Inmunomoduladores: mecanismo de acción y aplicación clínica. Inmunomoduladores microbianos - resumen Se sintetizan inmunoestimulantes endógenos

Los inmunomoduladores son medicamentos que ayudan al cuerpo a combatir bacterias y virus fortaleciendo las defensas del cuerpo. Los adultos y los niños pueden tomar dichos medicamentos únicamente según lo prescrito por un médico. Los medicamentos de inmunoterapia tienen muchas Reacciones adversas en caso de incumplimiento de la dosis y selección incorrecta del medicamento.

Para no dañar el cuerpo, es necesario elegir sabiamente los inmunomoduladores.

Descripción y clasificación de inmunomoduladores.

Está claro qué son los fármacos inmunomoduladores en términos generales, ahora vale la pena entender qué son. Los agentes inmunomoduladores tienen ciertas propiedades que afectan la inmunidad humana.

Se distinguen los siguientes tipos:

1. Inmunoestimulantes- Estos son medicamentos inmunoestimulantes únicos que ayudan al cuerpo a desarrollar o fortalecer la inmunidad existente contra una infección en particular.
2. Inmunosupresores– suprimir la actividad del sistema inmunológico si el cuerpo comienza a luchar contra sí mismo.

Todos los inmunomoduladores funcionan. Varias funciones hasta cierto punto (a veces incluso varios), por lo que también distinguen:

• agentes inmunofortalecedores;
• inmunosupresores;
• fármacos inmunoestimulantes antivirales;
• Agentes inmunoestimulantes antitumorales.

No tiene sentido elegir qué fármaco es el mejor de todos los grupos, ya que están al mismo nivel y ayudan en diversas patologías. Son incomparables.

Su acción en el cuerpo humano estará dirigida a la inmunidad, pero lo que harán depende completamente de la clase de medicamento elegido, y la diferencia en la elección es muy grande.

Un inmunomodulador puede ser por naturaleza:

• naturales (medicamentos homeopáticos);
• sintético.

Además, un fármaco inmunomodulador puede diferir en el tipo de síntesis de sustancias:

• endógeno: las sustancias ya se sintetizan en el cuerpo humano;
• exógeno: las sustancias ingresan al cuerpo desde el exterior, pero tienen fuentes naturales de origen vegetal (hierbas y otras plantas);
• sintético: todas las sustancias se cultivan artificialmente.

El efecto de tomar un medicamento de cualquier grupo es bastante fuerte, por lo que también vale la pena mencionar por qué estos medicamentos son peligrosos. Si se utilizan inmunomoduladores largo tiempo Si no se controlan, si se cancelan, la inmunidad real de la persona será cero y no habrá forma de combatir las infecciones sin estos medicamentos.

Si se prescriben medicamentos para niños, pero la dosis no es correcta por alguna razón, esto puede contribuir al hecho de que el cuerpo del niño en crecimiento no podrá fortalecer sus defensas de forma independiente y, posteriormente, el bebé a menudo se enfermará (debe elegir medicamentos especiales para niños). En los adultos, esta reacción también se puede observar debido a la debilidad inicial del sistema inmunológico.

Vídeo: consejos del Dr. Komarovsky

¿Para qué se prescribe?

Drogas inmunes Se prescribe a aquellas personas cuyo estado inmunológico es significativamente más bajo de lo normal y, por lo tanto, su cuerpo no puede combatir diversas infecciones. El uso de inmunomoduladores es apropiado cuando la enfermedad es tan grave que incluso una persona sana con buena inmunidad no podrá vencerla. La mayoría de estos medicamentos tienen un efecto antiviral y, por lo tanto, se recetan en combinación con otros medicamentos para tratar muchas enfermedades.

Los inmunomoduladores modernos se utilizan en los siguientes casos:

• en caso de alergias para restaurar la fuerza del cuerpo;
• para herpes de cualquier tipo para eliminar el virus y restaurar la inmunidad;
• para que la influenza y ARVI eliminen los síntomas de la enfermedad, eliminen el agente causante de la enfermedad y mantengan el cuerpo durante el período de rehabilitación para que otras infecciones no tengan tiempo de desarrollarse en el cuerpo;
• con un resfriado para una pronta recuperación, para no usar antibióticos, sino ayudar al cuerpo a recuperarse por sí solo;
• en ginecología, se utiliza un fármaco inmunoestimulante para tratar algunas enfermedades virales y ayudar al cuerpo a afrontarlas;
• El VIH también se trata con inmunomoduladores de varios grupos en combinación con otros fármacos (varios estimulantes, fármacos con efectos antivirales y muchos otros).

Para una determinada enfermedad, se pueden utilizar incluso varios tipos de inmunomoduladores, pero todos deben ser recetados por un médico, ya que la autoprescripción de medicamentos tan potentes sólo puede empeorar el estado de salud de una persona.

Características en el propósito

Los inmunomoduladores deben ser recetados por un médico para que pueda seleccionar una dosis individual del medicamento de acuerdo con la edad y la enfermedad del paciente. Estos medicamentos vienen en diferentes formas de liberación, pudiendo prescribirse al paciente una de las formas más convenientes de administración:

• pastillas;
• cápsulas;
• inyecciones;
• velas;
• inyecciones en ampollas.

Cuál es mejor que elija el paciente, pero después de coordinar su decisión con el médico. Otra ventaja es que se venden inmunomoduladores económicos pero eficaces y, por lo tanto, no surgirá el problema del precio en la forma de eliminar la enfermedad.

Muchos inmunomoduladores contienen componentes vegetales naturales, otros, por el contrario, contienen solo componentes sintéticos y, por lo tanto, no será difícil elegir un grupo de medicamentos que se adapte mejor a un caso particular.

Debe tenerse en cuenta que estos medicamentos deben prescribirse con precaución a personas de determinados grupos, a saber:

• para quienes se están preparando para el embarazo;
• para mujeres embarazadas y lactantes;
• Es mejor no recetar dichos medicamentos a niños menores de un año a menos que sea absolutamente necesario;
• a los niños a partir de 2 años se les prescribe estrictamente bajo la supervisión de un médico;
• A las personas mayores;
• personas con enfermedades endocrinas;
• para enfermedades crónicas graves.

Los inmunomoduladores más comunes.

Hay muchos inmunomoduladores eficaces que se venden en las farmacias. Se diferenciarán en calidad y precio, pero con la selección adecuada del medicamento ayudarán enormemente al cuerpo humano en la lucha contra virus e infecciones. Consideremos la lista más común de medicamentos de este grupo, cuya lista se indica en la tabla.

Fotos de drogas:

Interferón

licópido

Decaris

Kagocel

arbidol

Viferón

Los fármacos que activan (restablecen) la función del sistema inmunológico celular y/o humoral se denominan inmunoestimulantes. Se utilizan para primario (congénito, generalmente de naturaleza hereditaria), y secundario (adquirida) causada por diversos factores, tanto endógenos (enfermedad) como exógenos (por ejemplo, estrés, medicamentos, radiaciones ionizantes).

Sin embargo, se han obtenido resultados positivos principalmente en el tratamiento de enfermedades acompañadas de inmunodeficiencia secundaria. Para las inmunodeficiencias primarias, el método de tratamiento más prometedor actualmente es el trasplante de órganos y células inmunocompetentes (médula ósea, timo). Se pueden desarrollar inmunodeficiencias secundarias con muchos virus (sarampión, rubéola, influenza, parotiditis, hepatitis viral, infección por VIH, etc.), enfermedades bacterianas (lepra, cólera, sífilis, tuberculosis, etc.), micóticas, protozoarias (malaria, toxoplasmosis, tripanosomiasis, leishmaniasis, etc.) y helmintiasis. Falla sistema inmunitario También se detecta en tumores de naturaleza linforreticular (reticulosarcoma, linfogranulomatosis, linfosarcoma, mieloma, leucemia linfocítica crónica, etc.) y en procesos patológicos acompañados de pérdida de proteínas o alteraciones en su metabolismo (enfermedades renales con insuficiencia renal, quemaduras, diabetes mellitus y otras enfermedades del metabolismo, hepatitis crónica, lesiones quirúrgicas graves, etc.). La inmunosupresión puede ser causada por fármacos (citostáticos, glucocorticosteroides, AINE, antibióticos, ALG, ATG, anticuerpos monoclonales; depresores del sistema nervioso central, anticoagulantes, etc.), así como por alcohol, radiaciones ionizantes, pesticidas y otros factores exógenos. Se ha encontrado inmadurez del sistema inmunológico en recién nacidos y niños de los primeros años de vida. Las condiciones de inmunodeficiencia también pueden ocurrir como resultado del envejecimiento. Los factores dañinos exógenos afectan el sistema T de inmunidad antes y con mayor intensidad. En caso de deficiencia grave de proteínas, el sistema B se ve afectado predominantemente. La vejez representa una grave inmunodeficiencia T.

Clasificación. Los inmunoestimulantes incluyen fármacos de varios grupos farmacológicos, sustancias biogénicas, de estructura química heterogénea. Por origen se pueden clasificar de la siguiente manera:

1. Compuestos endógenos y sus análogos sintéticos:

Preparaciones de timo (timalina, vilosen, imunofan, timógeno), médula ósea roja (mielópida), placenta (extracto de placenta)

Inmunoglobulinas: inmunoglobulina humana normal (imunovenin, izgam, etc.); inmunoglobulina humana antiestafilocócica, inmunoglobulina humana anticitomegalovirus (cytotect), etc.;

Interferones: interferón-γ recombinante (gammaferón, inmunoferón)

Interleucinas: interleucina-1β recombinante (betaleucina), interleucina-2β recombinante (proleucina)

Factores de crecimiento: factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos humanos recombinantes (molgramostim)

Péptidos reguladores - dalargin.

2. origen bacteriano y sus análogos: vacunas (BCG, etc.), extractos (Biostom), lisados ​​(broncomunal, Imudon), lipopolisacáridos de la pared celular (pyrogenal, prodigiosan, lykopida), una combinación de ribosomas y fracciones de la pared celular (Ribomunil), hongos (bestatina, etc.) y polisacáridos de levadura (zymosan), probióticos (Linex, blasteno).

3. Sintético: purina y pirimidina (metiluracilo, pentoxilo, etc.), derivados de imidazol (dibazol), inductores de interferón (cicloferón, amixina), etc.

4. Origen vegetal y sus análogos: adaptógenos (preparaciones de equinácea (inmunitaria), eleuterococo, ginseng, Rhodiola rosea), otros (aloe, ajo, frijoles, cebolla, pimiento rojo, etc.).

5. Otras clases: preparaciones de vitaminas C, A, E; metales (zinc, cobre, etc.).

Farmacodinamia. El mecanismo de acción de la inmunoestimulación de todos los fármacos conocidos ha sido poco estudiado. Todos los inmunomoduladores provocan una estimulación total del sistema inmunológico. Sin embargo, recientemente se ha revelado cierta selectividad en la acción de diversos inmunoestimulantes sobre diversos componentes y etapas de la respuesta inmune: macrófagos, linfocitos T y B, sus subpoblaciones, células asesinas naturales, etc. acción, los inmunoestimulantes se clasifican en medicamentos estimular principalmente:

1. Factores protectores inespecíficos: agentes anabólicos: esteroides (retabolil, fenobolil), no esteroides (metiluracilo, pentoxilo), preparaciones de vitaminas A, E, C, a base de hierbas;

2. Monocitos (macrófagos): nucleinato de sodio, zimosan, vacunas (BCG, etc.), Pyrogenal, prodigiosan, Biostom;

3. Linfocitos T: dibazol, timalina, taktivina, timógeno, preparaciones de zinc, leucina de intervalo (IL-2), etc.;

4. Linfocitos B: mielopida, dalargina, bestatina, amastatina, etc.;

5. Células NK y K: interferones, fármacos antivirales (isoprinosina), extracto de placenta, etc.

Estos datos crean una oportunidad fundamental para su uso más diferenciado, centrado en la modulación de componentes individuales de la inmunidad. Al mismo tiempo, tal selectividad de la acción de los inmunoestimulantes y una cierta selectividad de los inmunosupresores crean requisitos previos teóricos para el desarrollo de una combinación de fármacos de ambos grupos, regímenes de su uso (simultáneos o secuenciales) para una corrección adecuada y dirigida de la inmunidad tanto en enfermedades autoinmunes y en estados de inmunodeficiencia.

Indicaciones. La experiencia en el uso clínico de inmunoestimulantes es aún limitada, lo que se explica por la falta de especificidad inmunológica, los efectos secundarios graves y la falta de eficacia.

La elección del fármaco no debe ocurrir de forma espontánea, sin tener en cuenta el estado inmunológico del paciente y las características de la actividad inmunotrópica del catalizador previsto. A la hora de elegir un inmunoestimulante, se da preferencia a los fármacos de origen natural que tienen propiedades moduladoras moderadas, baja toxicidad y eficacia cuando se administran por vía oral. Teniendo en cuenta la naturaleza moduladora del efecto de los inmunoestimulantes, la dosis y la duración del tratamiento deben determinarse individualmente cada vez. La eficacia de la terapia inmunoestimulante se evalúa basándose en el seguimiento dinámico del estado del paciente y los indicadores de inmunidad celular, humoral e inespecífica.

Las principales indicaciones para el uso de inmunoestimulantes son:

1. Inmunodeficiencias primarias (hereditarias);

2. Inmunodeficiencias secundarias (normalmente del sistema T):

1) para enfermedades virales, bacterianas, micóticas, protozoarias, helmintiasis. La inmunoestimulación en estos casos complementa la terapia antibacteriana específica. En este caso, la elección de un inmunoestimulante debe ser, en la medida de lo posible, selectiva, teniendo en cuenta la naturaleza de la inmunosupresión y el agente quimioterapéutico utilizado;

2) para tumores de naturaleza linforreticular. Los inmunoestimulantes timosina, timalina y taktivina, que fortalecen el sistema de “vigilancia” inmunitaria de los T-killer, retrasan el crecimiento de los tumores y su metástasis. Al mismo tiempo, potencian el efecto. medicamentos antitumorales y eliminar los efectos secundarios métodos tradicionales terapia contra el cáncer, mejorar Estado general pacientes y aumentar su esperanza de vida;

3) cuando condiciones patologicas acompañado de hipoproteinemia;

4) cuando se utilizan medicamentos (inmunosupresores, depresores del sistema nervioso central, anticoagulantes, etc.), alcohol, radiaciones ionizantes, pesticidas;

5) en recién nacidos y niños de 1 año de edad; al envejecer.

Estas indicaciones no agotan las posibilidades terapéuticas de la terapia inmunomoduladora. Durante el desarrollo de la respuesta inmune se produce una estimulación inespecífica del sistema inmunológico por diversos agentes de origen endo y exógeno. Por eso, la introducción externa de sustancias similares en forma de fármacos producirá un efecto estimulante similar en los casos en que sea necesario. Inmunocorrección inespecífica mejorar una respuesta inmune inducida existente se conoce como fenómeno adyuvante (potenciación). La mayoría de los fármacos utilizados en la práctica clínica son capaces de potenciar las reacciones inmunológicas causadas por la hipertensión timodependiente y no dependiente del timo. su alta actividad se observa con irritación antigénica subóptima y función reducida de los enlaces T y B de la inmunidad. Acortan la fase inductiva de la inmunogénesis y prolongan la inmunidad.

Preparaciones de timo y sus análogos sintéticos ( Timalina , imunofan etc.) Se refieren a polipéptidos que se obtienen del ganado y son análogos funcionales de las citocinas tímicas naturales que proporcionan regulación humoral proliferación y diferenciación de células del sistema inmunológico periférico del cuerpo. El mecanismo de acción de estos fármacos se basa en la capacidad de regular los procesos de proliferación / diferenciación de células competentes. El efecto inmunoestimulante se expresa en un cambio adecuado. estado funcional células del sistema inmunológico T; aumento de la producción de interferones a y γ. Pueden estimular la inmunidad del sistema B y de los macrófagos-monocitos, y la actividad de las células NK. inmunofan es un timomimético sintético, tiene efectos inmunorreguladores, desintoxicantes, hepatoprotectores y antioxidantes. Normaliza las reacciones de la inmunidad celular y humoral, mejora la síntesis de anticuerpos específicos.

Indicaciones: inmunodeficiencias con daño predominante al componente de células T de la inmunidad, incluidos procesos purulentos crónicos y enfermedades inflamatorias, quemaduras, úlceras tróficas, supresión de la inmunidad y hematopoyesis después de la radiación o quimioterapia en pacientes con cáncer.

Efectos secundarios: reacciones alérgicas.

Interferones- un grupo de proteínas o glicoproteínas (citoquinas) biológicamente activas sintetizadas por una célula durante una reacción protectora contra agentes extraños (infección viral, exposición a antígenos o mitógenos). Dividido en 2 tipos. El primer tipo incluye interferones α y interferones β, que tienen efectos predominantemente antivirales y antitumorales. El segundo tipo incluye interferones γ (producidos por linfocitos T y células NK), que tienen principalmente un efecto inmunomodulador. El efecto inmunotrópico de los interferones γ se debe a la activación de macrófagos y todo tipo de citotoxicidad, al aumento de la expresión de antígenos y a la regulación de la sensibilidad a las citocinas. Junto con la activación de la autoinmunidad celular (sinergia con el factor de necrosis tumoral, IL2), se observa la inhibición de la cadena humoral del sistema inmunológico.

Las indicaciones para el uso de interferones γ son la prevención de infecciones oportunistas en el SIDA, granulomatosis crónica, inmunodeficiencias congénitas de células T; enfermedades oncológicas: tumores sensibles a la terapia con interferón (adenocarcinoma de riñón, sarcoma de pulmón, melanoma, neuroblastoma, tumores de órganos endocrinos linfoides, etc.), tumores inducidos por virus (papilomas de laringe, Vejiga, cáncer de piel de células basales, etc.); autoinmunes (artritis reumatoide, LES), enfermedades alérgicas; Tratamiento de infecciones bacterianas graves. En la práctica clínica, se utilizan preparaciones de interferón-γ recombinante (producidas por bacterias con un gen de interferón integrado en su genoma): ferón gamma, inmunoferón. La farmacología de los preparados de otros interferones se presenta en la sección. "Agentes antivirales".

Efecto secundario fiebre dosis-dependiente con síntomas parecidos a los de la gripe; síndrome astenovegetativo, trastornos gastrointestinales (anorexia, diarrea), enfermedades dermatológicas; con el uso prolongado de dosis altas: supresión inversa de todos los elementos de la médula ósea (trombocitopenia, leucopenia, etc.).

La interleucina 1-beta humana recombinante (betaleucina) es un análogo de la IL-1 natural. Capaz de unirse a varios tipos de células, lo que produce diversos efectos biológicos (aumento de la temperatura corporal, estimulación de la formación de prostaglandinas, síntesis de colágeno por las células epidérmicas, resorción ósea, degradación del cartílago, etc.). Una de las principales propiedades de la IL-1 es su capacidad para estimular las funciones de muchos tipos de leucocitos durante reacciones protectoras. Estimula tanto mecanismos de resistencia inespecíficos, principalmente asociados con una mayor actividad funcional de los neutrófilos de los leucocitos (aumento de la migración, actividad bactericida y fagocitosis), como una respuesta inmune específica. Promueve la maduración y reproducción de los linfocitos T y B, y también participa, junto con los antígenos, en la activación de los linfocitos T, lo que conduce a la síntesis de IL-2 por parte de estas células. Estimula la proliferación de células madre del tejido de la médula ósea, así como la producción de todo tipo de factor estimulante de colonias por diversas células de los tejidos del cuerpo. Tiene efecto antitumoral actuando directamente sobre determinados tipos de células malignas o activando linfocitos citotóxicos.

Indicaciones: mielodepresión causada por quimioterapia o radioterapia; inmunodeficiencias debido a lesiones graves en el contexto de sepsis crónica, osteomielitis postraumática, después de intervenciones quirúrgicas largas y extensas.

Interleucina-2 humana recombinante ( proleucina) es un factor de crecimiento de linfocitos. Es producido por una subpoblación de linfocitos T (Tx1) en respuesta a la estimulación antigénica y afecta específicamente la proliferación de timocitos, estimula el crecimiento y la diferenciación de los linfocitos T y B, potencia la actividad de los macrófagos y aumenta la producción de γ-interferón. IL-2 promueve la proliferación y activación de NK y de células infiltrantes de tumores.

Indicaciones: sepsis de diversas etiologías, neoplasias malignas (cáncer de riñón, cáncer de vejiga, melanoma), tuberculosis, hepatitis C crónica.

Efectos secundarios de los fármacos IL: escalofríos, hipertermia, cambios hemodinámicos, reacciones alérgicas.

Contraindicaciones: enfermedades autoinmunes, enfermedades cardiovasculares, shock séptico, fiebre alta, embarazo.

Lykopida(glucosaminilmuramil dipéptido) es un análogo sintético de un fragmento universal de la pared celular de casi todas las bacterias. Estimula la resistencia natural, aumenta la actividad bactericida y citotóxica de los fagocitos, los linfocitos T citotóxicos y las células NK, estimula la síntesis de anticuerpos específicos, IL, factor de necrosis tumoral, interferones y factor estimulante de colonias, inhibe la biosíntesis de citocinas proinflamatorias. Además del efecto inmunocorrector, tiene efectos antiinfecciosos y antiinflamatorios, lo que permite aumentar la eficacia de la terapia antibacteriana, antifúngica y antiviral. Recetado en combinación con antibióticos.

Indicaciones: tratamiento complejo de inmunodeficiencias secundarias asociadas con procesos virales y bacterianos recurrentes crónicos (herpes, infecciones crónicas de la parte superior e inferior tracto respiratorio, tuberculosis pulmonar, procesos inflamatorios purulentos, psoriasis, úlceras tróficas, etc.). No se detectaron efectos adversos.

ribomunilo- Inmunomodulador ribosómico, que incluye ribosomas de los principales patógenos. infecciones respiratorias (K. pneumoniae, Str. Pneumoniae, Str. Piogenes, H. influenzae), que inducen al sistema inmunológico a producir anticuerpos específicos contra estos patógenos. Los ribosomas son inmunógenos 1000 veces más potentes que las células microbianas diana y contienen todo el espectro de estructuras antigénicas características de ellas. Para mejorar como adyuvante la inmunogenicidad de los ribosomas, así como estimular la inmunidad celular y humoral inespecífica, se añaden al fármaco proteoglicanos de la pared celular. K. neumoniae. Esto produce un doble efecto: un efecto inespecífico rápido pero a corto plazo contra diversos patógenos y un efecto específico a largo plazo. efecto protector contra los principales patógenos de las infecciones respiratorias. Estimula la inmunidad mediante la activación de macrófagos, la síntesis de IL-1, IL-6, interferones, seguida de la estimulación de linfocitos T, B, células NK y la producción de IgA secretora específica.

Indicaciones: bronquitis crónica, amigdalitis, faringitis, laringitis, rinitis, sinusitis, otitis.

Contraindicaciones: etapa aguda infecciones del tracto respiratorio superior, enfermedades autoinmunes, infección por VIH.

Para estas indicaciones también se utilizan preparaciones de lisados ​​bacterianos. bronco munal, Imudón.

vacuna BCG(BCG - de Bacillus Calmette - Guerin) contiene micobacterias no patógenas de la tuberculosis bovina (produce tuberculina). Utilizado para la vacunación contra la tuberculosis. Recetado en terapia compleja para ciertos tumores malignos. La vacuna BCG estimula los macrófagos y, en cierta medida, los linfocitos T. Se observa un efecto positivo en casos de leucemia mieloide aguda, en algunos tipos de linfoma (a excepción del linfoma de Hodgkin), cáncer de intestino y cáncer de mama.

metiluracilo pertenece al grupo de los fármacos anabólicos no esteroides y, al mismo tiempo, tiene un efecto inmunoestimulante pronunciado. Acelera los procesos de regeneración de tejidos (cicatrización de heridas), aumenta el nivel de inmunidad humoral (fagocitosis, antitilosíntesis, síntesis de lisozima) y celular. Promueve la inducción de interferón endógeno.

Indicaciones: combinación con antibióticos que suprimen la leucopoyesis, infección prolongada, colitis ulcerosa inespecífica.

Efecto secundario irritación de las membranas mucosas del tracto digestivo, que se acompaña de síntomas dispépticos.

Varios inmunoestimulantes sintéticos son interferonógenos, es decir, inductores de interferón endógeno ( prodigiozan, amixin, cycloferon, neovir, etc.) .

Preparaciones a base de hierbas(drogas equinácea (inmunitaria), eleuterococo, ginseng, Rhodiola rosea etc.) Se utilizan bastante en la práctica clínica como adaptógenos e inmunoestimulantes “suaves”. Se utilizan para inmunorrehabilitación e inmunocorrección inespecífica. Estos son los únicos medicamentos con efecto inmunoestimulante que pueden prescribirse para la disfunción inmune incluso sin una evaluación previa. estado inmunológico cuerpo e identificar trastornos precisos en el sistema inmunológico. Los mecanismos de su acción no se comprenden completamente. Se sabe que bajo su influencia se activa el soporte energético y plástico de las reacciones de defensa del cuerpo, acelerando las reacciones de sistemas enzimáticos clave y procesos biosintéticos con la formación de un estado de resistencia no específicamente aumentada del cuerpo. Son capaces de simular la actividad de los linfocitos T y B, las células NK, estimular la producción de interferón endógeno, IL-1 y otras citocinas, mejorar la actividad fagocítica de granulocitos y macrófagos y la síntesis de anticuerpos. Casi todos los adaptógenos tienen un efecto antiestrés en el cuerpo humano y esto, a su vez, normaliza el curso de las reacciones inmunitarias.

Principios básicos del uso de fármacos inmunotrópicos. Para el uso justificado y específico de medicamentos inmunotrópicos, el médico debe, en primer lugar, aprovechar todas las oportunidades para aumentar su eficacia y reducir las consecuencias indeseables. Para hacer esto, debe cumplir con los siguientes principios básicos:

1. Los agentes inmunotrópicos se prescriben en combinación con farmacoterapia etiotrópica y patogénica.

2. Si está absolutamente seguro de la conveniencia de prescribir inmunoterapia, es necesario evaluar la naturaleza y la gravedad de los trastornos inmunitarios.

3. Una condición importante la eficacia de la inmunocorrección, la elección correcta de un fármaco o una combinación de varios fármacos, teniendo en cuenta la dirección de su acción (activación, supresión, modulación), el grado de selectividad in vitro a los inmunocitos de un paciente en particular y a sus mecanismos (el efecto “péndulo”).

4. Para lograr el efecto farmacológico de la inmunocorrección, es necesario determinar la dosis óptima del fármaco, la frecuencia de administración, la vía de administración, la hora de inicio del tratamiento, la duración del curso, teniendo en cuenta una serie de factores (edad del paciente , género, neuroendocrinos, características genéticas, ritmos biológicos, enfermedades acompañantes, etc.).

5. Es posible la administración simultánea de varios fármacos inmunotrópicos siempre que afecten a distintas partes del sistema inmunológico.

6. Al prescribir medicamentos inmunotrópicos, se deben tener en cuenta sus efectos secundarios, así como la posibilidad de cambiar el espectro de acción de los inmunomoduladores en un paciente en particular.

7. Asegúrese de tener en cuenta el efecto inmunotrópico y los efectos secundarios de los medicamentos que lo acompañan.

8. Debe tenerse en cuenta que el perfil de acción de los inmunomoduladores permanece sin cambios cuando varias enfermedades, pero sujeto al mismo tipo de trastornos inmunológicos.

9. La gravedad del efecto clínico del uso de inmunomoduladores aumenta en pacientes en periodo agudo enfermedades y en estado grave, así como con la administración repetida del medicamento.

10. Hay que tener en cuenta que eliminar la deficiencia de una parte del sistema inmunológico compensa la estimulación de otra.

11. Si es imposible realizar un examen inmunológico completo, como excepción, se pueden prescribir agentes inmunotrópicos apropiados sobre la base manifestaciones clínicas, indicando la presencia de un defecto en la parte correspondiente del sistema inmunológico.

12. No se pueden sacar conclusiones apresuradas sobre la eficacia de un producto en particular. Para eliminar los trastornos inmunológicos, se necesitan de 30 días a seis meses o más, según las propiedades del fármaco y las características del curso de la enfermedad.

13. Para una recuperación completa, reduciendo la frecuencia de las recaídas y la cronicidad de la enfermedad, es necesario realizar rápidamente un nuevo examen inmunológico de los pacientes y, si es necesario, un tratamiento.

14. La eficacia del uso de fármacos inmunotrópicos aumenta en el caso de la administración simultánea de vitaminas, microelementos, adaptógenos y otros estimulantes biogénicos. Una adición importante es la reducción de la intoxicación endógena mediante la terapia de sorción.

• Los derivados de imidazol incluyen levamisol (decaris), que tiene actividad inmunoestimulante y antihelmíntica. Debido a la inhibición de la hematopoyesis (neutropenia, agranulocitosis), su uso clínico como inmunomodulador está limitado; utilizado sólo para el tratamiento de la helmintiasis.

Los inmunomoduladores son un grupo de fármacos farmacológicos que activan las defensas inmunológicas del organismo a nivel celular o humoral. Estos medicamentos estimulan el sistema inmunológico y aumentan la resistencia inespecífica del cuerpo.

Principales órganos del sistema inmunológico humano.

La inmunidad es un sistema único del cuerpo humano que es capaz de destruir sustancias extrañas y necesita una corrección adecuada. Normalmente, las células inmunocompetentes se producen en respuesta a la introducción de agentes biológicos patógenos en el cuerpo: virus, microbios y otros agentes infecciosos. Los estados de inmunodeficiencia se caracterizan por una disminución de la producción de estas células y se caracterizan por una morbilidad frecuente. Los inmunomoduladores son medicamentos especiales combinados. nombre común y un mecanismo de acción similar, utilizado para prevenir diversas dolencias y fortalecer el sistema inmunológico.

Actualmente, la industria farmacéutica produce gran cantidad agentes que tienen efectos inmunoestimulantes, inmunomoduladores, inmunocorrectores e inmunosupresores. Se venden libremente en cadenas de farmacias. La mayoría de ellos tienen efectos secundarios y impacto negativo en el cuerpo. Antes de comprar dichos medicamentos, debe consultar a su médico.

• Inmunoestimulantes fortalecer el sistema inmunológico humano, asegurar un funcionamiento más eficiente del sistema inmunológico y provocar la producción de componentes celulares protectores. Los inmunoestimulantes son inofensivos para las personas que no padecen trastornos del sistema inmunológico ni exacerbaciones de patologías crónicas.
• Inmunomoduladores corregir el equilibrio de las células inmunocompetentes en enfermedades autoinmunes y equilibrar todos los componentes del sistema inmunológico, suprimiendo o aumentando su actividad.
• Inmunocorrectores tienen efecto solo sobre ciertas estructuras del sistema inmunológico, normalizando su actividad.
• Inmunosupresores suprimir la producción de inmunidad en los casos en que su hiperactividad cause daño al cuerpo humano.

La automedicación y el uso inadecuado de medicamentos pueden conducir al desarrollo de una patología autoinmune, en la que el cuerpo comienza a percibir sus propias células como extrañas y a combatirlas. Los inmunoestimulantes deben tomarse según indicaciones estrictas y según lo prescrito por el médico tratante. Esto es especialmente cierto en el caso de los niños, porque su sistema inmunológico no está completamente formado hasta los 14 años.

Pero en algunos casos simplemente no se puede prescindir de tomar medicamentos de este grupo. En enfermedades graves con alto riesgo de desarrollar complicaciones graves, la recepción de inmunoestimulantes está justificada incluso en niños y mujeres embarazadas. La mayoría de los inmunomoduladores son poco tóxicos y bastante eficaces.

Uso de inmunoestimulantes.

La inmunocorrección preliminar tiene como objetivo eliminar la patología subyacente sin el uso de medicamentos. terapia basica. Se prescribe a personas con enfermedad renal, sistema digestivo, reumatismo, en preparación para intervenciones quirúrgicas.

Enfermedades para las que se utilizan inmunoestimulantes:

1. Inmunodeficiencia congénita,
2. Neoplasmas malignos,
3. Inflamación de etiología viral y bacteriana.
4. Micosis y protozoos,
5. helmintiasis,
6. Patología renal y hepática.
7. Endocrinopatología – diabetes mellitus y otros trastornos metabólicos,
8. Inmunosupresión debido al uso de ciertos medicamentos: citostáticos, glucocorticosteroides, AINE, antibióticos, antidepresivos, anticoagulantes,
9. Inmunodeficiencia causada por radiaciones ionizantes, consumo excesivo de alcohol, estrés severo,
10. Alergia,
11. Condiciones después del trasplante,
12. Estados de inmunodeficiencia secundaria postraumática y postintoxicación.

La presencia de signos de inmunodeficiencia es una indicación absoluta para el uso de inmunoestimulantes en niños. Sólo un pediatra puede elegir el mejor inmunomodulador para niños.

Personas a las que se les recetan inmunomoduladores con mayor frecuencia:

• Niños con sistemas inmunológicos débiles
• Personas mayores con sistemas inmunológicos debilitados,
• Personas con un estilo de vida ajetreado.

El tratamiento con inmunomoduladores debe realizarse bajo la supervisión de un médico y un análisis de sangre inmunológico.

Clasificación

La lista de inmunomoduladores modernos en la actualidad es muy grande. Según su origen, se distinguen los inmunoestimulantes:

El uso independiente de inmunoestimulantes rara vez está justificado. Por lo general, se utilizan como complemento del tratamiento principal de la patología. La elección del fármaco está determinada por las características de los trastornos inmunológicos del cuerpo del paciente. La eficacia de los fármacos se considera máxima durante la exacerbación de la patología. La duración del tratamiento suele variar de 1 a 9 meses. Utilizar dosis adecuadas de medicación y correcta observancia El régimen de tratamiento permite que los inmunoestimulantes realicen plenamente sus efectos terapéuticos.

Algunos probióticos, citostáticos, hormonas, vitaminas, fármacos antibacterianos e inmunoglobulinas también tienen un efecto inmunomodulador.

Inmunoestimulantes sintéticos

Los adaptógenos sintéticos tienen un efecto inmunoestimulante en el cuerpo y aumentan su resistencia a factores adversos. Los principales representantes de este grupo son "Dibazol" y "Bemitil". Debido a su pronunciada actividad inmunoestimulante, los fármacos tienen un efecto antiasténico y ayudan al cuerpo a recuperarse rápidamente después de una exposición prolongada a condiciones extremas.

Para infecciones frecuentes y prolongadas, Dibazol se combina con Levamisol o Decamevit con fines preventivos y terapéuticos.

Inmunoestimulantes endógenos

Este grupo incluye preparaciones del timo, médula ósea roja y placenta.

Los péptidos tímicos son producidos por las células del timo y regulan el funcionamiento del sistema inmunológico. Cambian las funciones de los linfocitos T y restablecen el equilibrio de sus subpoblaciones. Después del uso de inmunoestimulantes endógenos, la cantidad de células en la sangre se normaliza, lo que indica su pronunciado efecto inmunomodulador. Los inmunoestimulantes endógenos mejoran la producción de interferones y aumentan la actividad de las células inmunocompetentes.

• "Timalín" tiene un efecto inmunomodulador, activa los procesos de regeneración y reparación. Estimula la inmunidad celular y la fagocitosis, normaliza la cantidad de linfocitos, aumenta la secreción de interferones y restablece la reactividad inmunológica. Este medicamento se usa para tratar afecciones de inmunodeficiencia que se han desarrollado en el contexto de infecciones agudas y crónicas y procesos destructivos.
• "Imunofán"– un fármaco ampliamente utilizado en los casos en que el sistema inmunológico humano no puede resistir la enfermedad de forma independiente y requiere apoyo farmacológico. Estimula el sistema inmunológico, elimina toxinas y radicales libres del organismo y tiene un efecto hepatoprotector.

Interferones

Los interferones aumentan la resistencia inespecífica del cuerpo humano y lo protegen de ataques virales, bacterianos u otros ataques antigénicos. Los medicamentos más eficaces que tienen un efecto similar son "Cycloferon", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". Contienen proteínas sintetizadas que empujan al cuerpo a producir sus propios interferones.

Las drogas naturales incluyen interferón humano leucocitario.

El uso prolongado de medicamentos de este grupo minimiza su eficacia y suprime la propia inmunidad de la persona, que deja de funcionar activamente. Su uso inadecuado y prolongado tiene un impacto negativo en la inmunidad de adultos y niños.

En combinación con otros medicamentos, los interferones se recetan a pacientes con infecciones virales, papilomatosis laríngea y cáncer. Se utilizan por vía intranasal, oral, intramuscular e intravenosa.

Preparaciones de origen microbiano.

Los medicamentos de este grupo tienen un efecto directo sobre el sistema monocitos-macrófagos. Las células sanguíneas activadas comienzan a producir citocinas, que desencadenan respuestas inmunitarias innatas y adquiridas. La tarea principal de estos medicamentos es eliminar microbios patógenos del cuerpo.

Adaptógenos vegetales

Los adaptógenos a base de hierbas incluyen extractos de equinácea, eleuterococo, ginseng y limoncillo. Se trata de inmunoestimulantes “suaves”, muy utilizados en la práctica clínica. Los medicamentos de este grupo se prescriben a pacientes con inmunodeficiencia sin un examen inmunológico preliminar. Los adaptógenos desencadenan el trabajo de los sistemas enzimáticos y los procesos biosintéticos y activan la resistencia inespecífica del cuerpo.

El uso de adaptógenos vegetales con fines profilácticos reduce la incidencia de infecciones virales respiratorias agudas y resiste el desarrollo de enfermedades por radiación y debilita el efecto tóxico de los citostáticos.

Para prevenir una serie de enfermedades, así como para una pronta recuperación, se recomienda a los pacientes beber diariamente té de jengibre o canela y tomar granos de pimienta negra.

Vídeo: sobre la inmunidad – Escuela del Dr. Komarovsky

Los medicamentos que estimulan los procesos inmunológicos (inmunoestimulantes) se utilizan para enfermedades de inmunodeficiencia, infecciones crónicas e indolentes, así como para algunos tipos de cáncer.

Inmunodeficiencia– esto es una violación de la estructura y función de cualquier parte del sistema inmunológico integral, la pérdida del cuerpo de la capacidad de resistir cualquier infección y restaurar el daño a sus órganos. Además, con la inmunodeficiencia, el proceso de renovación del cuerpo se ralentiza o incluso se detiene. La base del estado de inmunodeficiencia hereditaria ( deficiencia inmunológica primaria) son defectos determinados genéticamente en las células del sistema inmunológico. Al mismo tiempo, la inmunodeficiencia adquirida ( deficiencia inmunológica secundaria) es el resultado de la influencia de factores ambiente externo sobre las células del sistema inmunológico. Los factores más estudiados de la inmunodeficiencia adquirida incluyen la radiación, los agentes farmacológicos y el síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida (SIDA), causado por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Clasificación de inmunoestimulantes.

1. Sintético: LEVAMISOL (Dekaris), DIBAZOL, POLIOXIDONIUM.

2. Endógenos y sus análogos sintéticos:

• Preparaciones de timo, médula ósea roja, bazo y sus análogos sintéticos: THYMALIN, THIMOGEN, TACTIVIN, IMUNOFAN, MYELOPID, SPLENIN.
• Inmunoglobulinas: inmunoglobulina humana polivalente (INTRAGLOBINA).
• Interferones: interferón gamma inmune humano, interferón gamma recombinante (GAMMAFERON, IMUKIN).

3. Preparaciones de origen microbiano y sus análogos sintéticos: PRODIGIOSAN, RIBOMUNIL, IMUDON, LYKOPID.

4. Preparaciones a base de hierbas.

1. Drogas sintéticas.

LEVAMIZOL es un derivado de imidazol utilizado como agente antihelmíntico e inmunomodulador. El fármaco regula la diferenciación de los linfocitos T. Levamisol aumenta la respuesta de los linfocitos T a los antígenos.

POLIOXIDONIUM es un compuesto polimérico sintético soluble en agua. El fármaco tiene un efecto inmunoestimulante y desintoxicante, aumenta la resistencia inmune del cuerpo contra infecciones locales y generalizadas. El polioxidonio activa todos los factores de resistencia naturales: células del sistema monocito-macrófago, neutrófilos y células asesinas naturales, aumentando su actividad funcional con niveles inicialmente reducidos.

DIBAZOL. La actividad inmunoestimulante está asociada con la proliferación de linfocitos T y B maduros.

2.Polipéptidos de origen endógeno y sus análogos.

2.1. TIMALIN y TACTIVIN son un complejo de fracciones polipeptídicas del timo ( timo) ganado. Los medicamentos restauran la cantidad y función de los linfocitos T, normalizan la proporción de linfocitos T y B y las reacciones inmunes celulares y mejoran la fagocitosis.

Indicaciones para el uso de medicamentos: terapia compleja de enfermedades acompañadas de una disminución de la inmunidad celular: procesos purulentos e inflamatorios agudos y crónicos, enfermedades por quemaduras (un conjunto de disfunciones de varios órganos y sistemas resultantes de quemaduras extensas), úlceras tróficas, supresión de Hematopoyesis e inmunidad después de la radiación y la quimioterapia.

MYELOPID se obtiene a partir de un cultivo de células de médula ósea de mamíferos (terneros, cerdos). El mecanismo de acción del fármaco está asociado con la estimulación de la proliferación y la actividad funcional de las células B y T. Myelopid se utiliza en el tratamiento complejo de complicaciones infecciosas después de cirugía, traumatismos, osteomielitis, enfermedades pulmonares inespecíficas y pioderma crónica.

IMUNOFAN es un hexapéptido sintético. El fármaco estimula la formación de interleucina-2 y tiene un efecto regulador sobre la producción de mediadores inmunes (inflamatorios) e inmunoglobulinas. Utilizado en el tratamiento de condiciones de inmunodeficiencia.

2.2. Inmunoglobulinas.

Las inmunoglobulinas son una clase completamente única de moléculas inmunes que neutralizan la mayoría de los patógenos infecciosos y toxinas en nuestro cuerpo. La característica fundamental de las inmunoglobulinas es su absoluta especificidad. Esto significa que para neutralizar cada tipo de bacterias, virus y toxinas, el cuerpo produce sus propias inmunoglobulinas, de estructura única. Las inmunoglobulinas (gammaglobulinas) son preparaciones purificadas y concentradas de la fracción proteica sérica que contienen títulos elevados de anticuerpos. Una condición importante para el uso eficaz de sueros y gammaglobulinas para el tratamiento y prevención de enfermedades infecciosas es su administración lo antes posible desde el momento de la enfermedad o infección.

2.3. Interferones.

Se trata de proteínas específicas de especies producidas por las células de los vertebrados en respuesta a la acción de agentes causales. Las preparaciones de interferón se clasifican según el tipo de componente activo en alfa, beta y gamma, según el método de preparación en:

a) natural: INTERFERÓN ALFA, INTERFERÓN BETA;

b) recombinante: INTERFERÓN ALFA-2a, INTERFERÓN ALFA-2b, INTERFERÓN BETA-lb.

Los interferones tienen efectos antivirales, antitumorales e inmunomoduladores. Como agentes antivirales, las preparaciones de interferón son más activas en el tratamiento de enfermedades oculares herpéticas (tópicamente en forma de gotas, subconjuntivalmente), herpes simple localizado en la piel, membranas mucosas y genitales, herpes zoster (tópicamente en forma de ungüento). , hepatitis viral B y C aguda y crónica (parenteral, rectal en supositorios), en el tratamiento y prevención de la influenza y las infecciones virales respiratorias agudas (intranasal en forma de gotas).

En caso de infección por VIH, las preparaciones de interferón recombinante normalizan los parámetros inmunológicos y reducen la gravedad de la enfermedad en más del 50% de los casos.

3 . Preparaciones de origen microbiano y sus análogos.

Los inmunoestimulantes de origen microbiano son:

Lisados ​​bacterianos purificados (BRONCHOMUNAL, IMUDON);

Ribosomas bacterianos y sus combinaciones con fracciones de membrana (RIBOMUNIL);

complejos de lipopolisacáridos (PRODIGIOZAN);

Fracciones de membrana celular bacteriana (LICOPID).

BRONCHOMUNAL e IMUDON son lisados ​​liofilizados de bacterias, más a menudo causando infecciones tracto respiratorio. Los fármacos estimulan la inmunidad humoral y celular. Aumenta el número y la actividad de los linfocitos T (T-helpers), células asesinas naturales, aumenta la concentración de IgA, IgG e IgM en la membrana mucosa del tracto respiratorio. Utilizado para enfermedades infecciosas del tracto respiratorio resistentes a la terapia con antibióticos.

RIBOMUNIL es un complejo de los patógenos más comunes de infecciones de los órganos otorrinolaringológicos y del tracto respiratorio (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae). Estimula las células y inmunidad humoral. Los ribosomas incluidos en el fármaco contienen antígenos idénticos a los antígenos de superficie de las bacterias y provocan la formación de anticuerpos específicos contra estos patógenos en el cuerpo. Ribomunil se utiliza para infecciones recurrentes del tracto respiratorio (bronquitis crónica, traqueítis, neumonía) y órganos otorrinolaringológicos (otitis media, rinitis, sinusitis, faringitis, amigdalitis, etc.).

PRODIGIOSAN es un complejo de lipopolisacáridos con alto contenido de polímeros aislado del microorganismo Bac. prodigioso. El fármaco mejora la resistencia específica e inespecífica del cuerpo, estimula principalmente los linfocitos B, aumentando su proliferación y diferenciación en células plasmáticas que producen anticuerpos. Activa la fagocitosis y la actividad asesina de los macrófagos. Mejora la producción de factores de inmunidad humoral: interferones, lisozima, especialmente cuando se administran tópicamente por inhalación. Utilizado en terapias complejas de enfermedades acompañadas de una disminución de la reactividad inmunológica: en procesos inflamatorios crónicos, en el postoperatorio, durante el tratamiento con antibióticos. enfermedades crónicas, con heridas de curación lenta, radioterapia.

LIKOPID en estructura química es un análogo de un producto de origen microbiano, un dipéptido semisintético, el principal componente estructural de la pared celular bacteriana. Tiene un efecto inmunomodulador.

4. Preparaciones a base de hierbas.

INMUNAL y otras drogas Equinácea . Immunal es un estimulante de la inmunidad inespecífica. El jugo de Echinacea purpurea incluido en Immunal contiene sustancias activas naturaleza polisacárida, que estimulan la hematopoyesis de la médula ósea y también aumentan la actividad de los fagocitos. Indicaciones: prevención de resfriados y gripe; debilitamiento del estado funcional del sistema inmunológico causado por diversos factores (exposición a los rayos ultravioleta, medicamentos de quimioterapia); terapia con antibióticos a largo plazo; enfermedades inflamatorias crónicas. También se utilizan tinturas y extractos, jugos y almíbares de equinácea.

Efectos secundarios de los inmunoestimulantes:

Inmunomoduladores de origen sintético – reacciones alérgicas, dolor en el lugar de la inyección (para medicamentos inyectables)

Preparaciones de timo – reacciones alérgicas; preparaciones de médula ósea: dolor en el lugar de la inyección, mareos, náuseas, aumento de la temperatura corporal.

Inmunoglobulinas: reacciones alérgicas, aumento o disminución. presión arterial, aumento de la temperatura corporal, náuseas, etc. Con una infusión lenta, muchos pacientes toleran bien estos medicamentos.

Los interferones tienen reacciones adversas a los medicamentos de diversa gravedad y frecuencia, que pueden variar según el medicamento. En general, los interferones (formas inyectables) no son bien tolerados por todas las personas y pueden ir acompañados de un síndrome gripal, reacciones alérgicas, etc.

Inmunomoduladores bacterianos: reacciones alérgicas, náuseas, diarrea.

Inmunomoduladores vegetales: reacciones alérgicas (edema de Quincke), erupción cutánea, broncoespasmo, disminución de la presión arterial.

Contraindicaciones de los inmunoestimulantes.

Enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide;
- enfermedades de la sangre;
- alergias;
- asma bronquial;
- el embarazo;
- edad hasta 12 años.

IV. Consolidación.

1. ¿Cuál es la función principal del sistema inmunológico humano?

2. ¿Qué es una alergia?

3. ¿Cuáles son los diferentes tipos? reacciones alérgicas?

4. ¿Cómo se clasifican los fármacos antialérgicos?

5. ¿Cuál es el uso principal de los medicamentos de primera generación? ¿Segunda generación? ¿III generación?

6. ¿Qué fármacos se clasifican como estabilizadores de la membrana de los mastocitos?

7. ¿Para qué se utilizan los estabilizadores de membrana de los mastocitos?

8. ¿Cuáles son los principales efectos secundarios de los fármacos antialérgicos?

9. ¿Cuáles son las medidas para ayudar en el shock anafiláctico?

10. ¿Qué fármacos se llaman inmunotrópicos?

11. ¿Cómo se clasifican?

12. ¿Cuáles son las indicaciones para el uso de inmunosupresores?

13. ¿Cómo se clasifican los inmunoestimulantes?

14. ¿Cuáles son las indicaciones de uso de los representantes de cada subgrupo?

15. Nombra los efectos secundarios del uso de inmunoestimulantes y las contraindicaciones para su uso.

V. Resumiendo.

El profesor resume el tema, evalúa las actividades de los estudiantes y saca conclusiones sobre si se han logrado los objetivos de la lección.

VI. Asignación de tareas.

El problema de la inmunoterapia es de interés para los médicos de casi todas las especialidades debido al crecimiento constante de enfermedades infecciosas e inflamatorias con tendencia a un curso crónico y recurrente en un contexto de baja eficacia de la terapia básica, neoplasias malignas, enfermedades autoinmunes y alérgicas, enfermedades sistémicas, Infecciones virales que causan un alto nivel de morbilidad, mortalidad y discapacidad. Además de las enfermedades somáticas e infecciosas, muy extendidas entre las personas, el cuerpo humano se ve afectado por factores sociales (nutrición inadecuada e irracional, condiciones de vida, riesgos laborales), ambientales, medidas médicas (intervenciones quirúrgicas, estrés, etc.), que En primer lugar, el sistema inmunológico sufre y inmunodeficiencias secundarias. A pesar de la mejora constante de los métodos y tácticas de la terapia básica de enfermedades y el uso de medicamentos de reserva profunda con la participación de personas no médicas. métodos medicinales exposición, la eficacia del tratamiento se mantiene en un nivel bastante bajo. A menudo, la razón de estas características en el desarrollo, curso y resultado de las enfermedades es la presencia de ciertos trastornos del sistema inmunológico en los pacientes. Las investigaciones realizadas en los últimos años en muchos países del mundo han permitido desarrollar e introducir en la práctica clínica generalizada nuevos enfoques integrados para el tratamiento y la prevención de diversas formas nosológicas de enfermedades utilizando fármacos inmunotrópicos de acción específica, teniendo en cuenta el nivel y grado de trastornos en el sistema inmunológico. Un aspecto importante en la prevención de recaídas y el tratamiento de enfermedades, así como en la prevención de inmunodeficiencias, es la combinación de la terapia básica con la inmunocorrección racional. Actualmente, una de las tareas urgentes de la inmunofarmacología es el desarrollo de nuevos fármacos que combinen características tan importantes como la eficacia y la seguridad de uso.

Inmunidad y sistema inmunológico. Inmunidad- protección del organismo frente a agentes genéticamente extraños de origen exógeno y endógeno, destinada a preservar y mantener la homeostasis genética del organismo, su integridad estructural, funcional, bioquímica y su individualidad antigénica. La inmunidad es una de las las características más importantes para todos los organismos vivos creados a través del proceso de evolución. El principio de funcionamiento de los mecanismos de defensa es reconocer, procesar y eliminar estructuras extranjeras.

La protección se lleva a cabo mediante dos sistemas: inmunidad no específica (innata, natural) y específica (adquirida). Estos dos sistemas representan dos etapas de un único proceso de protección del cuerpo. La inmunidad inespecífica actúa como primera línea de defensa y como su etapa final, y el sistema de inmunidad adquirida realiza funciones intermedias de reconocimiento y memoria específicos de un agente extraño y la activación de una poderosa inmunidad innata en la etapa final del proceso. El sistema inmunológico innato funciona a base de inflamación y fagocitosis, así como de proteínas protectoras (complemento, interferones, fibronectina, etc.). Este sistema reacciona únicamente ante agentes corpusculares (microorganismos, células extrañas, etc.) y sustancias tóxicas que destruyen. células y tejidos, o mejor dicho, sobre los productos corpusculares de esta destrucción. El segundo y más complejo sistema, la inmunidad adquirida, se basa en las funciones específicas de los linfocitos, células sanguíneas que reconocen macromoléculas extrañas y reaccionan ante ellas directamente o produciendo moléculas proteicas protectoras (anticuerpos).

Inmunomoduladores - Se trata de medicamentos que, cuando se utilizan en dosis terapéuticas, restablecen las funciones del sistema inmunológico (defensa inmunitaria eficaz).

Inmunomoduladores (inmunocorrectores) - un grupo de fármacos de origen biológico (preparaciones de órganos animales, materiales vegetales), microbiológico y sintético, que tienen la capacidad de normalizar las reacciones inmunitarias.

Actualmente, existen 6 grupos principales de inmunomoduladores en función de su origen:

inmunomoduladores microbiano; inmunomoduladores tímico; inmunomoduladores médula ósea; citocinas; ácidos nucleicos; químicamente puro.

Los inmunomoduladores de origen microbiano se pueden dividir en tres generaciones. El primer fármaco aprobado para uso medico como inmunoestimulante estaba la vacuna BCG, que tiene una capacidad pronunciada para mejorar factores de inmunidad tanto innata como adquirida.

Las preparaciones microbianas de primera generación también incluyen fármacos como pyrogenal y prodigiosan, que son polisacáridos de origen bacteriano. Actualmente, debido a su pirogenicidad y otros efectos secundarios, rara vez se utilizan.

Los preparados microbianos de segunda generación incluyen lisados ​​(Bronchomunal, IPC-19, Imudon, el fármaco de fabricación suiza Broncho-Vaxom, que apareció recientemente en el mercado farmacéutico ruso) y ribosomas (Ribomunil) de bacterias, que son principalmente patógenos de infecciones respiratorias. Klebsiella pneumoniae, steotococos neumonia, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae etc. Estos fármacos tienen una doble finalidad: específica (vacunante) y no específica (inmunoestimulante).

Likopid, que puede clasificarse como una preparación microbiana de tercera generación, consta de un disacárido natural, glucosaminilmuramil, y un dipéptido sintético, L-alanil-D-isoglutamina, unido a él.

El antepasado de los fármacos tímicos de primera generación en Rusia fue Taktivin, que es un complejo de péptidos extraídos del timo del ganado. Las preparaciones que contienen un complejo de péptidos tímicos también incluyen Timalin, Timoptin, etc., y las que contienen extractos de timo incluyen Timostimulin y Vilozen.

La eficacia clínica de los fármacos tímicos de primera generación está fuera de toda duda, pero tienen un inconveniente: son una mezcla no separada de péptidos biológicamente activos que son bastante difíciles de estandarizar.

El progreso en el campo de las drogas de origen tímico se produjo mediante la creación de drogas de segunda y tercera generación: análogos sintéticos de hormonas tímicas naturales o fragmentos de estas hormonas con actividad biológica. La última dirección resultó ser la más productiva. A partir de uno de los fragmentos, incluidos los residuos de aminoácidos del centro activo de la timopoyetina, se creó el hexapéptido sintético Immunofan.

El antepasado de los fármacos procedentes de la médula ósea es el mielopido, que incluye un complejo de mediadores peptídicos biorreguladores: los mielopéptidos (MP). Se descubrió que varios MP afectan diferentes partes del sistema inmunológico: algunos aumentan la actividad funcional de las células T colaboradoras; otros suprimen la proliferación de células malignas y reducen significativamente la capacidad de las células tumorales para producir sustancias tóxicas; otros estimulan la actividad fagocítica de los leucocitos.

La regulación de la respuesta inmune desarrollada se lleva a cabo mediante citoquinas, un complejo complejo de moléculas inmunorreguladoras endógenas que continúan siendo la base para la creación de un gran grupo de fármacos inmunomoduladores tanto naturales como recombinantes. El primer grupo incluye Leukinferon y Superlymph, el segundo grupo incluye Beta-leukin, Roncoleukin y Leukomax (molgramostim).

El grupo de inmunomoduladores químicamente puros se puede dividir en dos subgrupos: de bajo peso molecular y de alto peso molecular. El primero incluye una serie de fármacos bien conocidos que, además, tienen actividad inmunotrópica.

Su antepasado fue el levamisol (Dekaris) - fenilimidotiazol, conocido vermífugo, que posteriormente se descubrió que tenía pronunciadas propiedades inmunoestimulantes. Otro fármaco prometedor del subgrupo de inmunomoduladores de bajo peso molecular es Galavit, un derivado de la ftalhidrazida. La peculiaridad de este fármaco es la presencia no solo de propiedades inmunomoduladoras, sino también antiinflamatorias pronunciadas. El subgrupo de inmunomoduladores de bajo peso molecular también incluye tres oligopéptidos sintéticos: Gepon, Glutoxim y Alloferon.

Los inmunomoduladores de alto peso molecular y químicamente puros obtenidos mediante síntesis química dirigida incluyen el fármaco Polyoxidonium. Es un derivado de poliegileno piperazina N-oxidado con un peso molecular de aproximadamente 100 kD. El fármaco tiene una amplia gama de efectos farmacológicos en el organismo: inmunomodulador, desintoxicante, antioxidante y protector de membrana.

Los medicamentos caracterizados por pronunciadas propiedades inmunomoduladoras incluyen interferones e inductores de interferón. Interferones como componente La red general de citocinas del cuerpo son moléculas inmunorreguladoras que afectan a todas las células del sistema inmunológico.

Acción farmacológica de los inmunomoduladores.

Inmunomoduladores de origen microbiano. .

En el organismo, el principal objetivo de los inmunomoduladores de origen microbiano son células fagocíticas. Bajo la influencia de estos fármacos, se mejoran las propiedades funcionales de los fagocitos (aumentan la fagocitosis y la destrucción intracelular de las bacterias absorbidas) y aumenta la producción de citocinas proinflamatorias necesarias para el inicio de la inmunidad humoral y celular. Como resultado, la producción de anticuerpos puede aumentar y puede activarse la formación de células T colaboradoras y T asesinas específicas de antígeno.

Inmunomoduladores de origen tímico.

Naturalmente, como su nombre indica, el principal objetivo de los inmunomoduladores de origen tímico son los linfocitos T. Con niveles inicialmente bajos, los fármacos de esta serie aumentan la cantidad de células T y su actividad funcional. El efecto farmacológico del dipéptido tímico sintético Thymogen es aumentar el nivel de nucleótidos cíclicos, similar al efecto de la hormona tímica timopoyetina, lo que conduce a la estimulación de la diferenciación y proliferación de precursores de células T en linfocitos maduros.

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Inmunomoduladores de origen de la médula ósea.

Los inmunomoduladores obtenidos de la médula ósea de mamíferos (cerdos o terneros) incluyen Myelopid. Myelopid contiene seis mediadores de la respuesta inmune específicos de la médula ósea llamados mielopéptidos (MP). Estas sustancias tienen la capacidad de estimular diversas partes de la respuesta inmune, especialmente la inmunidad humoral. Cada mielopéptido tiene un efecto biológico específico, cuya combinación determina su efecto clínico. MP-1 restablece el equilibrio normal de actividad de los T auxiliares y T supresores. MP-2 suprime la proliferación de células malignas y reduce significativamente la capacidad de las células tumorales para producir sustancias tóxicas que suprimen la actividad funcional de los linfocitos T. MP-3 estimula la actividad del componente fagocítico de la inmunidad y, por tanto, aumenta la inmunidad antiinfecciosa. MP-4 afecta la diferenciación de las células hematopoyéticas, favoreciendo su maduración más rápida, es decir, tiene un efecto leucopoyético. . En estados de inmunodeficiencia, el fármaco restaura los indicadores de los sistemas inmunológicos B y T, estimula la producción de anticuerpos y la actividad funcional de las células inmunocompetentes y ayuda a restaurar otros indicadores de la inmunidad humoral.

Citocinas.

Las citoquinas son biomoléculas similares a hormonas de bajo peso molecular producidas por células inmunocompetentes activadas y son reguladores de las interacciones intercelulares. Hay varios grupos de ellos: interleucinas, factores de crecimiento (epidérmicos, factor de crecimiento nervioso), factores estimulantes de colonias, factores quimiotácticos y factor de necrosis tumoral. Las interleucinas son los principales participantes en el desarrollo de la respuesta inmune a la introducción de microorganismos, la formación de una reacción inflamatoria, la implementación de la inmunidad antitumoral, etc.

Inmunomoduladores químicamente puros

Los mecanismos de acción de estos fármacos se consideran mejor utilizando el polioxidonio como ejemplo. Este inmunomodulador de alto peso molecular se caracteriza amplia gama acción farmacológica sobre el organismo, incluidos efectos inmunomoduladores, antioxidantes, desintoxicantes y protectores de membranas.

Interferones e inductores de interferón.

Los interferones son sustancias protectoras de naturaleza proteica que son producidas por las células en respuesta a la penetración de virus, así como a la influencia de otros compuestos naturales o sintéticos (inductores de interferón).

Los interferones son factores de protección inespecífica del cuerpo contra virus, bacterias, clamidia, hongos patógenos y células tumorales, pero al mismo tiempo también pueden actuar como reguladores de las interacciones intercelulares en el sistema inmunológico. Desde esta posición pertenecen a inmunomoduladores de origen endógeno.

Se han identificado tres tipos de interferones humanos: interferón a (leucocitario), interferón b (fibroblástico) e interferón g (inmunitario). El interferón g tiene menos actividad antiviral, pero desempeña un papel inmunorregulador más importante. Esquemáticamente, el mecanismo de acción del interferón se puede representar de la siguiente manera: los interferones se unen a un receptor específico en la célula, lo que conduce a la síntesis celular de unas treinta proteínas, que proporcionan los efectos del interferón antes mencionados. En particular, se sintetizan péptidos reguladores que evitan que el virus ingrese a la célula, la síntesis de nuevos virus en la célula y estimulan la actividad de los linfocitos T y macrófagos citotóxicos.

En Rusia, la historia de la creación de medicamentos con interferón comienza en 1967, año en que se creó e introdujo por primera vez en la práctica clínica el interferón leucocitario humano para la prevención y el tratamiento de la influenza y ARVI. Actualmente, en Rusia se producen varias preparaciones modernas de interferón alfa que, según la tecnología de producción, se dividen en naturales y recombinantes.

Los inductores de interferón son inmunomoduladores sintéticos. Los inductores de interferón son una familia heterogénea de compuestos sintéticos y naturales de alto y bajo peso molecular, unidos por la capacidad de inducir la formación del interferón propio (endógeno). Los inductores de interferón tienen efectos antivirales, inmunomoduladores y otros efectos característicos del interferón.

Poludan (un complejo de ácidos poliadenílico y poliurídico) es uno de los primeros inductores de interferón, utilizado desde los años 70. Su actividad inductora de interferón es baja. Poludan se utiliza en forma de gotas para los ojos e inyecciones debajo de la conjuntiva para la queratitis herpética y la queratoconjuntivitis, así como en forma de aplicaciones para la vulvovaginitis herpética y la colitis.

Amiksin es un inductor de interferón de bajo peso molecular que pertenece a la clase de los fluorones. Amiksin estimula la formación de todo tipo de interferones en el cuerpo: a, by g. El nivel máximo de interferón en sangre se alcanza aproximadamente 24 horas después de tomar Amiksin, aumentando decenas de veces en comparación con sus valores iniciales.

Una característica importante de Amiksin es la circulación a largo plazo (hasta 8 semanas) de concentraciones terapéuticas de interferón después de un ciclo de toma del medicamento. La estimulación significativa y prolongada por parte de Amiksin de la producción de interferón endógeno garantiza su amplio rango universal de actividad antiviral. Amiksin también estimula la respuesta inmune humoral, aumentando la producción de IgM e IgG y restablece la proporción T colaboradora/T supresora. Amiksin se utiliza para la prevención de la influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas, el tratamiento de formas graves de influenza, hepatitis B y C aguda y crónica, herpes genital recurrente, infección por citomegalovirus, clamidia y esclerosis múltiple.

Neovir es un inductor de interferón de bajo peso molecular (derivado de carboximetilacridona). Neovir induce títulos elevados de interferones endógenos en el cuerpo, especialmente interferón alfa temprano. El fármaco tiene actividad inmunomoduladora, antiviral y antitumoral. Neovir se utiliza para la hepatitis viral B y C, así como para la uretritis, cervicitis, salpingitis de etiología clamidia y encefalitis viral.

Uso clínico de inmunomoduladores.

El uso más justificado de inmunomoduladores parece ser en casos de inmunodeficiencia, que se manifiesta por una mayor morbilidad infecciosa. El objetivo principal de los fármacos inmunomoduladores siguen siendo las inmunodeficiencias secundarias, que se manifiestan por enfermedades infecciosas e inflamatorias frecuentes, recurrentes y difíciles de tratar, de cualquier localización y etiología. Cada proceso infeccioso-inflamatorio crónico se basa en cambios en el sistema inmunológico, que son una de las razones de la persistencia de este proceso. Es posible que el estudio de los parámetros del sistema inmunológico no siempre revele estos cambios. Por lo tanto, en presencia de un proceso inflamatorio infeccioso crónico, se pueden prescribir medicamentos inmunomoduladores incluso si un estudio de inmunodiagnóstico no revela desviaciones significativas en el estado inmunológico.

Como regla general, en tales procesos, dependiendo del tipo de patógeno, el médico prescribe antibióticos, antifúngicos, antivirales u otros medicamentos quimioterapéuticos. Según los expertos, en todos los casos en que se utilizan agentes antimicrobianos para fenómenos de deficiencia inmunológica secundaria, es aconsejable prescribir fármacos inmunomoduladores.

Requerimientos básicos Los requisitos para los medicamentos inmunotrópicos son:

propiedades inmunomoduladoras; alta eficiencia; origen natural; seguridad, inofensividad; sin contraindicaciones; falta de adicción; sin efectos secundarios; ausencia de efectos cancerígenos; falta de inducción de reacciones inmunopatológicas; no provocar una sensibilización excesiva y no potenciarla con otros medicamentos; fácilmente metabolizado y excretado del cuerpo; no interactúa con otras drogas y tiene alta compatibilidad con ellas; Vías de administración no parenterales.

Actualmente, el principal principios de la inmunoterapia:

1. Determinación obligatoria del estado inmunológico antes de iniciar la inmunoterapia;

2. Determinación del nivel y extensión del daño al sistema inmunológico;

3. Seguimiento de la dinámica del estado inmunológico durante la inmunoterapia;

4. Uso de inmunomoduladores sólo en presencia de signos clínicos característicos y cambios en los indicadores del estado inmunológico.

5. Prescripción de inmunomoduladores con fines preventivos para mantener el estado inmunológico (oncología, intervenciones quirúrgicas, estrés, influencias ambientales, ocupacionales y otras).

Determinar el nivel y el alcance del daño al sistema inmunológico es una de las etapas más importantes en la selección de un fármaco para la terapia inmunomoduladora. El punto de aplicación de la acción del fármaco debe corresponder al nivel de alteración de la actividad de una determinada parte del sistema inmunológico para garantizar la máxima eficacia de la terapia.

Detengámonos en la consideración de los inmunomoduladores individuales.

Éster etílico del ácido metilfeniltiometil-dimetilaminometil-hidroxibromoindol carboxílico.

Nombre químico.

Clorhidrato de éster etílico del ácido 6-bromo-5-hidroxi-1-metil-4-dimetilaminometil-2-feniltiometilindol-3-carboxílico

Fórmula bruta - C 22 h 25 BRL 2 oh 3 S.HCl

Característica.

Polvo cristalino que va desde el blanco con un tinte verdoso hasta el amarillo claro con un tinte verdoso. Prácticamente insoluble en agua.

Farmacología.

Acción farmacológica: antiviral, inmunoestimulante.. Inhibe específicamente los virus de la influenza A y B. El efecto antiviral se debe a la supresión de la fusión de la membrana lipídica del virus con las membranas celulares cuando el virus entra en contacto con la célula. Exhibe actividad inmunomoduladora e inductora de interferón, estimula las respuestas inmunes humorales y celulares, la función fagocítica de los macrófagos y aumenta la resistencia del cuerpo a las infecciones virales.

La eficacia terapéutica de la gripe se expresa en una reducción de los síntomas de intoxicación, la gravedad de los síntomas catarrales, una reducción del período de fiebre y la duración general de la enfermedad. Previene el desarrollo de complicaciones posteriores a la influenza, reduce la frecuencia de exacerbaciones de enfermedades crónicas y normaliza los parámetros inmunológicos.

Cuando se toma por vía oral, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal y se distribuye a órganos y tejidos. C máximo en la sangre a una dosis de 50 mg se alcanza después de 1,2 horas, a una dosis de 100 mg, después de 1,5 horas. t 1/2 ?— aproximadamente 17?h. La mayor cantidad del fármaco se encuentra en el hígado. Se excreta principalmente por las heces.

Solicitud.

Tratamiento y prevención de la influenza y otras infecciones virales respiratorias agudas (incluidas las complicadas con bronquitis y neumonía); bronquitis crónica, neumonía, infección recurrente por herpes (en tratamiento complejo); para la prevención de complicaciones infecciosas y la normalización del estado inmunológico en el postoperatorio.

Equinácea.

Nombre latino -Equinácea.

Característica.

Equinácea ( Equinácea¿Moench)?—¿una planta herbácea perenne de la familia Asteraceae (Asteraceae)?— Asteráceas (Compositae).

Equinácea purpurea ( Equinácea purpurea(L.) Moench.) y Echinacea pallidum ( Equinácea pálida Nutt.)?—plantas herbáceas con una altura de 50-100 y 60-90 cm, respectivamente. Echinacea angustifolia (. Equinácea angustifolia DC) tiene un tallo inferior, de hasta 60 cm de altura.

Como materia prima medicinal se utilizan hierbas, rizomas y raíces de equinácea frescos o secos.

La hierba Echinacea purpurea contiene polisacáridos (heteroxilanos, arabinoramnogalactanos), aceites esenciales (0,15-0,50%), flavonoides, ácidos hidroxicinámicos (chicórico, ferúlico, cumárico, cafeico), taninos, saponinas, poliaminas, equinacina (amida del ácido poliinsaturado), equinolona (insaturada). alcohol ceto), equinacósido (glucósido que contiene ácido cafeico y pirocatecol), ácidos orgánicos, resinas, fitoesteroles; ¿rizomas y raíces?—inulina (hasta 6%), glucosa (7%), aceites esenciales y grasos, ácidos fenolcarbónicos, betaína, resinas. Todas las partes de la planta contienen enzimas, macro (potasio, calcio) y microelementos (selenio, cobalto, plata, molibdeno, zinc, manganeso, etc.).

EN práctica médica Se utilizan tinturas, decocciones y extractos de Equinácea. A escala industrial, se producen principalmente preparados medicinales a base del jugo o extracto de la hierba Echinacea purpurea.

Farmacología.

Acción farmacológica: inmunoestimulante, antiinflamatoria.. Promueve la activación de factores de defensa corporal inespecíficos y la inmunidad celular, mejora los procesos metabólicos. Estimula la hematopoyesis de la médula ósea, aumenta la cantidad de leucocitos y células del sistema reticuloendotelial del bazo.

Aumenta la actividad fagocítica de los macrófagos y la quimiotaxis de los granulocitos, promueve la liberación de citocinas, aumenta la producción de interleucina-1 por los macrófagos, acelera la transformación de los linfocitos B en células plasmáticas, mejora la formación de anticuerpos y la actividad T-helper.

Solicitud.

Inmunodeficiencias causadas por enfermedades infecciosas agudas (prevención y tratamiento): resfriados, influenza, enfermedades infecciosas e inflamatorias de la nasofaringe y la cavidad bucal. respiratoria recurrente y tracto urinario(como parte de una terapia compleja); como fármaco adyuvante para tratamiento a largo plazo antibióticos: enfermedades infecciosas e inflamatorias crónicas (poliartritis, prostatitis, enfermedades ginecológicas).

Tratamiento local: a largo plazo heridas que no cicatrizan.

Interferón alfa.

Nombre latino - Interferón alfa*

Farmacología.

Acción farmacológica: antiviral, inmunomoduladora, antitumoral, antiproliferativa.. Previene la infección viral de las células, cambia las propiedades. membrana celular, previene la adhesión y penetración del virus en la célula. Inicia la síntesis de una serie de enzimas específicas, interrumpe la síntesis de ARN viral y proteínas virales en la célula. Cambia el citoesqueleto de la membrana celular, el metabolismo, previniendo la proliferación de células tumorales (especialmente). Tiene un efecto modulador sobre la síntesis de algunos oncogenes, lo que lleva a la normalización de la transformación de las células neoplásicas y a la inhibición del crecimiento tumoral. Estimula el proceso de presentación de antígenos a las células inmunocompetentes, modula la actividad de las células asesinas implicadas en la inmunidad antiviral. Con la administración intramuscular, la tasa de absorción desde el lugar de la inyección es desigual. Tiempo para llegar a C máximo en plasma es de 4 a 8 horas. El 70% de la dosis administrada se distribuye en la circulación sistémica. t 1/2 ?— 4-12? h (dependiendo de la variabilidad de la absorción). Se excreta principalmente por vía renal mediante filtración glomerular.

Solicitud.

Leucemia de células pilosas, leucemia mieloide crónica, hepatitis viral B, hepatitis C viral activa, trombocitosis primaria (esencial) y secundaria, forma transitoria de leucemia granulocítica crónica y mielofibrosis, mieloma múltiple, cáncer de riñón; Sarcoma de Kaposi relacionado con el SIDA, micosis fungoide, reticulosarcoma, esclerosis múltiple, prevención y tratamiento de la influenza y la infección viral respiratoria aguda.

Interferón alfa-2a + Benzocaína* + Taurina*.

Nombre latino -Interferón alfa-2a + Benzocaína* + Taurina*

Característica. Droga combinada.

Farmacología.

Acción farmacológica: antimicrobiana, inmunomoduladora, regeneradora, anestésica local.. El interferón alfa-2 tiene efectos antivirales, antimicrobianos e inmunomoduladores; mejora la actividad de las células asesinas naturales, T-helpers, fagocitos, así como la intensidad de la diferenciación de los linfocitos B. La activación de los leucocitos contenidos en la membrana mucosa asegura su participación activa en la eliminación de focos patológicos primarios y asegura la restauración de la producción secretora de IgA. El interferón alfa-2 también inhibe directamente la replicación y transcripción de virus y clamidia.

La taurina tiene efectos regeneradores, reparadores, membranarios y hepatoprotectores, antioxidantes y antiinflamatorios.

¿Benzocaína?— anestesia local; Reduce la permeabilidad de la membrana celular al Na. + . Previene la aparición de impulsos dolorosos en las terminaciones de los nervios sensoriales y su conducción a lo largo de las fibras nerviosas.

Cuando se administra por vía intravaginal y rectal, el interferón alfa-2 se absorbe a través de la membrana mucosa y ingresa a los tejidos circundantes. sistema linfático, Proporcionar acción sistémica. Debido a la fijación parcial sobre las células de la membrana mucosa, tiene un efecto local. Se observa una disminución de la concentración sérica de interferón alfa-2 12 horas después de la administración.

Solicitud.

Enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto urogenital (como parte de una terapia compleja): herpes genital, clamidia, ureaplasmosis, micoplasmosis, candidiasis vaginal recurrente, gardnerelosis, tricomoniasis, infecciones por papilomavirus, vaginosis bacteriana, erosión cervical, cervicitis, vulvovaginitis, bartolinitis, anexitis, eso, uretritis, balanitis, balanopostitis.

Interferón beta-1a.

Nombre latino - Interferón beta-1a

Característica.

Interferón beta-1a humano recombinante producido por células de mamíferos (cultivo de células de ovario de hámster chino). ¿Actividad antiviral específica? - más de 200 millones de UI/mg (1 ml de solución contiene 30 μg de interferón beta-1a, que tiene 6 millones de UI de actividad antiviral). Existe en forma glicosilada, contiene 166 residuos de aminoácidos y un fragmento de carbohidrato complejo unido a un átomo de nitrógeno. La secuencia de aminoácidos es idéntica al interferón beta humano natural (natural).

Farmacología.

Acción farmacológica: antiviral, inmunomoduladora, antiproliferativa.. Se une a receptores específicos en la superficie de las células del cuerpo humano y desencadena una compleja cascada de interacciones intercelulares, lo que conduce a la expresión mediada por interferón de numerosos productos genéticos y marcadores, incluido. complejo de histocompatibilidad clase I, proteína M X, 2",5"-oligoadenilato sintetasa, beta 2 - microglobulina y neopterina.

Marcadores de actividad biológica (neopterina, beta 2 -microglobulina, etc.) se determinan en donantes sanos y pacientes tras la administración parenteral de dosis de 15-75 µg. La concentración de estos marcadores aumenta dentro de las 12 horas posteriores a la administración y permanece elevada durante 4 a 7 días. El pico de actividad biológica en casos típicos se observa 48 horas después de la administración. Aún se desconoce la relación exacta entre los niveles plasmáticos de interferón beta-1a y la concentración de proteínas marcadoras cuya síntesis induce.

Estimula la actividad de las células supresoras, mejora la producción de interleucina-10 y del factor de crecimiento transformante beta, que tienen efectos antiinflamatorios e inmunosupresores en la esclerosis múltiple. El interferón beta-1a reduce significativamente la frecuencia de las exacerbaciones y la tasa de progresión de los trastornos neurológicos irreversibles en el tipo de esclerosis múltiple remitente-recurrente (el aumento en el número y el área de las lesiones cerebrales focales según los datos de la resonancia magnética se ralentiza). El tratamiento puede ir acompañado de la aparición de anticuerpos contra el interferón beta-1a. Reducen su actividad in vitro(anticuerpos neutralizantes) y efectos biológicos (eficacia clínica) en vivo. Con una duración de tratamiento de 2 años, se detectan anticuerpos en el 8% de los pacientes. Según otros datos, tras 12 meses de tratamiento, aparecen anticuerpos en el suero del 15% de los pacientes.

No se detectó ningún efecto mutagénico. No existen datos sobre estudios de carcinogenicidad en animales y humanos. En un estudio de la función reproductiva en monos rhesus que recibieron interferón beta-1a en dosis 100 veces superiores a la MRDC, algunos animales experimentaron un cese de la ovulación y una disminución de los niveles séricos de progesterona (los efectos fueron reversibles). En monos que recibieron dosis dos veces más altas que la dosis semanal recomendada, estos cambios no se detectaron.

La administración de dosis 100 veces superiores al MRDC a monas preñadas no estuvo acompañada de manifestaciones de efectos teratogénicos o efectos negativos sobre el desarrollo fetal. Sin embargo, dosis de 3 a 5 veces superiores a la dosis semanal recomendada provocaron un aborto espontáneo (no hubo aborto espontáneo con 2 veces la dosis semanal recomendada).

No hay información sobre el efecto sobre la función reproductiva en humanos.

No se han realizado estudios farmacocinéticos de interferón beta-1a en pacientes con esclerosis múltiple.

En voluntarios sanos, los parámetros farmacocinéticos dependieron de la vía de administración: con administración intramuscular a una dosis de 60 µg C máximo fue de 45 UI/ml y se alcanzó después de 3-15 horas, T 1/2 ?- 10 horas; con administración subcutánea de C máximo?— 30?UI/ml, ¿tiempo para alcanzarlo?—3-18?h, T 1/2 ?—8,6?h. La biodisponibilidad con administración IM fue del 40%, con administración SC fue 3 veces menor. Datos que indican una posible penetración en la leche materna, están perdidos.

Solicitud.

Esclerosis múltiple recurrente (con al menos 2 recaídas de disfunción neurológica en 3 años y sin signos de progresión continua de la enfermedad entre recaídas).

Acetato de oxidihidroacridinilo de sodio.

Nombre latino - Cridanimod*

Nombre químico - 10-metilencarboxilato-9-acridona de sodio

Farmacología.

Acción farmacológica: inmunomoduladora, antiviral.. El efecto inmunoestimulante se debe a la inducción de la síntesis de interferón. Aumenta la capacidad de las células productoras de interferón para producir interferón cuando son inducidas por un agente patológico (la propiedad persiste durante mucho tiempo después de la interrupción del medicamento) y crea títulos elevados de interferones endógenos en el cuerpo, identificados como interferones alfa y beta tempranos. Activa las células madre de la médula ósea, elimina el desequilibrio en las subpoblaciones de linfocitos T con la activación de las unidades efectoras de la inmunidad de las células T y los macrófagos. En el contexto de enfermedades tumorales, mejora la actividad de las células asesinas naturales (debido a la producción de interleucina-2) y normaliza la síntesis del factor de necrosis tumoral. Estimula la actividad de los leucocitos polimorfonucleares (migración, citotoxicidad, fagocitosis). Tiene efectos antivirales (contra virus genómicos de ARN y ADN) y anticlamidiales.

Después de la inyección intramuscular, la biodisponibilidad supera el 90%. CON máximo en plasma (en el rango de dosis de 100 a 500 mg) se registra después de 30 minutos y se acompaña de un aumento de la concentración sérica de interferón (alcanza 80 a 100 UI/ml de plasma a una dosis de 250 mg). Atraviesa fácilmente las barreras histohemáticas. Excretado por los riñones, más del 98% sin cambios, T 1/2 ?—60 min. La actividad de los interferones inducidos, tras alcanzar un máximo, disminuye gradualmente y alcanza los valores iniciales a las 46-48 horas.

Cuando se administra por vía parenteral a animales. varios tipos No se han identificado dosis entre 40 y 50 veces superiores a las dosis terapéuticas recomendadas para humanos. fallecidos. Un estudio de toxicidad crónica indica la ausencia de un efecto negativo sobre las funciones de los sistemas cardiovascular, nervioso, digestivo, respiratorio, excretor, hematopoyético y otros sistemas corporales. No se detectó actividad mutagénica en pruebas con animales, cultivos de células humanas y bacterias. No tiene ningún efecto dañino sobre las células germinales humanas. No se detectaron efectos embriotóxicos o teratogénicos.

Solicitud.

Prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas e inflamatorias, corrección de estados de inmunodeficiencia y terapia inmunoestimulante: ARVI, incl. influenza (formas graves); infección herpética (Herpes simple, varicela zoster) varias localizaciones(formas primarias y recurrentes graves); encefalitis viral y encefalomielitis; hepatitis (A, B, C, aguda y crónica, incluso durante el período de convalecencia); Infección por CMV en el contexto de inmunodeficiencia; infección por clamidia, ureaplasma, micoplasma (uretritis, epididimitis, prostatitis, cervicitis, salpingitis, linfogranuloma por clamidia); candidiasis e infecciones por candidiasis bacteriana (piel, membranas mucosas, órganos internos); esclerosis múltiple; enfermedades oncológicas; inmunodeficiencia (inducida por radiación, adquirida y congénita con inhibición de la síntesis de interferón).

Acetato de acridona de meglumina.

Nombre latino - Acridonacetato de meglumina.

Característica.

Inductor de interferón de bajo peso molecular.

Farmacología.

Acción farmacológica: antiviral, inmunoestimulante, antiinflamatoria.. Estimula la producción de interferones alfa, beta y gamma (hasta 60-80?U/ml y superiores) por leucocitos, macrófagos, linfocitos T y B, células epiteliales, así como tejidos del bazo, hígado, pulmones, y cerebro. Penetra en el citoplasma y las estructuras nucleares, induce la síntesis de interferones "tempranos". Activa los linfocitos T y las células asesinas naturales, normaliza el equilibrio entre subpoblaciones de T auxiliares y T supresores. Ayuda a corregir el estado inmunológico en estados de inmunodeficiencia de diversos orígenes, incl.

Relacionado con el VIH.

Activo contra virus encefalitis transmitida por garrapatas, influenza, hepatitis, herpes, CMV, VIH, varios enterovirus, clamidia.

Muestra alta eficacia en enfermedades reumáticas y otras enfermedades sistémicas del tejido conectivo, suprimiendo la auto reacciones inmunes y proporcionando efectos antiinflamatorios y analgésicos.

Se caracteriza por una baja toxicidad y la ausencia de efectos mutagénicos, teratogénicos, embriotóxicos y cancerígenos.

Cuando se toma por vía oral, la dosis máxima permitida es C máximo en la sangre se alcanza después de 1-2 horas, la concentración disminuye gradualmente después de 7 horas, después de 24 horas se encuentra en cantidades traza. Pasa por la BBB. t 1/2 es de 4-5 horas. No se acumula con el uso prolongado.

Solicitud

Solución inyectable, tabletas:

infecciones: relacionadas con el VIH, citomegalovirus, herpéticas; urogenital, incl. clamidia, neuroinfecciones (meningitis serosa, borreliosis transmitida por garrapatas, esclerosis múltiple, aracnoiditis, etc.), hepatitis viral aguda y crónica (A, B, C, D);

estados de inmunodeficiencia de diversas etiologías (postoperatorio, quemaduras, bacterianas crónicas y infecciones por hongos, incl. bronquitis, neumonía); úlcera péptica estómago y duodeno; enfermedades oncológicas; artritis reumatoide; enfermedades degenerativas-distróficas de las articulaciones (osteoartritis deformante, etc.); Enfermedades de la piel(neurodermatitis, eccema, dermatosis).

Pastillas: influenza y ARVI.

Linimento: herpes genital, uretritis y balanopostitis (etiología inespecífica, candidiásica, gonorreica, clamidia y tricomonas), vaginitis (bacteriana, candidiásica).

Desoxirribonucleato de sodio.

Nombre latino - Desoxirribonucleato de sodio

Característica.

Líquido transparente incoloro (extracto de leche de esturión).

Farmacología.

Acción farmacológica: inmunomoduladora, antiinflamatoria, reparadora, regeneradora.. Activa la inmunidad antiviral, antifúngica y antimicrobiana a nivel celular y humoral. Regula la hematopoyesis, normalizando el número de leucocitos, granulocitos, fagocitos, linfocitos y plaquetas. Corrige el estado de tejidos y órganos en distrofias de origen vascular, exhibe propiedades anticoagulantes débiles.

En pacientes con enfermedad isquémica crónica de las extremidades inferiores (incluso en el contexto de diabetes mellitus), aumenta la tolerancia al estrés al caminar, reduce el dolor en músculos de la pantorrilla, previene el desarrollo de sensación de frío y escalofríos en los pies. Mejora la circulación sanguínea en las extremidades inferiores, favorece la curación de úlceras tróficas gangrenosas y la aparición de pulso en las arterias periféricas. Acelera el rechazo de masas necróticas (por ejemplo, en las falanges de los dedos), lo que en ocasiones evita la intervención quirúrgica. En pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, mejora la contractilidad del miocardio, mejora la microcirculación en el músculo cardíaco, aumenta la tolerancia al ejercicio y acorta el tiempo de recuperación. Estimula los procesos reparativos en las úlceras gástricas y duodenales, restaura la estructura de la membrana mucosa, inhibe el crecimiento de Helicobacter pylori. Facilita el injerto de autoinjertos durante el trasplante de piel y tímpano.

Solicitud.

Soluciones para uso externo e inyectable: ARVI, úlceras tróficas, quemaduras, congelación, heridas de larga duración que no cicatrizan, incl. para diabetes mellitus, procesos purulentos-sépticos, tratamiento de la superficie del injerto antes y después del trasplante. Solución para uso externo: enfermedades obliterantes de las extremidades inferiores, defectos de la mucosa de la boca, nariz, vagina. Solución inyectable: mielodepresión y resistencia a citostáticos en pacientes con cáncer, síndrome faríngeo agudo, úlceras gástricas y duodenales, gastroduodenitis, enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardiovascular, enfermedad isquémica crónica de las extremidades inferiores II y Etapa III, prostatitis, vaginitis, endometritis, infertilidad e impotencia causadas por infecciones crónicas, bronquitis obstructiva crónica.

Polioxidonio (Azoximer).

Nombre latino -Polioxidonio

Nombre químico - Copolímero de N-hidroxi-1,4-etilenpiperazina y bromuro de (N-carboxi)-1,4-etilenpiperazinio.

Característica.

Masa porosa liofilizada de tinte amarillento. Soluble en agua, solución isotónica de cloruro de sodio, solución de procaína. Higroscópico. ¿Peso molecular?—60000-100000.

Farmacología.

Acción farmacológica: inmunomoduladora, desintoxicante.. Aumenta la resistencia del organismo a las infecciones (locales, generalizadas). La inmunomodulación se debe a un efecto directo sobre las células fagocíticas y las células asesinas naturales, estimulando la formación de anticuerpos.

Restaura las respuestas inmunes en formas graves de inmunodeficiencia, incl. para condiciones de inmunodeficiencia secundaria causadas por infecciones (tuberculosis, etc.), neoplasias malignas, terapia con hormonas esteroides o citostáticos, complicaciones de operaciones quirúrgicas, lesiones y quemaduras.

Cuando se administra por vía sublingual, el polioxidonio activa las células linfoides ubicadas en los bronquios, la cavidad nasal, trompas de eustaquio, aumentando así la resistencia de estos órganos a agentes infecciosos.

Cuando se administra por vía oral, el polioxidonio activa las células linfoides ubicadas en el intestino, es decir, las células B que producen IgA secretora.

La consecuencia de esto es un aumento de la resistencia del tracto gastrointestinal y del tracto respiratorio a agentes infecciosos. Además, cuando se administra por vía oral, el polioxidonio activa los macrófagos tisulares, lo que facilita una eliminación más rápida del patógeno del organismo en presencia de un foco de infección.

Como parte de una terapia compleja, aumenta la eficacia de los antibacterianos y agentes antivirales, broncodilatadores y glucocorticoides. Le permite reducir la dosis de estos medicamentos y acortar el tiempo de tratamiento. Aumenta la resistencia de las membranas celulares a los efectos citotóxicos, reduce la toxicidad de las drogas. Tiene una pronunciada actividad desintoxicante (debido a la naturaleza polimérica del fármaco). No tiene actividad policlonal mitogénica, propiedades antigénicas o alergénicas.

Tiene alta biodisponibilidad (89%) con administración intramuscular, C máximo observado 1 hora después de la administración rectal y 40 minutos después de la administración intramuscular. t 1/2 ?—30 y 25 minutos para administración rectal e intramuscular? ( fase rápida), 36,2 horas con administración rectal e intramuscular y 25,4 horas con administración intravenosa (fase lenta). Metabolizado en el cuerpo y excretado principalmente por los riñones.

Tilorón.

Nombre latino - Tilorona*

Nombre químico - 2,7-Bis--9H-fluoren-9-ona (y como diclorhidrato)

Fórmula bruta - C 25 h 34 norte 2 oh 3

Farmacología.

Acción farmacológica: antiviral, inmunomoduladora.. Induce la formación de interferones (alfa, beta, gamma) por células epiteliales intestinales, hepatocitos, linfocitos T y granulocitos. Después de la administración oral, la producción máxima de interferón se determina en la secuencia intestino - hígado - sangre después de 4 a 24 horas.

Activa las células madre de la médula ósea, estimula la inmunidad humoral, aumenta la producción de IgM, IgA, IgG, afecta la formación de anticuerpos, reduce el grado de inmunosupresión, restablece la proporción T auxiliar/T supresora.

El mecanismo de acción antiviral está asociado con la inhibición de la traducción de proteínas específicas del virus en las células infectadas, como resultado de lo cual se suprime la replicación viral. Eficaz contra los virus de la influenza y los virus que causan ARVI, hepatovirus y herpes, incl. CMV, etc.

Después de la administración oral, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. La biodisponibilidad es del 60%. Unión a proteínas plasmáticas: alrededor del 80%. No sufre biotransformación. t 1/2 ?—48?h. Se excreta sin cambios por las heces (70%) y la orina (9%). No se acumula.

Solicitud.

En adultos: hepatitis viral A, B, C; infección por herpética y citomegalovirus; como parte de una terapia compleja de encefalomielitis infecciosa, alérgica y viral (esclerosis múltiple, leucoencefalitis, uveoencefalitis, etc.), clamidia urogenital y respiratoria; Tratamiento y prevención de influenza y ARVI.

En niños mayores de 7 años: tratamiento y prevención de influenza y ARVI.

Preparaciones de composición compleja.

Wobencimo.

Acción farmacológica: inmunomoduladora, antiinflamatoria, descongestionante, fibrinolítica, antiplaquetaria..

Farmacodinamia.

Wobenzym es una combinación de enzimas naturales de origen vegetal y animal. Al ingresar al cuerpo, las enzimas se absorben en intestino delgado por resorción de moléculas intactas y, al unirse a proteínas de transporte en la sangre, ingresan al torrente sanguíneo. Posteriormente, las enzimas, que migran a lo largo del lecho vascular y se acumulan en la zona del proceso patológico, tienen un efecto inmunomodulador, antiinflamatorio, fibrinolítico, descongestionante, antiplaquetario y analgésico secundario.

Wobenzym tiene un efecto positivo en el curso del proceso inflamatorio, limita las manifestaciones patológicas de procesos autoinmunes e inmunocomplejos y tiene un efecto positivo en la reactividad inmunológica del cuerpo. Estimula y regula el nivel de actividad funcional de los monocitos-macrófagos, las células asesinas naturales, estimula la inmunidad antitumoral, los linfocitos T citotóxicos y la actividad fagocítica de las células.

Bajo la influencia de Wobenzym, la cantidad de complejos inmunes circulantes disminuye y los depósitos de complejos inmunes en las membranas se eliminan de los tejidos.

Wobenzym reduce la infiltración del intersticio por células plasmáticas. Aumenta la eliminación de restos proteicos y depósitos de fibrina en la zona de la inflamación, acelera la lisis de productos metabólicos tóxicos y tejido necrótico. Mejora la reabsorción de hematomas y edemas, normaliza la permeabilidad de las paredes vasculares.
Wobenzym reduce la concentración de tromboxano y la agregación plaquetaria. Regula la adhesión de las células sanguíneas, aumenta la capacidad de los glóbulos rojos para cambiar su forma, regulando su plasticidad, normaliza la cantidad de discocitos normales y reduce la cantidad total de formas activadas de plaquetas, normaliza la viscosidad de la sangre, reduce la cantidad total de microagregados. , mejorando así la microcirculación y las propiedades reológicas de la sangre, así como el suministro de oxígeno y nutrientes a los tejidos.

Wobenzym reduce la gravedad de los efectos secundarios asociados con la toma de medicamentos hormonales (hipercoagulación, etc.).
Wobenzym normaliza el metabolismo de los lípidos, reduce la síntesis de colesterol endógeno, aumenta el contenido de HDL, reduce el nivel de lípidos aterogénicos y mejora la absorción de ácidos grasos poliinsaturados.

Wobenzym aumenta la concentración de antibióticos en el plasma sanguíneo y en el lugar de la inflamación, aumentando así la eficacia de su uso. Al mismo tiempo, las enzimas reducen los efectos secundarios no deseados de la terapia con antibióticos (inmunosupresión, manifestaciones alérgicas, disbacteriosis).

Wobenzym regula mecanismos de defensa inespecíficos (fagocitosis, producción de interferones, etc.), exhibiendo así efectos antivirales y antimicrobianos.

Licópido.

Efecto farmacológico - inmunomodulador.

Farmacocinética.

La biodisponibilidad del fármaco cuando se toma por vía oral es del 7 al 13%. El grado de unión a la albúmina sanguínea es débil. No forma metabolitos activos. t máximo?— 1,5 h, T 1/2 ?—4,29 horas. Se excreta del organismo sin cambios, principalmente a través de los riñones.

Farmacodinamia.

La actividad biológica del fármaco se debe a la presencia de receptores específicos (NOD-2) para el dipéptido glucosaminilmuramil (GMDP), localizados en el endoplasma de los fagocitos y linfocitos T. El fármaco estimula la actividad funcional (bactericida, citotóxica) de los fagocitos (neutrófilos, macrófagos), mejora la proliferación de linfocitos T y B y aumenta la síntesis de anticuerpos específicos.

La acción farmacológica se lleva a cabo potenciando la producción de interleucinas (IL-1, IL-6, IL-12), factor de necrosis tumoral alfa, interferón gamma y factores estimulantes de colonias. El fármaco aumenta la actividad de las células asesinas naturales.

La situación actual y las previsiones de desarrollo del mercado ruso de inmunomoduladores se pueden consultar en el informe de la Academia de Estudios de Mercado Industrial "Mercado de inmunomoduladores en Rusia".

Academia de Condiciones del Mercado Industrial