Parálisis cerebral: causas y síntomas principales, tratamiento. Signos y causas de parálisis cerebral en un niño, métodos de tratamiento de la parálisis cerebral, causas de aparición, síntomas principales, algunas formas.

Parálisis cerebral (G80)

Neurología infantil, Pediatría

información general

Breve descripción

Unión de Pediatras de Rusia

CIE 10: G80

Año de aprobación (frecuencia de revisión): 2016 (revisión cada 3 años)

Parálisis cerebral (PC)- un grupo de trastornos estables del desarrollo motor y del mantenimiento postural, que conducen a defectos motores causados ​​por daños no progresivos y/o anomalías del cerebro en desarrollo en el feto o el recién nacido.

Clasificación

Codificación según ICD-10

G80.0 - Parálisis cerebral espástica

G80.1 Diplejía espástica

G80.2 Hemiplejía infantil

G80.3 Parálisis cerebral discinética

G80.4 Parálisis cerebral atáxica

G80.8 Otro tipo de parálisis cerebral

Ejemplos de diagnósticos

Parálisis cerebral: diplejía espástica.

Parálisis cerebral: hemiparesia espástica del lado derecho.

Parálisis cerebral: forma discinética, coreoatetosis.

Parálisis cerebral: forma atáxica.

Clasificación

Además de la clasificación internacional de parálisis cerebral (CIE-10) descrita anteriormente, existe una gran cantidad de clasificaciones clínicas y funcionales originales. Las clasificaciones más extendidas en Rusia son las de K.A. Semiónova (1978):

Doble hemiplejía;

Forma hipercinética;

Forma atónico-astática;

Forma hemipléjica;

y L.O. Badalyan et al. (1988):

Tabla 1 - Clasificación de la parálisis cerebral

Temprana edad	edad avanzada
Formas espásticas: hemiplejía diplejía hemiplejía bilateral forma distónica forma hipotónica	Formas espásticas: hemiplejía diplejía hemiplejía bilateral Forma hipercinética forma atáxica Forma atónico-astática Formas mixtas: espástico-atáxico Espástico-hipercinético Atáctico-hipercinético

En la literatura nacional se distinguen las siguientes etapas del desarrollo de la parálisis cerebral (K.A.

Semiónova 1976):

Temprano: hasta 4-5 meses;

Etapa residual inicial: de 6 meses a 3 años;

Residual tardío: mayores de 3 años.

La hemiplejía bilateral (doble) en la práctica clínica internacional también se denomina cuadriplejía o tetraparesia. Teniendo en cuenta los desacuerdos persistentes en las evaluaciones de expertos que utilizan clasificaciones topográficas de la parálisis cerebral, las diferencias internacionales en las clasificaciones, hoy en día términos como parálisis cerebral "bilateral", "unilateral", "distónica", "coreoatetoide" y "atáxica" se están volviendo cada vez más comunes (Apéndice G2).

Se logró una mayor unanimidad con la introducción de la clasificación funcional de la parálisis cerebral - GMFCS (Gross Motor Function Classification System), propuesta por R. Palisano et al. (1997). Se trata de un sistema descriptivo que tiene en cuenta el grado de desarrollo motor y las limitaciones del movimiento en La vida cotidiana para 5 grupos de edad pacientes con parálisis cerebral: hasta 2 años, de 2 a 4 años, de 4 a 6 años, de 6 a 12 años, de 12 a 18 años. Según el GMFCS, existen 5 niveles de desarrollo de las funciones motoras gruesas:

Nivel I- caminar sin restricciones;

Nivel II- caminar con restricciones;

Nivel III- caminar utilizando dispositivos de movilidad portátiles;

Nivel IV- la circulación independiente está limitada, se pueden utilizar vehículos motorizados;

Nivel V- dependencia total del niño de los demás - transporte en cochecito/silla de ruedas.

Además de la clasificación de las funciones motoras generales, en pacientes con parálisis cerebral se utilizan ampliamente escalas especializadas para evaluar la espasticidad y las funciones individuales y, en primer lugar, las funciones. miembros superiores.

Etiología y patogénesis.

La parálisis cerebral es una enfermedad polietiológica. La principal causa de parálisis cerebral es el daño o el desarrollo anormal del cerebro del feto y del recién nacido. La base fisiopatológica para la formación de parálisis cerebral es el daño al cerebro durante un cierto período de su desarrollo con la posterior formación de tono muscular patológico (principalmente espasticidad) con la preservación de los reflejos posturales y una violación concomitante de la formación de reflejos de enderezamiento de cadena. . La principal diferencia entre la parálisis cerebral y otras parálisis centrales es el tiempo de exposición al factor patológico.

La proporción de factores prenatales y perinatales de daño cerebral en la parálisis cerebral es diferente. Hasta el 80% de los casos de daño cerebral que causa parálisis cerebral ocurren durante desarrollo intrauterino feto; Posteriormente, la patología intrauterina a menudo se ve agravada por la patología intraparto.

Se han descrito más de 400 factores biológicos y ambientales que influyen en el curso del desarrollo fetal normal, pero no se ha estudiado completamente su papel en la formación de la parálisis cerebral. A menudo existe una combinación de varios factores desfavorables tanto durante el embarazo como durante el parto. Las causas intrauterinas del desarrollo de la parálisis cerebral incluyen principalmente enfermedades extragenitales agudas o crónicas de la madre ( hipertensión, defectos cardíacos, anemia, obesidad, diabetes y enfermedades de la tiroides, etc.), toma de medicamentos durante el embarazo, riesgos laborales, alcoholismo de los padres, estrés, malestar psicológico, lesiones físicas durante el embarazo. Un papel importante pertenece a la influencia de diversos agentes infecciosos en el feto, especialmente origen viral. Los factores de riesgo también incluyen hemorragia uterina, anomalías de la circulación placentaria, placenta previa o desprendimiento, incompatibilidad inmunológica de la sangre de la madre y el feto (según ABO, factor Rh y otros).

La mayoría de estos factores desfavorables del período prenatal conducen a hipoxia fetal intrauterina y alteración de la circulación úteroplacentaria. La deficiencia de oxígeno inhibe la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas, lo que conduce a trastornos estructurales del desarrollo embrionario.

Diversas complicaciones durante el parto: debilidad de la contractilidad uterina, parto rápido o prolongado, cesárea, período anhidro prolongado, presentación podálica y de nalgas del feto, un largo periodo La posición de la cabeza en el canal del parto, la obstetricia instrumental, así como el parto prematuro y los embarazos múltiples también se consideran factores de alto riesgo para el desarrollo de parálisis cerebral.

Hasta hace poco, la asfixia al nacer se consideraba la principal causa de daño cerebral en los niños. Un estudio de la anamnesis de niños que sufrieron asfixia al nacer mostró que el 75% de ellos tenían antecedentes de desarrollo intrauterino extremadamente desfavorables, agravados por factores de riesgo adicionales de hipoxia crónica. Por lo tanto, incluso en presencia de asfixia grave al nacer, la relación causal con el déficit psicomotor desarrollado posteriormente no es absoluta.

Un lugar importante en la etiología de la parálisis cerebral lo ocupa el trauma intracraneal del parto debido a efectos mecánicos sobre el feto (compresión del cerebro, aplastamiento y necrosis de la materia cerebral, roturas de tejidos, hemorragias en las membranas y la materia del cerebro, alteraciones en la circulación sanguínea dinámica del cerebro). Sin embargo, no se puede dejar de tener en cuenta que el trauma del parto ocurre con mayor frecuencia en el contexto de un defecto previo en el desarrollo fetal, durante el parto patológico y, a veces, incluso fisiológico.

El papel de la predisposición hereditaria y patología genética en la estructura de la parálisis cerebral. A menudo, el diagnóstico de parálisis cerebral se basa en síndromes genéticos indiferenciados, que son especialmente típicos de las formas atáxicas y discinéticas de parálisis cerebral. Por tanto, la presencia de atetosis e hipercinesia, que suelen estar estrictamente asociadas con el kernicterus, en ausencia de datos anamnésicos fiables, puede tener una base genética. Incluso las formas "clásicas" de parálisis cerebral espástica, con una clara progresión (y, además, la aparición de nuevos) síntomas clínicos, deben alertar al médico desde el punto de vista de la posible presencia de paraplejía espástica y otras enfermedades neurodegenerativas en el niño. .

Epidemiología

La parálisis cerebral se desarrolla, según diversas fuentes, en 2-3,6 casos por cada 1.000 nacidos vivos y es la principal causa de discapacidad neurológica infantil en el mundo. Entre los bebés prematuros, la incidencia de parálisis cerebral es del 1%. En los recién nacidos que pesan menos de 1500 g, la prevalencia de parálisis cerebral aumenta al 5-15%, y con un peso corporal extremadamente bajo, hasta el 25-30%. Los embarazos múltiples aumentan el riesgo de desarrollar parálisis cerebral: la incidencia de parálisis cerebral en embarazos únicos es del 0,2%, en gemelos - 1,5%, en trillizos - 8,0%, en embarazos cuádruples - 43%. Sin embargo, en los últimos 20 años, en paralelo con el aumento en el número de niños nacidos de embarazos múltiples con peso corporal bajo y extremadamente bajo, ha habido una tendencia hacia una disminución en la incidencia de parálisis cerebral en esta población. EN Federación Rusa La prevalencia de casos registrados de parálisis cerebral es de 2,2 a 3,3 casos por 1.000 recién nacidos.

Cuadro clinico

Síntomas, curso

Cuadro clinico

Parálisis cerebral bilateral espástica

Diplejía espástica G80.1

El tipo más común de parálisis cerebral (3/4 de todas las formas espásticas), también conocida como “enfermedad de Little”. La diplejía espástica se caracteriza por daño bilateral en las extremidades, piernas en mayor medida que en los brazos y la formación temprana de deformidades y contracturas. Común síntomas asociados- retraso en el desarrollo mental y del habla, presencia de síndrome pseudobulbar, patología nervios craneales que conduce a la atrofia del disco nervios ópticos, disartria, discapacidad auditiva, así como una disminución moderada de la inteligencia. El pronóstico de las capacidades motoras es menos favorable que el de la hemiparesia. La diplejía espástica se desarrolla principalmente en niños nacidos prematuramente y se acompaña de cambios característicos en la resonancia magnética (MRI) del cerebro.

Tetraparesia espástica (doble hemiplejía) G80.0

Una de las formas más graves de parálisis cerebral, que es consecuencia de anomalías en el desarrollo del cerebro, infecciones intrauterinas e hipoxia perinatal con daño difuso a la sustancia cerebral, a menudo acompañada de la formación de microcefalia secundaria. Clínicamente se manifiesta por espasticidad bilateral, igualmente expresada en la parte superior y miembros inferiores, o predominante en las manos. En esta forma de parálisis cerebral existe una amplia gama de patología concomitante: consecuencias del daño a los nervios craneales (estrabismo, atrofia del nervio óptico, discapacidad auditiva, síndrome pseudobulbar), defectos cognitivos y del habla graves, epilepsia, formación temprana de complicaciones ortopédicas secundarias graves (contracciones articulares y deformidades óseas). Los defectos motores graves de las manos y la falta de motivación para el tratamiento y la formación limitan drásticamente el cuidado personal y las actividades laborales sencillas.

Parálisis cerebral unilateral espástica G80.2

Se caracteriza por hemiparesia espástica unilateral y, en algunos pacientes, retraso en el desarrollo mental y del habla. El brazo suele sufrir más que la pierna. La monoparesia espástica es menos común. Es posible que se produzcan ataques epilépticos focales. La causa es un accidente cerebrovascular hemorrágico (generalmente unilateral) y anomalías congénitas del desarrollo cerebral. Los niños con hemiparesia adquieren las habilidades motoras relacionadas con la edad un poco más tarde que los niños sanos. Por lo tanto, el nivel de adaptación social, por regla general, no está determinado por el grado del defecto motor, sino por las capacidades intelectuales del niño.

Parálisis cerebral discinética G80.3

Se caracteriza por movimientos involuntarios, tradicionalmente llamados hipercinesia (atetosis, coreoatetosis, distonía), cambios en el tono muscular (se puede observar tanto un aumento como una disminución del tono), trastornos del habla a menudo en forma de disartria hipercinética. No existe una alineación correcta del torso y las extremidades. La mayoría de los niños experimentan la preservación de las funciones intelectuales, lo que tiene un pronóstico favorable para la adaptación social y a menudo predominan los trastornos del aprendizaje en la esfera emocional-volitiva; Una de las causas más comunes de esta forma es la transferencia. enfermedad hemolítica recién nacidos con desarrollo de ictericia nuclear, así como asfixia aguda intraparto en niños a término con daño selectivo a los ganglios basales (status marmoratus). En este caso, por regla general, se dañan las estructuras del sistema extrapiramidal y del analizador auditivo. Existen variantes atetoide y distónica.

Parálisis cerebral atáxica G80.4

Se caracteriza por tono muscular bajo, ataxia y reflejos tendinosos y periósticos elevados. Son frecuentes los trastornos del habla en forma de disartria cerebelosa o pseudobulbar. Los trastornos de coordinación están representados por la presencia de temblor intencional y dismetría al realizar movimientos intencionados. Se observa con daño predominante en el cerebelo, el tracto frontopontino-cerebeloso y, probablemente, los lóbulos frontales debido a traumatismos del nacimiento, factor hipóxico-isquémico o anomalías congénitas del desarrollo. Los déficits intelectuales en esta forma varían de moderados a profundos. En más de la mitad de los casos se requiere un diagnóstico diferencial exhaustivo con enfermedades hereditarias.

Diagnóstico

Quejas y anamnesis.

Con parálisis cerebral, síntomas clínicos y grado. trastornos funcionales varían significativamente de un paciente a otro y dependen del tamaño y la topografía del daño cerebral, así como de la intensidad y duración del tratamiento y las medidas de rehabilitación realizadas previamente (Apéndice D3)

Examen físico

En general, el síntoma clínico principal de la parálisis cerebral es la espasticidad, que ocurre en más del 80% de los casos. La espasticidad es un "trastorno motor, parte del síndrome de la neurona motora superior, caracterizado por un aumento del tono muscular dependiente de la velocidad y acompañado de un aumento de los reflejos tendinosos como resultado de la hiperexcitabilidad de los receptores de estiramiento". En otros casos, puede haber tanto una disminución del tono muscular como una alteración de la coordinación (parálisis cerebral atáxica), así como una naturaleza inestable de sus cambios (parálisis cerebral discinética). En todas las formas de parálisis cerebral puede ocurrir lo siguiente:

Reflejos tónicos patológicos, especialmente pronunciados al cambiar la posición del cuerpo, especialmente cuando el paciente está en posición vertical;

Actividad sincinética patológica al realizar. movimientos voluntarios;

Violación de las interacciones de coordinación entre músculos de sinergistas y antagonistas;

Aumento de la excitabilidad refleja general: reflejo de sobresalto pronunciado.

La presencia de estos trastornos desde las primeras etapas del desarrollo del niño conduce a la formación de un estereotipo motor patológico y, en las formas espásticas de parálisis cerebral, a la consolidación de la configuración habitual de las extremidades, al desarrollo de contracturas articulares y a una progresiva limitación de las capacidades funcionales del niño. El daño cerebral en la parálisis cerebral también puede ir acompañado inicialmente de alteraciones cognitivas y sensoriales y convulsiones.

Las complicaciones se desarrollan principalmente en la etapa residual tardía e incluyen, en primer lugar, patología ortopédica: la formación de contracturas articulares y musculares, deformidades y acortamientos de las extremidades, subluxaciones y dislocaciones de las articulaciones, escoliosis. Como resultado, los trastornos motores conducen a restricciones adicionales en la capacidad del niño para cuidarse a sí mismo, dificultades para obtener educación y socialización plena.

Diagnóstico instrumental

Comentarios: La resonancia magnética (MRI) es un método más sensible que la tomografía computarizada del cerebro y permite diagnosticar daño cerebral en las primeras etapas, identificar daño cerebral posthipóxico, trastornos licorodinámicos y anomalías congénitas del desarrollo cerebral).

Comentarios: El monitoreo por video-EEG le permite determinar la actividad funcional del cerebro; el método se basa en registrar los impulsos eléctricos que provienen de áreas y zonas individuales del cerebro.

Comentarios: La radiografía de los huesos esqueléticos es necesaria para identificar y evaluar las deformaciones de las estructuras del sistema osteoarticular que ocurren secundarias a la espasticidad muscular.

Otros diagnósticos

Comentarios: está indicado para todos los pacientes con un diagnóstico establecido de parálisis cerebral conperiodicidad determinada por la gravedad del defecto del motor y la velocidadprogresión de la patología musculoesquelética

Comentarios: indicado en presencia de estigmas de desembriogénesis, en clínicaImagen del “síndrome del niño fláccido”.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial.

La parálisis cerebral es, ante todo, un término descriptivo, por lo tanto, para hacer un diagnóstico de parálisis cerebral, por regla general, se utilizan las manifestaciones de trastornos motores específicos no progresivos, que generalmente se vuelven notorios en la etapa residual inicial, y la presencia de Uno o más factores de riesgo y complicaciones en el período perinatal son suficientes. Sin embargo, una amplia gama diagnóstico diferencial parálisis cerebral y alto riesgo pasa enfermedades hereditarias(incluidos aquellos que reciben tratamiento patogénico), especialmente en niños pequeños, requiere una búsqueda diagnóstica exhaustiva para detectar cualquier diferencia en los síntomas clínicos y la historia médica del cuadro "clásico" de parálisis cerebral. Los factores de “advertencia” incluyen: la ausencia del paciente de factores de riesgo perinatales, progresión de la enfermedad, pérdida de habilidades previamente adquiridas, casos repetidos de “parálisis cerebral” o muertes tempranas niños en la familia sin una causa establecida, múltiples anomalías del desarrollo en el niño. En este caso, se requiere un examen de neuroimagen obligatorio (MRI del cerebro), una consulta con un genetista, seguido de estudios adicionales. Pruebas de laboratorio. En presencia de hemiparesia y signos de accidente cerebrovascular, está indicado un estudio de los factores de coagulación sanguínea, incluido el polimorfismo de los genes de la coagulación. Todos los pacientes con parálisis cerebral requieren un examen para detectar deficiencias visuales y auditivas, retraso en el desarrollo mental y del habla y una evaluación del estado nutricional. La exclusión de enfermedades metabólicas hereditarias, además de pruebas bioquímicas especializadas, implica imágenes órganos internos (ultrasonografía, resonancia magnética de órganos internos, como se indica). Si en el cuadro clínico predomina el complejo de síntomas del “niño flácido” (postura “postura”, disminución de la resistencia de las articulaciones durante los movimientos pasivos, aumento de la amplitud de movimiento de las articulaciones, retraso en el desarrollo motor), se debe realizar un diagnóstico diferencial completo de parálisis cerebral con parálisis hereditaria. Se deben realizar enfermedades neuromusculares.

Tratamiento

Tratamiento conservador

Según el consenso europeo sobre el tratamiento de la parálisis cerebral mediante terapia botulínica, publicado en 2009, existen varios grupos principales efectos terapéuticos para formas espásticas de parálisis cerebral. (Apéndice G1).

Se recomienda prescribir un fármaco oral con efecto relajante muscular: Tolperisona (N-anticolinérgico, relajante muscular de acción central) (código ATX: M03BX04) comprimidos de 50 y 150 mg. Dosis prescrita: de 3 a 6 años - 5 mg/kg/día; 7-14 años - 2-4 mg/kg/día (en 3 tomas al día).

Se recomienda prescribir un fármaco oral con efecto relajante muscular: tizanidina w, vk (código ATX: M03BX02) (medicamentos que afectan la transmisión neuromuscular, un relajante muscular de acción central, en la Federación de Rusia no se recomienda su uso a menores de 18 años edad). Al estimular los receptores α2 presinápticos, inhibe la liberación de aminoácidos excitadores que estimulan los receptores NMDA. Suprime la transmisión de impulsos polisinápticos a nivel de interneuronas. médula espinal). Comprimidos de 2 y 4 mg. Dosis inicial (<10 лет) - 1 мг 2 р/д, (>10 años) - 2 mg 1 vez al día; dosis máxima - 0,05 mg/kg/d, 2 mg 3 veces al día.

Para espasticidad más severa, se recomienda el uso de baclofeno w, vk (código ATX: M03BX01) (derivado del ácido γ-aminobutírico, estimulante de los receptores GABAb, relajante muscular de acción central): comprimidos de 10 y 25 mg.

Comentarios: La dosis inicial es de 5 mg (1/2 comprimido de 10 mg cada uno) 3 veces al día. CuandoSi es necesario, se puede aumentar la dosis cada 3 días. Generalmente recomendadodosis para niños: 1-2 años - 10-20 mg/día; 2-6 años - 20-30 mg/día; 6-10 años - 30-60mg/día Para niños mayores de 10 años, la dosis máxima es de 1,5-2 mg/kg.

Para reducir la espasticidad local se recomienda la terapia con toxina botulínica tipo A (BTA): Toxina botulínica tipo A-

complejo de hemaglutinina w,vk (código ATC: M03AX01).

Comentarios: La administración intramuscular de BTA permite la administración local, reversible,reduce de forma dosis dependiente el tono muscular durante un máximo de 3 a 6 meses o más. En Rusia enestándares para el tratamiento de la parálisis cerebral, la terapia botulínica se ha introducido desde 2004, para su uso enDos preparados de BTA están registrados para niños: Dysport (Ipsen Biopharm Ltd.,Reino Unido) - según indicaciones, la deformación dinámica del pie causada porespasticidad en parálisis cerebral, en niños mayores de 2 años y Botox (código ATC: M03AX01)(Allergan Pharmaceutical Ireland, Irlanda) - según indicación: focalespasticidad asociada con deformidad dinámica del pie del tipo“pie de cola de caballo” por espasticidad en pacientes de 2 años y mayores con infanciacon parálisis cerebral que se encuentran en tratamiento ambulatorio.

El cálculo de la dosis de BTA se basa en determinar 1) la dosis total por administración; 2) generalesdosis por kilogramo de peso corporal; 3) el número de unidades del medicamento pormúsculo; 4) el número de unidades del fármaco por punto de administración; 5) número de unidadesfármaco por kilogramo de peso corporal por músculo.

Según las recomendaciones rusas, la dosis de Botox es de 4 a 6 U/kg de peso corporal.cuerpo de niño; la dosis total total del medicamento para un procedimiento no debeexceder las 200 unidades. Al usar el medicamento Dysport, la cantidad totalLa dosis del medicamento durante la primera inyección no debe exceder las 30 unidades/kg por peso corporal del niño (no más de 1000 unidades en total). La dosis máxima para un músculo grande es de 10 a 15 U/kg de peso corporal, para un músculo pequeño, de 2 a 5 U/kgpeso corporal. Los preparados de BTA no son equivalentes en términos de dosis,no existe un coeficiente para la conversión directa de diversas formas comerciales de BTAexiste.

La reducción de la espasticidad, por sí sola, tiene un impacto mínimo enadquisición de nuevas capacidades funcionales por parte de un niño con parálisis cerebral, y paramiembros superiores “alto nivel de evidencia de efectividadLas inyecciones de BTA se identificaron sólo como complemento de la rehabilitación física en niñoscon formas espásticas de parálisis cerebral. En comparación con placebo o ningúntratamiento, las inyecciones de BTA por sí solas no han demostrado suficiente eficacia”. Debido aEste elemento obligatorio del tratamiento para pacientes con parálisis cerebral esTerapia funcional.

Además de los fármacos antiespásticos, los medicamentos concomitantes utilizados para la parálisis cerebral pueden incluir fármacos antiepilépticos, anticolinérgicos M y H, dopaminomiméticos utilizados para la distonía y la hipercinesia. Los nootrópicos, angioprotectores y correctores de la microcirculación, fármacos con efectos metabólicos, vitaminas y agentes similares a las vitaminas se utilizan ampliamente en el tratamiento de la parálisis cerebral en Rusia. El uso de estos medicamentos tiene como objetivo corregir la patología concomitante en la parálisis cerebral. El principal problema con el uso de estos fármacos es la falta de investigaciones sobre su eficacia en la parálisis cerebral.

Cirugía

Los métodos ortopédicos y neuroquirúrgicos, que desempeñan un papel no menor en la restauración y preservación de las capacidades funcionales de los pacientes con parálisis cerebral, requieren una consideración detallada en recomendaciones separadas debido a su especificidad y diversidad.

Si los antiespásticos orales y las inyecciones de BTA son ineficaces, se recomienda el uso de métodos neuroquirúrgicos para el tratamiento de la espasticidad:

Rizotomía dorsal selectiva

Estimulación epidural crónica de la médula espinal.

Instalaciones de bombas de baclofeno intratecal
(Fuerza de la recomendación - 1; Fuerza de la evidencia - B)

Rehabilitación médica

Los métodos de rehabilitación física están representados tradicionalmente por masajes, ejercicios terapéuticos, kinesioterapia con hardware y, en varios centros, mecanoterapia robótica que utiliza simuladores especializados, incluidos los que se basan en el principio de biorretroalimentación (por ejemplo, Lokomat, un dispositivo ortopédico robótico para restaurar la marcha). habilidades, Armeo - un complejo para la terapia funcional de las extremidades superiores, etc.). La gimnasia terapéutica para la parálisis cerebral, especialmente para niños en los primeros años de vida, se complementa eficazmente con técnicas basadas en la inhibición de reflejos patológicos y la activación de movimientos fisiológicos (métodos de Voight, Bobath, etc.). Un desarrollo nacional que ha encontrado una amplia aplicación en rehabilitación integral pacientes con parálisis cerebral, es el uso del método de corrección propioceptiva dinámica, realizado con trajes especializados (por ejemplo, Adele, Gravistat, Atlant), sistemas que consisten en elementos elásticos ajustables de soporte, con la ayuda de los cuales se realiza una corrección específica de la postura. y se crea una carga dosificada en el sistema musculoesquelético de los pacientes para normalizar la aferencia propioceptiva.

Tradicionalmente en Rusia, durante la rehabilitación de pacientes con parálisis cerebral, se utilizan ampliamente métodos fisioterapéuticos, incluidos los basados ​​​​en factores naturales: aplicaciones de barro, parafina, ozoquerita con fines antiespásticos, métodos electrofisiológicos: estimulación eléctrica, electroforesis con sustancias medicinales, procedimientos de agua, etc.

Por lo tanto, reducir la espasticidad en la parálisis cerebral es sólo el primer paso hacia el aumento de la actividad funcional de los pacientes, lo que requiere métodos de rehabilitación funcional más específicos. La terapia funcional también es un método prioritario de rehabilitación para las formas de parálisis cerebral que no van acompañadas de cambios en el tono muscular de tipo espástico.

A metodos alternativos El tratamiento y la rehabilitación de pacientes con parálisis cerebral incluyen acupuntura y acupuntura. terapia manual y osteopatía, hipoterapia y terapia con delfines, yoga, métodos de la medicina tradicional china, sin embargo, según los criterios de la medicina basada en la evidencia, actualmente no se ha evaluado la eficacia y seguridad de estos métodos.

Pronóstico

Resultados y pronóstico

El pronóstico sobre la posibilidad de movimiento independiente y autocuidado en pacientes con parálisis cerebral depende en gran medida del tipo y extensión del defecto motor, el nivel de desarrollo de la inteligencia y la motivación, la calidad de la función del habla y la función de la mano. Según estudios extranjeros, los pacientes adultos con parálisis cerebral, un coeficiente intelectual >80, un habla inteligible y la capacidad de moverse de forma independiente fueron empleados en el 90% de los casos en trabajos que también estaban disponibles para personas sin limitaciones de salud.

La tasa de mortalidad entre pacientes con parálisis cerebral también depende directamente del grado de déficit motor y de las enfermedades concomitantes. Otro predictor de muerte prematura es la disminución de la inteligencia y la incapacidad para cuidarse a sí mismo. Así se demostró que en países europeos Los pacientes con parálisis cerebral y un coeficiente intelectual inferior a 20 en la mitad de los casos no alcanzaron los 18 años, mientras que con un coeficiente intelectual superior a 35, el 92% de los pacientes con parálisis cerebral vivieron más de 20 años.

En general, la esperanza de vida y el pronóstico de adaptación social de los pacientes con parálisis cerebral dependen en gran medida de la prestación oportuna de asistencia médica, educativa y social al niño y su familia. La privación social y la falta de acceso a una atención integral pueden tener un impacto impacto negativo en el desarrollo de un niño con parálisis cerebral, quizás incluso más significativo que el daño estructural inicial al cerebro.

Prevención

Prevención y seguimiento

La prevención de la parálisis cerebral incluye medidas tanto prenatales como posnatales. Las medidas prenatales incluyen mejorar la salud somática de las madres, prevenir patologías obstétricas y ginecológicas, partos prematuros y embarazos complicados, detección y tratamiento oportunos. enfermedades infecciosas madres, promoviendo un estilo de vida saludable para ambos padres. La detección y prevención oportunas del parto complicado y una atención obstétrica competente pueden reducir significativamente el riesgo de daño durante el parto al sistema nervioso central del recién nacido. Recientemente se ha dado cada vez más importancia al estudio del papel de las coagulopatías hereditarias en la formación de daño cerebral focal en niños con formas unilaterales de parálisis cerebral y la prevención de estas complicaciones.

Las medidas posnatales para la prevención de la parálisis cerebral incluyen el uso de hipotermia corporativa controlada durante la lactancia de bebés prematuros, el uso controlado de esteroides en recién nacidos prematuros (al reducir el riesgo de desarrollar displasia broncopulmonar, los corticosteroides aumentan el riesgo de desarrollar parálisis cerebral), medidas intensivas para reducir la hiperbilirrubinemia y prevenir formas discinéticas de parálisis cerebral.

La atención óptima a un paciente con parálisis cerebral implica un abordaje multidisciplinario por parte de un equipo de especialistas médicos, pedagógicos y sociales, centrándose en las necesidades tanto del propio paciente como de sus familiares involucrados en la rehabilitación diaria y adaptación social de un niño con parálisis cerebral. (dieciséis). La parálisis cerebral, al ser principalmente una condición disfuncional, requiere una rehabilitación diaria continua desde los primeros días de vida del paciente, teniendo en cuenta los siguientes aspectos médicos y sociales:

Movimiento, mantenimiento de la postura y actividad física del niño;

Comunicación;

Enfermedades acompañantes;

Actividades diarias;

Cuidado del bebé;

Calidad de vida del paciente y familiares.

En una etapa temprana del desarrollo de la parálisis cerebral (hasta 4 meses, según la clasificación de K.A. Semyonova), el diagnóstico no siempre es obvio, sin embargo, la presencia de una historia perinatal complicada y un retraso en el desarrollo psicomotor del niño son indicaciones para seguimiento específico del niño por parte de un pediatra y un neurólogo. La asistencia a los recién nacidos en riesgo de desarrollar parálisis cerebral comienza en el hospital de maternidad y continúa en la etapa 2 (en departamentos especializados de los hospitales infantiles y en la etapa 3) de forma ambulatoria en las clínicas infantiles bajo la supervisión de un pediatra, un neurólogo y un médico. especialistas (ortopedista, oftalmólogo, etc.). El examen inicial de un paciente con parálisis cerebral (Apéndice B) y el tratamiento posterior se pueden realizar en un hospital, en un hospital de día o de forma ambulatoria en una clínica infantil, lo que está determinado por la gravedad del estado general del paciente. Una etapa adicional del tratamiento de rehabilitación de la parálisis cerebral es la derivación de pacientes a sanatorios. La duración de la estancia continua de un niño con parálisis cerebral en una institución médica depende de la gravedad de los trastornos motores y la patología concomitante. Es importante no solo realizar cursos de tratamiento de rehabilitación integral en una institución médica, sino también seguir las recomendaciones sobre el nivel y la naturaleza de la actividad física, el uso medios tecnicos rehabilitación en casa. Los principios clave para brindar asistencia para la parálisis cerebral son el inicio temprano, la continuidad y la continuidad de todas las etapas de la rehabilitación y un enfoque multidisciplinario. Hay un aumento constante en el número y la mejora de los métodos tradicionales y alternativos existentes para tratar a los pacientes con parálisis cerebral, pero el objetivo fundamental sigue siendo el mismo: la compensación oportuna de los trastornos funcionales que se han desarrollado como resultado del daño al cerebro del niño, y minimización de deformaciones biomecánicas secundarias y consecuencias sociales enfermedades. Si es imposible tener un efecto patogénico sobre la causa de la parálisis cerebral, la tarea es adaptar de manera óptima al niño al defecto existente, basándose en los principios de plasticidad del sistema nervioso.

Información

Fuentes y literatura

1. Recomendaciones clínicas de la Unión de Pediatras de Rusia.
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Klochkova O.A., Kurenkov A.L., Karimova Kh.M., Bursagova B.I., Namazova-Baranova L.S., Mamedyarov A.M., Kuzenkova L.M., Tardova I.M., Falkovsky I.V., Dontsov O.G., Ryzhenkov M.A., Zmanovskaya V.A., Butorina M. .N. , Pavlova O L.L., Kharlamova N.N., Dankov D.M., Levitina E.V., Popkov D.A., Ryabykh S.O., Medvedeva S.N., Gubina E.B., Vladykina L.N., Kenis V.M., Kiseleva T.I., Krasavina D.A., Vasilyeva O.N., Nosko A.S., Zykov V.P., Mijnovich V.I. , Belogorova T.A., Rychkova L.V. Inyecciones multinivel de toxina botulínica tipo A (Abobotulinumtoxin) en el tratamiento de formas espásticas de parálisis cerebral: un estudio retrospectivo de la experiencia de 8 centros rusos. Farmacología pediátrica. 2016;13(3): 259-269. 6. Kurenkov A.L., Klochkova O.A., Zmanovskaya V.A., Falkovsky I.V., Kenis V.M., Vladykina L.N., Krasavina D.A., Nosko A.S., Rychkova L.V., Karimova Kh.M., Bursagova B.I., Namazova-Baranova L.S., Mamedyarov A.M., Kuzenkova L. M., Dontsov O.G., Ryzhenkov M.A., Butorina M.N., Pavlova O.L., Kharlamova N.N., Dankov D.M., Levitina E.V., Popkov D.A., Ryabykh S.O., Medvedeva S.N., Gubina E. O.B., Agranovich O.V., Kiseleva T.I., Vasilyeva O.N., Zykov V.P., Mikhnovich V. I., Belogorova EJÉRCITO DE RESERVA. El primer consenso ruso sobre el uso de inyecciones multinivel de abobotulinumtoxina A en el tratamiento de las formas espásticas de parálisis cerebral. Revista de Neurología y Psiquiatría. S. S. Korsakov. 2016; 11 (116): págs.98-107. 7. Semenova K.A., Mastyukova E.M., Smuglin M.Ya. Terapia clínica y de rehabilitación de la parálisis cerebral. M.: Medicina. 1972. 328 págs. 8. Boyd R.N., Graham H.K. Medición objetiva de los hallazgos clínicos en el uso de la toxina botulínica tipo A para el manejo de niños con parálisis cerebral. Eur J Neurol. 1999; 6 (Suplemento 4): 23–35. 9. Bax M., Goldstein M., Rosenbaum P., Leviton A., Paneth N., Dan B., Jacobsson B., Damiano D. 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Información

Palabras clave

Trastorno del desarrollo motor

espasticidad,

Retraso en el desarrollo del psicohabla.

Mal mantenimiento de la postura.

Reflejos patológicos,

Pérdida de coordinación

Epilepsia.

Lista de abreviaciones

Parálisis cerebral - parálisis cerebral

MRI - imágenes por resonancia magnética

Criterios de evaluación de la calidad. atención médica

№	Criterios de calidad	Fuerza	Nivel fiabilidad evidencia
1	Se realizó tratamiento con fármacos antiespásticos para la espasticidad local (toxina botulínica tipo “A”).	1	A
2	Se realizó tratamiento con fármacos antiespásticos para la espasticidad generalizada (relajantes musculares orales).	1	EN
3	Se realizaron métodos físicos de rehabilitación (fisioterapia/masajes/kinesioterapia aplicada/mecanoterapia robótica/fisioterapia, etc.), enfocados a la resolución de problemas terapéuticos específicos (reducción del tono, supresión de reflejos patológicos, prevención de deformaciones secundarias, mejora de la función, etc.)	1	CON

Apéndice A1. Compuesto grupo de trabajo:

Baranov A.A., académico RAS, profesor, doctor en ciencias médicas, presidente del Comité Ejecutivo de la Unión de Pediatras de Rusia.

Namazova-Baranova L.S., miembro correspondiente. RAS, Profesor, Doctor en Ciencias Médicas, Vicepresidente del Comité Ejecutivo de la Unión de Pediatras de Rusia.

Kuzenkova L.M., profesora, doctora en ciencias médicas, miembro de la Unión de Pediatras de Rusia

Kurenkov A.L., profesor, doctor en ciencias médicas, miembro de la Unión de Pediatras de Rusia

Klochkova O.A., Ph.D., miembro de la Unión de Pediatras de Rusia

Mamedyarov A.M., Ph.D., miembro de la Unión de Pediatras de Rusia

Karimova Kh.M., Ph.D.

Bursagova B.I., Ph.D.

Vishneva E.A., Ph.D., miembro de la Unión de Pediatras de Rusia

Apéndice A2. Metodología para el desarrollo de guías clínicas.

Público objetivo de estas recomendaciones clínicas:

1. Pediatras;

2. Neurólogos;

3. doctores práctica general(médicos de familia);

4. Médicos rehabilitadores, médicos fisioterapeutas, fisioterapeutas;

5. Estudiantes de universidades de medicina;

6. Estudiantes en residencia y prácticas.

Métodos utilizados para recopilar/seleccionar evidencia: búsqueda en bases de datos electrónicas.

Descripción de los métodos utilizados para evaluar la calidad y solidez de la evidencia.: la base de evidencia para las recomendaciones son las publicaciones incluidas en las bases de datos Cochrane Library, EMBASE, MEDLINE y PubMed. Profundidad de búsqueda: 5 años.

Métodos utilizados para evaluar la calidad y solidez de la evidencia:

Consenso de expertos;

Evaluación de significancia de acuerdo con el esquema de calificación.

Métodos utilizados para analizar la evidencia:

Revisiones sistemáticas con tablas de evidencia.

Descripción de los métodos utilizados para analizar la evidencia.

Al seleccionar publicaciones como posibles fuentes de evidencia, se examina la metodología utilizada en cada estudio para asegurar su validez. El resultado del estudio influye en el nivel de evidencia asignado a la publicación, lo que a su vez influye en la solidez de las recomendaciones.

Para minimizar el posible sesgo, cada estudio se evaluó de forma independiente. Cualquier diferencia en las calificaciones fue discutida por todo el grupo de redacción. Si era imposible llegar a un consenso, se recurría a un experto independiente.

Tablas de evidencia: completado por los autores de las guías clínicas.

Se recibieron comentarios de médicos de atención primaria sobre la claridad de estas recomendaciones, así como su valoración de la importancia de las recomendaciones propuestas como herramienta para la práctica diaria.

Todos los comentarios recibidos de los expertos fueron cuidadosamente sistematizados y discutidos por los miembros del grupo de trabajo (autores de las recomendaciones). Cada punto se discutió por separado.

Consulta y valoración de expertos.

El borrador de las directrices fue revisado por expertos independientes a quienes se les pidió principalmente que comentaran sobre la claridad y precisión de la interpretación de la base de evidencia subyacente a las directrices.

Grupo de trabajo

Para la revisión final y el control de calidad, las recomendaciones fueron nuevamente analizadas por los miembros del grupo de trabajo, quienes concluyeron que se tuvieron en cuenta todos los comentarios y comentarios de los expertos y se minimizó el riesgo de errores sistemáticos en el desarrollo de las recomendaciones.

La solidez de las recomendaciones (1-2) basada en los correspondientes niveles de evidencia (A-C) y los indicadores de buenas prácticas (Tabla 1) - puntos de buenas prácticas (GPP) se dan al presentar el texto de las recomendaciones.

Tabla A1 - Esquema para evaluar el nivel de recomendaciones

CON grado de confiabilidad de las recomendaciones	Relación riesgo-beneficio	Calidad metodológica de la evidencia disponible	Explicaciones para la aplicación de recomendaciones.
1A		Evidencia consistente y confiable basada en ECA bien realizados o evidencia convincente presentada de alguna otra forma.	Una recomendación fuerte que se puede utilizar en la mayoría de los casos en la mayoría de los pacientes sin modificaciones ni excepciones.
1B	Los beneficios superan claramente los riesgos y costos, o viceversa.	Evidencia basada en los resultados de ECA realizados con algunas limitaciones (resultados inconsistentes, errores metodológicos, indirectos o aleatorios, etc.) u otras razones de peso. Es probable que estudios adicionales (si se realizan) influyan y puedan cambiar nuestra confianza en la estimación de riesgo-beneficio.	Una fuerte recomendación que se puede aplicar en la mayoría de los casos.
1C	Es probable que los beneficios superen los riesgos y costos potenciales, o viceversa.	Evidencia basada en estudios observacionales, experiencia clínica no sistemática, resultados de ECA realizados con deficiencias significativas. Cualquier estimación del efecto se considera incierta.	Recomendación relativamente fuerte, sujeta a cambios a medida que haya más evidencia disponible. Alta calidad
2A	Los beneficios son comparables a los posibles riesgos y costos.	Evidencia confiable basada en ECA bien realizados o respaldada por otros datos convincentes. Es poco probable que más investigaciones cambien nuestra confianza en la evaluación de riesgo-beneficio.	La elección de la mejor estrategia dependerá de la(s) situación(es) clínica(s), del paciente o de las preferencias sociales.
2B	Los beneficios son comparables a los riesgos y complicaciones, pero existe incertidumbre en esta evaluación.	Evidencia basada en los resultados de ECA realizados con limitaciones significativas (resultados inconsistentes, fallas metodológicas, indirectas o aleatorias) o evidencia sólida presentada de alguna otra forma. Es probable que estudios adicionales (si se realizan) influyan y puedan cambiar nuestra confianza en la estimación de riesgo-beneficio.	Tácticas alternativas en ciertas situaciones puede ser la mejor opción para algunos pacientes.
2C	Ambigüedad en la evaluación del equilibrio de beneficios, riesgos y complicaciones; los beneficios pueden sopesarse frente a los posibles riesgos y complicaciones.	Evidencia basada en estudios observacionales, no sistemática. Experiencia clínica o ECA con limitaciones significativas. Cualquier estimación del efecto se considera incierta.	Recomendación muy débil; Se pueden utilizar igualmente enfoques alternativos.

*En la tabla, el valor numérico corresponde a la fuerza de las recomendaciones, el valor de la letra corresponde al nivel de evidencia

Estas recomendaciones clínicas se actualizarán al menos una vez cada tres años. La decisión de actualizar se tomará en base a propuestas presentadas por organizaciones de profesionales médicos sin fines de lucro, teniendo en cuenta los resultados de una evaluación integral. medicamentos, dispositivos médicos, así como los resultados de las pruebas clínicas.

Apéndice A3. Documentos relacionados

Procedimientos para brindar atención médica.: Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 16 de abril de 2012 N 366n "Sobre la aprobación del Procedimiento para la prestación de atención pediátrica"

Estándares de atención: Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 16 de junio de 2015 N 349n “Sobre la aprobación del estándar de atención médica especializada para la parálisis cerebral (fase de rehabilitación médica)” (Registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia el 6 de julio , 2015 n 37911)

Apéndice B. Algoritmo para el manejo de un paciente con miastenia gravis

Apéndice B: Información del paciente

La parálisis cerebral (PC), según los conceptos modernos, es una enfermedad no progresiva del sistema nervioso central, cuyo desarrollo está asociado con daño cerebral perinatal en diversas etapas del desarrollo fetal e infantil. La base del cuadro clínico de la parálisis cerebral son los trastornos motores, los cambios en el tono muscular, la alteración del desarrollo cognitivo y del habla y otras manifestaciones. La incidencia de parálisis cerebral, según varios autores, se mantiene en el nivel de 2 a 3,6 casos por cada 1.000 recién nacidos, y con el uso de tecnologías modernas para los cuidados intensivos de los bebés muy prematuros, en el contexto de una disminución de la mortalidad, el porcentaje El número de niños con déficit neurológico y parálisis cerebral está aumentando.

El pronóstico de la parálisis cerebral depende de la gravedad de las manifestaciones clínicas.

La terapia antiespástica y el tratamiento de rehabilitación son los más métodos efectivos tratamiento de la parálisis cerebral.

La esperanza de vida y el pronóstico de adaptación social de los pacientes con parálisis cerebral dependen en gran medida de la prestación oportuna de asistencia médica, educativa y social al niño y su familia.

Apéndice G1. Los principales grupos de intervenciones terapéuticas para las formas espásticas de parálisis cerebral.

Apéndice G2.

Apéndice G3. Algoritmo avanzado de gestión de pacientes

Apéndice G3. Explicación de notas.

... g - un medicamento incluido en la Lista de medicamentos vitales y esenciales para uso médico para 2016 (Orden del Gobierno de la Federación de Rusia de 26 de diciembre de 2015 N 2724-r)

... vk es un medicamento incluido en la Lista de medicamentos para uso médico, incluidos los medicamentos para uso médico prescritos por decisión de comisiones médicas de organizaciones médicas (Orden del Gobierno de la Federación de Rusia de 26 de diciembre de 2015 N 2724 -r)

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Un diagnóstico que asusta a todos es el de parálisis cerebral. Causas, formas de parálisis cerebral: estas preguntas conciernen a cualquier padre moderno si, durante el embarazo, el médico habla de una alta probabilidad de tal desviación, o si tuvieron que lidiar con ella después del nacimiento.

¿De qué se trata?

La parálisis cerebral es un término colectivo; se aplica a varios tipos y tipos de condiciones en las que el sistema de apoyo y la capacidad de movimiento de una persona se ven afectados. La causa de la parálisis cerebral congénita es el daño a los centros del cerebro responsables de la capacidad de realizar diversos movimientos voluntarios. La condición del paciente retrocede inexorablemente y, tarde o temprano, la patología se convierte en la causa de la degeneración cerebral. Los trastornos primarios ocurren durante el desarrollo del feto en el cuerpo de la madre; la parálisis cerebral se explica por las características del parto; Existe el riesgo de que la causa de la parálisis cerebral sean algunos eventos que le sucedieron al niño poco después del nacimiento y afectaron negativamente la salud del cerebro. Los factores externos pueden tener tal impacto sólo en el período temprano después del nacimiento.

Hoy en día, los médicos conocen una gran cantidad de factores que pueden provocar parálisis cerebral. Los motivos son variados y proteger a su hijo de ellos no siempre es fácil. Sin embargo, de las estadísticas médicas se desprende claramente que la mayoría de las veces el diagnóstico se da a bebés prematuros. Hasta la mitad de todos los casos de parálisis cerebral son bebés que nacen prematuramente. Esta razón se considera la más importante.

Factores y riesgos

Anteriormente, entre las razones por las que los niños nacen con parálisis cerebral, se consideraba que la primera y más importante era el trauma recibido en el momento del nacimiento. Puede ser provocado por:

• nacimiento demasiado rápido;
• tecnologías, métodos utilizados por los obstetras;
• pelvis materna estrechada;
• Anatomía pélvica materna anormal.

Actualmente, los médicos saben con certeza que las lesiones de nacimiento sólo provocan parálisis cerebral en un porcentaje extremadamente pequeño de los casos. La parte predominante son las características específicas del desarrollo del niño mientras está en el útero de la madre. Anteriormente considerada la causa principal. aparición de parálisis cerebral El problema del parto (por ejemplo, prolongado, muy difícil) ahora se clasifica como consecuencia de trastornos ocurridos durante el embarazo.

Veamos esto con más detalle. Los médicos modernos, cuando se ocupan de la parálisis cerebral, analizan las estadísticas de la influencia de los mecanismos autoinmunes. Como pudimos identificar, algunos factores tienen un impacto significativo en la formación de tejidos en la etapa de aparición del embrión. La medicina moderna cree que ésta es una de las razones que explica un porcentaje considerable de los casos de problemas de salud. Los trastornos autoinmunes afectan no sólo mientras se está en el cuerpo de la madre, sino que también afectan al niño después del nacimiento.

Poco después del nacimiento, un niño previamente sano puede convertirse en víctima de parálisis cerebral debido a una infección, contra la cual se desarrolla la encefalitis. Lo siguiente puede causar problemas:

• sarampión;
• varicela;
• gripe.

Se sabe que las principales causas de parálisis cerebral incluyen la enfermedad hemolítica, que se manifiesta como ictericia debido a una función hepática insuficiente. A veces, un niño tiene un conflicto Rhesus, que también puede provocar parálisis cerebral.

No siempre es posible determinar la razón por la que los niños nacen con parálisis cerebral. Las revisiones de los médicos son decepcionantes: incluso la resonancia magnética y la tomografía computarizada (los métodos de investigación más efectivos y precisos) no siempre pueden proporcionar datos suficientes para formar una imagen completa.

Dificultad del tema.

Si una persona es diferente de quienes la rodean, llama la atención; nadie duda de este hecho. Los niños con parálisis cerebral son siempre objeto de interés para quienes los rodean, desde la gente corriente hasta los profesionales. La particular complejidad de la enfermedad radica en su efecto en todo el cuerpo. Con la parálisis cerebral, la capacidad de control se ve afectada. propio cuerpo, ya que se altera la funcionalidad del sistema nervioso central. Las extremidades y los músculos faciales no obedecen al paciente y esto se nota de inmediato. Con parálisis cerebral, la mitad de todos los pacientes también experimentan retrasos en el desarrollo:

• discursos;
• inteligencia;
• trasfondo emocional.

A menudo, la parálisis cerebral se acompaña de epilepsia, convulsiones, temblores, un cuerpo mal formado, órganos desproporcionados: las áreas afectadas crecen y se desarrollan mucho más lentamente que los elementos sanos del cuerpo. En algunos pacientes, el sistema visual está afectado, en otros, la parálisis cerebral es la causa de trastornos mentales, auditivos y de la deglución. Posible tono muscular inadecuado o problemas para orinar y defecar. La intensidad de las manifestaciones está determinada por la escala del deterioro de la funcionalidad cerebral.

Matices importantes

Hay casos en los que los pacientes se han adaptado con éxito a la sociedad. Tienen acceso a una vida humana normal, plena, llena de acontecimientos y alegrías. También es posible otra situación: si durante la parálisis cerebral se dañan áreas bastante grandes del cerebro, se le asignará a la persona el estatus de persona discapacitada. Estos niños dependen completamente de quienes los rodean; a medida que crecen, la dependencia no se debilita.

Hasta cierto punto, el futuro de un niño depende de sus padres. Existen algunos enfoques, métodos, tecnologías que permiten estabilizar y mejorar la condición del paciente. Al mismo tiempo, no se debe contar con un milagro: la causa de la parálisis cerebral es el daño al sistema nervioso central, es decir, la enfermedad no se puede curar.

Con el tiempo, en algunos niños, los síntomas de la parálisis cerebral se vuelven más generalizados. Los médicos no están de acuerdo sobre si esto puede considerarse una progresión de la enfermedad. Por un lado, la causa raíz no cambia, pero con el tiempo el niño intenta aprender nuevas habilidades, y a menudo encuentra fracasos en el camino. Al encontrarse con un niño con parálisis cerebral, no hay que tenerle miedo: la enfermedad no se transmite de persona a persona, no se hereda, por lo que, de hecho, su única víctima es el propio paciente.

¿Cómo darse cuenta? Principales síntomas de la parálisis cerebral

La causa del trastorno es un mal funcionamiento del sistema nervioso central, que conduce a una disfunción de los centros motores del cerebro. Por primera vez, los síntomas se pueden notar en un bebé a los tres meses de edad. Este niño:

• se desarrolla con retraso;
• está significativamente por detrás de sus pares;
• sufre de convulsiones;
• Hace movimientos extraños, inusuales para los niños.

Una característica distintiva de una edad tan temprana es el aumento de las capacidades compensatorias del cerebro, por lo que el curso terapéutico será más eficaz si se puede realizar un diagnóstico temprano. Cuanto más tarde se detecta la enfermedad, peor es el pronóstico.

Razones y discusiones

La causa de los principales síntomas de la parálisis cerebral es una alteración en el funcionamiento de los centros cerebrales. Esto puede deberse a diversos daños formados bajo la influencia. amplia gama factores. Algunos aparecen durante el desarrollo en el cuerpo de la madre, otros al nacer y poco después. Como regla general, la parálisis cerebral se desarrolla solo en el primer año de vida, pero no más tarde. En la mayoría de los casos, se detecta disfunción de las siguientes áreas del cerebro:

• ladrar;
• área debajo de la corteza;
• tronco encefálico;
• cápsulas.

Existe la opinión de que con la parálisis cerebral la funcionalidad de la médula espinal se ve afectada, pero por el momento no hay confirmación. Las lesiones de la médula espinal se diagnostican sólo en el 1% de los pacientes, por lo que no es posible realizar estudios fiables.

Defectos y patologías.

Una de las razones más comunes para el diagnóstico de parálisis cerebral son los defectos adquiridos durante el desarrollo intrauterino. Los médicos modernos conocen las siguientes situaciones en las que la probabilidad de desviaciones es alta:

• la mielinización es más lenta de lo normal;
• división inadecuada de células del sistema nervioso;
• interrupción de las conexiones entre neuronas;
• errores en la formación de vasos sanguíneos;
• el efecto tóxico de la bilirrubina indirecta, que provoca daño tisular (observado cuando hay un conflicto de factores Rh);
• infección;
• cicatrización;
• neoplasias.

En promedio, en ocho niños de cada diez pacientes, la causa de la parálisis cerebral es una de las anteriores.

Especialmente infecciones peligrosas Se consideran toxoplasmosis, influenza y rubéola.

Se sabe que un niño con parálisis cerebral puede nacer de una mujer que padece las siguientes enfermedades:

• diabetes;
• sífilis;
• patologías del corazón;
• enfermedades vasculares.

Tanto los procesos patológicos infecciosos como los crónicos en el cuerpo de la madre son posibles causas de parálisis cerebral en un niño.

El cuerpo materno y el feto pueden tener antígenos y factores Rh contradictorios: esto conduce a un deterioro grave de la salud del niño, incluida la parálisis cerebral.

Los riesgos aumentan si durante el embarazo una mujer toma medicamentos que pueden afectar negativamente al feto. Peligros similares están asociados con el consumo de alcohol y el tabaquismo. Al descubrir las causas de la parálisis cerebral, los médicos descubrieron que estos niños nacen con mayor frecuencia de mujeres si el nacimiento se produce antes de la mayoría de edad o después de los cuarenta. Al mismo tiempo, no podemos decir que las razones enumeradas garanticen provocar parálisis cerebral. Todos ellos sólo aumentan el riesgo de desviaciones; son patrones reconocidos que deben tenerse en cuenta a la hora de planificar un hijo y tener un feto.

¡No puedo respirar!

La hipoxia es una causa común de parálisis cerebral en los niños. El tratamiento de la patología, si es causada por falta de oxígeno, no se diferencia de otras causas. Como tal, no habrá recuperación con el tiempo, pero si los signos se detectan temprano, se puede comenzar un curso de rehabilitación adecuado para el paciente.

La hipoxia es posible tanto durante el embarazo como durante el parto. Si el peso del niño es inferior a lo normal, hay muchas razones para suponer que la hipoxia acompañó a una determinada etapa del embarazo. La afección puede ser provocada por enfermedades del corazón, vasos sanguíneos, órganos endocrinos, infecciones virales y trastornos renales. A veces, la hipoxia es provocada por toxicosis en forma grave o en etapas posteriores. Una de las causas de la parálisis cerebral en los niños es la alteración del flujo sanguíneo en la pelvis de la madre durante el embarazo.

Estos factores afectan negativamente el suministro de sangre a la placenta, de donde las células embrionarias reciben nutrientes y oxígeno que son vitales para desarrollo adecuado. Si se altera el flujo sanguíneo, el metabolismo se debilita, el embrión se desarrolla lentamente, existe la posibilidad de bajo peso o altura, alteración de la funcionalidad de varios sistemas y órganos, incluido el sistema nervioso central. Dicen que tienen bajo peso si el recién nacido pesa 2,5 kg o menos. Hay una clasificación:

• niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación con peso adecuado a su edad;
• bebés prematuros con bajo peso al nacer;
• Bebés con bajo peso al nacer a tiempo o tarde.

La hipoxia y el retraso en el desarrollo se analizan sólo en relación con los dos últimos grupos. El primero se considera la norma. Para los niños prematuros, nacidos a tiempo y tardíos con bajo peso al nacer, se estima que el riesgo de desarrollar parálisis cerebral es bastante alto.

La salud del niño depende de la madre.

Principalmente, las causas de la parálisis cerebral en los niños se deben al período de desarrollo del cuerpo de la madre. Las anomalías en el feto son posibles bajo la influencia. varios factores, pero la causa más frecuente es:

• desarrollo de diabetes (los trastornos ocurren en promedio en tres niños de cada cien nacidos de madres con diabetes gestacional);
• alteraciones en el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos (ataque cardíaco, cambios bruscos de presión arterial);
• agente infeccioso;
• trauma físico;
• envenenamiento agudo;
• estrés.

Uno de los factores de peligro es el embarazo múltiple. Esta causa de parálisis cerebral en recién nacidos tiene la siguiente explicación: al llevar varios embriones a la vez, el cuerpo de la madre se enfrenta a mayor rendimiento carga, lo que significa que la probabilidad de tener hijos prematuros y con bajo peso es significativamente mayor.

Nacimiento: no tan simple

Una causa común de parálisis cerebral en los recién nacidos es el traumatismo del nacimiento. A pesar de los estereotipos que dicen que esto sólo es posible en caso de un error del obstetra, en la práctica las lesiones se explican mucho más a menudo por las características del cuerpo de la madre o del niño. Por ejemplo, una mujer en trabajo de parto puede tener una pelvis muy estrecha. Hay otra posible razón: el niño es muy grande. Durante el nacimiento, el cuerpo del niño puede sufrir, el daño que se le causa se convierte en la causa de diversas enfermedades. Las manifestaciones clínicas de parálisis cerebral en recién nacidos se observan a menudo por las siguientes razones:

• posición incorrecta del embrión en el útero;
• colocar la cabeza en la pelvis según el eje incorrecto;
• trabajo de parto demasiado rápido o muy largo;
• uso de accesorios inadecuados;
• errores del obstetra;
• asfixia por diversas razones.

Actualmente, la cesárea se considera una de las opciones de parto más seguras, pero ni siquiera este enfoque puede garantizar la ausencia de traumatismos en el parto. En particular, existe la posibilidad de que se produzcan daños en las vértebras del cuello o del tórax. Si se utilizó una cesárea al nacer, es necesario mostrar el bebé a un osteópata poco después del nacimiento para comprobar la idoneidad de la columna.

En promedio, la parálisis cerebral ocurre en dos niñas de cada mil, y entre los niños la frecuencia es ligeramente mayor: tres casos por cada mil bebés. Existe la opinión de que esta diferencia se explica por el mayor tamaño corporal de los niños, lo que significa que el riesgo de lesiones es mayor.

Actualmente es imposible asegurarse contra la parálisis cerebral, como tampoco existe una garantía cien por cien para cubrirla y prevenirla. En un porcentaje impresionante de los casos, las causas de la parálisis cerebral adquirida o congénita pueden establecerse a posteriori, cuando se manifiestan anomalías en el desarrollo del niño. En algunos casos, ya durante el embarazo aparecen signos que indican la probabilidad de parálisis cerebral, pero en la mayoría de los casos no se pueden corregir o eliminar sólo con gran dificultad. Y, sin embargo, no debes desesperarte: puedes vivir con parálisis cerebral, puedes desarrollarte, puedes ser feliz. EN sociedad moderna Se promueve activamente el programa de rehabilitación para estos niños y se mejora el equipamiento, lo que significa que se mitigan los efectos negativos de la enfermedad.

Relevancia del tema

investigación estadística muestran que, en promedio, antes del año de edad, la parálisis cerebral se diagnostica con una frecuencia de hasta 7 de cada mil niños. En nuestro país, los indicadores estadísticos promedio alcanzan el 6 por mil. Entre los bebés prematuros, la incidencia es aproximadamente diez veces mayor que el promedio mundial. Los médicos creen que la parálisis cerebral es el primer problema entre las enfermedades crónicas que afectan a los niños. Hasta cierto punto, la enfermedad está asociada con la degradación ambiental; La neonatología se reconoce como un factor determinante, ya que incluso los niños cuyo peso es de sólo 500 g pueden sobrevivir en condiciones hospitalarias. Por supuesto, esto es un progreso real en ciencia y tecnología, pero la frecuencia de parálisis cerebral entre estos niños, desafortunadamente, es significativamente mayor que el promedio, por lo que es importante no solo aprender a cuidar a niños que pesan tan poco, sino también desarrollar formas de proporcionarles una atención plena, vida saludable.

Características de la enfermedad.

Hay cinco tipos de parálisis cerebral. El tipo más común es la diplejía espástica. Varios expertos estiman la frecuencia de estos casos entre el 40 y el 80% del número total de diagnósticos. Este tipo de parálisis cerebral se diagnostica si las lesiones en los centros del cerebro causan paresia, que afecta principalmente a las extremidades inferiores.

Una de las formas de parálisis cerebral es el daño a los centros motores en una mitad del cerebro. Esto nos permite establecer el tipo hemiparético. La paresia es característica de solo la mitad del cuerpo, frente al hemisferio cerebral que sufrió factores agresivos.

Hasta una cuarta parte de todos los casos son parálisis cerebral hipercinética, causada por una alteración de la actividad de la subcorteza del cerebro. Los síntomas de la enfermedad son movimientos involuntarios que se vuelven más activos si el paciente está cansado o excitado.

Si los trastornos se concentran en el cerebelo, el diagnóstico es “parálisis cerebral atónico-astática”. La enfermedad se expresa por trastornos estáticos, atonía muscular e incapacidad para coordinar movimientos. De media, este tipo de parálisis cerebral se detecta en uno de cada diez pacientes.

El caso más difícil es la doble hemiplejía. La parálisis cerebral es causada por una violación absoluta de la funcionalidad de los hemisferios cerebrales, por lo que los músculos están rígidos. Estos niños no pueden sentarse, ponerse de pie ni mantener la cabeza erguida.

En algunos casos, la parálisis cerebral se desarrolla según un escenario combinado, cuando los síntomas aparecen simultáneamente. diferentes formas. Muy a menudo, se combinan el tipo hipercinético y la diplejía espástica.

todo es individual

La gravedad de las desviaciones en la parálisis cerebral varía y las manifestaciones clínicas dependen no sólo de la ubicación de las áreas cerebrales enfermas, sino también de la profundidad de los trastornos. Hay casos en los que los problemas de salud del bebé son visibles ya en las primeras horas de vida, pero en la mayoría de los casos el diagnóstico sólo se puede hacer unos meses después del nacimiento, cuando los retrasos en el desarrollo son evidentes.

Se puede sospechar parálisis cerebral si el niño no sigue el ritmo de sus compañeros en el desarrollo motor. Durante bastante tiempo, el bebé no puede aprender a sostener la cabeza (en algunos casos esto nunca sucede). No le interesan los juguetes, no intenta darse la vuelta ni mover conscientemente sus extremidades. Cuando intentas darle un juguete, el niño no intenta sostenerlo. Si pone a su hijo de pie, no podrá pararse completamente sobre su pie, sino que intentará ponerse de puntillas.

Es posible la paresia de una sola extremidad o de un lado, o todas las extremidades pueden verse afectadas a la vez. Los órganos responsables del habla no están suficientemente inervados, lo que dificulta la pronunciación. A veces, la disfagia, es decir, la incapacidad para tragar alimentos, se diagnostica con parálisis cerebral. Esto es posible si la paresia se localiza en la faringe o laringe.

Con una espasticidad muscular significativa, las extremidades afectadas pueden quedar completamente inmóviles. Estas partes del cuerpo están retrasadas en su desarrollo. Esto conduce a una modificación del esqueleto: el pecho se deforma y la columna se dobla. Con la parálisis cerebral, se detectan contracturas articulares en las extremidades afectadas, lo que significa que las alteraciones asociadas con los intentos de movimiento se vuelven aún más importantes. La mayoría de los niños con parálisis cerebral sufren dolores bastante intensos debido a trastornos esqueléticos. El síndrome es más pronunciado en el cuello, los hombros, los pies y la espalda.

Manifestaciones y síntomas.

La forma hipercinética está indicada por movimientos bruscos que el paciente no puede controlar. Algunos giran la cabeza, asienten, hacen muecas o se contraen, adoptan poses pretenciosas y hacen movimientos extraños.

En la forma atónica y estática, el paciente no puede coordinar los movimientos cuando intenta caminar, se muestra inestable, a menudo se cae y no puede mantener el equilibrio mientras está de pie. Estas personas suelen sufrir temblores y sus músculos están muy débiles.

La parálisis cerebral suele ir acompañada de estrabismo, trastornos gastrointestinales, disfunción respiratoria e incontinencia urinaria. Hasta el 40% de los pacientes padece epilepsia y el 60% tiene problemas de visión. Algunos tienen dificultades para oír, otros no perciben ningún sonido. Hasta la mitad de todos los pacientes tienen discapacidades laborales sistema endocrino, expresado por desequilibrio hormonal, exceso de peso y retraso del crecimiento. A menudo, con la parálisis cerebral, se detecta retraso mental, retraso en el desarrollo mental y disminución de la capacidad de aprender. Muchos pacientes se caracterizan por anomalías del comportamiento y trastornos de la percepción. Hasta el 35% de los pacientes difieren nivel normal inteligencia, y una de cada tres personas tiene deficiencias mentales evaluadas como leves.

La enfermedad es crónica, independientemente de su forma. A medida que el paciente envejece, aparecen gradualmente trastornos patológicos previamente ocultos, lo que se percibe como un falso progreso. A menudo, el deterioro de la afección se explica por problemas de salud secundarios, ya que con la parálisis cerebral son comunes los siguientes:

• trazos;
• enfermedades somáticas;
• epilepsia.

A menudo se diagnostican hemorragias.

¿Cómo detectarlo?

Aún no ha sido posible desarrollar pruebas y programas que permitan establecer de manera confiable la parálisis cerebral. Algunas manifestaciones típicas de la enfermedad atraen la atención de los médicos, gracias a las cuales es posible identificar la enfermedad en una etapa temprana de la vida. Se puede sospechar parálisis cerebral por una puntuación de Apgar baja, alteración del tono muscular y de la actividad motora, retraso mental, falta de contacto con el pariente más cercano: los pacientes no responden a su madre. Todas estas manifestaciones son motivo de un examen detallado.

La parálisis cerebral no se considera una enfermedad independiente.

Este término se utiliza para designar todo un complejo de trastornos del movimiento que surgen como resultado de daño cerebral en el útero.

La patología es congénita, sus primeros signos son. Ya se puede notar en los niños en los primeros días de vida.. El cuadro clínico más completo y detallado aparece en los niños. infancia, es decir, hasta que el niño cumpla 1 año. Hablaremos de qué es la parálisis cerebral en los niños en este artículo.

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Concepto y características

La parálisis cerebral (parálisis cerebral) es una patología que ocurre como resultado del daño a las áreas del cerebro responsables de actividad motora del niño.

La enfermedad se desarrolla en el período prenatal, cuando el cerebro apenas se está formando.

Durante los primeros años después del nacimiento de un niño, en presencia de ciertas razones negativas, la enfermedad progresa y adquiere cada vez más manifestaciones nuevas.

Sin embargo, a medida que el bebé crece, el desarrollo de la patología se detiene, es decir, el daño cerebral no empeora. Y trastornos del movimiento. susceptible de corrección parcial.

El daño cerebral puede manifestarse de 2 maneras:

• las células nerviosas de un cerebro inicialmente sano sufren cambios patológicos;
• la estructura del propio órgano se ve alterada.

Las manifestaciones de la parálisis cerebral son muy diversas; en algunos niños, la actividad motora de las piernas está alterada (el escenario más común), en otros, en los brazos, en otros, la coordinación de los movimientos está alterada.

Estas diferencias dependen de qué tipo de daño cerebral se produce y en qué período de tiempo se produjo (cuando se expone a factores negativos, la parte del cerebro que más sufre es se formó activamente en el momento de condiciones desfavorables).

Causas

¿Por qué nació el niño con parálisis cerebral? Causa principal– alteración del funcionamiento del cerebro, en particular de sus partes responsables de la capacidad de movimiento.

Dichos daños pueden ser causados ​​por una variedad de factores desfavorables que surgen tanto en el período prenatal como en el momento del nacimiento y en los primeros meses de vida del bebé.

factores intrauterinos	Razones al momento del nacimiento.	Causas en los primeros meses de vida.
Toxicosis intensa y prolongada. Envejecimiento prematuro y desprendimiento de placenta. Amenaza de aborto espontáneo. Enfermedades renales de la futura madre. Trauma al feto durante el período de desarrollo intrauterino. Deficiencia de oxígeno. Insuficiencia fetoplacentaria. Enfermedades infecciosas y virales durante el embarazo.	Pelvis estrecha de una mujer. Al pasar por el canal del parto, el niño suele sufrir lesiones graves. Debilitamiento del trabajo. El nacimiento de un niño antes de lo previsto. Gran peso fetal. Actividad laboral rápida. Presentación podálica al momento del nacimiento.	Alteración del sistema respiratorio, lo que lleva a la hipoxia del recién nacido. Entrada de líquido amniótico a la boca y cavidad nasal niño, lo que también contribuye al desarrollo de la asfixia. - una patología que surge como resultado de un conflicto Rh, acompañada de una mayor tasa de degradación de los glóbulos rojos.

¿Cómo se está desarrollando?

en niños nacidos antes de lo previsto, hay inmadurez del cerebro y sus estructuras.

Esto puede provocar un desarrollo inadecuado del órgano y, como resultado, la aparición de parálisis cerebral.

Falta de oxígeno en el período prenatal contribuye a la aparición de daño cerebral, sin embargo, si no hay otras anomalías en el desarrollo del niño, este fenómeno no tiene ningún efecto visible (siempre que la deficiencia de oxígeno sea insignificante).

si el niño tiene bajo peso al nacer, sus órganos, incluido el cerebro, no están completamente formados durante la hipoxia, algunas áreas del cerebro mueren y en su lugar aparecen áreas huecas;

En consecuencia, se altera la funcionalidad del órgano, lo que conduce a alteraciones en la actividad motora del cuerpo.

Clasificación de patología.

Existen varios tipos de parálisis cerebral, que se diferencian entre sí por sus rasgos característicos, fisonomía.

Forma	Peculiaridades
diplejía espástica	Esta forma es la más común. Ocurre debido a daños en áreas del cerebro que son responsables de la actividad motora de las extremidades. En los niños, en los primeros meses después del nacimiento se observa parálisis parcial o completa de piernas o brazos.
atónico-astático	La patología ocurre como consecuencia de un desarrollo anormal o daño al cerebelo. El niño es inestable, su coordinación de movimientos está alterada y también hay una disminución del tono del tejido muscular.
hemiparético	Se ven afectadas las áreas subcorticales y corticales de uno de los hemisferios cerebrales. En este caso, las alteraciones motoras se observan solo en un lado.
Hemiplejía doble	El daño ocurre en ambos hemisferios del cerebro a la vez. Esta forma se considera la más peligrosa, ya que a menudo conduce a una parálisis completa.
hipercinético	Causado por lesiones de las áreas subcorticales del cerebro. A menudo se desarrolla en el contexto de una forma espástica. Un niño que sufre este tipo de parálisis cerebral es propenso a realizar movimientos corporales incontrolados. A menudo esta manifestación se intensifica en aquellos momentos en los que el bebé está sobreexcitado, nervioso y preocupado.

Dependiendo de la edad del niño se acostumbra distinguir la forma temprana(los primeros signos aparecen inmediatamente después del nacimiento y antes de los 6 meses de edad), residual inicial (6-24 meses), residual tardío (más de 2 años).

Según su gravedad se distinguen:

1. Luz una forma en la que se observan pequeñas desviaciones en la actividad motora. Al mismo tiempo, el niño puede prescindir de la ayuda de extraños, vestirse solo, comer, jugar y asistir a instituciones educativas para niños.
2. Promedio Se forma cuando el bebé requiere ayuda externa para realizar tareas complejas. Sin embargo, un bebé así puede visitar Instituciones educacionales, aprende con éxito.
3. Pesado una forma en la que el niño no puede prescindir de ayuda, porque en este caso no es capaz de realizar ni siquiera las acciones más simples.

Compañeros de la enfermedad

La parálisis cerebral en un niño puede manifestarse no solo en una función motora alterada o en su ausencia total. Es posible tener otros momentos desagradables, como:

• convulsiones involuntarias;
• (formación de líquido patológico en el área del cerebro);
• disminución de la visión y la audición;
• (dificultad para pronunciar sonidos, falta de habla, tartamudez);
• dificultades para aprender a escribir, contar, leer;
• trastornos del comportamiento, trastornos emocionales.

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Síntomas y signos

Un niño que sufre de parálisis cerebral presenta lo siguiente: síntomas:

Complicaciones y consecuencias.

DPC conduce al desarrollo de complicaciones tan graves como:

1. Trastornos musculoesqueléticos(flexión patológica de los brazos, que en casos graves puede provocar dislocación de las articulaciones, deformación del pie cuando el bebé se mueve solo sobre los dedos de los pies, curvatura de la columna y violación persistente de la postura, como resultado de lo cual el cuerpo del niño pierde su simetría).
2. Trastornos del habla hasta su completa ausencia.
3. Retraso mental, problemas de adaptación en un equipo.

Diagnóstico

Después de que nazca el bebé en obligatorio examinado por un médico. Esto le permite identificar la patología en una etapa temprana de su desarrollo y comenzar el tratamiento lo antes posible. niños que tienen mayor riesgo de desarrollar parálisis cerebral.

Se trata de bebés prematuros que tienen bajo peso al nacer, padecen anomalías congénitas en el desarrollo de los órganos internos, nacieron como resultado de partos difíciles y tienen un bajo peso. según criterio de Apgar.

El médico examina cuidadosamente al niño y comprueba la gravedad de los reflejos innatos y el tono del tejido muscular.

Si se detecta alguna desviación, prescribir investigación de hardware:

• Ultrasonido del cerebro;
• TC, resonancia magnética.

Diferencial

En los primeros días de vida de un niño, la parálisis cerebral puede manifestarse como signos que también son característicos de otras enfermedades, cuyo tratamiento se lleva a cabo mediante métodos y medios fundamentalmente diferentes.

Por eso es de particular importancia diagnóstico diferencial. Es importante distinguir la parálisis cerebral de enfermedades como los trastornos del metabolismo de los aminoácidos, la mucopolisacaridosis, la neurofibromatosis y el hipotiroidismo.

Objetivos del tratamiento y rehabilitación.

La terapia correctamente seleccionada tiene como objetivo resolviendo los siguientes problemas:

1. La necesidad de incentivar en un pequeño paciente el desarrollo de habilidades de movimiento, autocuidado, movimiento de brazos y piernas;
2. Prevención del desarrollo de contracturas (flexión de extremidades), mala postura;
3. Creación condiciones necesarias para el desarrollo mental del niño, la adquisición del habla, la escritura y las habilidades sociales.

Terapia que permite restaurar parcialmente la actividad motora, debe ser integral, incluyendo varios métodos de tratamiento y corrección. La elección de un método u otro la realiza el médico.

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Medicamento

Al niño se le prescribe anticonvulsivos medicamentos (Valparin, Epilim) si se producen convulsiones, así como medicamentos que ayudan a eliminar los espasmos del tejido muscular (Diazepam).

Uso nootrópicos y otros medicamentos para mejorar actividad cerebral para la parálisis cerebral no da ningún resultado, ya que el daño cerebral en este caso es irreversible.

La automedicación con tales medios sólo puede dañar al niño. Todos los medicamentos utilizados con fines terapéuticos deben ser recetados únicamente por el médico tratante.

Terapia de masajes y ejercicios.

Masajes y ejercicios especiales que favorecen. Fortalecer el tono muscular, restaurar la postura, prevenir la curvatura de la columna., el niño necesita hacer durante toda su vida.

En un principio, un especialista debe trabajar con el bebé, ya que para cada niño que padece parálisis cerebral se desarrolla individualmente un conjunto de movimientos de masaje y ejercicios de fortalecimiento.

Corrección de postura patológica.

Los cambios que se producen en el cuerpo de un niño con parálisis cerebral provocan trastornos del sistema musculoesquelético, como resultado de lo cual el cuerpo no puede adoptar una posición fisiológica.

En este caso Se forman posturas incorrectas. que necesitan corrección. De lo contrario, se pueden desarrollar malas posturas persistentes y contracturas. Para la corrección se utilizan diversos dispositivos médicos, como férulas, férulas y vendajes.

Corrección de contracturas quirúrgicamente.

contractura– flexión persistente de las extremidades formada como resultado de una posición incorrecta del cuerpo.

Esta patología necesita corrección; de lo contrario, pueden desarrollarse consecuencias aún más graves, como una deformación significativa de la articulación y su dislocación.

Para uso corrector 2 variedades Intervención quirúrgica: el tendón de Aquiles puede ser sometido a cirugía, o músculo en la región lumbar.

Otros metodos

Dependiendo de las manifestaciones de parálisis cerebral que se observen en el niño, para un tratamiento más exitoso es posible utilizar otros métodos, como:

1. Fisioterapia, ayuda a relajar los músculos y eliminar los espasmos dolorosos.
2. clases con logopeda le permite eliminar (o reducir) los trastornos del habla.
3. Socialización El niño (comunicación con sus compañeros) le ayudará a adaptarse más rápido al equipo.
4. Comunicación con animales(caballos, delfines) permite normalizar el estado emocional del niño y mejorar su actividad motora.

Centros de rehabilitación

Nombre	DIRECCIÓN
	Electrostal, calle. Tevosyan, 27 años
Reatsentr	Samara Novo-Vokzalny callejón sin salida 21 "A"
Vela de la esperanza	Vorónezh, calle. Plejánóvskaya, 10-a
	San Petersburgo, Pushkin, calle Parkovaya. casa 64-68
Centro de rehabilitación	Calle Moscú. Lodochnaya, 15 años, edificio 2
SPC Solntsevo	Moscú Solntsevo, calle. Aviadorov, 38 años
Centro de Pedagogía Curativa	Moscú Stroiteley, 17b
Centro de patología del habla	Moscú, Solntsevo, st. Aviatorov, 38 años; Nikoloámskaya, 20 años

La parálisis cerebral es una enfermedad. manifestado en niños muy pequeños. Numerosas razones conducen a su desarrollo, lo que puede tener un efecto negativo tanto en el período intrauterino del desarrollo fetal como después del nacimiento del bebé.

Los síntomas de la patología son muy diversos; el daño afecta no solo a la función motora. La enfermedad también afecta negativamente el desarrollo emocional, intelectual y mental del niño. Por lo tanto, la enfermedad debe identificarse lo antes posible y comenzar el tratamiento.

Acerca de, cómo reconocer la parálisis cerebral en un niño, puedes descubrirlo en el vídeo:

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La parálisis cerebral (parálisis cerebral) es un conjunto de anomalías neurológicas que surgen como consecuencia de un daño en las estructuras cerebrales en las primeras semanas de vida de un niño o en el útero. El componente principal del cuadro clínico son los trastornos del movimiento. Además de ellos, puede haber desviaciones mentales y del habla, alteraciones en el funcionamiento del área emocional-volitiva y se pueden observar ataques epilépticos.

La parálisis cerebral no es una enfermedad progresiva, pero la mayoría de las veces los síntomas de esta enfermedad persisten durante toda la vida de una persona y la incapacitan. A medida que las personas envejecen, muchas personas creen que los síntomas de la enfermedad progresan, pero no es así. Es posible que simplemente no notes muchas desviaciones mientras el niño aún es muy pequeño y no puede, por ejemplo, comer ni moverse solo, aún no pronuncia sus primeras palabras, etc.

Con la parálisis cerebral, se observan varios tipos de alteraciones motoras. La estructura del sistema muscular es la más afectada y la coordinación del movimiento se ve afectada. La estructura, naturaleza y negligencia de los trastornos musculares se pueden determinar en función de la concentración de lesiones cerebrales y el volumen de su daño. Además, se observan patologías visuales, auditivas y del habla. Posteriormente, el niño puede experimentar alteraciones de las sensaciones y la cognición, incontinencia urinaria y defecal, dificultad para respirar y en el proceso de absorción de los alimentos, formación de escaras por estar constantemente acostado, etc.

A pesar de que la medicina moderna se está desarrollando cada vez más y se vuelve más eficaz, las estadísticas sobre la prevalencia de la parálisis cerebral no disminuyen y rondan el 1,6 por 1.000 niños. Cabe señalar que los niños padecen este trastorno con mucha más frecuencia que las niñas.

La parálisis cerebral y las causas de su aparición se pueden dividir en 6 grupos:

1. Patologías físicas.
2. Genético.
3. Mecánico.
4. Isquémico.
5. Embriagador.
6. Infeccioso.

Las causas físicas de la parálisis cerebral aparecen debido a diversas influencias: rayos X, campos magnéticos, daños por radiación.

El origen genético de la parálisis cerebral no se ha establecido de forma fiable, pero los expertos hablan de la probabilidad de que se produzcan trastornos hereditarios en los cromosomas. Las causas genéticas son diversas anomalías cromosómicas que provocan el desarrollo de parálisis; es posible establecer la probabilidad de tal resultado incluso en el útero mediante el mapeo genético.

cambios mecánicos en cuerpo de los niños Puede aparecer como resultado de una lesión, lo que conlleva alteraciones en el funcionamiento del cerebro. Una vez que nace el bebé, es necesario evaluar la probabilidad de que se produzcan alteraciones motoras. Lo antes posible es necesario diagnosticar la motricidad del niño, la presencia de defectos en los tejidos cerebrales y evaluar cómo mueve las extremidades, qué posición adopta, si puede darse la vuelta por sí solo, etc.

La etiología isquémica de la parálisis cerebral es la hipoxia fetal, la insuficiencia fetoplacentaria, la falta de oxígeno debido a la toxicosis y las enfermedades de los órganos internos.

Las causas de la intoxicación son el resultado del envenenamiento, las consecuencias de la acción de las toxinas. Si surge alguna complicación durante el embarazo de una mujer, esto puede provocar la acumulación de sustancias tóxicas que afectan al feto y su desarrollo. Una situación similar puede provocar el tratamiento farmacológico de la toxicosis femenina.

Las causas infecciosas en los recién nacidos pueden presentarse por la presencia de enfermedades como meningitis, meningoencefalitis y encefalitis. El tejido cerebral se inflama, lo que puede provocar atrofia. Las enfermedades infecciosas van acompañadas. alta temperatura, un aumento en el número de leucocitos en el plasma sanguíneo y la presencia fluido cerebroespinal. Todos estos factores inciden en la posterior inestabilidad motora del niño.

Factores de riesgo

Existe una lista de factores que pueden provocar la aparición de una terrible enfermedad en el feto:

• edad de la madre del niño. Existe riesgo para madres menores de 18 y 30 años y mayores que dan a luz por primera vez, presentan toxicosis tardía y no siguen un estilo de vida saludable;
• enfermedades infecciosas. El mayor porcentaje de riesgo es la rubéola congénita, que puede dañar al feto entre el 16 y el 50% de los casos de 100. Otros niños cuyas madres sufrieron toxoplasmosis, meningitis y citomegalia congénitas también pueden sufrir daño cerebral congénito. También son peligrosas las enfermedades virales, herpes, E. coli, etc.;
• Estrés constante durante el embarazo. En caso de estrés, se libera una gran cantidad de hormonas en el cuerpo; su exceso puede provocar espasmos del cordón umbilical y de los vasos uterinos;
• amenaza de aborto espontáneo: desprendimiento de placenta y hemorragia intrauterina;
• Enfermedades endocrinas maternas. Esto puede ser hipertensión, hipertensión arterial, diabetes. Todo esto puede provocar la amenaza de un aborto espontáneo;
• mala nutrición, tabaquismo y abuso de alcohol;
• daño por medicamentos;
• toxicosis en las últimas etapas;
• traumatismo intracraneal durante el parto, asfixia;
• Incompatibilidad de antígenos de eritrocitos.

Signos de parálisis cerebral: síntomas de la enfermedad.

Hay tres etapas de la enfermedad:

1. Temprano (de 0 a 5 meses)
2. Etapa inicial (de 5 meses a 3 años).
3. Tarde (a partir de 3 años).

Como resultado del estudio de las etapas, se distinguen manifestaciones tempranas Parálisis cerebral y sus síntomas tardíos. A signos tempranos La enfermedad se puede atribuir a:

• los reflejos de los niños, por ejemplo, el agarre, que persisten después de seis meses;
• retraso en el desarrollo, por ejemplo, el niño no puede gatear, caminar, darse vuelta, sentarse, etc.;
• usando solo una mano.

Los primeros síntomas pueden ser completamente invisibles hasta cierta edad o pueden ser muy pronunciados dependiendo del grado de daño al tejido cerebral. Si un niño tiene un tono muscular poco saludable, por ejemplo, esto puede manifestarse como una relajación excesiva o una resistencia. Si el tono es relajado, es decir. Disminuido, las extremidades cuelgan, el niño no puede mantener la posición. Si aumenta la tensión, las extremidades adoptan una posición forzada, no siempre cómoda. Debido a esta patología del tono muscular, la parálisis cerebral tiene el siguiente carácter:

• brusquedad de movimientos;
• lento y parecido a un gusano;
• dinámica excesiva;
• falta de objetivo;
• Reflejos motores incontrolados.

Todos los demás síntomas de la parálisis cerebral se correlacionan con síntomas tardíos. Éstas incluyen:

• deformación esquelética. El lado afectado en este caso tiene una extremidad acortada. Posteriormente, si se ignora el problema, se puede desarrollar mala postura, escoliosis y curvatura de los huesos pélvicos;
• la discapacidad auditiva. El niño no puede reconocer los sonidos que lo rodean, lo que amenaza el desarrollo tardío del habla y otras habilidades;
• trastorno del aparato del habla. Se expresa en la incapacidad de formar sonidos coordinando labios, laringe y lengua. Esto ocurre como resultado de un daño al tono muscular. Al mismo tiempo, el habla es incoherente y difícil;
• problemas visuales. Se desarrolla miopía, hipermetropía o estrabismo;
• trastorno de la deglución. No existe interacción entre los músculos responsables del proceso de deglución, lo que crea grandes dificultades en el proceso de comer, beber y salivar;
• violación de la estructura anatómica de la mandíbula: estos son problemas patológicos en la estructura de la dentición, daño a los dientes por caries, debilidad del esmalte;
• incontinencia urinaria y defecación. Cuando la función muscular no está controlada, la ejecución de estos procesos se vuelve problemática;
• convulsiones. Este síntoma se puede observar inmediatamente después del nacimiento de un niño o algún tiempo después del desarrollo de la parálisis cerebral;
• retraso en el desarrollo mental. Este síntoma aparece sólo en algunos niños enfermos;
• alteración de la coordinación y el tono muscular. Los movimientos y las habilidades motoras del niño son flojos, torpes y descoordinados. La parálisis cerebral se manifiesta por los siguientes trastornos:
• tensión muscular excesiva;
• contracción involuntaria del tejido muscular;
• ninguna reacción al sonido fuerte;
• estrabismo, miopatía;
• no alcanza ningún objeto con la mano después de 4 meses;
• no se sienta solo después de 7 meses;
• no puede pronunciar palabras después de un año;
• utiliza sólo uno de los dos miembros superiores después de 12 años;
• caminar de puntillas en lugar de con el pie completo;
• dificultad para caminar, rigidez.

Formularios

Las formas de parálisis cerebral se clasifican según muchos criterios propuestos por varios científicos y que constan de varios factores. Actualmente, solo se utiliza una clasificación de parálisis cerebral, propuesta por Semenova K.A.

Consideremos todas las formas de parálisis cerebral por separado:

• La parálisis cerebral por diplejía espástica es la forma más común. Estos tipos de parálisis cerebral se caracterizan por una columna curvada, un funcionamiento deficiente de los músculos de las piernas, mientras que los brazos y la cara casi no se ven afectados, y articulaciones deformadas. Además del desarrollo físico, el desarrollo mental también se ve afectado. Puede desarrollarse el síndrome de disartria pseudobulbar. Características de la enfermedad: deterioro del habla, la audición y el intelecto. El diagnóstico, una forma espástica de parálisis cerebral, es muy grave y puede que no tenga las consecuencias más agradables, pero puede ayudar con esto. adaptación social niño.
• La doble hemiplejía es otro tipo de parálisis cerebral. Es extremadamente grave y se acompaña de un deterioro total de la motricidad, tanto en piernas como en brazos. El niño no puede doblar ni enderezar completamente las extremidades, los músculos están constantemente en buena forma y se observa asimetría de movimientos. En más de la mitad de los casos se observa retraso mental. Estos niños están completamente postrados en cama y no pueden pararse ni sentarse. Estos pacientes no son entrenables, lo que no se puede decir de la siguiente forma de la enfermedad.
• La forma hipercinética de parálisis cerebral (también llamada forma discinética) es un cambio en el tono muscular que provoca espasmos automáticos impulsivos y movimientos que aumentan con la sobreexcitación emocional. Durante el sueño, la actividad muscular se detiene; durante la vigilia, el tono muscular cambia constantemente. Estos pacientes comienzan a sentarse hasta tarde, pero no caminan por el resto de sus vidas. Se caracterizan por tener problemas de habla y audición ininteligibles, pero al mismo tiempo conservan su inteligencia. Si a estos síntomas se suman síntomas espásticos, entonces la enfermedad se diagnostica como parálisis cerebral hipercinética espástica.
• La forma atáctica de parálisis cerebral es el predominio de trastornos motores y desequilibrio del equilibrio. En primeros años En la vida, sólo se puede notar hipotonía muscular. La ataxia se vuelve más pronunciada a medida que se desarrollan las funciones y la actividad motora de las extremidades superiores.

También hay formas mixtas, porque No siempre es posible diagnosticar uno de ellos debido al carácter difuso de la enfermedad. En esta forma, hay una mezcla de síntomas de varios tipos de parálisis cerebral.

Durante el período neonatal, a veces es difícil diagnosticar y determinar la parálisis cerebral, cuya forma no está clara. Por tanto, esta clasificación contiene datos aclaratorios teniendo en cuenta el rango de edad de una persona. Para las edades más jóvenes, las formas espásticas de parálisis son características, para las mayores: espástica, atáctica, hipercinética, mixta.

Diagnostico y tratamiento

El diagnóstico de parálisis cerebral cubre las siguientes etapas de análisis:

• Ultrasonido del cerebro;
• tomografía computarizada y resonancia magnética;
• Electroencefalograma.

El objetivo principal del tratamiento de la parálisis cerebral es eliminar las disfunciones en el sistema motor, las barreras del habla y el correcto desarrollo mental. El tratamiento se selecciona individualmente, teniendo en cuenta todas las características de cada organismo individual, porque hoy en día no existe un tratamiento universal. Métodos que acompañan a resultados positivos:

• fisioterapia;
• medicamentos que normalizan el tono muscular;
• masaje.

Los siguientes métodos también son eficaces:

• método de Voight;
• traje neumático Atlant;
• trajes de carga;
• clases con un logopeda;
• andadores, bicicletas y otros equipos de ejercicio.

Si los métodos no producen cambios, se realiza una operación quirúrgica, se realiza cirugía plástica de la estructura muscular y tendones y se donan tejidos. forma correcta. De esta forma se eliminan contracturas y zonas dañadas y se estimula la médula espinal.

Al analizar la parálisis cerebral, cuyas causas pueden ser diferentes, se puede observar que un método no tradicional muy eficaz es la terapia asistida por animales, un tratamiento que utiliza emociones positivas de la comunicación con los animales (caballos y delfines).

La parálisis cerebral (parálisis cerebral - transcripción) es un conjunto de trastornos que se desarrollan en el momento del parto o durante el posparto. periodo de nacimiento debido al daño a las estructuras cerebrales, y se caracterizan por trastornos del movimiento y trastornos mentales.

Esta patología no es congénita. Las enfermedades que están unidas por la patología no progresan, pero algunos síntomas tienden a manifestarse en mayor medida con el tiempo.

La parálisis cerebral conduce a una discapacidad debido a importantes trastornos neurológicos y contracturas musculares, que interfieren con la adaptación social y laboral normal. En la clasificación de enfermedades ICD-10, la parálisis cerebral está codificada como G80.

Patogenia del trastorno.

Los cambios en el sistema nervioso se producen debido a la hipoxia y los trastornos metabólicos, que tienen un impacto directo en el desarrollo y funcionamiento del cerebro.

La gravedad de los defectos estructurales del cerebro está determinada por la diversidad. factores nocivos y el período de su vigencia. El 30% de los niños con este diagnóstico presentan patologías cerebrales como micropoligiria, paquigiria, porencefalia, que son consecuencia de daño cerebral en el período temprano del desarrollo embrionario.

En muchos casos, se observan anomalías focales: esclerosis lobular atrófica, atrofia de las células de los ganglios basales y el tálamo óptico, la glándula pituitaria y el cerebelo.

Este trastorno se caracteriza por una importante atrofia localizada del lóbulo frontal, deficiencia en el desarrollo de la corteza cerebral y el mesencéfalo.

Debido al daño de los ganglios basales y del tálamo óptico, se forma una proliferación de fibras de mielina con una disposición en forma de anillo cerca de los vasos.

En el cerebelo se revela una mielinización insuficiente de las vías y cambios en las células nerviosas.

¿Por qué ocurre la enfermedad?

El principal factor que determina la aparición de parálisis cerebral es el daño o el desarrollo insuficiente de una de las áreas del cerebro. Hay más de 100 razones por las que los niños nacen con parálisis cerebral. Suelen clasificarse en grupos:

• motivos relacionados con el embarazo;
• motivos relacionados con el momento del nacimiento;
• motivos relacionados con el período de adaptación del recién nacido a las condiciones ambientales en el primer mes de vida.

Como muestra la práctica, casi la mitad de los bebés con este diagnóstico nacen prematuros. Estos niños son muy vulnerables debido al subdesarrollo de órganos y sistemas vitales.

Los factores de riesgo más comunes son:

• tamaño de niño grande;
• presentación incorrecta del feto;
• pelvis estrecha de una mujer;
• desprendimiento prematuro de placenta;
• Conflicto Rhesus;
• estimulación artificial del proceso de nacimiento;
• aceleración del parto mediante el método de punción del saco amniótico.

En el período posnatal, las causas de daño al sistema nervioso central pueden ser:

• infecciones graves: herpes agudo;
• intoxicación por plomo;
• falta de oxígeno del cerebro debido al bloqueo de las vías respiratorias.

Tipos y etapas de parálisis cerebral

La parálisis cerebral varía según el área del cerebro afectada. Se distinguen las siguientes formas de parálisis cerebral:

1. diplejía espástica. Se ve afectada la parte del cerebro responsable de la actividad motora en brazos y piernas. Caracterizado por parálisis total o parcial de las extremidades.
2. Doble. Ambos hemisferios del cerebro se ven afectados, lo que aumenta el tono muscular. Esta es la forma más grave de la enfermedad. Los niños con este diagnóstico no pueden moverse, sentarse, pararse o incluso mantener la cabeza erguida.
3. forma hemiparética. Se ve afectado un hemisferio del cerebro con estructuras corticales y subcorticales. Acompañado de parálisis muscular unilateral.
4. Forma hipercinética. Las estructuras subcorticales se ven afectadas. En este caso se producen movimientos involuntarios. Esta forma suele combinarse con diplejía espástica.
5. Forma atónico-astática. El cerebelo se ve afectado. Se manifiesta en alteración de la coordinación de movimientos y atonía muscular.

También se acostumbra distinguir varias etapas de la enfermedad:

• temprano - hasta medio año;
• crónico-residual inicial: hasta dos años;
• residual final: de dos a cuatro años y más.

En la etapa residual final, se define la etapa I, en la que los niños dominan las habilidades de autocuidado, y la etapa II es incurable, con profundas deficiencias mentales y motoras.

Cuadro clinico

En muchos casos, los signos de parálisis cerebral en recién nacidos se notan inmediatamente después del nacimiento del bebé, pero en ocasiones los síntomas aparecen de forma paulatina y en esta situación es muy importante reconocerlos.

Las características principales son:

• trastorno de la actividad motora: el bebé no sostiene la cabeza durante mucho tiempo, no se da vuelta, no gatea ni camina;
• los reflejos torácicos persisten durante mucho tiempo;
• el tono muscular aumenta o, por el contrario, disminuye, como resultado de lo cual los brazos y las piernas adoptan posiciones anormalmente forzadas;
• Disponibilidad ;
• alteraciones en el funcionamiento de los órganos de la visión, la audición y el habla;
• desorientación en el espacio circundante;
• retraso en el desarrollo mental y emocional;
• trastorno del tracto gastrointestinal y del tracto urinario.

A pesar de que puede resultar bastante difícil diagnosticar la parálisis cerebral en las primeras etapas, es extremadamente importante consultar inmediatamente a un especialista si se detectan los siguientes signos:

Establecer diagnóstico

Es posible que la parálisis cerebral no se detecte la primera vez después del nacimiento de un niño, por lo que es necesario someterse a exámenes sistemáticos para un diagnóstico oportuno.

Se realiza un diagnóstico final preciso solo al final del segundo año de vida en presencia de trastornos motores pronunciados, ya que a una edad temprana pueden ser transitorios. El objetivo del diagnóstico es controlar las desviaciones en el desarrollo físico y mental del niño.

Los diagnósticos complejos se llevan a cabo basándose en los siguientes métodos:

• Ultrasonido del cerebro;
• recopilar anamnesis sobre las enfermedades que padecen el niño y la madre, el curso del embarazo;
• examen físico para evaluar la audición, la visión, el tono muscular, los reflejos;
• análisis y pruebas de desarrollo - determinar forma oculta patologías;
• examen adicional para identificar enfermedades concomitantes.

También es necesario diferenciar la parálisis cerebral de enfermedades hereditarias, síndromes cromosómicos, tumores que afectan al sistema nervioso, etc.

Complejo de medidas terapéuticas.

El tratamiento de la parálisis cerebral se lleva a cabo desde el momento del diagnóstico hasta el final de la vida del paciente. El objetivo principal de la terapia es mantener y restaurar todas las funciones deterioradas.

En la edad preescolar, es muy importante hacer todo lo posible para rehabilitar al niño. La importancia del proceso de rehabilitación de la parálisis cerebral se debe al hecho de que en el proceso de desarrollo activo del cerebro, las partes sanas pueden asumir el desempeño de funciones perdidas y deterioradas.

El tratamiento en este caso será sintomático. Los métodos principales estarán dirigidos a maximizar el desarrollo de las habilidades motoras disponibles para un paciente en particular.

El tratamiento complejo se basa en los siguientes principios:

Muy a menudo, con la esperanza de restaurar la salud de sus hijos, los padres recurren a métodos de tratamiento no probados. Hay casos en los que se utilizaron métodos de ayuno o medicina herbaria, es decir, tratamientos a base de hierbas. La fitoterapia se suele realizar mediante envolturas corporales, baños de hierbas y tinturas medicinales.

Antes de recurrir a métodos alternativos de tratamiento, debe recordarse que un niño con un diagnóstico como parálisis cerebral necesita un tratamiento calificado, que es seleccionado por un especialista individualmente para cada caso individual. El tratamiento sólo debe realizarse bajo la estricta supervisión del médico tratante.

Accesorios

Un niño con parálisis cerebral necesita dispositivos especiales en todos los ámbitos de la vida. Hay una gran cantidad de ellos, pero los más necesarios incluyen los siguientes:

El pronóstico es decepcionante, pero...

Actualmente no existe cura para la parálisis cerebral. Pero ese diagnóstico no es una sentencia de muerte. Con las tácticas de tratamiento adecuadas y ejercicios de fisioterapia regulares, se puede lograr la máxima adaptación del niño a la vida normal.

Con daños menores en la actividad mental, estos niños pueden llevar una vida casi plena a la par de los niños sanos.

Dependiendo del grado de daño cerebral, del diagnóstico oportuno y del tratamiento exitoso y adecuado, la enfermedad puede tener un impacto mínimo en la vida del bebé.

Si la inteligencia no se ve afectada, los niños con dicha patología se educan en escuelas ordinarias, dominan profesiones y logran el éxito en los deportes y otras actividades.

En cuanto a la discapacidad, se asigna una categoría si un niño tiene ciertas limitaciones en las actividades de la vida que determinan la necesidad de asistencia y protección social.

Para reducir el riesgo de desarrollar este trastorno en un niño, es necesario someterse sistemáticamente a un examen completo durante el embarazo. También es necesario registrarse a más tardar en el tercer mes de embarazo.

Es muy importante seguir un estilo de vida saludable, que implica evitar malos hábitos, correcto buena nutricion, tomando vitaminas esenciales, buen sueño, camina al aire libre.

Si se producen enfermedades infecciosas, se debe realizar un tratamiento oportuno.