La hiperplasia endometrial es crecimiento excesivo Capa que recubre el interior de la cavidad uterina. Esta capa sufre constantes cambios cíclicos, que están muy relacionados con el ciclo menstrual de la mujer.
El endometrio consta de dos capas de epitelio (funcional superior y basal inferior), tejido conectivo y vasos sanguíneos. Es la capa funcional del endometrio la que participa activamente en el proceso de la menstruación.
¿Qué tan común es la hiperplasia endometrial?
La hiperplasia endometrial es una patología bastante común que ocurre en aproximadamente el 5% de los pacientes con enfermedades ginecológicas. Un diagnóstico similar en Últimamente suena cada vez con más frecuencia. Y las razones de su aparición son cada vez más diversas. Esto se debe a que la situación medioambiental ha empeorado, ha aumentado el número de personas que padecen síndrome metabólico y ha aumentado la esperanza de vida de las mujeres. Todos estos factores afectan la salud reproductiva de los habitantes del planeta. En la mayoría de los casos, la hiperplasia endometrial se desarrolla en mujeres durante la menopausia o en niñas durante la pubertad, es decir, en el proceso de cambios hormonales en el cuerpo.
¿Cómo se relaciona la hiperplasia endometrial con el ciclo menstrual?
Normalmente, el ciclo menstrual consta de tres fases:
proliferación – aumento del espesor de la capa funcional del endometrio;
secreción – maduración del endometrio;
Descamación: rechazo de la capa funcional, lo que provoca sangrado.
La primera fase comienza el primer día de la menstruación. Alrededor de la mitad del ciclo se produce el proceso de ovulación, en el que el óvulo se libera del ovario. Muy a menudo, este proceso se caracteriza por la liberación de una secreción mucosa, elástica y transparente.
Si no se produce la fertilización, la influencia de las hormonas conduce al rechazo del óvulo junto con la capa funcional del endometrio: comienza el proceso de la menstruación, con la aparición de características secreción sangrienta. Control sobre todos los procesos durante ciclo menstrual realizado por hormonas sexuales:
el estrógeno es responsable de la proliferación;
progesterona - secreción.
Además, durante el proceso de proliferación se produce la muerte celular planificada o atoposis. Este proceso evita que el endometrio crezca excesivamente. La atoposis se desarrolla sólo en caso de ovulación, cuando la proporción de hormonas lo permite. Si hay un ciclo anovular (no se produce la ovulación), con una exposición prolongada a los estrógenos, el endometrio comienza a espesarse, lo que conduce al desarrollo de hiperplasia endometrial.
Causas de la hiperplasia
El factor desencadenante del desarrollo de hiperplasia es un aumento relativo o absoluto del nivel de estrógeno en sangre, o hiperestrogenismo, cuyo desarrollo se produce por diversas razones:
cambios relacionados con la edad en la regulación de las hormonas sexuales: cambios en la composición cuantitativa de los estrógenos antes de la menopausia;
desequilibrio hormonal: deficiencia de progesterona y exceso de estrógeno;
síndrome de ovario poliquístico, tumores de ovario productores de hormonas;
disfunción de la corteza suprarrenal;
recepción irracional drogas hormonales;
frecuentes legrados diagnósticos, abortos y sus complicaciones;
predisposición genética;
enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos;
la presencia de enfermedades concomitantes: enfermedades de la tiroides, diabetes mellitus, obesidad, enfermedades de las mamas, hipertensión.
Tipos de hiperplasia
Los procesos hiperplásicos del endometrio se dividen en grupos según la presencia de células anormales, la escala del proceso y el tipo de estructura:
adenomatoso;
glandular-fibroso;
glandular-quístico;
glandular;
hiperplasia endometrial atípica (adenomatosis);
Pólipo endometrial (una forma de hiperplasia focal):
Hiperplasia endometrial quística glandular.
Las formas glandulares de displasia se caracterizan por una multitud de glándulas que, en algunos casos, forman quistes. La composición estructural de las células en tales lesiones no se altera. El cuadro clínico de las formas quísticas y la hiperplasia glandular del endometrio es absolutamente idéntico. Con el desarrollo de una forma atípica de hiperplasia (pólipo adenomatoso, adenomatosis), se producen alteraciones en la estructura de las células, estas últimas comienzan a dividirse intensamente, lo que conduce a un rápido crecimiento de la glándula en poco tiempo.
¿Cuál es la probabilidad de que la hiperplasia degenere en cáncer?
Los procesos hiperplásicos en cualquier caso deberían causar alerta oncológica, sin embargo, solo en algunos casos son malignos. Existen ciertas condiciones bajo las cuales la hiperplasia se considera una condición precancerosa:
la presencia de hiperplasia glandular en el síndrome metabólico, así como a cualquier edad en caso de disfunción del hipotálamo;
a menudo hiperplasia glandular recurrente en el período posmenopáusico;
a cualquier edad con hiperplasia atípica. Según las estadísticas, en el 40% de los casos, si no se trata, esta hiperplasia degenera en cáncer.
El síndrome metabólico es una condición del cuerpo en la que el sistema inmunológico es prácticamente incapaz de atacar las células cancerosas, mientras que la tendencia a la hiperplasia es alta. Este síndrome se caracteriza por obesidad, diabetes mellitus e infertilidad anovulatoria.
Cuadro clínico de hiperplasia endometrial.
sangrado uterino
Los más comunes y una señal clara La hiperplasia endometrial es la aparición de sangrado uterino.
más del 50% de los pacientes notan un retraso en la menstruación durante un período de aproximadamente 1 a 3 meses, posteriormente se desarrolla un sangrado prolongado de diversos grados de intensidad;
en casos excepcionales, el sangrado puede ser cíclico y manifestarse en forma de menstruaciones prolongadas, dolorosas y abundantes;
en la mayoría de los casos hay un ciclo menstrual inestable y prolongado, durante el cual se produce sangrado;
en el 5% de los casos, el sangrado se desarrolla en ausencia total de menstruación.
Síndrome metabólico
Un concomitante importante de la hiperplasia es el síndrome metabólico. Cuando están presentes, los síntomas de sangrado incluyen:
un complejo de síntomas de rasgos masculinos: cambios en el timbre de la voz, crecimiento excesivo del vello y otras manifestaciones de la acción de las hormonas masculinas;
hiperinsulinemia;
obesidad.
Otros síntomas que son bastante comunes
Muy a menudo, la hiperplasia endometrial se acompaña de los siguientes síntomas:
fibromas y mastopatía;
enfermedades inflamatorias crónicas de los órganos genitales;
aborto espontáneo (aborto espontáneo temprano);
La infertilidad secundaria es la ausencia de embarazo después de intentos regulares de quedar embarazada durante un año.
Otros síntomas, raros
dolor tipo calambre en la parte inferior del abdomen;
Sangrado por contacto durante procedimientos de higiene o relaciones sexuales.
Diagnóstico de hiperplasia endometrial.
Anamnesia. Durante la consulta con un especialista, es necesario contarle al médico en detalle todas las características del ciclo menstrual: a qué edad comenzó, duración e intensidad, presencia de retrasos e irregularidades. La realización de una anamnesis permite al médico obtener todos los datos sobre los síntomas de la hiperplasia endometrial.
transvaginal ultrasonografía en la primera fase del ciclo (5-7 días). Durante el examen se puede determinar la estructura, homogeneidad y grosor del endometrio. Con un espesor superior a 7 mm, se puede sospechar hiperplasia. Si el espesor del endometrio es superior a 20 mm, deberíamos hablar de la posible presencia de un proceso maligno. En caso de sangrado prolongado, la ecografía se realiza independientemente de la fase del ciclo menstrual.
La histeroscopia y el legrado diagnóstico son tanto un método de diagnóstico como un método de tratamiento.
Estudio de niveles hormonales. Si existe sospecha de síndrome de ovario poliquístico o síndrome metabólico, se realiza un análisis de sangre para determinar los niveles hormonales. Muy a menudo, se determinan los niveles de progesterona, testosterona, estradiol, LH y FSH. También se pueden evaluar los niveles de hormonas tiroideas y suprarrenales.
Mamografía – muy a menudo el médico prescribe Examen de rayos x glándulas mamarias para excluir procesos proliferativos.
En presencia de hiperplasia endometrial, el contenido de información de la histeroscopia es del 94%, el examen de ultrasonido con sensor vaginal es del 68%.
Tratamiento de la hiperplasia endometrial.
La naturaleza del tratamiento para la hiperplasia endometrial depende de la presencia patologías acompañantes, características del endometrio, edad de la mujer. El tratamiento se puede realizar mediante varios métodos:
Terapia hormonal.
Incluye la toma de derivados andrógenos, antagonistas y agonistas, hormona liberadora de gonadotropina, gestágenos puros, fármacos estrógeno-progestágenos. Estos medicamentos son recetados exclusivamente por un médico, según indicaciones individuales. El médico tiene en cuenta todas las posibles contraindicaciones de uso. Terapia hormonal: las enfermedades del hígado y del tracto biliar, la diabetes mellitus, la hipertensión, la tromboflebitis, el reumatismo, el alcohol y el tabaquismo también aumentan el riesgo de efectos secundarios. Antes y durante la terapia, se realizan estudios de control del estado del sistema inmunológico, hígado, glándulas endocrinas, del sistema cardiovascular, análisis de sangre.
Cirugía conservadora o “menor”.
Extirpación del endometrio (capas basal y funcional) mediante resectoscopio. Este es un método bastante controvertido, ya que las recaídas de la patología ocurren con bastante frecuencia y también existen contraindicaciones para su uso en la atipia.
Cirugía.
Resección completa del útero con o sin ovarios. Indicaciones de intervención quirúrgica:
hiperplasia atípica en pre o posmenopausia;
contraindicaciones para la terapia hormonal;
caso repetido de hiperplasia precancerosa;
ineficacia de los métodos de tratamiento conservadores en presencia de formas precancerosas de patología.
Primera etapa del tratamiento.
En la primera etapa del tratamiento de la hiperplasia, se realiza un legrado terapéutico y diagnóstico de la cavidad uterina, que se lleva a cabo bajo el control de un histeroscopio. El material resultante se somete a examen citológico en el laboratorio.
El legrado es el proceso de eliminación mecánica de la capa funcional de la mucosa endometrial junto con las formaciones patológicas ubicadas en ella. El examen se realiza bajo anestesia y el control visual del proceso se realiza mediante un dispositivo histeroscopio especial. Se trata de un sistema óptico que está equipado con una fuente de luz y tiene un canal especial a través del cual se insertan los instrumentos en la cavidad uterina. Gracias al histeroscopio se garantiza una mayor eficiencia y seguridad del proceso de curetaje.
La limpieza en sí se realiza mediante cureta, en algunos casos se utiliza un mecanismo para detener el sangrado. La capa funcional del endometrio se elimina completamente de la cavidad uterina, el material resultante se envía para histología, es este estudio el que permite determinar la naturaleza del proceso y desarrollar tácticas para un tratamiento posterior de la patología.
Segunda etapa del tratamiento.
Según los datos obtenidos durante el examen histológico, prescribir terapia de drogas, que tiene como objetivo prevenir las recaídas. Para ello, se utilizan medicamentos hormonales, que se toman según un esquema determinado individualmente, en dosis específicas.
Tratamiento de la hiperplasia quística glandular.
En niñas que, durante la pubertad y hasta los 35 años, consumen fármacos que contienen gestágenos y estrógenos, por ejemplo, anticonceptivos orales acción combinada. Prefieren utilizar agentes monofásicos con progesterona, que proporcionan un efecto continuo sobre el endometrio y previenen su crecimiento. El tratamiento se lleva a cabo durante 3 meses a 6 meses. Con el tratamiento adecuado, la hiperplasia quística glandular suele no reaparecer.
En mujeres después de los 35 años y antes del inicio de la perimenopausia (cese de la menstruación). La terapia implica el uso de gestágenos, sin el uso de componentes que contengan estrógeno. Los medicamentos se toman en la segunda fase del ciclo menstrual (14-26 días) desde el inicio de la menstruación o después del legrado. El tratamiento de la hiperplasia endometrial generalmente se realiza con los medicamentos Utrozhestan y Duphaston. La terapia continúa durante 3-6 meses.
En mujeres tras el cese de la menstruación (posmenopausia). La hiperplasia endometrial es un fenómeno muy raro a esta edad y se asocia con mayor frecuencia con formaciones productoras de hormonas en los ovarios. Para la hiperplasia durante la menopausia, el tratamiento se prescribe solo después de un examen exhaustivo de los ovarios (examen de ultrasonido, laparoscopia si es necesario). Si no se detecta un tumor, se prescribe "caproato de 17-hidroxiprogesterona", la dosis es de 125 mg/2 veces por semana. La duración de la terapia es de 6 a 8 meses. Una vez finalizada la terapia, se debe realizar una biopsia endometrial y un examen histológico del material obtenido.
Tratamiento de la hiperplasia endometrial atípica
Las mujeres que han alcanzado la edad reproductiva y durante la perimenopausia reciben agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina como terapia durante 6 meses. Algunos de los medicamentos deben tomarse diariamente (acetato de buserelina), mientras que otros tienen un efecto prolongado y se usan una vez cada 28 días.
Seis meses después del inicio del tratamiento, es necesario someterse a un legrado diagnóstico repetido, seguido de un examen histológico. Además, el curso mensual de tratamiento finaliza con una ecografía, que se realiza para controlar el grosor del endometrio (no debe exceder los 5 mm).
Cuando se combinan hiperplasia atípica y fibromas uterinos o síndrome metabólico, se requiere cirugía, que implica un examen exhaustivo simultáneo de los ovarios. También es necesario controlar constantemente las glándulas mamarias.
Plan de seguimiento de la hiperplasia endometrial atípica:
examen de ultrasonido mensual del endometrio;
legrado de diagnóstico y examen histológico del material obtenido (cada 3 meses);
examen de ultrasonido de los ovarios con mediciones Doppler una vez cada tres meses;
mamografía y ecografía de las glándulas mamarias cada seis meses;
seguimiento de los signos del síndrome metabólico (glucosa y colesterol en sangre).
Las mujeres posmenopáusicas necesitan Tratamiento quirúrgico con un examen detallado de los ovarios.
Complicaciones y prevención de la enfermedad.
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Complicaciones |
Prevención de patología |
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recaídas de patología; transición de una forma atípica a un proceso maligno; esterilidad; Anemia crónica debido a hemorragias crónicas frecuentes. |
estilo de vida saludable: descanso y nutrición adecuados, clases de fitness, yoga; reducción de factores de riesgo: pérdida de peso por obesidad, control de los niveles de glucosa por diabetes, normalización de la presión arterial por hipertensión; diagnóstico y tratamiento oportuno de patologías de los órganos genitales femeninos; examen por parte de un ginecólogo (al menos 2 veces al año); exclusión de la interrupción artificial del embarazo. |
Preguntas frecuentes al visitar a un ginecólogo
¿Es posible curar la hiperplasia endometrial uterina mediante métodos tradicionales?
Tratamiento de una patología tan grave como la hiperplasia endometrial utilizando métodos tradicionales El tratamiento no está científicamente justificado. En la mayoría de los casos, esta terapia es completamente inútil y, en algunos casos, incluso insegura. Por ejemplo, si es alérgico a determinadas hierbas utilizadas en la preparación de la medicina tradicional. Además, las plantas contienen fitoestrógenos, que pueden exacerbar el proceso de crecimiento de la capa funcional de la mucosa uterina.
¿Es posible el embarazo si le diagnostican hiperplasia endometrial?
Con la hiperplasia difusa grave, el embarazo generalmente no ocurre y, si ocurre, termina con la interrupción espontánea del embarazo (aborto espontáneo). El hecho es que para que se desarrolle un embrión a partir de un óvulo fertilizado, este último debe adherirse firmemente a la pared interna de la cavidad uterina, formando así la futura placenta. En presencia de cambios hiperplásicos en el endometrio, no existen condiciones para tal implementación. El tratamiento hormonal y el legrado diagnóstico permiten renovar la capa funcional de la mucosa, lo que aumenta las posibilidades de embarazo. En algunos casos, por ejemplo, con el síndrome de ovario poliquístico, el embarazo sólo es posible después de un tratamiento adicional.
¿Es posible posponer la terapia para la hiperplasia?
El proceso de hiperplasia no siempre ocurre junto con una hemorragia peligrosa, pero conlleva una amenaza oculta. Riesgo anemia crónica, la infertilidad y el cáncer requieren atención médica inmediata cuando aparecen los primeros síntomas. Está prohibido tratar la hiperplasia endometrial con hierbas medicinales, la autoadministración de medicamentos y muchos procedimientos fisioterapéuticos tampoco son seguros. oportuno y tratamiento competente es la clave para restaurar la función reproductiva y mejorar el bienestar.
¿Es posible realizar un legrado por hiperplasia en una mujer que no ha dado a luz? ¿Afectará esto un futuro embarazo?
Si se detecta hiperplasia, el legrado es el método de tratamiento más eficaz. Esta terapia, por el contrario, sólo aumenta las posibilidades de quedar embarazada.
¿Siempre es necesario limpiar si hay un pólipo?
Si el pólipo es único, en la mayoría de los casos el tratamiento consiste en extirpar la formación sin legrado.
Me recetaron Buserelin como tratamiento para la hiperplasia y me pusieron en un estado de "menopausia artificial". ¿Cuál es la probabilidad de no salir de este estado después del tratamiento?
El efecto de Buserelin es reversible y sólo la quimioterapia y la extirpación de los ovarios pueden acercar la menopausia.
Tengo 36 años, se planeó una FIV, pero durante el examen se descubrió un pólipo y se programó su extirpación. ¿Cuánto tiempo debería pasar antes de poder volver a ingresar al programa de FIV?
El protocolo de estimulación de la ovulación se puede iniciar inmediatamente después de la extirpación del pólipo.
Después de someterse a terapia por un pólipo debido a hiperplasia endometrial. El médico ordenó una prueba de ITS. ¿Es necesario llevarlos?
Existe evidencia de que las infecciones por clamidia y micoplasma pueden contribuir a la recurrencia de pólipos endometriales. Por tanto, es necesario establecer su presencia y tratar (si se detecta).
Después del legrado, me diagnosticaron hiperplasia endometrial atípica. Tengo 50 años. ¿Es posible realizar la ablación o es necesaria? obligatorio¿quitar el útero?
La ablación endometrial es la eliminación completa de la capa interna del endometrio preservando al mismo tiempo el útero. El método se caracteriza por un bajo traumatismo, pero existe una alta probabilidad de que se pueda pasar por alto el tumor. Si existe tal diagnóstico, junto con la edad, es mejor realizar una extirpación completa del útero.
La secreción escasa con sangre continúa 2 días después del legrado. ¿Esto es normal?
Esto esta bien. Se debe mantener el reposo sexual y evitar la actividad física.
Me diagnosticaron hiperplasia endometrial, el legrado se realizará en 2 semanas. ¿Es posible tener relaciones sexuales en este momento?
Es posible, siempre que no haya sangrado ni dolor por contacto.
Según los resultados de la ecografía, el médico sospechó la presencia de hiperplasia. Se ofrece a someterse a una biopsia de tubería. ¿Lo que es?
La prueba de pipel es un estudio de la estructura del endometrio, que se realiza de forma ambulatoria. Con un instrumento especial, el médico toma una columna de tejido que se examina en el laboratorio. Si los resultados de la prueba indican la presencia de cambios, se recomienda someterse a una histeroscopia con legrado. Si el resultado no se confirma mediante biopsia, está indicada una ecografía los días 5-7 del siguiente ciclo.
Según los expertos, la formación de patología de la mucosa uterina ocurre mucho antes de la menopausia. Y aquí juegan un papel importante factores como la predisposición hereditaria y la presencia de enfermedades benignas de los órganos genitales. Además, con la edad las defensas del organismo se debilitan, la situación se complica por operaciones previas y enfermedades crónicas (especialmente daño hepático).
El período de la menopausia es reconocido como el período más difícil debido al mayor riesgo de enfermedades ginecológicas. La hiperplasia que aparece en este momento puede convertirse en un tumor maligno del útero, por lo que se recomienda a las mujeres que se sometan a exámenes de rutina sin esperar a que aparezcan síntomas alarmantes. El grupo de riesgo incluye mujeres mayores de 50 años que padecen diabetes mellitus e hipertensión, trastornos metabólicos y personas con sobrepeso.
En el contexto de fluctuaciones hormonales y disminución de la función ovárica, los síntomas de hiperplasia endometrial incluyen:
- sangrado severo y prolongado;
- manchado, secreción sanguinolenta y escasa;
- Detección de pólipos.
Desafortunadamente, los síntomas de la hiperplasia endometrial no siempre aparecen. El desarrollo oculto de un foco patológico está plagado de un tratamiento tardío, cuando el proceso patógeno ha alcanzado su punto máximo y el tratamiento requiere esfuerzos colosales.
La patología se puede diagnosticar mediante ecografía transvaginal o biopsia por aspiración. Los últimos estudios en el caso de lesiones focales arrojan a menudo datos falsos. El grosor normal del endometrio para la época climática es de hasta 5 mm. Encontrar una membrana mucosa en el rango de 6 a 7 mm es motivo de observación y ecografía repetida. Cuando el indicador alcanza los 8 mm, se utiliza un legrado de la membrana mucosa y luego se realiza un examen. material biológico(Antes y después del procedimiento, se examina la cavidad uterina con una sonda especial).
Síntomas de hiperplasia endometrial en la posmenopausia.
La posmenopausia dura varios años, durante los cuales la función ovárica disminuye por completo. Una nueva etapa fisiológica en la vida de una mujer se caracteriza por una disminución en la producción de hormonas sexuales: estrógeno y progesterona, que afectan no solo a los órganos reproductivos, sino también al sistema digestivo, nervioso, musculoesquelético, al cerebro, a la piel y al cabello.
A menudo se producen grandes cambios en el funcionamiento de los ovarios con el desarrollo de quistes, que no se hacen sentir hasta que el pedículo se rompe o se dobla o, por el contrario, se manifiesta con un dolor intenso. Estos quistes y la división desordenada de las células endometriales suelen dar lugar a un gran porcentaje de tumores malignos.
Como ya se mencionó, los cambios en el sistema reproductivo en el período posmenopáusico ocurren con una disminución en la producción de estrógenos, lo que explica el impacto negativo en la esfera sexual en presencia de diversas disfunciones climáticas. Una señal de advertencia es la aparición de secreción sanguinolenta de cualquier tipo: abundante, escasa, etc. Los síntomas de la hiperplasia endometrial en la posmenopausia incluyen calambres en la parte inferior del abdomen, que caracterizan el desarrollo de pólipos grandes. El período posmenopáusico se caracteriza por pólipos únicos en un contexto de atrofia de la mucosa.
Síntomas de hiperplasia endometrial glandular
El concepto de "hiperplasia glandular" apareció como resultado del desarrollo y agrandamiento característicos de las glándulas endometriales del útero. La hiperplasia glandular se clasifica como una patología precancerosa. La falta de un tratamiento adecuado conduce a forma atípica hiperplasia con formación de células que se asemejan al cáncer en su estructura.
Un signo claro de patología glandular es una violación. función menstrual, manifestado por diversas hemorragias. Síntomas de hiperplasia endometrial glandular:
- sangrado cíclico (menorragia): menstruación abundante y más larga de lo normal;
- Sangrado acíclico (metrorragia).
La secreción por hiperplasia glandular, por regla general, ocurre después de un breve retraso o en el intervalo entre menstruaciones. EN adolescencia Es posible la liberación activa de sangre con coágulos.
En el contexto de un sangrado abundante y prolongado, los síntomas de la hiperplasia endometrial glandular incluyen debilidad, malestar, anemia y mareos, incluso pérdida del conocimiento.
Signos de hiperplasia endometrial por ultrasonido.
Se prescribe un examen de ultrasonido del útero para evaluar los cambios que ocurren en el órgano reproductivo, para identificar el grosor de la membrana mucosa y detectar áreas de hiperplasia y pólipos. La técnica se realiza con un sensor especial insertado en la vagina. La ecografía es un método de diagnóstico económico, no invasivo, indoloro y bastante informativo. Gracias a examen de ultrasonido realizar valoraciones cualitativas y cuantitativas según indicadores ecográficos correspondientes a una determinada fase menstrual.
La mucosa endometrial se caracteriza por contornos claros y una densidad acústica significativa en comparación con el miometrio ( capa muscular), ubicado en el medio con respecto al contorno externo del útero. El espesor de la membrana mucosa está influenciado por el ciclo mensual: en la primera fase, el tamaño de la pared no supera los 3-4 mm, en la segunda alcanza los 12-15 mm. Un engrosamiento uniforme con contornos suaves pronunciados y una ecogenicidad uniforme son signos de hiperplasia endometrial según la ecografía. Los pólipos están representados por neoplasias que tienen límites claros, un borde ecogénico delgado y una alta densidad acústica. Los cambios malignos se caracterizan por una ecogenicidad heterogénea y contornos irregulares.
Signos de hiperplasia endometrial glandular
La forma glandular de hiperplasia se caracteriza por un engrosamiento del endometrio con división activa de las células glandulares, cuya ubicación no es uniforme (a menudo se observa acumulación grupal). La condición patológica puede ocurrir en ausencia de síntomas pronunciados. Es por eso que los pacientes no siempre describen los síntomas de la hiperplasia endometrial y las quejas se extienden a trastornos metabólicos y endocrinos:
- dolor de cabeza;
- problemas para dormir;
- aumento de peso excesivo y sin causa;
- disminución del rendimiento;
- sed extrema;
- irritabilidad.
Los principales signos de hiperplasia endometrial glandular son el sangrado uterino, que se produce como resultado de una disfunción del ciclo mensual. La secreción puede ser débil/fuerte, larga/corta. El desarrollo de hiperplasia también está indicado por secreciones manchadas que no están asociadas con la menstruación. La imposibilidad de lograr el embarazo y el dolor localizado en la parte inferior del abdomen son a menudo presagios de patología de la mucosa uterina.
Si nota alguna de las condiciones negativas enumeradas, no demore la visita al ginecólogo. El diagnóstico oportuno de la hiperplasia permite una terapia de calidad y evitar complicaciones no deseadas.
Signos de hiperplasia endometrial focal
La hiperplasia focal se caracteriza por el crecimiento del endometrio en áreas más sensibles a la acción de las hormonas. Las lesiones locales cubren un área de varios milímetros o centímetros. Externamente, esto se manifiesta como varios pólipos.
Se requieren niveles suficientes de progesterona y hormona luteinizante para la liberación de un óvulo maduro del folículo. El exceso de estrógeno inhibe la liberación del óvulo, alarga la primera fase del ciclo, retrasa la ovulación y provoca el crecimiento de la mucosa uterina. Los primeros signos de hiperplasia endometrial focal aparecen en forma de sangrado abundante y prolongado. Se puede sospechar un proceso patológico por una descarga ligera, sanguinolenta y acíclica de corta duración.
Cabe señalar que la falta de la hormona estrógeno no asegura la maduración del óvulo y su posterior liberación del folículo. En este caso, la mucosa se rechaza parcialmente y se observa la formación de pólipos. Los síntomas de la hiperplasia endometrial persisten: la menstruación de intensidad variable dura entre 10 y 14 días.
2013-11-18 14:28:54
Vika pregunta:
¡Hola! ayude a interpretar los resultados de la ecografía: el cuerpo del útero mide 50-41-43 cm. El miometrio es homogéneo, m eco 7 mm. no expandido estructura heterogénea con inclusiones hipo e hiperecoicas. (¿QUÉ SIGNIFICAN?) OD 39-32 mm, no ampliado de la estructura habitual, con una inclusión anecoica de 24 mm, con una estructura de malla interna - cuerpo lúteo, OS - 39-19 no ampliado, de la estructura habitual con una anecoica inclusión de 20 mm (¿qué es esto?) Líquido libre en el fondo de saco posterior en pequeñas cantidades Los ganglios linfáticos regionales no están agrandados. Conclusión: signos ecográficos de hiperplasia endometrial. Me hice una ecografía antes de mi regla, 26 DC. Ciclo 26-30 días. Para histeroscopia después de 2 FIV fallidas. Nos remitieron a una clínica de FIV con sospecha de pólipo. Y aquí escribieron hiperplasia, aunque el endometrio mide solo 7 mm, ¿tal vez sea así? Gracias.
Respuestas Gritsko Marta Igorevna:
Es demasiado pronto para hablar de hiperplasia, porque el endometrio mide solo 7 mm y, antes de la menstruación, naturalmente será heterogéneo. La ovulación ha pasado, pero el folículo del otro ovario no ha ovulado (inclusión anecoica).
Le aconsejo que se someta a una ecografía de los órganos pélvicos inmediatamente después de la menstruación, entre el día 7 y 9 de m.c. Entonces quedará claro si hay hiperplasia o no.
2015-07-10 14:23:38
Olesya pregunta:
La respuesta a tu pregunta
30 de junio de 2015
Olesya pregunta:
hizo una pregunta - ¡Hola!
Tengo 33 años. Quiero quedar embarazada. pero mi diagnóstico es hiperplasia endometrial glandular.
Actualmente estoy recopilando documentos para FIV, pero me dijeron que con ese diagnóstico no aceptan FIV. Según las pruebas, la ovulación es mensual (confirmada mediante pruebas, folicometría y la presencia de TV en todos los ciclos de observación), AMH y FSH son normales, en el medio. No hay signos de hiperplasia en la ecografía. Fue descubierto en 2012 durante una histeroscopia y lapare. Se realizó el diagnóstico: ZHE, endometriosis, pólipo endometrial. se sometió a tratamiento con Differentelin No. 3. IR durante 6 meses. Después de este tiempo, mi esposo perdió espermatozoides viables (el 3% del total era normal, la planificación se pospuso y el GGE regresó para el tercer ciclo); el espesor de E a 21 dc ya era de 18 mm. En consecuencia, B no funcionó.
todo fue eliminado. En junio de 2015, también me hicieron una histeroscopia el día 11 de MC: el endometrio medía entre 6 y 8 mm, cuando la norma era de hasta 4 mm.
en consecuencia, nuevamente hiperplasia endometrial, aunque esta vez sin pólipos.
la menstruación es regular, viene día a día. No hay sangrado, todas las hormonas son normales; incluso revisé mi insulina. con y sin carga.
¡Estoy desesperada! No puedo encontrar la causa de esta hiperplasia. Ahora tengo nuevo marido, su SG es excelente, sin desviaciones.
Entiendo que estas son las consecuencias de un aborto hace 10 años.
¡pero debe haber una razón!
Ahora estoy esperando los resultados de la inmunohistoquímica. ¿De verdad esto no me servirá de nada?
Se prescribió tratamiento - Yarina 3-27 DC. 3 meses. El ginecólogo-endocrinólogo está en contra: dice que el tratamiento con Duphaston 16-25 dC es suficiente. Por cierto, nunca me trataron con gestágenos; me llevaron inmediatamente a la UCI.
Leí que necesitas beber DUF con 3 DC...
En general, ¿qué más examinar? ¿Qué tácticas de tratamiento debo elegir?
29 de junio de 2015
Reproductóloga, Ph.D.
información sobre el consultor
¡Hola Olesya! La primera pregunta es ¿cual es tu peso y altura? ¿Tiene sobrepeso? La causa de la hiperplasia endometrial radica en el factor endocrino: el nivel de estrógeno. La grasa es un depósito de estrógeno, por lo que si se tiene sobrepeso se puede observar una patología similar. Las tácticas de tratamiento suelen ser las siguientes: limpieza con prescripción adicional de terapia hormonal, AOC, por ejemplo, para ajustar los niveles hormonales. Se pueden recetar gestágenos (lo mismo que Duphaston), pero estos problemas no se pueden resolver virtualmente. Definitivamente, hasta que no se resuelva el problema con el endometrio, no serás aceptada en el programa de FIV.
Respondo: mido 175 cm y peso 60 kg. Como puedes ver, no estamos hablando en absoluto de obesidad.
pruebas hormonales:
mis niveles hormonales son 5 DC
LH - 9,97 con norma 1,1 - 11,6
FSH 9,77 a una norma de 3-14,4
Estradiol 57,8 - normal 0-84
Prolactina (me pasa, fluctúa, lo que, sin embargo, no afecta la ovulación de ninguna manera) - 471 cuando la norma es 95-700.
testosterona: 0,61 con una norma de 0-4,3
progesterona 0,62 con una norma de 1,05 - 3,83
TSH - 1,37 cuando la norma es 0,4 - 4,0
tiroxina libre 14,5 cuando la norma es 10-24,5.
DHEA - 2,13 a una norma de 0,95 - 11,6
CA -15-3 - 14,4 con una norma de 9,2-38
SA-125 - 18,4 a una norma de 1,9-16,3
insulina - 4,56, normal 0-29,1
ATA-19.4
el día 21 del ciclo (ciclo de 26 a 27 días) - 67,8 con una norma de 10 a 89
a 2 DC (dijeron que se tomaría ese mismo día) - AMH - 5,51 con una norma femenina de 1,5 (0,08-10,6). pronóstico: riesgo de desarrollar hiperestimulación ovárica si es superior a 3,0
Me parece que en la primera fase la progesterona está baja. tal vez este sea el problema??? ¿Quizás debería tomar progesterona continuamente? Tengo mucho miedo de que GE vuelva. La última histera se realizó el 16 de junio de 2015.
julio 09, 2015
Palyga Igor Evgenievich responde:
Reproductóloga, Ph.D.
información sobre el consultor
¡Hola Olesya! Según la ecografía, el diagnóstico de “hiperplasia endometrial” se puede sospechar tras someterse a un examen en la primera fase del m.c. (inmediatamente después del final de la menstruación) El día 11 de m.c. Se considera normal un espesor endometrial de 6 a 8 mm. Después de la última histeroscopia, ¿el histólogo diagnosticó ZHE o simplemente está esperando la conclusión? Si todavía no hay una conclusión histológica específica, entonces no estamos hablando de nada. No veo ninguna indicación para el uso de la FIV en la actualidad. Si el espermograma de su marido es excelente, usted está ovulando, las trompas de Falopio son transitables (por cierto, ¿las ha revisado?) y la hiperplasia no está confirmada histológicamente, entonces debe intentar quedar embarazada por su cuenta. ¿Cuánto tiempo lleva siendo abiertamente sexualmente activa con su nuevo marido? Si se confirma nuevamente ZGE, recomendaría tomar AOC (la misma Yarina) por un período de 3 meses y planificar el embarazo mientras se cancela.
Doctor, vivo con mi nuevo esposo sin protección desde diciembre de 2013. La histología confirmó hiperplasia endometrial glandular simple. No era visible en la ecografía, era una forma focal. La formación de pólipos es cuestionable. Micropólipo del cuello uterino. Las tuberías son transitables. Y el endometrio: provocan inflamación del estroma. Los receptores responden a ambas hormonas: estradiol y progesterona. Yo bebo janine. Y me readmitieron, pedí un agravamiento. Actualmente en tratamiento con antibióticos. Y me recetaron fisio. Sé que Janine a veces bebe sin descanso durante 3 meses. ¿Aún deberías tomarte un descanso? ¿Debería ir a Eco después? A pesar de que todo parece estar bien, no ha habido ningún embarazo desde 2010. Cumpliré 34 este año (((
Respuestas Palyga Igor Evgenievich:
¡Hola Olesya! Si hay endometritis (proceso inflamatorio del endometrio), se debe tratar con terapia con antibióticos. La fisioterapia tampoco hará daño. Tome AOC durante 3 meses según el calendario (no es necesario tomarlos de forma continua). Si usted y su esposo han sido abiertamente activos sexualmente durante más de un año y no quedan embarazadas, entonces sigue siendo racional planificar la FIV, aunque puede intentar quedar embarazada por su cuenta después de un tratamiento para la endometritis mientras tiene dejó de usar AOC. Si no funciona, queda la opción de la FIV.
2015-01-14 19:01:55
Nadezhda pregunta:
Hola, estoy muy preocupada. Hoy me hicieron una ecografía, veré al médico solo en 5 días. Por favor dígame, ¿esto da mucho miedo? ¿Podemos sospechar lo peor? El ovario y el útero izquierdos están todos bien. El derecho no se visualiza. En la proyección del ovario, íntimamente a la costilla derecha del útero, se visualiza una formación de forma ovoide de 75 por 53 mm, de estructura heterogénea con inclusiones hiperecoicas y una zona de ecogenicidad reducida en el centro, sin vascularización periférica. . La conclusión es una formación tumoral del ovario derecho. Signos ecográficos de hiperplasia endometrial. Proceso adhesivo en la pelvis. ¡Gracias de antemano! El doctor dijo que la masa es más grande que el útero, estoy aterrorizada.
Respuestas Radko Vitaly Yurievich:
Nadezhda Mientras espera una cita con un médico, realice un análisis de sangre para detectar marcadores tumorales de ovario (CA-125 + HE-4). La falta de flujo sanguíneo periférico es buena señal. No se enoje demasiado todavía, es demasiado pronto para sacar conclusiones, es necesario un examen más detenido.
2014-05-14 16:26:02
María pregunta:
¡Hola! Tengo 55 años. Soy menopáusica desde hace 5 años. He estado experimentando problemas de salud durante el último año. Anemia del cuerpo, sangrado. Recientemente me hice una ecografía y me diagnosticaron signos de hiperplasia endometrial, cambios difusos en el miometrio. El endometrio tiene 5 mm de espesor y una estructura normal. La estructura del miometrio es difusamente heterogénea. El útero no aumenta de tamaño. Me hice pruebas para detectar células cancerosas y estarán disponibles dentro de un mes. ¿Dime qué tan peligroso es esto para la salud? ¿Se puede tratar esto? (médica o quirúrgicamente) ¿Y cuáles son las consecuencias adicionales? Gracias.
Respuestas Gritsko Marta Igorevna:
En caso de hiperplasia endometrial y sangrado, es necesario realizar una limpieza con una prescripción adicional de terapia hormonal. No te preocupes, a tu edad esto es bastante común y se puede tratar con éxito.
2014-03-05 18:47:51
Galina pregunta:
Hola. Mi marido y yo queremos un hijo. El análisis ecográfico mostró: se determina el cuerpo del útero, posición en anteflexio, dimensiones 46*38*50 mm. El miometrio es homogéneo, el espesor del endometrio de la capa funcional es de 20 mm, teniendo en cuenta el día del ciclo, está engrosada. La estructura de la estructura es isoecoica, moderadamente heterogénea, más cercana al tipo secretor. El cuello uterino está determinado por su tamaño, la estructura no cambia, canal cervical no extendido. El ovario izquierdo mide 31*15*15, volumen 3,6 cm en kV. La estructura tiene un cuerpo lúteo de 18*16 mm, con la circulación de color no se registra el flujo sanguíneo activo. Se determina que el ovario derecho mide 26*15*14 mm y su volumen es 2,7 cm al cubo. La estructura no cambia: los folículos tienen un diámetro de 4,6 mm y una sección de hasta 8 mm. Conclusión Signos ecográficos de hiperplasia endometrial. Sangre donada para hCG, resultado 0-5 embarazo ectópico No, pero mi regla tiene 10 días de retraso. ¿Puede el diagnóstico anterior afectar el embarazo? Me recetaron pastillas de Duphaston, las tomaré a partir del 6 de marzo.
Respuestas Gritsko Marta Igorevna:
No estás embarazada, tienes un desequilibrio hormonal, por eso te recetaron duphaston para inducir la menstruación. ¿Tus períodos son abundantes? En caso afirmativo, entonces se puede sospechar de hiperplasia endometrial.
2014-01-31 09:15:41
Victoria pregunta:
¡Hola! ¡Por favor ayúdame a resolverlo! Tengo 33 años, mis períodos llegan a tiempo “+” “-” 2-3 días, toda mi vida los he tenido durante 6-7 días, 2-3 días - abundantes. Nunca ha habido sangrado durante el periodo intermenstrual. Tuve 1 parto (el niño ya tiene 14 años), 2 abortos, 1 aborto espontáneo, 1 aborto y 1 aborto espontáneo. Mi marido y yo siempre nos protegíamos con un condón, calculando los días peligrosos, es decir. Las relaciones sexuales abiertas siempre tuvieron lugar la última semana antes de la menstruación. Ahora estamos en nuestro segundo mes de vivir abiertamente sexualmente con fines de embarazo. Nada me preocupa. Medí BT durante medio año y mantuve un gráfico. Pasó pruebas de hormonas.A 4 d.c. - LH - 11,21 mUI/ml, FSH - 6,70 mUI/ml, Prolactina - 9,7 ng/ml, Estradiol - 50,0 ng/ml; A los 21 d.c. - Testosterona-0,379 ng/ml, Progesterona-8,62 ng/ml. Luego le hicieron pruebas de infecciones. Diagnóstico por PCR. Resultados: Neisseria gonorrhoeae - NO detectada, Trichomonas vaginalis - NO detectada, Chlamydia trachomatis - NO detectada, Mycoplasma genitalium - NO detectada, VPH 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 - NO detectado, Ureaplasma urealiticum col. - 0, recuento de Mycoplasma hominis. - 0, recuento de Gardnerella vaginalis. - 0, biovares T 960 - 0, biovares PARVO - 0
¡¡¡PERO!!! Los datos de la ecografía me alarman: ¡todos somos diferentes! Escribiré una conclusión.
1) 2011, 24 d.c. - No se pueden excluir signos ecográficos de hiperplasia endometrial (?), pólipos endometriales
2) 2011, 13 d.c. - Signos ecográficos de cambios estructurales correspondientes a metroendometritis previa. Ovarios multifoliculares.
3) 2013, 9 d.c. - Signos ecográficos de posible poliposis.
4) 2013, 9 d.c. - Datos ecográficos de metroendometritis crónica, salpingooforitis bilateral. No se puede descartar la patología endometrial (¿hiperplasia polipoide?) P.D. Además, vine a esta doctora con una pregunta para ver si específicamente tenía pólipos o no, ¡¡¡me respondió que no podía ver!!!
Y entonces decidí hacerme una resonancia magnética de la pelvis, ¡¡¡que me mató por completo!!!
2014, 7 días. (También untaron la menstruación, pero muy, muy poco, literalmente 1 gota). Esto es lo que dice:
El útero está en posición anteversio anteflexio, con dimensiones: cuerpo del útero - 5,7 * 4,6 * 5,9 cm, cuello uterino - 3,1 * 2,3 cm La cavidad del órgano está ligeramente expandida, hay un engrosamiento del endometrio de hasta 1,0 cm ( no corresponde a la fase MC), la señal de RM procedente de ella es bastante homogénea, sin signos de formaciones intracavitarias.
La zona de transición está claramente diferenciada, en el área de la pared anterior del cuerpo uterino se determina una zona localmente expresada de engrosamiento de la zona de transición de hasta 1,0 cm (¿adenomiosis focal?), en todo el resto del espesor el el máximo es de 0,6 cm, con pequeñas inclusiones quísticas aisladas, probablemente de carácter postinflamatorio. Miometrio sin formaciones focales.
El canal eclesiástico no está dilatado, el endocérvix es bastante homogéneo. En la zona cervical se identifican múltiples quistes de Naboth que miden 0,3-0,5 cm.
El ovario derecho mide 4,0*2,1 cm, tiene contornos claros y uniformes, contiene una cantidad moderada de folículos, de hasta 1,1 cm de tamaño, en cuyo contexto se determina una formación redondeada en la estructura del ovario, una señal de resonancia magnética hiperintensa en T1VI, T2WI, FS, mide 1,2*1,0 cm, con contornos claros, probablemente un quiste endometrioide. Las secciones adyacentes del tubo están algo engrosadas. También hay una ligera acumulación de líquido a lo largo de la periferia del ovario, probablemente debido a un proceso inflamatorio crónico.
El ovario izquierdo mide 3,6*2,0 cm, la estructura contiene un número moderado de folículos, de hasta 1,0 cm de tamaño, la estructura del ovario revela una formación redondeada, una señal de RM hiperintensa en T1VI, FS, con un borde hipointenso en T2VI en En la periferia, que mide 0,9*0,6 cm, también es probable que se trate de un quiste endometrioide. Las secciones adyacentes del tubo están algo engrosadas. También hay una ligera acumulación de líquido a lo largo de la periferia del ovario, probablemente debido a un proceso inflamatorio crónico.
Vejiga contiene una pequeña cantidad de orina, sus paredes no cambian. NO se detectan defectos de llenado en su luz.
Datos convincentes para aumentar la región ganglios linfáticos NO identificado en el momento del estudio.
Se detecta una pequeña cantidad de líquido libre en la bolsa de Douglas.
Conclusión: La RM muestra engrosamiento del endometrio del cuerpo uterino, probablemente debido a su hiperplasia. Área local de engrosamiento de la zona de transición de la pared anterior del cuerpo uterino, con heterogeneidad de su estructura (¿adenomiosis focal?). Formaciones de ambos ovarios, muy probablemente quistes endometrioides. Signos de RM de salpingooforitis crónica bilateral.
He oído mucho sobre diagnósticos comerciales. vivo en ciudad de vacaciones, donde todo se basa en el dinero. Dime, ¿puedo quedar embarazada? ¿Hay algún peligro en algo? Me voy al extranjero y quiero hacerme una ecografía allí. Me preocupa que según las pruebas todo está bien, pero solo me da la ecografía. diferentes tipos llagas. Me hicieron todas las ecografías para realizar pruebas. Además, un médico me remitió a cirugía, otro dijo que me sometería a tratamiento y todo pasaría. En 2013 tomé Wobenzym, Polygynax Suppositories, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 días. ¡Y luego resultó que todo era triste para mí! Al parecer estos miedos me impiden disfrutar tranquilamente de mi vida sexual. y concebir un hijo. Observo que mi marido y yo acabamos de empezar a vivir una vida sexual abierta. ¡Gracias!
Respuestas Pero Galina Nikolaevna:
La hiperplasia endometrial y la endometriosis ovárica pueden ir acompañadas de pruebas sin cambios, que se presentan anteriormente.
Teniendo en cuenta los resultados de la resonancia magnética, se recomienda: ecografía en la segunda fase del ciclo (en vísperas de la menstruación), bipsia por aspiración endometrial (realizada de forma ambulatoria).
2013-11-24 13:22:00
Elena pregunta:
¡Hola! Tengo 49 años. La ecografía muestra signos de hiperplasia endometrial y adenomiosis. El médico me recetó RDV e histeroscopia, pruebas de hormonas y marcadores tumorales, el ciclo se volvió irregular, a veces no había nada durante 2 meses, a veces varias veces al mes. ¿Cuándo es mejor realizar pruebas de hormonas y marcadores tumorales con un ciclo tan irregular?
2013-10-06 10:05:49
Irina pregunta:
Buenas tardes. Tengo 40 años, 2 embarazos (2 cesáreas), ningún aborto. La menstruación comienza y termina con sangrado, incluidos 3-5 y rara vez 7 días, de los cuales 1 día es muy abundante (generalmente períodos abundantes a partir de los 12 años). Sin dolor. La abundancia durante el día es lo único que me preocupa, pero una ecografía mostró que hay inclusiones hiperecoicas de 1-2 mm en el miometrio y, lo más importante, que el grosor del endometrio es de 22 mm y, como resultado, la conclusión es la endometriosis en etapa 2 del cuerpo uterino, signos de hiperplasia endometrial. Por favor explique si es posible iniciar un tratamiento con hormonas. Terapia sin raspado (tengo mucho miedo de esto); después de todo, el endometrio se renueva todos los meses, ¿entonces puedes probarlo desde el comienzo de un nuevo ciclo? - o entiendo mal algo. ¿Y esto se hace en algún lugar con un láser, por lo que no es mecánico?
2013-08-28 12:20:58
Ekaterina pregunta:
Tengo 20 años.
A los 14 años tuve anorexia: no tuve mi período durante seis meses (comenzaron seis meses antes), perdí peso de 57 a 41-42 kg en aproximadamente 3 meses.
Cuando recuperé el sentido, comencé a recuperarme, después de la primera menstruación me hicieron una ecografía: la distrofia comenzó a mejorar, había sospecha de quiste folicular, pero el especialista dijo que lo más probable es que desaparezca por sí solo después de un par de ciclos. Empecé a mejorar y terminé con 63.
No he sido ni soy sexualmente activo. Durante los exámenes en la escuela hasta el décimo grado, los ginecólogos no encontraron nada, y después no fui al médico, nada me molestaba. Tuve períodos abundantes pero no particularmente dolorosos. Como mi madre tenía los mismos, no fui al médico. He estado allí desde el décimo grado. La anemia por deficiencia de hierro, fueron tratados sintomáticamente: tomaron pastillas, tan pronto como aumentó el nivel de hierro, dejaron de hacerlo. Nos preocupó que la anemia volviera, fuimos a especialistas y en el ginecólogo encontramos un quiste de 18 cm (todavía no entendía bien de qué tipo, parecía folicular). Había signos de hiperplasia endometrial (19 mm en la segunda fase).
Después de la laparoscopia, se le recetó regividona. Después de 3 ciclos, todo en la ecografía estaba bien, incluso el ovario recuperó su tamaño. Pero comencé a ganar peso. Recomendado por Jess.
Jess bebió de 6 a 7 paquetes, no tengo quejas. Ahora me hice una ecografía el séptimo día del ciclo. Los ovarios están bien, pero el endometrio en el útero mide 11 mm. Diagnosticaron un "signo de hiperplasia". Cabe señalar que en el ciclo anterior hubo una ligera trastorno intestinal, tomó un par de pastillas de cloranfenicol, y todo ello en el contexto de unas vacaciones de dos semanas en el mar mientras estaba bronceado. Y durante el ciclo anterior a ese, generalmente tenía fiebre y tomé 2 ciclos de antibióticos.
Perdón por tardar tanto y historia detallada, pero tengo una pregunta. Me gustó mucho Jess: no siento ningún efecto secundario, puedo tolerarlo fácilmente. Sus periodos son de abundancia media, hay un día fuerte, el resto son de abundancia media, media-escasa. Ahora el médico me recomendó cambiar a Janine porque tiene un efecto antiendometriosis. ¿Será que esta hiperplasia fue provocada por los acontecimientos de este verano y no significa que Jess no sea adecuada para mí? Si es así, ¿podría aparecer esto también en los AOC destinados específicamente al tratamiento de esta enfermedad? ¿Qué tan preocupados deberíamos estar por este resultado de la ecografía?
Contenido
La hiperplasia endometrial es un trastorno benigno en el que la capa uterina interna crece demasiado rápido.
La causa de la enfermedad es un cambio y proliferación de la estructura endometrial a nivel celular, lo que conduce a la compactación de la capa interna y al agrandamiento del propio útero. Esto sucede principalmente debido a desequilibrios hormonales, deterioro del metabolismo de carbohidratos y lípidos, así como a la aparición de diversos trastornos ginecológicos. A menudo, las razones del desarrollo de la patología radican en dolencias extragenitales.
Se ha observado que los síntomas de la hiperplasia endometrial son más pronunciados en mujeres con deficiencia de progesterona y mayor rendimiento hormona femenina estrógeno en el cuerpo.
Por tanto, el principal grupo de riesgo son las niñas durante la pubertad o las mujeres en edad premenopáusica. Es en este momento cuando se producen las mayores alteraciones hormonales en el organismo.
Las causas de la enfermedad también pueden residir en dolencias concomitantes. Los principales son:
- diabetes;
- mioma;
- mastopatía;
- endometriosis;
- hipertensión;
- sindrome de Ovario poliquistico;
- algunas enfermedades del hígado;
- trastornos del metabolismo de las grasas y otras patologías en las que hay signos de rápida descomposición de las hormonas.
Causas de la enfermedad
Dependiendo de qué elemento predomine en el desarrollo del endometrio, la enfermedad se puede dividir en varios tipos.
- Hiperplasia glandular del endometrio. Los crecimientos benignos se caracterizan por signos de proliferación de material glandular y estroma endometrial. En desarrollo capa de limo crece cada vez más y se vuelve más denso, y las glándulas se dañan y adquieren una apariencia tortuosa, que se convierte en la causa de la enfermedad. Este tipo de hiperplasia puede manifestarse en forma aguda y etapa crónica. En la etapa activa, el crecimiento se produce de forma más intensa, mientras que la forma crónica se caracteriza por signos de un proceso de crecimiento gradual.
Para mujeres premenopáusicas la enfermedad puede llegar a ser muy peligrosa, ya que existe la posibilidad de que se vuelva maligna.
- Hiperplasia quística glandular. En este caso capa interna El útero está cubierto de inclusiones glandulares-quísticas expandidas.
- Hiperplasia atípica. La enfermedad también se llama adenomatosis y se refiere a patologías precancerosas. Dado que la proliferación y reestructuración celular se produce incluso en la estructura del núcleo endometrial a nivel celular, a menudo se desarrolla la oncología. El riesgo de que una hiperplasia atípica se convierta en maligna es aproximadamente del 10%.
- Pólipos glandulares. El tipo de hiperplasia más seguro, ya que sufre malignidad con menos frecuencia que otros. Sin embargo, este trastorno suele ser la causa del desarrollo de cáncer en la superficie del endometrio.
La clasificación de los pólipos depende del predominio de determinados tejidos conectivos que han sufrido proliferación. Se dividen en fibrosos, glandulares-fibrosos, adenomatosos con inclusiones focales y glandulares.
Clasificación
En la comunidad médica, la enfermedad se clasifica en tipos de hiperplasia simple, compleja y moderada.
Forma simple
Los signos de este tipo de patología son un mayor número de crecimientos estromales y glandulares de la capa interna del útero. Al mismo tiempo, también se notan.
- Aumento de la membrana mucosa de la capa uterina.
- Cambios en la estructura del endometrio, cuyas causas radican en la expansión quística de las glándulas. Al mismo tiempo, se observa su distribución desigual, y aumento de actividad estroma.
- No hay cambios nucleares atípicos.
- La disposición de los vasos es uniforme.
Forma compleja
Se manifiesta en una disposición más estrecha de las glándulas en la superficie de todo el endometrio. También se observan los siguientes signos:
- proliferación más activa de glándulas;
- estructura y forma atípicas de las glándulas;
- alteración del equilibrio entre la proliferación de glándulas y el estroma;
- La multinucleación del epitelio es fuertemente expresada.
La forma compleja de la enfermedad es más peligrosa debido a aumento del riesgo su transición a una forma maligna. Aproximadamente entre el 22 y el 57% de los casos de hiperplasia endometrial compleja causan cáncer de útero.
forma moderada
La hiperplasia del endometrio del útero en la etapa moderada caracteriza el período de transición de tipo simple al complejo. No presenta signos claros y dura muy poco tiempo.
Síntomas de la enfermedad.
El síntoma principal de la hiperplasia suele ser la menstruación irregular. secreción sangrienta puede aparecer en la mitad del ciclo y la menstruación en sí puede ocurrir con retrasos importantes. En este caso, el sangrado es muy insignificante y tiene carácter manchado o, por el contrario, es profuso, frecuente y con inclusión de coágulos. Las razones de tales cambios radican en la fragilidad de los vasos sanguíneos debido a violaciones de la integridad del endometrio.
La pérdida excesiva de sangre a menudo causa anemia, desmayos, debilidad, mareos, presión arterial baja, fatiga intensa. Por lo tanto, en este caso es obligatorio contactar oportunamente con un especialista.
La enfermedad, que se desarrolla en una etapa sencilla, a menudo no presenta síntomas durante un largo período de tiempo. En este caso, la hiperplasia se puede detectar durante un examen de rutina o cuando la paciente se queja de falta de embarazo. Algunas pacientes también pueden confundir los signos de hiperplasia endometrial con un aborto natural. Por tanto, si se produce alguna irregularidad en el ciclo menstrual, la mujer debe consultar a un especialista.
En ocasiones pueden aparecer los siguientes signos de hiperplasia:
- dolores de cabeza regulares;
- desequilibrios hormonales y, por tanto, rápido aumento de peso;
- nerviosismo;
- trastornos del sueño;
- debilidad, disminución del rendimiento y apatía.
Diagnóstico
Mayoría de una manera efectiva la detección de la enfermedad es el examen ecográfico de la cavidad uterina (ultrasonido).
Antes de enviar al paciente a una ecografía, el médico elabora un cuadro clínico completo de la enfermedad, basándose en las quejas existentes, los motivos de su aparición y el examen visual.
Durante la conversación, el especialista presta atención a una serie de signos que ayudarán a realizar un diagnóstico y crear una historia más precisa. Las preguntas principales se relacionan con los siguientes temas:
- el curso de embarazos anteriores, posibles complicaciones durante los mismos o durante el parto;
- enfermedades previas, información sobre operaciones y abortos, enfermedades crónicas, así como sus causas y síntomas;
- enfermedades genéticas y hereditarias;
- presencia de enfermedades ginecológicas en el pasado;
- enfermedades crónicas y el número de sus recaídas;
- quejas y síntomas actuales.
Un examen visual permite determinar la edad biológica del paciente, que a menudo no se corresponde exactamente con la edad del pasaporte. También se presta especial atención al físico. Además, se realiza la palpación. Glándulas mamárias y la glándula tiroides, se evalúa el estado de la piel, que también puede convertirse en indicador de problemas de salud.
Ultrasonido del endometrio.
Sólo la ecografía endometrial permite obtener la información más fiable sobre la presencia de hiperplasia, sus signos y estadio de desarrollo. La ecografía muestra una imagen fiable de los parámetros cuantitativos y cualitativos del útero en las diferentes fases del ciclo de la paciente.
El caso es que el endometrio tiene una densidad muy variable, que puede cambiar según el período actual del ciclo menstrual. Indicadores normales son considerados:
- 3 a 4 milímetros en el período inicial;
- 1,2 a 1,5 centímetros de últimos días ciclo;
- 0,5 centímetros o más durante la menopausia.
Es el análisis realizado en ayuda de ultrasonido, muestra cualquier compactación, incluso muy leve, del endometrio, lo que puede indicar el inicio del desarrollo de una hiperplasia endometrial del útero.
Si hay pólipos, se observan neoplasias con mayor densidad, un borde econegativo y contornos suaves en la superficie del endometrio. Los contornos irregulares de los pólipos son un indicador de una apariencia compleja con una transición a la oncología.
Para obtener un diagnóstico más preciso y un tratamiento adecuado, se prescribe una ecografía para detectar hiperplasia en los días 5 a 6 del ciclo menstrual.
La precisión de la ecografía para detectar pólipos en la superficie del endometrio es del 60 al 80%. Al diagnosticar otras formas de hiperplasia, la confiabilidad del examen de ultrasonido es del 91% o más.
Métodos adicionales
También puede incluirse el diagnóstico de enfermedades endometriales del útero.
- Examen en sillón ginecológico.
- Ultrasonido de los órganos internos de la pelvis. El procedimiento se realiza a través de la abertura vaginal y permite determinar el estado general del cuello uterino y la cavidad uterina, así como la presencia de tumores en el mismo.
- Histeroscopia. Inspección cavidad interna utilizando equipos ópticos especiales. La histeroscopia a menudo se realiza junto con el legrado ginecológico, lo que permite obtener una muestra del endometrio para un examen más detallado del tipo de hiperplasia presente.
La histeroscopia es el método de diagnóstico más común, porque permite no sólo detectar rápidamente la enfermedad, sino también realizar el tratamiento necesario. La confiabilidad de la histeroscopia es del 94%.
- Pruebas para determinar anomalías hormonales. Muestran el nivel de progesterona y estrógeno en el organismo, además, se pueden realizar estudios de la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales.
- Biopsia del endometrio. a menudo es procedimiento adicional durante la histeroscopia. Se envía una pequeña muestra de tejido endometrial para un examen histológico de laboratorio para identificar células cancerosas u otras patologías.
Tratamiento
Independientemente del estado de salud general y la edad de la paciente, ¡se debe tratar la hiperplasia endometrial uterina!
El método más común para tratar la enfermedad es el legrado, que permite eliminar mecánicamente el exceso de capa de mucosa. El legrado también es necesario en los casos de presencia de pólipos (determinados por los resultados de la ecografía), con sangrado abundante, así como en el período premenopáusico.
El raspado es pequeño Intervención quirúrgica, en el que el paciente recibe el analgésico necesario y durante el período de rehabilitación se encuentra en un hospital, bajo la cuidadosa supervisión de los médicos.
Terapia de drogas.
Tratamiento medicamentos puede llevarse a cabo como tratamiento principal para casos simples y etapa inicial hiperplasia o prescrito como terapia adicional después del legrado.
Para reducir el crecimiento del endometrio, se utilizan principalmente fármacos hormonales. Le permiten regular el nivel de hormonas en el cuerpo y reducir significativamente el crecimiento del tejido mucoso de la capa interna del útero.
En casos de recaídas regulares. Es posible la proliferación de la capa interna, la ablación o la destrucción completa del endometrio. Hay que tener en cuenta que tras esta operación la mujer pierde por completo la capacidad de quedar embarazada.
Posibles complicaciones
Si no se proporciona tratamiento oportuno La hiperplasia endometrial puede tener las siguientes complicaciones:
- esterilidad;
- recaídas constantes de la enfermedad;
- anemia regular;
- desarrollo del cáncer.
Prevención
Para evitar la aparición de esta y otras dolencias ginecológicas, se deben seguir algunas reglas.
- Rechazo del aborto. La interrupción artificial del embarazo tiene un efecto extremadamente negativo sobre los niveles hormonales y la salud general de la mujer. Por lo tanto, esta operación debe evitarse si es posible.
- Visitas periódicas al ginecólogo. Se recomienda a las mujeres jóvenes sanas que visiten a un especialista dos veces al año. Después de cualquier intervención ginecológica, en caso de enfermedades crónicas y durante la menopausia, las visitas deben realizarse con mayor frecuencia.
- Tratamiento oportuno de procesos infecciosos e inflamatorios. Además, debe controlar periódicamente sus niveles de azúcar en sangre, presion arterial, controle su peso; la desviación de estos indicadores de la norma también puede provocar el desarrollo de hiperplasia.
- Estilo de vida saludable: nutrición adecuada, descanso nocturno adecuado, ejercicio.
Sin duda, estos sencillos consejos ayudarán a mantener en buenas condiciones la salud de la mujer y a prevenir el desarrollo de trastornos graves.
La hiperplasia endometrial uterina es un crecimiento patológico del tejido de la mucosa uterina. Este proceso se llama proliferación y ocurre en las células de las estructuras glandulares o estromales.
En este caso, es el componente glandular de la capa superficial o basal (fenómeno raro) del endometrio uterino el más afectado. El grosor del endometrio en este caso supera significativamente parámetros normales, que dependen de la fase del ciclo menstrual.
En la etapa inicial de proliferación, el endometrio se engrosa de 2 a 4 mm, y durante la fase secretora, de 10 a 15 mm. En los últimos años se han observado cada vez más casos de hiperplasia endometrial uterina, lo que se asocia con muchos factores diferentes. Pero este proceso está particularmente influenciado por el aumento de la edad promedio de vida de las mujeres, así como de las condiciones de vida. Se ha demostrado que los pacientes que a menudo o constantemente se encuentran en situaciones desfavorables ambiente, sufren de hiperplasia endometrial con mucha más frecuencia. Además, el fuerte aumento del porcentaje de enfermedades somáticas en las mujeres también tiene un impacto significativo en el funcionamiento de los órganos del sistema reproductivo.
La frecuencia de la patología depende de la edad y la condición física del paciente. Así, las mujeres obesas tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar esta patología que aquellas que cuidan su figura. La incidencia general de la enfermedad es de aproximadamente el 10-30%, observándose la prevalencia más alta en pacientes durante la menopausia.
Pero la hiperplasia endometrial a menudo se desarrolla en mujeres más jóvenes (entre 35 y 40 años). El embarazo tardío y el parto también son factores que pueden provocar crecimientos patológicos de las membranas mucosas del útero.
¿Lo que es?
La hiperplasia endometrial es una patología ginecológica, durante cuyo desarrollo se produce una proliferación benigna de tejidos que forman la mucosa del órgano reproductor. Como resultado, el endometrio se espesa y aumenta de volumen.
La fase principal del proceso patológico es la proliferación de los componentes estromal y glandular del endometrio uterino.
Causas de la hiperplasia endometrial.
La hiperplasia del endometrio uterino se desarrolla bajo la influencia de ciertos factores. Sin embargo, el desencadenante que da lugar al proceso patológico es, en la mayoría de los casos, el desequilibrio hormonal.
Un exceso de estrógeno, la hormona sexual femenina, en el cuerpo provoca una división incontrolada de las células que forman la mucosa uterina. Como resultado, se producen alteraciones en el ciclo menstrual y más. Por lo tanto, podemos decir con seguridad que cualquier enfermedad o proceso desfavorable que ocurra en el cuerpo femenino y afecte el nivel hormonal puede, tarde o temprano, provocar el desarrollo de hiperplasia endometrial.
Los factores que predisponen a la aparición de la enfermedad son:
- enfermedades del sistema nervioso central, en particular del sistema hipotalámico-pituitario;
- tumores de ovario que conducen a la producción activa de hormonas sexuales femeninas;
- patologías de la corteza suprarrenal, páncreas y glándula tiroides;
- insuficiencia del metabolismo de los lípidos, que conduce a la obesidad;
- cambios negativos en el estado inmunológico de una mujer que no se detuvieron a tiempo;
- crónico;
- terapia hormonal a largo plazo;
- uso incontrolado a largo plazo de anticonceptivos hormonales orales);
- abortos quirúrgicos;
- legrado de la mucosa uterina, etc.
A menudo, la hiperplasia endometrial se desarrolla en el contexto de la infertilidad, cuando los ovarios no cumplen plenamente sus funciones. Como resultado, el proceso de ovulación no ocurre, los niveles de progesterona disminuyen y aumenta la concentración de estrógeno.
Los problemas con el hígado, que utiliza el exceso de estrógenos en la sangre, pueden provocar una acumulación gradual de estas hormonas en el cuerpo, lo que resulta en hiperestrogenismo. A un tercio de los pacientes con hiperplasia endometrial se les diagnostican trastornos del hígado y del tracto biliar. Otro factor en el desarrollo de la patología es la predisposición genética.
Identificar la causa exacta del desarrollo de hiperplasia endometrial solo es posible mediante procedimientos de diagnóstico especiales. También son necesarios porque no todas las anomalías y factores anteriores pueden provocar un desequilibrio hormonal y, como resultado, provocar el desarrollo de un proceso hiperplásico en el útero.
¿Puede la hiperplasia convertirse en cáncer?
Los procesos hiperplásicos en el útero son una condición precancerosa. Esto es debido a:
- Hiperplasia atípica, que puede desarrollarse independientemente de la edad del paciente. En el 40% de los casos, la patología se convierte en un proceso maligno.
- Recaídas frecuentes de hiperplasia glandular durante la posmenopausia.
- Hiperplasia glandular por disfunción hipotalámica o síndrome metabólico (independientemente de la edad del paciente).
El síndrome metabólico es una condición específica del cuerpo caracterizada por una disminución en la capacidad del sistema inmunológico para atacar y neutralizar las células cancerosas. Esto conduce a un mayor riesgo de desarrollar procesos hiperplásicos. Esta condición se acompaña de falta de ovulación, desarrollo de diabetes y obesidad.
¿Es posible quedar embarazada si se desarrolla esta patología?
Si tenemos en cuenta la etiología y las características del desarrollo del proceso patológico, podemos decir con seguridad que la posibilidad de quedar embarazada de este proceso patologico, que ocurre en las capas del endometrio, es mínima. Además, esto se debe no solo a la presencia de cambios en los tejidos de la membrana mucosa del órgano reproductor, por lo que el óvulo fertilizado no puede adherirse a su pared. Las razones radican en el desequilibrio hormonal, que es uno de los principales factores que predisponen al desarrollo de la infertilidad.
Además de un embarazo natural, es poco probable que una mujer pueda tener un bebé y dar a luz con éxito después de un procedimiento de FIV. Pero si se somete a un tratamiento de manera oportuna, esto reducirá el riesgo de aborto espontáneo, cualquiera que sea el proceso de concepción, ya sea natural o artificial.
La hiperplasia del endometrio uterino es una ocurrencia rara en mujeres que han dado a luz, por supuesto, si a temprana edad no padecieron la forma atípica de esta enfermedad. en tal situación, la recaída de la patología es posible después proceso de nacimiento. Este tipo de enfermedad, especialmente si se repite con frecuencia, puede conducir al desarrollo de un proceso oncológico. Para prevenir esto, las mujeres que han dado a luz y están en riesgo deben someterse periódicamente a exámenes preventivos con un ginecólogo.
Clasificación
Las formas de hiperplasia endometrial uterina dependen de características patomorfológicas y citológicas. Según estos criterios de clasificación, la enfermedad se divide en los siguientes tipos.
- La hiperplasia glandular simple no se acompaña de agrandamiento quístico de las glándulas. Sin embargo, bien puede ocurrir en el contexto de un crecimiento activo de las membranas mucosas del útero y ser de naturaleza focal. En este caso, conviene hablar del carácter glandular-quístico de la hiperplasia.
- Hiperplasia glandular-estroma. Dependiendo de la intensidad del crecimiento del tejido endometrial, esta forma de patología puede estar activa o inactiva. Bajo la influencia de la capa superficial del endometrio, sus áreas subyacentes también se espesan.
- Hiperplasia atípica, que también se llama adenomatosa o glandular. Esta forma de patología se caracteriza por un pronunciado proceso de proliferación y, como consecuencia, un cuadro clínico.
La patología tiene 3 grados de gravedad: leve, moderada y grave. Cada uno de ellos se determina en función de la intensidad del crecimiento endometrial. La clasificación de la hiperplasia según su prevalencia implica su división en formas difusas y focales.
La clasificación de la OMS divide la enfermedad en 2 tipos:
- No atípico, en el que durante examen citológico No se detectan células endometriales atípicas.
- Típico, en el que se detectan células endometriales atípicas durante un examen citológico.
La hiperplasia no atípica del endometrio uterino, a su vez, ocurre:
- Simple, que es sinónimo del concepto de “hiperplasia quística glandular”. Esta forma se caracteriza por un aumento de volumen de la mucosa sin atipia del núcleo celular. La diferencia entre el estado patológico del endometrio y el sano es el crecimiento activo y uniforme de sus estructuras estromales y glandulares. La distribución de los vasos sanguíneos en el estroma es uniforme, sin embargo, las glándulas están ubicadas de manera desigual. El agrandamiento quístico de algunas glándulas es moderado.
- Complejo o complejo (sinónimo: hiperplasia de primer grado), que en otras clasificaciones se llama adenomatosis. Esta forma se caracteriza por la proliferación de componentes glandulares en combinación con un cambio en la estructura de las glándulas. Ésta es la principal diferencia entre este tipo de hiperplasia y el anterior. El componente glandular crece más intensamente que el componente estromal y la estructura de las glándulas adquiere una forma irregular. Este tipo de hiperplasia endometrial tampoco se acompaña de atipia de los núcleos celulares.
Se produce una proliferación atípica:
- Simple, que, según otra clasificación, también se denomina hiperplasia de segundo grado. Se diferencia de la forma simple no atípica por la proliferación intensiva de componentes glandulares y la presencia de células atípicas en ellos. No existe polimorfismo celular-nuclear.
- Complejo o complejo atípico. Los cambios en las estructuras de los tejidos glandulares y estromales corresponden a los característicos de la forma no atípica. La principal diferencia entre ellos es la presencia de células atípicas. Con su atipia, se altera la polaridad celular, la multifila epitelial adquiere características irregulares y también se producen cambios en su tamaño. Hay polimorfismo celular-nuclear, los núcleos celulares están agrandados y excesivamente teñidos. Las vacuolas citoplasmáticas se expanden.
Según la clasificación de la OMS, la hiperplasia local no es una condición patológica independiente. Esto se debe al hecho de que la poliposis (el término más común utilizado por los ginecólogos en ejercicio es "hiperplasia de poliposis") no se considera una variante de la hiperplasia endometrial que se desarrolla como resultado de una disfunción hormonal. En mayor medida, se atribuye a pertenecer al proceso productivo que se produce durante la endometritis crónica. Tal desviación requiere un examen bacteriológico obligatorio y un tratamiento adecuado con medicamentos antiinflamatorios y antimicrobianos.
Síntomas de hiperplasia endometrial.
Uno de los síntomas más comunes. de esta enfermedad es la apertura del sangrado uterino. Además, los pacientes suelen quejarse de:
- amenorrea (retraso de la menstruación durante varios meses), seguida de sangrado abundante del tracto genital;
- la presencia de manchado (marrón o pardusco) flujo vaginal;
- períodos dolorosos y más prolongados con sangrado abundante (raro);
- alteración del ciclo menstrual, su desplazamiento hacia un lado u otro.
Un acompañante frecuente de la hiperplasia endometrial uterina es el síndrome metabólico, que, además de un sangrado intenso, se acompaña de:
- obesidad;
- aumento de los niveles de insulina en la sangre;
- alteración hormonal, que conduce a un complejo de síntomas de rasgos masculinos (se acompaña de la aparición de vegetación en aquellas partes del cuerpo femenino donde no debería estar, así como una disminución del timbre de la voz, etc.).
Además de las desviaciones anteriores, las mujeres con hiperplasia endometrial se quejan de:
- desarrollo de infertilidad secundaria;
- incapacidad para dar fruto;
- la aparición de procesos inflamatorios crónicos en los órganos reproductivos;
- desarrollo de mastopatía o miomatosis uterina.
a mas raro síntomas asociados La hiperplasia se puede atribuir a:
- manchado durante las relaciones sexuales o procedimientos de higiene;
- Si hay pólipos en el área del órgano genital, periódicamente pueden ocurrir calambres en el área. segmento inferior barriga.
Diagnóstico
Para empezar, una visión examen ginecológico, seguido de una serie de procedimientos de diagnóstico instrumental y de laboratorio, entre los que los más informativos son:
- Ultrasonido del útero y apéndices mediante un sensor intravaginal especial;
- Histeroscopia: examen clínico de una muestra de tejido endometrial;
- La biopsia por aspiración se realiza cuando es necesario diferenciar un tipo de hiperplasia de otros.
Bastante papel importante realiza un análisis de sangre bioquímico para determinar el nivel de hormonas sexuales, así como las hormonas producidas por la tiroides y las glándulas suprarrenales.
Hiperplasia atípica ¿Cómo tratar la hiperplasia endometrial?
La hiperplasia endometrial requiere tratamiento obligatorio a cualquier edad.
Si la paciente está en edad reproductiva o se encuentra en vísperas de la menopausia, así como con sangrado abundante y frecuente provocado por la poliposis, debe someterse a una intervención quirúrgica. La operación se realiza exclusivamente en un entorno hospitalario.
Tratamiento quirúrgico
Con un instrumento especial, una cureta, el ginecólogo raspa con cuidado las áreas hiperplásicas del endometrio uterino. Un dispositivo especial, un histeroscopio, le permite controlar la manipulación.
Al extirpar pólipos, se utilizan tijeras o fórceps especiales. Con su ayuda, el médico disecciona y elimina cuidadosamente los crecimientos de la cavidad uterina. Este procedimiento se llama polipectomía.
Una vez completada la operación, se envía una muestra del tejido extirpado para un examen histológico adicional. Para consolidar los resultados, a la paciente se le prescribe terapia hormonal, cuyo objetivo es prevenir el crecimiento patológico del endometrio en el futuro.
Tratamiento farmacológico
La terapia conservadora para la hiperplasia endometrial implica el uso de anticonceptivos hormonales orales, gestágenos y agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina.
COCINAR
Los anticonceptivos orales combinados (AOC) se recetan a pacientes de todas las edades (incluidas las adolescentes) que padecen hiperplasia quística o glandular-quística o pólipos ubicados en la cavidad uterina. Los AOC también se utilizan para la homeostasis hormonal. Este proceso terapéutico implica tomar grandes dosis. medicamento con el propósito de detener sangrado uterino. Gracias a esto, es posible evitar el legrado de la cavidad uterina.
Los anticonceptivos hormonales orales más eficaces son: Yarina, Zhanin, Regulon. Al principio, la dosis diaria es de 2 a 3 comprimidos, pero con el tiempo disminuye a 1 comprimido. El curso de la terapia está diseñado para 3 meses. Sin embargo, en ausencia de una dinámica positiva o en caso de sangrado abundante, el ginecólogo se ve obligado a recurrir a una cirugía de emergencia.
Gestágenos
Los gestágenos (Utrozhestan, Duphaston) son recetados por un médico del día 16 al 25 del ciclo menstrual. Estos medicamentos están aprobados para su uso en todos los tipos de hiperplasia endometrial en mujeres adultas y niñas.
El dispositivo intrauterino Mirena, que actúa exclusivamente sobre el endometrio, tiene un buen efecto en la lucha contra la patología. Se lo ponen durante 5 años, pero el médico debe avisar al paciente sobre posibles efectos secundarios. El más común de ellos es la aparición de sangrado intermenstrual, que aparece después de la inserción del DIU y puede durar de 3 a 6 meses.
Agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina
Este grupo de fármacos hormonales se considera el más eficaz. Los medicamentos Zoladex y Buserelin se utilizan para diversos tipos de hiperplasia en mujeres mayores de 35 años y durante la perimenopausia. El curso de la terapia puede durar de 3 a 6 meses.
La desventaja de utilizar este grupo de fármacos hormonales es su capacidad de provocar síntomas de menopausia precoz (en particular, sofocos). Esto se explica por el hecho de que las hormonas liberadoras de gonadotropos tienen un efecto negativo sobre el funcionamiento del sistema hipotalámico-pituitario, lo que, a su vez, provoca una disminución en la producción de hormonas sexuales por parte de los ovarios. Este fenómeno también se llama “castración médica”. Sin embargo, tal desviación es reversible y funciones normales los ovarios se recuperan dentro de 2-3 semanas después de la interrupción del medicamento.
Los medicamentos de este grupo se administran una vez cada 4 semanas. El curso del tratamiento dura de 3 meses a seis meses. La dosis y la duración de la terapia las calcula y ajusta (si es necesario) el médico tratante.
Es importante
Las mujeres que padecen formas atípicas de hiperplasia deben ser controladas estrechamente por un ginecólogo. Las ecografías preventivas se realizan cada 3 meses durante un año después de la cirugía y el inicio de la terapia hormonal. Si la adenomatosis reaparece, está indicada la histerectomía.
Si la poliposis uterina o la hiperplasia glandular quística han vuelto a desarrollarse y la terapia hormonal no produce ningún resultado, se realiza la ablación endometrial. Este es un procedimiento que implica la destrucción completa de los tejidos de la membrana mucosa del órgano reproductor. Sin embargo, esta es una medida extrema, ya que después de la resección la mujer pierde la capacidad de concebir y tener un hijo.
Durante el procedimiento se utiliza un bisturí electroquirúrgico especial con un asa cortante. También se pueden utilizar diferentes tipos. rayos láser, que tienen un efecto destructivo sobre las células endometriales patológicas. La operación se realiza bajo anestesia general intravenosa.
Tras la cirugía, en ausencia de complicaciones, el paciente es dado de alta a su domicilio al día siguiente. Durante 3 a 10 días después de la cirugía, una mujer puede experimentar flujo vaginal con sangre de intensidad variable. Si la paciente se ha sometido a una ablación endometrial, es posible que se liberen partículas de tejido resecado del tracto genital junto con sangre. Sin embargo, este es un fenómeno absolutamente normal que no debe confundir ni causar pánico.
Paralelamente a las hormonas, al paciente también se le prescribe una terapia vitamínica. Juega un papel particularmente importante para el cuerpo femenino. ácido ascórbico y vitaminas del grupo B (en particular ácido fólico).
Con el sangrado abundante que acompaña a la hiperplasia, las mujeres a menudo desarrollan anemia por deficiencia de hierro. Para reponer las reservas de hierro, el médico prescribe medicamentos especiales: Gino-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer, etc. También se prescriben sedantes (tintura alcohólica de raíces de valeriana o agripalma, medicamentos Sedavit, Bifren, Novopassit, etc.).
También se prescriben procedimientos fisioterapéuticos, en particular la electroforesis. La acupuntura también da excelentes resultados.
Para acelerar el proceso de recuperación, una mujer debe comer bien. También es necesario mantener un equilibrio entre estrés y descanso. Duración promedio El curso de recuperación después de la cirugía es de 2 a 3 semanas.
¿Es posible curar la hiperplasia endometrial mediante métodos tradicionales?
El uso de medicina alternativa en la lucha contra la hiperplasia a menudo no produce ningún resultado y, a veces, incluso puede causar daño.
Tantas hierbas pueden causar poderosos reacciones alérgicas, cuyas consecuencias son extremadamente problemáticas de predecir. Es más, algunos plantas medicinales Contienen fitoestrógenos, que pueden provocar el inicio o la progresión del proceso de crecimiento de la capa interna del útero.
Dieta y nutrición
Con hiperplasia endometrial, es necesario dar preferencia a una nutrición fraccionada baja en calorías. Los componentes principales del menú deben ser:
- verduras y frutas frescas;
- carne blanca;
- leche y productos lácteos.
Lo mejor es cocinar los platos al vapor, evitando utilizar grandes cantidades. aceites vegetales. Nutrición apropiada Ayuda a restaurar las funciones de todo el cuerpo y normalizar los niveles hormonales. Además, elimina el riesgo de aumento de peso, porque las mujeres con distintos grados de obesidad son más susceptibles a la hiperplasia endometrial.
Pronóstico de la hiperplasia endometrial
El pronóstico de la enfermedad está influenciado por la edad del paciente, la forma de la patología y la presencia de enfermedades concomitantes.
- Si se diagnosticó hiperplasia endometrial en una mujer durante la menopausia, el pronóstico del tratamiento es desfavorable. Sin embargo, la patología no amenaza la vida de la paciente, pero su estado de salud puede empeorar significativamente.
- El curso severo o la presencia de una forma atípica de hiperplasia también tiene un pronóstico desfavorable. Además, esto se refiere no sólo a la salud, sino también a la vida de una mujer.
- Con un curso estable de patología que requiere intervención quirúrgica, el pronóstico también es desfavorable. Y aunque la vida de la mujer no corre peligro, sí perderá la oportunidad de ser madre.
- La hipertensión que acompaña a la hiperplasia empeora el pronóstico de la enfermedad, ya que puede provocar recaídas. Lo mismo se aplica a la presencia patologías endocrinas y alteración del proceso metabólico.
La hiperplasia endometrial uterina es una enfermedad que se presenta en diferentes formas, y tiene varias características manifestaciones. Y aunque hoy en día existen métodos eficaces para tratarlo, es mejor prevenir su desarrollo. Pasaje regular exámenes preventivos de un ginecólogo, tratamiento oportuno de patologías de los órganos genitales y, lo más importante, manejo imagen saludable vida: estas son las reglas básicas que ayudarán a evitar el desarrollo de hiperplasia endometrial y, por lo tanto, evitar consecuencias peligrosas para la salud (y a veces la vida) de una mujer.
