La tuberculosis es una enfermedad infecciosa peligrosa causada por el bacilo de la tuberculosis (bacilo de Koch). La mayoría de las veces afecta a los pulmones, aunque también pueden verse afectados otros órganos.
Actualmente, se han desarrollado regímenes de tratamiento eficaces para esta enfermedad utilizando medicamentos antituberculosos, que deben tomarse exactamente según lo prescrito por el médico. Dependiendo de la forma de la enfermedad, el tratamiento puede durar de 3 a 9 meses o más.
La tuberculosis sigue siendo una de las principales causas de muerte en el mundo. En Rusia, la situación también ha empeorado en los últimos años: el número de casos está aumentando y, con ello, la propagación del bacilo de Koch entre la población. Si no se reconoce ni se trata, la tuberculosis puede tener consecuencias fatales. Sin embargo, es posible prevenirlo y curarlo.
¿Cómo se infecta la tuberculosis?
La infección por tuberculosis se produce a través de los pulmones de una persona enferma que libera los bacilos al ambiente externo al toser o estornudar. El bacilo de la tuberculosis es muy estable y puede sobrevivir en el polvo de la calle hasta dos meses. Una persona que inhala partículas de aire infectadas queda expuesta y el bacilo se deposita en su cuerpo. Un interlocutor de este tipo puede encontrarse entre su entorno, familiares y personas cercanas. Según los científicos, hasta 1/3 de la población mundial son portadores latentes del bacilo de la tuberculosis.
A pesar de la infección, la mayoría de las personas infectadas no desarrollan tuberculosis. Sólo entre el 5% y el 10% de los portadores desarrollan una forma activa de tuberculosis durante su vida posterior, mientras que en el resto el bacilo permanece latente bajo el control del sistema inmunológico.
En casos extremadamente raros, el bacilo de la tuberculosis puede ingresar al cuerpo sin pasar por los pulmones, por ejemplo, durante la vacunación BCG en el hospital de maternidad. Algunos niños nacen con una inmunidad muy débil y no pueden resistir ni siquiera las cepas debilitadas del bacilo. En este caso, puede desarrollarse un proceso tuberculoso en el lugar de la inyección, que los padres suelen notar por el agrandamiento de los ganglios linfáticos debajo de la axila en el lado de la vacuna. Este proceso no se propaga a los pulmones, pero requiere un tratamiento completo.
Características de la tuberculosis infantil.
Para cuerpo del niño, especialmente los menores de 2 años, el bacilo de la tuberculosis es mucho más peligroso que para los adultos. En los niños, el porcentaje de activación de la enfermedad es mucho mayor y el riesgo de desarrollar formas generalizadas graves también es muy alto: tuberculosis miliar, sepsis, meningitis tuberculosa.
Un papel importante en el desarrollo de la tuberculosis lo desempeña no solo el hecho de que la bacteria ingresa al cuerpo, sino también el estado del niño infectado. Fuertes factores predisponentes son nutrición pobre, deficiencia de vitaminas, agotamiento, estrés constante y falta de sueño; en otras palabras, condiciones de vida desfavorables. Esta es la razón por la que los niños de familias pobres y marginadas corren mayor riesgo de enfermarse.
Síntomas de tuberculosis en niños.
Muy a menudo, la tuberculosis pulmonar se manifiesta como tos. Al inicio de la enfermedad, puede parecerse a una bronquitis o incluso a un resfriado. Sin embargo, en lugar de mejorar después de una semana, el niño continúa enfermándose, la tos empeora y el esputo puede volverse rosado. El niño parece agotado, adelgaza y adelgaza. La temperatura sube por la noche y durante el día puede ser normal.
Por lo tanto, para cualquier enfermedades a largo plazo pulmones, el médico debe derivar al niño para que lo examinen a un dispensario antituberculoso (PTD). El examen incluye un examen exhaustivo, radiografías de los pulmones, análisis de sangre detallados, cultivos de esputo y puede requerir una tomografía computarizada. No debe negarse a acudir al PTD si fue remitido por su pediatra local: la salud del niño es más valiosa que los prejuicios.
La tuberculosis extrapulmonar (ósea, articular, cutánea, etc.) se manifiesta de diferentes formas, según el lugar de introducción del patógeno. Un síntoma esencial es temperatura elevada y agrandamiento de los ganglios linfáticos locales.
Un criterio de diagnóstico importante para la tuberculosis es la reacción de Mantoux. Muestra si el niño se ha encontrado antes con el bacilo de la tuberculosis. El valor diagnóstico de este método está lejos del 100%; se producen resultados falsos positivos y difíciles de interpretar. En lugar de Mantoux, hoy en día existe un método más moderno: una prueba intradérmica con el fármaco Diaskintest.
Tratamiento de la tuberculosis en niños.
Para el tratamiento de la tuberculosis, se han desarrollado regímenes especiales, que incluyen medicamentos antituberculosos especiales: "Tubazid", "Ftivazid", "PASK", "Gink" y otros. La duración del tratamiento varía de 3 a 9 meses y, a veces, más, según la forma y el lugar donde se realizará el tratamiento: en casa o en el hospital. Después de esto, se recomienda acudir con el niño a un sanatorio ubicado en una zona con clima seco.
Los niños generalmente toleran bien el tratamiento y tejido dañado Los pulmones se recuperan más rápido que en los adultos. Pero vale la pena señalar que los medicamentos que toma pueden causar tales efectos secundarios como mareos, dolor de cabeza, fiebre, erupción alérgica, eosinofilia en la sangre, dolor abdominal, náuseas, vómitos, flatulencia. No hay que tener miedo de esto, porque las consecuencias de la tuberculosis son mucho peores y más graves que los efectos secundarios de las drogas.
Prevención de la tuberculosis en niños.
En nuestro país, debido a la prevalencia generalizada de tuberculosis, todos los niños en el hospital de maternidad reciben la vacuna BCG o BCG-M (dependiendo de si hay adultos en la familia del niño que puedan excretar los bacilos de la tuberculosis). Esta es una medida necesaria prevención primaria, lo que reduce significativamente el riesgo de formas graves de tuberculosis (meningitis, sepsis) y reduce la mortalidad por esta infección.
Sin embargo, BCG no es una panacea y niño pequeño Para evitar infecciones, es necesario protegerse de todas las formas posibles del contacto con personas potencialmente enfermas: si es posible, no utilizar transporte público, evite las estaciones de tren y otros lugares uso público, grandes aglomeraciones de gente. Si hay un familiar en la familia que está enfermo con una forma activa de tuberculosis, el niño no debe vivir en el mismo apartamento con él y comunicarse hasta que deje de excretar por completo el bacilo de la tuberculosis.
En la escuela, todos los niños deben recibir una vacuna de refuerzo BCG, ya que la inmunidad disminuye con el tiempo. Para identificar posibles portadores del bacilo de la tuberculosis se realiza la prueba de Mantoux, cuya alternativa puede ser una prueba más moderna con Diaskintest. Si no desea hacer ni uno ni el otro, entonces es posible una opción más costosa, pero más precisa: el diagnóstico por PCR mediante un análisis de sangre. Si se detecta un bastón en el cuerpo, la prueba de PCR será positiva.
La tuberculosis a menudo se llama " enfermedad social”, explicando que su incidencia va en aumento allí donde no todo es bueno con las condiciones de vida.
Con el deterioro de la situación socioeconómica y el aumento del número de elementos antisociales que no se someten a exámenes médicos, un gran número de personas enferman y aún más corren el riesgo de una mayor propagación de la infección. Y tradicionalmente, quienes están en riesgo son los más indefensos.
Información básica
Tuberculosis - enfermedad infecciosa, causada por el bacilo de Koch (micobacterias). Los bacilos de la tuberculosis fueron descubiertos por el científico alemán Robert Koch, quien estudió la enfermedad, sus síntomas y sus causas, en 1882.
Koch demostró que la enfermedad es de origen infeccioso. Se enteró nivel alto supervivencia de patógenos, su resistencia a altas y bajas temperaturas, humedad, luz y química. En condiciones naturales Las micobacterias pueden vivir varios meses si se las protege de la luz solar directa; viven en el polvo hasta 10 días y en el agua hasta 5 meses.
Además de la resistencia a las manifestaciones ambientales adversas, las razones por las que la tuberculosis no se puede vencer por completo son las siguientes:
- Los bacilos de Koch pueden vivir en el cuerpo durante años sin manifestarse, iniciando el proceso inflamatorio de forma completamente inesperada.
- Los primeros síntomas son similares a esos.
- Las micobacterias tienen la capacidad de mutar durante el curso de la enfermedad, lo que hace imposible tratarlas con antibióticos.
Debido a la "supervivencia" de la infección, la tuberculosis es una enfermedad muy peligrosa, cuyo tratamiento va acompañado de grandes dificultades. Muchos pacientes nunca se recuperan por completo de esta enfermedad.
Causas del desarrollo, grupos de riesgo, peligro.
La infección del cuerpo con bacilos de Koch generalmente ocurre cuando las partículas patógenas liberadas al toser en una persona con tuberculosis pulmonar ingresan a los pulmones a través de gotitas en el aire.
La causa de la infección en los niños es contacto cercano con un adulto enfermo(relativo). Además de la vía aerogénica, el organismo puede recibir micobacterias:
- vía alimentaria (mediante el consumo de productos alimenticios de animales infectados);
- por contacto (a veces la infección se produce a través de la conjuntiva del ojo);
- Infección intrauterina (con placenta infectada o infección durante el parto).
La razón principal del desarrollo de la tuberculosis en los niños es un sistema inmunológico vulnerable, débil debido a la corta edad u otras razones:
- predisposición genética;
- disponibilidad infecciones crónicas(así como el VIH y el SIDA);
- estrés constante;
- nutrición pobre.
Existe un alto riesgo de infección entre los niños de familias desfavorecidas y los que viven en albergues o internados.
Condición obligatoria para el tratamiento. gastritis aguda Los niños tienen una dieta estricta. Puedes aprender sobre esto y mucho más haciendo clic.
Primeros síntomas y posteriores.
En las primeras etapas de desarrollo, la tuberculosis pulmonar en los niños se manifiesta muy débilmente, sin síntomas evidentes. Síntomas inespecíficos - fiebre, escalofríos, somnolencia y letargo.
A veces aparecen signos específicos:
- dificultad para respirar severa;
- falta de apetito, una fuerte caída peso;
- tos que no desaparece por más de dos semanas;
- expectoración de esputo;
- sudoración profusa por la noche;
- dolor en el pecho.
Métodos de detección: cómo reconocer de manera oportuna
Detección oportuna de tuberculosis en niños, tanto lactantes como edad preescolar difícil. Y si los bebés siguen siendo vacunados en el hospital de maternidad, lo que permite que el cuerpo se proteja hasta que el sistema inmunológico esté completamente formado, hace que enfermedad primaria lo más fácil posible, pero con los niños en edad de jardín de infantes todo es más difícil.
En los niños en edad preescolar, las manifestaciones de la tuberculosis en una etapa temprana no son específicas: dolor de cabeza, fatiga, falta de apetito, fiebre o escalofríos; los padres suelen confundir todo esto con la aparición de una gripe común. Es necesario empezar a hacer sonar la alarma incluso cuando los fármacos antiinflamatorios y antipiréticos no aportan ningún beneficio.
El reconocimiento entre los escolares es más fácil, ya que deben vacunarse anualmente como método más eficaz para detectar la infección. Los adolescentes se someten a exámenes de rayos X, lo que les permite "detectar" la enfermedad en una etapa temprana. Escribimos sobre otros métodos para diagnosticar la tuberculosis en niños.
Ante la primera sospecha de un niño. debe ser visto por un medico general, quien realizará el examen necesario y, si se confirman las sospechas, le derivará a un especialista en tuberculosis.
Importante recordar: formulario abierto la enfermedad, si no se trata, conduce a desenlace fatal El 50% de los casos se producen en apenas uno o dos años.
Diagnóstico precoz y medidas de prevención de la tuberculosis infantil:
Actividades de diagnóstico
Síntomas específicos como la inflamación de los ganglios linfáticos, sibilancias en los pulmones o una temperatura significativamente elevada en el niño deberían obligar a los padres a consultar a un médico. Durante el examen, el especialista recopilará anamnesis (información sobre la familia, condiciones de vida, quejas, enfermedades previas) y prescribirá pruebas de tuberculosis en niños:
Según los resultados del examen, el médico decidirá la necesidad y el alcance del tratamiento.
Como y con que tratar
La quimioterapia es el método fundamental para combatir con tuberculosis en niños y adultos. Implica que el paciente tome un grupo de ciertos medicamentos en diferentes combinaciones. Esto tiene un efecto complejo sobre el bacilo de Koch, que es invulnerable a los antibióticos convencionales.
Medicamentos para el tratamiento:
- isoniazida;
- pirazinamida;
- Rifampicina;
- Etambutol.
Los medicamentos enumerados constituyen regímenes combinados que son efectivos y no provocan la mutación de una forma de la enfermedad resistente a los medicamentos.
Qué esperar después del tratamiento, prevención en niños y adolescentes
El tratamiento de la tuberculosis es un proceso largo y complejo. No sólo son importantes estricto cumplimiento de las recomendaciones del médico y estricto cumplimiento de los regímenes de dosificación. medicamentos, sino también la creación de un entorno adecuado para la rehabilitación del paciente.
La persona que se recupera debe estar en un clima psicológicamente confortable, recibir buena nutricion teniendo en cuenta las restricciones dietéticas. La habitación donde vivirá el paciente en recuperación debe estar limpia, ventilada y protegida de virus e infecciones.
- tomar regularmente medicamentos recetados por un médico, vacunación;
- exámenes médicos periódicos;
- imagen saludable vida;
- Actividad óptima de trabajo/estudio.
El pronóstico de un paciente tuberculoso será favorable si se cumplen estas condiciones. Uno de ellos es el estricto cumplimiento de las normas de prevención y rehabilitación, lo importante es cuán oportunamente se detectó la enfermedad y cuán efectivas fueron las medidas terapéuticas.
Se considera que la recuperación clínica es la curación de los focos de inflamación y la desaparición de síntomas específicos; sin embargo, en los lugares donde se localiza la inflamación pueden permanecer bacterias "latentes" que pueden provocar una recaída de la tuberculosis.
Incluso con los más resultado favorable Pacientes después de la recuperación permanecen en el registro del dispensario con la necesidad de un examen regular.
Obtenga más información sobre la enfermedad en un programa de video detallado:
Los padres deben vigilar de cerca la salud de sus hijos. Por supuesto, no es necesario contar cada estornudo. enfermedad fatal, pero deberían llamar la atención los síntomas que no desaparecen después de tomar el conjunto habitual de medicamentos. Aunque la farmacología moderna puede combatir con éxito la tuberculosis, sigue siendo una de las enfermedades más peligrosas del mundo.
En contacto con
– una lesión infecciosa e inflamatoria específica de diversos tejidos y órganos causada por Mycobacterium tuberculosis. Las principales formas clínicas de tuberculosis en niños son la intoxicación tuberculosa temprana y crónica, el complejo tuberculoso primario, la broncoadenitis tuberculosa, la tuberculosis miliar aguda; Meningitis tuberculosa, mesadenitis, tuberculosis de los ganglios linfáticos periféricos, la piel, los riñones, los ojos y el sistema osteoarticular son menos comunes. El diagnóstico de tuberculosis en niños incluye microscopía, cultivo, examen por PCR de medios biológicos; pruebas de tuberculina, radiografía, tomografía, broncoscopia, etc. Para la tuberculosis en niños está indicado el uso de fármacos tuberculostáticos.
CIE-10
A15-A19 Tuberculosis
información general
La tuberculosis en los niños es una enfermedad infecciosa que cursa con la formación de focos inflamatorios específicos (granulomas tuberculosos) en varios órganos. La tuberculosis pertenece al grupo de enfermedades socialmente peligrosas, ya que en las últimas décadas ha habido un aumento constante de la incidencia no solo entre los adultos, sino también entre los niños y adolescentes. La incidencia de la tuberculosis entre los niños en Rusia en los últimos años ha ascendido a 16-19 casos por cada 100.000 personas, y la tasa de infección de niños menores de 14 años por Mycobacterium tuberculosis oscila entre el 15 y el 60%, lo que refleja la situación epidémica general desfavorable y la presencia de un gran “reservorio” de infección tubárica. La tarea principal de la pediatría y la fisiología en la etapa actual es la prevención y detección precoz de la tuberculosis en los niños.
Causas
Mycobacterium tuberculosis (bacilo de la tuberculosis, bacilo de Koch), debido a la presencia de una pared resistente a los ácidos, puede mantener la viabilidad y virulencia en diversas condiciones ambientales: secado, congelación, exposición a ácidos, álcalis, antibióticos, etc. La capacidad de formar L -las formas determinan una amplia gama de variabilidad de propiedades morfológicas y adaptabilidad a la existencia en diversas condiciones. Dos tipos de patógenos son altamente patógenos para los humanos: Mycobacterium tuberculosis humana (tipo humano) y Mycobacterium bovis ( tipo alcista).
Mycobacterium tuberculosis puede ingresar al cuerpo de un niño a través de rutas aerogénicas, nutricionales, de contacto o mixtas, lo que resulta en la formación de un foco primario de inflamación. En los niños, la infección transplacentaria intrauterina por tuberculosis o la infección intraparto puede ocurrir durante el parto debido a la aspiración de líquido amniótico.
al grupo aumento del riesgo Los niños con mayor incidencia de tuberculosis son:
- aquellos que no recibieron la vacuna BCG durante el período neonatal;
- recibir tratamiento a largo plazo con hormonas, citostáticos, antibióticos;
- vivir en condiciones sanitarias, epidemiológicas y sociales desfavorables;
- aquellos que padecen diabetes, etc.
En la mayoría de los casos, los niños se infectan con tuberculosis en el hogar y en la familia, pero es posible que se produzcan brotes epidémicos en jardines de infancia y escuelas, infecciones nosocomiales y en otros lugares públicos. Los niños menores de 2 años son los más susceptibles a la tuberculosis: se caracterizan por formas generalizadas de infección (tuberculosis miliar, sepsis tuberculosa). Entre los niños mayores de 2 años, la tuberculosis respiratoria es más común (75% de los casos) y todas las demás formas son mucho menos comunes.
Patogénesis
Inicialmente, la tuberculosis en los niños se manifiesta como una infección generalizada, luego, en condiciones favorables para el patógeno, se desarrollan lesiones (tubérculos tuberculosos) en uno u otro órgano. El resultado del proceso primario de tuberculosis puede ser la resorción completa, la transformación fibrosa y la calcificación de los focos, donde a menudo persiste Mycobacterium tuberculosis vivo. Con la reinfección, se produce una exacerbación y progresión del proceso tuberculoso, a menudo con diseminación de micobacterias y formación de múltiples focos en otros órganos (tuberculosis secundaria).
Clasificación
La clasificación de las formas de tuberculosis en niños tiene en cuenta los signos clínicos y radiológicos, el curso, el alcance (localización) del proceso:
Es típica una fiebre leve prolongada y sin causa, en cuyo contexto aparecen velas de temperatura de hasta 38-39 ° C; anotado sudoración excesiva especialmente durante el sueño. La intoxicación por tuberculosis se acompaña de una reacción específica de los ganglios linfáticos: su agrandamiento múltiple (micropoliadenia).
Si los signos de intoxicación tuberculosa en niños persisten durante más de 1 año, la afección se considera crónica.
Complejo primario de tuberculosis
Esta forma de tuberculosis en niños se caracteriza por una tríada de signos: desarrollo reacción específica Inflamación en el sitio de la infección, linfangitis y daño a los ganglios linfáticos regionales. Se desarrolla cuando se combina la masividad y la alta virulencia de la infección tuberculosa con una disminución de las propiedades inmunobiológicas del cuerpo. El complejo primario de tuberculosis puede localizarse en Tejido pulmonar(95%), intestinos, con menos frecuencia en la piel, amígdalas, mucosa nasal y oído medio.
La enfermedad puede comenzar de forma aguda o subaguda; hacerse pasar por influenza, neumonía aguda, pleuresía o ser asintomático. Las manifestaciones clínicas incluyen síndrome de intoxicación, febrícula, tos y dificultad para respirar. Cambios en Enfoque primario pasar por una fase infiltrativa, una fase de reabsorción, compactación y calcificación (formación de una lesión de Gohn).
Broncoadenitis tuberculosa
Broncoadenitis o tuberculosis intratorácica ganglios linfáticos en los niños ocurre con cambios específicos en los ganglios linfáticos de la raíz del pulmón y el mediastino. La frecuencia de este forma clínica la tuberculosis en niños alcanza el 75-80%.
Además de fiebre leve y síntomas de intoxicación, el niño desarrolla dolor entre los omóplatos, tos ferina o tos bitónica, estridor espiratorio, causado por la compresión de los ganglios linfáticos intratorácicos agrandados de la tráquea y los bronquios. Durante el examen, se llama la atención sobre la expansión de la red venosa subcutánea en la parte superior del pecho y la espalda.
Las complicaciones de la broncoadenitis tuberculosa en niños pueden incluir endobronquitis, atelectasia o enfisema pulmonar. Esta variante clínica de tuberculosis en niños requiere diferenciación de la sarcoidosis de Beck, la linfogranulomatosis, el linfosarcoma y la adenopatía inflamatoria inespecífica.
Diagnóstico
La variedad de “máscaras” clínicas y manifestaciones de la tuberculosis en los niños crea ciertas dificultades en el diagnóstico oportuno de la enfermedad. Por lo tanto, los niños con sospecha de tuberculosis obligatorio debe ser remitido por un pediatra para consulta con un ftisiatra. En una institución especializada contra la tuberculosis, diagnóstico integral, incluida la realización de una anamnesis con la identificación de posibles fuentes y vías de infección, examen físico, instrumental y de laboratorio.
- Detección de tuberculosis. Actualmente, para la detección masiva de tuberculosis entre niños, se utilizan como principales pruebas de detección la prueba de Mantoux con 2 TE y la prueba de Diaskin. Si los padres lo desean, pueden ser reemplazados por análisis de sangre para detectar tuberculosis (punto T, prueba de quantiferon). A las edades de 15 y 17 años, los adolescentes se someten a una fluorografía preventiva.
- Radiografía de pecho. Para diversas formas de tuberculosis respiratoria en niños, permite visualizar cambios en los ganglios linfáticos intratorácicos o en los pulmones. Si es necesario, el estudio se complementa con una tomografía lineal o computarizada de los órganos del tórax.
- Endoscopia. La broncoscopia en un niño es necesaria para evaluar los signos indirectos del proceso de la tuberculosis (identificar signos de endobronquitis, deformación de la tráquea y los bronquios debido al agrandamiento de los ganglios linfáticos) y obtener hisopos para la investigación.
- Diagnóstico de laboratorio. Para aislar el patógeno de diversos medios biológicos (esputo, orina, heces, sangre, líquido pleural, agua de lavado bronquial, secreción de secuestro óseo, líquido cefalorraquídeo, frotis de garganta y frotis conjuntival), se realizan estudios microscópicos, bacteriológicos, ELISA y PCR. . La recogida y examen de material en el KUB se realiza al menos 3 veces.
- Diagnósticos específicos. En un dispensario, los niños con sospecha de infección o tuberculosis se someten a un diagnóstico tuberculínico individual (prueba repetida de Mantoux, prueba de Pirquet, prueba de Koch).
Tratamiento de la tuberculosis en niños.
Los principios del tratamiento de la tuberculosis en niños implican escalonamiento, continuidad y complejidad. Las etapas principales incluyen el tratamiento en un hospital, un sanatorio especializado y un dispensario antituberculoso. La duración del curso de la terapia es en promedio de 1,5 a 2 años. Papel importante Al organizar el tratamiento de la tuberculosis en niños, se dan prioridad a las medidas sanitarias y dietéticas (nutrición rica en calorías, exposición al aire libre, entrenamiento para la tos).
La terapia compleja de la tuberculosis en niños incluye quimioterapia, cirugía y rehabilitación. El régimen de tratamiento específico contra la tuberculosis (combinación de medicamentos, duración de la administración, necesidad de hospitalización) lo determina un ftisiatra pediátrico en función de la forma de la enfermedad y la presencia de excreción de bacilos.
Los niños con reacciones tuberculosas graves no requieren hospitalización y reciben tratamiento ambulatorio con un fármaco antituberculoso (isoniazida, ftivazida) durante 3 meses. La observación del dispensario dura 1 año, después del cual, si los datos de los exámenes clínicos y de laboratorio son negativos, el niño puede ser dado de baja del registro. En otros casos, según indicaciones individuales, se utilizan combinaciones de 2, 3 y 4 o más fármacos antituberculosos, siendo los principales estreptomicina, rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol. El curso del tratamiento de la tuberculosis en niños se divide en fases. cuidados intensivos y fase de mantenimiento.
Si los efectos residuales pronunciados persisten entre 6 y 8 meses después del tratamiento activo de la tuberculosis en niños, se decide la cuestión de la intervención quirúrgica.
Pronóstico y prevención
El resultado del tratamiento puede ser una mejora significativa, una mejoría, ningún cambio o un empeoramiento del curso de la tuberculosis en los niños. En la mayoría de los casos, con el tratamiento adecuado, se consigue recuperación completa. Se puede esperar un pronóstico grave de tuberculosis en niños pequeños, con diseminación del proceso y desarrollo de meningitis tuberculosa.
La prevención específica de la tuberculosis en los niños comienza en el período neonatal y continúa hasta adolescencia(ver Vacunación contra la tuberculosis). Un papel importante en la prevención de la tuberculosis en los niños lo desempeñan el diagnóstico sistemático de la tuberculina, la mejora de las condiciones sanitarias e higiénicas, la alimentación racional, el endurecimiento físico de los niños y la identificación de los adultos con tuberculosis.
La tuberculosis en los niños es gran problema en la práctica pediátrica. Los síntomas de la tuberculosis en los niños no son específicos. Los signos de tuberculosis en niños en cada etapa de la enfermedad tienen sus propios colores y manifestaciones. en niños incluye vacunación y quimioprofilaxis.
El cuerpo humano encuentra con mayor frecuencia una infección de tuberculosis en infancia y posteriormente nunca sale de esta reunión sin sufrir daños. se esconden en los órganos del sistema reticuloendotelial (sistema de macrófagos) y en el futuro pueden convertirse en los culpables de la enfermedad. La interacción del bacilo de la tuberculosis con el cuerpo del niño es un proceso bastante complejo. Los síntomas de la tuberculosis en los niños en cada etapa tienen sus propios colores y manifestaciones.
(MBT) tienen un metabolismo complejo, lo que garantiza su variabilidad y alta estabilidad en el entorno externo y en los organismos vivos. Bajo la influencia de una fuerte inmunidad (en este caso, células especiales de linfocitos T) y/o quimioterapia, se transforman en forma L y coexisten con el cuerpo humano durante años sin causar enfermedades. Los bacilos de la tuberculosis ingresan al cuerpo del niño con mayor frecuencia por vía aerógena y mucho menos con infectados. productos alimenticios de animales enfermos y a través de la piel. En el 50% de los casos, los familiares enfermos se convierten en los culpables del desarrollo de la tuberculosis en los niños. Incluso el contacto breve con una persona enferma es peligroso para un niño.
Arroz. 1. Vista de un bacilo tuberculoso al microscopio electrónico.
Arroz. 2. Mycobacterium tuberculosis en una preparación de esputo (electronograma, contraste negativo).
¿Cómo se desarrolla la tuberculosis en los niños?
El comienzo de la interacción de Mycobacterium tuberculosis con el cuerpo del niño.
La tuberculosis en los niños comienza desde el momento en que MBT ingresa a la nasofaringe, primero a la mucosa y luego a la capa submucosa. El bacilo de la tuberculosis es linfotrópico, por lo que ingresa rápidamente al sistema linfático. Primero, en el anillo linfoide faríngeo, que en un niño es muy rico en tejido linfoide. La lucha contra MBT comienza con los fagocitos y los macrófagos tisulares. Al tragar la micobacteria y no poder destruirla, los combatientes de la infección mueren (fagocitosis incompleta). Las bacterias se multiplican y diseminan a través del sistema linfático, que se comunica con el torrente sanguíneo. La infección, sin la resistencia adecuada, ingresa al torrente sanguíneo (bacteriemia).
El sistema inmunológico recibe una señal sobre el agente infeccioso y sus células (linfocitos T) comienzan a prepararse para la batalla. El cuerpo comienza a producir anticuerpos (producir y entrenar linfocitos T), lo que lleva aproximadamente 2 meses. se vuelve positivo por primera vez en mi vida. La clínica en este momento está determinada por la cantidad de patógenos. Los síntomas de la tuberculosis en los niños durante este período son similares a los de las infecciones respiratorias agudas. Cómo niño más pequeño, más brillante será el cuadro clínico de la enfermedad, pero la temperatura corporal nunca será muy alta y el niño permanecerá activo.
Síntomas generales de tuberculosis en niños durante este período:
- ligero aumento de la temperatura corporal,
- nerviosismo y ansiedad.
Síntomas locales de tuberculosis en niños durante este período:
- Reacción de Mantoux positiva por primera vez en la vida (“Virage” de las pruebas de tuberculina).
Arroz. 3. La foto muestra tuberculosis en un niño: la piel de la parte posterior de la cabeza y las orejas está afectada.
¿Qué sucede en el cuerpo de un niño después de que se producen los anticuerpos?
Después de la producción de anticuerpos, los MBT abandonan y se fijan en el RES (sistema reticuloendotelial - sistema de macrófagos). Dispersos por todo el cuerpo (sus células se encuentran en el endotelio del hígado, bazo, médula ósea), lleva el cuerpo del niño a un estado de equilibrio biológico, cuando el microorganismo está oculto, pero no ha desaparecido. Está restringido por anticuerpos: linfocitos T entrenados (asesinos o "asesinos"). Cortaron la bacteria por la mitad, destruyéndola. La clínica en este momento está determinada por la cantidad de patógenos. Los síntomas y signos de tuberculosis en los niños durante este período son causados por reacciones paraespecíficas (acumulación de ciertos grupos de células en respuesta a la introducción de MBT) e intoxicación por tuberculosis. El niño está sujeto a un examen y tratamiento obligatorios en una institución especializada.
Cómo se desarrolla la enfermedad
Si las bacterias no se destruyen, hacia el sexto mes, los MBT individuales comienzan a multiplicarse y destruir el tejido. Los síntomas de intoxicación en el niño van en aumento. Alrededor de las bacterias y la caseosis (tejido dañado), se forma un eje de células de cierto tipo (se forma un tubérculo tuberculoso). Y luego, en el primer año desde el momento del primer encuentro con la infección tuberculosa, cada MBT ya produce microcaseosis y microproliferación (aglomeraciones de células). MBT continúa multiplicándose, los tubérculos se fusionan y aparecen locales.
Los síntomas de intoxicación aumentan aún más. señal importante tuberculosis durante este período: la presencia de reacciones paraespecíficas. Los focos de tuberculosis aparecen con mayor frecuencia en los ganglios linfáticos intratorácicos y los pulmones. La tuberculosis en los niños se manifiesta con mayor frecuencia como daño a los ganglios linfáticos intratorácicos y a los pulmones. Con un buen resultado, las lesiones se resuelven, pero con mayor frecuencia crecen hasta convertirse en tejido fibroso y se calcifican. Si la calcificación es incompleta y la oficina no muere, sino que se convierte en forma L, luego, en condiciones desfavorables, pueden causar enfermedades. La enfermedad tiende a curarse por sí sola.
La reacción de Mantoux se puede poner en periodo diferente desarrollo del proceso tuberculoso, que se desarrolló en el primer encuentro con el cuerpo del niño. En todos los casos de primera aparición. resultado positivo el niño es enviado para consulta a un médico especialista en tuberculosis.
A veces los padres se niegan a realizar la prueba de Mantoux e ignoran las visitas. Institución medica, la pérdida de peso y la falta de apetito del niño se explican por todo tipo de motivos, pero no por la infección por tuberculosis. Entonces el niño comienza a desarrollar formas locales de tuberculosis. Los propios padres llevarán a ese niño al médico especialista en tuberculosis, pero con tuberculosis, lo que requerirá tratamiento a largo plazo y recuperación.
La red médica identifica el período de infección primaria de tuberculosis mediante el método de diagnóstico de la tuberculina (prueba de Mantoux). Si se detecta un "giro" de la reacción a la tuberculina, se envía inmediatamente al niño a un médico especializado en tuberculosis, quien lo controla durante 1 año y, si es necesario, le prescribe el tratamiento necesario.
Si un niño no recibe la atención adecuada de los médicos, puede desarrollar tuberculosis primaria.
Una vez completado con éxito el período de infección tuberculosa primaria, se considerará que el niño "no está infectado con tuberculosis por primera vez en su vida" con una prueba de Mantoux positiva de por vida.
- En promedio, en niños de 1 a 12 años, la tasa de infección es del 25 al 30% y luego aumenta anualmente un 2,5%.
- En niños de 12 a 14 años, esta cifra es del 40 al 60%.
- A los 30 años, el 70% de la población adulta ya está infectada.
Arroz. 4. Muy a menudo, el tratamiento de la tuberculosis en niños se realiza en sanatorios.
Síntomas de tuberculosis en niños.
Arroz. 5. Ante la más mínima sospecha de tuberculosis, el niño debe consultar a un médico especialista en tuberculosis.
Los síntomas de la tuberculosis en los niños no son específicos. El cuadro clínico consta de síntomas de intoxicación, síntomas locales y presencia de reacciones paraespecíficas. Los síntomas de la tuberculosis en los niños durante la infección primaria por tuberculosis son causados por reacciones paraespecíficas (acumulación de ciertos grupos de células en respuesta a la introducción de MBT), intoxicación por tuberculosis y fiebre. Los síntomas de la tuberculosis en niños durante el desarrollo de formas locales de tuberculosis dependen del volumen de daño tisular, la cantidad de masas caseosas fundidas y el desarrollo de complicaciones.
Síntomas generales de tuberculosis en niños.
1. Síntoma de intoxicación
Los síntomas de intoxicación aparecen durante el desarrollo de la infección tuberculosa primaria, cuando no hay lesiones focales visibles. Vienen en diversos grados de gravedad y dependen de la etapa del proceso de la tuberculosis. Si el proceso de multiplicación de MBT está en marcha, los síntomas de intoxicación se expresan significativamente. Con el desarrollo inverso de la enfermedad, los síntomas de intoxicación comienzan a debilitarse y desaparecen por completo.
Los síntomas de intoxicación incluyen:
- deterioro de la salud general,
- temperatura corporal baja,
- pérdida de apetito,
- pérdida de peso,
- debilidad,
- transpiración,
- retraso en el desarrollo, piel pálida,
- Trastornos neurovegetativos, que se manifiestan por sudoración de palmas y pies (dishidrosis distal), taquicardia, excitabilidad o depresión, taquicardia.
Los síntomas de intoxicación en niños aparecen gradualmente y no son tan graves como con ARVI.
2. Fiebre
Actualmente, la fiebre típica es muy rara en niños y adolescentes.
Arroz. 6. La tos constante que se convierte en tos es un signo de tuberculosis en un niño. La tos indica daño a los bronquios, que siempre están involucrados en el proceso durante el desarrollo de la tuberculosis pulmonar.
3. Los primeros signos de tuberculosis en los niños son el síndrome de reacción paraespecífica.
Las reacciones paraespecíficas ocurren durante la tuberculosis primaria en niños, cuando, después de la formación de anticuerpos, MBT abandona la sangre hacia los órganos del RES (sistema reticuloendotelial - sistema de macrófagos). Sus células se encuentran en la mayoría diferentes departamentos cuerpo: ganglios linfáticos, bazo, hígado, en las paredes vasos sanguineos, tejido conectivo. Los cambios se pueden registrar en la forma más diferentes organos niño. Se manifiestan en forma de vasculitis, serositis, artritis, eritema nudoso y agrandamiento de los ganglios linfáticos.
Las verdaderas reacciones paraespecíficas no son una inflamación tuberculosa, sino la acumulación de ciertos grupos de células en los órganos mencionados anteriormente en respuesta a la introducción de MBT.
Una verdadera reacción paraespecífica tiene lugar entre 1,5 y 2 meses. La tuberculosis tarda mucho más en tratarse. Muy a menudo, aparecen reacciones paraespecíficas cuando existen formas locales de tuberculosis.
En los niños, las reacciones paraespecíficas se caracterizan por los siguientes cambios:
- Por parte de los ojos, una reacción paraespecífica se manifiesta con mayor frecuencia en forma de blefaritis o conjuntivitis, o una combinación de ambas. La reacción paraespecífica siempre se produce de forma violenta, con lagrimeo y fotofobia. La prueba de Mantoux no se realiza a niños con tales manifestaciones. Primero debes consultar a un oftalmólogo.
- Por parte de las articulaciones se produce una reacción paraespecífica bajo la apariencia de artritis.
- Por parte de la piel, una reacción paraespecífica se manifiesta en forma de eritema anular, que se localiza con mayor frecuencia en la piel de la parte anterior de la pierna, con menos frecuencia en la piel de las manos, las nalgas y los tobillos (la zona más cercana al talón). ¡El niño necesita ser examinado en todo momento!
- La reacción de agrandamiento de los ganglios linfáticos siempre está presente. Los ganglios linfáticos agrandados son indoloros y móviles. Siempre es el grupo de ganglios linfáticos el que aumenta de tamaño, no solo un ganglio linfático. Al comienzo del proceso tienen una consistencia blanda, luego elástica, cuando curso crónico Los ganglios linfáticos son densos, como "guijarros".
Arroz. 7. Reacción paraespecífica en la tuberculosis - flictena.
Arroz. 8. Reacción paraespecífica en tuberculosis – queratoconjuntivitis.
Arroz. 9. Reacción paraespecífica en la tuberculosis – eritema nudoso.
Arroz. 10. Reacción positiva Mantoux.
Síntomas locales de tuberculosis en niños.
Los síntomas de la tuberculosis en niños con el desarrollo de formas locales dependen de la localización del proceso, el volumen de daño tisular, la cantidad de masas caseosas fundidas y el desarrollo de complicaciones. Así, la tuberculosis en los niños, que se presenta con daño a los bronquios, siempre irá acompañada de tos (desde una tos leve hasta una tos intensa).
- Cuando la pleura se ve afectada, el síntoma principal será dolor en pecho y dificultad para respirar.
- Si los riñones están dañados, se produce disuria y dolor en la región lumbar.
- Si los ganglios linfáticos periféricos se ven afectados, se produce hinchazón y es indoloro.
- Si la columna se ve afectada, se produce un cambio en el comportamiento del niño, ansiedad, disminución de la actividad motora, dolor en la columna y aparición de deformidad.
- Cuando los intestinos están dañados, se producen los fenómenos de discinesia intestinal.
- Si los ganglios linfáticos intraabdominales se ven afectados: dolor en la región umbilical, falta de apetito, náuseas ocasionales y vómitos, heces inestables.
Morfología del proceso tuberculoso.
Arroz. 11. Múltiples calcificaciones en el tejido pulmonar durante el desarrollo inverso de la tuberculosis.
La tuberculosis en los niños puede desarrollarse en cualquier órgano: pulmones, bronquios, pleura, ganglios linfáticos, riñones, huesos, articulaciones, intestinos, etc. Y en todas partes se desarrolla el mismo proceso: inflamación tuberculosa "fría". Se basa en la formación de un granuloma (“protuberancia”). Se conocen más de 100 enfermedades que van acompañadas de la formación de granulomas, pero solo en la tuberculosis, en el centro de cada tubérculo hay necrosis, daño tisular.
A medida que avanza la enfermedad, los tubérculos se fusionan entre sí, formando una destrucción de tejido bastante extensa en el centro: necrosis cursi (el tejido muerto en la tuberculosis parece una masa blanda y blanca con queso). Después de la ruptura de masas caseosas, se forman cavidades de descomposición. Una gran cantidad de MBT sale con las masas caseosas, que se depositan en los tejidos subyacentes y los afectan. La infección, a través de la sangre y la linfa, comienza a extenderse por todo el cuerpo, sembrando otros órganos. Con el desarrollo inverso de la enfermedad, las lesiones y los ganglios linfáticos se vuelven más densos debido a la hialinosis (un tipo de proteína modificada que se asemeja al cartílago hialino).
Los tejidos circundantes afectados se transforman en fibrosis y cirrosis. Las cavidades de descomposición se “cierran” y en su lugar aparece tejido cicatricial. Las sales de calcio se depositan en zonas de necrosis caseosa.
Formas de tuberculosis en niños.
La tuberculosis primaria en los niños se desarrolla durante el primer año desde el momento de la infección por MTB (infección primaria). Cuanto más corto sea el período desde el inicio de la infección hasta la manifestación de la tuberculosis, peor será el pronóstico. Al tener una mayor linfotropicidad, MBT afecta con mayor frecuencia a los ganglios linfáticos. Su derrota lo determina todo. cuadro clinico enfermedades, naturaleza de las complicaciones y tiempo de curación. Las reacciones paraespecíficas durante el período de aparición de las formas locales de tuberculosis están muy desarrolladas. La enfermedad tiende a curarse por sí sola.
Intoxicación por tuberculosis
La intoxicación por tuberculosis aparece durante el desarrollo de la infección tuberculosa primaria, cuando no hay lesiones focales visibles. Poco a poco empieza a empeorar Estado general, el apetito empeora, por las noches aparece una temperatura corporal baja. Los trastornos neurovegetativos se manifiestan por aumento de la excitabilidad o depresión, taquicardia y dolor de cabeza. El niño está inmediatamente sujeto a examen completo de un ftisiatra.
Arroz. 12. La falta de apetito y la pérdida de peso son los primeros signos de tuberculosis en los niños.
Complejo primario en el pulmón.
Se cree que con esta forma de tuberculosis, MBT ingresa a áreas bien ventiladas del tejido pulmonar. En el lugar de penetración bacteriana se desarrolla un proceso inflamatorio del tamaño de un grano de mijo. La lesión aumenta gradualmente de tamaño y las micobacterias penetran a través del tracto linfático hasta los ganglios linfáticos intratorácicos, donde se desarrollan cambios caseosos. Así se forma el complejo primario de tuberculosis. El complejo primario de tuberculosis en la mayoría de los casos tiende a autocurarse.
El uso generalizado y la mayor resistencia del cuerpo a las infecciones en los niños de hoy no permiten que se desarrolle el brote. Se forma una cápsula fibrosa a lo largo de la periferia de la lesión y se depositan sales de calcio en la propia lesión y en los ganglios linfáticos. La enfermedad a menudo se desarrolla en niños no vacunados y en niños de focos de infección tuberculosa.
Arroz. 13. En la foto, la tuberculosis en un niño es el resultado del complejo primario de tuberculosis. La radiografía muestra una única lesión calcificada y calcificaciones en los ganglios linfáticos de la raíz del pulmón izquierdo.
Tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos.
El 92% de toda la tuberculosis infantil es causada por daño a los ganglios linfáticos intratorácicos. Si se ven afectados varios ganglios linfáticos y el cuadro clínico muestra síntomas leves, se habla de tuberculosis no complicada. Durante el tratamiento, la cápsula de los ganglios linfáticos se hialiniza y, en las zonas de necrosis, se produce un proceso de calcificación. En un curso complicado, la infección se propaga a estructuras y ganglios linfáticos vecinos. Hasta el 70% de las complicaciones ocurren entre los 0 y 3 años de edad. Razones para esto:
- sistema imperfecto de estructuras anatómicas (bronquios estrechos, falta de cartílago),
- mecanismos de defensa imperfectos,
- sistema inmunológico no formado.
La clínica se expresa claramente.
Arroz. 14. La foto muestra a un niño con tuberculosis. Los ganglios linfáticos intratorácicos se ven afectados. Una radiografía de los pulmones muestra ganglios linfáticos agrandados en la raíz del pulmón derecho.
Arroz. 15. Una radiografía de los pulmones muestra ganglios linfáticos agrandados en las raíces de los pulmones.
Arroz. 16. La radiografía muestra un grupo de ganglios linfáticos calcificados en ambos lados.
Tuberculosis bronquial
La infección ingresa a los bronquios desde los ganglios linfáticos a través del tejido intersticial. El tejido intersticial en la infancia no es perfecto. Ella no cumple plenamente su función protectora(no contiene infección). La mayoría de las veces, se ven afectados los bronquios grandes y los bronquios de primer, segundo y tercer orden. A medida que avanza la enfermedad, aparecen alteraciones en la obstrucción bronquial con la aparición de áreas de hipoventilación hasta el desarrollo de atelectasia (colapso del tejido pulmonar). En estas zonas se produce una inflamación inespecífica muy rápidamente. Si el área de atelectasia se infecta con MBT, surge una complicación terrible: la neumonía caseosa, que causa la muerte en el 40% de los casos.
La neumonía caseosa puede eventualmente transformarse en tuberculosis fibrocavernosa. En el mejor de los casos, bajo la influencia del desarrollo de la cirrosis, el área de atelectasia se convierte en un cordón fibroso. Si la permeabilidad bronquial no se restablece en una semana, la ventilación del área afectada del tejido pulmonar nunca se restablecerá y el niño quedará discapacitado de por vida.
Arroz. 17. La foto muestra a un niño con tuberculosis. Los bronquios se ven afectados. La radiografía muestra atelectasia: el lóbulo superior del pulmón derecho se ha colapsado y ha disminuido de volumen.
Tuberculosis pulmonar
En el tejido pulmonar, las lesiones surgen de focos únicos ( tuberculosis focal) hasta que la infección se propague por las zonas pulmonares (tuberculosis diseminada). El cuadro clínico de la enfermedad depende del área de daño al tejido pulmonar, los bronquios y la pleura. Pueden aparecer áreas de descomposición (cavidades de descomposición) en el tejido pulmonar.
Arroz. 18. La foto muestra a un niño con tuberculosis. Forma aguda de tuberculosis pulmonar diseminada.
Pleuresía tuberculosa
Cuando la infección ingresa a la pleura, se produce pleuresía tuberculosa, que representa hasta el 70% de todas las pleuresías infantiles. A menudo, el derrame en la cavidad pleural es insignificante y clínicamente se manifiesta mal. Prácticamente no ocurre en niños menores de 2 años. Muy raro en niños de 2 a 6 años. Con derrame importante aparece fiebre, dolor en el pecho y dificultad para respirar. El pronóstico es favorable.
Formas extrapulmonares de tuberculosis en niños.
Como regla general, la enfermedad ocurre cuando la infección se propaga a través del tracto linfático o del torrente sanguíneo. El proceso se desarrolla como resultado de un fuerte debilitamiento del sistema inmunológico, vacunación mal realizada o su ausencia, condiciones de vida desfavorables y enfermedades concomitantes.
meningitis tuberculosa
Ocurre en ausencia de vacunación contra la tuberculosis en el momento del nacimiento de un niño. Actualmente, la enfermedad es extremadamente rara.
Tuberculosis del sistema osteoarticular.
El sistema siempre se combina con daño pulmonar. Se caracteriza por daño al cartílago de crecimiento y cambios extensos en las articulaciones y la columna afectadas. La enfermedad se acompaña de la aparición de abscesos, fugas purulentas y fístulas y, a menudo, se complica con la parálisis que se produce como consecuencia de la compresión. médula espinal vértebras destruidas o abscesos. En los últimos 10 años, comenzaron a aparecer complicaciones tras la vacunación en forma de daños limitados al tejido óseo.
Arroz. 19. La foto muestra a un niño con tuberculosis. en la radiografia Región lumbar columna vertebral, el círculo rojo muestra daños típicos en los cuerpos vertebrales debido a la tuberculosis.
Arroz. 20. La foto muestra a un niño con tuberculosis. En la foto hay tuberculosis de la derecha. articulación de cadera el paciente tiene 11 años. La cabeza del fémur queda completamente destruida.
Arroz. 21. Trocanteritis tuberculosa. Amplia destrucción del trocánter mayor del fémur.
Arroz. 22. La foto muestra a un niño con tuberculosis. El paciente respeta su pierna y curva su pelvis.
Arroz. 23. La foto muestra a un niño con tuberculosis. La columna de un niño de 9 años está afectada. La imagen muestra cuerpos vertebrales casi destruidos. Cifosis.
Arroz. 24. La fotografía muestra tuberculosis espinal (vista lateral).
Arroz. 25. La foto muestra tuberculosis espinal (vista posterior).
Arroz. 26. La fotografía muestra tuberculosis en un niño: tuberculosis de la diáfisis de los huesos largos (Spina ventosa tuberculosa). La enfermedad es más común en la infancia. Los cortos se ven afectados huesos tubulares manos y pies. Con menos frecuencia, huesos tubulares largos.
Tuberculosis renal
Representa hasta el 50% de todas las formas de tuberculosis extrapulmonar. La infección ingresa a los riñones a través del torrente sanguíneo durante el período de infección primaria por tuberculosis. Primero, se ve afectada la médula, donde se forman cavidades y focos de descomposición. A continuación, el proceso pasa a los cálices y la pelvis, vejiga y uréteres. Durante la curación se forman una gran cantidad de cicatrices.
Arroz. 27. La foto muestra a un niño con tuberculosis. Asombrado Riñón izquierdo. En el polo superior se ve una cavidad.
Tuberculosis periférico ganglios linfáticos
La enfermedad es causada con mayor frecuencia por micobacterias bovinas. Afecta a las cervicales (83% de los casos), submandibulares, ganglios linfáticos axilares(11%), inguinal (5%).
Arroz. 28. La foto muestra a un niño con tuberculosis. Los ganglios linfáticos submandibulares se ven afectados.
Tuberculosis abdominal
Se observa muy raramente. La tuberculosis afecta los intestinos, los ganglios linfáticos intraabdominales y la membrana serosa.
Arroz. 29. La foto muestra las consecuencias de la tuberculosis en un niño. Los cambios cicatriciales son visibles en la piel después del tratamiento de la tuberculosis de los ganglios linfáticos submandibulares.
La prueba de Mantoux es un método para la detección temprana de la tuberculosis
Hoy en día, el diagnóstico por tuberculina es el único método para detectar la tuberculosis en niños en una etapa temprana. La tuberculina es un fármaco que se elabora a partir de cultivos de filtrados de bacilos tuberculosos o de los propios patógenos. Al ser un antígeno incompleto (hapteno), sólo provoca una respuesta reacción alérgica. Los productos de desecho de los patógenos sensibilizan el cuerpo. Los alérgenos son linfocitos T sensibilizados. Están ubicados en órganos y tejidos. Esto significa que lleva tiempo completar una reacción completa. La fase durante la cual se forma una pápula dura 72 horas.
El diagnóstico masivo de tuberculina lo realiza la red médica general. Su tarea es la siguiente:
- Identificar personas infectadas con tuberculosis.
- Identificar un grupo de riesgo con un “giro” de reacciones tuberculinas.
- Seleccionar individuos para vacunación.
- Identificar cambios en la naturaleza de la reacción de Mantoux.
Se realizan diagnósticos tuberculínicos individuales a las personas registradas en un dispensario antituberculoso.
Arroz. 30. En la foto trabajador médico inyecta tuberculina.
Arroz. 31. La foto muestra la reacción de Mantoux. Medición de pápulas 72 horas después de la administración de tuberculina.
La tuberculosis, siendo peligrosa enfermedad infecciosa, en el pasado reciente se consideraba incurable. Millones de personas morían a causa de ello cada año. Vacunación obligatoria de los niños y disponibilidad. drogas efectivas ayudó a los médicos a controlar la infección.
La principal medida para prevenir la tuberculosis es la vacunación y la quimioprofilaxis.
La vacuna BCG es la base para la prevención de la tuberculosis en los niños.
La vacunación antituberculosa es el componente principal de la lucha contra la tuberculosis infantil en la Federación de Rusia. 64 países de todo el mundo han hecho de la vacunación un componente obligatorio en sus esfuerzos por prevenir el desarrollo de la tuberculosis. Por primera vez en 1919, los científicos franceses A. Calmette y C. Guérin crearon la cepa BCG, que se utilizó para vacunar a las personas. En 1921 se vacunó al primer niño.
- Se está preparando una vacuna a partir de una cepa de Mycobacterium tuberculosis viva y debilitada, que prácticamente ha perdido sus propiedades dañinas.
- La vacuna se inyecta por vía intradérmica en el tercio superior del brazo y hace que el cuerpo produzca anticuerpos.
- El efecto de la vacuna se debilita hacia el cuarto año.
- La primera vacunación se realiza en el hospital de maternidad entre el tercer y séptimo día desde el nacimiento del niño.
Si por algún motivo la vacuna no se administró en la maternidad, la vacunación se realizará en la clínica. La segunda vacuna se aplica a niños de 7 años (primer grado). La inmunidad total se forma en un año. La creación de inmunidad está indicada por la cicatriz formada como resultado de la vacunación. Está completamente formado entre los 9 y los 12 meses.
- Si el tamaño de la cicatriz es de 5 a 8 mm, entonces el índice de protección contra la tuberculosis es del 93 al 95%.
- Si la cicatriz mide entre 2 y 4 mm, el índice de protección se reduce al 74%.
- Si la cicatriz mide 10 mm y está deformada, significa que surgieron complicaciones durante la administración de la vacuna y no se desarrolló inmunidad.
La vacuna previene el desarrollo de meningitis y tuberculosis miliar, es decir, aquellas formas de tuberculosis que se transmiten a través de la sangre. La incidencia de complicaciones de la vacunación es del 0,1%. Las complicaciones se manifiestan en forma de abscesos fríos, úlceras superficiales, BCG-itis (linfadenitis regional, osteítis, conjuntivitis), cicatrices queloides. Es muy raro que se desarrolle una infección generalizada por BCG.
Arroz. 32. Vacunación en la maternidad.
Arroz. 37. La foto muestra una complicación de BCG: una cicatriz queloide después de la vacunación.
Arroz. 38. La foto muestra una complicación de BCG: tuberculosis ulcerosa y necrotizante de la piel después de la vacunación.
Prevención de la tuberculosis en niños.
- La principal medida para prevenir la tuberculosis es la vacunación.
- Estrecha observación y tratamiento del dispensario de niños para sus focos de infección tuberculosa.
- Aumento de la responsabilidad de los padres por la salud de los niños.
- Formación de un estilo de vida saludable en los niños.
La tuberculosis en los niños es bastante enfermedad peligrosa. ¡Los padres deben saber que negarse a vacunarse contra la tuberculosis priva al niño del derecho a la protección contra la infección!
La tuberculosis en los niños de hoy es problema real. La fuente de infección en los niños son casi siempre los adultos, cuya incidencia actualmente es Federación Rusa todavía muy grande. A pesar de que los síntomas de la tuberculosis en los niños y los primeros signos de la enfermedad no son específicos, los padres siempre deben tener cuidado si su hijo se intoxica y fiebre baja cuerpo, disminución del apetito y pérdida de peso. La prevención de la tuberculosis en los niños es uno de los principales componentes de la asistencia sanitaria rusa. Y los padres deben ser responsables de la salud de sus hijos y formarles un estilo de vida saludable.
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