Los estudios muestran que las complicaciones después del reemplazo de cadera se desarrollan en el 1% de los jóvenes y en el 2,5% de los pacientes mayores. A pesar de la minúscula probabilidad de desarrollar consecuencias negativas, pueden afectar a cualquiera, y especialmente a aquellos que no siguieron estrictamente el programa de rehabilitación.
Imagen de la posición de la endoprótesis en el cuerpo humano.
Las complicaciones después del reemplazo de cadera son causadas por cuidados postoperatorios y actividad física inadecuados después del alta hospitalaria. La segunda razón son los errores del cirujano. Y en tercer lugar, se trata de un examen preoperatorio incompleto, como resultado del cual las infecciones latentes (amígdalas, cistitis, etc.) no se curaron. El éxito del tratamiento está influenciado por las calificaciones del personal médico, donde el paciente recibió alta tecnología. atención médica - tratamiento quirúrgico y de rehabilitación.
El dolor varía, pero hay un dolor "bueno" después de una actividad física moderada. Y hay uno “malo”, que habla de problemas que necesitan ser diagnosticados con urgencia.
Estadísticas de complicaciones como porcentaje.
La cirugía para instalar una prótesis de articulación de cadera es el único método que "pone" al paciente nuevamente de pie, alivia el dolor debilitante y la capacidad limitada para trabajar y le permite recuperar la salud. actividad física. Las situaciones patológicas desagradables asociadas con la implantación ocurren con poca frecuencia, sobre las cuales se debe informar al paciente. Según ensayos controlados aleatorios en curso, se obtuvieron los siguientes datos:
- La dislocación de la cabeza de la prótesis se desarrolla en aproximadamente el 1,9% de los casos;
- patogénesis séptica – en 1,37%;
- tromboembolismo– 0,3%;
- La fractura periprotésica ocurre en el 0,2% de los casos.
No se desarrollan por culpa del cirujano, sino del propio paciente, que no continuó la rehabilitación o no siguió un régimen físico especial una vez finalizada la recuperación. El deterioro de la condición se produce en casa, cuando no hay un seguimiento estrecho por parte de los médicos que se encontraban en la clínica.
Ni un solo especialista en ortopedia, incluso con una rica e impecable experiencia laboral, no puede predecir al 100% cómo se comportará un cuerpo en particular después de manipulaciones tan complejas en el sistema musculoesquelético, y brindarle al paciente una garantía total de que todo saldrá bien y sin incidentes.
Diferenciación del dolor: normal o no.
El dolor después del reemplazo de cadera se observará en las primeras etapas, porque el cuerpo ha sido sometido a una operación ortopédica grave. El síndrome doloroso durante las primeras 2-3 semanas es una respuesta natural del cuerpo a una lesión quirúrgica reciente, que no se considera una desviación.
Hasta que sane la lesión quirúrgica, las estructuras musculares vuelvan a la normalidad, hasta que los huesos y la endoprótesis se conviertan en un único vínculo cinemático, la persona experimentará molestias durante algún tiempo. Por lo tanto, se prescribe un buen analgésico, que ayuda a afrontar más fácilmente los primeros síntomas dolorosos y a concentrarse mejor en las actividades de tratamiento y rehabilitación.
Sutura que cicatriza bien después de la cirugía. Es suave, pálido y no tiene secreción.
Las sensaciones dolorosas deben diferenciarse y examinarse: cuál de ellas es normal y cuál es una amenaza real. Esto lo puede hacer el cirujano operador. La tarea del paciente es avisar al médico ortopédico si presenta algún signo incómodo.
Principales factores de riesgo
La intervención quirúrgica no excluye complicaciones, y además graves. Especialmente si se cometieron errores durante el período intra y/o postoperatorio. Incluso los pequeños errores durante la cirugía o durante la rehabilitación aumentan la probabilidad de una artroplastia de cadera insatisfactoria. También existen factores de riesgo que aumentan la susceptibilidad del cuerpo a las consecuencias postoperatorias y, a menudo, se convierten en su causa:
- edad avanzada de una persona;
- pesado enfermedad concomitante, por ejemplo, diabetes mellitus, artritis de etiología reumatoide, psoriasis, lupus eritematoso;
- cualquier intervención quirúrgica previa en la articulación “nativa”, destinada a tratar displasias, fracturas femorales, deformidades por coxartrosis (osteosíntesis, osteotomía, etc.);
- reendoprótesis, es decir, reemplazo repetido de la articulación de la cadera;
- Inflamación local y focos purulentos en la historia del paciente.
Cabe señalar que después del reemplazo de la articulación de la cadera, las personas mayores son más susceptibles a las complicaciones, y especialmente los mayores de 60 años. Además de la enfermedad subyacente, los pacientes ancianos tienen patologías concomitantes que pueden complicar el curso de la rehabilitación, por ejemplo, reducir la resistencia a infección. Hay un potencial reducido para las funciones reparadoras y reconstituyentes, debilidad del sistema musculoligamentoso, signos osteoporóticos e insuficiencia linfovenosa de las extremidades inferiores.
Para las personas mayores es más difícil recuperarse, pero se puede lograr con éxito.
Concepto y métodos de tratamiento de las consecuencias.
Los síntomas de las complicaciones después del reemplazo de cadera se presentarán a continuación en la tabla para una mejor comprensión. Una visita rápida al médico ante los primeros signos sospechosos ayudará a evitar la progresión de eventos adversos y, en algunas situaciones, a salvar el implante sin una cirugía de revisión. Cuanto más descuidado se vuelve cuadro clinico, más difícil será responder a la corrección terapéutica.
Luxaciones y subluxaciones de la endoprótesis.
El exceso negativo ocurre en el primer año después de la prótesis. Esta es la condición patológica más común en la que el componente femoral se desplaza en relación con el elemento acetabular, lo que resulta en la separación de la cabeza y la copa de la endoprótesis. Los factores provocadores son cargas excesivas, errores en la selección del modelo e instalación del implante (defectos en el ángulo de colocación), el uso de un abordaje quirúrgico posterior y traumatismos.
Luxación del componente femoral en radiografía.
El grupo de riesgo incluye personas con fracturas de cadera, displasia, patologías neuromusculares, obesidad, hipermovilidad articular, síndrome de Ehlers y pacientes mayores de 60 años. Las personas que se han sometido a una cirugía en una articulación natural de la cadera en el pasado también son particularmente vulnerables a la dislocación. La dislocación requiere reducción no quirúrgica o método abierto. Si se trata a tiempo, la cabeza endoprótesis se puede ajustar de forma cerrada bajo anestesia. Si el problema continúa, el médico puede prescribir una nueva operación para reinstalar la endoprótesis.
Infección paraprotésica
El segundo fenómeno más común, caracterizado por la activación de procesos inflamatorios purulentos graves en el área del implante instalado. Los antígenos infecciosos se introducen intraoperatoriamente a través de instrumentos quirúrgicos insuficientemente estériles (rara vez) o después de la intervención se mueven a través del torrente sanguíneo desde cualquier órgano problemático que tenga un ambiente microbiano patógeno (a menudo). Un mal tratamiento de la zona de la herida o una mala cicatrización (en la diabetes) también contribuyen al desarrollo y proliferación de bacterias.
La secreción de una herida quirúrgica es una mala señal.
Un foco purulento tiene un efecto perjudicial sobre la fuerza de fijación de la endoprótesis, provocando su aflojamiento e inestabilidad. La microflora piógena es difícil de tratar y, por regla general, requiere la extracción del implante y su reinstalación después de un largo tiempo. El principio fundamental del tratamiento es una prueba para determinar el tipo de infección, una terapia con antibióticos a largo plazo y un lavado abundante de la herida con soluciones antisépticas.
Las flechas indican áreas de inflamación infecciosa, así es exactamente como se ven en una radiografía.
Tromboembolismo (EP)
PE – bloqueo crítico de ramas o tronco principal arteria pulmonar un coágulo de sangre desprendido que se formó después de la implantación en las venas profundas de la extremidad inferior debido a la baja circulación sanguínea resultante de la movilidad limitada de la pierna. Los culpables de la trombosis son la falta de rehabilitación temprana y la necesaria tratamiento de drogas, estancia prolongada en estado de inmovilización.
Esta complicación se trata con bastante éxito en esta etapa del desarrollo médico.
El bloqueo de la luz de los pulmones es peligrosamente fatal, por lo que el paciente es hospitalizado de inmediato. unidad de Cuidados Intensivos, donde, teniendo en cuenta la gravedad del síndrome trombótico: administración de trombolíticos y fármacos que reducen la coagulación sanguínea, SNM y ventilación mecánica, embolectomía, etc.
Fractura periprotésica
Se trata de una violación de la integridad del fémur en la zona del vástago con una prótesis inestable y estable, que se produce durante la operación o en cualquier momento después de la cirugía (varios días, meses o años). Las fracturas ocurren con mayor frecuencia debido a una densidad ósea reducida, pero pueden ser el resultado de un desarrollo inadecuado del canal óseo antes de instalar una articulación artificial o de un método de fijación elegido incorrectamente. La terapia, según el tipo y la gravedad del daño, consiste en utilizar uno de los métodos de osteosíntesis. La pata, si es necesario, se sustituye por una configuración más adecuada.
El fallo del implante ocurre muy raramente.
Neuropatía del nervio ciático
El síndrome neuropático es una lesión. nervio peroneo, parte de la estructura del nervio ciático mayor, que puede desencadenarse por el alargamiento de la pierna después de la prótesis, la presión del hematoma resultante sobre la formación del nervio o, con menos frecuencia, daño intraoperatorio debido a acciones descuidadas del cirujano. La restauración nerviosa se realiza mediante tratamiento etiológico el método óptimo de cirugía o con la ayuda de rehabilitación física.
Cuando trabaja un cirujano sin experiencia, existe el riesgo de lesionar los nervios femorales.
Síntomas en la tabla.
| Síndrome | Síntomas |
Dislocación (congruencia alterada) de la prótesis. |
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Proceso infeccioso local |
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Trombosis y embolia pulmonar (tromboembolismo) |
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Fractura ósea periprotésica |
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Neuropatía del nervio tibial menor |
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Medidas preventivas
Las complicaciones después del reemplazo de cadera son mucho más fáciles de prevenir que someterse a un tratamiento prolongado y laborioso para deshacerse de ellas. El desarrollo insatisfactorio de la situación puede anular todos los esfuerzos del cirujano. La terapia no siempre produce un efecto positivo y el resultado esperado, por lo que las clínicas líderes brindan un programa perioperatorio integral para la prevención de todas las consecuencias existentes.
Las infecciones se tratan con antibióticos, que de por sí son bastante perjudiciales para el organismo.
En la etapa preoperatoria, se realizan diagnósticos de infecciones en el cuerpo, enfermedades. órganos internos, alergias, etc. Si se detectan procesos inflamatorios e infecciosos, enfermedades crónicas en etapa de descompensación, las medidas operativas no se iniciarán hasta que se curen los focos de infección identificados, los problemas venoso-vasculares se reduzcan a un nivel aceptable y otras dolencias no conduce a la remisión estable de la condición.
Actualmente, casi todos los implantes están fabricados con materiales hipoalergénicos.
Si existe predisposición a reacciones alérgicas, este hecho se examina y se tiene en cuenta, ya que de ello depende la elección de los medicamentos, los materiales de la endoprótesis y el tipo de anestesia. Todo el proceso quirúrgico y la rehabilitación posterior se basan en la evaluación del estado de salud de los órganos y sistemas internos, los criterios de edad y el peso. Para minimizar el riesgo de complicaciones después del reemplazo de la articulación de la cadera, la profilaxis se lleva a cabo antes y durante el procedimiento, después de la cirugía, incluido el período prolongado. Enfoque preventivo integral:
- eliminación farmacológica de la fuente infecciosa, compensación total de las dolencias crónicas;
- prescribir ciertas dosis de heparinas de bajo peso molecular con 12 horas de anticipación para prevenir eventos trombóticos; la terapia antitrombótica continúa durante algún tiempo después de la cirugía;
- el uso de antibióticos de amplio espectro activos contra un amplio grupo de patógenos un par de horas antes del próximo reemplazo de cadera y durante varios días;
- intervención quirúrgica técnicamente impecable, con mínimo traumatismo, evitando pérdidas sanguíneas importantes y la aparición de hematomas;
- selección de una estructura protésica ideal que coincida completamente con los parámetros anatómicos de la conexión ósea real, incluida su correcta fijación en el ángulo de orientación correcto, lo que en el futuro garantiza la estabilidad del implante, su integridad y excelente funcionalidad;
- activación temprana del paciente para prevenir procesos estancados en la pierna, atrofia muscular y contracturas, inclusión de fisioterapia y procedimientos de fisioterapia (electroestimulación, magnetoterapia, etc.) desde el primer día, ejercicios de respiración, así como una atención de alta calidad para la herida quirúrgica;
- informar al paciente sobre todas las posibles complicaciones, tipos de actividad física permitidos e inaceptables, precauciones y la necesidad de realizar ejercicios de fisioterapia con regularidad.
La comunicación con el paciente juega un papel muy importante en el éxito del tratamiento. personal médico. Esto es lo que se llama servicio, porque cuando el paciente está plenamente instruido percibe mejor los procesos que ocurren en su cuerpo.
El paciente debe ser consciente de que el resultado de la operación y el éxito de la recuperación dependen no sólo del grado de profesionalidad de los médicos, sino también de él mismo. Evitar después del reemplazo de cadera complicaciones no deseadas real, pero solo con un impecable cumplimiento de las recomendaciones de los especialistas.
La medicina evoluciona con los tiempos y sus descubrimientos han permitido a una persona restaurar la actividad de las extremidades inferiores reemplazando una articulación dañada por una prótesis. Esta operación puede aliviar el dolor y el malestar, restablecer la movilidad normal de las piernas y ayudar a prevenir la discapacidad. Pero sucede que surgen diversas complicaciones que requieren un reemplazo de cadera. Las anomalías pueden ocurrir debido al hecho de que la prótesis no echó raíces, el médico cometió un error, se produjo una infección o los procedimientos de restauración se realizaron incorrectamente.
[Esconder]
Síndromes de dolor
Al reemplazar una articulación, inevitablemente se producirá dolor, porque se trata de un síndrome postoperatorio estándar. Pero sólo si el paciente tiene un dolor insoportable y dura más de dos semanas después Intervención quirúrgica¡Entonces esto ya no es normal! En tal situación, debes ir al hospital y consultar a tu médico.
El dolor también puede ir acompañado de síntomas acompañantes. Este es un aumento de temperatura, aparición de sangrado, supuración e hinchazón. Estos signos también indican el desarrollo de procesos patológicos en el cuerpo.
Hay una cierta cantidad de complicaciones que pueden desarrollarse después de la endoprótesis y causar síntomas similares. Éstas incluyen:
- rechazo de implantes;
- penetración de infección en la herida durante la cirugía;
- la endoprótesis se ha movido;
- fractura periprotésica;
- dislocaciones o subluxaciones de la prótesis;
- trombosis de venas profundas;
- cambio en la longitud de las piernas;
- neuropatía;
- pérdida de sangre
dolor en la ingle
Esta es una complicación rara. El dolor en la ingle ocurre en el lado de la intervención quirúrgica. Este síntoma es causado por una reacción negativa del cuerpo a la endoprótesis, una alergia al material. El dolor suele aparecer si la articulación artificial está situada cerca del acetábulo anterior.
Los ejercicios físicos específicos alivian el dolor y ayudan a acostumbrarse al implante. Cuando este método resulta ineficaz, se realiza una endoprótesis de revisión.
en la parte baja de la espalda
Ocurre en la región lumbar. síndrome de dolor si el paciente tiene osteocondrosis. Más concretamente, la zona lumbar empieza a doler cuando esta enfermedad empeora. La exacerbación es provocada por la alineación de las extremidades, que se realizó después de la cirugía.
Los que dan hasta la rodilla
Puede haber dolor en las extremidades que se irradia hasta la rodilla. Se siente especialmente al girar las piernas o al colocar cargas pesadas sobre ellas. Cuando le duele la pierna después de una endoprótesis, la causa es fácil de determinar. Dolor - una señal clara inestabilidad del componente femoral de la prótesis.
La inestabilidad se desarrolla debido a micromovimientos entre la prótesis y el hueso. Esto hace que la prótesis se afloje. Varios elementos de la cadera pueden aflojarse, como el vástago (componente femoral) o el cáliz (componente acetabular).
Cojera e hinchazón
La cojera suele ocurrir después de un procedimiento de artroplastia. Los siguientes casos provocan su desarrollo:
- Los pacientes que han tenido una fractura del cuello femoral o de la pierna son bastante susceptibles a complicaciones como el acortamiento de una pierna. Esta anomalía es un requisito previo para la cojera.
- La permanencia prolongada sin movimiento provoca atrofia de los músculos de la extremidad y es causa de cojera.
En el postoperatorio, los miembros inferiores permanecen en reposo durante mucho tiempo y se observan complicaciones como hinchazón de las piernas. Es decir, en las extremidades se altera la circulación sanguínea y el metabolismo, lo que provoca hinchazón y dolor. Este síntoma se elimina tomando diuréticos y manteniendo las piernas ligeramente elevadas. También utilizando compresas para aliviar la hinchazón y realizando ejercicios sencillos.
Longitudes de piernas desiguales
La simetría o la longitud de las piernas se altera después del reemplazo de cadera; esto es bastante Un evento extraño. La causa de esta anomalía puede ser una lesión en el cuello femoral. Si se viola la técnica de restauración ósea, existe la posibilidad de que se produzca un cambio en la longitud de la pierna afectada.
Esta complicación se puede superar con la ayuda de una operación durante la cual se construye tejido óseo para igualar la longitud de las piernas. Los pacientes y los médicos rara vez recurren a esta opción. En la mayoría de los casos, el problema se resuelve utilizando plantillas específicas, forros en los zapatos o usando zapatos inusuales con diferentes alturas de suelas y tacones. Pero estos zapatos se fabrican por encargo.
Neuropatía
El síndrome neuropático es una lesión del nervio peroneo, que forma parte de la estructura del nervio ciático mayor. Esta patología ocurre y es provocada por el alargamiento de la pierna después del procedimiento protésico y la presión del hematoma resultante sobre la raíz nerviosa. Rara vez la causa del daño intraoperatorio se debe a acciones descuidadas del cirujano. El nervio se restaura mediante terapia etiológica, técnicas quirúrgicas óptimas o rehabilitación física.
Infección endoprótesis
Una formación purulenta en el lugar donde se realizó un reemplazo articular se considera muy complicación peligrosa. Suele ser difícil de tratar. La terapia requiere grandes costos de material. Y esta patología suele curarse mediante cirugía repetida.
Los síntomas de esta patología pueden manifestarse así:
- el lugar donde se encuentra la cicatriz quirúrgica se enrojece y se hincha;
- la sutura sana lentamente y sus bordes divergen y forman una fístula;
- de la herida se libera líquido seroso o purulento;
- la herida postoperatoria huele desagradable;
- el paciente se queja de dolor en la pierna, que puede ser muy intenso, hasta el punto de provocar shock doloroso e inmovilización;
- la prótesis misma se vuelve inestable.
Esta infección progresa muy rápidamente. La terapia inoportuna o inadecuada provoca la reclasificación de la patología en osteomielitis crónica. El tratamiento lleva mucho tiempo. El implante sólo podrá ser sustituido cuando el paciente haya superado completamente la infección.
Como medida preventiva de esta complicación, inmediatamente después de la sustitución del implante, se prescribe al paciente un tratamiento con antibióticos. Se beben durante dos o tres días.
Aumento de temperatura
La operación endoprótesis a menudo provoca la aparición de hipertermia o un aumento del estado térmico general del cuerpo. Los pacientes también suelen quejarse de un aumento de la temperatura local en la zona donde se implantó el implante. Hay situaciones en las que la temperatura aumenta debido al estrés de la operación y hay situaciones en las que es causada por una inflamación o infección.
Por lo general, se toman antipiréticos para reducirlo. Cuando es provocada por alguna patología, eliminar la temperatura no es suficiente, es necesario superar la causa.
Dislocación y subluxación del implante.
Este exceso puede ocurrir en el primer año después de la realización de las prótesis. Esta condición es líder en su prevalencia. La patología se caracteriza por el desplazamiento del elemento femoral en relación con el elemento acetabular. Debido a esto se produce una separación entre la copa de la prótesis y la cabeza.
Los factores provocadores son cargas anormales, lesiones, errores en el modelo seleccionado e instalación de la endoprótesis y el uso de un abordaje quirúrgico posterior. La dislocación generalmente se reduce sin cirugía o mediante reducción abierta. Si contacta a un especialista de manera oportuna, la cabeza del implante se ajusta de forma cerrada, el paciente en este momento está bajo anestesia. En situaciones lanzadas, el médico prescribe una nueva operación para reinstalar la prótesis.
Fractura periprotésica
Se pueden considerar en riesgo las personas con fractura del cuello femoral, exceso de peso, displasia, anomalías neuromusculares, aumento de la movilidad articular y síndrome de Ehlers. Y también en personas mayores que superan los sesenta años existe una alta probabilidad de desarrollar una fractura periprotésica. Esta anomalía, en la que se altera la integridad del fémur cerca del área de fijación de la pierna con una prótesis estable o inestable, ocurre intraoperatoriamente. Puede ocurrir absolutamente en cualquier momento después de la sesión quirúrgica (después de un par de días, meses o años).
Una fractura suele ser causada por una disminución de la densidad ósea. Pero también puede deberse a un desarrollo inadecuado del canal óseo antes de instalar una articulación artificial. O la causa puede ser un método de fijación elegido incorrectamente. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la lesión. Por lo general, se utiliza uno de los métodos de osteosíntesis. La pata, si es necesario, se reemplaza por una que tenga una configuración más adecuada.
Trombosis venosa profunda
La reducción de la actividad física en el período posterior a la cirugía provoca estancamiento de la sangre, lo que resulta en trombosis. Y luego todo depende del tamaño del coágulo de sangre y de hacia dónde lo lleva el flujo sanguíneo. Debido a esto, pueden ocurrir las siguientes consecuencias: embolia pulmonar, gangrena de las piernas, infarto y otras.
Esta patología debe prevenirse lo antes posible. Ya el segundo día después de la implantación de la articulación, se prescriben anticoagulantes.
Pérdida de sangre
Durante la cirugía para reemplazar la articulación pélvica o algún tiempo después del procedimiento, existe la posibilidad de sangrado. La causa podría ser un error del médico, cualquier movimiento descuidado o abuso de medicamentos anticoagulantes. En el postoperatorio, se prescriben anticoagulantes para prevenir la trombosis.
A veces esta misma precaución puede resultar contraproducente. Puede convertir las medidas preventivas de una complicación en otra complicación. Para restablecer el suministro de sangre, el paciente requiere una transfusión de sangre.
Desplazamiento de la endoprótesis.
El implante de la articulación pélvica puede desplazarse debido a problemas de movilidad y recomendaciones posoperatorias. Está estrictamente prohibido cruzar las extremidades o levantarlas en alto. El desplazamiento provoca dolor e incomodidad intensos.
Fallo del implante
El cuerpo rechaza la prótesis instalada muy raramente, porque antes de la operación siempre se prueba la sensibilidad de las células del cuerpo al material del que está hecha la prótesis. En situaciones en las que el material no es el adecuado, se sustituye y se vuelve a probar. El procedimiento se lleva a cabo hasta que se selecciona un material adecuado que coincida con los tejidos.
Vídeo “Complicaciones después de una endoprótesis”
En este video aprenderá sobre las complicaciones después de la cirugía de reemplazo de cadera.
- Factores de riesgo
- Posibles complicaciones
- Dolor después de endoprótesis.
El reemplazo de cadera es una operación para reemplazar la articulación afectada con una endoprótesis. Como ocurre con cualquier otro procedimiento quirúrgico, pueden ocurrir complicaciones. Esto se explica por las características individuales del cuerpo, el estado de salud y la complejidad de la operación.
El dolor después de las endoprótesis es inevitable. Esto se explica por las peculiaridades de la operación.
Factores de riesgo
- Edad avanzada del paciente.
- Enfermedades sistémicas concomitantes.
- Cirugías pospuestas o enfermedades infecciosas Historia de la articulación de la cadera.
- Disponibilidad lesión aguda fémur proximal.
Posibles complicaciones
Rechazo de un cuerpo extraño (implante) por parte del cuerpo.
Esta consecuencia ocurre muy raramente, porque generalmente antes de la cirugía, después de seleccionar una prótesis, se realizan pruebas para determinar la sensibilidad individual al material. Y si hay intolerancia a la sustancia, se selecciona otra prótesis.
Lo mismo se aplica a las reacciones alérgicas a la anestesia o al material del que está hecha la prótesis.
Infección en la herida durante la cirugía.
Esta es una afección grave que puede tratarse. largo tiempo con la ayuda de antibióticos. La infección puede ocurrir en la superficie de la herida o en lo profundo de la herida (en los tejidos blandos, en el lugar de la prótesis). La infección se acompaña de síntomas como hinchazón, enrojecimiento y dolor. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, será necesario sustituir la prótesis por una nueva.
Sangrado
Puede comenzar tanto durante la operación como después de ella. La razón principal es error medico. Si no se brinda ayuda a tiempo, entonces el paciente, en el mejor de los casos, puede necesitar una transfusión de sangre; en el peor, se producirá un shock hemolítico y la muerte.
Desplazamiento de prótesis
Cambiar la longitud de la pierna
Si la prótesis no se instala correctamente, los músculos cercanos a la articulación pueden debilitarse. Es necesario fortalecerlos y el ejercicio físico es la mejor forma de hacerlo.
El riesgo de complicaciones disminuye con rehabilitación adecuada después de la cirugía de endoprótesis Trombosis venosa profunda
Después de una disminución de la actividad física en el período postoperatorio, puede producirse un estancamiento de la sangre y, como resultado, pueden formarse coágulos de sangre. Y luego todo depende del tamaño del coágulo de sangre y de hacia dónde lo lleva el flujo sanguíneo. Dependiendo de esto, pueden surgir las siguientes consecuencias: tromboembolismo pulmonar, gangrena de las extremidades inferiores, ataque cardíaco, etc. Para prevenir esta complicación, es necesario comenzar una actividad vigorosa a la hora indicada y se prescriben anticoagulantes el segundo día después de la operación.
Con el tiempo también pueden surgir las siguientes complicaciones:
- Debilitamiento de las articulaciones y alteración de su funcionamiento.
- Destrucción de la prótesis (parcial o completa).
- Luxación de la cabeza de la endoprótesis.
- Cojera.
Estas complicaciones después del reemplazo de cadera ocurren con menos frecuencia y con el tiempo. Para eliminarlos se necesita cirugía (reemplazo de la endoprótesis).
Dolor después de endoprótesis.
La única complicación que acompañará a las endoprótesis en cualquier condición es el dolor.
Para llegar a la articulación, es necesario cortar la fascia y los músculos del muslo. Después de coserlos, crecerán juntos en aproximadamente 3 a 4 semanas. Al realizar movimientos, se producirá dolor. Y dado que los movimientos son necesarios para que los músculos crezcan más rápido y correctamente, el dolor se sentirá casi durante todo el período de rehabilitación.
La endoprótesis es una operación seria. Después de esto, son posibles ciertas complicaciones, pero con diagnóstico oportuno y tratamiento, todo se puede eliminar sin daños innecesarios a la salud.
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Dolor después del reemplazo de cadera: causas y tratamiento
La artroplastia de cadera es la sustitución de un elemento de articulación dañado por un implante artificial.
Esta operación se prescribe según varias razones, pueden ser enfermedades complejas de la articulación de la cadera o lesiones.
Después de la endoprótesis, el paciente debe seguir ciertas recomendaciones.
Indicaciones de prótesis.
Muy a menudo, la cirugía de reemplazo de endoprótesis se prescribe en las siguientes situaciones:
- Lesiones del cuello femoral (normalmente fracturas).
- Etapas graves y avanzadas de la artritis reumatoide.
- Disponibilidad necrosis aséptica cabezas (necrosis avascular).
- Desarrollo de displasia de cadera.
- Etapas severas coxartrosis.
La necesidad de un implante puede surgir como resultado de complicaciones postraumáticas, por ejemplo, artrosis. La vida del paciente después de la endoprótesis cambia, ya que aparecen una serie de recomendaciones que deben seguirse estrictamente.
Existen algunas restricciones, el paciente debe realizar una serie de fisioterapia especial. Al principio, el paciente se ve obligado a utilizar muletas.
La duración del postoperatorio y la recuperación completa dependen enteramente de condición general el paciente, su edad y muchos otros factores. Para evitar posibles complicaciones del reemplazo de cadera, el paciente debe ser disciplinado y seguir las recomendaciones del médico tratante.
El conjunto de ejercicios terapéuticos necesarios para restaurar la articulación de la cadera debe realizarse bajo la supervisión de un instructor médicamente calificado. Vivir en un nuevo modo acercará significativamente el momento de la recuperación completa, gracias a lo cual el paciente podrá comenzar a caminar mucho más rápido sin la ayuda de muletas. También cabe señalar que la rehabilitación después del reemplazo de cadera puede continuar en casa.
Después de las endoprótesis, el dolor suele ser pronunciado. Está estrictamente prohibido tomar medidas por su cuenta, de lo contrario puede experimentar complicaciones graves.
Las principales indicaciones de la cirugía endoprótesis son los síntomas que acompañan a la enfermedad y los resultados de los estudios clínicos y radiológicos. Los síntomas indicados por el paciente son el factor más importante que constituye una indicación de cirugía.
En algunas situaciones, a pesar de que la coxartrosis se encuentra en la última etapa de su desarrollo (esto se demuestra claramente mediante un examen de rayos X), a una persona no le molestan el dolor ni otros síntomas de la enfermedad. Esta patología no requiere intervención quirúrgica.
Endoprótesis de cadera moderna: sus características.
La ortopedia moderna ha logrado avances significativos en su desarrollo. Una característica de las endoprótesis actuales es su compleja estructura técnica. La prótesis, que se fija en el hueso sin cemento, consta de los siguientes elementos:
- pierna;
- taza;
- cabeza;
- insertar.
La endoprótesis, que se fija con cemento, se diferencia de la anterior por la integridad del elemento acetabular.
Cada componente del implante tiene sus propios parámetros, por lo que el médico debe determinar el tamaño ideal para un paciente en particular.
Las endoprótesis también se diferencian entre sí en el método de fijación. Existe:
- La fijación es cemento.
- La fijación es sin cemento.
- Fijación combinada (híbrida de las dos primeras).
Dado que las opiniones sobre los diferentes tipos de endoprótesis son variadas, antes de la cirugía de reemplazo de cadera es necesario recopilar la mayor cantidad de información posible sobre el implante.
La endoprótesis puede ser unipolar o total. El uso de una u otra articulación artificial depende del número de elementos que deban sustituirse. La interacción en la endoprótesis se denomina "par de fricción".
La duración de un implante de cadera artificial depende completamente de la calidad del material del que está hecha la endoprótesis.
¿Cómo se realiza la cirugía endoprótesis?
El proceso de reemplazo de cadera lo realizan dos equipos: anestesiología y quirófano. El equipo del quirófano está dirigido por un cirujano practicante altamente calificado. En la foto se puede ver donde el médico hace una incisión para extraer y reemplazar la articulación.
La duración promedio de la cirugía de reemplazo de cadera es de 1,5 a 2 horas. El paciente está bajo anestesia en este momento o anestesia espinal para que no sienta dolor. Para excluir complicaciones infecciosas, se requieren antibióticos por vía intravenosa.
Después de la endoprótesis, el paciente permanece durante algún tiempo en la unidad de cuidados intensivos, bajo supervisión médica constante. Durante los siguientes siete días, al paciente se le siguen administrando medicamentos que previenen la coagulación sanguínea y antibióticos.
Para mantener una cierta distancia entre las piernas, se coloca una almohada entre ellas. Las piernas del paciente deben estar en posición de abducción.
La temperatura corporal después del reemplazo de cadera suele ser inestable. El paciente siente dolor durante algún tiempo, por lo que se le administran anestésicos.
Es imposible predecir de antemano cuánto durará el período de recuperación después de la endoprótesis. Para que el proceso de rehabilitación sea mucho más rápido, el paciente debe ser disciplinado y seguir todas las recomendaciones del médico tratante.
Recomendaciones que debe seguir durante el resto de su vida El paciente debe empezar a moverse al día siguiente. Y esto se hace sin levantarse de la cama. El paciente puede moverse y realizar ejercicios terapéuticos directamente en la cama.
Para restaurar completamente la movilidad en la articulación de la cadera, es necesario trabajar constantemente en su desarrollo. Además del curso de fisioterapia, al paciente se le muestran ejercicios de respiración.
La mayoría de las veces, el paciente ya puede caminar al tercer día de rehabilitación, pero debe usar muletas. Después de unos días, los médicos retirarán los puntos. Después de la operación para implantar un implante artificial, las suturas se retiran los días 10 y 15. Todo depende de qué tan rápido se recupere el paciente.
Muchos pacientes se preguntan: al llegar a casa, ¿cómo vivirán a continuación? Después de todo, en el hospital estaban bajo la supervisión constante de médicos y personal, y todo el proceso de recuperación estaba bajo control.
De hecho, la vida con una endoprótesis es algo diferente de la vida que precedió a la endoprótesis. Ya se dijo anteriormente que es necesario trabajar constantemente en una articulación de cadera artificial.
El paciente debe moverse tanto como sea posible, pero evitando la fatiga y el dolor de cadera. Los ejercicios terapéuticos juegan un papel muy importante en el proceso de recuperación, pero un médico que lleva el historial médico del paciente debe elaborar un conjunto de ejercicios.
Al regresar a casa, el paciente debe trabajar duro en la nueva articulación; de lo contrario, el período de recuperación puede llevar mucho tiempo.
Si el paciente no quiere que surjan complicaciones graves tras la operación y que el dolor vuelva a casa, debe seguir una serie de recomendaciones.
- No se debe permitir que la articulación artificial se doble completamente.
- En la posición “sentada”, las rodillas no deben estar en el mismo plano que las caderas, deben estar más bajas. Por ello, se recomienda colocar una almohada sobre la silla.
- Cualquiera que sea la posición en la que se encuentre el paciente, no debe cruzar las piernas.
- Al levantarte de una silla, tu espalda debe permanecer recta y no debes inclinarte hacia adelante.
- Debe usar muletas hasta que su médico las suspenda.
- Caminar en los primeros días después de la endoprótesis solo se puede realizar con la ayuda de personal médico.
- Los zapatos deben ser lo más cómodos posible, por lo que los tacones están contraindicados.
- Al visitar a otro médico, se le debe informar que la articulación de la cadera es artificial.
La prótesis de cadera requiere un trabajo no sólo en la propia articulación, el paciente siempre debe cuidar su salud general. Si se produce dolor en la zona de la cadera en la que se implantó el implante artificial, acompañado de un aumento de la temperatura corporal, debe consultar inmediatamente a su médico.
Es probable que muchas de estas recomendaciones eventualmente sean abandonadas. Esto dependerá de cuánto tiempo tarde el paciente en recuperarse por completo. Por lo general, de siete a ocho meses son suficientes para la rehabilitación.
Se debe informar al paciente que un implante artificial de cadera, como cualquier mecanismo, tiene su propia vida útil. Por tanto, con el tiempo, la endoprótesis se desgasta. En promedio, su período de validez dura de 10 a 15 años y depende de determinadas condiciones y características.
Si la endoprótesis falla rápidamente, lo más probable es que no se haya utilizado correctamente. Un paciente con una prótesis de cadera artificial está contraindicado en cualquier especies activas Deportes
Al realizar fisioterapia en casa, el paciente debe ser consciente de que ignorar las recomendaciones del médico puede provocar complicaciones graves. Los ejercicios de fisioterapia no deben ser difíciles ni causar dolor. No se deben colocar grandes cargas sobre la articulación artificial.
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Dolor y complicaciones después del reemplazo de cadera.
La cirugía de reemplazo de cadera permite que una persona regrese a vida completa y diga adiós a esos síntomas artríticos que le impidieron experimentar las alegrías de la vida durante muchos años seguidos. Los estudios muestran que las complicaciones después del reemplazo de cadera se desarrollan en el 1% de los jóvenes y en el 2,5% de los pacientes mayores. Todo esto es cierto, ¡pero no debes relajarte! A pesar de la minúscula probabilidad de desarrollar consecuencias negativas, una situación desagradable puede afectar a cualquiera, y especialmente a aquellos que no siguieron estrictamente el programa de rehabilitación.
Imagen de la posición de la endoprótesis en el cuerpo humano.
Como regla general, las complicaciones después del reemplazo de cadera se deben a cuidados postoperatorios inadecuados y al incumplimiento de la actividad física después del alta hospitalaria. La segunda razón de un pronóstico desfavorable, que ocurre con mucha menos frecuencia, son los errores del cirujano. Por lo tanto, el éxito general del tratamiento está influenciado por el estado de la institución médica y las calificaciones del personal médico donde, de hecho, el paciente fue operado, observado y recibió atención médica de alta tecnología: tratamiento quirúrgico y de rehabilitación.
El dolor se presenta de diferentes formas, pero existe el adecuado: tras un esfuerzo físico moderado. Y hay uno agudo, que habla de problemas que deben diagnosticarse con urgencia.
Estadísticas de complicaciones como porcentaje.
La operación para instalar una prótesis de articulación de cadera hoy es un gran éxito, ya que en ortopedia moderna es el único método eficaz que "pone" al paciente de pie, alivia el dolor debilitante y la capacidad limitada para trabajar y le permite volver a realizar una actividad física saludable. Las situaciones patológicas desagradables asociadas con la implantación ocurren con poca frecuencia. Sin embargo, en casos aislados se registraron, sobre los cuales se debe informar al paciente. Según ensayos controlados aleatorios en curso, se han obtenido los siguientes datos sobre los problemas más comunes:
- La dislocación de la cabeza de la prótesis se desarrolla en aproximadamente el 1,9% de los casos;
- patogenia séptica– 1,37%;
- tromboembolismo – en el 0,3%;
- La fractura periprotésica ocurre en el 0,2% de los casos.
A menudo se desarrollan no por culpa del cirujano, sino del propio paciente, que no se dignó continuar la rehabilitación en una institución médica especializada o no siguió un régimen físico especial una vez finalizada la recuperación. El deterioro de la afección ocurre a menudo en casa, cuando no hay un seguimiento estrecho por parte de los médicos que se encontraban en la clínica.
Si ha sido operado y ha pasado suficiente tiempo, pero su pierna no puede repetir el rango de movimiento de la extremidad sana, entonces esto es el resultado de una falta de rehabilitación.
La previsión de posibles complicaciones, el control farmacológico y no farmacológico, la prevención temprana obligatoria de enfermedades concomitantes, el uso de tácticas adecuadas de intervención quirúrgica y un programa de rehabilitación competente pueden minimizar significativamente la probabilidad de consecuencias postoperatorias.
¡Atención! En situaciones excepcionales, incluso a pesar de todas las precauciones y medidas de seguridad tomadas, pueden producirse efectos postoperatorios indeseables. Ni un solo especialista en ortopedia, incluso con una rica e impecable experiencia laboral, no puede predecir al 100% cómo se comportará un cuerpo en particular después de manipulaciones tan complejas en el sistema musculoesquelético, y brindarle al paciente una garantía total de que todo saldrá bien y sin incidentes.
Diferenciación del dolor: normal o no.
El dolor después del reemplazo de cadera se observará en las primeras etapas, porque el cuerpo ha sido sometido a una operación ortopédica grave. El síndrome doloroso durante las primeras 2-3 semanas es una respuesta natural del cuerpo a una lesión quirúrgica reciente, que no se considera ninguna desviación.
Hasta que sane la lesión quirúrgica, las estructuras musculares vuelvan a la normalidad, y oh, cómo sufrieron la enfermedad anterior, hasta que los huesos articulares junto con la endoprótesis se conviertan en un único eslabón cinemático, la persona experimentará molestias durante algún tiempo. Por lo tanto, en la etapa inicial de recuperación, se prescribe un buen analgésico, que ayuda a afrontar más fácilmente los primeros síntomas dolorosos y a concentrarse mejor en las actividades de tratamiento y rehabilitación.
Sutura que cicatriza bien después de la cirugía. Es suave, pálido y no tiene secreción.
Sin embargo, debe comprender que, en todas las complicaciones posteriores al reemplazo de cadera, el síntoma de dolor que se manifiesta en el lugar de la prótesis implantada puede indicar un peligro grave ya existente. Por tanto, las sensaciones de dolor deben diferenciarse profesionalmente: cuál de ellas es normal y cuál supone una amenaza real. Y esto, como es fácil de entender, es competencia únicamente de un especialista calificado. La tarea del paciente es notificar inmediatamente al médico ortopédico si se produce algún signo de malestar.
¡Importante! Si el dolor aumenta después del reemplazo de cadera o no hay una dinámica positiva para reducir el factor de dolor en cualquier etapa, ¡debe informarse de esto a un especialista de inmediato! Dado que existe una alta probabilidad de que indiquen la aparición o ya la progresión de complicaciones peligrosas. El médico identificará qué está asociado con el dolor después del reemplazo de cadera, determinará la causa exacta de la patogénesis posoperatoria y tomará medidas. medidas de emergencia para su liquidación.
Principales factores de riesgo
La artroplastia de cadera, como cualquier intervención quirúrgica, no excluye complicaciones, y sí bastante graves. Especialmente si se cometieron errores durante el período intra y/o postoperatorio. Incluso los pequeños errores durante la cirugía o durante la rehabilitación aumentan la probabilidad de una artroplastia de cadera insatisfactoria. Además, también existen los llamados factores de riesgo que aumentan la susceptibilidad del cuerpo a las consecuencias postoperatorias y, a menudo, se convierten en su causa, entre los que se incluyen:
- edad avanzada de una persona;
- enfermedades concomitantes graves, por ejemplo, diabetes mellitus, enfermedad artrítica de etiología reumatoide, psoriasis, lupus eritematoso y otras dolencias sistémicas;
- cualquier intervención quirúrgica previa en la articulación “nativa” destinada a tratar displasias, fracturas femorales, deformidades por coxartrosis (osteosíntesis, osteotomía, etc.);
- reendoprótesis, es decir, reemplazo repetido de la articulación de la cadera;
- Inflamación local y focos purulentos en la historia del paciente.
Cabe señalar que después de una artroplastia de cadera, las personas mayores, especialmente las mayores de 60 años, son más propensas a sufrir complicaciones, lo que se explica de forma sencilla: en los pacientes de edad avanzada, por regla general, además de la enfermedad subyacente, aparece un "ramo" de otro patologías acompañantes, lo que puede complicar el curso de la rehabilitación, por ejemplo, reducir la resistencia a las infecciones. Además, en personas de edad avanzada, debido a los cambios fisiológicos del organismo provocados por la edad, se observa una reducción del potencial de las funciones reparadoras y reconstituyentes, debilidad del sistema musculoligamentoso, signos osteoporóticos y cierto grado de insuficiencia linfovenosa del sistema nervioso central. las extremidades inferiores.
Para las personas mayores es más difícil recuperarse, pero se puede lograr con éxito.
Reemplazo de una articulación de cadera inviable y complicaciones con los problemas anteriores, como se muestra Experiencia clínica, tienen una relación directa. Pero esto no significa que el reemplazo de cadera esté contraindicado para las generaciones mayores. No, en la mayoría de los casos está permitido, porque son precisamente estas personas las que con mayor frecuencia necesitan dicha intervención. Simplemente el especialista debe tener en cuenta los indicadores de salud del paciente hasta el más mínimo detalle y tomar todas las medidas necesarias para que la endoprótesis y la recuperación le vayan bien. Sin embargo, este enfoque competente se practica en todas las clínicas altamente profesionales y absolutamente para todos los pacientes, independientemente de su edad.
Concepto y métodos de tratamiento de las consecuencias.
Las complicaciones después del reemplazo de cadera, los síntomas para una mejor comprensión se presentarán a continuación en la tabla, deben detectarse de manera oportuna. Una visita rápida al médico ante los primeros signos sospechosos ayudará a evitar la progresión de eventos adversos y, en algunas situaciones, a preservar el implante sin recurrir a una cirugía de revisión. Es importante comprender que cuanto más avanzado esté el cuadro clínico, más difícil será responder a la corrección terapéutica.
No se puede hablar de los síntomas hasta que quede claro cuáles son generalmente las complicaciones después del reemplazo de cadera. Entonces, expliquemos los conceptos de los principales tipos de patogénesis, el factor causante de su aparición y las formas de eliminarlos.
Luxaciones y subluxaciones de la endoprótesis.
Como regla general, el exceso negativo ocurre en el primer año después de la prótesis. Esta es la condición patológica más común en la que el componente femoral se desplaza en relación con el elemento acetabular, lo que resulta en la separación de la cabeza y la copa de la endoprótesis. Los factores provocadores son cargas excesivas, errores en la selección del modelo e instalación del implante (defectos en el ángulo de colocación), el uso de un abordaje quirúrgico posterior y traumatismos.
Luxación del componente femoral en radiografía.
Cabe señalar que el grupo de riesgo incluye personas con fracturas de cadera, displasia, patologías neuromusculares, obesidad, hipermovilidad articular, síndrome de Ehlers y pacientes mayores de 60 años. Las personas que se han sometido a una cirugía en una articulación natural de la cadera en el pasado también son particularmente vulnerables a la dislocación. La dislocación requiere reducción no quirúrgica o reparación abierta. Si se trata a tiempo, la cabeza endoprótesis se puede ajustar en la gran mayoría de los casos mediante un método cerrado bajo anestesia. Si el problema continúa, el médico puede prescribir una nueva operación para reinstalar la endoprótesis.
Infección paraprotésica
El segundo fenómeno desfavorable más común, caracterizado por la activación de procesos inflamatorios purulentos graves de naturaleza infecciosa en la zona del implante instalado. Los antígenos infecciosos se introducen intraoperatoriamente a través de instrumentos quirúrgicos insuficientemente estériles (rara vez) o después de la intervención se mueven a través del torrente sanguíneo desde cualquier órgano problemático que tenga un ambiente microbiano patógeno (a menudo). Un mal tratamiento de la zona de la herida o una mala cicatrización (en la diabetes) también contribuyen al desarrollo y proliferación de bacterias.
La secreción de una herida quirúrgica es una mala señal.
Un foco purulento tiene un efecto perjudicial sobre la fuerza de fijación de la endoprótesis, provocando su aflojamiento e inestabilidad. La microflora piógena es difícil de tratar y, por regla general, requiere la extracción del implante y su reinstalación después de un largo tiempo. El principio fundamental del tratamiento es una prueba para determinar el tipo de infección, una terapia antibiótica prolongada y costosa y un lavado abundante de la herida con soluciones antisépticas.
Las flechas indican áreas de inflamación infecciosa, así es exactamente como se ven en una radiografía.
Tromboembolismo (EP)
La EP es una obstrucción crítica de las ramas o del tronco principal de la arteria pulmonar por un trombo desprendido, que se formó después de la implantación en las venas profundas de las extremidades inferiores debido a la baja circulación sanguínea resultante de la movilidad limitada de la pierna. Los culpables de la trombosis son la falta de rehabilitación temprana y el tratamiento farmacológico necesario, y la estancia prolongada en estado de inmovilización.
Esta complicación se trata con bastante éxito en esta etapa del desarrollo médico.
El bloqueo de la luz pulmonar es peligrosamente fatal, por lo que el paciente es hospitalizado inmediatamente en la unidad de cuidados intensivos, donde, dada la gravedad del síndrome trombótico, se le brinda asistencia calificada: administración de trombolíticos y medicamentos que reducen la coagulación sanguínea, SNM y mecánicos. ventilación, embolectomía, etc.
Fractura periprotésica
Se trata de una violación de la integridad del fémur en la zona de fijación de la pierna con una prótesis inestable y estable, que se produce intraoperatoriamente o en cualquier momento posterior a la sesión quirúrgica (varios días, meses o años después). Las fracturas ocurren con mayor frecuencia debido a una densidad ósea reducida, pero pueden ser el resultado de un desarrollo inadecuado del canal óseo antes de instalar una articulación artificial o de un método de fijación elegido incorrectamente. La terapia, según el tipo y la gravedad del daño, consiste en utilizar uno de los métodos de osteosíntesis. La pata, si es necesario, se reemplaza por una pieza correspondiente que tenga una configuración más adecuada.
El fallo del implante ocurre muy raramente.
Neuropatía
El síndrome neuropático es una lesión del nervio peroneo, que forma parte de la estructura del nervio ciático mayor, que puede ser causada por el alargamiento de la pierna después de la prótesis, la presión del hematoma resultante sobre la formación del nervio o, con menos frecuencia, intraoperatoria. Daño debido a acciones descuidadas del cirujano. La restauración nerviosa se realiza mediante tratamiento etiológico con el método quirúrgico óptimo o mediante rehabilitación física.
Cuando trabaja un cirujano sin experiencia, existe el riesgo de lesionar los nervios femorales, lo que conlleva dolor constante después de la operación.
Síntomas en la tabla.
| Síndrome | Síntomas |
| Dislocación (congruencia alterada) de la prótesis. |
|
| Proceso infeccioso local |
|
| Trombosis y embolia pulmonar (tromboembolismo) |
|
| Fractura ósea periprotésica |
|
| Neuropatía del nervio tibial menor |
|
Medidas preventivas
Las complicaciones después del reemplazo de cadera son mucho más fáciles de prevenir que someterse a un tratamiento prolongado y laborioso para deshacerse de ellas. El desarrollo insatisfactorio de la situación puede simplemente reducir a cero todos los esfuerzos del cirujano. Además, la terapia para una condición patológica no siempre da un efecto positivo y el resultado esperado, por lo que las clínicas líderes brindan un programa perioperatorio integral para la prevención de todas las consecuencias existentes. Comienza a funcionar desde los primeros días del ingreso del paciente al centro médico.
Las infecciones se tratan con antibióticos, que de por sí son bastante perjudiciales para el organismo.
En la etapa preoperatoria se realiza un diagnóstico integral de la presencia de infecciones en el cuerpo, enfermedades de los órganos internos, alergias, etc. Si se detectan procesos inflamatorios e infecciosos, enfermedades crónicas en etapa de descompensación, las medidas quirúrgicas no se iniciarán hasta los focos de infección identificados se curan, los problemas venosos-vasculares no se reducirán a un nivel aceptable y otras dolencias no conducirán a un estado de remisión estable.
Actualmente, casi todos los implantes están fabricados con materiales hipoalergénicos.
Si existe predisposición a reacciones alérgicas, este hecho se examina y tiene en cuenta cualitativamente, ya que de ello depende la elección de los medicamentos, los materiales de la endoprótesis y el tipo de anestesia. Además, al evaluar el estado de salud de los órganos y sistemas internos, los criterios de edad, peso y otros características individuales Se planifica todo el proceso quirúrgico y la rehabilitación adicional. Para minimizar el riesgo de complicaciones después del reemplazo de la articulación de la cadera, la profilaxis se lleva a cabo antes y durante el procedimiento, después de la cirugía, incluido el período prolongado. Un enfoque preventivo integrado se basa en la implementación de medidas tales como:
- eliminación farmacológica de la fuente infecciosa, compensación total de las dolencias crónicas;
- prescribir ciertas dosis de heparinas de bajo peso molecular con 12 horas de anticipación para prevenir eventos trombóticos; la terapia antitrombótica continúa durante algún tiempo después de la cirugía;
- el uso de antibióticos de amplio espectro activos contra un amplio grupo de patógenos un par de horas antes del próximo reemplazo de cadera y durante varios días;
- intervención quirúrgica técnicamente impecable, con mínimo traumatismo, evitando pérdidas sanguíneas importantes y la aparición de hematomas;
- selección de una estructura protésica ideal que coincida completamente con los parámetros anatómicos de la conexión ósea real, incluida su correcta fijación en el ángulo de orientación correcto y de la forma más ventajosa, que en el futuro garantice la estabilidad del implante, su integridad y excelente funcionalidad;
- Activación temprana del paciente para prevenir procesos estancados en la pierna, atrofia muscular y contracturas, inclusión de fisioterapia y procedimientos de fisioterapia (electroestimulación, magnetoterapia, etc.), ejercicios de respiración desde el primer día, así como alta calidad. cuidado herida quirúrgica;
- informar al paciente sobre todas las posibles complicaciones, tipos de actividad física permitidos e inaceptables, precauciones y la necesidad de realizar ejercicios de fisioterapia con regularidad.
La comunicación entre el paciente y el médico u otro personal médico juega un papel muy importante en el éxito del tratamiento. Esto es lo que se llama servicio, porque cuando el paciente está plenamente instruido percibe mejor los procesos que ocurren en su cuerpo.
El paciente debe ser consciente de que el resultado de la operación y el éxito de la recuperación dependen no sólo del grado de profesionalidad de los médicos, sino también de él mismo. Después de la cirugía de reemplazo de cadera, es posible evitar complicaciones no deseadas, pero solo si se siguen estrictamente las recomendaciones de los especialistas.
¡Consejo! Para protegerse tanto como sea posible del desarrollo de procesos negativos, en obligatorio es necesario someterse a un curso de rehabilitación completo en una buena institución médica que se especialice directamente en la recuperación de personas después de un reemplazo articular.
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Cómo deshacerse del dolor después de una endoprótesis.
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La artroplastia de cadera es un procedimiento quirúrgico destinado a sustituir la articulación afectada por una prótesis especial. La operación se considera bastante compleja y, a menudo, pueden surgir diversas complicaciones después de la endoprótesis. Pueden caracterizarse por dolor en la articulación de la cadera.
El dolor casi siempre ocurre después de la cirugía. Esto se explica por las peculiaridades de las endoprótesis.
Posibles complicaciones que causan dolor.
Las complicaciones que pueden ocurrir después de las endoprótesis causan un dolor intenso. Éstas incluyen:
- Rechazo del implante por parte del cuerpo;
- Penetración de infección en la herida durante la cirugía;
- Desplazamiento del implante;
- Trombosis venosa profunda;
- Sangrado;
- Cambiar la longitud de las piernas.
Rara vez se produce el rechazo de una prótesis instalada, ya que la prueba de la sensibilidad de cada tejido al material de la prótesis generalmente se realiza antes de la cirugía. En los casos en que el material no sea el adecuado. Está siendo reemplazado y probado nuevamente. El procedimiento se lleva a cabo hasta seleccionar el material correspondiente a las células del cuerpo.
Cuando una infección ingresa a la herida, no solo se observa dolor, sino también hinchazón y enrojecimiento notables de la piel en el lugar de la sutura. Para eliminar esta complicación necesitarás tomar antibióticos. La fuente de infección puede estar en la superficie de la herida o en su interior, por ejemplo, donde está instalada una prótesis articular.
El desplazamiento del implante de cadera puede ocurrir debido a irregularidades en los patrones de actividad y las pautas posoperatorias. Por ejemplo, está estrictamente prohibido cruzar las piernas o levantarlas en alto. El desplazamiento puede causar dolor e incomodidad intensos.
El estancamiento de la sangre debido a la disminución de la actividad física puede causar estancamiento de la sangre, que se convierte en una trombosis venosa profunda. Las consecuencias no son sólo dolores intensos, sino también la aparición de enfermedades tan graves como infartos y gangrena de las extremidades inferiores.
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La opinión de los médicos...
El sangrado puede ocurrir no solo durante la operación, sino también después de ella. En este caso, el dolor es bastante raro.
Si la prótesis se instala incorrectamente, los músculos situados muy cerca de la articulación se debilitan. Esto puede causar una sensación de cambio en la longitud de las piernas y un dolor leve.
Dolor después de una endoprótesis, que se considera normal.
El dolor es la única complicación tras la endoprótesis que acompaña al postoperatorio en cualquier caso. Esto se debe a las numerosas incisiones musculares que se realizan para acceder a la articulación.
Cuando los tejidos crecen juntos, se produce dolor en la articulación de la cadera, que puede durar entre 3 y 4 semanas. Si sigue las recomendaciones después de la endoprótesis y realiza regularmente los movimientos necesarios, podrá lograr un rápido alivio del dolor.
¿Qué hacer para reducir el dolor y eliminarlo por completo?
Para intentar reducir la duración del dolor y eliminarlo por completo, en primer lugar es necesario establecer su causa. Para hacer esto, debe comunicarse con un especialista que le prescribirá el examen necesario de la articulación de la cadera reemplazada para diagnosticar las causas del dolor.
Si el dolor es provocado por complicaciones de las endoprótesis, entonces se aclara y prescribe la naturaleza de su aparición. tratamiento competente. En los casos en que el dolor sea provocado por el postoperatorio, los expertos dan recomendaciones para eliminarlo rápidamente:
- Seguir todas las recomendaciones de un especialista sobre actividad física y descanso después de la cirugía;
- Realizar un complejo de ejercicios terapéuticos;
- No hagas movimientos bruscos, no levantes las piernas en alto ni las cruces;
- No permita que la sangre se estanque en los tejidos del área de la articulación de la cadera;
- Utilice muletas al principio;
- Cuando sea malestar y aumento del dolor en la articulación de la cadera, contacte inmediatamente a un especialista.
Conclusión
En conclusión, podemos decir que el dolor después de una endoprótesis puede tener un origen de diferente naturaleza. Es muy importante establecer con precisión su naturaleza y causas. En los casos de dolores postoperatorios, que son una manifestación normal del organismo, se deben seguir todas las recomendaciones del especialista para eliminarlos lo antes posible.
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Complicaciones después del reemplazo de cadera
Nuevos descubrimientos médicos han permitido restablecer la actividad de las extremidades inferiores mediante la sustitución de cadera. Este procedimiento ayuda a eliminar el dolor y el malestar debilitantes, restablece el funcionamiento de las piernas y ayuda a evitar la discapacidad. Pero a veces surgen varios tipos de complicaciones después del reemplazo de cadera. Las patologías pueden desarrollarse debido a errores médicos, infecciones, fallas en el agarre de la prótesis o procedimientos de restauración inadecuados.
Complicaciones comunes después del reemplazo de cadera
La operación para sustituir a los pacientes por una articulación artificial de la cadera se lleva a cabo con gran éxito desde hace más de treinta años. Esta intervención es especialmente solicitada después de fracturas de cadera (cuello), daños al sistema musculoesquelético, cuando la copa se desgasta debido a cambios relacionados con la edad. Independientemente del costo de la cirugía de reemplazo de cadera, las complicaciones son poco comunes. Pero si el tratamiento de los problemas no se inicia a tiempo, el paciente se enfrenta a discapacidad, inmovilidad de las extremidades inferiores y, en caso de embolia pulmonar (tromboembolismo), a la muerte.
Convencionalmente, todas las causas de las consecuencias y dificultades del postoperatorio después de tales prótesis se dividen en varios grupos:
- causado por el cuerpo que no acepta el implante;
- reacción negativa a un cuerpo extraño;
- alergia al material de la prótesis o a la anestesia;
- infección durante la cirugía.
Las complicaciones después del reemplazo de cadera afectan negativamente no solo el área de la cadera, sino que también afectan el estado físico general. estado psicológico, actividad física y capacidad para caminar. Para recuperar su salud anterior es necesario someterse a una serie de medidas de rehabilitación, que se prescriben en función de las patologías y problemas desarrollados. Para rápido y recuperación efectiva es necesario establecer las razones del desarrollo de complicaciones y limitaciones después del reemplazo de cadera.
Complicaciones generales
El desarrollo de la industria médica no se detiene, cada año se producen cientos de descubrimientos que pueden cambiar vidas y dar una oportunidad a muchos pacientes. Pero las complicaciones después de la cirugía son comunes. Durante la artroplastia de cadera, además de dificultades específicas, patologías generales:
- Alergia a medicamentos utilizados antes o durante la cirugía. Por ejemplo, para anestesia.
- Deterioro del funcionamiento del músculo cardíaco (la cirugía siempre supone una carga para el corazón), que puede provocar ataques y enfermedades. del sistema cardiovascular.
- Actividad motora alterada, que no es causada por la percepción del cuerpo de un cuerpo extraño o una alergia al material del implante (por ejemplo, cerámica).
Infección en el sitio quirúrgico.
A menudo, durante la cirugía de reemplazo de cadera, se produce una complicación como una infección del tejido blando en el lugar de la incisión o del propio implante. ¿Por qué es peligrosa la infección?
- Se produce un dolor intenso en la zona de la cirugía y colocación de la endoprótesis.
- En el lugar de la incisión se observa supuración, hinchazón y decoloración de la piel.
- La inestabilidad séptica de la nueva articulación puede volverse crítica y provocar un deterioro de la función motora de las extremidades inferiores.
- La formación de una fístula con secreción purulenta, que se observa especialmente si no se inicia el tratamiento oportuno.
Para evitar que las complicaciones después del reemplazo de cadera anulen los esfuerzos durante la cirugía, el tratamiento debe seleccionarse e iniciarse de manera oportuna. Tomar lo siguiente ayudará a deshacerse de la infección: antibióticos especiales y el uso de espaciadores temporales (implantes). El proceso de tratamiento será largo y muy difícil, pero el resultado obtenido agradará al paciente.
Embolia pulmonar
La complicación más peligrosa que puede desarrollarse después de la instalación de una articulación artificial (endoprótesis) es la embolia pulmonar. La formación de coágulos de sangre suele deberse a la inmovilidad de la pierna, lo que provoca una mala circulación en las extremidades inferiores. Esta enfermedad suele ser mortal, por lo que es necesario medidas preventivas Por ejemplo, tome anticoagulantes recetados por el médico durante varias semanas después de la operación.
Pérdida de sangre
Puede ocurrir sangrado durante la cirugía de reemplazo de cadera o algún tiempo después. Las causas son errores médicos, movimientos descuidados o abuso de medicamentos que diluyen la sangre. En el postoperatorio, se recetan anticoagulantes para prevenir la trombosis, pero a veces esa precaución puede ser una broma cruel y convertir las medidas preventivas en una fuente de problemas. Es posible que el paciente necesite una transfusión de sangre para reponer los suministros.
Dislocación de la cabeza de la prótesis.
Una de las complicaciones tras la artroplastia de cadera es la luxación de la cabeza de la prótesis. Esta complejidad se debe a que la endoprótesis no puede sustituir completamente una articulación natural y su funcionalidad es mucho menor. Las caídas, una rehabilitación inadecuada, la realización de ejercicios difíciles o movimientos bruscos pueden provocar una luxación, lo que provocará complicaciones. Como resultado, se alterará el funcionamiento del sistema musculoesquelético y la actividad de las extremidades inferiores.
Para evitar complicaciones después de la endoprótesis, debe tener mucho cuidado con sus movimientos durante el postoperatorio: no debe girar demasiado la pierna hacia adentro y su flexión en la articulación de la cadera no debe ser superior a 90 grados. La revisión del reemplazo de cadera ayudará a eliminar la complicación y, para una curación completa, será necesario inmovilizar completamente la pierna por un tiempo.
Aflojamiento de la estructura de la endoprótesis.
Como resultado de una actividad vigorosa y movimientos de las piernas, las articulaciones artificiales se aflojan. Esto afecta negativamente la condición del tejido óseo. El aflojamiento provoca la destrucción del hueso donde se inserta la endoprótesis. Posteriormente, dicha inestabilidad de la zona protésica puede provocar una fractura. La única opción para evitar el aflojamiento es reducir la actividad motora y, para eliminar un problema existente, se utiliza la artroplastia de cadera de revisión.
Cojera
La cojera es una complicación común después de la cirugía de reemplazo de cadera. Esta patología puede desarrollarse como consecuencia de algunos casos:
- Los pacientes que han tenido una fractura de pierna o cadera después de una cirugía de reemplazo de cadera a menudo experimentan un acortamiento de una pierna, lo que provoca cojera al caminar.
- La inmovilización prolongada y el estado de reposo del miembro inferior pueden provocar atrofia de los músculos de las piernas, lo que provocará cojera.
La intervención quirúrgica, durante la cual se construye tejido óseo para igualar la longitud de las piernas, ayudará a eliminar la complicación. Los pacientes y los médicos rara vez recurren a esta opción. Como regla general, el problema se resuelve usando plantillas especiales, forros en los zapatos o usando zapatos especiales con diferentes alturas de suela y tacones, que se cosen a medida.
dolor en la ingle
Una complicación poco común después del reemplazo de cadera es el dolor en el área de la ingle debido a la intervención quirúrgica. El dolor causado puede ser una reacción negativa del cuerpo a la prótesis o una alergia al material. A menudo se produce dolor si el implante está situado en la parte anterior del acetábulo. Realizar ejercicios físicos especiales le ayudará a deshacerse del dolor y a acostumbrarse a la nueva articulación. Si esto no produce el resultado deseado, será necesario realizar una endoprótesis de revisión.
Hinchazón de las piernas
Después de la cirugía, como resultado de mantener la pierna en reposo durante mucho tiempo, a menudo se observa una complicación como hinchazón de las extremidades inferiores. Se altera el flujo sanguíneo y los procesos metabólicos, lo que provoca hinchazón y dolor. Tomar diuréticos, mantener las piernas elevadas, usar compresas que alivien la hinchazón y realizar ejercicios sencillos con regularidad ayudarán a eliminar este problema.
Ejercicios terapéuticos para la recuperación tras endoprótesis.
Para deshacerse de las complicaciones después del reemplazo de cadera y hacer que el proceso de rehabilitación sea lo más rápido e indoloro posible, es necesario realizar regularmente ejercicios físicos prescritos por el médico. Gracias a acciones sencillas, se desarrolla la actividad motora de la nueva articulación artificial y el paciente recupera la capacidad de moverse con las piernas sin necesidad de muletas.
Un conjunto de ejercicios para la recuperación después de un reemplazo de cadera se selecciona individualmente. Tiene en cuenta los siguientes factores:
- edad del paciente;
- actividad del miembro inferior donde se reemplazó la articulación;
- la salud general del paciente;
- Estado psicoemocional del paciente.
Al realizar ejercicios físicos y al caminar, es importante recordar que los pacientes después de una cirugía de reemplazo de cadera tienen estrictamente prohibido:
- cruzar las piernas;
- flexión de las extremidades inferiores en la articulación de la cadera en más de noventa grados;
- girando la pierna hacia un lado.
Para que la rehabilitación sea más eficaz, realice una serie de ejercicios después de la cirugía de reemplazo de cadera:
- Colóquese boca arriba (lo ideal es una superficie más dura: un colchón elástico o el suelo), realice una serie de ejercicios sencillos uno por uno:
- Doblar las piernas a la altura de la articulación de la rodilla sin levantar el pie de la superficie.
- Abducción de las extremidades inferiores hacia un lado (alternativamente con una pierna con articulación artificial y natural).
- Bicicleta. Levante ligeramente las piernas y realice movimientos que simulen andar en un vehículo de pedales de dos ruedas.
- Alternativamente, enderece y regrese a una posición doblada con las piernas dobladas por las rodillas.
- Cambie de posición girándose boca abajo. En esta posición, realiza los siguientes ejercicios:
- Flexión y extensión de la articulación de la rodilla.
- Levantando la pierna.
- Acostado de lado, levante derecho miembro inferior hacia arriba y luego muévalo hacia un lado. Repite un ejercicio similar, girando hacia el otro lado.
- En posición de pie, balancee las piernas hacia adelante, hacia atrás y mueva la extremidad inferior hacia un lado.
- Al realizar este complejo no realices movimientos bruscos para que la copa de la articulación no salte o se afloje, provocando todo tipo de complicaciones y dolores.
Centros de rehabilitación y costos.
Para la rehabilitación y el alivio de las complicaciones después de la endoprótesis, la gente suele elegir clínicas en el extranjero, dando preferencia a sanatorios u hospitales, por ejemplo, en Alemania e Israel. Pero en el territorio de Rusia también hay centros medicos, donde es posible someterse a la recuperación después de la cirugía, para curar patologías que surgieron después de la misma. Existen clínicas de este tipo en las grandes ciudades del país, por ejemplo, Moscú, Voronezh, San Petersburgo, donde trabajan médicos calificados que pueden brindar asistencia en rehabilitación.
El costo de las medidas de rehabilitación después del reemplazo de cadera en diferentes sanatorios puede variar dependiendo de muchos factores:
- Ubicación del hospital. En los sanatorios ubicados en rincones pintorescos, el precio por día será mucho mayor que en las clínicas ubicadas en las afueras de la ciudad.
- Servicios prestados en la clínica. Cuanto más larga sea la lista de procedimientos, mayor será el costo. Especialmente relevantes son los masajes, la fisioterapia y las clases en equipos de ejercicio especiales (por ejemplo, una bicicleta estática).
- La comodidad de las salas o habitaciones incide directamente en el precio del alojamiento en los centros de rehabilitación.
Sanatorios, clínicas y costos de rehabilitación después del reemplazo de cadera en Moscú y San Petersburgo:
Vídeo sobre métodos de rehabilitación.
Un curso de rehabilitación en una clínica o sanatorio le ayudará a afrontar las complicaciones después del reemplazo de cadera. Instituciones medicas con personal experimentado y educado, los últimos equipos y el uso de modernas técnicas de recuperación están disponibles no sólo en los novedosos centros de salud extranjeros, sino también en los hospitales rusos. Las medidas de rehabilitación tienen como objetivo reducir el dolor, mejorar la salud general, restaurar la funcionalidad articular y generar fuerza para que el implante pueda soportar determinadas cargas.
Para la recuperación después de un reemplazo de cadera, se utilizan métodos cuya efectividad ha sido probada por muchos pacientes:
- Especializado masoterapia, destinado a la recuperación postoperatoria y al alivio del dolor que surge tras la cirugía.
- Electroterapia: alivia el dolor y promueve una rápida recuperación.
- La terapia con láser es un procedimiento que tiene un efecto beneficioso sobre sutura postoperatoria.
- Terapia magnética: promueve la regeneración de tejidos en el área de intervención quirúrgica.
- Beber aguas termales, que favorece la rápida restauración de las articulaciones, mejora su movilidad y reduce el dolor.
- Fisioterapia, ejercicios que se realizan para mejorar la actividad motora de la pierna en función de las condiciones físicas, psicológicas y estado emocional paciente y se prescribe después de un examen minucioso.
Para obtener los máximos resultados, es necesario utilizar todos los métodos en combinación. Mire el vídeo para obtener más información sobre los métodos para afrontar las consecuencias después del reemplazo de cadera:
Las consecuencias negativas y las complicaciones después de la artroplastia de cadera (HJ) ocurren con poca frecuencia, pero no están excluidas. En el postoperatorio, el paciente puede experimentar inflamación con la adición de infección bacteriana. Debido al incumplimiento de las recomendaciones del médico, se producen dislocaciones y fracturas de la prótesis, coágulos de sangre y otros trastornos. Si después de la cirugía endoprótesis una persona se siente peor, no se debe esperar que la situación se normalice por sí sola. Sólo se proporciona de manera oportuna cuidado de la salud ayudará a prevenir complicaciones graves.
Causas de complicaciones después del reemplazo de cadera.
La operación es compleja y traumática, por lo que no siempre puede realizarse sin consecuencias negativas. Para reducir el riesgo de complicaciones, es importante seguir las recomendaciones del médico durante el período de rehabilitación después de la endoprótesis. Los siguientes corren riesgo de sufrir trastornos posoperatorios:
- personas mayores de 60 años;
- aquellos que padecen patologías sistémicas, por ejemplo, diabetes mellitus, artritis, psoriasis o lupus eritematoso;
- pacientes con antecedentes de fracturas o dislocaciones de la articulación de la cadera;
- pacientes que padecen enfermedades inflamatorias crónicas;
- violando los consejos y recomendaciones del cirujano.
En las personas mayores, las complicaciones después del reemplazo de rodilla o cadera se desarrollan debido a características fisiológicas. Debido a que las estructuras de las articulaciones se vuelven más delgadas y se deterioran a medida que el cuerpo envejece, las personas mayores tienen un mayor riesgo de desarrollar Consecuencias negativas. Durante el período de rehabilitación, los hombres y mujeres jóvenes deben utilizar dispositivos especiales al moverse, porque caminar sin muletas puede provocar dislocaciones o fracturas de la prótesis.
Tipos y síntomas
Infección paraprotésica
Un aumento de temperatura en el postoperatorio puede ser síntoma de una infección. Si una persona tiene fiebre después del reemplazo de cadera, hinchazón, se ha formado una fístula purulenta y siente un dolor intenso en el muslo, lo más probable es que se haya introducido una infección en la herida durante la operación. Para tales síntomas, el médico prescribe antibióticos y productos auxiliares que pueden ayudar a aliviar la inflamación. Si por mucho tiempo la temperatura persiste, pero el paciente no consulta a un médico y no toma ninguna medida, es posible una revisión repetida de endoprótesis de articulaciones grandes.
Luxaciones y subluxaciones.
A menudo se desarrolla tarde periodos de rehabilitación cuando el paciente ignora las limitaciones físicas y tempranamente se niega a moverse con muletas. Debido al aumento de carga, el componente femoral se desplaza en relación con el acetábulo, lo que provoca que la cabeza se desalinee con la copa. El área dañada se hincha y duele, la persona no puede adoptar algunas posiciones familiares, la pierna pierde su funcionalidad y se observa cojera.
Si las molestias apenas comienzan a aparecer, es mejor visitar inmediatamente a un médico, cuanto antes comience a eliminar los problemas, menos consecuencias habrá.
Neuropatía
Con neuropatía, una persona puede experimentar una sensación de entumecimiento en el pie. Si las fibras nerviosas se dañan durante la cirugía en la articulación de la cadera, se desarrolla el síndrome neuropático. Esta complicación puede ser consecuencia del alargamiento de la pierna después de la instalación del implante o de la presión sobre las terminaciones nerviosas del hematoma resultante. El síntoma principal de la neuropatía es un dolor agudo que se extiende a todo el miembro inferior. A veces se siente como si el pie estuviera entumecido o hay una sensación de ardor y una sensación de piel de gallina recorriendo la piel. Con tales síntomas, es peligroso soportar el dolor y automedicarse. Si consulta a un médico de manera oportuna, podrá normalizar su salud con la ayuda de ejercicios físicos; de lo contrario, no podrá prescindir de la cirugía.
Fractura periprotésica
Después de reemplazar la articulación de la cadera, la integridad de las estructuras óseas de la cadera puede verse dañada en el lugar donde se fija la pierna con endoprótesis. Esto suele ser consecuencia de una disminución de la densidad ósea pélvica o de una cirugía endoprótesis mal realizada. Si se produce una fractura, la persona experimenta un dolor intenso, se forma hinchazón y hematoma en el lugar de la lesión y la funcionalidad de la articulación se ve afectada.
Tromboembolismo
Los primeros días después de la endoprótesis, el paciente quedará parcialmente inmovilizado, por lo que se alterará el flujo sanguíneo en las venas y arterias. Esto conduce a una obstrucción crítica de los vasos sanguíneos con un trombo. A menudo, la afección no presenta síntomas pronunciados, por lo que es importante controlar la circulación sanguínea y no violar las recomendaciones del médico durante las etapas de recuperación postoperatoria. A veces, con la trombosis, el paciente nota que la extremidad duele y está hinchada, también pueden molestar la dificultad para respirar, la debilidad general y la pérdida del conocimiento.
Otras consecuencias
Si la prótesis no echa raíces, la persona puede sufrir dolores en la ingle. Las complicaciones durante la endoprótesis pueden ser muy diversas. Uno de los más comunes es el rechazo del implante por parte del organismo. Después de la cirugía protésica, el cuerpo puede reaccionar de manera inadecuada al material extraño, lo que provoca reacciones inflamatorias y alérgicas. Se forman hinchazón, supuración y fístulas en el lugar de implantación. Además, una persona puede experimentar:
- pérdida de sangre;
- aflojamiento de la estructura de la prótesis;
- cojera;
- dolor en la ingle;
- edema, debido al cual las piernas se hinchan de modo que la función de la articulación se ve completamente afectada.
El dolor de cadera, la hinchazón, la inflamación infecciosa, el aflojamiento de la prótesis, la dificultad para caminar y la cojera no son todas las complicaciones después del reemplazo de cadera (HJ). Una operación para reemplazar una articulación por una artificial ayuda a una persona a deshacerse de muchos problemas, reducir el dolor y volver a su vida anterior. Pero el postoperatorio no siempre transcurre sin complicaciones.
Es importante pasar correctamente las etapas de recuperación, siguiendo las recomendaciones del médico, de esta forma se pueden reducir los riesgos de desarrollar consecuencias negativas.
Posibles complicaciones
Violaciones generales
Después de las endoprótesis de articulaciones grandes, la reacción del cuerpo puede ser impredecible. Rara vez ocurren consecuencias peligrosas, pero hay situaciones en las que el paciente se enferma y en este momento es importante brindar primeros auxilios de manera oportuna. Las complicaciones comunes incluyen:
- Reacción alérgica a los medicamentos utilizados durante la cirugía. Si el paciente tiene alguna restricción para tomar ciertos grupos de medicamentos, es importante informar al médico antes del tratamiento quirúrgico.
- Alteración del funcionamiento del sistema cardiovascular. El reemplazo de cadera se realiza bajo anestesia general y si el músculo cardíaco está débil, la anestesia tiene un impacto negativo en su condición y puede afectar significativamente el rendimiento.
- Problemas con las funciones motoras que surgen debido al rechazo del cuerpo de la prótesis, que es un objeto extraño que provoca la reacción correspondiente.
Dolor e hinchazón
Los pacientes suelen sufrir dolor después de la cirugía. Posteriormente, durante el período de rehabilitación, el paciente puede sentir molestias desagradables. síntomas de dolor, que, con una terapia adecuadamente seleccionada, debería desaparecer pronto. Puede deshacerse de las molestias realizando ejercicios de rehabilitación. Pero cuando le duele una extremidad y la persona empeora, el médico decide hacerlo, porque muchas veces la causa del dolor es una prótesis inadecuada y una alergia a su material.
Durante el postoperatorio, muchos pacientes experimentan hinchazón en la pierna operada. La hinchazón en este caso es consecuencia de trastornos circulatorios y Procesos metabólicos en una extremidad. Para evitar que esto suceda, se recomienda al paciente que, mientras descansa y está despierto, adopte posiciones cómodas que no interfieran con el flujo sanguíneo normal. Los diuréticos recetados por tu médico te ayudarán a eliminar mejor el exceso de líquido.
Infeccioso
Las complicaciones infecciosas e inflamatorias a menudo ocurren incluso en los últimos períodos de rehabilitación; esto se debe a la proliferación de microflora patógena introducida en la herida durante procedimientos quirúrgicos. Las piernas del paciente se hinchan y duelen, y de la herida se liberan pus y coágulos de sangre. La temperatura después de la cirugía de reemplazo de cadera aumenta a 38 °C y si el tratamiento no se inicia a tiempo, se forman fístulas en el sitio operado.
Para prevenir complicaciones infecciosas, después Tratamiento quirúrgico se prescriben antibióticos.
Traumatismo en un nervio o vaso
El paciente puede sentir "hormigueo" en la pierna si el nervio está dañado. Si se lesiona el tejido nervioso, la pierna operada puede perder parte de su funcionalidad. Hay una sensación de ardor y una sensación como si se le erizara la piel. Cuando se viola la integridad de los vasos, se produce una hemorragia interna y aumenta la probabilidad de desarrollar trombosis venosa profunda embologénica y complicaciones inflamatorias.
Diferentes longitudes de extremidades
Después del reemplazo de cadera, la simetría de las extremidades puede verse alterada. Esta complicación es rara y se asocia con una lesión prolongada del cuello femoral. Si se ha violado la técnica de reconstrucción del tejido óseo, la longitud de la extremidad afectada a menudo cambia. Si este defecto aparece después de la cirugía, se corrige con calzado ortopédico.
Sangrado
Complicaciones comunes después del reemplazo de cadera en adultos mayores que toman medicamentos para curar heridas. Por lo tanto, para evitar consecuencias peligrosas, los médicos recomiendan dejar de tomar dichos medicamentos entre 4 y 5 días antes del procedimiento. Con menos frecuencia sucede que el sangrado fue causado por negligencia del cirujano, ya que a menudo la cabeza de la endoprótesis adopta una posición incorrecta debido a movimientos descuidados de la extremidad o al aumento de actividad física. Por lo tanto, después de reemplazar una articulación de cadera o rodilla, se recomienda caminar con cuidado con muletas, sentarse lentamente en una silla o cama y fijar la articulación de la cadera y las rodillas con una venda elástica. La cojera puede resultar de:
- Una fractura antigua de una extremidad o del cuello de una articulación, por lo que la pierna se ha acortado después de la prótesis.
- Atrofia del tejido muscular de la pierna por inmovilización prolongada.
