A pesar de la prevalencia generalizada de la depresión, el diagnóstico de este trastorno la salud mental puede ser difícil. Por ejemplo, se sabe que en la esquizofrenia, en una etapa temprana de la enfermedad, están presentes los mismos síntomas característicos de la depresión. El cuadro mismo de la depresión en este caso puede ser duradero y claramente definido, o puede presentarse implícitamente, disfrazado. Por tanto, sólo un especialista sabe distinguir la depresión de la esquizofrenia. Además, en los pacientes con esquizofrenia, la depresión es una especie de precursor de la aparición de alucinaciones y delirios. Al mismo tiempo, es importante diagnosticar la esquizofrenia antes, ya que después de cierto tiempo los estados delirantes se estabilizan y el tratamiento se vuelve más complicado.
Como sabes, la aparición de la esquizofrenia se caracteriza por una gran cantidad de emociones, que son muy diversas. Pueden ser experiencias expresadas en diversos grados, que se relacionan con el hecho de que el paciente experimenta un cambio en la percepción. ambiente. Muy a menudo una persona cae en un estado depresivo, lo que es un obstáculo definitivo para establecer un diagnóstico preciso. Además, el paciente puede experimentar una euforia sin causa y experimentar periódicamente un estado de bienestar mental. En cuanto a la depresión, en la esquizofrenia desaparece rápidamente, ya que las circunstancias mundo exterior cambio, el paciente intenta en vano adaptarse a las nuevas condiciones.
Para poder diferenciar correcta y oportunamente la depresión de la esquizofrenia es necesario un estudio exhaustivo de estas enfermedades. En particular, con el desarrollo de la esquizofrenia, el paciente sufre muchas experiencias emocionales que están desmotivados. Una persona está atormentada por un sentimiento de miedo interno irrazonable, un sentimiento de culpa, y todos estos factores deben tenerse en cuenta no individualmente, sino de manera integral. Por ejemplo, en la esquizofrenia se observan delirios particularmente inverosímiles con contenido absurdo. Una persona también se ve atormentada por alucinaciones de varios tipos, pero más a menudo son auditivas, cuando una persona escucha voces.
Características de la depresión
La palabra depresión se traduce del latín como “reprimir”; este trastorno mental se caracteriza por la presencia de una tríada depresiva. En particular, el estado de ánimo disminuye, la capacidad de alegrarse se pierde en gran medida y el pensamiento se ve afectado hasta cierto punto. La depresión hace que una persona piense negativamente, mira el futuro con pesimismo, se observa retraso motor. Los médicos saben distinguir la depresión de la esquizofrenia, ya que estas enfermedades han sido bien estudiadas por especialistas y se dispone de los métodos de tratamiento más eficaces. En cuanto a las personas que padecen depresión, su autoestima es extremadamente baja. Hay una pérdida de interés en actividades ordinarias que antes parecían necesarias y apasionantes.
En este sentido, estos signos realmente pueden confundirse con la etapa inicial de la esquizofrenia, por lo que se requiere un diagnóstico muy cuidadoso. La depresión, como trastorno mental, es un trastorno del afecto. Si la enfermedad dura mucho tiempo, por ejemplo más de seis meses, entonces los médicos consideran esta condición no como un trastorno, sino como Enfermedad seria Psique. A diferencia de la esquizofrenia, la depresión es fácil de tratar y no presenta dificultades. Además, sobre recuperación completa Se puede contar con él en aproximadamente el ochenta por ciento de los casos. Al mismo tiempo, estadísticas medicas confirma que en nuestro tiempo, entre otros desordenes mentales El diagnóstico más común es la depresión.
Esta enfermedad afecta a un gran número de personas, en términos porcentuales es el diez por ciento de la población. La categoría de edad de las personas que padecen esta enfermedad suele ser a partir de los cuarenta años. Además, las mujeres padecen depresión con mayor frecuencia; representan dos tercios del número total de pacientes. Surgen problemas importantes si una persona abusa del alcohol durante la depresión y muchas personas consumen intensamente drogas que tienen un fuerte efecto sobre el sistema nervioso central. Muchas personas que sufren depresión intentan distraerse dedicándose por completo al trabajo, lo que tampoco es la mejor solución.
Diagnóstico
Para identificar si un paciente está deprimido, los médicos suelen utilizar prueba especial, que se llama escala Zang. Para un tratamiento más exitoso de la depresión, es necesario diagnosticar la enfermedad desde el comienzo de su desarrollo. Lo mismo puede decirse de la esquizofrenia, así como de casi cualquier enfermedad. La esquizofrenia tiene muchas dificultades; saben distinguir la depresión de la esquizofrenia, por eso los pacientes acuden a las clínicas de casi todo el mundo. Los médicos señalan que en en este caso, la responsabilidad especial recae en los familiares del paciente, porque son los primeros en darse cuenta de que la persona no es simplemente Mal humor y depresión, sino algo más grave que requiere atención médica inmediata.
Cabe señalar que no es tan fácil reconocer la esquizofrenia por su cuenta, porque es necesario distinguirla de la depresión y otros trastornos mentales. Por ejemplo, la depresión puede ocurrir en el contexto de una situación traumática, y en este caso, los síntomas principales son un reflejo de la naturaleza y características del evento difícil sufrido. Por supuesto, en comparación con la esquizofrenia, la depresión se puede curar sin mucha dificultad. Si el paciente desarrolla esquizofrenia, se requiere un enfoque completamente diferente.
A veces, diagnosticar la esquizofrenia es especialmente difícil y, a veces, pasa mucho tiempo desde el inicio de la enfermedad hasta el diagnóstico final. Por supuesto, esto no puede dejar de afectar proceso curativo empezó tarde. Por lo tanto, se recomienda recurrir a especialistas con experiencia significativa en este campo.
Se considera que los principales síntomas de la esquizofrenia son la apatía, la falta de voluntad, el retraimiento, el comportamiento extraño asociado con las alucinaciones vividas y las ideas delirantes. Sin embargo, estos síntomas pueden acompañar a otras afecciones mentales, que es importante diferenciar correctamente para un tratamiento exitoso.
Síntomas de la esquizofrenia: peligro en el diagnóstico
Desafortunadamente, sólo médicos experimentados y altamente calificados pueden realizar un diagnóstico completo. Esto requiere no sólo conocimientos académicos, sino también una amplia experiencia práctica. Los síntomas de la esquizofrenia a menudo se confunden con síntomas de enfermedades orgánicas del cerebro, lesiones tóxicas e infecciosas del sistema nervioso.
Desafortunadamente, los especialistas de la Clínica Preobrazhenie a menudo encuentran errores de diagnóstico. El tratamiento a menudo se lleva a cabo en la dirección equivocada, por lo que los síntomas principales de la esquizofrenia no solo no desaparecen, sino que a menudo comienzan a aumentar y la condición de la persona empeora.
La esquizofrenia como enfermedad fue descubierta hace sólo dos siglos. Fue entonces cuando los médicos comenzaron a describir los principales síntomas de la esquizofrenia y seleccionar métodos de tratamiento.
Y anteriormente se consideraba un vicio, la posesión de demonios, y también se encontraron otras explicaciones sobrenaturales.
Los síntomas de la esquizofrenia, con una imagen detallada de la enfermedad, son perceptibles incluso para una persona sin experiencia en medicina.
Los principales síntomas de la esquizofrenia son manifestaciones.
La esquizofrenia afecta a casi todas las áreas de la actividad mental humana:
- El discurso contiene razonamientos, declaraciones delirantes y pasar de un tema importante a otros. El pensamiento es desconectado, florido y viscoso.
- La voluntad sufre mucho, dolorosamente incapaz de iniciativa, acciones independientes y toma de decisiones.
- Las emociones son inadecuadas para los acontecimientos que tienen lugar, las expresiones faciales y la pantomima están casi completamente ausentes, la voz es monótona y privada de matices emocionales.
- Una persona pierde habilidades sociales, la comunicación se reduce a nada, no hay ganas de trabajar, formar una familia y aportar algún beneficio.
Tipos y tipos de síntomas de esquizofrenia.
- continuo-progradiente: la enfermedad fluye continuamente con un defecto de personalidad que aumenta gradualmente;
- paroxístico-progradiente: una exacerbación de la enfermedad reemplaza un período de remisión clínica, la destrucción de la personalidad aumenta con la progresión de la enfermedad;
- recurrente: los ataques de esquizofrenia son reemplazados por estados condición persistente paz, los cambios de personalidad se expresan levemente; Un tipo favorable de curso de la enfermedad en el que una persona mantiene su capacidad laboral y sus intereses sociales durante mucho tiempo.
Síntomas centrales productivos y negativos de la esquizofrenia.
Los síntomas productivos de la esquizofrenia incluyen delirios, percepciones falsas y comportamientos extraños. Los pensamientos delirantes suelen asociarse con sentimientos de destino especial, persecución, celos o cosmogonías fantásticas. Las pseudoalucinaciones suelen ser de naturaleza verbal, comentando o criticando las acciones del paciente. Otros engaños de la percepción pueden presentarse en forma de alucinaciones visuales oníricas (sueños cósmicos), cambios en el gusto, insectos o gusanos inexistentes que se arrastran y una percepción distorsionada del propio cuerpo.
Síntomas negativos expresado como síndrome apato-abúlico, es decir una disminución en la manifestación emocional-volitiva de una persona. Tarde o temprano, esto conduce a un defecto de personalidad en la esquizofrenia: cambios en la psique del paciente que hacen imposible que una persona cumpla con sus funciones familiares y sociales. Los pacientes con esquizofrenia con un defecto de personalidad grave son incapaces de realizar actividades productivas. Dejan de estudiar, no pueden conservar un trabajo, dejan de preocuparse por sus seres queridos y cuidar de sus apariencia.
Síntomas depresivos de la esquizofrenia.
La depresión y la manía en pacientes con esquizofrenia son bastante comunes y tienen sus propias características. Los trastornos afectivos en la esquizofrenia ocurren en una cuarta parte de los casos de la enfermedad.
La manía en la esquizofrenia se manifiesta a través de comportamientos tontos, elementos de ira y frenesí. A diferencia de trastornos afectivos, estado maníaco en la esquizofrenia se desarrolla repentinamente y desaparece con la misma rapidez.
Los síntomas depresivos de la esquizofrenia tienen características endógenas.
- estacionalidad de aparición: deterioro de la condición fuera de temporada: primavera y otoño;
- los cambios de humor ocurren sin causas externas: no hay situaciones traumáticas visibles;
- cambios de humor durante el día: por la mañana, el estado de ánimo de fondo es mucho peor que por la noche;
- ideas sobrevaloradas o delirios de actitud;
- coloración vital pronunciada de las declaraciones: un fuerte sentimiento de melancolía, depresión pronunciada, pesimismo y desaliento;
- Retraso psicomotor: el paciente no pide nada, no se esfuerza por nada, se sienta durante mucho tiempo en una posición inclinada.
La depresión esquizofrénica suele ir acompañada de ansiedad excesiva y tensión interna, sin justificación mental ni física. El síndrome ansioso-depresivo en la esquizofrenia, en ausencia de la ayuda de un psiquiatra, puede conducir al suicidio. La recaída de la depresión a menudo conduce a una nueva psicosis, por lo que los síntomas depresivos en la esquizofrenia son motivo de hospitalización del paciente. Los trastornos del estado de ánimo en la esquizofrenia siempre se combinan con los síntomas principales de la esquizofrenia.
Síntomas de un ataque de esquizofrenia
Durante una exacerbación de la esquizofrenia, lo primero que llama la atención es una ansiedad irrazonable. Esto puede manifestarse aún más cuidado fuerte sobre uno mismo o agitación psicomotora. El paciente experimenta un estrés mental severo, a menudo escucha voces amenazadoras, no critica sus pensamientos delirantes y los expresa en voz alta.
Durante este período, una persona deja de dormir por la noche, prácticamente no hay apetito, aumenta la ansiedad y la irritabilidad. También intenta protegerse del peligro realizando acciones o rituales ridículos, desconfía de sus seres queridos y puede comenzar a convertirse en alcohólico o huir de casa.
Durante la psicosis, es importante calmar a la persona tanto como sea posible, estar de acuerdo con sus ideas y alentarla. equipo psiquiátrico ambulancia o un psiquiatra privado.
La agresión como síntomas de la esquizofrenia.
La recaída de la esquizofrenia puede ir acompañada de un comportamiento agresivo. El paciente está emocionado, corre por el apartamento, su estado de ánimo cambia bruscamente de buena voluntad solidaria a violencia y frenesí, y viceversa. No hay crítica de la propia condición. Los pacientes dejan de darse cuenta de dónde están, se confunden con el tiempo y no comprenden lo que sucede a su alrededor.
Durante los ataques de agresión, los pacientes pueden hacerse daño a sí mismos y a los demás. Debe comunicarse con un psiquiatra lo antes posible para brindarle atención psiquiátrica de emergencia.
Síntomas diagnósticos de la esquizofrenia.
El diagnóstico de esquizofrenia sólo puede realizarse tras una observación prolongada por parte de los médicos en el marco de un hospital psiquiátrico. Un grupo de psiquiatras y otros especialistas recopilan la historia de vida necesaria, preguntan al paciente y a su familia inmediata sobre el inicio y el curso de la enfermedad y realizan todos los exámenes necesarios.
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Sintomas depresivos Ocurre en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con esquizofrenia. Debido a la alta frecuencia de los síntomas, existe debate sobre si deben considerarse parte del perfil sintomático de la esquizofrenia. Reconocer y diagnosticar episodios o síntomas depresivos en pacientes con esquizofrenia a veces es difícil debido a la superposición de síntomas negativos. Sin embargo, identificar los síntomas de la depresión a tiempo es importante porque el trastorno se asocia con riesgo de suicidio, peor calidad de vida y disminución del rendimiento. medicamentos. En un estudio reciente de G. Van Rooigen et al. revisó posibles tratamientos para episodios y síntomas depresivos en la esquizofrenia.
Después de estudiar artículos científicos en PubMed, llegaron a las siguientes conclusiones. En la fase aguda de la psicosis, se recomienda tratar los síntomas depresivos principalmente con antipsicóticos únicamente, ya que los síntomas depresivos pueden mejorar o desaparecer con la remisión de la psicosis. Por ejemplo, si los pacientes sufren síntomas positivos importantes (como delirios y alucinaciones), pueden provocar aislamiento social y, como resultado, síntomas de depresión. Por lo tanto, el tratamiento de los síntomas psicóticos con antagonistas del receptor D2 puede mejorar los síntomas de la depresión.
Al mismo tiempo, varios estudios han demostrado que el bloqueo excesivo de los receptores de dopamina (mayores dosis de antipsicóticos o aumento de su unión) conduce a un deterioro de la autoconciencia y/o a la disforia. Si los síntomas depresivos persisten, se debe investigar si esto se debe a un bloqueo excesivo de los receptores de dopamina. Si este es el caso, es aconsejable reducir la dosis de antipsicóticos o cambiar a un antipsicótico con menos unión al receptor D2 de dopamina. Otros estudios sugieren que la sulpirida, clozapina, olanzapina, aripiprazol, quetiapina, lurasidona y amisulprida son ligeramente mejores que otros fármacos para mejorar los síntomas depresivos en pacientes con esquizofrenia.
Además, en caso de depresión, se recomienda realizar ejercicio físico, ya que generalmente tiene un efecto beneficioso sobre el estado del paciente. Si los síntomas depresivos no mejoran, considere pasar a una terapia cognitivo-conductual o agregar un antidepresivo (p. ej., inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina). Estudios adicionales han demostrado que los antidepresivos, incl. Los ISRS sólo son eficaces cuando los pacientes cumplen los criterios de un episodio depresivo. Se necesitan futuros estudios de alta calidad para confirmar estos resultados.
La tolerabilidad de los antidepresivos también es de gran importancia, ya que los pacientes diagnosticados con esquizofrenia normalmente ya están recibiendo medicamentos antipsicóticos y puede haber efectos secundarios asociados. Por lo tanto, los pacientes que recibieron antidepresivos adicionales tuvieron significativamente más quejas de dolor abdominal, estreñimiento, mareos y sequedad de boca, que son efectos secundarios comunes de los antidepresivos.
Material preparado como parte del proyecto. Proesquizofrenia- una sección especializada del sitio web oficial de la Sociedad Rusa de Psiquiatras dedicada a la esquizofrenia, enfoques modernos a su diagnóstico y tratamiento.
Editor: Kasyanov E.D.
Fuentes:
- Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé y Lieuwe de Haan. Tratamiento de episodios o síntomas depresivos en pacientes con esquizofrenia. Prensa de la Universidad de Cambridge 2017 doi:10.1017/S1092852917000554
- Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Terapia cognitivo-conductual para la esquizofrenia: tamaños del efecto, modelos clínicos y rigor metodológico. Toro esquizofrénico. 2008; 34(3): 523–537
- Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. El ejercicio mejora los síntomas clínicos, la calidad de vida, el funcionamiento global y la depresión en la esquizofrenia: una revisión sistemática y un metanálisis. Toro esquizofrénico. 2016; 42(3): 588–599.
Los médicos, cuando se les pregunta sobre la patogénesis del PSD, se encogen de hombros con desconcierto. No tienen respuestas claras, pero existen varias teorías plausibles:
- Teoría 1. El trastorno es el resultado de la acción de los neurolépticos, en particular la clorpromazina. Los efectos secundarios de este fármaco indican que puede provocar depresión y síndrome neuroléptico. ¿Por qué lo siguen nombrando? Es solo que la clorpromazina, en términos de su efecto sedante, se considera la más potente antipsicótico, que además cuenta con el más amplio abanico terapéutico.
- Teoría 2. La depresión posesquizofrénica es endógena. Se supone que el trastorno emocional de la personalidad estaba presente incluso antes de que quedara enmascarado por los delirios y alucinaciones de la esquizofrenia. Cuando psicosis aguda retrocedió, la depresión pasó a primer plano.
- Teoría 3. PSD es una etapa de transición de remisión, que generalmente se caracteriza por una dinámica positiva. Los signos residuales de psicosis son causados por el estrés debido a la transición al tratamiento ambulatorio, la búsqueda de empleo y el cambio de rutina diaria.
¿Cuáles son las razones del desarrollo?
Hasta la fecha, las causas fundamentales del desarrollo de la depresión posesquizofrénica no se han dilucidado por completo. Pero hay algunas suposiciones que se relacionan con la naturaleza de tal trastorno.
Este fenómeno puede estar relacionado con enfermedades de naturaleza endógena: los signos de depresión aparecieron antes, pero los pensamientos delirantes y las alucinaciones son signos Esquizofrenia paranoide los escondió. Una vez neutralizada la psicosis aguda, comenzó una manifestación más evidente de angustia emocional.
También es importante recordar que la esquizofrenia, al igual que la psicosis, puede deprimir el cuerpo humano. Al mismo tiempo, comienza a desarrollarse una reacción biológica llamada depresión.
La siguiente suposición sobre las causas de la manifestación de la patología es el resultado del tratamiento a largo plazo de la esquizofrenia con ciertos neurolépticos. La más popular es la "depresión de aminazina", desde el momento en que finaliza el uso de aminazina.
Se puede desarrollar un deterioro del estado de ánimo durante la estabilización del proceso esquizofrénico, en un momento en que su manifestación se asocia con estacional (digamos, en otoño), psicógena (por ejemplo, una disminución del estado de ánimo y otros signos sirven como reacción de una persona a el hecho de una enfermedad mental) y factores situacionales.
esta patología- una de las manifestaciones de la depresión endógena, que es de naturaleza hereditaria y se desarrolla como resultado de alteraciones en los procesos bioquímicos del cuerpo.
La depresión posesquizofrénica es un episodio depresivo que dura de 2 semanas a 2 meses y es consecuencia de la esquizofrenia.
Diferencia entre esquizofrenia y depresión
La consecuencia de la esquizofrenia es muy a menudo la depresión post-esquizofrénica. Puede desaparecer en 2 semanas o tardar más de a largo plazo(hasta 2 meses).
La depresión posesquizofrénica puede ser una consecuencia de la esquizofrenia
Teorías de la aparición de la enfermedad.
¿Cómo distinguir la esquizofrenia de la depresión? La depresión es un trastorno mental que muchos han experimentado: según las estadísticas, hasta el 10% de los rusos la padecen. Pero la esquizofrenia es mucho menos común: no se diagnostica en más del 3% de nuestros conciudadanos.
Al mismo tiempo, pocas personas saben que primeras etapas la depresión y la esquizofrenia tienen los mismos síntomas y, a menudo, sólo un psiquiatra competente puede hacer un diagnóstico preciso.
Los trastornos depresivos son una enfermedad muy extendida en mundo moderno. Pero a pesar de esto, diagnosticarlo es bastante problemático. Por ejemplo, la esquizofrenia, en las etapas iniciales, presenta síntomas similares. En este caso, la depresión en sí puede ser duradera, claramente expresada o, por el contrario, oculta detrás de una lista completa de otros síntomas.
Sólo un médico cualificado puede establecer claramente un diagnóstico y distinguir dónde está una enfermedad y dónde otra.
* Estado de ánimo deprimido, independientemente de las circunstancias, durante mucho tiempo (dos semanas o más);
* Anhedonia - pérdida de interés o placer en actividades que antes disfrutaba;
* Fatiga severa, “pérdida de fuerza”, caracterizada por estabilidad. este estado(por ejemplo, dentro de un mes).
La esquizofrenia (del griego antiguo σχίζω - división y φρήν - mente, razón) es un trastorno mental polimórfico o un grupo de trastornos mentales asociados con la desintegración de los procesos de pensamiento y las reacciones emocionales.
Los trastornos esquizofrénicos se caracterizan generalmente por alteraciones fundamentales y características del pensamiento y la percepción, así como por un afecto inadecuado o reducido. Las manifestaciones más comunes de la enfermedad son alucinaciones auditivas, delirios paranoicos o fantásticos o desorganización del habla y el pensamiento en el contexto de una disfunción social significativa, deterioro del rendimiento.
Los primeros síntomas suelen aparecer al comienzo de la edad adulta; En general, el riesgo de padecer la enfermedad, según los estudios, es del 0,4-0,6%. Los hombres y las mujeres se ven afectados aproximadamente con la misma frecuencia, pero las mujeres tienden a tener un inicio más tardío de la enfermedad.
Con la esquizofrenia, la psique de una persona comienza a experimentar cada vez más tensión. No puede pensar, concentrarse, pensar y comienza a entrar en sí mismo, a vivir en un estado tan cerrado, a aislarse de este mundo. La persona no puede relajarse. El mundo de los sueños es el mundo de los espíritus que susurran al oído de una persona, ésta comienza a ver ilusiones.
Cuando una persona está deprimida cae en la apatía y, por el contrario, se vuelve muy relajada. Pierde interés en la vida porque ha perdido su propósito en la vida.
Cuadro clinico
En la depresión post-esquizofrénica, algunos signos de esquizofrenia (tanto negativos como positivos) deben estar presentes, pero ya no son protagonistas en el cuadro clínico de la enfermedad.
Los síntomas depresivos en esta patología no son tan pronunciados como en un episodio depresivo grave, no hay ansiedad, agitación o letargo pronunciados, sin embargo, incluso en este estado, los pacientes pueden intentar suicidarse.
Este trastorno se caracteriza por la incompletitud, el "borrado" de los síntomas depresivos reales. Sus síntomas son similares a los de la depresión atípica. Las fluctuaciones diarias en el estado mental son débilmente expresadas.
También puede descubrir cómo se manifiesta la esquizofrenia en los hombres, sus principales signos.
Como regla general, en el cuadro clínico de la enfermedad solo están presentes algunos de los signos anteriores; dependiendo de su combinación, se distinguen varias variantes de la enfermedad;
Una mirada extraña a la clasificación de los trastornos mentales.
Este es el tipo de cosas que enfrenta la psicoterapia dinámica. Ya en tiempos de Freud se descubrió que el inconsciente existe y que en él “viven” las imágenes.
No es posible acceder directamente a estas imágenes. Por lo tanto, comenzaron a usar todo lo que podían: dormir, trance.
No había una respuesta clara a la pregunta de qué harían con ellos una vez que terminaran, pero ya llegaron allí. La hipótesis dominante era que si estableces contacto con ellos, puedes “dejarlos ir”, “repararlos”, “ponerlos en orden”, y como resultado, en el estado normal, esos fantasmas que se llaman trastornos mentales aparecerán. desaparecer.
¿TOC o esquizofrenia? Llámalo como quieras y mira el grado de sufrimiento.
- Primera etapa: observada disminución de la amplitud, expresión de emociones. Esto sucede mientras todas las emociones siguen siendo adecuadas.
- Segunda etapa - reduciendo el rango de emociones, cuando hay una pérdida de emociones fuertes, expresadas, superiores, tanto positivas como negativas:
Al principio, el sonido se vuelve más tenue, luego los tonos altos y bajos dejan de sonar, luego aparecen sonidos falsos, luego algunas teclas dejan de sonar, se caen y, en el último extremo, el piano deja de sonar.
Se puede observar cómo el desarrollo de la enfermedad conduce al hecho de que un paciente con esquizofrenia se vuelve cada vez más frío emocionalmente, ya no le gustan sus intereses anteriores, rompe los contactos con amigos y familiares, deja su trabajo, su actividad favorita y se adentra en el mundo de las experiencias dolorosas.
Puede pasar meses o años en su habitación (o incluso en la cama), apartado de todos, sin prestar atención a lo que sucede.
La energía y la iniciativa de los pacientes disminuyen. Es difícil conseguir que hagan algo, incluso si se trata de actividad profesional. La rutina diaria también cambia: una persona puede estar activa por la noche y dormir durante el día. O despertarse temprano en la mañana, a las tres o cuatro de la mañana.
Con el tiempo, los cambios apáticos alcanzan tal grado que se pierden las habilidades de higiene. El paciente deja de cuidarse, de cambiarse de ropa y su aspecto deja de molestarle.
Síntomas de la enfermedad.
La esquizofrenia afecta a casi todas las áreas de la actividad mental humana:
- El discurso contiene razonamientos, declaraciones delirantes y pasar de un tema importante a otros. El pensamiento es desconectado, florido y viscoso.
- La voluntad sufre mucho y es dolorosamente incapaz de iniciativa, acción independiente y toma de decisiones.
- Las emociones son inadecuadas para los acontecimientos que tienen lugar, las expresiones faciales y la pantomima están casi completamente ausentes, la voz es monótona y privada de matices emocionales.
- Una persona pierde habilidades sociales, la comunicación se reduce a nada, no hay ganas de trabajar, formar una familia y aportar algún beneficio.
Los tipos y tipos de curso de la esquizofrenia se dividen en:
- continuo-progradiente: la enfermedad fluye continuamente con un defecto de personalidad que aumenta gradualmente;
- paroxístico-progradiente: una exacerbación de la enfermedad reemplaza un período de remisión clínica, la destrucción de la personalidad aumenta con la progresión de la enfermedad;
- recurrente: los ataques de esquizofrenia son reemplazados por estados de descanso estable, los cambios de personalidad se expresan de manera insignificante; Un tipo favorable de curso de la enfermedad en el que una persona mantiene su capacidad laboral y sus intereses sociales durante mucho tiempo.
Síntomas productivos y negativos de la esquizofrenia.
Los síntomas productivos de la esquizofrenia incluyen delirios, percepciones falsas y comportamientos extraños. Los pensamientos delirantes suelen asociarse con sentimientos de destino especial, persecución, celos o cosmogonías fantásticas.
Las pseudoalucinaciones suelen ser de naturaleza verbal, comentando o criticando las acciones del paciente. Otros engaños de la percepción pueden presentarse en forma de alucinaciones visuales oníricas (sueños cósmicos), cambios en el gusto, insectos o gusanos inexistentes que se arrastran y una percepción distorsionada del propio cuerpo.
Los síntomas negativos se expresan como síndrome apato-abúlico, es decir. una disminución en la manifestación emocional-volitiva de una persona. Tarde o temprano, esto conduce a un defecto de personalidad en la esquizofrenia: cambios en la psique del paciente que hacen imposible que una persona cumpla con sus funciones familiares y sociales.
Los pacientes con esquizofrenia con un defecto de personalidad grave son incapaces de realizar actividades productivas. Dejan de estudiar, no pueden conservar un trabajo, dejan de preocuparse por sus seres queridos y de cuidar su apariencia.
La esquizofrenia puede ocurrir en ambos forma leve, y tienen un curso maligno rápido.
Paranoico y forma sencilla esquizofrenia, cuando entre ataques de esquizofrenia una persona continúa viviendo su vida habitual. Los cambios de personalidad se producen gradualmente. La llamada esquizofrenia lenta, un trastorno esquizotípico, pasa sin que se forme un defecto de personalidad en el paciente.
La esquizofrenia pseudopsicopática es similar a la manifestación desorden de personalidad: estilo de vida antisocial, agresividad, cinismo, insensibilidad hacia las personas y los animales, robo, alcoholismo y drogadicción. Esta sintomatología se combina con síntomas leves de esquizofrenia, al igual que con la esquizofrenia similar a una neurosis.
El tratamiento se realiza bajo la supervisión de un psiquiatra-psicoterapeuta. Generalmente incluye tanto terapia farmacológica como diferentes tipos asistencia psicologica y adaptación social.
Síntomas de esquizofrenia en personas mayores.
Como ocurre con cualquier patología en cuerpo humano, la depresión post-esquizofrénica conlleva ciertos síntomas. Pueden ser tanto negativos como positivos, sin embargo, ya no son lo principal en el cuadro clínico de la enfermedad. Los siguientes signos Puedo hablar de tal depresión:
- pérdida de interés.
- Disminución o pérdida de la sensación de satisfacción.
- bajo estado de ánimo.
- disminución mental y actividad física.
- bajo rendimiento.
- Algunos pacientes tienen una alta probabilidad de suicidarse.
Acerca del diagnóstico
El diagnóstico de “depresión posesquizofrénica” sólo puede considerarse si al menos uno de los síntomas de un episodio depresivo ha estado presente en el comportamiento del paciente durante las últimas dos semanas (ver “Síntomas”).
El período prodrómico inicial de la esquizofrenia y el PSD son muy similares entre sí y sólo un especialista calificado puede distinguirlos. No es difícil lidiar con la depresión, mientras que los delirios esquizofrénicos y las alucinaciones tienden a "crecer" en una persona con el tiempo y se vuelve mucho más difícil tratarlos.
El examen de un paciente con PSD incluye los siguientes pasos:
- Consulta con un psicoterapeuta. Si es necesario, se programan conversaciones con un terapeuta y un neurólogo.
- Fluorografía, análisis de sangre general, análisis de orina.
- Para excluir enfermedades somáticas o enfermedad neurologica son nombrados investigación adicional: cardiograma, electroencefalografía, tomografía computarizada del cerebro.
- Se realiza un estudio clínico que incluye recogida de anamnesis, observaciones y conversaciones con el paciente.
Según los resultados del diagnóstico, se toma la decisión de hospitalización. Un hospital es un caso extremo, al que se envía a un paciente si se vuelve peligroso para los demás o muestra tendencias suicidas. La PSD se trata principalmente en casa o de forma ambulatoria.
Problemas de tratamiento
Cuando surge la pregunta de cómo tratar la esquizofrenia, es necesario comprender que es casi imposible deshacerse por completo de este trastorno. Los esfuerzos de los médicos estarán dirigidos a aliviar los síntomas y aliviar la condición del paciente. Pero esto no significa que no valga la pena intentar curarlo.
Si nota síntomas alarmantes de esquizofrenia en uno de sus seres queridos, no debe intentar tratarlo usted mismo. Sin el uso de medicamentos especiales, la enfermedad progresará rápidamente, lo que conducirá a una degradación completa de la personalidad del paciente. No olvides contactar con un especialista Institución medica para ayuda calificada.
Los métodos de tratamiento para la esquizofrenia se dividen en dos grupos: métodos biológicos y terapia psicosocial: · La terapia psicosocial incluye terapia cognitivo conductual, psicoterapia y terapia familiar.
Estos métodos, aunque no dan resultados instantáneos, pueden prolongar el período de remisión, aumentar la eficacia de los métodos biológicos y devolver a la persona a la vida normal en sociedad. La terapia psicosocial puede reducir la dosis de medicamentos y la duración de la estancia hospitalaria, haciendo que una persona pueda realizar de forma independiente las tareas diarias y controlar su condición, lo que reduce la probabilidad de recaída.
· Métodos biológicos de tratamiento: lateral, insulínico comatoso, polarización de pares, terapia electroconvulsiva, desintoxicación, micropolarización transcraneal y estimulación cerebral magnética, así como psicofarmacología y metodos quirurgicos tratamiento.
· El uso de fármacos que afectan al cerebro es uno de los métodos biológicos más eficaces para tratar la esquizofrenia, ya que permite eliminar los síntomas productivos, prevenir la destrucción de la personalidad, los trastornos del pensamiento, la voluntad, la memoria y las emociones.
Durante la psicosis o un ataque de esquizofrenia, se deben tomar todas las medidas para detenerlo lo más rápido posible. Los antipsicóticos atípicos se clasifican como neurolépticos. drogas modernas, permitiendo no solo eliminar síntomas productivos como alucinaciones y delirios auditivos o visuales, sino también reducir posibles violaciones habla, memoria, emociones, voluntad y otras funciones mentales, minimizando así el riesgo de destruir la personalidad del paciente.
Los medicamentos de este grupo se recetan no solo a pacientes en la etapa de psicosis, sino que también se usan para prevenir recaídas. Los antipsicóticos atípicos son eficaces cuando el paciente es alérgico a otros antipsicóticos.
La eficacia de la terapia de alivio depende de los siguientes factores: Duración de la enfermedad: con una duración de hasta tres años, el paciente tiene una alta probabilidad de sufrir tratamiento exitoso Con período largo remisión.
La terapia de alivio elimina la psicosis y la recaída de la enfermedad con un tratamiento estabilizador y antirrecaída realizado adecuadamente puede no ocurrir hasta el final de la vida. Si la esquizofrenia de un paciente continúa de tres a diez años o más, la eficacia de la terapia disminuye.
Edad del paciente – esquizofrenia en edad avanzada más fácil de tratar que la esquizofrenia adolescente. Inicio y curso del trastorno psicótico – ataque agudo Las enfermedades con un curso brillante, que se caracteriza por fuertes manifestaciones emocionales, afectos pronunciados (fobias, estados maníacos, depresivos, de ansiedad) responden bien al tratamiento.
· El tipo de personalidad del paciente: si antes de la primera psicosis el paciente tenía un tipo de personalidad armonioso y equilibrado, las posibilidades de un tratamiento exitoso son mayores que para las personas con infantilismo, subdesarrollo del intelecto antes de la aparición de la esquizofrenia.
· La causa de la exacerbación de la esquizofrenia: si el ataque fue causado por factores exógenos (estrés por la pérdida de seres queridos o sobreesfuerzo en el trabajo, durante la preparación para un examen o una competición), entonces el tratamiento es rápido y eficaz.
Si una exacerbación de la esquizofrenia se produjo espontáneamente sin motivo aparente, detener el ataque es más difícil. · La naturaleza del trastorno – con pronunciado síntomas negativos Enfermedades como trastornos del pensamiento, percepción emocional, cualidades volitivas, memoria y concentración, el tratamiento lleva más tiempo y su eficacia se reduce.
Tratamiento del trastorno psicótico (delirios, alucinaciones, ilusiones y otros síntomas productivos)
Desórdenes psicóticos tratados con fármacos antipsicóticos, que se dividen en dos grupos: antipsicóticos convencionales y antipsicóticos atípicos más modernos. La elección del fármaco se basa en cuadro clinico, se utilizan antipsicóticos convencionales si los antipsicóticos atípicos son ineficaces.
· La olanzapina es un potente antipsicótico que se puede recetar a cualquier persona con esquizofrenia durante un ataque. · Los antipsicóticos activadores Risperidona y Amisulprida se prescriben para la psicosis, durante la cual los delirios y alucinaciones se alternan con síntomas negativos y depresión.
· Quetiapina se prescribe si un paciente durante la psicosis experimenta aumento de la excitabilidad, interrupción del habla, delirios y alucinaciones con agitación psicomotora severa. · Los antipsicóticos convencionales o clásicos se prescriben para formas complejas de esquizofrenia: catatónica, indiferenciada y hebefrénica.
Se utilizan para tratar psicosis prolongadas si el tratamiento con los antipsicóticos atípicos mencionados anteriormente ha fracasado. · Para la esquizofrenia paranoide, se prescribe Trisedil · Para el tratamiento de las formas catatónicas y hebefrénicas, se usa Majeptil. Si estos medicamentos resultan ineficaces, al paciente se le recetan neurolépticos con un efecto selectivo, uno de los primeros medicamentos de este grupo es. Haloperidol.
Elimina los síntomas productivos de la psicosis: delirio, automatismo de movimientos, agitación psicomotora, alucinaciones verbales. Sin embargo, entre sus efectos secundarios con el uso prolongado se encuentra un síndrome neurológico, que se manifiesta por rigidez en los músculos y temblores en las extremidades.
Para prevenir estos fenómenos, los médicos prescriben ciclodol u otros medicamentos correctivos. Para el tratamiento de la esquizofrenia paranoide se utiliza lo siguiente: · Meterazina – si el ataque va acompañado de delirios sistematizados; · Triftazin – para el delirio no sistematizado durante la psicosis; · Moditen – con síntomas negativos pronunciados con alteraciones del habla, la actividad mental, las emociones y la voluntad.
Neurolépticos atípicos, que combinan las propiedades de fármacos atípicos y convencionales: Piportil y Clozapina. El tratamiento con antipsicóticos se produce durante 4 a 8 semanas desde el inicio del ataque, después de lo cual se transfiere al paciente a una terapia estabilizadora con dosis de mantenimiento del fármaco o se cambia el fármaco por otro con un efecto más suave.
Además, se pueden prescribir medicamentos que alivien la agitación psicomotora.
Reducir la intensidad emocional de las experiencias asociadas con delirios y alucinaciones.
· Klopiksone-Acupaz es una forma del fármaco de acción prolongada que se prescribe si el paciente no puede tomar el medicamento con regularidad. Si los antipsicóticos descritos anteriormente no son efectivos, el médico prescribe antipsicóticos convencionales con efecto sedante.
El curso de administración es de 10 a 12 días, esta duración es necesaria para estabilizar la condición del paciente después de que se toman medicamentos neurolépticos para el tratamiento. agitación psicomotora. Para reducir el grado de las experiencias emocionales del paciente causadas por alucinaciones y delirios auditivos, verbales o visuales, también se prescriben antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo.
Estos medicamentos deben seguir tomándose como parte de la terapia de mantenimiento contra las recaídas, ya que no sólo alivian estado subjetivo paciente y corregirlo desordenes mentales, pero permitirle integrarse rápidamente a la vida normal.
Tratamiento del componente depresivo en los trastornos emocionales
El componente depresivo de un episodio psicótico se elimina con la ayuda de antidepresivos. Entre los antidepresivos para el tratamiento del componente depresivo se distingue un grupo de inhibidores de la recaptación de serotonina.
Los medicamentos más comúnmente recetados son Venlafaxina e Ixel. La venlafaxina alivia la ansiedad e Ixel hace frente con éxito al componente melancólico de la depresión.
Cipralex combina ambas acciones. Los antidepresivos heterocíclicos se utilizan como fármacos de segunda línea cuando la eficacia de los anteriores es baja.
Su efecto es más potente, pero la tolerancia del paciente es peor. La amitriptilina alivia la ansiedad, la melipramina elimina el componente melancólico y la clomipramina hace frente con éxito a cualquier manifestación de depresión.
Tratamiento del componente maníaco en los trastornos emocionales.
El componente maníaco ayuda a eliminar la combinación de neurolépticos con estabilizadores del estado de ánimo tanto durante un episodio psicótico como posteriormente durante la terapia contra las recaídas. Los fármacos de elección en este caso son los estabilizadores del estado de ánimo Valprocom y Depakin, que eliminan rápida y eficazmente las manifestaciones maníacas.
Si el síntoma maníaco es leve, se prescribe lamotrigina: tiene un mínimo de efectos secundarios y es bien tolerado por los pacientes. Las sales de litio son más efectivas en el tratamiento del componente maníaco de los trastornos emocionales, pero deben usarse con precaución, ya que interactúan mal con los neurolépticos clásicos.
Tratamiento de la psicosis farmacorresistente
Es necesario estabilizar la condición del paciente durante 3 a 9 meses desde el momento de la recuperación completa de los ataques de esquizofrenia. En primer lugar, durante la estabilización del paciente, es necesario lograr el cese de alucinaciones, delirios, síntomas maníacos y depresivos.
Además, durante el proceso de tratamiento es necesario restaurar la funcionalidad completa del paciente, cercana a su estado antes del ataque. El tratamiento estabilizador se completa sólo cuando se logra la remisión, seguido de una terapia de mantenimiento contra las recaídas.
Los fármacos de elección son principalmente Amisulprida, Quetiapina y Risperidona. Se utilizan en dosis bajas para corregir suavemente los síntomas de la esquizofrenia como la apatía, la anhedonia, los trastornos del habla, la falta de motivación y de voluntad.
Se deben usar otros medicamentos si una persona no puede tomar antipsicóticos constantemente y su familia no puede controlar esto. Los medicamentos de acción prolongada se pueden tomar una vez a la semana, entre ellos Clomixol-Depot, Rispolept-Consta y Fluanxol-Depot.
Para síntomas similares a la neurosis, incluidas fobias y aumento de la ansiedad, tome Fluanxol-Depot, mientras que Clomixol-Depot ayuda bien con la hipersensibilidad, la irritabilidad y los síntomas maníacos.
Rispolept-Konsta puede eliminar alucinaciones y delirios residuales. Los antipsicóticos convencionales se prescriben como último recurso si todos los medicamentos anteriores no cumplen con la tarea.
En el tratamiento estabilizador se utiliza lo siguiente: · Haloperidol: se utiliza si el ataque no se detiene por completo y de forma deficiente; el fármaco elimina los efectos psicóticos residuales para aumentar la estabilidad de la remisión.
El haloperidol se prescribe con precaución, ya que puede provocar trastornos extrapiramidales y síndrome neurológico. Asegúrese de combinarlo con medicamentos correctivos.
· Triftazan – utilizado para tratar la esquizofrenia paranoide episódica; · Moditen-Depot – elimina los síntomas alucinatorios residuales; · Piportil – utilizado para tratar la esquizofrenia paranoide o catatónica.
El tratamiento de mantenimiento es necesario para prevenir la recaída de la enfermedad. Con una buena combinación de diversas circunstancias, gracias a este tipo de terapia se produce una importante prolongación de la remisión y una recuperación parcial o incluso completa. funciones sociales enfermo.
Los medicamentos recetados durante el tratamiento contra las recaídas pueden corregir los trastornos de la memoria, la voluntad, una sensibilidad emocional demasiado fuerte y los procesos de pensamiento causados por un estado de trastorno psicótico.
El curso del tratamiento suele ser de dos años si el episodio psicótico ocurre por primera vez. Después de su repetición, la terapia contra las recaídas debe durar al menos cinco años.
Es raro, pero llega al punto en que la psicosis ocurre por tercera vez. En este caso, el tratamiento debe continuarse hasta el final de la vida; de lo contrario, la recaída es inevitable.
La lista de medicamentos utilizados para la terapia de mantenimiento utiliza los mismos antipsicóticos que para el tratamiento de las convulsiones, pero en dosis mucho más bajas: no más de un tercio de la cantidad necesaria para el alivio tradicional de la psicosis.
Tratamiento no farmacológico con medicamentos.
Entre los fármacos más eficaces para la terapia de mantenimiento contra las recaídas se encuentran la risperidona, la quetiapina, la amisulprida y otros antipsicóticos atípicos. Con una disminución de la sensibilidad individual a ingredientes activos Además de los medicamentos anteriores, se puede recetar Sertindol.
Cuando ni siquiera los antipsicóticos atípicos producen el efecto deseado y no es posible estabilizar el estado del paciente prolongando la remisión, se utilizan medicamentos antipsicóticos convencionales: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.
Se pueden recetar medicamentos de acción prolongada (de depósito) si el paciente no puede tomar los medicamentos con regularidad y sus cuidadores no pueden controlarlo. La deposición de Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot y Rispolent-Consta se realiza mediante administración intramuscular o subcutánea una vez a la semana.
Otro grupo de productos farmacéuticos utilizados en la terapia contra las recaídas son los estabilizadores del estado de ánimo, que demuestran una eficacia bastante alta en el tratamiento de la esquizofrenia leve. Para trastornos cognitivos como ataques de pánico y estados depresivos, se prescriben Valprok y Depakine.
Las sales de litio y la lamotrigina ayudan a aliviar los trastornos pasivos: ansiedad y estado de ánimo triste, y la carbamazepina está indicada para pacientes con tendencia a la conducta irritable y la agresión.
Métodos no farmacológicos de terapia contra las recaídas.
· La fisioterapia lateral se utiliza para potenciar la eficacia del tratamiento farmacológico. El método implica la estimulación eléctrica de áreas de la piel reguladas por el hemisferio derecho o izquierdo del cerebro.
· La fototerapia lateral se ha utilizado con éxito para tratar una amplia variedad de fobias, aumento o disminución de la sensibilidad, ansiedad, paranoia y otros síntomas de la neurosis. Durante el procedimiento de fototerapia, las partes derecha e izquierda de la retina del ojo se exponen alternativamente a pulsos de luz, cuya frecuencia determina el efecto estimulante o calmante.
· Intravascular irradiación láser– purificación de la sangre mediante un dispositivo láser especial. Puede aumentar la sensibilidad a los medicamentos, lo que reduce la dosis requerida y minimiza los efectos secundarios.
· La terapia de polarización de pareja es un procedimiento para corregir trastornos en esfera emocional aplicando electricidad a la superficie de la corteza cerebral. · La micropolarización transcraneal es un método para influir selectivamente en las estructuras cerebrales a través de un campo eléctrico, lo que permite eliminar alucinaciones y efectos residuales en la etapa de remisión.
· Estimulación magnética transcraneal: este tipo de impacto en las estructuras cerebrales ayuda a aliviar la depresión; en este caso, el efecto sobre el cerebro se produce a través de un campo magnético constante; · Enterosorción.
Al igual que la irradiación con láser intravascular, este tipo de exposición tiene como objetivo aumentar la sensibilidad del cuerpo a los fármacos para reducir la dosis necesaria para lograr un efecto terapéutico. Es un ciclo de medicamentos sorbentes que se toman por vía oral, incluido el carbón activado, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta.
Los sorbentes se utilizan debido a su capacidad para unir diversas toxinas y eliminarlas del cuerpo de forma orgánica. · Inmunomoduladores: tienen un efecto complejo en el organismo, permitiendo no sólo mejorar la eficacia del sistema inmunológico, que ayuda a la persona a regenerarse después del daño causado por un ataque, sino también aumentar la sensibilidad a los medicamentos antipsicóticos.
En terapia compleja, se utilizan varios agentes inmunomoduladores: 1. Equinácea, 2.
Rhodiola rosea, 3. Timógeno, 4.
Splenin, 5. Timolin, 6.
Erbisol, 7. Villazón, 8.
Nucleinato de sodio.
Terapia psicosocial
Los fármacos neurolépticos inciden directamente en los factores que provocan el desarrollo de la esquizofrenia, por lo que su uso es tan eficaz. En este momento Los antipsicóticos existentes se dividen en los siguientes grupos: · Antipsicóticos atípicos: clozapina, amisulprida, risperidona, quetiapina y olanzapina.
· Neurolépticos de última generación (atípicos): aripiprazol, ipoperidal, sertindol, blonanserina, ziprasidona. · Fármacos neurolépticos sedantes con efecto sedante: Clorpromazina, Levomeprazina, Propazina, Truxal, Sultoprida.
· Fármacos neurolépticos incisivos que pueden activar el sistema nervioso central: hipotiazina, haloperidol, klopixol, proclorpirazina, tioproperazina, trifluoperazina, flufenazina.
· En el 24% de los casos, el tratamiento de la esquizofrenia tiene éxito y la persona se recupera totalmente, es decir, el resto de su vida está en remisión y ya no se produce psicosis. · El 30% de los pacientes después del tratamiento sienten mejoras significativas en su condición, pueden cuidar de sí mismos, hacer tareas domésticas y realizar actividades sencillas sin estrés mental y emocional innecesario.
Es posible una recaída de la enfermedad. · En el 20% de los casos, después del tratamiento no hay mejoras tangibles, la persona no es capaz ni siquiera de realizar actividades primitivas y necesita atención y supervisión constantes por parte de familiares o médicos.
Los ataques se repiten periódicamente y requieren hospitalización. · En un 10-15% de los casos, la esquizofrenia provoca la muerte de una persona, ya que en estado de psicosis, aproximadamente el 50% de las personas intentan suicidarse.
Trato favorable La esquizofrenia depende de la consulta oportuna con un médico. La esquizofrenia, cuya forma manifiesta se presenta a una edad avanzada, se cura mejor.
Los ataques emocionales, vívidos y de corta duración responden bien al tratamiento farmacológico, con una alta probabilidad de remisión a largo plazo. .
La terapia puede durar de un mes a dos, dependiendo de la resistencia del paciente a los medicamentos y de los factores sociales.
Los antidepresivos se recetan para la esquizofrenia, pero esto se hace teniendo en cuenta el uso de antipsicóticos. A veces, esta combinación se denomina “sociedad mixta”.
En algunos casos, la necesidad de prescribir antidepresivos se convierte en un motivo para elegir un antipsicótico especial. Un ejemplo de ellos es el aripiprazol, que es un antipsicótico atípico.
Sin embargo, su uso puede provocar pensamientos suicidas o síntomas de discinesia tardía.
El uso de este y otros medicamentos similares, así como la abstinencia, están asociados con ciertos riesgos. Muchos médicos intentan seguir un régimen de monoterapia y utilizan principalmente antipsicóticos probados en el tiempo. En algunos casos, se utilizan dos antipsicóticos juntos. Suele ser un antipsicótico típico y atípico.
Para cada caso específico, el médico tratante prescribe un tratamiento sistémico, incluidos los medicamentos que se describen a continuación. La duración del curso y la dosis se determinarán individualmente para cada paciente.
El tratamiento con medicamentos incluye los siguientes medicamentos:
- Tioridazina
- rispolept.
- Tizercina.
- Solián.
- pirazidol.
- aminazina
si hablar de la medicina popular, entonces su tratamiento no se considera un método terapéutico serio. Esto se explica por el hecho de que los componentes de la planta no pueden afectar significativamente el desarrollo de la esquizofrenia y conducir a una mejora de la enfermedad.
Además, en caso de depresión post-esquizofrénica, debe comunicarse con los siguientes especialistas:
- psicoterapeuta.
- neurólogo.
- psicólogo.
- psiquiatra.
En resumen, hay que decir que la depresión postsquizofrénica debe diagnosticarse a tiempo, ya que esto permitirá a los médicos determinar sus causas fundamentales y prescribir el tratamiento correcto. Sólo observando tales medidas se puede lograr curar y mejorar la condición.
Fisioterapia
Tengo esquizofrenia, ¿cómo debo vivir? Con un diagnóstico como esquizofrenia, se puede vivir una vida plena, pero para que los síntomas de un trastorno mental no alteren la vida cotidiana, es necesario iniciar el tratamiento de manera oportuna. Manera efectiva el tratamiento es la farmacoterapia.
Los principales fármacos para la esquizofrenia son los antipsicóticos. Según sus propiedades se dividen en típicos y atípicos.
- Los antipsicóticos típicos afectan áreas del cerebro en las que la dopamina, la acetilcolina y la adrenalina llevan a cabo la transmisión de los impulsos. Debido a un impacto tan poderoso en el centro sistema nervioso Los antipsicóticos causan una serie de efectos secundarios, por lo que la dosis y el curso del tratamiento los prescribe exclusivamente un médico. Los antipsicóticos típicos tienen efectos sedantes, relajantes y antipsicóticos. Mayoría droga efectiva Este grupo de medicamentos es el haloperidol.
- Los antipsicóticos atípicos no tienen un efecto tan potente sobre los receptores. Estos medicamentos se recetan para la esquizofrenia leve. Los antipsicóticos atípicos también tienen un efecto calmante y sedante.
El tratamiento farmacológico se lleva a cabo en varias etapas. En primer lugar, se lleva a cabo una terapia de alivio. En caso de trastorno mental lento, el tratamiento se puede realizar de forma ambulatoria, pero en caso de exacerbación de los ataques, el paciente es hospitalizado y el tratamiento se realiza en un hospital.
Dependiendo de la gravedad de los síntomas, el médico prescribe antipsicóticos típicos. El curso del tratamiento puede variar de 1 a 4 meses. La tarea principal de la supervisión de la terapia es normalizar el comportamiento del paciente, restaurar el pensamiento crítico, la desaparición de los ataques y la conciencia del paciente de la presencia de un trastorno mental.
La siguiente etapa del tratamiento es la terapia estabilizadora. En esta etapa se continúa el uso de antipsicóticos, pero su dosis se reduce gradualmente.
Si un paciente está deprimido, los médicos le recetan antidepresivos. Las tabletas de Ixel y Venlafaxina muestran buenos resultados.
La duración de la terapia estabilizadora puede ser de 4 a 8 meses. Si el paciente experimenta una supresión completa de los síntomas productivos, el tratamiento pasa a la siguiente etapa.
La etapa final es la etapa de adaptación. Los médicos recetan antipsicóticos atípicos. Estos medicamentos incluyen Ipoperidal, Aripiprazol y Ziprasidona. Para evitar la exacerbación de un ataque de esquizofrenia, se utilizan medicamentos de acción prolongada. La duración de esta etapa es de 10 a 12 meses.
Los medicamentos para el tratamiento de la esquizofrenia los prescribe estrictamente el médico tratante de forma individual.
La psicoterapia para la esquizofrenia es uno de los componentes. tratamiento complejo trastorno mental. La psicoterapia ayuda a los pacientes a controlar su enfermedad. Este tipo de tratamiento ayuda a los pacientes a adaptarse a aspectos de la vida diaria, como interactuar con personas o acudir a lugares públicos.
Las sesiones de psicoterapia se pueden realizar de forma individual o en grupo de personas que padecen esquizofrenia. En sesiones grupales, los pacientes comparten entre sí sus experiencias y habilidades adquiridas en la vida diaria.
La psicoterapia tiene varias direcciones. La terapia cognitivo-conductual tiene como objetivo examinar el propio comportamiento. El objetivo principal de la TCC es cambiar la forma de pensar y comportarse. Como resultado, el paciente comienza a comprenderse mejor a sí mismo, a sus sentimientos y a aprender a controlar sus pensamientos y comportamiento.
En etapas avanzadas, la esquizofrenia se puede tratar con hipnosis. Durante la hipnosis, el médico, mediante sugestión, desarrolla las habilidades necesarias para el control independiente de la enfermedad.
En el tratamiento de la esquizofrenia, el apoyo de los seres queridos es especialmente importante. Por eso existe la terapia familiar en psicología. Durante las sesiones, los familiares reciben formación en diversos tipos de atención médica y social.
Largo tiempo El tratamiento de la esquizofrenia se realizó únicamente con medicación. La psicoterapia rara vez se utilizaba cuando se trabajaba con esta categoría de pacientes; método auxiliar, pero hoy la situación está cambiando.
Amitriptilina. Anuncio popular de nueva generación. Aumenta el nivel de serotonina, norepinefrina. Tiene un potente efecto sedante y analgésico. Contraindicado en muchas enfermedades del corazón. El uso concomitante de amitriptilina e inhibidores de la MAO puede provocar la muerte del paciente.
Imipramina, milnaciprán. Utilizado para el tratamiento del PSD de tipo depresivo-apático.
- fluvoxamina. Tiene efectos tanto antidepresivos como estimulantes. Bien tolerado, tiene muchos menos efectos secundarios que los AD mencionados anteriormente.
Diazepam, sibazon, relium. Reduce el estrés y los miedos, ayuda con el insomnio.
- Técnica del zigzag. Durante varios días seguidos, al paciente se le administra la dosis máxima permitida de antidepresivos (AD) y luego se suspende abruptamente su uso. Se utiliza para superar la resistencia a los psicofármacos.
- Terapia con láser. El flujo de cuantos, que afecta a los haces neurovasculares y al cerebro del paciente, tiene un efecto sedante, alivia el aumento de la ansiedad y tiene un efecto anticonvulsivo.
- La plasmaféresis es un procedimiento de reemplazo de plasma. Se utiliza para desintoxicar el organismo después de tomar antipsicóticos. La terapia con medicamentos se suspende durante este período.
- Terapia electroconvulsiva o tratamiento de electroshock. Un procedimiento indoloro (se utiliza anestesia) que se lleva a cabo en condiciones cómodas. A pesar de su aterradora reputación, da resultados sorprendentemente buenos para los trastornos afectivos, que incluyen el PSD.
El tratamiento de la depresión postsquizofrénica se lleva a cabo teniendo en cuenta la presencia y gravedad de los síntomas individuales. Los principales grupos de fármacos utilizados para este fin son los antipsicóticos y los antidepresivos.
Muy a menudo, se prescriben pequeñas dosis de antipsicóticos tradicionales, como sulpirida, tioridazina, flupentixol o antipsicóticos de nueva generación (olanzapina, risperidona, quetiapina, solan).
También se puede utilizar un tratamiento combinado: un antipsicótico y un antidepresivo ISRS (citalopram, paroxetina).
Apoyo social, un microclima familiar favorable, la rehabilitación del paciente, así como la oportunidad de continuar trabajando, reducen el nivel de desmoralización de una persona con esquizofrenia y contribuyen a una recuperación más rápida de la enfermedad post-esquizofrénica. desorden depresivo.
Terapia de drogas
En la medicina moderna, los métodos no farmacológicos para tratar la esquizofrenia se consideran eficaces. Por lo general, se prescriben en combinación con terapia con medicamentos para mejorar la efectividad del resultado.
- La esquizofrenia se trata con fisioterapia lateral. El principio del procedimiento es el impacto de un impulso eléctrico en áreas de la piel que están reguladas por diferentes hemisferios del cerebro.
- Para mayor sensibilidad o ansiedad, se realiza fototerapia lateral. La esencia de la manipulación es que las retinas derecha e izquierda del ojo se exponen alternativamente a un pulso de luz. Gracias a este efecto, el procedimiento tiene un efecto calmante.
- Para mejorar la eficacia de los fármacos, el paciente recibe irradiación con láser intravascular. El principio del procedimiento es que la sangre del paciente se purifica mediante un dispositivo láser. Gracias a esto, la irradiación con láser reduce la probabilidad de sobredosis de medicamentos o el desarrollo de efectos secundarios.
- Si un paciente experimenta alucinaciones debido a un trastorno mental, los médicos utilizan la micropolarización transcraneal. Este tratamiento modifica la estructura del cerebro a través de un campo eléctrico. Esta manipulación también ayuda a aliviar la depresión.
- La esquizofrenia se trata tomando medicamentos inmunomoduladores. ellos restauran sistema inmunitario paciente después del daño causado por las convulsiones, mejorar el efecto de la terapia con medicamentos. Los inmunomoduladores incluyen Rhodiola rosea, Splenin, Villazon, Thymogen y Erbisol.
En psiquiatría, la gente suele preguntarse cómo distinguir la depresión de la esquizofrenia. Estos trastornos psicológicos son similares, además, hay casos en los que están presentes en una persona al mismo tiempo.
Por ejemplo, la depresión en la esquizofrenia es en algunos casos un síntoma integral de la enfermedad.
Pero la depresión también puede ocurrir por sí sola.
Diferencias cardinales entre depresión y esquizofrenia
Tanto la depresión como la esquizofrenia son trastornos psicosociales que contribuyen al aislamiento de una persona de la sociedad y del mundo que la rodea.
Los esquizofrénicos suelen exhibir un comportamiento social anormal y es posible que no perciban la realidad debido a fuertes alucinaciones. Además de las alucinaciones, los pacientes padecen un trastorno. proceso de pensamiento, catatonia y paranoia.
La depresión es duradera trastorno psicológico, cuyo síntoma principal es un mal humor estable. Además, con la depresión, una persona puede sentirse cansada, ansiosa, culpable, impotente y triste.
Los síntomas distinguen fundamentalmente la depresión de la esquizofrenia. La diferencia clave entre estos dos conceptos es que en la depresión hay necesariamente tristeza, tristeza, mal humor y pesimismo antinatural, mientras que en la esquizofrenia estos signos pueden no estar presentes. Es posible que el paciente no tenga sentimientos de tristeza, depresión y pesimismo. Estos son los signos que definen la depresión.
Además, la esquizofrenia es un concepto más amplio en relación con la depresión. La depresión puede ser un síntoma de esta enfermedad.
Por lo tanto, para determinar qué trastorno mental está presente en el paciente: depresión o esquizofrenia, es necesario estudiar cuidadosamente los síntomas.
Depresión en la esquizofrenia y esquizofrenia depresiva
Según las investigaciones, los esquizofrénicos tienen más probabilidades de sufrir depresión que otros. La mayoría de los pacientes experimentan tristeza y un sentimiento de depresión. Los síntomas depresivos son igualmente comunes en hombres y mujeres.
Si la depresión puede cesar durante la esquizofrenia, en la forma depresiva de la esquizofrenia es el factor determinante.
Hay una serie de factores que pueden contribuir a la aparición de la forma depresiva de esta enfermedad:
- Enfermedades. Los síntomas depresivos pueden ser causados por ciertos condiciones físicas tales como trastornos glándula tiroides o anemia.
- efecto secundario. Efectos secundarios Los medicamentos también pueden provocar trastornos mentales graves. Esto se aplica a los antibióticos, antidepresivos y antialérgicos.
- Trastorno esquizoafectivo. En este tipo de trastorno la depresión se manifestará junto con alucinaciones y paranoia.
- Drogas. Las drogas, incluidas la cocaína y el cannabis, provocan sentimientos de depresión, que a veces duran varios días después de consumirlas.
- Soledad. 3/4 de las personas con esquizofrenia experimentan soledad. Las razones de la soledad pueden deberse a factores psicologicos. Por ejemplo, esto puede deberse a una falta de habilidades comunicativas o a una baja autoestima. Para algunas personas, la soledad puede convertirse problema crónico. Puede conducir a la autodestrucción y al suicidio, y afectar negativamente las cualidades personales de perseverancia y voluntad.
- Desesperación y decepción. La esquizofrenia suele aparecer durante la adolescencia. En este momento, los adolescentes son psicológicamente vulnerables. La decepción por esperanzas incumplidas y las fuertes emociones experimentadas provocan la aparición de problemas mentales.
- Choques de vida. Los acontecimientos de la vida, como el duelo, pueden provocar estrés severo, psicosis y esquizofrenia depresiva. Una mayor sensibilidad al estrés puede hacer que las personas se alejen por completo de la sociedad.
La depresión y la esquizofrenia son trastornos potencialmente peligrosos, por lo que es importante identificar sus síntomas a tiempo.
Síntomas para ver a un médico.
Con diferentes formas de esquizofrenia, los síntomas pueden variar, pero es mejor consultar a un médico inmediatamente después de identificar los siguientes síntomas:
- Pérdida de peso.
- Sentimiento vacío.
- Falta de motivación y energía.
- Lentitud del habla y de los movimientos.
- Pensamientos insistentes de muerte y suicidio.
- Alteración del sueño.
- Gran nerviosismo y ansiedad.
- Fatiga constante.
- Sentimientos de inutilidad y culpa.
- Sensación constante de tristeza.
- Falta de interés y placer en la vida.
- Pobre concentración.
- Baja autoestima.
- Pesimismo.
- Pérdida de apetito.
- Pérdida de libido.
- Alucinaciones.
- Paranoia.
Al hablar con un paciente, el médico debe averiguar lo siguiente:
- ¿Cómo se siente una persona acerca de la higiene personal?
- ¿Está emocionado o confundido?
- ¿Su estado de ánimo coincide con su expresión facial?
- ¿Está el paciente dispuesto a mantener contacto visual?
- ¿Qué tan rápida es la velocidad de sus movimientos y habla?
- ¿Se siente deprimido o por el contrario parece nervioso?
- ¿Tiene un sentimiento? autoestima?
- ¿Cómo se siente en compañía de personas que no conoce?
- ¿El paciente recuerda su nombre?
- ¿Puede recordar en su memoria lo que le sucedió durante el día o la semana?
- ¿El paciente tiene paranoia?
- ¿Alguna vez ha tenido pensamientos suicidas?
- ¿El paciente ha consumido alcohol o drogas?
- ¿Tiene el deseo de retirarse de la sociedad?
Estas preguntas durante la conversación inicial ayudarán a establecer la presencia y gravedad de un trastorno mental. Si hay motivos de preocupación, para confirmar el diagnóstico, el médico puede prescribir una resonancia magnética, realizar un neurotest, escaneo dúplex.
Las personas con esquizofrenia tienen 13 veces más probabilidades de suicidarse que la gente común. Pueden abusar del alcohol o consumir drogas.
Recuerde que contactar a un médico cuando aparecen síntomas de trastornos mentales no solo puede proteger a una persona de problemas de salud, sino que, en algunos casos, salvarle la vida.
