La dexametasona es un fármaco hormonal que en la medicina moderna se considera uno de los fármacos vitales que pertenecen al grupo de los glucocorticosteroides sintéticos. La dexametasona puede penetrar los tejidos de todos los órganos y sistemas, incluido el cerebro y sistema nervioso y afectan a todo el cuerpo. En condiciones graves (shock, alergias sistémicas agudas, inflamación grave, reacciones inmunes patológicas), el medicamento puede salvar vidas.
Para tratamiento diferentes tipos enfermedades La dexametasona se produce en 4 formas farmacéuticas, cuya base terapéutica es el fosfato sódico de dexametasona.
Esta sustancia es un análogo sintético de una hormona esteroide natural producida en el cuerpo por las glándulas suprarrenales.
Formas básicas:
- Comprimidos de 0,5 mg (0,5 mg de principio activo) en envases de 10 unidades.
- Solución inyectable (0,4%) en ampollas de 1 ml que contienen 4 mg de principio activo (5 o 25 unidades por paquete). Se utiliza para inyección en un músculo, vena (corriente o goteo), dentro de una articulación, en el tejido blando que la rodea, en el tejido globo del ojo.
- dexametasona gotas para los ojos(oído) 10 ml con una concentración de principio activo del 0,1% (1 mg en 1 ml).
- Ungüento para los ojos – tubo de 2,5 g.
Todas las formas del fármaco contienen, como componentes auxiliares, sustancias necesarias para estabilizar, dar forma y transportar la dexametasona al lugar doloroso, así como conservantes y aditivos que facilitan la absorción del fármaco.
Cada forma terapéutica tiene su propio propósito de uso, ciertas indicaciones y contraindicaciones, por lo que no debe realizar el tratamiento usted mismo; solo un especialista puede desarrollar el régimen de tratamiento necesario, calcular las dosis y la frecuencia de uso.
El medicamento está disponible con receta médica, cuyo nombre en latín es Dexamethasoni.
Propiedades farmacológicas y farmacocinética.
Propiedades medicinales
El mecanismo del efecto terapéutico del fármaco se basa en su capacidad para crear una alta concentración del componente en la sangre y los focos de inflamación, penetrar en todos los tejidos y tener un efecto a nivel celular.
Esto permite que el principio activo actúe en el cerebro y los tejidos nerviosos, alivie la inflamación del cerebro y los pulmones durante hemorragias, intoxicaciones, lesiones, tumores, saque al paciente de un estado de shock potencialmente mortal, ralentice el curso de los procesos cancerosos y eliminar las manifestaciones de alergias agudas.
El glucocorticosteroide activa una serie de procesos que conducen a una disminución de la permeabilidad de las paredes vasculares, fortaleciendo la protección de las membranas celulares y bloqueando la inflamación en cualquier etapa del desarrollo.
suprimiendo reacción severa sistema inmunitario a los alérgenos, el medicamento detiene el desarrollo de una reacción alérgica, incluida shock anafiláctico, reduce el grado de hinchazón de la membrana mucosa de los órganos respiratorios y los bronquios, restableciendo el flujo de aire durante la hinchazón de la laringe o un ataque de asma.
Al mismo tiempo, el medicamento inhibe la producción de histamina, deteniendo manifestaciones patologicas alergias.
Ralentiza la formación de cambios cicatriciales en los tejidos de varios órganos.
Absorción y excreción del cuerpo.
El corticosteroide se absorbe activa y casi por completo no sólo después de la inyección, sino también después de la administración interna. La biodisponibilidad o la cantidad de sustancia medicinal que llega al lugar de acción es del 77 al 79%, por lo que efecto terapéutico la droga es máxima.
En la sangre, entre el 65% y el 70% de la dexametasona se une a la proteína transportadora transcortina, lo que garantiza una alta concentración del fármaco en la sangre. A través del torrente sanguíneo, la proteína libera dexametasona por todo el cuerpo, penetrando en los espacios intracelulares de los tejidos.
La mayor cantidad de sustancia activa en la sangre, proporcionando el máximo efecto curativo, observado dentro de 40 a 90 minutos dependiendo del método de aplicación.
El principio activo es procesado por las enzimas hepáticas hasta convertirlo en intermediarios inactivos. Se elimina del cuerpo junto con la orina y se excreta en pequeñas cantidades (alrededor del 10%) a través de los intestinos. Una pequeña cantidad de dexametasona pasa a la leche humana, lo que debe tenerse en cuenta al prescribir el medicamento a una madre lactante.
¿Por qué se prescribe el medicamento?
El efecto del medicamento se utiliza para muchas enfermedades. órganos internos, patologías sistémicas, autoinmunes, para enfermedades de las articulaciones, ojos, piel y muchas otras áreas de la medicina.
La lista de condiciones patológicas que requieren inyecciones o tabletas de dexametasona incluye:
- condiciones de shock potencialmente mortales de todas las formas, incluido shock doloroso, tóxico, cardiogénico, alérgico, postoperatorio, transfusión de sangre (después de transfusiones de sangre);
- hinchazón del tejido cerebral (con hemorragia, meningitis, tumor, encefalitis, traumatismo, cirugía);
- ataque asma bronquial o estado asmático a largo plazo;
- patologías pulmonares: beriliosis, tuberculosis, alveolitis, neumonía, síndrome de Loeffler (resistente a otros medicamentos);
- reacciones alérgicas: urticaria, edema de Quincke, fiebre del heno, alergias a medicamentos y alimentos, enfermedad del suero;
- Trastornos endocrinos: insuficiencia suprarrenal, enfermedades. glándula tiroides, crisis tirotóxica, tiroiditis, síndrome adrenogenital;
- enfermedades autoinmunes: carditis reumática, esclerosis múltiple, lupus eritematoso sistémico, pénfigo, esclerodermia, vasculitis sistémica;
- dolor debido a la inflamación órganos reproductivos, incluida la prostatitis; varios tipos de miositis;
- intratable enfermedades de la piel– eczema, dermatitis de diversos tipos, psoriasis, toxicerma, síndromes de Lyell y Stevens-Johnson, lupus eritematoso discoide, cicatrices queloides (aplicación tópica);
- lesiones oculares de naturaleza alérgica e inflamatoria: escleritis, úlcera corneal, diversos tipos de conjuntivitis (excepto purulenta), uveítis, queratitis, blefaritis, inflamación del nervio óptico, oftalmopatía por diabetes mellitus;
- hinchazón de la laringe y glotis en crup agudo;
- Inflamación de las articulaciones de varios tipos: artritis. diferentes formas, osteoartritis, poliartritis, espondilitis anquilosante, bursitis, tenosinovitis y otras;
- trastornos hematopoyéticos: enfermedad de Addison, linfoma, agranulocitosis, anemia de diversos orígenes, trombocitopenia;
- condiciones críticas con daño al sistema gastrointestinal: enteritis, incluyendo granulomatosa, hepatitis y coma hepático, colitis ulcerosa;
- reacción alérgica-tóxica con agresión helmíntica masiva;
- daño al esófago y al estómago debido al envenenamiento con álcalis, ácidos para suprimir la inflamación y prevenir la cicatrización;
- picante patologías renales- glomerulonefritis, síndrome nefrótico;
- procesos malignos en los pulmones, leucemia, leucemia linfocítica, mieloma;
- náuseas y vómitos mientras toma citostáticos.
Instrucciones de uso de dexametasona.
El régimen de tratamiento y el régimen de dosificación de la dexametasona los establece únicamente el médico tratante para obtener el máximo efecto terapéutico con un riesgo mínimo de efectos secundarios no deseados. reacciones adversas.
Pastillas
Generalmente recetado para curso crónico patología o después de aliviar una condición aguda.
La dosis se determina para cada paciente por separado, teniendo en cuenta la naturaleza y gravedad de la enfermedad, la duración prevista del curso, la edad, la tolerancia al fármaco y la respuesta del paciente.
Mínimo regular dosis efectiva para adultos por día es de 0,5 a 9 mg. Se toma una dosis pequeña a la vez, una dosis grande se divide en 3 a 4 dosis. La mayor cantidad de dexametasona por día no debe exceder los 10 a 15 mg.
La dosis media de mantenimiento por día es de 0,5 a 3 mg.
Con el uso prolongado del medicamento en grandes dosis, el medicamento se combina con alimentos. En este caso, es recomendable utilizar fármacos que reduzcan la acidez gástrica (antiácidos) entre comidas.
Una vez que mejore el estado del paciente, la dosis debe reducirse gradualmente, cada 3 días, en 0,5 mg hasta una dosis de mantenimiento.
La duración del curso de aplicación varía de 3 a 5 días a varios meses.
Es inaceptable interrumpir bruscamente el tratamiento con dexametasona para no provocar síndrome de abstinencia.
que se expresa en exacerbación de la enfermedad subyacente y manifestaciones dolorosas del síndrome de abstinencia (debilidad, pérdida de peso, vómitos, diarrea, descenso del nivel de azúcar y de la presión arterial, dolores musculares, fiebre).
Dosificación para niños
A los pacientes jóvenes se les prescribe según el peso o área del cuerpo, la edad y la gravedad del proceso patológico.
La dosis diaria aproximada para niños es de 0,0833 a 0,333 mg por 1 kilogramo de peso corporal del niño. Así, según los cálculos, un niño que pese 25 kg puede recibir un máximo de 0,333 x 25 = 8,36 mg del fármaco al día, repartidos en 3 a 4 dosis. La dosis mínima que dará un efecto terapéutico para un paciente pequeño con este peso es 0,0833 x 25 = 2,08 mg.
Más precisamente, la dosis pediátrica se calcula en función de la superficie corporal del niño a razón de 0,0025 a 0,0001 mg por 1 metro cuadrado por día en 3 a 4 dosis, según la edad.
Inyecciones
Inyecciones de dexametasona para enfermedades sistémicas Se administran dentro del músculo o por vía intravenosa, lo cual es preferible en situaciones potencialmente mortales cuando el riesgo para la vida del paciente es alto. La solución ingresa inmediatamente al torrente sanguíneo, proporcionando un rápido efecto terapéutico.
Para el uso de emergencia, a corto plazo o por única vez del medicamento, solo la intolerancia a cualquiera de las sustancias de la dexametasona se considera una contraindicación. En situaciones críticas, se descuidan los efectos secundarios del fármaco.
Adultos con enfermedades agudas y condiciones de emergencia por día se pueden administrar 4-20 mg 3-4 veces. En la fase aguda de la patología, así como al inicio de la terapia, se utilizan dosis más altas de corticosteroides. La dosis más alta es de 80 mg, pero en casos críticos es mayor.
Las dosis pediátricas para administración intramuscular se calculan en función del peso del niño a razón de 0,02776 - 0,16665 mg por kilogramo de peso corporal después de 12 a 24 horas.
La duración de la inyección con una reducción gradual de la dosis no suele exceder los 3 a 4 días, después de lo cual el paciente pasa a tomar comprimidos en una dosis de mantenimiento.
Gotas para ojos y oídos
Para la inflamación aguda, los pacientes mayores de 12 años reciben de 1 a 2 gotas de solución oftálmica detrás del párpado inferior durante 48 horas, de 4 a 5 veces al día. Cuando el grado de inflamación disminuye, el tratamiento continúa durante otros 4 a 6 días, reduciendo la frecuencia de instilación a 3 veces al día.
Para procesos crónicos el producto se utiliza dos veces al día por no más de 20 a 40 días.
Para el daño ocular alérgico, se utilizan dosis similares hasta 5 veces al día durante 48 horas, luego la frecuencia de la instilación se reduce gradualmente a 2 veces al día y se suspende el tratamiento durante 7 a 12 días.
En pacientes de 6 a 12 años, para eliminar los fenómenos inflamatorios y alérgicos, se administra 1 gota detrás del párpado hasta 4 veces al día durante no más de 10 días.
La solución se utiliza a partir del octavo día después de la cirugía para eliminar cataratas, desprendimiento de retina y estrabismo hasta 4 veces al día durante 2 a 4 semanas.
Para la inflamación del oído (otitis) de naturaleza no viral, instilar en dolor de oído tibio, 3 a 4 gotas (niños 1 a 2) tres veces al día.
Las lentes se retiran antes de la instilación. Puedes ponértelos solo después de 15 minutos.
Ungüento para los ojos de dexametasona
Se utiliza para las mismas indicaciones que las gotas oftálmicas en pacientes mayores de 6 años. Se coloca con cuidado una tira de pomada de 10 a 15 mm de largo detrás del párpado inferior 3 veces al día. La duración máxima del tratamiento no es más de 20 días.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Un estudio en pequeños mamíferos reveló que la dexametasona, como muchos otros agentes hormonales, penetra la placenta hasta los tejidos del embrión y puede provocar la muerte del embrión en una etapa temprana y deformidades fetales. La clase de acción del fármaco sobre el feto es C (según la FDA).
Por lo tanto, la dexametasona se utiliza durante el embarazo sólo si existe una amenaza para la vida de la madre.
Si una mujer embarazada ha recibido dexametasona, es necesario controlar la salud del bebé después del nacimiento, ya que al niño se le puede diagnosticar disfunción suprarrenal, que requiere un tratamiento intensivo inmediato.
Dado que el medicamento pasa a la leche materna, las madres lactantes deben cambiar a alimentación artificial o abandonar el medicamento.
Con el uso prolongado de ungüentos o gotas, el medicamento se absorbe parcialmente en la sangre. Por lo tanto estos formas de dosificacion Las mujeres embarazadas pueden utilizarlos solo después de la semana 12 de gestación, en ciclos muy cortos de hasta 3 días y en dosis mínimas.
Durante la lactancia, el tratamiento con ungüentos y gotas es aceptable durante no más de 7 a 10 días.
¿Puedo beber alcohol mientras tomo el medicamento?
El tratamiento con dexametasona es incompatible con el consumo de alcohol, de lo contrario las consecuencias del uso paralelo serán muy graves.
Existe una alta probabilidad de que se produzcan manifestaciones tan graves como:
- diarrea intratable;
- pérdida parcial de la visión;
- dolor abdominal, vómitos;
- dolor agudo en el lugar de la inyección;
- enrojecimiento de la piel del pecho, urticaria, acné en la cara;
- ulceración de la mucosa órganos digestivos;
- hemorragia interna.
Si el paciente tiene graves adicción al alcohol y no puede dejar el alcohol durante la terapia, se requiere la prescripción de otros medicamentos.
Interacciones medicamentosas con otras drogas.
La combinación de dexametasona y fármacos antiinflamatorios no hormonales (aspirina, paracetamol) aumenta la probabilidad de formación o profundización de úlceras en los órganos digestivos.
El efecto del corticosteroide se reduce con el uso paralelo:
- antiácidos, que reducen la absorción de la sustancia medicinal en el estómago;
- somatotropina;
- medicamentos de una serie de inductores de la isoenzima CYP3A4 (por ejemplo, fenobarbital, fenobarbital, rifabutina, rifampicina, carbamazepina);
- aminoglutetimida y efedrina.
Cuando se usa en paralelo, la dexametasona es capaz de:
- reducir efecto terapéutico Insulina, fármacos hipoglucemiantes, fármacos para la hipertensión arterial, prazicuantel y diuréticos-natriuréticos;
- potenciar el efecto de la heparina, albendazol.
- aumentar la excreción de potasio cuando se combina con diuréticos; influir en el efecto de los anticoagulantes a base de cumarina;
Agentes antifúngicos a base de ketoconazol. pastillas anticonceptivas, los antibióticos macrólidos pueden prolongar el tiempo de excreción de la dexametasona en la orina y aumentar la frecuencia y gravedad de las reacciones adversas.
La combinación del medicamento con talidomida puede provocar el desarrollo del síndrome de Lyell, con medicamentos anticolinérgicos: glaucoma, con medicamentos antipsicóticos y azatioprina - cataratas; con glucósidos cardíacos - arritmias.
Combinación con esteroides anabólicos Los andrógenos, los anticonceptivos y los estrógenos pueden provocar un aumento del vello facial, de los senos, hinchazón y desarrollo de acné.
El uso de vacunas antivirales en paralelo con la terapia con dexametasona aumenta la agresividad viral en un contexto de inmunidad disminuida.
Contraindicaciones, efectos secundarios y sobredosis.
Contraindicaciones
Si se necesita urgentemente dexametasona para salvar una vida, se ignoran todas las contraindicaciones (excepto la intolerancia a los medicamentos) y las posibles reacciones adversas.
Para cualquier infección grave, las inyecciones y tabletas de dexametasona solo se pueden recetar con administración simultánea. tratamiento específico estas enfermedades.
Contraindicaciones para inyecciones intraarticulares:
- tendencia a sangrar;
- fractura de hueso intraarticular;
- infección, osteoporosis, inestabilidad, deformidad de las articulaciones, destrucción ósea, anquilosis;
- cirugía (artroplastia);
- necrosis ósea articular;
- baja eficacia después de 2 inyecciones anteriores.
Contraindicaciones para formas locales (ungüento, gotas):
- daño ocular por bacilo de tuberculosis, hongos, virus, incluido el herpes;
- glaucoma;
- supuración aguda de las estructuras oculares (si no se realiza tratamiento con antibióticos);
- traumatismo y úlcera de la córnea, el período posterior a la extracción de un objeto extraño;
- agujero en el tímpano.
¡Importante! El ungüento y las gotas de dexametasona pueden reducir la gravedad de las manifestaciones en el desarrollo de bacterias y micosis oídos y ojos.
Por lo tanto, después de aclarar el diagnóstico e identificar la infección, el medicamento debe usarse con el tratamiento antimicrobiano adecuado.
Efectos secundarios
El agente hormonal tiene un profundo efecto en todos los sistemas del cuerpo. La tarea del médico tratante es minimizar el riesgo, la frecuencia y la gravedad de las reacciones adversas con un alto efecto terapéutico del fármaco.
Las manifestaciones indeseables dependen de la duración del curso, la dosis, la edad y el estado del paciente.
Efectos secundarios básicos:
- erupciones alérgicas, picazón en la piel, urticaria, hinchazón de la cara, trastornos respiratorios, broncoespasmo, shock anafiláctico;
- ansiedad, desorientación, estados depresivos, paranoicos o euforia;
- visión doble, alteraciones visuales, dolores de cabeza debidos al aumento presión intracraneal, característico de una rápida reducción de la dosis;
- insomnio, mareos;
- aumento persistente de la presión arterial;
- debilitamiento de la función miocárdica, arritmias;
- deficiencia de potasio y trastornos cardíacos asociados con hipopotasemia;
- disminución de la función suprarrenal, desarrollo de diabetes mellitus, síndrome de Cushing, crecimiento excesivo de vello, trastorno ciclo mensual, retraso en el desarrollo de los niños;
- un fuerte aumento de la viscosidad de la sangre y la formación de trombos;
- náuseas, vómitos, ulceración de los órganos digestivos, gastritis, pancreatitis, colitis;
- infecciones frecuentes debido a inmunosupresión;
- osteoporosis, fracturas anormales, dolores articulares y musculares, necrosis de la cabeza femoral, rotura de tendones;
- acné, sudoración, piel seca, curación lenta del daño;
- hinchazón de las extremidades, aumento de peso;
- deterioro agudo de la visión (con inyecciones en la cara, el cuello y la cabeza);
- aumento del dolor cuando se inyecta en la articulación;
- ardor, picazón de las membranas mucosas y la piel (ungüentos y gotas); con un tratamiento de más de 20 días, pueden desarrollarse alergias, glaucoma y cataratas y disminución de la función visual.
Los conductores de transporte y los trabajadores que requieren una mayor concentración deben tener cuidado al tratar con dexametasona, ya que la concentración se ve afectada al tomarla.
Sobredosis
Las dosis excesivas de un corticosteroide o el tratamiento a largo plazo pueden provocar una sobredosis, que se manifiesta en un aumento de los efectos secundarios no deseados.
El medicamento se suspende inmediatamente y los síntomas de una sobredosis se eliminan con la ayuda de medicamentos que pueden aliviar ciertas manifestaciones.
La terapia a largo plazo requiere un seguimiento constante del desarrollo de los niños, un examen periódico de los órganos visuales, un seguimiento de la presión intraocular e intracraneal, el azúcar y la coagulación sanguínea, las funciones de las glándulas suprarrenales y del sistema hipotalámico-pituitario.
Análogos de dexametasona
Sinónimos: medicamentos con el mismo ingrediente activo que la dexametasona y similares. efecto terapéutico: Dexametasona-Vial, Dexametasona-Ferein, gotas para los ojos - Dexametasonalong, Maxidex, Oftan Dexametasona, Ozurdex.
Análogos con un efecto similar, pero con una composición diferente:
- gotas con dexametasona y otros ingredientes activos: Sofradex, Dekson;
- Prednisolona – corticosteroide recurso, con un efecto terapéutico similar pero más débil.
Dexametasona - hormonal sustancia medicinal para uso sistémico, cuyo principal ingrediente activo es el fosfato sódico de dexametasona.
Utilizado para el tratamiento de enfermedades susceptibles a la influencia de los glucocorticoides. La principal forma de liberación son las soluciones inyectables.
En este artículo veremos por qué los médicos recetan el medicamento Dexametasona, incluidas las instrucciones de uso, los análogos y los precios. medicamento en farmacias. Si ya ha usado Dexametasona, deje sus comentarios en los comentarios.
Composición y forma de lanzamiento.
La lista de componentes de este medicamento depende de la forma en que se produce. La dexametasona se suministra a la cadena de farmacias de la siguiente forma:
- Pastillas. Están disponibles en envases de cartón de 50 y 100 piezas, con una dosis de 0,5 mg.
- Solución para inyecciones (inyecciones). Producido en ampollas. Componente principal– Como agentes auxiliares se utilizan fosfato sódico de dexametasona, agua, hidróxido de sodio, conservantes, etc.
- Gotas para los ojos. Consisten en fosfato sódico de dexametasona, agua, bórax y componentes adicionales. Las gotas se presentan en frascos o tubos, en dosis de 1, 1,5, 2, 5, 10 ml.
- Suspensión para los ojos. El ingrediente activo es dexametasona, con la adición de las siguientes sustancias: agua, etanol, cloruro de sodio, hidrogenofosfato de sodio, polisorbato, dihidrogenofosfato de sodio, cloruro de benzalconio. Se produce en frascos con una dosis de 5 ml.
Grupo clínico y farmacológico: GCS inyectable.
¿Por qué se prescribe dexametasona?
El uso de dexametasona está indicado para la terapia sustitutiva de la insuficiencia suprarrenal, incluida la aguda o relativa, primaria y secundaria, así como la que se desarrolló después de la retirada de los glucocorticosteroides (GCS).
De acuerdo con las instrucciones, la dexametasona también se puede incluir en el régimen de terapia patogénica y sintomática para:
- Enfermedades hematológicas (incluida la púrpura trombocitopénica idiopática en adultos y leucemia aguda en niños);
- Trastornos metabólicos (incluida la hiperpotasemia causada por un tumor maligno);
- Enfermedades de las articulaciones (incluyendo osteoartritis o artritis reumatoide);
- Enfermedades del tracto digestivo (incluida la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa);
- síndrome de edema;
- Enfermedades oftalmológicas;
- Enfermedades de naturaleza alérgica;
- Enfermedades sistémicas tejido conectivo;
- Enfermedades pulmonares (incluidas sarcoidosis, neumonitis por aspiración, etc.);
- Espasmos infantiles;
- Enfermedades dermatológicas (incluidas dermatitis neutrofílica, de contacto, exfoliativa; eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica, etc.).
Incluido terapia combinada La dexametasona se utiliza para el shock de diversos orígenes. En combinación con agentes antimicrobianos el medicamento se usa a menudo para enfermedades infecciosas.
Acción farmacológica
La dexametasona es un potente inmunosupresor con efectos antiinflamatorios y antialérgicos. En presencia del principio activo, aumenta la sensibilidad de los receptores β-adrenérgicos a la adrenalina y noradrenalina producidas por la médula suprarrenal.
Una ampolla de dexametasona provoca la inhibición del sistema hipotalámico-pituitario-glucocortical durante 3 días. En proporción equivalente, 0,5 mg de Dexametasona corresponden al efecto de 3,5 mg de Prednisolona, 15 mg de Hidrocortisona o 17,5 mg de Cortisona.
Instrucciones de uso
La pauta posológica es individual y depende de las indicaciones, el estado del paciente y su respuesta al tratamiento. El medicamento se administra por vía intravenosa en un chorro lento o por goteo (para condiciones agudas y de emergencia); soy; También es posible la administración local (en la formación patológica). Para preparar una solución para infusión intravenosa por goteo, se debe utilizar una solución isotónica de cloruro de sodio o una solución de dextrosa al 5%.
- En casos graves y al comienzo del tratamiento, se utilizan hasta 10-15 mg del fármaco por día, la dosis de mantenimiento puede ser de 2-4,5 mg o más por día.
- Para el estado asmático y las enfermedades alérgicas agudas, se pueden usar 2-3 mg de dexametasona por día durante un período breve.
- En el tratamiento del síndrome adrenogenital (disfunción de la corteza suprarrenal acompañada de una mayor secreción de hormonas sexuales masculinas), la dosis se selecciona según la excreción de 17-cetosteroides en la orina. Por lo general, el efecto se logra prescribiendo 1-1,5 mg. La dosis diaria media de 2-3 mg se divide en 2-3 tomas. Cuando se trata con pequeñas dosis, el medicamento se prescribe una vez por la mañana.
EN periodo agudo enfermedades y al comienzo del tratamiento el medicamento se usa en dosis más altas. Cuando se consigue el efecto, la dosis se reduce a intervalos de varios días hasta alcanzar una dosis de mantenimiento o hasta suspender el tratamiento. El régimen de dosificación es individual.
Contraindicaciones
El medicamento está contraindicado en caso de intolerancia individual e insuficiencia hepática grave. Con extrema precaución y control vigilante El médico tratante administra el medicamento dexametasona a mujeres durante el embarazo, niños y adultos para:
- patologías sistema digestivo de naturaleza ulcerosa;
- enfermedades infecciosas;
- VIH – infectado y que sufre de SIDA;
- enfermedades crónicas del hígado y los riñones;
- patologías cardiovasculares, especialmente durante el período de ataque cardíaco agudo miocardio;
- trastornos de la secreción hormonal;
- el período anterior y posterior a la vacunación contra la linfadenitis y la brucelosis;
- osteoporosis, glaucoma.
Efectos secundarios
La incidencia y gravedad de los efectos secundarios dependen de la duración del uso, el tamaño de la dosis utilizada y la capacidad de cumplir con el ritmo circadiano de la prescripción. La dexametasona suele ser bien tolerada. Como regla general, las dosis bajas y medias de dexametasona no provocan retención de sodio y agua en el cuerpo ni aumento de la excreción de potasio.
Sin embargo, son posibles los siguientes efectos secundarios:
- vómitos, náuseas. úlcera por esteroides, pancreatitis, esofagitis erosiva (inflamación superficial del esófago), hipo, flatulencia;
- exoftalmos (desplazamiento del globo ocular hacia adelante o hacia un lado), cambios tróficos en la córnea, tendencia a desarrollar infecciones oculares, aumento presión intraocular, catarata subcapsular posterior (opacidad del cristalino);
- disminución de la tolerancia a la glucosa, supresión de la función suprarrenal, diabetes mellitus esteroides, síndrome de Itsenko-Cushing (hiperfunción de la corteza suprarrenal);
- hipocalcemia, hipopotasemia, hiponatremia, aumento de la excreción de calcio, aumento de peso corporal, aumento de la sudoración;
- bradicardia, arritmias, aumento de la presión arterial;
- osificación lenta en niños, rotura de tendones musculares, osteoporosis, disminución de la masa muscular, miopatía por esteroides;
- aumento de la presión intracraneal, ansiedad, depresión, paranoia, mareos, dolor de cabeza, convulsiones;
- Reacciones dermatológicas y alérgicas.
Sobredosis
Síntomas: si el medicamento se usa en dosis altas durante varias semanas, pueden desarrollarse la mayoría de los efectos secundarios enumerados anteriormente y el síndrome de Cushing.
Tratamiento: reducción de dosis o interrupción temporal del fármaco, terapia sintomática. No existe ningún antídoto especial. La hemodiálisis no es efectiva.
Embarazo y lactancia
Durante el embarazo (especialmente en el primer trimestre), el medicamento sólo se puede utilizar cuando el efecto terapéutico esperado supera el riesgo potencial para el feto. Con la terapia a largo plazo durante el embarazo, no se puede descartar la posibilidad de un crecimiento fetal deficiente. Si se utiliza al final del embarazo, existe riesgo de atrofia de la corteza suprarrenal en el feto, lo que puede requerir terapia de reemplazo en el recién nacido.
Si es necesario realizar un tratamiento con el medicamento durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia.
Análogos
Actualmente, existe una gran cantidad de sustitutos de la dexametasona. Estos son Dexazone, Dexamed, Dexapos, Dexona D, Maxidex, Fortecortin, Dexafar y muchos otros. Al mismo tiempo, la dexametozona tiene una notable ventaja de precio sobre ellos.
Precios
El precio medio de las inyecciones de DEXAMETASONA en farmacias (Moscú) es de 138 rublos.
Condiciones y plazos de almacenamiento.
Lista B. Almacenar a una temperatura que no exceda los 25°C fuera del alcance de los niños. No congelar. Vida útil – 3 años. No lo use después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.
A veces se utiliza para tratar muchas enfermedades. drogas hormonales. Son análogos sintéticos de hormonas producidas por las glándulas suprarrenales. Por lo general, estos medicamentos se unen fácilmente a las proteínas y penetran en las células, por lo que alivian rápidamente la inflamación, el dolor, la hinchazón y las reacciones alérgicas. Uno de los medios más comunes utilizados en casos de emergencia o como parte de terapia compleja, es el medicamento Dexametasona. Su eficacia es mucho mayor que la de otros. drogas hormonales, y el bajo precio hace que el tratamiento sea accesible para todos los pacientes. A pesar de la presencia de muchos efectos secundarios, las inyecciones de dexametasona se utilizan a menudo, ya que pueden mejorar significativamente la condición del paciente o incluso salvarle la vida.
Características generales de la droga.
La dexametasona pertenece al grupo de los glucocorticoides. Esta es una hormona sintética de la corteza suprarrenal. Internacional nombre genérico(en resumen DCI) es "Dexametasona", pero se puede comprar un medicamento con esta composición con los nombres Dexasone, Metasone, Maxidex. Todos estos son medicamentos del grupo de los glucocorticoides. Se utilizan para muchas patologías, ya que afectan al organismo a nivel celular.
La dexametasona es el fármaco más popular de este grupo. Entre sus ventajas se incluyen el bajo precio, el amplio ámbito de aplicación y la posibilidad de utilizarse en el tratamiento complejo de muchas enfermedades. Además, la eficacia de su uso es 30 veces mayor que la de la cortisona. Este medicamento es económico, el precio del paquete oscila entre 35 y 100 rublos, según la forma de liberación y la dosis.
Este medicamento está disponible en ampollas, tabletas y gotas para los ojos. Además, se añade a algunos medicamentos complejos para uso interno y externo. La solución para administración intravenosa o intramuscular contiene fosfato sódico de dexametasona, glicerina, fosfato disódico y agua para inyección.
Dexametasona en ampollas.
Las inyecciones de dexametasona se administran en los casos en que por alguna razón es imposible usar tabletas. Por lo general, se trata de afecciones graves, dolor intenso y reacciones alérgicas graves. Las inyecciones se administran por no más de 3 a 5 días y luego, si es necesario, se cambian a la administración oral del medicamento.
La solución de dexametasona se administra por vía intravenosa o intramuscular. Esto depende de la edad del paciente y de la gravedad de su afección. Es muy importante que el uso de este medicamento se realice bajo la supervisión de un médico, ya que pueden desarrollarse efectos secundarios graves. Por lo tanto, las farmacias venden este medicamento únicamente con receta médica.
La dexametasona se presenta en ampollas de 1 ml. La solución suele ser transparente, ligeramente amarillenta. Cada ampolla contiene 4 mg de principio activo. El paquete incluye 10 o 20 ampollas colocadas en celdas de contorno, así como instrucciones de uso. Cada ampolla suele tener una pegatina con su nombre. A veces tienen un punto o un anillo para indicar el punto de ruptura. De lo contrario, el paquete incluye un escarificador para romper la punta de la ampolla.
La dexametasona debe almacenarse fuera del alcance de los niños. Este no tiene por qué ser un frigorífico, lo principal es que la temperatura no supere los 25 grados, pero el medicamento tampoco se puede congelar. Es necesario proteger la solución de la exposición. rayos de sol Por lo tanto, las ampollas siempre deben estar en envases cerrados. Una vez abierta, la solución no se puede almacenar y ya no se puede utilizar.
Importante: tampoco debe utilizar un medicamento que haya caducado, se hayan violado las condiciones de sellado o almacenamiento.
¿Qué efecto tiene
El uso de inyecciones de dexametasona está justificado para muchas enfermedades. Se prescribe cuando otra terapia no es efectiva. Este glucocorticoide es un fármaco popular debido a sus fuertes efectos antiinflamatorios, antiestrés y antichoque. Además, tiene la capacidad de aliviar reacciones alérgicas, activar procesos metabólicos y reducir la actividad anormal del sistema inmunológico.
La dexametasona se utiliza a menudo en ampollas, generalmente administradas por vía intramuscular o intravenosa.
El efecto del fármaco cuando se administra por vía intramuscular se produce después de 6 a 8 horas, por lo que en casos de emergencia se suele administrar por vía intravenosa. Y si es imposible utilizar el medicamento por vía oral, se inyecta en los tejidos blandos. Con este método de entrada al organismo, el principio activo reacciona rápidamente con las proteínas receptoras de las células, lo que le permite penetrar en el núcleo.
Resulta que el efecto de la droga se manifiesta a nivel celular. Esto explica su eficacia en muchas condiciones patológicas. La dexametasona es capaz de regular procesos metabólicos. Inhibe la producción de ciertas enzimas que pueden ralentizar el metabolismo o acelerar la descomposición de las proteínas. Gracias a esto, mejora el estado del tejido cartilaginoso y de los huesos.
Además, el uso de dexametasona puede reducir la actividad de los leucocitos y del sistema inmunológico. Esto ayuda a reducir el proceso inflamatorio en patologías autoinmunes. Y al reducir la permeabilidad vascular, este medicamento previene la propagación de la inflamación.
Indicaciones de uso
Las inyecciones de este medicamento se utilizan sólo cuando signos vitales generalmente después de que se ha probado y fracasado otro tratamiento. Los médicos de urgencias pueden administrar una inyección de dexametasona en casos de shock, disfunción de la glándula suprarrenal o edema cerebral que aumenta rápidamente, por ejemplo, después de una lesión cerebral traumática.
Las indicaciones para dicho tratamiento incluyen tumores cerebrales, meningitis y daños por radiación. El medicamento se utiliza después de lesiones, cirugías, tumores, alergias o enfermedades inflamatorias articulaciones.
Patologías articulares
Las principales indicaciones para el uso de dexametasona son diversas enfermedades de las articulaciones. Los glucocorticoides se alivian rápidamente. proceso inflamatorio y el dolor, por lo que a menudo se prescriben cuando la terapia convencional no produce alivio resultados positivos. Y la dexametasona actúa de forma más eficaz que otros fármacos similares, por lo que a veces una inyección es suficiente.
Este medicamento mejora la condición del paciente con artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, esclerodermia, lupus eritematoso sistémico y psoriasis. Acelera la recuperación de diversas enfermedades inflamatorias, como bursitis, poliartritis, epicondilitis o sinovitis.
Precaución: generalmente se administra por vía intramuscular, pero a veces las inyecciones se administran directamente en la articulación afectada. En este caso, la inyección se puede repetir sólo después de 3 meses. Y puedes introducir desde 0,4 hasta 4 mg.
El uso prolongado de tales inyecciones o exceder la dosis recomendada es inaceptable. El ingrediente activo de este medicamento puede afectar negativamente el estado del tejido del cartílago e incluso provocar debilitamiento o rotura de los tendones. Por lo tanto, en patologías como la osteoartritis o la osteocondrosis, rara vez se utiliza y solo bajo la supervisión de un médico.
Reacciones alérgicas
No todo el mundo sabe por qué se prescribe dexametasona, pero muchas personas alérgicas la conocen. Esta es una de las patologías más comunes en la actualidad. Por lo general, el comportamiento correcto y el uso de medicamentos recetados por un médico pueden normalizar la afección. Pero a veces se producen reacciones alérgicas graves que pueden poner en peligro la salud o incluso la vida del paciente. A menudo, en tales casos, los remedios convencionales no ayudan a aliviar la hinchazón o la picazón intensa, por lo que se prescribe dexametasona. Puede eliminar rápidamente todos los síntomas de alergia.
Este medicamento se usa con mayor frecuencia en casos de emergencia: con edema de Quincke, angioedema o shock anafiláctico. Pero su uso también está indicado en urticaria severa, dermatitis, eczema, conjuntivitis, fiebre del heno. Por lo general, para estas patologías, se recomienda inyectar dexametasona 4-8 mg durante 1-2 días. Después de aliviar los síntomas agudos, es mejor cambiar al uso de tabletas.
Enfermedades del sistema respiratorio.
Este medicamento penetra bien en los bronquios y los pulmones, aliviando rápidamente la hinchazón y la inflamación. Por tanto, se suele utilizar para patologías graves del sistema respiratorio, excepto las infecciosas. La dexametasona es eficaz para el estado asmático, el asma bronquial o la bronquitis obstructiva. Mejora significativamente la condición del paciente.
Estas inyecciones se utilizan en casos de emergencia, por ejemplo, con edema de Quincke o asma bronquial.
Este medicamento se usa especialmente para tales patologías en la infancia, ya que en los niños se desarrolla rápidamente edema y la función respiratoria puede verse afectada. Incluso la laringotraqueítis aguda puede causar tales complicaciones, por lo que la composición tratamiento complejo incluir inyecciones de glucocorticoides.
Contraindicaciones
Al asignar cualquier medicamento Se debe tener en cuenta la presencia de contraindicaciones. Esto es especialmente importante en relación con la dexametasona. Hay muchas patologías para las cuales el medicamento no se puede utilizar, ya que esto puede provocar el desarrollo de efectos secundarios graves.
Atención: tales inyecciones no se prescriben para determinadas patologías del sistema musculoesquelético. La dexametasona puede ralentizar los procesos de regeneración y también destruir el cartílago y el tejido óseo. Su alta concentración en la sangre provoca la lixiviación del calcio de los huesos. Por tanto, está contraindicado su uso en osteoporosis, artrosis grave y después de fracturas.
Es muy importante no utilizar este medicamento para diversas enfermedades infecciosas. La dexametasona tiene un efecto inmunosupresor, es decir, inhibe el sistema inmunológico. Si hay virus, bacterias u hongos en el cuerpo, estos comienzan a multiplicarse rápidamente. Por lo tanto, estas inyecciones no se administran contra la tuberculosis.
Además, las siguientes patologías también incluyen contraindicaciones:
- diabetes mellitus;
- úlcera péptica estómago;
- infarto de miocardio;
- presencia de sangrado;
- trastornos mentales;
- insuficiencia renal o hepática;
- individual mayor sensibilidad a la droga.
Efectos secundarios
Las instrucciones de uso necesariamente advierten sobre posibles efectos secundarios. La dexametasona penetra en las células y cambia los procesos metabólicos. Cuando se usa en grandes dosis, se produce supresión del sistema inmunológico, alteración del metabolismo de las grasas, lixiviación de calcio de tejido óseo y acumulación de líquido en el espacio intercelular. Debido a esto, después de un curso de dicha terapia, una persona puede desarrollar enfermedades infecciosas graves, aparece hinchazón, se acumulan depósitos de grasa y aumenta el riesgo de fracturas.
Este medicamento tiene muchos efectos secundarios, por lo que intentan prescribirlo en las dosis más bajas posibles. Pero aún así, muchos pacientes después de un ciclo de inyecciones de dexametasona desarrollan las siguientes patologías:
- depresión, alucinaciones;
- aumento de la presión arterial;
- úlcera gástrica, pancreatitis;
- trastorno de la composición sanguínea;
- insomnio;
- alteración del corazón;
- impotencia;
- dermatitis, urticaria;
- cicatrización lenta de heridas;
- convulsiones;
- disminución de la visión, cataratas;
- debilidad muscular.
También aparecen fenómenos negativos en el lugar de la inyección. A menudo hay dolor, ardor o entumecimiento y se forma un hematoma o bulto. Puede aparecer una cicatriz en el lugar de la inyección y la piel puede atrofiarse.
Instrucciones para usar inyecciones.
Aplicación de inyección Los glucocorticoides sólo son posibles bajo supervisión médica. Además del hecho de que la dosis correcta es muy importante, existen ciertas reglas para la administración de dichos medicamentos. Lo principal es que la dexametasona debe administrarse muy lentamente. inyecciones intravenosas Es mejor realizarlo en forma de gotero. Para ello, la solución se diluye con glucosa o cloruro de sodio. Pero está prohibido mezclar este medicamento con otros medicamentos en la misma jeringa.
Es aconsejable que la inyección se administre. trabajador médico
Pero las inyecciones intramusculares también deben realizarse muy lentamente. Con la administración rápida del medicamento, es posible aumentar la presión arterial e interferir con la función cardíaca.
Normalmente, el curso de las inyecciones es de 3 a 5 días. Pero no se recomienda interrumpir bruscamente el tratamiento. La dexametasona a menudo conduce al desarrollo del síndrome de abstinencia, cuando una vez que el medicamento deja de ingresar al cuerpo, la condición del paciente empeora. Por lo tanto, después de un ciclo de inyecciones, se cambia a la administración oral del medicamento. Además, su dosis se reduce gradualmente bajo la supervisión de un médico.
Importante: el uso prolongado de glucocorticoides a veces provoca insuficiencia suprarrenal, que puede aparecer algún tiempo después del tratamiento.
Además, grandes dosis de dexametasona provocan graves pérdidas de potasio, lo que afecta negativamente al funcionamiento del músculo cardíaco. El desarrollo de trastornos mentales también es posible, por lo que a veces se recomienda introducir dosis requerida una vez al día por la mañana.
Dosis correcta
Para que el tratamiento con dexametasona sea eficaz, pero se reduzca la posibilidad de efectos secundarios, es importante administrarla en determinadas dosis, que suelen determinarse individualmente, dependiendo de la edad del paciente, la gravedad de su afección y la presencia de patologías crónicas. A los pacientes adultos se les administra de 4 a 20 mg a la vez. A veces, una inyección es suficiente, ya que el efecto del fármaco se siente hasta por 3 semanas. Pero en casos graves, se administran de 3 a 4 inyecciones por día. Dosis máxima por día es de 80 mg.
La dosis de solución de dexametasona depende no solo de las características individuales del paciente, sino también de los fines de uso. Por ejemplo, para el edema cerebral, primero se administran 16 mg del fármaco, la siguiente inyección se realiza 6 horas después, pero esta vez 5 mg. A esta dosis, las inyecciones se administran cada 6 horas.
Uso durante el embarazo
Las mujeres que están embarazadas pueden usar cualquier medicamento solo según las indicaciones de un médico. Y la solución de dexametasona atraviesa fácilmente la barrera placentaria, ya que actúa a nivel celular. Por lo tanto, el fármaco puede afectar negativamente al feto, provocando diversas alteraciones en su desarrollo. Entonces el bebé puede desarrollar disfunción suprarrenal.
Este medicamento se usa sólo cuando la condición de la mujer es grave y los beneficios de dicho tratamiento superan el riesgo de efectos secundarios.
Características de uso en niños.
Este remedio se puede utilizar desde el nacimiento. Solo lo hacen para niños. inyecciones intramusculares estrictamente de acuerdo con las instrucciones del médico. La dosis debe calcularse con mucho cuidado para evitar efectos secundarios. Dependiendo de la gravedad de la afección, se administra de 0,2 a 0,4 mg por kg de peso del niño. Se trata de una dosis diaria, que se puede dividir en 3-4 aplicaciones. Es aconsejable utilizar la dosis y duración mínima posible del tratamiento.
Interacciones medicamentosas
La dexametasona se suele utilizar como parte de un tratamiento complejo. Pero es muy importante considerar su compatibilidad con otros medicamentos. Algunos de ellos pueden reducir la eficacia del fármaco o aumentar el riesgo de desarrollar efectos secundarios. Es inaceptable automedicarse y es necesario informar a su médico sobre los medicamentos que está tomando antes de iniciar el tratamiento.
No tome el medicamento junto con otros glucocorticoides o antiinflamatorios no esteroides. El riesgo de efectos secundarios graves también aumenta cuando se usa junto con anticonceptivos o ritodrina.
Conclusiones
La solución inyectable de dexametasona es un tratamiento bastante común para diversas afecciones de emergencia. A pesar de la posibilidad de efectos secundarios, este medicamento se usa con bastante frecuencia. Pero es necesario que el tratamiento sea prescrito por un médico. La dosis también se selecciona individualmente. El incumplimiento de las recomendaciones médicas durante la terapia puede tener consecuencias graves.
Vídeo sobre el tema.
La dexametasona es un fármaco inmunosupresor, antiinflamatorio y antialérgico. Tiene propiedades antifibroblastogénicas y antiexudativas bien definidas. Disponible en farmacias según prescripción médica.
Enfermedades para las que se utiliza la dexametasona.
- La enfermedad de Addison.
- Insuficiencia suprarrenal.
- Tiroiditis.
- Hipotiroidismo.
- Síndrome adrenogenital.
- Hipercalcemia tumoral.
- Artritis reumatoide aguda.
- Colagenosas.
- Enfermedades inflamatorias y degenerativas de las articulaciones.
- Asma bronquial de naturaleza alérgica infecciosa.
- Inflamación del cerebro.
- Estado asmático.
- Miositis.
- Hepatitis.
- Colitis ulcerosa inespecífica.
- Enfermedades respiratorias graves.
- Hepatitis.
- Anemia.
- Linfoma.
- Leucemia.
- Agranulocitosis.
- Leucemia linfocítica.
- Plasmacitoma.
- Enfermedades infecciosas en forma grave.
- Procesos inflamatorios y alérgicos en los ojos.
- Inflamación del segmento posterior y parte anterior del ojo.
- Daño químico a los ojos.
- Quemaduras en los ojos.
- Uveítis simpática.
- Periodo de recuperación después de una cirugía ocular.
- Asma bronquial.
Instrucciones de uso de dexametasona.
Por vía oral, colirio, intramuscular, intravenoso, retrobulbar, periarticular, intraarticular. El medicamento debe suspenderse gradualmente; de lo contrario, puede producirse un "síndrome de abstinencia".
Tipos de dexametasona
Tabletas, colirios, solución inyectable.
Dosis de dexametasona
Para adultos
Inyecciones
- Condiciones agudas y de emergencia: 3-4 veces al día, dosis única es de 4 a 20 mg, por vía intramuscular o intravenosa. En caso de complicaciones, se puede aumentar la dosis única a 80 mg. Para el tratamiento de mantenimiento, se administran de 0,2 a 9 mg del fármaco por día. Después de 3-4 días, las inyecciones se reemplazan por tabletas.
- Intraarticular, periarticular (introducción en tejido blando): 0,2-6 mg. Deben pasar al menos 3 días entre administraciones.
- Estado de shock: administración única de 20 mg por vía intravenosa. Para tratamiento de mantenimiento, 3 mg por 1 kg de peso corporal. El medicamento se administra de forma continua durante 24 horas.
- Edema cerebral: dosis única 10 mg por vía intravenosa. Hasta la eliminación completa de los síntomas, se administran 4 mg por vía intramuscular a intervalos de 6 horas. 2-4 días después del inicio del tratamiento, la dosis se reduce gradualmente.
Gotas para los ojos
- Inflamación aguda: 4-5 veces al día, 1-2 gotas a la vez. Repetir durante 2 días. Cuando comience a aparecer el efecto terapéutico, inculque el medicamento 3-4 veces al día.
- Inflamación crónica: 2 veces al día, instilar 1-2 gotas. Tome el medicamento por no más de 4 semanas.
- Cuidados después de lesiones y operaciones: 2-4 veces al día, instilar 1-2 gotas.
Adentro
La dosis diaria habitual del fármaco es de 2 a 3 mg. En casos graves, si existe una necesidad urgente, se puede aumentar la dosis a 4-6 mg. Para la terapia de mantenimiento, se administran entre 0,5 y 1 mg por día. La dosis diaria se distribuye en 2-3 tomas.
Para niños
Inyecciones
- Condiciones agudas y de emergencia: 0,02776-0,16665 mg por 1 kg de peso corporal. Deben transcurrir entre 12 y 24 horas entre dosis. Por vía intramuscular.
- Insuficiencia de la corteza suprarrenal: la dosis diaria es de 0,233-0,335 mg por m2 de superficie corporal.
Gotas para los ojos (de 6 a 12 años)
Procesos inflamatorios, alérgicos: 2-3 veces al día, 1 gota. El curso dura de 7 a 10 días, si es necesario se puede continuar.
Adentro
Dependiendo de la edad y la naturaleza de la enfermedad, la dosis diaria es de 0,25 a 2 mg. Distribuido en 3-4 dosis.
Efectos secundarios de la dexametasona
- Al usar gotas para los ojos: lagrimeo y ardor a corto plazo, posible alteración de la presión intraocular. Con uso prolongado: perforación corneal, catarata capsular posterior.
- Lesiones ulcerativas-erosivas del tracto gastrointestinal.
- Pérdida de potasio, calcio.
- Náuseas, vómitos.
- Debilidad muscular.
- Retención de agua y sodio.
- Atonía del tracto gastrointestinal.
- Pancreatitis hemorrágica.
- Osteoporosis.
- Miopatía.
- Bradicardia.
- Arritmia.
- Osteoporosis.
- Miopatía.
- Infarto de miocardio.
- Síndrome de Itsenko-Cushing.
- Distrofia miocárdica.
- Hiperlipoproteinemia.
- Hiperglucemia.
- Dolores de cabeza.
- Mareo.
- Aumento de la presión intracraneal.
- Calambre.
- Adelgazamiento de la piel, cambios de pigmentación.
- Cambios de humor.
- “Síndrome de abstinencia” al suspender bruscamente el fármaco.
- Reacción alérgica.
- Tromboembolismo, trombosis.
- Trastornos renales.
- Violación de la secreción de hormonas sexuales.
- Pancreatitis.
- Retraso en la cicatrización de las heridas.
- Obesidad.
Contraindicaciones de la dexametasona
- Hipersensibilidad.
- Para gotas para los ojos: fúngicas, virales, agudas. enfermedades purulentas, glaucoma, tracoma, epitelio corneal dañado.
- Infección en las articulaciones y tejidos blandos ubicados cerca de las articulaciones.
- Tuberculosis activa.
- Infección amebiana.
- Micosis sistémica.
- Vacunas preventivas.
Dexametasona durante el embarazo
Durante el embarazo, el medicamento debe tomarse sólo cuando necesidad urgente cuando su uso es más importante que el peligro potencial para el feto. Durante la lactancia, mientras se toma el medicamento, se recomienda evitar la lactancia.
GCS. Suprime las funciones de los leucocitos y macrófagos tisulares.Preparación: DEXAMETASONA
Sustancia activa: dexametasona.
Código ATX: H02AB02
KFG: GCS para inyección
Códigos ICD-10 (indicaciones): D59, D69.3, D70, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G93.6, H01.0, H10, H10.1, H10.5, H15.0, H15.1, H16, H16.2, H20.0, H20.1, H30, H44.1, J44, J45, J46, L20.8, L21, L40, L50, L51.1, L51.2, L91.0, L93. 0, M05, M07, M08, M30, M31, M32, M33, M34, M35, R57, R57.0, R57.8, T78.2, T78.3, T79.4, Z51.5
Reg. número: P N014442/01-2002
Fecha de inscripción: 18/11/08
Registro de propietario. crédito.: CIENCIAS DE LA VIDA DE SHREYA (India)
FORMA DE DOSIFICACIÓN, COMPOSICIÓN Y ENVASADO
Solución inyectable transparente, incoloro o amarillo pálido.
Excipientes: metilparabeno, propilparabeno, metabisulfito de sodio, edetato de disodio, hidróxido de sodio, agua d/i.
2 ml - ampollas de vidrio oscuro (25) - cajas de cartón.
2 ml - frascos de vidrio oscuro (25) - cajas de cartón.
INSTRUCCIONES DE USO PARA ESPECIALISTAS.La descripción del medicamento fue aprobada por el fabricante en 2009.
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Glucocorticoide sintético (GCS), un derivado metilado de la fluoroprednisolona. Tiene efectos antiinflamatorios, antialérgicos, inmunosupresores, aumenta la sensibilidad de los receptores beta-adrenérgicos a las catecolaminas endógenas.
Interactúa con receptores citoplasmáticos específicos (los receptores de GCS se encuentran en todos los tejidos, especialmente en el hígado) para formar un complejo que induce la formación de proteínas (incluidas las enzimas que regulan los procesos vitales en las células).
Metabolismo proteico: reduce la cantidad de globulinas en plasma, aumenta la síntesis de albúmina en hígado y riñones (con aumento del ratio albúmina/globulina), reduce la síntesis y aumenta el catabolismo proteico en el tejido muscular.
Metabolismo de los lípidos: aumenta la síntesis de sustancias superiores. ácidos grasos y triglicéridos, redistribuye la grasa (la acumulación de grasa se produce principalmente en la zona cintura escapular, cara, abdomen), conduce al desarrollo de hipercolesterolemia.
Metabolismo de carbohidratos: aumenta la absorción de carbohidratos del tracto gastrointestinal; aumenta la actividad de la glucosa-6-fosfatasa (aumentando el flujo de glucosa del hígado a la sangre); aumenta la actividad de la fosfoenolpiruvato carboxilasa y la síntesis de aminotransferasas (activación de la gluconeogénesis); Promueve el desarrollo de hiperglucemia.
Metabolismo agua-electrolitos: retiene Na + y agua en el cuerpo, estimula la excreción de K + (actividad mineralocorticoide), reduce la absorción de Ca + del tracto gastrointestinal, reduce la mineralización ósea.
El efecto antiinflamatorio está asociado con la inhibición de la liberación de mediadores inflamatorios por parte de los eosinófilos y los mastocitos; inducir la formación de lipocortinas y reducir la cantidad mastocitos, produciendo ácido hialurónico; con disminución de la permeabilidad capilar; estabilización de las membranas celulares (especialmente lisosomales) y membranas de orgánulos. Actúa en todas las etapas del proceso inflamatorio: inhibe la síntesis de prostaglandinas (Pg) a nivel de ácido araquidónico (la lipocortina inhibe la fosfolipasa A2, suprime la liberación de ácido araquidónico e inhibe la biosíntesis de endoperóxidos, leucotrienos, que contribuyen a la inflamación, las alergias , etc.), la síntesis de “citocinas proinflamatorias” ( interleucina 1, factor de necrosis tumoral alfa, etc.); Aumenta la resistencia de la membrana celular a la acción de diversos factores dañinos.
El efecto inmunosupresor es causado por la involución del tejido linfoide, la inhibición de la proliferación de linfocitos (especialmente los linfocitos T), la supresión de la migración de las células B y la interacción de los linfocitos T y B, la inhibición de la liberación de citocinas (interleucina- 1, 2; interferón gamma) de linfocitos y macrófagos y disminución de la formación de anticuerpos.
El efecto antialérgico se desarrolla como resultado de una disminución en la síntesis y secreción de mediadores de alergia, inhibición de la liberación de histamina y otras sustancias biológicamente activas de mastocitos y basófilos sensibilizados, una disminución en el número de basófilos circulantes, T y B. -linfocitos, mastocitos; suprimir el desarrollo del tejido linfoide y conectivo, reducir la sensibilidad de las células efectoras a los mediadores de la alergia, inhibir la formación de anticuerpos y cambiar la respuesta inmunitaria del cuerpo.
Para enfermedades obstructivas vías respiratorias el efecto se debe principalmente a la inhibición de los procesos inflamatorios, la prevención o reducción de la gravedad de la inflamación de las membranas mucosas, la reducción de la infiltración eosinofílica de la capa submucosa del epitelio bronquial y el depósito de complejos inmunes circulantes en la mucosa bronquial, así como inhibición de la erosión y descamación de la mucosa. Aumenta la sensibilidad de los receptores beta-adrenérgicos de los bronquios pequeños y medianos a las catecolaminas endógenas y simpaticomiméticos exógenos, reduce la viscosidad del moco al reducir su producción.
Suprime la síntesis y secreción de ACTH y, secundariamente, la síntesis de corticosteroides endógenos.
Inhibe las reacciones del tejido conectivo durante el proceso inflamatorio y reduce la posibilidad de formación de tejido cicatricial.
La peculiaridad de la acción es una inhibición significativa de la función de la glándula pituitaria y prácticamente ausencia total actividad mineralocorticoide.
Dosis de 1 a 1,5 mg/día inhiben la función de la corteza suprarrenal; vida media biológica: 32-72 horas (duración de la inhibición del sistema hipotálamo-pituitario-corteza suprarrenal).
En cuanto a la intensidad de la actividad glucocorticoide, 0,5 mg de dexametasona corresponden aproximadamente a 3,5 mg de prednisona (o prednisolona), 15 mg de hidrocortisona o 17,5 mg de cortisona.
FARMACOCINÉTICA
La dexametasona en la sangre se une (60-70%) a una proteína portadora específica: la transcortina. Atraviesa fácilmente las barreras histohemáticas (incluidas las barreras hematoencefálica y placentaria).
Metabolizado en el hígado (principalmente por conjugación con ácidos glucurónico y sulfúrico) a metabolitos inactivos.
Excretado por los riñones (una pequeña parte por las glándulas lactantes). Dexametasona T1/2 del plasma: 3-5 horas.
INDICACIONES
Enfermedades que requieren la administración de corticosteroides de acción rápida, así como casos en los que la administración oral del fármaco es imposible:
Enfermedades endocrinas: insuficiencia suprarrenal aguda, primaria o falla secundaria corteza suprarrenal, hiperplasia suprarrenal congénita, tiroiditis subaguda;
Choque (quemadura, traumático, quirúrgico, tóxico): cuando los vasoconstrictores, los medicamentos de reemplazo plasmático y otras terapias sintomáticas son ineficaces;
Edema cerebral (con tumor cerebral, lesión cerebral traumática, intervención neuroquirúrgica, hemorragia cerebral, encefalitis, meningitis, lesión por radiación);
Estado asmático; broncoespasmo severo (exacerbación del asma bronquial, bronquitis obstructiva crónica);
Reacciones alérgicas graves, shock anafiláctico;
Enfermedades reumáticas;
Enfermedades sistémicas del tejido conectivo;
Dermatosis agudas graves;
Enfermedades malignas: cuidados paliativos leucemia y linfoma en pacientes adultos; leucemia aguda en niños; hipercalcemia en pacientes que padecen tumores malignos, si el tratamiento oral no es posible;
Enfermedades de la sangre: agudas anemia hemolítica, agranulocitosis, púrpura trombocitopénica idiopática en adultos;
Enfermedades infecciosas graves (en combinación con antibióticos);
En la práctica oftalmológica (administración subconjuntival, retrobulbar o parabulbar): conjuntivitis alérgica, queratitis, queratoconjuntivitis sin daño al epitelio, iritis, iridociclitis, blefaritis, blefaroconjuntivitis, escleritis, epiescleritis, proceso inflamatorio después de lesiones oculares y intervenciones quirúrgicas, oftalmía simpática, tratamiento inmunosupresor después del trasplante de córnea;
Aplicación local (en la zona de formación patológica): queloides, lupus eritematoso discoide, granuloma anular.
RÉGIMEN DE DOSIFICACIÓN
La pauta posológica es individual y depende de las indicaciones, el estado del paciente y su respuesta al tratamiento. El medicamento se administra por vía intravenosa en un chorro lento o por goteo (para condiciones agudas y de emergencia); soy; También es posible la administración local (en la formación patológica). Para preparar una solución para infusión intravenosa por goteo, se debe utilizar una solución isotónica de cloruro de sodio o una solución de dextrosa al 5%.
En el período agudo con varias enfermedades y al comienzo de la terapia, la dexametasona se usa en dosis más altas. Durante el día se puede administrar de 4 a 20 mg de Dexametasona 3-4 veces.
Dosis de la droga dexametasona Para niños(v/m):
La dosis del medicamento durante la terapia de reemplazo (para la insuficiencia suprarrenal) es de 0,0233 mg/kg de peso corporal o 0,67 mg/m2 de superficie corporal, dividida en 3 dosis, cada 3 días o 0,00776 - 0,01165 mg/kg de peso corporal o 0,233 - 0,335 mg/m2 de superficie corporal al día. Para otras indicaciones, la dosis recomendada es de 0,02776 a 0,16665 mg/kg de peso corporal o de 0,833 a 5 mg/m2 de superficie corporal cada 12-24 horas.
Cuando se consigue el efecto, se reduce la dosis hasta mantenimiento o hasta suspender el tratamiento. La duración del uso parenteral suele ser de 3 a 4 días, luego se cambia a terapia de mantenimiento con tabletas de dexametasona.
El uso prolongado de dosis altas del medicamento requiere una reducción gradual de la dosis para prevenir el desarrollo. fracaso agudo corteza suprarrenal.
EFECTOS SECUNDARIOS de la dexametasona
La dexametasona suele ser bien tolerada. Tiene baja actividad mineralocorticoide, es decir. su efecto sobre el metabolismo del agua y los electrolitos es pequeño. Como regla general, las dosis bajas y medias de dexametasona no provocan retención de sodio y agua en el cuerpo ni aumento de la excreción de potasio. Se describen los siguientes efectos secundarios:
Del sistema endocrino: disminución de la tolerancia a la glucosa, diabetes mellitus esteroides o manifestación de diabetes mellitus latente, supresión de la función suprarrenal, síndrome de Itsenko-Cushing (cara de luna, obesidad tipo pituitaria, hirsutismo, aumento de la presión arterial, dismenorrea, amenorrea, debilidad muscular, estrías), retraso en el desarrollo sexual en niños.
Del sistema digestivo: náuseas, vómitos, pancreatitis, úlcera esteroide del estómago y del duodeno, esofagitis erosiva, sangrado gastrointestinal y perforación de la pared del tracto gastrointestinal, aumento o disminución del apetito, indigestión, flatulencia, hipo. En casos raros, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas y de la fosfatasa alcalina.
Desde el exterior sistema cardiovascular: arritmias, bradicardia (hasta paro cardíaco); desarrollo (en pacientes predispuestos) o aumento de la gravedad de la insuficiencia cardíaca, cambios en el electrocardiograma característicos de la hipopotasemia, aumento de la presión arterial, hipercoagulación, trombosis. En pacientes con infarto de miocardio agudo y subagudo: la propagación de la necrosis, lo que ralentiza la formación de tejido cicatricial, lo que puede provocar la rotura del músculo cardíaco.
Del sistema nervioso: delirio, desorientación, euforia, alucinaciones, psicosis maníaco-depresiva, depresión, paranoia, aumento de la presión intracraneal, nerviosismo o ansiedad, insomnio, mareos, vértigo, pseudotumor del cerebelo, dolor de cabeza, convulsiones.
De los sentidos: catarata subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular con posible daño al nervio óptico, tendencia al desarrollo secundario de bacterias, hongos o infecciones virales ojos, cambios tróficos en la córnea, exoftalmos, pérdida repentina de la visión (con la administración parenteral en la cabeza, el cuello, los cornetes, el cuero cabelludo, es posible la deposición de cristales del fármaco en los vasos del ojo).
Del lado del metabolismo: aumento de la excreción de calcio, hipocalcemia, aumento de peso, balance negativo de nitrógeno (aumento de la degradación de proteínas), aumento de la sudoración.
Debido a la actividad mineralocorticoide.- retención de líquidos y sodio (edema periférico), hipsarnatremia, síndrome de hipopotasemia (hipopotasemia, arritmia, mialgia o espasmo muscular, debilidad y fatiga inusuales).
Del sistema musculoesquelético: procesos de crecimiento y osificación más lentos en niños (cierre prematuro de las zonas de crecimiento epifisario), osteoporosis (muy raramente, fracturas óseas patológicas, necrosis aséptica cabezas humerales y femorales), rotura de tendones musculares, miopatía por esteroides, disminución de la masa muscular (atrofia).
De la piel y mucosas: retraso en la cicatrización de heridas, petequias, equimosis, adelgazamiento de la piel, hiper o hipopigmentación, acné esteroide, estrías, tendencia a desarrollar pioderma y candidiasis.
Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón, shock anafiláctico, reacciones alérgicas locales.
Local para administración parenteral: ardor, entumecimiento, dolor, hormigueo en el lugar de la inyección, infección en el lugar de la inyección, raramente - necrosis de los tejidos circundantes, cicatrización en el lugar de la inyección; atrofia de la piel y tejido subcutáneo con inyección intramuscular (la inyección en el músculo deltoides es especialmente peligrosa).
Otros: desarrollo o exacerbación de infecciones (la aparición de este efecto secundario promovido por el uso conjunto de inmunosupresores y vacunación), leucocituria, “enrojecimiento” de sangre en la cara, síndrome de “abstinencia”.
CONTRAINDICACIONES DEXAMETASONA
Para uso a corto plazo por motivos de salud, la única contraindicación es la hipersensibilidad a la dexametasona o los componentes del fármaco.
En niños durante el período de crecimiento, GCS debe usarse solo según indicaciones absolutas y bajo la cuidadosa supervisión del médico tratante.
CON precaución el medicamento debe prescribirse cuando las siguientes enfermedades y estados:
Enfermedades gastrointestinales: úlceras gástricas y duodenales, esofagitis, gastritis, úlceras pépticas agudas o latentes, anastomosis intestinal de reciente creación, colitis ulcerosa con amenaza de perforación o formación de abscesos, diverticulitis;
Período previo y posterior a la vacunación (8 semanas antes y 2 semanas después de la vacunación), linfadenitis después de la vacunación BCG;
Condiciones de inmunodeficiencia (incluido el SIDA o la infección por VIH);
Enfermedades del sistema cardiovascular (incluido el infarto de miocardio reciente; en pacientes con infarto de miocardio agudo y subagudo, el foco de necrosis puede extenderse, la formación de tejido cicatricial puede disminuir y, como resultado, la rotura del músculo cardíaco), corazón crónico grave falla, hipertensión arterial, hiperlipidemia);
Enfermedades endocrinas: diabetes mellitus (incluida la intolerancia a los carbohidratos), tirotoxicosis, hipotiroidismo, enfermedad de Itsenko-Cushing, obesidad (etapas III-IV)
Insuficiencia renal y/o hepática crónica grave, nefrourolitiasis;
Hipoalbuminemia y condiciones que predisponen a su aparición;
Osteoporosis sistémica, miastenia gravis, psicosis aguda, poliomielitis (excepto la forma de encefalitis bulbar), glaucoma de ángulo abierto y cerrado;
Embarazo.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Durante el embarazo (especialmente en el primer trimestre), el medicamento sólo se puede utilizar cuando el efecto terapéutico esperado supera el riesgo potencial para el feto. Con la terapia a largo plazo durante el embarazo, no se puede descartar la posibilidad de un crecimiento fetal deficiente. Si se utiliza al final del embarazo, existe riesgo de atrofia de la corteza suprarrenal en el feto, lo que puede requerir terapia de reemplazo en el recién nacido.
Si es necesario realizar un tratamiento con el medicamento durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia.
INSTRUCCIONES ESPECIALES
Durante el tratamiento con dexametasona (especialmente a largo plazo), es necesaria la observación por parte de un oftalmólogo, el control de la presión arterial y el equilibrio hidroelectrolítico, así como los patrones de sangre periférica y los niveles de glucosa en sangre.
Para reducir efectos secundarios Se pueden recetar antiácidos y se debe aumentar la ingesta de K+ en el organismo (dieta, suplementos de potasio). Los alimentos deben ser ricos en proteínas, vitaminas y limitar el contenido de grasas, carbohidratos y sal de mesa.
El efecto del fármaco aumenta en pacientes con hipotiroidismo y cirrosis hepática. La droga puede empeorar la inestabilidad emocional existente o los trastornos psicóticos. Si hay antecedentes de psicosis, se prescribe dexametasona en dosis altas bajo la estricta supervisión de un médico.
Debe usarse con precaución en el infarto de miocardio agudo y subagudo: el foco de necrosis puede extenderse, la formación de tejido cicatricial puede disminuir y el músculo cardíaco puede romperse.
EN situaciones estresantes durante el tratamiento de mantenimiento (p. ej. operaciones quirurgicas, traumatismos o enfermedades infecciosas), la dosis del medicamento debe ajustarse debido a la mayor necesidad de glucocorticosteroides. Los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente durante un año después de finalizar el tratamiento a largo plazo con dexametasona debido a posible desarrollo insuficiencia relativa de la corteza suprarrenal en situaciones estresantes.
En caso de abstinencia repentina, especialmente en el caso del uso previo de dosis altas, es posible el desarrollo del síndrome de abstinencia (anorexia, náuseas, letargo, dolor musculoesquelético generalizado, debilidad general), así como una exacerbación de la enfermedad para la cual se recetó dexametasona. .
Durante el tratamiento con Dexametasona no se debe realizar la vacunación debido a una disminución de su eficacia (respuesta inmune).
Al prescribir dexametasona para infecciones intercurrentes, afecciones sépticas y tuberculosis, es necesario tratar simultáneamente con antibióticos bactericidas.
En niños durante el tratamiento a largo plazo con dexametasona, es necesario un seguimiento cuidadoso de la dinámica de crecimiento y desarrollo. Los niños que, durante el período de tratamiento, estuvieron en contacto con pacientes con sarampión o varicela, se prescriben inmunoglobulinas específicas de forma profiláctica.
Debido al débil efecto mineralocorticoide, la dexametasona se usa en combinación con mineralocorticoides como terapia de reemplazo en la insuficiencia suprarrenal.
En pacientes diabetes mellitus Se deben controlar los niveles de glucosa en sangre y ajustar la terapia si es necesario.
Mostrado control de rayos x detrás del sistema osteoarticular (imágenes de la columna, de la mano).
En pacientes con enfermedades renales infecciosas latentes y tracto urinario La dexametasona puede causar leucocituria, que puede tener valor diagnóstico.
La dexametasona aumenta el contenido de metabolitos de 11 y 17-hidroxicetocorticosteroides.
SOBREDOSIS
Los efectos secundarios descritos anteriormente pueden aumentar.
Es necesario reducir la dosis de dexametasona. El tratamiento es sintomático.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Puede haber incompatibilidad farmacéutica de la dexametasona con otros medicamentos intravenosos; se recomienda administrarla por separado de otros medicamentos (bolo intravenoso o mediante otro gotero, como segunda solución). Al mezclar una solución de dexametasona con heparina, se forma un precipitado.
Administración simultánea de dexametasona con:
- inductores de enzimas microsomales hepáticas(fenobarbital, rifampicina, fenitoína, teofilina, efedrina) conduce a una disminución de su concentración;
- diuréticos(especialmente inhibidores de tiazidas y anhidrasa carbónica) y anfotericina B - puede provocar una mayor eliminación de K+ del cuerpo y un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca;
- con medicamentos que contienen sodio- al desarrollo de edema y aumento de la presión arterial;
- glucósidos cardíacos - su tolerabilidad empeora y aumenta la probabilidad de desarrollar extrasitolia ventricular (debido a la hipopotasemia causada);
- anticoagulantes indirectos- debilita (con menos frecuencia refuerza) su efecto (es necesario ajustar la dosis);
- anticoagulantes y trombolíticos - aumenta el riesgo de hemorragia por úlceras en el tracto gastrointestinal;
- etanol y AINE- el riesgo de lesiones erosivas y ulcerativas aumenta en tracto gastrointestinal y el desarrollo de hemorragia (en combinación con AINE en el tratamiento de la artritis, es posible reducir la dosis de glucocorticosteroides debido a la suma del efecto terapéutico);
- paracetamol- aumenta el riesgo de desarrollar hepatotoxicidad (inducción de enzimas hepáticas y formación de un metabolito tóxico de paracetamol);
- ácido acetilsalicílico - acelera su eliminación y reduce la concentración en sangre (cuando se suspende la dexametasona, aumenta el nivel de salicilatos en sangre y aumenta el riesgo de efectos secundarios);
- insulina y fármacos hipoglucemiantes orales, fármacos antihipertensivos - su efectividad disminuye;
- vitamina D - disminuye su efecto sobre la absorción de Ca 2+ en el intestino;
- hormona somatotrópica - reduce la eficacia de este último, y con prazicuantel - su concentración;
- M-anticolinérgicos(incluido antihistamínicos y antidepresivos tricíclicos) y nitratos - ayuda a aumentar la presión intraocular;
- isoniazida y mexiletina- aumenta su metabolismo (especialmente en acetiladores "lentos"), lo que conduce a una disminución de sus concentraciones plasmáticas.
Los inhibidores de la anhidrasa carbónica y los diuréticos de asa pueden aumentar el riesgo de osteoporosis.
La indometacina, que desplaza a la dexametasona de su conexión con la albúmina, aumenta el riesgo de desarrollar sus efectos secundarios.
La ACTH potencia el efecto de la dexametasona.
El ergocalciferol y la hormona paratiroidea previenen el desarrollo de osteopatía causada por la dexametasona.
La ciclosporina y el ketoconazol, al ralentizar el metabolismo de la dexametasona, pueden en algunos casos aumentar su toxicidad.
La administración simultánea de andrógenos y anabólicos esteroides con dexametasona contribuye al desarrollo de edema periférico e hirsutismo y a la aparición de acné.
Los estrógenos y los anticonceptivos orales que contienen estrógenos reducen el aclaramiento de dexametasona, lo que puede ir acompañado de un aumento de la gravedad de su acción.
El mitotano y otros inhibidores de la función suprarrenal pueden requerir un aumento de la dosis de dexametasona.
Cuando se usa simultáneamente con vacunas antivirales vivas y en el contexto de otros tipos de inmunización, aumenta el riesgo de activación viral y el desarrollo de infecciones.
Los antipsicóticos (neurolépticos) y la azatioprina aumentan el riesgo de desarrollar cataratas cuando se prescribe dexametasona.
Cuando se usa simultáneamente con medicamentos antitiroideos, el aclaramiento de dexametasona disminuye y con las hormonas tiroideas aumenta.
CONDICIONES DE VACACIONES DE FARMACIAS
El medicamento está disponible con receta médica.
Precio - 107 RUR COMPRAR
CONDICIONES Y DURACIÓN DEL ALMACENAMIENTO
Lista B. Almacenar a una temperatura que no exceda los 25°C fuera del alcance de los niños. No congelar. Vida útil: 3 años. No lo use después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.
