Portaobjetos histológicos. Revisión de preparaciones histológicas.

A menudo tenemos que repetir la misma frase estándar para los pacientes que van a ir a una clínica para recibir tratamiento en el extranjero o a una clínica de oncología en Rusia:

“Recuerden traer bloques de parafina y portaobjetos, ambos son importantes para el diagnóstico y tratamiento”.

Decidimos hablar de esto con más detalle, ya que no todos los pacientes saben de qué se trata.

En ellos se sellan trozos de tejido obtenidos del cuerpo del paciente. Tienen este aspecto, similar a un trozo de vela en el que está sellado el contenido:

El tejido obtenido durante la biopsia puede almacenarse en bloques de parafina durante mucho tiempo, si se tiene el cuidado adecuado. régimen de temperatura. Los bloques se pueden utilizar para realizar estudios inmunológicos, celulares y genéticos repetidos del tumor. Esto puede ser muy importante para elegir. método correcto tratamiento.

Debe entenderse que existen muchos métodos de investigación y que las oportunidades para realizar investigaciones no son las mismas en diferentes clínicas y diferentes paises paz. Además, están surgiendo nuevos fármacos para tratar los tumores. Entonces reanálisis telas unos años después diagnóstico primario puede ser necesario e influir en la selección del tratamiento.

¿Cuánto tiempo se almacenan los bloques de parafina y cómo conseguirlos?

En Rusia al menos 3 años, en Finlandia 25 años, en Australia al menos 10 años, por lo que es diferente en diferentes países. Se pueden obtener mediante solicitud escrita dirigida al médico jefe del hospital donde se realizó la biopsia.

Vaso

"Vidrio" es jerga médica. Se trata de preparaciones histológicas y citológicas preparadas en una pieza de vidrio especial para su examen al microscopio. Se tiñen con diferentes tintes para diagnosticar una enfermedad en particular.

El bloque de parafina se corta en rodajas finas para preparar vasos.
Portaobjetos histológicos teñidos para su examen al microscopio.

Los portaobjetos también se utilizan en la preparación de frotis, como frotis de sangre o impresiones de tejido, dichos portaobjetos se denominan portaobjetos citológicos y también se examinan al microscopio, dan una idea de la composición celular del tejido o líquido con el que se examinan. están hechos.

¿Por qué es esto importante y por qué no podemos simplemente usar vidrio?

Los vasos ya están pintados con un tinte determinado y sólo se pueden observar al microscopio; no se pueden pintar de otra manera ni se puede realizar un análisis genético o inmunológico del tejido a partir de ellos. A diferencia del vidrio, un bloque de parafina permite reexaminar todas las características del tejido y hacer que todo pruebas necesarias, y no solo estudios bajo el microscopio; explicamos anteriormente por qué esto es importante.

Exactitud métodos de diagnóstico en medicina, determina en gran medida el resultado de la enfermedad del paciente, el pronóstico de su recuperación y la restauración de la capacidad de trabajo. Incluso los más medico experimentado no podrá asignar tratamiento efectivo sin saber diagnóstico preciso su paciente. El papel más importante En oncología juega un papel la determinación del tipo morfológico del tumor y la etapa del proceso. Desafortunadamente, un diagnóstico erróneo no es gran cosa. ocurrencia rara en medicina doméstica. Y si un diagnóstico falso positivo normalmente no representa amenaza real Para la vida del paciente, un diagnóstico falso negativo puede resultar en un desastre. Una nueva dirección en medicina, la histología repetida, nos permite minimizar la probabilidad de un diagnóstico erróneo.

Relevancia del método de diagnóstico histológico.

La importancia del examen histológico en el diagnóstico. neoplasias malignas difícil de sobreestimar. A pesar de la existencia de modernas métodos instrumentales(CT, MRI, PET), es el examen morfológico el que sigue siendo el estándar de oro para el diagnóstico. tumores malignos. Sólo después de identificar las células tumorales bajo un microscopio, el oncólogo tiene derecho a hacer un diagnóstico final. Un diagnóstico incorrecto puede costarle la vida al paciente, por lo que se recomienda a todos los pacientes con cáncer someterse a un procedimiento de revisión histológica.

Servicios de nuestra empresa para exámenes histológicos repetidos.

Además de revisar gafas en el centro de oncología, brindamos servicios organizativos para el diagnóstico de neoplasias malignas:

• reacción en cadena de la polimerasa;
• diagnóstico genético molecular;
• examen citológico de raspados del cuello uterino y del canal cervical.

¿En qué casos se realiza la histología repetida?

¿Por qué necesitamos revisar los portaobjetos histológicos? El principal problema es la dificultad de interpretar los estudios histológicos. Incluso la recogida correcta del material y la preparación de una muestra microscópica no garantizan la precisión del diagnóstico. Un histólogo que tenga poca experiencia o que nunca antes haya encontrado una imagen tan microscópica puede hacer un diagnóstico incorrecto. Los principales histólogos de la clínica privada israelí Assuta tienen muchos años de experiencia y son profesionales reconocidos en su campo en todo el mundo. Al utilizar sus servicios de revisión de portaobjetos de histología, puede estar seguro de que no habrá errores de diagnóstico.

Procedimiento de revisión de preparaciones histológicas.

El servicio se presta en varias etapas.

1. En primer lugar, es necesario obtener secciones histológicas y muestras microscópicas del laboratorio.
2. Después de esto tendrás que traer materiales recolectados a la oficina de representación de la clínica Assuta.
3. Luego, durante varios días, destacados especialistas israelíes revisan los discos y elaboran un informe médico.
4. Recibirá el veredicto de los histólogos por correo electrónico, que proporcionó durante el registro.

Las principales ventajas de la revisión del vidrio y la biopsia en la clínica privada israelí "Assuta"

Al revisar su biopsia en una clínica israelí líder, recibirá una serie de ventajas objetivas.

• No es necesario viajar a otro país y, por lo tanto, no hay costos adicionales de viaje y alojamiento: solo es necesario entregar las muestras histológicas en la oficina de representación de la clínica.
• Médicos especialistas altamente calificados garantizan la precisión del diagnóstico.
• El trabajo coordinado de todos los eslabones de la cadena médico-paciente garantiza que los resultados se obtengan entre 3 y 5 días después de la entrega de las muestras histológicas.

Servicios de la oficina de representación de la clínica Assuta Moscú para el diagnóstico por correspondencia de material de biopsia.

La oficina de representación de la clínica Assuta en Moscú ofrece una serie de servicios organizativos necesarios para un diagnóstico preciso. enfermedades oncológicas.

• Examen histológico.
• Análisis citológico (citopatología).
• Examen de frotis cervical.
• Diagnóstico molecular mediante tecnologías PCR y FISH.
• Investigación genética.

Biopsia liquida

La biopsia líquida es un método moderno para diagnosticar neoplasias malignas, basado en la identificación del material genético de las células tumorales en la sangre. Al revisar una biopsia utilizando esta técnica, es posible diagnosticar enfermedades con una alta precisión. etapa temprana, determinar el tipo histológico de tumor, evaluar la efectividad de la terapia. El método es absolutamente inofensivo para los humanos, sencillo de realizar y accesible para la mayoría de los pacientes.

Indicaciones

• Diagnóstico de enfermedades tumorales en etapas tempranas.
• Detección de mutaciones en genes de células tumorales.
• Determinación del subtipo genético molecular del tumor.
• Selección terapia con medicamentos(la sensibilidad de las células cancerosas a diferentes clases medicamentos antitumorales).
• Evaluación de la eficacia del tratamiento.
• Realizar un pronóstico de la enfermedad.

¿Cómo se lleva a cabo?

Se extrae sangre venosa para su análisis. La muestra se envía a un laboratorio donde se analiza: la sangre pasa a través de microchips recubiertos con anticuerpos contra las células cancerosas. Adsorbidas en los chips, las células tumorales y sus fragmentos comienzan a brillar bajo la influencia de un tinte fluorescente. Las células aisladas se transfieren a un tubo de ensayo y se utilizan para estudios genéticos, citológicos e inmunohistoquímicos adicionales.

MamáImprimir

El cáncer de mama ocupa el primer lugar tanto en la estructura de morbilidad como de mortalidad entre todos los cánceres en las mujeres. Incluso el tratamiento quirúrgico, de radio y de quimioterapia de alta calidad no garantiza recuperación completa. MammaPrint es una prueba de diagnóstico moderna diseñada para determinar el riesgo de recurrencia y metástasis del cáncer de mama dentro de los 10 años posteriores a la extirpación del tumor. La prueba se basa en el diagnóstico genético. Según los resultados de la prueba, el paciente puede clasificarse como de alto o bajo riesgo. El médico, tras analizar los datos, decide sobre la necesidad de quimioterapia postoperatoria.

El nivel moderno de la medicina, y en particular de la oncología, ha crecido significativamente en los últimos años. últimos años. Pero a pesar del alto nivel de calidad del tratamiento, a veces por alguna razón es necesario. revisar portaobjetos histológicos aclarar el diagnóstico y revisar el régimen de tratamiento.
Es importante comprender que no se puede ignorar el factor humano a la hora de realizar un diagnóstico. Por lo tanto, si existe alguna duda sobre el diagnóstico, existen varias instituciones médicas donde es posible el servicio. revisión de diapositivas histológicas en Moscú. Entre dichas clínicas y centros se encuentran:

Centro Ruso de Investigación en Oncología que lleva el nombre. N. N. Blokhina

Esta es una institución científica presupuestaria del estado federal.

La tarea principal del centro es realizar prácticas. investigación científica en el campo de pretumorales y tumorales condiciones patologicas. El centro también ofrece asistencia calificada pacientes con cáncer.

Centro científico y clínico federal que lleva el nombre de Dmitry Rogachev, Ministerio de Salud de la Federación de Rusia

El laboratorio de la empresa UNIM MEDICINA UNIDA funciona sobre la base del laboratorio patomorfológico del centro. La colaboración con este laboratorio es una asociación que da como resultado análisis histológicos, inmunohistoquímicos y moleculares.

Hospital Municipal de Oncología No. 62

Gracias a los últimos equipos de laboratorio, ultrasonido, cirugía y otros, así como a la disponibilidad de equipos diseñados para citología líquida y detección de cáncer, el hospital opera con éxito laboratorios microbiológicos y de biología molecular.

Centro Científico Ruso de Radiología de Rayos X

Especialización: diagnóstico precoz y tratamiento del cáncer y otras enfermedades basado en varios estudios, incluyendo genética clínica, de laboratorio y molecular. La base material y técnica del centro está formada por equipos de última generación y alta eficiencia. última generación, y el centro utiliza tecnologías de tratamiento avanzadas que han demostrado su eficacia.

Instituto de Investigación Oncológica de Moscú que lleva el nombre de P.A. Herzen

El científico y práctico más antiguo. institución medica Europa, así como el primer centro de oncología en Rusia. Hoy en día, el instituto ocupa una posición de liderazgo en el desarrollo de métodos suaves y que preservan los órganos para tratar neoplasias malignas utilizando tecnologías modernas, entre los que se encuentran la microcirugía y las biotecnologías.

En en este momento coopera con la Institución Presupuestaria del Estado Federal "Oncología Rusa centro de ciencias a ellos. N.N. Blokhin", y si es necesario, con organizaciones relacionadas, centros de oncología y especialistas destacados, y crea programas especiales Terapia y desarrollos de investigación aplicada en el campo de la oncología.

Centro Clínico de Diagnóstico No. 1

este es el gobierno institución presupuestaria Atención sanitaria de la ciudad de Moscú.
El centro dispone de los últimos equipos de alta tecnología y el departamento diagnóstico de laboratorio tiene a su disposición analizadores de inmunoensayo enzimático, hematológicos, bioquímicos y bacteriológicos, gracias a los cuales el centro es capaz de proporcionar amplia gama servicios.

Laboratorio Internacional de Patomorfología de Moscú “Laboratoires De Genie”

El último complejo de laboratorios altamente especializados. Las principales áreas de actividad son todo tipo de estudios histológicos, citológicos e inmunomorfológicos utilizando equipos de última generación, únicos en Rusia.

Costo de revisión de portaobjetos histológicos. varía de 2 a 5 mil rublos, la duración es de 2 a 5 días. El costo y la duración de la revisión dependen de la complejidad y el volumen de la investigación realizada.

. Preocuparse por lo incontrolable efectos secundarios(como estreñimiento, náuseas o confusión mental. Preocupación por la adicción a los analgésicos. Incumplimiento del régimen de analgésicos recetados. Barreras financieras. Problemas del sistema de atención médica: Baja prioridad para el manejo del dolor del cáncer. La mayoría tratamiento adecuado Puede resultar demasiado caro para los pacientes y sus familias. Regulación estricta de sustancias controladas. Problemas con el acceso o la disponibilidad del tratamiento. Los opiáceos no están disponibles sin receta para los pacientes. Medicamentos no disponibles. La flexibilidad es clave para controlar el dolor del cáncer. Dado que los pacientes difieren en el diagnóstico, el estadio de la enfermedad, la respuesta al dolor y las preferencias personales, es necesario guiarse por estas características. Lea más en los siguientes artículos: ">El dolor del cáncer 6

curar o al menos estabilizar el desarrollo del cáncer. Al igual que otras terapias, la elección en su uso radioterapia El tratamiento para un cáncer específico depende de varios factores. Estos incluyen, entre otros, el tipo de cáncer, la condición física del paciente, el estadio del cáncer y la ubicación del tumor. La radioterapia (o radioterapia es una tecnología importante para reducir los tumores. Las ondas de alta energía se dirigen al tumor canceroso. Las ondas causan daño a las células, interrumpen los procesos celulares, previenen la división celular y, en última instancia, conducen a la muerte de las células malignas. La muerte incluso parte de las células malignas conduce a la reducción del tumor. Una desventaja importante de la radioterapia es que la radiación no es específica (es decir, no está dirigida exclusivamente a ellos). células cancerosas para las células cancerosas y también puede dañar las células sanas. Respuesta del tejido normal y canceroso a la terapia La respuesta del tejido tumoral y normal a la radiación depende de su patrón de crecimiento antes y durante el tratamiento. La radiación mata las células mediante la interacción con el ADN y otras moléculas objetivo. La muerte no ocurre instantáneamente, sino que ocurre cuando las células intentan dividirse, pero como resultado de la exposición a la radiación, se produce una falla en el proceso de división, lo que se llama mitosis abortiva. Por esta razón, el daño por radiación ocurre más rápidamente en los tejidos que contienen células que se dividen rápidamente, y las células cancerosas son las que se dividen rápidamente. Los tejidos normales compensan las células perdidas durante la radioterapia acelerando la división de las células restantes. Por el contrario, las células tumorales comienzan a dividirse más lentamente después de la radioterapia y el tumor puede reducir su tamaño. El grado de reducción del tumor depende del equilibrio entre la producción celular y la muerte celular. El carcinoma es un ejemplo de un tipo de cáncer que a menudo tiene una alta tasa de división. Estos tipos de cáncer tienden a responder bien a la radioterapia. Dependiendo de la dosis de radiación utilizada y del tumor individual, el tumor puede comenzar a crecer nuevamente después de suspender la terapia, pero a menudo más lentamente que antes. Para prevenir el nuevo crecimiento del tumor, a menudo se administra radiación en combinación con intervención quirúrgica y/o quimioterapia. Objetivos de la radioterapia curativa: con fines curativos, generalmente se aumenta la exposición a la radiación. La reacción a la radiación varía de leve a grave. Alivio de los síntomas: este procedimiento tiene como objetivo aliviar los síntomas del cáncer y prolongar la supervivencia, creando un ambiente de vida más cómodo. Este tipo de tratamiento no necesariamente se realiza con la intención de curar al paciente. A menudo, este tipo de tratamiento se prescribe para prevenir o eliminar el dolor causado por el cáncer que ha hecho metástasis en los huesos. Radiación en lugar de cirugía: La radiación en lugar de cirugía es una herramienta eficaz contra un número limitado de enfermedades del cáncer. El tratamiento es más eficaz si el cáncer se detecta tempranamente, mientras aún es pequeño y no metastásico. Se puede utilizar radioterapia en lugar de cirugía si la ubicación del cáncer hace que la cirugía sea difícil o imposible de realizar sin riesgos graves para el paciente. La cirugía es el tratamiento preferido para las lesiones que se encuentran en un área donde la radioterapia puede beneficiarse. más daño que la cirugía. El tiempo necesario para ambos procedimientos también es muy diferente. La cirugía se puede realizar rápidamente después del diagnóstico; La radioterapia puede tardar semanas en ser completamente efectiva. Hay pros y contras de ambos procedimientos. La radioterapia se puede utilizar para salvar órganos y/o evitar la cirugía y sus riesgos. La radiación destruye las células que se dividen rápidamente en el tumor mientras procedimientos quirúrgicos puede pasar por alto algunas de las células malignas. Sin embargo, las masas tumorales grandes a menudo contienen células pobres en oxígeno en el centro que no se dividen tan rápidamente como las células cercanas a la superficie del tumor. Como estas células no se dividen rápidamente, no son tan sensibles a la radioterapia. Por esta razón, los tumores grandes no pueden destruirse únicamente con radiación. La radiación y la cirugía a menudo se combinan durante el tratamiento. Artículos útiles para una mejor comprensión de la radioterapia: ">Radioterapia 5

Reacciones de la piel durante la terapia dirigida Problemas de la piel Disnea Neutropenia Trastornos sistema nervioso Náuseas y vómitos Mucositis Síntomas de menopausia Infecciones Hipercalcemia Hormona sexual masculina Dolores de cabeza Síndrome mano-pie Pérdida de cabello (alopecia Linfedema Ascitis Pleuresía Edema Depresión Problemas cognitivos Sangrado Pérdida de apetito Inquietud y ansiedad Anemia Confusión Delirio Dificultad para tragar Disfagia Sequedad de boca Xerostomía No uropatía O Para efectos secundarios específicos, lea los siguientes artículos: "> Efectos secundarios36

Provocar la muerte celular en varias direcciones. Algunas de las drogas son compuestos naturales que se han identificado en varias plantas, mientras que otras quimicos se crean en condiciones de laboratorio. Alguno varios tipos Los medicamentos de quimioterapia se describen brevemente a continuación. Antimetabolitos: medicamentos que pueden afectar la formación de biomoléculas clave dentro de la célula, incluidos los nucleótidos, los componentes básicos del ADN. Estos agentes quimioterapéuticos finalmente interfieren con el proceso de replicación (producción de la molécula hija de ADN y, por lo tanto, división celular. Ejemplos de antimetabolitos incluyen los siguientes medicamentos: fludarabina, 5-fluorouracilo, 6-tioguanina, ftorafur, citarabina. Fármacos genotóxicos: Fármacos que pueden dañar el ADN. Al causar este daño, estos agentes interfieren con la replicación del ADN y la división celular. Como ejemplo de fármacos: busulfán, carmustina, epirrubicina, idarubicina. Inhibidores del huso (o inhibidores de la mitosis): estos agentes de quimioterapia tienen como objetivo prevenir la división celular adecuada al interactuar con componentes citoesqueléticos que permiten que una célula se divida en dos partes. Un ejemplo es el fármaco paclitaxel, que se obtiene de la corteza del tejo del Pacífico. semisintéticamente del tejo inglés (baya de tejo, Taxus baccata. Ambos medicamentos se recetan en serie. inyecciones intravenosas. Otros agentes quimioterapéuticos: estos agentes inhiben la división celular a través de mecanismos que no están cubiertos en las tres categorías anteriores. Las células normales son más resistentes a los medicamentos porque a menudo dejan de dividirse en condiciones que no son favorables. Sin embargo, no todas las células en división normal evitan los efectos de la quimioterapia. medicamentos, lo que es evidencia de la toxicidad de estos medicamentos. Tipos de células que tienden a dividirse rápidamente, p. médula ósea y el revestimiento de los intestinos tiende a ser el más afectado. La muerte de las células normales es uno de los efectos secundarios comunes de la quimioterapia. Más detalles sobre los matices de la quimioterapia en los siguientes artículos: ">Quimioterapia 6

• y no carcinoma de células pequeñas pulmón Estos tipos se diagnostican según el aspecto de las células al microscopio. Según el tipo establecido, se seleccionan las opciones de tratamiento. Para comprender el pronóstico de la enfermedad y la tasa de supervivencia, presento estadísticas de fuentes abiertas de EE. UU. para 2014 sobre ambos tipos de cáncer de pulmón juntos: Nuevos casos de la enfermedad (pronóstico: 224210 Número de muertes proyectadas: 159260 Consideremos en detalle ambos tipos , detalles y opciones de tratamiento.">Cáncer de pulmón 4
• en los Estados Unidos en 2014: Casos nuevos: 232,670 Muertes: 40,000 El cáncer de mama es el cáncer no cutáneo más común entre las mujeres en los Estados Unidos (fuentes abiertas, se estima que 62,570 casos de enfermedad preinvasiva (in situ, 232,670 casos nuevos de enfermedad invasiva En comparación, se estima que 72.330 mujeres estadounidenses morirán de cáncer de pulmón en los hombres (sí, sí, existe). En realidad, representa el 1% de todos los casos de cáncer de mama y la mortalidad por esta enfermedad ha aumentado la incidencia del cáncer de mama y ha cambiado las características del cáncer detectado. Sí, porque el uso de métodos modernos. ha permitido detectar la incidencia de cáncer de bajo riesgo, lesiones precancerosas y carcinoma ductal in situ (DCIS). Estudios poblacionales en los EE. UU. y el Reino Unido muestran un aumento en el DCIS y la incidencia de cáncer de mama invasivo desde 1970, esto está asociado con generalizado terapia hormonal en posmenopausia y mamografía. En la última década, las mujeres posmenopáusicas se han abstenido de utilizar hormonas y la incidencia de cáncer de mama ha disminuido, pero no al nivel que se puede alcanzar con el uso generalizado de la mamografía. Factores de riesgo y protectores El aumento de la edad es el factor más factor importante riesgo de cáncer de mama. Otros factores de riesgo para el cáncer de mama incluyen los siguientes: Antecedentes médicos familiares o Susceptibilidad genética subyacente Mutaciones sexuales en los genes BRCA1 y BRCA2, y otros genes de susceptibilidad al cáncer de mama Consumo de alcohol Densidad del tejido mamario (mamográfico) Estrógeno (endógeno: o Historia menstrual (inicio de menstruación/menopausia tardía o Sin antecedentes de parto o Vejez al nacer el primer hijo Antecedentes de terapia hormonal: o Combinación de estrógeno y progestina (TRH Anticoncepción oral Obesidad Falta de ejercicio Historia personal de cáncer de mama Historia personal de formas proliferativas de enfermedad mamaria benigna Exposición a la radiación de la mama De todas las mujeres con cáncer de mama, del 5% al ​​10% pueden tener mutaciones de la línea germinal en los genes BRCA1 y BRCA2. Las investigaciones han demostrado que las mutaciones específicas de BRCA1 y BRCA2 son más comunes entre las mujeres de ascendencia judía. Los hombres que portan la mutación BRCA2 también tienen mayor riesgo desarrollo del cáncer de mama. Las mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 también crean un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario u otros cánceres primarios. Una vez identificadas las mutaciones BRCA1 o BRCA2, es aconsejable que otros miembros de la familia se hagan la prueba. asesoramiento genético y pruebas. Los factores y medidas de protección para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama incluyen los siguientes: Usar estrógeno (especialmente después de una histerectomía) Crear un hábito de ejercicio Embarazo temprano Amamantamiento Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (SERM) Inhibidores o inactivadores de la aromatasa Reducción de los riesgos de la mastectomía Reducción del riesgo de ooforectomía u ooforectomía Detección Los ensayos clínicos han encontrado que la detección de mujeres asintomáticas con mamografía, con o sin examen clínico de los senos, reduce la mortalidad por cáncer de mama. Si se sospecha cáncer de mama, la paciente normalmente debe pasar por los siguientes pasos: Confirmación del diagnóstico. Evaluación del estadio de la enfermedad. Próximas pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar el cáncer de mama: Mamografía. Ultrasonido. Imágenes por resonancia magnética de mama (MRI, si está clínicamente indicada. Biopsia. Cáncer de mama contralateral Patológicamente, el cáncer de mama puede ser multicéntrico y bilateral. La enfermedad bilateral es ligeramente más común en pacientes con carcinoma focal invasor. Dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico, el riesgo de cáncer de mama primario El cáncer en la mama contralateral oscila entre el 3% y el 10%, aunque la terapia endocrina puede reducir este riesgo. El desarrollo de un segundo cáncer de mama se asocia con un mayor riesgo de recurrencia a distancia en los casos en los que se ha diagnosticado una mutación del gen BRCA1/BRCA2. A partir de los 40 años, el riesgo de cáncer de mama en los próximos 25 años alcanza casi el 50%. Las pacientes diagnosticadas con cáncer de mama deben someterse a una mamografía bilateral en el momento del diagnóstico para excluir la enfermedad sincrónica. El cáncer de mama y el seguimiento de las mujeres tratadas con terapia de conservación de la mama continúan desarrollándose. Porque nivel aumentado Aunque se ha demostrado la detección de una posible enfermedad mediante mamografía, el uso selectivo de la resonancia magnética como método de detección complementario se está produciendo con mayor frecuencia, a pesar de la falta de datos controlados aleatorios. Debido a que sólo el 25% de los resultados positivos de la resonancia magnética representan malignidad, se recomienda la confirmación patológica antes del tratamiento. Se desconoce si esta mayor tasa de detección de enfermedades conducirá a mejores resultados del tratamiento. Factores de pronóstico El cáncer de mama generalmente se trata con varias combinaciones de cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapia hormonal. Las conclusiones y la selección de la terapia pueden verse influenciadas por las siguientes características clínicas y patológicas (basadas en la histología e inmunohistoquímica convencionales: estado menopáusico del paciente. Estadio de la enfermedad. Grado del tumor primario. Estado del tumor dependiendo del estado de los receptores de estrógenos (RE y receptores de progesterona (PR). Tipos histológicos El cáncer de mama se clasifica en diferentes tipos histológicos, algunos de los cuales tienen importancia pronóstica. Por ejemplo, los tipos histológicos favorables incluyen el cáncer coloide, medular y tubular. Los usos del perfil molecular en el cáncer de mama incluyen los siguientes: ER. y prueba del estado de PR HER2/Neu Según estos resultados, el cáncer de mama se clasifica como: Receptor hormonal positivo HER2 positivo (ER, PR y HER2/Neu negativo). Aunque algunas mutaciones hereditarias raras, como BRCA1 y. BRCA2, predispone al desarrollo de cáncer de mama en portadores de la mutación, sin embargo, los datos pronósticos sobre portadores de la mutación BRCA1 / BRCA2 son contradictorios; estas mujeres simplemente tienen un mayor riesgo de desarrollar un segundo cáncer de mama. Pero no es un hecho que esto pueda suceder. Terapia de reemplazo hormonal Después de una cuidadosa consideración, los pacientes con síntomas graves pueden ser tratados con terapia de reemplazo hormonal. Seguimiento Frecuencia del seguimiento y conveniencia del cribado una vez finalizado tratamiento primario estadio I, estadio II o etapa III El cáncer de mama sigue siendo controvertido. Los datos de ensayos aleatorios muestran que el seguimiento periódico con gammagrafías óseas, ecografías hepáticas, radiografías de tórax y análisis de sangre para determinar la función hepática no mejora en absoluto la supervivencia ni la calidad de vida en comparación con los controles médicos de rutina. Incluso cuando estas pruebas lo permiten detección temprana recaída de la enfermedad, esto no afecta la supervivencia de los pacientes. Según estos datos, la detección limitada y la mamografía anual pueden ser una continuación aceptable para pacientes asintomáticas que han sido tratadas por cáncer de mama en estadios I a III. Más información detallada en artículos: "> Cáncer de mama5
• Los uréteres, los uréteres y la uretra proximal están revestidos con una mucosa especializada llamada epitelio de transición (también llamado urotelio. La mayoría de los cánceres que se forman en la vejiga, la pelvis renal, los uréteres y la uretra proximal son carcinomas de células de transición (también llamados carcinomas uroteliales, derivados de Epitelio de transición El cáncer de vejiga de células de transición puede ser de grado bajo o de grado completo: el cáncer de vejiga de grado bajo a menudo recurre en la vejiga después del tratamiento, pero rara vez invade las paredes musculares de la vejiga o se disemina a otras partes del cuerpo. Los pacientes rara vez mueren. El cáncer de vejiga de bajo grado suele reaparecer en la vejiga y también tiene una fuerte tendencia a invadir las paredes musculares de la vejiga y extenderse a otras partes del cuerpo. Se considera que el cáncer de vejiga de alto grado es más agresivo que el de bajo grado. Es un cáncer de vejiga de bajo grado y es mucho más agresivo y tiene más probabilidades de provocar la muerte. Casi todas las muertes por cáncer de vejiga se deben a un cáncer de alto grado. El cáncer de vejiga también se divide en enfermedad invasiva de los músculos y no invasiva de los músculos, según la invasión del revestimiento muscular (también conocido como músculo detrusor, que se encuentra en lo profundo de la pared muscular de la vejiga. La enfermedad invasiva de los músculos es Es mucho más probable que se propague a otras partes del cuerpo y generalmente se trata extirpando la vejiga o tratándola con radiación y quimioterapia. Como se señaló anteriormente, es mucho más probable que los cánceres de alto grado sean cánceres con invasión muscular que los de bajo grado. Los cánceres de grado muscular generalmente se consideran más agresivos que el cáncer no músculo-invasivo. La enfermedad no músculo-invasiva a menudo se puede tratar extirpando el tumor mediante un abordaje transuretral y, a veces, quimioterapia u otros procedimientos. medicamento se inserta en la vejiga a través de un catéter para ayudar a combatir el cáncer. El cáncer puede surgir en la vejiga en el contexto de una inflamación crónica, como una infección de la vejiga causada por el parásito haematobium Schistosoma, o como resultado de una metaplasia escamosa; La incidencia de carcinoma de células escamosas de vejiga es mayor en el contexto de inflamación crónica que en otros casos. Además del carcinoma de transición y el carcinoma de células escamosas, en la vejiga se pueden formar adenocarcinoma, carcinoma de células pequeñas y sarcoma. En los Estados Unidos, los carcinomas de células de transición representan la gran mayoría (más del 90% de los cánceres de vejiga). Sin embargo, un número significativo de carcinomas de células de transición tienen áreas de células escamosas u otras diferenciaciones. Carcinogénesis y factores de riesgo Existe evidencia convincente de la influencia de los carcinógenos en la aparición y el desarrollo del cáncer de vejiga El factor de riesgo más común para el cáncer de vejiga es el tabaquismo. Se estima que hasta la mitad de todos los casos de cáncer de vejiga son causados ​​por fumar y que fumar aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de vejiga. en fumadores con polimorfismos menos funcionales, la N-acetiltransferasa-2 (conocida como acetilador lento) tiene más. alto riesgo desarrollo de cáncer de vejiga en comparación con otros fumadores, aparentemente debido a una menor capacidad para desintoxicar carcinógenos. Algunos riesgos laborales también se han relacionado con el cáncer de vejiga, y se han informado tasas más altas de cáncer de vejiga debido a los tintes textiles y el caucho en la industria de los neumáticos; entre artistas; trabajadores de la industria procesadora del cuero; de zapateros; y trabajadores del aluminio, hierro y acero. Las sustancias químicas específicas asociadas con la carcinogénesis de la vejiga incluyen beta-naftilamina, 4-aminobifenilo y bencidina. Aunque estos productos químicos ahora están generalmente prohibidos en los países occidentales, también se sospecha que muchos otros productos químicos que todavía se utilizan hoy en día causan cáncer de vejiga. La exposición al agente quimioterapéutico ciclofosfamida también se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer de vejiga. Las infecciones crónicas del tracto urinario y las infecciones causadas por el parásito S. haematobium también se asocian con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de vejiga y, a menudo, carcinoma de células escamosas. Inflamación crónica, se cree que desempeña un papel clave en el proceso de carcinogénesis en estas condiciones. Signos clínicos El cáncer de vejiga suele presentarse con hematuria simple o microscópica. Con menos frecuencia, los pacientes pueden quejarse de micción frecuente, nicturia y disuria, síntomas que son más comunes en pacientes con carcinoma. Los pacientes con cáncer urotelial del tracto urinario superior pueden experimentar dolor debido a la obstrucción por el tumor. Es importante señalar que el carcinoma urotelial suele ser multifocal y, si se detecta un tumor, es necesario examinar todo el urotelio. En pacientes con cáncer de vejiga, las imágenes del tracto urinario superior son esenciales para el diagnóstico y el seguimiento. Esto se puede lograr mediante uretroscopia, pielografía retrógrada en cistoscopia, pielografía intravenosa o tomografía computarizada (urografía por TC). Además, los pacientes con carcinoma de células transicionales del tracto urinario superior tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de vejiga; estos pacientes requieren cistoscopia periódica. y monitorización del tracto urinario superior opuesto Diagnóstico Cuando se sospecha cáncer de vejiga, es más útil. prueba diagnóstica es la cistoscopia. Exámenes radiológicos como tomografía computarizada o Los ultrasonidos no son lo suficientemente sensibles como para ser útiles para detectar el cáncer de vejiga. La cistoscopia se puede realizar en una clínica de urología. Si se detecta cáncer durante la cistoscopia, generalmente se programa al paciente para un examen bimanual bajo anestesia y una nueva cistoscopia en el quirófano para que se pueda realizar la resección transuretral del tumor y/o una biopsia. Supervivencia Los pacientes que mueren de cáncer de vejiga casi siempre tienen metástasis de la vejiga a otros órganos. Cáncer de vejiga con nivel bajo La malignidad rara vez crece en la pared muscular de la vejiga y rara vez metastatiza, por lo que los pacientes con malignidad de bajo grado (cáncer de vejiga en etapa I) rara vez mueren a causa del cáncer. Sin embargo, pueden experimentar múltiples recurrencias que deben ser resecadas. Los cánceres de vejiga ocurren entre pacientes con enfermedades con alto nivel malignidad, que tiene un potencial mucho mayor para invadir profundamente las paredes musculares de la vejiga y extenderse a otros órganos. Aproximadamente del 70% al 80% de los pacientes con cáncer de vejiga recién diagnosticado tienen tumores de vejiga superficiales (es decir, estadio Ta, TIS o T1). El pronóstico de estos pacientes depende en gran medida del grado del tumor. Los pacientes con tumores de alto grado se encuentran en Existe un riesgo significativo de morir por cáncer, incluso si no se trata de un cáncer con invasión muscular. Aquellos pacientes con tumores de alto grado a los que se les diagnostica cáncer de vejiga superficial, no con invasión muscular, en la mayoría de los casos tienen altas posibilidades de curación, e incluso con cáncer muscular. -En ocasiones, la enfermedad invasiva puede curar al paciente. Los estudios han demostrado que en algunos pacientes con metástasis a distancia, los oncólogos han logrado respuestas completas a largo plazo después del tratamiento con un régimen de quimioterapia combinada, aunque en la mayoría de estos pacientes las metástasis se limitan a sus zonas. ganglios linfáticos Cáncer de vejiga secundario El cáncer de vejiga tiende a reaparecer incluso si no es invasivo en el momento del diagnóstico. Por lo tanto, la práctica estándar es monitorear tracto urinario después de un diagnóstico de cáncer de vejiga. Sin embargo, aún no se han realizado estudios para evaluar si la vigilancia afecta las tasas de progresión, la supervivencia o la calidad de vida; aunque hay ensayos clínicos para determinar el programa de observación óptimo. Se cree que el carcinoma urotelial refleja el llamado defecto de campo en el que el cáncer surge debido a mutaciones genéticas, que están ampliamente presentes en la vejiga del paciente o en todo el urotelio. Por lo tanto, las personas a las que se les ha resecado un tumor de vejiga a menudo presentan posteriormente tumores en la vejiga, a menudo en otros lugares además del tumor primario. De manera similar, pero con menos frecuencia, pueden desarrollar tumores en el tracto urinario superior (es decir, pelvis renal o uréteres. Una explicación alternativa para estos patrones de recurrencia es que las células cancerosas que se destruyen durante la escisión del tumor pueden reimplantarse en otras partes del urotelio. El apoyo a esta segunda teoría es que es probable que los tumores recurran menos que en la dirección opuesta al cáncer inicial. Es más probable que el cáncer del tracto superior reaparezca en la vejiga que el cáncer de vejiga que reaparezca en el tracto superior. El resto está en los siguientes artículos: "> cáncer de vejiga4
• , así como un mayor riesgo de enfermedad metastásica. El grado de diferenciación (la determinación del estadio de desarrollo del tumor tiene influencia importante sobre la historia natural de esta enfermedad y sobre la elección del tratamiento. Se ha descubierto que un aumento en la incidencia de cáncer de endometrio está asociado con la exposición prolongada a estrógenos sin oposición (niveles elevados). Por el contrario, la terapia combinada (estrógeno + progesterona) previene el mayor riesgo de cáncer de endometrio asociado específicamente con la exposición a estrógenos sin oposición. Recibir un diagnóstico no es el mejor momento. Sin embargo, usted debe saber que el cáncer de endometrio es una enfermedad tratable. Siga los síntomas y todo irá bien. En algunas pacientes, un historial previo de hiperplasia compleja con atipia también puede influir. También se ha encontrado un aumento en la incidencia de cáncer de endometrio en relación con el tratamiento del cáncer de mama con tamoxifeno. Según los investigadores, esto se debe al efecto estrogénico del tamoxifeno en el endometrio. Los pacientes a los que se les prescribe terapia con tamoxifeno deben someterse a exámenes regulares de la zona pélvica y deben tener cuidado con cualquier patología. sangrado uterino. Histopatología El patrón de distribución de las células de cáncer de endometrio maligno depende en parte del grado de diferenciación celular. Los tumores bien diferenciados, por regla general, limitan su diseminación a la superficie de la mucosa uterina; La expansión miometrial ocurre con menos frecuencia. En pacientes con tumores poco diferenciados, la invasión del miometrio es mucho más común. La invasión del miometrio suele ser precursora de lesiones. ganglios linfáticos y metástasis a distancia, y a menudo depende del grado de diferenciación. La metástasis se produce de la forma habitual. Es común la diseminación a los ganglios pélvicos y paraaórticos. Cuando ocurren metástasis a distancia, ocurre con mayor frecuencia en: Pulmones. Ganglios inguinales y supraclaviculares. Hígado. Huesos. Cerebro. Vagina. Factores pronósticos Otro factor que se asocia con la diseminación ectópica y ganglionar del tumor es la participación del espacio capilar-linfático en el examen histológico. Tres grupos de pronóstico etapa clínica Esto fue posible gracias a una cuidadosa planificación operativa. Los pacientes con tumores en etapa 1 que afectan solo al endometrio y sin evidencia de enfermedad intraperitoneal (es decir, extensión de los anexos) tienen un riesgo bajo (">Cáncer de endometrio 4

Realizado para realizar un correcto diagnóstico, aclarar el tipo o subespecie tumor canceroso y prevalencia proceso tumoral. Esta es la base para prescribir protocolos de tratamiento y pronóstico para la vida futura del paciente. Sin embargo, las capacidades y la calidad de la histología dependen directamente de su ejecución competente, desde una preparación correcta, cuidadosa y profesional hasta las calificaciones del patólogo que estudia la muestra. Además, los riesgos de una histología de mala calidad se reducen significativamente gracias al procedimiento de revisión colegiada de los portaobjetos histológicos que se realiza en cada caso en la UNIM.

Procedimiento de revisión de vidrio

Para reducir el riesgo de errores en el informe histológico, existe la práctica de revisar los portaobjetos en otro laboratorio. El paciente toma portaobjetos histológicos del laboratorio que realizó el primer análisis y los transfiere para su examen a otro laboratorio. Al contactar a la UNIM, se demoran dos días hábiles desde el momento en que los medicamentos son entregados al laboratorio. Sin embargo, hay que recordar que si los portaobjetos están mal preparados (por ejemplo, no hay tumor en la sección), es posible que se requieran cortes adicionales, por lo que es recomendable aportar bloques de parafina originales junto con los portaobjetos histológicos. En este caso, los resultados finales al realizar investigación adicional Estará listo en 2-3 días hábiles. El paciente o el médico tratante podrá recibir los resultados el día que esté listo el informe. correo electrónico, y la conclusión original, vidrio y bloques se entregarán posteriormente por correo urgente.

Transferencia de materiales histológicos para revisión.

Anteriormente, para realizar una revisión o repetición histológica, el paciente o sus familiares debían acudir personalmente a la ciudad en la que se realizaban estos estudios. En la mayoría de los casos, esto implica costos y complicaciones adicionales durante un momento que ya es difícil. La empresa UNIM entrega desde las regiones de Rusia a Moscú: vidrio/bloques/biopsia en formaldehído gratis. La entrega se organiza puerta a puerta. Esto significa que el mensajero de la empresa recoge los medicamentos en una dirección conveniente para el remitente y los entrega directamente a los laboratorios de patología de nuestros socios, especializados específicamente en este tipo de tumores. La entrega de preparados histológicos se realiza en un plazo de 1 a 3 días desde cualquier región de Rusia.

Estudios adicionales después de la histología.

Elección de los más laboratorio moderno, con especialistas altamente calificados brinda no solo alta calidad la investigación en sí, sino que también brinda la oportunidad, si es necesario, de realizar pruebas adicionales(IHC, FISH) para el diagnóstico más rápido y preciso, así como obtener asesoramiento de los mejores especialistas en el perfil de tu enfermedad desde cualquier parte del mundo utilizando el sistema.