Nervio mandibular, n. mandibular , mezclado; representa la rama más poderosa nervio trigémino. El nervio mandibular está formado por una rama sensitiva que se extiende desde el ganglio trigémino, al que se une la raíz motora del nervio trigémino.
El nervio mandibular sale del cráneo hasta su base a través del agujero oval y se divide en dos ramas principales: la anterior, predominantemente motora, y la posterior, predominantemente sensorial.
Incluso antes de dividirse en estas ramas, una delgada rama meníngea del nervio mandibular parte del nervio mandibular, r. meníngeo n. mandibular, que regresa a través del agujero espinoso a la cavidad craneal, inervando Concha dura fosa craneal media del cerebro. 3-4 troncos cortos se extienden desde la superficie posterior del nervio mandibular hasta el ganglio auricular, ganglio ótico.
Rama meníngea del nervio mandibular.
Varios nervios surgen de la rama anterior:
1. Nervio masetero, norte. masetero, sale hacia afuera y da 1-2 ramas delgadas a la articulación temporomandibular, luego pasa a través de la muesca mandíbula inferior a la superficie interna del músculo masticatorio y lo inerva.
2. Nervios temporales profundos, nn. temporales profundos, generalmente dos nervios (el más pequeño - posterior y el más grande - anterior), se dirigen lateralmente hacia el espacio entre el borde superior del músculo pterigoideo lateral y la cresta infratemporal hueso esfenoide y, girando hacia arriba sobre la superficie interna del músculo temporal, se ramifican en su espesor.
Nervios del músculo temporal, derecha. (Superficie interna del músculo).
1 - ramas intramusculares posteriores del nervio temporal profundo; 2 ramas intramusculares medias; 3 ramas intramusculares anteriores; Tendón 4-temporal.
3. Nervio pterigoideo lateral, norte. pterigoideo lateral,- corto, a menudo sale junto con el nervio bucal, se acerca al músculo pterigoideo lateral con adentro, inervándolo.
4. Nervio bucal, norte. bucal, es un nervio bastante poderoso, el único sensible de este grupo. La mayoría de las veces pasa entre las cabezas del músculo pterigoideo lateral, sigue hacia adelante a lo largo de la superficie lateral del músculo bucal y termina en la piel y la membrana mucosa de la mejilla; También inerva la piel de la comisura de la boca. En el punto de ramificación tiene ramas de conexión con las ramas del nervio facial.
Los siguientes nervios surgen de la rama posterior:
1. Nervio pterigoideo medial, norte. pterigoideo medial, Comienza desde la superficie interna de la rama posterior, se acerca al músculo pterigoideo medial y lo inerva.
A nivel del ganglio auricular surgen dos pequeñas ramas del nervio pterigoideo medial:
1) nervio del músculo tensor del tímpano, n. musculi tensoris tympani, que se dirige ligeramente hacia arriba y posteriormente, pasa a través del ganglio de la oreja e inerva el músculo indicado;
2) nervio del músculo que tensa el velo palatino, n. musculi tensoris veli palatini, sale ligeramente por encima del nervio anterior, con menos frecuencia desde el nervio mandibular y, descendió y anteriormente, inerva el músculo correspondiente.
2. Nervio auriculotemporal, norte. auriculotemporal, de composición mixta. Contiene fibras sensoriales y secretoras que se acercan desde el ganglio del oído. El nervio comienza con dos raíces de la superficie posterior del tronco del nervio mandibular, se dirige hacia atrás, cubriendo la arteria meníngea media, pasa a lo largo de la superficie interna de la apófisis condilar de la mandíbula, se dirige hacia atrás y hacia arriba a lo largo de la cápsula de la articulación temporomandibular, situada debajo glándula parótida, delante del canal auditivo. Dirigiéndose más hacia arriba, termina en la piel de la región temporal.
A lo largo de su recorrido, el nervio auriculotemporal desprende una serie de ramas:
1) ramas parótidas, rr. parótidos, Surgen del nervio auriculotemporal por donde pasa bajo el parénquima de la glándula y se conecta con la rama temporal del nervio facial. Estas ramas contienen principalmente fibras secretoras (del ganglio de la oreja);
2) nervio del conducto auditivo externo, norte. meato acústico externo, penetra la pared del conducto auditivo externo en el límite entre sus partes óseas y cartilaginosas e inerva la piel del conducto auditivo externo;
3) ramas del tímpano, rr. membrana del tímpano, dos o tres ramas delgadas, se acercan a la superficie exterior de la membrana timpánica, inervando su parte anteroinferior;
4) nervios auriculares anteriores, nn. auriculares anteriores, suele haber dos, dirigidos a la sección anterior aurícula, inervan la piel del trago y partes de la hélice;
5) ramas temporales superficiales, rr. temporales superficiales, Son las ramas terminales del nervio auriculotemporal. Se ramifican en la piel de la región temporal, tienen ramas conectadas con las ramas de los nervios facial, frontal y occipital mayor;
6) conectar ramas con el nervio facial, rr. comunicantes(cum nervo faciali), une este último detrás del cuello de la mandíbula inferior.
3. Nervio alveolar inferior, norte. alveolar inferior, de naturaleza mixta. Es un tronco poderoso que desciende primero a lo largo de la superficie medial del músculo pterigoideo lateral y luego, pasando entre los músculos pterigoideos, a lo largo de la superficie lateral del músculo pterigoideo medial. Dirigiéndose ligeramente hacia delante y entrando en el canal mandibular a través del agujero mandibular, lo sigue junto con la arteria y vena del mismo nombre y emerge del agujero mentoniano hacia la superficie de la cara.
A lo largo de su longitud, el nervio alveolar inferior emite varias ramas:
1) nervio milohioideo, norte. milohioideo, sale del nervio alveolar inferior en el lugar por donde ingresa al agujero mandibular, avanza y baja, corre por el surco del mismo nombre en la superficie interna de la mandíbula inferior. Luego se acerca al músculo milohioideo, se ramifica en él y envía una pequeña rama al vientre anterior del músculo digástrico;
2) plexo dental inferior plexo dental inferior, está formado por ramas del nervio alveolar inferior, que se extiende desde el tronco principal en toda su longitud a su paso por el canal mandibular.
Las ramas se conectan entre sí y forman un plexo que emite dos tipos de ramas:
a) ramas gingivales inferiores, rr.gingivales inferiores, inervando las encías de la mandíbula inferior;
b) ramas dentales inferiores, rr. dentales inferiores, junto a los dientes de la mandíbula inferior.
4. Nervio mental, norte. mentalis, es la rama terminal del nervio alveolar inferior. Al pasar a través del agujero mentoniano, el nervio mentoniano se divide en varias ramas que terminan en la piel del mentón: las ramas mentonianas, rr. mentales y labio inferior - ramas labiales inferiores, rr. labiales inferiores; A menudo envía una o dos ramas delgadas a la membrana mucosa del labio inferior.
5. Nervio lingual norte. lingual, es de naturaleza mixta, ya que consta de fibras que perciben la sensibilidad general (tacto y temperatura) de la membrana mucosa de los 2/3 anteriores de la lengua y fibras que forman la cuerda del tímpano, una rama del nervio facial involucrada. en sensaciones gustativas la parte frontal de la lengua.
nervio lingual, norte. lingual
Separándose del borde anterior del nervio mandibular, el nervio lingual, como el nervio alveolar inferior, corre primero a lo largo de la superficie medial del músculo pterigoideo lateral y un poco más abajo penetra en el espacio entre este y el músculo pterigoideo medial (anterior al inferior). nervio alveolar).
Aquí el nervio lingual recibe las fibras de la cuerda del tímpano (una rama del nervio facial), que ingresa por detrás en un ángulo agudo. Entre el nervio lingual y la cuerda del tímpano hay ramas que conectan con la cuerda del tímpano, rr. comunicantes (cum chorda tympani).
Además, el nervio lingual se dirige en forma arqueada hacia abajo y hacia adelante a lo largo de la superficie interna de la mandíbula inferior y, al encontrarse sobre la glándula submandibular, se acerca a la superficie inferior del cuerpo de la lengua, donde envía sus ramas terminales hacia su espesor. .
A lo largo de su recorrido, el nervio lingual desprende las siguientes ramas:
1) ramas del istmo de la faringe, rr. istmo faucium,- varias ramas delgadas que se dirigen a la membrana mucosa del arco anterior de la faringe y a la amígdala palatina;
2) ramas nodales, rr. ganglionares, al ganglio del nervio submandibular, representado por dos o tres troncos cortos, que incluyen, además de sus propias fibras sensoriales, fibras secretoras incluidas en la cuerda del tímpano;
3) nervio hipogloso, norte. sublingual, se origina en la superficie anterior del nervio lingual e inerva glándula sublingual, membrana mucosa del suelo de la boca en la zona del pliegue sublingual y las partes anteriores de las encías de la mandíbula inferior;
4) conectar ramas con el nervio hipogloso, rr. comunicantes(cum nervo hipogloso), 2 o 3 ramas en forma de arcos, con las convexidades hacia adelante, recorren la superficie exterior del músculo hipogloso, uniéndose al tronco del nervio hipogloso;
5) ramas linguales, rr. idiomas, Son las ramas terminales del nervio lingual. Se acercan a la lengua desde su superficie inferior, penetran en su espesor y, conectándose entre sí, siguen hacia arriba, se acercan a la mucosa e inervan sus dos tercios anteriores (ápice, bordes y dorso de la lengua), dando finas ramas a la lengua. Papilas de la lengua filiformes y en forma de hongo. En el borde de la raíz y el cuerpo de la lengua, las ramas linguales se conectan con las ramas linguales del nervio glosofaríngeo.
Neuralgia del trigémino (neuralgia del trigémino)– enfermedad crónica, que afecta al nervio trigémino, se manifiesta por un intenso dolor paroxístico en las zonas de inervación de las ramas del nervio trigémino.
Las razones del desarrollo de la neuralgia del trigémino son variadas:
- compresión del nervio en el área de su salida de la cavidad craneal a través del canal óseo con una disposición anormal de los vasos cerebrales;
- aneurisma de un vaso en la cavidad craneal;
- hipotermia de la cara;
- crónico enfermedades infecciosas V área facial(sinusitis crónica, caries dental);
- tumores cerebrales.
Síntomas de la neuralgia del trigémino.
síntoma principal Esta patología es dolor en la zona de inervación de la rama del nervio afectada.La enfermedad suele aparecer en personas mayores de 40 años, siendo las mujeres las que tienen más probabilidades de padecerla.
El síntoma principal de la neuralgia del trigémino es el dolor. El dolor suele ser unilateral (rara vez afecta a ambas mitades de la cara), agudo, extremadamente intenso, insoportable, la naturaleza del dolor es punzante. Los pacientes suelen compararlo con una descarga eléctrica. La duración del ataque suele ser de 10 a 15 segundos, pero en ocasiones puede llegar a los 2 minutos. Siempre hay un período refractario entre ataques. Durante mucho tiempo (muchos años), la localización del dolor y su dirección (de una parte de la cara a otra) permanecen sin cambios. Durante un ataque, puede comenzar un lagrimeo incontrolable y un aumento de la salivación.
En la mayoría de los casos, los pacientes identifican ciertas zonas desencadenantes: áreas de la cara o la cavidad bucal, cuando se irritan, se produce un ataque doloroso. A menudo, la aparición de un ataque va precedida del llamado factor desencadenante: una acción o condición, causando dolor(por ejemplo, hablar, bostezar, lavarse, masticar). El dolor casi nunca ocurre durante el sueño nocturno. En el pico del paroxismo, en muchos pacientes se pueden observar contracciones de los músculos masticatorios o faciales. Durante un ataque, es típico de los pacientes. cierto comportamiento: intentan realizar un mínimo de movimientos y guardan silencio (sin gritar ni llorar).
Debido a que todos los pacientes que padecen neuralgia del trigémino utilizan únicamente la mitad sana de la boca para masticar, se forman compactaciones musculares en el lado opuesto. Con un curso prolongado de la enfermedad, pueden desarrollarse cambios distróficos en los músculos masticatorios y una disminución de la sensibilidad en el lado afectado de la cara.
Tratamiento
El tratamiento de la neuralgia del trigémino tiene como objetivo reducir la intensidad del síndrome de dolor.
El principal fármaco utilizado para tratar esta enfermedad es la carbamazepina; su dosis la selecciona únicamente el médico individualmente para cada paciente. Normalmente, 2-3 días después del inicio del tratamiento con este medicamento, los pacientes notan su efecto analgésico, su duración es de 3-4 horas. La dosis de carbamazepina que permite a los pacientes hablar y masticar sin dolor debe permanecer igual durante un mes, después del cual debe reducirse gradualmente. La terapia con este medicamento puede durar hasta que el paciente note la ausencia de ataques durante seis meses.
Los tratamientos fisioterapéuticos también ayudan a aliviar el sufrimiento de los pacientes. De estos se utilizan ultrafonoforesis con hidrocortisona, corrientes dinámicas, galvanización con novocaína o amidopirina.
La terapia con vitaminas ocupa uno de los lugares más importantes en el tratamiento y prevención de la neuralgia del trigémino. Son especialmente útiles las vitaminas del grupo B. periodo agudo enfermedades preparaciones vitamínicas administrado mediante inyección, a menudo combinado con ácido ascórbico.
Cirugía
La base del tratamiento farmacológico de la neuralgia del trigémino es el uso prolongado de carbamazepina. Desafortunadamente, en el 30% de los casos terapia de drogas resulta ineficaz y luego se muestra a los pacientes Tratamiento quirúrgico neuralgia. Hay varias maneras Tratamiento quirúrgico, y el médico elige el más óptimo para cada paciente.
Las cirugías percutáneas se pueden realizar bajo anestesia local en entorno ambulatorio y se recomiendan para pacientes con primeras etapas enfermedades. El procedimiento implica destruir el nervio trigémino mediante ondas de radio o productos químicos dirigidos al nervio afectado a través de un catéter. La reducción o desaparición del dolor después de esta operación puede no ocurrir inmediatamente, sino que puede tardar varios días o meses.
En condiciones estacionarias se realizan operaciones destinadas a descomprimir el nervio, durante las cuales se corrige la posición de las arterias que lo comprimen en el cráneo.
Hasta la fecha, el más eficaz y de una manera segura El tratamiento de la neuralgia del trigémino es el método de destrucción por radiofrecuencia de la raíz del nervio trigémino. La principal ventaja del método es que se puede controlar objetivamente el tamaño de la zona de destrucción nerviosa y el tiempo de exposición. La manipulación se realiza bajo anestesia local, lo que asegura un corto y ligero período de recuperación en pacientes.
El tratamiento de la neuralgia del trigémino con remedios caseros es aceptable, pero en la mayoría de los casos resulta ineficaz y los pacientes se ven obligados a buscar ayuda de un neurólogo.
¿A qué médico debo contactar?
El tratamiento de la neuralgia del trigémino lo lleva a cabo un neurólogo, a menudo asistido por un fisioterapeuta y un neurocirujano. Para averiguar la causa de la enfermedad, es necesario consultar a un otorrinolaringólogo y a un dentista para excluir enfermedades dentales crónicas y senos paranasales nariz Después de un diagnóstico exhaustivo, es posible que deba consultar a un oncólogo si se detectan tumores en el cerebro o en los huesos del cráneo.
Nuestro sistema nervioso suele estar dividido en varias secciones. Están señalados y todo el mundo lo sabe por currículum escolar, central y sección periférica. El sistema nervioso autónomo se distingue por separado. La sección central no es más que la médula espinal y el cerebro. La parte periférica, directamente conectada al sistema nervioso central (SNC), está representada por la columna vertebral y nervios craneales. También transmiten diversos tipos de "información" al sistema nervioso central desde receptores ubicados en partes diferentes nuestro cuerpo.
Ubicación craneal nervios cerebrales, vista inferior
En total son 12 o a veces 13. ¿Por qué a veces trece? El caso es que sólo algunos autores llaman a uno de ellos, el intermedio, el par 13.
Más sobre el nervio trigémino
El quinto par de nervios craneales, uno de los más grandes, es decir (nervio trigémino - nervus trigeminus). Detengámonos con más detalle en la anatomía y el diagrama del nervio trigémino. Sus fibras se originan en los núcleos del tronco del encéfalo. En este caso, los núcleos están ubicados en la proyección del fondo del cuarto ventrículo. Para comprender con mayor precisión dónde se encuentra el nervio trigémino en humanos, vea la foto.
Punto de salida y ubicación de las principales ramas del nervio trigémino.
Estructura general
El nervio trigémino en sí es mixto, es decir, transporta fibras motoras (motoras) y sensibles (sensoriales). Las fibras motoras transmiten información desde células musculares(miocitos), y los sensoriales "sirven" a varios receptores. Del cerebro trigémino nervio facial Sale justo en el área donde convergen la protuberancia y el pedúnculo cerebeloso medio. E inmediatamente "se desembolsa".
Ramas principales
Imagine la rama de un árbol de la que divergen ramas más delgadas en diferentes direcciones. ¿Introducido? Lo mismo ocurre con el nervio trigémino. En la anatomía del nervio trigémino, sus ramas también divergen hacia los lados con muchas ramas. Hay tres sucursales en total:
ramas principales del nervio trigémino y zonas de su inervación
rama oftálmica
ocular ( Nombre latino- nervus ophthalmicus) - la primera (1) rama del nervio trigémino (en la foto, la más superior). Totalmente compuesto de fibras sensoriales. Esto significa que sólo transmite datos de diferentes receptores. Por ejemplo, receptores de sensibilidad táctil, térmica y al dolor. Si continuamos con la analogía del árbol, entonces nervio óptico también se ramifica, sólo que esto sucede en la órbita. Así, la fisura orbitaria superior (n.ophthalmicus ingresa a la órbita a través de ella) es uno de los puntos de salida del nervio trigémino de la cavidad craneal. Sorprendentemente, n.ophthalmicus también se ramifica en varias ramas:
- frontal - el más largo.
- la glándula lagrimal, que pasa entre los músculos responsables de los movimientos oculares e inerva la glándula lagrimal.
- nasociliar, es ella quien inerva nuestras pestañas y parte del epitelio nasal.
rama maxilar
Maxilar (nombre latino - nervus maxillaris) - segunda (2) rama. Sensorial, es decir, también está formado cien por cien por fibras sensoriales. Se ramifica en la cuenca del ojo, sin embargo, no llega allí por la parte superior, sino por la inferior. fisura orbitaria(se convierte en el segundo punto de salida de la cavidad craneal, donde se ubica el nervio ternario junto con los núcleos). Veamos las ramas del nervio maxilar. Una parte importante, que es una red de fibras que se extiende desde n. maxilar es el plexo dentario superior, como su nombre lo indica, su función es proporcionar comunicación entre el sistema nervioso central y los receptores ubicados en las encías y los dientes. Tan pronto como el nervio maxilar pasa al surco infraorbitario, se vuelve infraorbitario. La zona de su inervación se aclara a partir de los nombres de sus pequeñas ramas: nasal externa, labial superior, ramas inferiores de los párpados. El nervio cigomático es la única rama del nervio maxilar que se separa de este último fuera de la órbita. Pero aún así penetra en la órbita, aunque no a través de la fisura orbitaria inferior, sino a través de la superior. E inerva principalmente la piel del rostro, en la zona adyacente a los pómulos, como su nombre indica.
rama mandibular
El mandibular (el nombre en latín es nervus mandibularis) es la tercera (3) rama del nervio trigémino. La rama sensitivo-motora, a diferencia de las dos ramas anteriores, es mixta y contiene fibras sensitivas y motoras. Ella es la más grande. Sale del cráneo cerca del agujero magno, a través del agujero oval. Al salir, casi inmediatamente se bifurca en varias ramas.
Ramas sensoriales (sensoriales) del nervio mandibular:
- Alveolar inferior (nombre latino: nervio alveolar inferior): ¿recuerda que justo arriba hablamos del plexo dentario superior? Entonces, también hay uno inferior, está formado precisamente a partir de las fibras de esta rama del n.mandibularis. Así es, porque los dientes inferiores y las encías no pueden quedarse sin inervación, ¿verdad?
- Bucal (nombre latino n. buccalis): pasa a través del músculo bucal y se acerca al epitelio de la mejilla.
- Lingual (nombre latino - nervus lingualis): su "área de cobertura" se convierte, como su nombre indica, en la membrana mucosa de la lengua, y no toda, sino solo el 60 - 70%, ubicada hacia el frente.
- La rama meníngea (nombre latino ramus meningeus): hace un giro de 180 grados y se acerca a la duramadre, y para ello regresa a la cavidad craneal.
- Auricular-temporal (nombre latino nervus auriculotemporalis): transporta información desde el oído y el "territorio adyacente", la aurícula junto con canal auditivo, piel en el área de la sien
Fibras motoras del n.mandibularis (nervio mandibular):
- La rama masticadora es necesaria para que los músculos masticadores se contraigan a tiempo cuando vemos algún alimento sabroso.
- Las ramas temporales profundas generalmente se necesitan para lo mismo, solo que inervan músculos masticatorios ligeramente diferentes.
- Las ramas pterigoideas (hay dos, lateral y medial) también inervan varios otros músculos necesarios para masticar.
Nervio mandibular, n. mandibularis, - III rama del nervio trigémino. Es un nervio mixto, formado por fibras nerviosas sensitivas procedentes del ganglio trigémino y fibras motoras de la raíz motora. El grosor del tronco nervioso varía de 3,5 a 7,5 mm y la longitud de la parte extracraneal del tronco es de 0,5 a 2 cm. El nervio consta de 30 a 80 haces, incluidas de 50.000 a 120.000 fibras pulpares. Además, entre ellas se encuentran 2/3 de las fibras pequeñas con un diámetro de hasta 5 micrones y 1/3 de las grandes con un diámetro superior a 5 micrones.
El nervio mandibular proporciona inervación sensorial a la duramadre, la piel del labio inferior, el mentón, la parte inferior de la mejilla, la parte anterior del pabellón auricular y el conducto auditivo externo, parte de la superficie exterior del tímpano, la membrana mucosa de la mejilla. , suelo de la boca y dos tercios anteriores de la lengua, órganos dentales y dientes de la mandíbula inferior, así como la inervación motora de los músculos masticatorios (mm. masetero, temporal, pterigoideo medial y lateral y mm. tensor del tímpano, m . tensor del velo palatino, mylohyoideus et venter anterior, m.
Figura: Diagrama de la estructura del nervio mandibular.
El nervio mandibular sale de la cavidad craneal a través del agujero oval y entra en la fosa infratemporal, donde se divide cerca del sitio de salida en varias ramas. Las ramas son comunes a varios nervios.
Tres ganglios autónomos están asociados con las ramas del nervio mandibular. sistema nervioso: oreja, ganglio. oticum, - con el nervio pterigoideo interno, submandibular, ganglio. submandibulare, - con el nervio lingual, sublingual, ganglio. sublinguale - con el nervio hipogloso. Desde los ganglios posganglionares, las fibras secretoras parasimpáticas van a las glándulas salivales y las fibras gustativas a las papilas gustativas de la lengua. El nervio mandibular desprende las siguientes ramas:
1. La rama de las meninges, ramus meningeus, pasa a través del agujero espinoso junto con a. meningea media hacia la cavidad craneal, donde se divide en 2 ramas: la anterior, que inerva la duramadre, y la posterior, hacia la membrana mucosa de las células. proceso mastoideo hueso temporal.
2. Nervio masetero, n. masetericus, predominantemente motor, con bastante frecuencia (especialmente en la forma principal de ramificación del nervio mandibular) tiene un origen común con otros nervios de los músculos masticatorios. Pasa hacia afuera sobre el borde superior de m. pterygoideus lateralis a través de la incisura mandibulae y penetra en m. masetero Antes de entrar en el músculo, envía una fina rama a la articulación temporomandibular, proporcionando su inervación sensible.
3. Nervios temporales profundos, nn. temporales profundos, motores. Pasan a lo largo de la base exterior del cráneo hacia afuera, se doblan alrededor de la cresta infratemporal y entran en el músculo temporal desde su superficie interna en las secciones anterior (n. temporalis profundus anterior) y posterior (n. temporalis profundus posterior), que inervan.
4. Nervio pterigoideo lateral, n. pterigoideo lateral, motor. Suele salir de un tronco común con el nervio bucal, se acerca al músculo del mismo nombre, en el que se ramifica.
5. Nervio pterigoideo medial, n. pterygoideus medialis, principalmente motor. A la salida pasa por el gangl. oticum o adyacente a su superficie y pasa hacia adelante y hacia abajo hasta la superficie interna del músculo del mismo nombre, en el que penetra cerca de él borde superior. Además, se desprende cerca del nodo n del oído. tensor del tímpano, n. tensoris veli palatini y la rama que conecta al nodo.
6. Nervio bucal, n. bucalis, sensible. Penetra entre dos cabezas m. pterygoideus lateralis, corre a lo largo de la superficie interna de m. temporalis, extendiéndose junto con los vasos bucales a lo largo de la superficie exterior de m. buccinador hasta la comisura de la boca. En su camino desprende finas ramas que perforan el músculo bucal, inervando la mucosa de la mejilla (hasta la encía del 2º premolar y 1º molar) y se ramifica hasta la piel de la mejilla y comisura de la boca. Formas que conectan ramas con rama n. facial y nódulo auricular.
7. Nervio auriculotemporal, n. auriculotemporalis, sensible. Comienza desde la superficie posterior del nervio mandibular con dos raíces que cubren a. meningea media, que luego se conectan en un tronco común. Tiene una rama de conexión con el ganglio. ótico. Cerca del cuello de la apófisis articular de la mandíbula inferior, el nervio auriculotemporal sube, penetra a través de la glándula salival parótida y sale a la región temporal, donde se ramifica en ramas terminales. En su recorrido desprende las siguientes ramas: a) articular, rami articulares, hasta la articulación temporomandibular; b) ramas de la glándula salival parótida, rami parotidei, que transportan, además de las sensoriales, fibras secretoras parasimpáticas del ganglio del oído; c) nervio del conducto auditivo externo, n. meatus acustici externi, a la piel del canal auditivo externo y tímpano; d) nervios auriculares anteriores, nn. auriculares anteriores, a la piel de la parte anterior de la aurícula y la parte media de la región temporal.
8. Nervio lingual, n. lingual, sensible. Se origina en el nervio mandibular cerca del agujero oval y se encuentra entre los músculos pterigoideos anteriores al nervio alveolar inferior. En el borde superior del músculo pterigoideo medial o ligeramente más bajo, se une al nervio la cuerda timpánica, la cuerda del tímpano, que es una continuación del nervio intermedio. Como parte de la cuerda del tímpano, el nervio lingual incluye fibras secretoras que siguen a los nervios submandibular y sublingual. ganglios nerviosos, y fibras gustativas sensibles a las papilas de la lengua. A continuación, el nervio lingual pasa entre la superficie interna de la mandíbula inferior y m. pterigoideo medial por encima de la glándula salival submandibular, a lo largo de la superficie exterior del músculo hiogloso en el pliegue de la membrana mucosa (plica n. lingualis) hasta la superficie lateral de la lengua. Ménade m. hiogloso y m. El nervio geniogloso se divide en ramas linguales terminales. A lo largo del nervio se forman ramas conectoras: desde n. alveolar superior; con n. hipogloso; con ganglio. submandibular (múltiples cortos anteriores y ramas posteriores). EN cavidad oral el nervio lingual emite las siguientes ramas.
Figura: Nervio mandibular.
1 - nervio maxilar; 2 - nervio alveolar superior; 3, 4 - nervio orbitario inferior; 5 - nervio bucal; 6 - músculo bucal; 7, 10 - nervio alveolar inferior; 8 - músculo masetero(cortado y rechazado); 9 - nervio lingual; 11 - músculo pterigoideo lateral; 12 - nervio masticador; 13 - nervio facial; 14 - nervio auriculotemporal; 15 - músculo temporal.
a) Ramas del istmo de la faringe, rami isthmi faucium, que inervan la mucosa de la faringe y la parte posterior del suelo de la boca.
b) Nervio hipogloso, n. sublingualis, se origina en el nervio lingual en el borde posterior del ganglio. sublinguale, de donde recibe una delgada rama conectora, y se extiende hacia adelante a lo largo de la superficie lateral del sublingual glándula salival, inervando la mucosa del suelo de la boca, las encías y la glándula salival sublingual.
c) Ramas linguales, rami linguales, pasan junto con a. y vv. profundae linguae a través de los músculos de la lengua hacia adelante y termina en la membrana mucosa de la punta de la lengua y su cuerpo hasta la línea terminal. Las ramas linguales de la cuerda del tímpano incluyen fibras gustativas que van a las papilas de la lengua.
Ganglio submandibular, ganglio. submandibular, de 3-3,5 mm de tamaño, se encuentra debajo del tronco del nervio lingual en la superficie superior de la glándula salival submandibular. Contiene células parasimpáticas multipolares. Tiene las siguientes raíces: a) ramas de conexión posteriores entre el nódulo y el nervio lingual, que transportan fibras preganglionares sensoriales y parasimpáticas al nódulo (yendo al nervio lingual a través de la cuerda del tímpano); b) conectar ramas del plexo n. facialis, que contiene fibras simpáticas posganglionares de los ganglios cervicales. Desde el nodo salen ramas de conexión anteriores que llevan a n. lingualis fibras parasimpáticas y simpáticas posganglionares a la glándula salival submandibular.
9. Nervio alveolar inferior, n. alveolar inferior, mixto, la rama más grande del nervio mandibular. El tronco se encuentra entre mm, pterigoideo detrás y lateral al nervio lingual, entre la mandíbula y la lig. esfenomandibular, ingresa, junto con los vasos del mismo nombre, en el canal mandibular, de donde desprende múltiples ramas que se anastomosan entre sí y forman en la mandíbula inferior el plexo dentario inferior, el plexo dental inferior (50%), o directamente las ramas dentaria y gingival inferiores. Sale del capal a través del agujero menlale, dividiéndose en el nervio mentoniano y la rama incisiva. A lo largo de su longitud, el nervio desprende las siguientes ramas:
1. Nervio milohioideo, n. mylohyoideus, surge cerca de la entrada del nervio alveolar inferior en el agujero mandibular, se ubica en el surco del mismo nombre en la rama de la mandíbula y va a mm. mylohyoideus et digastricus (ventilador anterior).
2. Las ramas dentales y gingivales inferiores, rami dentales et gingivales inferiores, se originan en el nervio de la cavidad inferior en el canal mandibular, inervan las encías, las alvéolos de la apófisis alveolar y los dientes (premolares y molares). Muy a menudo (hasta un 50%), las ramas que se extienden desde el nervio alveolar inferior forman el plexo dentario inferior, el plexo dental inferior, a partir del cual ya se forman las ramas dentaria y gingival inferiores.
3. Nervio mental, n. mentalis, es una continuación del tronco del nervio alveolar inferior cuando sale a través del agujero mental desde el canal mandibular, donde el nervio se extiende en forma de abanico en 4 a 8 ramas. Entre ellos se encuentran: a) mental, rami mentales, hasta la piel del mentón; b) a la piel y mucosas del labio inferior, ramas labiales inferiores; c) la rama incisiva, ramus incisivus, que atraviesa el espesor de la mandíbula hasta los caninos y los incisivos, a los que, formando las ramas gingival y dentaria, inerva.
Nódulo del oído, ganglio. oticum, de forma redonda, de 3 a 5 mm de diámetro. Ubicado en la fosa submandibular directamente debajo del agujero oval en la superficie posteromedial del nervio mandibular, delante de a. meningea media, adyacente a la superficie medial de m. tensor del velo palatino. El nodo recibe ramas de los nervios vecinos, designadas por sus raíces: a) sensible: ramas de conexión del tronco del nervio mandibular; b) simpático: ramas del plexo a. meningea media, que transporta fibras simpáticas posganglionares desde los ganglios cervicales superiores; c) parasimpático - nervio petroso menor, n. petrosus minor, continuación n. timpánico, formado por fibras del nervio glosofaríngeo.
Desde el ganglio del oído parten varias ramas de conexión, a lo largo de las cuales las fibras sensoriales, simpáticas posganglionares y parasimpáticas de los órganos ingresan a los nervios vecinos: a) ramas de conexión a n. auriculotemporalis, a través del cual ingresan fibras secretoras simpáticas y parasimpáticas posganglionares, que luego pasan como parte de los rami parotidei a la glándula salival parótida; b) una rama de conexión con la rama meningens, que envía fibras simpáticas que irrigan los vasos durae matris; c) rama de conexión con la cuerda del tímpano; d) conectar ramas al ganglio. pterigopalatino (n. sphenoideus internus) y ganglio. trigémino (n. sphenoideus externus).
