Actualmente, ha aumentado el número de solicitudes de los padres sobre el desarrollo “especial” del niño. A veces se trata de niños ya diagnosticados, pero muy a menudo los padres no conocen el verdadero problema o no quieren aceptar el hecho de que el niño tiene un trastorno del espectro autista. Prefieren visitar a un psicólogo o logopeda, pero no a un psiquiatra. La idea de las anomalías del desarrollo de un niño es aterradora, a veces causa un sentimiento de impotencia y otras veces la negación del problema existente.
Los programas de televisión y las películas dan forma a algunas de nuestras percepciones sobre las personas con autismo. Por ejemplo, todos recordamos a “Rain Man” y al héroe autista de la película “Cube”, ambos dotados para las matemáticas. El niño autista de la película Júpiter Ascending podía descifrar códigos complejos. El ensimismamiento de estas personas, su desapego del entorno, despierta interés e incluso admiración.
Pero los especialistas que trabajan con ellos ven algo completamente diferente: impotencia, dependencia de los seres queridos, incapacidad social y comportamiento inadecuado. El conocimiento del cuadro psicológico del trastorno permite ver la situación real.
El TEA suele diagnosticarse a los 3 años de edad. Es durante este período que el trastornos del habla, comunicación social limitada y aislamiento.
A pesar de que los síntomas de esta enfermedad son muy diversos y dependen de la edad, existen ciertos rasgos de comportamiento que son comunes a todos los niños con trastornos del espectro autista:
- violación contactos sociales e interacciones;
- intereses y características limitados del juego;
- tendencia a involucrarse en comportamientos repetitivos estereotipias);
- trastornos de la comunicación verbal;
- trastornos intelectuales;
- deterioro del sentido de autoconservación;
- patrones de marcha y movimiento, pobres coordinación de movimientos,
- Mayor sensibilidad a los estímulos sonoros.
Violación de contactos e interacciones sociales.
I Es la principal característica del comportamiento de los niños con TEA y se presenta en el 100 por ciento. Viven en su propio mundo, son poco comunicativos y evitan activamente a sus compañeros. Lo primero que puede parecerle extraño a una madre es que el niño prácticamente no pide que lo carguen. Bebés caracterizado por la inercia y la inactividad. No reaccionan tan animadamente como otros niños ante un juguete nuevo. Tienen una reacción débil a la luz y al sonido, y es posible que rara vez sonrían. El complejo de revitalización, inherente a todos los niños pequeños, está ausente o poco desarrollado en los niños con TEA. Los bebés no responden a su nombre, no responden a sonidos y otros estímulos, lo que a menudo imita la sordera. Como regla general, a esta edad los padres acuden por primera vez a un audiólogo. El niño reacciona de manera diferente ante un intento de establecer contacto. Pueden ocurrir ataques de agresión y pueden desarrollarse miedos. Uno de los síntomas más conocidos del autismo es la falta de contacto visual. Sin embargo, no se manifiesta en todos los niños, sino que ocurre en más formas severas. A veces un niño puede parecer a través de una persona. Los niños con TEA tienen un funcionamiento emocional deteriorado. A medida que el niño crece, puede profundizar en su propio mundo. Lo primero que llama la atención es la imposibilidad de dirigirse a los familiares. El niño rara vez pide ayuda y prácticamente no utiliza las palabras "dar" o "tomar". No hace contacto físico: cuando se le pide que abandone tal o cual objeto, no lo da en sus manos, sino que lo arroja. Por tanto, limita su interacción con las personas que le rodean. La mayoría de los niños tampoco pueden tolerar abrazos u otro contacto físico.
Intereses y características del juego limitados.
. si el niño muestra interés, entonces, por regla general, es en un juguete o en una categoría (automóviles, juguetes de construcción, etc.), en un programa de televisión, dibujos animados. Al mismo tiempo, la absorción de los niños en una actividad monótona puede ser alarmante; no pierden el interés en ella, dando a veces la impresión de desapego. Al intentar apartarlos de las clases, expresan su descontento.
Los juegos que requieren fantasía e imaginación rara vez atraen a estos niños. Si una niña tiene una muñeca, no se cambiará de ropa, no la sentará a la mesa ni la presentará a los demás. Su juego se limitará a acciones monótonas, por ejemplo, peinar el pelo de esta muñeca. Puede realizar esta acción decenas de veces al día. Aunque un niño realice varias acciones con su juguete, siempre es en la misma secuencia. niños con ASD tiene dificultades para comprender las reglas del juego; cuando juegan, tienden a concentrarse no en el juguete, sino en sus partes individuales; les resulta difícil reemplazar algunos objetos por otros o usar imágenes ficticias en el juego, ya que están poco desarrolladas. El pensamiento abstracto y la imaginación son uno de los síntomas de esta enfermedad.
Tendencia a realizar acciones repetitivas (estereotipias) observado en casi todos los niños con TEA. Al mismo tiempo, se observan estereotipias tanto en el comportamiento como en el habla. En la mayoría de los casos se trata de estereotipias motoras:
- verter arena, mosaicos, cereales;
- puerta batiente;
- relato estereotipado;
- encender y apagar luces;
- balanceo;
- tensión y relajación de las extremidades.
Los estereotipos observados en el habla se denominan ecolalia. Pueden ser manipulaciones con sonidos, palabras, frases. En este caso, los niños repiten palabras que escuchan de sus padres, en la televisión o en otras fuentes sin darse cuenta de su significado. Por ejemplo, cuando se le pregunta “¿Jugamos?”, el niño repite “Jugaremos, jugaremos, jugaremos”. Estas repeticiones son inconscientes y a veces se detienen sólo después de interrumpir al niño con una frase similar. Por ejemplo, a la pregunta "¿A dónde vamos?", Mamá responde "¿A dónde vamos?". y luego el niño se detiene. A menudo se observan estereotipos en la comida, la ropa y las rutas para caminar. Adquieren el carácter de rituales. Por ejemplo, un niño siempre sigue el mismo camino, prefiere la misma comida y ropa. Los padres suelen tener dificultades a la hora de comprar ropa y zapatos nuevos, ya que el niño se niega a probárselos. ropa nueva, zapatos o incluso entrar en una tienda.
Trastornos de la comunicación verbal.
en un grado u otro, ocurre en todas las formas de autismo. El habla puede retrasarse o no desarrollarse en absoluto.
A veces incluso se puede observar el fenómeno del mutismo (completa falta de habla
). Muchos padres notan que una vez que el niño comienza a hablar normalmente, se queda en silencio durante un tiempo determinado (un año o más). A veces, incluso en las etapas iniciales, un niño está por delante de sus compañeros en el desarrollo del habla. Luego se observa una regresión: el niño deja de hablar con los demás, pero al mismo tiempo habla plenamente consigo mismo o mientras duerme. En la primera infancia, es posible que no se produzcan tarareos ni balbuceos. Los niños también usan pronombres y direcciones incorrectamente. La mayoría de las veces se refieren a sí mismos en segunda o tercera persona. Por ejemplo, en lugar de “tengo sed”, el niño dice “él tiene sed” o “tú tienes sed”. También se refiere a sí mismo en tercera persona, por ejemplo: "Vova necesita un coche". A menudo, los niños pueden utilizar fragmentos de conversaciones escuchadas de adultos o en televisión, especialmente anuncios. En la sociedad, es posible que un niño no utilice el habla en absoluto y no responda preguntas. Sin embargo, a solas consigo mismo, puede comentar sus acciones y declarar poesía.
Además, el habla de los niños con TEA suele caracterizarse por una entonación peculiar con predominio de tonos altos al final de las frases. A menudo se observan tics vocales y trastornos fonéticos.
Trastornos intelectuales
observado más deen el 70% de los casos. Esto puede ser retraso mental o desarrollo mental desigual. Un niño con TEA presenta dificultades para concentrarse y orientarse hacia objetivos. Él también señala perdida rapida interés, trastorno de atención. Rara vez se dispone de asociaciones y generalizaciones comúnmente aceptadas. Un niño autista suele tener buenos resultados en pruebas de manipulación y habilidades visuales. Sin embargo, las pruebas que requieren pensamiento simbólico y abstracto, además de lógica, obtienen malos resultados. En ocasiones los niños muestran interés por determinadas disciplinas y por la formación de determinados aspectos de la inteligencia. Cuanto menor es el nivel de inteligencia de un niño, más difícil es su adaptación social. A pesar del deterioro de las funciones intelectuales, muchos niños aprenden por sí solos las habilidades escolares básicas. Algunos de ellos aprenden a leer de forma independiente y adquieren habilidades matemáticas. Muchas personas pueden conservar sus habilidades musicales, mecánicas y matemáticas durante mucho tiempo.
Los trastornos intelectuales se caracterizan por la irregularidad, es decir, mejoras y deterioros periódicos. Entonces, en el contexto de la situaciónestrés
, las enfermedades pueden experimentar episodios de regresión.
Deterioro del sentido de autoconservación.
, que se manifiesta como autoagresión, ocurre en un tercio de los niños con TEA. La agresión es una de las formas de respuesta a diversas relaciones de vida no del todo favorables. Pero como en el autismo no hay contacto social, la energía negativa se proyecta sobre uno mismo: son típicos golpearse y morderse. Muy a menudo carecen de un “sentido de ventaja”. Esto se observa incluso en la primera infancia, cuando el bebé se cuelga del costado del cochecito y trepa al parque. Los niños mayores pueden saltar a la carretera o saltar desde una altura. Muchos de ellos no consolidan experiencias negativas tras caídas, quemaduras o cortes. Entonces, niño ordinario Habiéndose caído o cortado una vez, lo evitará en el futuro. La naturaleza de este comportamiento ha sido poco estudiada. Muchos expertos sugieren que este comportamiento se debe a una disminución del umbral de sensibilidad al dolor. Además de la autoagresión, se pueden observar comportamientos agresivos dirigidos a alguien. El motivo de este comportamiento puede ser una reacción defensiva. Muy a menudo se observa si un adulto intenta alterar el modo de vida habitual del niño.
Características de la marcha y los movimientos. Los niños con TEA suelen tener una forma de andar específica. La mayoría de las veces imitan una mariposa, caminan de puntillas y se equilibran con las manos. Algunas personas saltan y saltan. Características de los movimientos. niño autista hay cierta torpeza, angulosidad. La carrera de estos niños puede parecer ridícula, porque durante ella mueven los brazos y abren las piernas.
Mayor sensibilidad a los estímulos sonoros. observado en la mayoría de los niños con TEA. Cualquier sonido inusual o ruido fuerte provoca ansiedad y llanto en el niño.
Los escolares pueden asistir como especializados. establecimientos educativos y escuelas de educación general. Si el niño no tiene ningún trastorno en esfera intelectual y hace frente a sus estudios, entonces se observa la selectividad de sus materias favoritas. Sin embargo, incluso con una inteligencia límite o promedio, los niños tienen déficits de atención. Tienen dificultades para concentrarse en las tareas, pero al mismo tiempo están extremadamente concentrados en sus estudios. Las dificultades de lectura son comunes (dislexia). Al mismo tiempo, en una décima parte de los casos, los niños con TEA demuestran capacidades intelectuales inusuales. Podrían ser talentos en la música, el arte o un recuerdo único.
Se debe contactar a un psiquiatra infantil ante la primera sospecha de elementos de autismo en un niño. Antes de realizar pruebas al niño, el especialista observa su comportamiento. A menudo el diagnóstico de autismo no es difícil (hay estereotipias, ecolalia, no hay contacto con el medio ambiente ). Al mismo tiempo, hacer un diagnóstico requiere una recopilación cuidadosa del historial médico del niño. Al médico le interesan los detalles sobre cómo creció y se desarrolló el niño en los primeros meses de vida, cuándo aparecieron las primeras preocupaciones de la madre y con qué están relacionadas.
Un niño con TEA debe estar bajo la supervisión de un psiquiatra infantil y, si es necesario, recibir tratamiento farmacológico. Al mismo tiempo, serán útiles las clases con un defectólogo, logopeda y psicólogo.La tarea de un especialista en la etapa inicial de la formación es establecer contacto emocional con el niño y proporcionarle nuevas impresiones sensoriales de colores positivos. Al mismo tiempo, es preferible comenzar las clases con un niño con tales trabajo psicológico, y proceder directamente al entrenamiento sólo después de que haya mejorado el trasfondo psicológico general de su desarrollo.
en un lugar determinado, en un momento determinado,
un lugar para que haya un mínimo de objetos en el campo visual del niño (la mesa mira hacia la pared),
la posición del profesor es “al lado” y no “opuesta”,
formación y observancia de rituales,
La lección consta de bloques que son comprensibles para el niño; él recuerda en bloques, es decir. volumen pequeño, debe haber una pausa,
fortalecer las señales visuales,
evitar la sobrecarga con estímulos sensoriales,
siempre debe haber una secuencia determinada,
alternando tareas que le gustan al niño con tareas educativas,
acostumbrarse a la evaluación,
utilizando un "cronómetro" condicional (para que el niño comprenda cuántas tareas deben completarse): tarjetas, círculos;
todas las acciones son comentadas y se les da significado.
A la hora de organizar las clases, es importante disponer el espacio sensorial de tal forma que se prepare para la lectura, la escritura y utilizar el método de estímulo (una acción que resulte agradable para el niño). En la etapa inicial, en lugar de calificaciones, puedes utilizar imágenes y pegatinas. Para dominar conceptos abstractos, se necesita un refuerzo concreto. Manten eso en mente Los niños con TEA no aprenden de sus errores, sino de por una acción realizada correctamente, necesita ayuda para completar la tarea, no castigo.
La principal tarea de los especialistas de nuestro centro es brindar apoyo psicológico a los padres, informar, atraer trabajo correccional, asistencia en la organización del entorno espacio-temporal en el que vive y se desarrolla el niño, así como la creación de condiciones especiales para las clases.
Gradual introducción a nuevos tipos de actividades.
Trabajar con la propia ansiedad (I. Mlodik “El milagro en la palma de un niño”).
Esquemas claros, rituales.
Material visual, fotografías.
Activación en medio clases.
Presentación de requisitos adecuados.
Ampliar las experiencias sociales positivas.
Es importante que los padres de un niño con TEA aprendan a no comparar a su hijo con otros niños. Es necesario evaluar adecuadamente el nivel real de su desarrollo, sus características y centrarse en la dinámica de los logros del niño y no en las normas de edad.
Familiarización con métodos de trabajo como MAKATON,PECS, terapia ABA.
Para quienes se enfrenten a este problema, será de gran utilidad leer el libro de E.A. Yanushko "Juegos con un niño autista» Es una generalización de la experiencia de trabajo con niños autistas, respaldada por el conocimiento del estado insatisfactorio de la organización de la asistencia a estos niños en nuestro país. El principal objetivo del autor esAyude con consejos y recomendaciones específicos para todos los que trabajan con niños autistas. Otro objetivo, aunque menos importante, espara ayudar a los especialistas que se enfrentan por primera vez a un caso de autismo infantil. Otro objetivo del libro esinformativo: Aquí hay fuentes de información sobre este tema (literatura, recursos de Internet), así como instituciones y organizaciones que conocemos donde es posible obtener asesoramiento y asistencia de especialistas.
El artículo fue elaborado por el psicólogo educativo E.S. Ermakova.
El espectro del autismo es un grupo de trastornos que se caracterizan por deficiencias congénitas en las interacciones sociales. Desafortunadamente, estas patologías suelen diagnosticarse en niños. En este caso, es extremadamente importante determinar a tiempo la presencia de un problema, porque cuanto antes el niño reciba la ayuda necesaria, mayores serán las posibilidades de una corrección exitosa.
Espectro autista: ¿qué es?
El diagnóstico de “autismo” está en boca de todos estos días. Pero no todo el mundo entiende qué significa este término y qué esperar de un niño autista. Los trastornos del espectro autista se caracterizan por déficits en la interacción social, dificultades en el contacto con otras personas, reacciones inadecuadas durante la comunicación, interés limitado y tendencia a la estereotipia (acciones, patrones repetitivos).
Según las estadísticas, alrededor del 2% de los niños padecen este tipo de trastornos. Al mismo tiempo, a las niñas se les diagnostica autismo con una frecuencia 4 veces menor. En las últimas dos décadas, los casos de estos trastornos han aumentado significativamente, aunque aún no está claro si la patología realmente se está volviendo más común o si el aumento se debe a cambios en los criterios de diagnóstico (hace unos años, los pacientes con autismo eran a menudo dados otros diagnósticos, como esquizofrenia).
Causas del desarrollo de los trastornos del espectro autista.
Desafortunadamente, el desarrollo del espectro autista, las razones de su aparición y muchos otros hechos siguen sin estar claros en la actualidad. Los científicos han podido identificar varios factores de riesgo, aunque todavía no existe una imagen completa del mecanismo de desarrollo de la patología.
Los primeros signos de autismo
¿Es posible diagnosticar el autismo a una edad temprana? El trastorno del espectro autista no suele manifestarse en la infancia. Sin embargo, los padres deben prestar atención a algunas señales de advertencia:
Cabe decir de inmediato que estos signos no son características absolutas del autismo. A menudo sucede que hasta los 2-3 años los niños se desarrollan normalmente y luego se produce una regresión y pierden las habilidades previamente adquiridas. Si tiene alguna sospecha, es mejor consultar a un especialista; solo un médico puede hacer el diagnóstico correcto.
Síntomas: ¿a qué deben prestar atención los padres?
El espectro del autismo puede manifestarse de diferentes formas en los niños. Hoy en día, existen varios criterios a los que debe prestar atención:
Los niños con autismo no necesariamente tienen todos los síntomas enumerados anteriormente; cada niño tiene su propio conjunto de trastornos, con distintos grados de gravedad.
Clasificación de los trastornos autistas (clasificación de Nikolskaya)
Los trastornos del espectro autista son increíblemente diversos. Además, la investigación sobre la enfermedad continúa activamente, por lo que existen muchos esquemas de clasificación. La clasificación de Nikolskaya es popular entre los profesores y otros especialistas; es la que se tiene en cuenta a la hora de elaborar esquemas de corrección. El espectro del autismo se puede dividir en cuatro grupos:
síndrome de Asperger
El síndrome de Asperger es una forma de autismo de alto funcionamiento. Este trastorno difiere de la forma clásica. Por ejemplo, un niño tiene un retraso mínimo en el desarrollo del habla. Estos niños establecen contacto fácilmente y pueden mantener una conversación, aunque más bien se parece a un monólogo. El paciente puede hablar durante horas de cosas que le interesan y es bastante difícil detenerlo. A los niños no les importa jugar con sus compañeros, pero, por regla general, lo hacen de forma poco convencional. Por cierto, también está la torpeza física. A menudo los niños con síndrome de Asperger tienen una inteligencia extraordinaria y buena memoria, especialmente cuando se trata de cosas que les interesan.
Diagnóstico moderno
Es muy importante diagnosticar tempranamente el espectro del autismo. Cuanto antes se determine la presencia de trastornos en un niño, antes podrá comenzar la corrección. La intervención temprana en el desarrollo de un niño aumenta las posibilidades de una socialización exitosa. Si un niño presenta los síntomas descritos anteriormente, debe comunicarse con un psiquiatra infantil o neuropsiquiatra. Como regla general, los niños son observados en diferentes situaciones: basándose en los síntomas presentes, un especialista puede concluir que el niño tiene un trastorno del espectro autista. Consultas necesarias con otros médicos, por ejemplo, un otorrinolaringólogo, para comprobar la audición del paciente. Un electroencefalograma le permite determinar la presencia de focos epilépticos, que a menudo se asocian con el autismo. En algunos casos se prescriben pruebas genéticas, así como resonancia magnética (permite estudiar la estructura del cerebro, determinar la presencia de tumores y cambios).
Tratamiento farmacológico para el autismo
El autismo no se puede corregir con medicamentos. Terapia de drogas indicado sólo si hay otros trastornos presentes. Por ejemplo, en algunos casos, su médico puede recetarle inhibidores de la recaptación de serotonina. Estos medicamentos se utilizan como antidepresivos, pero en el caso de un niño autista pueden aliviar el aumento de la ansiedad, mejorar el comportamiento y aumentar la capacidad de aprendizaje. Los medicamentos nootrópicos ayudan a normalizar la circulación sanguínea en el cerebro y mejorar la concentración. Si hay epilepsia, se utilizan fármacos anticonvulsivos. Los psicofármacos se utilizan cuando el paciente presenta ataques de agresión fuertes e incontrolables. Nuevamente, todos los medicamentos anteriores son muy poderosos y la probabilidad de desarrollar Reacciones adversas si se excede la dosis es muy alta. Por tanto, bajo ninguna circunstancia deben utilizarse sin permiso.
Trabajo correccional con niños con trastornos del espectro autista
¿Qué hacer si a un niño le diagnostican autismo? Un programa correccional para niños en el espectro del autismo se desarrolla individualmente. El niño necesita la ayuda de un grupo de especialistas, en particular, clases con un psicólogo, logopeda y educador especial, sesiones con un psiquiatra, ejercicios con un fisioterapeuta (en casos de torpeza severa y falta de conciencia del propio cuerpo). La corrección se produce gradualmente, lección tras lección. A los niños se les enseña a sentir formas y tamaños, encontrar coincidencias, sentir relaciones, participar y luego iniciar un juego de cuentos. A los niños con trastornos autistas se les ofrecen clases en grupos de habilidades sociales, donde los niños aprenden a jugar juntos, siguen normas sociales y ayudan a desarrollar ciertos patrones de comportamiento en la sociedad. La tarea principal de un logopeda es desarrollar el habla y la audición fonémica, aumentar el vocabulario y aprender a componer oraciones cortas y luego largas. Los especialistas también intentan enseñar al niño a distinguir entre los tonos del habla y las emociones de otra persona. También es necesario un programa adaptado del espectro autista en las guarderías y escuelas. Desafortunadamente, no todas las instituciones educativas (especialmente las gubernamentales) pueden proporcionar especialistas calificados para trabajar con personas autistas.
Pedagogía y aprendizaje.
El objetivo principal de la corrección es enseñar al niño la interacción social, desarrollar la capacidad de comportamiento espontáneo voluntario y mostrar iniciativa. Hoy en día, es popular un sistema educativo inclusivo, que supone que un niño con trastornos del espectro autista estudiará rodeado de niños normotípicos. Por supuesto, esta “implementación” se produce de forma gradual. Para introducir a un niño en un equipo, necesitamos maestros experimentados y, a veces, un tutor (una persona con educación y habilidades especiales que acompaña al niño en la escuela, corrige su comportamiento y monitorea las relaciones en el equipo). Es probable que los niños con tales discapacidades necesiten formación en escuelas especializadas. Sin embargo, hay estudiantes con trastornos del espectro autista en Instituciones educacionales. Todo depende del estado del niño, de la gravedad de los síntomas y de su capacidad de aprendizaje. Hoy en día, el autismo se considera una enfermedad incurable. El pronóstico no es favorable para todos. Niños con trastornos del espectro autista, pero con un nivel medio de inteligencia y capacidad (se desarrolla hasta los 6 años) con entrenamiento apropiado y las correcciones podrían volverse independientes en el futuro. Desafortunadamente, esto no siempre sucede.
Trastornos del espectro autista (TEA). Características del desarrollo de un niño con TEA.
El autismo es una variante especial del desarrollo atípico en el que el deterioro de la comunicación es dominante en todo el desarrollo y el comportamiento del niño.
El cuadro clínico con este desarrollo se forma gradualmente a los 2,5-3 años y permanece pronunciado hasta los 5-6 años, representando una combinación compleja de trastornos primarios causados por la enfermedad y dificultades secundarias que surgen como resultado de una adaptación patológica incorrecta tanto del niño como del niño. y el niño a los adultos. Su síntoma principal, desde el punto de vista de la mayoría de los investigadores, es un estado patológico especial de la psique, en el que el niño carece de necesidad de comunicación, prefiere lo suyo. mundo interior cualquier contacto con otras personas, aislamiento de la realidad. Un niño con autismo está inmerso en el mundo de sus propias experiencias. Es pasivo, retraído y evita la comunicación con los niños, no mira a los demás a los ojos y se retira del contacto físico. No parece reparar en los demás, parece protegerlos, no acepta la influencia pedagógica. Las emociones son poco diferenciadas, confusas y elementales. El desarrollo mental varía desde una patología profunda hasta una norma relativa, pero insuficientemente armoniosa. Estos niños se caracterizan por tener actitudes monótonas, estereotipadas y a menudo desenfocadas. actividad física, el llamado comportamiento de "campo". Inquietud motora en forma de acciones motoras monótonas: balancearse, dar golpecitos, saltar, etc. Se alterna con períodos de letargo, congelamiento en una posición. Se pueden observar trastornos específicos del desarrollo del habla (mutismo, ecolalia, clichés verbales, monólogos estereotipados, ausencia de la primera persona en el habla).
Además de estos signos diagnósticos específicos, los niños con autismo suelen presentar otros problemas no específicos, como miedos (fobias), trastornos del sueño y de la alimentación, arrebatos de ira y agresividad. La autolesión (p. ej., morderse la muñeca) es común, especialmente si hay retraso mental grave concomitante. La mayoría de los niños con autismo carecen de espontaneidad, iniciativa y creatividad en las actividades de ocio, y tienen dificultades para utilizar conceptos generales al tomar decisiones (incluso cuando completar tareas está dentro de sus capacidades). Las manifestaciones específicas del defecto característico del autismo cambian a medida que el niño crece, pero a lo largo de la edad adulta este defecto persiste, manifestándose de muchas maneras con un tipo similar de problemas en la socialización, la comunicación y los intereses. Para hacer un diagnóstico, se deben detectar anomalías del desarrollo en los primeros 3 años de vida, pero el síndrome en sí se puede diagnosticar en todos los grupos de edad.
El término "autismo" fue introducido en 1912 por el psiquiatra suizo E. Bleuler para designar un tipo especial de esfera afectiva (sensible) y de pensamiento, que están regulados por las necesidades emocionales internas de una persona y tienen poca dependencia de la realidad circundante. El autismo fue descrito por primera vez por Leo Kanner en 1943, pero debido al hiperaislamiento de los niños, este trastorno aún no se ha estudiado completamente. Independientemente de L. Kanner, el pediatra austriaco Hans Asperger describió una enfermedad que llamó psicopatía autista. En Rusia, la primera descripción del autismo infantil la presentó S.S. Mnukhin en 1947, quien propuso el concepto de origen orgánico del TEA.
Razón trastornos autistas Se suele observar insuficiencia del sistema nervioso central, que puede deberse a una amplia gama de motivos: constitución anormal congénita, trastornos metabólicos congénitos, daño orgánico al sistema nervioso central como resultado de patología del embarazo y el parto, proceso esquizofrénico de aparición temprana, etc. La incidencia media del autismo es de 5:10.000 con un claro predominio (1:4) de varones. La RDA se puede combinar con cualquier otra forma de desarrollo atípico.
Para un tipo general de infracción desarrollo mental Los niños con autismo tienen importantes diferencias individuales. Entre los casos típicos de autismo infantil, se pueden distinguir niños con cuatro patrones de comportamiento principales, que se diferencian por sus características sistémicas. En el marco de cada uno de ellos, se forma una unidad característica de los medios de contacto activo disponibles para el niño con el medio ambiente y las personas que lo rodean, por un lado, y las formas de protección y autoestimulación autista, por el otro. Lo que diferencia estos modelos es la profundidad y naturaleza del autismo; actividad, selectividad y determinación del niño en los contactos con el mundo, las posibilidades de su organización arbitraria, las características específicas de los "problemas de conducta", la disponibilidad de contactos sociales, el nivel y las formas de desarrollo de las funciones mentales (el grado de alteración y distorsión de su desarrollo).
Primero grupo. Los niños no desarrollan una selectividad activa en el contacto con el medio ambiente y las personas, lo que se manifiesta en su comportamiento de campo. Prácticamente no reaccionan al tratamiento y no utilizan ni el habla ni los medios de comunicación no verbales, su autismo se manifiesta exteriormente como un desapego de lo que está sucediendo.
Estos niños casi no tienen puntos de contacto activo con el medio ambiente y es posible que no reaccionen claramente ni siquiera al dolor y al frío. Parece que no ven ni oyen y, sin embargo, utilizan principalmente visión periférica Rara vez se lastiman y se adaptan bien al entorno espacial, trepan sin miedo, saltan hábilmente y mantienen el equilibrio. Sin escuchar y sin prestar atención obvia a nada, su comportamiento puede mostrar una comprensión inesperada de lo que está sucediendo; los seres queridos suelen decir que es difícil ocultarle u ocultarle algo a un niño así.
El comportamiento de campo en este caso es fundamentalmente diferente del comportamiento de campo de un niño "orgánico". A diferencia de los niños hiperactivos e impulsivos, un niño así no responde a todo, no alcanza, agarra ni manipula objetos, sino que se desliza. La incapacidad de actuar de forma activa y decidida con objetos se manifiesta en una violación característica de la formación de la coordinación ojo-mano. Estos niños pueden mostrar un interés fugaz, pero es extremadamente difícil atraerlos a una interacción mínimamente desarrollada. Cuando un niño intenta activamente concentrarse voluntariamente, puede resistirse, pero tan pronto como cesa la coerción, se calma. El negativismo en estos casos no se expresa activamente, los niños no se defienden, simplemente se van, evitando interferencias desagradables.
Con deficiencias tan pronunciadas en la organización de acciones con propósito, los niños tienen grandes dificultades para dominar las habilidades de autoservicio, así como las habilidades de comunicación. Son mudos, aunque se sabe que muchos de ellos pueden repetir de vez en cuando tras otros una palabra o frase que les atrajo, y en ocasiones reflejan inesperadamente lo que sucede en una palabra. Estas palabras, sin embargo, carecen de asistencia especial no están asegurados para un uso activo y siguen siendo un eco pasivo de lo que se ve u oye. En ausencia evidente de un discurso propio activo, su comprensión del discurso dirigido sigue siendo cuestionable. Por lo tanto, los niños pueden mostrar una confusión evidente, una mala comprensión de las instrucciones dirigidas directamente a ellos y, al mismo tiempo, demostrar ocasionalmente una percepción adecuada de información del habla mucho más compleja que no está directamente dirigida a ellos y que se percibe a partir de las conversaciones de otros.
Al dominar las habilidades de comunicación utilizando tarjetas con imágenes, palabras y, en algunos casos, discursos escritos utilizando el teclado de una computadora (estos casos se han registrado repetidamente), estos niños pueden mostrar una comprensión de lo que está sucediendo mucho más completa de lo que esperan los demás. También pueden mostrar habilidades en la resolución de problemas sensoriomotores, en acciones con tableros con insertos, con cajas de formularios, su inteligencia también se manifiesta en acciones con electrodomésticos, teléfonos y computadoras del hogar.
Al no tener prácticamente puntos de contacto activo con el mundo, estos niños pueden no reaccionar claramente ante una violación de la constancia en el entorno.
Las descargas de movimientos estereotipados, así como los episodios de autolesión, aparecen en ellos solo durante un corto período de tiempo y en momentos particularmente tensos de perturbación de la paz, en particular bajo la presión de los adultos, cuando el niño no puede escapar inmediatamente de ellos. .
Sin embargo, a pesar de la práctica ausencia de acciones personales activas, todavía podemos identificar un tipo característico de autoestimulación en estos niños. Utilizan principalmente métodos pasivos de absorción de impresiones externas que calman, apoyan y nutren un estado de confort. Los niños los reciben moviéndose sin rumbo en el espacio: trepando, girando, saltando, trepando; Pueden sentarse inmóviles en el alféizar de la ventana, contemplando distraídamente el parpadeo de las luces, el movimiento de las ramas, las nubes, el paso de los coches; experimentan una satisfacción especial en un columpio, junto a la ventanilla de un vehículo en movimiento. Al utilizar pasivamente las capacidades en desarrollo, reciben el mismo tipo de impresiones asociadas con la percepción del movimiento en el espacio, sensaciones motoras y vestibulares, lo que también le da a su comportamiento un matiz de estereotipia y monotonía.
Al mismo tiempo, incluso de estos niños profundamente autistas no se puede decir que no distingan a una persona de su entorno y que no tengan necesidad de comunicación y apego a sus seres queridos. Separan a amigos y extraños, esto se evidencia por la cambiante distancia espacial y la posibilidad de un contacto táctil fugaz, se acercan a sus seres queridos para ser rodeados y arrojados. Es con sus seres queridos con quienes estos niños muestran la máxima selectividad de que disponen: pueden cogerles la mano, conducirles hasta el objeto deseado y ponerle la mano de un adulto. Por lo tanto, al igual que los niños comunes y corrientes, estos niños profundamente autistas, junto con un adulto, son capaces de una organización más activa del comportamiento y métodos más activos de tonificación.
Existen métodos eficaces para establecer y desarrollar un contacto emocional incluso con niños tan profundamente autistas. Los objetivos del trabajo posterior son involucrarlos gradualmente en una interacción cada vez más amplia con los adultos y en contactos con sus compañeros, desarrollar habilidades comunicativas y sociales y maximizar la realización de las oportunidades de desarrollo emocional, intelectual y social del niño que abrirse en este proceso.
Segundo grupo incluye niños en la siguiente etapa más grave de disontogénesis autista. Los niños sólo tienen las formas más simples de contacto activo con las personas, utilizan formas estereotipadas de comportamiento, incluido el habla, y se esfuerzan por mantener escrupulosamente la constancia y el orden en el entorno. Sus actitudes autistas ya se expresan en un negativismo activo y en la autoestimulación en acciones estereotipadas tanto primitivas como sofisticadas: activas. reproducción selectiva las mismas impresiones familiares y agradables, a menudo sensoriales y obtenidas mediante la autoirritación.
A diferencia del niño pasivo del primer grupo, que se caracteriza por una falta de selectividad activa, el comportamiento de estos niños no está orientado al campo. Desarrollan formas de vida familiares, pero están estrictamente limitadas y el niño se esfuerza por defender su inmutabilidad: aquí se expresa máximamente el deseo de mantener la constancia en el medio ambiente, en el orden habitual de la vida: selectividad en la comida, la ropa, las rutas de senderismo. Estos niños desconfían de todo lo nuevo, tienen miedo de las sorpresas, pueden mostrar malestar sensorial pronunciado, disgusto, registran fácil y rígidamente el malestar y el miedo y, en consecuencia, pueden acumular miedos persistentes. La incertidumbre, una alteración inesperada en el orden de lo que está sucediendo, inadaptan al niño y pueden provocar fácilmente un trastorno de comportamiento, que puede manifestarse en negativismo activo, agresión generalizada y autoagresión.
En condiciones familiares y predecibles, pueden estar tranquilos, contentos y más abiertos a la comunicación. En este marco, dominan más fácilmente las habilidades sociales y las utilizan de forma independiente en situaciones familiares. Al desarrollar una habilidad motora, un niño así puede demostrar habilidad, incluso habilidad: a menudo una hermosa escritura caligráfica, dominio en el dibujo de adornos, en manualidades infantiles, etc. Las habilidades cotidianas desarrolladas son sólidas, pero están demasiado estrechamente relacionadas con las situaciones de la vida en las que se han desarrollado y se necesita un trabajo especial para transferirlas a nuevas condiciones. El habla es típica de los clichés, las demandas del niño se expresan en palabras y frases en infinitivo, en segunda o tercera persona, formadas sobre la base de la ecolalia (repetición de las palabras de un adulto - "tapar", "quiero beber" o citas adecuadas de canciones, dibujos animados). El habla se desarrolla en el marco de un estereotipo, ligado a cierta situación, para comprenderlo puede ser necesario un conocimiento específico de cómo se formó tal o cual sello.
Es en estos niños donde las acciones estereotipadas motoras y del habla (movimientos especiales, no funcionales, repetición de palabras, frases, acciones, como rasgar un papel, hojear un libro) atraen más atención. Son subjetivamente significativos para el niño y pueden intensificarse en situaciones de ansiedad: la amenaza de la aparición de un objeto de miedo o una violación del orden habitual. Pueden ser acciones estereotipadas primitivas, cuando el niño extrae las impresiones sensoriales que necesita principalmente a través de la autoirritación o mediante manipulaciones estereotipadas con objetos, o pueden ser bastante complejas, como la repetición de ciertas palabras, frases, dibujos estereotipados con carga afectiva, cantar, contar ordinales o incluso algo mucho más complejo como una operación matemática: es importante que se trate de una reproducción persistente del mismo efecto en una forma estereotipada. Estas acciones estereotipadas del niño son importantes para él como autoestimulación para estabilizar estados internos y protegerlo de impresiones traumáticas del exterior. Con un trabajo correccional exitoso, las necesidades de autoestimulación pueden perder su importancia y, en consecuencia, las acciones estereotipadas se reducen.
La formación de las funciones mentales de un niño así está muy distorsionada. Lo que sufre, en primer lugar, es la posibilidad de su desarrollo y uso para resolver problemas de la vida real, mientras que las acciones estereotipadas de autoestimulación pueden revelar capacidades que no se materializan en la práctica: memoria única, oído musical, destreza motora, alta temprana colores y formas, aptitud para el cálculo matemático, habilidades lingüísticas.
El problema de estos niños es la extrema fragmentación de las ideas sobre el medio ambiente, la imagen limitada del mundo por el estrecho estereotipo de vida existente. En el marco habitual de una educación ordenada, algunos de estos niños pueden dominar el programa no sólo de las escuelas auxiliares sino también de las escuelas de masas. El problema es que este conocimiento, sin un trabajo especial, se domina mecánicamente y encaja en un conjunto de formulaciones estereotipadas reproducidas por el niño en respuesta a una pregunta formulada en la forma habitual. Debe entenderse que este conocimiento adquirido mecánicamente no puede ser utilizado por el niño en la vida real sin un trabajo especial.
Un niño en este grupo puede estar muy apegado a a un ser querido, pero esto no es del todo un apego emocional. Las personas cercanas a él son sumamente significativas para él, pero son significativas, ante todo, como base para mantener la estabilidad y constancia en su entorno que tanto necesita. El niño puede controlar estrechamente a la madre, exigir su presencia constante y protestar cuando intenta romper el estereotipo del contacto establecido. El desarrollo del contacto emocional con los seres queridos, el logro de relaciones más libres y flexibles con el medio ambiente y una normalización significativa del desarrollo del psicohabla son posibles sobre la base del trabajo correctivo de diferenciación y saturación del estereotipo de vida del niño, contactos activos significativos con el entorno.
Niños del primer y segundo grupo. clasificación clínica Pertenecen a las formas clásicas más típicas de autismo infantil, descritas por L. Kanner.
Tercero grupo. Los niños han desarrollado formas de contacto con el mundo exterior y las personas, pero extremadamente inertes: programas de comportamiento (incluido el habla) bastante complejos pero rígidos, mal adaptados a circunstancias cambiantes y pasatiempos estereotipados, a menudo asociados con impresiones agudas desagradables. Esto crea dificultades extremas en la interacción con las personas y las circunstancias; el autismo de estos niños se manifiesta como una preocupación por sus propios intereses estereotipados y una incapacidad para construir una interacción dialógica.
Estos niños se esfuerzan por lograr logros, éxito y su comportamiento puede denominarse formalmente orientado a objetivos. El problema es que para actuar activamente necesitan una garantía total de éxito; la experiencia del riesgo y la incertidumbre los desorganiza por completo. Si normalmente la autoestima de un niño se forma en actividades de investigación indicativas, en la experiencia real de éxitos y fracasos, entonces para este niño sólo es importante la confirmación estable de su éxito. Es poco capaz de investigar, de dialogar flexiblemente con las circunstancias y acepta sólo aquellas tareas que sabe y que tiene la garantía de afrontar.
El estereotipo de estos niños se expresa en mayor medida en el deseo de mantener no tanto la constancia y el orden del entorno (aunque esto también es importante para ellos), sino la inmutabilidad de su propio programa de acción, la necesidad de cambiar el programa de acción en el camino (y esto es lo que requiere el diálogo con las circunstancias) puede provocar que ese niño sufra una ruptura afectiva. Los familiares, debido al deseo de un niño así de insistir en sí mismo a toda costa, a menudo lo evalúan como un líder potencial. Esta es una impresión errónea, ya que la incapacidad de dialogar, negociar, llegar a compromisos y fomentar la cooperación no sólo perturba la interacción del niño con los adultos, sino que también lo expulsa del equipo infantil.
A pesar de las enormes dificultades para entablar un diálogo con las circunstancias, los niños son capaces de mantener un monólogo prolongado. Su discurso es gramaticalmente correcto, detallado, con un buen vocabulario se puede evaluar como demasiado correcto y adulto: "fonográfico". Dada la posibilidad de monólogos complejos sobre temas intelectuales abstractos, a estos niños les resulta difícil mantener una conversación sencilla.
El desarrollo mental de estos niños suele causar una impresión brillante, lo que se confirma con los resultados de los exámenes estandarizados. Además, a diferencia de otros niños con TEA, su éxito es más evidente en el área verbal que en el no verbal. Pueden mostrar un interés temprano por el conocimiento abstracto y acumular información enciclopédica sobre astronomía, botánica, ingeniería eléctrica, genealogía y, a menudo, dan la impresión de ser “enciclopedias ambulantes”. A pesar de sus brillantes conocimientos en determinadas áreas relacionadas con sus intereses estereotipados, los niños tienen una comprensión limitada y fragmentada del mundo real que les rodea. Les gusta ordenar la información en filas y sistematizarla, pero estos intereses y acciones mentales también son estereotipados, tienen poca conexión con la realidad y son para ellos una especie de autoestimulación.
A pesar de los importantes logros en el desarrollo intelectual y del habla, estos niños tienen mucho menos éxito en el desarrollo motor: son torpes, extremadamente torpes y sus habilidades de autoservicio se ven afectadas. En el campo del desarrollo social, demuestran extrema ingenuidad y franqueza, se altera el desarrollo de habilidades sociales, la comprensión y consideración del subtexto y contexto de lo que está sucediendo. Si bien se conserva la necesidad de comunicación y el deseo de tener amigos, no comprenden bien a la otra persona.
Una característica es la agudización del interés de ese niño por las impresiones asociales, peligrosas y desagradables. Las fantasías estereotipadas, las conversaciones y los dibujos sobre temas "aterradores" también son una forma especial de autoestimulación. En estas fantasías, el niño adquiere un relativo control sobre la impresión de riesgo que le asustaba y la disfruta, reproduciéndola una y otra vez.
A una edad temprana, un niño así puede ser evaluado como superdotado; más tarde, se descubren problemas para desarrollar una interacción flexible, dificultades en la concentración voluntaria y preocupación por los propios intereses estereotipados de gran valor. A pesar de todas estas dificultades, la adaptación social de estos niños, al menos exteriormente, es mucho más exitosa que en los casos de los dos grupos anteriores. Estos niños, por regla general, estudian según el programa de la escuela pública en el aula o individualmente, y pueden obtener constantemente excelentes calificaciones, pero también necesitan urgentemente un apoyo especial constante, que les permita adquirir experiencia en las relaciones dialógicas, ampliar su gama de intereses y comprensión del entorno y de quienes los rodean, desarrollan habilidades de comportamiento social.
Los niños de este grupo pueden clasificarse clínicamente como niños con síndrome de Asperger.
Cuatro grupo. Para estos niños, la organización voluntaria es muy difícil, pero en principio accesible. En contacto con otras personas, se cansan rápidamente, pueden agotarse y sobreexcitarse, tienen problemas pronunciados para organizar la atención, concentrarse en las instrucciones verbales y comprenderlas plenamente. Caracterizado por un retraso general en el psicohabla y el desarrollo social. Las dificultades para interactuar con las personas y las circunstancias cambiantes se manifiestan en el hecho de que, mientras dominan las habilidades de interacción y las reglas sociales de comportamiento, los niños las siguen estereotipadamente y se sienten perdidos cuando se enfrentan a una demanda no preparada para su cambio. En las relaciones con las personas muestran retraso en el desarrollo emocional, inmadurez social e ingenuidad.
A pesar de todas las dificultades, su autismo es el menos profundo y ya no actúa como una actitud defensiva, sino como dificultades de comunicación subyacentes: vulnerabilidad, inhibición en los contactos y problemas para organizar el diálogo y la interacción voluntaria. Estos niños también están ansiosos, se caracterizan por una leve aparición de malestar sensorial, están dispuestos a asustarse cuando se altera el curso habitual de los acontecimientos y se confunden cuando ocurre un fracaso y surge un obstáculo. Su diferencia es que ellos, más que otros, buscan la ayuda de sus seres queridos, dependen en gran medida de ellos y necesitan apoyo y aliento constantes. En un esfuerzo por obtener la aprobación y protección de sus seres queridos, los niños se vuelven demasiado dependientes de ellos: se comportan demasiado correctamente, tienen miedo de desviarse de las formas desarrolladas y registradas de comportamiento aprobado. Esto manifiesta su inflexibilidad y estereotipos, propios de cualquier niño autista.
Las limitaciones de un niño así se manifiestan en el hecho de que se esfuerza por construir sus relaciones con el mundo principalmente de forma indirecta, a través de un adulto. Con su ayuda, controla los contactos con el medio ambiente y trata de ganar estabilidad en una situación inestable. Sin reglas de comportamiento dominadas y establecidas, estos niños se organizan muy mal, se sobreexcitan fácilmente y se vuelven impulsivos. Está claro que en estas condiciones el niño es especialmente sensible a una ruptura del contacto y a una valoración negativa por parte de un adulto.
Estos niños no desarrollan medios sofisticados de autoestimulación; tienen acceso a formas normales Mantener la actividad: necesitan apoyo, aprobación y aliento constantes de sus seres queridos. Y, si los niños del segundo grupo dependen físicamente de ellos, entonces este niño necesita apoyo emocional constante. Habiendo perdido el contacto con su donante emocional, traductor y organizador de los significados de lo que sucede a su alrededor, ese niño se detiene en su desarrollo y puede regresar al nivel característico de los niños del segundo grupo.
Sin embargo, a pesar de toda la dependencia de otra persona, entre todos los niños autistas, solo los niños del cuarto grupo intentan entablar un diálogo con las circunstancias (activas y verbales), aunque tienen enormes dificultades para organizarlo. El desarrollo mental de estos niños avanza con un retraso más uniforme. Caracterizado por la torpeza de grandes y las habilidades motoras finas, falta de coordinación de movimientos, dificultades para dominar las habilidades de autocuidado; retraso en el desarrollo del habla, su vaguedad, falta de articulación, pobreza de vocabulario activo, frase agramática de aparición tardía; Lentitud, desigualdad en la actividad intelectual, insuficiencia y fragmentación de ideas sobre el medio ambiente, juego y fantasía limitados. A diferencia de los niños del tercer grupo, aquí los logros se manifiestan más en el área no verbal, quizás en las clases de diseño, dibujo y música.
En comparación con los niños “brillantes”, claramente dotados verbalmente e intelectualmente, del tercer grupo, al principio causan una impresión desfavorable: parecen distraídos, confusos e intelectualmente limitados. El examen pedagógico revela a menudo en ellos un estado fronterizo entre retraso mental y retraso mental. Sin embargo, al evaluar estos resultados es necesario tener en cuenta que los niños del cuarto grupo utilizan en menor medida estereotipos prefabricados: intentan hablar y actuar de forma espontánea y entablan un diálogo verbal y eficaz con el entorno. Es en estos intentos evolutivamente progresivos de comunicarse, imitar y aprender que muestran su torpeza.
Sus dificultades son grandes, se agotan en la interacción voluntaria, y en una situación de agotamiento también pueden experimentar estereotipias motoras. El deseo de responder correctamente les impide aprender a pensar de forma independiente y tomar la iniciativa. Estos niños también son ingenuos, torpes, inflexibles en sus habilidades sociales, fragmentados en su imagen del mundo y les resulta difícil comprender el subtexto y el contexto de lo que está sucediendo. Sin embargo, con un enfoque correccional adecuado, son los que mayor dinámica de desarrollo aportan y mejor pronóstico para el desarrollo mental y adaptación social. En estos niños también encontramos superdotación parcial, lo que tiene perspectivas de una implementación fructífera.
Por tanto, la profundidad de la disontogénesis autista se evalúa de acuerdo con el grado de deterioro de la capacidad del niño para organizar una interacción activa y flexible con el mundo. La identificación de las dificultades clave en el desarrollo del contacto activo con el mundo nos permite construir para cada niño la dirección y secuencia de los pasos del trabajo correccional, llevándolo a una mayor actividad y estabilidad en las relaciones.
Temprano autismo infantil(RDA) - Desafortunadamente, en la medicina moderna todavía no existe una definición clara de este diagnóstico. Esta definición no incluye ningún trastorno o patología específica del desarrollo cerebral, sino un conjunto general de síntomas y manifestaciones conductuales, los principales de los cuales son una disminución o ausencia de funciones comunicativas, cambios en el trasfondo emocional, desadaptación social, intereses limitados, conjunto de acciones estereotipadas y selectividad. Y como resultado, a menudo resulta que los conceptos de "autismo", "autismo en la primera infancia" y "trastorno del espectro autista" se utilizan como sinónimos, lo cual es fundamentalmente incorrecto.
Inmediatamente hagamos una reserva de que el autismo como diagnóstico solo se puede hacer a un niño en edad de escuela secundaria. Hasta este momento, al niño sólo se le puede diagnosticar autismo en la primera infancia, que, por regla general, se manifiesta antes de los 3 años.
Es extremadamente importante trazar una línea divisoria entre los conceptos de “trastorno del espectro autista” y “autismo en la primera infancia”. Esto es importante porque la falta de una diferenciación clara entre TEA y RDA lleva al hecho de que muchos niños no brindan una asistencia eficaz. Dado que la ruta de tratamiento y corrección del niño depende del diagnóstico correcto.
Autismo de la primera infancia (ACE).
Este diagnóstico se refiere a una desviación en el desarrollo mental, que se manifiesta por una amplia gama de trastornos asociados con dificultades para establecer relaciones con el mundo exterior.
En los últimos años, el número de niños con RDA ha aumentado significativamente. Según datos públicos, la incidencia de RDA es de aproximadamente 2 a 4 casos por 10.000. Las conclusiones sobre las causas de esta enfermedad siguen siendo bastante contradictorias. El origen de la RDA está asociado con complejos. factores biológicos como defectos genéticos (del 2 al 3% de las personas autistas tienen antecedentes de factor hereditario) o daño orgánico perinatal al sistema nervioso central del niño. Las mujeres embarazadas en las primeras etapas corren principalmente riesgo, ya que sus cuerpos pueden verse afectados negativamente por diversos factores, tales como: algunos componentes de los alimentos, alcohol, nicotina y drogas, medicamentos, infecciones intrauterinas, estrés, contaminación. ambiente externo, y también, según algunos datos, el campo electromagnético de las megaciudades.
Para hacer un diagnóstico preciso y, como resultado, seleccionar los programas de corrección correctos, se requieren consultas con varios médicos, en primer lugar, un psiquiatra y un neurólogo. Un papel igualmente importante en el diagnóstico lo desempeña un psicólogo clínico (neuropsicólogo, patopsicólogo), un especialista calificado en el campo de la psicología médica (clínica). Se trata de un especialista cuya competencia incluye el estudio de las funciones mentales superiores del niño y su esfera emocional. Un psicólogo clínico dispone de una amplia gama de herramientas de diagnóstico con las que puede identificar áreas de memoria, atención, pensamiento y comunicación que requieren corrección. EN examen de diagnóstico Un logopeda y un logopeda deben participar para modelar un complejo de trabajo correccional adicional. Ya que iniciar el habla en un niño con rasgos autistas es una tarea muy importante. Después de todo, el habla es la base de la comunicación y la conexión entre un niño y el mundo exterior.
¿Que sigue?
Sólo un diagnóstico certero permite elegir métodos correctos Corrección de trastornos del habla y del comportamiento. En ambos casos serán fundamentalmente diferentes. Y entender esto es extremadamente importante.
El autismo en la primera infancia es extremadamente difícil de compensar y, por regla general, a los niños con dicho trastorno se les enseña adaptación social, como: habilidades de autoservicio, habilidades verbales (máximas) y, muy probablemente, interacción no verbal con el exterior. mundo. Esto puede ser el desarrollo de habilidades cinestésicas (la capacidad de percibir el propio cuerpo, la dirección de los movimientos, el espacio), que le dan al niño una comprensión no verbal de exactamente qué mensajes le envía el mundo que lo rodea.
A menudo, la única forma que tienen los niños autistas de comunicarse y expresarse es a través de tarjetas con imágenes especiales de PECS, con las que pueden comunicar sus deseos e intenciones. Una alternativa bastante eficaz a la comunicación mediante tarjetas PEX puede ser la comunicación por escrito. Estos niños, por regla general, entienden muy bien las letras y son bastante capaces de aprender a escribir (mecanografiar). En nuestra práctica, hemos obtenido resultados sorprendentes utilizando esta forma de entrenamiento. En muchos casos, el método de comunicación a través de la escritura se puede traducir (transformar) en habla producida verbalmente.
En muchos casos de corrección de trastornos del comportamiento en el autismo de la primera infancia, el uso de la terapia conductual ABA (análisis de comportamiento aplicado) funciona eficazmente.
Por supuesto, es necesaria la terapia con medicamentos. En los casos en que se elige correctamente, proporciona una dinámica positiva rápida.
Uno de los métodos más eficaces hoy en día es estimulación magnética transcraneal (EMT). Este metodología innovadora, ampliamente utilizado en rehabilitación en Occidente, permite utilizar pulsos magnéticos de corta duración para activar las células nerviosas en las áreas afectadas del cerebro y “hacerlas funcionar”. Este método es indoloro, no invasivo y prácticamente no tiene contraindicaciones. Con la ayuda de TMS, fue posible influir en la percepción del niño sobre el mundo que lo rodea en solo 10 a 12 sesiones.
Respecto al trastorno del espectro autista, aquí posibilidades compensatorias significativamente más ancho. En comparación con el autismo en la primera infancia, el TEA es mucho más fácil de corregir y el pronóstico de cambios positivos significativos es más favorable. Por un lado, trabajar con TEA implica el uso de muchas técnicas que se describieron anteriormente. Al mismo tiempo, uno de los más grandes errores es la copia irreflexiva de estos métodos (nuevamente en ausencia de un diagnóstico correctamente diagnosticado: TEA o RDA). En particular, estamos hablando de transferir a un niño con rasgos autistas a las tarjetas PECS. Desafortunadamente, la realidad es que en el 80% de los casos un niño así no vuelve a la comunicación verbal en el futuro. Por lo tanto, es aconsejable comenzar a usar las tarjetas PECS solo a partir de la edad en que se hayan probado todas las opciones y se comprenda que es imposible enseñarle a un niño la comunicación verbal utilizando otros métodos.
Uno de los momentos mas importantes En el trabajo penitenciario existe un enfoque interdisciplinario. Trabajar con estos niños implica la interacción conjunta de varios especialistas a la vez. Y aquí es muy importante comprender que un enfoque inconexo y no holístico corre el riesgo de que cada médico comience individualmente a trabajar en el problema desde la perspectiva de su propia especialización, lo que reduce en gran medida el resultado y puede conducir a su ausencia total. . La solución ideal es utilizar programa integral para la corrección de trastornos del habla y del comportamiento “Neurohabilitación”, que es supervisada por un especialista con varias calificaciones (neuropsicólogo, fisiopatólogo, psicólogo clínico, defectólogo). Desde la primera consulta hasta el resultado final, el director del programa controla plenamente la interacción de la farmacoterapia y las medidas correctivas realizadas por todos los especialistas.
En conclusión, es importante decir que el mayor error en el trabajo penitenciario puede ser la pérdida de tiempo. Ante las primeras manifestaciones de los síntomas anteriores, tiene sentido consultar a un neurólogo experimentado lo antes posible. Y si se confirma el diagnóstico de RDA o TEA, la corrección debe comenzar de inmediato. Necesitará mucho tiempo y recursos, pero los resultados valen la pena.
A menudo, las madres acuden al médico quejándose de un retraso en el desarrollo del habla de sus hijos. Pero en algunos niños, al observar de cerca, el especialista, además, ve características del comportamiento del niño que difieren de la norma y son alarmantes.
Veamos un ejemplo clínico:
Niño S. Edad 2 años 9 meses. Según la madre, el vocabulario del niño no supera las 20 palabras individuales de dos o tres sílabas. No hay frases. La madre dice que el niño a menudo tiene histeria, está inquieto y tiene dificultades para conciliar el sueño. La madre del niño no tiene otras quejas. Durante el examen, el médico nota que el niño no mira a los ojos, está en constante movimiento, reacciona gritando si no le dan algo o le prohíben. La única manera de calmar a un niño es dándole teléfono móvil o tableta. No muestra interés por los juguetes de los niños, sino más bien por los muebles brillantes y el diseño de interiores. Al empezar a tocar algo, rápidamente pierde el interés y cambia a otra cosa. Al interrogar a la madre, resulta que el niño es muy selectivo con la comida. No está entrenado para ir al baño, defeca sólo en un pañal mientras está de pie. Tiene dificultad para conciliar el sueño y despertarse durante el sueño. El niño fue sometido a electroencefalografía y consultas con un psicólogo clínico y logopeda. Según los resultados del diagnóstico y cuadro clinico Diagnosticado con trastorno del espectro autista.
Los trastornos del espectro autista (TEA) son trastornos complejos desarrollo mental, que se caracterizan por la mala adaptación social y la incapacidad para la interacción social, la comunicación y el comportamiento estereotipado (múltiples repeticiones de acciones monótonas).
A mediados del siglo pasado, el autismo era bastante enfermedad rara. Pero con el tiempo, comenzaron a aparecer cada vez más niños que padecían este trastorno. Las estadísticas muestran que la incidencia de TEA en niños durante los últimos 30 a 40 años en los países donde se llevan a cabo dichas estadísticas ha aumentado de 4 a 5 personas por cada 10 mil niños a 50 a 116 casos por cada 10 mil niños. Sin embargo, los niños son más susceptibles a esta enfermedad que las niñas (proporción aproximadamente 4:1).
Causas del TEA.
En todo el mundo, hasta el día de hoy, los científicos que estudian las causas del autismo no han llegado a un consenso. Se han hecho muchas suposiciones. Entre posibles factores Algunas hipótesis sobre la aparición de este trastorno en niños incluyen:
Hipótesis de predisposición genética
Una hipótesis basada en los trastornos del desarrollo del sistema nervioso (el autismo se considera una enfermedad causada por trastornos del desarrollo del cerebro en las primeras etapas del crecimiento del niño).
Hipótesis sobre la influencia de factores externos: infecciones, efectos químicos en el cuerpo de la madre durante el embarazo, lesiones en el parto, trastornos metabólicos congénitos, influencia de ciertos medicamentos, toxinas industriales.
Pero aún no está claro si estos factores pueden realmente conducir a la aparición del autismo en los niños.
Características del desarrollo mental de los niños con TEA.
Para comprender y reconocer la presencia de autismo en un niño, los padres deben controlar cuidadosamente el comportamiento del niño y notar signos inusuales que no son típicos de la norma de edad. Muy a menudo, estos signos se pueden identificar en niños menores de 3 años.
El autismo infantil se considera un trastorno del desarrollo que afecta a todas las áreas de la psique del niño: intelectual, emocional, sensibilidad, esfera motora, atención, pensamiento, memoria, habla.
Trastornos del desarrollo del habla.: A una edad temprana, se pueden notar tarareos y balbuceos débiles o ausentes. Después de un año, se nota que el niño no usa el habla para comunicarse con los adultos, no responde a los nombres y no sigue instrucciones verbales. A la edad de 2 años, los niños tienen un vocabulario muy reducido. A los 3 años ya no pueden formar frases ni oraciones. Al mismo tiempo, los niños suelen repetir de forma estereotipada palabras (a menudo incomprensibles para los demás) en forma de eco. Algunos niños experimentan una falta de desarrollo del habla. Para otros, el habla continúa desarrollándose, pero todavía existen problemas de comunicación. Los niños no usan pronombres, direcciones ni hablan de sí mismos en tercera persona. En algunos casos, se observa una regresión de las habilidades del habla adquiridas previamente.
Dificultades en la comunicación y falta de contacto emocional con los demás: Estos niños evitan el contacto táctil, el contacto visual está casi completamente ausente, tienen reacciones faciales inadecuadas y dificultades para utilizar los gestos. La mayoría de las veces, los niños no sonríen, no se acercan a sus padres y se resisten a los intentos de que los adultos los recojan. Los niños con autismo carecen de la capacidad de expresar sus emociones, así como de reconocerlas en los demás. Hay una falta de empatía por otras personas. El niño y el adulto no se concentran en una sola actividad. Los niños con autismo no establecen contacto con otros niños ni lo evitan, les resulta difícil cooperar con otros niños y, en la mayoría de los casos, tienden a retraerse (dificultades para adaptarse al entorno).
norte violación del comportamiento de investigación: Los niños no se sienten atraídos por la novedad de la situación, no están interesados en el medio ambiente y no están interesados en los juguetes. Por lo tanto, los niños con autismo suelen utilizar los juguetes de forma inusual; por ejemplo, es posible que un niño no haga rodar todo el coche, sino que pase horas haciendo girar monótonamente una de sus ruedas. O no entender el propósito del juguete para utilizarlo para otros fines.
Trastornos de la alimentación: un niño con autismo puede ser extremadamente selectivo en los alimentos que se le ofrecen; la comida puede causarle asco y peligro; a menudo los niños comienzan a oler la comida. Pero al mismo tiempo, los niños pueden intentar comer algo no comestible.
Violación del comportamiento de autoconservación: Debido a una gran cantidad de miedos, el niño a menudo se encuentra en una situación peligrosa para él. La causa puede ser cualquier estímulo externo que provoque una reacción inadecuada en el niño. Por ejemplo, un ruido repentino puede hacer que un niño corra en una dirección aleatoria. Otra razón es la ignorancia. amenazas reales vida: un niño puede trepar muy alto, jugar con objetos punzantes, cruzar la calle corriendo sin mirar.
Trastorno del desarrollo motor: Tan pronto como el niño comienza a caminar, se nota incomodidad. Además, algunos niños con autismo se caracterizan por caminar de puntillas, y hay una falta de coordinación muy notoria de brazos y piernas. A estos niños les resulta muy difícil enseñar acciones cotidianas, les resulta bastante difícil imitar. En cambio, desarrollan movimientos estereotipados (realizar acciones monótonas durante mucho tiempo, correr en círculos, balancearse, batir “como alas” y movimientos circulares manos), así como manipulaciones estereotipadas con objetos (clasificar piezas pequeñas, colocarlas en una fila). Los niños con autismo tienen importantes dificultades para dominar las habilidades de autocuidado. La torpeza motora es pronunciada.
Trastornos de la percepción: dificultades de orientación en el espacio, fragmentación en la percepción del medio ambiente, distorsión de la imagen holística del mundo objetivo.
Dificultad para concentrarse: Los niños tienen dificultad para centrar la atención en una cosa, hay alta impulsividad e inquietud.
Mala memoria: A menudo, los padres y especialistas notan que los niños con autismo son buenos recordando lo que es significativo para ellos (esto puede causarles placer o miedo). Estos niños recuerdan su miedo durante mucho tiempo, incluso si ocurrió hace mucho tiempo.
Características del pensamiento: Los expertos señalan dificultades en el aprendizaje voluntario. Además, los niños con autismo no se centran en comprender las relaciones de causa y efecto en lo que está sucediendo, tienen dificultades para transferir las habilidades adquiridas a una nueva situación y el pensamiento concreto. Es difícil para un niño comprender la secuencia de los acontecimientos y la lógica de otra persona.
Problemas de comportamiento: negativismo (negativa a escuchar las instrucciones de un adulto, realizar actividades conjuntas con él, abandonar una situación de aprendizaje). A menudo va acompañado de resistencia, gritos y arrebatos agresivos. Un gran problema son los temores de estos niños. Generalmente son incomprensibles para los demás porque los niños a menudo no pueden explicarlos. El niño puede estar asustado. sonidos agudos, algunas acciones específicas. Otro trastorno del comportamiento es la agresión. Cualquier trastorno, violación de un estereotipo, interferencia del mundo exterior en la vida de un niño puede provocar arrebatos agresivos (histeria o ataque físico) y autoagresivos (daño a uno mismo).
Cada caso de la enfermedad es muy individual: el autismo puede tener la mayoría signos listados hasta el grado extremo de manifestación, y puede manifestarse sólo en algunos rasgos apenas perceptibles.
Diagnóstico de los trastornos del espectro autista.
Para diagnosticar el autismo, los expertos utilizan los criterios de 2 clasificaciones internacionales: CIE-10 y DSM-5.
Pero los tres criterios principales (“tríada” de violaciones) que pueden identificarse son:
Violación de la adaptación social.
Desordenes comunicacionales
Comportamiento estereotipado
Las principales etapas de diagnóstico incluyen:
Examen del niño por un psiquiatra, neurólogo, psicólogo.
Observar al niño y completar la Escala de calificación del autismo, que puede usarse para determinar la gravedad del trastorno.
Conversación con los padres
Completar cuestionarios por parte de los padres - "Cuestionario para el diagnóstico de autismo"
Tipos de TEA
Existen varias clasificaciones actuales de TEA, y la división a menudo se produce según criterios completamente diferentes, lo que, naturalmente, puede traer algunos inconvenientes a una persona que inicialmente tiene pocos conocimientos de medicina o psicología; por lo tanto, a continuación se destacarán los tipos de TEA más básicos y más frecuentes en la práctica: - Síndrome de Kanner (autismo en la primera infancia) - caracterizado por una "tríada" de trastornos principales: dificultad para establecer contactos con mundo exterior, comportamiento estereotipado, así como retraso o deterioro de las funciones comunicativas del desarrollo del habla. También es necesario tener en cuenta la condición para la aparición temprana de estos síntomas (hasta aproximadamente 2,5 años).
Se manifiesta en los niños de 4 formas, según el grado de aislamiento del mundo exterior:
Desapego total de lo que está sucediendo. Este grupo se caracteriza por la falta de habla y la incapacidad de organizar al niño (hacer contacto visual, asegurarse de que se sigan las instrucciones y tareas). Al intentar interactuar con el niño, demuestra la mayor incomodidad y alteración de la actividad.
Rechazo activo. Se caracterizan por un contacto más activo con el medio ambiente que el primer grupo. No existe tal desapego, pero sí un rechazo de una parte del mundo que es inaceptable para el niño. El niño muestra un comportamiento selectivo (al comunicarse con las personas, en la comida, en la ropa)
Preocupación por intereses autistas. Se caracteriza por la formación de preferencias sobrevaloradas (durante años un niño puede hablar sobre el mismo tema, dibujar la misma trama). La mirada de estos niños se dirige al rostro de la persona, pero miran "a través" de esta persona. Estos niños disfrutan con la reproducción estereotipada de impresiones individuales.
Dificultad extrema para organizar la comunicación y la interacción. Autismo en su máxima expresión forma leve. Los niños se caracterizan por una mayor vulnerabilidad; el contacto con el mundo cesa ante la más mínima sensación de obstáculos. Puedes hacer contacto visual con estos niños.
Síndrome de Asperger. Formado desde el nacimiento. Los niños tienen un inicio temprano del desarrollo del habla, un vocabulario rico, bien desarrollado. pensamiento lógico, no se observan violaciones en desarrollo mental. Pero al mismo tiempo, el lado comunicativo del habla sufre: estos niños no saben cómo establecer contacto con otras personas, no las escuchan, pueden hablar solos, no mantienen la distancia en la comunicación y no saben cómo. para empatizar con otras personas.
Síndrome de Rett. Su peculiaridad radica en el hecho de que el desarrollo de un niño hasta 1-1,5 años transcurre normalmente, pero luego las habilidades del habla, motoras y de rol recién adquiridas comienzan a desintegrarse. Esta condición se caracteriza por movimientos estereotipados y monótonos de las manos, frotamiento y retorcimiento de las manos, que no tienen un propósito determinado. La más rara de las enfermedades que se presentan, casi siempre se presenta sólo en niñas.
Psicosis infantil. Las primeras manifestaciones de los síntomas son antes de los 3 años de edad. Caracterizado por alteraciones en el comportamiento social y trastornos de la comunicación. Hay estereotipias en el comportamiento (los niños corren monótonamente en círculos, se balancean mientras están de pie y sentados, mueven los dedos, se dan la mano). Estos niños padecen trastornos alimentarios: pueden tragar los alimentos sin masticarlos. Su discurso poco claro a veces puede ser un conjunto de palabras incoherentes. Hay momentos en que los niños se quedan quietos, como muñecos.
Autismo atípico. Se diferencia del autismo en su manifestación relacionada con la edad y en la ausencia de un criterio de la "tríada" de trastornos básicos.
Corrección de pacientes con TEA
Uno de los apartados más importantes de la habilitación de niños con TEA es, sin duda, la prestación de asistencia psicocorreccional y de rehabilitación social, con la formación de habilidades de interacción social y adaptación. El trabajo psicocorreccional complejo, que incluye todas las secciones y tipos de asistencia de rehabilitación, que se describirán a continuación, es, junto con terapia de drogas, un medio eficaz de alivio síntomas negativos TEA, y también contribuye a la inclusión normal del niño en la sociedad. Tipos de corrección de TEA:
1) La corrección psicológica es el tipo más común y conocido; caracterizado por una gama bastante amplia de técnicas, de las cuales los programas de terapia TEACCH y ABA son los más extendidos y reconocidos en el mundo.
El primer programa se basa en los siguientes principios:
Las características de cada niño en particular se interpretan a partir de observaciones suyas y no de conceptos teóricos;
La adaptación aumenta tanto al aprender nuevas habilidades como al adaptar las existentes al medio ambiente;
Creación programa individual educación para todos los niños; uso de aprendizaje estructurado; enfoque holístico de la intervención.
El segundo programa se basa en gran medida en el aprendizaje que depende de las consecuencias que surgen después del comportamiento. Las consecuencias pueden ser en forma de castigo o recompensa. En este modelo, es necesario resaltar los métodos principales, como el procedimiento para crear un contorno y reforzar un comportamiento similar al objetivo; método de enseñanza de cadenas de comportamiento; Método de enseñanza de la discriminación de estímulos.
2) Corrección neuropsicológica: este tipo incluye un conjunto de clases que consisten en ejercicios de estiramiento, respiración, oculomotores, faciales y otros para el desarrollo de la esfera comunicativa y cognitiva, y las clases en sí difieren notablemente en tiempo y cantidad.
3) Trabajar con la familia y el entorno del niño: en primer lugar, este tipo de corrección tiene como objetivo mitigar la tensión emocional y la ansiedad entre los miembros de la familia, ya que a menudo los padres de niños con TEA también necesitan ayuda, incluido el apoyo psicoterapéutico y los programas de capacitación (tales programas están dirigidos principalmente a desarrollar un sentido de comprensión del problema, la realidad de su solución y el significado del comportamiento en la situación familiar actual).
4) Terapia psicosocial: de hecho, trabajar con el propio niño en la formación de recursos cognitivos, emocionales y motivacionales-volitivos del individuo para la posibilidad de una mayor adaptación social, cuya necesidad se vuelve cada vez más evidente a medida que el niño con TEA crece.
5) Corrección de logopedia: dado que el desarrollo deficiente del habla es una de las manifestaciones cardinales del TEA, este tipo de trabajo con el niño será una parte integral del programa de corrección. Se caracteriza por centrarse en la formación de vocabulario, el desarrollo de la atención auditiva, así como la audición fonética y del habla.
6) Corrección farmacológica del TEA. Algunas formas de autismo requieren medicación para el niño. Por ejemplo, para mejorar la concentración y la perseverancia, un médico puede recetar vitaminas y medicamentos nootrópicos que mejoran los procesos de pensamiento y estimulan el desarrollo del habla. Y con alta impulsividad, agresión, negativismo y signos pronunciados de "abstinencia", las drogas psicotrópicas pueden ayudar. En algunos casos, el autismo se combina con ataques de epilepcia. En tales casos, se necesitan medicamentos para prevenir los ataques. Muchas madres tienen miedo a los medicamentos. Pero los medicamentos se recetan por un período determinado y no para siempre. Eventos adversos de medicamentos son raros. Y el resultado del efecto en la mayoría de los casos vale la pena el coraje de los padres. En cada caso, es necesario decidir individualmente qué tipo de terapia se necesita. Y el médico debe poder explicar claramente a los padres todas las dudas relativas a los medicamentos.
en el infantil centro de diagnostico Domodedovo cuenta con todas las instalaciones para el diagnóstico de los trastornos del espectro autista. Tales como: examen por un neurólogo pediátrico, psicologo clínico, logopeda, realización de exámenes: electroencefalografía, etc. Así como técnicas de corrección, como la terapia ABA.
