La úlcera péptica del estómago y el duodeno es una enfermedad crónica recurrente, cuyo signo característico durante el período de exacerbación es la formación de úlceras de la mucosa gástrica y doce duodeno.
Etiología y patogénesis.
Papel principal en el desarrollo. úlcera péptica obras de teatro h. pylori. Otras causas de la enfermedad incluyen errores nutricionales (violación del régimen y la naturaleza de la nutrición: consumo prolongado de alimentos crudos, alimentos secos, pausas prolongadas entre comidas, etc.), factor neuropsíquico (estrés), aumento de la secreción de jugo gástrico y disminución de la actividad. de factores protectores (mucoproteínas, bicarbonatos), presencia malos hábitos(tabaquismo, abuso de alcohol), factores hereditarios, etc. La patogénesis de la úlcera péptica se basa en una violación del equilibrio dinámico entre los factores de agresión y protección de la mucosa gástrica.
Cuadro clinico
El cuadro clínico de la úlcera péptica se caracteriza por un gran polimorfismo y depende de la ubicación de la úlcera péptica, su tamaño y profundidad, la función secretora del estómago y la edad del paciente. El síntoma principal es el dolor. Por regla general, tienen un ritmo claro de aparición, conexión con la ingesta de alimentos y periodicidad. En relación al tiempo transcurrido después de comer, se acostumbra distinguir entre dolor temprano, tardío y “hambre”.
El dolor temprano aparece entre 0,5 y 1 hora después de comer, aumenta gradualmente en intensidad, persiste durante 1,5 a 2 horas, disminuye y desaparece a medida que el contenido gástrico se evacua hacia el duodeno. El dolor temprano es característico de las úlceras del cuerpo del estómago. Cuando se ven afectadas las regiones cardíaca, subcardial y fúndica, el dolor aparece inmediatamente después de comer.
El dolor tardío aparece entre 1,5 y 2 horas después de comer y se intensifica gradualmente a medida que el contenido se evacua del estómago. Son característicos de las úlceras del estómago pilórico y del bulbo duodenal.
Los dolores "hambrientos" (nocturnos) ocurren entre 2,5 y 4 horas después de comer y desaparecen después de la siguiente comida. Estos dolores también son característicos de las úlceras del duodeno y del píloro del estómago.
Se observa una combinación de dolor temprano y tardío en pacientes con úlceras de estómago y duodeno combinadas o múltiples.
La intensidad del dolor (desde doloroso hasta dolores cortantes y aburridos) depende de la localización del defecto ulcerativo (menor para las úlceras del cuerpo del estómago y grave para las úlceras pilóricas y extrabulbales), la edad (más intensa en los jóvenes), y la presencia de complicaciones. El dolor suele desaparecer después de tomar fármacos antisecretores. La localización del dolor depende de la ubicación de la úlcera. Por lo tanto, con las úlceras de las secciones cardíaca y subcardial, el dolor ocurre con mayor frecuencia en el área de la apófisis xifoides del esternón, con las úlceras del cuerpo del estómago, en la región epigástrica a la izquierda de la línea media, con las úlceras. del píloro y el duodeno, a la derecha de la línea media. La proyección de dolor indicada no siempre corresponde a una u otra localización del proceso ulcerativo. Con las úlceras de la parte superior del estómago, a menudo se observa un dolor atípico detrás del esternón o hacia la izquierda, que recuerda a la angina de pecho. Con úlceras extrabulbales, se puede sentir dolor en la espalda o en la región subescapular derecha. En muchos pacientes, se observa irradiación del dolor: con úlceras altas (cardiales, secciones subcardiales), en la región precordial, escápula izquierda, región torácica columna vertebral, con úlceras del bulbo duodenal (especialmente pared posterior) y la región subbulbosa: en la región lumbar, debajo de la escápula derecha, en el espacio interescapular y, a veces, en la región ilíaca derecha. Tal variedad de opciones para la localización e irradiación del dolor en la úlcera péptica puede ser la causa. errores de diagnostico, siendo el motivo de realizar el diagnóstico de colecistitis crónica, cardiopatía isquémica, osteocondrosis de la columna torácica y lumbar.
En ocasiones, la aparición de dolor irradiado se asocia con el desarrollo de complicaciones.
Cuando una úlcera penetra en el páncreas, es posible que haya dolor persistente en la región lumbar.
Cuando la úlcera penetra el ligamento hepatoduodenal, el dolor se irradia a la mitad derecha del tórax.
Al penetrar en el ligamento gastroesplénico, el dolor se irradia hacia la mitad izquierda del tórax.
En el 24-28% de los pacientes, la úlcera péptica se desarrolla de forma atípica: sin dolor o con un dolor que se asemeja a otra enfermedad.
¿Qué síntomas se pueden utilizar para identificar una úlcera de estómago?
La úlcera péptica de estómago y duodeno es una enfermedad bastante común y conocida desde la antigüedad, cuyas manifestaciones clínicas han sido bien estudiadas. Tiene un curso crónico, ondulatorio, con períodos de exacerbación y remisión, y las personas largo tiempo Es posible que no busque ayuda de manera oportuna, sin experimentar ningún síntoma. Y esto, en última instancia, puede conducir a consecuencias severas, así como a numerosas complicaciones de la úlcera péptica. Por eso, es muy importante identificar una úlcera de estómago a tiempo y comenzar a tratarla.
¿Cuál es la queja más común?
La principal queja característica es sensaciones dolorosas en la parte superior del abdomen (entre el arco costal y el ombligo) sin una localización clara. Pueden ser agudos, cortantes, bastante intensos, dolorosos y apremiantes. Lo más interesante es que dependiendo del tipo de dolor, el médico puede adivinar dónde se encuentra la úlcera.
Así, podemos distinguir los siguientes tipos de dolor:
- temprano: aparece inmediatamente después de comer y desaparece después de 2 horas cuando la comida pasa al duodeno. Esta naturaleza del síntoma sugiere que la úlcera se localiza en la parte superior del estómago (sección cardíaca).
- tarde: no aparecen inmediatamente después de comer, sino solo 2 horas después. Estos síntomas indican un problema en las partes inferiores del estómago.
- con hambre o por la noche, que ocurre con el estómago vacío y más a menudo por la noche, que pasa algún tiempo después de comer, se habla de úlcera duodenal.
Conociendo la naturaleza del dolor, el médico puede adivinar la ubicación aproximada de la enfermedad.
Aunque hay casos en que la enfermedad ocurre sin un ataque doloroso y el problema se detecta solo cuando surgen complicaciones (sangrado, perforación). Esto es posible cuando las personas, por ejemplo, toman medicamentos antiinflamatorios no esteroides como diclofenaco, aspirina, nimesulida, ketorolaco, etc. durante un tiempo prolongado. Estos medicamentos suprimen los receptores del dolor y la enfermedad puede ser asintomática. Además, este grupo de personas incluye personas mayores, cuyos receptores del dolor adquieren cambios cualitativos y cuantitativos con la edad y se vuelven menos susceptibles al dolor. En tales casos, la enfermedad se manifiesta primero con sus complicaciones.
Junto con el dolor, un síntoma de la enfermedad son los ataques de náuseas y vómitos con contenido ácido, que alivian. Es por ello que algunos pacientes se inducen solos el vómito para aliviar su sufrimiento, lo cual no es correcto. Algunos pacientes se quejan de acidez estomacal, que se asocia con el reflujo inverso del contenido gástrico hacia el esófago debido a la debilidad del esfínter cardíaco (inferior, por donde pasa al estómago) del esófago y la peristalsis inversa.
En el caso de dolor agudo, algunos pacientes experimentan debilidad general, disminución del apetito y pueden negarse expresamente a comer, lo que provoca agotamiento y un curso más grave de la enfermedad. Si el dolor es doloroso y no muy pronunciado, entonces el apetito puede ser normal o incluso aumentado.
El 50% de los pacientes experimenta estreñimiento, causado por una alteración de la motilidad intestinal y de los procesos de digestión de los alimentos.
¿Cómo distinguir una úlcera de estómago de una úlcera duodenal?
Distinguir correctamente una úlcera de estómago de una úlcera duodenal, así como de otra enfermedad, no ayudará a analizar los síntomas, sino sólo a examen completo. Un gastroenterólogo se ocupa específicamente de esta enfermedad.
¿Qué está incluido en el plan de examen?
1. Historia clínica (anamnesis) correctamente recogida.
Se solicita la más mínima información sobre síntomas, molestias y la presencia de otras dolencias. Por ejemplo, aquí hay algunas preguntas que su médico podría hacerle:
- ¿Cuando empezo el dolor?
- ¿Dónde duele exactamente?
- ¿Qué tipo de dolor es este: doloroso, agudo, ardiente?
- ¿Duele más o menos después de comer?
- ¿A qué hora del día duele más a menudo?
- ¿Bebes alcohol o fumas?
- ¿Estás estresado a menudo?
- ¿Toma medicamentos antiinflamatorios como diclofenaco, ketorolaco, nimesulida, aspirina, etc.?
- ¿Ha tenido algún caso de úlcera péptica en su familia?
- ¿Alguna vez le han realizado una fibrogastroduodenoscopia? ¿Si es así cuando?
- ¿Estas tomando alguna medicación?
- ¿Cómo empezó su enfermedad?
- ¿Tiene algún otro problema de salud?
Después de recopilar su historial médico y de vida, el médico examina su cuerpo y Atención especial Se presta atención a la palpación del abdomen para detectar el lugar donde los síntomas serán más dolorosos.
El dolor se sentirá en la parte superior del abdomen, entre el arco costal y el ombligo (en el epigastrio) y, en algunos casos, con el desarrollo de complicaciones (perforación), los músculos abdominales se tensarán durante la palpación y, junto con los agudos, se tensarán. -Como el dolor, será duro como una tabla. También se examina la lengua; puede estar cubierta con una capa gris sucia.
3.Métodos de exploración instrumental y de laboratorio.
- Análisis de sangre generales.
Muy importante en el diagnóstico. Dado que la enfermedad puede ir acompañada de sangrado, esto sin duda afectará la sangre. En caso de pérdida aguda de sangre, el análisis mostrará una rápida disminución en el nivel de hemoglobina y glóbulos rojos, en el caso de pérdida crónica de sangre, el análisis mostrará una disminución gradual de estos indicadores. Puede haber un aumento de glóbulos blancos con el desarrollo de inflamación de la membrana mucosa.
- Prueba de sangre oculta en heces.
Necesario cuando no signos obvios Pérdida de sangre, pero hay anemia. Ayuda en el diagnóstico de la anemia. etiología desconocida para identificar pérdidas de sangre ocultas en el tracto gastrointestinal.
Y si con úlcera de estómago el paciente puede vomitar con sangre pura o vomitar “de color” granos de café”, luego, cuando hay sangrado por una úlcera del duodeno 12, la sangre ingresa principalmente a los intestinos y luego las heces serán negras.
- Fibrogastroduodenoscopia con biopsia.
Este es el método de diagnóstico más informativo. Hoy en día este es un método de examen completamente común. En este caso, el médico ve visualmente a través de un fibroscopio (sonda delgada) la pared del estómago y el duodeno y el origen de la enfermedad, su ubicación, de la cual se toma un trozo de membrana mucosa para examinarlo (biopsia). Posteriormente, mediante una biopsia, es posible distinguir una úlcera de un proceso oncológico e identificar Helicobacter pylori.
- Examen ecográfico de los órganos abdominales.
Ayuda a identificar otra causa de dolor, si la hubiera. En la ecografía, el médico ve el hígado, vesícula biliar, páncreas. El estómago y el duodeno no pueden evaluarse claramente.
- Radiografía.
Le permite identificar un defecto en la pared del estómago y su ubicación. Se llena el estómago con un agente de contraste para rayos X (bario) y se evalúa el contorno de la pared del estómago. Si hay una úlcera, se verá un defecto en el contorno de la pared.
- ph - métrico
Observación y control de pH (acidez) durante 24 horas. Para una mejor cicatrización de las heridas, es necesario mantener un pH de al menos 3 a 4 durante 18 a 20 horas.
- Electrogastrojeunografía y monitorización anteroduodenal.
Se examina la función de evacuación motora del estómago y, si la hay, se identifica su violación.
Si se escucha a sí mismo a tiempo y consulta a un médico de manera oportuna, podrá obtener ayuda a tiempo.
Y en los siguientes materiales hablaremos sobre los principales enfoques para el tratamiento y prevención de las úlceras.
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La lesión ulcerosa ocurre debido a varios signos desde una mala alimentación hasta predisposición genética. Es muy importante controlar esta enfermedad, ya que rápidamente puede convertirse en tumor canceroso o llegar a la etapa de perforación, cuando todo el líquido del duodeno o del estómago sale hacia cavidad abdominal. Las úlceras duodenales, que afectan principalmente a pacientes varones de entre 20 y 50 años, pueden reconocerse por varios rasgos característicos, después de lo cual es necesario comenzar inmediatamente la terapia para eliminar la patología.
Signos de úlcera duodenal, síntomas.
Los principales signos de la enfermedad incluyen las siguientes manifestaciones:
Localización del dolor en la úlcera duodenal.
¡Atención! Los síntomas descritos afectan al paciente sólo en la fase aguda. Si la úlcera duodenal está en grado leve o en remisión, lo máximo que molestará al paciente son náuseas y dolores poco frecuentes.
Causas de la úlcera duodenal.
La enfermedad ocurre debido a varias razones, siendo los principales los siguientes:
- una gran cantidad de bacterias del tipo Helicobacter, que se multiplican de forma especialmente activa durante los procesos inflamatorios y el incumplimiento de las normas básicas de higiene personal;
- Antecedentes psicoemocionales deficientes, que pueden caracterizarse por depresión prolongada, crisis nerviosas, ataques de pánico y estrés;
- un factor hereditario, que a menudo se transmite solo a través de la línea masculina;
- acidez excesiva jugo gastrico, que, debido a una nutrición inadecuada, ingresa activamente al duodeno;
- crónico procesos inflamatorios en el duodeno, que puede tener etapas de remisión y exacerbación;
- fuerte caída funciones protectoras el organismo por la presencia o transmisión de otras enfermedades, incluidos los resfriados;
- nutrición de mala calidad, con muchos alimentos grasos y picantes;
- consumo excesivo de bebidas alcohólicas;
- uso constante de medicamentos para combatir bacterias patógenas y el uso de esteroides.
Síntomas de úlcera duodenal.
¡Atención! Es posible que la úlcera duodenal del paciente haya sido causada por varios factores a la vez, que solo un especialista competente puede ayudar a determinar.
Tratamiento farmacológico de las úlceras.
talcido
El talcido es un potente fármaco antiácido.
Un potente fármaco antiácido que se toma una hora después de las comidas. Por lo general, a los adultos se les recetan dos tabletas del medicamento y la cantidad de dosis diarias es cuatro. Se recomienda masticar bien las pastillas y luego tomarlas con una pequeña cantidad de cualquier líquido que no sea café y alcohol. EN infancia puede tomar entre 0,5 y 1 comprimido por dosis tres veces al día. La duración de la terapia es de aproximadamente un mes.
Relzer
Puede tomar el medicamento en forma de suspensión o comprimidos. Se recomienda beber Relzer una hora después de las comidas, así como antes de acostarse, para prevenir la aparición de dolores nocturnos por hambre. Los pacientes adultos y los niños mayores de 15 años deben tomar 1-2 cucharadas del medicamento cuatro veces al día. En forma de tabletas, después de 15 años, el medicamento se toma en dos dosis, también cuatro veces al día. La duración recomendada del tratamiento es de aproximadamente dos semanas; el tratamiento no debe interrumpirse antes, incluso si los síntomas desaparecen.
No-Shpa
Tabletas No-Shpa para úlceras duodenales
Se toma para dolores intensos durante tres a cinco días. El paciente puede tomar hasta cuatro comprimidos al día. No es necesario masticarlos ni dividirlos, simplemente bébelos. agua limpia. Puedes tomar la dosis recomendada del antiespasmódico en cualquier momento, sin tener en cuenta la ingesta de alimentos. Si dentro de tres días el dolor no disminuye, se requiere un examen adicional obligatorio para excluir sangrado y perforación de la úlcera.
ómez
Pertenece a una clase de antibióticos que contienen el principio activo omeprazol. Se elimina rápidamente síndrome de dolor, inflamación y dolor intenso en el contexto de una úlcera duodenal. En presencia de lesiones ulcerosas, se recomienda al paciente tomar 20 mg. Substancia activa dos veces al día durante tres semanas. Si la úlcera ya ha causado complicaciones de salud graves, se toma Omez. infusiones intravenosas 40 mg por día. La duración de dicha terapia es estrictamente individual.
famotidina
Medicamento cuya acción está dirigida a reducir la acidez del jugo gástrico, lo que ayuda a prevenir daños en la mucosa del estómago y el duodeno. Tome 20 mg dos veces al día durante cuatro a ocho semanas. Si es necesario, se puede recomendar al paciente que tome 40 mg del principio activo una vez al día, justo antes de acostarse. La duración de la terapia en este caso también es de 1 a 2 meses.
¡Atención! Está estrictamente prohibido mezclar antiácidos con otros medicamentos. Si es necesario tomar varios medicamentos a la vez, los antiácidos se toman dos horas antes o después.
Tratamiento de la úlcera duodenal con remedios caseros.
Miel y aceite de oliva
Para preparar el medicamento es necesario tomar 250 ml de miel de tilo pura y la misma cantidad. aceite vegetal. Dado que la miel se endulza rápidamente, antes de mezclarla es necesario derretirla en un baño de agua, llevándola a una temperatura no superior a +65 grados; cuanto menor sea la temperatura de la mezcla, mejor. Después de eso, el aceite y la miel se mezclan cuidadosamente y se guardan estrictamente en el refrigerador durante 14 días. Se recomienda que el paciente consuma una cucharada de la mezcla 15 minutos antes de las comidas. Dado que un paciente con úlcera debe comer al menos cinco veces al día en pequeñas porciones, la mezcla de miel y aceitunas también debe tomarse al menos cinco veces. Número máximo permitido dosis diaria- siete cucharadas. La duración de la terapia es de dos semanas.
Semillas de plátano
Para preparar la mezcla medicinal, es necesario tomar una cucharada rasa de la mezcla de plantas. Se añade a 100 ml de agua hirviendo, se tapa bien y se deja en infusión durante la noche, es recomendable conservar la mezcla durante al menos 10 horas. Después de esto, se retiran las semillas del plátano con una gasa limpia y se toma la solución preparada, 15 ml, exactamente una hora antes de las comidas, tres veces al día. Es mejor posponer la última cita para hora de la tarde. La duración del tratamiento es de aproximadamente 5 a 10 días, todo depende de la tolerabilidad del tratamiento y la gravedad de la condición del paciente. Utilizado sólo durante períodos de exacerbación.
propóleo con aceite
Según las estadísticas, hoy en día aproximadamente el 10% de la población padece úlcera duodenal. Suele aparecer entre los 20 y 30 años. En los hombres, esta patología ocurre aproximadamente el doble que en las mujeres. Y la incidencia entre los residentes de las megaciudades es varias veces mayor que entre los residentes de las aldeas. En este artículo hablaremos sobre cómo tratar las úlceras duodenales, qué medidas preventivas y diagnósticas existen.
La úlcera duodenal es una enfermedad crónica y progresiva que se manifiesta por la formación de defectos en la membrana mucosa. Su curso se caracteriza por la alternancia de períodos asintomáticos con etapas de exacerbación, que suelen ocurrir en primavera u otoño.
Causas de la úlcera péptica.
razón principalÚlceras duodenales: bacteria Helicobacter Pylori.La principal fuente de la enfermedad es la bacteria Helicobacter Pylori, que produce sustancias que dañan la mucosa y provocan inflamación. Otros factores predisponen al desarrollo de patología. Éstas incluyen:
- Herencia. A nivel genético se determina un aumento en el número de células que sintetizan ácido clorhídrico o una disminución en la secreción de componentes del moco gástrico que protege las paredes del órgano;
- Características neuropsíquicas de la personalidad. Las úlceras a menudo se desarrollan en personas excitables bajo la influencia del estrés, emociones negativas, estrés mental excesivo;
- No nutrición apropiada. La abundancia de platos picantes, ácidos y salados y las comidas irregulares provocan una interrupción de la producción de jugo gástrico;
- Tomando medicamentos. Algunos fármacos analgésicos y antiinflamatorios no esteroides tienen un efecto irritante;
- Malos hábitos. Fumar habitualmente y uso frecuente Las bebidas alcohólicas dañan la membrana mucosa.
Durante un largo período de tiempo, una úlcera duodenal puede presentar síntomas menores, como malestar en la parte superior del abdomen o trastornos digestivos leves que se resuelven rápidamente. Si no les presta atención a tiempo y no toma las medidas necesarias, la enfermedad progresa y entra en la etapa aguda.
Síntomas de úlcera duodenal.
- Dolor en la parte superior del abdomen en el medio o en el lado derecho. La naturaleza del dolor puede variar. Puede ser sordo, doloroso o punzante, cortante. Suele aparecer entre 3 y 5 horas después de comer (“dolor de hambre”) o por la noche. Desaparece si el paciente come o bebe leche;
- Náuseas, sensación de plenitud en el estómago, hinchazón, eructos;
- Debilidad general, pérdida de peso, disminución del rendimiento.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, es necesario consultar a un gastroenterólogo. El examen más preciso es la fibrogastroduodenoscopia. El especialista examina la mucosa del estómago y el duodeno mediante un endoscopio. Cuando se detecta una úlcera se evalúa su localización, tamaño, tipo y presencia de cicatrices. Durante el procedimiento, se toma una muestra de la membrana mucosa a lo largo del borde del defecto para examinar la presencia de Helicobacter. Esta técnica también permite excluir la presencia de pólipos o tumores. A veces se usa Examen de rayos x. La imagen muestra úlceras y deformidad de la cicatriz intestinos. Análisis clínico La sangre puede confirmar indirectamente la presencia de una úlcera.
El tratamiento de la úlcera duodenal debe ser integral e incluir no sólo la farmacoterapia, sino también otros métodos de tratamiento, como la dietoterapia, la fisioterapia, fisioterapia y tratamiento de sanatorio.
Tratamiento farmacológico de la úlcera duodenal.
El tratamiento de la exacerbación de la enfermedad se lleva a cabo en un hospital. EN periodo agudo Para acelerar la cicatrización del defecto ulcerativo en la mucosa intestinal, el paciente necesita reposo en cama y descanso emocional. A partir de la segunda semana de estancia hospitalaria, se amplía el régimen del paciente.
El médico selecciona el régimen de tratamiento de la enfermedad en función del examen. Elección tácticas terapéuticas Depende de si Helicobacter pylori se encuentra o no en la membrana mucosa del estómago y el duodeno. Los médicos prescriben tratamientos basándose en ciertos estándares desarrollados por destacados expertos en el campo de la gastroenterología.
En terapia se utilizan varios grupos. medicamentos:
- Los fármacos antisecretores son un grupo de fármacos cuya acción tiene como objetivo inhibir secreción gástrica y reduciendo la agresión del jugo gástrico. Este grupo incluye inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, Pariet, Nexium), bloqueadores de los receptores de histamina H2 (famotidina, ranitidina, cimetidina) y anticolinérgicos (gastrocepina).
- Los preparados que contienen bismuto están incluidos en el régimen de tratamiento de pacientes con úlcera duodenal asociada con Helicobacter pylori. Los medicamentos inhiben la actividad de las bacterias y crean una película en la superficie de la mucosa intestinal que la protege de los efectos agresivos del jugo gástrico. a este grupo medicamentos incluyen vikalin, de-nol, vikair, etc.
- Se recetan medicamentos antibacterianos y antiprotozoarios para inhibir la actividad de Helicobacter pylori. A los pacientes se les prescribe amoxicilina, claritromicina, metronidazol, tetraciclina, etc.
- Los procinéticos (trimedat, cerucal, motilium) son un grupo de fármacos que mejoran la motilidad duodenal, además de eliminar las náuseas y los vómitos. El uso de estos medicamentos está indicado para la sensación de pesadez y plenitud en el estómago, acidez de estómago y saciedad temprana.
- Los antiácidos (Almagel, Maalox, Phosphalugel) se toman sintomáticamente cuando se produce acidez de estómago. Su acción tiene como objetivo neutralizar los efectos agresivos del ácido clorhídrico sobre la mucosa del duodeno, y además tienen un efecto adsorbente y astringente.
- Los agentes gastroprotectores (Venter) cubren la membrana mucosa afectada del duodeno, evitando así los efectos agresivos del ácido clorhídrico y las enzimas digestivas.
- Otros grupos de fármacos, como analgésicos (baralgin), antiespasmódicos (drotaverina), fármacos que mejoran la nutrición de la mucosa intestinal (actovegin, vitamina B).
Terapia dietética
Es muy importante que una persona que sufre de úlcera duodenal se alimente adecuadamente. La dieta para las úlceras pépticas debe ser suave y tener como objetivo proteger el órgano de influencias químicas, mecánicas y térmicas. Se ha desarrollado un grupo especial para pacientes. dietas terapéuticas No. 1, recomendado en la etapa de exacerbación de la enfermedad.
La dieta implica comidas fraccionadas(5-6 veces al día en porciones pequeñas) e incluye carne hervida, pescado, productos lácteos no ácidos, puré de verduras que no contienen fibra gruesa, frutas y bayas dulces en puré o hervidas, gachas de cereales hervidas, pan blanco seco, débil. té, café y cacao con leche, decocción de rosa mosqueta.
Están completamente excluidos los alimentos fritos, encurtidos, picantes, salados, carnes ahumadas, alimentos enlatados, verduras que contienen fibra gruesa, frutas y bayas ácidas, champiñones, productos lácteos ácidos, carnes y pescados grasos, café fuerte, bebidas carbonatadas y jugos ácidos.
Fisioterapia
El tratamiento fisioterapéutico aumenta la eficacia terapia de drogas con úlcera duodenal. En la etapa de exacerbación de la enfermedad, se pueden utilizar los siguientes métodos según lo prescrito por un médico:
- las corrientes moduladas sinusoidales tienen un efecto analgésico y antiinflamatorio y también ayudan a mejorar la circulación sanguínea en los órganos del sistema digestivo;
- el microondas, la terapia con ultrasonido, la electroforesis con medicamentos (novocaína, clorhidrato de papaverina) tienen un efecto antisecretor y analgésico;
- El tratamiento térmico es una compresa tibia semialcohólica que se puede usar en casa, tiene un efecto analgésico y cálido y también ayuda a mejorar la circulación sanguínea en la membrana mucosa del duodeno.
Fisioterapia
Clases terapia física Contribuir a la normalización del motor y. funciones secretoras duodeno, mejorando la circulación sanguínea en el órgano. Además, los ejercicios terapéuticos son necesarios para la prevención. estancamiento en el tracto gastrointestinal, especialmente si el paciente ha estado en reposo durante algún tiempo.
El tratamiento de sanatorio para la úlcera péptica se lleva a cabo en los siguientes centros turísticos: Truskavets, Morshin, Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, etc. Es posible beber en casa. aguas minerales“Borjomi”, “Jermuk”, “Essentuki nº 4”, “Smirnovskaya”, etc.
Cirugía
El tratamiento quirúrgico está indicado en la perforación de úlceras, sangrado intestinal, estenosis grave del píloro duodenal. También cirugía Puede recomendarse si una úlcera benigna no tiende a sanar en 4 meses, a pesar del tratamiento conservador.
Complicaciones de la úlcera péptica.
- Sangrado. Se manifiesta como vómitos con sangre o algo así como “posos de café”, así como heces negras y alquitranadas;
- Perforación (penetración) de la úlcera. expresado dolor agudo en el centro o a la derecha debajo del esternón. El contenido de los intestinos ingresa a la cavidad abdominal;
- Penetración (avance oculto). Cuando se produce una ruptura, el contenido del intestino ingresa a los órganos vecinos debido a adherencias formadas previamente. Se caracteriza por un dolor intenso, que a menudo se irradia hacia la espalda. Las condiciones descritas anteriormente requieren atención inmediata. Intervención quirúrgica, de lo contrario el paciente podría morir. Si se presentan síntomas de sangrado, se debe colocar al paciente de costado, aplicar frío en la región epigástrica y llamar urgentemente ". ambulancia" Está estrictamente prohibido comer, beber y tomar cualquier medicamento;
- Estrechamiento pilórico. Ocurre debido a las cicatrices de una úlcera en cicatrización, que interfieren con el paso de los alimentos a través de la luz intestinal. El tratamiento es quirúrgico.
La prevención de las recaídas de la úlcera péptica es una nutrición adecuada, evitar el alcohol y el tabaquismo, la prevención del estrés, los procedimientos fisioterapéuticos y el uso de aguas minerales.
¡Buenos días, queridos lectores!
En este artículo veremos cosas como: úlcera duodenal, así como sus causas, síntomas, exacerbaciones, diagnóstico, tratamiento, remedios caseros y prevención de la úlcera duodenal. Entonces…
¿Qué es una úlcera duodenal?
Úlcera duodenal (úlcera duodenal) – enfermedad crónica, en el que en la mucosa del duodeno, debido a diversos procesos patologicos se forma una úlcera.
Una úlcera duodenal suele ser una complicación debido al hecho de que el propio órgano, es decir, – duodeno (lat. duodeno), es una continuación del vínculo tracto gastrointestinal, y sigue inmediatamente después del estómago. Para mayor claridad, a continuación se muestra una imagen de la estructura del tracto gastrointestinal humano.
A veces, las úlceras del estómago y los intestinos se localizan simultáneamente en ambos órganos, lo que nuevamente se debe a su ubicación cercana entre sí. Por tanto, se puede argumentar que las úlceras gástricas y duodenales son una enfermedad relacionada con síntomas similares(manifestaciones clínicas) y motivos casi idénticos (etiología). La diferencia radica principalmente en el desplazamiento del dolor hacia el abdomen. Sin embargo, consideremos esta enfermedad en todos sus aspectos.
Las principales razones para el desarrollo de úlceras duodenales son la infección. de este cuerpo la bacteria Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), que, en condiciones desfavorables para el cuerpo humano (aumento de la acidez en el intestino, mala nutrición), comienza a afectar la membrana mucosa del duodeno, formando con el tiempo una úlcera péptica.
1) Helicobacter pylori penetra la capa mucosa del estómago o duodeno del huésped y se adhiere a células epiteliales; 2) las bacterias catalizan la conversión de urea en amoníaco, neutralizando el ambiente ácido del estómago; 3) reproducirse, migrar y formar un centro infeccioso; 4) como resultado de la destrucción de la membrana mucosa, se forman inflamación y muerte de las células epiteliales, ulceraciones del estómago o del duodeno.
Los síntomas principales de una úlcera duodenal son, justo por encima de la mitad, eructos ácidos, hinchazón y náuseas.
Desarrollo de úlcera duodenal.
Ahora echemos un vistazo rápido a cómo se desarrolla la úlcera péptica en el duodeno.
El duodeno consta de 3 paredes principales: la membrana mucosa (pared interna), capa de en medio(capa submucosa, Tejido muscular, plexo nervioso) y capa externa.
Este órgano sigue inmediatamente después del estómago y es la sección inicial. intestino delgado, por lo que participa activamente en el procesamiento de alimentos. Al igual que en el estómago, el duodeno contiene una cierta cantidad de ácido y jugo gástrico. En este sentido, la mucosa intestinal, como el estómago, cuando posición normal asuntos y salud, protege las paredes de estos órganos de los efectos patológicos del ácido y diversas microfloras patológicas, por ejemplo, la misma bacteria Helicobacter pylori.
La formación de úlcera péptica se produce debido a una combinación de condiciones desfavorables.
Con mayor acidez, o si la integridad de la mucosa intestinal se ve dañada por alimentos ásperos, con hipovitaminosis o con la producción de una cantidad insuficiente de moco, que forma la membrana mucosa y la protege de procesos patológicos, la membrana mucosa se vuelve susceptible a la influencia de factores adversos.
Además, cuando la bacteria Helicobacter pylori ingresa al cuerpo, se adhiere a una membrana mucosa debilitada o a un área dañada y comienza a multiplicarse. Donde, este tipo La infección produce sustancias que favorecen la degradación de las membranas mucosas: amoníaco, mucinasa, lipasa, ureasa y proteasa, y también aumentan la concentración de ácido clorhídrico en el órgano. Además, se altera la producción corporal de la cantidad necesaria de moco. La bacteria, junto con sus derivados nocivos, sustancias tóxicas, si en este etapa inicial No inicie el tratamiento, comienza a afectar la pared interna del duodeno y luego la externa, después de lo cual la infección y el ácido comienzan a afectar negativamente los órganos adyacentes al intestino. Las consecuencias que puede tener todo esto son la perforación de la pared duodenal y el sangrado.
Los síntomas durante el desarrollo de la úlcera duodenal son cíclicos, a veces se intensifican y otras prácticamente no se sienten. Generalmente, el pico de dolor y manifestaciones clínicas Cae en primavera-otoño, lo que aparentemente se debe a una cantidad insuficiente de vitaminas durante estos períodos, así como a la estacionalidad y al hombre, que debilitan el sistema inmunológico.
Úlcera duodenal - DAI
CIE 10: K26.0 – K26.9.
Síntomas de úlcera duodenal.
¿Cómo se manifiesta la úlcera duodenal? Entre los principales signos de esta enfermedad Se puede identificar dolor abdominal, principalmente justo encima de la mitad del abdomen, con exacerbaciones frecuentes por la noche, así como al consumir bebidas alcohólicas, agudas y alimentos grasos, en período largo entre comidas y fuerte actividad física. A menudo, el dolor desaparece después de ingerir alimentos suaves, como sopa o papilla.
Otros síntomas de la úlcera duodenal
- , a menudo ataca después de comer, después de 2-3 horas;
- Pesadez en el estómago después de comer;
- Eructos amargos;
- , a veces con ataques;
- Apetito incrementado;
- La saburra de la lengua es amarilla;
- Dolor al presionar parte superior barriga.
- Puede haber dolor en el corazón, hipocondrio derecho y región lumbar.
¡Importante! Alrededor del 25% de los casos de úlcera duodenal son prácticamente asintomáticos, por lo que si se detecta dolor y los síntomas anteriores, es mejor consultar a un médico, porque esta enfermedad puede ser fatal.
Complicaciones de la úlcera duodenal.
Una úlcera duodenal a veces provoca complicaciones potencialmente mortales:
Perforación del estómago. El contenido del duodeno, junto con el ácido, ingresa al área abdominal. Al mismo tiempo, el paciente siente dolor severo en el área abdominal y muestra signos de intoxicación, puede desarrollarse un shock doloroso.
Penetración. El proceso de destrucción de la pared del duodeno, después del cual los órganos que rodean el intestino: el estómago, riñón derecho, páncreas, intestinos, hígado, aorta abdominal. Al mismo tiempo, aumenta el nivel de alfa-amilasa en la sangre y la temperatura corporal puede aumentar a .
Sangrado del duodeno. es uno de los posibles fallecidos de esta enfermedad. Los síntomas incluyen vómitos intensos con sangre, dificultad para respirar, heces negras, disminución presión arterial y aumento de la sudoración. El paciente experimenta pérdida de sangre.
Vómitos crónicos de sangre.
Causas de la úlcera duodenal.
El principal y más Sentido ComúnÚlcera duodenal: la bacteria Helicobacter pylori. Los médicos afirman que este tipo de infección está presente en el cuerpo del 80% de los residentes de Rusia, pero como ya mencionamos en el artículo, la bacteria en sí, sin un factor secundario, no puede dañar suficientemente los órganos digestivos y provocar el desarrollo de úlceras pépticas. , tanto los intestinos como el estómago .
Veamos cómo la bacteria Helicobacter pylori ingresa al cuerpo humano:
- incumplimiento;
- comer alimentos sucios, beber agua contaminada;
- usar platos sin lavar;
- cuando se utilizan artículos infectados en contacto con cavidad oral– , cucharas, tenedores, etc.;
- a través de la saliva, por ejemplo, al besar a una persona infectada.
Factores patológicos que contribuyen a una disminución de las funciones protectoras del cuerpo ( sistema inmunitario) y susceptibilidad del duodeno a la microflora patógena:
- Trastornos sistema nervioso: , ;
- Mala nutrición: consumo de alimentos toscos, picantes, grasos, demasiado calientes o fríos, abuso de bebidas que contienen cafeína;
- Beber bebidas alcohólicas, fumar, drogas;
- Condiciones patológicas: lesión del duodeno y del cuerpo, envenenamiento de la sangre;
- Incumplimiento de las normas de higiene personal;
- Uso incontrolado de determinados medicamentos: antiinflamatorios del grupo de los AINE (aspirina, diclofenaco), antibacterianos, citostáticos, hormonas corticosteroides.
- Falta de vitaminas en el cuerpo ();
- Predisposición hereditaria;
- Complicación de otras enfermedades: enfermedad de Crohn, cáncer de pulmón, etc.
Diagnóstico de úlcera duodenal.
El diagnóstico de úlcera duodenal incluye siguientes métodos exámenes:
- Tomando anamnesis;
- Palpación;
- Endoscopia;
- Fibrogastroduodenoscopia FGDS;
- Pruebas para detectar la presencia de la bacteria Helicobacter pylori en el cuerpo (análisis de sangre, heces, vómitos y material extraído durante una biopsia FGS).
El tratamiento de la úlcera duodenal incluye los siguientes métodos de tratamiento:
1. Terapia farmacológica:
1.1. Terapia antibacteriana;
1.2. Normalización de los niveles de pH en el estómago;
1.3. Protección de la membrana mucosa;
1.4. Aliviar los síntomas, mejorar la motilidad del tracto gastrointestinal.
3. Tratamiento enfermedades concomitantes( , etc.) si están presentes.
El tratamiento de la úlcera duodenal suele durar de 2 a 6 semanas.
¡Importante! Si el paciente muestra signos de complicaciones de la enfermedad, está sujeto a hospitalización urgente.
Terapia farmacológica para la úlcera duodenal (medicamentos para la úlcera duodenal)
¡Importante!¡Antes de usar medicamentos, asegúrese de consultar a su médico!
1. Terapia antibacteriana
Si, después del diagnóstico, se revela que la bacteria Helicobacter pylori está presente en el cuerpo humano, se prescribe una cita. medicamentos antibacterianos(antibióticos).
Antibióticos para las úlceras duodenales: macrólidos ("claritromicina"), tetraciclinas (""), penicilinas ("amoxicilina").
2. Normalización de los niveles de pH en el estómago (restauración del equilibrio ácido-base)
La bacteria Helicobacter pylori, a través de su actividad vital en el organismo, contribuye a un aumento de la acidez en los órganos digestivos, lo que conduce a la destrucción gradual de la mucosa intestinal. Para la recuperación, es decir Para normalizar el equilibrio ácido-base, se utilizan fármacos antisecretores. El uso de medicamentos antisecretores alivia los síntomas de la úlcera péptica, como acidez de estómago, eructos ácidos, náuseas y también minimiza el desarrollo de complicaciones de esta enfermedad.
Los medicamentos antisecretores incluyen:
Antiácidos:“Almagel”, “Maalox”, “Keal”.
Los antiácidos neutralizan el aumento de la acidez del jugo gástrico, protegiendo así la mucosa intestinal de los efectos patológicos del ácido clorhídrico.
Bloqueadores de la bomba de protones:"Nexium", "Omez", "Rabelok".
Los bloqueadores de la bomba de protones bloquean la bomba de protones, evitando así el aumento de ácido clorhídrico en el estómago y el duodeno.
Bloqueadores de los receptores colinérgicos M:"Gastrocepina", "Pirencepina".
Los bloqueadores de los receptores colinérgicos M ayudan a reducir la producción de ácido clorhídrico en el estómago, evitando así que ingrese al intestino. También ayudan a aliviar el dolor.
3. Protección de las mucosas
La protección de la membrana mucosa del duodeno durante la úlcera péptica es una medida extremadamente necesaria para Recuperación rápida. Entre las drogas se encuentran:
Para destruir Helicobacter pylori y formar una película protectora en el intestino: "De-nol", "Sucralfato".
Para aumentar la producción de moco en el estómago y el duodeno, necesaria para su funcionamiento normal y protección contra infecciones, así como para normalizar el equilibrio ácido-base (nivel de pH), se utilizan análogos sintéticos de la prostaglandina E1: Misoprostol, Cytotec. .
Para acelerar la restauración de la membrana mucosa del duodeno - "Biogastron", "Kaved-S", "Ventroxol" y la restauración de las paredes intestinales - "Entrostil".
4. Otras drogas
Antiespasmódicos. Se utiliza para aliviar el dolor y los espasmos de los órganos digestivos durante las úlceras pépticas: "Drotaverin", "No-shpa";
Procinéticos. Ayuda a mejorar la motilidad del tracto digestivo - "Itopride", "".
Probióticos. Se utiliza cuando se usan antibióticos para preservar. microflora beneficiosa necesario para el funcionamiento normal de los órganos digestivos - "Bifiform", "Linex".
Sedantes. Utilizado para trastornos del sistema nervioso: "Valeriana", "Tenoten".
Cirugía para la úlcera duodenal
La cirugía de úlcera duodenal está indicada sólo en algunos casos, por ejemplo:
- La farmacoterapia no produjo los resultados necesarios;
- Desarrollo de sangrado;
- Perforación de la úlcera;
- La úlcera no sana por mucho tiempo.
- La úlcera péptica comenzó a transformarse en un tumor canceroso.
Para la úlcera duodenal, al paciente se le prescribe. comida dietética, desarrollado por M.I. Pevzner: la primera semana - dieta nº 1a, la segunda semana - dieta nº 1b, la última semana -.
¿Qué puedes comer si tienes úlcera duodenal? La nutrición para la úlcera duodenal incluye: sopas suaves (de varios cereales), gachas líquidas, carnes magras (pollo, pavo), huevos (huevos pasados por agua o revueltos), productos lácteos bajos en grasa, compota, gelatina, .
Los alimentos sólo se pueden consumir calientes; están prohibidos el frío y el calor. El principal método de cocción es al vapor. Número de comidas por día – 5.
¿Qué no debes comer si tienes úlcera de estómago? Bebidas alcohólicas, alimentos picantes, fritos, ahumados, caldos de carne fuertes, harinas (productos horneados, productos horneados), (salsas, ketchup, mayonesa), plantas que irritan el sistema digestivo (legumbres, repollo, rábanos, tomates, cítricos, dátiles). ), bebe café y cacao.
¡Importante!
Antes de utilizar remedios caseros para la úlcera duodenal, ¡asegúrese de consultar con su médico!
Hierba de San Juan. Llenar hasta arriba un tarro de 500 ml de hipérico triturado con aceite de oliva y colocar la mezcla al baño maría para que se evapore durante 6 horas, luego colar y reservar el producto para que se enfríe. Tome el producto preparado de 2 cucharadas. cucharadas 30 minutos antes de las comidas, antes de cada comida. Manténgase refrigerado . También se puede utilizar para tratamiento.
Plátano. Vierta 20 g de semillas en 100 ml de agua hirviendo, cubra el recipiente con una tapa y déjelo reposar durante 30-40 minutos para que se infunda y se enfríe. Necesitas beber la infusión preparada 1 cucharada. cuchara, 30 minutos antes de las comidas, 3-4 veces al día.
Miel. Agrega 500 g, 500 ml al frasco. aceite de oliva, jugo 2x y un grano de nueces molidas, mezclar todo bien. acéptalo remedio popular para la úlcera duodenal necesitas 1 cucharada. cucharada antes de cada comida, 3 veces al día, revolviendo antes de cada comida. El producto debe conservarse en frigorífico.
Caléndula y abedul. Añada 50 g de flores a 3 litros de savia de abedul hirviendo, cubra el recipiente con una tapa y hierva el producto durante unos 10 minutos, luego retire la cacerola del fuego, envuélvala y déjela reposar durante unas 12 horas, luego cuele la producto, agréguele unos 200 g de miel. Beba este remedio popular medio vaso, 3 veces al día, y guárdelo en el frigorífico.
Recopilación. Mezcle en partes iguales: pasto de trigo, semillas de hinojo y flores, y vierta 2 cucharaditas de la mezcla con 250 ml de agua, luego ponga el producto al fuego. Hervir el producto durante unos 30 minutos, apartar del fuego para infusionar otros 20 minutos, colar el caldo y beber 250 ml 2 veces al día, mañana y noche.
La prevención de la úlcera duodenal incluye las siguientes recomendaciones:
- Dejar por completo el alcohol y el tabaco;
— Utilice únicamente platos y cubiertos lavados;
- Evitar situaciones estresantes, tension nerviosa;
— Al comer alimentos, mastíquelos bien, haga comidas pequeñas, evite comer alimentos muy calientes o fríos;
— Fortalecer el sistema inmunológico, que protege al cuerpo de;
Vídeo sobre úlceras de estómago.
