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¿Qué son las varices gástricas? Causas y tratamiento de las venas varicosas en el estómago.

Una de las enfermedades del estómago y la parte inferior del esófago causada por una mala circulación en estos órganos son las varices gástricas. Se ve facilitado por daños en el cuello y la vena cava superior que conduce a los órganos del tracto digestivo. Las razones de este proceso son diversas, pero todas alteran el flujo sanguíneo, cambiando así la estructura de los vasos sanguíneos. La enfermedad se considera incurable, pero con atención médica oportuna se puede evitar la muerte.

Las venas varicosas del estómago se refieren a patologías peligrosas, lo que implica procesos irreversibles en el cuerpo humano. Sin embargo, diagnosticar la enfermedad primeras etapas te permite combatirlo eficazmente.

El desarrollo de un proceso patológico es peligroso porque conduce a cambio estructural venas del estómago y del esófago. Como resultado de su expansión, alargamiento o formación de bucles nudosos, aparecen crecimientos: coágulos de sangre que bloquean parcial o completamente la luz del vaso.

EN práctica médica Existen varias clasificaciones de enfermedades del esófago y del estómago según el grado de daño a las venas.

Así, con las venas varicosas de la parte inferior del esófago, se distinguen varios grados:

Grado 1. El diámetro de las venas es de aproximadamente 5 mm, mientras que los propios vasos son alargados y tienen una apariencia alargada. Su ubicación es la parte inferior del órgano.
Grado 2. Diámetro de la vena – 10 mm. Los vasos se tuercen y se encuentran en la parte media del esófago.
Grado 3. Las paredes de los vasos se vuelven más delgadas, mientras que las venas mismas están tensas y ubicadas cerca unas de otras. Su diámetro es de más de 11 mm. Durante el examen instrumental se pueden detectar puntos rojos específicos en su superficie.

Al clasificar los grados de daño al estómago, se basa en el diámetro de las venas afectadas, así como en la naturaleza de su detección en el contexto de la membrana mucosa. Por lo tanto, con una lesión menor (primer grado), las venas son poco distinguibles, mientras que con un curso agravado de la enfermedad (tercer grado), los vasos pueden mezclarse en ganglios y adquirir un carácter polipoide.

La ausencia de síntomas complica el tratamiento de la enfermedad. etapa inicial. Apelación tardía paciente para atención médica conduce al desarrollo de daños graves a los órganos internos, hemorragia abundante y, en el peor de los casos, la muerte del paciente.

La patología puede ser congénita o adquirida. En la mayoría de los casos, se desarrolla bajo la influencia de factores desfavorables externos e internos en hombres mayores de 45 años.

Las venas varicosas del estómago y la parte inferior del esófago a menudo son causadas por el desarrollo de una patología específica en una persona: la hipertensión portal. Se caracteriza por un aumento de presión en la zona de la vena del cuello. A su vez, el desarrollo de este proceso puede verse influido. varios factores tanto de naturaleza interna como externa.

Normalmente, la presión de la vena del collar es inferior a 6 mmHg. Arte. En fuerte aumento Este indicador altera el flujo sanguíneo y los vasos comienzan a cambiar: se expanden, se alargan y se entrelazan formando ganglios. En este caso, existe un alto riesgo de hemorragia interna.

Se cree que las causas del desarrollo de varices gástricas a menudo son causadas por patologías hepáticas graves, como la cirrosis. La alteración de la circulación sanguínea y el daño a las venas hepáticas pueden provocar dificultades importantes en el flujo de sangre del órgano al estómago y al esófago.

Además de la cirrosis, otros factores pueden influir en el desarrollo de la enfermedad, por ejemplo, las enfermedades de los órganos internos.

Éstas incluyen:

fibrosis;
tuberculosis;
enfermedad poliquística;
gastroenteritis;
tumores malignos;
hepatitis;
aneurismas arteriales del hígado o del bazo, etc.

La mala circulación en las venas del estómago también es posible por otras razones.

Entre ellos están:

insuficiencia cardiaca;
enfermedades vasculares que conducen a trombosis;
hipertensión;
uso prolongado de medicamentos potentes;
estilo de vida poco saludable (abuso de malos hábitos, mala alimentación, estrés);
predisposición hereditaria.

Teniendo en cuenta la naturaleza asintomática de la enfermedad en las etapas iniciales, es importante consultar a un médico cuando se detectan por primera vez síntomas sospechosos. Esto es especialmente cierto para las personas a las que se les han diagnosticado las patologías de órganos internos mencionadas anteriormente. El tratamiento de las varices gástricas tiene como objetivo eliminar la causa fundamental de la enfermedad, así como restablecer el flujo sanguíneo en los vasos. Para este fin se utiliza tratamiento complejo usando medicamentos, cirugía y otros métodos.

Debido al desarrollo de venas varicosas en el estómago, es posible que el paciente no sienta ninguna molestia. En la etapa inicial puede aparecer acidez de estómago, a la que muchos no prestan la debida atención. Pero es precisamente esto lo que a menudo indica la aparición de varices gástricas. El paciente no tiene prisa por consultar a un médico, lo que conduce a la progresión de la enfermedad.

Además, se pueden observar otras manifestaciones:

eructos;
dificultad para tragar comida;
malestar en el esternón;
malestar general;
heces mezcladas con sangre.

Sin embargo, a medida que avanza la patología, pueden aparecer otros síntomas:

Vómitos periódicos, caracterizados por la presencia de sangre y mocos.
Mal funcionamiento del corazón, que resulta en alteraciones del ritmo (aumento de la frecuencia cardíaca).
Dolor intenso en el abdomen y el estómago.

La forma aguda de la patología provoca el desarrollo de hemorragia interna y hematemesis. Estos síntomas suponen un grave peligro para la salud y la vida humana.

Ellos conducen a complicaciones peligrosas, como:

Ascitis.
Taquicardia.
Hipotensión severa.
Shock hipovolémico.

Esta última complicación se caracteriza por una reducción repentina del volumen de sangre circulante, que provoca la muerte.

Teniendo en cuenta el grave peligro de las venas varicosas gástricas, el tratamiento debe realizarse de forma inmediata y competente. Para hacer esto, una persona debe controlar cuidadosamente su salud y ante los primeros signos de enfermedad no retrasar la visita al médico.

Venas varicosas del estómago - expansión patológica vasos sanguineos, que se desarrolla bajo la influencia hipertensión en la vena porta. Las venas varicosas del estómago se manifiestan en forma de protuberancia e hinchazón de las paredes y la formación de ganglios. Las venas varicosas de los órganos internos, incluido el estómago, son una patología bastante rara y difícil de diagnosticar en las etapas iniciales de desarrollo.

Las venas varicosas de la vena gástrica pueden ser congénitas o adquiridas. Dependiendo de la gravedad de la ectasia (venas dilatadas), existen 4 grados de varices gástricas:

No hay manifestaciones clínicas de la enfermedad. La etapa inicial sólo puede establecerse utilizando examen endoscópico. En este caso, las venas del estómago están ligeramente dilatadas, en pequeñas áreas en vasos individuales.
Aparecen los primeros signos de la enfermedad, pero son tan débiles que es imposible sospechar patología. Los vasos sanguíneos se vuelven tortuosos, con áreas alternas de hinchazón y estrechamiento.
La condición del paciente empeora. Al realizar una endoscopia o Examen de rayos x Se ve una ectasia pronunciada.
Se forman ganglios cuyo diámetro excede la luz de la vena en más de 1 cm. Los vasos afectados son delgados y débiles. Esta condición amenaza no sólo con un fuerte deterioro de la salud del paciente, sino también de su vida.

Causas

Con las venas varicosas gástricas, las causas del desarrollo de la patología son diferentes, la principal de las cuales es un aumento de la presión en la vena porta, lo que conduce a la formación de ectasia.

Las venas varicosas del estómago son consecuencia de otras enfermedades:

patologías hepáticas (cirrosis, hepatitis, equinococosis, etc.);
tuberculosis;
enfermedad poliquística;
formaciones malignas o benignas ubicadas en el área Vena porta, y provocando su compresión;
fibrosis o sarcoidosis;
aneurismas de arterias ubicadas en el hígado o el bazo;
enfermedades del tracto gastrointestinal (gastroenteritis eosinofílica, obstrucción intestinal);
insuficiencia cardiovascular.

Los factores que provocan el desarrollo de la patología incluyen estrés físico o mental, enfermedades infecciosas acompañado de un aumento significativo de la temperatura corporal.

Según los signos y síntomas de las venas varicosas que predominan, el médico desarrolla un régimen de tratamiento individual. Después de todo, la dilatación patológica de las venas puede localizarse no solo en el estómago, sino también extenderse a los vasos sanguíneos. cavidad abdominal o esófago, causando nuevos síntomas.

Signos y síntomas de la enfermedad.

Las venas varicosas del estómago tienen síntomas similares a las patologías del tracto gastrointestinal. Los principales son las náuseas y la acidez de estómago.

Los signos específicos aparecen sólo en las últimas etapas de la enfermedad. En primer lugar, se trata de sangrado de las venas varicosas. Se manifiesta en forma de vómitos con sangre, que no se acompaña de dolor. Las heces adquieren un tinte negro, lo que indica sangrado en el tracto gastrointestinal superior.

Se forma líquido y comienza a acumularse en la cavidad abdominal, lo que provoca ascitis.

Además, aparece dolor en la zona del corazón, aumento del ritmo cardíaco, dolor en el pecho y dificultad para respirar, especialmente después de un estrés físico o mental. Una fuerte caída presión arterial Se desarrolla en el contexto de una pérdida masiva de sangre. En algunos casos, la condición del paciente se complica con un shock hipovolémico.

Medidas de diagnóstico

Las varices gástricas suelen ir acompañadas de dilatación patológica de las venas del esófago. El diagnóstico de la enfermedad incluye establecer la causa que provocó la aparición de flebectasia. Dependiendo de esto, se desarrolla un régimen terapéutico individual.

El diagnóstico se establece en base a las quejas del paciente, los resultados de los exámenes, el laboratorio y métodos instrumentales investigación.

El médico no siempre asocia la acidez de estómago con el desarrollo de venas varicosas gástricas, por lo que si surgen problemas de salud, debe someterse a un examen completo y no rechazar ni siquiera las pruebas más desagradables.

Las venas varicosas provocan la acumulación de líquido libre en la cavidad abdominal, como lo demuestra el agrandamiento del abdomen.

A partir de pruebas de laboratorio es necesario realizar generales. investigaciones clínicas sangre, orina y heces.

lo mas método preciso diagnóstico venas varicosas del estómago es la esofagogastroscopia, que permite evaluar visualmente el estado de los vasos del órgano, establecer la presencia de áreas de expansión patológica, ganglios y la ubicación exacta del sangrado. El estudio debe abordarse de manera muy responsable para no provocar daños a los vasos delgados.

Según los resultados de la esofagogastroscopia, no solo es posible verificar la presencia de venas varicosas gástricas, sino también establecer la causa del desarrollo de la patología. Esto se evidencia por ciertos signos: el daño combinado a los vasos del estómago y el esófago es un síntoma de hipertensión portal, estiramiento selectivo de secciones individuales de los vasos, sobre trombosis de las venas esplénicas, etc.

De métodos adicionales La investigación utiliza radiografía con sulfato de bario (agente de contraste para rayos X), que puede usarse para determinar la funcionalidad del tracto gastrointestinal.

El examen de ultrasonido ayudará a determinar el daño a los órganos abdominales.

Métodos de tratamiento para las varices gástricas.

La terapia para la dilatación patológica de las venas gástricas se selecciona individualmente para cada persona, según los síntomas presentes y el estadio de la patología.

Utilizado en las etapas iniciales como único método de tratamiento o en combinación con métodos quirúrgicos. Con su ayuda es posible estabilizar la condición del paciente, prevenir la progresión de la enfermedad y evitar complicaciones.

De medicamentos usar medicamentos que tengan la capacidad de reducir la presión en los vasos sanguíneos de los órganos internos y Vena porta, fortalece el tono y la elasticidad de las paredes y también estrecha la luz.

Activos fijos:

Vasopresina. Tiene un efecto vasoconstrictor, reduce la presión en la vena porta del hígado. Gracias a esto, se elimina el llenado excesivo de los vasos sanguíneos del órgano y se estabiliza el estado del paciente. El medicamento vasopresina está destinado a administracion intravenosa. Los efectos secundarios no pueden excluir el desarrollo de vasoespasmo masivo, que amenaza con isquemia del miocardio, el cerebro y otros órganos importantes.
Nitratos. Reducir Influencia negativa vasopresina activada vasos periféricos. Expande las colaterales portal-sistémicas, reduciendo así la presión en la vena porta. Se usa por vía sublingual (debajo de la lengua) o como parche.
Somatostatina. Tiene la capacidad de afectar selectivamente los vasos sanguíneos de los órganos internos. Gracias a esto, normaliza la presión en las venas del estómago y restaura los vasos sanguíneos.

Además, en el tratamiento de la enfermedad se utilizan ampliamente soluciones colidales, astringentes, antiácidos y vitaminas.

Intervención quirúrgica

Se utiliza en las últimas etapas de la enfermedad, así como en casos de sangrado masivo de venas y ganglios.

La derivación intrahepática muestra buenos resultados. La operación se realiza bajo control de rayos X. Esto crea una especie de puente entre las venas hepática y porta, lo que permite reducir la presión y evitar su aumento en el futuro.

Si la causa del desarrollo de las venas varicosas gástricas es la patología de los vasos del bazo, es aconsejable utilizar una derivación esplenorrenal. En este caso, se combinan las venas del bazo y el riñón izquierdo. También está indicada una manipulación similar para prevenir el sangrado.

Uno de los más comunes metodos quirurgicos El tratamiento de la patología es la escleroterapia. La esencia del procedimiento es la introducción de una solución especial en la luz del vaso, lo que conduce a la soldadura de las paredes de la vena. Para lograr el efecto deseado, la manipulación debe repetirse varias veces: después de 5 días, 1 y 3 meses. Una de las principales desventajas de esta miel es la necesidad de realizar repetidas esclerosis cada 6-12 meses.

El tratamiento quirúrgico de las venas varicosas incluye la ligadura de vasos patológicamente dilatados. Para ello se utiliza una venda de goma. El método se caracteriza por una alta eficacia y un riesgo mínimo de recaída.

Remedios caseros

La medicina alternativa se utiliza como parte de un tratamiento integral de la enfermedad, pero antes de utilizar cualquier método, se debe acordar con un médico su idoneidad. A pesar de toda la seguridad, los remedios caseros tienen ciertas contraindicaciones que deben tenerse en cuenta.

Utilizado en terapia de patología. plantas medicinales, teniendo la capacidad de fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos, aumentar su tono y elasticidad.

Recetas básicas:

Colección a base de frutos de castaño. Para preparar el medicamento, debe mezclar 100 g de castaño, corteza de roble y abedul, raíces de mora y astrágalo de hojas dulces, agregar 2 cucharadas. l. cola de caballo y musgo islandés. Moler todos los ingredientes y mezclar, 2 cucharadas. l. vierta 0,5 litros de agua caliente sobre la mezcla, colóquela al baño maría y hierva durante 5-10 minutos. Antes de usar, colar el medicamento y tomar 100 ml 3-4 veces al día. La decocción reduce la permeabilidad de los vasos sanguíneos, estabiliza la circulación sanguínea y alivia la hinchazón.
Bayas de serbal y rosa mosqueta. Tienen propiedades antiedematosas, fortalecen las paredes, aumentan su tono y elasticidad. 2 cucharadas. l. Las bayas se deben verter con 0,5 litros de agua hirviendo, envolverlas y dejarlas durante 50-60 minutos. Tomar 100-150 ml del producto a lo largo del día.

Posibles complicaciones

Las venas varicosas del estómago a menudo provocan hemorragias y anemia por deficiencia de hierro. Esto se debe al hecho de que la enfermedad se diagnostica en etapas tardías.

La progresión conduce a la participación en proceso patologico vasos intestinales. No debemos olvidar que existe riesgo de recaída, por lo que incluso después del tratamiento quirúrgico de las varices se deben observar medidas preventivas.

Prevención

La prevención de la enfermedad radica en el hecho de que una persona debe llevar un estilo de vida saludable: practicar deportes, organizar una vida plena y dieta equilibrada, deshacerse de malos hábitos.

Restricciones alimentarias y dieta.

La dieta juega un papel importante en la prevención de enfermedades. Una nutrición adecuada para las venas varicosas gástricas ayudará no solo a prevenir el desarrollo de la patología, sino también a ralentizar la progresión de la ectasia existente.

Una persona debe excluir del menú los alimentos picantes, fritos, grasos y salados, y abandonar el alcohol, el café y el té fuerte. Debes limitar el consumo de productos de repostería y panadería. Al preparar platos, utilice alta calidad y productos naturales, no utilice especias picantes, gasificantes, aromas y otros ingredientes nocivos.

Para fortalecer los vasos sanguíneos, la dieta del paciente debe ser completa y equilibrada. Es necesario comer alimentos de 4 a 5 veces al día, en pequeñas porciones.

EN dieta diaria Deben estar presentes sopas de verduras, okroshka, gachas, especialmente trigo sarraceno. Productos lácteos fermentados, variedades suaves de queso duro y vegetales frescos y frutas. Los platos deben cocinarse en aceite vegetal.

El consumo regular de pequeñas cantidades de frambuesas frescas, aronia o serbal rojo, grosellas y uvas ayudará a mejorar la circulación sanguínea y evitará la progresión de las varices.

Las varices son actualmente una patología muy extendida y una de las principales causas de discapacidad temprana. Aunque la mayoría de los pacientes experimentan desarrollo de esta enfermedad en la zona pélvica y miembros inferiores, las venas varicosas del esófago son manifestaciones extremadamente peligrosas de esta lesión vascular. La deformación de las venas que suministran sangre a las partes superiores del tracto digestivo rara vez ocurre como un proceso patológico independiente. Una anomalía similar puede ocurrir en un paciente principalmente como manifestación clínica disfunción varios órganos y sistemas del cuerpo humano.

El término "flebectasia" se utiliza ampliamente en la comunidad médica, lo que significa poco para la persona promedio. Con esta expresión latina, los expertos se refieren a la deformación y cambio de función de las paredes de los vasos que irrigan el esófago y el estómago.

Los médicos creen que el desencadenante del desarrollo de dicha patología es un aumento de la presión en la vena porta, que es uno de los principales vasos sanguíneos de una persona. Un cambio en la capacidad de esta línea conduce al estancamiento de los vasos del esófago y del estómago, que es la principal causa de los cambios en la extensibilidad de sus paredes.

La membrana mucosa que cubre capa muscular, se inflama, aparecen ganglios y protuberancias en las venas, lo que a su vez aumenta el estancamiento de la sangre y provoca una alteración de la nutrición de las células de los órganos digestivos. Muy a menudo este proceso de reestructuración requiere largo tiempo y procede sin manifestaciones externas. Es la imagen borrada de la enfermedad la que representa la principal amenaza para el paciente.

Causas principales

Si a un paciente se le diagnostica venas varicosas del esófago, las causas de dicho problema pueden ser las siguientes:

Enfermedades inflamatorias del hígado, cirrosis y enfermedades oncológicas, provocando cambios en los vasos hepáticos y en el propio órgano afectado.

Las principales causas de las venas varicosas del esófago.

Cuerpos extraños en la zona del hígado y vías biliares. Estos incluyen grandes tumores malignos y tumores benignos, cálculos biliares. Estas formaciones bloquean la pared de la vena porta y aumentan el estancamiento de la sangre en los vasos del esófago.
Las venas varicosas del esófago y del estómago pueden ser causadas por trombosis aguda secciones de drenaje del sistema de la vena porta. Esto puede ser una consecuencia del trastorno de coagulación sanguínea del paciente, diabetes mellitus y otras patologías.

Todos estos trastornos conducen al desarrollo, sin el cual la aparición de várices esofágicas es poco probable.

Los cambios en la pared vascular de los órganos digestivos también pueden ser consecuencia de insuficiencia cardiovascular, pero en este caso el cuadro clínico de la enfermedad es diferente: la patología en los vasos se detecta en todo el esófago y el estómago. En caso de daño hepático, el proceso principal ocurre en el área del tercio inferior del esófago y la parte cardíaca del estómago. Los propios ganglios con hipertensión portal serán mucho más grandes.

Síntomas típicos de las várices esofágicas.

Cabe señalar que los hombres son 3 veces más susceptibles a esta patología que las mujeres. La edad principal de los pacientes oscila entre 45 y 55 años, lo que permite determinar claramente el grupo de riesgo para el desarrollo de varices. Esto se debe al hecho de que los representantes del sexo más fuerte son más susceptibles a diversos factores asociados, por ejemplo, el consumo frecuente de alcohol, el tabaquismo, el estrés nervioso y el trabajo físico intenso.

Como se señaló anteriormente, muy a menudo signos obvios la enfermedad está ausente durante mucho tiempo y las primeras manifestaciones de la enfermedad aparecen cuando el paciente desarrolla una de las complicaciones de las venas varicosas: inflamación de la mucosa esofágica o esofagitis.

Para el diagnóstico inicial de venas varicosas del esófago, los síntomas son los siguientes:

al paciente le molestan los trastornos digestivos en forma de acidez de estómago y eructos durante las comidas;
A medida que se desarrolla el proceso, muchos pacientes informan dificultad para tragar alimentos, sensaciones dolorosas y pesadez en la región epigástrica.

Tales manifestaciones de la enfermedad están asociadas con hinchazón de la mucosa esofágica y disminución de su luz. Y dado que la zona del esófago y el estómago está abundantemente provista de terminaciones nerviosas nervio vago, entonces el paciente puede desarrollar trastornos ritmo cardiaco y taquicardia.

Sangrado por venas dilatadas del esófago.

Además de la inflamación de las paredes mucosas del esófago y el estómago, dificultades para comer y síntomas dispépticos constantes, esta patología pared vascular está plagado de desarrollo de sangrado. La violación del trofismo provoca la fragilidad de las paredes de los vasos sanguíneos, estallan y la sangre fluye hacia el órgano hueco.

La intensidad del sangrado depende del diámetro de la arteria o vena dañada, la presión arterial, la patología concomitante y el estado del sistema de coagulación del paciente. Hay muchas razones que conducen a tales complicaciones. Esto puede incluir:

actividad física intensa;
errores en la dieta;
estrés emocional;
diversas patologías concomitantes del tracto gastrointestinal.

Muy a menudo, el sangrado es de tipo capilar. Se caracterizan por sabor a sangre en la boca, debilidad, náuseas, pero desaparecen sin intervención farmacológica. Sin embargo, a pesar de su aparente inocuidad, los frecuentes derrames de sangre líquida de las venas dilatadas del esófago pueden provocar el desarrollo de anemia, cambios en el equilibrio electrolítico del paciente y alteraciones del sistema de coagulación.

El sangrado severo sin el tratamiento adecuado suele ser la causa de muerte en pacientes con venas varicosas del esófago y el estómago. Si un paciente experimenta vómitos con vetas de sangre, este es un motivo obligatorio para consultar a un médico. En este caso, el color de la secreción es importante: la sangre escarlata indica una rotura de un vaso en la parte superior del esófago, y la secreción oscura del color de los "posos de café" indica duración y masividad. sangrado estomacal.

Cómo hacer el diagnóstico correcto.

Dado que las venas varicosas del esófago suelen ser consecuencia de otras enfermedades, el diagnóstico se basa en una recopilación cuidadosa de la historia de vida del paciente. Si se trata de un hombre de 50 años, que lleva un estilo de vida ajetreado y abusa del alcohol, entonces el panorama inicial ya es claro. Enfermedades hepáticas, especialmente pasadas. hepatitis viral C, se refieren a circunstancias agravantes.

Una ayuda importante para la realización diagnóstico diferencial También se pueden utilizar métodos de investigación de laboratorio. Análisis bioquímico sangre, control del sistema de coagulación, lípidos y proteínas sanguíneas confirmarán las conclusiones preliminares de los especialistas. Teniendo en cuenta que en las venas varicosas del tracto gastrointestinal existe una alta probabilidad de sangrado, es imperativo determinar el tipo de sangre, el factor Rh y el momento de formación del coágulo de sangre.

Venas varicosas del esófago (diagnóstico mediante fibroesofagoscopia)

Para un diagnóstico más preciso medicina moderna ofrece bastantes técnicas investigación instrumental Condiciones del esófago y del estómago. Las radiografías del esófago y el estómago, así como la ecografía de órganos problemáticos, han demostrado ser eficaces en este tipo de patologías. Con su ayuda, es posible determinar claramente el área y el grado de daño a las arterias y venas que suministran sangre a estos órganos.

El método ampliamente utilizado de fibroesofagoscopia proporciona la mayor descripción completa zonas afectadas, sin embargo este método Requiere cierta precaución al realizar la manipulación. Insertar una sonda especial en el esófago y el estómago puede dañar la mucosa comprometida y provocar un sangrado masivo.

Tampoco se recomienda utilizar la gastroscopia en el punto álgido del sangrado, ya que este procedimiento puede dañar el coágulo de sangre formado. Sin embargo, el uso de un fibrogastroscopio queda a criterio del cirujano y endoscopista tratante.

Tipos de tratamiento para las varices del esófago y del estómago

Como ya se señaló, las venas varicosas en el tracto gastrointestinal son consecuencia de que el paciente tiene diversas patologías del hígado y del sistema cardiovascular, por lo que durante un período de calma, toda la terapia está dirigida a tratar la enfermedad subyacente.

La manifestación principal y más peligrosa de esta enfermedad de los vasos del esófago y el estómago es el sangrado. Si a un paciente se le diagnostica varices esofágicas, el tratamiento se dirige principalmente a prevenir el sangrado y combatir sus consecuencias.

En la práctica médica, existen tres direcciones principales para resolver este problema.

Terapia farmacológica tradicional

Este tratamiento se utiliza durante períodos de relativa calma y con sangrados menores en el esófago y el estómago. Se basa en el uso de medicamentos que alivian la inflamación, reducen el nivel de acidez en el estómago y mantienen el equilibrio de vitaminas y electrolitos en el cuerpo del paciente.

Si se produce sangrado, es posible la transfusión de plasma sanguíneo, glóbulos rojos y fármacos vasoconstrictores. Todas las acciones de los médicos durante este período deben tener como objetivo detener el sangrado y combatir la anemia.

entre los famosos medicamentos El uso de betabloqueantes, antiácidos y antiespasmódicos ha recibido buenas críticas. Incluso la nitroglicerina común ha demostrado ser eficaz contra las varices esofágicas.

Métodos de tratamiento quirúrgico.

Dado que las varices en medicina se clasifican como patologías quirúrgicas, los principales métodos de tratamiento han sido desarrollados por especialistas en este campo. La cirugía moderna ofrece a sus pacientes:

Escisión de las venas esofágicas afectadas por venas varicosas, seguida de la formación de colaterales de derivación.
Aplicación de una anastomosis de bypass entre la vena esplénica y el sistema renal izquierdo.
Bypass de la vena porta mediante un dispositivo especial: un stent. Esta técnica permite reducir la presión en la zona de esta vena y aliviar los vasos del estómago y el esófago.
Recientemente, muchas clínicas han utilizado el método de la esclerosis o la introducción de una solución adhesiva especial en las venas del esófago como un tipo de tratamiento para las venas varicosas de las extremidades inferiores. En términos de complejidad, esta es la operación más suave y que da un resultado positivo cuando se realiza con regularidad. Se recomiendan de 4 a 6 inyecciones al año.

No se puede dejar de mencionar el uso generalizado de intervenciones endoscópicas. Estas técnicas están indicadas principalmente para pacientes en quienes la cirugía a gran escala está contraindicada.

Métodos intervenciones quirúrgicas V en este caso Los especialistas utilizan otros diferentes. Esto incluye operaciones desde la cauterización más simple de un vaso sangrante hasta la ligadura de grandes secciones de venas dañadas. Los buenos resultados también dan el uso de un pegamento especial, que se utiliza para tratar las áreas provocadas de las venas del esófago y el estómago.

Cabe señalar que con el desarrollo de la tecnología médica, la mayoría de los cirujanos dan preferencia a las intervenciones mínimamente invasivas.

¿Es posible evitar complicaciones?

Los cambios en las paredes venosas del esófago y el estómago en diversas enfermedades no son una sentencia de muerte para el paciente. Si el proceso no ha entrado en una fase crítica, se pueden evitar problemas de salud fatales.

Cuando a un paciente se le diagnostica esto, los médicos siempre dan recomendaciones sobre el estilo de vida. En primer lugar, esta categoría de pacientes debe evitar actividad física. Incluso un aumento a corto plazo de la presión arterial puede provocar hemorragia en los vasos adelgazados.

Se ha desarrollado una dieta especial para las varices del esófago. Están prohibidos todos los alimentos que puedan provocar efectos físicos o químicos en las paredes del esófago o del estómago. Todos los alimentos deben estar a temperatura ambiente, las porciones no pueden exceder los 200 a 300 gramos y la frecuencia de las comidas puede llegar a 8 veces al día.

No puedes comer por la noche. Esto también es perjudicial para persona saludable, y en presencia de venas varicosas, el llenado excesivo del estómago antes de acostarse puede provocar sangrado.

Las venas varicosas requieren que el paciente siga todas las recomendaciones del médico tratante, un estilo de vida suave y una dieta adecuada. Si sigue estas sencillas reglas, podrá evitar una terrible complicación de esta enfermedad: el sangrado, que amenaza la vida del paciente.

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Las venas varicosas también pueden afectar los órganos internos. El sistema digestivo no es una excepción. Venas varicosas del esófago y del estómago o flebectasia - Enfermedad seria, que no ocurre con frecuencia, es prácticamente asintomática.

¿Qué es la flebectasia?

La flebectasia es una patología menos común en comparación con las varices de las extremidades inferiores. Es difícil de diagnosticar porque la enfermedad es prácticamente asintomática.

En la mayoría de los casos, se diagnostica sólo después de que se ha roto un lecho venoso y ha comenzado el sangrado.

Causas

La razón principal Es la aparición de hipertensión portal, en la que se produce hipertensión arterial. A continuación, se bloquea el flujo sanguíneo.

Hay formas adquiridas y congénitas de la enfermedad.

Los congénitos son bastante raros. Adquirido ocurre como resultado de una disfunción hepática.

Se desarrolla en el contexto de varios factores:

enfermedad de Budd-Chiari;
la presencia de cálculos biliares, quistes, neoplasias;
esclerosis;
hipertensión, en la que es muy difícil reducir la presión arterial;
cirrosis, hepatitis, tuberculosis, otras patologías hepáticas;
Trombosis de órganos internos.

Clasificación

Los defectos de los vasos sanguíneos del esófago se clasifican según varios indicadores. Lo principal es la gravedad de la enfermedad.

Grados de flebectasia:

1er grado- los síntomas son leves o están ausentes por completo. Al realizar un examen a este nivel, los canales se expanden a 3-5 mm. En este caso se puede detectar ectasia única o su ausencia. Luz clara, diagnosticada por endoscopia;
2 - Se observan los primeros síntomas. Diagnosticado mediante radiografía. Las venas en esta etapa se expanden hasta 10 mm. Los resultados del estudio son canales tortuosos y dilatados en la parte inferior del esófago. El sistema de suministro de sangre está muy ampliado y puede ocupar 1/3 de la cavidad de todo el esófago;
3 - los capilares están dilatados más de 10 mm y ocupan 2/3 de la cavidad del esófago. Las venas se hinchan, los ganglios son visibles visualmente. El reflujo gastroesofágico comienza a desarrollarse, ya que la membrana mucosa se ha vuelto muy fina;
4 - una etapa avanzada en la que comienza el sangrado. Los ganglios se forman grupos, se observa daño severo a la membrana mucosa y prácticamente no se observa luz.

Mecanismo de desarrollo

Con la flebectasia, se altera el flujo de sangre de los vasos del hígado. Sin embargo, se reduce significativamente en la vena porta durante la hipertensión. Esto puede provocar además un adelgazamiento y deformación del torrente sanguíneo.

La sangre comienza a acumularse en las paredes de los vasos, lo que forma en este lugar un engrosamiento característico. Cuando aumenta la presión arterial, aumenta la carga sobre la pared capilar y estalla.

En caso de patologías cardíacas, se desarrolla levemente. La localización se produce en toda la superficie del tubo esofágico.

Si la enfermedad es causada por una patología hepática, se produce una dilatación de los vasos ubicados en la cavidad inferior.

El sangrado depende directamente del estado del tejido vascular, el tamaño del ganglio y el aumento de presión.

Síntomas

En las etapas iniciales, la enfermedad pasa desapercibida. En algunos casos, los síntomas son similares a los de las enfermedades gastrointestinales.

Con el tiempo, la patología progresiva hace que los canales venosos se vuelvan quebradizos y frágiles, se produce una rotura parcial o completa, lo que conlleva sangrado. Esta condición se vuelve potencialmente mortal.

La aparición de varices puede ir acompañada de los siguientes síntomas:

se vuelve difícil tragar alimentos secos;
se siente dolor en el esternón;
la aparición de eructos frecuentes;
la presencia de acidez estomacal constante.

En el escenario hemorragias se puede observar:

mareo;
malestar general;
debido a la pérdida de sangre, la piel se vuelve pálida;
al paciente le molesta constantemente la diarrea, de color negro;
náuseas constantes, ataques de vómitos con coágulos de sangre en el vómito.

Ante los primeros síntomas, debe llamar inmediatamente a un equipo de ambulancia de emergencia. Intervención medica en este caso es necesario.

¿Por qué es peligroso?

Enfermedad diagnosticada oportunamente y prescripción de tratamientos adecuados. tratamiento efectivo, no excluye la posibilidad de recaída. Puede ocurrir dentro de los 3 años posteriores al inicio de la enfermedad. Este es el peligro de la enfermedad.

Como resultado de la hemorragia, el paciente pierde mucha sangre. Si no se trata a tiempo, la pérdida de sangre puede provocar desenlace fatal.

lo mas condición peligrosa observado:

después de vomitar;
cuando ocurren formaciones ulcerosas;
después de esforzarse o comer en exceso;
con fiebre y presión arterial alta;
con levantamiento repentino de pesas.

Si controla su condición todo el tiempo, se puede predecir el sangrado.

La pérdida de sangre se ve facilitada por:

oscurecimiento repentino de los ojos, pérdida total del conocimiento;
Sangrado repentino con consistencia de posos de café. Al mismo tiempo, la sangre puede ser marrón o escarlata;
se siente constantemente cosquilleo en la laringe;
V cavidad oral hay un sabor salado.

Después del sangrado se sugiere tratamiento con cirugía. En raras ocasiones, puede producirse una hemorragia durante el sueño. Sus complicaciones pueden deberse a una disminución de la coagulación sanguínea y a una insuficiencia cardíaca.

¿A qué médico debo contactar?

Si se conoce el diagnóstico, debe comunicarse con un flebólogo. Si tiene problemas con el sistema digestivo, deberá consultar a un gastroenterólogo.

Si la clínica no cuenta con un flebólogo, puede contactar a un angiólogo. Este especialista tiene una especialización más amplia. Un angiólogo se ocupa no solo de las venas, sino también de todos los capilares, arterias y vasos.

Si no está seguro acerca de las venas varicosas, primero debe comunicarse con su médico local. Cuando el terapeuta confirma el diagnóstico, lo deriva a un gastroenterólogo, flebólogo o angiólogo.

La cirugía la realiza un cirujano vascular y un gastroenterólogo.

Diagnóstico

Para realizar un diagnóstico certero es necesario realizar una serie de pruebas:

bioquímico y análisis general sangre;
Ultrasonido de la cavidad abdominal;
radiografía;
examen esofagoscópico.

Métodos de terapia

La terapia depende directamente del grado de daño a las venas esofágicas. En los casos en que la enfermedad se diagnostica por hemorragia, el tratamiento tiene como objetivo prevenir la pérdida de sangre.

Medidas terapéuticas:

fijación de los vasos afectados con una sonda;
electrocoagulación de canales afectados;
prescribir medicamentos que contraen los vasos sanguíneos y restablecen la circulación sanguínea;
se realiza transfusión de sangre.

Si se produce una hemorragia debido a cirrosis hepática, el tratamiento se dirige al tratamiento de la enfermedad subyacente.

En este caso, el tratamiento tiene como objetivo restaurar el tejido hepático. Además, se están tomando medidas para evitar recaídas.

Tratamiento terapéutico:

se recetan antiácidos y astringentes;
Se prescribe terapia vitamínica.

También se puede prescribir Intervención quirúrgica:

devascularización: extirpación de las arterias afectadas;
esclerotización: inyección de una solución hemostática en el área afectada. El procedimiento se realiza 4 veces al año;
vendaje: instalación de discos de goma en los puntos de expansión;
derivación portosistémica: conexión del portal y los lechos hepáticos para normalizar la presión.

Para los pacientes que padecen cirrosis, la cirugía está contraindicada, por lo que se someten a una ligadura endoscópica de los vasos afectados.

El principio del procedimiento es la ligadura de vasos sanguíneos. anillos elásticos o hilos de nailon.

Además, para las venas varicosas del esófago y el estómago, se prescribe una dieta.

En esta etapa es muy importante seguir ciertas reglas nutricionales. Los alimentos consumidos deben incluir fibra, vitaminas B y C.

Terapia con remedios caseros.

En combinación con la terapia tradicional, se pueden utilizar métodos. terapia tradicional. En este caso, consulte a su médico antes de utilizarlos. En tratamiento métodos tradicionales recomendado para usar compuestos medicinales de rosa mosqueta y serbal rojo.

Para la composición necesitas tomar 1 cucharada. l. bayas de serbal y 1 cucharada. l. los escaramujos, agregue 500 mg de agua hirviendo y cocine a fuego lento durante 5 minutos. A continuación, la bebida se filtra y se enfría.

Tome la composición ½ taza 4 veces al día.

Prevención

Como medidas preventivas Se prescriben ejercicios de fisioterapia. El sistema de ejercicios está especialmente diseñado para pacientes diagnosticados con venas varicosas del esófago.

Un conjunto seleccionado de ejercicios ayuda a mejorar la circulación sanguínea, reducir el colesterol en sangre y el riesgo de coágulos sanguíneos.

Una descripción detallada para nuestros lectores: tratamiento de las varices gástricas en el sitio web en detalle y con fotografías.

Las venas varicosas gástricas son una dilatación patológica de los vasos sanguíneos que se desarrolla bajo la influencia de una mayor presión en la vena porta. Las venas varicosas del estómago se manifiestan en forma de protuberancia e hinchazón de las paredes y la formación de ganglios. Las venas varicosas de los órganos internos, incluido el estómago, son una patología bastante rara y difícil de diagnosticar en las etapas iniciales de desarrollo.

Las venas varicosas de la vena gástrica pueden ser congénitas o adquiridas. Dependiendo de la gravedad de la ectasia (venas dilatadas), existen 4 grados de varices gástricas:

No hay manifestaciones clínicas de la enfermedad. Es posible establecer la etapa inicial sólo con la ayuda de un examen endoscópico. En este caso, las venas del estómago están ligeramente dilatadas, en pequeñas áreas en vasos individuales.
Aparecen los primeros signos de la enfermedad, pero son tan débiles que es imposible sospechar patología. Los vasos sanguíneos se vuelven tortuosos, con áreas alternas de hinchazón y estrechamiento.
La condición del paciente empeora. Al realizar un examen endoscópico o de rayos X, se ve una ectasia pronunciada.
Se forman ganglios cuyo diámetro excede la luz de la vena en más de 1 cm. Los vasos afectados son delgados y débiles. Esta condición amenaza no sólo con un fuerte deterioro de la salud del paciente, sino también de su vida.

Causas

Las venas varicosas del estómago son consecuencia de otras enfermedades:

patologías hepáticas (cirrosis, hepatitis, equinococosis, etc.);
tuberculosis;
enfermedad poliquística;
formaciones malignas o benignas ubicadas en el área de la vena porta y provocando su compresión;
fibrosis o sarcoidosis;
aneurismas de arterias ubicadas en el hígado o el bazo;
enfermedades del tracto gastrointestinal (gastroenteritis eosinofílica, obstrucción intestinal);
insuficiencia cardiovascular.

Los factores que provocan el desarrollo de patología incluyen estrés físico o mental, enfermedades infecciosas, acompañadas de un aumento significativo de la temperatura corporal.

Según los signos y síntomas de las venas varicosas que predominan, el médico desarrolla un régimen de tratamiento individual. Después de todo, la dilatación patológica de las venas puede localizarse no solo en el estómago, sino también extenderse a los vasos de la cavidad abdominal o el esófago, provocando nuevos síntomas.

Signos y síntomas de la enfermedad.

Las venas varicosas del estómago tienen síntomas similares a las patologías del tracto gastrointestinal. Los principales son las náuseas y la acidez de estómago.

Se forma líquido y comienza a acumularse en la cavidad abdominal, lo que provoca ascitis.

Además, aparece dolor en la zona del corazón, aumento del ritmo cardíaco, dolor en el pecho y dificultad para respirar, especialmente después de un estrés físico o mental. Se desarrolla una fuerte disminución de la presión arterial en el contexto de una pérdida masiva de sangre. En algunos casos, la condición del paciente se complica con un shock hipovolémico.

Medidas de diagnóstico

El diagnóstico se establece basándose en las quejas del paciente, los resultados de los exámenes y los métodos de investigación instrumental y de laboratorio.

Las venas varicosas provocan la acumulación de líquido libre en la cavidad abdominal, como lo demuestra el agrandamiento del abdomen.

Las pruebas de laboratorio incluyen exámenes clínicos generales de sangre, orina y heces.

El método más preciso para diagnosticar las venas varicosas gástricas es la esofagogastroscopia, que permite evaluar visualmente el estado de los vasos del órgano, determinar la presencia de áreas de expansión patológica, ganglios y la ubicación exacta del sangrado. El estudio debe abordarse de manera muy responsable para no provocar daños a los vasos delgados.

Entre los métodos de investigación adicionales, utilizo la radiografía con sulfato de bario (agente de contraste para rayos X), que puede utilizarse para determinar la funcionalidad del tracto gastrointestinal.

El examen de ultrasonido ayudará a determinar el daño a los órganos abdominales.

Métodos de tratamiento para las varices gástricas.

La terapia para la dilatación patológica de las venas gástricas se selecciona individualmente para cada persona, según los síntomas presentes y el estadio de la patología.

Tratamiento farmacológico

Entre los medicamentos se utilizan fármacos que tienen la capacidad de reducir la presión en los vasos sanguíneos de los órganos internos y la vena porta, mejorar el tono y la elasticidad de las paredes y también estrechar la luz.

Activos fijos:

Vasopresina. Tiene un efecto vasoconstrictor, reduce la presión en la vena porta del hígado. Gracias a esto, se elimina el llenado excesivo de los vasos sanguíneos del órgano y se estabiliza el estado del paciente. El medicamento vasopresina está destinado a la administración intravenosa. Los efectos secundarios no pueden excluir el desarrollo de vasoespasmo masivo, que amenaza con isquemia del miocardio, el cerebro y otros órganos importantes.
Nitratos. Reducir el efecto negativo de la vasopresina en los vasos periféricos. Expande las colaterales portal-sistémicas, reduciendo así la presión en la vena porta. Se usa por vía sublingual (debajo de la lengua) o como parche.
Somatostatina. Tiene la capacidad de afectar selectivamente los vasos sanguíneos de los órganos internos. Gracias a esto, normaliza la presión en las venas del estómago y restaura los vasos sanguíneos.

Además, en el tratamiento de la enfermedad se utilizan ampliamente soluciones colidales, astringentes, antiácidos y vitaminas.