La hipertrofia cardíaca no es una enfermedad. Este es un síndrome que habla de problemas en el cuerpo. ¿Por qué se está desarrollando y qué indica? ¿Cuál es el pronóstico de la hipertrofia miocárdica?
¿Qué es la hipertrofia cardíaca?
Pesado labor física, deportes, enfermedad, imagen no saludable la vida crea condiciones en las que el corazón tiene que trabajar más duro. Para proporcionar a las células del cuerpo un suministro ininterrumpido. buena nutricion, tiene que contratar más a menudo. Y la situación resulta similar a la de bombear, por ejemplo, los bíceps. Cuanto mayor es la carga sobre los ventrículos del corazón, más grandes se vuelven.
Hay dos tipos de hipertrofia:
- concéntrico cuando paredes musculares los corazones se espesan, pero el volumen diastólico no cambia, es decir, la cavidad de la cámara permanece normal;
- La excéntrica se acompaña de estiramiento de la cavidad ventricular y engrosamiento simultáneo de sus paredes debido al crecimiento de cardiomiocitos.
En la hipertrofia concéntrica, el engrosamiento de las paredes provoca posteriormente una pérdida de elasticidad. La hipertrofia miocárdica excéntrica es causada por un aumento en el volumen de sangre bombeada. Por varias razones Puede desarrollarse hipertrofia de ambos ventrículos, por separado del lado derecho o izquierdo del corazón, incluida hipertrofia auricular.
Hipertrofia fisiológica
Fisiológico es un aumento que se desarrolla en respuesta a la actividad física periódica. El cuerpo intenta aliviar el aumento de carga por unidad de masa de la capa muscular del corazón aumentando el número y el volumen de sus fibras. El proceso se produce de forma gradual y se acompaña del crecimiento simultáneo de capilares y fibras nerviosas en el miocardio. Por lo tanto, el suministro de sangre y regulación neuronal en los tejidos permanecen normales.
Hipertrofia patológica
A diferencia del fisiológico, el agrandamiento patológico de los músculos del corazón se asocia con una carga constante y se desarrolla mucho más rápido. Para algunos defectos cardíacos y valvulares, este proceso puede tardar unas semanas. Como resultado, se produce una interrupción del suministro de sangre al miocardio y el trofismo nervioso del tejido cardíaco. Vasos sanguineos y los nervios simplemente no pueden seguir el ritmo del crecimiento de las fibras musculares.
La hipertrofia patológica provoca un aumento aún mayor de la carga en el corazón, lo que conduce a un desgaste acelerado, alteración de la conductividad miocárdica y, en última instancia, al desarrollo inverso de la patología: atrofia de áreas del músculo cardíaco. La hipertrofia ventricular implica inevitablemente un agrandamiento de las aurículas.
Volumen demasiado grande actividad física puede gastarle una broma cruel a un atleta. La hipertrofia, que inicialmente se desarrolla como una respuesta fisiológica del cuerpo, puede eventualmente conducir al desarrollo de patologías cardíacas. Para que tu corazón vuelva a la normalidad no puedes dejar de hacer deporte de repente. Las cargas deben reducirse gradualmente.
Hipertrofia del corazón izquierdo.
La hipertrofia del corazón izquierdo es el síndrome más común. Las cámaras izquierdas del corazón son responsables de bombear y liberar sangre oxigenada hacia la aorta. Es importante que pase libremente por los vasos.
La pared hipertrofiada de la aurícula izquierda se forma por varias razones:
- estenosis (estrechamiento) la válvula mitral regular el flujo sanguíneo entre la aurícula y el ventrículo izquierdo;
- insuficiencia de la válvula mitral (cierre incompleto);
- estrechamiento de la válvula aórtica;
- miocardiopatía hipertrófica - enfermedad genética, que conduce a un agrandamiento patológico del miocardio;
- obesidad
Entre las causas de la HVI, la hipertensión ocupa el primer lugar. Otros factores que provocan el desarrollo de patología:
- aumento constante de la actividad física;
- nefropatía hipertensiva;
- desequilibrios hormonales;
- estrechamiento de la válvula aórtica debido a aterosclerosis o endocarditis.
La HVI se divide en tres etapas:
- primero o de emergencia, cuando la carga excede las capacidades del corazón y comienza la hipertrofia fisiológica;
- el segundo es la hipertrofia sostenida, cuando el corazón ya se ha adaptado al aumento de carga;
- el tercero es el agotamiento del margen de seguridad, cuando el crecimiento del tejido supera el crecimiento de la red vascular y nerviosa del miocardio.
Hipertrofia del lado derecho del corazón.
La aurícula y el ventrículo derechos reciben sangre venosa procedente de todos los órganos a través de la vena cava y luego la envían a los pulmones para el intercambio de gases. Su trabajo está directamente relacionado con el estado de los pulmones. El síndrome hipertrófico de la aurícula derecha es causado por las siguientes razones:
- enfermedades pulmonares obstructivas – bronquitis crónica, neumoesclerosis, asma bronquial;
- bloqueo parcial arteria pulmonar;
- disminución de la luz o, por el contrario, insuficiencia de la válvula tricúspide.
La hipertrofia del ventrículo derecho se asocia con las siguientes anomalías:
- defectos cardíacos (tetralogía de Fallot);
- aumento de presión en la arteria que conecta el corazón y los pulmones;
- disminución de la luz de la válvula pulmonar;
- violación del tabique entre los ventrículos.
¿Cómo se manifiesta la hipertrofia cardíaca?
La etapa inicial de la hipertrofia miocárdica es asintomática. Un corazón agrandado durante este período sólo se puede detectar durante un examen. Posteriormente, los signos del síndrome dependen de la ubicación de la patología. La hipertrofia de las cámaras izquierdas del corazón se manifiesta por los siguientes síntomas:
- disminución del rendimiento, fatiga;
- mareos con desmayos;
- angustia;
- alteraciones del ritmo;
- intolerancia al ejercicio.
Aumentar lado derecho La enfermedad cardíaca se asocia con el estancamiento de la sangre en las venas y la arteria pulmonar. Signos de hipertrofia:
- dificultad para respirar y dolor en el pecho;
- hinchazón de las piernas;
- tos;
- Sensación de pesadez en el hipocondrio derecho.
Diagnóstico
Los principales métodos para diagnosticar la hipertrofia son el ECG y la ecografía del corazón. Primero, se examina al paciente mediante auscultación, durante la cual se escuchan soplos cardíacos. Signos ECG se expresan en un desplazamiento del eje del corazón hacia la derecha o hacia la izquierda con un cambio en la configuración de los dientes correspondientes. Además de los signos electrocardiográficos de hipertrofia, es necesario observar el grado de desarrollo del síndrome. Para ello utilizan método instrumental– ecocardiografía. Da la siguiente información:
- el grado de engrosamiento de la pared y el tabique del miocardio, así como la presencia de sus defectos;
- volumen de cavidades;
- el grado de presión entre los vasos y los ventrículos;
- ¿Existe flujo sanguíneo inverso?
Las pruebas que utilizan bicicleta ergométrica, durante las cuales se realiza un cardiograma, muestran la resistencia del miocardio al estrés.
Tratamiento y pronóstico
El tratamiento está dirigido a las principales enfermedades que causan hipertrofia cardíaca: hipertensión, pulmonar y enfermedades endocrinas. Si es necesario, se lleva a cabo terapia antibacteriana. Los medicamentos utilizados son diuréticos, antihipertensivos y antiespasmódicos.
Si se ignora el tratamiento de las enfermedades subyacentes, el pronóstico de la hipertrofia cardíaca, especialmente del ventrículo izquierdo, es desfavorable. Se desarrollan insuficiencia cardíaca, arritmia, isquemia miocárdica y cardiosclerosis. Las consecuencias más graves son el infarto de miocardio y la muerte súbita cardíaca.
Factores de riesgo para desarrollar hipertensión arterial.
Conociendo los principales factores de riesgo de la hipertensión arterial, se puede prevenir su desarrollo.
Un aumento incontrolado de los valores del tonómetro puede deberse a ambos razones primarias(género, edad, genética, etc.), y con los secundarios (presencia de determinadas enfermedades).
Este artículo proporciona una clasificación básica de los factores que afectan la aparición de la patología.
Información básica sobre la enfermedad.
Actualmente, la causa de muerte de la mayoría de las personas en todo el mundo es enfermedades cardiovasculares(CCG). Según estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, en 2012 el número de personas que murieron como consecuencia de enfermedades cardiovasculares fue de 17,5 millones, lo que representa el 31% de todas las muertes.
Se considera una de las enfermedades más comunes de la historia. hipertensión arterial. Se manifiesta por un aumento persistente de la presión sistólica y diastólica.
Lo ideal es que los valores del tonómetro en una persona sana sean 120/80 mmHg. También se considera normal una ligera desviación de hasta 130/80 mmHg. Pero el exceso persistente de estos indicadores indica claramente el desarrollo de patología.
Cuando la presión aumenta, se produce vasoconstricción. La causa de este fenómeno es el espasmo vascular. Los espasmos frecuentes con el tiempo provocan el agotamiento de las paredes arteriales. Como resultado, el corazón comienza a trabajar más, aumentando su rendimiento y bombeando más sangre.
Generalmente, enfermedad hipertónica ocurre casi asintomáticamente. Signos comunes Los pacientes atribuyen los aumentos de la presión arterial, como debilidad y mareos, a simple malestar o fatiga. Sin embargo, con el tiempo, los síntomas de la enfermedad pueden intensificarse y manifestarse de la siguiente manera:
- cardiopalmo;
- la aparición de “moscas volantes” en los ojos;
- ruido en los oídos;
- dolor de cabeza;
- Disminución de la capacidad para trabajar.
En última instancia, ignorar las “señales” del cuerpo puede llevar a complicaciones peligrosas, hasta discapacidad o desenlace fatal. La hipertensión grave aumenta la probabilidad de sufrir las siguientes enfermedades:
- Un ataque cardíaco es una interrupción del flujo sanguíneo debido a un bloqueo o espasmo de los vasos sanguíneos.
- La insuficiencia cardíaca es un fenómeno en el que los órganos y tejidos reciben un volumen de sangre insuficiente.
- Hemorragias en el cerebro o fallos en la contracción de los ventrículos.
Además, la hipertensión tiene el peor efecto sobre la función del aparato visual. La hipertensión prolongada puede causar ceguera, cambios en la sensibilidad a la luz y disminución de la agudeza visual.
Factores de riesgo para desarrollar hipertensión.
Muy a menudo, la estratificación de los factores de riesgo de hipertensión arterial se produce según un criterio como la etapa de formación de la enfermedad.
Hay tres en total: primario, secundario (como resultado de daño orgánico) y tercero (con condiciones clínicas que lo acompañan).
La hipertensión esencial o primaria se diagnostica en el 90-95% de los casos de hipertensión arterial.
La aparición de esta patología está influenciada por:
- Los principales factores incluyen el sexo, la edad y el tabaquismo. Es un hecho conocido que los hombres padecen hipertensión arterial con mucha más frecuencia que las mujeres. La mayoría de los casos de la enfermedad ocurren en la vejez, en hombres después de los 55 años y en mujeres después de los 65 años. Fumar tiene un impacto negativo en el estado de las paredes arteriales, que se estrechan y adelgazan con el tiempo.
- La obesidad abdominal es el factor más común en la formación de hipertensión. La probabilidad de desarrollar patología aumenta cuando la circunferencia de la cintura supera los 102 cm en hombres y los 88 cm en mujeres.
- Predisposición hereditaria. Si una persona de la familia tiene parientes que padecen enfermedades cardiovasculares, el riesgo de hipertensión aumenta significativamente.
- Diabetes mellitus, una epidemia del siglo XXI. Como resultado del aumento de los niveles de glucosa en la sangre (más de 7 mmol/l con el estómago vacío), las paredes de las arterias se vuelven más delgadas y menos elásticas con el tiempo.
Además, la aparición de esta patología está influenciada por factores de riesgo adicionales de hipertensión: un estilo de vida sedentario, constante situaciones estresantes, tolerancia a la glucosa, aumento del contenido de fibrinógeno y Proteína C-reactiva(más de 1 mg/dl).
Factores de riesgo para desarrollar hipertensión secundaria.
secundaria se llama hipertensión arterial resultante de otras patologías.
Como regla general, la disfunción renal provoca el desarrollo de la enfermedad.
Debido a un aumento en la concentración de hormonas producidas por los riñones (renina y angiotensina), así como de hormonas suprarrenales (aldosterona), aparecen espasmos.
Los factores de riesgo secundarios para el desarrollo de hipertensión arterial están asociados con la progresión de enfermedades del sistema excretor:
- focos de inflamación en los glomérulos del órgano;
- colelitiasis;
- Inflamación de la estructura tisular de los riñones.
Debido a la estrecha relación entre las patologías renales y la hipertensión arterial, los pacientes necesitan comprobar el estado de sus órganos internos mediante pruebas y ecografías.
Las neoplasias suprarrenales aumentan la probabilidad de desarrollar hipertensión arterial. La única forma de tratar la enfermedad es la adrenolectomía: extirpación de un órgano par.
En los niños, la hipertensión surge como resultado de procesos patológicos que ocurren en la aorta y el corazón. Mayoría Sentido Común- coartación de la aorta. La enfermedad es congénita y se manifiesta como un estrechamiento de la luz aórtica, a menudo en la zona de las arterias renales.
Los indicadores de presión arterial alta están influenciados por enfermedades. glándula tiroides. La producción excesiva de hormonas tiroideas conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca.
El embarazo también juega un papel importante. Durante este período se produce una reestructuración completa del cuerpo de la futura madre, por lo que hay desequilibrio hormonal, lo que provoca un aumento de la presión arterial.
Factores de riesgo para desarrollar hipertensión en etapa 3
La tercera etapa de la hipertensión es la más peligrosa porque requiere un seguimiento constante por parte de enfermeras y médicos del departamento de cardiología. EN en este caso La dificultad para respirar y la dificultad para respirar se vuelven cada vez más pronunciadas, los mareos y el dolor cardíaco ocurren con mayor frecuencia. En situaciones avanzadas, incluso es posible la hemoptisis.
A continuación se muestra una tabla con indicadores que caracterizan las condiciones clínicas asociadas a la hipertensión en etapa 3.
| Edad | > 55 años | > 65 años |
| Dislipidemia (HDL-C) | ||
| Proteína C-reactiva | > 1 mg/dl | > 1 mg/dl |
| Circunferencia de la cintura | > 102cm | > 88cm |
| Hipertrofia del ventrículo izquierdo | ECG: signo de Sokolov-Lyon > 38 mm | ECG: signo de Sokolov-Lyon > 38 mm |
| Suero de creatinina | 1,3-1,5 mg/dl | 1,2-1,4 mg/dl |
| Albúmina/creatinina | >2,5 mg/mmol | >3,5 mg/mmol |
Además, cerebrovasculares, cardíacos, patologías renales, retinopatía hipertensiva y enfermedad arterial periférica.
Para normalizar la presión arterial incontrolable, debe cumplir con medidas preventivas. La mejor prevención hipertensión - estilo de vida activo, alimentación saludable y abandonar los malos hábitos. Sólo así se puede hacer frente a la hipertensión arterial y eliminar sus síntomas.
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¿Qué es el agrandamiento del ventrículo izquierdo del corazón?
No todo el mundo tiene una idea de por qué se produce un agrandamiento del ventrículo izquierdo del corazón, qué es y a qué puede conducir. La hipertrofia es un aumento del volumen de un órgano con un tamaño de cavidad normal y reducido. Esta enfermedad también se llama miocardiopatía hipertrófica.
Causas
El corazón consta de 4 secciones: 2 ventrículos y 2 aurículas. El ventrículo izquierdo tiene un espesor de 11 a 14 mm y un volumen de hasta 210 cm³. La función principal de esta cámara del corazón es contraerse e impulsar la sangre hacia la aorta. Comienza desde el ventrículo izquierdo. gran circulo circulación sanguínea, a través de la cual la sangre esta fluyendo de corazón a órganos internos(cerebro, hígado, riñones, bazo, estómago, extremidades).
Con la hipertrofia (agrandamiento) del ventrículo, su función contráctil se ve afectada. Se distinguen los siguientes tipos de hipertrofia ventricular izquierda:
- concéntrico;
- excéntrico;
- obstructivo.
Con cualquier forma de hipertrofia, el volumen aumenta. células musculares, lo que conduce a la compactación de la pared ventricular y una disminución de su elasticidad. La forma concéntrica de hipertrofia se produce debido a la alta presión en la cámara. La causa puede ser hipertensión arterial o un defecto. Valvula aortica(estrechamiento o insuficiencia).
En este caso, el aumento de volumen es una reacción compensatoria destinada a mejorar el empuje de la sangre hacia la boca aórtica. Con hipertrofia excéntrica, la cavidad ventricular se llena de sangre. Su volumen puede alcanzar los 300-400 ml. Si el corazón está agrandado, la causa no siempre es alguna enfermedad.
Factores etiológicos
Destacar siguientes razones aumento del volumen ventricular izquierdo:
- defectos cardíacos congénitos (coartación de la aorta, comunicación interventricular);
- vicios adquiridos ( insuficiencia mitral, patología de la válvula aórtica);
- alto presion arterial;
- mutaciones genéticas;
- aterosclerosis de la aorta;
- enfermedad coronaria;
- cardiomegalia (corazón grande congénito);
- miocardiopatía.
Se identifican los siguientes factores predisponentes al desarrollo de esta patología:
- mala nutrición (exceso alimentos grasos y sal);
- estrés;
- adicción al alcohol;
- de fumar;
- drogadicción;
- alteración del sueño;
- trabajo físico duro;
- predisposición hereditaria;
- obesidad;
- atracones;
- estilo de vida inactivo.
La razón más común es alta presión. La compactación e hipertrofia del corazón en el 90% de los casos son provocadas por esta patología particular. El agrandamiento ventricular se observa a menudo en los atletas. Debido a esto, la alta actividad física y el aumento del trabajo del músculo cardíaco.
Señales
Con un aumento en el tamaño del ventrículo izquierdo, son posibles los siguientes síntomas:
- disnea;
- dolor en el área del corazón;
- labilidad de la presión arterial;
- sensación de falta de aire;
- mareo;
- hipertensión;
- acrocianosis;
- somnolencia;
- dolor de cabeza;
- hinchazón;
- sensación de latido del corazón.
A menudo se desarrolla angina de pecho. Se caracteriza por dolor compresivo detrás del esternón. En muchos pacientes está alterada. latido del corazón. En casos severos, es posible desarrollar fibrilación auricular. El parpadeo son contracciones muy frecuentes. Dependiendo de la causa de su aparición, la HVI tiene sus propias características.
Si la causa es la miocardiopatía, entonces la hipertrofia tiene siguientes signos:
- ocurre predominantemente en A una edad temprana(hasta 35 años);
- acompañado de mareos, dificultad para respirar, desmayos y dolor de corazón;
- es asimétrico;
- caracterizado por engrosamiento del miocardio hasta 1,5 cm;
- acompañado de una disminución de la cavidad ventricular.
La hipertrofia por hipertensión arterial se desarrolla principalmente en personas mayores de 35 años. Estas personas tienen antecedentes de miocardiopatía. Los síntomas principales son dificultad para respirar y dolor de cabeza. La hipertrofia es uniforme. En este caso, el espesor de las paredes del ventrículo rara vez supera los 1,5 cm y es posible la expansión de la cavidad ventricular.
Si no se trata, las consecuencias para el enfermo pueden ser muy graves. esta patología conduce a las siguientes complicaciones:
- isquemia del músculo cardíaco;
- infarto de miocardio;
- ataque;
- hipoxia cerebral crónica;
- paro cardíaco repentino;
- arritmias.
En personas físicamente entrenadas, esta patología puede ser asintomática durante años.
Examen y tratamiento
El tratamiento comienza después examen completo persona. El diagnóstico incluye un examen externo, interrogatorio, escucha del corazón y los pulmones, electrocardiografía, ecografía del corazón y resonancia magnética. Los siguientes signos indican hipertrofia:
- cambio en la onda R en las derivaciones del tórax en el electrocardiograma;
- cambio en el intervalo ST;
- cambio de onda T;
- soplos cardíacos;
- tonos apagados;
- cardiopalmo;
- acento 2 tonos.
Datos clínicos (hinchazón, dificultad para respirar, respiración rápida). El tratamiento está dirigido a la causa subyacente.
En caso de miocardiopatía moderada, se utilizan betabloqueantes (metoprolol), bloqueadores de los canales de calcio (verapamilo), anticoagulantes (heparina, warfarina).
Si hay insuficiencia cardíaca, entonces es necesario tomar diuréticos e inhibidores de la ECA.
Si hay arritmia, se prescribe amiodarona o cordarone. En casos severos, se realiza cirugía. Para reducir la carga sobre el corazón, a menudo se utilizan sartanes (losartán). Si el ventrículo ha aumentado de tamaño debido a la hipertensión, se prescriben medicamentos antihipertensivos.
Para defectos cardíacos congénitos y adquiridos e insuficiencia valvular de alto grado, está indicado Intervención quirúrgica(prótesis, cirugía plástica, comisurotomía). Es importante cambiar su estilo de vida: deje el alcohol y los cigarrillos, muévase más, no se esfuerce demasiado, acuéstese más temprano, no se preocupe por nimiedades.
Por lo tanto, cuando el corazón funciona mal, el ventrículo izquierdo puede agrandarse, lo que provoca un deterioro del flujo sanguíneo.
El diagnóstico electrocardiográfico de hipertrofia de ambos ventrículos (hipertrofia combinada) es muy difícil. Esto se debe al hecho de que los signos de hipertrofia de un ventrículo se compensan con los signos de hipertrofia del otro. Sin embargo, si utiliza los siguientes signos electrocardiográficos, podrá reconocer la hipertrofia de ambos ventrículos.
1. En las derivaciones V 5, V 6, se registra una onda R alta (a menudo R V5, V6 > R V4) debido a la hipertrofia del VI. En las derivaciones V 1, V 2, la onda R también es alta y mide más de 5 a 7 cm, lo que indica hipertrofia pancreática.
2. En la hipertrofia del VD, el complejo QRS en las derivaciones V 1, V 3 tiene la forma rSR' con una onda S profunda, que es causada por la excitación del VI hipertrofiado. A menudo se observa que R V5,V6 > R V4.
3. Una imagen clara de hipertrofia en las derivaciones V 5, V 6 en combinación con signos de bloqueo completo o incompleto de PNPG en V 1, V 2.
4. Una combinación de signos claros de hipertrofia del VI y desviación de la EOS hacia la derecha, que generalmente se asocia con hipertrofia del VD concomitante.
5. La combinación de signos evidentes de hipertrofia del VD con desviación del EOS hacia la izquierda, lo que indica la presencia de hipertrofia del VI.
6. Con una hipertrofia confiable del VD, se registra una onda q pronunciada en V 5, V 6, lo que indica hipertrofia de la parte izquierda del tabique interventricular y, en consecuencia, hipertrofia concomitante del VI. Este síntoma a menudo se combina con una onda R alta en V 5, V 6.
7. cuando señales confiables Hipertrofia del VD pronunciada con R alto en V 1 y V 2, no hay ondas S en las derivaciones precordiales izquierdas, lo cual es característico de la hipertrofia del VI.
8. Con hipertrofia severa del VI con R alto en las derivaciones torácicas izquierdas, la onda S en las derivaciones torácicas derechas tiene una amplitud pequeña. Esto suele ir acompañado de un aumento de la onda R en V 1 y V 2, que, junto con el primer signo, indica hipertrofia pancreática.
9. Si existen criterios claros para la hipertrofia del VI, se observa una onda S profunda en las derivaciones precordiales izquierdas.
10. Con hipertrofia pronunciada del páncreas con R alto en los cables del tórax derecho, se nota en los mismos cables una onda S profunda. En este caso, hay una onda R normal o aumentada en los cables del tórax izquierdo.
11. Ondas R y S grandes de aproximadamente la misma amplitud en las derivaciones V 3 – V 5.
12. Con signos evidentes de hipertrofia del VI, hay una onda R tardía en la derivación aVR y el complejo QRS toma la forma QR,Qr , rSr, rSR.
13. Combinación de signos de hipertrofia del VI con “P-pulmonale” o “P-mitrale”.
14. Con signos electrocardiográficos evidentes de hipertrofia del VD, hay una disminución del segmento ST y una onda T negativa en las derivaciones V 5, V 6, con ondas T positivas en V 1, V 2 y ausencia de signos clínicos de insuficiencia coronaria. .
15. Los signos claros de hipertrofia del VI se acompañan de una disminución del segmento ST y una onda T negativa en las derivaciones precordiales derechas. En este caso, se registran ondas T positivas en los derivaciones torácicas izquierdas y no hay manifestaciones clínicas de insuficiencia coronaria.
16. Ondas U negativas en todas las derivaciones torácicas, así como en las derivaciones estándar I y II.
17. Existe una combinación de signos claros de hipertrofia pancreática y la suma de los dientes R V5 o R V6 y S V1 o S V2, superando los 28 mm en mayores de 30 años o los 30 mm en menores de 30 años. .
18. La combinación de una onda S V1 de amplitud muy pequeña con una onda S V2 profunda en presencia de una onda R pequeña en las mismas derivaciones y una onda R relativamente alta en el pecho izquierdo conduce junto con el desplazamiento. zona de transición A la izquierda.
19. ECG normal en presencia de evidencia clínica de ventrículos del corazón agrandados.
Arroz. 67 ilustra un ECG con signos de hipertrofia ventricular combinada.
Arroz. 67. ECG con hipertrofia de ambos ventrículos.
Tareas en forma de prueba de autocontrol.
Seleccione una o más respuestas correctas.
1. LOS PATRONES GENERALES DE CAMBIOS DEL ECG DURANTE LA HIPERTROFIA DE LAS PARTES DEL CORAZÓN INCLUYEN
1) aumento de la FEM de la parte correspondiente del corazón
2) un aumento de la fuerza electromagnética de la parte correspondiente del corazón, un aumento del tiempo de excitación de la parte hipertrofiada del corazón
3) un aumento de la fuerza electromagnética de la parte correspondiente del corazón, un aumento del tiempo de excitación de la parte hipertrofiada del corazón, una violación de la repolarización de la parte correspondiente del corazón
4) un aumento de la fuerza electromagnética de la parte correspondiente del corazón, un aumento del tiempo de excitación de la parte hipertrofiada del corazón, una violación de la repolarización de la parte correspondiente del corazón, un cambio en la posición del corazón en el pecho
2. LOS FACTORES QUE CONDUCEN A CAMBIOS EN EL ECG CON HIPERTROFIA CORAZÓN INCLUYEN
1) hipertrofia misma
2) hipertrofia y dilatación
3) hipertrofia, dilatación y alteraciones de la conducción.
4) hipertrofia, dilatación, alteraciones de la conducción y cambios en la ubicación del corazón en la cavidad torácica
3. LOS SIGNOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS IMPORTANTES DE HIPERTROFIA DE RA INCLUYEN:
1) onda P puntiaguda de alta amplitud (más de 2 - 2,5 mm) en las derivaciones II, III, aVF
2) aumento de la duración de la onda P en más de 0,12 s
3) P bifásica, con aumento de su fase positiva en las derivaciones V 1, V 2
4) aumentar el intervalo P-Q
4. LOS SIGNOS ELECTROCARDIOGRAFICOS IMPORTANTES DE LA HIPERTROFIA INCLUYEN:
1) formación de una onda P de doble joroba en las derivaciones I, II, aVL, V 5, V 6
2) aumento de la duración de la onda P en más de 0,10-0,12 s
3) P bifásica, con aumento de su fase positiva en las derivaciones V 5, V 6
4) disminución del índice Makruz inferior a 1,1
5. SE NOTA LA HIPERTROFIA DE AMBAS AURIAS CUANDO
1) defectos cardíacos adquiridos: mitral-tricúspide, aórtico-tricúspide
2) defectos cardíacos adquiridos: mitral-aórtico
3) cirrosis del hígado
5) defectos cardíacos congénitos con sobrecarga de ambas mitades
6. LOS PRINCIPALES SIGNOS DE HIPERTROFIA DEL VI EN EL ECG INCLUYEN:
1) onda R alta en los cables V 5, V 6
2) onda S profunda en las derivaciones V 1 y V 2
3) desplazamiento del intervalo ST por debajo de la isolínea con una onda T asimétrica negativa en V 5, V 6 y un ligero aumento en el segmento ST en V1, V2 en combinación con una onda positiva
4) desplazamiento de la zona de transición hacia los cables del tórax izquierdo
5) posición horizontal de la EOS
7. LA HIPERTROFIA VI SE DIAGNOSTICA CUANDO
1) hipertensión
2) infarto agudo de miocardio
3) enfermedades pulmonares inespecíficas
4) neumotórax espontáneo
5) defectos cardíacos adquiridos: mitral-aórtico
8. LOS PRINCIPALES SIGNOS DE HIPERTROFIA DEL VD EN EL ECG INCLUYEN:
1) onda R alta en las derivaciones V 1, V 2, cuando Rv 1 > Sv 1
2) la aparición de una onda S profunda en las derivaciones torácicas izquierdas (V 5, V 6)
3) desviación del EOS hacia la derecha o dirección del EOS tipo S I - S II - S III
4) desplazamiento de la zona de transición hacia los cables del tórax izquierdo
5) onda S profunda en las derivaciones V 1, V 2
9. LOS SIGNOS CUANTITATIVOS DE HIPERTROFIA DEL VI SON
1) R V 1 > 7 mm
2) S V 1 > 12 mm
3) S V 5 > 7 mm
4) R V 5, V 6 > 16 mm
5) R V 5 (6) + S V 1 > 28-30 mm
6) R aVR > 4 mm
10. LOS SIGNOS CUANTITATIVOS DE HIPERTROFIA DEL VD SON
1) R V 1 > 7 mm;
2) S V 1, V 2 > 4 mm
3) S V 5 > 7 mm
4) R V 5, V 6 > 5 mm
5) R V 1 + S V 5 o R V 1 + S V 6 > 10,5 mm
En medicina, la hipertrofia miocárdica es un agrandamiento patológico del corazón. Este condición peligrosa, por regla general, no es forma independiente enfermedades. La hipertrofia miocárdica se desarrolla como un síndrome de alguna patología cardíaca y puede empeorar el pronóstico de la enfermedad subyacente. La causa más común es la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo. Aunque es posible agrandar el ventrículo derecho, así como ambos a la vez. Las estadísticas muestran que causa la muerte en personas con enfermedades cardíacas en el 80% de los casos y provoca la muerte en el 4% de los casos. la muerte súbita.
¿Por que sucede?
La hipertrofia miocárdica se desarrolla como resultado de demasiada tensión sobre el corazón, que experimenta en ciertas enfermedades, con alta actividad física, así como por malos hábitos. Razones principales:
- defectos cardíacos (congénitos y adquiridos);
- hipertensión arterial;
- exceso de peso;
- actividades deportivas;
- fumar, alcoholismo;
- Cargas repentinas con un estilo de vida sedentario.
Puede ser el caso predisposición genética.
¿Cómo se está desarrollando?
Con la hipertrofia, no aumenta todo el músculo, sino solo las células que se contraen activamente: los cardiomiocitos, que constituyen del 15 al 25% del miocardio. El resto -alrededor del 75%- es tejido conectivo, formando una estructura de colágeno. Por lo tanto, debido al aumento en el diámetro de los miocitos, el músculo miocárdico se hipertrofia, el corazón necesita más sangre, comienza a trabajar más intensamente y la carga sobre él aumenta: se obtiene un círculo vicioso.
¿Cómo se manifiesta?
Los síntomas de la hipertrofia miocárdica pueden largo tiempo estar ausente, que es lo que es peligro principal. Durante muchos años una persona ni siquiera es consciente de su condición. A menudo, el agrandamiento anormal del miocardio se detecta durante exámenes médicos y, a veces, en la autopsia después de una muerte súbita.
Los signos más comúnmente observados de hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo son:
- dolor en el pecho, como ocurre con la angina de pecho;
- alteraciones del ritmo cardíaco;
- desmayo;
- en algunos casos - hinchazón.
Diagnóstico
La hipertrofia miocárdica generalmente se detecta cuando examen de ultrasonido corazón, que se considera el método más informativo. En algunos casos, se puede diagnosticar mediante un ECG. A veces se utiliza la resonancia magnética para aclarar el diagnóstico.
Diferencias entre corazón normal e hipertrofiado
¿Cómo tratar?
El tratamiento de la hipertrofia miocárdica consta de medidas complejas. La tarea principal es reducir el corazón a tallas normales.
Una parte importante del tratamiento es una revisión del estilo de vida. Esto incluye:
- dejar de fumar;
- rechazo de bebidas alcohólicas;
- reducir la cantidad de sal en la dieta, eliminando alimentos que aumentan la presión arterial y los niveles de colesterol;
- dieta para deshacerse de libras extra o mantener un peso normal.
La nutrición tiene como objetivo adelgazar, por lo que es necesario evitar los alimentos grasos. El contenido calórico diario no debe exceder las 1500-1700 kcal.
Igualmente importante es reducir la cantidad de sal. Como saben, como resultado de la pérdida de peso corporal y la reducción de sal en la dieta, la presión arterial disminuye, lo que es la causa del agrandamiento patológico del músculo cardíaco. Especialmente mucha sal se encuentra en los alimentos preparados: productos semiacabados, comida rápida, embutidos, quesos y mucho más. La salida es la comida casera. EN productos naturales animales y origen vegetal La sal está contenida en pequeñas cantidades. Durante la cocción, puedes omitirlo o agregar muy poco.
La hipertrofia miocárdica requiere tratamiento de drogas enfermedad subyacente que causa agrandamiento del corazón.
En casos especialmente graves, puede ser necesaria una intervención quirúrgica, durante la cual se extirpa la parte hipertrofiada del músculo.
Durante el tratamiento, el estado del paciente se controla mediante un ECG.
Ejercicio físico
En cuanto a la educación física, se requiere consulta con un médico. El agrandamiento patológico del miocardio requiere un enfoque responsable. Se recomienda a las personas con este síndrome que realicen caminatas al aire libre, naden, realicen pilates, yoga y hagan ejercicios aeróbicos. Puedes hacer ejercicio tres veces por semana de 30 minutos a una hora, dependiendo de cómo te sientas. De tipos de poder Habrá que abandonar los deportes, el levantamiento de pesas y correr.
Hipertrofia miocárdica en deportistas.
La hipertrofia cardíaca también se puede observar en gente sana, por ejemplo, en deportistas, mientras no haya síntomas. Durante la actividad física intensa, el corazón comienza a trabajar más rápido porque necesita bombear grandes volúmenes de sangre.
En las personas que hacen ejercicio regularmente, el músculo cardíaco se adapta al estrés y, como resultado del mayor consumo de oxígeno, aumenta de tamaño.
Los deportistas experimentan tres tipos de hipertrofia miocárdica: excéntrica, concéntrica y mixta. En el primer caso, se produce una expansión proporcional de las paredes del miocardio, las fibras musculares aumentan tanto en ancho como en largo. La forma concéntrica se distingue por el hecho de que la cavidad ventricular permanece sin cambios y se produce hipertrofia debido a un aumento de cardiomiocitos (mitocondrias y miofibrillas).
La hipertrofia excéntrica se desarrolla en personas que practican deportes de resistencia como carreras de larga distancia, carrera de esquí, nadar. La forma concéntrica se encuentra entre los atletas que practican disciplinas de juego y deportes estáticos. La hipertrofia miocárdica mixta se desarrolla en patinadores de velocidad, remeros y ciclistas, es decir, en deportes que son tanto estáticos como dinámicos.
En este sentido, los deportistas con hipertrofia miocárdica no son inmunes a accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos. Los médicos no recomiendan que dejen de practicar deportes repentinamente, de lo contrario pueden surgir complicaciones. Las cargas deben reducirse gradualmente.
Cardiólogo
Educación más alta:
Cardiólogo
Kabardino-Balkarian Universidad Estatal a ellos. SM. Berbekova, Facultad de Medicina (KBSU)
Nivel de educación – Especialista
Educación adicional:
"Cardiología"
Institución educativa estatal "Instituto de Estudios Médicos Avanzados" del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Chuvashia
La hipertrofia cardíaca no es una enfermedad. Este es un síndrome que habla de problemas en el cuerpo. ¿Por qué se está desarrollando y qué indica? ¿Cuál es el pronóstico de la hipertrofia miocárdica?
¿Qué es la hipertrofia cardíaca?
El trabajo físico duro, los deportes, las enfermedades y un estilo de vida poco saludable crean condiciones en las que el corazón tiene que trabajar más. Para proporcionar a las células del cuerpo una nutrición nutritiva e ininterrumpida, éste debe contraerse con más frecuencia. Y la situación resulta similar a la de bombear, por ejemplo, los bíceps. Cuanto mayor es la carga sobre los ventrículos del corazón, más grandes se vuelven.
Hay dos tipos de hipertrofia:
- concéntrico, cuando las paredes musculares del corazón se espesan, pero el volumen diastólico no cambia, es decir, la cavidad de la cámara permanece normal;
- La excéntrica se acompaña de estiramiento de la cavidad ventricular y engrosamiento simultáneo de sus paredes debido al crecimiento de cardiomiocitos.
En la hipertrofia concéntrica, el engrosamiento de las paredes provoca posteriormente una pérdida de elasticidad. La hipertrofia miocárdica excéntrica es causada por un aumento en el volumen de sangre bombeada. Por diversas razones, se puede desarrollar hipertrofia de ambos ventrículos, por separado del lado derecho o izquierdo del corazón, incluida la hipertrofia auricular.
Hipertrofia fisiológica
Fisiológico es un aumento que se desarrolla en respuesta a la actividad física periódica. El cuerpo intenta aliviar el aumento de carga por unidad de masa de la capa muscular del corazón aumentando el número y el volumen de sus fibras. El proceso se produce de forma gradual y se acompaña del crecimiento simultáneo de capilares y fibras nerviosas en el miocardio. Por tanto, el suministro de sangre y la regulación nerviosa de los tejidos siguen siendo normales.
Hipertrofia patológica
A diferencia del fisiológico, el agrandamiento patológico de los músculos del corazón se asocia con una carga constante y se desarrolla mucho más rápido. Para algunos defectos cardíacos y valvulares, este proceso puede tardar unas semanas. Como resultado, se produce una interrupción del suministro de sangre al miocardio y el trofismo nervioso del tejido cardíaco. Los vasos sanguíneos y los nervios simplemente no pueden seguir el ritmo del crecimiento de las fibras musculares.
La hipertrofia patológica provoca un aumento aún mayor de la carga en el corazón, lo que conduce a un desgaste acelerado, alteración de la conductividad miocárdica y, en última instancia, al desarrollo inverso de la patología: atrofia de áreas del músculo cardíaco. La hipertrofia ventricular implica inevitablemente un agrandamiento de las aurículas.
Demasiada actividad física puede suponer una broma cruel para un deportista. La hipertrofia, que inicialmente se desarrolla como una respuesta fisiológica del cuerpo, puede eventualmente conducir al desarrollo de patologías cardíacas. Para que tu corazón vuelva a la normalidad no puedes dejar de hacer deporte de repente. Las cargas deben reducirse gradualmente.
Hipertrofia del corazón izquierdo.
La hipertrofia del corazón izquierdo es el síndrome más común. Las cámaras izquierdas del corazón son responsables de bombear y liberar sangre oxigenada hacia la aorta. Es importante que pase libremente por los vasos.
La pared hipertrofiada de la aurícula izquierda se forma por varias razones:
- estenosis (estrechamiento) de la válvula mitral, que regula el flujo sanguíneo entre la aurícula y el ventrículo izquierdo;
- insuficiencia de la válvula mitral (cierre incompleto);
- estrechamiento de la válvula aórtica;
- miocardiopatía hipertrófica: una enfermedad genética que conduce a un agrandamiento patológico del miocardio;
- obesidad
Entre las causas de la HVI, la hipertensión ocupa el primer lugar. Otros factores que provocan el desarrollo de patología:
- aumento constante de la actividad física;
- nefropatía hipertensiva;
- desequilibrios hormonales;
- estrechamiento de la válvula aórtica debido a aterosclerosis o endocarditis.
La HVI se divide en tres etapas:
- primero o de emergencia, cuando la carga excede las capacidades del corazón y comienza la hipertrofia fisiológica;
- el segundo es la hipertrofia sostenida, cuando el corazón ya se ha adaptado al aumento de carga;
- el tercero es el agotamiento del margen de seguridad, cuando el crecimiento del tejido supera el crecimiento de la red vascular y nerviosa del miocardio.
Hipertrofia del lado derecho del corazón.
La aurícula y el ventrículo derechos reciben sangre venosa procedente de todos los órganos a través de la vena cava y luego la envían a los pulmones para el intercambio de gases. Su trabajo está directamente relacionado con el estado de los pulmones. El síndrome hipertrófico de la aurícula derecha es causado por las siguientes razones:
- enfermedades pulmonares obstructivas: bronquitis crónica, neumoesclerosis, asma bronquial;
- bloqueo parcial de la arteria pulmonar;
- disminución de la luz o, por el contrario, insuficiencia de la válvula tricúspide.
La hipertrofia del ventrículo derecho se asocia con las siguientes anomalías:
- defectos cardíacos (tetralogía de Fallot);
- aumento de presión en la arteria que conecta el corazón y los pulmones;
- disminución de la luz de la válvula pulmonar;
- violación del tabique entre los ventrículos.
¿Cómo se manifiesta la hipertrofia cardíaca?
La etapa inicial de la hipertrofia miocárdica es asintomática. Un corazón agrandado durante este período sólo se puede detectar durante un examen. Posteriormente, los signos del síndrome dependen de la ubicación de la patología. La hipertrofia de las cámaras izquierdas del corazón se manifiesta por los siguientes síntomas:
- disminución del rendimiento, fatiga;
- mareos con desmayos;
- angustia;
- alteraciones del ritmo;
- intolerancia al ejercicio.
El agrandamiento del lado derecho del corazón se asocia con el estancamiento de la sangre en las venas y la arteria pulmonar. Signos de hipertrofia:
- dificultad para respirar y dolor en el pecho;
- hinchazón de las piernas;
- tos;
- Sensación de pesadez en el hipocondrio derecho.
Diagnóstico
Los principales métodos para diagnosticar la hipertrofia son el ECG y la ecografía del corazón. Primero, se examina al paciente mediante auscultación, durante la cual se escuchan soplos cardíacos. Los signos de ECG se expresan en un desplazamiento del eje del corazón hacia la derecha o hacia la izquierda con un cambio en la configuración de los dientes correspondientes. Además de los signos electrocardiográficos de hipertrofia, es necesario observar el grado de desarrollo del síndrome. Para ello, se utiliza un método instrumental: la ecocardiografía. Da la siguiente información:
- el grado de engrosamiento de la pared y el tabique del miocardio, así como la presencia de sus defectos;
- volumen de cavidades;
- el grado de presión entre los vasos y los ventrículos;
- ¿Existe flujo sanguíneo inverso?
Las pruebas que utilizan bicicleta ergométrica, durante las cuales se realiza un cardiograma, muestran la resistencia del miocardio al estrés.
Tratamiento y pronóstico
El tratamiento está dirigido a las principales enfermedades que causan hipertrofia cardíaca: hipertensión, enfermedades pulmonares y endocrinas. Si es necesario, se lleva a cabo una terapia con antibióticos. Los medicamentos utilizados son diuréticos, antihipertensivos y antiespasmódicos.
Si se ignora el tratamiento de las enfermedades subyacentes, el pronóstico de la hipertrofia cardíaca, especialmente del ventrículo izquierdo, es desfavorable. Se desarrollan insuficiencia cardíaca, arritmia, isquemia miocárdica y cardiosclerosis. Las consecuencias más graves son el infarto de miocardio y la muerte súbita cardíaca.
