La hidrocefalia es una acumulación patológica de líquido licoroso en los ventrículos del cerebro y en los espacios entre las membranas del órgano. Conocida popularmente como “hidropesía”. Es la causa fundamental del aumento de la presión intracraneal (PIC). La hidrocefalia según la CIE-10 se cifra, según la etiología y la naturaleza del origen, en los siguientes tipos de enfermedades:
- Hidrocefalia (código G91). este grupo Incluye enfermedad con presión normal, patología comunicante y obstructiva, hidrocefalia postraumática y no especificada.
- Lesiones del sistema nervioso central asociadas a enfermedades descritas en otros apartados (código G94). En este caso, una enfermedad causada por una infección que aparece como resultado de la formación de enfermedades benignas y tumor maligno.
- , lo que provoca un agrandamiento de la cabeza del niño, que requiere intervención médica adicional. (código O33.6). Ocurre cuando existe una discrepancia entre el tamaño del feto y la salida pélvica de la mujer que da a luz.
- . (código Q03). Divide la enfermedad en especificada y no especificada.
- Espina bífida patología congénita del canal espinal, asociado con una violación del cierre de su luz (código Q05).
Síntomas
La Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión, tiene algunas deficiencias, una de las cuales es la generalización de la patología sin especificar síntomas y características individuales desarrollo de la patología.
Cuadro clínico incluye dolores de cabeza, opresión, debilidad, malestar, disminución o falta de apetito.
La actividad motora se ve afectada, primero se determina el aumento de los reflejos tendinosos y la actividad excesiva de una persona, luego la afección se agrava por el dolor en la parte inferior y miembros superiores y paresia.
Con hidrocefalia congénita, el tamaño de la cabeza aumenta, la piel que cubre el cráneo se vuelve más delgada, las fontanelas cuadrangulares y triangulares se agrandan y sobresalen hacia afuera. La enfermedad, que se desarrolla después de los dieciocho años, no se acompaña de tales síntomas; los signos de aumento de la PIC pasan a primer plano.
Diagnóstico y tratamiento.
El comité internacional ha desarrollado ciertos estándares para el diagnóstico y tratamiento de cada enfermedad, incluida la hidrocefalia.
La norma incluye métodos de laboratorio como la determinación microbiológica de un posible patógeno, un análisis general de sangre, heces y orina y una prueba serológica para detectar la presencia de anticuerpos en el plasma sanguíneo.
A partir del diagnóstico instrumental, es preferible estudiar el funcionamiento del cerebro mediante neurosonografía y electroencefalografía. La resonancia magnética y la tomografía computarizada se utilizan para visualizar órganos. El tratamiento incluye el uso de diuréticos (diuréticos), medicamentos nootrópicos para mejorar la circulación sanguínea y enriquecer el tejido nervioso con oxígeno. En algunos casos, es racional prescribir antibióticos. amplia gama
acciones y agentes antibacterianos sintéticos. 
El síndrome hidrocefálico (SH) es una condición patológica causada por hipersecreción, malabsorción y discirculación del líquido cefalorraquídeo. Como resultado de tales cambios, el líquido cefalorraquídeo se acumula en los ventrículos del cerebro y entre sus membranas. Esto conduce a un aumento de la presión en los senos venosos, los espacios epidural y subaracnoideo. Los ventrículos del cerebro estirados se inflaman y aumenta la circunferencia de la cabeza. Con mayor frecuencia, esta afección se desarrolla en bebés, con menos frecuencia en adolescentes y adultos. La causa del síndrome hidrocefálico en los bebés es el daño perinatal al sistema nervioso central causado por hipoxia, infección y lesiones durante el parto. El síndrome tiene un código ICD-10 G91 y el nombre "Hidrocefalia". En neonatología moderna se le llama síndrome de distensión cerebrovascular. Se trata de una enfermedad bastante rara, cuyo diagnóstico y tratamiento lo realizan neurólogos y pediatras pediátricos. El apetito de los niños empeora, se producen temblores y convulsiones en las extremidades superiores, se quedan atrás en términos psicofísicos y desarrollo del habla
de sus pares. Dependiendo de la edad de los pacientes, se distinguen GS de recién nacidos, GS de niños y GS de adultos. La HS ocurre predominantemente en recién nacidos que padecen encefalopatía perinatal. en ausencia el síndrome progresa y se transforma en una enfermedad cerebral orgánica: la hidrocefalia.
Etiología
Todos los factores etiopatogenéticos de la HS se dividen en dos grandes grupos: congénitos y adquiridos.
Las causas congénitas del síndrome hidrocefálico incluyen:
- hipoxia perinatal,
- Intoxicación intrauterina con alcohol o medicamentos,
- isquemia cerebral,
- Lesiones en la cabeza al nacer
- Hemorragia en el espacio subaracnoideo.
- Infección intrauterina de etiología viral o bacteriana,
- Toxoplasmosis congénita,
- Malformaciones congénitas del cerebro.
Entre las razones adquiridas:
El síndrome idiopático se desarrolla en los casos en que es imposible identificar su causa.
Existen factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de patología en los recién nacidos:
- toxicosis en una mujer embarazada: preeclampsia, eclampsia,
- hipertensión arterial en la futura madre,
- beber alcohol durante el embarazo,
- parto hasta 36 semanas,
- parto retrasado - después de 42 semanas,
- larga estancia del feto en el útero sin agua,
- embarazo múltiple,
- patologías maternas crónicas: diabetes mellitus, hipo o hipertiroidismo, colagenosis,
- la edad de la madre es más de 40 años,
- predisposición hereditaria.
El licor es producido activamente por el plexo coroideo de los ventrículos del cerebro, el epéndimo y las meninges. La producción pasiva de líquido cefalorraquídeo se produce como resultado de cambios en la presión osmótica y el movimiento de iones fuera del lecho vascular.
El licor es absorbido por las células de la membrana aracnoidea, los elementos vasculares de las membranas del cerebro y médula espinal, epéndimo, parénquima, fibras del tejido conectivo que recorren los nervios craneales y espinales. 
Mecanismos que proporcionan flujo de licor:
- caída de presión hidrostática,
- el proceso de secreción de líquido cefalorraquídeo,
- movimiento de las vellosidades ependimarias,
- pulsación cerebral.
La patogénesis del síndrome hidrocefálico se basa en los procesos de obstrucción y obstrucción de las vías del líquido cefalorraquídeo con alteración de la reabsorción del líquido cefalorraquídeo.
Factores patogenéticos del síndrome:
- Sobreproducción de líquido cefalorraquídeo en el cerebro.
- acumulación de LCR,
- Agrandamiento de los ventrículos del cerebro.
- Penetración del líquido cefalorraquídeo en la médula.
- Formación de cicatrices en el tejido cerebral.
La cantidad de líquido cefalorraquídeo en el cráneo cambia cuando se altera el equilibrio entre su producción y absorción. La acumulación de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro se produce debido a la formación de obstáculos a su salida normal. Si no se trata, puede ocurrir la muerte.
Síntomas
Los signos clínicos del síndrome de hidrocefalia difieren en recién nacidos, niños mayores y adultos. Los síntomas de la enfermedad dependen de la sensibilidad individual del cuerpo a los cambios en la presión del líquido cefalorraquídeo y condición general enfermo.
en niños
Los niños afectados nacen en estado grave y tienen una puntuación de Apgar baja. Desarrollo agudo El síndrome en los bebés se manifiesta por inquietud, llanto, vómitos y confusión. Un niño enfermo no toma bien el pecho, grita y gime sin motivo alguno. En los pacientes, el volumen de la cabeza aumenta rápidamente, los vasos venosos de la cabeza se expanden, las suturas del cráneo divergen, la fontanela se tensa y la tono muscular, debilitar reflejos innatos, aparecen temblores y convulsiones, aparece nistagmo horizontal, se observa estrabismo convergente, es posible regurgitación en una fuente. El inicio gradual se caracteriza por un retraso en el desarrollo psicofísico del niño.
Los expertos notan un aumento mensual en la circunferencia de la cabeza de 1 a 2 cm. La cabeza de los recién nacidos adquiere una forma específica, con un occipucio sobresaliente o grandes protuberancias frontales. El agrandamiento y la deformación de la cabeza de un niño se pueden observar a simple vista. Al examinar el fondo del ojo, se detecta hinchazón del disco óptico. La reacción de los globos oculares al estímulo disminuye, lo que tarde o temprano conduce a la ceguera total. Los vasos sanguíneos son visibles a través del cuero cabelludo demasiado estirado. Los huesos del cráneo deformado se vuelven más delgados. Los recién nacidos experimentan falta de coordinación de movimientos. Los niños enfermos no pueden sentarse, gatear ni mantener la cabeza erguida. Su desarrollo psicoemocional está inhibido.
Si no se trata, el síndrome se complica con atrofia del tejido cerebral. En los pacientes, primero se alteran las funciones del sistema musculoesquelético, y luego el analizador visual y la glándula tiroides. Poco a poco, los niños enfermos comienzan a quedarse atrás en el desarrollo de sus compañeros, se desarrollan trastornos mentales diversos grados de gravedad.
en adultos
Los adultos desarrollan repentinamente un dolor de cabeza sordo y doloroso en las sienes y la frente, tinnitus, mareos paroxísticos, desorientación temporal en el espacio, vómitos por la mañana, calambres en las extremidades y alteraciones de la marcha. Duermen inquietos, a menudo se estremecen mientras duermen, están demasiado excitados o letárgicos, apáticos. Las violaciones de la esfera emocional-volitiva van desde la inestabilidad emocional, la neurastenia, la euforia sin causa hasta la total indiferencia y apatía. En algunos casos, las psicosis episódicas con alucinaciones o síndrome delirante. En fuerte aumento La presión intracraneal puede provocar un comportamiento agresivo. La cabeza se agranda debido a la hipertensión crónica. En él se ven claramente los vasos sanguíneos de pura sangre: se realza el patrón venoso.
Posible aparición sensaciones dolorosas en el cuello, náuseas, diplopía, sensación de presión en los ojos, visión borrosa, pérdida de los campos visuales, incontinencia urinaria. A los pacientes les resulta difícil levantar los ojos y bajar la cabeza. Su piel se pone pálida, se produce debilidad y letargo, letargo, distracción, somnolencia, hipertonicidad de los músculos de las piernas y estrabismo. El proceso de pensamiento se ralentiza, la memoria y la atención se deterioran y se produce una reacción inadecuada a la luz brillante y al sonido fuerte. Posible confusión de conciencia hasta el desarrollo de coma.
Durante el síndrome hidrocefálico, son posibles dos opciones:
- resultado favorable de la patología, que se basó únicamente en trastornos funcionales– desaparición completa de los síntomas en un año o su regresión gradual,
- resultado desfavorable: aumento de los síntomas y la formación de un cuadro de daño cerebral orgánico con el desarrollo de hidrocefalia.
Complicaciones de la HS en niños:
- epilepsia,
- violación del desarrollo general,
- retraso en el desarrollo psicofísico,
- pérdida de audición y visión,
- coma,
- parálisis,
- dificultad para moverse,
- incontinencia urinaria y fecal,
- atrofia cerebral,
- demencia,
- debilidad de los músculos de brazos y piernas,
- trastorno de termorregulación,
- violación del metabolismo de grasas y carbohidratos,
- resultado letal.
Si el tratamiento se inicia de manera oportuna, no se desarrollan consecuencias graves y el pronóstico del síndrome se considera bastante favorable. en ausencia atención médica Se producen alteraciones en todos los sistemas vitales del cuerpo. El niño deja de ver, oír y comprender con normalidad. En los niños enfermos, la hidrocefalia se desarrolla al año de edad. En caso de exacerbación de la enfermedad, el riesgo de muerte es alto.
Las poderosas capacidades compensatorias del cuerpo permiten lograr la estabilización del proceso en 2 años. Recuperación completa sin consecuencias se observa en el 30% de los casos.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico correcto, los especialistas sólo necesitan examinar al niño y escuchar las quejas de los padres. Los síntomas de la patología son tan típicos que no pueden confirmarse mediante los resultados de técnicas adicionales. A los recién nacidos y a los bebés se les mide la circunferencia de la cabeza y se controlan sus reflejos periódicamente. La desviación de los datos antropométricos de las normas de edad es un signo importante de la formación de hidrocefalia.
Los especialistas examinan el cerebro para determinar el grado y la forma de la enfermedad. Para ello se realiza lo siguiente:
- radiografía,
- electroencefalografía,
- ecoencefalografía,
- reoencefalografía,
- neurosonografía,
- tomografía,
- dopplerografía de vasos cerebrales,
- oftalmoscopia, determinación de la agudeza visual, perimetría,
- Diagnóstico por PCR para determinar el tipo de infección que provocó el síndrome.
hidrocefalia severa en resonancia magnética
Los médicos evalúan los vasos del fondo de ojo en busca de espasmos, congestión y edema. Una punción lumbar permite extraer líquido cefalorraquídeo, estudiar su composición celular y medir la presión. En pacientes con síndrome de hidrocefalia, el líquido cefalorraquídeo se escapa rápidamente y contiene glóbulos rojos y macrófagos.
Se puede obtener información más detallada utilizando resonancia magnética nuclear. Este método proporciona una imagen clara de las estructuras cerebrales e identifica con precisión las anomalías existentes.
Tratamiento
El tratamiento del síndrome hidrocefálico lo llevan a cabo en un hospital neurológico especialistas en el campo de la neurología, neurocirugía, oftalmología y psiquiatría.
La farmacoterapia consiste en prescribir los siguientes grupos de fármacos:
- Diuréticos que facilitan la eliminación de líquido del cuerpo y aumentan la cantidad de orina excretada: furosemida, diacarb, veroshpiron;
- Medicamentos que mejoran el trofismo cerebral y tienen efectos metabólicos, neuroprotectores, antihipóxicos y microcirculatorios: "Cortexin", "Actovegin", "Curantil";
- Medicamentos nootrópicos: estimulantes neurometabólicos que tienen un efecto específico sobre las funciones mentales superiores del cerebro: piracetam, fezam, vinpocetina;
- Medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos y mejoran la circulación cerebral: "Cinnarizine", "Drotaverine";
- Anticoagulantes y agentes antiplaquetarios que diluyen la sangre y previenen la formación de coágulos: Ecotrin, Warfarina, Clexane;
- Venotónicos que mejoran la condición. pared vascular capilares y reduciendo su permeabilidad - "Detralex", "Phlebodia";
- Medicamentos sedantes que tienen efectos ansiolíticos, anticonvulsivos y relajantes musculares: "Diazepam", "Relanium", "Seduxen";
- Complejos multivitamínicos.
Este régimen de tratamiento estándar se complementa con otros medicamentos según la etiología. Si la causa del síndrome es enfermedad infecciosa, prescribir antibióticos y medicamentos antivirales. Si hay un tumor en el cerebro, el tratamiento se realiza con citostáticos: metotrexato, ciclosporina. Una vez que los efectos agudos han disminuido, recurren a intervenciones no farmacológicas: a los pacientes se les prescribe un curso de fisioterapia, que incluye masaje general Y fisioterapia. Estos procedimientos son realizados únicamente por médicos especialmente capacitados que tienen experiencia trabajando con niños enfermos. A los pacientes se les ofrece logopedia y clases correccionales, asistencia de un logopeda, psicólogo y psicoterapeuta. Tienen prohibido hacer extenuantes actividad fisica, viendo la televisión, juegos de computadora, música alta.
La punción lumbar tiene efecto terapéutico en caso de deterioro agudo de la condición del paciente. Se realiza tratamiento quirúrgico para corregir anomalías congénitas sistema de líquido cefalorraquídeo y restauración de la salida de líquido cefalorraquídeo de la cavidad craneal. Si la causa del síndrome es una neoplasia, se elimina. quirúrgicamente. La cirugía también está indicada para TBI. Según las indicaciones, se eliminan los hematomas intracraneales, se abren los abscesos y se disecan las adherencias en la aracnoiditis.
Si se desconoce la causa del síndrome, se realizan operaciones de derivación y drenaje:
Prevención y pronóstico
- prepararse para la planificación del embarazo,
- llevar a cabo la prevención de enfermedades neuroinfecciosas,
- evitar conflictos, estrés y trastornos psicoemocionales,
- no trabaje demasiado, descanse lo suficiente,
- tratar rápidamente enfermedades infecciosas e inflamatorias,
- abandonar los malos hábitos,
- come bien.
El pronóstico de la HS es ambiguo. Depende de la causa de la enfermedad, la oportunidad y la idoneidad de la terapia, la edad y el estado del paciente. Los niños con este síndrome pueden tener discapacidades, pero el nivel de discapacidad puede seguir siendo leve. En los bebés, el pronóstico de la patología es más favorable, ya que tienen aumentos transitorios en presión arterial y el líquido cefalorraquídeo se estabiliza con la edad.
El síndrome hidrocefálico es un requisito previo importante para el desarrollo. consecuencias severas en pacientes. La detección tardía de la enfermedad sin un tratamiento prescrito adecuadamente provoca complicaciones e incluso la muerte.
Video: sobre el síndrome hidrocefálico en niños.
Tubería de agua de Sylvian:
- anomalía
- obstrucción congénita
- estenosis
En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10) ha sido adoptada como única documento normativo tener en cuenta la morbilidad, los motivos de los llamamientos de la población a instituciones medicas todos los departamentos, causas de muerte.
La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación Rusa en 1999 por orden del Ministerio de Salud ruso de 27 de mayo de 1997. N° 170
La OMS planea publicar una nueva revisión (CIE-11) en 2017-2018.
Con cambios y adiciones de la OMS.
Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com
Hidrocefalia congénita
Incluye: hidrocefalia del recién nacido
Excluido:
- Síndrome de Arnold-Chiari (Q07.0)
- hidrocefalia:
- adquirido NEOM (G91.-)
- adquirido en recién nacido (P91.7)
- causada por toxoplasmosis congénita (P37.1)
- en combinación con espina bífida (Q05.0-Q05.4)
Defecto congénito del acueducto de Silvio
Tubería de agua de Sylvian:
- anomalía
- obstrucción congénita
- estenosis
hidrocefalia
Hidrocefalia: una breve descripción
Hidrocefalia (hidropesía del cerebro): acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro y los espacios intratecales; Se manifiesta por síntomas de aumento de la PIC. Ocurre debido a un desequilibrio entre la formación y la absorción del líquido cefalorraquídeo: se absorbe menos de lo que se forma. La causa puede ser un proceso obstructivo en los ventrículos o en el espacio subaracnoideo, con menos frecuencia: una verdadera hiperproducción de líquido cefalorraquídeo (con papiloma del plexo velloso) caracterizado por una acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro o en el espacio subaracnoideo con su expansión. En los recién nacidos, provoca un aumento del tamaño del cráneo y atrofia cerebral (disminución del metabolismo en áreas adyacentes del cerebro).
Clasificación
La hidrocefalia no comunicante (obstructiva) es causada por un proceso que causa el bloqueo del sistema ventricular. Hidrocefalia adquirida. Tumores del cuarto ventrículo (meduloblastoma, ependimoma; todos los ventrículos están dilatados) y del acueducto de Silvio (glioma del tegmento del mesencéfalo: lateral y III ventrículos, y el tamaño del ventrículo IV no cambia) Fibrosis de la membrana aracnoidea debido a meningitis o hemorragia intraventricular Hidrocefalia congénita Estenosis del acueducto de Silvio en presencia de un tabique y estrechamiento verdadero (#307000, Xq28, gen de la molécula de adhesión celular L1 L1CAM, À). La estenosis congénita se caracteriza por un tamaño pequeño de la fosa craneal posterior. El síndrome de Dandy-Walker es una atresia congénita de los agujeros de Magendie y Luschka. Caracterizado por dilatación quística del ventrículo IV e hipoplasia cerebelosa Aneurismas de la vena de Galeno (v. cerebri magna - Galeni) y otras malformaciones vasculares Quistes intracraneales benignos (aracnoideos y ependimarios) La hidrocefalia ligada al cromosoma X es una forma rara de hidrocefalia congénita en los hombres .
La hidrocefalia comunicante (no obstructiva) ocurre cuando hay una obstrucción en las vías de circulación del líquido cefalorraquídeo distal a la salida del cuarto ventrículo y al nivel de las granulaciones del paquion Inflamación adquirida de la membrana aracnoidea durante la meningitis y como resultado de una hemorragia intraventricular ( con mayor frecuencia en traumatismos de nacimiento y en bebés prematuros) Trombosis venosa, estenosis de las membranas de los senos paranasales de la duramadre Traumatismo acompañado de hemorragia subaracnoidea, seguida de inflamación de la membrana aracnoidea Hidrocefalia normotensiva Inflamación congénita de la membrana aracnoidea - infección intrauterina Encefalocele Agiria - anomalía del desarrollo: ausencia de circunvoluciones de la corteza cerebral; la cavidad craneal está llena de líquido cefalorraquídeo.
Según la acumulación predominante de líquido cefalorraquídeo Hidrocefalia interna (ventricular) - hidrocefalia, caracterizada por la acumulación de líquido cefalorraquídeo principalmente en los ventrículos del cerebro Hidrocefalia externa - hidrocefalia con acumulación de líquido cefalorraquídeo predominantemente en el espacio subaracnoideo o (con menos frecuencia) en el espacio subdural en presencia de comunicación entre los espacios subaracnoideo y subdural Hidrocefalia general - hidrocefalia con acumulación de líquido cefalorraquídeo tanto en los ventrículos como en el espacio subaracnoideo.
Hidrocefalia: signos, síntomas
Cuadro clínico
Hidrocefalia: diagnóstico
Métodos de investigación
Diagnóstico diferencial
Hidrocefalia: métodos de tratamiento
Tratamiento
Tipos de operaciones Desviación del líquido cefalorraquídeo hacia la cavidad corporal Creación de una comunicación entre el sistema ventricular y el espacio subaracnoideo
Tratamiento conservador
Complicaciones
Pronóstico
CIE-10 G91 Hidrocefalia O33. 6 Hidrocefalia fetal que conduce a una desproporción que requiere atención médica materna Q03 Hidrocefalia congénita
Solicitud. La hidrocefalia normotensiva se desarrolla en pacientes adultos con una absorción insuficiente del líquido cefalorraquídeo por las granulaciones del paquion, lo que permite que la presión se mantenga dentro de los límites fisiológicos. Ocurre como consecuencia de una hemorragia subaracnoidea o meningitis, apareciendo en ocasiones después de varios años.
Tipos de hidrocefalia
La hidrocefalia (código ICD 10 G91) es una enfermedad del sistema nervioso central, que se acompaña de la acumulación de exceso de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos o espacios entre las membranas del cerebro. La enfermedad no siempre se manifiesta con síntomas de aumento de la presión intracraneal. En el Hospital Yusupov, los médicos utilizan métodos innovadores para diagnosticar la hidrocefalia utilizando dispositivos modernos de empresas líderes en Europa, EE. UU. y Japón. Los neurólogos prescriben tratamiento individual dependiendo de la causa, el tipo y la gravedad de la hidrocefalia.
Todo casos complejos Las enfermedades se discuten en una reunión del consejo de expertos con la participación de candidatos y doctores en ciencias médicas, neurólogos. categoría más alta, que son destacados expertos en el campo de las enfermedades del sistema nervioso central. Pacientes que necesitan tratamiento quirúrgico, aconsejan los neurocirujanos. Las intervenciones quirúrgicas se realizan en clínicas asociadas. El personal de la clínica de neurología es altamente profesional y atento a los deseos de los pacientes.
Causas de la hidrocefalia
La hidrocefalia puede ser congénita o adquirida. La hidrocefalia congénita debuta en infancia. La hidrocefalia adquirida ocurre bajo la influencia de varios factores provocadores.
Dependiendo del mecanismo de desarrollo de la enfermedad, se distinguen 3 formas principales de hidrocefalia:
- hidrocefalia oclusiva (código ICD 10 - G91.8);
- hidrocefalia comunicante (abierta, disortiva) (código G91.0);
- hidrocefalia hipersecretora (código G91.8 - otros tipos de hidrocefalia).
La interrupción del flujo de líquido cefalorraquídeo en la hidrocefalia oclusiva (cerrada, no comunicante) se produce debido al cierre (oclusión) de las vías del líquido cefalorraquídeo por un coágulo de sangre, una neoplasia voluminosa o un proceso adhesivo que se desarrolla después de la inflamación. Si el bloqueo se produce a nivel del sistema ventricular (acueducto de Silvio, agujero de Monroe, agujero de Magendie y Luschka), se produce hidrocefalia oclusiva proximal. Si el bloqueo en el paso del líquido cefalorraquídeo está al nivel de las cisternas basales, se desarrolla una forma distal de hidrocefalia oclusiva. La hidrocefalia comunicante (abierta, de resorción) ocurre cuando los procesos de reabsorción del líquido cefalorraquídeo se alteran debido al daño de las estructuras involucradas en la reabsorción del líquido cefalorraquídeo en el lecho venoso (granulaciones de Pachionia, vellosidades aracnoideas, células, senos venosos). La hidrocefalia hipersecretora se desarrolla debido a una producción excesiva de líquido cefalorraquídeo.
Según la tasa de progresión de la enfermedad, se distinguen 3 formas de la enfermedad:
- hidrocefalia aguda, cuando no pasan más de 3 días desde los primeros síntomas de la enfermedad hasta la descompensación grave.
- hidrocefalia progresiva subaguda, que se desarrolla dentro de un mes desde el inicio de la enfermedad;
- hidrocefalia crónica, que se desarrolla en un período de 3 semanas a 6 meses.
Dependiendo del nivel de presión del líquido cefalorraquídeo, la hidrocefalia se divide en los siguientes grupos: hipertensos, normotensos, hipotensos. En la hidrocefalia hipertensiva, la presión intracraneal aumenta, en el caso de la hidrocefalia hipotensiva, disminuye. La hidrocefalia de presión normal (código ICD 10 – G91.2) se acompaña de valores normales de presión del líquido cefalorraquídeo.
La hidrocefalia puede desarrollarse después de una lesión cerebral traumática y diversas enfermedades. La hidrocefalia se forma debido a las siguientes enfermedades del sistema nervioso central:
- tumores cerebrales localizados en el tronco del encéfalo o los ventrículos;
- accidentes cerebrovasculares agudos;
- hemorragias subaracnoideas e intraventriculares;
- encefalopatía de diversos orígenes (condiciones hipóxicas crónicas, intoxicación por alcohol).
Las personas de edad avanzada suelen desarrollar hidrocefalia sustitutiva. Su causa es la atrofia del tejido cerebral. Cuando el volumen del cerebro disminuye, el espacio desocupado se llena de líquido cefalorraquídeo. Las enfermedades de fondo que provocan el desarrollo de hidrocefalia son la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. En caso de trombosis de los vasos cerebrales, se bloquea la salida de líquido cefalorraquídeo y se produce hidrocefalia. La presión intracraneal aumenta y se desarrolla hidrocefalia con inestabilidad. región cervical columna vertebral.
En la Clínica de Neurología del Hospital Yusupov, los problemas prioritarios son el diagnóstico y tratamiento de la hidrocefalia aguda y crónica en hemorragias subaracnoideas no traumáticas por alteración de las conexiones arteriovenosas y rotura de aneurismas vasculares arteriales, hidrocefalia postraumática.
Síntomas y diagnóstico de hidrocefalia.
La hidrocefalia oclusiva de desarrollo agudo se manifiesta por síntomas de aumento de la presión intracraneal:
- dolor de cabeza;
- náuseas y vómitos;
- modorra;
- congestión de los discos ópticos;
- Síntomas de desplazamiento axial del cerebro.
El dolor de cabeza es más pronunciado al despertar por la mañana debido a un aumento adicional de la presión intracraneal durante el sueño. Esto se ve facilitado por la expansión vasos cerebrales debido a la acumulación de dióxido de carbono, que se acompaña de flujo sanguíneo, estiramiento de la duramadre del cerebro en la zona de la base del cráneo y las paredes de los vasos sanguíneos. Las náuseas y los vómitos empeoran y en ocasiones provocan una disminución de los dolores de cabeza. El signo más peligroso de aumento de la presión intracraneal es la somnolencia. Aparece en vísperas de un deterioro agudo y rápido de los síntomas neurológicos.
Con una mayor presión en el espacio subaracnoideo, se desarrolla congestión de los discos ópticos. Las manifestaciones del síndrome de dislocación son una rápida depresión de la conciencia del paciente hasta un coma profundo, trastornos oculomotores y posición forzada de la cabeza. Cuando se comprime bulbo raquídeo la respiración y la actividad cardíaca están inhibidas.
Los principales signos de hidrocefalia dissortiva crónica son una tríada de síntomas: demencia, paresia de ambas extremidades inferiores y dificultad para caminar, incontinencia urinaria. Los primeros síntomas aparecen 3 semanas después de una lesión cerebral traumática, hemorragia o meningitis. Inicialmente, el ciclo del sueño se altera: los pacientes se sienten somnolientos durante el día con alteraciones del sueño nocturno. Con el tiempo, su nivel general de actividad cae drásticamente. Los pacientes se vuelven espontáneos, faltos de iniciativa e inertes. La memoria a corto plazo se ve afectada, los pacientes pierden la capacidad de recordar números. EN últimas etapas Debido a la enfermedad, el intelecto se ve afectado, los pacientes no pueden cuidar de sí mismos, responden a las preguntas formuladas de manera inadecuada, con monosílabos y largas pausas.
La dificultad para caminar se manifiesta por apraxia. El paciente puede simular libremente caminar o andar en bicicleta estando acostado, pero en posición erguida esta capacidad se pierde inmediatamente. Una persona camina insegura, con las piernas bien separadas y su andar se vuelve arrastrando los pies. En las últimas etapas de la hidrocefalia, se desarrolla paresia de las extremidades inferiores. El síntoma más tardío y variable es la incontinencia urinaria.
Los neurólogos del Hospital Yusupov diagnostican la hidrocefalia oclusiva mediante tomografía computarizada y resonancia magnética. En la hidrocefalia dissortiva crónica, las tomografías revelan una expansión simétrica del sistema ventricular con un agrandamiento en forma de globo de los cuernos anteriores, las fisuras subaracnoideas no se visualizan y hay un cambio bilateral difuso en la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales en la forma. de una disminución de su densidad, más a menudo alrededor de los ventrículos laterales. tomografía computarizada También nos permite esclarecer la presencia y prevalencia de daño cerebral isquémico concomitante en pacientes con hemorragias subaracnoideas.
Los pacientes se someten a una punción lumbar y se extraen al menos 40 ml de líquido cefalorraquídeo. La envían al laboratorio para realizar investigaciones. La mejora en la condición de los pacientes después del procedimiento es un buen predictor de la recuperación del paciente después de la cirugía.
Tratamiento de la hidrocefalia
Con un cuadro clínico avanzado de la enfermedad, el tratamiento conservador es ineficaz. Los pacientes del Hospital Yusupov son consultados por un neurocirujano para decidir sobre una intervención neuroquirúrgica inmediata. En caso de hemorragia y trombosis, la operación consiste en la aplicación de drenajes ventriculares externos, seguido de la introducción de estreptoquinasa en la cavidad ventricular, un fármaco que disuelve los coágulos de sangre y garantiza así una salida normal del líquido cefalorraquídeo.
Si los síntomas de la hidrocefalia crónica no progresan en los pacientes, se les recetan diuréticos: diacarb, manitol, furosemida o lasix. Para prevenir la hipopotasemia, los pacientes toman asparkam. Cuando aumentan los síntomas de la hidrocefalia oclusiva, los neurocirujanos realizan operaciones de derivación. Finalización oportuna cirugía para la hidrocefalia, permite la recuperación de todos los pacientes. Actualmente, los neurocirujanos prefieren hacer operaciones endoscópicas sobre hidrocefalia.
Si tiene signos de hidrocefalia oclusiva, llame al Hospital Yusupov. Los neurólogos adoptan un enfoque individual a la hora de elegir un método de tratamiento.
Hidrocefalia en niños
Código de protocolo:a
Duración del tratamiento: 13 días
Códigos ICD: G91.0 Hidrocefalia comunicante
Q 0.03 Congénito, adquirido
P 37.1 Causada por toxaplasmosis congénita
G91.1 Hidrocefalia obstructiva
G91.2 Hidrocefalia normotensiva
G91.3 Hidrocefalia postraumática, no especificada
G 91.8 Otros tipos de hidrocefalia
G 91.9 Hidrocefalia, no especificada
Definición: La hidrocefalia (hidrocefalia del cerebro) es una enfermedad caracterizada por la acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos y espacios intratecales del cerebro, acompañada de su expansión debido a la alteración de la circulación y la absorción del líquido cefalorraquídeo. La hidrocefalia es una enfermedad secundaria y se desarrolla en el contexto de un proceso patológico actual o representa sus efectos residuales.
Por momento de ocurrencia:
Según el curso clínico:
1. oclusión en el agujero de Monroe;
2. en el acueducto de Silvio;
3. en los hoyos Magendie y Luschka.
Cuando el sistema ventricular de los espacios subaracnoideos se expande:
1. factores desfavorables en el período prenatal y al nacer;
2. factores posnatales (proceso inflamatorio);
3. infecciones intrauterinas;
4. estenosis del acueducto de Silvio;
5. factor hereditario;
6. lesión cerebral traumática;
7. tumores cerebrales;
9. infecciones cerebrales.
Indicaciones de hospitalización:
1. aclaración de la causa y tipo de hidrocefalia;
2. falta de efecto del tratamiento ambulatorio (descompensación).
3. aumento progresivo del tamaño de la cabeza;
4. presencia de síntomas neurológicos;
5. aclaración de la etiología y tipo de hidrocefalia;
6. determinación del tipo de terapia (conservadora, quirúrgica).
7. El alcance requerido del examen antes de la hospitalización planificada:
1. Análisis de sangre general;
2. Prueba general de orina;
3. Ultrasonido del cerebro;
4. Tomografía computarizada del cerebro;
5. Imágenes por resonancia magnética nuclear del cerebro;
6. Examen del fondo de ojo;
7. Consulta con un neurocirujano.
1. aumento patológico del tamaño de la cabeza;
3. divergencia de las suturas craneales (síntoma de Makoven);
4. red venosa pronunciada en la cabeza;
5. adelgazamiento de las venas de la piel;
7. grito agudo del “cerebro”;
8. aumento de la presión intracraneal;
9. síntomas focales;
10. dolor de cabeza paroxístico, vómitos en el momento álgido del dolor de cabeza;
11. pezones congestivos de los nervios ópticos + patología de la visión;
12. excitación general con temblor de las manos;
13. Síntoma “pseudo-Graefe”;
14. fenómeno del “sol poniente”;
15. alteración de las esferas motora y refleja (retraso en el desarrollo psicomotor);
Lista de principales medidas de diagnóstico:
1. Análisis de sangre general;
2. Prueba general de orina;
3. Consulta con un neurólogo.
Lista de medidas de diagnóstico adicionales:
1. Ultrasonido del cerebro;
2. Tomografía computarizada del cerebro;
3. Imágenes por resonancia magnética nuclear del cerebro;
4. Examen del fondo de ojo;
5. Consulta con un neurocirujano.
La elección del método de tratamiento depende de la presencia de actividad del proceso patológico primario que condujo al desarrollo de la hidrocefalia.
1. En presencia de inflamación, está indicada la terapia con antibióticos: amoxocilina + suspensión de ácido clavulónico 156,0/5,0, tabla. 375 mg.
2. En presencia de inflamación específica (toxoplasmosis): cloridina, sulfadimizina (tableta 0,5 x 3 veces) 3 ciclos de 5 días con un descanso de 1 semana.
Tratamiento conservador: en caso de progresión aguda: manitol IV en gotas al 15% o solución 2-5 a razón de 1,5 g de materia seca por 1 kg de peso corporal. La furosemida se prescribe a los bebés por vía intramuscular o intravenosa (0,7 mg/kg de peso corporal). Su efecto se potencia con la administración simultánea de una solución de sulfato de magnesio al 15% o 255 (0,2 g/kg de peso corporal) por vía intramuscular o intravenosa. Tratamiento para curso crónico La hidropesía (generalmente una forma comunicante) tiene como objetivo inhibir la secreción de líquido cefalorraquídeo.
3. Medicamentos que mejoran la circulación cerebral: encefabol 100 mg en una tabla.
4. Deshidratación - acetazolamida, las dosis se recogen individualmente, por término medio 1-2 comprimidos/día x 2-3 veces al día según el esquema 3 días +, 2 días -, con preparados de potasio. En general, para niños menores de 1 año, basándose en mg/kg de peso corporal por día, para niños de 2 años la dosis se reduce a 50 mg/kg.
Lista de medicamentos esenciales:
1. Comprimido de amoxocilina + ácido clavulónico 625 mg; solución inyectable de 600 mg en un frasco;
2. *Solución de manitol al 10%, 20% 100 ml, 500 ml en botella;
3. *Comprimido de furosemida de 40 mg; 20 mg/2 ml amp.;
4. *Acetazolamida comprimido de 250 mg.
Lista de medicamentos adicionales:
1. Comprimido de cloridina de 50 mg;
2. Tableta de sulfadimizina de 50 mg;
3. *Sulfato de magnesio 25% 20 ml amp.
Criterios de transferencia a la siguiente etapa de tratamiento:
/ libros / Manual para formular un diagnóstico clínico de enfermedades del sistema nervioso (Shtok, Levin, 2006)
Capítulo 15. Traumatismo del sistema nervioso central y periférico.
acompañado de la formación de quistes subaracnoideos o obliteración del espacio subaracnoideo, mielopatía progresiva: mielomalacia, atrofia local o difusa de la médula espinal, degeneración quística o síndrome siringomiélico. También debe indicarse el grado de alteración de la conducción de la médula espinal (completa, parcial).
4.4. Consecuencias de las lesiones craneales y de la médula espinal.
y nervios periféricos
Consecuencias de una lesión en el cráneo
OFD. Igual que en la CIE-10
nervios, clasificados
Consecuencias de la lesión nerviosa
OFD. Igual que en la CIE-10
PRFD. Neuro postraumático
Consecuencias de las lesiones, clase.
patia de la axilar derecha
certificado en ru
Laceración debido a una herida cortante.
briká S44 -, S54 -, S64 -,
bien cintura escapular. consistente
revisión postoperatoria de la herida,
sutura nerviosa, debilidad e hipo
trofeo, hipoestesia deltoides
músculos, síndrome de dolor
Consecuencias de la lesión nerviosa
OFD. Igual que en la CIE-10
Consecuencias de las lesiones, clase.
clasificado en rúbricas
kah S74-S84 -, S94 -
Capítulo 16 Otras enfermedades de la médula espinal.
El daño a la médula espinal ocurre en enfermedades de diversos orígenes. Según la etiología, se pueden distinguir los siguientes grupos de enfermedades de la médula espinal:
1. Enfermedades vasculares de la médula espinal (ver Capítulo 1).
1.1. Ictus espinales isquémicos (infarto de médula espinal: trombótico, embólico, arterial, venoso).
1.3. Malformaciones arteriovenosas de la médula espinal.
1.4. Flebitis intraespinal aséptica (tromboflebitis).
1.5. Hemorragias subaracnoideas espinales.
1.6. Mielopatía vascular crónica.
2. Enfermedades degenerativas de la médula espinal (ver Capítulo 6).
2.1. Mielopatías hereditarias (paraplejía espástica familiar).
2.2. Amiotrofia espinal.
2.3. Daño de la médula espinal en la esclerosis lateral amiotrófica.
3. Lesión de la médula espinal (ver Capítulo 15).
4. Enfermedades inflamatorias (mielitis).
4.1. Mielitis infecciosa (ver Capítulo 2).
4.1.1. Mielitis viral aguda.
4.1.2. Mielitis (meningomielitis, abscesos espinales) causada por patógenos bacterianos, fúngicos y parásitos.
4.2. Mielitis no infecciosa (ver Capítulo 3).
4.2.1. Mielitis transversa aguda (idiopática, posinfecciosa, posvacunación).
4.2.2. Mielitis necrotizante subaguda.
4.2.3. Mielitis en sarcoidosis, enfermedades difusas tejido conectivo y vasculitis.
4.2.4. Mielitis paraneoplásica.
4.2.5. Daño a la médula espinal en la esclerosis múltiple.
5. Tumores de la médula espinal (ver Capítulo 14).
6. Lesiones por compresión de la médula espinal.
6.1. Para espondilosis o hernia de disco (ver Capítulo 19).
6.2. Para anomalías craneovertebrales (ver Capítulo 22).
6.3. Con aracnoiditis espinal.
6.4. Para absceso epidural (ver Capítulo 2).
7. Enfermedades dismetabólicas de la médula espinal.
7.1. Mielosis funicular.
8. Anomalías en el desarrollo de la médula espinal (ver Capítulo 22).
8.2. Otras anomalías del desarrollo.
9. Mielopatías producidas por intoxicaciones e influencias físicas.
9.1. Mielopatía por radiación.
9.2. Mielopatías tóxicas.
En algunos casos, incluso después de un examen exhaustivo del paciente, la etiología del daño de la médula espinal sigue sin estar clara (mielopatía de origen desconocido).
En cada una de las opciones, los títulos relacionados con dichas enfermedades deben buscarse en los capítulos correspondientes del libro de referencia. Sin embargo, la CIE-10 tiene una sección sobre “Otras enfermedades de la médula espinal” (G95), y sus categorías pueden usarse para codificar enfermedades no incluidas en otros capítulos.
diagnóstico (ODF) y ejemplos
Compresión de la médula espinal
OFD - ver nota
Nota. La causa de la compresión de la médula espinal puede ser: tumor metastásico, linfoma, mieloma, absceso epidural y empiema subdural, espondilitis tuberculosa, hematoma epidural, fractura espinal desplazada, hernia discal, espondilosis, espondilolistesis en la región cervical o torácica, subluxación en la articulación atlantoaxial (por ejemplo, con artritis reumatoide), tumores primarios de la médula espinal, malformaciones arteriovenosas. Estas enfermedades están codificadas en las secciones correspondientes. Esta subcategoría se utiliza principalmente para el registro estadístico de casos no especificados de compresión de la médula espinal.
G95.8 Otras enfermedades especificadas OFD - ver nota
médula espinal
Nota. La rúbrica codifica la mielopatía por fármacos, tóxicos y por radiación, así como la mielopatía con latirismo. El latirismo es una intoxicación crónica que se desarrolla con el consumo prolongado de semillas de la familia de las leguminosas, que contienen toxinas que afectan principalmente las columnas anterior y lateral de la médula espinal torácica y lumbar.
Enfermedad de la médula espinal
OFD. Mielopatía de origen desconocido
Nota. Al formular un diagnóstico detallado, se debe indicar el tipo de curso (subagudo, crónico, progresivo, estacionario, ondulado), fase (progresión, estabilización, regresión), la parte afectada de la médula espinal, los principales síndromes clínicos.
Capítulo 16. Otras enfermedades de la médula espinal.
G99.2* Mielopatía debida a OPD - ver nota
nias clasificadas en otras partidas
Nota. Esta subpartida codifica los daños a la médula espinal debidos a la compresión de las arterias espinales anteriores y vertebrales (M4-7.0+), infección por VIH (mielopatía vacuolar) (B23.8+), hernia de disco (M50.0+, M51.0+). ) y espondilosis (M47.- +), neoplasias malignas (COO-D48+), compresión de la médula espinal, deficiencia de vitamina B 12 (E53.8+). Las lesiones traumáticas de la médula espinal se codifican en otras categorías (S14.0, S24.0, S34.0). Al formular un diagnóstico, se indican la(s) sección(es) afectada(s) de la médula espinal, el grado de lesión transversal (completa, parcial), el grado de deterioro de las funciones motora, sensorial y pélvica.
Capítulo 17 Hidrocefalia e intracraneal: hipertensión.
2. Hipertensión intracraneal y edema cerebral
La hidrocefalia es una afección caracterizada por la acumulación de LCR en la cavidad craneal. Como regla general, la hidrocefalia se acompaña de dilatación de los ventrículos del cerebro y hipertensión intracraneal. El diagnóstico de hidrocefalia se establece mediante tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro.
Hay hidrocefalia no comunicante (obstructiva), que se desarrolla como resultado del bloqueo de los tractos de salida del LCR a nivel de los ventrículos, e hidrocefalia comunicante (no obstructiva), que se desarrolla como resultado de una absorción deficiente del LCR en el espacio subaracnoideo (debido al daño a las meninges blandas como resultado de una infección, hemorragia, traumatismo), con menos frecuencia, debido a la hiperproducción de LCR por un tumor de las vellosidades
Capítulo 17. Hidrocefalia e hipertensión intracraneal.
plexos o debido a una disminución de la fluidez del LCR debido al aumento de la viscosidad. Una variante de la hidrocefalia comunicante es la llamada hidrocefalia de presión normal, en la que se produce la dilatación de los ventrículos en ausencia de un aumento significativo de la presión intracraneal. La hidrocefalia compensada debe distinguirse de la hidrocefalia de presión normal, en la que se detiene el proceso de acumulación activa de LCR en la cavidad craneal y, por tanto, el estado clínico y los datos de neuroimagen permanecen estables.
La causa del agrandamiento de los ventrículos también puede ser la atrofia (reducción del volumen de tejido cerebral) causada por un proceso degenerativo (“hidrocefalia ex vacuo”); de los espacios subaracnoideos a lo largo de la superficie convexital del cerebro, fisuras interhemisféricas y laterales. Esta afección no se acompaña de una acumulación activa de LCR en la cavidad craneal y no es una verdadera hidrocefalia (pseudohidrocefalia).
La hidrocefalia puede ser interna (acumulación de LCR en los ventrículos del cerebro) o externa (acumulación de LCR en el espacio subaracnoideo), simétrica o asimétrica.
En la CIE-10, la hidrocefalia adquirida se codifica en las categorías G91 y G94*, la hidrocefalia congénita se codifica en la categoría Q03.
Redacción general propuesta
diagnóstico (ODF) y ejemplos
formulación detallada del diagnóstico
Excluye: hidrocefalia congénita (Q03.-), causada por enfermedades congénitas
toxoplasmosis diurna (P37.1)
OFD. Igual que en la CIE-10
La hidrocefalia sigue sin estar clara (comunicante idiopática).
OFD. Igual que en la CIE-10
Una guía para formular un diagnóstico de enfermedades del sistema nervioso.
Nota. La hidrocefalia obstructiva puede ser causada por un tumor u otro proceso que ocupa espacio (fosa craneal posterior, con menos frecuencia supratentorial con hernia tentorial), hematoma intraventricular, absceso intracerebral, ventriculitis o ependimitis, inflamación granulomatosa, quiste aracnoideo y otras enfermedades (agregar. tabla .) - Esta subcategoría debe usarse cuando la enfermedad que causa la hidrocefalia no está codificada en otra categoría.
OFD. hidrocefalia normotensa
PRFD. Normoten idiopático
hidrocefalia positiva con disbasia frontal grave, deterioro cognitivo moderado de tipo frontal subcortical, trastornos urinarios neurogénicos como la incontinencia urinaria
Nota. La hidrocefalia de presión normal (NPH) es una variante de la hidrocefalia comunicante asociada con una absorción deficiente de LCR sobre la superficie convexital del cerebro. Puede ser consecuencia de fibrosis y fusión. meninges, que surge como resultado de una hemorragia subaracnoidea, meningitis o traumatismo craneoencefálico en la cabeza, pero en un número significativo de casos la causa sigue siendo desconocida (IGT idiopática). Clínicamente, la IGT se caracteriza por una tríada de signos [trastornos de la marcha del tipo disbasia frontal (apraxia de la marcha), demencia del tipo subcortical (frontal subcortical), trastornos neurogénicos de la micción], los obligados de los cuales son los trastornos de la marcha. También son posibles signos de parkinsonismo o insuficiencia piramidal (reflejos tendinosos vigorizados y espasticidad moderada en las piernas, reflejo de Babinski bilateral). El diagnóstico se confirma mediante CT o MRI, prueba licorodinámica (la extracción de 30 ml de LCR debería provocar una mejora significativa de las funciones motoras en 24 horas). Al formular un diagnóstico detallado, se debe indicar el curso (rápidamente progresivo, lentamente progresivo, estacionario) o el grado de compensación después de la cirugía de bypass (completa, parcial).
G91.3 Hidroeléctrica postraumática El código para la contabilidad estadística no es
cefalia no especificada casos especificados de hidrocefalia postraumática
Otros tipos de hidrocefalia OPD. Igual que en la CIE-10
hidrocefalia
información general
Hidrocefalia (hidropesía del cerebro): acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro y los espacios intratecales; manifestado por síntomas de aumento de la PIC:
- Ocurre debido a un desequilibrio entre la formación y la absorción del líquido cefalorraquídeo: se absorbe menos de lo que se forma. La causa puede ser un proceso obstructivo en los ventrículos o en el espacio subaracnoideo, con menos frecuencia: una verdadera hiperproducción de líquido cefalorraquídeo (con papiloma del plexo velloso)
- Se caracteriza por una acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro o en el espacio subaracnoideo con su expansión.
- En los recién nacidos, provoca un aumento del tamaño del cráneo y atrofia cerebral (disminución del metabolismo en áreas adyacentes del cerebro).
Por la presencia de comunicación entre las cavidades de los ventrículos del cerebro y el espacio subaracnoideo.
- La hidrocefalia no comunicante (obstructiva) es causada por un proceso que provoca el bloqueo del sistema ventricular:
- Hidrocefalia adquirida:
- Tumores del ventrículo IV (meduloblastoma, ependimoma: todos los ventrículos están dilatados) y del acueducto de Silvio (glioma tegmental del mesencéfalo: los ventrículos lateral y III están dilatados, pero el tamaño del ventrículo IV no cambia)
- Fibrosis de la membrana aracnoidea por meningitis o hemorragia intraventricular
- Hidrocefalia congénita:
- Estenosis del acueducto de Silvio en presencia de tabique y estrechamiento verdadero (#307000, Xq28, gen de la molécula de adhesión celular L1 L1CAM, À). La estenosis congénita se caracteriza por un tamaño pequeño de la fosa craneal posterior.
- El síndrome de Dandy-Walker es una atresia congénita de los agujeros de Magendie y Luschka. Caracterizado por dilatación quística del cuarto ventrículo e hipoplasia cerebelosa.
- Aneurismas de la vena de Galeno (v. cerebri magna - Galeni) y otras malformaciones vasculares
- Quistes intracraneales benignos (aracnoideos y ependimarios)
- La hidrocefalia ligada al cromosoma X es una forma poco común de hidrocefalia congénita en los hombres.
- Hidrocefalia adquirida:
- La hidrocefalia comunicante (no obstructiva) ocurre cuando hay una obstrucción en las vías de circulación del líquido cefalorraquídeo distal a la salida del cuarto ventrículo y a nivel de las granulaciones paquiónicas:
- Comprado:
- Inflamación de la membrana aracnoidea durante la meningitis y como resultado de una hemorragia intraventricular (con mayor frecuencia en caso de traumatismos de nacimiento y en bebés prematuros)
- Trombosis venosa, estenosis del seno dural
- Trauma acompañado de hemorragia subaracnoidea, seguida de inflamación de la membrana aracnoidea.
- Hidrocefalia, normotenso
- Congénito:
- Inflamación de la membrana aracnoidea - infección intrauterina
- encefalocele
- La agiria es una anomalía del desarrollo: ausencia de circunvoluciones de la corteza cerebral; la cavidad craneal está llena de líquido cefalorraquídeo.
- Comprado:
Por separado, se distingue la hidrocefalia funcional, que se desarrolla como resultado de la formación excesiva de líquido cefalorraquídeo en el papiloma del plexo velloso. Este tumor también puede obstruir el sistema ventricular, provocando hidrocefalia obstructiva. Pequeñas hemorragias causan obstrucción del espacio subaracnoideo (después de la extirpación del tumor, la hidrocefalia puede persistir).
Según la acumulación predominante de líquido cefalorraquídeo:
- Hidrocefalia interna (ventricular): hidrocefalia, caracterizada por la acumulación de líquido cefalorraquídeo principalmente en los ventrículos del cerebro.
- Hidrocefalia externa: hidrocefalia con acumulación de líquido cefalorraquídeo predominantemente en el espacio subaracnoideo o (con menos frecuencia) en el espacio subdural en presencia de comunicación entre los espacios subaracnoideo y subdural.
- Hidrocefalia general: hidrocefalia con acumulación de líquido cefalorraquídeo tanto en los ventrículos como en el espacio subaracnoideo.
Síntomas de hidrocefalia
Cuadro clínico de hidrocefalia:
- En las manifestaciones iniciales de la enfermedad, el niño se vuelve inquieto, luego aparece una baja movilidad, falta de apetito
- Aumento progresivo de la circunferencia de la cabeza (hasta 60 cm o más), adelgazamiento de la piel, agrandamiento de las venas del cuero cabelludo.
- Divergencia de suturas craneales, tensión, agrandamiento y abultamiento de las fontanelas, falta de pulsación.
- Los síntomas de hipertensión intracraneal debido a la distensibilidad del cráneo en recién nacidos y niños pequeños no se expresan claramente.
- Con un aumento significativo de la PIC, un síntoma de la puesta de sol (los ojos del niño miran hacia abajo, parte inferior el iris está cubierto, una amplia franja de esclerótica es visible desde arriba; paresia de la mirada hacia arriba)
- Sonido de "olla rota" al percutir el cráneo
- Hinchazón de los discos ópticos, posterior disminución de la agudeza visual debido a atrofia.
- Daño a la esfera motora: aumento de los reflejos de las extremidades inferiores, más tarde - paresia
- Los indicadores de desarrollo van por detrás de lo normal, en casos avanzados es inevitable retraso mental
- La enfermedad, que aparece después de 17 a 18 años, no se acompaña de un aumento del tamaño de la cabeza; aparecen signos de hipertensión intracraneal.
Diagnóstico de hidrocefalia
Métodos de investigación:
- Radiografía del cráneo: dehiscencia de las suturas del cráneo, profundización de las impresiones digitales, adelgazamiento de los huesos (con hipertensión prolongada), calcificaciones intracraneales (como resultado de infecciones congénitas). Los tamaños pequeños de la fosa craneal posterior sugieren estenosis del acueducto de Silvio, los tamaños grandes sugieren síndrome de Dandy-Walker
- La ecografía (neurosonografía) indica el grado de dilatación ventricular, hemorragia intraventricular.
- La TC ayuda a determinar el tamaño de los ventrículos, la localización de la obstrucción de las vías del líquido cefalorraquídeo y nos permite identificar anomalías asociadas.
- La resonancia magnética es la más informativa y está indicada cuando la hidrocefalia se combina con tumores, malformaciones vasculares y ventrículos multicamerales.
- La angiografía ayuda a identificar anomalías vasculares.
- Si se sospecha una infección congénita, se realizan pruebas serológicas para los virus de rubéola, herpes, CMV, Toxoplasma gondii y Treponema pallidum.
Diagnóstico diferencial:
- Macrocráneo congénito (tasa normal de crecimiento de la cabeza y antecedentes familiares de macrocráneo)
- Agrandamiento de la cabeza debido al raquitismo (proliferación tejido óseo cambios craneales y esqueléticos típicos del raquitismo)
- Formaciones intracraneales volumétricas (hematomas subdurales, tumores).
Tipos de operaciones:
- Eliminación de la causa de la obstrucción del tracto del líquido cefalorraquídeo (tumor cerebral, adherencias aracnoideas)
- Indicación: hidrocefalia comunicante progresiva
- Métodos: derivación ventriculoperitoneal (la más común); derivación ventriculoauricular, ventriculopleural y lumboperitoneal, ventriculoureteroanastomosis, ventriculocolecistostomía: menos popular debido a la aparición más frecuente de complicaciones
- Indicación: hidrocefalia no comunicante
- Métodos: ventriculocisternostomía según Torkildsen, ventriculostomía del tercer ventrículo.
Tratamiento conservador:
- MP para tratamiento adecuado sin hidrocefalia. Como terapia complementaria use acetazolamida (reduce la formación de líquido cefalorraquídeo) y furosemida para reducir la PIC
- Las hemorragias intraventriculares se tratan con medicación (terapia sintomática), ya que la dilatación de los ventrículos es transitoria.
A menudo surgen complicaciones después de las operaciones de derivación: disfunción de la derivación, complicaciones purulentas (peritonitis, ventriculitis).
- G91 Hidrocefalia
- G94* Otras lesiones cerebrales en enfermedades clasificadas en otra parte
- Q03 Hidrocefalia congénita
- Q05 Espina bífida [cierre incompleto del canal espinal]
Tratamiento de la hidrocefalia
El tratamiento es predominantemente quirúrgico.
Tipos de operaciones:
- Eliminación de la causa de la obstrucción del tracto del líquido cefalorraquídeo (tumor cerebral, adherencias aracnoideas)
- Derivación del líquido cefalorraquídeo hacia la cavidad corporal:
- Indicación: hidrocefalia comunicante progresiva
- Métodos: derivación ventriculoperitoneal (la más común); derivación ventriculoauricular, ventriculopleural y lumboperitoneal, ventriculoureteroanastomosis, ventriculocolecistostomía: menos popular debido a la aparición más frecuente de complicaciones
- Creación de comunicación entre el sistema ventricular y el espacio subaracnoideo:
- Indicación: hidrocefalia no comunicante
- Métodos: ventriculocisternostomía según Torkildsen, ventriculostomía del tercer ventrículo.
Tratamiento conservador:
- No existe ningún fármaco para el tratamiento adecuado de la hidrocefalia. Como terapia adicional, se usa acetazolamida (reduce la formación de líquido cefalorraquídeo) y furosemida, para reducir la PIC.
- Las hemorragias intraventriculares se tratan con medicación (terapia sintomática), ya que la dilatación de los ventrículos es transitoria.
Complicaciones de la hidrocefalia
A menudo ocurren después de operaciones de derivación: disfunción de la derivación, complicaciones purulentas (peritonitis, ventriculitis).
El pronóstico de la hidrocefalia en recién nacidos es desfavorable.
- G91 Hidrocefalia
- G94* Otras lesiones cerebrales en enfermedades clasificadas en otra parte
- O33.6 Hidrocefalia fetal que requiere atención médica materna desproporcionadamente
- Q03 Hidrocefalia congénita
- Q05 Espina bífida [cierre incompleto del canal espinal]
Solicitud. La hidrocefalia normotensiva se desarrolla en pacientes adultos con una absorción insuficiente del líquido cefalorraquídeo por las granulaciones del paquion, lo que permite que la presión se mantenga dentro de los límites fisiológicos. Ocurre como consecuencia de una hemorragia subaracnoidea o meningitis, apareciendo en ocasiones después de varios años. Cuadro clínico: tríada clásica de síntomas: demencia, alteraciones de la marcha, incontinencia urinaria; No hay signos de daño a las funciones sensoriales, motoras o cerebelosas. Diagnóstico: radiografía del cráneo (patrón aumentado de impresiones digitales en la bóveda craneal, porosidad de la “sella turca”); CT/MRI y ventriculografía: ventrículos cerebrales muy agrandados en combinación con atrofia relativamente inexpresada de la corteza cerebral; Con el tiempo (en ausencia de un tratamiento adecuado), el estiramiento excesivo de las fibras nerviosas conduce a un adelgazamiento progresivo de la sustancia blanca del cerebro. El tratamiento quirúrgico es la derivación ventriculoperitoneal. El pronóstico es relativamente favorable (la operación produce un efecto visible). Los resultados son mejores si el método se aplica dentro de los primeros 6 meses después de la aparición de los síntomas. Sinónimos: hidrocefalia aresortiva, hidrocefalia oculta, síndrome de Hakim-Adams. CIE-10:
- G91.2 Hidrocefalia normotensiva.
hidrocefalia
La hidrocefalia es una afección caracterizada por la acumulación de LCR en la cavidad craneal. Como regla general, la hidrocefalia se acompaña de dilatación de los ventrículos cerebrales e hipertensión intracraneal. El diagnóstico de hidrocefalia se realiza mediante tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro.
La hidrocefalia no comunicante (obstructiva) se clasifica como
que se desarrolla como resultado del bloqueo del tracto de salida del LCR a nivel de los ventrículos, y la hidrocefalia comunicante (no obstructiva), que se desarrolla como resultado de una absorción deficiente del LCR en el espacio subaracnoideo (debido al daño de las meninges blandas como como resultado de infección, hemorragia, traumatismo), con menos frecuencia, debido a la sobreproducción de LCR por un tumor velloso
plexo o debido a la disminución de la fluidez del LCR debido al aumento de la viscosidad. Una variante de la hidrocefalia comunicante es la llamada hidrocefalia de presión normal, en la que se produce la dilatación de los ventrículos en ausencia de un aumento significativo de la presión intracraneal. La hidrocefalia compensada debe distinguirse de la hidrocefalia de presión normal, en la que se detiene el proceso de acumulación activa de LCR en la cavidad craneal y, por tanto, el estado clínico y los datos de neuroimagen permanecen estables.
La causa del agrandamiento de los ventrículos también puede ser la atrofia (reducción del volumen de tejido cerebral) provocada por un proceso degenerativo (“hidrocefalia ex huasio”); de los espacios subaracnoideos a lo largo de la superficie convexital del cerebro, fisuras interhemisféricas y laterales. Esta afección no se acompaña de una acumulación activa de LCR en la cavidad craneal y no es una verdadera hidrocefalia (pseudohidrocefalia).
La hidrocefalia puede ser interna (acumulación de LCR en los ventrículos del cerebro) o externa (acumulación de LCR en el espacio subaracnoideo), simétrica o asimétrica.
En la CIE-10, la hidrocefalia adquirida se codifica en las categorías 091 y 094*, la hidrocefalia congénita se codifica en la categoría p03.
Incluido: hidrocefalia adquirida
Excluye: hidrocefalia congénita (003.-), causada por toxoplasmosis congénita (P37.1)
1 |___________ 2____________ |_______________ 3________________
Nota. La hidrocefalia obstructiva puede ser causada por un tumor u otro proceso que ocupa espacio (fosa craneal posterior, con menos frecuencia supratentorial con hernia tentorial), hematoma intraventricular, absceso intracerebral, ventriculitis o ependimitis, inflamación granulomatosa, quiste aracnoideo y otras enfermedades (adj., tabla ) - Esta subcategoría debe usarse en el caso de que la enfermedad que causó la hidrocefalia no esté codificada en otra categoría.
091.2 Hidrocefalia de OFD normal.
PRFD. Hidrocefalia normotensiva idiopática con disbasia frontal severa, deterioro cognitivo moderado de tipo frontal subcortical, trastornos urinarios neurogénicos como la incontinencia urinaria.
Nota. La hidrocefalia de presión normal (NPH) es una variante de la hidrocefalia comunicante asociada con una absorción deficiente de LCR sobre la superficie convexital del cerebro. Puede ser consecuencia de fibrosis y fusión de las meninges resultantes de hemorragia subaracnoidea, meningitis o traumatismo craneoencefálico, pero en un número importante de casos la causa sigue siendo desconocida (IGT idiopática). Clínicamente, la IGT se caracteriza por una tríada de signos [trastornos de la marcha del tipo disbasia frontal (apraxia de la marcha), demencia del tipo subcortical (frontal subcortical), trastornos neurogénicos de la micción], los obligados de los cuales son los trastornos de la marcha. También son posibles signos de parkinsonismo o insuficiencia piramidal (reflejos tendinosos vigorizados y espasticidad moderada en las piernas, reflejo de Babinski bilateral). El diagnóstico se confirma mediante CT o MRI, prueba licorodinámica (la extracción de 30 ml de LCR debería provocar una mejora significativa de las funciones motoras en 24 horas). Al formular un diagnóstico detallado, se debe indicar el curso (rápidamente progresivo, lentamente progresivo, estacionario) o el grado de compensación después de la cirugía de bypass (completa, parcial).
091.3 Hidro-Código para el registro estadístico de enfermedades no traumáticas
cefalia no especificada casos especificados de postraumático
091.8 Otros tipos de hidrocefalia OFD. Igual que en la CIE-10
La causa puede ser un proceso obstructivo en los ventrículos o en el espacio subaracnoideo, con menos frecuencia: una verdadera hiperproducción de líquido cefalorraquídeo (con papiloma del plexo velloso) caracterizado por una acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro o en el espacio subaracnoideo con su expansión. En los recién nacidos, provoca un aumento del tamaño del cráneo y atrofia cerebral (disminución del metabolismo en áreas adyacentes del cerebro).
La hidrocefalia no comunicante (obstructiva) es causada por un proceso que causa el bloqueo del sistema ventricular. Hidrocefalia adquirida. Tumores del ventrículo IV (meduloblastoma, ependimoma; todos los ventrículos están dilatados) y del acueducto de Silvio (glioma del tegmento del mesencéfalo; lateral). y los ventrículos III están dilatados, pero el tamaño del ventrículo IV no cambia) Fibrosis de la membrana aracnoidea debido a meningitis o hemorragia intraventricular Hidrocefalia congénita Estenosis del acueducto de Silvio en presencia de un tabique y estrechamiento verdadero (#307000, Xq28 , Gen de la molécula de adhesión celular L1 L1CAM, À). La estenosis congénita se caracteriza por un tamaño pequeño de la fosa craneal posterior. El síndrome de Dandy-Walker es una atresia congénita de los agujeros de Magendie y Luschka. Caracterizado por dilatación quística del ventrículo IV e hipoplasia cerebelosa Aneurismas de la vena de Galeno (v. cerebri magna - Galeni) y otras malformaciones vasculares Quistes intracraneales benignos (aracnoideos y ependimarios) La hidrocefalia ligada al cromosoma X es una forma rara de hidrocefalia congénita en los hombres .
La hidrocefalia comunicante (no obstructiva) ocurre cuando hay una obstrucción en las vías de circulación del líquido cefalorraquídeo distal a la salida del cuarto ventrículo y al nivel de las granulaciones del paquion Inflamación adquirida de la membrana aracnoidea durante la meningitis y como resultado de una hemorragia intraventricular ( con mayor frecuencia en traumatismos de nacimiento y en bebés prematuros) Trombosis venosa, estenosis de las membranas de los senos paranasales de la duramadre Traumatismo acompañado de hemorragia subaracnoidea, seguida de inflamación de la membrana aracnoidea Hidrocefalia normotensiva Inflamación congénita de la membrana aracnoidea - infección intrauterina Encefalocele Agiria - anomalía del desarrollo: ausencia de circunvoluciones de la corteza cerebral; la cavidad craneal está llena de líquido cefalorraquídeo.
Según la acumulación predominante de líquido cefalorraquídeo Hidrocefalia interna (ventricular) - hidrocefalia, caracterizada por la acumulación de líquido cefalorraquídeo principalmente en los ventrículos del cerebro Hidrocefalia externa - hidrocefalia con acumulación de líquido cefalorraquídeo predominantemente en el espacio subaracnoideo o (con menos frecuencia) en el espacio subdural en presencia de comunicación entre los espacios subaracnoideo y subdural Hidrocefalia general - hidrocefalia con acumulación de líquido cefalorraquídeo tanto en los ventrículos como en el espacio subaracnoideo.
Síntomas (signos)
Cuadro clínico: En las manifestaciones iniciales de la enfermedad, el niño se vuelve inquieto, luego aparece poca movilidad y falta de apetito. Un aumento progresivo de la circunferencia de la cabeza (hasta 60 cm o más), adelgazamiento de la piel, dilatación de las venas. cuero cabelludo Divergencia de las suturas craneales, tensión, agrandamiento y abultamiento de las fontanelas, su ausencia de pulsaciones. Los síntomas de hipertensión intracraneal debido a la distensibilidad del cráneo en recién nacidos y niños pequeños no se expresan claramente. Con un aumento significativo de la PIC, un síntoma. del sol poniente (los ojos del niño miran hacia abajo, la parte inferior del iris está cubierta, una franja ancha de esclerótica es visible desde arriba; paresia de la mirada hacia arriba) El sonido de una olla "rota" durante la percusión del cráneo Hinchazón de los discos ópticos, posterior disminución de la agudeza visual debido a la atrofia Daño a la esfera motora: aumento de los reflejos de las extremidades inferiores, más tarde - paresia Los indicadores de desarrollo van por detrás de lo normal, en casos avanzados el retraso mental es inevitable Enfermedad que ocurre después de 17 a 18 años, un aumento en el tamaño de la cabeza no se acompaña de signos de hipertensión intracraneal.
Diagnóstico
Métodos de investigación Radiografía del cráneo: dehiscencia de las suturas del cráneo, profundización de las impresiones en forma de dedos, adelgazamiento de los huesos (con hipertensión prolongada), calcificaciones intracraneales (como resultado de infecciones congénitas). Los tamaños pequeños de la fosa craneal posterior sugieren estenosis del acueducto de Silvio, los grandes sugieren el síndrome de Dandy-Walker. La ecografía (neurosonografía) indica el grado de dilatación ventricular, la hemorragia intraventricular ayuda a determinar el tamaño de los ventrículos y la ubicación de la obstrucción. las vías del líquido cefalorraquídeo y permite identificar anomalías asociadas. La resonancia magnética es la más informativa, indicada para combinación de hidrocefalia con tumores, malformaciones vasculares, con ventrículos multicamerales. La angiografía ayuda a identificar anomalías vasculares. Si se sospecha una infección congénita, se realizan pruebas serológicas. Se realiza para los virus de la rubéola, el herpes, el CMV, el Toxoplasma gondii y el Treponema pallidum.
Diagnóstico diferencial Macrocráneo congénito (tasas normales de crecimiento de la cabeza y antecedentes familiares de macrocráneo) Agrandamiento de la cabeza con raquitismo (crecimiento excesivo del tejido óseo del cráneo y cambios esqueléticos típicos del raquitismo) Formaciones intracraneales volumétricas (hematomas subdurales, tumores).
Tratamiento
Tipos de operaciones Desviación del líquido cefalorraquídeo hacia la cavidad corporal Creación de una comunicación entre el sistema ventricular y el espacio subaracnoideo
Tratamiento conservador
CIE-10 G91 Hidrocefalia Q03 Hidrocefalia congénita
Solicitud. La hidrocefalia normotensiva se desarrolla en pacientes adultos con una absorción insuficiente del líquido cefalorraquídeo por las granulaciones del paquion, lo que permite que la presión se mantenga dentro de los límites fisiológicos. Ocurre como consecuencia de una hemorragia subaracnoidea o meningitis, apareciendo en ocasiones después de varios años. Cuadro clínico: tríada clásica de síntomas: demencia, alteraciones de la marcha, incontinencia urinaria; No hay signos de daño a las funciones sensoriales, motoras o cerebelosas. Diagnóstico: radiografía del cráneo (patrón aumentado de impresiones digitales en la bóveda craneal, porosidad de la “sella turca”); CT/MRI y ventriculografía: ventrículos cerebrales muy agrandados en combinación con atrofia relativamente inexpresada de la corteza cerebral; Con el tiempo (en ausencia de un tratamiento adecuado), el estiramiento excesivo de las fibras nerviosas conduce a un adelgazamiento progresivo de la sustancia blanca del cerebro. El tratamiento quirúrgico es la derivación ventriculoperitoneal. El pronóstico es relativamente favorable (la operación produce un efecto visible). Los resultados son mejores si el método se aplica dentro de los primeros 6 meses después de la aparición de los síntomas. Sinónimos: hidrocefalia aresortiva, hidrocefalia oculta, síndrome de Hakim-Adams. CIE-10
Hidrocefalia (G91)
Excluye: hidrocefalia:
- congénito (Q03.-)
En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10) se adoptó como un documento normativo único para registrar la morbilidad, los motivos de las visitas de la población a las instituciones médicas de todos los departamentos y las causas de muerte.
La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación Rusa en 1999 por orden del Ministerio de Salud ruso de 27 de mayo de 1997. N° 170
La OMS planea publicar una nueva revisión (CIE-11) en 2017-2018.
Con cambios y adiciones de la OMS.
Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com
hidrocefalia
Incluido: hidrocefalia adquirida
Excluye: hidrocefalia:
- adquirido en recién nacido (P91.7)
- congénito (Q03.-)
- causada por toxoplasmosis congénita (P37.1)
Hidrocefalia normotensiva
Hidrocefalia postraumática, no especificada
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Tipos de hidrocefalia
La hidrocefalia (código ICD 10 G91) es una enfermedad del sistema nervioso central, que se acompaña de la acumulación de exceso de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos o espacios entre las membranas del cerebro. La enfermedad no siempre se manifiesta con síntomas de aumento de la presión intracraneal. En el Hospital Yusupov, los médicos utilizan métodos innovadores para diagnosticar la hidrocefalia utilizando dispositivos modernos de empresas líderes en Europa, EE. UU. y Japón. Los neurólogos prescriben un tratamiento individual según la causa, el tipo y la gravedad de la hidrocefalia.
Todos los casos complejos de la enfermedad se discuten en una reunión del consejo de expertos con la participación de candidatos y doctores en ciencias médicas, neurólogos de la más alta categoría, que son los principales expertos en el campo de las enfermedades del sistema nervioso central. Los pacientes que requieren tratamiento quirúrgico son consultados por neurocirujanos. Las intervenciones quirúrgicas se realizan en clínicas asociadas. El personal de la clínica de neurología es altamente profesional y atento a los deseos de los pacientes.
Causas de la hidrocefalia
La hidrocefalia puede ser congénita o adquirida. La hidrocefalia congénita debuta en la infancia. La hidrocefalia adquirida ocurre bajo la influencia de varios factores provocadores.
Dependiendo del mecanismo de desarrollo de la enfermedad, se distinguen 3 formas principales de hidrocefalia:
- hidrocefalia oclusiva (código ICD 10 - G91.8);
- hidrocefalia comunicante (abierta, disortiva) (código G91.0);
- hidrocefalia hipersecretora (código G91.8 - otros tipos de hidrocefalia).
La interrupción del flujo de líquido cefalorraquídeo en la hidrocefalia oclusiva (cerrada, no comunicante) se produce debido al cierre (oclusión) de las vías del líquido cefalorraquídeo por un coágulo de sangre, una neoplasia voluminosa o un proceso adhesivo que se desarrolla después de la inflamación. Si el bloqueo se produce a nivel del sistema ventricular (acueducto de Silvio, agujero de Monroe, agujero de Magendie y Luschka), se produce hidrocefalia oclusiva proximal. Si el bloqueo en el paso del líquido cefalorraquídeo está al nivel de las cisternas basales, se desarrolla una forma distal de hidrocefalia oclusiva. La hidrocefalia comunicante (abierta, de resorción) ocurre cuando los procesos de reabsorción del líquido cefalorraquídeo se alteran debido al daño de las estructuras involucradas en la reabsorción del líquido cefalorraquídeo en el lecho venoso (granulaciones de Pachionia, vellosidades aracnoideas, células, senos venosos). La hidrocefalia hipersecretora se desarrolla debido a una producción excesiva de líquido cefalorraquídeo.
Según la tasa de progresión de la enfermedad, se distinguen 3 formas de la enfermedad:
- hidrocefalia aguda, cuando no pasan más de 3 días desde los primeros síntomas de la enfermedad hasta la descompensación grave.
- hidrocefalia progresiva subaguda, que se desarrolla dentro de un mes desde el inicio de la enfermedad;
- hidrocefalia crónica, que se desarrolla en un período de 3 semanas a 6 meses.
Dependiendo del nivel de presión del líquido cefalorraquídeo, la hidrocefalia se divide en los siguientes grupos: hipertensos, normotensos, hipotensos. En la hidrocefalia hipertensiva, la presión intracraneal aumenta, en el caso de la hidrocefalia hipotensiva, disminuye. La hidrocefalia de presión normal (código ICD 10 – G91.2) se acompaña de valores normales de presión del líquido cefalorraquídeo.
La hidrocefalia puede desarrollarse después de una lesión cerebral traumática y diversas enfermedades. La hidrocefalia se forma debido a las siguientes enfermedades del sistema nervioso central:
- tumores cerebrales localizados en el tronco del encéfalo o los ventrículos;
- accidentes cerebrovasculares agudos;
- hemorragias subaracnoideas e intraventriculares;
- encefalopatía de diversos orígenes (condiciones hipóxicas crónicas, intoxicación por alcohol).
Las personas de edad avanzada suelen desarrollar hidrocefalia sustitutiva. Su causa es la atrofia del tejido cerebral. Cuando el volumen del cerebro disminuye, el espacio desocupado se llena de líquido cefalorraquídeo. Las enfermedades de fondo que provocan el desarrollo de hidrocefalia son la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. En caso de trombosis de los vasos cerebrales, se bloquea la salida de líquido cefalorraquídeo y se produce hidrocefalia. La presión intracraneal aumenta y se desarrolla hidrocefalia con inestabilidad de la columna cervical.
En la Clínica de Neurología del Hospital Yusupov, los problemas prioritarios son el diagnóstico y tratamiento de la hidrocefalia aguda y crónica en hemorragias subaracnoideas no traumáticas por alteración de las conexiones arteriovenosas y rotura de aneurismas vasculares arteriales, hidrocefalia postraumática.
Síntomas y diagnóstico de hidrocefalia.
La hidrocefalia oclusiva de desarrollo agudo se manifiesta por síntomas de aumento de la presión intracraneal:
- dolor de cabeza;
- náuseas y vómitos;
- modorra;
- congestión de los discos ópticos;
- Síntomas de desplazamiento axial del cerebro.
El dolor de cabeza es más pronunciado al despertar por la mañana debido a un aumento adicional de la presión intracraneal durante el sueño. Esto se ve facilitado por la expansión de los vasos cerebrales debido a la acumulación de dióxido de carbono, que se acompaña de flujo sanguíneo, estiramiento de la duramadre del cerebro en la base del cráneo y las paredes de los vasos sanguíneos. Las náuseas y los vómitos empeoran y en ocasiones provocan una disminución de los dolores de cabeza. El signo más peligroso de aumento de la presión intracraneal es la somnolencia. Aparece en vísperas de un deterioro agudo y rápido de los síntomas neurológicos.
Con una mayor presión en el espacio subaracnoideo, se desarrolla congestión de los discos ópticos. Las manifestaciones del síndrome de dislocación son una rápida depresión de la conciencia del paciente hasta un coma profundo, trastornos oculomotores y posición forzada de la cabeza. Cuando se comprime el bulbo raquídeo, se inhiben la respiración y la actividad cardíaca.
Los principales signos de hidrocefalia dissortiva crónica son una tríada de síntomas: demencia, paresia de ambas extremidades inferiores y dificultad para caminar, incontinencia urinaria. Los primeros síntomas aparecen 3 semanas después de una lesión cerebral traumática, hemorragia o meningitis. Inicialmente, el ciclo del sueño se altera: los pacientes se sienten somnolientos durante el día con alteraciones del sueño nocturno. Con el tiempo, su nivel general de actividad cae drásticamente. Los pacientes se vuelven espontáneos, faltos de iniciativa e inertes. La memoria a corto plazo se ve afectada, los pacientes pierden la capacidad de recordar números. En las últimas etapas de la enfermedad, la inteligencia se ve afectada, los pacientes no pueden cuidar de sí mismos, responden a las preguntas formuladas de manera inadecuada, con monosílabos y con largas pausas.
La dificultad para caminar se manifiesta por apraxia. El paciente puede simular libremente caminar o andar en bicicleta estando acostado, pero en posición erguida esta capacidad se pierde inmediatamente. Una persona camina insegura, con las piernas bien separadas y su andar se vuelve arrastrando los pies. En las últimas etapas de la hidrocefalia, se desarrolla paresia de las extremidades inferiores. El síntoma más tardío y variable es la incontinencia urinaria.
Los neurólogos del Hospital Yusupov diagnostican la hidrocefalia oclusiva mediante tomografía computarizada y resonancia magnética. En la hidrocefalia dissortiva crónica, las tomografías revelan una expansión simétrica del sistema ventricular con un agrandamiento en forma de globo de los cuernos anteriores, las fisuras subaracnoideas no se visualizan y hay un cambio bilateral difuso en la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales en la forma. de una disminución de su densidad, más a menudo alrededor de los ventrículos laterales. La tomografía computarizada también permite aclarar la presencia y el alcance del daño cerebral isquémico concomitante en pacientes con hemorragias subaracnoideas.
Los pacientes se someten a una punción lumbar y se extraen al menos 40 ml de líquido cefalorraquídeo. La envían al laboratorio para realizar investigaciones. La mejora en la condición de los pacientes después del procedimiento es un buen predictor de la recuperación del paciente después de la cirugía.
Tratamiento de la hidrocefalia
Con un cuadro clínico avanzado de la enfermedad, el tratamiento conservador es ineficaz. Los pacientes del Hospital Yusupov son consultados por un neurocirujano para decidir sobre una intervención neuroquirúrgica inmediata. En caso de hemorragia y trombosis, la operación consiste en la aplicación de drenajes ventriculares externos, seguido de la introducción de estreptoquinasa en la cavidad ventricular, un fármaco que disuelve los coágulos de sangre y garantiza así una salida normal del líquido cefalorraquídeo.
Si los síntomas de la hidrocefalia crónica no progresan en los pacientes, se les recetan diuréticos: diacarb, manitol, furosemida o lasix. Para prevenir la hipopotasemia, los pacientes toman asparkam. Cuando aumentan los síntomas de la hidrocefalia oclusiva, los neurocirujanos realizan operaciones de derivación. La intervención quirúrgica oportuna para la hidrocefalia permite la recuperación de todos los pacientes. Actualmente, los neurocirujanos prefieren realizar operaciones endoscópicas para la hidrocefalia.
Si tiene signos de hidrocefalia oclusiva, llame al Hospital Yusupov. Los neurólogos adoptan un enfoque individual a la hora de elegir un método de tratamiento.
hidrocefalia
RCHR (Centro Republicano para el Desarrollo de la Salud del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán)
Versión: Protocolos clínicos del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán
información general
Breve descripción
Comisión de Expertos en Cuestiones de Desarrollo Sanitario
Hidrocefalia: dilatación de los ventrículos del cerebro y aumento del espacio subaracnoideo como resultado del aumento de la presión del LCR, acompañado de varios signos y síntomas.
Nombre del protocolo: Hidrocefalia
Abreviaturas utilizadas en el protocolo:
Fecha de desarrollo del protocolo: 2014.
Usuarios del protocolo: pediatra, neurólogo pediátrico, médico. práctica general, ambulancias y servicios médicos de emergencia médicos, paramédicos.
Clasificación
Diagnóstico
Exámenes de diagnóstico adicionales realizados de forma ambulatoria:
La lista mínima de exámenes que se deben realizar al derivar a una hospitalización planificada:
Exámenes de diagnóstico básicos (obligatorios) realizados a nivel hospitalario:
Exámenes diagnósticos adicionales realizados a nivel hospitalario:
Medidas de diagnóstico realizadas en la etapa de atención de emergencia:
Lista de medidas de diagnóstico adicionales.
hidrocefalia
La hidrocefalia es una afección caracterizada por la acumulación de LCR en la cavidad craneal. Como regla general, la hidrocefalia se acompaña de dilatación de los ventrículos cerebrales e hipertensión intracraneal. El diagnóstico de hidrocefalia se realiza mediante tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro.
La hidrocefalia no comunicante (obstructiva) se clasifica como
que se desarrolla como resultado del bloqueo del tracto de salida del LCR a nivel de los ventrículos, y la hidrocefalia comunicante (no obstructiva), que se desarrolla como resultado de una absorción deficiente del LCR en el espacio subaracnoideo (debido al daño de las meninges blandas como como resultado de infección, hemorragia, traumatismo), con menos frecuencia, debido a la sobreproducción de LCR por un tumor velloso
plexo o debido a la disminución de la fluidez del LCR debido al aumento de la viscosidad. Una variante de la hidrocefalia comunicante es la llamada hidrocefalia de presión normal, en la que se produce la dilatación de los ventrículos en ausencia de un aumento significativo de la presión intracraneal. La hidrocefalia compensada debe distinguirse de la hidrocefalia de presión normal, en la que se detiene el proceso de acumulación activa de LCR en la cavidad craneal y, por tanto, el estado clínico y los datos de neuroimagen permanecen estables.
La causa del agrandamiento de los ventrículos también puede ser la atrofia (reducción del volumen de tejido cerebral) provocada por un proceso degenerativo (“hidrocefalia ex huasio”); de los espacios subaracnoideos a lo largo de la superficie convexital del cerebro, fisuras interhemisféricas y laterales. Esta afección no se acompaña de una acumulación activa de LCR en la cavidad craneal y no es una verdadera hidrocefalia (pseudohidrocefalia).
La hidrocefalia puede ser interna (acumulación de LCR en los ventrículos del cerebro) o externa (acumulación de LCR en el espacio subaracnoideo), simétrica o asimétrica.
En la CIE-10, la hidrocefalia adquirida se codifica en las categorías 091 y 094*, la hidrocefalia congénita se codifica en la categoría p03.
Incluido: hidrocefalia adquirida
Excluye: hidrocefalia congénita (003.-), causada por toxoplasmosis congénita (P37.1)
1 |___________ 2____________ |_______________ 3________________
Nota. La hidrocefalia obstructiva puede ser causada por un tumor u otro proceso que ocupa espacio (fosa craneal posterior, con menos frecuencia supratentorial con hernia tentorial), hematoma intraventricular, absceso intracerebral, ventriculitis o ependimitis, inflamación granulomatosa, quiste aracnoideo y otras enfermedades (adj., tabla ) - Esta subcategoría debe usarse en el caso de que la enfermedad que causó la hidrocefalia no esté codificada en otra categoría.
091.2 Hidrocefalia de OFD normal.
PRFD. Hidrocefalia normotensiva idiopática con disbasia frontal severa, deterioro cognitivo moderado de tipo frontal subcortical, trastornos urinarios neurogénicos como la incontinencia urinaria.
Nota. La hidrocefalia de presión normal (NPH) es una variante de la hidrocefalia comunicante asociada con una absorción deficiente de LCR sobre la superficie convexital del cerebro. Puede ser consecuencia de fibrosis y fusión de las meninges resultantes de hemorragia subaracnoidea, meningitis o traumatismo craneoencefálico, pero en un número importante de casos la causa sigue siendo desconocida (IGT idiopática). Clínicamente, la IGT se caracteriza por una tríada de signos [trastornos de la marcha del tipo disbasia frontal (apraxia de la marcha), demencia del tipo subcortical (frontal subcortical), trastornos neurogénicos de la micción], los obligados de los cuales son los trastornos de la marcha. También son posibles signos de parkinsonismo o insuficiencia piramidal (reflejos tendinosos vigorizados y espasticidad moderada en las piernas, reflejo de Babinski bilateral). El diagnóstico se confirma mediante CT o MRI, prueba licorodinámica (la extracción de 30 ml de LCR debería provocar una mejora significativa de las funciones motoras en 24 horas). Al formular un diagnóstico detallado, se debe indicar el curso (rápidamente progresivo, lentamente progresivo, estacionario) o el grado de compensación después de la cirugía de bypass (completa, parcial).
091.3 Hidro-Código para el registro estadístico de enfermedades no traumáticas
cefalia no especificada casos especificados de postraumático
091.8 Otros tipos de hidrocefalia OFD. Igual que en la CIE-10
Hidrocefalia en niños
Código de protocolo:a
Duración del tratamiento: 13 días
Códigos ICD: G91.0 Hidrocefalia comunicante
Q 0.03 Congénito, adquirido
P 37.1 Causada por toxaplasmosis congénita
G91.1 Hidrocefalia obstructiva
G91.2 Hidrocefalia normotensiva
G91.3 Hidrocefalia postraumática, no especificada
G 91.8 Otros tipos de hidrocefalia
G 91.9 Hidrocefalia, no especificada
Definición: La hidrocefalia (hidrocefalia del cerebro) es una enfermedad caracterizada por la acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos y espacios intratecales del cerebro, acompañada de su expansión debido a la alteración de la circulación y la absorción del líquido cefalorraquídeo. La hidrocefalia es una enfermedad secundaria y se desarrolla en el contexto de un proceso patológico actual o representa sus efectos residuales.
Por momento de ocurrencia:
Según el curso clínico:
1. oclusión en el agujero de Monroe;
2. en el acueducto de Silvio;
3. en los hoyos Magendie y Luschka.
Cuando el sistema ventricular de los espacios subaracnoideos se expande:
1. factores desfavorables en el período prenatal y al nacer;
2. factores posnatales (proceso inflamatorio);
3. infecciones intrauterinas;
4. estenosis del acueducto de Silvio;
5. factor hereditario;
6. lesión cerebral traumática;
7. tumores cerebrales;
9. infecciones cerebrales.
Indicaciones de hospitalización:
1. aclaración de la causa y tipo de hidrocefalia;
2. falta de efecto del tratamiento ambulatorio (descompensación).
3. aumento progresivo del tamaño de la cabeza;
4. presencia de síntomas neurológicos;
5. aclaración de la etiología y tipo de hidrocefalia;
6. determinación del tipo de terapia (conservadora, quirúrgica).
7. El alcance requerido del examen antes de la hospitalización planificada:
1. Análisis de sangre general;
2. Prueba general de orina;
3. Ultrasonido del cerebro;
4. Tomografía computarizada del cerebro;
5. Imágenes por resonancia magnética nuclear del cerebro;
6. Examen del fondo de ojo;
7. Consulta con un neurocirujano.
1. aumento patológico del tamaño de la cabeza;
3. divergencia de las suturas craneales (síntoma de Makoven);
4. red venosa pronunciada en la cabeza;
5. adelgazamiento de las venas de la piel;
7. grito agudo del “cerebro”;
8. aumento de la presión intracraneal;
9. síntomas focales;
10. dolor de cabeza paroxístico, vómitos en el momento álgido del dolor de cabeza;
11. pezones congestivos de los nervios ópticos + patología de la visión;
12. excitación general con temblor de las manos;
13. Síntoma “pseudo-Graefe”;
14. fenómeno del “sol poniente”;
15. alteración de las esferas motora y refleja (retraso en el desarrollo psicomotor);
Lista de principales medidas de diagnóstico:
1. Análisis de sangre general;
2. Prueba general de orina;
3. Consulta con un neurólogo.
Lista de medidas de diagnóstico adicionales:
1. Ultrasonido del cerebro;
2. Tomografía computarizada del cerebro;
3. Imágenes por resonancia magnética nuclear del cerebro;
4. Examen del fondo de ojo;
5. Consulta con un neurocirujano.
La elección del método de tratamiento depende de la presencia de actividad del proceso patológico primario que condujo al desarrollo de la hidrocefalia.
1. En presencia de inflamación, está indicada la terapia con antibióticos: amoxocilina + suspensión de ácido clavulónico 156,0/5,0, tabla. 375 mg.
2. En presencia de inflamación específica (toxoplasmosis): cloridina, sulfadimizina (tableta 0,5 x 3 veces) 3 ciclos de 5 días con un descanso de 1 semana.
Tratamiento conservador: en caso de progresión aguda: manitol IV en gotas al 15% o solución 2-5 a razón de 1,5 g de materia seca por 1 kg de peso corporal. La furosemida se prescribe a los bebés por vía intramuscular o intravenosa (0,7 mg/kg de peso corporal). Su efecto se potencia con la administración simultánea de una solución de sulfato de magnesio al 15% o 255 (0,2 g/kg de peso corporal) por vía intramuscular o intravenosa. El tratamiento de la hidropesía crónica (generalmente una forma comunicante) tiene como objetivo inhibir la secreción de líquido cefalorraquídeo.
3. Medicamentos que mejoran la circulación cerebral: encefabol 100 mg en una tabla.
4. Deshidratación - acetazolamida, las dosis se recogen individualmente, por término medio 1-2 comprimidos/día x 2-3 veces al día según el esquema 3 días +, 2 días -, con preparados de potasio. En general, para niños menores de 1 año, basándose en mg/kg de peso corporal por día, para niños de 2 años la dosis se reduce a 50 mg/kg.
Lista de medicamentos esenciales:
1. Comprimido de amoxocilina + ácido clavulónico 625 mg; solución inyectable de 600 mg en un frasco;
2. *Solución de manitol al 10%, 20% 100 ml, 500 ml en botella;
3. *Comprimido de furosemida de 40 mg; 20 mg/2 ml amp.;
4. *Acetazolamida comprimido de 250 mg.
Lista de medicamentos adicionales:
1. Comprimido de cloridina de 50 mg;
2. Tableta de sulfadimizina de 50 mg;
3. *Sulfato de magnesio 25% 20 ml amp.
Criterios de transferencia a la siguiente etapa de tratamiento:
hidrocefalia
información general
Hidrocefalia (hidropesía del cerebro): acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro y los espacios intratecales; manifestado por síntomas de aumento de la PIC:
- Ocurre debido a un desequilibrio entre la formación y la absorción del líquido cefalorraquídeo: se absorbe menos de lo que se forma. La causa puede ser un proceso obstructivo en los ventrículos o en el espacio subaracnoideo, con menos frecuencia: una verdadera hiperproducción de líquido cefalorraquídeo (con papiloma del plexo velloso)
- Se caracteriza por una acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro o en el espacio subaracnoideo con su expansión.
- En los recién nacidos, provoca un aumento del tamaño del cráneo y atrofia cerebral (disminución del metabolismo en áreas adyacentes del cerebro).
Por la presencia de comunicación entre las cavidades de los ventrículos del cerebro y el espacio subaracnoideo.
- La hidrocefalia no comunicante (obstructiva) es causada por un proceso que provoca el bloqueo del sistema ventricular:
- Hidrocefalia adquirida:
- Tumores del ventrículo IV (meduloblastoma, ependimoma: todos los ventrículos están dilatados) y del acueducto de Silvio (glioma tegmental del mesencéfalo: los ventrículos lateral y III están dilatados, pero el tamaño del ventrículo IV no cambia)
- Fibrosis de la membrana aracnoidea por meningitis o hemorragia intraventricular
- Hidrocefalia congénita:
- Estenosis del acueducto de Silvio en presencia de tabique y estrechamiento verdadero (#307000, Xq28, gen de la molécula de adhesión celular L1 L1CAM, À). La estenosis congénita se caracteriza por un tamaño pequeño de la fosa craneal posterior.
- El síndrome de Dandy-Walker es una atresia congénita de los agujeros de Magendie y Luschka. Caracterizado por dilatación quística del cuarto ventrículo e hipoplasia cerebelosa.
- Aneurismas de la vena de Galeno (v. cerebri magna - Galeni) y otras malformaciones vasculares
- Quistes intracraneales benignos (aracnoideos y ependimarios)
- La hidrocefalia ligada al cromosoma X es una forma poco común de hidrocefalia congénita en los hombres.
- Hidrocefalia adquirida:
- La hidrocefalia comunicante (no obstructiva) ocurre cuando hay una obstrucción en las vías de circulación del líquido cefalorraquídeo distal a la salida del cuarto ventrículo y a nivel de las granulaciones paquiónicas:
- Comprado:
- Inflamación de la membrana aracnoidea durante la meningitis y como resultado de una hemorragia intraventricular (con mayor frecuencia en caso de traumatismos de nacimiento y en bebés prematuros)
- Trombosis venosa, estenosis del seno dural
- Trauma acompañado de hemorragia subaracnoidea, seguida de inflamación de la membrana aracnoidea.
- Hidrocefalia, normotenso
- Congénito:
- Inflamación de la membrana aracnoidea - infección intrauterina
- encefalocele
- La agiria es una anomalía del desarrollo: ausencia de circunvoluciones de la corteza cerebral; la cavidad craneal está llena de líquido cefalorraquídeo.
- Comprado:
Por separado, se distingue la hidrocefalia funcional, que se desarrolla como resultado de la formación excesiva de líquido cefalorraquídeo en el papiloma del plexo velloso. Este tumor también puede obstruir el sistema ventricular, provocando hidrocefalia obstructiva. Pequeñas hemorragias causan obstrucción del espacio subaracnoideo (después de la extirpación del tumor, la hidrocefalia puede persistir).
Según la acumulación predominante de líquido cefalorraquídeo:
- Hidrocefalia interna (ventricular): hidrocefalia, caracterizada por la acumulación de líquido cefalorraquídeo principalmente en los ventrículos del cerebro.
- Hidrocefalia externa: hidrocefalia con acumulación de líquido cefalorraquídeo predominantemente en el espacio subaracnoideo o (con menos frecuencia) en el espacio subdural en presencia de comunicación entre los espacios subaracnoideo y subdural.
- Hidrocefalia general: hidrocefalia con acumulación de líquido cefalorraquídeo tanto en los ventrículos como en el espacio subaracnoideo.
Síntomas de hidrocefalia
Cuadro clínico de hidrocefalia:
- En las manifestaciones iniciales de la enfermedad, el niño se vuelve inquieto, seguido de baja movilidad y falta de apetito.
- Aumento progresivo de la circunferencia de la cabeza (hasta 60 cm o más), adelgazamiento de la piel, agrandamiento de las venas del cuero cabelludo.
- Divergencia de suturas craneales, tensión, agrandamiento y abultamiento de las fontanelas, falta de pulsación.
- Los síntomas de hipertensión intracraneal debido a la distensibilidad del cráneo en recién nacidos y niños pequeños no se expresan claramente.
- Con un aumento significativo de la PIC, un síntoma de la puesta del sol (los ojos del niño miran hacia abajo, la parte inferior del iris está cubierta, una franja ancha de esclerótica es visible desde arriba; paresia de la mirada hacia arriba)
- Sonido de "olla rota" al percutir el cráneo
- Hinchazón de los discos ópticos, posterior disminución de la agudeza visual debido a atrofia.
- Daño a la esfera motora: aumento de los reflejos de las extremidades inferiores, más tarde - paresia
- Los indicadores de desarrollo van por detrás de lo normal; en casos avanzados, el retraso mental es inevitable;
- La enfermedad, que aparece después de 17 a 18 años, no se acompaña de un aumento del tamaño de la cabeza; aparecen signos de hipertensión intracraneal.
Diagnóstico de hidrocefalia
Métodos de investigación:
- Radiografía del cráneo: dehiscencia de las suturas del cráneo, profundización de las impresiones digitales, adelgazamiento de los huesos (con hipertensión prolongada), calcificaciones intracraneales (como resultado de infecciones congénitas). Los tamaños pequeños de la fosa craneal posterior sugieren estenosis del acueducto de Silvio, los tamaños grandes sugieren síndrome de Dandy-Walker
- La ecografía (neurosonografía) indica el grado de dilatación ventricular, hemorragia intraventricular.
- La TC ayuda a determinar el tamaño de los ventrículos, la localización de la obstrucción de las vías del líquido cefalorraquídeo y nos permite identificar anomalías asociadas.
- La resonancia magnética es la más informativa y está indicada cuando la hidrocefalia se combina con tumores, malformaciones vasculares y ventrículos multicamerales.
- La angiografía ayuda a identificar anomalías vasculares.
- Si se sospecha una infección congénita, se realizan pruebas serológicas para los virus de rubéola, herpes, CMV, Toxoplasma gondii y Treponema pallidum.
Diagnóstico diferencial:
- Macrocráneo congénito (tasa normal de crecimiento de la cabeza y antecedentes familiares de macrocráneo)
- Agrandamiento de la cabeza con raquitismo (crecimiento excesivo del tejido óseo del cráneo y cambios esqueléticos típicos del raquitismo)
- Formaciones intracraneales volumétricas (hematomas subdurales, tumores).
El tratamiento es predominantemente quirúrgico.
Tipos de operaciones:
- Eliminación de la causa de la obstrucción del tracto del líquido cefalorraquídeo (tumor cerebral, adherencias aracnoideas)
- Indicación: hidrocefalia comunicante progresiva
- Métodos: derivación ventriculoperitoneal (la más común); derivación ventriculoauricular, ventriculopleural y lumboperitoneal, ventriculoureteroanastomosis, ventriculocolecistostomía: menos popular debido a la aparición más frecuente de complicaciones
- Indicación: hidrocefalia no comunicante
- Métodos: ventriculocisternostomía según Torkildsen, ventriculostomía del tercer ventrículo.
Tratamiento conservador:
- No existe ningún fármaco para el tratamiento adecuado de la hidrocefalia. Como terapia adicional, se usa acetazolamida (reduce la formación de líquido cefalorraquídeo) y furosemida, para reducir la PIC.
- Las hemorragias intraventriculares se tratan con medicación (terapia sintomática), ya que la dilatación de los ventrículos es transitoria.
A menudo surgen complicaciones después de las operaciones de derivación: disfunción de la derivación, complicaciones purulentas (peritonitis, ventriculitis).
El pronóstico de la hidrocefalia en recién nacidos es desfavorable.
- G91 Hidrocefalia
- G94* Otras lesiones cerebrales en enfermedades clasificadas en otra parte
- O33.6 Hidrocefalia fetal que requiere atención médica materna desproporcionadamente
- Q03 Hidrocefalia congénita
- Q05 Espina bífida [cierre incompleto del canal espinal]
- G91.2 Hidrocefalia normotensiva.
Tratamiento de la hidrocefalia
El tratamiento es predominantemente quirúrgico.
Tipos de operaciones:
- Eliminación de la causa de la obstrucción del tracto del líquido cefalorraquídeo (tumor cerebral, adherencias aracnoideas)
- Derivación del líquido cefalorraquídeo hacia la cavidad corporal:
- Indicación: hidrocefalia comunicante progresiva
- Métodos: derivación ventriculoperitoneal (la más común); derivación ventriculoauricular, ventriculopleural y lumboperitoneal, ventriculoureteroanastomosis, ventriculocolecistostomía: menos popular debido a la aparición más frecuente de complicaciones
- Creación de comunicación entre el sistema ventricular y el espacio subaracnoideo:
- Indicación: hidrocefalia no comunicante
- Métodos: ventriculocisternostomía según Torkildsen, ventriculostomía del tercer ventrículo.
Tratamiento conservador:
- No existe ningún fármaco para el tratamiento adecuado de la hidrocefalia. Como terapia adicional, se usa acetazolamida (reduce la formación de líquido cefalorraquídeo) y furosemida, para reducir la PIC.
- Las hemorragias intraventriculares se tratan con medicación (terapia sintomática), ya que la dilatación de los ventrículos es transitoria.
Complicaciones de la hidrocefalia
A menudo ocurren después de operaciones de derivación: disfunción de la derivación, complicaciones purulentas (peritonitis, ventriculitis).
El pronóstico de la hidrocefalia en recién nacidos es desfavorable.
- G91 Hidrocefalia
- G94* Otras lesiones cerebrales en enfermedades clasificadas en otra parte
- O33.6 Hidrocefalia fetal que requiere atención médica materna desproporcionadamente
- Q03 Hidrocefalia congénita
- Q05 Espina bífida [cierre incompleto del canal espinal]
Solicitud. La hidrocefalia normotensiva se desarrolla en pacientes adultos con una absorción insuficiente del líquido cefalorraquídeo por las granulaciones del paquion, lo que permite que la presión se mantenga dentro de los límites fisiológicos. Ocurre como consecuencia de una hemorragia subaracnoidea o meningitis, apareciendo en ocasiones después de varios años. Cuadro clínico: tríada clásica de síntomas: demencia, alteraciones de la marcha, incontinencia urinaria; No hay signos de daño a las funciones sensoriales, motoras o cerebelosas. Diagnóstico: radiografía del cráneo (patrón aumentado de impresiones digitales en la bóveda craneal, porosidad de la “sella turca”); CT/MRI y ventriculografía: ventrículos cerebrales muy agrandados en combinación con atrofia relativamente inexpresada de la corteza cerebral; Con el tiempo (en ausencia de un tratamiento adecuado), el estiramiento excesivo de las fibras nerviosas conduce a un adelgazamiento progresivo de la sustancia blanca del cerebro. El tratamiento quirúrgico es la derivación ventriculoperitoneal. El pronóstico es relativamente favorable (la operación produce un efecto visible). Los resultados son mejores si el método se aplica dentro de los primeros 6 meses después de la aparición de los síntomas. Sinónimos: hidrocefalia aresortiva, hidrocefalia oculta, síndrome de Hakim-Adams. CIE-10:
- G91.2 Hidrocefalia normotensiva.
/ libros / Manual para formular un diagnóstico clínico de enfermedades del sistema nervioso (Shtok, Levin, 2006)
Capítulo 15. Traumatismo del sistema nervioso central y periférico.
acompañado de la formación de quistes subaracnoideos o obliteración del espacio subaracnoideo, mielopatía progresiva: mielomalacia, atrofia local o difusa de la médula espinal, degeneración quística o síndrome siringomiélico. También debe indicarse el grado de alteración de la conducción de la médula espinal (completa, parcial).
4.4. Consecuencias de las lesiones craneales y de la médula espinal.
y nervios periféricos
Consecuencias de una lesión en el cráneo
OFD. Igual que en la CIE-10
nervios, clasificados
Consecuencias de la lesión nerviosa
OFD. Igual que en la CIE-10
PRFD. Neuro postraumático
Consecuencias de las lesiones, clase.
patia de la axilar derecha
certificado en ru
Laceración debido a una herida cortante.
briká S44 -, S54 -, S64 -,
cintura escapular derecha. consistente
revisión postoperatoria de la herida,
sutura nerviosa, debilidad e hipo
trofeo, hipoestesia deltoides
músculos, síndrome de dolor
Consecuencias de la lesión nerviosa
OFD. Igual que en la CIE-10
Consecuencias de las lesiones, clase.
clasificado en rúbricas
kah S74-S84 -, S94 -
Capítulo 16 Otras enfermedades de la médula espinal.
El daño a la médula espinal ocurre en enfermedades de diversos orígenes. Según la etiología, se pueden distinguir los siguientes grupos de enfermedades de la médula espinal:
1. Enfermedades vasculares de la médula espinal (ver Capítulo 1).
1.1. Ictus espinales isquémicos (infarto de médula espinal: trombótico, embólico, arterial, venoso).
1.3. Malformaciones arteriovenosas de la médula espinal.
1.4. Flebitis intraespinal aséptica (tromboflebitis).
1.5. Hemorragias subaracnoideas espinales.
1.6. Mielopatía vascular crónica.
2. Enfermedades degenerativas de la médula espinal (ver Capítulo 6).
2.1. Mielopatías hereditarias (paraplejía espástica familiar).
2.2. Amiotrofia espinal.
2.3. Daño de la médula espinal en la esclerosis lateral amiotrófica.
3. Lesión de la médula espinal (ver Capítulo 15).
4. Enfermedades inflamatorias (mielitis).
4.1. Mielitis infecciosa (ver Capítulo 2).
4.1.1. Mielitis viral aguda.
4.1.2. Mielitis (meningomielitis, abscesos espinales) causada por patógenos bacterianos, fúngicos y parásitos.
4.2. Mielitis no infecciosa (ver Capítulo 3).
4.2.1. Mielitis transversa aguda (idiopática, posinfecciosa, posvacunación).
4.2.2. Mielitis necrotizante subaguda.
4.2.3. Mielitis en sarcoidosis, enfermedades difusas del tejido conectivo y vasculitis.
4.2.4. Mielitis paraneoplásica.
4.2.5. Daño a la médula espinal en la esclerosis múltiple.
5. Tumores de la médula espinal (ver Capítulo 14).
6. Lesiones por compresión de la médula espinal.
6.1. Para espondilosis o hernia de disco (ver Capítulo 19).
6.2. Para anomalías craneovertebrales (ver Capítulo 22).
6.3. Con aracnoiditis espinal.
6.4. Para absceso epidural (ver Capítulo 2).
7. Enfermedades dismetabólicas de la médula espinal.
7.1. Mielosis funicular.
8. Anomalías en el desarrollo de la médula espinal (ver Capítulo 22).
8.2. Otras anomalías del desarrollo.
9. Mielopatías producidas por intoxicaciones e influencias físicas.
9.1. Mielopatía por radiación.
9.2. Mielopatías tóxicas.
En algunos casos, incluso después de un examen exhaustivo del paciente, la etiología del daño de la médula espinal sigue sin estar clara (mielopatía de origen desconocido).
En cada una de las opciones, los títulos relacionados con dichas enfermedades deben buscarse en los capítulos correspondientes del libro de referencia. Sin embargo, la CIE-10 tiene una sección sobre “Otras enfermedades de la médula espinal” (G95), y sus categorías pueden usarse para codificar enfermedades no incluidas en otros capítulos.
diagnóstico (ODF) y ejemplos
Compresión de la médula espinal
OFD - ver nota
Nota. La causa de la compresión de la médula espinal puede ser: tumor metastásico, linfoma, mieloma, absceso epidural y empiema subdural, espondilitis tuberculosa, hematoma epidural, fractura espinal desplazada, hernia discal, espondilosis, espondilolistesis en la región cervical o torácica, subluxación en la articulación atlantoaxial (por ejemplo, con artritis reumatoide), tumores primarios de la médula espinal, malformaciones arteriovenosas. Estas enfermedades están codificadas en las secciones correspondientes. Esta subcategoría se utiliza principalmente para el registro estadístico de casos no especificados de compresión de la médula espinal.
G95.8 Otras enfermedades especificadas OFD - ver nota
médula espinal
Nota. La rúbrica codifica la mielopatía por fármacos, tóxicos y por radiación, así como la mielopatía con latirismo. El latirismo es una intoxicación crónica que se desarrolla con el consumo prolongado de semillas de la familia de las leguminosas, que contienen toxinas que afectan principalmente las columnas anterior y lateral de la médula espinal torácica y lumbar.
Enfermedad de la médula espinal
OFD. Mielopatía de origen desconocido
Nota. Al formular un diagnóstico detallado, se debe indicar el tipo de curso (subagudo, crónico, progresivo, estacionario, ondulado), fase (progresión, estabilización, regresión), la parte afectada de la médula espinal, los principales síndromes clínicos.
Capítulo 16. Otras enfermedades de la médula espinal.
G99.2* Mielopatía debida a OPD - ver nota
nias clasificadas en otras partidas
Nota. Esta subpartida codifica los daños a la médula espinal debidos a la compresión de las arterias espinales anteriores y vertebrales (M4-7.0+), infección por VIH (mielopatía vacuolar) (B23.8+), hernia de disco (M50.0+, M51.0+). ) y espondilosis (M47.- +), neoplasias malignas (COO-D48+), compresión de la médula espinal, deficiencia de vitamina B 12 (E53.8+). Las lesiones traumáticas de la médula espinal se codifican en otras categorías (S14.0, S24.0, S34.0). Al formular un diagnóstico, se indican la(s) sección(es) afectada(s) de la médula espinal, el grado de lesión transversal (completa, parcial), el grado de deterioro de las funciones motora, sensorial y pélvica.
Capítulo 17 Hidrocefalia e intracraneal: hipertensión.
2. Hipertensión intracraneal y edema cerebral
La hidrocefalia es una afección caracterizada por la acumulación de LCR en la cavidad craneal. Como regla general, la hidrocefalia se acompaña de dilatación de los ventrículos cerebrales e hipertensión intracraneal. El diagnóstico de hidrocefalia se establece mediante tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro.
Hay hidrocefalia no comunicante (obstructiva), que se desarrolla como resultado del bloqueo de los tractos de salida del LCR a nivel de los ventrículos, e hidrocefalia comunicante (no obstructiva), que se desarrolla como resultado de una absorción deficiente del LCR en el espacio subaracnoideo (debido al daño a las meninges blandas como resultado de una infección, hemorragia, traumatismo), con menos frecuencia, debido a la hiperproducción de LCR por un tumor de las vellosidades
Capítulo 17. Hidrocefalia e hipertensión intracraneal.
plexos o debido a una disminución de la fluidez del LCR debido al aumento de la viscosidad. Una variante de la hidrocefalia comunicante es la llamada hidrocefalia de presión normal, en la que se produce la dilatación de los ventrículos en ausencia de un aumento significativo de la presión intracraneal. La hidrocefalia compensada debe distinguirse de la hidrocefalia de presión normal, en la que se detiene el proceso de acumulación activa de LCR en la cavidad craneal y, por tanto, el estado clínico y los datos de neuroimagen permanecen estables.
La causa del agrandamiento de los ventrículos también puede ser la atrofia (reducción del volumen de tejido cerebral) causada por un proceso degenerativo (“hidrocefalia ex vacuo”); de los espacios subaracnoideos a lo largo de la superficie convexital del cerebro, fisuras interhemisféricas y laterales. Esta afección no se acompaña de una acumulación activa de LCR en la cavidad craneal y no es una verdadera hidrocefalia (pseudohidrocefalia).
La hidrocefalia puede ser interna (acumulación de LCR en los ventrículos del cerebro) o externa (acumulación de LCR en el espacio subaracnoideo), simétrica o asimétrica.
En la CIE-10, la hidrocefalia adquirida se codifica en las categorías G91 y G94*, la hidrocefalia congénita se codifica en la categoría Q03.
Redacción general propuesta
diagnóstico (ODF) y ejemplos
formulación detallada del diagnóstico
Incluido: hidrocefalia adquirida
Excluye: hidrocefalia congénita (Q03.-), causada por enfermedades congénitas
toxoplasmosis diurna (P37.1)
OFD. Igual que en la CIE-10
La hidrocefalia sigue sin estar clara (comunicante idiopática).
OFD. Igual que en la CIE-10
Una guía para formular un diagnóstico de enfermedades del sistema nervioso.
Nota. La hidrocefalia obstructiva puede ser causada por un tumor u otro proceso que ocupa espacio (fosa craneal posterior, con menos frecuencia supratentorial con hernia tentorial), hematoma intraventricular, absceso intracerebral, ventriculitis o ependimitis, inflamación granulomatosa, quiste aracnoideo y otras enfermedades (agregar. tabla .) - Esta subcategoría debe usarse cuando la enfermedad que causa la hidrocefalia no está codificada en otra categoría.
OFD. hidrocefalia normotensa
PRFD. Normoten idiopático
hidrocefalia positiva con disbasia frontal grave, deterioro cognitivo moderado de tipo frontal subcortical, trastornos urinarios neurogénicos como la incontinencia urinaria
Nota. La hidrocefalia de presión normal (NPH) es una variante de la hidrocefalia comunicante asociada con una absorción deficiente de LCR sobre la superficie convexital del cerebro. Puede ser consecuencia de fibrosis y fusión de las meninges resultantes de hemorragia subaracnoidea, meningitis o traumatismo craneoencefálico, pero en un número importante de casos la causa sigue siendo desconocida (IGT idiopática). Clínicamente, la IGT se caracteriza por una tríada de signos [trastornos de la marcha del tipo disbasia frontal (apraxia de la marcha), demencia del tipo subcortical (frontal subcortical), trastornos neurogénicos de la micción], los obligados de los cuales son los trastornos de la marcha. También son posibles signos de parkinsonismo o insuficiencia piramidal (reflejos tendinosos vigorizados y espasticidad moderada en las piernas, reflejo de Babinski bilateral). El diagnóstico se confirma mediante CT o MRI, prueba licorodinámica (la extracción de 30 ml de LCR debería provocar una mejora significativa de las funciones motoras en 24 horas). Al formular un diagnóstico detallado, se debe indicar el curso (rápidamente progresivo, lentamente progresivo, estacionario) o el grado de compensación después de la cirugía de bypass (completa, parcial).
G91.3 Hidroeléctrica postraumática El código para la contabilidad estadística no es
cefalia no especificada casos especificados de hidrocefalia postraumática
Otros tipos de hidrocefalia OPD. Igual que en la CIE-10
Hidrocefalia del cerebro en adultos. es una enfermedad en la que se acumulan grandes volúmenes de líquido cefalorraquídeo debido a una alteración del flujo de salida o de la producción de líquido cefalorraquídeo. La patología es adquirida, surge como consecuencia de enfermedades previas y es más complicada, ya que los huesos del cráneo crecen juntos en la zona de la fontanela y no se separan cuando se acumula líquido.
La hidrocefalia puede ser adquirida y aparecer después de una enfermedad grave.
Tipos y formas de hidrocefalia del cerebro.
Código de hidrocefalia según CIE 10 – G 91.0 – G 91.9 (según el tipo de enfermedad). La clasificación está determinada por una serie de factores; se distinguen varios tipos de acumulación de líquido cefalorraquídeo:
Naturaleza de la apariencia
Según el tipo de origen, la hidrocefalia es:
- Abierto: el exceso de líquido se acumula en el espacio subaracnoideo debido al deterioro de su absorción en las paredes de los vasos venosos. Con el tipo de patología reportado, no hay anomalías en los ventrículos del cerebro. forma exterior Es poco común y, a medida que avanza, conduce a atrofia y reducción del tamaño del cerebro.
- Cerrado: el líquido se acumula en los ventrículos del cerebro debido a una alteración del flujo de salida a través de los canales conductores de licor. En la forma interna, la causa del deterioro en la producción de líquidos se debe a la formación de coágulos de sangre o al crecimiento de una neoplasia.
- No oclusivo: el líquido cefalorraquídeo llena el espacio libre de la estructura cerebral, que se formó debido a la atrofia cerebral.
- hipotrófico– Se produce en caso de desnutrición del tejido cerebral.
- hipersecretor– se desarrolla con una producción excesiva de líquido cefalorraquídeo.
- Atrófico: ocurre como resultado de una lesión cerebral traumática. Se caracteriza por un aumento simétrico del tamaño de los ventrículos, así como una disminución de los volúmenes de materia gris y blanca.
- Mixto: el líquido se acumula simultáneamente en las partes del ventrículo y el espacio subaracnoideo y se produce una disminución en el volumen del cerebro. Con cambios moderados de tamaño, el paciente puede vivir mucho tiempo sin molestias graves.
La hidrocefalia ocurre diferentes tipos– puede ser congénito o adquirido
Hoy en día, la forma mixta no se aplica a la hidrocefalia, ya que la acumulación de líquido es provocada por la atrofia cerebral.
Puede estudiar información sobre cada tipo de enfermedad y ver fotografías detalladas en Internet.
Datos de presión intracraneal
Según los indicadores de PIC, la hidrocefalia puede ser:
- hipotenso – presión arterial por debajo de lo normal;
- hipertenso: el indicador de presión del líquido cefalorraquídeo es demasiado alto;
- normotenso: la presión arterial es normal.
Velocidad de desarrollo
Existen varias tasas de desarrollo de la enfermedad:
- picante– los síntomas iniciales de la enfermedad se sustituyen por daños graves en las estructuras cerebrales en un plazo de 2 a 4 días;
- subagudo– la duración media del desarrollo de la enfermedad es de 1 mes;
- crónico– caracterizado por síntomas negativos leves, duración del desarrollo – a partir de 6 meses.
Causas de la enfermedad
La acumulación de líquido en el cerebro ocurre en presencia de las siguientes patologías:
- Una interrupción del suministro de sangre al cerebro causada por trombosis, accidente cerebrovascular, hemorragia o rotura de un aneurisma.
- La propagación de inflamación e infecciones en el cuerpo, causando impacto negativo sobre el funcionamiento del sistema nervioso central. Estos incluyen tuberculosis, meningitis, encefalitis y ventriculitis.
- Todo tipo de encefalopatías que causan hipoxia y atrofia cerebral crónica.
- Lesiones de cráneo y complicaciones tras la cirugía, que provocan edema cerebral y rotura vascular.
- Tumores cerebrales.
- Deterioro de la producción o absorción del líquido cefalorraquídeo.
La hidrocefalia es causada por un tumor cerebral y una serie de otros problemas asociados con la actividad cerebral.
La hidrocefalia externa de tipo reemplazable aparece como resultado de la atrofia del tejido cerebral. Esto ocurre con la aterosclerosis, diabetes mellitus, trastornos metabólicos y encefalopatía vascular.
Síntomas y signos de la enfermedad en adultos.
La hidropesía cerebral tiene diferentes síntomas que dependen directamente de la forma de la enfermedad.
El curso agudo de la enfermedad es inherente a una patología oclusiva de rápido desarrollo. Una de las complicaciones más peligrosas de la enfermedad es el edema cerebral. Sus principales síntomas son nubosidad de la conciencia, aumento brusco de la temperatura, convulsiones y pupilas dilatadas.
El tipo crónico de la enfermedad ocurre en el contexto de daño al sistema nervioso central y puede desarrollarse durante varios meses.
¿A qué médico debo contactar?
Si se detecta lo anterior síntomas negativos. En caso de violación función visual, .
Diagnóstico de patología.
Para diagnosticar la hidrocefalia, se realizan una serie de estudios:
La cistenografía ayudará a identificar el tipo de hidrocefalia.
- Examen por un médico. El especialista recopila información sobre los síntomas de la enfermedad y toma muestras que pueden determinar el nivel de daño cerebral.
- Tomografía computarizada. Se utiliza para identificar tumores, determinar el tamaño de los ventrículos y secciones del cerebro y estudiar la forma de los huesos del cráneo.
- resonancia magnética. Ayuda a confirmar la presencia o ausencia de líquido en partes del cerebro. Define un tipo moderado de patología, en la que se diagnostica una ligera dilatación de los ventrículos, o una forma grave de la enfermedad.
- Radiografía de vasos sanguíneos. Le permite identificar el adelgazamiento de las paredes de los vasos sanguíneos.
- Cisternografía. Aclara el tipo de hidrocefalia y la dirección del movimiento del líquido cefalorraquídeo.
- Ecoencefalografía. Ayuda a identificar la presencia de patologías en las estructuras cerebrales.
- Punción lumbar. Determina los focos de inflamación, el nivel de presión intracraneal y la composición del líquido licoroso.
- Oftalmoscopia. Ayuda a identificar alteraciones en el funcionamiento de los órganos visuales y ayuda a determinar las causas de estas desviaciones.
Tratamiento de la hidrocefalia del cerebro.
Si el diagnóstico confirma la presencia de exceso de líquido, se selecciona un régimen de tratamiento eficaz.
Tratamiento farmacológico
Terapia medicamentos Indicado en casos de pequeña acumulación de líquido.
Mayoría drogas efectivas utilizado para la hidrocefalia:
| grupo de drogas | Característica | Ejemplos |
| Diuréticos | Elimina eficazmente el exceso de líquido. | diacarb, glimarit |
| Preparaciones de potasio | Se utiliza para eliminar la deficiencia de potasio en el cuerpo. | Asparkam, Panangin |
| vasoactivo | Estabiliza la circulación sanguínea y normaliza el tono vascular. | Glyvenol, sulfato de magnesio |
| Analgésicos | Alivia el dolor en poco tiempo. | Ketoprofeno, Nimesil |
| Glucocorticosteroides | Elimina sustancias tóxicas, mejora el funcionamiento del sistema inmunológico. | Betametasona, Prednisolona |
| Antimigraña | Alivia los dolores de cabeza | Imigren, sumatriptán |
| barbitúricos | Tienen un efecto depresor sobre el sistema nervioso central. Reducir el riesgo de desarrollar hipoxia. | Fenobarbital, Nembutal, Amital |
Nembutal es un poderoso barbitúrico que es un depresor del sistema nervioso central.
El uso de los medicamentos anteriores ayudará a reducir el volumen de líquido acumulado y eliminar las manifestaciones. síntomas negativos sin embargo, para lograr cura completa No es posible con la ayuda de medicamentos.
Operación
La cirugía es necesaria cuando la presión intracraneal aumenta excesivamente, cuando existe una alta probabilidad de coma o muerte del paciente. Para la hidrocefalia, se realizan las siguientes operaciones, según la forma y gravedad de la enfermedad:
- Maniobras. Durante el procedimiento, el líquido licoroso sale del cerebro hacia la cavidad corporal, donde se absorbe de forma natural sin dañar al paciente. Esta operación no se realiza para hidrocefalia crónica y discapacidad visual. Dependiendo de la ubicación de la extracción del líquido cefalorraquídeo, existen 3 tipos de derivación ventricular:
- peritoneal– descargado en la cavidad abdominal;
- auricular– se desplaza hacia la aurícula derecha;
- cisternomía- va a la nuca.
En la mayoría de los casos, la operación tiene un efecto positivo; a veces es necesario reinstalar la derivación.
- Endoscopia.
- Se hace un pequeño orificio en el cráneo y se drena el líquido a través de él mediante un catéter. Drenaje ventricular.
La cirugía ayuda a eliminar la causa raíz de la enfermedad; con una operación exitosa, existe una alta probabilidad de una recuperación completa.
Nutrición
Crear una dieta equilibrada encaminada a normalizar el equilibrio agua-sal en el organismo.
Evite el pan, las carnes y pescados grasos, los dulces y los ahumados, ya que estos productos provocan la acumulación de líquidos. Dé preferencia a las verduras y frutas frescas, los cereales y las carnes magras. Se recomienda cocinar los alimentos al vapor.
¿Por qué es peligrosa la hidrocefalia del cerebro?
La hidrocefalia en la edad adulta es grave y conduce a hipertensión en el tejido cerebral, contribuye al desarrollo de enfermedades del sistema nervioso y vascular.
Una forma avanzada de patología conlleva las siguientes consecuencias:
- disminución del tono muscular en brazos y piernas;
- funcionamiento deteriorado de los órganos de la audición, la visión y la respiración;
- disminución de la actividad mental, deterioro de la concentración, demencia;
- deterioro de la función cardíaca.
Durante la hidrocefalia, se pueden perder la visión, el oído y el olfato.
Si se presentan los síntomas anteriores, al paciente se le asigna una discapacidad. Su grupo lo determinan los especialistas, dependiendo de la capacidad del paciente para navegar de forma independiente en situaciones cotidianas y sociales.
Contraindicaciones
La intervención quirúrgica en el tratamiento de la hidrocefalia está contraindicada en los siguientes casos:
- fase aguda de patología de tipo progresivo;
- la presencia de trastornos neurológicos y psicológicos;
- etapa estabilizada de la enfermedad.
Al diagnosticar procesos irreversibles como la ceguera o la sordera, también está prohibida la cirugía.
