Tratamiento quirúrgico de quistes ováricos. Extirpación de quistes ováricos

Ocurre debido a un aumento en la cantidad de secreción en la cavidad, y en esto se diferencia fundamentalmente de un tumor, que crece debido a la división atípica de las estructuras celulares.

El quiste suele permanecer asintomático durante mucho tiempo y la mujer descubre su presencia por casualidad durante un examen de rutina.

Sin embargo, en algunos casos, una neoplasia quística se complica o aparece, lo que conduce a un cuadro clínico vívido y a la necesidad de una intervención quirúrgica urgente.

La esencia de la patología.

Las neoplasias quísticas se clasifican en dos grandes grupos– quistes y quistes orgánicos.

• análisis clínicos de sangre y orina;
• química de la sangre;
• análisis para determinar el grupo sanguíneo;
• análisis de sangre para detectar infecciones;
• frotis vaginal;
• fluorografía;
• coagulograma;

Si es necesario, la lista de pruebas se puede ampliar.:

• citología por frotis cervical;
• Ecografía Doppler de venas (para trombosis, venas varicosas y también después de 50 años);
• conclusiones de especialistas especializados (si existen enfermedades crónicas graves).

¿Cómo preparar?

Cómo prepararse para Intervención quirúrgica El médico tratante le informará en detalle.

A cirugia electiva La preparación comienza con varios meses de antelación..

Lo primero que debes hacer es decidir la clínica donde se realizará la cirugía, conocer los precios y elegir un médico calificado.

Cuando se fije la fecha de la operación, se deberán seguir las siguientes reglas::

• adherirse a la nutrición dietética;
• empezar a tomarlo una semana antes de la cirugía Carbón activado, la dosis será prescrita por el médico;
• durante 4 días trate de comer sólo alimentos líquidos;
• retirar en vísperas del procedimiento línea de pelo en el área púbica;
• por la noche antes de la operación, haga un enema de limpieza;
• después de la cena la víspera de la operación, beba sólo agua y no coma nada más;
• El médico también le recetará medicamentos antipsicóticos.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

Por supuesto, el procedimiento para laparoscopia y laparotomía es diferente.

laparoscopia:

• El paciente recibe anestesia.
• El cirujano realiza 3 o 4 incisiones en el peritoneo. El tamaño de las incisiones no supera los 1,5 cm. A continuación, se separan con cuidado los músculos y tejidos.
• Una sonda, una cámara equipada con una linterna y todo herramientas necesarias que serán necesarios durante la intervención.
• EN cavidad abdominal Se inyecta gas, que es necesario para levantar. pared abdominal y separación de órganos entre sí.
• La cámara muestra la imagen en la pantalla y el médico comienza a extirpar el quiste.
• Después de todas las manipulaciones necesarias, se retiran todos los tubos e instrumentos y se suturan las incisiones.

La laparoscopia dura de 20 minutos a 1,5 horas. El tiempo de intervención depende del estadio de la patología y de su localización.

La laparotomía se realiza bajo anestesia general, e incluye los siguientes pasos:

• el área de piel donde se realizará la incisión se trata con un antiséptico;
• se hace una incisión horizontal en la parte inferior del abdomen;
• la neoplasia se extirpa mediante escisión; si es necesario, se extirpa el tejido dañado;
• los vasos se ligan o cauterizan con corriente eléctrica;
• se sutura la incisión.

Posibles complicaciones

Cirugía abdominal Extirpar un quiste junto con un ovario es una operación grave y compleja que puede tener las siguientes consecuencias:

1. Proceso adhesivo.
2. Desequilibrio hormonal. Si solo se extirpa un ovario, el cuerpo podrá compensar la falta de hormonas, lo que significa que la mujer tendrá la oportunidad de realizar su función reproductiva. Si se extirpan ambos ovarios, la mujer se vuelve infértil y también necesitará terapia de reemplazo hormonal.
3. Inicio temprano de la menopausia.
4. Alteración de los procesos metabólicos, desarrollo de aterosclerosis.
5. Obesidad.
6. Disfunción sexual.

Período de recuperación

Después de la laparoscopia, el período de recuperación dura aproximadamente 2 semanas. El período total de rehabilitación es de un mes.

Para que este período pase más rápido y no vaya acompañado de complicaciones, son necesarias las siguientes medidas::

• recepción drogas hormonales prescrito por el médico;
• fotoforesis;
• terapia con láser o magnetoterapia;
• correcto;
• cargas moderadas;
• tratamiento fisioterapéutico.

Después de la laparotomía, el período de recuperación, por supuesto, será más largo.

Los contactos sexuales después de la cirugía están permitidos sólo 4 semanas después de la intervención..

Si la temperatura aumenta, aparecen dolor en la parte inferior del abdomen y náuseas, debe consultar inmediatamente a un médico, ya que esto puede ser un signo de un proceso inflamatorio.

Consecuencias de la extirpación del quiste.

Después de la eliminación de una formación quística, se pueden observar las siguientes consecuencias::

• síntoma de dolor que puede durar hasta 10 días;
• aumento de la formación de gas;
• hinchazón;
• constipación;
• flatulencia;
• proceso adhesivo;
• infección;
• desarrollo de endometriosis;
• trastornos hormonales;
• recaída de la patología.

¡NOTA!

La mayoría de las consecuencias no son peligrosas y desaparecen en período de recuperación, pero si ocurren complicaciones graves, es necesaria la consulta con un médico y el tratamiento.

Un quiste ovárico es una formación benigna y no tumoral que requiere Tratamiento quirúrgico. Mayoría método efectivo intervención quirúrgica en en este caso Habrá laparoscopia, una operación delicada, acompañada de un traumatismo mínimo en la cavidad abdominal y que permite que no afecte la funcionalidad del ovario.

La laparoscopia se utiliza para el tratamiento de neoplasias foliculares. cuerpo lúteo. En la gran mayoría de los casos, los médicos logran preservar el órgano y no afectar su funcionalidad: después de extirpar el quiste, las mujeres conservan la capacidad de concebir y tener un feto.

Indicaciones

Una de las enfermedades más comunes de la ginecología moderna, el quiste ovárico endometrioide (una formación hueca que mide de 1,5 a 10 cm, en cuyo interior hay sangre marrón vieja y coagulada), requiere diagnostico medico y tratamiento quirúrgico. En consecuencia, que anteriormente una mujer contacte a un especialista, menos daño al cuerpo, en particular, función reproductiva, sera aplicado.

Las mujeres con predisposición genética a las formaciones foliculares deben someterse a un examen de rutina por parte de un especialista. El quiste comienza su desarrollo cuando la sangre menstrual ingresa a la cavidad pélvica a través de las trompas: las células de la superficie interna del útero (endometrio) se adhieren a varios cuerpos, incluidos los ovarios, donde se desarrollan bajo la influencia de la progesterona y los estrógenos, provocando procesos inflamatorios regulares. Los procesos bioquímicos que ocurren durante la inflamación a menudo conducen a la infertilidad.

Puede ser necesario un examen si tiene los siguientes síntomas:

• dolor pélvico antes y durante la menstruación;
• malestar significativo durante las relaciones sexuales;
• dolor al orinar.

Dado que la enfermedad suele ser asintomática y es posible que el quiste no le moleste durante muchos años, un examen de rutina realizado por un ginecólogo ayudará a eliminar el riesgo de su desarrollo.

En la mayoría de los casos, un quiste ovárico se extirpa de forma rutinaria, pero las formaciones endometriósicas y otras formaciones en el cuerpo lúteo tienen riesgo de ruptura de la cápsula del quiste o desnutrición. Si tales factores están presentes, se prescribe cirugía en urgentemente y puede ir acompañado de la extirpación del apéndice (trompa y ovario del lado afectado).

Lista de enfermedades

La extirpación de un quiste ovárico es eficaz para combatir las siguientes enfermedades:

• formación en el ovario (folicular, tumor), que no puede retroceder en tres meses (por sí sola o bajo la influencia de agentes hormonales);
• formaciones que aparecieron durante la menopausia;
• pedículo del quiste “retorcido”; ruptura del folículo, supuración, hemorragia;
• sospechas de malignidad en los tejidos ováricos.

Preparación

Antes de programar una operación para extirpar un quiste ovárico, el ginecólogo realiza un diagnóstico, que incluye los siguientes pasos:

• tomando anamnesis;
• examen manual;
• Ultrasonido de los órganos pélvicos, realizado en al menos dos ciclos menstruales;
• colposcopia;
• fluorografía;
• investigación de flora;
• análisis de sangre: bioquímicos, clínicos, histológicos (índice ROMA, CA-125), para determinar el factor Rh, tipo de sangre y coagulabilidad, para VIH y RW;
• Resonancia magnética de los órganos pélvicos (puede ser necesaria para un diagnóstico más preciso).

Una de las contraindicaciones de la laparoscopia puede ser exceso de peso Por lo tanto, antes de la operación, el médico puede prescribir una dieta especial y una serie de ejercicios para normalizar el peso corporal.

Inmediatamente antes de la operación, debe bañarse y eliminar el vello del abdomen y los genitales externos. La última comida es hasta las 19:00, la bebida es a las 22:00. Antes de la cirugía, es necesario limpiar los intestinos con un enema; esto simplificará enormemente el procedimiento quirúrgico y aumentará el rango de acción de los instrumentos de laparoscopia y el radio de visión.

Como funciona el procedimiento?

• laparoscopia diagnóstica (para confirmar el diagnóstico);
• laparoscopia terapéutica (para eliminar el quiste);
• laparoscopia de control (para comprobar el estado del órgano después del tratamiento).

Laparoscopia de un quiste con preservación del ovario:

• la operación se realiza bajo anestesia general;
• para mayor comodidad, se inyecta dióxido de carbono en la cavidad abdominal, lo que eleva la pared de tal manera que le da al médico la máxima visibilidad de los órganos;
• durante la laparoscopia, se realizan pequeñas incisiones en la piel del abdomen (pared abdominal anterior), de no más de 1,5 cm (hasta 4 incisiones);
• a través de ellos, se insertan trócares en las paredes de la cavidad para instalar la cámara y los instrumentos;
• el folículo del quiste se aísla dentro de los tejidos sanos, realizando una hemostasia completa del lecho de formación, luego varios costuras internas susceptible a la reabsorción;
• el quiste se coloca en un recipiente de plástico y se extrae a través de una de las incisiones, luego se envía para examen histológico al laboratorio.

resección ovárica

Si se encuentra un tumor, una enfermedad poliquística o un cáncer en el ovario, se prescribe la resección ovárica. La cirugía se prescribe sólo como último recurso y los médicos suelen intentar utilizar métodos mínimamente invasivos para tratar los quistes ováricos.

Periodo postoperatorio

El primer día después de la cirugía, el médico le receta analgésicos. Si es necesario, el médico puede prescribir un tratamiento adicional con antibióticos. Puede levantarse de la cama entre 3 y 5 horas después de la laparoscopia. El alta hospitalaria se produce en dos días en ausencia de complicaciones. La retirada de la sutura está programada entre 6 y 7 días después de la cirugía. Antes del inicio de la siguiente menstruación, no se recomienda que la mujer levante objetos pesados, realice una actividad física significativa o realice vida sexual. Las cicatrices de la operación desaparecen. Corto plazo y volverse invisible. Durante las primeras 24 horas después de recuperarse de la anestesia, los pacientes pueden experimentar dolor, que se alivia con anestésicos.

Nutrición

Después de la laparoscopia, el médico puede prescribir una dieta especial que excluya las bebidas alcohólicas y los alimentos pesados. En los primeros días después de la cirugía, los expertos recomiendan consumir caldos, productos lácteos, papilla, hasta 1,5 litros de agua al día y respetar comidas fraccionadas(coma los alimentos en pequeñas porciones, dividiéndolos en 5-6 comidas).

Posibles complicaciones

Los siguientes síntomas pueden indicar la presencia de infección:

• temperatura elevada cuerpos;
• dolor en la zona abdominal inferior;
• secreción de color oscuro.

Muy a menudo, las complicaciones surgen debido a factores:

• obesidad;
• tomando ciertos tipos de medicamentos;
• consumo de alcohol y tabaco;
• el embarazo.

Ante los primeros síntomas de malestar después de la cirugía, debe consultar inmediatamente a un médico para una ecografía y un diagnóstico detallado, según cuyos resultados se prescribirá un nuevo tratamiento.

Embarazo después de la laparoscopia

Muchas mujeres se preocupan por la posibilidad de embarazo después de la laparoscopia. Tecnologías modernas mínimamente invasiva Tratamiento quirúrgico le permiten mantener la capacidad reproductiva incluso después de la eliminación de una formación de tamaño significativo.

Una mujer debe planear concebir no antes de 2 a 6 meses después de la operación. También requerido visita regular médico tratante para controlar la condición. Es posible la observación en un hospital para un examen detallado. Para mantener la salud y prevenir la recurrencia de formaciones en el ovario, su médico puede recetarle tratamiento de drogas, equilibrio dirigido de los niveles hormonales.

EN periodo postoperatorio El embarazo puede no ocurrir debido a la persistencia del foco de la enfermedad. En esta situación, se prescribe una nueva laparoscopia para finalmente extirpar el quiste y completar el tratamiento.

Contenido

En la mayoría de los casos, los quistes ováricos ocurren en mujeres en edad reproductiva, pero a veces se observan en el período posmenopáusico. Esta es una formación benigna que contiene líquido en su interior. La causa de la patología es. desequilibrio hormonal cuando el proceso de liberación de un óvulo no fertilizado del cuerpo no se produce correctamente.

¿Cuándo es necesaria la cirugía para extirpar un quiste ovárico?

Se recomienda la cirugía para un quiste ovárico si crece constantemente y no desaparece después de varios ciclos menstruales. EN obligatorio La extirpación se prescribe ante la más mínima sospecha de cáncer. La resección ovárica no siempre significa extirpar el órgano por completo. En la mayoría de los casos, se realiza una cistectomía del quiste ovárico, una intervención quirúrgica que preserva tanto como sea posible. tejido sano.

A veces es necesario extirpar el quiste junto con el ovario. En este caso, se prescribe ooforectomía, la más económica. El segundo ovario permanece intacto y en pleno funcionamiento. Cuando existe riesgo de conversión tumor benigno maligno, se requiere una histerectomía. Durante esta operación, se extirpan ambos ovarios junto con la trompa de Falopio o el útero. El acceso a la cavidad abdominal se logra mediante incisiones quirúrgicas o punciones laparoscópicas. Se requiere la extirpación de un quiste ovárico si:

• sospecha de cáncer;
• hay dolor constante;
• enfermedad poliquística;
• no hay signos de regresión;
• hemorragia interna por rotura de quiste;
• un tumor demasiado grande interrumpe el flujo sanguíneo al órgano;
• el quiste ejerce presión sobre otros órganos.

laparoscopia

El más simple y cirugía fácil hoy es la laparoscopia ovárica. Su esencia radica en el hecho de que se realizan 3 pequeños pinchazos en la cavidad abdominal inferior, a través de los cuales se insertan una cámara de video y los instrumentos del cirujano. En el mundo médico moderno, la laparoscopia se considera la más indolora, porque la cirugía abdominal se acompaña de un traumatismo tisular, al que el cuerpo reacciona de forma muy brusca.

La ventaja de esta intervención es que el cirujano, utilizando una cámara de vídeo equipada con potentes lentes, ve todo con mucha claridad, lo que aumenta la precisión del trabajo. La laparoscopia se realiza bajo anestesia local o general, por lo que la mujer no siente nada. Primero, se inyecta dióxido de carbono en la cavidad abdominal para que se enderece y los órganos sean mejor visibles. Luego, el cirujano elimina la formación sin dañar el tejido sano y, al final, después de liberar el gas, se aplican suturas cosméticas y vendajes en las incisiones.

Láser

La operación para extirpar una formación quística de ovario con láser es incluso más rápida y precisa que con la laparoscopia. Estos dos métodos son muy similares, sólo que el instrumento de resección no es el bisturí del cirujano, sino rayo laser. En este método Al extirpar un quiste ovárico, se minimiza la probabilidad de sangrado, ya que el láser cauteriza simultáneamente la sangre en el lugar de la escisión del tumor.

laparotomía

En este procedimiento quirúrgico se realizan incisiones en el abdomen de la mujer a través de las cuales el cirujano extirpa el quiste o el ovario, según la indicación. La laparotomía se considera una operación abdominal y se prescribe en los siguientes casos:

• procesos purulentos;
• quiste talla grande;
• ruptura o torsión;
• adherencias;
• formaciones oncológicas.

Preparación para la operación.

Si a una mujer está programada la extirpación de un quiste ovárico, entonces debe someterse a una serie de pruebas: orina y sangre: general, bioquímica, de grupo y factor Rh. También requerido investigación de laboratorio en enfermedades infecciosas. Una semana antes de la cita Intervención quirúrgica Se debe seguir una dieta especial, en la que está prohibido comer carnes grasas, pan integral, productos de harina horneados, verduras y frutas crudas, bebidas carbonatadas, en general, aquellos alimentos que aumentan la formación de gases en los intestinos.

Inmediatamente antes de la laparoscopia, debe vaciar el estómago; para ello, debe dejar de comer cualquier alimento al menos 10 horas antes de la operación. Ultima vez Puedes comer a las 18:00 y beber hasta las 22:00. La noche anterior es necesario tomar laxantes y utilizar un enema. Por la mañana, es necesario repetir el procedimiento para limpiar los intestinos con un enema.

Cómo extirpar un quiste ovárico con un laparoscopio

La extirpación de un quiste mediante laparoscopia le permite reducir la carga sobre el cuerpo mediante anestesia regional y minimizar las consecuencias de la cirugía. La operación se realiza bajo anestesia epidural, pero si hay aumento del riesgo El sangrado puede requerir anestesia general. El proceso comienza con una punción e inserción en la parte de abajo vientre 3000 cm3 de óxido nitroso o monóxido de carbono. Posteriormente se realizan dos o tres incisiones más en las que se introduce el laparoscopio y los instrumentos quirúrgicos.

El médico evalúa el estado del ovario afectado y otros órganos pélvicos. Un tumor grande se extirpa en dos etapas: primero, se perfora la cápsula, después de lo cual se aspira su contenido y solo luego se extrae. Con este enfoque, es fácil evitar la rotura del quiste durante su extirpación. El material extraído se envía para examen histológico para excluir oncología. Finalmente, el cirujano enjuaga la cavidad abdominal, instala un tubo de drenaje y luego coloca suturas simples en los sitios de punción.

Recuperación después de la laparoscopia

Durante el postoperatorio, el paciente puede experimentar molestias nerviosas asociadas con temores infundados. El médico prescribe antibióticos y analgésicos para evitar procesos inflamatorios. Si el flujo y la fiebre no desaparecen en las primeras horas posteriores a la intervención, entonces examen adicional. Las suturas se retiran una semana después de la laparoscopia. Si sigue todas las recomendaciones, la recuperación se produce sin consecuencias y después de 2-3 semanas su capacidad para trabajar se restablece por completo.

¿Cómo se realiza la cirugía abdominal para extirpar un quiste ovárico?

La cirugía abdominal abierta se realiza mediante disección capa por capa de la pared abdominal anterior. Después formación quística Se retiran, si es necesario, se cortan las adherencias. Si el quiste es endometrioide, entonces el pliegue vesicouterino, el epiplón, los intestinos y el peritoneo son visibles para detectar la presencia de focos. Después de la operación, las capas de la pared abdominal se suturan en orden inverso.

Rehabilitación después de la laparotomía.

El paciente permanece en el hospital durante 4 a 5 días y vuelve completamente a la vida activa después de 1 a 1,5 meses. Para las mujeres que están planeando un embarazo, los médicos intentan preservar el útero y los ovarios para que puedan quedar embarazadas más adelante. Durante la menopausia, a la paciente se le extirpan dos ovarios para que no haya consecuencias innecesarias y la mujer pueda continuar siendo sexualmente activa de manera segura. Posibles complicaciones después de la laparotomía:

• procesos infecciosos;
• daño órganos internos;
• síndrome de dolor;
• formación de adherencias.

¿Cuánto dura la operación?

La laparoscopia se realiza, según la experiencia del cirujano y el tipo de intervención, de 20 minutos a 1,5 horas. Con laparotomía, la duración de la operación puede ser de hasta 2 horas. Si se sospecha una formación quística maligna, se incluye la extirpación. trompa de Falopio, por lo que es posible que el médico necesite más tiempo. El cirujano selecciona las tácticas quirúrgicas individualmente cada vez.

¿Es necesario extirpar un quiste durante el embarazo?

Hay muchos casos en los que una mujer queda embarazada pero desarrolla un quiste dermoide. En primer lugar, se lleva a cabo una estrategia de esperar y observar: el ginecólogo controla el tumor mediante ecografía. Si tratamiento tradicional no ayuda, se prescribirá una operación urgente en cualquier momento. ¿Cómo se extirpa un quiste ovárico durante el embarazo? Se utiliza principalmente la laparoscopia. Pero si el quiste alcanza un tamaño grande, entonces el paciente tendrá que someterse a una laparotomía, cuyo costo puede ser demasiado alto, ya que existen riesgos tanto para la madre como para el niño.

Precio

El coste de la laparoscopia no se calcula con una sola operación. No será posible extirpar un quiste de forma económica, ya que hay que tener en cuenta los precios de las pruebas de laboratorio y la estancia en sala. La anestesia utilizada se considera por separado, exámenes adicionales y cuidado en periodo de rehabilitación. precio promedio para laparoscopia en una institución estatal varía de 15 a 45 mil rublos. La cirugía abdominal será más cara. El precio de la laparotomía comienza desde 25 mil rublos.

Video

Un quiste es una formación de burbujas líquidas en la superficie del ovario, que no es de naturaleza oncológica. Si se forma una gran cantidad de quistes en la superficie del ovario, entonces esta enfermedad Se llama enfermedad poliquística y requiere intervención quirúrgica.

La poliquistosis requiere cirugía de ovario

Estudio del quiste ovárico. Sus variedades y características.

Durante la ovulación, se forman vesículas llenas de líquido en la superficie del ovario, necesarias para la mejor salida huevos. Estas burbujas no tienen desviación patológica y disolverse rápidamente. Si se produce un desequilibrio en el cuerpo de una mujer, esto puede provocar la formación de otras formas de vesículas quísticas. Un quiste ovárico es una neoplasia benigna. Las razones de la formación de quistes en la superficie del ovario son los siguientes factores:

• desequilibrios hormonales en el cuerpo;
• obesidad y diabetes;
• Complicaciones durante el embarazo o infertilidad causadas por factores patógenos.

La enfermedad suele ser asintomática y en las etapas iniciales responde bien al tratamiento farmacológico.

Diagrama de un quiste ovárico

Tipos de neoplasias

Como cualquier otra neoplasia patológica del organismo, los quistes tienen diferentes etimologías y estructuras:

• La formación folicular es la más común. Se forma en el sitio del folículo, una célula madura necesaria para la ovulación y degenera en una neoplasia vesicular quística. Dicho quiste no supera los cinco centímetros de tamaño y se encuentra dentro del ovario. Los síntomas se manifiestan como una disminución temperatura basal cuerpos, Dolor agudo en la parte inferior del abdomen, sensación de plenitud y dolor opresivo en la zona de la ingle.
• Dermoide u otro término generalmente aceptado es teratoma. Esto consiste neoplasia benigna de tejido conectivo y en estructura no se diferencia de otras formas de quistes: es una vesícula llena de líquido purulento, tiene forma ovalada y un tallo largo; Más a menudo este tipo Los quistes ocurren en mujeres jóvenes (diferenciación de células ováricas durante la embriogénesis) y niñas (durante la pubertad, cuando los aumentos hormonales provocan una actividad excesiva). Un teratoma pequeño está mal diagnosticado; es posible que el médico no pueda discernir su presencia mediante una ecografía o durante un examen ginecológico, por lo que si el quiste no causa molestias y no hay dolor, es posible que la paciente no sepa sobre el tumor durante mucho tiempo. un tiempo bastante largo.
• Vesículas endomitrioticas de paredes finas llenas de líquido marrón. Pueden ubicarse tanto en la pared del ovario como fuera de él. En diámetro alcanza su tamaño máximo de doce centímetros. Debido a las delgadas paredes, la ruptura y liberación de líquido quístico en la cavidad abdominal hace que este tipo de neoplasia sea una de las más peligrosas. El paciente palpa el quiste endomitrioide después de su ruptura y comienza la etapa inicial de peritonitis, caracterizada por el síndrome de abdomen agudo.
• Cuerpo lúteo: este tipo de neoplasia de naturaleza vesicular se forma en el lugar de rotura del folículo con un ligero contenido de sangre. Cuando se diagnostica y se puede tratar, el cuerpo lúteo varía en tamaño de tres a diez centímetros, y rara vez alcanza un tamaño grande de hasta veinte centímetros. La presencia de un quiste del cuerpo lúteo en el ovario no representa ningún peligro incluso durante el embarazo, la ruptura de esta neoplasia y su posterior degeneración en un infiltrado vesicular purulento es mucho más peligrosa.

Quiste del cuerpo lúteo del ovario

Diagnóstico

Diagnosticar un quiste ovárico en ella varias etapas y las variedades se pueden realizar mediante examen de ultrasonido y primaria. examen ginecológico. El estudio sólo puede ser realizado por un ginecólogo. En etapa inicial Durante un examen ginecológico, el médico evalúa el estado de los apéndices y la presencia de dolor en ellos. Después de esto, el médico prescribe al paciente un examen de ultrasonido, durante el cual es posible obtener un cuadro clínico claro del tumor y diagnosticar el tipo de quiste y su ubicación. A continuación, el médico prescribe un tratamiento adecuado al tipo de formación.

El diagnóstico de los ovarios por la presencia de neoplasias se lleva a cabo en una secuencia determinada:

1. En primer lugar, el médico (después examen inicial apéndices) ordena un examen de ultrasonido. Es capaz de dar la imagen más completa de la naturaleza y estructura de la neoplasia e identificar el tipo. La ecografía se realiza mediante dos sensores especializados, uno de los cuales es transvaginal y el otro transabdominal.
2. Después de identificar el tipo de neoplasia y su ubicación, se requiere que el paciente done sangre para realizar pruebas hormonales, así como para marcadores tumorales de naturaleza tumoral.
3. Si el diagnóstico lo requiere, el médico prescribe una punción. pared posterior vagina, cuyo análisis ayudará a identificar la presencia de líquido o sangre en la cavidad abdominal.

Sólo después de un diagnóstico exhaustivo y de alta calidad el médico puede prescribir el tratamiento adecuado para un tumor específico.

Después de someterse a una ecografía, debe realizarse un análisis de sangre para detectar marcadores tumorales.

Cirugía abdominal para extirpar un quiste ovárico. Indicaciones. Contraindicaciones. Peculiaridades

Un quiste ovárico se desarrolla como resultado de desequilibrios hormonales en el cuerpo de una mujer. Largo tiempo La enfermedad puede ser asintomática, pero también puede presentar síntomas extensos con dolor pronunciado. Si la neoplasia quística no causa ningún inconveniente y no aumenta de tamaño, se somete a tratamiento farmacológico. Si el tumor interfiere con el funcionamiento de los órganos internos, aumenta de tamaño y produce un dolor intenso, el médico prescribe la extirpación quirúrgica del tumor.

Hay varias formas de extirpar un quiste:

• método laparoscópico: utilizado principalmente para la extirpación planificada de tumores;
• método de cavidad: se utiliza para intervenciones de emergencia y eliminación de quistes ( este método es el más eficaz, ya que permite al médico examinar y extirpar mejor el ganglio benigno).

Laparoscopia de quiste ovárico.

Indicaciones de laparotomía.

Si hay varias indicaciones para la cirugía abdominal, el médico prescribe inmediatamente exámenes de laboratorio y de ultrasonido para ver claramente el cuadro clínico de la enfermedad. La cirugía abdominal para extirpar un quiste ovárico se realiza como emergencia si:

• hay un diagnóstico de apoplejía: rotura de las paredes de la vesícula y salpicaduras de líquido quístico en la cavidad abdominal;
• torsión o rotura de la pierna en la que se encuentra el quiste;
• inflamación del quiste y supuración adicional, que está plagada de ruptura y posterior entrada de infiltrado purulento en la cavidad peritoneal;
• un fuerte aumento en el tamaño del quiste de cuatro a diez centímetros;
• posible degeneración de un quiste ovárico en malignidad canceroso por naturaleza.

Se prescribe cirugía si existe la posibilidad de que el quiste degenere en un tumor maligno.

Contraindicaciones

La cirugía abdominal para extirpar un quiste, como cualquier operación, tiene varias contraindicaciones. Las contraindicaciones conocidas incluyen:

• hemofilia y otras enfermedades de la sangre;
• hipertensión;
• diabetes;
• condiciones cercanas a las anteriores al infarto y al ictus;
• infecciones y patologías del tracto respiratorio;
• Tumores malignos y neoplasias del sistema genitourinario.

La operación para extirpar un quiste ovárico mediante el método de la cavidad se realiza utilizando anestesia general y requiere una lista obligatoria de pruebas para evaluar con precisión el estado de salud del paciente y excluir posibles complicaciones postoperatorias. Durante la operación, se realiza una incisión en la parte inferior del abdomen de la paciente, a través de la cual se saca a la superficie el ovario afectado, luego el médico extirpa el quiste y sutura partes del ovario dañado. A continuación, se aplica una sutura cosmética. Si el paciente experimenta sangrado intraabdominal, entonces se coloca un tubo de drenaje por un período corto (uno o dos días) para drenar la sangre y el líquido. La operación se clasifica como sencilla y no dura más de cuarenta minutos.

Las operaciones de tipo cavitario son las más efectivas en el tratamiento de la cistosis, ya que ayudan al médico a obtener acceso completo al ovario afectado y detener la lesión con mayor precisión.

La rehabilitación en el postoperatorio se lleva a cabo en una o dos semanas y, en ausencia de hemorragia interna y supuración, el médico prescribe al paciente una terapia hormonal posterior.

aPrincipales indicaciones de la cirugía de extirpación

1. La posibilidad de un proceso oncológico.

2. El quiste no disminuye de tamaño durante 3 meses de observación y tampoco desaparece con tratamiento hormonal y terapia antiinflamatoria.

3. La neoplasia apareció después de la menopausia.

4. Hemorragias dentro del quiste.

5. Rotura de la pared del quiste.

6. “Torsión” del pedículo del quiste.

7. Procesos purulentos que comenzaron en la cavidad del quiste.

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¿Tumor maligno o quiste ovárico?

El médico piensa en extirpar incluso un quiste pequeño de no más de 10 mm de tamaño, si la investigación revela signos que hablan a favor de un proceso oncológico. Para tumor canceroso caracterizado por grandes compactaciones parietales y flujo sanguíneo patológico. Sin embargo, los errores cuando examen de ultrasonido no están excluidos. Por ejemplo, si la cavidad del quiste está llena de sangre, la imagen ecográfica corresponderá a un tumor.

Por lo tanto, basándonos únicamente en la conclusión de la ecografía, no siempre es posible decir exactamente con qué tuvimos que lidiar: un tumor o un quiste. En situaciones tan dudosas, el paciente necesita donar sangre para determinar el nivel del marcador tumoral CA - 125. Su aumento indica un proceso oncológico, pero a veces puede aumentar con anexitis o endometriosis.

Si el nivel del marcador tumoral está dentro de los límites normales y la imagen ecográfica es cuestionable, el ginecólogo observa el quiste durante 2 a 3 meses. Generalmente después de este período quistes funcionales desaparecer por sí solos.

Cuando el quiste mide más de 1 cm o aumenta el nivel del marcador tumoral, el médico remite al paciente a la cirugía. Esto elimina la posibilidad de más complicaciones si la neoplasia resulta ser un tumor maligno.

Después de la operación, es posible establecer con precisión su naturaleza al examinar estructura celular bajo un microscopio. Si se confirman las sospechas sobre un tumor, el especialista prescribirá investigación adicional Y tratamiento específico para evitar recaídas.

Complicaciones de quistes que requieren cirugía.

A menudo es necesaria la cirugía, incluso si se excluye la posibilidad de un tumor. Cuando se detecta un quiste pequeño, generalmente se toma la decisión de comenzar tratamiento conservador y esperar un par de meses. El ginecólogo prescribe un tratamiento según la causa sospechada del quiste: trastorno hormonal o proceso infeccioso-inflamatorio.

Si terapia conservadora resulta ineficaz durante varios meses, el quiste se elimina rápidamente. También sujeto a eliminación quirúrgicamente todos los quistes que se formaron durante la menopausia, ya que existe una alta probabilidad de que degeneren en un tumor maligno.

Una de las complicaciones más comunes es “torsión” de las patas del quiste, que se acompaña de una alteración de la circulación sanguínea. Ocurre debido a un cambio brusco en la posición del cuerpo, exceso actividad física, esfuerzo intenso o tos crónica. Con una "torsión" parcial, la sangre continúa fluyendo hacia el quiste, pero su salida es difícil, por lo que se produce hinchazón. Esta condición puede ir acompañada de unilateral. Esto es un dolor embotado en la parte baja del abdomen, ya que debido al aumento del tamaño del quiste, aumenta la presión dentro del ovario.

Torsión completa de la pierna. Se acompaña de una violación del suministro de sangre al quiste, por lo que en él comienzan los procesos necróticos. La situación se agrava si la mujer padecía enfermedades infecciosas crónicas del sistema reproductivo. En tales condiciones, aumenta la probabilidad de que un quiste se infecte y se desarrolle en él. inflamación purulenta. En el futuro, puede causar potencialmente mortal condición - peritonitis. Para evitarlo, los médicos extirpan el quiste ovárico si su tallo está "retorcido".

Ruptura de la pared del quiste o hemorragias en su cavidad también son indicaciones de intervención quirúrgica. Para diagnosticar tales complicaciones, el médico realiza una punción bajo control ecográfico y extrae parte del líquido del quiste para su análisis. Si el contenido es hemorrágico o purulento, se extirpa el tumor. Las complicaciones suelen ir acompañadas de brillantes cuadro clinico: dolor abdominal, náuseas, vómitos, fiebre.

Así, un quiste ovárico debe extirparse en los casos en que el tratamiento conservador no ayuda, surgen dudas sobre el proceso oncológico, así como en presencia de complicaciones que puedan suponer una amenaza para la preservación de la función reproductiva o la vida. Una mujer que sabe que tiene un quiste ovárico debe ser examinada periódicamente por un ginecólogo para poder recurrir a un tratamiento oportuno. Tratamiento quirúrgico cuando ocurren complicaciones.

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