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¿Cuáles son los síntomas de la psicosis? Psicosis: signos, síntomas, tratamiento.

Antes de analizar los síntomas de la psicosis y conocer su tratamiento, definamos el concepto en sí. La psicosis no es una enfermedad específica, sino una clase generalizada de ellas. característica común- proceso interrumpido de reflejar la realidad objetiva. En otras palabras, una persona enferma percibe el mundo que le rodea de forma distorsionada.

Psicosis: síntomas, tratamiento.

El panorama

Una visión distorsionada del mundo real se manifiesta en la manifestación de síndromes y síntomas inusuales. La psicosis no da lugar en modo alguno a ningún fenómeno nuevo; simplemente representa una pérdida de actividad en los niveles superiores del cerebro.

Síntomas de psicosis

En general, todo tipo de estados delirantes y diversas alucinaciones se consideran signos comunes de esta afección. Independientemente del tipo, los síntomas de la psicosis incluyen una agitación obligatoria de las acciones.

Todos los síntomas de psicosis anteriores son sus signos principales, pero, tenga en cuenta, ¡no son los únicos! Para determinar con precisión el tipo de trastorno mental específico, es necesario realizar una observación a largo plazo con un psiquiatra, después de lo cual el médico llegará a una conclusión oficial y prescribirá el tratamiento adecuado.

¿Cómo tratar?

Por lo general, el paciente es sometido a tratamiento. Hoy en día, la terapia no está completa sin el uso de medicamentos psicotrópicos especiales: antipsicóticos (a veces tranquilizantes o antidepresivos). El proceso de tratamiento se acompaña del uso de medicamentos que fortalecen el cuerpo del paciente o medicamentos que ayudan a reducir el fenómeno de la intoxicación.

Psicosis senil

Síntomas

Se trata de un grupo generalizado de enfermedades mentales que se presentan en personas a partir de los 60 años. Esto se manifiesta en un estado de conciencia oscurecida por parte de una persona mayor, así como en diversos trastornos endoformes. ¡Importante! ¡No causa demencia total!

tipos

Hoy los médicos distinguen entre dos tipos de psicosis senil:

formas agudas, que se manifiestan por nubosidad de la conciencia;
Formas crónicas, manifestadas en estados paranoicos y alucinatorios.

Tratamiento

Debe realizarse dependiendo de la condición física del paciente. Se utilizan psicofármacos como pirazidol, azafen, amitriptilina y otros. En algunos casos, el tratamiento se realiza con dos fármacos. Además, es necesario controlar constantemente el estado somático de los pacientes.

La psicosis es una de las más graves. problemas mentales. Hay varios tipos.

Psicosis endógena: la mayoría de las veces se trata de esquizofrenia, que tiene raíces hereditarias. La psicosis endógena se trata en un hospital psiquiátrico.

La psicosis psicógena se desarrolla debido al estrés, como un desastre natural, violencia o pérdida. ser amado.
La psicosis orgánica se desarrolla en alcohólicos y toxicómanos debido a exposición constante sustancias toxicas. También puede ocurrir en el contexto de una infección (encefalitis, meningitis) o como resultado de una lesión cerebral traumática.

Psicosis por abstinencia, también conocida como delirium tremens y delirio alcohólico.

Las manifestaciones de la psicosis son variadas, pero se pueden identificar varios signos comunes.

Las alucinaciones pueden ser simples o complejas. Los simples son ruidos extraños o llamadas. Los complejos son voces o visiones de imágenes, algunas escenas que no existen en la realidad.

lo mas alucinaciones peligrosas– cuando aparecen voces en tu cabeza. Muy a menudo estas voces amenazan, acusan y ordenan. Bajo la influencia de las voces, el paciente puede hacerse daño a sí mismo y a quienes lo rodean.

Con la psicosis, son posibles dos tipos de trastornos del estado de ánimo: disminución de la actividad sexual y del estado de ánimo, inhibición de los movimientos o, por el contrario, una persona es activa, conversadora, puede no dormir durante días, hace planes fantásticos, lleva una vida desenfrenada, bebe y toma. drogas.

La consecuencia más grave de la psicosis es un cambio de carácter: cambian los hábitos, el comportamiento y las características personales. De una persona dulce y amable, una persona se convierte en una persona pendenciera, agresiva y conflictiva. En casos difíciles, los deseos y aspiraciones del paciente desaparecen. Aparece un estado de vacío emocional.

Frecuentemente delirante pensamientos intrusivos. Si el paciente se engaña, trastorno obsesivo compulsivo, es imposible convencerlo o explicarle lógicamente que todo es completamente diferente, que el pensamiento crítico normal simplemente está apagado. El delirio en sí puede ser diferente: son delirios de persecución, celos; el paciente puede pensar que tiene una enfermedad incurable, o incluso que su cerebro está siendo afectado por extraterrestres.

También se producen trastornos del movimiento. Se trata de movimiento activo constante, muecas, mímica, locuacidad o inhibición, incluso hasta el estupor. El paciente, en estado de estupor, se sienta en una posición, se niega a comer o hablar.

La psicosis es una desviación del estado normal de la psique que presenta síntomas graves. A menudo, esta palabra no se usa en un sentido médico, sino en un sentido cotidiano, cuando queremos describir comportamientos que no corresponden a la situación, manifestaciones repentinas e inesperadas de emociones. La palabra "psicosis" nivel del hogar significa comportamiento que no es adecuado al momento actual.

Esta definición cotidiana tiene mucho en común con la médica. El fisiólogo soviético I.P. Pavlov, conocido por todos desde la escuela a través de experimentos destinados a estudiar. reflejos condicionados, definió este trastorno como un trastorno mental en el que las reacciones de una persona contradicen gravemente la realidad.

Causas de la psicosis

Puede haber muchas razones para el trastorno. Esta condición puede ser desencadenada por el consumo de alcohol, anfetaminas, cocaína y otros. sustancias psicoactivas. El uso prolongado de antidepresivos también puede provocar este trastorno. La retirada de ciertos medicamentos (cuando una persona deja de tomar un medicamento al que está acostumbrada) puede tener el mismo resultado.

El diagnóstico de psicosis se puede realizar no sólo por las razones anteriores. Hay una serie de factores sociales que crean condiciones favorables para de este trastorno. La pobreza es lo primero. Se ha comprobado que la psicosis es más común en personas cuya situación económica es baja.

El segundo factor es la violencia. El trastorno puede ser desencadenado por abuso físico, incluido el abuso sexual, experimentado en la infancia o más allá. edad tardía. La violencia puede ser más que sólo física. El trastorno puede surgir como consecuencia de un abuso emocional (bullying, boicot, aislamiento, etc.).

Otro motivo común en los niños es la hospitalización. Un niño puede tener dificultades para estar fuera de casa y en condiciones desconocidas. El tratamiento hospitalario puede percibirse como violencia.

Además, la psicosis puede desencadenarse por traumatismos repetidos. Si un niño ha experimentado violencia cuando era niño y la vuelve a experimentar cuando sea adulto, esto puede convertirse en la base de un trastorno mental.

Tipos de psicosis

Existir varias clasificaciones de esta enfermedad. Desde el punto de vista de las causas de la psicosis, se dividen en endógenas y exógenas. Endógeno en latín significa "generado". factores internos, innato." Las causas de tales trastornos están asociadas con trastornos metabólicos en el cerebro. Esta variedad incluye trastorno bipolar Personalidad y psicosis depresiva.

El siguiente tipo es exógeno. Traducido del latín significa "generado por factores externos". Un ejemplo sorprendente es la psicosis causada por el consumo de drogas psicoactivas (drogas, alcohol). Además de las drogas psicoactivas, los factores externos incluyen causas psicosociales: situaciones estresantes, depresión, violencia, graves. experiencias emocionales.

Además, existen psicosis orgánicas. Ocurren en el contexto o como consecuencia de enfermedades somáticas, por ejemplo, después de un ataque cardíaco, enfermedades infecciosas y de otro tipo.

Etapas de la psicosis

Las etapas de la psicosis se llaman fases. Hay 4 fases principales: psicosis prodrómica (inicial), no tratada, aguda y residual. La duración de cada fase depende de las características individuales y las predisposiciones de la persona. Sin embargo, conviene recordar que esta enfermedad es de larga duración. Teniendo en cuenta todas las fases (no sólo la aguda), su curso se mide en años o incluso décadas.

La fase prodrómica se caracteriza por la aparición de síntomas leves al principio, que luego se vuelven cada vez más pronunciados. Al final de la etapa se vuelven completamente identificables. En esta etapa, pueden ocurrir las manifestaciones más llamativas: alucinaciones y delirios. La duración de la fase varía de 2 a 5 años.

La fase no tratada de la psicosis comienza cuando los síntomas persisten y termina cuando comienza el tratamiento.

En la fase aguda, es posible que una persona no comprenda lo que le está sucediendo y no se dé cuenta de que está enferma. En esta etapa, los síntomas aparecen con mayor claridad. Esto es delirio, alucinaciones, pensamiento fragmentado.

Una vez finalizado el tratamiento, comienza la fase residual (del inglés residuo - residuo). Esta etapa se caracteriza por síntomas residuales. La fase residual se extiende por tiempo indefinido. Puede durar hasta el final de la vida del paciente.

Al mismo tiempo reprimido con la ayuda. tratamiento de drogas Los síntomas pueden empeorar con el tiempo. El período de exacerbación puede ocurrir nuevamente. La posibilidad de recaída es la especificidad de la fase residual.

Signos de psicosis

La psicosis se puede reconocer en la etapa inicial del desarrollo. Para ello, es necesario analizar cuidadosamente los precursores de la enfermedad. Se trata de manifestaciones sutiles de síntomas, que a menudo se confunden con signos de pubertad, atribuidos a mal caracter o insociabilidad.

Los precursores incluyen: ansiedad, irritabilidad, sensibilidad, ira. La enfermedad deja su huella en el pensamiento de la persona: hay problemas con la memoria y con la construcción de conexiones lógicas. Los síntomas también se manifiestan en apariencia. A una persona así se le puede llamar descuidada, descuidada. Un signo claro es un trastorno del sueño, que se expresa en somnolencia o, por el contrario, insomnio. La persona puede perder el apetito y volverse letárgica.

Manifestaciones de psicosis en mujeres.

Una característica de la forma femenina es la rápida progresión de la enfermedad y los síntomas agudos. Las manifestaciones leves del trastorno son cambios de humor, que a menudo se atribuyen a cambios hormonales asociados con el parto o la menopausia.

La causa de la enfermedad puede ser esquizofrenia, trastornos laborales. glándula tiroides, embarazo, parto, menopausia, lesiones sistema nervioso. La enfermedad puede desarrollarse en el contexto. depresión post-parto. A razones externas incluyen: consumo de alcohol, estrés, depresión.

Una mujer en estado de psicosis se comporta con excitación, ansiedad o, por el contrario, en estado de euforia. Estos estados se alternan. A menudo van acompañados de pensamientos en voz alta (el paciente habla consigo mismo o con interlocutores imaginarios). Al mismo tiempo, el habla se caracteriza por la incoherencia y la confusión de pensamientos. Una persona puede experimentar efectos visuales y alucinaciones auditivas, que a menudo se describen como la presencia de una determinada voz que puede dar órdenes y guiar las acciones de una persona.

Al mismo tiempo, todos los pacientes se caracterizan por una falta de comprensión de su condición.

Síntomas de psicosis en hombres.

La especificidad de la enfermedad en los hombres es que síntomas femeninos Se suma la agresión. También es típico de las mujeres, pero en menor medida.

Las sustancias psicoactivas afectan menos a los hombres que a las mujeres y tienen menos probabilidades de causar psicosis. Esto se debe a que el peso corporal de un hombre es, en promedio, mayor que el de una mujer. Por tanto, el efecto tóxico del alcohol en el caso de los hombres no es tan peligroso como en el caso de las mujeres.

Además, al beber alcohol, las glándulas suprarrenales comienzan a producir hormonas masculinas. Para los hombres, esto no representa ningún peligro más que la excitación sexual. En el caso de la mujer, esto provoca cambios hormonales irreversibles.

Por lo tanto, con mayor frecuencia la causa de la enfermedad en los hombres no es el alcohol, sino factores sociales: problemas con el empleo, bajo estatus social, la necesidad de competir y competir con colegas y socios comerciales. Esta presión social crea un sentimiento de desesperanza.

Todo esto conduce a irritabilidad, comportamiento sombrío y retraído, apatía y depresión. Estos síntomas a menudo se convierten en una forma de agresión.

Tratamiento de la psicosis

Puede averiguar con un especialista cómo deshacerse de la psicosis. No debe autodiagnosticarse ni automedicarse. La enfermedad está asociada con alteraciones en la función cerebral, por lo que, por ejemplo, diagnóstico preciso necesitas hacer una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Sin embargo, un psiquiatra experimentado puede determinar la presencia de un problema mediante pruebas que mostrarán una falta de conexión con la realidad, pensamientos ilógicos y otros trastornos mentales.

A los pacientes se les recetan antidepresivos y tranquilizantes (sedantes). Dichos medicamentos funcionan mejor en combinación con procedimientos fisioterapéuticos y fisioterapia, que tiene un efecto reconstituyente y ayuda al paciente a relajarse y descansar.

La terapia cognitiva o el psicoanálisis demuestran una alta eficacia en el tratamiento de la enfermedad. Con su ayuda, el médico determina la causa del trastorno y ajusta la composición del tratamiento farmacológico.

Prevención de la psicosis

El tratamiento de la psicosis en casa es imposible. Sin embargo, existen una serie de recomendaciones que le ayudarán a elegir la línea de comunicación adecuada con sus seres queridos que padecen este trastorno.

Es necesario escuchar al paciente, por muy locos que parezcan sus pensamientos, pero no se debe entablar un diálogo y tratar de defender su punto de vista. Debes estar de acuerdo con el paciente en todo. Esto se debe al hecho de que es posible que esa persona no entienda lo que está diciendo. Durante una exacerbación, la disputa puede provocar que el paciente adopte acciones agresivas. En tales situaciones, es necesario llamar a una ambulancia.

Cabe recordar que la psicosis se divide en maníaca y depresiva. En el primer caso, los antidepresivos están contraindicados. Por lo tanto, no debes elegir el tratamiento por tu cuenta. Si se detectan síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico.

Posibles consecuencias de la psicosis no tratada

Es imposible curar completamente la psicosis. Sin embargo, el tratamiento de los síntomas puede proporcionar una remisión estable, es decir, un estado sin recaída de la enfermedad. Si no se ayuda al paciente, la enfermedad definitivamente regresará. En casos avanzados, la enfermedad reaparece agravada. La manifestación extrema en tales casos puede ser el suicidio.

Academia Rusa de Ciencias Médicas
CENTRO DE INVESTIGACIÓN EN SALUD MENTAL

MOSCÚ
2004

Oleychik I.V. - Candidato de Ciencias Médicas, Jefe del Departamento de Información Científica del Centro Científico de Salud Pública de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, senior Investigador Departamento para el Estudio de los Trastornos Mentales Endógenos y Estados Afectivos

2004, Oleychik I.V.
2004, Centro Científico de Salud Pública de la Academia Rusa de Ciencias Médicas

QUE SON LAS PSICOSIS

El objetivo de este folleto es transmitir de la forma más accesible a todas las personas interesadas (principalmente familiares de pacientes) información científica moderna sobre la naturaleza, el origen, el curso y el tratamiento de enfermedades tan graves como la psicosis.

La psicosis (trastornos psicóticos) se entiende como las manifestaciones más llamativas de una enfermedad mental, en las que actividad mental el paciente no se corresponde con la realidad circundante, el reflejo del mundo real en la conciencia está muy distorsionado, lo que se manifiesta en trastornos del comportamiento, la aparición de inusuales síntomas patológicos y síndromes.

Muy a menudo, las psicosis se desarrollan en el marco del llamado " enfermedades endógenas"(Griego endo- adentro,génesis- origen). Variante de aparición y curso de un trastorno mental debido a la influencia de factores hereditarios (genéticos), que incluyen: esquizofrenia, psicosis esquizoafectiva, enfermedades afectivas (bipolares y recurrentes). desorden depresivo). Las psicosis que se desarrollan con ellos son las formas más graves y prolongadas de sufrimiento mental.

Los conceptos de psicosis y esquizofrenia a menudo se equiparan, lo cual es fundamentalmente erróneo, ya que desórdenes psicóticos Puede ocurrir en una serie de enfermedades mentales: enfermedad de Alzheimer, demencia senil, alcoholismo crónico, drogadicción, epilepsia, retraso mental, etc.

Una persona puede experimentar un estado psicótico transitorio causado por tomar ciertos medicamentos, drogas o la llamada psicosis psicógena o “reactiva” que se produce debido a la exposición a un trauma mental grave ( situación estresante con peligro para la vida, pérdida de un ser querido, etc.). A menudo existen las llamadas psicosis infecciosas (que se desarrollan como resultado de una enfermedad infecciosa grave), somatogénica (causada por una patología somática grave, como el infarto de miocardio) y por intoxicación. lo mas un ejemplo brillante este último es el delirio alcohólico - "delirium tremens".

Los trastornos psicóticos son un tipo de patología muy común. Los datos estadísticos en diferentes regiones difieren entre sí, lo que se asocia con diferentes enfoques y capacidades para identificar y contabilizar estas condiciones a veces difíciles de diagnosticar. En promedio, la frecuencia de psicosis endógenas es del 3 al 5% de la población.

Información precisa sobre la prevalencia de psicosis exógenas entre la población (griego. exo- afuera, génesis- origen. No hay posibilidad de que se desarrolle un trastorno mental por la influencia de causas externas ubicadas fuera del cuerpo, y esto se explica por el hecho de que la mayoría de estas afecciones ocurren en pacientes con drogadicción y alcoholismo.

Las manifestaciones de la psicosis son verdaderamente ilimitadas, lo que refleja la riqueza de la psique humana. Las principales manifestaciones de la psicosis son:

alucinaciones(Dependiendo del analizador se distingue auditivo, visual, olfativo, gustativo y táctil). Las alucinaciones pueden ser simples (campanas, ruidos, llamadas) o complejas (habla, escenas). Las más comunes son las alucinaciones auditivas, las llamadas "voces", que una persona puede escuchar provenientes del exterior o que suenan dentro de la cabeza y, a veces, del cuerpo. En la mayoría de los casos, las voces se perciben con tanta claridad que el paciente no tiene la más mínima duda sobre su realidad. Las voces pueden ser amenazantes, acusadoras, neutrales, imperativas (mandantes). Estos últimos se consideran, con razón, los más peligrosos, ya que los pacientes a menudo obedecen órdenes de voces y cometen actos que son peligrosos para ellos mismos o para los demás.

ideas locas- juicios, conclusiones que no corresponden a la realidad, dominan completamente la conciencia del paciente y no pueden corregirse disuadiendo y explicando. Contenido ideas locas pueden ser muy diversos, pero los más comunes son: delirios de persecución (los pacientes creen que los están espiando, quieren matarlos, se tejen intrigas a su alrededor, se organizan conspiraciones), delirios de influencia (por psíquicos, extraterrestres , servicios especiales con la ayuda de radiación, radiación , energía "negra", brujería, daño), delirios de daño (agregan veneno, roban o estropean cosas, quieren sobrevivir desde el apartamento), delirios hipocondríacos (el paciente está convencido de que sufre algún tipo de enfermedad, a menudo terrible e incurable, demuestra obstinadamente que está afectado órganos internos, requiere Intervención quirúrgica). También existen delirios de celos, invención, grandeza, reformismo, otros orígenes, amorosos, litigiosos, etc.

trastornos del movimiento, manifestado en forma de inhibición (estupor) o agitación. Cuando ocurre el estupor, el paciente se congela en una posición, se vuelve inactivo, deja de responder preguntas, mira a un punto y se niega a comer. Los pacientes en estado de agitación psicomotora, por el contrario, están en constante movimiento, hablan sin cesar, a veces hacen muecas, imitan, son tontos, agresivos e impulsivos (cometen acciones inesperadas y desmotivadas).

trastornos del estado de ánimo manifestado por estados depresivos o maníacos. La depresión se caracteriza, en primer lugar, por mal humor, melancolía, depresión, retraso motor e intelectual, desaparición de deseos y motivaciones, disminución de energía, valoración pesimista del pasado, presente y futuro, ideas de culpa y pensamientos de suicidio. estado maníaco se manifiesta irrazonablemente buen humor, aceleración del pensamiento y la actividad motora, reevaluación de las propias capacidades con la construcción de planes y proyecciones poco realistas, a veces fantásticas, desaparición de la necesidad de dormir, desinhibición de los impulsos (abuso de alcohol, drogas, relaciones sexuales promiscuas).

Todas las manifestaciones anteriores de psicosis pertenecen al círculo. trastornos positivos, llamado así porque los síntomas que aparecen durante la psicosis parecen sumarse al estado premórbido de la psique del paciente.

Desafortunadamente, muy a menudo (aunque no siempre) una persona que ha sufrido psicosis, a pesar de la desaparición completa de sus síntomas, desarrolla los llamados trastornos negativos, que en algunos casos conducen a consecuencias aún más graves. consecuencias sociales que el propio estado psicótico. Los trastornos negativos se llaman así porque los pacientes experimentan un cambio de carácter, propiedades personales y una pérdida de capas poderosas de la psique que antes le eran inherentes. Los pacientes se vuelven letárgicos, faltos de iniciativa y pasivos. A menudo hay una disminución del tono energético, la desaparición de deseos, motivaciones, aspiraciones, un aumento del embotamiento emocional, aislamiento de los demás, falta de voluntad para comunicarse y entrar en cualquier contactos sociales. A menudo, su capacidad de respuesta, sinceridad y sentido del tacto previamente inherentes desaparecen y aparecen irritabilidad, mala educación, pendenciera y agresividad. Además, los pacientes desarrollan trastornos del pensamiento que se vuelven desenfocados, amorfos, rígidos y sin sentido. A menudo, estos pacientes pierden tanto sus habilidades y habilidades laborales anteriores que tienen que registrarse por discapacidad.

CURSO Y PRONÓSTICO DE LAS PSICOSIS

El tipo más común (especialmente en enfermedades endógenas) es el tipo periódico de psicosis con episodios ocasionales de psicosis. ataques agudos enfermedades, tanto provocadas por factores físicos como factores psicologicos y espontáneo. Cabe señalar que también existe un curso de ataque único, que se observa con mayor frecuencia en la adolescencia. Los pacientes, después de haber sufrido un ataque, a veces prolongado, se recuperan gradualmente del estado doloroso, recuperan su capacidad de trabajo y nunca acuden a la atención de un psiquiatra. En algunos casos, las psicosis pueden volverse crónicas y desarrollar un curso continuo sin que los síntomas desaparezcan a lo largo de la vida.

En los casos no complicados y no avanzados, el tratamiento hospitalario suele durar entre un mes y medio y dos meses. Este es exactamente el período que los médicos necesitan para afrontar plenamente los síntomas de la psicosis y seleccionar la terapia de apoyo óptima. En los casos en que los síntomas de la enfermedad resultan resistentes a los medicamentos, se requieren varios ciclos de terapia, lo que puede retrasar la estancia hospitalaria hasta seis meses o más. Lo principal que los familiares del paciente deben recordar es no apresurar a los médicos, ¡no insistir en un alta urgente "al recibirlo"! Se necesita cierto tiempo para estabilizar completamente la afección y, al insistir en un alta temprana, corre el riesgo de recibir un tratamiento insuficiente para el paciente, lo que es peligroso tanto para él como para usted.

Uno de los factores más importantes que influyen en el pronóstico de los trastornos psicóticos es el momento oportuno del inicio y la intensidad de la terapia activa en combinación con medidas sociales y de rehabilitación.

¿QUIÉNES SON ELLOS, LOS ENFERMOS MENTALES?

A lo largo de los siglos, se ha formado en la sociedad una imagen colectiva de una persona con enfermedad mental. Desafortunadamente, en la mente de muchas personas, sigue siendo un hombre descuidado, sin afeitar, con una mirada ardiente y un deseo evidente o secreto de atacar a los demás. Temen a los enfermos mentales porque, supuestamente, “es imposible comprender la lógica de sus acciones”. Enfermedad mental Se consideran enviados desde arriba, estrictamente heredados, incurables, contagiosos y que conducen a la demencia. Muchos creen que la causa de las enfermedades mentales son las difíciles condiciones de vida, el estrés prolongado y severo, las relaciones familiares complejas y la falta de contacto sexual. Las personas con enfermedades mentales son consideradas "débiles" que simplemente no pueden recuperarse o, yendo al otro extremo, maníacos sofisticados, peligrosos y despiadados que cometen asesinatos en serie y en masa y violencia sexual. Se cree que las personas que sufren desordenes mentales, no se consideran enfermos y no son capaces de pensar en su tratamiento.

Desafortunadamente, los familiares del paciente a menudo internalizan las opiniones típicas de la sociedad y comienzan a tratar al desafortunado de acuerdo con los conceptos erróneos predominantes en la sociedad. A menudo, las familias en las que aparece un enfermo mental intentan a toda costa ocultar su desgracia a los demás y así agravarla aún más, condenándose a sí mismas y al paciente al aislamiento de la sociedad.

El trastorno mental es una enfermedad como cualquier otra. No hay motivo para avergonzarse de que esta enfermedad sea hereditaria. La enfermedad es de origen biológico, es decir. Ocurre como resultado de trastornos metabólicos de varias sustancias en el cerebro. Sufrir un trastorno mental es muy parecido a tener diabetes, úlceras pépticas u otras enfermedades crónicas. La enfermedad mental no es un signo de debilidad moral. Los enfermos mentales no pueden eliminar los síntomas de su enfermedad mediante la fuerza de voluntad, así como es imposible mejorar su visión o su oído mediante la fuerza de voluntad. Las enfermedades mentales no son contagiosas. La enfermedad no se transmite por gotitas en el aire u otros medios de infección, por lo que es imposible contraer psicosis al comunicarse estrechamente con el paciente. Según las estadísticas, los casos comportamiento agresivo Es menos común entre personas con enfermedades mentales que entre gente sana. El factor hereditario en pacientes con enfermedades mentales se manifiesta de la misma forma que en pacientes. enfermedades oncológicas o diabetes mellitus. Si dos padres están enfermos, el niño enferma en aproximadamente el 50% de los casos; si uno de los padres está enfermo, el riesgo es del 25%. La mayoría de las personas con trastornos mentales comprenden que están enfermas y buscan tratamiento, aunque fases iniciales La enfermedad es difícil de aceptar para una persona. La capacidad de una persona para tomar decisiones sobre su propio tratamiento mejora enormemente si los miembros de la familia participan y aprueban y apoyan sus decisiones. Y, por supuesto, no debemos olvidar que muchos artistas, escritores, arquitectos, músicos y pensadores brillantes o famosos padecían graves trastornos mentales. A pesar de la grave enfermedad, lograron enriquecer el tesoro de la cultura y el conocimiento humanos e inmortalizar su nombre. Mayores logros y descubrimientos.

SIGNOS DE ENFERMEDAD O EXCERNSACIÓN COMIENZO

Para los familiares cuyos seres queridos padecen uno u otro trastorno mental, puede ser información útil sobre las manifestaciones iniciales de psicosis o síntomas de la etapa avanzada de la enfermedad. Tanto más útiles pueden ser las recomendaciones sobre algunas reglas de conducta y comunicación con una persona en una situación dolorosa. EN vida real A menudo es difícil comprender de inmediato lo que le sucede a su ser querido, especialmente si tiene miedo, sospecha, desconfía y no expresa ninguna queja directamente. En tales casos, sólo se pueden notar manifestaciones indirectas de trastornos mentales. La psicosis puede tener una estructura compleja y combinar situaciones alucinatorias, delirantes y trastornos emocionales(trastornos del estado de ánimo) en diversas proporciones. Los siguientes síntomas pueden aparecer durante la enfermedad, todos sin excepción, o de forma individual.

Manifestaciones de audición y alucinaciones visuales:

Conversaciones consigo mismo que se asemejan a una conversación o comentarios en respuesta a las preguntas de otra persona (excluyendo comentarios en voz alta como "¿Dónde puse mis gafas?").

Risas sin motivo aparente.

Silencio repentino, como si una persona estuviera escuchando algo.

Mirada alarmada y preocupada; Incapacidad para concentrarse en el tema de conversación o en una tarea específica.

La impresión de que tu familiar ve u oye algo que tú no puedes percibir.

La aparición del delirio se puede reconocer por los siguientes signos:

Cambio de comportamiento hacia familiares y amigos, aparición de hostilidad o secreto irrazonables.

Declaraciones directas de contenido inverosímil o dudoso (por ejemplo, sobre la persecución, sobre la propia grandeza, sobre la propia culpa irredimible).

Acciones defensivas en forma de cortinas en ventanas, puertas con llave, manifestaciones obvias de miedo, ansiedad, pánico.

Expresar, sin motivos evidentes, temores por la vida y el bienestar de uno mismo, o por la vida y la salud de sus seres queridos.

Declaraciones separadas y significativas que son incomprensibles para los demás, que añaden misterio y significado especial a los temas cotidianos.

Negarse a comer o comprobar cuidadosamente el contenido de los alimentos.

Actividad litigiosa activa (por ejemplo, cartas a la policía, diversas organizaciones con denuncias sobre vecinos, compañeros de trabajo, etc.).

Cómo responder al comportamiento de una persona que sufre delirios:

No haga preguntas que aclaren los detalles de declaraciones y declaraciones delirantes.

No discuta con el paciente, no intente demostrarle a su familiar que sus creencias son erróneas. Esto no sólo no funciona, sino que también puede empeorar los trastornos existentes.

Si el paciente está relativamente tranquilo, dispuesto a comunicarse y ayudar, escúchelo atentamente, tranquilícelo e intente persuadirlo para que consulte a un médico.

Prevención del suicidio

En casi todos los estados depresivos pueden surgir pensamientos de no querer vivir. Pero la depresión acompañada de delirios (por ejemplo, culpa, empobrecimiento, enfermedades somáticas incurables) es especialmente peligrosa. En el punto álgido de la gravedad de la afección, estos pacientes casi siempre tienen pensamientos suicidas y disposición suicida.

Los siguientes signos advierten de la posibilidad de suicidio:

Las declaraciones del paciente sobre su inutilidad, pecaminosidad y culpa.

Desesperanza y pesimismo sobre el futuro, falta de voluntad para hacer planes.

La convicción del paciente de que padece una enfermedad mortal e incurable.

Calma repentina del paciente después de un largo período de tristeza y ansiedad. Otros pueden tener la falsa impresión de que el estado del paciente ha mejorado. Pone en orden sus asuntos, por ejemplo, redacta un testamento o se reúne con viejos amigos a los que no ve desde hace mucho tiempo.

Acción preventiva:

Tome en serio cualquier conversación sobre el suicidio, incluso si le parece poco probable que el paciente intente suicidarse.

Si tiene la impresión de que el paciente ya se está preparando para el suicidio, no dude en buscar ayuda profesional de inmediato.

Esconder artículos peligrosos(navajas, cuchillos, pastillas, cuerdas, armas), cierre con cuidado las ventanas y puertas de los balcones.

SU PARIENTE ESTÁ ENFERMO

Todos los miembros de la familia donde aparece un enfermo mental experimentan inicialmente confusión, miedo y no creen lo sucedido. Entonces comienza la búsqueda de ayuda. Desafortunadamente, muy a menudo las personas no recurren primero a instituciones especializadas donde pueden recibir asesoramiento de un psiquiatra calificado, sino, en el mejor de los casos, a médicos de otras especialidades y, en el peor de los casos, a curanderos, psíquicos y especialistas en el campo de la medicina alternativa. La razón de esto es una serie de estereotipos e ideas erróneas existentes. Mucha gente desconfía de los psiquiatras, lo que se asocia con el problema del llamado "soviético", inflado artificialmente por los medios de comunicación durante los años de la perestroika. psiquiatría punitiva" La mayoría de la gente en nuestro país todavía asocia la consulta a un psiquiatra con diversos consecuencias severas: inscripción en un dispensario psiconeurológico, pérdida de derechos (limitación de la capacidad para conducir vehículos, viajar al extranjero, portar armas), amenaza de pérdida de prestigio ante los demás, descrédito social y profesional. Miedo a este tipo de estigma o, como dicen ahora, "estigma", convicción en el origen puramente somático (por ejemplo, neurológico) de su sufrimiento, confianza en la incurabilidad de los trastornos mentales con los métodos de la medicina moderna y, finalmente , simplemente la falta de comprensión de la naturaleza dolorosa de su condición obliga a las personas y sus familiares a rechazar categóricamente cualquier contacto con psiquiatras y terapia psicotrópica, la única oportunidad real de mejorar su condición. Cabe destacar que después de la adopción en 1992 de la nueva Ley de la Federación de Rusia "Sobre atención psiquiátrica y garantías de los derechos de los ciudadanos durante su prestación”, la mayoría de los temores anteriores son infundados.

El infame "registro" fue cancelado hace diez años y actualmente no existe ninguna amenaza de visita a un psiquiatra. consecuencias negativas. Hoy en día, el concepto de "contabilidad" ha sido reemplazado por los conceptos de asesoramiento y atención médica y observación de dispensario. La población asesora incluye pacientes con trastornos mentales leves y de corta duración. Se les proporciona ayuda si acuden de forma independiente y voluntaria al dispensario, a petición suya y con su consentimiento. Los pacientes menores de 15 años reciben asistencia a petición o con el consentimiento de sus padres o representantes legales de sus derechos. El grupo de observación del dispensario incluye pacientes que padecen trastornos mentales graves, persistentes o que frecuentemente se exacerban. La observación del dispensario puede establecerse mediante decisión de una comisión de psiquiatras, independientemente del consentimiento de la persona que padece un trastorno mental, y se lleva a cabo mediante exámenes periódicos realizados por médicos de los dispensarios psiconeurológicos. La observación del dispensario finaliza en caso de recuperación o mejora significativa y persistente en la condición del paciente. Como regla general, la observación se detiene si no hay exacerbaciones durante cinco años.

Cabe señalar que, a menudo, cuando aparecen los primeros signos de un trastorno mental, los familiares preocupados suponen lo peor: la esquizofrenia. Mientras tanto, como ya se mencionó, las psicosis tienen otras causas, por lo que cada paciente requiere un examen exhaustivo. A veces, la demora en consultar a un médico tiene las consecuencias más graves (condiciones psicóticas que se desarrollan como resultado de un tumor cerebral, un derrame cerebral, etc.). Para identificar la verdadera causa de la psicosis es necesario asistencia de asesoramiento un psiquiatra calificado que utiliza los métodos de alta tecnología más complejos. Esta es también la razón por la que apelar a medicina alternativa, que no tiene todo el arsenal ciencia moderna, puede tener consecuencias irreparables, en particular, un retraso injustificado en la entrega del paciente a la primera consulta con un psiquiatra. Como resultado, a menudo el paciente es llevado a la clínica en una ambulancia en un estado de psicosis aguda, o lo llevan para un examen en una etapa avanzada de su enfermedad mental, cuando ya se ha perdido tiempo y curso crónico con la formación de trastornos negativos difíciles de tratar.

Los pacientes con trastornos psicóticos pueden recibir asistencia especializada en PND en el lugar de residencia, en instituciones de investigación psiquiátrica, en consultorios de atención psiquiátrica y psicoterapéutica en clínicas generales, en consultorios psiquiátricos de clínicas departamentales.

Las funciones del dispensario psiconeurológico incluyen:

Visitas ambulatorias a ciudadanos remitidos por médicos de clínicas generales o que lo solicitaron de forma independiente (diagnóstico, tratamiento, solución de problemas sociales, reconocimiento);

dirección a hospital psiquiátrico;

Atención de emergencia a domicilio;

Observación consultiva y clínica de los pacientes.

Después de examinar al paciente, el psiquiatra local decide en qué condiciones realizar el tratamiento: el estado del paciente requiere hospitalización urgente en un hospital o el tratamiento ambulatorio es suficiente.

El artículo 29 de la Ley de la Federación de Rusia "sobre atención psiquiátrica y garantías de los derechos de los ciudadanos durante su prestación" regula claramente los motivos de hospitalización involuntaria en un hospital psiquiátrico, a saber:

“Una persona que padezca un trastorno mental podrá ser hospitalizada en un hospital psiquiátrico sin su consentimiento o sin el consentimiento de su representante legal hasta que se decida un juez, si su examen o tratamiento sólo es posible en condiciones de internación, y el trastorno mental es grave y causa:

a) su peligro inmediato para sí mismo o para otros, o

b) su impotencia, es decir, su incapacidad para satisfacer de forma independiente las necesidades básicas de la vida, o

c) daño importante a su salud por deterioro de su estado mental si se deja a la persona sin asistencia psiquiátrica”.

TRATAMIENTO: MÉTODOS Y ENFOQUES BÁSICOS.

A pesar de que las psicosis son un grupo complejo que incluye condiciones de diversos orígenes, los principios de tratamiento son los mismos para ellos. En todo el mundo, se considera el método más eficaz y fiable para tratar la psicosis. terapia de drogas. Al realizarlo, se aplica un método poco convencional, estrictamente enfoque individual a cada paciente, teniendo en cuenta la edad, el sexo y la presencia de otras enfermedades. Una de las principales tareas de un especialista es establecer una cooperación fructífera con el paciente. Es necesario inculcar en el paciente la fe en la posibilidad de recuperación, superar su prejuicio contra el "daño" causado por los psicofármacos, transmitirle su convicción en la eficacia del tratamiento, sujeto al cumplimiento sistemático de las prescripciones prescritas. De lo contrario, puede haber una violación de las recomendaciones médicas en cuanto a dosis y régimen de medicación. La relación entre médico y paciente debe basarse en la confianza mutua, que está garantizada por el cumplimiento por parte del especialista de los principios de no divulgación de información. confidencialidad médica, anonimato del tratamiento. El paciente, a su vez, no debe ocultar al médico información tan importante como el hecho de consumir sustancias psicoactivas (drogas) o alcohol, tomar medicamentos utilizados en medicina general, conducir un coche o conducir. mecanismos complejos. Una mujer debe informar a su médico si está embarazada o amamantando. A menudo, los familiares o los propios pacientes, después de haber estudiado cuidadosamente las anotaciones de los medicamentos que les recomendaron, se quedan perplejos y, a veces, incluso indignados, de que al paciente se le haya recetado un medicamento para tratar la esquizofrenia, mientras que él tiene un diagnóstico completamente diferente. La explicación es que casi todos los fármacos utilizados en psiquiatría actúan de forma inespecífica, es decir. Ayudan con una amplia gama de condiciones dolorosas (neuróticas, afectivas, psicóticas); todo depende de la dosis prescrita y de la habilidad del médico para seleccionar regímenes de tratamiento óptimos.

Sin duda, la toma de medicamentos debe combinarse con programas. rehabilitación social y, si es necesario, con trabajo psicoterapéutico y psicopedagógico familiar.

La rehabilitación social es un complejo de programas para enseñar a los pacientes con trastornos mentales formas de comportamiento racional tanto en el entorno hospitalario como en la vida cotidiana. La rehabilitación tiene como objetivo enseñar habilidades sociales de interacción con otras personas, habilidades necesarias en La vida cotidiana, como la contabilidad de gastos personales t finanzas financieras, limpieza de la casa, compras, uso de la sociedad norte transporte, etc., formación profesional, que incluye actividades t habilidades necesarias para obtener y mantener un empleo, y capacitación para aquellos pacientes que desean graduarse de la escuela secundaria o la universidad. Psiquiatría auxiliar oh La terapia también se utiliza a menudo para ayudar a las personas con enfermedades mentales. La psicoterapia ayuda a los enfermos mentales a sentirse mejor oh Date un capricho, especialmente aquellos que experimentan un sentimiento de insuficiencia. norte ansiedad por su enfermedad y a quienes buscan negar la presencia de la enfermedad. psicoterapia sustantivo, femenino— oh Ayuda al paciente a aprender formas de resolver problemas cotidianos. Un elemento importante la rehabilitación social es la participación en el trabajo de grupos de mutua m noy en d salir con otras personas que entienden lo que significa estar loco Y mentalmente enfermo. Estos grupos, dirigidos por pacientes que han sido hospitalizados, permiten que otros pacientes experimenten ayuda en sus vidas. Y manía de sus problemas, y también ampliar las posibilidades de su participación en la recuperación. b eventos y sociedad n nueva vida.

Todos estos métodos, cuando se utilizan sabiamente, pueden mejorar la eficiencia. terapia de drogas, pero no pueden reemplazar completamente los medicamentos. Desafortunadamente, la ciencia aún no sabe cómo curar de una vez por todas las enfermedades mentales; las psicosis suelen tener tendencia a reaparecer, lo que requiere un largo período de tiempo. ingesta profiláctica medicamentos.

NEUROLÉPTICOS EN EL SISTEMA DE TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES PSICÓTICASmiSKIH RACONEDIFICIOS

Los principales fármacos utilizados para tratar la psicosis son los llamados neurolépticos o antipsicóticos.

Primero compuestos químicos, que tienen la propiedad de detener la psicosis, fueron descubiertos a mediados del siglo pasado. Luego, por primera vez, los psiquiatras tuvieron poderes poderosos y remedio efectivo tratamiento de la psicosis. Medicamentos como aminazina, haloperidol, estelazina y muchos otros han demostrado su eficacia. atracaron bien agitación psicomotora, eliminó alucinaciones y delirios. con su ayuda gran cantidad Los pacientes pudieron volver a la vida, escapar de la oscuridad de la psicosis. Sin embargo, con el tiempo, se ha acumulado evidencia de que estos medicamentos, más tarde llamados neurolépticos clásicos, afectan solo los síntomas positivos, a menudo sin afectar los negativos. En muchos casos, el paciente fue dado de alta hospital psiquiátrico sin delirios ni alucinaciones, pero se volvió pasivo e inactivo y no pudo volver a trabajar. Además, casi todos los antipsicóticos clásicos provocan los llamados efectos secundarios extrapiramidales (parkinsonismo inducido por fármacos). Estos efectos se manifiestan por rigidez muscular, temblores y espasmos convulsivos de las extremidades, a veces hay una sensación de inquietud difícil de tolerar, por lo que los pacientes están en constante movimiento, sin poder detenerse ni un minuto. Para reducir estos fenómenos desagradables, los médicos se ven obligados a recetar una serie de medicamentos adicionales, también llamados correctores (ciclodol, parkopan, akineton, etc.). Los efectos secundarios de los antipsicóticos clásicos no se limitan a trastornos extrapiramidales; en algunos casos, salivación o sequedad de boca, problemas para orinar, náuseas, estreñimiento, palpitaciones, tendencia a bajar la presión arterial y desmayos, aumento de peso, disminución de la libido, disfunción eréctil y eyaculación. En las mujeres, la galactorrea (secreción de los pezones) y la amenorrea (desaparición de la menstruación) son comunes. Se debería notar efectos secundarios del sistema nervioso central: somnolencia, deterioro de la memoria y la concentración, aumento de la fatiga, posibilidad de desarrollar el llamado. depresión neuroléptica.

Por último, cabe destacar que, lamentablemente, los antipsicóticos tradicionales no ayudan a todo el mundo. Siempre ha habido una parte de los pacientes (alrededor del 30%) cuyas psicosis eran difíciles de tratar, a pesar de las tácticas terapéuticas adecuadas con el cambio oportuno de fármacos de varios grupos.

Todas estas razones explican el hecho de que los pacientes a menudo dejan de tomar medicamentos voluntariamente, lo que en la mayoría de los casos conduce a una exacerbación de la enfermedad y a una nueva hospitalización.

Una verdadera revolución en el tratamiento de los trastornos psicóticos fue el descubrimiento y la implementación de Práctica clinica A principios de los años 90 apareció una generación fundamentalmente nueva de neurolépticos: los antipsicóticos atípicos. Estos últimos se diferencian de los neurolépticos clásicos por su selectividad de acción neuroquímica. Al actuar únicamente sobre determinados receptores nerviosos, estos fármacos, por un lado, resultaron ser más eficaces y, por otro, mucho mejor tolerados. Se descubrió que prácticamente no causan efectos secundarios extrapiramidales. Actualmente, varios de estos medicamentos ya están disponibles en el mercado nacional: rispolept (risperidona), Zyprexa (olanzapina), Seroquel (quetiapina) y azaleptina (leponex), que ya se había introducido en la práctica clínica. Los más utilizados son Leponex y Rispolept, que están incluidos en la “Lista de Medicamentos Vitales y Esenciales”. Ambos fármacos son muy eficaces en diversas afecciones psicóticas. Sin embargo, mientras que Rispolept es recetado con mayor frecuencia por los médicos en primer lugar, Leponex se usa justificadamente sólo en ausencia de un efecto de un tratamiento previo, lo que está asociado con una serie de características farmacológicas de este medicamento, la naturaleza efectos secundarios y complicaciones específicas, que, en particular, requieren un seguimiento regular análisis general sangre.

¿Cuáles son las ventajas de los antipsicóticos atípicos para l?mien la fase aguda de la psicosis?

Oportunidad de lograr más efecto terapéutico, incluso en casos de resistencia de los síntomas o intolerancia del paciente a los antipsicóticos típicos.

La eficacia del tratamiento de los trastornos negativos es significativamente mayor que la de los neurolépticos clásicos.

Seguridad, es decir gravedad insignificante de los efectos secundarios extrapiramidales y de otro tipo característicos de los antipsicóticos clásicos.

En la mayoría de los casos no es necesario tomar correctores con posibilidad de monoterapia, es decir. tratamiento con un solo fármaco.

Aceptabilidad de uso en pacientes debilitados, ancianos y con carga somática debido a la baja interacción con fármacos somatotrópicos y la baja toxicidad.

TER APOYO Y PREVENTIVOAIED

Entre los trastornos psicóticos de diversos orígenes, las psicosis que se desarrollan como parte de enfermedades endógenas comprenden la parte del león. El curso de las enfermedades endógenas difiere en duración y tendencia a recaer. Es por eso que las recomendaciones internacionales sobre la duración del tratamiento ambulatorio (de mantenimiento, preventivo) estipulan claramente sus términos. Así, los pacientes que han sufrido un primer episodio de psicosis como terapia preventiva Es necesario tomar pequeñas dosis del medicamento durante uno o dos años. Si se produce una exacerbación repetida, este período aumenta a 3-5 años. Si la enfermedad muestra signos de transición a un curso continuo, el período de terapia de mantenimiento se aumenta indefinidamente. Por eso, entre los psiquiatras prácticos existe la opinión justificada de que para tratar a los pacientes que enferman por primera vez (durante su primera hospitalización, con menos frecuencia terapia ambulatoria), se deben hacer los máximos esfuerzos y se debe aplicar el tratamiento más largo y completo. se debe realizar tratamiento y rehabilitación social. Todo esto dará sus frutos si es posible proteger al paciente de repetidas exacerbaciones y hospitalizaciones, porque después de cada psicosis aumentan los trastornos negativos, que son especialmente difíciles de tratar.

Previniendo la grabaciónYdivas de la psicosis

La reducción de la recaída de enfermedades mentales se ve facilitada por un estilo de vida diario estructurado que tenga el máximo impacto terapéutico e incluya atención regular. ejercicio físico, descanso razonable, rutina diaria estable, dieta equilibrada, dejar las drogas y el alcohol y tomar regularmente los medicamentos recetados por su médico como terapia de mantenimiento.

Los signos de una recaída inminente pueden incluir:

Cualquier cambio significativo en el comportamiento, rutina o actividad diaria del paciente (sueño inestable, pérdida de apetito, aparición de irritabilidad, ansiedad, cambio de círculo social, etc.).

Características de comportamiento que se observaron en vísperas de la exacerbación anterior de la enfermedad.

La aparición de juicios, pensamientos o percepciones extraños o inusuales.

Dificultad para realizar tareas ordinarias y sencillas.

Terminación no autorizada de la terapia de mantenimiento, negativa a visitar a un psiquiatra.

Si nota señales de advertencia, tome las siguientes medidas:

Notifique a su médico y pídale que decida si es necesario ajustar su tratamiento.

Eliminar todos los posibles factores estresantes externos sobre el paciente.

Minimiza (dentro de límites razonables) todos los cambios en tu rutina diaria.

Proporcionar al paciente un entorno lo más tranquilo, seguro y predecible posible.

Para evitar una exacerbación, el paciente debe evitar:

Retiro prematuro de la terapia de mantenimiento.

Violaciones del régimen de medicación en forma de reducción no autorizada de la dosis o ingesta irregular.

Agitación emocional (conflictos en la familia y en el trabajo).

Sobrecarga física, que incluye tanto ejercicio excesivo como tareas domésticas abrumadoras.

Resfriados(infecciones respiratorias agudas, gripe, dolores de garganta, exacerbaciones bronquitis crónica etc.).

Sobrecalentamiento (insolación solar, estancia prolongada en sauna o baño de vapor).

Intoxicación (comida, alcohol, medicamentos y otras intoxicaciones).

Turnos condiciones climáticas durante el periodo vacacional.

Ventajas de los antipsicóticos atípicos durante el profesionalYtratamiento láctico.

Durante el tratamiento de mantenimiento también se revelan las ventajas de los antipsicóticos atípicos sobre los antipsicóticos clásicos. En primer lugar, se trata de la ausencia de "toxicidad del comportamiento", es decir, letargo, somnolencia, incapacidad para hacer algo durante mucho tiempo, dificultad para hablar, marcha inestable. En segundo lugar, un régimen de dosificación simple y conveniente, porque Casi todos los medicamentos de nueva generación se pueden tomar una vez al día, digamos por la noche. Los antipsicóticos clásicos, por regla general, requieren tres dosis, lo que se debe a las peculiaridades de su farmacodinamia. Además, los antipsicóticos atípicos se pueden tomar independientemente de las comidas, lo que permite al paciente mantener su rutina diaria habitual.

Por supuesto, cabe señalar que los antipsicóticos atípicos no son una panacea, como intentan presentar algunas publicaciones publicitarias. Medicamentos que curan completamente tales enfermedades graves, como la esquizofrenia o el trastorno bipolar, aún no se ha descubierto. Quizás la principal desventaja de los antipsicóticos atípicos sea su coste. Todos los medicamentos nuevos se importan del extranjero, se producen en Estados Unidos, Bélgica, Gran Bretaña y, por supuesto, tienen un precio elevado. Por lo tanto, los costos aproximados del tratamiento cuando se usa el medicamento en dosis promedio durante un mes son: Zyprexa - $200, Seroquel - $150, Rispolept - $100. Es cierto, en Últimamente Cada vez hay más estudios farmacoeconómicos que demuestran de manera convincente que el coste total de las familias de pacientes por la compra de 3 a 5, y a veces incluso más medicamentos clásicos, es decir, regímenes tan complejos se usan para el tratamiento y la prevención de trastornos psicóticos, acercándose al costo de un antipsicótico atípico (aquí, por regla general, se lleva a cabo monoterapia o se usan combinaciones simples con 1-2 medicamentos más) . Además, un medicamento como rispolept ya está incluido en la lista de medicamentos que se ofrecen de forma gratuita en los dispensarios, lo que permite, si no satisfacer plenamente las necesidades de los pacientes, al menos aliviar parcialmente su carga financiera.

No se puede decir que los antipsicóticos atípicos no tengan ningún efecto secundario, porque Hipócrates decía que "un medicamento absolutamente inofensivo es absolutamente inútil". Al tomarlos, puede haber un aumento del peso corporal, una disminución de la potencia, alteraciones del ciclo menstrual en las mujeres y un aumento de los niveles de hormonas y azúcar en sangre. Sin embargo, cabe señalar que casi todos estos efectos adversos dependen de la dosis del fármaco, ocurren cuando la dosis se aumenta por encima de la recomendada y no se observan cuando se utilizan dosis terapéuticas promedio.

Se debe tener extrema precaución al decidir si reducir las dosis o suspender un antipsicótico atípico. Esta cuestión sólo puede ser resuelta por el médico tratante. La retirada intempestiva o abrupta del medicamento puede provocar un fuerte deterioro del estado del paciente y, como resultado, una hospitalización urgente en un hospital psiquiátrico.

Por lo tanto, de todo lo anterior se deduce que los trastornos psicóticos, aunque se encuentran entre las enfermedades más graves y rápidamente incapacitantes, no siempre conducen a resultados fatales. En la mayoría de los casos, siempre que se proporcione la información correcta y diagnóstico oportuno psicosis temprana y tratamiento adecuado, el uso de métodos modernos y suaves de psicofarmacoterapia, combinados con métodos de rehabilitación social y psicocorrección, es posible no solo detener rápidamente síntomas agudos, sino también para lograr recuperación completa adaptación social enfermo.

Academia Rusa de Ciencias Médicas
CENTRO DE INVESTIGACIÓN EN SALUD MENTAL

MOSCÚ
2004

Oleychik I.V. - Candidato de Ciencias Médicas, Jefe del Departamento de Información Científica del Centro Nacional de Salud Mental de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, Investigador Principal del Departamento para el Estudio de Trastornos Mentales Endógenos y Estados Afectivos

2004, Oleychik I.V.
2004, Centro Científico de Salud Pública de la Academia Rusa de Ciencias Médicas

QUE SON LAS PSICOSIS

Las psicosis (trastornos psicóticos) se entienden como las manifestaciones más llamativas de las enfermedades mentales, en las que la actividad mental del paciente no se corresponde con la realidad circundante, el reflejo del mundo real en la mente está muy distorsionado, lo que se manifiesta en trastornos del comportamiento. la aparición de síntomas y síndromes patológicos anormales.

Muy a menudo, las psicosis se desarrollan en el marco de las llamadas "enfermedades endógenas" (griego. endo- adentro,génesis- origen). Una variante de la aparición y el curso de un trastorno mental debido a la influencia de factores hereditarios (genéticos), que incluyen: esquizofrenia, psicosis esquizoafectiva, enfermedades afectivas (trastorno bipolar y depresivo recurrente). Las psicosis que se desarrollan con ellos son las formas más graves y prolongadas de sufrimiento mental.

Los conceptos de psicosis y esquizofrenia a menudo se equiparan, lo cual es fundamentalmente erróneo, ya que los trastornos psicóticos pueden ocurrir en una serie de enfermedades mentales: enfermedad de Alzheimer, demencia senil, alcoholismo crónico, drogadicción, epilepsia, retraso mental, etc.

Una persona puede sufrir un estado psicótico transitorio provocado por la ingesta de determinados medicamentos, drogas o la llamada psicosis psicógena o “reactiva” que se produce como consecuencia de la exposición a un trauma mental grave (situación estresante con peligro para la vida, pérdida de un ser querido, etc.). A menudo existen las llamadas psicosis infecciosas (que se desarrollan como resultado de una enfermedad infecciosa grave), somatogénica (causada por una patología somática grave, como el infarto de miocardio) y por intoxicación. El ejemplo más sorprendente de este último es el delirium tremens - "delirium tremens".

Las manifestaciones de la psicosis son verdaderamente ilimitadas, lo que refleja la riqueza de la psique humana. Las principales manifestaciones de la psicosis son:

alucinaciones(Dependiendo del analizador se distingue auditivo, visual, olfativo, gustativo y táctil). Las alucinaciones pueden ser simples (campanas, ruidos, llamadas) o complejas (habla, escenas). Las más comunes son las alucinaciones auditivas, las llamadas "voces", que una persona puede escuchar provenientes del exterior o que suenan dentro de la cabeza y, a veces, del cuerpo. En la mayoría de los casos, las voces se perciben con tanta claridad que el paciente no tiene la más mínima duda sobre su realidad. Las voces pueden ser amenazantes, acusadoras, neutrales, imperativas (mandantes). Estos últimos se consideran, con razón, los más peligrosos, ya que los pacientes a menudo obedecen órdenes de voces y cometen actos que son peligrosos para ellos mismos o para los demás.

ideas locas- juicios, conclusiones que no corresponden a la realidad, dominan completamente la conciencia del paciente y no pueden corregirse disuadiendo y explicando. El contenido de las ideas delirantes puede ser muy diverso, pero los más comunes son: delirios de persecución (los pacientes creen que los están espiando, quieren matarlos, se tejen intrigas a su alrededor, se organizan conspiraciones), delirios de influencia. (por psíquicos, extraterrestres, agencias de inteligencia con la ayuda de radiación, radiación, energía “negra”, brujería, daño), delirio de daño (añaden veneno, roban o estropean cosas, quieren sobrevivir desde el apartamento), delirio hipocondríaco (el El paciente está convencido de que padece algún tipo de enfermedad, a menudo terrible e incurable, demuestra obstinadamente que sus órganos internos están dañados y requiere intervención quirúrgica). También existen delirios de celos, invención, grandeza, reformismo, otros orígenes, amorosos, litigiosos, etc.

trastornos del estado de ánimo manifestado por estados depresivos o maníacos. La depresión se caracteriza, en primer lugar, por mal humor, melancolía, depresión, retraso motor e intelectual, desaparición de deseos y motivaciones, disminución de energía, valoración pesimista del pasado, presente y futuro, ideas de culpa y pensamientos de suicidio. Un estado maníaco se manifiesta por un estado de ánimo excesivamente elevado, aceleración del pensamiento y la actividad motora, sobreestimación de las propias capacidades con la construcción de planes y proyecciones poco realistas, a veces fantásticas, desaparición de la necesidad de dormir, desinhibición de los impulsos (abuso de alcohol, drogas). , promiscuidad).

Desafortunadamente, muy a menudo (aunque no siempre) una persona que ha sufrido psicosis, a pesar de la desaparición completa de sus síntomas, desarrolla los llamados trastornos negativos, que en algunos casos conducen a consecuencias sociales aún más graves que el propio estado psicótico. Los trastornos negativos se llaman así porque los pacientes experimentan un cambio de carácter, propiedades personales y una pérdida de capas poderosas de la psique que antes le eran inherentes. Los pacientes se vuelven letárgicos, faltos de iniciativa y pasivos. A menudo hay una disminución del tono energético, la desaparición de deseos, motivaciones, aspiraciones, un aumento del embotamiento emocional, aislamiento de los demás, falta de voluntad para comunicarse y entablar contactos sociales. A menudo, su capacidad de respuesta, sinceridad y sentido del tacto previamente inherentes desaparecen y aparecen irritabilidad, mala educación, pendenciera y agresividad. Además, los pacientes desarrollan trastornos del pensamiento que se vuelven desenfocados, amorfos, rígidos y sin sentido. A menudo, estos pacientes pierden tanto sus habilidades y habilidades laborales anteriores que tienen que registrarse por discapacidad.

CURSO Y PRONÓSTICO DE LAS PSICOSIS

El tipo más común (especialmente en enfermedades endógenas) es el tipo periódico de psicosis con ataques agudos de la enfermedad que ocurren de vez en cuando, tanto provocados por factores físicos y psicológicos como espontáneos. Cabe señalar que también existe un curso de ataque único, que se observa con mayor frecuencia en la adolescencia. Los pacientes, después de haber sufrido un ataque, a veces prolongado, se recuperan gradualmente del estado doloroso, recuperan su capacidad de trabajo y nunca acuden a la atención de un psiquiatra. En algunos casos, las psicosis pueden volverse crónicas y desarrollar un curso continuo sin que los síntomas desaparezcan a lo largo de la vida.

¿QUIÉNES SON ELLOS, LOS ENFERMOS MENTALES?

A lo largo de los siglos, se ha formado en la sociedad una imagen colectiva de una persona con enfermedad mental. Desafortunadamente, en la mente de muchas personas, sigue siendo un hombre descuidado, sin afeitar, con una mirada ardiente y un deseo evidente o secreto de atacar a los demás. Temen a los enfermos mentales porque, supuestamente, “es imposible comprender la lógica de sus acciones”. Se considera que las enfermedades mentales son enviadas desde arriba, estrictamente hereditarias, incurables, contagiosas y que conducen a la demencia. Muchos creen que la causa de las enfermedades mentales son las difíciles condiciones de vida, el estrés prolongado y severo, las relaciones familiares complejas y la falta de contacto sexual. Las personas con enfermedades mentales son consideradas "débiles" que simplemente no pueden recuperarse o, yendo al otro extremo, maníacos sofisticados, peligrosos y despiadados que cometen asesinatos en serie y en masa y violencia sexual. Se cree que las personas que padecen trastornos mentales no se consideran enfermas y no pueden pensar en su tratamiento.

El trastorno mental es una enfermedad como cualquier otra. No hay motivo para avergonzarse de que esta enfermedad sea hereditaria. La enfermedad es de origen biológico, es decir. Ocurre como resultado de trastornos metabólicos de varias sustancias en el cerebro. Sufrir un trastorno mental es muy parecido a tener diabetes, úlceras pépticas u otras enfermedades crónicas. La enfermedad mental no es un signo de debilidad moral. Los enfermos mentales no pueden eliminar los síntomas de su enfermedad mediante la fuerza de voluntad, así como es imposible mejorar su visión o su oído mediante la fuerza de voluntad. Las enfermedades mentales no son contagiosas. La enfermedad no se transmite por gotitas en el aire u otros medios de infección, por lo que es imposible contraer psicosis al comunicarse estrechamente con el paciente. Según las estadísticas, los casos de comportamiento agresivo entre personas con enfermedades mentales son menos comunes que entre personas sanas. El factor hereditario en pacientes con enfermedades mentales se manifiesta de la misma forma que en pacientes con cáncer o diabetes mellitus. Si dos padres están enfermos, el niño enferma en aproximadamente el 50% de los casos; si uno de los padres está enfermo, el riesgo es del 25%. La mayoría de las personas con trastornos mentales comprenden que están enfermas y buscan tratamiento, aunque en las etapas iniciales de la enfermedad les resulta difícil aceptarlo. La capacidad de una persona para tomar decisiones sobre su propio tratamiento mejora enormemente si los miembros de la familia participan y aprueban y apoyan sus decisiones. Y, por supuesto, no debemos olvidar que muchos artistas, escritores, arquitectos, músicos y pensadores brillantes o famosos padecían graves trastornos mentales. A pesar de la grave enfermedad, lograron enriquecer el tesoro de la cultura y el conocimiento humanos, inmortalizando su nombre con los mayores logros y descubrimientos.

SIGNOS DE ENFERMEDAD O EXCERNSACIÓN COMIENZO

Para los familiares cuyos seres queridos padecen uno u otro trastorno mental, puede resultar útil información sobre las manifestaciones iniciales de la psicosis o los síntomas de la etapa avanzada de la enfermedad. Tanto más útiles pueden ser las recomendaciones sobre algunas reglas de conducta y comunicación con una persona en una situación dolorosa. En la vida real, a menudo resulta difícil comprender inmediatamente lo que le sucede a su ser querido, especialmente si está asustado, desconfiado, desconfiado y no expresa ninguna queja directamente. En tales casos, sólo se pueden notar manifestaciones indirectas de trastornos mentales. La psicosis puede tener una estructura compleja y combinar trastornos alucinatorios, delirantes y emocionales (trastornos del estado de ánimo) en diversas proporciones. Los siguientes síntomas pueden aparecer durante la enfermedad, todos sin excepción, o de forma individual.

Manifestaciones de alucinaciones auditivas y visuales:

Conversaciones consigo mismo que se asemejan a una conversación o comentarios en respuesta a las preguntas de otra persona (excluyendo comentarios en voz alta como "¿Dónde puse mis gafas?").

Risas sin motivo aparente.

Silencio repentino, como si una persona estuviera escuchando algo.

Mirada alarmada y preocupada; Incapacidad para concentrarse en el tema de conversación o en una tarea específica.

La impresión de que tu familiar ve u oye algo que tú no puedes percibir.

La aparición del delirio se puede reconocer por los siguientes signos:

Cambio de comportamiento hacia familiares y amigos, aparición de hostilidad o secreto irrazonables.

Declaraciones directas de contenido inverosímil o dudoso (por ejemplo, sobre la persecución, sobre la propia grandeza, sobre la propia culpa irredimible).

Acciones protectoras en forma de cortinas en ventanas, cierres de puertas, manifestaciones obvias de miedo, ansiedad, pánico.