Y con trastornos maníacos asociados. Psicosis maníaca

Trastorno bipolar (bipolar trastorno afectivo, psicosis maníaco-depresiva) es un trastorno mental que se manifiesta clínicamente por trastornos del estado de ánimo (trastornos afectivos). Los pacientes experimentan episodios alternos de manía (o hipomanía) y depresión. Periódicamente, sólo se produce manía o depresión. También se pueden observar estados intermedios y mixtos.

La enfermedad fue descrita por primera vez en 1854 por los psiquiatras franceses Falret y Baillarger. Pero no fue reconocida como una unidad nosológica independiente hasta 1896, después de que se publicaran los trabajos de Kraepelin dedicados a un estudio detallado de esta patología.

La enfermedad originalmente se llamaba psicosis maníaco-depresiva. Pero en 1993 se incluyó en la CIE-10 con el nombre de trastorno afectivo bipolar. Esto se debió al hecho de que la psicosis no siempre ocurre con esta patología.

No existen datos exactos sobre la prevalencia del trastorno bipolar. Esto se debe a que los investigadores de esta patología utilizan diferentes criterios de evaluación. En los años 90 del siglo XX, los psiquiatras rusos creían que el 0,45% de la población padecía la enfermedad. La valoración de los expertos extranjeros fue diferente: el 0,8% de la población. Actualmente, se cree que los síntomas del trastorno bipolar son característicos del 1% de las personas, y en el 30% de ellas la enfermedad adquiere una forma psicótica grave. No existen datos sobre la incidencia del trastorno bipolar en niños, lo que se debe a ciertas dificultades en el uso de criterios diagnósticos estándar en la práctica pediátrica. Los psiquiatras creen que en la infancia, los episodios de la enfermedad a menudo no se diagnostican.

En aproximadamente la mitad de los pacientes, el inicio del trastorno bipolar se produce entre los 25 y los 45 años de edad. En las personas de mediana edad predominan las formas unipolares de la enfermedad y en los jóvenes predominan las formas bipolares. En aproximadamente el 20% de los pacientes, su primer episodio de trastorno bipolar ocurre después de los 50 años. En este caso, la frecuencia de las fases depresivas aumenta significativamente.

El trastorno bipolar es 1,5 veces más común en mujeres que en hombres. Al mismo tiempo, las formas bipolares de la enfermedad se observan con mayor frecuencia en hombres y las formas monopolares en mujeres.

Los ataques repetidos de trastorno bipolar ocurren en el 90% de los pacientes y, con el tiempo, entre el 30% y el 50% de ellos pierden permanentemente su capacidad para trabajar y quedan discapacitados.

Causas y factores de riesgo.

El diagnóstico de una enfermedad tan grave debe confiarse a profesionales con experiencia en la clínica Alliance (https://cmzmedical.ru/) analizarán su situación con la mayor precisión posible y harán el diagnóstico correcto.

Se desconocen las causas exactas del trastorno bipolar. Los factores hereditarios (internos) y ambientales (externos) juegan un papel determinado. Donde valor más alto atribuido a una predisposición hereditaria.

Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar trastorno bipolar incluyen:

• tipo de personalidad esquizoide (preferencia por actividades solitarias, tendencia a racionalizar, frialdad emocional y monotonía);
• Tipo de personalidad estatotímica (mayor necesidad de orden, responsabilidad, pedantería);
• tipo de personalidad melancólica (mayor fatiga, moderación en la expresión de emociones combinada con alta sensibilidad);
• mayor desconfianza, ansiedad;
• inestabilidad emocional.

El riesgo de desarrollar trastorno bipolar en las mujeres aumenta significativamente durante períodos de niveles hormonales inestables (sangrado menstrual, embarazo, posparto o menopausia). El riesgo es especialmente alto para las mujeres con antecedentes de psicosis sufridas durante el período posparto.

Formas de la enfermedad.

Los médicos utilizan una clasificación de los trastornos bipolares basada en el predominio de depresión o manía en el cuadro clínico, así como en la naturaleza de su alternancia.

El trastorno bipolar puede ocurrir en personas bipolares (hay dos tipos trastornos afectivos) o unipolar (hay un trastorno afectivo). Las formas unipolares de patología incluyen manía periódica (hipomanía) y depresión periódica.

La forma bipolar se presenta en varias variantes:

• intercalados regularmente– una clara alternancia de manía y depresión, separadas por un ligero intervalo;
• irregularmente intermitente– la alternancia de manía y depresión se produce de forma caótica. Por ejemplo, pueden ocurrir varios episodios de depresión seguidos, separados por un ligero intervalo, y luego episodios maníacos;
• doble– dos trastornos afectivos se reemplazan inmediatamente sin un intervalo claro;
• circular– hay un cambio constante de manía y depresión sin intervalos claros.

Número de fases de manía y depresión durante trastorno bipolar varía entre pacientes. Algunas personas experimentan decenas de episodios afectivos a lo largo de su vida, mientras que para otras ese episodio puede ser el único.

La duración media de la fase del trastorno bipolar es de varios meses. Al mismo tiempo, los episodios de manía ocurren con menos frecuencia que los episodios de depresión y su duración es tres veces más corta.

La enfermedad originalmente se llamaba psicosis maníaco-depresiva. Pero en 1993 se incluyó en la CIE-10 con el nombre de trastorno afectivo bipolar. Esto se debió al hecho de que la psicosis no siempre ocurre con esta patología.

Algunos pacientes con trastorno bipolar experimentan episodios mixtos, que se caracterizan por una rápida alternancia entre manía y depresión.

La duración promedio del intervalo claro en el trastorno bipolar es de 3 a 7 años.

Síntomas del trastorno bipolar

Los principales síntomas del trastorno bipolar dependen de la fase de la enfermedad. Sí para etapa maníaca característica:

• pensamiento acelerado;
• levantamiento del estado de ánimo;
• excitación motora.

Hay tres grados de gravedad de la manía:

1. Leve (hipomanía). Hay un estado de ánimo elevado, un aumento del rendimiento físico y mental y de la actividad social. El paciente se vuelve algo distraído, conversador, activo y enérgico. La necesidad de descansar y dormir disminuye y, por el contrario, aumenta la necesidad de tener relaciones sexuales. Algunos pacientes no experimentan euforia, sino disforia, que se caracteriza por la aparición de irritabilidad y hostilidad hacia los demás. La duración de un episodio de hipomanía es de varios días.
2. Moderado (manía sin síntomas psicóticos). Hay un aumento significativo de la actividad física y mental, y un aumento significativo del estado de ánimo. La necesidad de dormir desaparece casi por completo. El paciente está constantemente distraído, no puede concentrarse y, como resultado, le resulta difícil contactos sociales e interacción, se pierde la capacidad de trabajar. Surgen ideas de grandeza. Un episodio de manía moderada dura al menos una semana.
3. Grave (manía con síntomas psicóticos). Hay un pronunciado agitación psicomotora, tendencia a la violencia. Aparecen saltos de pensamientos, se pierde la conexión lógica entre los hechos. Se desarrollan alucinaciones y delirios, similares al síndrome alucinatorio de la esquizofrenia. Los pacientes confían en que sus antepasados ​​pertenecían a una familia noble y famosa (delirio de alto origen) o se consideran a sí mismos persona famosa(delirios de grandeza). No sólo se pierde la capacidad de trabajar, sino también la capacidad de autocuidado. La manía grave dura varias semanas.

La depresión en el trastorno bipolar se presenta con síntomas opuestos a los de la manía. Éstas incluyen:

• pensamiento lento;
• bajo estado de ánimo;
• retraso motor;
• disminución del apetito, hasta su total ausencia;
• pérdida progresiva de peso corporal;
• disminución de la libido;
• Las mujeres dejan de menstruar y los hombres pueden desarrollar disfunción eréctil.

En depresion ligera En el contexto del trastorno bipolar, el estado de ánimo de los pacientes fluctúa a lo largo del día. Suele mejorar por la noche y por la mañana los síntomas de depresión alcanzan su máximo.

Las siguientes formas de depresión pueden desarrollarse en el trastorno bipolar:

• simple– el cuadro clínico está representado por una tríada depresiva (estado de ánimo deprimido, inhibición de los procesos intelectuales, empobrecimiento y debilitamiento de los impulsos de acción);
• hipocondríaco– el paciente confía en que padece una enfermedad grave, mortal e incurable, o una enfermedad desconocida para la medicina moderna;
• delirante– la tríada depresiva se combina con delirios de acusación. Los pacientes están de acuerdo y lo comparten;
• agitado– en esta forma de depresión no hay retraso motor;
• anestésico– el síntoma predominante en el cuadro clínico es una sensación de insensibilidad dolorosa. El paciente cree que todos sus sentimientos han desaparecido y en su lugar se ha formado un vacío que le provoca un intenso sufrimiento.

Diagnóstico

Para ser diagnosticado con trastorno bipolar, un paciente debe haber tenido al menos dos episodios de trastornos del estado de ánimo. Además, al menos uno de ellos debe ser maníaco o mixto. Para realizar un diagnóstico correcto, el psiquiatra debe tener en cuenta el historial médico del paciente y la información recibida de sus familiares.

Actualmente, se cree que los síntomas del trastorno bipolar son característicos del 1% de las personas, y en el 30% de ellas la enfermedad adquiere una forma psicótica grave.

La gravedad de la depresión se determina mediante escalas especiales.

La fase maníaca del trastorno bipolar debe diferenciarse de la agitación inducida por fármacos. sustancias psicoactivas, falta de sueño u otras razones, y depresivo, con depresión psicógena. Deben excluirse la psicopatía, las neurosis, la esquizofrenia, así como los trastornos afectivos y otras psicosis causadas por enfermedades somáticas o nerviosas.

Tratamiento para el trastorno bipolar

El principal objetivo del tratamiento del trastorno bipolar es normalizar estado mental y el estado de ánimo del paciente, consiguiendo una remisión a largo plazo. En casos graves de la enfermedad, los pacientes son hospitalizados en el departamento de psiquiatría. Las formas leves del trastorno se pueden tratar de forma ambulatoria.

Los antidepresivos se utilizan para aliviar un episodio depresivo. La elección de un fármaco específico, su dosis y frecuencia de administración en cada caso específico la determina el psiquiatra, teniendo en cuenta la edad del paciente, la gravedad de la depresión y la posibilidad de su transición a la manía. Si es necesario, la prescripción de antidepresivos se complementa con estabilizadores del estado de ánimo o antipsicóticos.

El tratamiento farmacológico del trastorno bipolar en la etapa de manía se lleva a cabo con estabilizadores del estado de ánimo y, en casos graves de la enfermedad, también se prescriben antipsicóticos.

En la etapa de remisión está indicada la psicoterapia (grupal, familiar e individual).

Posibles consecuencias y complicaciones.

Si no se trata, el trastorno bipolar puede progresar. En una fase depresiva severa, el paciente es capaz de realizar intentos suicidas, y durante una fase maníaca representa un peligro tanto para sí mismo (accidentes por negligencia) como para las personas que lo rodean.

El trastorno bipolar es 1,5 veces más común en mujeres que en hombres. Al mismo tiempo, las formas bipolares de la enfermedad se observan con mayor frecuencia en hombres y las formas monopolares en mujeres.

Pronóstico

En el período interictal, en pacientes que padecen trastorno bipolar, las funciones mentales se restablecen casi por completo. A pesar de ello, el pronóstico es desfavorable. Los ataques repetidos de trastorno bipolar ocurren en el 90% de los pacientes y, con el tiempo, entre el 30% y el 50% de ellos pierden permanentemente su capacidad para trabajar y quedan discapacitados. Aproximadamente en uno de cada tres pacientes, el trastorno bipolar se presenta de forma continua, con una duración mínima de los intervalos de luz o incluso su ausencia total.

El trastorno bipolar a menudo se combina con otros desordenes mentales, drogadicción, alcoholismo. En este caso, el curso de la enfermedad y el pronóstico se vuelven más graves.

Prevención

No se han desarrollado medidas para la prevención primaria del desarrollo del trastorno bipolar, ya que no se han establecido con precisión el mecanismo y las causas del desarrollo de esta patología.

La prevención secundaria tiene como objetivo mantener la remisión estable y prevenir episodios repetidos de trastornos afectivos. Para ello, es necesario que el paciente no interrumpa voluntariamente el tratamiento que se le ha prescrito. Además, deben eliminarse o minimizarse los factores que contribuyen al desarrollo de la exacerbación del trastorno bipolar. Éstas incluyen:

• cambios bruscos en los niveles hormonales, trastornos del sistema endocrino;
• enfermedades cerebrales;
• lesiones;
• enfermedades infecciosas y somáticas;
• estrés, exceso de trabajo, situaciones de conflicto en la familia y/o en el trabajo;
• violaciones de la rutina diaria (sueño insuficiente, agenda de trabajo ocupada).

Muchos expertos asocian el desarrollo de exacerbaciones del trastorno bipolar con los biorritmos anuales de una persona, ya que las exacerbaciones ocurren con mayor frecuencia en primavera y otoño. Por lo tanto, en esta época del año, los pacientes deben seguir con especial atención un estilo de vida saludable y mesurado y las recomendaciones de su médico.

Video de YouTube sobre el tema del artículo:

Los trastornos maníacos están asociados con el estado afectivo y el comportamiento inadecuado de una persona. Esto no es una enfermedad, sino un episodio. Es decir, la condición humana asociada con

Desviaciones psíquicas

Esta condición humana puede durar diferente tiempo. Puede durar un día o tal vez una semana entera. Para una mejor comprensión, cabe decir que los trastornos maníacos tienen las características opuestas a la depresión. En la ultima persona no puede obligarse a realizar ninguna actividad, no puede levantarse de la cama, etc. Y los trastornos maníacos se caracterizan por la actividad y la concentración en algo. El paciente experimenta arrebatos de ira, agresión e incluso rabia. También hay casos en que una persona desarrolla un trastorno maníaco-depresivo con pensamientos obsesivos. Por ejemplo, algunas personas sienten que alguien las vigila o está inventando algún tipo de atrocidad contra ellas.

Por tanto, el comportamiento de los pacientes se vuelve cauteloso, buscan un truco por todas partes. También pueden encontrar la confirmación de sus sospechas en coincidencias aleatorias. Es imposible explicarle a gente así que están equivocados. Ya que confían en tener razón y pueden encontrar pruebas irrefutables, desde su punto de vista, de que están siendo vigilados o perseguidos.

La obsesión es una condición que roza el trastorno mental

La razón de este comportamiento puede ser el carácter de la persona o su reacción ante situaciones desagradables. Sucede que una persona está dispuesta a implementar sus planes a cualquier precio, a pesar de que existen determinadas circunstancias que impiden su implementación. Los objetivos pueden ser diferentes, por ejemplo, religión, política, arte raro o simplemente actividades relacionadas con actividades sociales. Una persona tiene pensamientos que dominan a todos los demás. Este comportamiento parece divertido si el objetivo es pequeño. Pero vale la pena decir que los grandes descubrimientos científicos o los grandes logros en otros campos de actividad fueron realizados precisamente por este tipo de personas.

La obsesión por una meta raya en un trastorno mental, pero no lo es. Los pensamientos y acciones de una persona tienen como objetivo lograr un determinado resultado. Al mismo tiempo, son claros y comprensibles. Centrarse en los resultados ocupa todos los pensamientos de una persona, y para lograrlo o implementarlo, hará todo lo posible e imposible. Cuando una persona empieza a soñar con algo, todos sus pensamientos se centran en lo que quiere. Es en estos estados donde las personas pueden lograr grandes resultados.

Y maníaco significa que una persona tiene desviaciones psíquicas. Su línea de pensamientos es caótica, absurda, él mismo no sabe lo que quiere. Las personas que lo rodean no comprenden a esa persona; su comportamiento es agresivo.

Desordenes mentales. Síntomas

¿Qué síntomas indican un trastorno maníaco (mental)?

1. La persona está en un estado de excitación. Es decir, no sólo está de muy buen humor, sino que también está sobreexcitado.
2. Actitud demasiado optimista ante cualquier situación.
3. Velocidad extrema del proceso de pensamiento.
4. Hiperactividad.
5. Una persona se vuelve un derrochador.
6. No controla sus acciones, acciones, palabras.

La principal dificultad es que una persona no puede admitir que está enferma y necesita ayuda médica profesional. Él mismo cree que todo está bien para él y se niega a acudir a un especialista. Convencerlo para que inicie el tratamiento es casi imposible.

Principales signos del trastorno.

¿Qué acciones realiza una persona que indican que está experimentando un trastorno maníaco de personalidad bipolar?

1. Una persona comienza a gastar mucho dinero. Puede perder todos sus ahorros.
2. Firma contratos desfavorables, no piensa en las consecuencias de las transacciones.
3. Crea situaciones provocativas con las personas que lo rodean, que conducen a conflictos y peleas.
4. Las personas con trastornos maníacos comienzan a tener problemas para beber alcohol.
5. Puede violar la ley.
6. Como regla general, las personas con esta enfermedad tienen una gran cantidad de relaciones sexuales.
7. Aparecen personas sospechosas en tu círculo social.
8. A menudo aparece una actitud egoísta hacia los demás, se asigna a uno mismo un lugar especial en la sociedad y

Una persona tiene la sensación de que es omnipotente. Por eso, gasta mucho dinero, no piensa en el futuro y cree que en cualquier momento le llegará el dinero que necesita. Está convencido de su propósito superior.

Trastorno maníaco: síntomas y tipos

Los estados maníacos se pueden dividir en varios tipos. Esto sucede a menudo, por ejemplo: una persona se siente observada y perseguida. En ocasiones conoce a sus enemigos y está convencido de que quieren hacerle daño o causarle algún tipo de daño. Estos acosadores pueden ser familiares o amigos, así como extraños. A veces una persona siente que quiere matarla, golpearla o herirla de alguna manera.

Existe una manía del destino superior, cuando una persona cree que fue enviada a la tierra con una determinada misión y debe realizar algún acto significativo. Por ejemplo, crear una nueva religión o salvar a todos del fin del mundo, etc.

Estas condiciones van acompañadas de que el paciente piensa que es el más bello o el más rico, etc. Posible diferentes variantes Manifestaciones de que una persona padece una enfermedad como el trastorno afectivo bipolar. no siempre asociado con la grandeza y la omnipotencia. También hay casos en que una persona, por el contrario, piensa que tiene la culpa de todo. O, por ejemplo, debe servir a todos y así sucesivamente.

Hay una manía de celos. Como regla general, ocurre en personas que abusan del alcohol. Es interesante que un trastorno maníaco puede incluir varias manías y, a veces, una persona es susceptible a una sola idea.

Hay casos en los que una persona enferma puede convencer a sus familiares y personas cercanas de que tiene razón. Esto sucede porque explica sus manías de manera muy lógica y encuentra evidencia de ellas. Por tanto, las personas cercanas pueden caer bajo la influencia del paciente y engañarse. Como regla general, una ruptura en la comunicación con esa persona le permite escapar rápidamente de su influencia.

A veces las personas que saben que tienen trastornos mentales comienzan a ocultárselos a los demás.

Trastorno maníaco. Tratamiento

¿Qué tratamiento se le debe dar a una persona con trastorno maníaco? El principal signo de que una persona no está sana es el insomnio. Además, este hecho no molesta al propio paciente. Porque está en un estado de excitación. Una persona así agota a sus familiares con su comportamiento. Por tanto, es mejor si el tratamiento se realiza en régimen hospitalario.

Además, cuanto antes se proporcione asistencia médica, mejor. Los seres queridos no deben esperar que el trastorno maníaco desaparezca por sí solo.

Hospitalización

Si lo nota, debe comunicarse con un especialista. Debe tener en cuenta que para hospitalizar a una persona con trastorno maníaco, puede ser necesario fuerza física. Porque no querrá ir solo al hospital. Pero no hay que preocuparse, porque después de la recuperación la persona se da cuenta de que necesitaba ayuda médica. También vale la pena saber que el aumento de la excitabilidad puede relacionarse no solo con un trastorno maníaco, sino también como un signo de otras enfermedades. Por ejemplo, esta condición se observa en alcohólicos y con demencia. Además, el uso de ciertos medicamentos provoca una mayor excitabilidad. La esquizofrenia puede presentarse con síntomas similares. Para determinar con precisión de qué está enferma una persona, es necesario realizar un examen especial.

¡Hablar no ayudará!

Debes saber que el comportamiento inadecuado de tus seres queridos requiere atención médica. No debe intentar resolver el problema usted mismo mediante conversaciones y persuasión. A veces puedes dañar al paciente si intentas el tratamiento por tu cuenta.

Como regla general, los seres queridos siempre esperan lo mejor. Esto les dificulta creer que su ser querido tiene un trastorno mental. Por ello, no se atreven a recurrir a internarlo a la fuerza hasta el último momento, e intentan mediante negociaciones convencerle de que acuda a un especialista. Pero como muestra la práctica, las conversaciones con personas que no están mentalmente sanas no tienen un efecto positivo. Por el contrario, pueden provocar irritación y agresión en el paciente. Y tal estado sólo empeorará la situación. Por tanto, no hay que tener miedo, sino buscar la ayuda de profesionales. Porque al final todo saldrá bien. papel positivo en curar a una persona de esta enfermedad.

Conclusión

Ahora sabe cómo se manifiestan los trastornos maníacos y también comprende lo que se debe hacer en esta situación. Esperamos que la información te haya resultado útil.

Entre enfermedad mental La psicosis maníaco-depresiva, también llamada trastorno bipolar, o MDP para abreviar, ocupa un lugar especial en la personalidad. Como su nombre indica, la enfermedad consta de dos fases alternas: depresiva y maníaca, que a veces pueden adquirir un carácter mixto.

Cuadro general de la enfermedad.

El estado del trastorno maníaco-depresivo es una serie de fases sucesivas (episodios): depresión y manía, entre las cuales a menudo se observa un cuadro. salud mental(también llamada interfase), cuando la psique y la personalidad del paciente vuelven completamente a la normalidad. Las fases tienen diferentes duraciones: desde un par de semanas hasta varios años (identificadas promedio– 4-7 meses, pero es muy condicional). El período intermedio también es diferente: puede estar completamente ausente o puede durar muchos años.

Dado que la enfermedad suele ir acompañada de sólo una de dos fases (forma unipolar), su conocido nombre ahora no se considera del todo exacto. Por eso, en la ciencia oficial se acostumbra llamar al MDP trastorno afectivo bipolar.

Si los síntomas son menos pronunciados, entonces esta enfermedad se llama ciclotomía.

Historia del estudio de la psicosis.

Casi simultáneamente, pero independientemente uno del otro, dos investigadores franceses describieron TIR a la vez:

• Jean-Pierre Falret(llamada enfermedad psicosis circular);
• Jules Gabriel Baillarger(titulado “locura en dos formas”).

A pesar de esto, TIR largo tiempo no fue asignado a una unidad separada de psiquiatría. Esto sólo sucedió en finales del XIX siglo gracias a los trabajos del psiquiatra alemán Emil Kraepelin, quien comenzó a utilizar el nombre actual.

Tipos de TIR

La enfermedad en sí es muy heterogénea, lo que complica enormemente su estudio clínico y sintomático. Por conveniencia, se utiliza la siguiente clasificación muy condicional:

Además, el número de fases en sí puede ser diferente; ha habido casos en los que sólo había una fase. El trastorno maníaco-depresivo puede consistir únicamente en una fase maníaca (hipomaníaca) o depresiva.

Causas de la enfermedad

Aún no existe una lista exhaustiva de los motivos que podrían provocar este tipo de trastorno de la personalidad. Sin embargo, se pueden señalar varios de los principales:

La enfermedad puede desencadenarse por el estrés y las dificultades para establecer relaciones con los demás.

Fase maníaca: síntomas clave

El siguiente conjunto de señales te ayudarán a reconocer esta fase:

El paciente siente un vigor sin precedentes, una oleada de fuerza y ​​​​energía. Tiene una visión optimista de la vida y sus recuerdos se vuelven agradables. El mundo se percibe como sorprendente e interesante, y las sensaciones se vuelven más intensas: los olores se perciben más vívidamente, los sonidos y las imágenes visuales se perciben con mayor claridad. La fatiga desaparece, el habla se vuelve ruidosa y expresiva.

La propia fase maníaca, en su versión clásica, consta de cinco etapas alternas:

1. Etapa hipomaníaca de la psicosis.. Una persona se siente alegre en cuerpo y espíritu, su estado de ánimo es excelente, su habla es acelerada y detallada, su apetito aumenta gradualmente y la necesidad de dormir disminuye.
2. Segunda etapa de la psicosis. – síntomas severos manía. Actividad motora y del habla, bromas constantes, buen humor, los pacientes saltan constantemente de un tema a otro, lo que dificulta mucho la comunicación con ellos. Una persona a menudo sobreestima sus propias fuerzas y comienza a sentir su grandeza. Una persona puede comenzar a implementar planes previamente fallidos y hacer realidad ideas absurdas. La duración del sueño disminuye.
3. Furia maníaca. El habla y los movimientos son desordenados e incoherentes. En una comunicación normal es imposible comprender a una persona así, pero el análisis del habla ayuda a revelar que se basa en asociaciones.
4. Sedación motora. Los movimientos del paciente se vuelven menos bruscos, mientras que el habla ininteligible y el buen humor permanecen.
5. Etapa reactiva de la psicosis.. Todos los síntomas se reducen a la normalidad, aparece una ligera inhibición.

Fase depresiva: síntomas clave

Un paciente en esta etapa de psicosis se caracteriza por una baja movilidad y, en casos especialmente graves, un estupor depresivo. Curiosamente, al final de la tarde se observan mejoras en el estado de ánimo y el bienestar del paciente.

La fase consta de 4 etapas.

La etapa depresiva es más larga (puede durar desde varios meses hasta un año, con una etapa maníaca, no más de 4 meses), por lo que se considera más peligrosa en psiquiatría. La depresión puede ir acompañada de delirio hipocondríaco y pérdida de sensibilidad.

Diagnóstico

La dificultad para diagnosticar esta psicosis es que los síntomas de la enfermedad pueden confundirse con cambios de humor estacionales. Para excluir lesiones cerebrales, se deriva al paciente a una EMR del cerebro y se prescribe una radiografía.

Método de tratamiento

La elección del método para tratar la psicosis en un paciente está influenciada por la naturaleza de la enfermedad, la gravedad de los síntomas y el curso clínico. Por eso no debes automedicarte; sólo existe el riesgo de causar daño. Sólo un médico puede hacer un diagnóstico.

Si la fase de psicosis es depresiva, se prescriben antidepresivos; si la fase de psicosis es maníaca, se utilizan antipsicóticos con efecto sedante (aminazina) o antimaníaco (haloperidol) y terapia con litio. Para evitar intentos de suicidio, es aconsejable internar al paciente en un hospital durante los períodos de exacerbación. Institución medica. Al mismo tiempo, durante las interfases el paciente es plenamente capaz de trabajar y está preparado para las actividades de la vida normal, pero si una u otra fase se repite regularmente o se prolonga, el trastorno maníaco-depresivo puede reconocerse como una enfermedad mental crónica.

Cabe recordar que las personas que padecen este tipo de psicosis durante mucho tiempo no pueden delatarse, parece completamente normal. Sin embargo, el estrés o cualquier acontecimiento desagradable de la vida puede provocar una exacerbación de la enfermedad. Es por eso que estos pacientes deben ser protegidos de situaciones estresantes, preocupaciones y nervios innecesarios.

En la más casos difíciles Para tratar la psicosis, la terapia electroconvulsiva se puede utilizar en combinación con dietas y antidepresivos. El ayuno y la privación del sueño durante varios días también ayudan.

Causas del trastorno bipolar

La mayoría de los expertos coinciden en que no existe una razón global única por la que un paciente desarrolle trastorno bipolar. Más bien, es el resultado de varios factores que influyen en la aparición de este enfermedad mental. Los psiquiatras identifican varias razones por las que se desarrolla el trastorno bipolar:

• Factores genéticos;
• factores biológicos;
• desequilibrio químico en el cerebro;
• factores externos.

En cuanto a los factores genéticos que influyen en el desarrollo del trastorno bipolar, los científicos han llegado a ciertas conclusiones. Realizaron varios estudios pequeños utilizando el método de la psicología de la personalidad en gemelos. Según los médicos, la herencia influye papel importante en el desarrollo de la psicosis maníaco-depresiva. Las personas que tienen un pariente consanguíneo con trastorno bipolar tienen más probabilidades de desarrollar la enfermedad en el futuro.

si hablar de factores biológicos que puede conducir al trastorno bipolar, los expertos dicen que a menudo se observan anomalías cerebrales al examinar a los pacientes diagnosticados con trastorno bipolar. Pero hasta ahora los médicos no pueden explicar por qué estos cambios conducen al desarrollo de enfermedades mentales graves.

Los desequilibrios químicos en el cerebro, especialmente en lo que respecta a los neurotransmisores, desempeñan un papel clave en la aparición de diversos trastornos, incluido el trastorno bipolar. Los neurotransmisores son biológicos. sustancias activas en el cerebro. Entre ellos se encuentran, en particular, los neurotransmisores más famosos:

• dopamina;
• noradrenalina.

El desequilibrio hormonal también puede desencadenar el desarrollo del trastorno bipolar.

Factores o factores externos ambiente A veces conducen a la formación del trastorno bipolar. Entre los factores ambientales, los psiquiatras distinguen las siguientes circunstancias:

• consumo excesivo de alcohol;
• situaciones traumáticas.

Síntomas del trastorno bipolar

Los síntomas durante la etapa maníaca incluyen los siguientes:

• una persona se siente dueña del mundo, se siente eufórica y demasiado excitada;
• el paciente tiene confianza en sí mismo, tiene un excesivo sentido de importancia personal y prevalece una mayor autoestima;
• los médicos notan una percepción distorsionada en el paciente;
• una persona se distingue por un habla rápida y un exceso de frases;
• Los pensamientos van y vienen con alta velocidad(los llamados saltos de pensamiento), se hacen declaraciones excéntricas; Los pacientes a veces incluso comienzan a encarnar en la realidad algunos pensamientos extraños;
• durante la etapa maníaca, una persona es sociable y, a veces, agresiva;
• el paciente es capaz de tomar acciones riesgosas, hay conducta desordenada vida sexual, alcoholismo, puede consumir drogas y participar en actividades peligrosas;
• el individuo puede ser descuidado con el dinero y gastarlo excesivamente.

Los síntomas durante la etapa depresiva del trastorno bipolar incluyen los siguientes:

• el paciente siente abatimiento, desesperación, desesperanza, tristeza y sus pensamientos son lúgubres;
• en casos severos, el paciente es visitado e incluso puede tomar ciertas acciones para llevar a cabo lo planeado;
• los médicos notan insomnio y trastornos del sueño;
• el paciente a menudo experimenta ansiedad por nimiedades;
• la personalidad a menudo se siente abrumada por un sentimiento de culpa por todos los acontecimientos;
• la fase depresiva del trastorno bipolar se refleja en la ingesta de alimentos: una persona come demasiado o muy poco;
• los pacientes notan pérdida de peso o, por el contrario, aumento de peso;
• el paciente se queja de fatiga, debilidad, apatía;
• la persona tiene problemas de atención;
• el paciente es fácilmente susceptible a los irritantes: ruido, luz, olores, reacciona a la ropa ajustada;
• algunos pacientes no pueden ir a trabajar o estudiar;
• una persona nota que ha perdido la capacidad de disfrutar de actividades que antes le traían alegría.

Psicosis

Tanto durante la etapa maníaca como depresiva del trastorno bipolar, el paciente puede experimentar psicosis, cuando una persona no puede comprender dónde están las fantasías y dónde se encuentra la realidad en la que se encuentra.

Los síntomas de la psicosis en el trastorno bipolar son los siguientes:

• ilusiones;
• alucinaciones.

Depresión clínica o trastorno depresivo mayor

La depresión clínica suele ser un fenómeno estacional. Solía ​​llamarse trastorno afectivo estacional. Hay cambios de humor según la época del año.

Síntomas del trastorno bipolar en niños y adolescentes:

• cambio repentino de humor;
• ataques de ira;
• estallidos de agresión;
• comportamiento temerario.

Es importante recordar que la depresión maníaca es tratable y existe. Los síntomas de esta enfermedad mental pueden reducirse con el enfoque correcto y así la persona puede volver a la vida normal.

Diagnóstico del trastorno bipolar

Al diagnosticar el trastorno bipolar, un psiquiatra o psicólogo se guía por su experiencia laboral previa, sus observaciones, conversaciones con familiares, colegas, amigos cercanos, maestros, así como por el conocimiento de los signos secundarios de esta enfermedad mental.

primero necesitas estudiar estado fisiológico Paciente, hágale un análisis de sangre y orina.

Los expertos distinguen tres tipos comunes:

1) El primer tipo de trastorno bipolar, la llamada expresión de emociones en el espejo.

Debe haber al menos un episodio de la etapa maníaca del trastorno bipolar o una fase mixta (con una etapa depresiva). La mayoría de los pacientes experimentaron al menos un episodio depresivo.

Además, en este caso es importante excluir los trastornos clínicos afectivos que no estén asociados con la psicosis maníaco-depresiva, por ejemplo:

• esquizofrenia;
• desorden delirante;
• otros trastornos mentales.

2) El segundo tipo de trastorno bipolar

El paciente ha experimentado uno o más episodios de depresión y al menos un episodio de conducta hipomaníaca asociada con depresión maníaca.

Los estados hipomaníacos no son tan graves como los estados maníacos. Durante la etapa hipomaníaca, el paciente duerme poco, es asertivo, tranquilo, muy enérgico, pero al mismo tiempo es capaz de realizar todas sus funciones con normalidad.

A diferencia de la etapa maníaca del trastorno bipolar, durante la etapa hipomaníaca los médicos no observan síntomas de psicosis ni delirios de grandeza.

3) ciclotimia

La ciclotimia es un trastorno mental afectivo en el que el paciente experimenta cambios de humor, que van desde una vaga depresión hasta hipertimia (en ocasiones incluso se producen episodios de hipomanía). La hipertimia es un estado de ánimo elevado persistente.

En general, estos cambios de humor con ciclotimia son: forma ligera Psicosis maníaco-depresiva. A menudo se observa un estado de ánimo depresivo moderado.

En general, un paciente con síntomas de ciclotimia siente que su condición es bastante estable. Al mismo tiempo, otras personas notan sus cambios de humor, que van desde la hipomanía hasta un estado maníaco; entonces puede ocurrir depresión, pero esto difícilmente puede llamarse grave desorden depresivo(depresión clínica).

Tratamiento para el trastorno bipolar

El objetivo del tratamiento del trastorno bipolar es reducir al máximo la frecuencia de los episodios maníacos y depresivos y reducir significativamente los síntomas de la enfermedad para que el paciente pueda volver a la vida normal.

Si el paciente no recibe tratamiento y los síntomas de la enfermedad persisten, este puede durar un año. Si un paciente está siendo tratado por psicosis maníaco-depresiva, la mejoría suele producirse en los primeros 3-4 meses.

Al mismo tiempo, persisten los cambios de humor. contraste Pacientes diagnosticados de trastorno bipolar que se encuentran en tratamiento. Si un paciente se comunica regularmente con su médico y acude a una cita, dicho tratamiento siempre es más eficaz.

El tratamiento para el trastorno bipolar generalmente implica una combinación de varias terapias, incluidos medicamentos, ejercicio físico y trabajar con un psicólogo.

Hoy en día, rara vez un paciente es hospitalizado con síntomas de psicosis maníaco-depresiva. Esto sólo se hace si puede causar daño a sí mismo o a otros. Luego los pacientes permanecen en el hospital hasta que se produzca una mejoría.

El carbonato de litio se prescribe con mayor frecuencia para por mucho tiempo para reducir la manía y la hipomanía. Los pacientes toman litio durante al menos seis meses. Debe seguir estrictamente las instrucciones del psiquiatra.

Otros tipos de terapia para el trastorno bipolar incluyen siguientes métodos efectos en el paciente:

• anticonvulsivos;
• neurolépticos;
• valproato y litio;
• psicoterapia;

A veces se recetan anticonvulsivos para ayudar a una persona en la etapa maníaca del trastorno bipolar.

Los antipsicóticos son aripiprazol, olanzapina y risperidona. Se prescriben si una persona se comporta con demasiada inquietud y los síntomas de la enfermedad son graves.

¿En qué casos se prescribe valproato y carbonato de litio? Los médicos utilizan esta combinación de fármacos en ciclos rápidos.

El ciclo rápido es una forma de trastorno bipolar en el que el paciente experimenta 4 o más episodios de manía o depresión por año. Esta afección es más difícil de tratar que las variedades de la enfermedad con ataques menos frecuentes y requiere una selección especial de medicamentos. Según algunos estudios, más de la mitad de los pacientes padecen esta forma de la enfermedad.

En general, un signo de ciclicidad rápida es el comportamiento desequilibrado en una persona diagnosticada con "psicosis maníaco-depresiva" todo el tiempo, y durante mucho tiempo no existe una norma en su comportamiento. En tales casos, los psiquiatras prescriben valproato en combinación con litio. Si esto no produce el efecto esperado, el médico recomienda carbonato de litio, valproato y lamotrigina.

El objetivo de la psicoterapia es:

• aliviar los principales síntomas del trastorno bipolar;
• ayudar al paciente a comprender los principales factores provocadores que conducen a la enfermedad;
• minimizar el impacto de la enfermedad en las relaciones;
• identificar los primeros síntomas que indican una nueva ronda de la enfermedad;
• Busque aquellos factores que le ayuden a mantenerse normal el resto del tiempo.

La terapia cognitivo conductual consiste en entrenar al paciente en técnicas de autoayuda psicológica y un tipo de terapia familiar. Los psiquiatras hablan con el paciente y su familia sobre cómo evitar la exacerbación del trastorno bipolar.

La terapia interpersonal (o interpersonal) también ayuda a los pacientes con síntomas de depresión. La psicoterapia interpersonal es un tipo de psicoterapia a corto plazo, altamente estructurada y específicamente enfocada. Se basa en el principio de funcionamiento del “aquí y ahora” y tiene como objetivo resolver los problemas de las relaciones interpersonales actuales de los pacientes que lo padecen.

maníaco ( síndrome maníaco, episodio maníaco) trastorno de la personalidad – estado afectivo personalidad, que se caracteriza por tres componentes principales: aumento del comportamiento instintivo, incapacidad para concentrarse y sobreestimación de la propia importancia.

En la mayoría de los casos, un episodio maníaco es parte de otra afección médica, en lugar de un diagnóstico separado. Por lo que puede ser una etapa del trastorno bipolar maníaco-depresivo.

Sin embargo, si el síndrome ocurre en el contexto tratamiento de drogas depresión, se debe tener cuidado al hacer un diagnóstico. En este caso, el veredicto final se puede emitir en el caso de la clara descripción cuadro clinico antes del inicio de la terapia, o un mes después de su finalización.

Se han descrito casos de su aparición en el contexto de intoxicaciones infecciosas y tóxicas; También se puede observar en psicosis orgánicas, así como en enfermedades somáticas y cerebrales (por ejemplo, en el hipertiroidismo, cuando tiroides funciona en modo hiperfunción). El síndrome también puede ocurrir después de lesiones y operaciones quirúrgicas.

No olvide también que a menudo se observan síntomas similares al utilizar drogas narcóticas drogas como opiáceos, cocaína y alucinógenos, o en sobredosis de ciertos medicamentos. Por tanto, una tríada de síntomas puede ser característica del abuso de antidepresivos, teturam, bromuros y corticosteroides. Y aquí, por supuesto. Es importante realizar un examen toxicológico exhaustivo y es necesaria la consulta con un narcólogo y un toxicólogo.

Como se manifiesta

El trastorno maníaco de la personalidad consta de tres principales y varios señales adicionales, que puede contrastarse con seguridad con el trastorno depresivo.

• despertar comportamientos instintivos en forma de comer en exceso y aumentar la actividad sexual sin una evaluación real de todos los factores de riesgo;
• estímulo para obtener placer en forma de consumo excesivo de alcohol, drogas, las personas pueden hacer compras irreflexivas, endeudarse y prestar, involucrarse en juegos de azar, incluso con riesgo para la salud, y también probar deportes extremos y no prestar atención a las lesiones y daños y perjuicios;
• despertando un gran número de actividades diversas con perjuicio para su productividad. Los pacientes en realidad “se aferran a todo de una vez, sin terminar lo que empezaron).

Clasificación del trastorno

1. “manía de la alegría” (hipertímica), que se caracteriza por un estado de ánimo muy elevado, júbilo y alegría constantes;
2. “manía de confusión”, que se caracteriza por saltos de varias ideas o superideas en el contexto de una aceleración asociativa (taquipsia);

• Cuando un síntoma es reemplazado por su opuesto

1. "manía de ira" : La aceleración de los procesos de pensamiento y la actividad motora agota el cuerpo del paciente, lo que a su vez se manifiesta en forma de ataques de ira e irritabilidad y disminución del estado de ánimo. Esto puede llevar a comportamiento destructivo en forma de daño explícito a otros o comportamiento autodestructivo, como la autolesión.
2. "manía improductiva", que se caracteriza por una lentitud proceso de pensamiento combinado con una mayor actividad, que a menudo corresponde al proverbio "mucho ruido y pocas nueces".
3. "estupor maníaco", que se caracteriza por una fuerte disminución de la actividad motora manteniendo buen humor y aceleración de los procesos de pensamiento.

• Complejos psicóticos mixtos:

¿Cuándo ocurren los trastornos?

Los trastornos maníacos de la personalidad pueden ocurrir con: encefalitis, enfermedad de Kraepelin, lesiones traumáticas u orgánicas de los vasos cerebrales, epilepsia, intoxicación por alcohol, drogas y tóxicos (por ejemplo, se observa un efecto onírico-alucinatorio brillante al inhalar vapores de pegamento Moment, como por accidente y para lograr el efecto de la intoxicación), lesiones cerebrales traumáticas, esquizofrenia y trastorno bipolar.

¿Cuándo se debe sospechar de un trastorno?

En general, la cuestión de la posibilidad de hacer un diagnóstico surge cuando el paciente se encuentra en las condiciones descritas durante un período de una semana o más. En este caso, se observa una actividad persistente o un cambio estable de humor, lo que no es típico en el estado normal.

Al mismo tiempo, las personas que los rodean notan diferencias en las reacciones de comportamiento. Sin embargo, no olvide que la intoxicación tóxica o narcótica puede provocar estallidos breves de episodios maníacos. En este caso, por supuesto, vale la pena señalar la frecuencia de su aparición y tratar de rastrear posible recepción los fondos mencionados.

Para confirmar aún más nuestras sospechas, utilizamos el siguiente esquema:

1. mirando a una persona . Un paciente con trastorno maníaco de la personalidad es demasiado alegre, optimista (y a menudo irrazonablemente), no es crítico con los acontecimientos actuales, asume varias tareas o trabajos y realiza compras no planificadas y no siempre necesarias. Pide préstamos sin pensar, pide prestado, gasta mucho y, a veces, empieza a preferir el juego.

Además, los pacientes a menudo se esfuerzan por parecer más jóvenes, aumentan su apetito y deseo sexual. Sin embargo, se pueden observar cambios vegetativos, aumento de la salivación, sudoración, aumento del ritmo cardíaco. Sin embargo, no se debe sospechar que todos los jóvenes padecen este trastorno. A veces, los períodos de crisis de determinadas edades pueden recordar un poco a tales manifestaciones. Si recordamos los síntomas principales de una crisis de la mediana edad, entonces el deseo de parecer más joven, la búsqueda de nuevas parejas sexuales jóvenes, el enamoramiento, los cambios de humor, el aumento de la actividad y las ideas de "cambiar fundamentalmente su vida" no están asociados de ninguna manera con desordenes mentales. Por tanto, además de las observaciones mencionadas, habla con la persona.

Sin embargo, el diagnóstico y diagnóstico final debe ser realizado por un médico quien evaluará:

• mayor evaluación de la importancia personal del paciente;
• disminución de la necesidad de dormir;
• mayor locuacidad;
• desviar la atención a detalles sin importancia;
• mayor “eficiencia”, arrogancia;
• aumento de la actividad, incapacidad para quedarse quieto;
• participación excesiva en asuntos de otras personas o eventos sociales (incluido el entretenimiento).

También se tiene en cuenta:

También puede ser necesario un análisis de sangre, que tenga en cuenta los niveles de ELA, niveles de glucosa, fosfatasa alcalina y otros indicadores.

Vale la pena señalar que un paciente así se resiste al tratamiento porque, por el contrario, siente un aumento de fuerza y ​​​​no puede evaluar su condición de manera crítica. Por lo tanto, inicialmente los pacientes terminan con mayor frecuencia en hospitales psiquiátricos para procedimientos terapéuticos de alivio que tienen como objetivo Estado actual enfermo.

Las sales de litio y ácido valproico se prescriben principalmente para los trastornos del sueño, se recetan pastillas para dormir (nitrazepam, temazepam y otros); En casos de agitación agresiva severa, es posible el uso de neurolépticos. Utilización de tazas condición aguda puede durar hasta tres meses.

La terapia de estabilización y apoyo es posible fuera del hospital y es mejor realizarla con la ayuda de un psicoterapeuta. En promedio, esta etapa puede durar seis meses o más.

Me gustaría decir eso sobre la vida en el contexto de maníaco. Desorden de personalidad Muchas celebridades occidentales hablan abiertamente, como Stephen Fry, Catherine Zetta-Jones y Kurt Cobain. Todos comentan sus síntomas, afecciones y cómo los superan o qué consecuencias pueden acarrear. Esto ayuda enormemente a las personas que se ven obligadas a vivir con un diagnóstico similar. Porque el paciente no siempre comprende claramente qué le está pasando exactamente y qué pasará mañana. Desafortunadamente, en nuestros espacios abiertos hay muy poca información necesaria, y el consejo de visitar a un psiquiatra a menudo provoca protestas violentas y miedo a hacer ese diagnóstico, que posteriormente puede dañar la vida o la carrera. Pero a veces el consejo es muy sencillo. Por ejemplo:

• acepta que esta característica tuya requiere corrección, incluso si te sientes súper bien con ello;
• Mantén un calendario donde marques los días en los que eres capaz de “mover montañas”, mientras anotas cuántas horas dormiste. Esto ayudará a identificar la frecuencia de aparición de un episodio maníaco;
• durante el período de remisión, determine usted mismo cantidad máxima, que puedes gastar y escribir en todas partes en grandes cantidades, para que en el momento del episodio intentes no endeudarte de forma insoportable;
• si te despiertas de muy buen humor, asegúrate de contárselo a tus seres queridos, recuerda que en tal estado no son infrecuentes las riñas irreparables y las traiciones injustificadas;
• la selección de la terapia no siempre es exitosa la primera vez, esto es normal en tales condiciones y no indica un conocimiento deficiente del médico, discuta abiertamente y con valentía lo que no le gusta o lo que efecto secundario preocupaciones;
• No temas que después de la terapia te conviertas en una persona “aburrida y agotada”. Simplemente serás más estable y no llegarás a los extremos;
• esté preparado para el hecho de que mantener fuertes lazos sociales a veces requerirá mucho esfuerzo, hágalo para no ofender a personas o líderes importantes;
• aprende a vivir con tu condición, tal como un niño aprende a vivir. Recuerda que el éxito de tu vida depende sólo de ti.