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¿Cómo se diagnostica el cáncer de útero? Los primeros signos de cáncer de cuello uterino.

Es una enfermedad que se presenta en muchos lugares. Además, en términos de prevalencia, esta enfermedad ocupa el cuarto lugar después del cáncer de mama, piel y gastrointestinal. Es necesario tener en cuenta la edad en la que aparecen los riesgos máximos: de cuarenta a sesenta años.

Diabetes, virus de inmunodeficiencia, contactos íntimos tempranos y el inicio de la menopausia en edad tardía, trastornos de la menstruación, infertilidad, primeras primicias parto, diversas enfermedades venéreas, prolongadas y uso frecuente agentes protectores contra el embarazo, cambio frecuente de pareja sexual.

Condiciones que son peligrosas para Cuerpo de mujer y en la mayoría de los casos, si no se toman medidas oportunas y adecuadas, se convierten en causas de cáncer y merecen atención especial. Tales condiciones son erosiones, cicatrices después actividad laboral, úlceras, crecimientos epiteliales en forma de pólipos y condilomas, inflamación crónica.

¿Qué síntomas puede haber?

El cuadro clínico, en primer lugar, sugiere la existencia de leucorrea y dolor. Sin embargo, normalmente los datos manifestaciones clínicas aparecen solo en la etapa de desintegración del tumor, es decir, en una etapa tardía. En algunas situaciones, los signos de cáncer de útero prácticamente no aparecen. largo tiempo.

La consistencia de la leucorrea puede ser mucosa o acuosa, puede incluir coágulos de sangre y puede diferir en la presencia de olor no placentero. Cuando la enfermedad está avanzada, aparece sangre en cantidades importantes. El retraso en la secreción y el desarrollo de una infección provocan una leucorrea purulenta, que se manifiesta con un olor. A las dos últimas etapas La situación con la secreción empeora a medida que aparece podredumbre.

El sangrado puede ocurrir una vez o volverse regular, lo que sugiere una recurrencia frecuente. El volumen de descarga también varía significativamente: insignificante o significativo. En el caso del cáncer de cuello uterino, el sangrado más común es el sangrado, que ocurre durante el contacto íntimo, el examen, el levantamiento de objetos pesados y las duchas vaginales. Durante la menopausia, el manchado suele ser un indicador de una neoplasia maligna.

El síndrome de dolor aparece sólo en últimas etapas cuando el cáncer afecta a los ganglios linfáticos, así como al tejido pélvico con infiltrados.

Síntomas generales El cáncer de útero, incluida la pérdida repentina de peso, se manifiesta sólo en etapas avanzadas.

Signos de cáncer

Los signos de cáncer dependen de la situación relacionada con la menstruación y la edad de la mujer.

Puede producirse un sangrado abundante durante la menstruación. Esto ocurre en presencia de menstruación y cáncer. La menstruación se vuelve irregular.

Después de la menopausia, se espera una ausencia total de menstruación y los primeros signos son una secreción purulenta y sanguinolenta, lo que permite identificar inmediatamente el cáncer. La secreción puede ser abundante o escasa.

Ante la primera sospecha de una enfermedad, debe comunicarse con un médico experimentado. Debes recordar que el tratamiento de estadios avanzados es difícil.

Sólo si los síntomas se reconocen a tiempo, el tratamiento promete complacer nivel alto eficiencia.

Etapas de la enfermedad

Las etapas del cáncer de útero nos permiten determinar el grado de peligrosidad de la enfermedad y evaluar la posibilidad. resultado favorable.

La primera etapa del cáncer es un tumor que se forma en la superficie del útero.. En este momento se produce la destrucción de los vasos linfáticos. Como resultado, una mujer puede experimentar secreción que es una señal preocupante. Donde sensaciones dolorosas completamente ausente. Si le diagnostican cáncer de útero en etapa temprana, las posibilidades de recuperación completa resulta ser máximo.
La segunda etapa del útero implica un daño grave a las células cancerosas del útero.. El cáncer se propaga desde el cuerpo hasta el cuello uterino. En esta etapa aparece una secreción sanguinolenta, que suele ser de contacto. Esto se debe al hecho de que el tumor conduce a la destrucción. vasos sanguineos. Como resultado, los síntomas de la enfermedad se vuelven más pronunciados. En la segunda etapa, una mujer puede enfrentar graves trastornos del sistema reproductivo. El tratamiento sigue siendo posible y las funciones reproductivas se pueden preservar.
En la tercera etapa, el cáncer se desarrolla fuera del útero y existen dos opciones para el curso de la enfermedad.. El proceso oncológico puede afectar la vagina o los tejidos paramétricos del peritoneo. En algunos casos, las lesiones ocurren simultáneamente. Desafortunadamente, la enfermedad puede traspasar ciertos límites. Ahora la vida corre grave riesgo.
La cuarta etapa conduce a daños a los órganos vecinos.. Las metástasis pueden aparecer en el hígado, los pulmones y la columna. La infestación es grande y grave, por lo que las posibilidades de éxito son mínimas.

Características del tratamiento quirúrgico.

El cáncer debe tratarse mediante cirugía, que puede tener un alto nivel de éxito.

Muchas pacientes deben someterse a la extirpación no solo del útero, sino también de sus apéndices. En algunos casos, también se extirpan los ganglios linfáticos ubicados en la pelvis. En algunos casos se requiere tratamiento combinado, que incluye una operación con irradiación realizada de forma remota y gammaterapia intracavitaria. La irradiación con radiación de los órganos afectados se puede realizar antes de la cirugía, que se recomienda en la tercera etapa. La radioterapia puede ser una técnica independiente que se utiliza sólo en casos de diseminación local del proceso oncológico y contraindicaciones para la cirugía.

Los agentes terapéuticos destinados a combatir eficazmente un tumor generalmente se prescriben para la tercera y cuarta etapa de la enfermedad, así como para neoplasias que difieren en diferenciación.

En la mayoría de los casos, dos tipos de tratamiento tienen éxito: radioterapia combinada y extirpación del útero y los apéndices.

El tratamiento está determinado por la etapa de la enfermedad:

En la etapa 1-A, que involucra oncología microinvasiva, es necesario extirpar el útero, así como sus apéndices.
En la etapa 1 (el proceso involucra solo el cuello uterino), es necesaria la irradiación, ya sea remota o intracavitaria. Luego es necesario extirpar el útero y sus apéndices. La intervención promete ampliarse. En este caso, se podrá realizar primero Intervención quirúrgica y luego terapia gamma.
En la segunda etapa, cuando la enfermedad se desarrolla en la parte superior de la vagina y existe riesgo de diseminación al cuerpo del útero, la técnica principal es la radioterapia. La cirugía se realiza en muy raras ocasiones.
En la tercera etapa, se realiza radioterapia.
En la cuarta etapa, la irradiación es necesaria, pero su finalidad es el mantenimiento paliativo del organismo.

El tratamiento sintomático le permite tratar con éxito la enfermedad.

Qué hacer después del tratamiento y en caso de recaídas

Después del tratamiento, es necesario realizar un diagnóstico de los órganos pélvicos y también realizar un frotis para su análisis. El borde de esto, para mantener buen estado la salud de la mujer, se requieren radiografías de órganos pecho, pielografía intravenosa, examen de ultrasonido.

Durante los primeros doce meses se debe visitar al médico una vez cada tres meses, durante cinco años - cada seis meses, después de cinco años - anualmente.

¿Cuál es la mejor manera de afrontar las recaídas? Si el proceso oncológico es limitado o localizado, se requiere la extirpación del útero. La cantidad de trabajo está determinada por las características de la condición del paciente. Se requiere quimioterapia para las metástasis a distancia. La radioterapia permite el tratamiento con fines paliativos.

Consecuencias del cáncer para la mujer

En el cáncer, la supervivencia, que llega a los cinco años tras una enfermedad grave, tras la cirugía, está determinada por el estadio de la enfermedad. La tasa de supervivencia oscila entre el cuarenta y cinco por ciento y el ochenta y cuatro.

En caso de recaídas, una cuarta parte de las mujeres enfermas pueden recibir tratamiento con radioterapia, dirigida a todos los órganos pélvicos.

En caso de recaídas con metástasis, la curación casi nunca ocurre. El efecto terapéutico depende de las características del organismo, pero el resultado no suele durar mucho.

En la cuarta etapa, la tasa de supervivencia a cinco años es sólo del nueve por ciento.

Cabe señalar que el resultado del tratamiento depende en gran medida de la eficacia con la que se lleve a cabo, de cómo tratamiento correcto fue seleccionado.

Implementación temprana El diagnóstico del cáncer y su posterior prevención sólo son posibles gracias a exámenes regulares. Al mismo tiempo, se supone una cierta regularidad en la prevención. Por ejemplo, las mujeres que ya han cumplido 30 años deben consultar a un médico experimentado al menos dos veces al año. En cualquier caso, se requiere prevención tras el inicio de la vida íntima.

Los exámenes periódicos y la tomografía ayudan a identificar condiciones peligrosas. tipo ultrasónico, así como un examen citológico. El tratamiento del cáncer de útero se puede evitar gracias a medidas preventivas.

Tratamiento enfermedades de las mujeres es verdaderamente importante. Sólo con este enfoque se puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer. este tratamiento debe realizarse en el momento oportuno. Entre características comunes de estas enfermedades, es necesario tener en cuenta el curso crónico, la presencia síntomas persistentes, falta del efecto deseado del tratamiento antiinflamatorio. Sólo los métodos radicales pueden ser eficaces. Los métodos radicales pueden reducir la mortalidad seis veces.

Para eliminar con éxito la enfermedad, es necesario dejar de fumar y realizar una prevención completa de las ETS.

Al implicar un examen del cuello uterino, le permitirá reconocer y comprender la verdadera posición de la mujer y determinar acciones optimas para eliminar riesgos innecesarios.

Desafortunadamente, el número enfermedades oncológicas Sólo crece cada año. Entre las mujeres, uno de los primeros lugares lo ocupa cáncer uterino. ahora ha aumentado, la mitad femenina de la población tiene más un largo periodo menopausia, los médicos atribuyen a esto el aumento de la incidencia. El grupo de riesgo incluye con mayor frecuencia mujeres de entre 40 y 60 años.

¿Qué es el cáncer de útero?

El útero de la mujer, como cualquier otro órgano, tiene una estructura de tres capas. El interno es tejido epitelial, el del medio es tejido muscular liso y el externo es tejido conectivo. A medida que se desarrolla la enfermedad, se forma un tumor en las paredes del útero y luego, si no se toman medidas de tratamiento, comenzará a extenderse por todo el cuerpo.

Debido a la estructura multicapa del útero, pueden aparecer tumores. varios tipos y difiere en ubicación.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

Los médicos llegaron a la conclusión de que el cáncer del cuerpo uterino comienza a desarrollarse en mayor medida si este órgano ha estado expuesto repetidamente a muchos factores, entre los que me gustaría destacar especialmente los siguientes:

Abortos frecuentes y rupturas durante el parto.
Procesos inflamatorios, especialmente de carácter crónico.
Cambios distróficos y degenerativos. tejido epitelial que puede ocurrir como resultado de influencias hormonales.
Predisposición hereditaria.
La presencia de virus del papiloma humano o herpes genital en el cuerpo.
Uso prolongado de anticonceptivos hormonales.
Inicio temprano de la actividad sexual, es decir, antes de los 18 años.
Tener un gran número de parejas sexuales.
Disponibilidad malos hábitos, especialmente fumar.
Falta de higiene personal.

A pesar de que existen muchas razones que pueden provocar cáncer de útero, la esperanza de vida con tal diagnóstico dependerá de muchos factores. Si consulta a un médico a tiempo, podrá hacer frente fácilmente a esta enfermedad.

Diagnóstico de la enfermedad.

Hacer cualquier diagnóstico comienza con una conversación entre el médico y el paciente. Una mujer debe ser examinada por un ginecólogo, sin un examen exhaustivo no se puede hablar de ningún tratamiento o diagnóstico.

El examen comienza con un examen de la vagina y el cuello uterino mediante un espéculo ginecológico. En presencia de una enfermedad, normalmente es posible detectar cambios en los tejidos. A menudo, durante el examen, puede comenzar un ligero sangrado a medida que se lesiona el tumor.

Si es necesario, pueden prescribir un examen a través del recto para aclarar en qué medida están afectadas las paredes pélvicas.

Todas estas manipulaciones se pueden realizar si se dispone de todo el equipamiento necesario. A menudo sucede que el cáncer en una etapa temprana no se reconoce debido a un examen incompleto. Con desarrollo diagnóstico por ultrasonido este método comenzó a utilizarse para detectar tumores cancerosos.

Dado que el desarrollo del cáncer ocurre en los ganglios linfáticos, también prescriben Examen de rayos x. En algunos casos, se prescriben MRI y CT.

Todos los exámenes son muy importantes para establecer el correcto diagnóstico y prescripción. tratamiento adecuado, porque si una mujer tiene cáncer de útero, la esperanza de vida dependerá de la eficacia de la terapia.

Una visita oportuna al médico le permitirá identificar la enfermedad en una etapa temprana. Esto garantiza una alta tasa de curación.

Cáncer de útero: síntomas y signos

Las mujeres necesitan controlar su salud con más atención a lo largo de su vida, y más aún después de los 40 años, porque es a esta edad cuando aumenta el riesgo de desarrollar cáncer. Eae como todas las enfermedades, el cáncer de útero tiene síntomas y signos, por lo que es necesario prestar atención a todas las desviaciones de la norma en el funcionamiento del cuerpo. El problema es que no tenemos prisa por ir al hospital tan pronto como notamos síntomas sospechosos. Es una pena, de ello depende completamente no sólo la calidad de nuestra vida, sino también su duración.

La mayoría de las enfermedades cancerosas son peligrosas porque comienzan a mostrar sus síntomas solo en etapas posteriores, por lo que a menudo sucede que cuando una persona pide ayuda, no se puede hacer nada para ayudarla.

Resulta que el cáncer de útero se manifiesta de manera diferente en diferentes periodos la vida de la mujer. Intentemos resolver esto.

Signos antes de la menopausia

Si una mujer aún no se encuentra en la etapa de la menopausia, se pueden diagnosticar las siguientes manifestaciones de esta enfermedad:

Sangrado periódico de la vagina.
La menstruación se vuelve más rara y escasa o, por el contrario, puede aparecer con mayor frecuencia y abundancia.
Dolor en la parte inferior del abdomen.

Dolor persistente en la parte baja de la espalda.
Dolor durante las relaciones sexuales.
Secreción vaginal purulenta.
Necesidad frecuente de orinar.

Síntomas durante la menopausia

Cuando una mujer pasa por la menopausia, sus períodos cesan por completo. En este momento, los siguientes síntomas deberían alertarlo:

Cualquier sangrado.
Sangrado repentino de la vagina.
Dolor tirante en la zona perineal.
Fatigabilidad rápida.
Pérdida de peso sin motivo aparente.

Si te encuentras con alguno de estos síntomas, entonces no debes esperar que todo desaparezca por sí solo. Esta es una enfermedad bastante insidiosa: el cáncer de útero, las fotografías lo confirman.

El cáncer de útero también ocurre en mujeres embarazadas, pero es raro. Esto es bastante peligroso para la vida de una mujer. En este caso, si se confirma el diagnóstico de cáncer de útero, la cirugía es inevitable. Tendrás que interrumpir el embarazo y comenzar el tratamiento.

Etapas de desarrollo del cáncer de útero.

Muy a menudo, cualquier enfermedad pasa por ciertas etapas, esto se puede decir de un tumor maligno en el útero. Los oncólogos distinguen las siguientes etapas del cáncer de útero:

Cero. En este momento, ya es posible diagnosticar la hiperplasia endometrial, lo que sin duda conducirá al desarrollo formación maligna. Es sólo cuestión de tiempo, de qué tan rápido sucederá.
Primera etapa. El tumor se desarrolla solo en el cuerpo del útero, pero la localización puede ser diferente:

Las células cancerosas afectan sólo la capa de células epiteliales.
El tumor comienza a penetrar en la capa muscular.
El carcinoma crece hasta la mitad del miometrio.

3. Segunda etapa. El cáncer comienza a afectar el cuello uterino, pero no se propaga más allá del órgano. Pero también existen variedades:

En el proceso sólo participan las glándulas del cuello uterino.
El tumor afecta el estroma del cuello uterino.

4. Tercera etapa de la enfermedad. El cáncer de útero ya se está extendiendo más allá del órgano, las fotografías lo confirman, pero nuevamente existen sus propias divisiones:

El carcinoma daña la serosa del útero y puede extenderse a los ovarios.
Aparecen metástasis en la vagina.
Las metástasis ocurren en las cercanías. ganglios linfáticos.

5. La cuarta etapa es la más grave. El tumor ya está afectando a la vejiga y al recto. Las metástasis aparecen fuera de la pelvis.

Cuando se diagnostica cáncer de útero, los grados también varían. Esto influye en el pronóstico de la enfermedad:

Alto grado de diferenciación.
Moderado.
Bajo.

Los médicos señalan que cuanto mayor sea el grado de diferenciación, mejor será el pronóstico. Los tumores de bajo grado metastatizan rápidamente y se caracterizan por un crecimiento acelerado.

Si le diagnostican cáncer de útero, su esperanza de vida dependerá del estadio y la extensión de la enfermedad.

Cáncer de cuello uterino

Un tumor maligno puede comenzar a desarrollarse no solo en la cavidad uterina, sino también en el cuello uterino, luego se habla de cáncer de cuello uterino. Esta enfermedad también tiene sus propias etapas de desarrollo:

Primera etapa. El tumor se desarrolla sólo en el cuello uterino.
Segundo. Tiene sus propias opciones de desarrollo:

Penetración en el parametrio sin desplazarse a la pared pélvica.
Variante vaginal, cuando el tumor afecta sus paredes.
El tumor se desarrolla endocervicalmente. Incluso puede afectar el cuerpo del útero.

3. La tercera etapa se caracteriza también por la presencia de tres opciones:

La infiltración de la pared pélvica se produce en uno o ambos lados.
En la variante vaginal, el tumor se extiende hasta la parte inferior de la vagina.
Aparecen metástasis pélvicas.

4. Cuarta etapa. Se pueden distinguir las siguientes opciones de desarrollo:

El tumor se disemina a la vejiga.
Las células cancerosas afectan el recto.
El tumor se extiende más allá de la pelvis.

Los diferentes tipos de etapas y desarrollo del tumor ayudan a los médicos a tener una idea clara de los métodos de tratamiento y su eficacia.

Tratamiento del cáncer de útero

Actualmente, dado el nivel de desarrollo de la medicina, podemos decir que la mayoría de las enfermedades oncológicas no son una sentencia de muerte para el paciente. Pero esto es sólo si la persona lo solicita de manera oportuna. atención médica.

El tratamiento de los tumores malignos se lleva a cabo teniendo en cuenta el estadio de la enfermedad y su ubicación. Muy a menudo, los métodos principales son:

Si el tratamiento se inicia a tiempo, existe una alta probabilidad de que tenga cáncer de cuello uterino, las fotos lo muestran bien. vida completa mujeres después de la cirugía.

Cuando una mujer busca ayuda médica demasiado tarde, la tasa de éxito del tratamiento se reduce significativamente.

La prevención de enfermedades

Solo si visita regularmente a un ginecólogo y se somete a un examen físico anual, puede estar seguro de que el cáncer se detectará en una etapa temprana.

Tan pronto como una mujer comienza a ser sexualmente activa, debe tener como regla visitar a un ginecólogo todos los años. El examen regular, la citología y la ecografía de los órganos pélvicos pueden identificar condiciones precancerosas. Si se tratan a tiempo se puede prevenir el desarrollo de tumores.

Así es como se puede prevenir: las fotografías confirman que identificar este tipo de patologías es bastante sencillo si se somete a exámenes periódicos. Es imposible reconocer la enfermedad por sí solo y prescribir medicamentos correctamente, esto solo debe hacerlo un médico.

Más a menudo si enfermedades inflamatorias Los órganos pélvicos no se tratan y, con el tiempo, pueden convertirse fácilmente en cáncer. Nuestra salud está sólo en nuestras manos y nadie excepto nosotros mismos se ocupará de ella.

Efectividad del tratamiento

La eficacia del tratamiento del cáncer se puede juzgar por los casos repetidos de la enfermedad. La recaída suele ocurrir en los primeros tres años después del tratamiento. Para muchas, cuando se les diagnostica cáncer de cuello uterino, después de la cirugía las funciones vitales del cuerpo se normalizan, la mujer se recupera y vuelve a su forma de vida habitual.

Si han pasado más de tres años desde la operación y todo le va bien, podemos garantizarle con gran confianza que es poco probable que tenga una recaída.

Pronóstico del cáncer de útero

Desafortunadamente, es imposible garantizar al 100% que después del tratamiento el tumor ya no le molestará. Si la enfermedad se detecta en las primeras etapas de su desarrollo, alrededor del 90% de los pacientes se recuperan casi por completo.

Teniendo en cuenta que la calidad ahora ha mejorado. examen medico, se está trabajando mucho en detección temprana enfermedad, se puede garantizar que la tasa de supervivencia una vez detectado el cáncer mejorará aún más.

Incluso si tiene cáncer de útero en etapa 3 o 4, su esperanza de vida aumenta significativamente con el tratamiento adecuado. Las tasas de supervivencia se pueden mejorar combinando radiación con quimioterapia.

Si una mujer busca ayuda médica cuando las metástasis afectan no sólo al útero o al cuello uterino, sino también a los órganos vecinos, el pronóstico no es muy bueno. En este caso, la influencia Células cancerígenas mucho más duro.

Podemos concluir que la calidad y duración de nuestras vidas depende sólo de nosotros mismos. No tengas miedo de visitar las clínicas, si una enfermedad se detecta a tiempo, se puede tratar mucho más rápido y eficazmente.

Contenido

Entre todas las enfermedades oncológicas, el cáncer de cuello uterino ocupa el quinto lugar; entre las patologías oncológicas ginecológicas, la enfermedad ocupa el segundo lugar después del cáncer de mama. Signos de cáncer de útero en mujeres. fases iniciales débilmente expresado, lo que dificulta el diagnóstico. En Rusia, 17 mujeres entre cien mil padecen esta enfermedad. El pronóstico de supervivencia depende directamente del estadio en el que se diagnostica al paciente.

La cavidad interna del órgano está revestida con una capa epitelial especial: el endometrio. El cáncer de cuello uterino es proceso tumoral de naturaleza maligna, que se desarrolla a partir del endometrio. Como regla general, la patología afecta a mujeres después de los 45 años, pero en últimos años el número de casos está creciendo (hasta un 40%) entre las mujeres más jóvenes. Existen dos tipos de oncología uterina: autónoma (en la que se desconoce la etiología y representa un tercio de todos los casos de oncología uterina) y hormonal (caracterizada por trastornos metabólicos endocrinos).

La variedad autónoma se desarrolla como resultado de una mayor síntesis de estrógeno: la hormona actúa sobre el endometrio, provocando una mayor proliferación celular, cambios en su tamaño y propiedades (hiperplasia). El tipo de oncología hormonal a menudo se combina con enfermedades del sistema endocrino. En este caso, la lesión maligna se desarrolla gradualmente y tiene un pronóstico más favorable.

El cáncer de endometrio se considera una "enfermedad de la civilización"; se desconocen las causas exactas del tumor. Existir los siguientes factores riesgo:

menopausia tardía a la edad de 55 años;
falta de ovulación durante mucho tiempo;
menarquia tardía (primera menstruación);
infertilidad hormonal;
diabetes, obesidad;
sindrome de Ovario poliquistico;
tratamiento a largo plazo medicamentos a base de estrógenos (sin gestágenos) o medicamentos antiestrogénicos;
falta de experiencia en embarazos;
herencia.

Síntomas tempranos

En la mayoría de los casos, no hay síntomas cuando se forma un tumor. Signos de cáncer de útero primeras etapas consisten en sangrado uterino que no tiene ninguna relación con el sangrado menstrual. Este síntoma se observa en la mayoría de las mujeres. A las niñas jóvenes les puede molestar una leucorrea leve. Cabe señalar que la secreción no siempre es un síntoma de cáncer, acompaña a muchas patologías de la zona genital. Esto afecta significativamente el diagnóstico de la enfermedad. Se observa la siguiente descarga:

abundante;
escaso;
una vez;
repetitivo;
periódico.

Los síntomas del cáncer de útero en etapa inicial suelen ser leves. Puede haber dolor en la parte inferior del abdomen, la secreción mucosa (o acuosa) molesta a los pacientes de edad avanzada. Si la lesión afecta a la vejiga, puede aparecer dolor al orinar.

Signos en etapas posteriores

Algunos signos de oncología uterina en mujeres no van acompañados de brillo. cuadro clinico, pero sin estudios especiales se detectan durante un examen ginecológico. Se identifican los siguientes síntomas:

negativa a comer, pérdida de peso;
aumento de la fatiga, debilidad, disminución del rendimiento;
secreción sanguinolenta o purulenta (en las etapas 3 y 4 - putrefacta) (incluso después de las relaciones sexuales);
dolor en la zona pélvica (abdomen, zona lumbar, zona sacra);
hinchazón en las piernas;
secreción intermenstrual;
fiebre baja;
vómitos, náuseas;
ascitis cavidad abdominal(acumulación de líquido);
piómetra (inflamación del útero);
propagación de metástasis a los ganglios linfáticos, el hígado y los huesos (que provocan fragilidad, fragilidad y fracturas);
estenosis (fusión) del cuello uterino;
trastornos tracto gastrointestinal(estreñimiento o diarrea).

Contenido

El cuerpo del útero es el objeto de formación más común. tumor maligno V sistema reproductivo mujeres junto con la región cervical. El cáncer de útero se refiere al carcinoma del endometrio, la capa interna del cuerpo uterino.

Hay dos razones principales para el desarrollo del cáncer de útero:

la formación de carcinoma en el contexto de hiperplasia endometrial con hiperestrogenismo constante. Se observa un aumento en la producción de estrógenos durante la edad reproductiva, por lo que este tipo de cáncer de útero se detecta con mayor frecuencia en mujeres jóvenes;
Cáncer de endometrio por su atrofia, cuyo diagnóstico prevalece en pacientes durante la menopausia.

El cáncer de útero que se desarrolla en el contexto de una hiperplasia endometrial se define como altamente diferenciado, tratable y tiene un pronóstico favorable. Un tumor maligno del endometrio durante sus procesos atróficos se caracteriza por células poco diferenciadas durante el diagnóstico y un pronóstico desfavorable. En aproximadamente el 80% de los pacientes, al diagnosticar un tipo de cáncer de útero, se determina el adenocarcinoma, un tipo de neoplasia de las glándulas endometriales.

Diagnóstico de cáncer de útero. Implica determinar las características histológicas de la formación y la etapa del proceso para seleccionar tácticas de tratamiento y pronóstico.

El diagnóstico se realiza mediante los siguientes métodos:

biopsia por aspiración endometrial;
legrado de diagnóstico separado;
Ultrasonido de los órganos pélvicos, cavidad abdominal y zona detrás del peritoneo;
determinación del nivel del marcador tumoral CA-125 en sangre;
bioquímica sanguínea, investigaciones clínicas sangre y orina, coagulogramas;
histeroscopia;
colposcopia;
cistoscopia;
laparoscopia;
exámenes intestinales (colonoscopia y sigmoidoscopia);
gammagrafía ósea;
radiografía de pecho;
Resonancia magnética y tomografía computarizada.

Para determinar el cáncer de útero durante el diagnóstico, si existe un estado de alerta oncológico, se requiere una biopsia, examen de ultrasonido, legrado y análisis de sangre para marcadores tumorales. Como regla general, estas pruebas son suficientes para verificar el diagnóstico. Para diagnosticar estadios y buscar metástasis se realizan radiografías, estudios videoscópicos, tomografía computarizada y resonancia magnética.

Al diagnosticar cáncer de útero, la resonancia magnética es un método más informativo en comparación con la tomografía computarizada. La profundidad de penetración del tumor y su transición al cuello uterino se visualizan más claramente en la resonancia magnética. En cuanto a determinar la presencia de metástasis en la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal, los ganglios linfáticos, la resonancia magnética y la tomografía computarizada, como métodos de diagnóstico, tienen el mismo contenido informativo.

Después de la ejecución medidas diagnósticas los médicos determinan el pronóstico. El factor principal que determina el pronóstico es la etapa del proceso maligno. En las primeras etapas, la progresión del proceso se observa en el 25% de los pacientes, y el resto tiene importantes posibilidades de recuperación completa.

Los signos de pronóstico desfavorable durante el diagnóstico incluyen:

la edad del paciente es mayor de 60 años;
cáncer de útero de bajo grado, presencia de aneuploidía celular (cambio en el número de cromosomas), que se determina después del examen histológico de la muestra de biopsia;
invasión del tumor al miometrio en más del 50% de su espesor;
presencia de diseminación al cuello uterino o al istmo;
en caso de detección de embolias tumorales en venas y vasos linfáticosútero;
diagnosticar metástasis en los ovarios y ganglios linfáticos regionales;
propagación de células cancerosas por todo el peritoneo;
una pequeña cantidad de receptores de estrógeno y progesterona en los tejidos tumorales, que se determina mediante inmunohistoquímica al examinar una muestra de biopsia;
la presencia de células cancerosas en el líquido abdominal;
expresión activa de oncogenes, por ejemplo, CA-125.

El examen histológico de una biopsia de la capa interna determina el tipo de formación, lo cual es extremadamente importante para evaluar el pronóstico durante el diagnóstico. Por tanto, el adenocarcinoma de células claras y el carcinoma seroso papilar son los histotipos más agresivos de cáncer de útero. La incidencia de metástasis en las primeras etapas es alta y la tasa de supervivencia a cinco años es baja.

Un aspecto importante en el diagnóstico es determinar el potencial de una mujer para embarazos y partos posteriores. Después de realizar ecografía, resonancia magnética con contraste, inmunohistoquímica, se determinan las características necesarias del tumor, relevantes desde el punto de vista. funciones reproductivas. Los signos diagnósticos favorables para la futura maternidad son:

no hay signos de que el cáncer crezca hacia el miometrio;
una gran cantidad de receptores de estrógeno y progesterona en el tejido endometrial, según lo determinado por inmunohistoquímica.

En general, las pacientes con estadios 1A y B de cáncer de útero bien diferenciado tienen importantes posibilidades de éxito en términos de función reproductiva.

Diagnostico clinico

Detectar el cáncer de útero no es realmente una tarea difícil. Se considera que el problema del diagnóstico del cáncer en sus primeras etapas es la falta de atención de los médicos.

Los principales síntomas sospechosos de cáncer de útero son Son sangrados tanto de naturaleza intermenstrual como excesivos. menstruación abundante. Las mujeres en la menopausia se quejan de la apariencia. secreción sangrienta del tracto genital.

Con tales síntomas, casi todas las mujeres consultan a un médico lo antes posible. Un diagnóstico adecuado permite detectar el cáncer de útero en una etapa temprana.

La principal causa de la formación de carcinoma del cuerpo uterino es un aumento en la producción de la hormona sexual femenina estrógeno, que conduce a la hiperplasia endometrial. Esta patología es un contexto favorable para el desarrollo del cáncer. Los pacientes notan secreción sanguinolenta o marrón, manchado que ocurre en el medio. ciclo menstrual, antes de la menstruación. Además, se describen sangrados abundantes y prolongados similares a los de la menstruación y ciclos irregulares. Esto se debe al exceso de espesor del endometrio. Por el contrario, las pacientes menopáusicas con insuficiencia ovárica y atrofia endometrial también son susceptibles. alto riesgo desarrollo de cáncer de útero. En presencia de obesidad, patologías hepáticas, intoxicación crónica, los estrógenos de otras fuentes o sus análogos químicos se unen a receptores en el útero y provocan el crecimiento de tumores.

Si hay quejas de sangrado, el médico prescribe un examen de detección, que incluye diagnóstico por ultrasonido y biopsia de tubería.

Ultrasonido

Mediante un examen de ultrasonido del útero al diagnosticar cáncer, es posible determinar el grosor de la capa interna, lo que nos permite concluir sobre la presencia de hiperplasia. El diagnóstico de hiperplasia es un motivo para realizar más investigaciones. Los criterios para realizar la siguiente etapa de detección del cáncer son:

se determina que el grosor del endometrio en la primera fase del ciclo en mujeres en edad reproductiva es de más de 6 mm;
en pacientes menopáusicas, el grosor de la capa interna del útero supera los 4 mm.

Grosor endometrial en pacientes. A una edad temprana puede definirse como elevado, y esto no siempre significa patología. Con ciclos largos y diagnósticos por ultrasonido realizados al final de la fase 1, la capa puede aumentar de tamaño, pero no volverse hiperplásica. En pacientes edad madura El endometrio a priori no debe aumentar de tamaño.

Informatividad de la ecografía en el diagnóstico del cáncer de útero. las mujeres jóvenes tienen nivel bajo Por tanto, el método resulta crucial en pacientes menopáusicas.

Como regla general, para las mujeres que tienen hiperplasia, se determina el nivel de hormonas sexuales y el marcador tumoral CA-125 y se prescriben diagnósticos adicionales en forma de biopsia con pipeta e histeroscopia con legrado. En el grupo de pacientes menopáusicas, el contenido informativo del diagnóstico por ultrasonido es cercano al 100%.

Al diagnosticar la etapa del cáncer de útero, la ecografía determina los siguientes signos:

en la primera etapa, el espesor de la capa interna se observa de 7 a 13 mm, sus límites son claros, los contornos son suaves, una estructura hiperecoica homogénea del eco M mediano o heterogeneidad debido a la presencia de inclusiones redondas forma, hiperecoica, con borrosa, pero contornos suaves, tamaño 8-14 mm;
al diagnosticar la etapa 2, se observa invasión celular en el miometrio; con una invasión de cinco milímetros, el grosor del endometrio se determina entre 14 y 23 mm, los límites entre las capas no están claros, la estructura del tumor puede ser homogénea e hiperecoica o hipoecoico heterogéneo;
la tercera etapa se define como la presencia de una lesión en la cavidad uterina con límites indetectables, contornos borrosos, caracterizada por la ausencia de capas, el espesor de la capa interna es de 18-34 mm y su estructura es a menudo heterogénea, hiperecoica debido a inclusiones;
el tumor recibe sangre activamente, lo que se determina mediante exploración Doppler durante el diagnóstico por ultrasonido.

Los datos alarmantes del diagnóstico por ultrasonido y Doppler son motivo de examen citológico biopsia, legrado separado e histeroscopia.

Biopsia e inmunohistoquímica.

El diagnóstico de cáncer de útero es imposible sin histeroscopia, legrado y biopsia con pipeta dirigida. Sólo mediante un examen microscópico del material los especialistas determinan el cáncer. Pero al microscopio no sólo se evalúa la estructura de los tejidos y las células. Se realizan una serie de pruebas que, durante el diagnóstico, pueden determinar la agresividad del tumor y ayudar a elegir las tácticas de tratamiento.

Al diagnosticar el cáncer de endometrio, es de suma importancia determinar la sensibilidad del tumor a las hormonas. Se sabe que la hiperplasia se desarrolla en el contexto de una mayor síntesis de estrógenos, lo que significa que en los tejidos del útero hay receptores hormonales, estructuras en las células a través de las cuales los estrógenos pueden ejercer su efecto proliferativo. En el tratamiento del cáncer del cuerpo uterino, los especialistas utilizan sustancias que bloquean estos receptores, lo que detiene el crecimiento del tumor. Si existen tales receptores, las posibilidades de recuperación aumentan significativamente. El diagnóstico de este tipo de cáncer es típico de mujeres jóvenes y tiene un pronóstico favorable.

Si no se detectan receptores de hormonas sexuales en los tejidos de la formación, el tratamiento será más agresivo y las posibilidades de recuperación se reducirán. Este tipo se diagnostica en mujeres mayores.

Para determinar la presencia de receptores se utiliza un método como la inmunohistoquímica. El trozo de tejido resultante se extrae y examina utilizando reactivos especiales.

Además de identificar receptores en el tejido uterino, se determina la actividad proliferativa del tumor: su tendencia a crecimiento intensivo. El diagnóstico de la capacidad de las células cancerosas para reproducirse activamente se realiza mediante la búsqueda del antígeno Ki-67. Refleja la capacidad de la neoplasia para crecer agresivamente, invadir el miometrio, metastatizar y determina en gran medida las tácticas de tratamiento.

Marcador tumoral CA-125

El diagnóstico del cáncer, así como el período posterior al tratamiento, va acompañado de la determinación del nivel de marcadores tumorales en la sangre. El carcinoma uterino requiere un análisis de sangre CA-125. Esta sustancia proteica es sintetizada por células epiteliales. Dado que las glándulas endometriales están formadas por células epiteliales, los especialistas determinan el nivel del marcador para evaluar la eficacia del tratamiento.

Niveles sanguíneos normales del marcador tumoral CA-125 en mujeres no supera las 35 U/ml. Ligeros excesos (no más de 100 U/ml) indican procesos benignos o inflamatorios.

Se puede pensar en cáncer de útero cuando se determinan excesos significativos del nivel del marcador en la sangre. Cabe señalar que durante el diagnóstico este indicador tiene un bajo contenido informativo. Su cantidad en la sangre del paciente sirve como punto de partida para evaluar la dinámica del tratamiento.

El CA-125 puede elevarse no sólo durante procesos malignos en el cuerpo de una mujer. Su exceso se determina en los siguientes casos:

el embarazo;
quiste de ovario;
endometriosis;
enfermedades inflamatorias del tracto reproductivo;
peritonitis;
pleuritis;
Enfermedades del hígado y páncreas.

Además del cáncer de útero, los niveles de marcadores se elevan durante el diagnóstico:

cáncer de ovarios;
cáncer de mama;
maligno tumores epiteliales hígado, páncreas, intestinos, estómago, pulmones.

Al diagnosticar la etapa 1, se determina que el nivel de CA-125 está elevado solo en el 50% de los pacientes. En general, en cualquier etapa del cáncer, la cantidad de marcador aumenta solo en el 80% de los pacientes. Después de la cirugía, se determina la cantidad de marcador en la sangre de los pacientes para evaluar la eficacia del tratamiento, el riesgo de metástasis y la probabilidad de recaída. CA-125 se evalúa en dinámica. Si la tasa disminuye durante los primeros 3 meses después de la cirugía u otro tipo de tratamiento, las posibilidades de supervivencia aumentan significativamente. Cuando el indicador se acerca a cero, se habla de remisión completa. Si el nivel del marcador aumenta con el tiempo, incluso dentro de límites normales, hablamos de una manifestación preclínica de una recaída. Si al diagnosticar un cáncer de útero recurrente durante la remisión se detecta un aumento de CA-125, se requiere un estudio más detallado. Realizan estudios de tomografía computarizada, resonancia magnética, rayos X, gammagrafía y videoscopía para buscar metástasis.

Después del tratamiento del cáncer de útero, la paciente se somete a observación adicional en forma de realización de una serie de métodos de diagnóstico. Se determinan varios indicadores para evaluar si el cáncer se ha extendido más o no. La observación incluye:

cada 3 meses durante 3 años, la mujer es examinada por un ginecólogo, luego cada seis meses durante 2 años;
La citología de frotis del cuello uterino o del muñón vaginal se realiza con frecuencia de acuerdo con el esquema anterior;
radiografía de tórax una vez al año para diagnosticar metástasis a distancia de cáncer de útero;
determinar el nivel de CA-125 antes de cada visita al ginecólogo.

El diagnóstico de recaída y la búsqueda de metástasis, así como los resultados cuestionables de la ecografía, la citología y la histología se consideran motivo para un estudio más extenso, que necesariamente incluye TC multicorte y resonancia magnética con contraste.

El cáncer de útero afecta a mujeres mayores, es decir, de 55 a 65 años, pero en el 40% de los casos la enfermedad se presenta en mujeres jóvenes. junto con todos neoplasmas malignos del área genital femenina, el primer lugar lo ocupa el cáncer de útero y el segundo lugar en oncología femenina (el campeonato pertenece a él).

Los médicos señalan que la incidencia de esta patología ha aumentado en los últimos años y explican esta tendencia por un aumento de la esperanza de vida (prolongación del período posmenopáusico) y un aumento en la frecuencia de “ enfermedades modernas": crónica y anovulación, y, y otros.

nota

Se observa que la combinación de estas enfermedades con diversas alteraciones del sistema endocrino y alteraciones Procesos metabólicos (exceso de peso, y otros) contribuye al desarrollo de disfunciones en los sistemas reproductivo, protector-adaptativo y metabólico del cuerpo y provoca la formación de cáncer de endometrio.

Clasificación, etapas del cáncer de útero.

El cáncer de útero se refiere a la degeneración maligna del endometrio, que es el revestimiento interno del útero. Sistematización del cáncer de útero. en ginecología se realiza según los siguientes criterios:

El grado de diferenciación de la formación maligna es un signo pronóstico importante. Cuantas más células atípicas indiferenciadas contenga un tumor, más cuestionable será el pronóstico. Una opción desfavorable es el cáncer de útero poco diferenciado.

Etiología y patogénesis.

Las hormonas sexuales, que proporcionan cambios de fase en el endometrio, que conducen a la implantación de un óvulo fertilizado y al desarrollo posterior del embarazo o a su rechazo (menstruación), seleccionan el cáncer de útero como objetivo, ya que es un tumor hormonodependiente. Desequilibrio hormonal, que surge como resultado de cambios en el sistema hipotalámico-pituitario-ovárico, conduce al desarrollo de procesos proliferativos en el endometrio y luego a su hiperplasia, lo que crea el fondo para la degeneración maligna de las células de la mucosa uterina. Pero hasta el día de hoy se desconoce el motivo del desarrollo del cáncer de endometrio en este contexto.

Factores de riesgo:

trastornos endocrinos y metabólicos (diabetes, exceso de peso);
trastornos hormonales esfera reproductiva(anovulación, infertilidad prolongada, hiperestrogenismo);
estrógeno activo;
herencia (antecedentes familiares agobiados de cáncer de endometrio, mama y cáncer);
ausencia de embarazo/parto;
cese tardío y aparición de la menstruación;
tratamiento con hormonas (tamoxifeno).

La patogénesis del cáncer de útero se explica por tres hipótesis:

Hormonal (estrogénico). Esta hipótesis se basa en una combinación de exceso de estrógenos, trastornos endocrinos y metabólicos en el 70% de los cánceres de endometrio confirmados. El hiperestrogenismo se manifiesta por anovulación. sangrado uterino, infertilidad y menopausia tardía (55 años o más), tumores de ovarios y/o útero. En un contexto de exceso de estrógeno, se desarrolla un cáncer de útero altamente diferenciado, que progresa lentamente y hace metástasis. El curso de esta forma de la enfermedad es favorable, pero la neoplasia es diferente. alta sensibilidad a la terapia con gestágenos.
Independiente de estrógenos. En el 30% de los casos de cáncer de útero, no hay alteraciones endocrinas ni metabólicas, ni trastornos de la ovulación. El cáncer se forma en el contexto de una mucosa uterina atrofiada y se caracteriza por una baja diferenciación, insensibilidad a los fármacos gestagénicos y una tendencia a metástasis rápidas. Esta variante de patología es menos favorable en términos de pronóstico.
Genético. Explica el mecanismo de formación de enfermedades por factores genéticos.

Durante su desarrollo, el cáncer de útero pasa por varias etapas:

trastornos funcionales (exceso de estrógeno, falta de ovulación);
la aparición de cambios morfohistológicos de fondo (poliposis o hiperplasia endometrial);
la aparición de cambios precancerosos (atípicos y/o displasia);
formación de neoplasia maligna (degeneración).

Vías de metástasis del cáncer de útero:

linfógenas: las células malignas se diseminan con el flujo linfático y afectan los ganglios linfáticos cercanos y distantes;
Hematógeno: las células cancerosas se diseminan a través del torrente sanguíneo. órganos internos(principalmente en tejido y huesos de pulmón, hígado);
implantación: el tumor crece hacia la pared uterina y se disemina por todo el peritoneo, hacia el tejido periuterino y los apéndices.

Signos de cáncer de útero

Los primeros signos de cáncer de útero incluyen la aparición de sangrado acíclico: intermenstrual, antes del inicio de la menstruación o después de su finalización. Puede durar bastante tiempo y ser abundante. Ocurre este síntoma en el 90% o más de los casos de cáncer de endometrio. Sin embargo esta señal aparece en muchas otras enfermedades ginecológicas (hiperplasia endometrial, miomas uterinos, endometriosis) en mujeres en edad fértil, lo que a menudo conduce a un error en el diagnóstico y retrasa el diagnóstico y medidas terapéuticas cáncer uterino. El sangrado del útero es un síntoma patognomónico del cáncer de endometrio sólo en mujeres posmenopáusicas. La intensidad del sangrado en este caso puede variar, desde escasa hasta abundante.

Los pacientes de edad avanzada se quejan de abundante secreción acuosa (decaimiento del tumor). Durante examen ginecológico ninguno rasgos característicos inflamación (,). Descarga acuosa se consideran una manifestación específica del cáncer de endometrio. Cuando una infección secundaria se adhiere al sitio de la necrosis tumoral, la secreción se vuelve purulenta o adquiere la apariencia de restos de carne con olor pútrido. Cuando se acumula secreción purulenta en la cavidad uterina, se forma piómetra, que se acompaña de signos de intoxicación (fiebre, escalofríos, debilidad y malestar, pérdida de apetito).

Más señal tardía El cáncer de útero es un síndrome de dolor que se manifiesta en las etapas 3 a 4 de la enfermedad.. El dolor es causado por el crecimiento del tumor en el tejido periuterino y la compresión de las terminaciones nerviosas del mismo, hacia las paredes de la pelvis, el intestino grueso y la vejiga. Los pacientes describen el dolor como constante, doloroso y de suficiente intensidad. Localizados en las regiones lumbar y sacra, pueden ocurrir durante el coito o las relaciones sexuales naturales. En caso de daño al recto y Vejiga la micción y la defecación se ven afectadas.

nota

En el 70% de los casos, el cáncer de útero se diagnostica en la primera etapa, lo que conduce a un pronóstico de vida favorable y casi nunca conduce a desenlace fatal. La autocuración del cáncer de endometrio es imposible y el uso de métodos tradicionales es inaceptable; sólo la consulta oportuna con un médico es la clave para un resultado positivo y una recuperación.

Diagnóstico

El diagnóstico de cáncer de útero consiste en recopilar anamnesis y quejas, realizar un examen general y ginecológico, prescribir métodos adicionales investigación:

Examen ginecológico. Cuando se examina con el espéculo, no hay signos de daño en la vagina y el cuello uterino, la palpación bimanual permite determinar el tamaño del útero y su consistencia, movilidad y palpar los ovarios y las trompas de Falopio.
Los valores de eco M (grosor endometrial) iguales o superiores a 12 mm en mujeres en edad fértil (normalmente de 10 a 16 mm) y de 4 mm o más en pacientes posmenopáusicas deben hacer sospechar un tumor maligno del útero. En este caso, se requiere que la paciente se someta a una aspiración de endometrio. La ecografía también permite aclarar el tamaño y los contornos del útero, la profundidad del crecimiento del tumor en la pared uterina y su ubicación, el estado del orificio interno, los ganglios linfáticos regionales, los apéndices y el parametrio.
Citograma. Un frotis del canal cervical y el material obtenido por aspiración del endometrio se someten a examen citológico para identificar células atípicas.
Histeroscopia. Le permite examinar la cavidad uterina y canal cervical, realice una biopsia dirigida del endometrio y determine la viabilidad de un legrado por separado. Si es necesario, se realiza primero un legrado del canal cervical y luego de la cavidad uterina. El material resultante se envía para examen histológico.

Para excluir/confirmar metástasis en órganos distantes y cercanos, se prescriben tórax, cistoscopia, sistema urinario y cavidad abdominal. El diagnóstico comparativo del cáncer de útero se realiza con hiperplasia endometrial, adenomatosis y submucosa.

Tratamiento del cáncer de útero

El tratamiento del cáncer de útero es complejo e incluye cirugía, radiación, terapia hormonal y farmacológica (citostáticos).. La secuencia de los métodos de tratamiento y su intensidad están determinadas por el estadio de la enfermedad, el tamaño y el histotipo del tumor, el grado de diferenciación y la profundidad de penetración del tumor en el miometrio. También se tienen en cuenta la extensión del tumor más allá del útero, la presencia/ausencia de metástasis a distancia, la edad de la paciente y las enfermedades concomitantes.

La dirección principal en el tratamiento de esta patología es la intervención quirúrgica.. La extensión de la operación depende de ciertos factores pronósticos. En presencia de factores favorables (cáncer en etapa 1, altamente diferenciado, crecimiento del miometrio en no más de un tercio), se realiza la extirpación del útero y los apéndices. En el caso de factores desfavorables (cáncer en estadios 3-4, poco diferenciado, invasión del miometrio en más de un tercio, diseminación del tumor a órganos vecinos), se realiza una extirpación ampliada del útero y los apéndices (extirpación del tercio superior de la vagina, el parametrio y los ganglios linfáticos regionales). Pero en el caso de enfermedades extragenitales graves (hipertensión, diabetes, sobrepeso), se limitan a una simple extirpación del útero y sus apéndices, combinada con una linfadenectomía pélvica.

nota

En el caso de la primera etapa del cáncer en mujeres en edad fértil, es posible realizar la ablación endometrial mediante histeroresectoscopio (destrucción completa de la capa basal de la mucosa y de 3 a 4 mm del miometrio).

EN periodo postoperatorio en caso de crecimiento del miometrio y diseminación del tumor, se realiza la irradiación de la zona vaginal, la pelvis y los ganglios linfáticos regionales. Además, se prescribe tratamiento con citostáticos (ciclofosfamida, doxorrubicina) y, si el cáncer es sensible a la terapia hormonal, se prescriben antiestrógenos, gestágenos y fármacos combinados de estrógeno y gestágeno.

Pronóstico del cáncer de útero

El éxito en la lucha contra el cáncer de útero depende de la etapa del proceso, la edad de la paciente, la presencia de metástasis cercanas y lejanas, la diferenciación del cáncer, su prevalencia y su curso patogénico. La tasa de supervivencia a cinco años entre mujeres menores de 50 años y con cáncer de útero hormonodependiente sin metástasis es del 90%. Se espera un pronóstico desfavorable en pacientes mayores de 70 años con cáncer de útero dependiente de estrógenos, en cuyo caso la tasa de supervivencia a cinco años es del 60% o menos.

La recaída de la enfermedad en el 75% de los pacientes se observa durante los primeros 3 años después del tratamiento primario. Si el cáncer ha hecho metástasis en los ganglios linfáticos, el riesgo de progresión de la enfermedad aumenta 6 veces. En el 42% el tumor reaparece en la vagina, en el 30% en los ganglios linfáticos pélvicos y en el 28% en órganos distantes.

Sozinova Anna Vladimirovna, obstetra-ginecóloga