Enalapril: instrucciones de uso. Resultados sostenidos de enalapril en el tratamiento de la hipertensión Enalapril 5 mg instrucciones de uso

27.10.2018

Enalapril es un fármaco antihipertensivo (que eleva la presión arterial) del grupo de los inhibidores.

La angiotensina es una sustancia proteica que provoca espasmos de las paredes de los vasos sanguíneos, liberando aldosterona de las glándulas suprarrenales, que retiene sal y líquidos en el cuerpo. Enalapril convierte la angiotensina, reduce su efecto sobre los vasos sanguíneos y aumenta la presión.

La presión arterial está relacionada con el trabajo del corazón: superior (sistólica): la contracción del corazón es máxima, inferior (diastólica): el corazón está máximamente relajado. Indicadores normales: 120/80 mmHg. Arte. A La hipertensión arterial (HA) es un aumento persistente de la presión, tiene tres grados de desarrollo:

• presión óptima – 120/80;
• normales – 120-130/80-85;
• aumentado – 130-139/85-89;
• Hipertensión de primer grado – 140-159/90-99;
• Hipertensión de segundo grado – 160-179/100-109;
• Hipertensión en etapa 3: por encima de 180/por encima de 110.

Los componentes activos de este medicamento reducen tanto la presión superior (sistólica) como la inferior (diastólica). Esto permite utilizar el fármaco como agente profiláctico y normalizar la condición de pacientes con hipertensión de grado 2-3.

El medicamento reduce la presión arterial suavemente, sin afectar la circulación sanguínea del cerebro y su trabajo, reduce la carga sobre los músculos del corazón y mejora la permeabilidad vascular, y tiene un ligero efecto diurético (diurético).

El efecto de tomar el medicamento ocurre dentro de una hora, el medicamentoreduce la presión arterial y actúa en 24 horas, por lo que Enalapril no es adecuado para Asistencia de emergencia. No se utiliza para crisis hipertensivas. Debe tomarse regularmente en las dosis prescritas por el médico y después de 7 a 14 días debería estabilizar la presión arterial del paciente. Para tener un efecto positivo en el músculo cardíaco necesitas largo tiempo tome este medicamento (duración: de varias semanas a seis meses).

Forma de dosificación

Nombre internacional: enalapril, tabletas para la presión arterial, disponible con otros nombres nombres comerciales dependiendo del fabricante enam (India), enap (Eslovenia).Grupo – Inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina). Los comprimidos son biconvexos, redondos, blancos con una ranura en el medio, de 5, 10, 20 mg en blísteres de 10 unidades. y embalajes de cartón. Vacaciones: según prescripción médica. Vida útil: 2 años, almacenar a una temperatura de 15-25 oh En un lugar seco y oscuro.

Ingrediente activo: maleato de enalapril - 5 mg; excipientes: lactosa monohidrato, glicolato de almidón sódico, celulosa, polivinilpirrolidona, dióxido de silicio (aerosil), talco, estearato de magnesio, bicarbonato de sodio.

efecto farmacológico

El medicamento Enalapril para la presión arterial, gracias a su efecto vasodilatador, reducirá resistencia periférica vasos sanguíneos, reduce la carga sobre el miocardio y normaliza gradualmente la presión arterial. Tomar el medicamento tiene los siguientes efectos en el organismo:

• relajación de las paredes de arterias y venas (en menor medida);
• reduce la presión superior e inferior;
• reduce la carga sobre el músculo cardíaco;
• mejora el flujo sanguíneo en las arterias cardíacas y renales;
• previene el desarrollo de insuficiencia cardíaca;
• da un ligero efecto diurético, que reduce la retención de agua en el cuerpo;
• con un uso prolongado, inhibe el proceso de hipertrofia (engrosamiento muscular y pérdida de elasticidad) del ventrículo izquierdo del corazón, que ocurre con la hipertensión;
• reduce el riesgo de coágulos de sangre al reducir el proceso de agregación plaquetaria.

Indicaciones para el uso

Para la presión arterial alta causada por esclerodermia, insuficiencia cardíaca congestiva, isquemia coronaria, disfunción del ventrículo izquierdo, se usa Enalapril.

El medicamento se toma independientemente de tiempo comidas, se puede combinar con diuréticos, metabólicos y otros.pastillas para la presion arterial. Debe informar a su médico sobre todos los medicamentos que esté tomando y cualquier enfermedad crónica que tenga.

Se prescribe enalapril:

• en hipertensión arterial, para el tratamiento de la hipertensión renal;
• para la insuficiencia cardíaca crónica (en combinación con otros medicamentos) para prevenir el crecimiento anormal y la pérdida de elasticidad del músculo ventricular izquierdo.

Para reducir hipertensiónSe prescribe la dosis inicial: 5 mg de enalapril por día. Si no se desea el efecto, la dosis se puede aumentar a 10 mg por día (en 2 tomas). Máximo dosis diaria– 40 mg. Para insuficiencia cardíaca: 5-20 mg por día.

En las personas de edad avanzada, el proceso de metabolismo y excreción del organismo se ralentiza, por lo que se reduce la dosis (dosis inicial: 1,25 mg/día).

El médico prescribe un régimen sobre cómo tomar Enalapril correctamente para un paciente específico, teniendo en cuenta cuadro clinico enfermedades, condición general y disponibilidad enfermedades concomitantes. También aumenta o disminuye la dosis. Durante el período de toma de E sigue a nalapril instrucciones de uso y cuando debes dejar de tomarlo.

Durante el tratamiento necesitas:

• controlar la presión arterial durante todo el día;
• controlar los parámetros de sangre y orina (realizar pruebas de laboratorio);
• controlar el estado de los riñones y el corazón;
• no exceda la dosis, elija la dosis mínima que le dé el efecto deseado;
• no tomes alcohol.

En caso de sobredosis, debe buscar ayuda médica inmediatamente.

Contraindicaciones

• alergias, sensibilidad individual a la droga;
• edad menor de 12 años, mayor de 65 años;
• angioedema;
• estenosis bilateral de la arteria renal, insuficiencia renal;
• enfermedades del HIGADO
• embarazo y amamantamiento;
• miocardiopatía hipertrófica
• estenosis de la válvula mitral o arterial;
• enfermedades gastrointestinales;
• trastornos metabólicos, hiperpotasemia;
• diabetes;
• enfermedades vasculares.

Cuando sea reacción alérgica Si está tomando un medicamento que puede ser muy peligroso, llame a una ambulancia inmediatamente:

• dolor abdominal severo;
• hinchazón de la lengua, laringe, cara;
• tos y dificultad para respirar;
• frecuencia cardíaca lenta (nivel de potasio excedido en el cuerpo);
• con los riñones (dificultad para orinar;
• debilidad muscular repentina;
• escalofríos, pulso débil;
• estado previo al desmayo.

Efectos secundarios

Enalapril no tiene efectos secundarios graves. El fármaco suele ser bien tolerado por los pacientes. Efectos secundarios observado:

en un pequeño número de pacientes (2-3%)

• mareos y dolor de cabeza;
• aumento de la fatiga, astenia;
• tos seca;

en casos raros (menos del 2% de los casos)

• hipotensión
• reacciones ortostáticas
• sensación de taquicardia (latido del corazón más de 90 latidos/minuto);
• desmayo
• calambres musculares, diarrea, náuseas
• alergias (angioedema, erupciones cutáneas);

incluso con menos frecuencia:

• función renal alterada (insuficiencia renal);
• hiperpotasemia;
• oliguria;
• hiponatremia;
• boca seca;

en casos raros

• insomnio o somnolencia;
• depresión;
• broncoespasmo;
• alteraciones de la visión, el gusto y el olfato;
• neumonitis intersticial;
• glositis;
• hepatitis colestásica;
• indigestión.

Al principio, después de tomar enalapril, pueden producirse mareos debido a una fuerte disminución de la presión arterial. Debes quedarte en casa y acostarte si es necesario. Es mejor tomar el medicamento durante el día, no beber antes de acostarse, ya que tiene un efecto diurético. En terapia compleja Al SSN se le prescribe una dosis de prueba de Enalapril Hexal: 2,5 mg. Después de 3-4 días aumentar a 5 mg hasta obtener un efecto terapéutico.

Enalapril FPO y Acri se pueden tomar en cualquier momento de 2,5 a 5 mg por día, pero no más de 20 mg, 40 mg es la dosis máxima permitida. Puede tomar el medicamento durante mucho tiempo e incluso de por vida, si no. Reacciones adversas.

El principio activo del fármaco se absorbe en un 60% en una hora, el efecto máximo se produce después de 7 horas. En caso de sobredosis, es posible una caída brusca de la presión y la aparición de un colapso, riesgo de ataque cardíaco, trastornos isquémicos y convulsiones. Si aparecen tales síntomas de un efecto secundario del medicamento, es necesario enjuagar el estómago, acostar al paciente con las piernas elevadas y llamar a una ambulancia.

A veces, con el uso prolongado del medicamento, se produce depresión, aumenta la temperatura o aparece una erupción en el cuerpo, entonces estos efectos secundarios generalmente desaparece después de suspender el tratamiento.

Análogos y sustitutos.

Existen muchos análogos de Enalapril producidos por compañías farmacéuticas:

• Lisinopril es más débil que Enalapril para obtener un efecto similar, debe tomarse en dosis mayores. Afecta negativamente potencia masculina. Se excreta del organismo únicamente por los riñones, a diferencia del enalapril, que se excreta tanto por los riñones como por el hígado.
• Enap (empresa KRKA, Eslovenia). Disponible en forma de tabletas y soluciones (para inyección). Funciona de forma más eficaz, la calidad es alta y los efectos secundarios son extremadamente raros. Sin embargo, el precio es ligeramente superior: 280-4000 rublos. — embalaje, 500 rublos. – 10 ampollas, que Enalapril – 20-25 grn.

1. Enalapril Hexal (Alemania). Este análogo alemán no es en absoluto más eficaz que el enalapril ruso y su coste es mayor (78-100 rublos por paquete).
2. Captopril y Enalapril son medicamentos del mismo grupo, son efecto terapéutico lo mismo (reducción de la presión y mejora de la función miocárdica). Diferencias: Enalapril es capaz de mantener presión normal, para obtener el mismo resultado, se debe tomar Captopril 2-3 veces al día. Pero Captopril se absorbe en la sangre y es más eficaz en el caso de crisis hipertensiva para atención de emergencia y para insuficiencia cardíaca, utilizado para patologías cardíacas.
3. Enalapril FPO es un medicamento de producción nacional. Tiene el mismo efecto y reacciones secundarias, difieren en precio y dosis: Enalapril FPO - 80 mg, Enalapril - 40 mg.
4. Lorista es un fármaco que tiene efectos secundarios mínimos: no tiene tos seca, no afecta la potencia masculina, puede usarse en pacientes de edad avanzada (mayores de 60 años) y pacientes con insuficiencia renal.
5. Lozap – droga similar, no tiene diferencias especiales, tomar 1 vez al día a la misma hora.
6. Berlipril (empresa Berlin-Chemie, Alemania). El ingrediente activo enalapril amlodipino es un compuesto complejo, cuyo precio es de 140 a 180 rublos.

Las farmacias también ofrecen otros análogos de composición similar a Enalapril: Renitec, Miopril calpiren, Vasoprene, Envas. Estos medicamentos replican el Enalapril doméstico. Si el medicamento causa cualquier efectos secundarios, entonces no puede reemplazarlo usted mismo con análogos sin consultar y consultar a su médico.

Indicaciones: hipertensión arterial (sintomática, renovascular, incluso con esclerodermia, etc.), estadios I-III de ICC; Prevención de la isquemia coronaria en pacientes con disfunción del VI, disfunción asintomática del VI. Por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos. Dosis inicial 2,5-5 mg 1 vez / día. Dosis promedio: 10-20 mg / día. en 2 dosis Dosis máxima: cuando se toma por vía oral - 80 mg/día.

Inhibidores de la ECA. Bloquean la transición de angiotensina I a angiotensina II biológicamente activa. Como resultado, hay una disminución de la resistencia vascular periférica, post y precarga del miocardio, una disminución de la PAS y la PAD, una disminución de la presión de llenado del ventrículo izquierdo, una disminución de la incidencia de arritmias ventriculares y de reperfusión y una mejora. en la circulación regional (coronaria, cerebral, renal, muscular).

Hipertensión arterial (incluida renovascular); insuficiencia cardíaca crónica (como parte de una terapia combinada); disfunción ventricular izquierda asintomática después sufrió un infarto miocardio (como parte de una terapia combinada).

El medicamento se toma por vía oral independientemente de la ingesta de alimentos. Para monoterapia de la hipertensión arterial, la dosis inicial es de 5 mg 1 vez al día. En ausencia de efecto clínico después de 1-2 semanas. la dosis se aumenta en 5 mg. Después de la primera dosis del medicamento, los pacientes deben estar bajo supervisión médica durante 2 horas y 1 hora adicional hasta que se estabilice la presión arterial. Si es necesario y se tolera suficientemente bien, la dosis se puede aumentar a 40 mg/día en 2 tomas. En 2-3 semanas. cambiar a una dosis de mantenimiento de 10-40 mg/día, dividida en 1-2 tomas. Para la hipertensión arterial moderada, la dosis diaria promedio es de 10 mg. La dosis máxima diaria es de 40 mg. Si el medicamento se prescribe a pacientes que reciben simultáneamente diuréticos, el tratamiento con diuréticos debe suspenderse 2-3 días antes de la prescripción del medicamento. Si esto no es posible, la dosis inicial del fármaco debe ser de 2,5 mg/día. Para pacientes con hiponatremia (concentración de iones de sodio en el suero sanguíneo inferior a 130 mmol/l) o contenido de creatinina sérica superior a 0,14 mmol/l, la dosis inicial del fármaco es de 2,5 mg 1 vez al día. Para la hipertensión renovascular, la dosis inicial es de 2,5 a 5 mg/día. La dosis máxima diaria es de 20 mg. Para la insuficiencia cardíaca crónica, la dosis inicial es de 2,5 mg una vez, luego la dosis se aumenta de 2,5 a 5 mg cada 3 a 4 días de acuerdo con la respuesta clínica hasta la dosis máxima tolerada dependiendo de la presión arterial, pero no superior a 40 mg. /día una o 2 dosis. En pacientes con presión arterial sistólica baja (menos de 110 mm Hg), el tratamiento debe comenzar con una dosis de 1,25 mg. La selección de la dosis debe realizarse durante 2 a 4 semanas. o más poco tiempo. La dosis media de mantenimiento es de 5 a 20 mg/día en 1 a 2 dosis. Los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de experimentar un efecto hipotensor más pronunciado y una mayor duración de la acción del fármaco, lo que se asocia con una disminución en la tasa de eliminación de enalaprilato, por lo que la dosis inicial recomendada es de 1,25 mg. Para la disfunción asintomática del ventrículo izquierdo, el medicamento se prescribe en una dosis de 2,5 mg 2 veces al día. La dosis se recoge teniendo en cuenta la tolerabilidad hasta 20 mg/día y se divide en 2 dosis. Para crónico insuficiencia renal La acumulación del fármaco ocurre cuando la velocidad de filtración disminuye a menos de 10 ml/min. Con CC 80-30 ml/min, la dosis del fármaco suele ser de 5-10 mg/día, con CC 30-10 ml/min - 2,5-5 mg/día, con CC

Desde fuera del sistema cardiovascular: hipotensión arterial, colapso ortostático; raramente: dolor en el pecho, angina de pecho, infarto de miocardio (generalmente asociado con una disminución pronunciada de la presión arterial), arritmias (bradicardia o taquicardia auricular, fibrilación auricular), palpitaciones, tromboembolismo de ramas. arteria pulmonar, dolor en la zona del corazón, desmayos. Del sistema nervioso central y periférico. sistema nervioso: mareos, dolor de cabeza, debilidad, insomnio, ansiedad, confusión, fatiga, somnolencia (2-3%); muy raramente cuando se toma en dosis altas: nerviosismo, depresión, parestesia. De los sentidos: muy raramente - trastornos vestibulares, discapacidad auditiva y visual, tinnitus. Desde fuera sistema digestivo: boca seca, anorexia, náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea; raramente - dolor en el abdomen, obstrucción intestinal, pancreatitis, disfunción del hígado y del tracto biliar, hepatitis, ictericia. Desde fuera Sistema respiratorio: tos seca no productiva, neumonitis intersticial, broncoespasmo, dificultad para respirar, rinorrea, faringitis. Reacciones alérgicas: erupción cutanea, angioedema de la cara, labios, lengua, glotis y/o laringe, extremidades, disfonía, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, pénfigo, prurito, urticaria, fotosensibilidad, serositis, vasculitis, miositis, artralgia. , artritis, estomatitis, glositis. Por parámetros de laboratorio: hipercreatininemia, aumento del contenido de urea, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, hiperbilirrubinemia, hiperpotasemia, hiponatremia; en algunos casos, una disminución del contenido de hematocrito y hemoglobina, aumento de la VSG, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosis (en pacientes con Enfermedades autoinmunes), eosinofilia. Del sistema urinario: función renal alterada, proteinuria. Otros: alopecia, disminución de la libido, sofocos. El fármaco generalmente es bien tolerado y en la mayoría de los casos no causa reacciones adversas que requieran la interrupción del tratamiento.

Historia de angioedema asociado con la toma de inhibidores de la ECA; el embarazo; lactancia (amamantamiento); niños y adolescencia hasta 18 años; aumento de la sensibilidad al enalapril y otros inhibidores de la ECA. El medicamento debe prescribirse con precaución en caso de hiperaldosteronismo primario, estenosis bilateral. arterias renales, estenosis de la arteria de un solo riñón, hiperpotasemia, condición después del trasplante de riñón, estenosis aórtica, estenosis mitral con alteraciones hemodinámicas, estenosis subaórtica hipertrófica idiopática, enfermedades tejido conectivo, CI, enfermedades cerebrovasculares, diabetes mellitus, insuficiencia renal (proteinuria superior a 1 g/día), insuficiencia hepática, cuando se toman simultáneamente con inmunosupresores y saluréticos, en pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años).

Síntomas: disminución pronunciada de la presión arterial hasta el desarrollo de colapso, infarto de miocardio, trastorno agudo. circulación cerebral o complicaciones tromboembólicas, convulsiones, estupor. Tratamiento: trasladar al paciente a posicion horizontal con cabecera baja; lavado gástrico y administración de un laxante salino; medidas destinadas a estabilizar la presión arterial: administración intravenosa de solución salina, fármacos sustitutivos del plasma, si es necesario, administración de angiotensina II, hemodiálisis (tasa de excreción de enalaprilato - 62 ml/min).

La hipotensión transitoria no es una contraindicación para continuar el tratamiento con el fármaco después de la estabilización de la presión arterial. En caso de una disminución pronunciada repetida de la presión arterial, se debe reducir la dosis o suspender el medicamento. El uso de membranas de diálisis de alto flujo aumenta el riesgo de desarrollar reaccion anafiláctica. La corrección de la pauta posológica en los días libres de diálisis debe realizarse en función del nivel de presión arterial. Antes y después del tratamiento con inhibidores de la ECA, es necesario controlar la presión arterial, los parámetros sanguíneos (hemoglobina, potasio, creatinina, urea, actividad de las enzimas hepáticas) y proteínas en la orina. Durante el período de tratamiento, debe abstenerse de conducir vehículos y potencialmente participar en actividades. especies peligrosas actividades que requieren mayor concentración y velocidad de las reacciones psicomotoras (es posible que se produzcan mareos, especialmente después de la dosis inicial de un inhibidor de la ECA en pacientes que toman diuréticos).

Con el uso simultáneo del medicamento con AINE, se puede reducir su efecto antihipertensivo. Cuando se usa el medicamento simultáneamente con diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno, amilorida), se puede desarrollar hiperpotasemia. Con el uso simultáneo de etanol con el fármaco, se puede desarrollar hipotensión arterial grave. Enalapril debilita el efecto de los fármacos que contienen teofilina. Cuando se usa el medicamento simultáneamente con sales de litio, la excreción de litio puede disminuir. El efecto antihipertensivo del enalapril se ve potenciado por diuréticos, betabloqueantes, metildopa, nitratos, bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridina, hidralazina y prazosina. Los inmunosupresores, el alopurinol y los citostáticos aumentan la hematotoxicidad. Medicamentos que causan depresión. médula ósea, aumentan el riesgo de desarrollar neutropenia y/o agranulocitosis.

El sitio proporciona información de contexto sólo con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere consulta con un especialista!

La droga Enalapril.

enalapril– un fármaco antihipertensivo que pertenece a la clase de los inhibidores de la ECA. La acción de Enalapril se debe a su influencia sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona, que desempeña papel importante en la regulación de la presión arterial.

El efecto visible del medicamento se desarrolla después de tomarlo durante 2 a 4 horas, y el efecto inicial ocurre dentro de una hora. La presión máxima disminuye después de 4-5 horas. Cuando se toma Enalapril en las dosis recomendadas, su efecto hipotensor dura aproximadamente un día.

El fármaco se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal con una tasa de absorción de aproximadamente el 60%. Enalapril se excreta principalmente a través de los riñones y los intestinos.

Formas de liberación

Enalapril está disponible en comprimidos de 5, 10, 20 mg, envasados ​​en blísteres de 10 unidades. En un paquete de cartón hay dos o tres ampollas.

Renitek holandés e inglés contiene 14 tabletas en un paquete.

Los efectos secundarios al tomar Enalapril suelen ser reversibles. Por lo tanto, si aparecen, se debe suspender el medicamento inmediatamente.

Tratamiento con enalapril

¿Cómo tomar Enalapril?
De acuerdo con la prescripción médica, el medicamento se toma 1 o 2 veces al día, independientemente de las comidas. Es mejor tomar las preparaciones combinadas de Enalapril que contienen diuréticos por la mañana. El tratamiento con el fármaco es a largo plazo y, si se tolera bien, durante toda la vida.

Como resultado de la administración simultánea de Enalapril con sales de litio, la excreción de litio puede disminuir y aumentar su efecto tóxico. Por lo tanto, no se recomienda prescribir estos medicamentos juntos.

El uso concomitante de Enalapril con diuréticos ahorradores de potasio puede provocar retención de potasio e hiperpotasemia. Por lo tanto, se pueden tomar al mismo tiempo sólo bajo la supervisión de pruebas de laboratorio.

Existe evidencia de que la administración simultánea de insulina, así como de otros fármacos hipoglucemiantes y enalapril, puede provocar hipopotasemia. En la mayoría de los casos, esto sucede al comienzo del tratamiento en pacientes con patología renal.

Enalapril debilita el efecto de la teofilina.

Es seguro prescribir Enalapril con aspirina en dosis cardíaca, con betabloqueantes y trombolíticos.

Los análogos de enalapril

Los análogos (sinónimos) del medicamento que contiene Enalapril como ingrediente activo principal incluyen:

• Enap;
• vasolapril;
• Invoril;
• berlipril;
• Ednit;
• Enam;
• Bagopril;
• miopril;
• Enarenal;
• Renitak;
• Envas;
• corandilo;
• Enalacor y otros.

Existir drogas combinadas, como las eslovenas Enap H y Enap HL, la rusa Enapharm H y similares. Además de Enalapril, estos medicamentos contienen la sustancia hidroclorotiazida, que tiene un efecto diurético, lo que aumenta el efecto hipotensor del medicamento.

Análogos de Enalapril, que tienen un efecto similar, pero tienen un efecto diferente. composición química, son los medicamentos Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fozinopril.

Los comprimidos son de color blanco con un tinte amarillento, cilíndricos planos y biselados.

Compuesto

1 tableta contiene: Substancia activa- maleato de enalapril 5 mg; excipientes: lactosa monohidrato, povidona, almidón de patata, talco, estearato de magnesio.

efecto farmacológico

Inhibidor de la ECA - antihipertensivo. Suprime la formación de angiotensina II a partir de angiotensina I y elimina su efecto vasoconstrictor. Reduce gradualmente la presión arterial sin provocar cambios en la frecuencia cardíaca y el volumen sanguíneo minuto. Reduce la resistencia cardíaca periférica total, reduce la poscarga. También reduce la precarga, reduce la presión en la aurícula derecha y la circulación pulmonar, reduce la hipertrofia del ventrículo izquierdo, reduce el tono de las arteriolas eferentes de los glomérulos de los riñones, mejorando así la hemodinámica intraglomerular y previene el desarrollo de la nefropatía diabética.

El inicio del efecto hipotensor cuando se toma por vía oral es de 1 hora, alcanza un máximo después de 4 a 6 horas y dura hasta 24 horas. En la insuficiencia cardíaca crónica se observa un efecto clínico notable con tratamiento a largo plazo- 6 meses o más.

Farmacocinética

Después de la administración oral, aproximadamente el 60% del enalapril se absorbe en tracto gastrointestinal. Metabolizado en el hígado para formar un metabolito activo: enalaprilato. La concentración máxima de enalaprilato en el suero sanguíneo se alcanza de 3 a 4 horas después de la administración.

La unión de enalaprilato a las proteínas plasmáticas es del 50 al 60%. La concentración máxima en el plasma sanguíneo de enalapril se alcanza después de 1 hora, enalaprilato - de 3 a 4 horas. Enalaprilato atraviesa fácilmente las barreras histohemáticas, excluyendo la BHE, una pequeña cantidad penetra en la placenta y llega a la leche materna. La vida media del enalaprilato es de 11 horas y se excreta principalmente por los riñones: 60% (20% en forma de enalapril y 40% en forma de enalaprilato), a través de los intestinos: 33% (6% en forma de enalapril y el 27% en forma de enalaprilato). Se elimina mediante hemodiálisis y diálisis peritoneal.

Efectos secundarios

Del sistema cardiovascular: menos del 2%: hipotensión arterial, hipotensión ortostática, desmayos; en algunos casos: infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, dolor en el pecho, palpitaciones, trastornos ritmo cardiaco, angina de pecho, síndrome de Raynaud.

Por parte del sistema nervioso central y periférico: con mayor frecuencia - mareos, dolor de cabeza; en 2 a 3% de los casos: aumento de la fatiga, astenia; en algunos casos: depresión, confusión, somnolencia, insomnio, aumento de la excitabilidad, parestesia, tinnitus, visión borrosa.

Del sistema digestivo: menos del 2% - náuseas, diarrea; en algunos casos: obstrucción intestinal, pancreatitis, insuficiencia hepática, hepatitis (hepatocelular o colestática), ictericia, dolor abdominal, vómitos, dispepsia, estreñimiento, anorexia, estomatitis, alteraciones del gusto, glositis, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas y de la concentración de bilirrubina plasmática (generalmente reversible).

Del sistema respiratorio: menos del 2% - tos; en algunos casos: infiltrados pulmonares, broncoespasmo, asma bronquial, dificultad para respirar, rinorrea, dolor de garganta, ronquera.

Del sistema urinario: raramente: función renal alterada, insuficiencia renal, oliguria, niveles elevados de urea, creatina (generalmente reversible).

Reacciones alérgicas: menos del 2% - erupción cutánea; raramente - angioedema de la cara, extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe; en algunos casos: eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, urticaria.

Puede desarrollarse un complejo de síntomas complejos: fiebre, serositis, vasculitis, mialgia/miositis, artralgia/artritis, prueba positiva de anticuerpos antinucleares, aumento de la VSG, eosinofilia y leucocitosis.

Del sistema hematopoyético: es posible una disminución de los niveles de hemoglobina y hematocrito; en algunos casos: neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosis.

Reacciones dermatológicas: en algunos casos: aumento de la sudoración, pénfigo, picazón, erupción cutánea, alopecia, fotosensibilidad, enrojecimiento de la piel del rostro.

Según parámetros de laboratorio: es posible el desarrollo de hiperpotasemia e hiponatremia.

Otros: menos del 2% - calambres musculares; en algunos casos - impotencia.

En general, enalapril fue bien tolerado. La incidencia total de efectos secundarios no supera la de prescribir placebo. En la mayoría de los casos, los efectos secundarios son menores, temporales y no requieren la interrupción del tratamiento.

Funciones de venta

prescripción

Condiciones especiales

Sobredosis

Síntomas: disminución pronunciada de la presión arterial hasta el desarrollo de colapso, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular agudo o complicaciones tromboembólicas, convulsiones, estupor.

Tratamiento: colocar al paciente en posición horizontal con las piernas elevadas. Lavado gástrico con prescripción adicional. Carbón activado. En un entorno hospitalario, se toman medidas para estabilizar presión arterial: administracion intravenosa solución salina o expansores de plasma. La hemodiálisis es posible.

Instrucciones especiales (precauciones)

Enalapril debe prescribirse con precaución a pacientes en los que está obstruida la salida de sangre del ventrículo izquierdo del corazón.

Durante el tratamiento con enalapril, es necesaria una monitorización sistemática de la presión arterial y la función renal en pacientes con insuficiencia cardíaca. En pacientes que reciben diuréticos, se debe reducir la dosis de diuréticos, si es posible, antes de iniciar el tratamiento con enalapril. El desarrollo de hipotensión arterial después de tomar la primera dosis de enalapril no indica la necesidad de suspender el medicamento. Durante el tratamiento también se debe controlar el contenido de potasio en el suero sanguíneo. La hipotensión arterial se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de hipovolemia, que surge, por ejemplo, como resultado de la terapia con diuréticos, restricción de la ingesta de sal, en pacientes en hemodiálisis, así como en el contexto de diarrea o vómitos.

De manera similar, los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, así como con enfermedades cerebrovasculares, que tienen una fuerte caída La presión arterial alta puede provocar un infarto de miocardio o un derrame cerebral.

En los casos en que la hipotensión se vuelva persistente, se debe reducir la dosis y/o suspender el tratamiento con un diurético y/o enalapril.

En algunos pacientes, la hipotensión que se desarrolla después del inicio del tratamiento con enalapril puede provocar un deterioro de la función renal. En algunos pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria renal solitaria, se observaron aumentos de la urea en sangre y de la creatinina sérica. Los cambios fueron reversibles y los indicadores volvieron a la normalidad después de suspender el tratamiento. Este patrón de cambios es más probable en pacientes con insuficiencia renal.

Se han descrito casos raros al prescribir inhibidores de la ECA, incluido enalapril. angioedema cara, extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe, que surgen en diferentes periodos tratamiento. En tales casos, se debe suspender inmediatamente el tratamiento con enalapril y se debe controlar constantemente al paciente hasta que los síntomas desaparezcan por completo. Si la hinchazón se limita a la cara y los labios, normalmente no se requiere ningún tratamiento especial. antihistamínicos tener un efecto positivo, mejorando la condición del paciente.

En los casos en que la hinchazón se localice en la lengua, la glotis o la laringe y pueda causar obstrucción. tracto respiratorio, debe comenzar rápidamente el tratamiento, incluida la inyección subcutánea de una solución de epinefrina (adrenalina) al 0,1% (0,3 - 0,5 ml) y/o medidas para garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias.

En pacientes de raza negra que tomaban inhibidores de la ECA, se observó angioedema con más frecuencia que en representantes de otras razas.

En casos raros, los pacientes que reciben inhibidores de la ECA han desarrollado reacciones anafilactoides graves y potencialmente mortales durante la hiposensibilización con un alérgeno del veneno de himenópteros.

En pacientes sometidos a diálisis utilizando membranas de alto flujo (p. ej., AN69) y que reciben concomitantemente un inhibidor de la ECA, en algunos casos se han desarrollado reacciones anafilactoides. Por lo tanto, en estos pacientes se recomienda el uso de un tipo diferente de membrana de diálisis o una clase diferente de fármaco antihipertensivo.

Hay informes de tos durante el tratamiento con inhibidores de la ECA. Generalmente la tos es improductiva, persistente y cesa.

Desaparece después de la interrupción del medicamento.

durante las principales operaciones quirúrgicas o durante la anestesia con compuestos que causan hipotensión, enalapril puede causar hipotensión severa, que debe corregirse aumentando el volumen de líquido administrado.

En pacientes con hipertensión tratados con enalapril durante 48 semanas, hubo un aumento en la concentración sérica de potasio de 0,02 mEq/L. Cuando se trata con enalapril, se deben controlar los niveles séricos de potasio.

Indicaciones

Hipertensión arterial varias formas y gravedad (incluida la hipertensión renovascular);

- insuficiencia cardiaca yo – Etapa III como parte de una terapia compleja, incluida la disfunción ventricular izquierda asintomática;

- prevención de la isquemia coronaria en pacientes con disfunción ventricular izquierda.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al enalapril y otros inhibidores de la ECA, antecedentes de angioedema, porfiria, embarazo, lactancia, menores de 18 años (no se ha establecido la eficacia y seguridad).

Usar con precaución en caso de hiperaldosteronismo primario, estenosis bilateral de la arteria renal, estenosis de la arteria de un solo riñón, hiperpotasemia, afección después de un trasplante de riñón; estenosis aórtica, estenosis mitral (con alteraciones hemodinámicas), estenosis subaórtica hipertrófica idiopática, enfermedades sistémicas tejido conectivo, enfermedad coronaria enfermedades cardíacas, enfermedades cerebrovasculares, diabetes mellitus, insuficiencia renal (proteinuria superior a 1 g/día), insuficiencia hepática, en pacientes con dieta restringida en sal o en hemodiálisis, mientras toman inmunosupresores y saluréticos, en personas mayores (mayores de 65 años) edad) ).

Interacciones con la drogas

Comer no afecta la absorción de enalapril.

Con el uso simultáneo de enalapril y diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona, triamtereno, amilorida) o suplementos de potasio, se puede desarrollar hiperpotasemia. Con el uso simultáneo de enalapril con diuréticos, betabloqueantes, metildopa, nitratos, bloqueadores de los canales de calcio, hidralazina, prazosina, un aumento en efecto hipotensor. Cuando se usa simultáneamente con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (incluidos ácido acetilsalicílico) el efecto de enalapril puede reducirse y puede aumentar el riesgo de desarrollar disfunción renal. Enalapril debilita el efecto de los fármacos que contienen teofilina. Con el uso simultáneo de enalapril y preparaciones de litio, la excreción de litio se ralentiza y su efecto aumenta (está indicado controlar la concentración de litio en el plasma sanguíneo). Con el uso simultáneo de enalapril y cimetidina, se prolonga la vida media de enalapril.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

No se recomienda el uso de enalapril durante el embarazo. Si se produce un embarazo, se debe suspender inmediatamente el tratamiento con enalapril.

Los inhibidores de la ECA pueden provocar enfermedades o la muerte del feto o del recién nacido cuando se prescriben en el segundo y tercer trimestre del embarazo. El uso de inhibidores de la ECA se ha asociado con efectos adversos en el feto y el recién nacido, incluyendo hipotensión, insuficiencia renal, hiperpotasemia y/o hipoplasia craneal neonatal. Puede desarrollarse oligohidramnios. Esta complicación puede provocar contractura de las extremidades, deformación de los huesos faciales del cráneo e hipoplasia pulmonar. Al prescribir enalapril, es necesario informar a la paciente sobre el riesgo para el feto.

Esta complicación no ocurrió en el primer trimestre del embarazo debido a la exposición limitada del feto a los inhibidores de la ECA durante este período. Periódico exámenes de ultrasonido para evaluar el espacio intraamniótico.

Los recién nacidos cuyas madres tomaron enalapril deben ser examinados cuidadosamente para identificar hipotensión, oliguria e hiperpotasemia. Enalapril se puede eliminar parcialmente del cuerpo del recién nacido mediante diálisis peritoneal.

Enalapril y enalaprilato en concentraciones traza se liberan de la leche materna. Si es necesario utilizar el medicamento durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia.

Dosis

En el interior, independientemente de la ingesta de alimentos. Hipertensión arterial Dosis inicial al grado leve AG es de 5 mg una vez al día. Para otros grados de hipertensión, la dosis inicial es de 10 mg una vez al día. Si no se produce ningún efecto, la dosis del fármaco se aumenta en 5 mg a intervalos de 1 semana. Dosis de mantenimiento – 20 mg 1 vez al día. La dosis no debe exceder los 40 mg por día. Hipertensión renovascular El tratamiento se inicia con una dosis inicial más baja de 2,5 mg. La dosis se selecciona según las necesidades del paciente. La dosis máxima diaria es de 40 mg de enalapril al día. Tratamiento concomitante hipertensión arterial con diuréticos Después de la primera dosis de enalapril, puede desarrollarse hipotensión arterial. Se recomienda prescribir el medicamento con precaución. El tratamiento con diuréticos se debe suspender de 2 a 3 días antes de iniciar el tratamiento con enalapril. Si es posible, se debe reducir la dosis inicial de enalapril (a 5 mg o menos) para determinar el efecto inicial del fármaco. Posología en caso de insuficiencia renal Se debe aumentar el intervalo entre dosis de enalapril y/o reducir la dosis. Insuficiencia cardíaca/disfunción ventricular izquierda asintomática La dosis inicial de enalapril en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica es de 2,5 mg por día; el medicamento debe prescribirse bajo estrecha supervisión médica para establecer el efecto inicial del medicamento. Enalapril se puede utilizar junto con diuréticos y, cuando sea necesario, con glucósidos cardíacos. La dosis debe aumentarse a intervalos de 1 semana en 5 mg hasta la dosis diaria de mantenimiento habitual de 20 mg, que se prescribe una vez o se divide en dos dosis, dependiendo de la tolerabilidad del medicamento por parte del paciente. La selección de la dosis debe realizarse durante 2 a 4 semanas. Titulación de la dosis recomendada de enalapril en pacientes con insuficiencia cardíaca/disfunción ventricular izquierda asintomática. El desarrollo de hipotensión arterial después de tomar la primera dosis de enalapril no indica la necesidad de suspender el medicamento. Uso en pacientes de edad avanzada La dosis debe ser adecuada al grado de deterioro. función renal paciente. Uso en pediatría Uso de este medicamento No recomendado para niños.

Antes de utilizar ENALAPRIL 5MG. Ficha nº 20. Asegúrese de consultar a su médico.

Substancia activa
enalapril
Fabricante
Planta de preparados médicos de Borisov
País de origen
República de Bielorrusia
descripción general
inhibidor de la ECA
Notas especiales
Aléjate de los niños
Condiciones de almacenaje
Conservar en un lugar protegido de la luz.
Almacene en un lugar seco
Conservar a temperatura ambiente entre 15 y 25 grados.
Condiciones para dispensar en farmacia
Con receta

Imágenes en 3D

Composición y forma de lanzamiento.

10 unidades en blister; Hay 2 ampollas en una caja.

efecto farmacológico

efecto farmacológico- vasodilatador, hipotensor.

Bloquea la ECA, reduce la poscarga y la precarga, inhibe la síntesis de aldosterona en las glándulas suprarrenales.

Indicaciones del medicamento Enalapril.

Hipertensión arterial (incluida renovascular); insuficiencia cardíaca crónica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad (incluso a otros inhibidores de la ECA), disfunción renal, estenosis de la arteria renal (riñón bilateral o único), azotemia, afección después de un trasplante de riñón, estenosis aórtica, hiperaldosteronismo primario, angioedema hereditario, hiperpotasemia, embarazo, lactancia (se debe suspender la lactancia materna), infancia.

Efectos secundarios

Dolor de cabeza, mareos, fatiga, aumento de la fatiga, calambres, insomnio, nerviosismo, tinnitus, glositis, náuseas, tos seca, hipotensión ortostática, palpitaciones, dolor en el corazón, dolor abdominal, diarrea, insuficiencia renal y hepática, impotencia, proteinuria, hiperpotasemia, aumento de las transaminasas hepáticas y de la concentración de bilirrubina en la sangre, neutropenia, caída del cabello, edema de Quincke, erupción cutánea alérgica.

Interacción

Los AINE y los alimentos con alto contenido de cloruro de sodio reducen el efecto. La hiperpotasemia es posible con diuréticos ahorradores de potasio. Mejora el efecto, ralentiza la excreción de litio y alcohol.

Modo de empleo y dosis.

Adentro, independientemente de la ingesta de alimentos. Para adultos con hipertensión arterial, la dosis inicial es de 10 a 20 mg/día. Posteriormente, la dosis se selecciona individualmente para cada paciente. En caso de hipertensión arterial moderada, 10 mg al día son suficientes. La dosis máxima diaria es de 40 mg.

Para la hipertensión renovascular, la dosis inicial suele ser de 5 mg por día, luego la dosis se selecciona individualmente. La dosis máxima diaria es de 20 mg/día.

Para la insuficiencia cardíaca, inicialmente: 2,5 mg (1/2 tableta de 5 mg cada una), luego la dosis se aumenta gradualmente a 10-20 mg 1-2 veces al día. Las dosis de enalapril se ajustan durante 2 a 4 semanas o en un período más corto, dependiendo de la presencia de síntomas de insuficiencia cardíaca. Se deben controlar periódicamente la presión arterial y la función renal antes y durante el tratamiento con enalapril. También se debe determinar la concentración de potasio en sangre.

Para pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años), la dosis inicial es de 2,5 mg, porque Algunos pacientes de edad avanzada son más sensibles al enalapril. La selección de la dosis se realiza bajo control de la presión arterial.

La duración del tratamiento depende de la eficacia de la terapia. En todos los casos, si la disminución de la presión arterial es demasiado pronunciada, la dosis del fármaco se reduce gradualmente.

Si no se puede mantener la presión arterial únicamente prescribiendo Enalapril, entonces se deben agregar diuréticos al tratamiento.

Si se detecta disfunción renal, la dosis del fármaco debe reducirse según el aclaramiento de creatinina (ver tabla).

Condiciones de función renal.	Aclaramiento de creatinina, ml/min	Dosis inicial, mg
La función renal es normal.	>80	5
Infracciones menores	<80-30	5
Deterioro moderado a severo	<30	2,5
Pacientes en hemodiálisis	—	2,5 (en días de hemodiálisis)

Durante el período en que no se realiza hemodiálisis, la dosis del medicamento debe seleccionarse teniendo en cuenta los indicadores de presión arterial.

Condiciones de almacenamiento del medicamento Enalapril.

En un lugar seco, a una temperatura de 15-25 °C.

Mantener fuera del alcance de los niños.

Periodo de validez del medicamento Enalapril.

3 años.

No lo use después de la fecha de vencimiento indicada en el paquete.

Instrucciones para uso médico.

Sinónimos de grupos nosológicos.

Categoría CIE-10	Sinónimos de enfermedades según la CIE-10
I10 Hipertensión esencial (primaria)	Hipertensión arterial
	Hipertensión arterial
	Hipertensión arterial
	Aumento repentino de la presión arterial.
	estado hipertensivo
	Crisis hipertensivas
	Hipertensión
	Hipertensión arterial
	La hipertensión es maligna.
	Hipertensión esencial
	enfermedad hipertónica
	Crisis hipertensivas
	Crisis hipertensiva
	Hipertensión
	Hipertensión maligna
	Hipertensión maligna
	Hipertensión sistólica aislada
	Crisis hipertensiva
	Hipertensión arterial primaria
	Hipertensión arterial esencial
	Hipertensión arterial esencial
	Hipertensión esencial
	Hipertensión esencial
I15 Hipertensión secundaria	Hipertensión arterial
	Hipertensión arterial
	Hipertensión arterial de curso de crisis.
	Hipertensión arterial complicada con diabetes mellitus.
	Hipertensión arterial
	Hipertensión vasorrenal
	Aumento repentino de la presión arterial.
	Trastorno circulatorio hipertensivo
	estado hipertensivo
	Crisis hipertensivas
	Hipertensión
	Hipertensión arterial
	La hipertensión es maligna.
	Hipertensión, sintomática
	Crisis hipertensivas
	Crisis hipertensiva
	Hipertensión
	Hipertensión maligna
	Hipertensión maligna
	Crisis hipertensiva
	Exacerbación de la hipertensión.
	Hipertensión renal
	Hipertensión arterial renovascular
	Hipertensión renovascular
	Hipertensión arterial sintomática
	Hipertensión arterial transitoria
I50.9 Insuficiencia cardíaca, no especificada	rigidez diastólica
	Insuficiencia cardíaca diastólica
	insuficiencia cardiovascular
	Insuficiencia cardíaca con disfunción diastólica.
	insuficiencia cardiovascular