Examen endoscópico de órganos internos. Estudios endoscópicos

Endoscopia - diagnóstico órganos internos utilizando dispositivos especiales: endoscopios.

Método de endoscopia

El método de examen endoscópico consiste en insertar un tubo blando en el cuerpo humano a través de orificios, en cuyo extremo se colocan un dispositivo de iluminación y una microcámara. Este tubo se llama endoscopio. Su diámetro no supera los 4 mm.

Se diseñan diferentes endoscopios para diferentes áreas de la medicina. Para la endoscopia del estómago, el tracto digestivo superior, el duodeno, se utilizan gastroduodenoscopios para el examen. intestino delgado Se utilizan enteroscopios, colonoscopios para endoscopia intestinal y broncoscopios para el tracto respiratorio.

En algunas manipulaciones, el endoscopio se introduce por la boca (endoscopia gástrica), en otras por el recto (endoscopia intestinal), por la laringe, uretra y nariz (endoscopia de la nasofaringe). Para realizar, por ejemplo, laparoscopia, en cavidad abdominal Tienes que hacer agujeros especiales.

Especies

Existen muchos tipos de examen endoscópico. Con este procedimiento, es posible estudiar el estado de órganos vitales como la cavidad abdominal, la vagina, el intestino delgado y duodenal, los uréteres, los conductos biliares, el esófago, los órganos auditivos, los bronquios, la cavidad uterina, así como realizar una endoscopia del estómago, los intestinos. endoscopia, endoscopia nasofaringe.

El endoscopio se puede pasar a través de los vasos para comprobar su estado, así como para observar el corazón y las cámaras cardíacas. En nuestra época, un endoscopio puede incluso penetrar en el cerebro y darle al médico la oportunidad de observar los ventrículos del cerebro.

Todos los tipos de exámenes endoscópicos tienen como objetivo identificar cambios mínimos en la membrana mucosa, que en el futuro pueden conducir a oncología. El procedimiento también permite detectar el cáncer en una etapa temprana y extirpar el tumor, lo que aumenta significativamente las posibilidades de supervivencia de los pacientes con cáncer.

El cáncer en sus primeras etapas no se puede detectar en absoluto mediante otra prueba, por lo que hoy en día no existe ninguna alternativa a la endoscopia.

Además del diagnóstico, este procedimiento encontró amplia aplicación en cirugía, urología, ginecología y otros campos. Con su ayuda, los médicos detienen el sangrado y extirpan tumores en las primeras etapas. El procedimiento permite no sólo diagnosticar órganos internos, sino también tomar una muestra de tejido tumoral para su análisis.

La técnica también es ampliamente utilizada en cirugía plástica, por ejemplo, endoscopia de frente y cejas. La endoscopia de frente le permite levantar las cejas, eliminar o reducir la cantidad de arrugas faciales en la frente y entre las cejas. La endoscopia de frente es muy popular debido a que prácticamente no deja cicatrices.

¿Cómo se realiza el procedimiento de endoscopia?

Durante la endoscopia gástrica, el dispositivo se inserta por la boca y se examina la membrana mucosa en el monitor. En este caso, el aire se suministra a través del endoscopio; esto es necesario para un examen más detallado. El procedimiento dura aproximadamente entre 15 y 20 minutos.

Para que el estudio sea más preciso, es necesario prepararse adecuadamente. Es recomendable no comer ni beber nada entre 8 y 12 horas antes del procedimiento.

Gastroscopia – estudio doloroso provocando un reflejo nauseoso en el paciente.

La endoscopia transnasal es mucho más fácil de tolerar para los pacientes, ya que no hay reflejo nauseoso.

La endoscopia del estómago se realiza para aclarar el diagnóstico e identificar cambios.

Realizar una endoscopia intestinal es una tarea más dolorosa y prolongada. El dolor puede ser causado por características del intestino, adherencias. El procedimiento en sí dura de 30 minutos a 1 hora. A menudo se utiliza anestesia durante una colonoscopia.

La preparación también es importante al realizar una colonoscopia. Aquí se recomienda cambiar a una dieta libre de escorias tres días antes del procedimiento.

Las indicaciones para la colonoscopia incluyen anomalías en las heces, secreción de moco y sangre, sensaciones dolorosas, sangrado del colon.

La broncoscopia se realiza insertando un endoscopio delgado a través de la nariz, la laringe y las cuerdas vocales directamente hasta la tráquea. Esto le permite inspeccionar árbol bronquial desde el interior. El estudio está indicado en neumonía, bronquitis y sospecha de tumores.

Durante la endoscopia de la nasofaringe, se inserta un endoscopio en la nariz, lo que permite ver la imagen dentro de la nariz y posibles pólipos. La endoscopia de nasofaringe está indicada para dificultad para respirar, hemorragias nasales, alteración del olfato, pólipos y dolores de cabeza poco claros.

La endoscopia nasofaríngea revela cambios patologicos en la mucosa nasal sin la intervención de métodos quirúrgicos.

Videocápsula endoscópica

Este tipo es una nueva dirección en la medicina. El método consiste en que el paciente ingiera una cápsula de plástico, que no tiene un tamaño mayor que una cápsula normal con medicamento. La cápsula recorre todos los órganos digestivos, mientras que la imagen completa se registra en un dispositivo especial, que a su vez transmite todos los datos a la pantalla.

La videocápsula endoscópica se patentó en Estados Unidos a principios de este siglo y está ganando impulso rápidamente. La cápsula en sí pesa 4 gramos y mide 2,5 cm de largo. Un extremo de la cápsula es transparente, con una lente, una microcámara y LED ocultos detrás. El resto de la cápsula contiene el transmisor, la batería y la antena.

La videocápsula endoscópica es muy conveniente, ya que le permite realizar endoscopia completa estómago, endoscopia de los intestinos y del tracto digestivo. Además, dicho estudio le permite ver incluso aquellas secciones del intestino a las que no se puede acceder durante un examen endoscópico convencional.

Sin embargo, la videocápsula endoscópica tiene una desventaja importante. Lamentablemente, esta técnica sólo puede utilizarse para estudiar los órganos digestivos.

Los métodos de investigación endoscópica permiten al médico examinar en detalle los órganos internos del paciente, que tienen al menos un espacio mínimo.

Se realizan estudios en el tracto gastrointestinal, la vesícula biliar, los bronquios, las articulaciones, la zona abdominal y otros órganos. Gracias a métodos modernos y los técnicos no sólo podrán examinar las paredes del estómago y los intestinos, así como otros tejidos, sino también evaluar el estado o incluso tomar muestras de tejido para un diagnóstico posterior.

Dispositivos utilizados

Para realizar un examen endoscópico, los médicos utilizan dos tipos de dispositivos:

• Flexible.
• Difícil.

Los rígidos tienen forma de tubo de metal, de longitud pequeña y el equipo varía en diámetro. Se instala un dispositivo de iluminación en un extremo y un ocular en el otro, gracias al cual se puede ampliar la imagen. Los dispositivos rígidos son cortos, lo que significa que no se insertan profundamente en la persona, para que la imagen resultante no se distorsione. Los instrumentos rígidos se utilizan para examinar el recto, la cavidad abdominal y también se refieren a métodos endoscópicos para examinar el sistema urinario.

Las sondas flexibles se consideran dispositivos más modernos y convenientes. En una sonda de este tipo, la información llega a través de fibras ópticas y cada una de ellas permite evaluar cierta parte membrana mucosa, si hablamos de un haz de fibras, entonces mostrarán órganos completos. La imagen no cambia y siempre permanece clara. Gracias al dispositivo flexible, el médico puede examinar casi todo el tracto gastrointestinal, la zona del esófago y el estómago, los intestinos, está indicado para el examen del intestino grueso y el intestino delgado, es posible examinar la nariz y nasofaringe, bronquios y articulaciones.

Además, la ecografía endoscópica, también conocida como endosonografía, se utiliza en medicina. Este método de diagnóstico permite el examen endoscópico del esófago del estómago y el duodeno en busca de tumores mediante el método de ultrasonido. La USE se utiliza para enfermedades del páncreas, las vías biliares y las venas varicosas.

En gastroenterología, el objetivo de la endoscopia de todas las partes del cuerpo es reconocer tumores, procesos inflamatorios del estómago, micción, recto, colon, hígado y otros órganos. Muchos tipos de exámenes endoscópicos permiten tomar muestras de tejido para realizar una biopsia.

Además, el examen endoscópico de los intestinos y otros órganos del tracto gastrointestinal le permite realizar inmediatamente ciertas acciones quirúrgicas. EN últimamente En gastroenterología, el estudio se realiza como medida preventiva, para examinar los órganos internos, de modo que se pueda detectar antes la presencia de enfermedades en una etapa temprana. El diagnóstico también es necesario para controlar la calidad del tratamiento y su eficacia.

Tipos de exámenes endoscópicos

Hay diferentes maneras examen endoscópico, que se presentan en la tabla:

Nombre de diagnóstico:	Descripción:
Angioscopia:	Permite examinar el interior de los vasos sanguíneos.
Gastroscopia (FGS):	Este es un examen endoscópico del estómago, que es más común en medicina.
Esofagoscopia:	Examen endoscópico del esófago, estómago y duodeno.
Colonoscopia:	Examen endoscópico del colon, así como de la parte inferior del sistema digestivo.
Cistoscopia:	Este tipo de diagnóstico se llama examen. vejiga. Examen endoscópico que no requiere solicitud obligatoria enema de limpieza.
Intestinoscopia:	Diagnóstico del intestino delgado.
Laparoscopia:	Se refiere al diagnóstico de la parte abdominal, así como conductos biliares. El diagnóstico se realiza mediante pequeñas punciones, además, el método se utiliza en cirugía para realizar operaciones a través de incisiones de hasta 1,5 cm.
Broncoscopia (FBS):	Examen endoscópico de órganos otorrinolaringológicos. El examen de la laringe, el examen de la nariz y los senos paranasales y el examen de otros órganos otorrinolaringológicos se utilizan a menudo para el asma, la bronquitis y otras enfermedades respiratorias.
Fibrascopia:	Examen endoscópico de nariz, garganta, laringe, nasofaringe y esófago.
Otoscopia:	El diagnóstico otoscópico se utiliza para el dolor y el tinnitus.
Ventriculoscopia:	Diagnóstico de los ventrículos del cerebro.
Fibrogastroduodenoscopia (FGDS):	FGDS le permite examinar no solo el estómago, también puede obtener datos sobre el esófago, 12 duodeno. FGDS se utiliza para examinar el intestino grueso. FGDS se considera el método más informativo de todos para estudiar el tracto gastrointestinal. El FGDS se utiliza a menudo en oncología y cirugía; el examen se puede realizar en un niño mediante sueño medicado. Antes de la FGDS, se requiere una preparación especial; el método se puede utilizar para la colecistitis.

¿Quién puede realizar un examen endoscópico?

Estudios endoscópicos niños y adultos se utilizan a menudo en gastroenterología y otras áreas de la medicina. Es cierto que tal estudio del estómago y duodeno necesitará prepararse más que para un examen de rayos X, pero la efectividad es mayor, no habrá radiación, a diferencia diagnóstico por rayos x. Los dispositivos modernos permitirán no sólo examinar a un niño o un adulto, sino también tomar parte de los tejidos del paciente para realizar pruebas oncológicas.

Con un endoscopio se puede examinar el oído, si el paciente tiene dolor de oído o hay dolor y ruido en el oído, se puede utilizar para examinar la cavidad nasal y también insertar el dispositivo no por la boca, como es el caso. , sino a través del tracto nasal, por lo que habrá una reducción de las molestias. Hoy en día, los endoscopios se utilizan para el tratamiento y procedimientos quirúrgicos. El conjunto de herramientas del dispositivo es grande, por lo que es fácil eliminar cuerpos extraños, tumores, realizar inyecciones y también detener hemorragias. Lo que no se puede atribuir al examen de rayos X. Como regla general, el diagnóstico se realiza de manera rápida, indolora y no requiere la recuperación del paciente después del examen. Pero existen ciertas contraindicaciones que es necesario tener en cuenta.

Contraindicaciones para el procedimiento.

Las contraindicaciones en la práctica se dividen en relativas y absolutas. Los primeros incluyen:

• Hipertensión etapa 3.
• El estado grave del paciente.
• Inflamación severa de la laringe y nasofaringe.
• Trastornos mentales.
• Enfermedades de la sangre.

Los absolutos incluyen:

• Infarto de miocardio.
• Fallo de circulación cerebral.
• Estado inconsciente.
• Deformaciones del cuello, esófago y otras anomalías.
• Insuficiencia pulmonar o cardíaca en etapa 3.

Antes de realizar el diagnóstico, se completa un protocolo, los datos se ingresan en un diario especial, después de familiarizarse con el procedimiento y las reglas, el paciente deberá firmar en el diario y luego someterse a un examen. Si no se tienen en cuenta las contraindicaciones y se realiza el procedimiento, son posibles ciertas complicaciones de las que el médico tendrá que hablar, pero en algunos casos el médico puede decidir realizar un diagnóstico, a pesar de las contraindicaciones descritas.

Preparación y realización de endoscopia gástrica.

En gastroenterología se acostumbra realizar la endoscopia antes del almuerzo, en ayunas. El proceso de diagnóstico en sí no tardará más de 20 minutos, todo depende de la tarea requerida. Sabiendo qué es un examen endoscópico, es importante saber cómo prepararse para dicho procedimiento. La preparación para el examen endoscópico del tracto gastrointestinal implica una limpieza intestinal máxima con laxantes y dieta. La preparación del paciente para los métodos de examen endoscópico requiere negarse a comer 12 horas antes del inicio del examen.

Durante 3-4 días es necesario abandonar los alimentos que tardan mucho en digerirse; para ello existe una revista especial con alimentos aceptables, pero el propio médico le dará un ejemplo de dieta. La noche anterior al procedimiento, será necesario realizar un enema de limpieza con agua, que también se realiza por la mañana. Se recomienda no cenar durante esta dieta. El día del examen se administra el enema un par de horas antes. La preparación del paciente para los métodos de rayos X es similar y es necesario limpiar completamente los intestinos de contenidos y gases.

Durante el procedimiento, después de leer y firmar en el diario, se coloca al paciente en la camilla, después de lo cual se inserta una sonda a través de la cavidad del oído, la laringe o la nariz. Si se examina el tracto gastrointestinal, la administración se realiza a través de la laringe o la nariz. Si se realiza una broncoscopia, el dispositivo se pasa a través de la boca y otros vías respiratorias. EN ano Se introduce el dispositivo para diagnóstico terapéutico recto y colon. Para diagnosticar la parte abdominal y las articulaciones del cuerpo, se realizan pequeñas punciones y luego se pasa un endoscopio.

Durante el examen, el médico puede tomar fotografías de ciertas áreas para revelar la imagen completa, además, los datos obtenidos se registrarán en un medio extraíble para un diagnóstico posterior; En los niños, el proceso puede ser problemático, por lo que hoy en día se utiliza el sueño medicado regular, después de lo cual resulta más fácil trabajar con los niños. Al final, el médico completa un registro y habla sobre los resultados del examen y, si es necesario, ingresa a la persona en el hospital.

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Estudios endoscópicos

El examen endoscópico es un examen, "endo" significa dentro, por lo que "endoscopia" es un examen dentro de los órganos que tienen al menos un espacio mínimo: una cavidad. Estos órganos incluyen el esófago, el estómago y los intestinos, la vesícula biliar y los bronquios. Hay una cavidad abdominal, una cavidad pleural y una cavidad articular. Moderno medios tecnicos Permitir examinar todas estas cavidades y caracterizar aquellos tejidos que son visibles durante el examen.

El siguiente diagrama muestra los órganos de la cavidad abdominal y los métodos de endoscopia que se utilizan para estudiarlos.

estudiar método endoscópico

Para los exámenes endoscópicos se utilizan dos tipos de dispositivos: "rígidos" y "flexibles". Los primeros son tubos metálicos de corta longitud y diferentes diámetros, en un extremo del cual hay una bombilla o iluminador de fibra interno, en el otro un ocular que permite ampliar la imagen. Los endoscopios rígidos son cortos porque pueden insertarse en distancias cortas sin distorsionar la imagen. Utilizando instrumentos "duros", se examinan el recto, la vejiga y la cavidad abdominal. Los endoscopios "flexibles" provocaron una verdadera revolución en la medicina. En ellos, la imagen se transmite a través de un haz de fibras ópticas especiales. Cada fibra de un haz proporciona una imagen de un punto de la mucosa del órgano y un haz de fibras proporciona una imagen de un área completa. Al mismo tiempo, la imagen permanece clara al doblar las fibras y se transmite a mayor longitud. El uso de endoscopios flexibles permitió examinar casi todo el tracto gastrointestinal- esófago, estómago, intestino delgado y grueso, así como bronquios y articulaciones.

Objetivos del estudio. Con la ayuda de métodos de investigación endoscópica es posible reconocer tumores y enfermedades inflamatorias estómago, colon, hígado y tracto biliar, bronquios, articulaciones, vejiga. Durante el estudio, es posible realizar una biopsia de áreas de los órganos mucosos sospechosas de tener un tumor. Durante el examen endoscópico, se pueden realizar intervenciones quirúrgicas. Cada vez más, se utilizan métodos de examen endoscópico para realizar exámenes preventivos, ya que nos permiten identificar signos tempranos enfermedades. Estos métodos también permiten controlar la eficacia del tratamiento de enfermedades.

Cómo se realiza la investigación. Principio general La realización de exámenes endoscópicos es la introducción de un aparato de endoscopia a través de las aberturas naturales del cuerpo. Al examinar el esófago, el estómago o el intestino delgado, el endoscopio se inserta por la boca. Durante la broncoscopia, el dispositivo se inserta a través de la boca y penetra en el tracto respiratorio. El recto y el colon se examinan insertando endoscopios a través del ano. Las excepciones son la laparoscopia, la artroscopia (examen de la cavidad abdominal y las articulaciones); aquí se crean orificios artificiales mediante punción para la inserción de dispositivos. Naturalmente, estos procedimientos crean molestias subjetivas para los pacientes y requieren el uso de ciertas manipulaciones para aliviar el dolor, lo que en la mayoría de los casos no resulta muy oneroso para los pacientes; Una vez insertados los endoscopios, se mueven hacia el órgano o área del órgano que se está examinando. Se examinan la cavidad y las mucosas; en la mayoría de los casos se pueden tomar fotografías de aquellas zonas que “interesaron” al médico. Con el avance de la tecnología, fue posible grabar todo el proceso de investigación en video. Durante el examen, especialmente si hay sospecha de proceso tumoral se realiza una biopsia (tomar un pequeño trozo de tejido para examinarlo).

Posibilidades de exámenes endoscópicos para reconocer enfermedades, su confiabilidad y posibles complicaciones.

Esofagoscopia: examen del esófago. Se detecta enrojecimiento (hiperemia) e hinchazón de la membrana mucosa, hemorragias menores, ulceraciones superficiales (erosiones) y úlceras de la membrana mucosa, que es característico de los cambios inflamatorios. Se detectan pólipos y tumores del esófago y se pueden detectar en las primeras etapas. Comer cambios característicos para hernias hiato diafragma. El método de reconocimiento proporciona información menos fiable. trastornos del movimiento El esófago, los rayos X y algunos otros métodos especiales son más útiles aquí.

Gastroduodenoscopia: examen del estómago y el duodeno. Erosión, úlceras, pólipos, tumores, signos característicos de gastritis crónica. El valor informativo de la gastroduodenoscopia para identificar estas enfermedades es cercano al 100%. Al mismo tiempo, los divertículos del estómago y el duodeno, una complicación similar. úlcera péptica, ya que el estrechamiento de la salida gástrica se reconoce mejor mediante fluoroscopia.

Con la ayuda de dispositivos para endoscopia del esófago, el estómago y el duodeno, se eliminan los pólipos del estómago y se detiene el sangrado de la úlcera.

Complicaciones durante la esofagoscopia y gastroduodenoscopia en condiciones modernas son muy raros. Durante el examen, puede producirse perforación, rotura del órgano examinado y sangrado.

Anoscopia: examen del segmento final del recto.

La sigmoidoscopia es un estudio de directo y colon sigmoide a una distancia no superior a 30 cm del ano.

La colonoscopia es un examen de casi todo el colon.

Todos estos métodos revelan signos de inflamación (hinchazón de los pliegues de la membrana mucosa o su adelgazamiento, enrojecimiento de la membrana mucosa, hemorragias), así como erosión, úlceras, tumores, pólipos. Las limitaciones de la anoscopia y la sigmoidoscopia se relacionan únicamente con la duración del examen. En este sentido, la colonoscopia es la más informativa. En el 80-90% de los casos, se examina todo el colon mediante colonoscopia. Se debe utilizar la colonoscopia si se sospecha de tumores de colon. Con su ayuda se detectan tumores y pólipos de tamaño mínimo. El método proporciona información importante en los pacientes. colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, hemorragia intestinal, obstrucción del colon, cuerpos extraños. Al mismo tiempo técnicas endoscópicas inferiores a los radiológicos para reconocer enfermedades como la diverticulosis del colon y un aumento en el tamaño de secciones individuales del intestino. La colonoscopia no se realiza en pacientes. ataque cardíaco agudo miocardio, perforación del colon, inflamación del peritoneo. El procedimiento se prescribe con precaución a pacientes con diverticulitis, formas graves de úlcera y colitis isquémica, la fase aguda del daño químico al colon. Es difícil realizar una colonoscopia en pacientes con enfermedades del recto con dolor intenso, por ejemplo, con trombosis de hemorroides.

Complicaciones de la sigmoidoscopia y la colonoscopia: perforación, rotura del intestino, sangrado. Se desarrollan muy raramente.

Con la ayuda de un sigmoidoscopio y un colonoscopio, se eliminan los pólipos intestinales y se detiene el sangrado de las úlceras.

La laparoscopia es un examen de la cavidad abdominal. Se detectan tumores del hígado, la vesícula biliar y otros órganos abdominales, se evalúan la forma y el tamaño de los ganglios linfáticos abdominales y los cambios en la forma de los órganos debido a enfermedades inflamatorias y de otro tipo. La laparoscopia se utiliza en situaciones en las que los médicos tienen dificultades para reconocer enfermedades y otros métodos de investigación no proporcionan información confiable. Muy a menudo, la laparoscopia es necesaria para determinar las causas del agrandamiento del hígado, si se sospecha de tumores en el hígado, la vesícula biliar o los órganos pélvicos (útero y ovarios). Para algunos tipos de ictericia, la laparoscopia también puede ayudar a identificar la causa. La laparoscopia no se realiza para trastornos hemorrágicos, inflamación del peritoneo, enfermedades graves corazón y pulmones.

La laparoscopia abre grandes oportunidades para el tratamiento de pacientes. Estas posibilidades están en constante expansión. Actualmente, ha surgido un campo de cirugía completamente nuevo: la cirugía laparoscópica. El laparoscopio tiene una cámara de video en miniatura integrada que le permite ver todos los órganos de la cavidad abdominal en la pantalla del televisor. A través de pequeñas incisiones adicionales en la cavidad abdominal junto al laparoscopio, se insertan instrumentos quirúrgicos y se realizan operaciones, por ejemplo, la extirpación de la vesícula biliar en pacientes con cálculos en la vejiga. El número de operaciones realizadas de esta forma crece constantemente.

Las complicaciones son raras: sangrado, perforación de órganos abdominales, inflamación del peritoneo (peritonitis).

Broncoscopia: examen de los bronquios. Actualmente, se realiza principalmente con la ayuda de dispositivos flexibles: broncoscopios de fibra óptica. Son menos onerosos para los pacientes; con su ayuda, es posible examinar las membranas mucosas no solo de los bronquios grandes, sino también de los bronquios de menor diámetro. Con la ayuda de la broncoscopia, se reconocen signos de un proceso inflamatorio en los bronquios, tumores pulmonares, fuentes y causas de hemoptisis, tos prolongada y agrandamiento de los ganglios linfáticos.

El diseño de los dispositivos modernos para broncoscopia es tal que permiten una serie de manipulaciones adicionales además del examen: succión de secreciones bronquiales, biopsia de la mucosa bronquial y también, después de la punción del bronquio, biopsia. tejido pulmonar, ganglios linfáticos. Se llevan a cabo una serie de procedimientos médicos: lavado bronquial, administración. medicamentos, succión de pus y sangre de los bronquios.

Artroscopia: examen de las articulaciones. Cambios traumáticos o degenerativos en los meniscos, ligamentos articulares, varios tipos daño al cartílago articular, interno, membrana sinovial articulaciones. Es posible realizar una biopsia de la membrana sinovial y succión del líquido sinovial intraarticular. Se realiza en pacientes con cambios inflamatorios y distróficos en las articulaciones para determinar la naturaleza de la enfermedad.

Actualmente, con la ayuda de la artroscopia se realizan una serie de operaciones articulares, en particular, la extirpación del menisco, sin abrir la cavidad articular.

Las complicaciones son raras; la principal es el desarrollo de inflamación de la articulación.

Preparándose para el estudio. La preparación para esofagoscopia, gastroduodenoscopia, broncoscopia consiste en prohibir comer durante 12 horas antes del estudio. Se realiza un estudio más complejo antes de la colonoscopia. El objetivo principal del estudio es limpiar el colon de contenidos y gases. 2-4 días antes del estudio, se recomienda al paciente seguir una dieta con una cantidad reducida de toxinas (caldo de carne, carne y pescado hervidos, tortilla de clara de huevo, galletas blancas). El día anterior al estudio, después del segundo desayuno, el paciente recibe 30-40 ml. aceite de ricino, por la noche se aplica un enema de limpieza. Se cancela la cena. El día del estudio, se realiza un enema de limpieza entre 2 y 2,5 horas antes de la colonoscopia. Algunas instituciones recetan medicamentos especiales para limpiar los intestinos.

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La consulta con un médico es el primer paso para reconocer un tumor maligno. Familiarización con las ventajas de los métodos de diagnóstico radiológicos, endoscópicos, citológicos e histológicos. Tomografía ultrasónica y pruebas de laboratorio.

Indicaciones para el examen endoscópico del tracto gastrointestinal.

1. Las indicaciones absolutas son tumores malignos y benignos, así como úlceras de todas las partes del tracto gastrointestinal (esófago, estómago, duodeno y colon).

2. Las indicaciones relativas son esofagitis, gastritis, duodenitis, colitis.

3. Si existe discrepancia entre el diagnóstico clínico y radiológico, también está indicado un examen endoscópico para aclarar el diagnóstico.

4. Durante el seguimiento dinámico de la curación de úlceras de esófago, estómago, duodeno y colon.

5. Aislamiento o exclusión del origen del sangrado.

6. La duodenoscopia está indicada en caso de ictericia obstructiva o sospecha de lesiones de la papila de Vater.

7. Cuerpos extraños.

8. Venas dilatadas del esófago, estómago y otras partes del tracto gastrointestinal.

Características de la mucosa gastrointestinal normal durante el examen endoscópico:

Esófago. Cuando el esófago se expande con el aire, se ven delicados pliegues longitudinales, que se suavizan y la membrana mucosa se vuelve lisa, de color rosa pálido y brillante.

La parte abdominal del esófago forma un embudo cilíndrico ancho, cuyo fondo es la unión esofágico-gástrica. Estómago:. El examen se realiza con distintos grados de distensión gástrica con aire. La membrana mucosa del estómago proximal es rosada, brillante y su superficie es lisa. En el área del fondo del estómago, se ven pliegues longitudinales bajos. La cavidad corporal del estómago es visible como una hendidura. En las paredes anterior y posterior del estómago, los pliegues son bajos, anchos, tienen forma irregular y forman una celda. En la curvatura menor y especialmente en la mayor, los pliegues son pronunciados, largos, paralelos, en forma de crestas. Los pliegues se enderezan con aire en la curvatura menor, las paredes anterior y posterior del estómago. En la curvatura mayor del estómago, los pliegues son estables, longitudinales. La membrana mucosa del cuerpo del estómago y cavidad

Normalmente luce brillante y de color rosa brillante. Uno de los principales puntos de referencia endoscópicos es el ángulo del estómago. Si el endoscopio está en el cuerpo del estómago y el paciente se acuesta sobre el lado izquierdo, entonces la esquina del estómago aparece en forma de arco semicircular, que se extiende entre las secciones inferiores de las paredes anterior y posterior del estómago. Esta es la entrada al antro del estómago. Con una mayor función motora, las ondas peristálticas son claramente visibles, circulares, capturando todas las paredes del estómago, pasando por la esquina del estómago y cambiando su forma.

El relieve de la membrana mucosa del antro está representado por delicados pliegues de varias direcciones: en la curvatura mayor son longitudinales, en las paredes forman una reticulación, celularidad. Con una mayor inyección de aire, la luz del antro toma la forma de un cono truncado, cuyo vértice es el píloro.

Con buen tono y peristalsis, el píloro tiene la apariencia de una roseta formada por pliegues que enmarcan el orificio. Cuando la onda peristáltica pasa al píloro, el orificio se cierra por completo. Tras el paso de la onda peristáltica, el píloro se rompe y su superficie se vuelve lisa. La longitud del canal pilórico no supera los 3 a 5 mm, su superficie es lisa, a veces baja y se ven pliegues anchos. Bulbo duodenal. La membrana mucosa del bulbo duodenal normalmente tiene un aspecto aterciopelado, jugoso y de color rosa claro. La superficie de su mucosa se asemeja a una delicada malla con células redondeadas. Los pliegues de la mucosa apenas se notan en bulbo y en la transición del bulbo a la rama horizontal superior del duodeno.

En esta sección, los pliegues circulares están bien definidos y forman un esfínter (esfínter de Kapandzhi).

Mucosa departamento terminal la rama horizontal superior es de color rosa claro con pliegues pronunciados; son circulares, altos y anchos, el peristaltismo es claramente visible y se intensifica cuando se bombea aire. La membrana mucosa de la rama descendente se distingue por pliegues circulares suaves, bajos. En la pared interna de la rama descendente se detecta fácilmente la papila de Vater. Se diferencia de la mucosa circundante por un color rosa más brillante. En el vértice de la papila de Vater o en su base se encuentran una o dos aberturas puntiformes, correspondientes a los orificios de los conductos biliares y pancreáticos.

En la rama horizontal inferior y especialmente en la rama ascendente del duodeno, los pliegues de la membrana mucosa vuelven a ser altos y anchos.

La membrana mucosa del duodeno normalmente es rosada en todas sus partes con un tinte amarillento.

Intestino grueso (sección distal).

La membrana mucosa del colon tiene una apariencia muy diferente durante la sigmoidoscopia y la colonoscopia, ya que la iluminación de la superficie de la membrana mucosa durante la colonoscopia es mucho mayor. A través de un sigmoidoscopio, la membrana mucosa parece más saturada y realzada con muchos tejidos, y a través de un colonoscopio la superficie parece más aplanada que en realidad.

Todas las partes del intestino grueso tienen aproximadamente la misma forma redonda. Según el color de la mucosa y la naturaleza de su relieve. varios departamentos colon son diferentes.

Colon sigmoide.

Cuando se bombea aire, toma la forma de un cilindro o túnel redondo y curvo. Son visibles los pliegues transversales y longitudinales. Las áreas de inflexión intestinal sobresalen hacia su luz. La membrana mucosa de la región sigmoidea tiene un color rosa pálido o rosa amarillento, las ramas de los vasos son claramente visibles.

Después de que el endoscopio pasa la curva de transición, se abre un canal casi recto del colon descendente. La membrana mucosa aquí tiene forma de pliegues circulares, de color rosa pálido, con claras ramificaciones de vasos sanguíneos. El ángulo esplénico se identifica fácilmente; su cúpula exterior superior termina ciegamente. El colon transverso, cuando se infla con aire, adquiere una forma redonda u ovalada.

La mucosa está representada por pliegues circulares o semilunares. El color de la membrana mucosa es rosado o rojizo, la red vascular es más pronunciada. El ángulo hepático del colon se identifica fácilmente, la luz intestinal se estrecha y los pliegues son más pronunciados.

El ascendente ha surgido en forma de un túnel redondeado de gran diámetro con pliegues circulares muy espaciados entre sí. La membrana mucosa aquí es de color rosa brillante con una rica red de vasos grandes y pequeños.

La membrana mucosa de la sección ciega. El colon está representado por pliegues delicados y pronunciados, ubicados al azar. Su color es brillante, la superficie es brillante y lisa.

La válvula de bauhinio está representada por dos pliegues labiformes, su superficie es lisa o está cubierta con hoyos redondos. Cuando se bombea aire, la válvula se abre y se revela la luz del íleon; su relieve tiene forma de pliegues anchos que sobresalen hacia la luz, el color es rosa brillante, no existe una red vascular característica del intestino grueso.

LAPAROSCOPIA.

Las indicaciones más comunes de laparoscopia son:

1. Enfermedades del hígado (hepatitis crónica, cirrosis). Enfermedades de la vesícula biliar y de las vías biliares (que cursan con ictericia).

2. Ascitis de etiología desconocida.

3. Diagnóstico diferencial de ictericia (entre ictericia hepatocelular mecánica).

4. Buena calidad y tumores malignos cavidad abdominal.

5.Infecciones específicas (sífilis, tuberculosis abdominal).

6. Enfermedades tromboembólicas del sistema porta (trombosis de la vena porta, vena hepática, vena esplénica, síndrome de Budd-Chiari y Cruvelier-Baumgarten).

8. Enfermedades del bazo: esplenomegalia de origen desconocido (en presencia de un bazo agrandado y palpable).

9. Enfermedades metabólicas: hígado graso, amiloidosis.

10. Enfermedades del útero y apéndices.

Vista laparoscópica de los órganos abdominales.

Hígado normal: el color del hígado normalmente no es constante, desde rojo ladrillo hasta marrón grisáceo.

Su superficie es lisa y uniforme; vista de lejos, es homogénea, su estructura granular es visible;

La pared anterior del estómago: la superficie del estómago es lisa, brillante, de color blanco amarillento, los vasos pulsantes son claramente visibles a lo largo de ambas curvaturas y, a veces, se nota peristaltismo. El ligamento gastrocólico y el colon transverso son claramente visibles, trazados debajo del epiplón mayor y abultados debajo de él. En la zona de las flexiones se puede examinar el intestino; parece de color blanco azulado con cintas longitudinales blanquecinas y haustración clara.

Normalmente, el bazo no se ve bien, aunque a veces esto se puede conseguir.

El peritoneo parietal de los canales laterales izquierdo y derecho es liso, brillante, con una delicada red desarrollada de capilares rosados. Las aponeurosis y los músculos son visibles a través del delicado peritoneo brillante. Normalmente, el peritoneo es incoloro, transparente, brillante y liso. La variada gama de colores observada en el laporoscopio se explica por el color de los órganos y tejidos cubiertos por el peritoneo y los propios vasos de los vasos abdominales.

El epiplón mayor es de color blanco amarillento, y la intensidad de la tinción es mayor cuanto más tejido adiposo contiene. En él los vasos son claramente visibles. En algunos casos, el epiplón se fusiona con varias partes de la pared abdominal anterior y órganos.

Cuando cambia la posición o después de que se desplaza el epiplón, se pueden examinar los intestinos delgado y grueso. El color del intestino delgado es rosa amarillento, su superficie es lisa, brillante y la peristalsis es vivaz. La red vascular en la serosa es visible.

El intestino grueso con sus haustras y sus cordones en forma de cintas se reconoce muy fácilmente. Su color es azulado o amarillo blanquecino.

Para examinar los órganos pélvicos, se coloca a la paciente en posición de Trendelenburg. En la cavidad pélvica son claramente visibles los genitales, la puerta interna del canal inguinal, la vejiga, el recto y el colon sigmoide.

Normalmente, el útero y sus apéndices tienen un contorno claro, son prominentes y cambian fácilmente de posición durante la tracción y el movimiento con un laparoscopio. El útero es ancho y redondo, los ligamentos son de color rosa amarillento, lisos y brillantes. El ovario es de color blanco azulado. extremo fibrionico trompas de falopio- rosa brillante, jugoso. La forma de la vejiga depende de su llenado; el peritoneo que lo recubre es de color rosa amarillento; la detección del sigmoide y el recto no es difícil.

Respuestas de muestra

Método de investigación de rayos X.

examen de rayos x varios órganos basado en las propiedades de los rayos X para penetrar órganos y tejidos y obtener sus imágenes en una pantalla de rayos X o película de rayos X. Cuando aparecen cambios patológicos en órganos y tejidos (cambios de densidad, composición física y química, aireación, infiltración, exudado, etc.), cambia la configuración y el tamaño de la imagen en la pantalla o película de rayos X.

Los métodos básicos de rayos X no requieren la inyección de un agente de contraste. Los principales métodos de rayos X incluyen:

1) fluorografía

2) fluoroscopia

3) radiografía

4) tomografía – radiografía capa por capa

5) tomografía computarizada: el método se basa en el principio de adquisición de imágenes, que consiste en un escaneo transversal capa por capa de un órgano con un haz estrecho de radiación de rayos X.

Para ver y estudiar mejor algunos órganos, se utiliza contraste. Hacia el contraste métodos de rayos x Los estudios incluyen:

1. Broncografía (examen de los bronquios)
2. Angiografía coronaria (estudio arterias coronarias)
3. Angiografía ((estudio de arterias)
4. Colecistografía (examen de la vesícula biliar)
5. Colangiografía (examen de los conductos biliares)
6. radiografía del estómago
7. Irrigoscopia (examen del intestino grueso)

Urografía excretora (examen de los riñones)

Preparar al paciente para métodos instrumentales investigación.

En vísperas de cualquier investigación instrumental es necesario informar al paciente de forma accesible sobre la esencia del próximo estudio, la necesidad del mismo, posibles complicaciones y obtener el consentimiento por escrito del paciente para realizar este estudio.

Preparación para fluoroscopia del estómago y duodeno. Este es un método de rayos X para examinar el estómago y el duodeno utilizando un agente de contraste (sulfato de bario) administrado por vía oral. El método le permite determinar la forma, tamaño, posición, movilidad del estómago y duodeno, localización de úlceras, tumores, evaluar el relieve de la membrana mucosa y estado funcional estómago (su capacidad de evacuación).

Preparación:

R. 3 días antes del estudio, es necesario excluir de la dieta del paciente los alimentos que forman gases (frutas, verduras, pan integral, productos lácteos). Se recomiendan principalmente platos líquidos y de fácil digestión: pan blanco, papilla de sémola, gelatina, tortilla, sopa de arroz.

B. La víspera del estudio, a más tardar a las 6 de la tarde: cena ligera (pan blanco, té suave).

C. En caso de estreñimiento persistente, según lo prescrito por el médico, se aplica un enema de limpieza la noche anterior a la prueba.

D. La prueba se realiza con el estómago vacío, por lo que el paciente no debe comer, beber, tomar medicamentos ni fumar antes de la prueba.

E. Para contrastar el esófago, el estómago y el duodeno en la sala de rayos X, el paciente bebe una suspensión acuosa de sulfato de bario y luego se toman una serie de radiografías.

F. Papel enfermero Consiste en explicar la esencia y necesidad de un examen radiológico al paciente, así como preparación adecuada paciente al estudio para obtener resultados de la más alta calidad.

Estudios endoscópicos.

Los métodos endoscópicos son métodos basados ​​en el uso de dispositivos endoscopios especiales. Un endoscopio es un dispositivo especial en forma de tubo que se puede insertar en un órgano en particular. Especial dispositivo óptico le permite examinar y el dispositivo de biopsia le permite tomar un trozo de tejido para un examen histológico. Puede fotografiar la cavidad del órgano utilizando un sistema fotográfico especial.

Con la ayuda de métodos de investigación endoscópicos, es posible realizar no solo el examen y la recolección de material de biopsia, sino también manipulaciones terapéuticas.

Los métodos de investigación endoscópica incluyen:

a. EGDS- (esofagogastroduodenoscopia, examen del esófago, estómago, duodeno).

b. Broncoscopia: examen de la membrana mucosa de la tráquea y los bronquios).

do. Colonoscopia: examen de la mucosa del colon.

d. Examen de sigmoidoscopia del recto y colon sigmoide.

mi. Cistoscopia: examen de la mucosa de la vejiga.

F. Laparoscopia: examen de la cavidad abdominal.

Fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS).La esencia del método y valor diagnóstico: Este es un método endoscópico para examinar el esófago, el estómago y el duodeno utilizando un gastroscopio flexible, que permite evaluar la luz y el estado de la membrana mucosa del esófago, el estado de la membrana mucosa del estómago y el duodeno: color, Presencia de erosiones, úlceras, neoplasias. Usando métodos adicionales puedes determinar la acidez. jugo gástrico, si es necesario, realice una biopsia dirigida para un examen morfológico. FEGDS también se utiliza con fines medicinales: realizar polipectomía, detener hemorragias, aplicación local sustancias medicinales.

Preparación:

1. El día anterior investigacion facil cena a más tardar a las 18:00 (pan blanco, té suave).

2. Por la mañana del día del estudio, excluir alimentos, agua, medicamentos, no fumes, no te cepilles los dientes.

3. Se debe advertir al paciente que no hable ni trague saliva durante el examen. Si tiene dentadura postiza, deberá quitársela antes del examen.

4. Para la anestesia local, la enfermera en la sala de endoscopia irriga la faringe y las partes iniciales de la faringe con una solución anestésica antes del examen.

5. Para prevenir complicaciones, se debe advertir al paciente que no debe ingerir alimentos durante las dos horas posteriores al examen.

El papel de la enfermera es explicar la esencia y necesidad de un examen endoscópico al paciente, así como preparar adecuadamente al paciente para el examen con el fin de obtener resultados de la más alta calidad.

3. Examen de ultrasonido (ultrasonido)(sin.: ecografía) es un método de diagnóstico basado en diferencias en la reflexión de ondas ultrasónicas que pasan a través de medios y tejidos de diferentes densidades. La ventaja del método es que le permite determinar la estructura del órgano sin afectar efectos nocivos en el cuerpo y sin causar al paciente malestar, el estudio es posible en casi cualquier condición del paciente y el resultado se puede obtener de inmediato. El método es altamente informativo y se utiliza en el diagnóstico de enfermedades cardiovasculares, digestivas, genitourinarias y sistemas endocrinos, en obstetricia y ginecología.

Con la ayuda del diagnóstico por ultrasonido, puede determinar el tamaño y la estructura de los órganos, el grosor de las paredes, las cavidades, puede identificar pequeños cálculos en vesícula biliar que no se detectan con rayos X, el tamaño de las cavidades del corazón, el grosor de los ventrículos y las aurículas, el estado del aparato valvular del corazón, el tamaño y la estructura del hígado, páncreas, bazo, riñones, identificar cálculos renales , etc.

Examen de ultrasonido de la cavidad abdominal.. La esencia del método y valor diagnóstico: Este es un método de ultrasonido para examinar los órganos abdominales (hígado, bazo, vesícula biliar, páncreas, riñones). Con su ayuda, es posible determinar el tamaño y la estructura de los órganos abdominales, determinar sus cambios patológicos (la presencia de anomalías del desarrollo, cambios inflamatorios, cálculos, tumores, quistes, etc.).

Preparación:

1. Excluir de la dieta los alimentos que forman gases durante 3 días antes del estudio: verduras, frutas, jugos de frutas, productos lácteos y de levadura, pan integral, legumbres; Para las flatulencias, tómelo según las indicaciones de su médico. carbón activado 4 comprimidos 3 veces al día o simeticona (espumisan) 2 cápsulas 3 veces al día (no tomar laxantes).

2. Última comida la víspera del estudio a las 18:00 horas.

3. Si tiene estreñimiento, debe aplicarse un enema de limpieza la noche anterior a la prueba.

4. Advertir al paciente sobre la necesidad de realizar el estudio en ayunas (no comer, beber, fumar, tomar medicamentos). Advertir sobre la prohibición de fumar antes del estudio, porque La nicotina hace que la vesícula biliar se contraiga.

El papel de la enfermera es explicar la esencia y necesidad de examen de ultrasonido al paciente, así como en preparar adecuadamente al paciente para el estudio para obtener resultados de la más alta calidad.

Bronquitis aguda.

Bronquitis aguda Es un proceso inflamatorio en los bronquios o bronquiolos, caracterizado por curso agudo y daño reversible a la membrana mucosa.

Etiología. Causa: virales o infección bacteriana. Factores predisponentes: hipotermia del cuerpo, tabaquismo, abuso de alcohol, presencia de infección focal en la nasofaringe, así como alteración de la respiración nasal (pólipos, adenoides, tabique nasal desviado), lo que conduce a un calentamiento y purificación insuficientes del aire inhalado.

Clínica. Normalmente, la bronquitis aguda va precedida de síntomas de enfermedad respiratoria aguda (escalofríos, dolor en los huesos, articulaciones, músculos, dolor de cabeza, aumento de la temperatura corporal a 38°C o más, fenómenos catarrales en la nasofaringe: rinitis (moqueo, estornudos, picazón en la nariz), laringitis (ronquera), faringitis (dolor de garganta), traqueítis (dolor detrás del esternón). Durante el desarrollo bronquitis aguda A los síntomas enumerados se añaden tos seca, áspera y dolorosa, ardor o abrasión detrás del esternón al toser, debilidad, aumento de la sudoración, mal sueño. En la auscultación en esta etapa de la enfermedad, se escuchan respiración dificultosa y estertores secos dispersos en los pulmones. Después de 2-3 días, la tos se vuelve menos dolorosa, porque... Aparece esputo mucoso o mucopurulento. Sensaciones dolorosas detrás de la disminución del esternón. Auscultación Aparecen sibilancias húmedas en los pulmones, cuyo número disminuye después de toser.