Eralfon - instrucciones de uso. Directorio de medicamentos Prevención y tratamiento de la anemia en el cáncer.

Eritropoyetina: instrucciones de uso y revisiones.

La eritropoyetina es un estimulador de la hematopoyesis.

Forma de lanzamiento y composición.

La eritropoyetina está disponible en forma de solución para administración intravenosa (IV) y subcutánea (SC): líquido transparente incoloro [500 UI (unidad internacional) o 2000 UI en ampollas de 1 ml, 5 ampollas en blister, en envase de cartón 1 o 2 paquetes].

1 ml de solución contiene:

• ingrediente activo: epoetina beta (eritropoyetina humana recombinante) 500 UI o 2000 UI;
• componentes auxiliares: tampón de citrato isotónico (cloruro de sodio, citrato de sodio, agua para inyección, ácido cítrico), solución de albúmina al 10%.

Propiedades farmacológicas

Farmacodinamia

La eritropoyetina es un fármaco que aumenta los niveles de hemoglobina y hematocrito en el cuerpo, mejora la función cardíaca y el suministro de sangre a los tejidos.

Ingrediente activo: epoetina beta; al ser una glicoproteína, sus propiedades y composición biológicas e inmunológicas son idénticas a las de la eritropoyetina humana natural. La epoetina beta tiene la propiedad de estimular específicamente el proceso de hematopoyesis en el organismo, activando la mitosis y la maduración de los glóbulos rojos a partir de las células precursoras de la serie de eritrocitos. La síntesis de la epoetina beta recombinante se produce en células de mamíferos en las que está insertado el gen que codifica la eritropoyetina humana.

Más pronunciado efecto terapéutico La eritropoyetina aparece en la anemia provocada por insuficiencia renal crónica.

El uso prolongado del fármaco en casos raros puede provocar la formación de anticuerpos que neutralizan el efecto de la epoetina beta y contribuyen al desarrollo de aplasia parcial de glóbulos rojos.

Farmacocinética

La biodisponibilidad de la eritropoyetina con administración subcutánea es del 25 al 40%.

La vida media para la administración intravenosa es de 4 a 12 horas, y para la administración subcutánea es de 13 a 28 horas.

Indicaciones para el uso

Según las instrucciones, la eritropoyetina está indicada para la prevención y el tratamiento de la anemia en las siguientes enfermedades y estados:

• tratamiento de la anemia causada por insuficiencia renal crónica, incluso en pacientes en diálisis;
• prevención y tratamiento de la anemia en adultos con neoplasias sólidas que reciben quimioterapia con platino en una dosis cíclica que puede causar anemia;
• tratamiento de la anemia en adultos con una deficiencia relativa de eritropoyetina endógena que reciben terapia antitumoral para mieloma, linfoma no Hodgkin de bajo grado, leucemia linfocítica crónica;
• Prevención de la anemia en recién nacidos prematuros nacidos antes de la semana 34 de embarazo con un peso corporal de 0,75 a 1,5 kg.

Además, la eritropoyetina se utiliza para aumentar el volumen. sangre donada destinado a autotransfusión.

Contraindicaciones

• aplasia parcial de glóbulos rojos debido a terapia previa con epoetina beta;
• incapacidad para llevar a cabo una terapia anticoagulante adecuada;
• incontrolable hipertensión arterial;
• período dentro de un mes después sufrió un infarto miocardio;
• angina inestable;
• mayor riesgo de trombosis venosa profunda, tromboembolismo al extraer sangre antes de la cirugía;
• porfiria;
• hipersensibilidad a los componentes del fármaco.

Se debe tener precaución al utilizar eritropoyetina en pacientes con grado moderado anemia sin deficiencia de hierro, con anemia de células falciformes, anemia refractaria, neoplasias malignas, antecedentes de trombosis, trombocitosis, insuficiencia hepática crónica, epilepsia, nefroesclerosis, autotransfusión en pacientes con un peso corporal de hasta 50 kg.

Durante el embarazo y la lactancia, el uso de eritropoyetina está indicado sólo en casos excepcionales, si, en opinión del médico, el efecto esperado supera la posible amenaza para la madre y el feto/niño.

Instrucciones de uso de eritropoyetina: método y dosis.

La solución de eritropoyetina se utiliza mediante administración subcutánea e intravenosa. Es más preferible la administración de SC.

Cuando se administra por vía intravenosa, la dosis de la solución debe administrarse en 2 minutos.

Para los pacientes en hemodiálisis, la eritropoyetina se administra al final de la sesión de diálisis a través de una derivación arteriovenosa.

El médico establece la dosis, el régimen de tratamiento y la duración de la terapia individualmente, teniendo en cuenta la naturaleza de la enfermedad y las indicaciones clínicas del paciente.

• Terapia inicial (etapa de corrección): administración subcutánea, a razón de 20 UI por 1 kg de peso corporal del paciente 3 veces por semana. En ausencia de un aumento suficiente del hematocrito (menos del 0,5% por semana), está indicado un aumento de la dosis única de 20 UI por 1 kg de peso corporal cada 4 semanas. La dosis semanal del fármaco se puede administrar una vez o distribuir uniformemente en administraciones diarias. Administración intravenosa: a razón de 40 UI por 1 kg de peso corporal 3 veces por semana. Si el nivel de hematocrito no aumenta lo suficiente después de 4 semanas de tratamiento, la dosis única se puede aumentar a 80 UI por 1 kg de peso. Si es necesario, la dosis única se puede aumentar aún más una vez cada 4 semanas en 20 UI por 1 kg de peso. La dosis semanal máxima para cualquier vía de administración no debe exceder las 720 UI por 1 kg de peso corporal del paciente;
• Terapia de mantenimiento: dosis inicial: mantener el hematocrito entre 30 y 35% se logra administrando una dosis de la mitad de la inyección anterior. A continuación, la dosis se selecciona individualmente, ajustándola una vez cada 1 a 2 semanas.

La dosis para el tratamiento de niños se prescribe teniendo en cuenta la edad del niño, por regla general, que edad avanzada niño, menor será la dosis requerida. Es recomendable iniciar el tratamiento con la pauta recomendada.

La duración del tratamiento es de por vida; la terapia puede interrumpirse en cualquier momento.

• Prevención de la anemia en recién nacidos prematuros: por vía subcutánea: 250 UI por 1 kg de peso corporal 3 veces por semana. Es necesario comenzar a administrar el medicamento a partir del tercer día de vida del niño y continuar durante 6 semanas;
• Prevención y tratamiento de la anemia en pacientes con tumores sólidos recibiendo quimioterapia con medicamentos que contienen platino (la administración del medicamento está indicada sólo cuando el nivel de hemoglobina antes del inicio de la quimioterapia no supera los 130 g/l): la dosis inicial es de 450 UI por 1 kg de peso corporal por semana. Si el nivel de hemoglobina no aumenta lo suficiente después de 4 semanas de tratamiento, la dosis del medicamento se duplica. La duración del tratamiento una vez finalizada la quimioterapia no es más de 3 semanas. Si el nivel de hemoglobina disminuye en más de 10 g/l durante el primer ciclo de quimioterapia, es posible que no sea aconsejable seguir utilizando el medicamento. No se debe permitir que el nivel de hemoglobina aumente más de 20 g/l en 4 semanas ni supere los 140 g/l. Si en 4 semanas el nivel de hemoglobina ha aumentado más de 20 g/l, la dosis del medicamento debe reducirse en un 50%. Cuando el nivel de concentración de hemoglobina es superior a 140 g/l, se requiere la interrupción temporal del medicamento. Después de que el nivel de hemoglobina en sangre alcance menos de 120 g/l, se debe reanudar el tratamiento con una dosis correspondiente a la mitad de la dosis semanal anterior;
• tratamiento de la anemia por deficiencia de eritropoyetina endógena en mieloma, linfoma no Hodgkin de bajo grado o leucemia linfocítica crónica: dosis inicial: inyección subcutánea a razón de 450 UI por 1 kg de peso corporal por semana, la dosis se puede dividir en 3 o 7 inyecciones. Si el nivel de hemoglobina aumenta en 10 g/l después de 4 semanas de tratamiento, se debe continuar el tratamiento con la misma dosis. Si durante el período especificado el nivel de hemoglobina aumenta menos de 10 g/l, la dosis semanal se puede aumentar a 900 UI por 1 kg de peso corporal. Si después de 8 semanas de uso de eritropoyetina el nivel de concentración de hemoglobina no ha aumentado ni siquiera en 10 g/l, el tratamiento posterior es inapropiado y debe suspenderse. Hay que tener en cuenta que la respuesta al tratamiento con epoetina beta en la leucemia linfocítica crónica se produce 2 semanas más tarde que en otras formas de neoplasias. Una vez finalizada la quimioterapia, el tratamiento debe continuar durante 4 semanas. La dosis semanal máxima no supera las 900 UI por 1 kg de peso corporal. Si el nivel de hemoglobina aumenta más de 20 g/l durante 4 semanas de tratamiento, entonces el tratamiento debe continuarse con una dosis correspondiente a la mitad de la dosis anterior. Si el nivel de concentración de hemoglobina en el plasma sanguíneo es superior a 140 g/l, el tratamiento se suspende temporalmente. El uso de eritropoyetina se puede reanudar cuando los niveles de hemoglobina sean inferiores a 130 g/l, siempre que la anemia sea probablemente causada por una falta de epoetina beta. La dosis se prescribe 2 veces menos que la dosis semanal anterior.

Los pacientes se preparan para la autohemotransfusión mediante la administración intravenosa o subcutánea del fármaco 2 veces por semana durante 4 semanas. La dosis de eritropoyetina se determina para cada paciente individualmente, ya que depende del volumen esperado de sangre donada extraída y de la reserva endógena de eritrocitos del paciente.

Si el hematocrito es superior al 33% y se puede extraer sangre sin preparación previa, se administra epoetina beta al final del procedimiento. El hematocrito durante todo el curso de la terapia no debe exceder el 48%. La dosis semanal máxima para administración intravenosa no debe exceder las 1600 UI por 1 kg de peso corporal del paciente, para administración subcutánea: 1200 UI por 1 kg.

Efectos secundarios

• desde fuera del sistema cardiovascular: a menudo - en pacientes con insuficiencia renal crónica, la hipertensión arterial existente aumenta o aumenta presión arterial(INFIERNO); en algunos casos – crisis hipertensiva;
• desde fuera sistema nervioso: en algunos casos - encefalopatía (incluidos dolores de cabeza, alteraciones del habla y de la marcha, convulsiones, confusión), dolor similar a la migraña;
• de los órganos hematopoyéticos: muy raramente - trombocitosis, complicaciones tromboembólicas;
• otro: raramente - desarrollo reacciones alérgicas(erupción cutánea, picazón, urticaria), reacciones en el lugar de la inyección; en algunos casos – reacciones anafilactoides, transitorias síntomas parecidos a la gripe(generalmente al comienzo del tratamiento) en forma de malestar general, fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolor en huesos y extremidades, aumento de los niveles de potasio y fosfato en el suero sanguíneo.

Sobredosis

Síntomas: hipertensión, hiperhemoglobinemia, eritrocitosis, fuerte aumento hematocrito.

Tratamiento: terapia sintomática. Para bajar los niveles de hemoglobina y hematocrito está indicado el uso de flebotomía. En caso de hipertensión se debe evitar el exceso de hidratación; en caso de eritrocitosis y sobrehidratación se deben tomar medidas para favorecer la eliminación del exceso de líquido.

instrucciones especiales

La primera dosis de eritropoyetina debe administrarse bajo la supervisión de un médico, ya que existe riesgo de desarrollar una reacción anafiláctica.

El objetivo del uso del fármaco es lograr un volumen de hematocrito del 30 al 35% del plasma sanguíneo o eliminar la necesidad de transfusión de sangre. El aumento del hematocrito no debe exceder el 0,5% por semana. Su contenido no debe exceder el 35%.

Uso de eritropoyetina como dopaje. gente sana puede causar amenazar la vida complicaciones del sistema cardiovascular en el contexto fuerte aumento nivel de hematocrito.

El tratamiento debe ir acompañado de un control semanal de la presión arterial, hemograma general, incluida la determinación de los niveles de plaquetas, ferritina y hematocrito. Conteo requerido durante las primeras 8 semanas de terapia. elementos con forma, especialmente plaquetas. Si el recuento de plaquetas excede lo normal, se debe interrumpir el tratamiento.

Periódicamente durante el tratamiento es necesario controlar los niveles de potasio y fosfato en el suero sanguíneo. Si se desarrolla hiperpotasemia, se debe suspender el uso de eritropoyetina hasta que el nivel de potasio en la sangre se normalice.

Cuando se utiliza eritropoyetina para aumentar el volumen de sangre de un donante destinado a la autotransfusión, primero se deben comparar las ventajas de la epoetina beta con el mayor riesgo de tromboembolismo asociado con su uso. Por lo tanto, en pacientes con anemia moderada con una concentración de hemoglobina de 100 a 130 g/l o un hematocrito de 30 a 39% (sin deficiencia de hierro), se recomienda prescribir el medicamento sólo si no es posible obtener una cantidad suficiente. de sangre enlatada para una extensa campaña Intervención quirúrgica en la medida requerida. Para las mujeres debe ser más de 4 unidades, para los hombres – más de 5 unidades.

En la mayoría de los casos, en el contexto de un aumento del hematocrito, se produce una disminución de los niveles de ferritina sérica, por lo que puede ser necesaria la administración simultánea de suplementos de hierro en las dosis requeridas.

entre mujeres edad reproductiva el uso de eritropoyetina puede restaurar la menstruación. Por lo tanto, al prescribir el medicamento, el médico debe advertir sobre la posibilidad de embarazo y recomendar el uso de anticonceptivos fiables.

Dado que la eritropoyetina puede tener un efecto más pronunciado en ciclos de tratamiento posteriores, al reanudar el tratamiento su dosis no debe exceder la dosis del ciclo de tratamiento anterior. No se debe cambiar durante las dos primeras semanas de terapia, luego se ajusta evaluando la relación dosis-respuesta.

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos.

Porque aumento del riesgo aumento de la presión arterial al inicio del tratamiento, los pacientes con uremia no deberían someterse potencialmente a especies peligrosas trabajo que requiere mayor atención y alta velocidad reacciones psicomotoras.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Dado que la experiencia de usar el medicamento durante el embarazo y amamantamiento está suficientemente ausente, la decisión sobre la posibilidad de prescribir eritropoyetina durante el período especificado la toma el médico, comparando cuidadosamente el efecto esperado para la madre y la amenaza potencial para el feto y el niño.

Para la función renal alterada

Prescribir con precaución a pacientes con insuficiencia hepática crónica.

Interacciones con la drogas

No se ha establecido la incompatibilidad farmacológica de la eritropoyetina con otros fármacos. Sin embargo, está contraindicado mezclar la solución del medicamento con otros medicamentos.

Con el uso simultáneo, la eritropoyetina puede aumentar la unión de la ciclosporina a los eritrocitos, por lo que puede ser necesario ajustar la dosis de ciclosporina.

Análogos

Los análogos de la eritropoyetina son: Gemax, Epotal, Epostim, Vero-Epoetin, Recormon, Epoetin Beta, Erythrostim, Eprex, Epoetin, Shanpoetin, Binocrit, Vepox.

Términos y condiciones de almacenamiento.

Aléjate de los niños.

Almacenar a temperaturas de hasta 2–8 °C, protegido de la humedad y la luz.

Vida útil – 2 años.

1 ml de solución Epocrine puede contener 1000 UI, 2000 UI, 10 000 UI o 4000 UI Epoetina alfa (recombinante humano eritropoyetina )

Sustancias adicionales: citrato de sodio pentasquihidrato o citrato de sodio dihidrato, albúmina, cloruro de sodio, agua, ácido cítrico monohidrato.

Forma de liberación

Epocrino – solución clara sin color para administración parenteral.

1 ml de solución en una ampolla de vidrio; diez ampollas en envases de contorno; Un paquete en un paquete de papel.

efecto farmacológico

Eritropoyético, antianémico acción.

Farmacodinamia y farmacocinética.

Farmacodinamia

Estimulador de procesos eritropoyesis , Eritropoyetina humana recombinante, glicoproteína.

Activa la división y maduración de las células madre de eritrocitos. Epoetina recombinante producido en células de mamíferos genéticamente modificadas. Por composición, características inmunológicas y biológicas. alfa epoetina recombinante idéntico al natural eritropoyetina persona. Su uso conlleva un aumento del contenido. y aumentar hematocrito , mejorando la perfusión tisular y la función cardíaca.

El efecto más poderoso del uso. epoetina alfa detectado cuando anemia en el contexto de la crónica

Muy raramente, con el uso prolongado del medicamento para el tratamiento de condiciones anémicas, la formación de eritropoyetina Con aplasia parcial de glóbulos rojos anticuerpos .

Farmacocinética

Después de la administración subcutánea, la concentración Substancia activa aumenta lentamente, la concentración más alta se alcanza después de 12 a 17 horas. Los valores de biodisponibilidad se acercan al 26-40%.

Después administración subcutánea la vida media es de 16 a 23 horas y, después de la administración intravenosa, de 5 a 6 horas.

Indicaciones para el uso

• Prevención y tratamiento anemia en personas con tumores sólidos , provocado por la terapia antitumoral.
• Anemia en personas con fracaso crónico Función del riñón.
• Prevención y tratamiento anemia , que surgió en el contexto del uso zidovudina en -infectado .
• Prevención y tratamiento anemia en personas con , mieloma, linfomas no Hodgkin de bajo grado, crónico.
• Prevención y tratamiento anemia en bebés prematuros que pesen hasta 1500 gramos.
• Para reducir la cantidad de sangre transfundida durante operaciones quirúrgicas mayores o pérdida aguda de sangre.

Contraindicaciones

• Aplasia parcial de glóbulos rojos causado por un tratamiento farmacológico previo eritropoyetina.
• Mal controlado.
• Incapacidad para administrar adecuadamente la terapia anticoagulante.
• Inestable.
• El intervalo es dentro de los 30 días siguientes.
• Mayor riesgo de ocurrencia. tromboembolismo y al recolectar sangre antes de la cirugía.
• Porfiria.
• Hipersensibilidad a los componentes de la droga.

Se recomienda prescribir Epocrine con precaución a pacientes con neoplasmas malignos , Con anemia falciforme , con moderado anemia Sin escasez glándula , s , s anemia refractaria, con, con insuficiencia hepática crónica.

Efectos secundarios

• Síntomas parecidos a la gripe: , mialgia , dolor de cabeza, artralgia, fiebre.
• Trastornos desde el exterior la circulación sanguínea: dosis dependiente hipertensión arterial, crisis hipertensiva , aumento repentino Presión con síntomas y generalizada. convulsiones tónico-clónicas .
• Trastornos desde el exterior metabolismo: reducción de contenido ferritina en suero, disminución de los parámetros metabólicos séricos glándula , en personas con uremia no excluidos hiperfosfatemia Y hiperpotasemia.
• Reacciones alérgicas: , erupción cutanea, , , .
• Reacciones locales: enrojecimiento, ardor, dolor en el lugar de la inyección.
• Otras reacciones: trombocitosis, trombosis de derivación, problemas respiratorios, educación anticuerpos A eritropoyetina Con el advenimiento aplasia parcial de glóbulos rojos o formación aislada anticuerpos , exacerbación porfiria.

Instrucciones de uso de Epocrine (Método y posología)

Las instrucciones de uso de Epocrine permiten la vía de administración subcutánea e intravenosa del medicamento.

En el tratamiento de la anemia en personas con diabetes, el medicamento se administra por vía intravenosa o subcutánea; personas en – a través de una derivación arteriovenosa al final diálisis . Al cambiar el método de administración, el medicamento se administra en la misma dosis y luego, si es necesario, se ajusta (con inyección subcutánea para lograr una dosis idéntica). efecto terapéutico la dosis del medicamento requerida es un 20-30% menor que con Inyección intravenosa). La terapia epocrina incluye dos etapas.

En la primera etapa, se corrigen los cambios. parámetros de laboratorio. Cuando se administra por vía subcutánea, la dosis inicial es de 30 UI/kg tres veces por semana. Cuando se administra el fármaco por vía intravenosa, la dosis inicial es de 50 UI/kg por semana. El período de corrección finaliza cuando la concentración alcanza 100-119 g/l en pacientes adultos o 95-109 g/l en pacientes infancia y valores del 30-35%. Estos indicadores deben ser monitoreados semanalmente.

Durante el tratamiento pueden ocurrir las siguientes situaciones:

• aumentar el valor del hematocrito entre un 0,5 y un 1% semanal; en tal situación, la dosis no se cambia hasta que se alcancen los valores objetivo;
• tasa de crecimiento del valor hematocrito menos del 0,5% por semana; en este caso, la dosis única se aumenta una vez y media;
• aumento de valor hematocrito más del 1% semanal; es necesario reducir la dosis única una vez y media;
• Si hematocrito se mantiene en el mismo nivel o disminuye, se recomienda analizar posibles razones tal resistencia.

En la segunda etapa, se lleva a cabo una terapia de mantenimiento. Para guardar valores hematocrito al 30-35%, la dosis utilizada en la etapa anterior debe reducirse una vez y media. Posteriormente, la dosis de mantenimiento se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la dinámica del cambio. hematocrito Y hemoglobina . Cuando se produce la estabilización de los parámetros hematológicos, se permite pasar a la administración del medicamento una vez cada una o dos semanas.

Para prevención y tratamiento. anemia en personas con tumores sólidos Antes de usar el medicamento, se recomienda determinar el valor. eritropoyetina endógena . Si la concentración eritropoyetina suero es inferior a 200 UI/ml, entonces la dosis inicial de Epocrine cuando se administra por vía intravenosa es de 150 UI/kg y cuando se administra por vía subcutánea se puede reducir a 100 UI/kg. Si no hay respuesta al tratamiento, la dosis puede aumentarse a 300 UI/kg. Un mayor aumento de la dosis parece inapropiado. Está prohibido prescribir Epocrine a pacientes con concentración. eritropoyetina endógena más de 200 UI/ml.

Para prevención y tratamiento. Anemia causada por el uso de zidovudina en pacientes con infección por VIH. , prescribir el fármaco a razón de 100-150 UI/kg tres veces por semana por vía intravenosa es eficaz si el contenido eritropoyetina endógena no superior a 500 UI/ml, y la dosis tomada zidovudina hasta 4,2 g por semana. Cuando se administra por vía subcutánea, la dosis se puede reducir una vez y media.

Uso de Epocrine para prevención y tratamiento. anemia en personas con mieloma múltiple, leucemia linfocítica crónica, linfomas no Hodgkin de bajo grado causado por una biosíntesis inadecuada eritropoyetina endógena . al mantener hemoglobina no superior a 100 g/l, y eritropoyetina suero hasta 100 UI/ml, el fármaco se administra a una dosis inicial de 100 UI/kg por vía subcutánea tres veces por semana. Los datos hemodinámicos se controlan semanalmente. Si es necesario, la dosis se ajusta cada 3-4 semanas. Si una dosis semanal de 600 UI/kg no provoca un aumento en el nivel hemoglobina , entonces se debe suspender el tratamiento con Epocrine, porque su uso posterior es ineficaz.

Uso del medicamento para prevención y tratamiento. anemia en pacientes con artritis reumatoide causado por el hecho de que en esta enfermedad hay una supresión de la biosíntesis eritropoyetina endógena por citoquinas proinflamatorias . El medicamento se administra a una dosis de 50-75 UI/kg tres veces por semana por vía subcutánea. Si el contenido de hemoglobina aumenta más lentamente que 10 g/l durante cuatro semanas de tratamiento, la dosis del fármaco se aumenta a 150-200 UI/kg manteniendo la frecuencia de administración. No es aconsejable un aumento mayor de la dosis.

Para prevención y terapia. Anemia en recién nacidos prematuros que pesan hasta 1500 gramos. el medicamento se prescribe a una dosis de 200 UI/kg por vía subcutánea tres veces por semana, a partir del sexto día de vida y se continúa hasta alcanzar los parámetros deseados, pero no más de 6 semanas.

para advertir anemia durante operaciones quirúrgicas mayores y pérdida aguda de sangre El fármaco se administra tres veces por semana por vía intravenosa o subcutánea a razón de 100-150 UI/kg hasta nivel requerido hematocrito Y hemoglobina .

Sobredosis

Signos de sobredosis: posible aumento de los efectos secundarios descritos en la sección "Efectos secundarios".

Tratamiento de la sobredosis: si aumenta la presión arterial, utilizar medicamentos antihipertensivos , y si son ineficaces, se suspende Epocrine. En alto contenido hemoglobina y nivel hematocrito producido flebotomía .

Interacción

En uso conjunto c aumenta su unión, puede causar la necesidad de cambios de dosis ciclosporina .

Para evitar una posible incompatibilidad o disminución de la actividad, Epocrine no debe mezclarse con soluciones de otros medicamentos.

Condiciones de venta

Sólo con receta médica.

Condiciones de almacenaje

Aléjate de los niños. Conservar entre 2 y 8°C.

Consumir preferentemente antes del

instrucciones especiales

No se olvide de la posibilidad de aumento de la presión arterial al inicio de la terapia. La dosis de Epocrine no debe ser superior a la dosis eritropoyetina recombinante , utilizado en el curso anterior de la terapia. Durante las 2 primeras semanas no se modifica la dosis mientras se evalúa la respuesta al tratamiento. Luego se puede reducir o aumentar la dosis por el esquema llevado más arriba.

Durante la terapia, es necesario controlar la presión arterial y los recuentos sanguíneos semanalmente, incluso hematocrito , contenido plaquetas Y ferritina . En personas con uremia , pasando hemodiálisis , debido al aumento hematocrito a menudo es necesario aumentar la dosis y también realizar la profilaxis de manera oportuna trombosis y revisión de la derivación en las primeras etapas periodo postoperatorio.

En el período pre y postoperatorio, el contenido. hemoglobina debe controlarse con más frecuencia si su valor inicial era inferior a 140 g/l.

En personas con control hipertensión arterial o con complicaciones trombóticas en algunos casos, se requiere un aumento de la dosis. anticoagulante Y medicamentos antihipertensivos . Cuando crisis hipertensiva necesita ser llevado a cabo tratamiento de emergencia y terapia Epoetina Alfa cancelado temporalmente.

Es imposible excluir la influencia del fármaco en el crecimiento de ciertos tipos de tumores, por ejemplo, tumores de médula ósea .

En pacientes con uremia tratamiento anemia este medicamento puede causar una mayor y mayor absorción. potasio y proteínas. Debido a esto, es posible que se requieran ajustes hemodiálisis para mantener el contenido requerido creatinina, urea Y potasio

Hasta que se establezca la dosis de mantenimiento requerida para personas con uremia Se recomienda evitar conducir vehículos.

Análogos

El código ATX de nivel 4 coincide:

Análogos de Epocrine: , Rus-GF, Binocrit, Rus toxicodendron, Aeprin, Rus-plus, Epocomb, Rapoetin-SP, Eralfon.

Para niños

Epocrine es un medicamento aprobado para su uso en niños de todas las edades.

Durante el embarazo y la lactancia.

Es posible utilizar el medicamento durante estos períodos si está indicado y teniendo en cuenta todos los riesgos posibles.

Instrucciones de uso

Instrucciones de uso epocrinas.

Forma de dosificación

1 ml - ampollas (10) - envases de células de contorno (1) - envases de cartón.

Compuesto

Epoetina alfa 2000 UI

Excipientes: albúmina sérica humana 2,5 mg, ácido de limón 0,057 mg, cloruro de sodio 5,84 mg, citrato de sodio 5,8 mg, agua purificada hasta 1 ml.

Farmacodinamia

La epoetina alfa es una glicoproteína que estimula específicamente la eritropoyesis, activa la mitosis y la maduración de los eritrocitos a partir de células precursoras de eritrocitos. La epoetina alfa recombinante se sintetiza en células de mamíferos en las que está integrado el gen que codifica la eritropoyetina humana.

En su composición, propiedades biológicas e inmunológicas, la epoetina alfa es idéntica a la eritropoyetina humana natural. La administración de epoetina alfa provoca un aumento de la hemoglobina y el hematocrito, mejorando el suministro de sangre a los tejidos y la función cardíaca. El efecto más pronunciado del uso de epoetina alfa se observa en la anemia causada por insuficiencia renal crónica.

En casos muy raros, con el uso prolongado de eritropoyetina para el tratamiento de afecciones anémicas, se puede observar la formación de anticuerpos neutralizantes contra la eritropoyetina con o sin desarrollo de aplasia parcial de glóbulos rojos.

Farmacocinética

Con la administración intravenosa de epoetina alfa en individuos sanos y pacientes con uremia, la vida media es de 5 a 6 horas. Con la administración subcutánea de epoetina alfa, su concentración en sangre aumenta lentamente y alcanza un máximo en el período de 12 a 18 horas. después de la administración, la vida media es de 16 a 16 horas. La biodisponibilidad de la epoetina alfa cuando se administra por vía subcutánea es del 25 al 40%.

Efectos secundarios

En algunos casos, al comienzo de la terapia, se observa un síndrome similar a la gripe: mareos, somnolencia, fiebre, dolor de cabeza, mialgia, artralgia.

Desde el sistema cardiovascular: hipertensión arterial dependiente de la dosis, es posible un empeoramiento de la hipertensión arterial (más a menudo en pacientes con uremia); en algunos casos, crisis hipertensiva, aumento brusco de la presión arterial con síntomas de encefalopatía (dolor de cabeza, confusión) y convulsiones tónico-clónicas generalizadas.

Metabolismo: posible disminución de la concentración de ferritina sérica; En pacientes con uremia, son posibles la hiperpotasemia y la hiperfosfatemia.

Reacciones locales: posible hiperemia, ardor, dolor leve o moderado en el lugar de la inyección (ocurre más a menudo con la administración subcutánea).

Reacciones alérgicas: erupción cutánea leve o moderada, urticaria, picazón, angioedema, eccema.

Otros: trombocitosis; en algunos casos, trombosis de la derivación (en pacientes en hemodiálisis, con tendencia a la hipotensión arterial o con aneurisma, estenosis); síntomas asociados con problemas respiratorios o presión arterial inestable; reacciones inmunes(inducción de la formación de anticuerpos con o sin desarrollo de aplasia parcial de glóbulos rojos), exacerbación de la porfiria.

Funciones de venta

prescripción

Condiciones especiales

Durante el tratamiento, la presión arterial debe controlarse semanalmente y análisis general sangre, incluida la determinación de hematocrito, plaquetas y ferritina.

En pacientes con uremia en hemodiálisis, debido a un aumento del hematocrito, a menudo es necesario aumentar la dosis de heparina, además, es necesaria la prevención oportuna de la trombosis y la revisión temprana de la derivación.

En el período pre y postoperatorio, la Hb debe controlarse con más frecuencia si es base era inferior a 140 g/l. Hay que recordar que la epoetina alfa no sustituye a la transfusión de sangre, pero reduce el volumen y la frecuencia de su uso.

En pacientes con hipertensión controlada o complicaciones trombóticas, puede ser necesario un aumento en la dosis de medicamentos antihipertensivos y/o anticoagulantes. medicamentos. Cuando se desarrolla una crisis hipertensiva, se toman medidas urgentes para proporcionar atención médica paciente, se debe interrumpir el tratamiento con epoetina alfa.

Cuando se prescribe epoetina alfa a pacientes con insuficiencia hepática, es posible una desaceleración de su metabolismo y un aumento pronunciado de la eritropoyesis. No se ha establecido la seguridad de la epoetina alfa en este grupo de pacientes. Tampoco podemos excluir la posibilidad de que la epoetina alfa interactúe con el crecimiento de ciertos tipos de tumores, incluidos los tumores. médula ósea. Se debe considerar la posibilidad de que un aumento preoperatorio de los niveles de Hb pueda predisponer al desarrollo de complicaciones trombóticas. Antes de iniciar el tratamiento, se deben investigar las posibles causas de una respuesta inadecuada al fármaco (deficiencia de hierro, ácido fólico, cianocobalamina, intoxicación grave por Al3+, infecciones concomitantes, procesos inflamatorios y lesiones, pérdidas sanguíneas ocultas, hemólisis, fibrosis de la médula ósea de diversas etiologías) y, si es necesario, ajustar el tratamiento. En la mayoría de los pacientes con uremia, cáncer y pacientes infectados por el VIH, los niveles de ferritina plasmática disminuyen simultáneamente con un aumento del hematocrito. Los niveles de ferritina deben determinarse durante todo el tratamiento. Si es inferior a 100 ng/ml, se recomienda el tratamiento sustitutivo con preparados de hierro para administración oral a razón de 200-300 mg/día (para niños, 100-200 mg/día).

En bebés prematuros, la terapia con hierro oral a una dosis de 2 mg/día debe iniciarse lo antes posible.

Los pacientes que donan sangre autóloga y se encuentran en el período pre o postoperatorio también deben recibir una terapia adecuada con suplementos de hierro en dosis de hasta 200 mg/día.

En pacientes con uremia, la corrección de la anemia con epoetina alfa puede mejorar el apetito y aumentar la absorción de potasio y proteínas. En este sentido, puede ser necesario un ajuste periódico de los parámetros de hemodiálisis para mantener los niveles de urea, creatinina y K + dentro de los límites normales. En estos pacientes también se deben controlar los niveles de electrolitos séricos.

Cuando se usa epoetina alfa en mujeres en edad reproductiva, la menstruación puede reanudarse.

Indicaciones

Anemia en pacientes con insuficiencia renal crónica (incluidos aquellos en hemodiálisis);

Prevención y tratamiento de la anemia en pacientes con tumores sólidos resultantes de terapia antitumoral;

Prevención y tratamiento de la anemia provocada por el uso de zidovudina en pacientes infectados por VIH (SIDA);

Prevención y tratamiento de la anemia en pacientes con mieloma múltiple, linfoma no Hodgkin de bajo grado, leucemia linfocítica crónica y pacientes con artritis reumatoide;

Prevención y tratamiento de la anemia en bebés prematuros nacidos con bajo peso corporal (hasta 1500 g);

Reducir el volumen de sangre transfundida durante intervenciones quirúrgicas mayores y pérdida aguda de sangre.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al fármaco o sus componentes, aplasia parcial de glóbulos rojos después de un tratamiento previo con cualquier eritropoyetina, hipertensión no controlada, falta de tratamiento anticoagulante adecuado, infarto de miocardio dentro del mes posterior al evento, angina inestable o mayor riesgo de trombosis venosa profunda y tromboembolismo dentro de programa de recolección de sangre previo al depósito antes de la cirugía, porfiria.

Interacciones con la drogas

Con el uso simultáneo de ciclosporina, puede ser necesario ajustar la dosis de esta última debido a un aumento de su unión a los eritrocitos. Experiencia aplicacion clinica Epocrine aún no ha revelado evidencia de su incompatibilidad farmacológica con otros medicamentos. Sin embargo, para evitar una posible incompatibilidad o disminución de la actividad, Epocrine no debe mezclarse con soluciones de otros medicamentos.

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Modo de aplicación

Dosis

Tratamiento de la anemia en pacientes con insuficiencia renal crónica: Epocrine se administra por vía subcutánea o intravenosa, en pacientes en hemodiálisis, a través de una derivación arteriovenosa al final de la sesión de diálisis. Al cambiar el método de administración, el medicamento se administra a la misma dosis, luego la dosis se ajusta si es necesario (con la vía de administración subcutánea de Epocrine, para lograr el mismo efecto terapéutico, una dosis de 20-30% menos que con se requiere administración intravenosa).

El tratamiento con Epocrine incluye dos etapas:

Etapa de corrección: Con administración subcutánea de Epocrine, inicial dosís única es de 30 UI/kg 3 veces por semana. Cuando Enocrine se administra por vía intravenosa, la dosis única inicial es de 50 UI/kg. El período de corrección dura hasta que se alcanza el nivel óptimo de hemoglobina (100-120 g/l en adultos y 95-110 g/l en niños) y hematocrito (30-35%).

La eficacia de la terapia depende de un régimen de tratamiento individual correctamente seleccionado.

Etapa de terapia de mantenimiento: para mantener el hematocrito en un nivel del 30-35%, la dosis de Epocrine utilizada en la etapa de corrección debe reducirse 1,5 veces. Luego, la dosis de mantenimiento de Epocrine se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la dinámica del hematocrito y la hemoglobina. Después de la estabilización de los parámetros hemodinámicos, es posible cambiar a la administración de Epocrine una vez cada 1-2 semanas.

Prevención y tratamiento de la anemia en pacientes con tumores sólidos: Antes de iniciar el tratamiento, se recomienda determinar el nivel de eritropoyetina endógena. Cuando la concentración de eritropoyetina sérica es inferior a 200 UI/ml, la dosis inicial de Epocrine es de 150 UI/kg para administración intravenosa. Cuando se administra por vía subcutánea, la dosis inicial de Epocrine se puede reducir a 100 UI/kg.

Si no hay respuesta, la dosis puede aumentarse a 300 UI/kg. Un mayor aumento de la dosis parece inapropiado. No se recomienda prescribir eritropoyetina a pacientes con niveles séricos de eritropoyetina endógena superiores a 200 UI/ml. Prevención y tratamiento de la anemia en pacientes con infección por VIH: La administración intravenosa de Epocrine a una dosis de 100-150 UI/kg 3 veces por semana es eficaz en pacientes con VIH que reciben tratamiento con zidovudina, siempre que el nivel de eritropoyetina endógena sérica del paciente sea inferior a 500 UI/ml y la dosis de zidovudina sea menor. de 4200 mg/semana.

Cuando se administra por vía subcutánea, la dosis de Epocrine se puede reducir 1,5 veces. Prevención y tratamiento de la anemia en pacientes con mieloma múltiple, linfomas no Hodgkin de bajo grado y leucemia linfocítica crónica: en estos pacientes, la conveniencia del tratamiento con epoetina alfa está determinada por una síntesis inadecuada de eritropoyetina endógena en el contexto del desarrollo de anemia. . Cuando el contenido de hemoglobina es inferior a 100 g/l y la eritropoyetina sérica es inferior a 100 UI/ml, Epocrine se administra por vía subcutánea a una dosis inicial de 100 UI/kg tres veces por semana. El control de laboratorio de los parámetros hemodinámicos se realiza semanalmente. Si al alcanzar una dosis semanal de 600 UI/kg no se observa un aumento en los niveles de hemoglobina, se debe suspender por considerarla ineficaz.

Sobredosis

Con una sobredosis de Epocrine, aumenta efectos secundarios. Tratamiento: sintomático, con nivel alto hemoglobina y hematocrito, está indicada la sangría.

Eritropoyetina humana recombinante (r-HuEPO), una glicoproteína. Las propiedades biológicas e inmunológicas de r-HuEPO son idénticas a las de la eritropoyetina humana aislada de la orina. La síntesis de eritropoyetina endógena se produce en los riñones y depende del nivel de oxigenación de la sangre. Estimula la eritropoyesis, tiene un efecto pronunciado en la anemia causada por enfermedades crónicas riñón El uso de epoetina alfa provoca un aumento de los niveles de hematocrito y hemoglobina en la sangre, lo que mejora el suministro de sangre a los tejidos y la función cardíaca.
Cuando se administra por vía intravenosa, la vida media en personas con función normal el riñón dura aproximadamente 4 horas; en pacientes con insuficiencia renal: aproximadamente 5 horas. Con la administración subcutánea, la concentración de epoetina alfa en la sangre aumenta lentamente y alcanza un máximo en el período de 12 a 18 horas después de la administración. La vida media es de 24 horas.

Indicaciones de uso del medicamento Epoetina alfa.

Anemia asociada a insuficiencia renal crónica.

Uso de epoetina alfa

Fase de corrección: la dosis inicial es de 50 unidades/kg de peso corporal 3 veces por semana. Si es necesario, después de 1 mes se puede aumentar la dosis a 75 unidades/kg 3 veces por semana; en el futuro, la dosis se puede aumentar en 25 unidades/kg con un intervalo de 1 mes;
Fase de mantenimiento: la dosis se selecciona individualmente para cada paciente de modo que el hematocrito no supere el 35% en volumen. Generalmente se prescribe en una dosis de 30 a 100 unidades/kg 3 veces por semana después de la diálisis. La dosis máxima no debe exceder las 200 unidades/kg 3 veces por semana.
Se inyecta por vía subcutánea o intravenosa. La duración de la inyección intravenosa es de 1 a 2 minutos.

Contraindicaciones para el uso de epoetina alfa.

Hipertensión no controlada (hipertensión arterial).

Efectos secundarios de la epoetina alfa

Cuando se prescribe epoetina alfa, las dosis recomendadas no están disponibles. En caso de uso no según las indicaciones, así como en caso de sobredosis, puede haber aumento de la presión arterial, empeoramiento de la hipertensión (hipertensión arterial), dolor de cabeza, desorientación, convulsiones tónico-clónicas generalizadas, trombocitosis, aumento del riesgo de trombosis. complicaciones (especialmente en pacientes con aneurisma, estenosis, etc.).

Instrucciones especiales para el uso de epoetina alfa.

La resistencia al uso de epoetina alfa puede deberse a deficiencia de hierro, ácido fólico, vitamina B12, intoxicación por aluminio, enfermedades intercurrentes, inflamación o traumatismo, hemorragia oculta, hemólisis o mielofibrosis.

Interacciones medicamentosas Epoetina alfa

La epoetina alfa no debe mezclarse con otras soluciones inyectables. Cuando se usa simultáneamente con ciclosporina, puede ser necesario ajustar la dosis de esta última.

Lista de farmacias donde se puede comprar epoetina alfa:

• San Petersburgo

Un nivel inusual de concentración de hemoglobina es uno de los signos del desarrollo de anemia. De hecho, esto todavía no es un diagnóstico, sino sólo un síntoma que sirve tarjeta de visita muchas enfermedades. El progreso de tal patología puede indicar una lesión primaria del sistema sanguíneo.

Estimulador de la eritropoyesis, conocido internacionalmente. nombre generico como "Epoetina alfa", las instrucciones de uso lo posicionan como un reactivo altamente eficaz, propiedades farmacológicas los cuales están dirigidos al tratamiento y prevención de la anemia de diversas etiologías. Una dosis correctamente seleccionada no sólo ayuda a estabilizar estructura de componentes sangre, pero también tiene un efecto positivo sobre el funcionamiento del músculo cardíaco.

Forma de liberación y composición química.

El medicamento se suministra a las farmacias en forma de:

• jeringas desechables estériles con una dosis preestablecida (el diseño incluye protección adicional agujas);
• solución en botellas.

La función del ingrediente auxiliar es:

• agua para inyección;
• cloruro de sodio e hidrogenofosfato de sodio dihidrato;
• polisorbato-80.

La actividad biológica de la sustancia en los viales puede variar. La mayoría de las veces son mil o dos mil. unidades internacionales por cada 0,5 ml de líquido. Sin embargo, hay otras formas del reactivo a la venta, incluida la epoetina alfa 10.000 unidades/1 ml.

Mecanismo de acción farmacológica.

Biológico y propiedades inmunologicas El fármaco sintetizado es absolutamente idéntico a la eritropoyetina natural. Por lo tanto, el medicamento suprime de manera muy eficaz los síntomas de la anemia y corrige la composición de la sangre como una glicoproteína típica. Hay que decir que la epoetina alfa se centra principalmente en aumentar el hematocrito y normalizar los niveles de hemoglobina. Su "función cardíaca", así como la tendencia de sus componentes a mejorar el flujo sanguíneo en los tejidos, es menos pronunciada.

Media vida:

• con inyección intravenosa - cuatro horas;
• con inyección subcutánea, aproximadamente un día.

La concentración máxima del reactivo en plasma debe esperarse después de 12 a 18 horas.

Matices farmacocinéticos

Durante los estudios se encontró que el fármaco descrito induce la formación de anticuerpos en modo "latente", y su importancia farmacológica en los procesos de fibrosis de la médula ósea es cercana a cero. El fármaco "Epoetina alfa" tiene alrededor de 165 aminoácidos (58% del peso molecular total), y esto se refleja en el grado y la calidad de la influencia de los componentes en la división/diferenciación de las células progenitoras.

Administración intravenosa repetida (siempre que no haya patologías renales) no conduce a la acumulación de la sustancia activa; en niños menores de 12 años, es probable que el período T1/2 se prolongue hasta 6 horas.

Indicaciones para el uso

• la anemia se diagnostica como un trastorno de la función hematopoyética que acompaña al cáncer (se producen tumores no mieloides);
• el paciente necesita hemoterapia regular;
• hay dudas sobre la realización de una operación quirúrgica compleja mediante transfusiones de sangre alogénicas;
• el paciente está infectado por VIH y recibe terapia a base de zidovudina;
• Se requiere una prevención eficaz.

Régimen de dosificación óptimo

Para el medicamento "Epoetina alfa" es válida la fórmula de selección individual. dosis diaria. Sin embargo Recomendaciones generales fabricante se reducen a las siguientes disposiciones y normas:

• al inicio de la fase de corrección: cincuenta unidades de acción (UA) por kilogramo de peso corporal, pero no más de tres inyecciones/infusiones por semana;
• en ausencia de cambios visibles: 75 UI/kg en el mismo intervalo, pero no antes de un mes desde el inicio del tratamiento;
• en situaciones excepcionales: 100-200 unidades/kg, respetando estrictamente el programa de inyección especificado (aumentar el paso - 25 unidades/mes);
• Terapia de mantenimiento: la dosis se prescribe de modo que el hematocrito esté dentro de 30-35 vol. %.

Como muestra la práctica, el "estándar" más a menudo se toma como una dosis única de 30 a 100 unidades/kg, que generalmente se administra al final del procedimiento de diálisis. La duración óptima de la infusión intravenosa es de uno a dos minutos; con mecanismo de administración subcutánea Substancia activa se rigen por las mismas reglas.

Clasificación de posibles efectos secundarios.

Las instrucciones de uso indican lo siguiente sobre los escenarios de una reacción atípica del cuerpo ante la presencia de componentes del medicamento "Epoetina alfa":

• Es posible visualizar los síntomas inherentes a los virus de la influenza. mareos severos, depresión, debilidad, fiebre, Dolor agudo en articulaciones/músculos;
• Se permiten desequilibrios en el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos: un fuerte aumento de la presión arterial, hipertensión maligna;
• no se puede ignorar el riesgo de trombocitosis (esta enfermedad, aunque se manifiesta muy raramente, está plagada de complicaciones graves);
• en sistema urinario el reactivo puede influir cambiando la cantidad de potasio y fosfatos en el cuerpo (no se excluye un aumento en el nivel de creatinina en el plasma sanguíneo).

En piel En ocasiones también se nota la irritación provocada por la administración de epoetina alfa. Las instrucciones hablan en particular de erupciones cutáneas, eczemas, angioedema. Además, lo que es interesante: el porcentaje de gravedad es mucho mayor: por cada mil casos en promedio hay alrededor de 4 episodios (con infusiones intravenosas, solo 1,6).

No existe información fiable sobre los cambios inmunológicos que provocaría esta sustancia (lo único que merece atención es la capacidad mencionada anteriormente del fármaco para inducir la formación de anticuerpos).

Contraindicaciones declaradas por el fabricante.

A juzgar por la información presentada en el manual oficial, Epoetin alfa (análogos como Binocrit y Eralfon son lo más parecidos posible al original a este respecto) no debe utilizarse si:

• se diagnosticó hipertensión arterial no controlada;
• el paciente tiene hipersensibilidad a los ingredientes;
• el análisis preliminar mostró la presencia de patología crítica de los vasos sanguíneos;
• el paciente sufrió un infarto (estamos hablando del pasado previsible);
• Hay motivos para creer que se altera la circulación sanguínea normal en partes del cerebro.

En otras palabras, el inicio del tratamiento debe ir precedido de un examen médico.

instrucciones especiales

"Epoetina alfa" ( nombre comercial un medicamento estructuralmente idéntico puede ser diferente; por ejemplo, sus análogos pueden ofrecerse como reemplazo: "Aeprin", "Repoetin-SP", "Epocomb", "Eprex", etc.) deben usarse con mayor precaución en relación con personas que padecen trastornos periódicos/crónicos de los músculos periféricos. Esta regla es especialmente relevante si ya se ha registrado un historial de episodios de reacciones convulsivas como respuesta del cuerpo a la ingesta de ciertos medicamentos.

No está de más estar alerta cuando se trata de gota. En primer lugar hay que hacer hincapié en las cuestiones relacionadas con la presión arterial y la aparición de dolores de cabeza (los fármacos antihipertensivos son una de las opciones para ajustar el tratamiento farmacológico). Sin embargo, no es menos importante evaluar el verdadero estado del depósito de hierro (incluso antes de las inyecciones regulares). Cuando la implementación de medidas adecuadas no se refleje en los indicadores de presión arterial, la recepción de las medidas descritas producto farmacologico detener.

Debemos recordar que insuficiencia renal, la oncología y la infección por VIH se incluyen en la lista de enfermedades en las que, en el contexto de un aumento en la concentración de hematocrito, se produce una disminución característica en el nivel de ferritina en el plasma sanguíneo. Para nivelar las desproporciones, recurren a terapia de reemplazo utilizando reactivos que contienen Fe.

Es recomendable tomar muestras de hemoglobina una vez cada 7 días. Además, durante los dos meses iniciales, se requiere un seguimiento regular del recuento de plaquetas. Y 5-10 días antes de la cirugía, se introducen en la tabla de medicación del paciente sustancias con propiedades antitrombóticas.

El fabricante no excluye que los componentes del medicamento puedan afectar especies individuales tumores, por lo que el seguimiento del paciente no debe interrumpirse incluso después del final de la fase activa del tratamiento.

¿Qué hacer en caso de sobredosis?

La "epoetina alfa" (los medicamentos sinónimos, por cierto, se comportan de manera similar) en caso de sobredosis actúa de acuerdo con los algoritmos integrados en fórmula química La eritropoyetina recombinante, es decir, provoca policitemia y fluctuaciones en los niveles de hematocrito. Debido a la falta de antídotos clásicos, no se toman medidas especiales para desactivar los ingredientes; simplemente se cancela la siguiente dosis del medicamento.

El derramamiento de sangre intencional es aplicable en en caso de emergencia cuando un indicador de hemoglobina exorbitante señala amenaza real vida.

Interacción con medicamentos

Al realizar una etapa múltiple. terapia compleja Es extremadamente importante comprender los principios del "comportamiento farmacológico" del reactivo epoetina alfa (la forma de liberación, como se mencionó anteriormente, puede ser diferente, pero el mecanismo de la reacción bioquímica no cambia).

Así, en particular, la administración paralela con productos sanguíneos tiene un efecto positivo en la dinámica de la salud. Pero debemos recordar que diluir una solución con otra es inaceptable. Una "alianza" medicinal con ciclosporina está plagada de una disminución en la concentración de esta última (la relación de volumen óptima de las dosis se determina experimentalmente).