resultado de la penetración de microorganismos en la cavidad abdominal y el peritoneo debido a la propagación de la inflamación desde órganos internos, en particular en gastroenteritis, vólvulo e intususcepción, metritis, paranefritis, heridas penetrantes y lesiones de la pared abdominal y de los órganos abdominales, algunos enfermedades parasitarias, introducción de microflora por vía linfógena y hematógena. En el ganado, la peritonitis a menudo ocurre como resultado de una lesión en el proventrículo, principalmente con reticulitis traumática.
Patogenesia. Aunque el peritoneo tiene una importante capacidad bacteriolítica, los microorganismos que ingresan a él por las vías anteriores y tienen una fuerte virulencia se multiplican, y las toxinas que liberan afectan el peritoneo y provocan inflamación. Comienza con hiperemia y se acompaña de vasodilatación, proliferación y luego degeneración y descamación del endotelio. Además, dependiendo del grado de daño al peritoneo y los vasos sanguíneos, el exudado seroso, serofibrinoso y fibrinoso fluye hacia la cavidad abdominal. Puede ser de hasta 40 litros en caballos y hasta 100 litros en bovinos.
Si la inflamación se basa en una microflora purulenta, entonces la peritonitis será purulenta; si está putrefacta, será putrefacta (icorosa), y cuando los glóbulos rojos se mezclen con el exudado, será hemorrágica. A veces puede haber una forma mixta.
Se cree que en los caballos, la peritonitis se presenta predominantemente de tipo seroso y rara vez de tipo seroso-fibrinoso y se acompaña de la acumulación en la cavidad abdominal de exudado principalmente seroso (líquido), que no sufre organización (coagulación, compactación). , y por lo tanto los animales de esta especie son muy sensibles a la peritonitis, con consecuencias negativas posteriores a menudo pronunciadas. En el ganado bovino, la peritonitis se presenta de tipo fibrinoso y rara vez de tipo fibrinoso seroso y se acompaña de la acumulación de exudado fibrinoso en la cavidad abdominal y en el peritoneo, cuya fibrina cae, coagula (organiza), cubre (almacena) el zonas afectadas y, por tanto, las expone al aislamiento de las zonas sanas. En este sentido, los animales de esta especie son menos sensibles a la peritonitis y los efectos negativos posteriores suelen ser leves.
En cuanto a los animales de otras especies, en particular los cerdos y los perros, su peritonitis puede ocurrir igualmente en tipos serosos y fibrinosos y, por lo tanto, los animales de estas especies tienen una sensibilidad moderada a la peritonitis en comparación con los caballos y el ganado vacuno.
Como resultado de la acción de las toxinas sobre el sistema nervioso central, la temperatura corporal general del animal aumenta. El desarrollo de peritonitis también se acompaña de diversos grados de trastornos del tracto gastrointestinal, cardiovascular, respiratorio y otros sistemas y órganos. Así, en la mayoría de los casos de peritonitis se produce paresia intestinal, acompañada de obstrucción en los mismos. Se cree que sólo el 3% de los casos de peritonitis comienzan con diarrea (diarrea).
El mecanismo de la paresia intestinal no se comprende completamente. Al mismo tiempo, se cree que surge como resultado de la influencia de toxinas de productos inflamatorios directamente sobre los músculos intestinales, sobre las estructuras nerviosas de la pared intestinal, sobre los centros cerebrales, así como debido a trastornos circulatorios en en general y de la pared intestinal en particular.
Probablemente debería suponerse que todos los factores anteriores ejercen su influencia en combinación.
El metabolismo del agua sufre graves alteraciones debido a una exudación significativa de la parte líquida de la sangre hacia la cavidad abdominal. Sobre esta base, así como en relación con otros factores patológicos asociados con esta enfermedad, se producen trastornos en el sistema porta e hinchazón intestinal. El líquido acumulado en la cavidad abdominal ejerce presión sobre el diafragma, dificultando la respiración y el funcionamiento. sistema cardiovascular hasta el punto de colapsar.
Las toxinas microbianas y de otro tipo resultantes de la inflamación irritan numerosas terminaciones nerviosas sensoriales, lo que provoca dolor severo, aumentando con la presión sobre la pared abdominal. Esta circunstancia también limita reflexivamente la participación del diafragma y los músculos abdominales en la respiración. También se cree que la sobreestimulación del nervio vago se acompaña en última instancia de colapso y del nervio celíaco, de dolor y paresia intestinal.
Síntomas. Los más característicos incluyen temperatura corporal general elevada, estado depresivo de los animales, contracción abdominal causada por el dolor que surge en el peritoneo inflamado y que provoca contracción refleja de los músculos abdominales, marcha tensa, dolor en la pared abdominal, en caballos y ganado, predominantemente En posición de pie, los cerdos suelen enterrarse en la basura y gruñir lastimosamente. Los animales pequeños (perros, gatos) se acuestan con más frecuencia y pueden vomitar por reflejo. Cuando el exudado se acumula en la cavidad abdominal, la palpación de la pared abdominal, especialmente en animales pequeños, puede revelar fluctuaciones y flacidez del abdomen. La peristalsis intestinal, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, a veces aumenta en el período inicial, que se acompaña de diarrea (diarrea), y luego se detiene, lo que provoca un estancamiento del contenido en los intestinos y estreñimiento. El tacto rectal en animales grandes se acompaña de dolor en el peritoneo y, a menudo, de su aspereza. El pulso es rápido, débil, hay aumento de los latidos del corazón, arritmia y alorritmia, lo que indica el desarrollo de miocarditis. A menudo hay una caída de la presión arterial. La respiración es rápida, superficial, tipo torácico y con la acumulación de exudado líquido en la cavidad abdominal y gases en los intestinos, puede producirse dificultad para respirar.
Debido a la irritación del peritoneo visceral de la vejiga, se produce una necesidad frecuente de orinar. poca orina peso específico está alto, es oscuro y espeso, puede haber albuminuria. Los cambios en la sangre van acompañados de leucocitosis neutrofílica. El apetito disminuye al inicio de la enfermedad y luego desaparece.
Cambios patomorfológicos. Las etapas iniciales de la enfermedad se caracterizan por hiperemia del peritoneo y dilatación paralítica de los vasos sanguíneos, especialmente pronunciada en el plexo venoso de la capa submucosa del intestino delgado.
En la cavidad abdominal hay exudado, a menudo en cantidades significativas, que en animales grandes ascienden a varias decenas de litros, de diversos tonos y propiedades: transparente, incoloro, turbio, blanco grisáceo, de color rojizo y que contiene fibrina, pus y alimento intestinal. masas en casos de su ruptura. Su microscopía muestra que entre los hilos de fibrina se encuentran leucocitos, eritrocitos y microbios. El peritoneo está salpicado de hemorragias rayadas y manchadas, carece del brillo característico, en ocasiones hay ulceraciones e infiltración inflamatoria.
Histológicamente se detecta hinchazón de todas las capas del peritoneo, necrosis y descamación de las membranas serosas. El diafragma está inflamado. Los intestinos muestran signos de paresia y están llenos de gases y contenidos líquidos.
La peritonitis crónica se caracteriza por la presencia de crecimientos vellosos del tejido conectivo o adherencias del peritoneo con asas intestinales. El peritoneo en sí está engrosado, no. hay abscesos. En la peritonitis causada por una lesión en el proventrículo, la inflamación se encuentra en el área de la malla y la pared inferior de la cicatriz. A menudo hay adherencias de la malla al diafragma y a la pared abdominal.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial. Se basa en datos anamnésicos que confirman la peritonitis o indican sus causas, así como en características síntomas clínicos. Tensión muscular y reacción de dolor al presionar las paredes del abdomen, respiración superficial frecuente tipo pecho, fiebre alta de tipo no especificado, pulso pequeño, débil y rápido, latidos fuertes, al principio rápidos y luego peristaltismo débil o su ausencia, estreñimiento, hinchazón intestinal, un sonido sordo de percusión en la pared abdominal, así como el análisis de la punción resultante, que contiene más del 4-5% de proteínas, la presencia de cuerpos purulentos y microbios, brindan razones de peso. para realizar un diagnóstico.
La peritonitis se diferencia de una enfermedad similar: la ascitis, en la que también se acumula líquido en la cavidad abdominal. Sin embargo, si con la peritonitis este líquido será un exudado turbio con un contenido de proteínas del 3-5%, la presencia de cuerpos purulentos, leucocitos y microbios, entonces con la ascitis será un trasudado transparente con un contenido de proteínas de menos del 1%. y sin presencia de impurezas. Además, la ascitis no tiene fiebre, es crónica y se caracteriza por la ausencia de dolor en la pared abdominal y otros síntomas característicos de la peritonitis.
Pronóstico. En la mayoría de los casos desfavorable. La peritonitis ocurre con mayor frecuencia de manera aguda y, en particular, en los caballos, la muerte puede ocurrir dentro de 2 a 5 días. En el ganado, suele tener un curso prolongado y se acompaña de la formación de adherencias y adherencias en varios órganos cavidad abdominal. Otros animales son intermedios entre los caballos y el ganado vacuno en términos de sensibilidad a la peritonitis y, por tanto, de pronóstico. La peritonitis limitada (local) tiene curso crónico, y por lo tanto el pronóstico en este caso puede ser de cuestionable a favorable, especialmente con la atención oportuna y tratamiento efectivo.
Tratamiento. A los animales enfermos se les da descanso, se les prescribe una dieta de hambre y luego, según su condición, una dieta moderada. El alimento se administra en pequeñas porciones, preferiblemente líquidas, y el agua no está limitada. En las primeras horas de la enfermedad se aplica frío en la pared abdominal (vendas frías) y calor (almohadillas térmicas, calefacción eléctrica).
Las heridas de la pared abdominal suelen estar sometidas a tratamiento quirúrgico, y en caso de peritonitis por perforación de los órganos abdominales se realiza una laparotomía para eliminar el defecto y liberar la cavidad abdominal del exudado. Para el estreñimiento, están indicados los laxantes: aceite de ricino, sal de Glauber en pequeñas dosis repetidas, enemas tibios no irritantes; para la hinchazón intestinal, medicamentos antifermentativos y desinfectantes para la flatulencia significativa, punción intestinal rectal con una aguja sangrante colocada en un tubo de goma; hasta 1 m de largo y extendiéndose hacia afuera.
Si hay una acumulación importante de exudado, se realiza una punción en la pared abdominal y se extrae. Para la reabsorción de pequeñas cantidades, están indicados los diuréticos y para las formas perforadas de peritonitis, están indicadas las operaciones quirúrgicas. Los bloqueos de novocaína de los nervios esplácnicos suprapleurales según Mosin, el bloqueo de novocaína intravenosa según Lebedev y el bloqueo de novocaína intraperitoneal según Smirnov se consideran eficaces. Para el tratamiento y prevención de peritonitis y adherencias en bovinos, se recomienda administrar la enzima proteolítica quimotripsina en la cavidad abdominal a una dosis de 0,05-0D mg por 1 kg de peso del animal, disuelta en 2050 ml de una solución al 0,5% de novocaína con antibióticos en dosis estándar o 30-50 ml de una solución de cloranfenicol al 2% mezclada con una solución de hexametilentetramina (urotropina) al 40%. El curso de tratamiento es de 3 a 4 inyecciones con un intervalo entre inyecciones de un día. Al mismo tiempo, se inyectan en la cavidad abdominal 250 ml por 1 kg de peso del animal de oxígeno puro. Para prevenir la formación de adherencias durante la peritonitis, se administran diariamente enzimas y oxígeno en las dosis indicadas. Se introducen en la cavidad abdominal en la zona de la fosa hambrienta derecha.
También se administran por vía intramuscular estreptomicina, penicilina, bicilina, ampicilina, eritromicina, oleandomicina y otros antibióticos. Como terapia patogénica y sintomática se recomiendan cloruro de calcio, gluconato de calcio, glucosa, fármacos cardíacos, sal de Carlsbad, agentes rumenadores y otros. La cirugía está indicada para animales pequeños con peritonitis generalizada (generalizada).
Prevención. Consiste en prevenir heridas y traumatismos en el peritoneo, observar la asepsia y antisepsia al realizar punciones abdominales y operaciones quirúrgicas y prevenir la reticulitis traumática.
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Plan
1. Introducción
2. Clasificación de la peritonitis
3. peritonitis
Referencias
1. Introducción
El peritoneo es la cubierta serosa de las paredes (peritoneo parietal) y de los órganos de la cavidad abdominal (peritoneo visceral). Al pasar de las paredes a los órganos y de un órgano a otro, el peritoneo forma pliegues, ligamentos, mesenterios, que, a su vez, limitan los espacios (espacio), los senos (seno), las bolsas (receso).
La cavidad abdominal es una cavidad delimitada por el diafragma en la parte superior, el diafragma pélvico y los huesos ilíacos en la parte inferior, la columna y los músculos lumbares en la parte posterior, los músculos rectos en el frente, los músculos oblicuos internos y transversales en los lados y en el frente.
El peritoneo es una membrana semipermeable que funciona activamente y que realiza una serie de funciones: barrera exudativa-resortiva (debido a macrófagos migratorios y fijos, inmunoglobulinas circulantes, factores inespecíficos).
Histológicamente, el peritoneo consta de 6 capas: mesotelio, membrana limitante y 4 capas de fibras elásticas y colágenas. En promedio, el espesor de la membrana serosa es de aproximadamente 0,2 mm.
El área total del peritoneo es de aproximadamente 17000-20-40.<0 см2, что примерно совпадает с площадью поверхности кожи.
Las áreas exudativas del peritoneo incluyen principalmente la cubierta serosa del intestino delgado. La exudación alcanza su mayor intensidad en la zona del duodeno y disminuye hacia el ciego.
El peritoneo del diafragma, el epiplón mayor, el íleon y el ciego tienen la mayor capacidad de absorción. Durante un día normal, el volumen de líquido que fluye a través de la cavidad peritoneal es de unos 70 litros.
Se asigna un papel protector importante al epiplón mayor, que es un pliegue del peritoneo con abundancia de vasos sanguíneos y linfáticos. Delimita los focos inflamatorios uniéndoles fibrina.
El suministro de sangre al peritoneo se realiza desde las ramas de los vasos que irrigan el órgano correspondiente. La salida de sangre venosa va tanto al sistema portal (principalmente) como al sistema cava. El flujo linfático es más intenso desde la superficie del epiplón mayor y el diafragma.
El peritoneo visceral tiene inervación autónoma (parasimpática y simpática) y prácticamente ninguna inervación somática. Por tanto, el dolor visceral que se produce cuando se irrita no está localizado. Son especialmente sensibles las zonas denominadas reflexogénicas: la raíz del mesenterio, la región del tronco celíaco, el páncreas, el ángulo ileocecal y la bolsa de Douglas. El peritoneo parietal de la cavidad pélvica no tiene inervación somática. Esto explica la falta de tensión protectora en los músculos de la pared abdominal anterior durante los procesos inflamatorios en la pelvis.
peritoneo peritonitis perros quirúrgicos
2. Clasificación de la peritonitis (Yu.M. Lopukhina y V.S. Savelyeva)
I. Según el curso clínico: agudo y crónico.
II. Según la naturaleza de la penetración de la microflora en la cavidad abdominal:
A. Peritonitis primaria, en la que la infección ingresa por vía hematógena, linfógena o a través de las trompas de Falopio.
B. Peritonitis secundaria: causada por la penetración de la microflora debido al desarrollo de enfermedades quirúrgicas agudas o lesiones de los órganos abdominales.
La peritonitis infecciosa-inflamatoria es consecuencia de enfermedades de los órganos abdominales: apendicitis aguda, colecistitis, obstrucción intestinal aguda, pancreatitis aguda, tromboembolismo de los vasos mesentéricos, diverticulitis, tumores intestinales, enfermedades ginecológicas.
La peritonitis perforada se desarrolla como resultado de la perforación de úlceras de estómago y duodeno, así como de úlceras del resto del intestino (tifoidea, disentería, tuberculosis, cáncer y cualquier otro origen); úlceras por decúbito con obstrucción intestinal obstructiva, con cuerpos extraños en el tracto gastrointestinal; surco de estrangulamiento para obstrucción intestinal, estrangulamiento por hernia; zona de necrosis intestinal por tromboembolismo de vasos mesentéricos.
La peritonitis traumática se desarrolla con lesiones abiertas y cerradas de los órganos abdominales con y sin daño a los órganos internos, huecos y parenquimatosos.
La peritonitis posoperatoria se produce debido al fallo de las suturas anastomóticas después de operaciones en los órganos abdominales, infección de la cavidad abdominal durante la cirugía, defectos en la aplicación de ligaduras en grandes áreas del epiplón y el mesenterio con posterior necrosis del tejido distal a la ligadura, daño mecánico a la peritoneo y su desecación; hemorragias en la cavidad abdominal libre con hemostasia insuficientemente fiable.
IV. Según características microbiológicas.
Peritonitis microbiana (bacteriana): inespecífica, causada por la microflora del tracto gastrointestinal y específica, causada por una microflora que no está relacionada con el tracto gastrointestinal: gonococos (neisseria gonorrhoeae), neumococos (Streptococcus pneumoniae), estreptococos hemolíticos (Streptoccuscussus ES, Streptococcus Viridans), micobacterias de la tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).
Aséptico: es una consecuencia del efecto sobre el peritoneo de agentes tóxicos y enzimáticos de naturaleza no infecciosa: sangre, bilis, jugo gástrico, líquido quiloso, jugo pancreático, orina. Necrosis aséptica de órganos internos.
Formas especiales de peritonitis:
Carcinomatoso.
Reumatoide.
Granulomatoso.
V. Por la naturaleza del exudado peritoneal.
Seroso
Fibrinoso
Hemorrágico
VI. Según la naturaleza del daño a la superficie peritoneal.
Por limitación:
La peritonitis limitada es un absceso o infiltrado.
Ilimitado: no tiene límites claros ni tendencias a delimitar.
Por prevalencia:
Local: ocupa solo una sección anatómica de la cavidad abdominal.
Generalizado: ocupa de 2 a 5 secciones anatómicas de la cavidad abdominal.
General (total) - daño total al peritoneo - 6 o más partes de la cavidad abdominal.
VII. Por fases de desarrollo.
Reactivo (primeras 24 horas, 12 horas para P. perforado)
Tóxico (24-72 horas, 12-24 horas para P perforado)
Terminal (más de 72 horas, más de 24 horas para P perforada)
3. peritonitis
Peritonitis- inflamación del peritoneo. Hay peritonitis focal y difusa; según el curso - agudo y crónico; según la naturaleza de la inflamación: serosa, fibrinosa, hemorrágica, purulenta y putrefacta. Se registra con mayor frecuencia en perros.
Etiología. La principal causa de peritonitis es la penetración de microorganismos en la cavidad abdominal. Esto puede deberse a un traumatismo o lesión en la cavidad abdominal, a la transferencia de inflamación desde cualquier órgano de la cavidad abdominal al peritoneo o a la transferencia de microorganismos por vía hematógena o linfógena.
Patogenesia. La irritación de los receptores peritoneales provoca un trastorno de la regulación nerviosa, lo que conduce a un aumento de la extravasación y una disminución de la resorción. Los vasos se llenan de sangre, como resultado de lo cual se altera el funcionamiento del corazón y otros órganos. El exudado se acumula en la cavidad abdominal. La irritación de los receptores peritoneales provoca dolor intenso y participación limitada de los músculos del diafragma en la respiración. Se desarrolla una intoxicación general del cuerpo, así como atonía intestinal. Debido a un reflejo del peritoneo inflamado, se producen vómitos en los animales.
Cambios patológicos. En la cavidad abdominal se encuentra una gran cantidad de exudado, depósitos fibrinosos en las membranas serosas y hemorragias. Flatulencia del estómago y los intestinos.
Signos clínicos. Hay tensión y dolor en la pared abdominal. Los perros prefieren tumbarse. El volumen del abdomen se reduce inicialmente y posteriormente, debido a la atonía intestinal y la relajación de los músculos abdominales, aumenta. La temperatura corporal suele estar elevada. Los latidos del corazón son rápidos, a menudo fuertes, el pulso es pequeño y débil. La respiración es torácica y superficial. Falta de apetito, vómitos frecuentes.
Diagnóstico diagnosticado sobre la base de la anamnesis y los resultados del examen clínico (dolor a la palpación, peristaltismo debilitado, vómitos, aumento de la temperatura corporal, actividad cardíaca debilitada).
La peritonitis se diferencia de la hidropesía abdominal, que cursa de forma crónica, sin dolor peritoneal con punción diagnóstica, el líquido es pobre en proteínas y no hay elementos celulares.
Tratamiento de la peritonitis en perros y gatos.
A. Quirúrgico
Laparotomía, extirpación temprana o aislamiento del origen de la peritonitis.
Saneamiento intra y postoperatorio de la cavidad abdominal.
Descompresión del intestino delgado.
Terapia antibiótica masiva dirigida.
Corrección farmacológica de los trastornos de la homeostasis.
Estimulación o sustitución temporal de los sistemas de desintoxicación más importantes del organismo mediante métodos de hemocorrección extracorpórea.
A los animales se les da descanso; primero se prescribe una dieta de ayuno de 6 a 8 horas y luego se recomienda un suministro moderado de alimentos nutritivos, posiblemente líquidos, en pequeñas porciones.
Para aliviar el dolor y los síntomas de los vómitos, los perros reciben una tableta de bellalgina 2-3 veces al día, se usan ampliamente una decocción mucosa de 5-10 g. Los antibióticos incluyen fenoximetilpenicilina en dosis de 10.000 unidades/kg por vía oral 2 a 3 veces al día; oxacilina en dosis de 30 a 50 mg/kg 3 a 4 veces al día, ampicilina por vía intramuscular por vía oral 25 a 30 mg/kg 3 a 4 veces al día, ampiox por vía intramuscular 3 a 5 mg/kg 2 a 3 veces al día, lincomicina clorhidrato por vía intramuscular 10 mg/kg a, por vía oral 25 mg/kg 2 veces al día, linco-espectina por vía intramuscular 1 ml por 5 kg 1 vez al día, sulfato de genomicina en solución al 4% por vía intramuscular a una dosis de 1,1 ml por 10 kg de de peso corporal 1 una vez al día, amoxicilina (clamaxil, vetrimoxina, etc.) por vía intramuscular 15 mg/kg una vez al día, cefalosporinas (cefozalina, cefotaxima, kefzol, cobactán, etc.) a una dosis de 15-20 mg/kg, tilosina por vía intramuscular a una dosis de 2 a 10 mg/kg una vez al día, rifomicina por vía intramuscular a una dosis de 8 a 12 mg/kg dos veces al día, derivados de quinilona (nortril, baytril, enroxil, enroflox y otros) a una dosis de 5 mg /kg.
De las sulfonamidas, se utilizan norsulfazol, sulfadimezina, etazol, ftalazol y otras en dosis de 0,03 a 0,05 g/kg de peso 3 veces al día. También se utilizan sulfonamidas de acción prolongada: sulfadimetoxina, sulfamonometoxina.
Para la insuficiencia cardíaca, se administra por vía subcutánea una solución al 20% de cafeína y benzoato de sodio dos veces al día a perros 0,5-1,5 ml, gatos 0,1-0,2 ml, aceite de alcanfor - perros 1-2 ml, gatos 0,25-1 ml, cordiamina 0,1- 0,12 ml/kg o por vía intravenosa korglykon, estrofantina K. Es eficaz el uso de infusiones de hierbas medicinales como adonis, lirio de los valles y agripalma.
Prevención es prevenir traumatismos en la pared abdominal y su tratamiento oportuno en animales.
Referencias
1. Cirugía veterinaria general: libro de texto. aldea para universidades. / Ed. AV. Lebedeva, V.A. Lukyanovsky, B.S. Semenov. - M.: Kolos, 2000.
2. Plakhotin M. V. et al. Cirugía veterinaria general. - M.: Kolos, 1981. 3. Plakhotin M.V. Manual de cirugía veterinaria. - M.: Kolos, 1977.
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