La proctitis es una enfermedad inflamatoria que se localiza en el recto. En primer lugar, afecta la mucosa intestinal. Muy a menudo, la proctitis ocurre junto con la sigmoiditis, una inflamación. Colon sigmoide(en este caso estamos hablando de proctosigmoiditis).
Según la OMS, el riesgo de desarrollar esta enfermedad se observa en el 60% de los residentes de los países desarrollados. Por ello, es importante recordar que el diagnóstico precoz juega un papel importante en el tratamiento de esta enfermedad. Con el tiempo, la proctitis no tratada desarrolla complicaciones y se vuelve crónica.
Causas de la enfermedad
La causa de la enfermedad es el proceso inflamatorio. El motivo del desarrollo de la enfermedad puede ser una variedad de factores:
Existen enfermedades y afecciones que no causan directamente la proctitis, pero contribuyen a su desarrollo y aumentan gravemente el riesgo de padecer la enfermedad:
- Hipotermia.
- Inflamación, lesión intestinal.
- Hemorroides.
- Enfermedades infecciosas del recto.
- Fisuras anales.
- Paraproctitis.
- Abscesos de la pared intestinal.
- Enfermedades inflamatorias de órganos vecinos.
- Enfermedades infecciosas del sistema genitourinario.
Síntomas y formas de la enfermedad.
Según las manifestaciones clínicas, existen dos formas principales: aguda y crónica. Estas dos variedades se diferencian más claramente entre sí por los síntomas y quejas del paciente.
- Comienza de repente, sin condiciones previas ni malestar.
- La temperatura corporal aumenta a 38-40 grados.
- Se producen escalofríos.
- Aparecer falsos impulsos al baño, al mismo tiempo aparece el estreñimiento.
- El dolor en el recto suele ir acompañado de una sensación de pesadez.
- Hay sensación de ardor y picazón en la zona anal.
- Puede haber sangre en las heces.
La proctitis aguda ocurre muy raramente, mucho más a menudo los pacientes presentan la forma crónica. Al mismo tiempo, se produce una enfermedad aguda con gran malestar para el paciente. Las sensaciones subjetivas del paciente son muy desagradables. Los síntomas de la forma aguda obligan a consultar inmediatamente a un proctólogo.
Existen varias formas morfológicas de proctitis aguda:
- Proctitis hemorrágica catarral. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por una grave inflamación de la mucosa intestinal. Se producen hemorragias submucosas (hemorragias) no sistémicas.
- La proctitis mucosa catarral se caracteriza por la acumulación de grandes cantidades de moco en la luz intestinal.
- La proctitis purulenta catarral se caracteriza por la presencia de pus en la superficie de la mucosa edematosa.
- Por separado, la forma pólipa se distingue cuando, durante el examen, se detectan pólipos en la mucosa intestinal.
- La proctitis ulcerosa y erosiva es una forma especial. Se caracteriza por la formación de erosiones y/o úlceras de larga duración que no cicatrizan en la mucosa rectal.
La proctitis ulcerosa es una de las formas más graves de proctitis. Tras el examen, se pueden encontrar muchas lesiones y úlceras en las paredes intestinales. El curso de la enfermedad se caracteriza por una lenta propagación. proceso patologico, la inflamación se apodera de una parte del intestino y se extiende más. Esto puede ser una manifestación de una enfermedad inflamatoria grave: la colitis ulcerosa (CU) inespecífica.
proctitis crónica
La forma crónica de la enfermedad está muy extendida. Ocurre imperceptiblemente, por lo que en las primeras etapas de la enfermedad los pacientes no se apresuran a consultar a un médico.
Los síntomas perturbadores estándar están prácticamente ausentes, a menudo solo se observan molestias locales:
- Irritación en la zona anal.
- Malestar antes o después de defecar.
- Ardor, picazón en la zona rectal.
Estos síntomas al principio no causan preocupación en los pacientes. Muchos pacientes prefieren tratarse ellos mismos o simplemente esperar. Es importante saber que este es un enfoque fundamentalmente erróneo: sin tratamiento, el proceso patológico solo se intensifica. Si no sigue una dieta, la comida "incorrecta" en ausencia de tratamiento provocará una mayor secreción de moco y pus, la progresión de la enfermedad.
proctitis crónica puede causar muchas complicaciones graves. En algunos casos, habrá que recurrir al tratamiento quirúrgico. La clave para la recuperación es la visita oportuna a un proctólogo, el diagnóstico y el cumplimiento de todas las recomendaciones del médico.
Diagnóstico y tratamiento de la proctitis.
El diagnóstico comienza con la recopilación de una anamnesis. El proctólogo entrevista al paciente, aclara las quejas y la historia de la enfermedad. Por lo general, se prescriben estudios instrumentales, ya que la forma crónica no tiene un cuadro clínico específico y es difícil de reconocer solo por las quejas del paciente. El diagnóstico consiste en el examen, estudios instrumentales y pruebas de laboratorio. Durante el examen, el proctólogo realiza un examen digital del intestino, anoscopia, sigmoidoscopia (instrumental examen endoscópico recto).
Para evaluar la inflamación se realizan pruebas diagnósticas de laboratorio:
- Análisis de heces (coprograma, cultivo de microflora, calprotectina).
- Investigaciones clínicas sangre y orina.
- Estudios citológicos e histológicos del material intestinal tomado durante la biopsia durante el examen, y otros.
Los métodos modernos de diagnóstico y tratamiento permiten que la terapia se lleve a cabo de forma ambulatoria. El paciente no tiene que estar en un hospital médico. En primer lugar, se explica al paciente las peculiaridades de la dieta, sin la cual el tratamiento es imposible: evitar el alcohol, los alimentos picantes, fritos, grasos, las hierbas y especias.
De acuerdo a los resultados Pruebas de laboratorio seleccione el tratamiento, incluida la terapia con antibióticos (según el agente causante de la inflamación). Los fármacos antiinflamatorios locales se utilizan en forma de supositorios y microenemas. Ayudan a aliviar la afección y aliviar los síntomas principales.
Para combatir el estreñimiento y mantener la función intestinal normal, se prescriben varios procedimientos: desde medicamentos hasta ejercicios especiales. En general, se acepta que el tratamiento adecuado es un conjunto de medidas, cada una de las cuales es importante a su manera.
En algunos casos se puede utilizar cirugía- por ejemplo, con pólipos. La necesidad y alcance de la operación se calculan individualmente para cada caso.
Pronóstico y prevención
La prevención del desarrollo de complicaciones es el tratamiento oportuno de cualquier enfermedad gastrointestinal aguda, así como la observación por parte de un médico y la corrección de enfermedades crónicas del estómago y los intestinos.
El pronóstico de la proctitis es generalmente favorable: con el tratamiento adecuado, es posible eliminar por completo las manifestaciones de la forma aguda de la enfermedad. El tratamiento de la proctitis crónica dura casi mucho tiempo y son posibles episodios de exacerbaciones. El éxito de la terapia depende de características individuales organismo, así como el cumplimiento del plan de tratamiento.
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No despiertan interés por parte de los pacientes, ya que estamos hablando de una parte del cuerpo que interviene en las deposiciones y eliminación de alimentos no digeridos. ¿Es este el enfoque correcto? Según la práctica, los procesos inflamatorios en el recto se propagan primero por todo el intestino y luego a los órganos más cercanos a él. En los hombres, la vejiga y la próstata se inflaman. En las mujeres, la vagina y el útero. Para prevenir esto, incluso es necesario tratar el recto con cuidado y tratar sus enfermedades de manera oportuna.
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¿Qué es la proctitis?
La inflamación no ocurre en todo el intestino a la vez, sino en un segmento separado del mismo. ¿Qué es la proctitis? Esta es una inflamación de la mucosa rectal. Si el colon sigmoide se inflama, entonces estamos hablando de proctosigmoiditis. Si se inflama tejido graso en todo el recto, luego se dice de paraproctitis.
Tipos de proctitis
Los tipos de proctitis se dividen según las causas de la enfermedad, así como los mecanismos de desarrollo:
Según la forma del flujo se distinguen:
- Agudo: constante y perturbador por naturaleza. Tiene los siguientes tipos:
- Catarral-hemorrágico: hinchazón, enrojecimiento, hemorragia.
- Catarral-purulento: hinchazón, hay pus.
- Mucosa catarral: se libera hinchazón, enrojecimiento y abundante moco.
- Polipo – formaciones (pólipos).
- Erosivo: se forman erosiones.
- Ulcerativo: defectos profundos en forma de úlceras.
- Ulcerativo-necrótico: la presencia de úlceras, la membrana mucosa se vuelve necrótica y rechazada.
- Purulento-fibrinoso: se forma una película en forma de placa purulenta-fibrinosa.
- Crónico: un curso ondulatorio de la enfermedad, en el que los síntomas no molestan hasta que se produce una exacerbación. Tiene los siguientes tipos de proctitis:
- Hipertrófico: engrosamiento de la mucosa.
- Normotrófica: la membrana mucosa no sufre cambios.
- Atrófico – alisado de la membrana mucosa.
Causas de proctitis de la mucosa rectal.
Existe una gran lista de motivos que provocan proctitis de la mucosa rectal. Todos ellos se pueden dividir en:
Por separado, hay factores que contribuyen a la proctitis, pero no la desarrollan:
- Dolor debido a inflamación infecciosa;
- Inmunidad reducida;
- Hipotermia;
- Heces anormales;
- Inflamaciones que ocurren en órganos vecinos: cistitis, vaginitis, vulvovaginitis, ooforitis.
Síntomas y signos
Los síntomas y signos de proctitis se dividen en formas de flujo:
- Forma aguda:
- Dolor agudo en el recto, agravado por la urgencia y durante la defecación;
- Dolor en el perineo y la espalda baja;
- Sensación de ardor, sensación de pesadez y otras sensaciones incómodas en el recto;
- Purulento o problemas sangrientos desde el ano;
- Alta temperatura hasta 38ºС;
- Estreñimiento o diarrea;
- Malestar, sudoración, fatiga, escalofríos;
- Los coágulos de sangre en las heces son característicos del tipo ulcerativo o ulcerativo-necrótico;
- Incendio, sangrado, gravedad: síntomas de proctitis por radiación.
- Forma crónica:
- Presencia de dolor en el recto que apenas le molesta;
- La temperatura sube a 37;
- Picazón y ardor leves;
- Mucoso o secreción purulenta desde el ano;
- Posibles coágulos de sangre en las heces;
- La palidez y la anemia aparecen con sangrado crónico;
- El agotamiento comienza con el cáncer de recto u otras enfermedades graves.
Proctitis en niños
La proctitis en los niños puede manifestarse, especialmente antes del año de edad. Las causas son intolerancia a la leche, proteínas, presencia de lombrices, estreñimiento, infecciones intestinales, ingestión de objetos sólidos, mala alimentación, enemas, violencia. La proctitis se manifiesta en secreciones mucosas, sanguinolentas o purulentas, en pañales, cambios en el color de la piel, pérdida de peso, estreñimiento e hinchazón, dermatitis.
Si aparecen tales síntomas, debes llevar a tu bebé al pediatra, quien lo examinará y le recetará un tratamiento: nutrición artificial, hacer dieta, tomar antiespasmódicos, administrar enemas y supositorios, UHF, ecografía, etc.
Proctitis en adultos
No existen estadísticas sobre quién se ve más afectado por la proctitis. Puede ocurrir tanto en niños como en adultos, tanto en hombres como en mujeres. Hay muchas razones para el desarrollo de proctitis para que las personas la padezcan, independientemente de su edad y sexo.
Diagnóstico
El diagnóstico de proctitis comienza cuando el paciente contacta a un médico y expresa quejas (¿qué síntomas le molestan?). El médico realiza un examen general inicial utilizando el método del dedo. Se realizan diagnósticos más detallados utilizando equipos y pruebas:
- Rectoscopia.
- Biopsia de la mucosa.
- Análisis y cultivo bacteriológico heces
- Citología del contenido intestinal.
- Análisis de sangre.
- Examen endoscópico.
Tratamiento
El tratamiento de la proctitis comienza excluyendo del menú del paciente ciertos alimentos que irritan la mucosa rectal: grasos, picantes, dulces, salados, ácidos, especias, verduras, bayas y frutas. Los siguientes alimentos son adecuados como dieta:
- huevos,
- papilla,
- requesón,
- carnes y pescados magros hervidos,
- sopas,
- chuletas,
- gelatina,
- pan duro.
El tratamiento suele realizarse en casa. El tratamiento hospitalario se prescribe para las formas más graves de proctitis. En este caso, el paciente debe abandonar por completo el alcohol. Se prescribe actividad física especial. No se recomienda acostarse constantemente con proctitis, ya que esto contribuye a la atrofia de los músculos rectales. Incluso con formas crónicas es necesario hacer los pulmones ejercicio físico para ayudar a fortalecer los músculos.
¿Cómo tratar la inflamación de la mucosa rectal? A pesar de que el paciente está siendo tratado en casa, debe seguir las recomendaciones del médico, quien le receta medicamentos especiales y enemas:
- Antibióticos: penicilina, macrólidos, cloranfenicol, cefalosporina, aminoglucósidos, metronidazol, tetraciclina.
- Antiespasmódicos en forma de no-shpa.
- Antihistamínicos: Vividrin, Nalocrom, Intal, cromoglicato de sodio, bicromato.
- Enemas de limpieza.
- Enemas terapéuticos con collargol, manzanilla, aceite de espino amarillo, caléndula.
- Baños de asiento con permanganato de potasio.
- Supositorios e inyecciones que mejoran la regeneración de tejidos.
- Glucocorticoides: mejoran la hormona de la corteza suprarrenal: metilprednisolona, hidrocortisona, betametasona, dexametasona, triamcinolona, budesonida.
La forma crónica de proctitis se trata:
- Tratamiento de sanatorio,
- terapia de barro,
- Masaje,
- baños de radón,
- Usando aguas minerales,
- Diatermia,
- Gimnasia terapéutica.
La cirugía se realiza cuando ocurren complicaciones:
- En caso de paraproctitis, se extirpa la parte purulenta del tejido adiposo.
- Si el recto se estrecha, se prescribe su expansión.
- En caso de colitis ulcerosa que no mejora después de la medicación o tumores, se realizan las operaciones adecuadas.
Los remedios caseros no tienen un efecto positivo. Debe seguir los consejos de un médico que le recete los medicamentos, ungüentos, supositorios y enemas necesarios para el tratamiento.
pronóstico de vida
La proctitis tiene un pronóstico de vida favorable. Si se trata la forma aguda, no da ninguna patología. Si trata crónica, entonces la terapia se retrasa por largo tiempo. ¿Cuánto tiempo viven sin ningún tratamiento? Depende de las complicaciones que se desarrollen:
- Paraproctitis aguda o crónica con fístulas.
- Pelvioperitonitis.
- y sigmoiditis.
- Formación de pólipos y tumores malignos.
- Estrechamiento del recto.
- Inmunodeficiencia.
La prevención de la proctitis es muy importante. Esto le permite no solo recuperarse rápidamente, sino también no volver a encontrarse con una enfermedad de este tipo:
- Alimentación con consumo moderado de alimentos grasos, salados, fritos, picantes, picantes.
- Dejar el alcohol.
- Higiene de los genitales y el ano.
- Rechazo del sexo anal.
- Uso de anticonceptivos durante las relaciones sexuales.
- Trato oportuno a los demás. enfermedades inflamatorias.
La proctitis es una inflamación de la mucosa rectal. A menudo asociado con inflamación. Colon sigmoide(la parte del intestino grueso que pasa al recto), y luego la enfermedad se llama proctosigmoiditis. Si la inflamación se propaga al tejido adiposo que rodea el recto, entonces esta enfermedad se llama paraproctitis.
No hay datos exactos sobre qué tan común es la proctitis. La enfermedad ocurre en personas. de diferentes edades, con aproximadamente la misma frecuencia en hombres y mujeres.
Anatomía y fisiología del recto.
El recto es la sección final del intestino. Su función principal es eliminar los alimentos no digeridos. El recto está situado en la cavidad pélvica y está rodeado por todos lados por tejido adiposo. Comienza en el colon sigmoide y termina en el ano. La pared del órgano consta de una membrana mucosa y músculos que empujan las heces.
La mucosa rectal produce una gran cantidad de moco, que sirve como lubricante para facilitar el paso de las heces. El intestino tiene dos esfínter- anillos musculares. Al contraerse, retienen las heces y durante defecación(taburete) se relaja.
El moco rectal contiene algunas enzimas digestivas. Pero actúan más débiles que en el resto del intestino. Aquí se digieren las sobras nutrientes, y todo lo que no se digiere se compacta y se expulsa.
Alrededor del recto se encuentra el plexo venoso hemorroidal. Se trata de una red de una gran cantidad de venas que se encuentran debajo de la membrana mucosa y sirven para conectar hueco inferior(recolectando sangre de toda la parte inferior del cuerpo) y Vena porta(recogida de sangre desde los intestinos hasta el hígado).
En los hombres, el recto está adyacente a la vejiga y la próstata, y en las mujeres, a la vagina y el útero.
La defecación es un reflejo complejo que involucra muchos músculos y nervios. Por tanto, hay muchas terminaciones nerviosas en la mucosa rectal.
Causas de proctitis y paraproctitis.
Causas infecciosas de proctitis:
Causas del daño rectal:
- intervenciones quirúrgicas para hemorroides, fisuras anales y otras enfermedades del recto;
- relaciones sexuales anales: la proctitis está muy extendida entre los hombres que mantienen relaciones sexuales homosexuales;
- objetos punzantes no digeridos en las heces, por ejemplo, trozos de huesos, etc.;
- lesiones resultantes de accidentes y daños intencionales;
- traumatismo de nacimiento: rotura de la vagina, perineo, pared rectal;
- La fisura anal es un defecto en la membrana mucosa y la piel del ano.
Nutrición pobre
La inflamación del recto, que se desarrolla con una mala nutrición, se llama proctitis alimentaria.
Alimentos que, si se consumen con frecuencia, pueden desarrollar proctitis nutricional:
- platos picantes;
- condimentos y especias;
- Abuso sistemático de alcohol.
Este tipo de alimentos irritan la mucosa rectal y provocan la formación de un exceso de mucosidad.
Enfermedades de otros órganos. sistema digestivo
Cuando la digestión se ve afectada, los restos de alimentos no completamente procesados ingresan al recto. Irritan la membrana mucosa, provocando la liberación de moco excesivo e inflamación. Muchas enfermedades del sistema digestivo provocan diarrea y estreñimiento, que también son factores en el desarrollo de la proctitis.
Enfermedades del sistema digestivo que conducen a proctitis.
- Hepatitis (inflamación del hígado): viral, tóxica (en caso de intoxicación), alcohólica, medicinal (como resultado de efectos secundarios medicamentos). El hígado produce ácidos biliares, que emulsionan las grasas en los intestinos y favorecen su digestión. Si se interrumpe este proceso, se observa estreñimiento, diarrea, hinchazón y las heces irritan el recto.
- Cirrosis (enfermedad del hígado acompañada de la muerte de sus células).
- La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar. La acumulación y secreción de bilis y ácidos biliares.
- La pancreatitis es una inflamación del páncreas, que secreta las enzimas tripsina (degrada las proteínas) y sacarasa (degrada los carbohidratos). Esto altera la digestión de proteínas y carbohidratos. Las proteínas no digeridas se descomponen en el colon. Se desarrollan trastornos digestivos y disbacteriosis.
- Gastritis y úlcera gástrica. Con estas enfermedades, se altera la digestión en el estómago. Se secreta una gran cantidad de jugo gástrico, que contiene ácido clorhídrico. Junto con la comida, ingresa al intestino delgado, espeso y luego al recto.
- Disbiosis intestinal
La disbacteriosis es una enfermedad en la que se altera la composición de la microflora intestinal. Se suprime la reproducción de microorganismos "benéficos" y se activan los condicionalmente patógenos (capaces de causar inflamación en determinadas condiciones).
La disbacteriosis se manifiesta en forma de estreñimiento, diarrea, deposiciones frecuentes, presencia de residuos de alimentos no digeridos en las heces e hinchazón. Todo esto conduce al desarrollo de proctitis.
Violaciones por vasos sanguineos
- Con el estancamiento en las venas hemorroidales, se altera la salida de sangre del recto. Su membrana mucosa recibe menos oxígeno, su regeneración, protección contra infecciones y otros factores dañinos se debilitan.
- Enfermedades acompañadas de estancamiento venoso y que provocan proctitis:
- hemorroides: dilatación de las venas hemorroidales, como resultado de lo cual se forman ganglios debajo de la membrana mucosa del recto;
- venas varicosas: dilatación de las venas, acompañada de estancamiento de la sangre y alteración del suministro de sangre diferentes organos, incluido el recto;
- tromboflebitis: formación de coágulos de sangre en las venas e inflamación de sus paredes;
- insuficiencia cardíaca: debido a una disfunción del corazón, la sangre se estanca en los vasos de la mitad inferior del cuerpo;
- insuficiencia venosa en personas que pasan mucho tiempo sentadas.
Tumores malignos recto
El cáncer de recto siempre conduce al desarrollo de proctitis. Esto se debe al hecho de que Células cancerígenas son extraños, en respuesta a ellos se liberan anticuerpos en el cuerpo. Un tumor maligno produce toxinas que afectan la mucosa rectal.
Poco a poco, las metástasis tumorales se diseminan al peritoneo y conducen al desarrollo de peritonitis: inflamación. cavidad abdominal.
Daño por radiación
La proctitis es una de las manifestaciones de la enfermedad por radiación. Grandes dosis de radiación provocan daños en la mucosa rectal y un proceso inflamatorio crónico. La inflamación del recto es una complicación característica de la enfermedad a largo plazo. radioterapia para tumores malignos
Efecto de sustancias tóxicas.
El envenenamiento con plomo y otros metales pesados puede provocar proctitis.
Enfermedades autoinmunes
Causas autoinmunes proctitis:
1. Enfermedad de Crohn. Se trata de una inflamación crónica de los intestinos que puede extenderse al recto.
2. La colitis ulcerosa crónica es una enfermedad inflamatoria autoinmune del intestino grueso, acompañada de la formación de úlceras en la mucosa.
Factores que no son la causa directa de la proctitis, pero que contribuyen a su desarrollo:
- hipotermia;
- infecciones frecuentes;
- inmunidad disminuida;
- enfermedades inflamatorias de los órganos vecinos: vejiga (cistitis), órganos genitales femeninos internos (vaginitis - inflamación de la vagina, vulvovaginitis - inflamación de la vagina y los genitales externos, ooforitis - inflamación del ovario);
- cualquier trastorno de las heces.
Tipos de proctitis
Clasificación de la proctitis según el curso de la enfermedad:
Proctitis aguda. Los síntomas son constantes, pero molestan al paciente por un corto tiempo. La enfermedad suele ir acompañada de fiebre, debilidad general y malestar general. La proctitis aguda puede ser causada por enfermedades infecciosas agudas, traumatismo rectal,
proctitis crónica. Los síntomas de la enfermedad son menos pronunciados, pero le molestan durante mucho tiempo. El curso suele ser ondulatorio: las exacerbaciones periódicas son reemplazadas por remisiones (mejora de la afección). La proctitis crónica suele ser causada por infecciones crónicas, Enfermedades autoinmunes, tumores malignos del recto, patologías vasculares.
Clasificación de la proctitis aguda según la naturaleza de los cambios patológicos en el recto:
- catarral-hemorrágico: la mucosa rectal está hinchada, tiene un color rojo brillante y tiene una gran cantidad de pequeñas hemorragias;
- catarral-purulento: la membrana mucosa del recto está hinchada y tiene pus;
- mucosa catarral: la mucosa rectal es de color rojo brillante, está hinchada y secreta una gran cantidad de moco;
- pólipo: se forman crecimientos que se asemejan a pólipos en la mucosa rectal;
- erosivo - se forman erosiones en la mucosa rectal - defectos de la superficie;
- ulcerativo – defectos más profundos – úlceras – se forman en la mucosa rectal;
- ulcerativo-necrótico: hay úlceras en la mucosa rectal, se produce su necrosis y rechazo en ciertas áreas;
- purulento-fibrinoso: la membrana mucosa del recto está cubierta con una placa purulenta-fibrinosa, una película delgada.
Las formas más graves de proctitis aguda son: catarral-purulenta, erosiva, ulcerosa, poliposis.
Clasificación de la proctitis crónica según los cambios que se producen en el recto:
- hipertrófica: la mucosa rectal está engrosada, todos sus pliegues están muy bien definidos;
- normotrófica: la membrana mucosa tiene una apariencia normal;
- atrófico: la membrana mucosa se adelgaza, todos los pliegues de su superficie se suavizan.
Síntomas de proctitis
Síntomas de proctitis aguda.
- Dolor en el recto. Ella usa carácter agudo y se intensifica con la defecación.
- Otro malestar en el recto: ardor, sensación de pesadez.
- Dolor en el perineo, el área ubicada entre el ano y los genitales. En las mujeres puede extenderse a los labios y la vagina, en los hombres al escroto y al pene.
- Dolor lumbar: ocurre con proctitis en algunos pacientes.
- Descarga del recto. La mayoría de las veces son purulentos y sanguinolentos.
- Aumento de la temperatura corporal. Generalmente hasta 37 - 38*C.
- Malestar general, escalofríos, aumento de la fatiga.
- Problemas intestinales: estreñimiento o diarrea.
- Necesidad dolorosa y frecuente de defecar.
- Impurezas de sangre fresca o coágulos de sangre en las heces. Este síntoma es característico de la proctitis ulcerosa y ulcerosa-necrótica.
- La secreción sanguinolenta, el ardor y la pesadez del recto son signos característicos del daño por radiación al recto.
Los síntomas de la proctitis aguda ocurren en cuestión de horas o días. Con el tratamiento adecuado desaparecen rápidamente. Si ocurren, debe comunicarse con un proctólogo lo antes posible.
Síntomas de proctitis crónica.
- Hay dolor en el recto, pero es muy leve y prácticamente no preocupa al paciente.
- Prurito y ardor. También se expresa relativamente débilmente.
- No siempre se observa un aumento de la temperatura corporal. Muy a menudo, sus indicadores no superan los 37°C.
- Secreción constante del recto. Parecen moco o pus.
- Impurezas en las heces formas separadas proctitis, por ejemplo, causada por colitis ulcerosa, fisuras anales crónicas.
- Palidez, anemia. Se desarrolla con sangrado crónico en el recto.
- Agotamiento. Ocurre si la proctitis es causada por tumores cancerosos del recto y otras enfermedades graves.
La proctitis crónica puede ser inicialmente una enfermedad independiente o el resultado de una proctitis aguda no tratada.
Complicaciones de la proctitis.
paraproctitis aguda: inflamación del tejido adiposo que rodea el recto;
- paraproctitis crónica y fístulas rectales: orificios que se forman debido a la fusión purulenta de los tejidos y conectan el recto con la superficie de la piel y los órganos vecinos (por ejemplo, fístulas rectales-vesicales);
- pelvioperitonitis: inflamación del peritoneo pélvico, una película delgada que recubre la cavidad abdominal desde el interior;
- sigmoiditis y colitis: un proceso inflamatorio en las partes suprayacentes del intestino grueso: el sigmoide y el colon;
- pólipos y tumores malignos del recto: complicaciones de un pólipo crónico;
- estrechamiento del recto debido a cicatrices causadas por una inflamación severa;
- disminución de la inmunidad causada por infección crónica y proceso inflamatorio.
Diagnóstico de proctitis.
| Tipo de diagnóstico | ¿Cómo se lleva a cabo? | ¿Qué ayuda a identificar? | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Tacto rectal digital del recto. | El estudio se puede realizar sin una preparación previa especial. El paciente adopta la posición rodilla-codo: El médico se lava las manos y se pone guantes esterilizados. Lubricando su dedo índice derecho con vaselina, lo inserta en el recto y realiza un examen. El tacto rectal resulta incómodo para muchos pacientes, por lo que el médico debe realizarlo con cuidado y rapidez. |
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| rectoscopia | Proctoscopio Es un tubo de metal con un diámetro de 1,5 a 2 cm y una longitud de 25 a 30 cm con un ocular para inspección y una bombilla. Flexible colonoscopios de fibra – equipo endoscópico similar al utilizado para la gastroscopia. El paciente está en posición rodilla-codo. El médico inserta con cuidado un rectoscopio, lubricado con vaselina, en el recto. Para examinar mejor la luz del recto, se infla ligeramente con aire.
DietaSi tiene proctitis, debe excluir de su dieta todos los alimentos que irriten el recto: picantes, salados, ácidos, grasos y especiados. Durante la proctitis aguda y la exacerbación de la proctitis crónica, se deben evitar temporalmente las verduras, frutas, bayas y dulces. Dieta de muestra para la proctitis: Régimen y actividad física.En caso de proctitis, estar sentado durante mucho tiempo está contraindicado, ya que esto provoca un debilitamiento de los músculos del suelo pélvico y congestión en las venas de la pelvis y las extremidades inferiores. Incluso si el paciente se encuentra en estado grave y está en reposo en cama, a menudo se prescribe una serie mínima de ejercicios físicos. En caso de proctitis aguda ulcerosa, ulcerosa-necrótica y poliposa, el paciente suele ser hospitalizado en un hospital. En otras formas, el tratamiento se realiza de forma ambulatoria en una clínica. La proctitis crónica también se trata de forma ambulatoria. La hospitalización está indicada en algunos casos durante la exacerbación. Malos hábitos Durante el tratamiento de la proctitis, se debe dejar de beber alcohol. Tratamiento de la proctitis mediante medicamentos, enemas.
Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la proctitis.Complicación en forma de paraproctitis. Es necesario extirpar el foco de inflamación purulenta en el tejido adiposo que rodea el recto. Complicación en forma de estrechamiento del recto: la operación tiene como objetivo restaurar el ancho normal de su luz. Inflamación prolongada y de bajo grado que no se puede curar con medicamentos. Colitis ulcerosa inespecífica: la intervención quirúrgica se realiza según las indicaciones. Proctitis causada por tumores rectales. Prevención de la proctitis
¿Se puede desarrollar proctitis en un niño y por qué motivos? ¿Cómo identificar los síntomas, cuáles son los principios del tratamiento de esta enfermedad en los niños? La proctitis también ocurre en niños, y esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a niños menores de 1 año, lo que se asocia con intolerancia a la leche. Causas de proctitis en niños: 1. La causa principal de proctitis es un traumatismo en la mucosa rectal:
 Síntomas de proctitis en bebés:
Características del curso de la proctitis en niños mayores:
1. Para los bebés, el único método El tratamiento consiste en transferir al bebé a nutrición artificial con mezclas con proteína dividida. La lactancia materna puede mantenerse siempre que la madre se abstenga por completo de productos lácteos (incluida la leche fermentada), huevos (especialmente proteínas), soja y otras legumbres, mariscos y otros alérgenos evidentes. 2. Para niños mayores:
¿Con qué frecuencia los niños experimentan complicaciones de la proctitis? Las complicaciones de la proctitis en niños ocurren con menos frecuencia que en adultos. Los casos más comunes son el estrechamiento del recto y la paraproctitis. Consecuencias negativas después de la proctitis ocurre solo con un tratamiento incorrecto o inoportuno, y especialmente con la automedicación. Prevención de la proctitis en niños:
Fístula rectal y paraproctitis con proctitis, ¿cómo identificarla, por qué es peligrosa?Con inflamación prolongada del recto, se forman úlceras purulentas en su pared. Pus siempre está buscando una salida. Un resultado más favorable es que el pus penetre en la luz intestinal. Pero la pared intestinal, derretida por el pus, con el tiempo se vuelve más delgada, por lo que puede ocurrir una ruptura del contenido purulento en los tejidos cercanos, concretamente en capa de grasa rodeando el recto. Esta condición se llama paraproctitis (« para-" del latín "sobre"). La paraproctitis a menudo se desarrolla en el contexto de una proctitis crónica, pero también ocurre durante un proceso agudo.Esta complicación de la proctitis requiere Intervención quirúrgica en forma de eliminación de un absceso (úlcera). Si esto no se hizo en ese momento, entonces el pus del tejido adiposo busca una salida y se forma. fístulas rectales(Conductos anormales formados por la destrucción del tejido que conecta el recto con los órganos o la piel circundantes). Las fístulas rectales son una manifestación de paraproctitis crónica.
Dado que muchos pacientes posponen la visita al proctólogo por un período de tiempo indefinido (hasta que hace mucho calor, porque les esperan manipulaciones desagradables), especialmente los pacientes pacientes se adaptan a la condición de paraproctitis. Se produce su curso crónico, la intensidad de los síntomas disminuye y con el tiempo pueden aparecer. síntomas de la formación de fístulas rectales o pararrectales. Síntomas de las fístulas rectales, según el tipo.
Síntomas comunes de las fístulas rectales:
 Arroz. N° 1. Representación esquemática de los tipos de fístulas anorrectales.
¿Qué hacer, cómo tratar? 1. Sólo el tratamiento quirúrgico es eficaz: abrir úlceras, eliminar fístulas, sanear las estructuras afectadas, etc. Proctitis por radiación, ¿cuáles son las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento? Proctitis por radiación Es una proctitis crónica causada por radiaciones ionizantes de larga duración. En la mayoría de los casos, este proceso es el resultado de la radioterapia dirigida al abdomen y la pelvis, que se utiliza para tratar a pacientes con cáncer (tumores cancerosos del intestino, órganos genitales en hombres y mujeres, etc.). Entre estos pacientes, la proctitis por radiación se desarrolla en uno de cada diez casos. Los síntomas de esta complicación no se desarrollan durante la radioterapia, sino después de varios meses. Síntomas de la proctitis por radiación:
Para diagnóstico Este tipo de proctitis utiliza los mismos métodos de investigación que para otros tipos, y biopsia de la mucosa rectal está necesariamente incluido en el algoritmo de investigación con el fin de realizar un diagnóstico diferencial de proctitis por radiación y cáncer. Para una biopsia, el material se toma en varios lugares, es imperativo capturar no solo la mucosa, sino también la capa submucosa del intestino. El cuadro histológico de la proctitis por radiación se diferencia de otros tipos de inflamación del recto, aunque, como ocurre con otros procesos, se observa una inflamación inespecífica. Además de la biopsia, también realizan cultivo de heces obligatorio, ya que la proctitis por radiación en la mayoría de los casos se acompaña de disbiosis intestinal. Las lesiones asociadas del recto son comunes:
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Principalmente proctitis por radiación después examen completo no requiere hospitalización
, los pacientes con patología concomitante y un curso grave y/o complicado de la enfermedad requieren tratamiento hospitalario. Una vez que desaparecen los síntomas de la enfermedad:
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la presencia de complicaciones de proctitis, ¿Cómo tratar la proctitis en casa? ¿Es eficaz el tratamiento tradicional para la proctitis? ¿Es posible curar completamente la proctitis?Cualquier proctitis no complicada con un curso leve se puede tratar en casa. Pero aún así, en casa conviene seguir las recomendaciones del proctólogo y no automedicarse, ya que es imperativo diagnosticar la enfermedad y diferenciarla de muchas otras patologías del recto. Después de todo, todos los síntomas son similares a los de una enfermedad tan terrible y generalizada. tiempos modernos una enfermedad como el cáncer de recto, en la que la automedicación significa un deterioro de la condición y una pérdida de un tiempo precioso.
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Dieta
con excepción de los alimentos picantes, salados, grasos, fritos, así como alimentos crudos de origen vegetal. Mayoría métodos efectivos Medicina tradicional para el tratamiento de la proctitis.
¿Es posible curar completamente la proctitis? La proctitis aguda es completamente curable con un tratamiento adecuado y oportuno. Pero si la enfermedad se ha vuelto crónica, ningún método de tratamiento conduce a una recuperación completa. Pero con la terapia y la dieta adecuadas, se puede lograr la remisión a largo plazo de la enfermedad y prevenir el desarrollo de complicaciones. ¿Fotos de cómo pueden verse los signos y síntomas de la proctitis y sus complicaciones? Esto es lo que parece mucosa rectal con proctitis ulcerosa . Hay múltiples úlceras en la mucosa intestinal (con contenido purulento), en el contexto de una inyección vascular (reacción vascular a la inflamación, hiperemia).
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Recomendaciones generales para la proctitis.
¿Qué síntomas indican el desarrollo de paraproctitis?
Para diagnóstico tales fístulas, además de la inspección, se utilizan métodos de investigación instrumentales:
Principios del tratamiento de la proctitis en casa:
Proctólogo, Oncólogo
Oreshkina Antonina Dmítrievna
Proctólogo, Oncólogo
Proctólogo de la más alta categoría de calificación.
Experiencia médica 30 años.
La proctitis es una enfermedad inflamatoria del recto que se manifiesta a cualquier edad. La enfermedad se presenta de forma aguda y crónica.
Síntomas de proctitis:
1) Moco en las heces
2) Sangre (sangrado ligero hasta gotas individuales) en las heces.
3) Sensación de evacuación intestinal incompleta.
4) Alternancia de diarrea y estreñimiento con predominio de dos procesos patogénicos.
Hay muchas razones para el desarrollo de proctitis (inflamación del recto), sin embargo, existe una cierta clasificación general diseñada para combinar factores de riesgo similares en un solo todo.
1) Proctitis infecciosa. La enfermedad ocurre debido a una infección del cuerpo. varios tipos Microorganismos patológicos, especialmente bacterias de la tuberculosis. Incluso cosas triviales pueden provocar proctitis. infección alimentaria con productos de baja calidad utilizados en la cocina.
2) Proctitis como consecuencia de otras enfermedades inflamatorias del tracto digestivo u órganos anatómicamente adyacentes. Un hecho que incluso la gente común conoce desde hace mucho tiempo: el proceso inflamatorio puede pasar de un órgano a otro, por ejemplo, la sigmoiditis, una inflamación del colon sigmoide, puede extenderse al recto con todas las consecuencias consiguientes.
3) Irritación mecánica de la mucosa rectal, incluidos los alimentos picantes. Los pacientes deben recordar que el abuso de pimienta, especias picantes, etc. Puede provocar no solo gastritis, sino también inflamación de todo el tracto gastrointestinal, terminando en el recto. Tenga en cuenta que los alimentos picantes también se encuentran entre los principales factores de riesgo de hemorroides, una enfermedad común.
Según las estadísticas, la proctitis crónica se encuentra con mayor frecuencia en la práctica de un proctólogo. Las formas agudas de la enfermedad se diagnostican sólo en el 10% de los casos de la incidencia total. Debido a las características del estilo de vida moderno, los pacientes a menudo se tratan a sí mismos, transformando la proctitis aguda en crónica, lo que complica el tratamiento y el diagnóstico de la enfermedad.
El tratamiento de la proctitis es, por supuesto, competencia de los cirujanos; sin embargo, los métodos quirúrgicos invasivos (operaciones) en este caso se utilizan sólo en casos raros. En la mayoría de los casos, estamos hablando de complicaciones de carácter purulento. La mayoría de las veces ayuda tratamiento conservador proctitis, a base de microenemas, cataplasmas, geles y ungüentos. Existen innumerables métodos, sin embargo, la selección racional, teniendo en cuenta las características individuales del paciente, siempre contribuye a una rápida recuperación.
La proctitis es una patología acompañada de un proceso inflamatorio en la mucosa rectal. Cuando la inflamación se extiende al tejido adiposo que rodea el órgano, se realiza un diagnóstico de paraproctitis. La patología se diagnostica con la misma frecuencia en representantes de ambos sexos de diferentes grupos de edad.
El recto es la última sección del intestino y cumple la función de evacuar los alimentos digeridos. Termina con el ano. La pared del órgano está formada por músculos y membranas mucosas que producen un moco especial. Este moco actúa como lubricante para facilitar el paso de las heces. El recto también tiene dos esfínteres que se contraen para retener las heces y se relajan durante las deposiciones.
La composición del moco producido por el órgano incluye enzimas digestivas. Digieren los restos de comida y todo lo que no se puede digerir se excreta del cuerpo en forma de heces compactadas. La membrana mucosa también contiene una gran cantidad de terminaciones nerviosas que participan en el proceso de defecación.
Causas de la proctitis
Hay muchos factores que pueden provocar el desarrollo de proctitis:
También es posible identificar una serie de factores de riesgo que no causan directamente la inflamación del recto, pero contribuyen a la creación de condiciones favorables para el desarrollo del proceso patológico. Por tanto, el riesgo de proctitis aumenta en personas con inmunidad debilitada, susceptibles a enfermedades infecciosas frecuentes, en personas con enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario (cistitis, vaginitis, etc.) y trastornos intestinales.
La proctitis puede ocurrir en formas agudas y crónicas. La enfermedad aguda se acompaña de síntomas constantes y periódicos, a veces con aumento de la temperatura corporal y signos típicos intoxicación del cuerpo. La enfermedad se produce debido a infecciones y lesiones traumáticas.
En curso crónico enfermedades Signos clínicos débilmente expresado. Como regla general, los períodos de exacerbaciones se alternan con remisiones. La enfermedad se desarrolla en el contexto de enfermedades crónicas. enfermedades infecciosas, enfermedades de naturaleza autoinmune, neoplasias malignas en el recto y problemas con los vasos sanguíneos. A veces, la inflamación crónica se desarrolla como una patología independiente, en otros casos se convierte en consecuencia de una enfermedad aguda no tratada.
La clasificación de la proctitis aguda incluye formas de la enfermedad como catarral, erosiva, ulcerosa y por radiación. La proctitis crónica puede presentarse en formas hipertrófica, normotrófica y atrófica.
Los signos típicos de proctitis aguda suelen ser los siguientes:
- dolor, ardor y picazón en ano. El dolor agudo se vuelve más intenso durante las deposiciones;
- malestar y pesadez;
- dolor en el perineo, que se irradia a los genitales;
- es probable que haya dolor en la región lumbar;
- la aparición de secreción purulenta mezclada con sangre del ano;
- fiebre de hasta 38 grados, debilidad general;
- o ;
- necesidad frecuente de defecar, que puede resultar bastante dolorosa;
- sangre en las heces.
Atención! En forma aguda enfermedades manifestaciones patologicas suele ocurrir en unas pocas horas. Si comienza la terapia de manera oportuna, desaparecen con bastante rapidez, lo principal es no demorarse en contactar a un proctólogo.
Los síntomas de la proctitis crónica incluyen dolor leve y ardor en el recto. En algunos pacientes, estos signos pueden estar completamente ausentes. Es posible un ligero aumento de temperatura. En la forma crónica de la enfermedad, la secreción mucosa o purulenta del ano está constantemente presente, en ciertos tipos de patología también se observan impurezas sanguinolentas en las heces.
Los pacientes que sufren de sangrado prolongado en los intestinos tienen una pobreza característica. piel y debilidad generalizada. Con la proctitis causada por cáncer y otras enfermedades graves, se produce agotamiento.
Posibles complicaciones
Si no solicitas atención médica, la proctitis aguda puede convertirse en una forma crónica, que es mucho más difícil de tratar. Las complicaciones de la enfermedad se consideran fístulas rectales formadas como resultado de daño tisular purulento, colitis y sigmoiditis, y la propagación del proceso inflamatorio al área del peritoneo pélvico (pelvioperitonitis).
La proctitis poliposa puede complicarse por la transición del proceso patológico a forma maligna. Debido a los cambios en las cicatrices de los pacientes, la luz del recto se estrecha. Con largo plazo proceso inflamatorio En el cuerpo inevitablemente se produce un debilitamiento de la inmunidad general, que puede convertirse en un punto de partida para el desarrollo de muchas patologías.
Un proctólogo diagnostica proctitis. Durante el examen del paciente, analiza sus quejas y anamnesis, y también prescribe una serie de estudios:
Tratamiento de la proctitis
El tratamiento de la proctitis puede ser conservador o quirúrgico, según la gravedad de la enfermedad y la presencia de complicaciones. En las primeras etapas de la enfermedad, los médicos intentan utilizar métodos no quirúrgicos. Se recomienda a los pacientes seguir una dieta especial, con excepción de aquellos alimentos que irritan las membranas mucosas: salados, picantes, picantes, ácidos y alimentos grasos. Cuando la enfermedad empeora, también es necesario abandonar las frutas y verduras frescas. También debes evitar por completo el consumo de alcohol.
Un papel especial en el tratamiento de la enfermedad en cuestión pertenece a la actividad física. Los pacientes no deben permanecer sentados durante mucho tiempo, ya que la falta de dinámica conduce al debilitamiento de los músculos pélvicos y estancamiento en la pelvis y las piernas. Es por eso que incluso una patología grave no es una contraindicación para realizar al menos una serie mínima de ejercicios.
Importante! En la mayoría de los casos, el tratamiento de la proctitis no requiere hospitalización. La excepción es la poliposis y la forma ulcerosa-necrótica de la enfermedad. También puede ser necesaria la hospitalización durante la exacerbación. inflamación crónica recto.
El tratamiento farmacológico de la proctitis lo prescribe un médico de forma individual y puede incluir la recepción de los siguientes medicamentos:
- – se prescribe un tipo específico de antibiótico después de pruebas de laboratorio que revelan el tipo exacto de patógeno. La acción de los fármacos antibacterianos está dirigida directamente a la supresión de microorganismos patógenos;
- los antiespasmódicos ayudan a eliminar los espasmos y el dolor, así como a normalizar las heces;
- para relajar los músculos del recto y eliminar síndrome de dolor También se pueden recetar antihistamínicos;
- A los pacientes también se les prescriben enemas terapéuticos y de limpieza. Para este último, se utilizan decocciones. hierbas medicinales, lo que le permite eliminar la inflamación y la irritación en los intestinos, limpiar y tratar antisépticamente el recto;
- también se logra un efecto antiséptico tomando baños de asiento con la adición de permanganato de potasio;
- como tratamiento adicional a los pacientes se les pueden recetar supositorios rectales, que aceleran el proceso de regeneración de la mucosa afectada y normalizan los procesos metabólicos;
- si la proctitis es causada por colitis ulcerosa inespecífica, puede ser necesario prescribir glucocorticoides (hormonas de la corteza suprarrenal).
El autotratamiento de la proctitis con medicamentos es inaceptable, la selección de medicamentos y su dosis debe ser realizada únicamente por un especialista calificado.
En las formas crónicas de la enfermedad, se recomienda a los pacientes. tratamiento de spa, adherencia a una determinada dieta, fisioterapia, masajes, procedimientos fisioterapéuticos (baños de radón, uso de lodos terapéuticos, diatermia, etc.).
La base para la intervención quirúrgica puede ser una complicación como la paraproctitis. En este caso, la intervención quirúrgica implica la escisión del tejido adiposo junto con el foco inflamatorio. También se requiere tratamiento quirúrgico para el estrechamiento del recto. La operación le permite ampliar su luz y aliviar la condición del paciente.
Otras indicaciones para la intervención quirúrgica incluyen proctitis a largo plazo que no es susceptible de tratamiento. terapia conservadora, así como la presencia de neoplasias en el recto. Según las indicaciones, se puede prescribir cirugía para la colitis ulcerosa inespecífica.
Medidas de prevención
La prevención primaria de la proctitis incluye seguir una dieta sana y equilibrada. Se recomienda encarecidamente no abusar del alcohol, así como de alimentos fritos y picantes, diversas especias y hierbas. Es igualmente importante observar estrictamente la higiene de los genitales y la zona anal. Al mantener relaciones sexuales, es obligatorio utilizar métodos anticonceptivos de barrera. Ante los primeros signos de enfermedades inflamatorias en la zona pélvica, debe consultar a un médico lo antes posible.
Si se ha llevado a cabo una terapia competente y se ha logrado la remisión, se deben realizar una higiene personal adecuada y imagen saludable vida en general. personas con aumento del riesgo Para el desarrollo de la enfermedad en cuestión, es necesario controlar el funcionamiento de los intestinos y las heces, así como el estado del sistema genitourinario.
Chumachenko Olga, observadora médica
