La higiene personal del paciente es mantener la limpieza de su cuerpo, ropa interior y ropa de cama, zapatos, ropa y hogar.
Seguir las normas de higiene personal contribuye a la pronta recuperación de una persona enferma y, en personas sanas, ayuda a mantener y mejorar la salud.
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Principios y objetivos de la atención higiénica al paciente.
Una persona enferma a menudo no puede hacer frente a los procedimientos de higiene por sí sola y necesita ayuda externa:
- Al bañarse o ducharse.
- Afeitado.
- Lavado.
- Cuidado de uñas y cabello.
- Al realizar funciones fisiológicas.
Las manos de la enfermera se convierten en las manos del propio paciente. Sin embargo, al brindar asistencia, es necesario luchar por la independencia y fomentar este deseo por parte del paciente.
Los principios básicos del cuidado higiénico del paciente son:
- seguridad – prevención de lesiones al paciente;
- Confidencialidad: mantener en secreto los detalles de la vida personal del paciente;
- respeto por la dignidad: realizar todas las manipulaciones estrictamente con el consentimiento del paciente, garantizando la privacidad si es necesario;
- comunicación: discusión del plan para las próximas manipulaciones, la ubicación del paciente y sus familiares para la conversación;
- independencia: fomentar el deseo de independencia del paciente;
- seguridad contra infecciones: llevar a cabo las medidas adecuadas.
Se proporciona asistencia con la higiene personal del paciente para garantizar la limpieza, la comodidad y la seguridad. Todo procedimientos de higiene debe realizarse bajo la supervisión del personal del hospital.
¿Qué pasa si no se proporcionan al paciente los productos de cuidado necesarios?
¿Qué productos sanitarios se ofrecen gratuitamente a los pacientes gravemente enfermos y encamados en los hospitales? ¿Tiene una organización médica derecho a exigir que los familiares compren productos para el cuidado por su propia cuenta?
Medidas básicas de higiene
La higiene personal del paciente implica ir al baño todos los días por la mañana y por la noche, cepillarse los dientes 2 veces al día y enjuagarse la boca después de cada comida. Si no hay contraindicaciones, báñate al menos una vez por semana.
Lavado
cambio de ropa interior
tarjeta de paciente
La forma del documento está contenida en GOST R 56819-2015 “Norma Nacional Federación Rusa. Adecuado práctica médica. Modelo infológico. Prevención de escaras."
Dándose un baño
La higiene personal del paciente es imposible sin bañarse (excepto cuando el paciente está inconsciente). Los baños se dividen en:
- Higiénico.
- Medicinal.
- Son comunes.
- Local.
Se debe sumergir al paciente debilitado en el baño muy lentamente, sobre una sábana que se debe sujetar por ambos lados. Mientras se baña, el paciente debe permanecer constantemente cerca de él.
Las envolturas húmedas se realizan utilizando dos láminas empapadas agua caliente. Primero se envuelve al paciente en ellos, y luego en hule y dos mantas de lana.
Características de la restauración.
Nutricion medica presupone una determinada composición cualitativa de los alimentos, así como la cantidad, el momento y la frecuencia de su ingesta. Mejor opción para una persona enferma: cuatro comidas al día a la misma hora del día.
Mala nutrición en diferente tiempo Los días con una sobrecarga simultánea significativa del estómago afectan negativamente el proceso de digestión de los alimentos, alteran la digestibilidad y provocan alteraciones en el tracto gastrointestinal.
En un hospital, la comida se sirve en el comedor, donde los pacientes que reciben la misma dieta se sientan en la misma mesa.
Los pacientes gravemente enfermos son alimentados con cuchara en la sala, en posición semisentada o sentada, con una servilleta o toalla colocada debajo de la barbilla. Al paciente se le debe dar agua de una taza especial para sorber o de una tetera pequeña.
Los platos de los que comió el paciente deben lavarse inmediatamente con agua caliente, jabón y mostaza, y luego enjuagarse con agua hirviendo.
Cuidado de la cavidad bucal y de la dentadura postiza en pacientes conscientes.
La higiene personal del paciente implica el cuidado de los dientes y la cavidad bucal. A continuación se muestra un algoritmo para el cuidado de la cavidad bucal y la dentadura postiza en pacientes conscientes.
Equipo necesario |
Preparación para el procedimiento. |
Ejecutando el procedimiento |
Completando el procedimiento |
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Explique al paciente la esencia y el curso del próximo procedimiento, obtenga su consentimiento. | Pida al paciente que se enjuague la boca con agua (sujete la bandeja por la barbilla); | Enjuague su dentadura postiza con agua corriente fría y use la otra mano para enjuagar la taza. |
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Pídale al paciente que gire la cabeza en su dirección. | Si es necesario, seque la barbilla del paciente con una toalla. | Coloque las dentaduras postizas en una taza para guardarlas durante la noche. |
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Cubra el pecho del paciente hasta la barbilla con una toalla. | Ayudar al paciente a limpiarse la boca con una servilleta (si tiene sus propios dientes, ayudar a cepillarlos con pasta de dientes y un cepillo); | Cierre la válvula del grifo con una toalla de papel. |
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Lávese las manos con agua caliente y jabón, use guantes, si el paciente tose use anteojos y protector facial. | Ayude a limpiar el paladar, las encías, la lengua, la zona debajo de ella, las superficies internas de las mejillas (la servilleta debe cambiarse cada vez que se cubra de saliva o mocos pegajosos, tirar las servilletas usadas a una bolsa de basura). | Ayudar al paciente a ponerse la dentadura postiza (si el paciente no quiere ponérsela, dejar la dentadura postiza en una taza, añadiendo suficiente agua para cubrirla por completo). |
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Coloque una bandeja sobre una toalla debajo de la barbilla del paciente. | Pida al paciente que se enjuague la boca con agua (sujete la bandeja por la barbilla); | Quítese los guantes y colóquelos en una bolsa de basura. |
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Si es posible, pida al paciente que sostenga la bandeja. | Si es necesario, seque la barbilla del paciente. | Lávese las manos con agua caliente y jabón. |
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Pida al paciente que saque agua y se enjuague la boca (para evitar que se derrame agua, debe sostener la bandeja debajo de la barbilla). | Lleva una taza con dentaduras postizas al fregadero. pasta dental y cepillo, manopla, toalla. | |
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Seque la barbilla del paciente si es necesario. | Coloque un guante de felpa en el fondo del fregadero. | |
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Pídale al paciente que se quite la dentadura postiza y la coloque en una taza (si no puede hacerlo solo, utilice una servilleta, cuidadosamente grande y dedo índice agarrar la prótesis, retirarla con cuidado con movimientos oscilatorios y dejar la copa). | Abra el grifo, ajuste la temperatura del agua (debe estar fría). | |
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Humedecer cepillo de dientes agua, aplicarle pasta de dientes, |
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Higiene personal de un paciente grave.
El concepto de higiene personal, tipos de cuidados y sus principios. Régimen de ropa de cama en el hospital. Hacer la cama, cambiar la cama y la ropa interior. Los principales elementos del cuidado de un paciente grave: piel, mucosas, cabello. Uso de productos modernos de higiene personal para el cuidado del paciente.
Higiene personal, tipos de cuidados, principios.
La higiene personal es una rama de la higiene que estudia las cuestiones de preservar y fortalecer la salud humana observando el régimen higiénico de su vida y actividades. Actualmente, la higiene personal se ha convertido en un poderoso factor para promover la salud y prevenir enfermedades infecciosas, pudiendo combatir eficazmente la inactividad física y el estrés mental.
La higiene personal son medidas encaminadas a mantener el propio cuerpo limpio y cuidarlo con esmero.
El nivel de satisfacción de esta necesidad dependerá de las características del individuo, entre ellas:
· grado de independencia de los demás;
· nivel de cultura;
· Estatus socioeconómico;
nivel desarrollo general;
· grado de necesidad individual.
La enfermera ayuda al paciente en los cuidados si es imposible proporcionarlos de forma independiente.
La enfermería (o hipurgia) son las actividades que se realizan para satisfacer sus necesidades básicas de vida, aliviar la condición del paciente y lograr resultado favorable enfermedades.
Cuidado general le permite atender a los pacientes independientemente del tipo y naturaleza de la enfermedad. El cuidado general incluye intervenciones de enfermería. higiene paciente gravemente enfermo hospital
Alcance de las intervenciones de enfermería independiente:
· procedimientos de higiene personal (cambio de ropa de cama, higiene de la piel, aseo matutino);
· higiene general locales (limpieza, ventilación, tratamiento de cuarzo);
· satisfacción necesidades psicologicas(alimentación, ingesta de líquidos);
· satisfacción de funciones fisiológicas (alimento, vaso, urinario);
· comunicación con el paciente (familiares) sobre temas de 30G, ocio, higiene personal.
Alcance de las intervenciones de enfermería dependiente:
· Realización de prescripciones médicas (inyecciones, fisioterapia, enemas)
Atención especial: le permite atender a pacientes con un determinado tipo de patología (pacientes neurológicas, ginecológicas - perfiles).
Una atención adecuada significa el éxito del tratamiento y la adaptación a una nueva calidad de vida.
Principios básicos de cuidado:
1. Seguridad: infecciosa y física.
2. Respeto a la dignidad - consentimiento informado para realizar el procedimiento; garantizar la privacidad:
3. Confidencialidad: la información sobre el paciente no está sujeta a divulgación pública;
4. Individualidad - enfoque personal;
5. Tacto: la capacidad de controlarse a uno mismo;
6. Independencia: animar al paciente a cuidarse a sí mismo.
Si la higiene personal del paciente es deficiente, la enfermera deberá:
· evaluar la capacidad de autocuidado;
· aclarar el grado de participación profesional y las preferencias;
· prestar asistencia en la rutina de ir al baño por la mañana y por la noche; cabezal de lavado
Ayuda con el lavado (al menos una vez al día)
· realizar cambios oportunos de ropa interior y de cama;
Alentar y alentar al paciente al autocuidado;
· involucrar a familiares, vecinos, trabajadores sociales.
La finalidad de ayudar al paciente es proporcionarle higiene personal, garantizar su comodidad, limpieza y seguridad.
Régimen de ropa de cama en el hospital.
1. La cama y la ropa interior se cambian al menos una vez cada 7 días.
2. La ropa de cama de los pacientes postoperatorios y gravemente enfermos se cambia según sea necesario.
3. La ropa contaminada debe recogerse en contenedores especiales (bolsas o carritos de lavandería) y trasladarse a la lavandería.
4. Está prohibido desmontar la ropa sucia en el departamento. Es aceptable almacenar temporalmente la ropa sucia en contenedores cerrados en cuartos sanitarios.
5. La ropa limpia se almacena en salas especiales (cuartos para ropa blanca). El departamento deberá contar con un suministro diario de ropa limpia.
6. La ropa de cama y los contenedores deben estar etiquetados por compartimento.
7. La ropa de cama de pacientes infecciosos, departamentos de cirugía purulenta, debe desinfectarse antes del lavado.
8. Los colchones, almohadas y mantas deben procesarse en una cámara de desinfección después del alta de cada paciente.
Requisitos para la cama de un paciente.
La malla de la cama está bien estirada y tiene una superficie lisa. El colchón de la cama debe tener un grosor suficiente, no tener grumos y tener una superficie elástica. Las almohadas son suaves, de plumas, y la manta, según la época del año, es de franela o de lana. Las sábanas y fundas de almohadas de las camas de pacientes gravemente enfermos no deben tener costuras, cicatrices ni cierres en el lado que mira al paciente. Un paciente gravemente enfermo debe poner un pañal desechable sobre la sábana.
Cambio de ropa blanca.
La ropa de cama y la ropa interior se cambian después de tomar un baño higiénico (o limpiarse en un paciente gravemente enfermo). El cambio de ropa de cama de un paciente gravemente enfermo se puede realizar de dos formas. El primer método se utiliza si al paciente se le permite girar de lado (en reposo en cama).
Al cambiar la ropa de cama, la sábana limpia se enrolla dirección longitudinal. El segundo método se utiliza si al paciente se le prohíbe realizar movimientos activos (bajo estricto reposo en cama). En este caso, la sábana limpia se dobla en dirección transversal. En este caso, es mejor cambiarse de ropa juntos.
¡NÓTESE BIEN! Regularmente, por la mañana y antes de acostarse, es necesario rehacer la cama de un paciente gravemente enfermo (sacudir las migajas, enderezar los pliegues de la sábana).
Al cambiar la ropa de cama, el paciente debe seguir los principios:
· no exponer al paciente al cambiarse la ropa interior (respetando su sentido de dignidad y excluyendo la hipotermia);
· al quitarse y ponerse la ropa, debe asegurarse de que el paciente sentado no se caiga (garantice su seguridad)
· asegúrese de que los zapatos del paciente no tengan suela resbaladiza y se ajusten bien al pie (medidas de seguridad)
· hablar con el paciente, cambiarle de ropa (siempre que comunicación necesaria)
Anime al paciente a participar lo más posible en el cambio de ropa (esto le ayuda a sentirse independiente)
· lávese las manos antes y después de quitarse (ponerse) la ropa (se garantiza la seguridad contra infecciones).
¡NÓTESE BIEN! Al cambiar la camisa de un paciente gravemente enfermo con mano lesionada, primero se retira del brazo sano y luego del enfermo. Vestido orden inverso: primero en la mano dolorida, luego en la sana.
Elementos del cuidado de un paciente grave
Antes de iniciar cualquier procedimiento de higiene personal:
1. Prepare el equipo necesario.
2. Comunicar el objetivo y el progreso al paciente.
3. Obtener el consentimiento del paciente para realizar el procedimiento.
4. Pregunte si es necesario vallarlo con una mampara.
5. Supervise el estado del paciente a medida que avanza el procedimiento.
6. Pregunte al paciente cómo se siente una vez finalizado el procedimiento.
7. Si la condición empeora, deje de realizar el procedimiento. ¡Llame a un médico inmediatamente! Antes de que llegue el médico, proporcione primeros auxilios.
Protección de la piel.
La condición dolorosa requiere atención especial al cuidado de la piel. La piel está contaminada por el sudor y glándulas sebáceas, epidermis descamada, microflora transitoria. La superficie de las axilas está cubierta por la secreción de las glándulas apocrinas, la piel del perineo está cubierta por la secreción. órganos genitourinarios e intestinos.
Funciones de la piel:
1. Protección (contra daños mecánicos, efectos dañinos Rayos UV, toxinas y microorganismos.
2. Intercambio (participación en el intercambio de gases - respiración, excreción)
3. Analizador (la capacidad de los receptores de la piel para percibir estímulos externos: dolor, calor, frío, tacto).
El cuidado de la piel y las mucosas proporciona:
· su limpieza - la desaparición de las secreciones secretoras y excretoras;
· estimulación de la circulación sanguínea;
· confort higiénico y emocional;
· sentimiento de satisfacción.
Finalidad del cuidado de la piel: mantener su limpieza, funcionamiento normal, prevención de la dermatitis del pañal y escaras.
El cuidado de la piel de un paciente gravemente enfermo se realiza diariamente limpiando con una servilleta humedecida con alcohol alcanfor tibio al 10% o una solución de vinagre (1-2 cucharadas por 0,5 litro de agua). Tecnologías modernas Ofrezca toallitas limpiadoras para el cuerpo. Las toallitas reemplazan el tratamiento completo: limpian, hidratan, desodorizan la piel y no requieren agua. Las servilletas están empapadas agentes antibacterianos, eficaz contra coli, estafilococos, salmonella. El paquete contiene 8 servilletas: para cara y cuello, pecho, brazo izquierdo, brazo derecho, perineo, glúteos, pierna derecha y pierna izquierda.
¡NÓTESE BIEN! Al cuidar la piel, es necesario inspeccionarla (prevención de escaras, dermatitis del pañal).
La dermatitis del pañal es una inflamación de la piel en los pliegues naturales debido a la maceración y fricción de las superficies cutáneas húmedas.
La maceración es el ablandamiento y aflojamiento de los tejidos debido a la exposición prolongada al líquido.
Áreas de formación de dermatitis del pañal:
debajo de las glándulas mamarias
en las axilas
· en el pliegue interglúteo
en los pliegues de la ingle
entre los dedos de los pies (para sudoración excesiva)
Grados de desarrollo de la dermatitis del pañal:
1 - irritación de la piel
2 - hiperemia cutánea brillante, pequeñas erosiones
3- llanto, erosión, ulceración de la piel.
Prevención de la dermatitis del pañal: atención higiénica oportuna, tratamiento de la sudoración.
Si es propenso a sufrir dermatitis del pañal, los pliegues de la piel después del lavado deben limpiarse con crema para bebés (o aceite vegetal esterilizado).
Cuidado bucal
La higiene bucal inoportuna puede provocar mal aliento, procesos inflamatorios: estomatitis: inflamación de la mucosa bucal, caries. La mucosa oral puede estar irritada o cubierta en pacientes debilitados y febriles. A veces los pacientes experimentan labios secos y grietas dolorosas en las comisuras de la boca. Si el paciente está consciente pero indefenso, el cuidado bucal incluye:
· enjuagarse la boca después de cada comida; después de cada ataque de vómitos;
· cepillarse los dientes (dentaduras postizas) por la mañana y por la noche;
El cepillo de dientes debe ser suave y no dañar las encías. Al completar tu cuidado bucal, asegúrate de limpiar tu lengua con un cepillo, eliminando la placa que contiene bacterias. Si el paciente está inconsciente, la cavidad bucal es tratada por una enfermera cada 2 horas, evitando la aspiración del contenido durante el procedimiento.
Para el tratamiento de la mucosa oral y la irrigación, se utilizan antisépticos: solución de furatsilina al 0,02%, solución de refresco al 2%.
Cuidado de las dentaduras postizas removibles:
Los pacientes con dentaduras postizas deben quitárselas por la noche, tratarlas con pasta de dientes y un cepillo y luego guardarlas en un recipiente individual (vaso) hasta la mañana. Por la mañana, enjuagar con agua corriente y poner.
¡NÓTESE BIEN! Al cuidar la cavidad bucal de un paciente con dentadura postiza, inspeccione la superficie de las encías, porque... Las dentaduras postizas mal seleccionadas provocan irritación de las encías y ulceraciones en la mucosa oral.
¡Recordar! Al cuidar la cavidad bucal, cepillarse los dientes, dentaduras postizas, seguir las precauciones universales: usar guantes de látex y, si el paciente tose, usar gafas o una careta.
Cuidado de ojos
Propósito: - limpiar los párpados - eliminar la secreción ocular, las partículas extrañas, reducir el riesgo de infección y crear comodidad para el paciente.
Indicaciones: estado grave del paciente. Soluciones antisépticas para el tratamiento de los ojos: solución de furacilina al 0,02%, solución de refresco al 2%.
¡Recordar! Al tratar los ojos, el tampón debe moverse en dirección desde la esquina exterior del ojo hacia la interior.
cuidado de la nariz
En un paciente gravemente enfermo, se acumula una gran cantidad de moco y polvo en la mucosa nasal, lo que dificulta la respiración y agrava la condición del paciente. Los pacientes debilitados no pueden cuidar su nariz por sí solos; la enfermera debe quitar las costras de la nariz a diario.
Finalidad: prevención de trastornos respiratorios nasales.
Indicaciones: estado grave del paciente, presencia de secreción de la cavidad nasal.
Condición obligatoria: no utilice elementos de cuidado punzantes.
Para eliminar las costras de la nariz, use glicerina o vaselina, dejando la turunda en el conducto nasal durante 1 a 3 minutos.
cuidado de los oídos
El conducto auditivo externo produce cera, cuyas acumulaciones pueden formar tapones de cerumen y provocar pérdida de audición.
Finalidad: garantizar el confort higiénico, evitando la formación de vertidos de azufre.
Indicaciones: estado grave del paciente.
Contraindicaciones: procesos inflamatorios en la aurícula, conducto auditivo externo.
¡Recordar! 1. No utilice objetos afilados al tratar el oído para evitar lesiones. tímpano o las paredes del canal auditivo.
2. La extracción del tapón de cera la realiza una enfermera bajo la supervisión de un médico, mientras se instila una solución tibia de peróxido de hidrógeno al 3% (37 0 C) en el conducto auditivo externo para ablandar la cera.
Cuidado del cabello para pacientes gravemente enfermos
Al cuidar tu cabello, debes inspeccionarlo para detectar limpieza, grasa o sequedad y presencia de piojos. El cabello del paciente se peina diariamente. El cabello corto debe peinarse desde la raíz hasta las puntas, y el cabello largo debe dividirse en mechones y peinarse desde las puntas hasta la raíz. Lávate el cabello al menos una vez a la semana. Las tecnologías modernas permiten al paciente lavarse el cabello sin utilizar agua. Con este método, el tratamiento de la cabeza de pacientes gravemente enfermos se realiza con champú y acondicionador para lavar el cabello sin agua, con o sin gorro especial. El champú se aplica en la cabeza del paciente y se frota: si hay un gorro, se frota a través de él. Luego se aplica acondicionador. Después de eso, la cabeza se seca con una toalla.
Uso de productos de cuidado modernos.
Los productos cosméticos para el cuidado de la piel proporcionan:
· limpieza
nutrición e hidratación
· protección de la piel
Productos de limpieza:
· Espuma limpiadora: limpia la piel sin agua ni jabón.
· Loción de lavado: para el lavado completo de pacientes encamados. No requiere drenaje adicional.
· Compresas sanitarias húmedas: limpia la piel con suciedad ligera.
· Espuma de baño, champú - adecuado para pieles secas y sensibles.
Productos hidratantes:
Líquido tónico: mejora el flujo sanguíneo y Procesos metabólicos en la piel.
· Aceite para el cuidado de la piel: cuidados intensivos para las irritaciones.
· Aceite de baño; loción corporal.
· Crema de manos.
Medios que brindan protección:
· Cremas protectoras: protegen la piel de los efectos irritantes de la orina.
· Aceite - spray; protector cutáneo, espuma protectora: forma una película sobre la piel que permanece en la piel hasta por 6 horas.
Productos de cuidado higiénico:
· Barras para el cuidado bucal (contienen agentes antisépticos y humectantes).
· Pañales absorbentes (hipoalergénicos, no se arrugan)
· Pañales (transpirables; neutralización de olores, efecto antibacteriano.
· Guantes desechables.
· Calzoncillos para hombres y mujeres que sufren de incontinencia urinaria (protegen contra fugas, bloquean el olor)
· Compresas para incontinencia para hombres y mujeres.
· Pantalón elástico para fijación de almohadillas.
Literatura
1. L.I. Kuleshova, E.V. Pustovetova "Fundamentos de enfermería", Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 2. T.P. Obukhovets, OV Chernova "Fundamentos de enfermería", Rostov-on-Don: Phoenix, 2011 3. S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya " Bases teóricas enfermería" parte I, Moscú 1996
4. V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov "Fundamentos de enfermería" "Medicina" Phoenix, 2007
5. I.V. chYaromich "Enfermería", Moscú, ONICS, 2007
6. K.E. Davlitsarova, S.N.Mironova Tecnología de manipulación, Moscú, Foro-INFRA, Moscú, 2005
7.Nikitin Yu.P., Mashkov B.P. Todo sobre el cuidado de pacientes en el hospital y en casa. M., Moscú, 1998
8. Basikina G.S., Konopleva E.L. Manual educativo y metodológico sobre los fundamentos de la enfermería para estudiantes. - M.: VUNMT, 2000.
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B más grande El entorno en el que se encuentra el paciente influye en el curso y el resultado de las enfermedades. En primer lugar, se trata del cumplimiento de las normas de higiene personal e higiene en la sala, garantizando una nutrición adecuada y oportuna del paciente. En la creación de condiciones favorables en la sala, el papel principal se asigna al personal médico de nivel medio y subalterno. El cumplimiento de las normas de higiene personal y el mantenimiento de la cama y la habitación limpias son necesarios para un tratamiento eficaz. F. Nightingale escribió: “... ¿Qué se entiende exactamente por condiciones higiénicas? En esencia, hay muy pocos: luz, calor, aire limpio, comida sana, inofensivo agua potable, limpieza..." Por eso es necesario observar las normas de higiene personal y mantener limpia la cama y la habitación. tratamiento efectivo.
La posición del paciente en la cama debe ser cómoda, la ropa de cama debe estar limpia y el colchón debe ser plano; Si la cama tiene red, ésta debe estar tensa. Para pacientes gravemente enfermos y pacientes con incontinencia urinaria y fecal, se coloca un hule sobre el cubrecolchón debajo de la sábana. mujeres con descarga pesada Se coloca un pañal sobre el hule, que se cambia a medida que se ensucia, pero al menos 2 veces por semana. Los pacientes gravemente enfermos se colocan en camas funcionales y se utilizan reposacabezas. El paciente recibe dos almohadas y una manta con funda nórdica. La cama se hace regularmente antes de acostarse y después de dormir. La ropa interior y la ropa de cama se cambian al menos una vez a la semana después del baño, así como en caso de contaminación accidental.
Reglas para cambiarse de ropa.
La primera forma de cambiar la ropa de cama.(Figura 6-1)
1. Enrolle la sábana sucia en la dirección desde los extremos de la cabeza y los pies.
cama hasta la región lumbar del paciente.
2. Levante con cuidado al paciente y retire la sábana sucia.
3. Coloque una sábana limpia enrollada de la misma manera debajo de la zona lumbar del paciente y estírela.
Arroz. 6-2. Cambio de ropa de cama en salón de baile pesado (segundo método).
La segunda forma de cambiar la ropa de cama.(Figura 6-2)
1. Mueva al paciente al borde de la cama.
2. Enrolle la parte libre de la sábana sucia con un rodillo desde el borde de la cama hacia el paciente.
3. Extiende una sábana limpia sobre el espacio libre, la mitad de la cual queda enrollada.
4. Mueva al paciente sobre la mitad extendida de una sábana limpia, retire la sábana sucia y enderece la limpia.
cambio de ropa interior
2. Retire la camisa sobre la cabeza del paciente (Fig. 6-3, A), y luego de sus manos (Fig. 6-3, b).
3. Colóquese la camisa en orden inverso: primero póngase las mangas, luego coloque la camisa sobre la cabeza del paciente y enderece debajo de su espalda.
4. Ponerle una camiseta a un paciente que está en reposo estricto en cama.
chaleco
Protección de la piely prevención de escaras
La piel realiza varias funciones: protectora, analítica (sensibilidad de la piel), reguladora (regulación de la temperatura corporal: pérdida de calor por sudoración). persona saludable representa el 20% de la pérdida total de calor por día, y en pacientes febriles, mucho más), excretor. a través de la piel glándulas sudoríparas Se libera agua, urea, ácido úrico, sodio, potasio y otras sustancias. En reposo en temperatura normal El cuerpo secreta aproximadamente 1 litro de sudor al día y, en pacientes febriles, hasta 10 litros o más.
Cuando el sudor se evapora, los productos metabólicos permanecen en la piel y la destruyen. Por lo tanto, la piel debe estar limpia, para lo cual debes cambiarte la ropa interior con más frecuencia, limpiar la piel con colonia, agua con alcohol al 96% (proporción 1:1), toallitas o soluciones desinfectantes (por ejemplo, 1 vaso de agua + 1 cucharada de vinagre + 1 cucharada de alcanfor), limpie la piel con una toalla limpia y seca.
Se debe prestar especial atención al estado de la piel. área de la ingle, axilas, en mujeres: el área debajo de las glándulas mamarias. La piel del perineo requiere un lavado diario. Los pacientes gravemente enfermos deben lavarse después de cada acto de defecación y, en caso de incontinencia urinaria y fecal, varias veces al día para evitar la maceración y la inflamación de la piel en la zona de los pliegues inguinal y perineal. Las mujeres se lavan con más frecuencia.
Los pacientes gravemente enfermos pueden desarrollar escaras. Úlcera (lat. decúbito; sin. - gangrena decubital) - necrosis (necrosis) de los tejidos blandos (piel que afecta al tejido subcutáneo, la pared de un órgano hueco o vaso sanguíneo, etc.), resultante de la isquemia causada por una presión mecánica continua y prolongada sobre ellos. Las úlceras por decúbito aparecen con mayor frecuencia en el sacro, los omóplatos, los talones y los codos debido a la compresión prolongada del área de la piel y la alteración de la circulación sanguínea en ella (Fig. 6-4). Primero, aparecen enrojecimiento y dolor, luego la epidermis (capa superficial de la piel) se desprende y se forman ampollas. Con escaras profundas, los músculos, tendones y periostio quedan expuestos. Se desarrollan necrosis y úlceras, que a veces penetran hasta el hueso. La infección penetra a través de la piel dañada, lo que provoca supuración y envenenamiento de la sangre (sepsis).
¡La aparición de escaras es evidencia de una atención insuficiente al paciente!
Si aparece una zona localizada de enrojecimiento de la piel, conviene limpiarla con una solución de alcanfor al 10%, una toalla húmeda e irradiarla con una lámpara de cuarzo 2 veces al día. Si se han formado úlceras por decúbito, es necesario lubricarlas con una solución de permanganato de potasio al 5%, aplicar un vendaje con ungüento Vishnevsky, linimento de sintomicina, etc.
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La posición del paciente debe cambiarse cada 1,5 a 2 horas.
Es necesario enderezar los pliegues de la cama y la ropa de cama.
Debes limpiarte la piel con una solución desinfectante.
La ropa de cama mojada o sucia debe cambiarse inmediatamente.
Debes utilizar círculos de goma de respaldo colocados en una funda o cubiertos con un pañal. El círculo se coloca de tal manera que el lugar de la úlcera esté ubicado sobre el orificio del círculo y no toque la cama; También utilizan colchones de aire especiales con superficie ondulada.
Es necesario lavar y lavar a los pacientes de manera oportuna.
Actualmente, para prevenir las escaras se ha desarrollado el llamado sistema antiescaras, que es un colchón especialmente diseñado. Gracias al compresor automático, las celdas del colchón se llenan de aire cada 5 a 10 minutos, como resultado de lo cual cambia el grado de compresión de los tejidos del paciente. El masaje de tejidos cambiando la presión sobre la superficie del cuerpo del paciente mantiene la microcirculación sanguínea normal en ellos, asegurando el suministro de piel y tejido subcutáneo nutrientes y oxígeno.
Uso de vasos y urinarios.
A los pacientes que están en reposo estricto en cama, si es necesario defecar, se les da una bacinilla y, si necesitan orinar, se les da un urinario (las mujeres suelen utilizar una bacinilla al orinar, y los hombres, un orinal). llamado pato). Los recipientes están fabricados de metal con revestimiento esmaltado, plástico y caucho. Se utiliza una cama de goma en pacientes debilitados, así como en presencia de escaras, incontinencia fecal y urinaria.
Antes de entregar una bolsa de orina al paciente, ésta debe enjuagarse con agua tibia. Después de orinar, después de verter su contenido, el urinario se enjuaga nuevamente con agua tibia.
Lavar a los enfermos (mujeres)
Equipo necesario: una jarra con una solución débil tibia (30-35 °C) de permanganato de potasio (antiséptico) o agua, unas pinzas, una servilleta, un hule, un recipiente y guantes (Fig. 6-5). Procedimiento:
1. Ayude a la paciente a acostarse boca arriba; tus piernas deben estar ligeramente dobladas a la altura de las rodillas y separadas.
2. Coloque un hule y coloque encima una cuña, colocándola debajo de las nalgas del paciente.
3. Párese a la derecha del paciente y, sosteniendo una jarra en la mano izquierda y unas pinzas con una servilleta en la derecha, vierta una solución antiséptica sobre los genitales y límpielos con una servilleta, haciendo movimientos en la dirección de los genitales al ano, es decir De arriba hacia abajo.
4. Secar la piel del perineo con un paño seco en la misma dirección.
5. Retire el recipiente y el hule.
Entrega de buques
Equipo necesario: recipiente, hule, mampara, solución desinfectante. Si un paciente gravemente enfermo tiene ganas de defecar u orinar, es necesario lo siguiente (fig. 6-6):
1. Sepárelo con una mampara de quienes lo rodean, colóquelo debajo de la pelvis del paciente al lado de la leonka.
2. Enjuague el recipiente con agua tibia, dejando un poco de agua en su interior.
3. Coloque su mano izquierda debajo del sacro del paciente desde un lado, ayudándolo a levantar el área pélvica (mientras sus piernas deben estar dobladas por las rodillas).
4. Con la mano derecha, mueva el vaso debajo de las nalgas del paciente de modo que el perineo quede por encima de la abertura del vaso.
5. Cubrir al paciente con una manta y dejarlo solo un rato.
6. Vierta el contenido del recipiente en el inodoro y enjuáguelo con agua caliente.
7. Lavar al paciente, secar el perineo y retirar el hule.
8. Desinfectar el recipiente con una solución desinfectante.
Cuidado bucal
Toda persona debe seguir reglas básicas de cuidado bucal:
Enjuáguese la boca con agua después de cada comida;
Cepille sus dientes por la noche y por la mañana, ya que durante la noche la superficie de la mucosa de la boca y los dientes se cubre con una capa suave formada por células epiteliales, mocos y microorganismos. En los pacientes, la formación de placa se acelera a medida que comienzan a liberarse productos metabólicos a través de la mucosa oral: sustancias nitrogenadas en la insuficiencia renal, glucosa en la diabetes mellitus, mercurio en la intoxicación por mercurio, etc. Estas sustancias contaminan las mucosas y a menudo provocan una proliferación intensiva de microorganismos. El cuidado bucal de los pacientes gravemente enfermos debería ser más exhaustivo; lo lleva a cabo una enfermera.
Examen oral
El paciente abre la boca. La enfermera utiliza una espátula para retirar los labios y las mejillas del paciente. Al examinar las amígdalas palatinas y pared posterior Se presiona la garganta con una espátula en la raíz de la lengua y se le pide al paciente que pronuncie el sonido “A-A-A”. Al examinar la cavidad bucal, las amígdalas y la faringe, se necesita una iluminación mejorada, para lo cual se puede utilizar una lámpara reflectora.
Enjuague bucal
Después de cada comida, se recomienda al paciente que se enjuague la boca con una solución de bicarbonato de sodio al 0,5% (solución bicarbonato) o solución de cloruro de sodio al 0,9% (solución salina). Después de eso, se limpia la lengua: se coloca una servilleta de gasa esterilizada en la punta de la lengua, se saca la punta de la lengua de la boca con la mano izquierda y con la mano derecha, utilizando una bola de algodón húmeda sostenida en Con unas pinzas, se retira la placa de la superficie de la lengua y se lubrica la lengua con glicerina.
enjuague bucal
El enjuague de la cavidad bucal se realiza con una jeringa, un balón de goma, una taza Esmarch con tubo de goma y punta de vidrio. Se utilizan soluciones débiles: bicarbonato de sodio al 0,5%, cloruro de sodio al 0,9%, peróxido de hidrógeno al 0,6%, permanganato de potasio (1:10.000), etc. Se sienta al paciente o se le da una posición semisentada con la cabeza ligeramente inclinada para que el líquido no entró en el tracto respiratorio. Se cubre el cuello y el pecho con hule y se coloca una palangana o bandeja debajo de la barbilla. El paciente acostado boca arriba debe tener la cabeza vuelta; si es posible, el propio paciente se coloca de lado. Se retira la comisura de la boca con una espátula y se utiliza un chorro de agua a presión moderada para lavar primero el vestíbulo de la cavidad bucal y luego la propia cavidad bucal. Si un paciente gravemente enfermo tiene dentadura postiza removible, se la debe quitar (y lavar) antes del procedimiento.
La taza de Esmarch es una taza especial para enemas y duchas vaginales. Propuesto medico aleman Friedrich von Esmarch (1823-1908).
Higiene personal- una rama de la higiene que estudia las cuestiones de preservar y fortalecer la salud humana observando el régimen higiénico de su vida y actividades. Un paciente tratado en un hospital pasa la mayor parte del tiempo en cama, por lo que una condición importante La comodidad en la cama es fundamental para su bienestar y recuperación. El cumplimiento de las normas de higiene personal y el mantenimiento limpio de la habitación y la cama crean las condiciones para una pronta recuperación de los pacientes y previenen el desarrollo de muchas complicaciones. La atención adecuada es la clave del éxito en el tratamiento de pacientes gravemente enfermos. Cuanto más grave es la condición del paciente, más difícil es cuidarlo y más difícil es realizar cualquier manipulación. Es necesario conocer claramente los métodos de manipulación y poder realizarlos. La enfermera debe realizar todas las manipulaciones relativas a la higiene personal del paciente con guantes. M/s ayuda al paciente a satisfacer sus necesidades higiénicas si le resulta imposible satisfacerlas él mismo.
Intervenciones de enfermería independientes:
procedimientos de higiene personal (cambio de cama y ropa interior, higiene de la piel, aseo matutino, etc.);
satisfacción de necesidades fisiológicas (alimentar al paciente, tomar una cantidad adecuada de líquidos, etc.);
satisfacción de funciones fisiológicas (alimentación de un vaso, urinario);
Intervenciones de enfermería para dependientes:
realizar cualquier manipulación prescrita por un médico (inyecciones, apósitos, distribución de medicamentos, procedimientos fisioterapéuticos, administración de enemas, administración catéter urinario y etc.).
Principios de atención al paciente:
seguridad(previniendo lesiones al paciente);
confidencialidad(No se deben conocer detalles de la vida personal.
a extraños);
respeto por la dignidad(realizar todos los procedimientos con el consentimiento del paciente, garantizando la privacidad si es necesario);
comunicación(disposición del paciente y sus familiares para hablar, discusión
avance del próximo procedimiento y plan de cuidados en general);
independencia(animando a cada paciente a ser independiente);
seguridad contra infecciones(implementación de actividades relevantes).
La higiene personal del paciente incluye el cuidado corporal diario por la mañana y por la noche. Incluye un conjunto de medidas para el cuidado de la cara, el perineo y todo el cuerpo.
Cuidando los ojos de pacientes graves.
Objetivo. Prevención enfermedades purulentas ojo.
Equipo. Bandeja estéril en forma de riñón con 8-10 bolas de algodón esterilizadas; bandeja en forma de riñón para pelotas usadas; dos gasas esterilizadas; Solución de furatsilina al 0,02% (en presencia de secreción purulenta de los ojos).
Pídale al paciente que cierre los ojos y que se frote un ojo con una bola en la dirección desde la esquina exterior del ojo hacia la interior. El procedimiento se repite con el otro ojo. Para evitar la transferencia de infección de un ojo a otro, se utilizan bolas y toallitas diferentes para cada ojo.
Cuidadodetrásnarizseriamente enfermo.
Objetivo. Limpiar las fosas nasales de mocos y costras.
Equipo. Algodón, vaselina u otro aceite líquido: girasol, oliva o glicerina; Dos bandejas en forma de riñón: para turundas limpias y usadas.
Turunda se inserta en el conducto nasal inferior con movimientos de rotación y Dejar actuar durante 1-2 minutos, luego retirar con movimientos de rotación, liberando las costras del conducto nasal. Repita el procedimiento con el segundo conducto nasal.
Cuidando los oídos de un paciente gravemente enfermo.
Objetivo. Limpieza del pabellón auricular y del canal auditivo.
Equipo. Dos bandejas en forma de riñón - para material limpio y usado; algodón esterilizado (mechas); Solución de peróxido de hidrógeno al 3%; una servilleta humedecida con agua tibia; toalla.
La enfermera une las manos con jabón. El algodón se humedece con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, que se vierte desde una botella sobre la bandeja para el material usado. La cabeza del paciente se gira hacia un lado. Con la mano izquierda, tire de la aurícula hacia arriba y hacia atrás y mano derecha Con un movimiento de rotación, la turunda se inserta en el conducto auditivo externo y, sin dejar de girar, se limpia de secreciones de azufre. Repita el procedimiento con la otra oreja.El algoritmo se estudiará con más detalle durante una lección práctica.
En lugar de peróxido de hidrógeno, puedes usar vaselina. Está estrictamente prohibido utilizar objetos punzantes (sondas, cerillas) para limpiar el canal auditivo y evitar lesiones en el tímpano. Cuando se forman tapones de cera, los otorrinolaringólogos los eliminan.
Cuidado de la cavidad bucal, dientes, dentaduras postizas.
En pacientes debilitados y con fiebre, aparece placa en la mucosa oral y los dientes, que consiste en moco, células epiteliales descamadas, restos de alimentos en descomposición y podridos y bacterias. Esto contribuye a la aparición de procesos inflamatorios y de putrefacción en la cavidad bucal, acompañados de olor desagradable. El malestar asociado a esto provoca una disminución del apetito y un deterioro del bienestar general. Las bacterias que se forman en la boca destruyen los dientes y contribuyen al desarrollo de caries (traducida como caries). Además, la placa resultante provoca inflamación de las encías y periodontitis, lo que contribuye a la destrucción del cuello de los dientes, su aflojamiento y caída.
Si el paciente está consciente, pero impotente, el cuidado bucal consiste en:
Enjuáguese la boca después de cada comida o después de cada ataque de vómito;
Cepillarse los dientes (dentaduras postizas) por la tarde y por la mañana;
Limpiar los espacios entre los dientes una vez al día (preferiblemente por la noche).
Para cepillarse los dientes, es mejor utilizar pasta de dientes que contenga flúor, que fortalece el esmalte dental y previene el desarrollo de caries. El cepillo de dientes debe ser suave y no dañar las encías. El cepillo se debe cambiar a medida que se desgasta, una vez cada 3 meses. Un cepillo desgastado no limpia bien los dientes. Se debe utilizar hilo dental para limpiar los espacios entre los dientes (hilo dental) sin aplicar ninguna fuerza. esfuerzos significativos ya que esto puede causar daño a las encías y sangrado. Al terminar tu cuidado bucal, asegúrate de cepillarte la lengua, eliminando la placa que contiene bacterias. Antes de cepillarse los dientes, la cavidad bucal del paciente debe dividirse mentalmente en 4 partes (por la mitad la mandíbula superior e inferior) y comenzar a cepillarse desde la superior.
Si el paciente está inconsciente, no sólo no puede cepillarse los dientes, sino también tragar saliva, abrir y cerrar la boca. En estos pacientes, el cuidado bucal debe realizarse cada 2 horas, día y noche.
Cuidado de manos y pies.
El cuidado de las uñas debe realizarse con mucho cuidado; de lo contrario, este procedimiento puede provocar lesiones en la piel alrededor del lecho ungueal y una posterior infección (delincuente). No es necesario cortar las uñas del paciente hasta la base, de lo contrario se podría dañar la piel. Se debe tener especial cuidado al cortar las uñas de pacientes que padecen diabetes y otras dolencias acompañadas de sensibilidad cutánea.
dermatitis del pañal Es una inflamación de la piel en pliegues naturales debido a la maceración y fricción de las superficies cutáneas. La maceración es el ablandamiento y aflojamiento de los tejidos en un ambiente húmedo y cálido.
Áreas de formación de dermatitis del pañal: debajo de las glándulas mamarias, en las axilas, pliegues inguinales, entre los dedos de los pies.
Desarrollo de dermatitis del pañal: irritación de la piel - hiperemia brillante de la piel - pequeñas erosiones, supuración, ulceración de la piel (humedad - separación del exudado seroso a través de defectos en la epidermis durante procesos inflamatorios en la piel). Prevención de la dermatitis del pañal: cuidado higiénico oportuno de la piel, tratamiento de la sudoración. Después de lavar la piel con jabón, se debe secar bien y tratar con un polvo que contenga talco (solo para pieles secas).
Higiene personal- esto es mantener limpio el cuerpo de una persona (piel, cabello, boca, dientes), su cama y ropa interior, ropa, zapatos y su hogar. Mantener la higiene personal contribuye a la recuperación, preservación y promoción de la salud.
Reglas para preparar la cama de un paciente.. Para preparar la cama es necesario contar con un juego de lencería y ropa de cama, que incluye un colchón, dos almohadas de pluma o plumón con fundas de almohada, una sábana, una manta con funda nórdica y una toalla. Sobre la cama se coloca un colchón de pelo o algodón de superficie lisa y elástica. Coloque fundas de almohada limpias y planchadas sobre las almohadas. Las sábanas y fundas de almohada deben alisarse para que no queden arrugas.
Reglas para cambiarse de cama y ropa interior.. La ropa de cama se cambia después del siguiente tratamiento sanitario, generalmente una vez cada 7 a 10 días. En pacientes gravemente enfermos esto se hace con mucha precaución. Se traslada al paciente con cuidado hasta el borde de la cama. Si su condición lo permite, lo acuestan de costado, la mitad libre de la sábana sucia se enrolla a lo ancho hacia atrás y se extiende una sábana limpia en el espacio libre, la mitad de la cual se enrolla en consecuencia. Rollos de sábanas limpias y sucias se encuentran uno al lado del otro. Luego se traslada al paciente a una mitad limpia de la sábana, se retira la sucia, se desenrolla la limpia y se completa la restauración (Fig. 30, b).
Si al paciente se le prohíbe moverse en la cama, las sábanas se cambian de otra forma. Primero, se levanta ligeramente la cabeza del paciente y se dobla el extremo de la cabecera de la sábana hacia la zona lumbar, luego se levantan las piernas y se recoge el otro extremo de la sábana hacia la zona lumbar de la misma manera, después de lo cual se cuidadosamente retirado de debajo del paciente. Al mismo tiempo, en el otro lado, una sábana limpia, enrollada a lo largo con dos rodillos, se coloca debajo de la parte inferior de la espalda y luego se endereza con cuidado en ambos lados, hasta la cabeza y las piernas (Fig. 30, a).
Al cambiarse la ropa interior, es importante una cierta secuencia: la camisa se levanta por la espalda, se retira primero de la cabeza y luego de los brazos; Póntelo en orden inverso: primero pasa los brazos, luego la cabeza y endereza. En caso de enfermedades o lesiones de las extremidades, la ropa interior se retira primero de la extremidad sana y luego de la enferma. Colóquese la ropa interior en orden inverso, es decir, primero en la extremidad lesionada.
Reglas para el cuidado de la piel del paciente.. Al cuidar a un paciente, es importante asegurarse de que su piel esté limpia. Si el estado del paciente es satisfactorio, se da una ducha o un baño higiénico general con todo el cuerpo sumergido en agua, a excepción de la parte superior del pecho, en posición semisentada. Los pacientes postrados en cama reciben baños locales con inmersión solo de una parte del cuerpo, por ejemplo, brazos o piernas. La temperatura del agua debe ser de +37...38°C, la duración del procedimiento no debe ser más de 15 minutos. Los pacientes gravemente enfermos se limpian la cara a diario con un algodón empapado en agua tibia (temperatura +36...37°C). Se limpia el cuerpo con una esponja o toalla humedecida con agua tibia y jabón de tocador, en partes, una a una, en una secuencia determinada: cuello, pecho, brazos, estómago, muslos, piernas, frotando las zonas mojadas con una toalla seca hasta te sientes cálido.
Los pacientes con reposo estricto en cama reciben agua tibia y un recipiente en la cama para el baño matutino. Con la ayuda de un sanitario, primero se lavan las manos y luego la cara, el cuello y las orejas. Zonas axilares, pliegues inguinales, pliegues debajo de las glándulas mamarias, especialmente en personas con sudoración excesiva y en pacientes obesos, lávese especialmente a fondo y séquelo con un paño, de lo contrario se desarrollará dermatitis del pañal en los pliegues de la piel.
La zona genital y el ano requieren un cuidado cuidadoso. Para ello, los pacientes que caminan utilizan baños especiales (bidés) con un chorro vertical de agua tibia o se lavan de otra manera, y los pacientes encamados se lavan al menos una vez al día. Al mismo tiempo, se coloca un hule debajo de la pelvis del paciente, se coloca una bacinilla y se le pide que doble las rodillas y separe ligeramente las piernas, desde una jarra se dirige un chorro de agua tibia o una solución débil de permanganato de potasio. hacia el perineo. Luego, utilizando una bolita de algodón esterilizada, sujeta con unas pinzas, realice varios movimientos en dirección de los genitales a ano. Utilice otra bolita de algodón para secar el perineo (la dirección de estos movimientos debe ser la misma).
La aparición de escaras en pacientes encamados es evidencia de una mala atención hacia ellos. Una escara es una úlcera superficial o profunda que se forma como resultado de una mala circulación y necrosis tisular. Su apariencia se ve facilitada por una cama incómoda, desigual, rara vez rehecha, con pliegues y migas de comida; cicatrices en camisas y sábanas, así como maceración (ablandamiento húmedo) de la piel en pacientes gravemente enfermos como resultado del lavado y limpieza no sistemáticos de áreas de la piel contaminadas con heces y orina. Muy a menudo, las úlceras por decúbito se localizan en el área del sacro, los omóplatos, el cóccix, los talones, la parte posterior de la cabeza, las tuberosidades isquiáticas y otros lugares con protuberancias óseas, donde telas suaves apretado por la cama.
Los lugares más peligrosos para las úlceras por presión se frotan con una gasa esterilizada humedecida con alcohol alcanfor, colonia o una solución de amoníaco al 0,25%, al menos 1 vez al día. masaje ligero. Cambie periódicamente la posición del paciente en la cama si no existen contraindicaciones para ello. Bajo los puntos de mayor presión se colocan círculos de goma, previamente cubiertos con tela. Las áreas de enrojecimiento (los primeros signos del desarrollo de escaras) de la piel se lubrican con una solución de permanganato de potasio al 5-10% o al 1%. solución de alcohol verde brillante 1-2 veces al día. La densa corteza que se forma evita que las áreas necróticas se humedezcan y se infecten. Según lo prescrito por el médico, los vendajes se hacen con ungüento Vishnevsky, que ayuda a acelerar el proceso de curación.
Reglas para el cuidado del cabello y las uñas de un paciente.. La cabeza se lava con agua tibia y jabón una vez cada 7-10 días, después del lavado, el cabello se seca y se peina. No debes peinarte el cabello con peines metálicos, ya que irritan el cuero cabelludo. El cabello largo se peina en mechones separados, acercándose gradualmente a la piel. Los peines y peines deben mantenerse limpios en todo momento: lavarse con una solución caliente de bicarbonato de sodio al 2% y limpiarse periódicamente con alcohol etílico y vinagre. Las uñas de las manos y de los pies se recortan (recortan) con regularidad.
Reglas para el cuidado de la cavidad bucal del paciente.. La eliminación de la placa que se forma en la mucosa oral y en los dientes, así como los restos de comida, se realiza mediante limpieza mecánica con cepillo de dientes o gasa esterilizada por la tarde y por la mañana. El movimiento del cepillo de dientes se realiza a lo largo del eje de los dientes para liberar los espacios interdentales de restos de comida y los propios dientes de la placa: en mandíbula superior- de arriba a abajo, y en la parte inferior - de abajo hacia arriba. Luego, el cepillo de dientes se lava con agua limpia tibia y jabón, se hace espuma y se deja hasta el siguiente uso.
Al masticar alimentos sólidos, la cavidad bucal se autolimpia. En pacientes gravemente enfermos se altera. El cuidado bucal consiste en limpiar, enjuagar o irrigar para evitar daños en la mucosa de las encías al utilizar el cepillo de dientes.
La limpieza de los dientes y la lengua se realiza con una bola de algodón o gasa sostenida con unas pinzas, humedecida con una solución de bicarbonato de sodio al 2%, una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, una solución débil de permanganato de potasio y solución salina. Limpie cada diente por separado, especialmente con cuidado cerca de su cuello. Para limpiar los molares superiores, es necesario utilizar una espátula para tirar bien de la mejilla y no introducir infección en los dientes. conducto excretor glándula parótida, ubicado en la mucosa de las mejillas al nivel de los molares posteriores.
El enjuague bucal, que en pacientes gravemente enfermos debe realizarse después de cada comida, se realiza con un balón de goma. Para ello lo mismo soluciones medicinales, como al limpiar. El paciente está sentado con la cabeza ligeramente inclinada para que el líquido no entre en las vías respiratorias. El cuello y el pecho se cubren con un delantal de hule y se coloca una bandeja en forma de riñón debajo de la barbilla. Se retira la comisura de la boca con una espátula y se utiliza un chorro de líquido a presión moderada para lavar primero los pliegues labiales y luego la propia cavidad bucal.
Reglas para el cuidado de la cavidad nasal, los oídos y los ojos.. Se forman costras a partir de la secreción de la cavidad nasal; alterar la respiración nasal. Para eliminarlas, se inserta una gasa empapada en aceite de vaselina en los conductos nasales y, después de 2-3 minutos, se retiran las costras con movimientos de rotación. En los niños, las fosas nasales se limpian con una mecha de algodón.
El cuidado de los oídos implica lavarlos regularmente con agua tibia y jabón y limpiar suavemente el canal auditivo externo de cerumen con una mecha de algodón.
Si la secreción de los ojos pega las pestañas y los párpados, entonces es necesario enjuagar los ojos. Para ello, utilice una solución al 2%. ácido bórico, solución salina, fría agua hervida. El lavado se realiza con un recipiente de vidrio ondina, una pipeta y una bola de gasa esterilizada humedecida. Antes del procedimiento, el cuidador se lava bien las manos y luego, con un chorro de líquido, enjuaga primero los bordes de los párpados cerrados, luego el globo ocular, usando los dedos de la mano izquierda para abrir los párpados y dirigir el chorro desde el templo hasta el puente de la nariz a lo largo del canal lagrimal.
El concepto de nutrición terapéutica para pacientes, alimentándolos y sirviendo bebidas a pacientes gravemente enfermos.. La nutrición terapéutica prevé una determinada composición cualitativa de los alimentos (proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas, enzimas, microelementos, sales minerales y agua), cantidad, momento y frecuencia de ingesta. Para una persona enferma lo mejor es hacer cuatro comidas al día, todos los días a las mismas horas. Comer al azar en diferentes momentos con una sobrecarga simultánea significativa del estómago reduce la digestibilidad de los alimentos y provoca enfermedades del tracto gastrointestinal.
La comida se sirve en el comedor, donde los pacientes se sientan en la misma mesa y reciben la misma dieta.
Los pacientes gravemente enfermos son alimentados con cuchara en posición sentada o semisentada y se les coloca una servilleta o toalla debajo de la barbilla. Se debe beber de una taza especial para sorber o de una tetera pequeña (Fig. 31). Los platos utilizados por el paciente deben lavarse inmediatamente después de comer con agua caliente con mostaza y jabón destinado al lavado de vajillas, y luego rociarse con agua hirviendo.
Preguntas. 1. ¿Cómo preparar la cama de un paciente, cambiar la ropa de cama y la ropa interior? 2. ¿Cómo se cuida la piel de un paciente ante la presencia de escaras y cuáles son las medidas para prevenirlas? 3. ¿Cómo se cuida la boca, nariz, oídos, ojos, cabello y uñas del paciente? 4. ¿Cómo alimentar y beber a los pacientes gravemente enfermos?
La higiene personal del paciente está siempre bajo la supervisión del personal médico. Los pacientes deben ir al baño por la mañana y por la noche todos los días, cepillarse los dientes 2 veces al día, mientras se limpian la parte posterior de la lengua con un cepillo de dientes y enjuagarse después de cada comida; Si no hay contraindicaciones, báñese al menos una vez por semana. Los pacientes encamados son lavados diariamente con la ayuda de una enfermera; los pacientes gravemente enfermos se limpian la cara y las manos a diario con un algodón humedecido con agua hervida o de retrete; los párpados se lavan con una solución tibia de ácido bórico al 2% usando una pipeta y un algodón. Los pacientes gravemente enfermos deben limpiarse la lengua, las encías y los dientes con un algodón humedecido con una solución de ácido bórico al 2%, una solución débil, o luego con una gasa humedecida con una solución de bórax al 1% con la adición de una solución al 10%. de glicerina. La gasa y el algodón se sujetan con unas pinzas. Use una toalla húmeda para limpiar el cuello, el pecho y las axilas, luego séquelos. El cabello se peina a diario y las mujeres se trenzan. A los pacientes gravemente enfermos e infecciosos se les recomienda cortarse el pelo. Después de orinar y defecar, los pacientes gravemente enfermos deben lavarse.
Se coloca un círculo de goma debajo del sacro para pacientes en reposo en cama prolongado.
El círculo se coloca debajo de una sábana o se envuelve en una toalla para evitar que la piel se irrite por el contacto con la goma.
Los baños pueden ser higiénicos y terapéuticos, así como generales o locales (ver Baños). Es mejor sumergir a los pacientes debilitados en el baño lentamente sobre una sábana, sujetándola por ambos extremos. Mientras está en el baño, el paciente está bajo la supervisión de una enfermera. Las vendas húmedas se fabrican con dos sábanas humedecidas con agua caliente (hasta 50°), con ellas se envuelve al paciente, luego con hule y dos mantas de lana.
Las medidas de higiene personal del paciente dependen en gran medida de la posición del paciente: activa, pasiva, forzada. En una posición activa, el paciente puede cambiar la posición del cuerpo de forma voluntaria e independiente; en una posición pasiva, el paciente no puede cambiar la posición del cuerpo sin ayuda. El paciente acepta una posición forzada para mejorar su bienestar y aliviar su sufrimiento. La posición pasiva del paciente complica enormemente la atención al mismo.
Cambio de ropa interior y ropa de cama. El cambio de ropa es necesario al menos una vez por semana, y también cuando esté sucio. El cambio de ropa de cama depende del régimen. actividad física, que le fue recetado al paciente por el médico. Este régimen puede ser general (se permite al paciente caminar y subir escaleras), semicama (se permite al paciente acudir al baño situado en la sala, acompañado de él), cama (cuando se permite al paciente sentarse en acostarse y darse la vuelta en la cama) y cama estricta (cuando al paciente no se le permite ni siquiera darse la vuelta en la cama). El método de cambio de lino (sábanas) consiste en enrollar una sábana sucia en un rollo y luego extender una sábana limpia, también previamente enrollada en un rollo. Para pacientes con reposo en cama estricto, la ropa de cama se cambia en dirección transversal, desde la cabeza, levantando con cuidado. parte superior cuerpos. Si está en reposo en cama, se cambia la sábana en dirección longitudinal, enrollando secuencialmente la sucia, al mismo tiempo que se endereza la sábana limpia a lo largo del cuerpo del paciente, poniéndolo de lado (Fig. 9.1).
Quítese la ropa interior (camiseta) después de enrollarla hasta la parte posterior de la cabeza, liberando primero la cabeza y luego las manos. Póngase una camisa limpia en la dirección opuesta (Fig. 9.2).
Cuidado de la piel, cabello, uñas. Para que la piel funcione correctamente debe estar limpia. Para ello, es necesario realizar su aseo matutino y vespertino. La piel se contamina con secreciones de las glándulas sebáceas y sudoríparas, queratinización del epitelio cutáneo, etc. La piel también se contamina con secreciones de los órganos genitourinarios y los intestinos.
Arroz. 9.1. Cambiar la ropa de cama de un paciente gravemente enfermo: a - enrollar la sábana a lo largo; b - enrollar la sábana a lo ancho
Arroz. 9.2. Quitar secuencialmente la camiseta a un paciente gravemente enfermo
El paciente debe lavarse en un baño o ducha al menos una vez por semana. Todos los días el paciente debe lavarse la cara, lavarse las manos y lavarse la cara. Si el baño y la ducha están contraindicados, además del lavado, enjuague y lavado de manos diarios antes de cada comida y después de ir al baño, es necesario limpiar al paciente diariamente con un hisopo de algodón humedecido con agua, alcohol alcanfor tibio o vinagre. solución (1 - 2 cucharadas por 0,5 litros de agua). Después de limpiar, seque la piel.
La piel perineal debe lavarse diariamente. Los pacientes gravemente enfermos deben lavarse después de cada micción (fig. 9.3). Para lavar, es necesario preparar una solución débil tibia (30...35°C) de permanganato de potasio o agua, un hule, un recipiente, una servilleta, unas pinzas o una pinza.
La secuencia de acciones es la siguiente:
Coloque al paciente boca arriba, con las piernas dobladas a la altura de las rodillas y separadas;
coloque un hule y coloque el recipiente sobre él;
párese a la derecha del paciente y, sosteniendo una jarra de agua en la mano izquierda y una pinza con una servilleta en la derecha, vierta agua sobre los genitales y con la servilleta haga movimientos desde los genitales hasta el ano, es decir, desde de arriba hacia abajo;
secar la piel del perineo con un paño seco en la misma dirección;
Retire el recipiente y el hule.
Arroz. 9.3. Dispositivos y métodos
cuidado perineal: a - bidé; b - método de lavado del paciente
Arroz. 9.4. Método de lavado del cabello de un paciente gravemente enfermo.
El cabello del paciente debe peinarse diariamente y lavarse el cabello una vez por semana. Si es necesario, puede lavar el cabello del paciente en la cama (fig. 9.4).
Las uñas de las manos y de los pies deben cortarse con regularidad, es mejor hacerlo después de un baño o ducha higiénicos o después de lavarse los pies. Si es necesario, se pueden lavar los pies en la cama (Fig. 9.5). Después de lavarse los pies, es necesario secarlos, especialmente la piel entre los dedos. Las uñas, especialmente en los dedos de los pies (a menudo están engrosadas), deben recortarse con especial cuidado, sin redondear las esquinas, sino cortando la uña en línea recta (para evitar uñas encarnadas).
Cuida la cavidad bucal, dientes, oídos, nariz, ojos. El cuidado bucal significa que el paciente debe enjuagarse la boca después de cada comida y cepillarse los dientes al menos dos veces al día. Los pacientes gravemente enfermos deben limpiarse la boca y los dientes 2 veces al día. Solución antiséptica(Figura 9.6). Para hacer esto, debe preparar: bolitas de algodón, pinzas, una solución de soda al 2% o una solución débil de permanganato de potasio o agua hervida tibia.
Arroz. 9.5. Método de lavado de pies de un paciente gravemente enfermo.
La secuencia de acciones es la siguiente:
envuelva su lengua con una servilleta y sáquela con cuidado de su boca con la mano izquierda;
humedezca un algodón con una solución de refresco y, eliminando la placa, límpiese la lengua;
Si el paciente puede, déjele que se enjuague la boca con agua tibia. Si el paciente no puede enjuagarse la boca por sí solo, entonces es necesario
Arroz. 9.6. Baño de dientes y lengua.
Irrigación (enjuague) de la cavidad bucal, para lo cual se llena un balón de goma con una solución de refresco u otro antiséptico; gire la cabeza del paciente hacia un lado, cubra el cuello y el pecho con hule, coloque una bandeja debajo de la barbilla; retire la comisura de la boca con una espátula (en lugar de una espátula, puede usar el mango de una cucharada limpiamente lavada), inserte la punta del globo en la comisura de la boca y enjuáguese la boca con un chorro de líquido; enjuague alternativamente el espacio de las mejillas izquierda y derecha;
Antes de tratar la cavidad bucal, se deben quitar las prótesis removibles. Por la noche, se deben quitar las dentaduras postizas y lavarlas minuciosamente con agua corriente y jabón. Guarde las dentaduras postizas en un vaso seco y enjuáguelas nuevamente por la mañana antes de ponérselas.
Los oídos deben lavarse periódicamente con agua tibia y jabón. La cera que se acumula en el conducto auditivo externo debe eliminarse con cuidado con un hisopo de algodón, después de dejar caer 2...3 gotas de una solución de peróxido de hidrógeno al 3% en el conducto auditivo externo. Para aplicar gotas en el oído, la cabeza del paciente debe inclinarse en la dirección opuesta y la aurícula debe estar tirada hacia atrás y hacia arriba. Después de instilar las gotas, el paciente debe permanecer en esta posición durante 1...2 minutos.
La secreción de la nariz debe eliminarse con un algodón, introduciéndolo en la nariz con ligeros movimientos de rotación. Las costras resultantes en la nariz se pueden eliminar con un algodón humedecido con vaselina o vegetal.
Para instilar gotas en la nariz, incline la cabeza del paciente en la dirección opuesta e inclínela ligeramente hacia atrás. Después de haber dejado caer las gotas en el conducto nasal derecho, después de 1 ... 2 minutos puede dejarlas caer en el conducto nasal izquierdo.
La secreción de los ojos debe limpiarse o lavarse con una solución de furatsilina o una solución de refresco al 1...2%. La secuencia de acciones al limpiarse los ojos es la siguiente:
lávese bien las manos;
humedezca un hisopo de algodón esterilizado en una solución antiséptica y, apretándolo ligeramente, limpie las pestañas y los párpados con él en la dirección desde la esquina exterior del ojo hacia la interior con un solo movimiento, después de lo cual se debe desechar el hisopo;
tome otro hisopo y repita la limpieza 1...2 veces;
Seque la solución restante con un hisopo seco.
La secuencia de acciones al lavarse los ojos es la siguiente:
vierta la solución prescrita por el médico en un vaso especial (para lavar los ojos) y colóquelo sobre la mesa frente al paciente;
pídale al paciente que tome el vaso por el tallo con la mano derecha e incline la cara para que los párpados queden en el vaso, lo presione contra la piel y levante la cabeza, mientras que el líquido no debe salir;
el paciente deberá parpadear frecuentemente durante 1 minuto; el paciente debe colocar el vaso sobre la mesa sin quitárselo de la cara;
vierta una solución nueva en el vaso y pida al paciente que repita el procedimiento.
La pomada para los ojos se aplica utilizando una varilla de vidrio con el paciente sentado. La secuencia de acciones al aplicar ungüento de un tubo en el ojo es la siguiente:
baje el párpado inferior del paciente;
sostenga el tubo en la esquina interna del ojo y muévalo de modo que la pomada, cuando se exprima, se ubique a lo largo de todo el párpado en su lado interno (Fig. 9.7, a);
suelte el párpado inferior para que la pomada presione contra el globo ocular.
Al aplicar ungüento en el ojo de un frasco con una varilla de vidrio (ver Fig. 9.7,-a), es necesario: tomar la pomada del frasco sobre una varilla de vidrio esterilizada, tirar hacia atrás el párpado inferior del paciente, colocar la varilla con ungüento detrás del párpado inferior tirado, suelte el párpado inferior, después de lo cual el paciente debe cerrar los párpados.
Al instilar gotas en el ojo, se debe comprobar que las gotas cumplan con la prescripción del médico; introducir en la pipeta el número necesario de gotas (2...3 gotas
Arroz. 9.7. Colocación de ungüento(s) para los ojos e instilación. gotas para los ojos(b)
para cada ojo); el paciente debe echar la cabeza hacia atrás y mirar hacia arriba; tire hacia atrás el párpado inferior y, sin tocar las pestañas, gotee las gotas detrás del párpado inferior (recuerde que no se puede acercar la pipeta al ojo a menos de 1,5 cm) (Fig. 9.7, b).
Prevención de escaras. Las úlceras por decúbito son la muerte de la piel y los tejidos blandos como resultado de compresión prolongada entre los huesos del paciente y la superficie sobre la que se encuentra. Las escaras ocurren en pacientes que permanecen en una misma posición durante mucho tiempo. Cuando el paciente se coloca boca arriba, las úlceras por decúbito se forman con mayor frecuencia en el área de los omóplatos, el sacro, los codos, los talones y la parte posterior de la cabeza. Con el paciente acostado de lado, se pueden formar escaras en la articulación de la cadera. Las escaras son problema serio para el paciente, sus familiares y el personal médico. La presencia de escaras causa al paciente no solo sufrimiento físico, sino que también tiene un efecto psicológico adverso en el paciente, ya que la mayoría de las veces los pacientes perciben la presencia de escaras como evidencia de la gravedad y desesperanza de su condición.
El tratamiento de las escaras profundas e infectadas es un proceso que se prolonga durante varios meses. Por tanto, es más fácil prevenir la aparición de escaras. Varias otras razones también contribuyen a la aparición de escaras: traumatismos en la piel, incluso los más pequeños (migas en la cama, cicatrices y pliegues en la ropa de cama, esparadrapo); ropa mojada; mala nutrición (que conduce a una alteración del trofismo de la piel); diabetes; obesidad; enfermedades glándula tiroides etc. Malos hábitos(fumar y alcohol) aumentan la probabilidad de desarrollar úlceras por decúbito. Las úlceras por decúbito van rápidamente acompañadas de infección. Las escaras se desarrollan en varias etapas: punto blanco, mancha roja, burbuja, necrosis (necrosis).
La prevención de las escaras implica: cambiar la posición del paciente cada 2 horas; preparación cuidadosa de la cama sin pliegues, cicatrices ni migajas; comprobar el estado de la piel cada vez que el paciente cambia de posición; Cambio inmediato de ropa de cama mojada o sucia; mantener la higiene personal del paciente (lavar diariamente la piel en los lugares donde es más probable que aparezcan escaras con agua tibia, seguido de movimientos de masaje, tratar la piel con soluciones antisépticas: solución de alcohol alcanfor al 10% o solución de amoníaco al 0,5%, o 1 % - m solución de alcohol salicílico diluido con vinagre; lavarse después de cada orina y defecación); uso de especial colchones antiescaras; dieta equilibrada Paciente con un alto contenido de carbohidratos y grasas para asegurar la máxima movilización de proteínas.
Uso de cuña y bolsa de orina. Para los pacientes que están en reposo estricto en cama, se sirve un recipiente en la cama para las deposiciones y para las deposiciones. Vejiga- urinario (a las mujeres se les da un recipiente al orinar). El recipiente puede ser esmaltado o de goma. En pacientes gravemente enfermos, el vaso suele estar permanentemente debajo de la cama.
Al acostar el recipiente se debe:
coloque un hule debajo de la pelvis del paciente;
enjuague el recipiente con agua tibia, dejando un poco de agua en él;
mano izquierda colóquelo debajo del sacro del paciente, ayudándolo a levantar la pelvis (las piernas del paciente deben estar dobladas por las rodillas);
Con la mano derecha, coloque el vaso debajo de las nalgas del paciente de modo que el perineo quede por encima de la abertura del vaso;
cubra al paciente con una manta y déjelo solo;
vierta el contenido en el inodoro, enjuague el recipiente con agua caliente (puede agregar polvo tipo Pemoxol al recipiente);
lave al paciente, seque bien el perineo, retire el hule;
desinfecte el recipiente con una solución desinfectante (por ejemplo, cloramina).
Cuando utilice una cuña de goma, no la infle demasiado, ya que puede ejercer una presión significativa sobre el sacro.
Antes de aplicar la bolsa de orina, se debe enjuagar con agua tibia. Para eliminar el olor a urea, se puede enjuagar el urinario con el agente limpiador Sanitary-2.
Este manual educativo y metodológico está recomendado para la autopreparación de los estudiantes para Clases prácticas. El tema "Higiene personal de un paciente grave" se elaboró teniendo en cuenta las exigencias del Estado federal. estándar educativo(en adelante, el Estándar Educativo del Estado Federal) para profesiones secundarias educación vocacional enfermera de atención al paciente.
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Avance:
Profesional Presupuestario del Estado de San Petersburgo institución educativa"Colegio de Paramédicos"
"APROBADO"
Subdirector de SD
Kotova I.A.________
"___"_________2017
PRESTACIÓN PARA ESTUDIANTES AUTOFORMADOS
A LA LECCIÓN PRÁCTICA
TEMA: “Higiene personal de un paciente grave”
PM.07, PM.04 “DESEMPEÑO DEL TRABAJO PROFESIONAL
ENFERMERA JUNIOR PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE"
para especialidades
31.02.01 "Medicamento"
34.02.01 "Enfermería"
Desarrollado por la docente PM 04.
Lobacheva G.R.
Considerado en la reunión del Comité Central.
"Fundamentos de Enfermería"
Protocolo No. ________________
"___"________________2017
San Petersburgo ,
2017
Este manual didáctico y metodológico está recomendado para la autopreparación de los estudiantes para las clases prácticas. El tema “Higiene personal de un paciente gravemente enfermo” se preparó teniendo en cuenta los requisitos del Estándar Educativo del Estado Federal (en adelante, el Estándar Educativo del Estado Federal) para las profesiones de educación secundaria vocacional: enfermera de enfermería.
El manual educativo y metodológico incluye un bloque de información, se dan recomendaciones para la autoformación de los estudiantes con indicación de la fuente y se propone una lista de material de control en forma de preguntas problemáticas, tareas situacionales y columnas "silenciosas".
El manual está destinado a que el estudiante domine el tipo principal. actividad profesional(VPD) – resolver los problemas del paciente a través de cuidado de enfermera y competencias profesionales relevantes.
Competencias profesionales (PC):
- Comunicarse eficazmente con el paciente y su entorno en el proceso de actividades profesionales.
- Cumplir con los principios de ética profesional.
- Brindar atención a pacientes de diversos tipos. grupos de edad en entornos sanitarios y en el hogar.
- Consultar al paciente y su entorno sobre temas de cuidado y autocuidado.
- Prestar servicios médicos dentro de los límites de sus competencias.
- Garantizar la seguridad contra infecciones.
- Proporcionar un entorno hospitalario seguro para los pacientes y el personal.
- Participar en las labores de educación para la salud entre la población.
- Garantizar el saneamiento industrial y la higiene personal en el lugar de trabajo.
- Darse cuenta proceso de enfermería.
Competencias generales (CG):
- Comprenda la esencia y el significado social de su futura profesión, muestre un interés sostenido en ella.
- Organice sus propias actividades en función del objetivo y los métodos para lograrlo, determinados por el gerente.
- Analizar la situación laboral, realizar el seguimiento, evaluación y corrección actual y final de las propias actividades, y ser responsable de los resultados del trabajo.
- Búsqueda de información necesaria para desempeñar eficazmente las tareas profesionales.
- Trabaje en equipo, comuníquese de manera efectiva con colegas, gerencia y consumidores.
- Tratar con cuidado el patrimonio histórico y las tradiciones culturales, respetando las diferencias sociales, culturales y religiosas.
- Cumplir con las normas de protección laboral, incendios y seguridad.
Organización desarrolladora: GOBU SPO " San PetersburgoEscuela de medicina"
Preparado por el profesor. Lobacheva G.R.
Tema: “Higiene personal de un paciente gravemente enfermo”
Objetivo:
- Desarrolla tu propio tema
- Desarrollar conocimientos sobre los principios del cuidado higiénico, las reglas para la recogida y transporte de ropa sucia.
- Estudiar las características del cuidado de la piel, el cabello, las uñas y el perineo de un paciente gravemente enfermo.
- Aprender a realizar el proceso de enfermería en caso de violación de las necesidades de higiene personal y cambio de ropa del paciente.
- Cultivar un sentido de tacto y cortesía al trabajar con personas.
La higiene personal se refiere a un conjunto de actividades que crean una existencia cómoda para un paciente gravemente enfermo y es el aspecto más importante en el trabajo de una enfermera. La comodidad de la cama y la higiene personal crean las condiciones para la rápida recuperación del paciente, porque son medidas preventivas, previniendo la aparición y propagación de infecciones nosocomiales, así como la formación de escaras. Este concepto incluye: cuidar las mucosas de la boca, ojos, nariz, cuidar los oídos, el cabello, la piel, el perineo, así como afeitarse, lavarse el cabello, cortarse las uñas.
Cuanto más pesado es el paciente, más difícil es cuidarlo y más difícil es realizar diversas manipulaciones.Por tanto, es necesario conocer exactamente el método de implementación y dominar claramente estas técnicas.
La enfermera debe realizar todas las manipulaciones relativas a la higiene personal del paciente utilizando estrictamente guantes de goma.
Al realizar manipulaciones "sucias" (la palabra "sucia" en este caso se usa en sentido figurado, es decir, se trata de manipulaciones que implican el contacto con una gran cantidad de microorganismos), la enfermera debe usar una bata adicional, que se quita al finalización. Las manipulaciones "sucias" incluyen cambiarse de cama y ropa interior, limpiar el local.
Hoy es necesario aprender a cambiarse adecuadamente la ropa interior y de cama, cuidar adecuadamente a los pacientes con incontinencia urinaria y fecal, aprender a lavarse adecuadamente tanto a hombres como a mujeres después de las funciones fisiológicas. Y también cómo cuidar prácticamente las mucosas de la boca, nariz y externas. canal auditivo, lávate el pelo y córtate las uñas.
BLOQUE DE INFORMACIÓN
Posición del paciente
Cuando está enfermo, el paciente adopta diferentes posiciones en la cama.
Hay:
- Posición activa- el paciente realiza movimientos voluntarios (activos) fácil y libremente.
- Posición pasiva- el paciente no puede realizar movimientos voluntarios, conserva el puesto que le fue asignado (por ejemplo, en caso de pérdida del conocimiento, o el médico le prohibió realizarlos).
- Posición forzada- el paciente lo toma él mismo para reducir (reducir el nivel) del dolor y otros síntomas patológicos.
La posición del paciente no siempre coincide con el régimen de movimientos prescrito por el médico.
Modo de actividad (modo motor)
- Generales (gratis)-el paciente permanece en el departamento sin restricciones actividad del motor dentro del hospital y el recinto hospitalario.
- Pabellón - el paciente pasa mucho tiempo en cama y se le permite caminar libremente por la sala. Todas las actividades de higiene personal se realizan dentro de la sala.
- Semi-cama - el paciente pasa todo el tiempo en cama, puede sentarse en el borde de la cama o en una silla para comer, realizar el aseo matutino, acompañado de enfermero.
- Cama- el paciente no se levanta de la cama, puede sentarse y darse la vuelta. Todas las medidas de higiene personal son realizadas en cama por personal médico.
- cama estricta- El paciente tiene estrictamente prohibido realizar movimientos activos en la cama, incluso girar de un lado a otro.
Concepto de cama funcional
La enfermera debe asegurarse constantemente de que la posición del paciente sea funcional, es decir, mejoró la función de uno u otro órgano afectado. La forma más sencilla de conseguirlo es colocando al paciente en una cama funcional. Una cama funcional es un dispositivo especial que consta de varias secciones, cuya posición se puede cambiar girando el mando de control correspondiente. Los extremos de la cabecera y los pies de la cama se mueven rápidamente a la posición deseada. Estas camas pueden tener accesorios especiales incorporados: mesitas de noche, soportes para sueros, enchufes para guardar una cuña individual y una bolsa de orina. El uso de una cama funcional lo realiza una enfermera para proporcionar al paciente gravemente enfermo una posición y un modo motor cómodos. Se puede crear una posición semisentada en una cama normal utilizando un reposacabezas o varias almohadas. Para evitar que el paciente “resbale” hacia abajo, se debe colocar un reposapiés en la cama. Puedes crear una posición elevada para tus piernas usando una almohada colocada debajo de tus espinillas. No se debe dejar al paciente en una misma posición durante mucho tiempo.
¡RECORDAR! En cualquier caso, se debe proporcionar al paciente una posición cómoda en la cama. La comodidad de la cama es elemento importante Régimen terapéutico y protector.
Principios de cuidado
La higiene personal se entiende como un proceso muy extenso y cotidiano.
Una persona enferma a menudo necesita ayuda con la higiene personal: lavarse, afeitarse, cuidar la cavidad bucal, el cabello, las uñas, lavarse, bañarse y eliminar los productos de desecho. En esta parte del cuidado, las manos de la enfermera se convierten en las manos del paciente. Pero al ayudar a un paciente, es necesario esforzarse al máximo por su independencia y fomentar este deseo.
Propósito de la atención al paciente- higiene personal, garantizando comodidad, limpieza y seguridad.
Cuidado adecuado - éxito del tratamiento y adaptación a una nueva calidad de vida.
- evaluar la capacidad de autocuidado;
- aclarar el grado de participación y preferencias profesionales;
- ayudar al paciente a realizar los procedimientos sanitarios matutinos y vespertinos;
- ayuda para lavarse, lavarse el cabello;
- realizar cambios oportunos de ropa interior y ropa de cama;
- animar y animar al paciente a actuar de forma independiente;
- involucrar a familiares, vecinos, trabajadores sociales.
CAMBIO DE CAMA Y ROPA DE CAMA
Objetivo: Cambiar la ropa de cama y la ropa interior del paciente.
Indicaciones: Después del tratamiento sanitario del paciente y en pacientes gravemente enfermos cuando se produzca contaminación.
Contraindicaciones: No
Equipo:
- Fundas de almohada (2 piezas).
- Sábana.
- Funda de edredón.
- Hule.
- Forro (pañal).
- Toalla.
- Camisa.
- Bolsa para ropa sucia.
- Guantes.
Posibles problemas del paciente:Identificados individualmente durante el proceso de intervención.
- Usar guantes.
- Baje el pasamanos del lado desde el que comenzará a reorganizar la cama.
- Enrolle una sábana limpia hasta la mitad y reserve.
- Levante la cabeza del paciente y retire la almohada debajo, cambie la funda de la almohada.
- Mueva al paciente al borde de la cama, girándolo hacia un lado.
- Enrolle la sábana sucia a lo largo hacia el paciente, junto con el hule y el respaldo.
- Extienda una sábana limpia en la parte vacía de la cama, junto con hule y forro. Levante el pasamanos.
- Vaya al lado opuesto de la cama y baje la barandilla.
- Gire al paciente boca arriba y luego sobre el otro lado para que quede sobre una sábana limpia.
- Coloque la sábana sucia en una bolsa y coloque una sábana limpia y un pañal desechable.
- Meta los bordes de la sábana debajo del colchón.
- Coloque almohadas debajo de la cabeza del paciente. Cubra al paciente con una manta.
La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:
- Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.
- Enrolle una sábana limpia en forma transversal.
- Cambia la funda nórdica y déjala a un lado.
- Use guantes y prepare una bolsa impermeable para la ropa sucia.
- Levante la cabeza del paciente y cambie las fundas de las almohadas.
- Enrolle la sábana sucia desde la cabecera de la cama hasta la zona lumbar, colocando una sábana limpia en la parte desocupada de la cama.
- Coloque una almohada sobre una sábana limpia y apoye la cabeza del paciente sobre ella.
- Levante la pelvis y luego las piernas del paciente, retire la sábana sucia y continúe enderezando la limpia, así como el hule con el respaldo. Baje la pelvis y las piernas del paciente y meta los bordes de la sábana y el cubrecolchón debajo del colchón.
- Coloca la sábana sucia en una bolsa.
- Quítese los guantes, lávese las manos.
Secuencia de acciones al cambiar la camisa de un paciente garantizando la seguridad ambiental:
- Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.
- Eleve la parte superior del cuerpo del paciente.
- Enrolla la camisa sucia hasta la parte posterior de tu cabeza y quítatela por encima de tu cabeza.
- Libere las manos del paciente.
- Coloca la camisa sucia en la bolsa.
- Ponte las mangas de una camisa limpia.
- Tíralo sobre tu cabeza
- Extenderlo sobre el paciente.
- Ayude al paciente a encontrar una posición cómoda. Cubrir al paciente. Asegúrate de que se sienta cómodo.
- Retire la bolsa de ropa sucia de la habitación.
Se cambió la ropa de cama y la ropa interior del paciente.
Nota: Al cambiarle la camisa a un paciente con una lesión en el brazo:
- Coloque la manga de la camisa sobre el brazo lesionado.
- Coloque la otra manga de su camisa sobre su brazo no afectado.
- Ayude al paciente a abrochar los botones.
- Para un paciente que tiene dificultad para sentarse, los turnos se deben realizar con un asistente que sostenga al paciente por los hombros;
- Para un paciente encamado, realice el procedimiento en la misma secuencia, solo que en posición acostada.
- Desinfecte y deseche los guantes. Lávese y séquese las manos.
- Anota el cambio de ropa en la documentación.
CUIDADO DE LA BUCAL, NARIZ, OJOS, OÍDOS.
1.Cuidado bucal.
Objetivo: Trate la cavidad bucal del paciente.
Indicaciones:
- El estado grave del paciente.
- Incapacidad para el autocuidado.
Contraindicaciones: No.
Equipo:
- Solución antiséptica de furatsilina 1:5000.
- Espátulas.
- Glicerol.
- Toallitas de gasa esterilizadas.
- Agua tibia hervida.
- Capacidad 100-200 ml.
- Dos bandejas en forma de riñón.
- Globo de goma.
- Toalla.
- Hisopos estériles con hisopos de algodón.
Posibles problemas del paciente:Actitud negativa hacia la intervención.
La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:
- Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.
- Eleve la cabeza del paciente o, si es posible, colóquelo en la posición de Fowler.
- Cubra el pecho del paciente con una toalla.
- Coloca una bandeja en forma de riñón.
- Vierta una solución antiséptica en el recipiente.
- Utilice una espátula para alejar la mejilla del paciente.
- Humedezca un hisopo esterilizado con un hisopo de algodón con una solución antiséptica y tratevestíbulo de la boca en un movimiento circular, alejando la mejilla del paciente con una espátula.
- Trate el interior de sus mejillas, primero a la izquierda con un bastoncillo esterilizado humedecido con una solución antiséptica y el otro a la derecha con movimientos circulares.
- Proceso cielo solido con un bastoncillo esterilizado humedecido con una solución antiséptica.
- Trate los dientes desde la raíz con movimientos de barrido, cambiando bastoncillos esterilizados humedecidos con una solución antiséptica y cambiándolos a medida que se ensucien. (al menos 8 palos).
- Envuelva la espátula en una gasa esterilizada y humedézcala con una solución antiséptica de furatsilina.
- Con la mano izquierda, tomar la punta de la lengua del paciente con una gasa esterilizada y retirarla de la boca, fijarla con una espátula.
- Retire la placa de la lengua con una espátula en dirección desde la raíz hasta la punta (movimientos de raspado).
- Libera tu lengua.
- Llena un globo de goma con agua hervida tibia.
- Gire la cabeza del paciente hacia un lado.
- Retira la comisura de tu boca con una espátula.
- Irrigue la boca del paciente desde un globo con agua tibia por el lado izquierdo, derecho y medio y pídale que escupa.
- Limpia tus labios con un paño seco.
- Lubrique las grietas de la lengua y los labios con glicerina.
- Trate el contenedor, la vejiga de goma y el material de desecho de acuerdo con la normativa aplicable. documentos reglamentarios según el régimen sanitario y epidemiológico.
La cavidad bucal está limpia. Las grietas están manchadas.
Educación del paciente o sus familiares.Tipo de intervención consultiva de acuerdo con la secuencia de acciones de la enfermera descrita anteriormente.
2. Cuidado de la nariz.
Objetivo: Asear la cavidad nasal en presencia de costras y mocos.
Indicaciones:
- El estado grave del paciente.
- Incapacidad para el autocuidado.
Contraindicaciones: No.
Equipo.
- Turundas de gasa.
- Cubilete.
- Vaselina estéril.
La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:
Si hay costras:
- Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.
- Lávese las manos, póngase guantes.
- Vierta el aceite en un vaso de precipitados.
- Humedecer la turunda de gasa y apretarla en el borde del vaso.
- Incline ligeramente la cabeza del paciente hacia atrás.
- Levante la punta de la nariz del paciente con la mano izquierda.
- Inserte el humedecido solución de aceite turunda en el conducto nasal.
- Déjelo durante 2-3 minutos para ablandar las cortezas.
- Retire el algodón con movimientos giratorios.
- Repita el procedimiento con el otro conducto nasal.
- Procesar el vaso y el material de desecho de acuerdo con los documentos normativos vigentes sobre el régimen sanitario y epidemiológico.
Si hay moco presente:
- Invite al paciente a sonarse la nariz, pellizcando secuencialmente las fosas nasales derecha e izquierda.
Evaluación de los resultados obtenidos:Los conductos nasales están libres de costras y mocos.
Tipo de aviso cuidado de enfermera de acuerdo con la secuencia anterior de acciones de la enfermera.
3.Cuidado de los ojos.
Objetivo: Aseo matutino de los ojos.
Indicaciones:
- El estado grave del paciente.
- Secreción de los ojos pegando las pestañas.
- Incapacidad para el autocuidado.
Contraindicaciones: No.
Equipo:
- Seis gasas.
- Cubilete.
- Bandeja, guantes.
- Agua hervida (solución de furacilina 1:5000).
Posibles problemas del paciente:Actitud más negativa hacia la intervención, etc.
La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:
- Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.
- Lávese las manos, póngase guantes.
- Vierta agua hervida en un vaso de precipitados.
- Moje las gasas y exprima el exceso en el borde del vaso.
- Límpiese los ojos una vez, en una dirección desde el borde exterior hacia el interior (cada ojo con un hisopo separado).
- Deshazte de esos tampones.
- Repita los pasos según sea necesario.
- Tome un hisopo seco y límpiese los ojos en la misma secuencia, cambiando el hisopo para cada ojo.
- Enjuáguese los ojos con una solución antiséptica si tiene secreción blanca en las esquinas de los ojos.
- Tratar el vaso, la pipeta y el material de desecho de acuerdo con los requisitos sanitarios y epidemiológicos.
Evaluación de resultados obtenidos.Se realiza el aseo ocular matutino.
Educación del paciente o sus familiares.Tipo de intervención consultiva de acuerdo con la secuencia de acciones de la enfermera descrita anteriormente.
4.Limpieza del conducto auditivo externo.
Objetivo: Limpiar los oídos del paciente.
Indicaciones:
Contraindicaciones: No.
Posibles complicaciones:Al utilizar objetos duros, daño al tímpano o al conducto auditivo externo.
Equipo:
- Turundas de gasa.
- Pipeta.
- Cubilete.
- Agua hervida.
- Solución de peróxido de hidrógeno al 3% (según lo prescrito por un médico)
- Recipientes para desinfección.
- Toalla.
Posibles problemas del paciente:Actitud negativa hacia la intervención, etc.
La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:
- Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.
- Lávese las manos.
- Usar guantes.
- Vierta agua hervida en un vaso de precipitados,
- Humedecer las turundas.
- Incline la cabeza del paciente en la dirección opuesta.
- Tire de la oreja hacia arriba y hacia atrás con la mano izquierda.
- Retire el azufre con una turunda mediante movimientos de rotación.
- Seque con una turunda seca.
- Trate el vaso y el material de desecho de acuerdo con los requisitos sanitarios y epidemiológicos.
Evaluación de lo logrado. Aurícula El conducto auditivo externo limpio y libre.
Educación del paciente o familiares.Tipo de intervención consultiva de acuerdo con la secuencia de acciones de la enfermera descrita anteriormente.
Notas Si tiene un tapón de cera pequeño, deje caer unas gotas de una solución de peróxido de hidrógeno al 3% en el oído según lo prescrito por su médico. Después de unos minutos, retire el tapón con una turunda seca. No utilice objetos duros para quitar la cera de los oídos.
CABEZAL DE LAVADO
Objetivo: Lavar el cabello del paciente.
Indicaciones:
- El estado grave del paciente.
- Incapacidad de autoservicio.
Contraindicaciones:Son identificados durante un examen realizado por un médico y una enfermera.
Equipo:
- Cuenca para agua.
- Reposacabezas especial.
- Una jarra de agua tibia (37-38 grados).
- Termómetro de agua.
- Jabón de tocador o champú.
- Toalla.
- Hule.
- Peine de dientes anchos.
Posibles problemas del paciente:
- Actitud negativa hacia la manipulación.
La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:
- Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.
- Eleve la cabeza y la parte superior del torso del paciente junto con el colchón.
- Coloque el reposacabezas.
- Coloque un hule debajo del cuello del paciente.
- Incline la cabeza del paciente hacia atrás.
- Coloque el lavabo en la cabecera de la cama.
- Moja tu cabello con agua tibia.
- Enjabona bien tu cabello con jabón o champú.
- Enjuaga bien tu cabello con agua tibia y enjuaga, repitiendo la espuma dos veces.
- Seque la cabeza del paciente con una toalla.
- Peina tu cabello con un peine ralo.
- Ponte un pañuelo seco en la cabeza.
- Retire el lavabo, el soporte y el hule.
- Coloque al paciente cómodamente sobre una almohada.
- Quitar los guantes y sumergir en solución desinfectante. Lávese las manos.
- Hacer un registro del procedimiento en documentos médicos.
Evaluación de los resultados obtenidos:Se lava la cabeza del paciente:
Educación del paciente o sus familiares.Tipo de intervención consultiva de acuerdo con la secuencia de acciones de la enfermera descrita anteriormente.
Posibles complicaciones.
- Quemaduras de cabeza al usar agua caliente.
- Deterioro del estado general del paciente.
Nota: Empiece a peinar el pelo largo desde las puntas y el pelo corto desde la raíz.
El cabello debe peinarse a diario y una vez a la semana asegúrese de revisar si hay piojos y lavarse el cabello. Después de lavarse el cabello, especialmente las mujeres con cabello largo, deben ponerse una toalla o pañuelo en la cabeza para evitar la hipotermia.
CUIDADO DE LOS ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS Y DEL PERINEO.
Objetivo: Limpiar al paciente
Indicaciones: Déficit de autocuidado.
Contraindicaciones: No
Equipo:
- hules
- Buque.
- Jarra de agua (temperatura 35 - 38 grados centígrados).
- Permanganato de potasio, refrescos, furatsilina (para la dermatitis del pañal).
- Bastoncillos de algodón o servilletas.
- Fórceps o pinzas.
- Guantes.
- Pantalla
Posibles problemas del paciente:
- Psicoemocional.
- Incapacidad para el autocuidado.
La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:
Al lavar a los hombres:
- Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.
- Proteger al paciente con una pantalla.
- Usar guantes.
- Retire el prepucio del paciente, exponiendo el glande.
- Limpie la cabeza del pene con un paño empapado en agua.
- Limpie la piel del pene y el escroto y luego séquela.
- Quítese los guantes, lávese las manos.
- Retire la pantalla.
Al lavar a las mujeres:
- Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.
- Proteger al paciente con una pantalla.
- Usar guantes.
- Coloque un hule debajo de la pelvis del paciente y coloque la cuña encima.
- Ayude al paciente a acostarse sobre la cuña con las rodillas dobladas y ligeramente separadas.
- Párese al lado del paciente, sosteniendo una jarra en la mano izquierda y unas pinzas con una servilleta en la derecha, vierta agua tibia (t 35-38°) sobre los genitales y mueva la servilleta de arriba a abajo desde el pubis hasta el ano, cambie las servilletas después de cada movimiento de arriba hacia abajo.
- Secar los genitales y la piel perineal con un paño seco.
- Retire el recipiente y el hule.
- Cubrir al paciente.
- Retire la pantalla.
- Hacer un registro del procedimiento en documentos médicos.
Evaluación de los resultados obtenidos:El paciente ha sido limpiado.
Educación del paciente o sus familiares.Tipo de intervención consultiva de acuerdo con la secuencia de acciones de la enfermera descrita anteriormente.
SUMINISTRO DEL VASO Y PINTOR URINARIO, UTILIZANDO EL RESPALDO
Objetivo: Proporcione una cuña, un orinal, círculo de respaldo al paciente.
Indicaciones:
- Satisfacer las necesidades fisiológicas.
- Prevención de escaras.
Contraindicaciones: No.
Equipo:
- Pantalla.
- Recipiente (caucho, esmaltado).
- Bolsa de orina (goma, vidrio).
- Círculo de respaldo.
- Hule.
- Jarra de agua.
- Kornzang.
- Cotonetes.
- Servilletas, papel.
Posibles problemas del paciente:
- Timidez del paciente, etc.
- Determinar el grado de deficiencia en el autocuidado.
La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:
- Informar al paciente sobre el uso de cuña y bolsa de orina.
- Sepáralo de los demás con una mampara.
- Usar guantes.
- Enjuague el recipiente con agua tibia, dejando un poco de agua en él.
- Coloque un hule o un pañal debajo de la pelvis del paciente.
- Ayude al paciente a girar ligeramente hacia un lado, con las piernas ligeramente dobladas a la altura de las rodillas.
- Coloque el vaso debajo de las nalgas del paciente con la mano derecha y gírelo boca arriba para que el perineo quede por encima de la abertura del vaso.
- Dale al hombre una bolsa de orina.
- Quítate los guantes.
- Acuerde con el paciente cuándo le conviene acercarse.
- Cubra al paciente con una manta y déjelo solo.
- Ajuste las almohadas para que el paciente quede en una posición semisentada.
- Usar guantes.
- Retire el recipiente con la mano derecha de debajo del paciente y cúbralo con hule o una tapa.
- Limpia la zona anal con papel higiénico.
- Proporcione una cuña limpia al paciente.
- Lave al paciente, seque el perineo, retire la cuña, el hule, ayude al paciente a acostarse cómodamente. Colocar un círculo de goma inflado 2/3.
- Retire la pantalla.
- Vierta el contenido del recipiente en el inodoro.
- Trate el buque de acuerdo con los requisitos sanitarios y epidemiológicos.
- Quitarse los guantes, sumergir en solución desinfectante, lavarse las manos.
- Hacer un registro del procedimiento en documentos médicos.
Evaluación de los resultados obtenidos:
- Se suministran la bacinilla y el urinario.
- Se coloca un círculo de goma.
Educación del paciente o sus familiares.Tipo de intervención consultiva de acuerdo con la secuencia de acciones de la enfermera descrita anteriormente.
REALIZACIÓN DE EVENTOS PARA PREVENIR ÚLCERAS.
Objetivo: Prevenir la formación de escaras.
Indicaciones: Riesgo de escaras.
Contraindicaciones: No.
Equipo:
- Guantes.
- Delantal.
- Jabón.
- Sabanas.
- Círculos de gasa de algodón - 5 piezas
- Solución de alcohol alcanfor al 10%.
- Almohadas rellenas de gomaespuma o esponja.
- Toalla.
Posibles problemas del paciente:Incapacidad para el autocuidado.
La secuencia de acciones de la enfermera para garantizar la seguridad del medio ambiente:
- Informe al paciente sobre el próximo procedimiento y su progreso.
- Lávese las manos.
- Utilice guantes y delantal.
- Examine la piel del paciente en las áreas donde se pueden formar escaras.
- Lave estas áreas de la piel con agua tibia por la mañana y por la noche y según sea necesario.
- Límpielos con un hisopo de algodón humedecido con una solución de alcohol alcanfor al 10% o una solución de amoníaco al 0,5% o una solución de tanino con alcohol al 1% - 2%. Al frotar la piel realizar un ligero masaje.
- Cambie la posición del paciente en la cama cada 2 horas.
- Asegúrate de que no queden migas ni pliegues en la sábana.
- Cambie la ropa mojada o sucia inmediatamente.
- Inspeccionar las zonas con riesgo de escaras, realizar un ligero masaje 2 veces al día.
- Utilice almohadas rellenas de gomaespuma o esponja para reducir la presión sobre la piel donde el paciente entra en contacto con la cama (o coloque un círculo de gasa de algodón colocado en una funda debajo del sacro y el cóccix, y círculos de gasa de algodón debajo de los talones, codos y nuca) o utilizar un colchón antiescaras.
- Quitarse los guantes y el delantal y tratarlos de acuerdo con los requisitos sanitarios y epidemiológicos.
- Lávese las manos.
Evaluación de los resultados obtenidos:El paciente no presenta escaras.
Enseñar al paciente o a sus familiares:Tipo de intervención consultiva de acuerdo con la secuencia de acciones de la enfermera descrita anteriormente.
Algoritmo para el cuidado de las uñas de un paciente grave.
I. Preparación del procedimiento:
3. Coloque un hule con un pañal y una toalla sobre la cama.
4. Use guantes.
II. Realización del procedimiento:
5. Llene el recipiente con agua tibia, colóquelo sobre un hule con un pañal, baje las manos/pies del paciente al recipiente durante 5 a 10 minutos y lávelos con jabón.
6. Coloque las manos/pies del paciente sobre una toalla y séquelos.
7. Coloque una servilleta, córtese las uñas con unas tijeras y aplique una lima de uñas.
8. Envuelva las uñas cortadas en una servilleta y tírelas a una bolsa de basura.
9. Aplicar crema nutritiva sobre la piel de las manos/pies del paciente.
III.Procedimiento completo:
10. Coloca la toalla en la bolsa de lavandería.
11. Coloque al paciente cómodamente en la cama.
12. Quitarse los guantes y colocarlos en un recipiente para su desinfección.
14. Realizar dez. Eventos.
Al tratar las uñas de los pies, debes cortarlas rectas, sin redondear las esquinas, para evitar uñas encarnadas. No debe limarse las uñas profundamente desde los lados, ya que puede dañar la piel de las crestas laterales y, por lo tanto, provocar grietas y una mayor queratinización de la piel.
Algoritmo para afeitar a un paciente gravemente enfermo
I. Preparación del procedimiento:
1. Explique al paciente el propósito y el curso del próximo procedimiento y obtenga su consentimiento.
2. Lávese (con jabón o antiséptico) y séquese las manos.
II. Realización del procedimiento:
3. Cuando utilice una afeitadora eléctrica, utilice los dedos de una mano para estirar la piel del rostro y, con la otra, afeite con movimientos circulares a lo largo de las mejillas hasta la barbilla y el cuello.
4. Cuando utilice una navaja de afeitar, coloque una toalla debajo de la barbilla del paciente, aplique crema de afeitar en la piel de las mejillas y la barbilla del paciente y luego comience a afeitar con movimientos constantes.
5. Ofrezca al paciente que use una loción para después del afeitado.
6. Ofrezca al paciente un espejo después del procedimiento.
III.Procedimiento completo:
7. Limpiar y guardar la afeitadora eléctrica (sumergir la afeitadora en una solución desinfectante).
8. Coloque al paciente cómodamente en la cama.
9. Quítese los guantes y colóquelos en un recipiente para su desinfección.
10. Lávese (con jabón o antiséptico) y séquese las manos.
11. Hacer una entrada adecuada sobre la manipulación realizada en la documentación médica.
El afeitado de un paciente gravemente enfermo debe realizarse con una afeitadora eléctrica para reducir la irritación y el riesgo de infección de la piel.
Si la piel del paciente está dañada, se debe tratar con alcohol al 70%.
Algoritmo para el cuidado de los pies.
Piernas paciente gravemente enfermo lavar una vez por semana.
I. Preparación del procedimiento:
1. Explicar el procedimiento y obtener el consentimiento informado.
2. Lávese (con jabón o antiséptico) y séquese las manos.
3. Coloque un hule o un pañal al pie de la cama.
4. Coloque una palangana (recipiente) sobre el hule.
5. Usa guantes
II. Realización del procedimiento:
6. Mide la temperatura del agua y viértela en el lavabo, agrega jabón líquido.
7. Coloque el pie en el agua (con las piernas ligeramente flexionadas a la altura de las rodillas).
8. Lave y enjuague la pierna, ayude al paciente a sacarla del agua y colóquela sobre un pañal.
9. Seque su pie, asegurándose de que la piel entre los dedos esté seca.
10. Repita los pasos 7 a 9 con el otro pie.
III.Procedimiento completo:
11. Retire la toalla, el hule, el pañal y el lavabo.
12. Cúbrete los pies con una sábana/manta.
13. Lávese (con jabón o antiséptico) y séquese las manos.
14. Hacer registro del procedimiento realizado y la reacción del paciente en la historia clínica.
15. Realizar dez. Eventos.
UNIDAD DE CONTROL
- Responde a las preguntas:
- Enumere los principios de cuidado.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Guía práctica de la asignatura “Fundamentos de enfermería””, 2012, p. 155-156
- ¿Cuál es el propósito de una cama funcional?
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Guía práctica de la asignatura “Fundamentos de enfermería””, 2012
- ¿Qué posición en la cama puede adoptar el paciente en la cama?
TP Obukhovets “Fundamentos de enfermería”, 2013, p. 153
- ¿Qué objetivos se propone? Personal medico¿Cuando se prepara para cambiar la ropa de cama de un paciente gravemente enfermo?
TP Obukhovets “Fundamentos de enfermería”, 2013, p. 409
- ¿Qué hay que preparar y cómo tratar la cavidad bucal de un paciente inconsciente?
TP Obukhovets “Fundamentos de enfermería”, 2013, p. 428-430
- ¿Qué hay que preparar y cómo tratar la cavidad nasal?
TP Obukhovets “Fundamentos de enfermería”, 2013, p. 432-433
- ¿Cómo tratar los ojos de un paciente?
TP Obukhovets “Fundamentos de enfermería”, 2013, p. 430-432
- ¿Cómo tratar el conducto auditivo externo?
TP Obukhovets “Fundamentos de enfermería”, 2013, p. 433-435
- ¿Cómo se debe colocar al paciente para lavarse los pies y la cabeza?
TP Obukhovets “Fundamentos de enfermería”, 2013, p. 435, 442
- ¿Cómo afeitarle la cara a un paciente?
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Guía práctica de la asignatura “Fundamentos de enfermería””, 2012, p. 210-212
- Reglas para el cuidado de los genitales externos.
T.P.Obukhovets “Fundamentos de enfermería”, 2013, páginas 439-441
- Cambio de ropa interior para un paciente gravemente enfermo.
TP Obukhovets “Fundamentos de enfermería”, 2013, p. 414-415
- Lista medios modernos cuidados que una enfermera puede utilizar.
TP Obukhovets “Fundamentos de enfermería”, 2013, p. 417, 437, 441
- Describa la posición del paciente en la cama:
- Posición activa _________________________________________________
- Posición pasiva ________________________________________________
- Posición forzada ________________________________________________
- Resolver problemas situacionales:
- El paciente se queja de sequedad nasal y formación de costras en la cavidad nasal.
¿Problemas del paciente? ¿Cómo ayudar al paciente?
- El paciente desarrolló mal aliento.
¿Lo que hay que hacer? ¿Problemas del paciente?
- El paciente no puede abrir los ojos, los párpados y las pestañas están pegados.
¿Cuál es la asistencia al paciente? ¿Problemas del paciente?
- Mientras realizaba una rutina matutina para ir al baño a un paciente, la enfermera notó cera acumulada en el canal auditivo externo.
¿Cuáles son tus acciones para ayudar? ¿Problemas del paciente?
- El paciente se queja de picazón en el cuero cabelludo y cabello graso.
¿Qué hacer? ¿Problemas del paciente?
- S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya “Guía práctica de la asignatura “Fundamentos de enfermería””, 2012.
- TP Obukhovets “Fundamentos de enfermería”, 2013.
