Tuberculosis – crónica enfermedad infecciosa, cuya causa son las microbacterias (bacilos de la tuberculosis). La enfermedad afecta con mayor frecuencia a los pulmones (80% de los casos), pero también pueden infectarse otros órganos: el cerebro, los ojos, piel, huesos, intestinos, sistema genitourinario. Hoy en día, la tuberculosis se trata con éxito, pero puede causar complicaciones de diversa gravedad, que en algunos casos (por ejemplo, con inmunidad debilitada) conducen a desenlace fatal.
La infección suele ocurrir a través de gotitas en el aire, por lo que la forma pulmonar es la forma más común de tuberculosis. Con menos frecuencia, la infección ingresa al cuerpo a través de tracto gastrointestinal(por ejemplo, leche de vacas infectadas) o mediante cortes en la piel.
Aproximadamente un tercio de la población mundial está infectada con tuberculosis. Pero sólo en el 5-10% de los casos la enfermedad entra en la fase activa y requiere tratamiento. Casi todas las muertes (95% del total) se registraron en países en desarrollo con los malos condiciones sociales(Asia, África, India).
Los factores de riesgo de tuberculosis son: VIH, drogadicción, abuso de alcohol, enfermedad grave. enfermedades cronicas, diabetes, tratamiento con medicamentos que inhiben el sistema inmunológico.
El período de incubación de la tuberculosis es de 6 a 8 semanas. Pero a veces la infección existe de forma latente en el cuerpo durante décadas.
Los síntomas son inespecíficos: tos, sudoración profusa por la noche, fiebre leve(con menos frecuencia fiebre). En algunos casos, es posible que no haya síntomas.
A veces, la infección puede propagarse a través del torrente sanguíneo o a través de sistema linfático a otros órganos. En tales casos, la enfermedad afecta los riñones, el cerebro y médula espinal, intestinos, ganglios linfáticos, huesos y articulaciones.
Diagnóstico de tuberculosis en Alemania
Si se sospecha tuberculosis, el médico realiza un historial médico detallado. Para puesta en escena diagnóstico preciso puede necesitar diferente métodos de diagnóstico. Para comprobar la presencia de bacilos tuberculosos se puede tomar esputo, jugo gástrico, orina, etc.
- debe ser designado investigación bacteriológica . El método de reacción en cadena de la polimerasa muestra una alta fiabilidad (95-100%).
- Análisis de sangre ayuda a identificar los órganos afectados por la enfermedad e identificar procesos inflamatorios en el cuerpo.
- Radiografía pecho ayuda a encontrar focos de inflamación, así como a rastrear el curso de la enfermedad. Si rayos x no es suficiente - llevar a cabo Connecticut.
- Prueba de cuantificación Determina el interferón gamma en el plasma sanguíneo. Debido a resultados más precisos este análisis casi completamente reemplazado reacción de mantoux en el diagnóstico de tuberculosis en adultos.
Si es necesario, se realizan diagnósticos ampliados, que pueden incluir toracoscopia, traqueobroncoscopia, lavado broncoscópico, aguja transtorácica y biopsia transbronquial, punción pleural etc.
Los métodos de diagnóstico modernos disponibles en clínicas alemanas, ayuda a elegir tratamiento adecuado y evitar terapias radicales.
Métodos de tratamiento de la tuberculosis en Alemania.
Tratamiento farmacológico
Hoy en día, la tuberculosis se trata con mayor frecuencia con medicamentos que se seleccionan individualmente. Si bien sigue existiendo riesgo de infección para otros, el paciente permanece en el hospital. Después de 2-3 semanas de tratamiento intensivo, el paciente ya no suele ser infeccioso.
Los medicamentos modernos permiten tratar eficazmente incluso formas severas enfermedades.
El tratamiento estándar para la tuberculosis es la farmacoterapia durante seis meses.
En los primeros meses se prescribe una combinación de los siguientes medicamentos:
- isoniazida
- rifampicina
- pirazinamida
- etambutol (alternativa - estreptomicina)
A los dos meses se suspende pirazinamida y etambutol y se continúa tratamiento con isoniazida y rifampicina. Además, se recetan antitusígenos.
En este caso, existe la posibilidad de efectos secundarios, afectando principalmente al hígado, los riñones y los ojos. Además, algunos pacientes desarrollan meningitis, pericarditis o peritonitis debido a la tuberculosis, que requieren tratamiento adicional corticosteroides.
Durante el tratamiento debe abstenerse de consumir alcohol y fumar.
Si no tolera los medicamentos anteriores, se le recetarán sus análogos, que pueden ser menos efectivos. Entonces el tratamiento lleva más tiempo (más de un año).
Tratamiento quirúrgico
En algunos casos tratamiento de drogas no es suficiente. Indicaciones para tratamiento quirúrgico son grandes cavidades abiertas, empiema pleural, cicatrices en los bronquios, colapso pulmonar y bacterias resistentes a los medicamentos. Durante la cirugía (si es posible, mínimamente invasiva), se extirpan partes de los órganos afectados por la infección.
Además, en la forma pulmonar de tuberculosis, es posible que se requiera cirugía si hay focos de infección en los pulmones que no se pueden eliminar con medicamentos. En casos extremos, es necesaria la resección pulmonar.
El tratamiento quirúrgico también se complementa con farmacoterapia.
Si se prescribe la terapia correcta a tiempo, la tuberculosis se puede curar por completo. Sin embargo, en algunos casos (si el paciente tiene un sistema inmunológico debilitado o tiene enfermedades crónicas graves), existe la posibilidad de complicaciones: hemorragia pulmonar, colapso pulmonar, envenenamiento de la sangre con daño a los órganos.
Algunas bacterias que causan la tuberculosis pueden ser resistentes a los medicamentos. En Alemania, en el 12% de los casos las bacterias no responden al tratamiento con uno de los siguientes antibióticos necesarios. En el 2% de los casos se detecta resistencia a varios fármacos. Luego los médicos recetan medicamentos alternativos. El tratamiento en tales casos puede durar de seis meses a dos años.
A lo largo de varios años, el paciente debe someterse a controles periódicos. exámenes preventivos. En casos raros, la enfermedad puede reaparecer. En este caso, las bacterias ya serán resistentes a los medicamentos que se tomaron anteriormente.
En la mayoría de los casos, la tuberculosis se trata con éxito.
Rehabilitación
en alemania gran atención se da a rehabilitación. Después de completar el curso de la terapia, se prescribe al paciente. varios procedimientos, favoreciendo la pronta recuperación del cuerpo: masajes, electroterapia, inhalaciones, iontoforesis, crioterapia. ejercicios terapéuticos, dieta especial, etc.
Tratamiento de la tuberculosis en Alemania: precios.
El coste del tratamiento de la tuberculosis en Alemania depende de la forma, el estadio y la gravedad de la enfermedad, la presencia de complicaciones y enfermedades concomitantes. Los precios en las diferentes clínicas alemanas pueden diferir entre sí y oscilar entre cinco y veinte mil euros. Una operación de tuberculosis pulmonar costará aproximadamente ocho mil euros. También hay que tener en cuenta que el tratamiento, según el caso concreto, puede durar desde varios meses hasta dos años.
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La tuberculosis es una enfermedad infecciosa grave que puede afectar a cualquier órgano o sistema. Incluso teniendo en cuenta alto nivel desarrollo de la medicina, la tuberculosis sigue siendo una infección con alto riesgo de por vida. Si la enfermedad se diagnostica a tiempo, las consecuencias y posibles complicaciones será minimizado. El tratamiento de la tuberculosis de forma ambulatoria, así como en el ámbito hospitalario, requiere enfoque integrado y controlar estrictamente la ingesta de medicamentos necesarios.
Características de la enfermedad.
La primera etapa del desarrollo de la enfermedad se caracteriza por la penetración del bacilo de Koch en el cuerpo, seguida de la infección. Aparece inflamación de los ganglios linfáticos de la faringe, laringe, mediastino y más. En el lugar donde se asientan las micobacterias, se forma una lesión. A continuación, algunas de las células, junto con los macrófagos, penetran en los grandes plexos (nódulos) linfáticos más cercanos. Otros se propagan a través de la sangre o también por vía linfógena a otros órganos y forman nuevos focos tuberculosos.
Si se produce una reinfección, las micobacterias se activan y comienzan a multiplicarse. Así se desarrolla.
Dónde y cómo recibir tratamiento
Actualmente, los médicos especializados en tuberculosis utilizan regímenes estandarizados para tratar la tuberculosis. terapia con medicamentos. La terapia antituberculosa incluye dos etapas sucesivas:
- intensivo con estancia obligatoria en un hospital especializado;
- de apoyo, que se lleva a cabo en entorno ambulatorio(hospital de día).
Durante la primera etapa, la persona debe acudir a un dispensario antituberculoso y estar bajo supervisión médica diaria.
La duración del tratamiento de la tuberculosis en un hospital es individual; no se puede predecir de antemano cuántos días tardará la forma abierta de la enfermedad en transformarse en una forma cerrada.
Al finalizar el curso terapia con medicamentos El médico tratante tiene derecho a transferir al paciente a tratamiento ambulatorio. El paciente realiza el tratamiento ambulatorio de la tuberculosis pulmonar en su domicilio.
Hoy en día es posible recibir tratamiento contra la tuberculosis en el extranjero, por ejemplo en Europa o Corea. Al elegir este tipo de terapia, primero debe determinar clínica privada y un rango de precios asequible, ya que la duración de la estancia hospitalaria se calcula en semanas. Luego contacte a un representante que le dará información detallada oh documentos necesarios. Después de recibir la confirmación, podrá comprar boletos y prepararse para su viaje.
Tratamiento
El éxito del tratamiento de la tuberculosis depende de la detección temprana y de un tratamiento farmacológico primario bien elegido. Los programas de quimioterapia modernos para pacientes tienen en cuenta una amplia variedad de manifestaciones de la enfermedad. Son muy eficaces y pueden reducir la duración del período de tratamiento.
Los resultados de los estudios sobre el tratamiento de la tuberculosis realizados en los últimos diez años han demostrado que la terapia hospitalaria es necesaria sólo para el 25% de los pacientes diagnosticados inicialmente. Para otros, es posible el tratamiento en una clínica ambulatoria, cuya importante ventaja es la prevención del agotamiento psicoemocional y la degradación personal.
Esto a menudo se desarrolla en el contexto de la hospitalización forzada de pacientes con tuberculosis.
Terapia farmacológica para la tuberculosis.
El tratamiento primario en el hospital, así como la terapia de mantenimiento posterior, se basa en un régimen de medicación estándar:
Durante el tratamiento ambulatorio, el paciente debe tomar los medicamentos estrictamente de acuerdo con el régimen prescrito y no omitirlos. La velocidad de recuperación dependerá de esto.
Remedios populares
Hoy en día se puede encontrar mucha información en Internet sobre métodos tradicionales tratamiento de la tuberculosis. Los fthisiatras recomiendan seguir regímenes de medicación estándar. De lo contrario, aumenta la probabilidad de un fuerte deterioro de la afección con destrucción del tejido pulmonar. Entonces es muy difícil para los médicos corregir el curso de la enfermedad y salvar la vida del paciente. Con remedios caseros es posible tratar y eliminar formas leves de enfermedades respiratorias.
Cirugía para la tuberculosis
Si es ineficaz tratamiento conservador Se prescriben tuberculosis pulmonar focal, así como formas cavernosas y fibrocavernosas. cirugía. Las contraindicaciones para la cirugía para extirpar el tuberculoma son trastornos orgánicos graves de los pulmones, los riñones y la insuficiencia hepática.
Los cirujanos utilizan varios métodos de realización de cirugía para eliminar focos de tuberculosis, según el volumen de la lesión:
- resección parcial de un segmento o lóbulo del pulmón;
- escisión completa de todo el pulmón;
- extirpación de ganglios linfáticos alterados.
La operación no excluye la terapia antituberculosa. ella en obligatorio prescrito en el período preoperatorio y postoperatorio.
Para lograr la rehabilitación más eficaz y rápida en adultos después del tratamiento de la tuberculosis pulmonar, es necesario cambiar completamente su estilo de vida y reconsiderar su dieta.
Dieta para la tuberculosis
El estilo de alimentación y la dieta durante la terapia y el período de rehabilitación deben cumplir con el requisito principal: fortalecer las propiedades protectoras internas. Como resultado, al cuerpo le resultará más fácil tolerar una terapia antituberculosa específica.
Una ingesta diaria suficiente de calorías es de unas 4000 kcal, lo que contribuye a la formación de la inmunidad natural.
Tratamiento de spa
El tratamiento en sanatorios tiene como objetivo consolidar los resultados obtenidos de la terapia con métodos conservadores y técnicas operativas. Durante el período de rehabilitación, los pacientes deben seguir tomando los medicamentos necesarios. Mientras esté en el sanatorio, los trabajadores médicos controlarán estrictamente esto.
A veces, la tuberculosis se acompaña de otras enfermedades somáticas, que en algunos casos pueden limitar una atención independiente suficiente. Por ello, el sanatorio organiza una atención especial para los pacientes con tuberculosis.
Prevención de la tuberculosis secundaria.
Una parte importante del tratamiento de la tuberculosis es la prevención. reinfección. Para hacer esto, necesita cambiar radicalmente su estilo de vida, cumplir con imagen saludable nutrición.
Tendrá que controlar constantemente su inmunidad, porque a medida que se debilita, aumenta la probabilidad de infección.
Las características de limpieza deben tener en cuenta el contacto constante del hogar con el portador de la enfermedad. Es necesario realizar una desinfección más exhaustiva.
Las condiciones de vida y la higiene personal son las que deben sufrir cambios. Los ftisiatras consideran que los niveles bajos de estos parámetros son los primeros factores de riesgo para el desarrollo de tuberculosis.
Ofertas de farmacia de hoy. amplia gama varias drogas destinado al tratamiento de la tuberculosis en todas las etapas de la terapia. La tarea del paciente cuando visita los departamentos ambulatorios de los dispensarios es seguir estricta y estrictamente todas las recomendaciones médicas.
Hasta hace poco, Estados Unidos era uno de los países “libres” en términos de incidencia de tuberculosis. El lugar principal lo ocuparon (y lo ocupan) los problemas de lucha contra las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes y la obesidad. ¿Cuál fue el motivo de los disturbios que no han disminuido desde mayo de este año? ¿Por qué la tuberculosis de repente atrajo tanta atención por parte de los médicos, la prensa e incluso cuerpos legislativos nuestro país?
A primera vista, parece que el impulso para esto fue personal, casi historia de detectives El joven abogado estadounidense Andrew Speaker, que eludió a los agentes federales en un intento de regresar independientemente de luna de miel a Grecia, donde quería casarse con su novia. Por alguna razón, Andrew Speaker voló por 5 países (!). Uno podría reírse de esta historia, si no fuera por una "pequeña" circunstancia. Resulta que el novio estaba infectado. especies raras peligroso bacilo de la tuberculosis (bacilo), que puede provocar la muerte del paciente. Servicios medicos recibieron información sobre un paciente infectado que volaba de Atlanta (EE.UU.) a París y pudieron examinar a 160 de los 292 pasajeros del mismo vuelo. Afortunadamente, entre los examinados se encontraban los 26 pasajeros que se encontraban en cinco filas de asientos muy cerca de E. Speaker, lo que representa el mayor riesgo de infección. Todos ellos están registrados y serán monitoreados.
La atención que se ha centrado en esto no es casual. Está asociado con el peligro de propagación de la tuberculosis entre las personas que lo rodean. Después de todo, la tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más peligrosas.
La tuberculosis afecta principalmente a los pulmones. Cada año, alrededor de dos millones de personas mueren a causa de la tuberculosis en todo el mundo. La tuberculosis es una enfermedad contagiosa (infecciosa) muy común. Actualmente, aproximadamente 1/3 de la población mundial está infectada con tuberculosis. Cada segundo (!) una persona en el mundo se infecta.
La tuberculosis no es una enfermedad nueva. Se descubrieron signos de tuberculosis humana en momias egipcias hace unos 5 mil años.
Hoy, a pesar de los avances en el tratamiento, la tuberculosis es una pandemia mundial. Su propagación se ve facilitada por la pobreza en varios países, las guerras, el SIDA y la mala atención médica. Para últimos años La causa de la tuberculosis fue también la aparición de especies de bacilos tuberculosos resistentes a los fármacos antituberculosos.
Los patógenos de la tuberculosis se propagan por el aire a través de gotitas de saliva y esputo cuando una persona infectada habla, tose o estornuda. Afortunadamente, un contacto breve con una persona infectada no es suficiente para infectarse. Esto suele llevar bastante tiempo. Una enfermedad avanzada puede ser fatal. Sin embargo, cuando tratamiento adecuado en la mayoría de los casos, el resultado de la enfermedad es favorable y los pacientes se recuperan.
Si el sistema inmunológico humano está en buena condición, normalmente es capaz de prevenir el desarrollo de la enfermedad en una persona que ha estado en contacto con un paciente con tuberculosis. Dependiendo del estado del sistema inmunológico, los médicos dividen a todos los que están en contacto con pacientes con tuberculosis en dos categorías:
1. Infectado con tuberculosis. Esta condición a veces se llama tuberculosis latente. No hay síntomas de la enfermedad y la persona no es contagiosa.
2. Tuberculosis activa. Una condición en la que se desarrolla una persona infectada. cuadro clínico enfermedades, y es capaz de infectar a otros.
La tuberculosis afecta principalmente a los pulmones, pero en algunos casos puede verse afectado cualquier otro órgano.
Los casos de tuberculosis resistentes a uno de los medicamentos que se toman son bastante comunes y los médicos seleccionan otros medicamentos. Más peligrosos son los tipos de bacilo de la tuberculosis que son resistentes a al menos dos fármacos antituberculosos activos (en inglés, tuberculosis resistente a múltiples fármacos, abreviado, MDR-TB).
Los pacientes que no pueden curarse de esta forma de tuberculosis son los más fuente peligrosa infección. Estos casos también pueden tratarse, pero es mucho más difícil que las formas habituales de la enfermedad y requiere más tiempo, hasta dos años, además del uso de medicamentos que suelen provocar efectos secundarios graves.
Factores de riesgo. Una persona de cualquier edad, raza o nacionalidad puede infectarse con tuberculosis, pero ciertos factores pueden aumentar el riesgo de contraer la enfermedad. Estos factores incluyen principalmente:
- Disminución de la inmunidad. Esto se debe principalmente a la presencia de SIDA, el uso de hormonas corticosteroides y medicamentos de quimioterapia, silicosis y diabetes.
— Contacto estrecho y prolongado con un paciente que tiene tuberculosis activa y que no ha sido tratado. Esto se aplica principalmente a los contactos con familiares del paciente.
- Lugar de residencia. Las personas que viven en regiones donde la tuberculosis es especialmente común y, por lo tanto, los que provienen de allí corren un mayor riesgo de infección. Se trata principalmente de países de África, Asia, América Latina, la antigua unión soviética(CIS).
- Edad. Las personas mayores con sistemas inmunitarios debilitados son más susceptibles a las infecciones. Esta categoría de personas incluye especialmente a quienes viven en residencias de ancianos, donde a veces se producen brotes de miniepidemias de tuberculosis.
- Alcoholismo. El alcohol debilita sistema inmunitario y hace al alcohólico más vulnerable a la infección.
- Desnutrición. (Conviene recordar este factor de riesgo a todos aquellos que están demasiado entusiasmados con el deseo de adelgazar).
— Profesiones (principalmente médicos) donde las personas tienen el contacto más estrecho y constante con los pacientes con tuberculosis. Para ellos son especialmente importantes las mascarillas protectoras y el lavado frecuente de manos, lo que reduce el riesgo de infección.
— Desventajas en el tratamiento.
— Vuelos internacionales (ejemplo ilustrativo del Sr. E. Speaker).
El caso de este desafortunado viajero expuso las deficiencias del sistema de salud estadounidense en cuanto al seguimiento de la salud de los ciudadanos que ingresan a los Estados Unidos desde otros países. EN en este caso Estamos hablando principalmente de tuberculosis. El último caso ha provocado que muchos funcionarios de Estados Unidos se tomen más en serio este importante tema. Así lo señaló, en particular, el congresista Al Green, que habló en el Comité de Seguridad Nacional. Dijo que muchas personas están entrando a Estados Unidos sin control, infectado con tuberculosis. Baste decir que más de la mitad de los casos de tuberculosis en Estados Unidos se detectan en personas nacidas en el extranjero. Tienen 10 veces más probabilidades de desarrollar tuberculosis que las personas nacidas en Estados Unidos. Y este número sigue creciendo. Es entre ellos donde la mayoría de los casos de tuberculosis son resistentes a los medicamentos antituberculosos (¡80%!). Y esta forma es la más peligrosa.
Un gran número de inmigrantes que llegan no se someten a pruebas para identificar (descartar) una infección. Y los que vienen a largo plazo para trabajar o con visa de estudiante, no son examinados en absoluto, incluso si provienen de países donde la mitad de la población está infectada con tuberculosis.
Además, no se sabe cuál de los 11 o 12 millones de inmigrantes ilegales está enfermo o infectado de tuberculosis. Naturalmente, quienes buscan ayuda con una forma activa de tuberculosis reciben tratamiento.
El actual sistema de evaluación de la salud de los inmigrantes no requiere prueba cutánea(Método de Mantoux). Sin embargo, la falta de tal verificación lleva al hecho de que algunos inmigrantes que llegan, incluso con una forma latente inactiva de la enfermedad, pueden convertirse en una fuente de infección, ya que en aproximadamente el 10% de los casos la forma inactiva de la enfermedad se activa.
El director del programa estatal para el control de la incidencia de la tuberculosis, Dr. Reeves, destaca la necesidad de realizar pruebas selectivas a los grupos de población con alto riesgo de infección y el tratamiento posterior de los pacientes identificados. Instituto Nacional La medicina exige que se ponga fin a la negligencia en este problema, pide acelerar pruebas diagnósticas y tratamiento de pacientes en casos necesarios. El programa del Instituto señala la urgente necesidad de crear nuevos medicamentos que puedan superar las formas resistentes de la enfermedad, crear vacuna efectiva contra la tuberculosis. El documento señala la necesidad de fortalecer las medidas para prevenir la tuberculosis en Estados Unidos y fortalecer globalmente la lucha contra la tuberculosis en las regiones más vulnerables de la Tierra.
Sólo nos queda esperar que estos llamamientos se conviertan en acciones concretas en un plazo no muy lejano.
Aquí en Estados Unidos, exactamente como usted escribe, por orden del tribunal, encarcelan a una persona en un pabellón con guardias similares a una prisión, que rechaza el tratamiento cuando está infectado con una tuberculosis resistente a muchos antibióticos. No hace mucho, un caso así apareció en la televisión y en los periódicos. Al tipo, como a usted, le extirparon parte del pulmón y luego lo trataron durante mucho tiempo. Él, como tú, se recuperó notablemente bien... pero a diferencia de ti, él no sabe escribir tan bien, pero también es muy guapo...
Hay tuberculosis en Estados Unidos, pero, gracias a Dios, no mucha. Básicamente, se trata de una infección de pacientes con SIDA. Y muy a menudo la varita duerme y muchas veces se despierta entre los inmigrantes ilegales de México. Los inmigrantes legales procedentes de la URSS también están, casi todos, infectados. Es difícil decir algo sobre los niños ahora adaptados de Rusia: todos están vacunados desde el nacimiento y, por lo tanto, todos tienen un "botón" positivo y, como resultado, el valor diagnóstico de la prueba de Mantoux dentro de los 5 a 7 años posteriores a la BCG. la vacunación es extremadamente baja. Este es uno de factores importantes¿Por qué no existe la vacuna BCG en EE. UU.?
- En Rusia
También existe mucha controversia sobre el BCG.¿Puede contarnos más sobre la situación de la tuberculosis en Estados Unidos?
- El Estado sigue muy de cerca su epidemiología como contagiosa y muy enfermedad peligrosa, especialmente ante la aparición de un patógeno resistente al tratamiento habitual. Sabemos de dónde viene la tuberculosis en Estados Unidos y cómo y quién la transmite. Informamos cuidadosamente y controlamos periódicamente a las personas con factores de riesgo conocidos de desarrollar esta infección y tratamos de ayudar a quienes están enfermos con los mismos esfuerzos que sus médicos.
Las personas infectadas por el VIH, los reclusos, las personas que reciben inmunosupresores, las personas que han estado en contacto directo con pacientes con tuberculosis, etc., están sujetas a un seguimiento especial y muy regular.
Es muy difícil con los inmigrantes ilegales que ingresan a Estados Unidos por la frontera sur con México. Allí, como en Rusia, hay un nivel enorme de infección de tuberculosis, pobreza y vida dura...
Durante los últimos 20 años de trabajo como pediatra en un hospital de Nueva York, recuerdo claramente a 4 adolescentes con infección por tuberculosis pulmonar. Todos eran de México y vivieron ilegalmente en Estados Unidos durante 3 a 7 meses.
El departamento cuenta con 24 habitaciones para dos personas y una habitación para niño o adolescente, destinadas a personas muy infecciones peligrosas, capaz de infectar a otros por contacto estrecho y, en particular, por el aire (meningitis, tuberculosis, varicela). El aire de esta sala se renueva 10 veces por hora y se elimina de forma especialmente activa mediante filtros desinfectantes fuera del hospital. El diagnóstico de tuberculosis a veces se realiza ya en la primera radiografía en sala de emergencia(una imagen típica conocida en todo el mundo), pero la mayoría de las veces se basa en el hecho de que después de 48 a 72 horas de tratar la neumonía (y casi todos son tratados como si se tratara de una neumonía común), no vemos la efecto de tratamiento estándar neumonía. Luego se realiza una prueba cutánea (prueba del botón) y el esputo se envía al laboratorio. Después de 2 o 3 horas, la respuesta es que se establece un diagnóstico rápido, pero solo dice que el paciente tiene una forma abierta de tuberculosis y nada más. Le recetamos inmediatamente 4 antibióticos, por lo que mejor efecto y menos oportunidades para desarrollar resiliencia y mirar resultado clínico, cuyo primer objetivo es impedir que el niño enfermo secrete el bastón lo más rápidamente posible.
El alta para tratamiento ambulatorio se produce en la condición 3 pruebas negativas esputo. Si no vemos esto (esto suele tardar entre 10 y 14 días), el paciente esperará en el hospital el resultado final de la sensibilidad de la bacteria a todos los antibióticos antituberculosos (6 semanas) y luego se tomará una decisión sobre su régimen de tratamiento farmacológico. Al mismo tiempo, se lleva a cabo un análisis molecular del ADN del bacilo desarrollado para comprender exactamente qué tipo de bacteria de tuberculosis tiene el niño.
En la etapa de diagnóstico en casos difíciles Se utiliza un análisis de sangre inmunológico especial de excepcional sensibilidad y especificidad para la infección por tuberculosis, cuyo resultado no se ve afectado en absoluto. vacunación BCG como con una prueba cutánea.
- z
y después de 20 años de trabajar en un hospital infantil solo te encontraste con 4 casos de tuberculosis pulmonar o hubo más no pulmonares?
- Describí “mis” 4 casos de tuberculosis pulmonar. Esto es cierto. También tuve 2 hijos con tuberculosis no pulmonar, no hace mucho, con linfadenitis cervical- En su ganglio inflamado también encontramos una varilla antituberculosa, pero de un tipo ligeramente diferente. Ambos también se recuperaron bien.
- ¿Si una persona acepta voluntariamente ser tratada? ¿Cuáles son las condiciones allí? ¿La gente tiene miedo a las enfermedades?
- Los estadounidenses no temen el tratamiento, sino el aislamiento de todas las personas, y esto es muy estricto con las formas resistentes y dañinas. Pero, básicamente, la gente aquí respeta la ley y rara vez necesitan un juez cuya decisión sea muy rápida y comprensible. Habrá un juicio con abogados de ambas partes, pruebas del peligro social del paciente, etc. La sala “celda” estará vigilada las 24 horas y el paciente tendrá allí todo, a excepción de sus familiares.
En Estados Unidos, los llamados Terapia directamente observada. Aquí es cuando ya no excretas el palo, pero necesitas tomar las pastillas por mucho tiempo y te recomiendan que vengas a un lugar determinado durante todo el día y te den medicinas, comida, lecciones escolares, entretenimiento... Es muy caro, pero más económico y cómodo para el paciente que en un hospital. Programas gubernamentales todos pagan porque Estas personas, por regla general, son muy, muy pobres y no tienen seguro ni dinero en efectivo. A veces tal tratamiento es necesario diariamente, y a veces 2 veces por semana...
No realizamos vacunación masiva con BCG. Hay muchas razones; aquí está la falta de pruebas de la efectividad de la vacuna (mira, en Rusia todos están vacunados, pero hay mucha infección por tuberculosis), confusión al leer el resultado después de la vacunación, en general nivel bajo Incidencia de tuberculosis en los EE. UU. y muchos otros detalles especiales y aburridos. Al mismo tiempo, en algunos países desarrollados, por ejemplo, Japón, Francia, existe el BCG, pero la razón principal no es la protección contra la forma pulmonar, sino la prevención. meningitis tuberculosa. Tal vez tengan razón: se trata de una cuestión compleja y muy especializada y un enorme tema de debate e investigación entre los especialistas en infección por tuberculosis.
- Es decir, si una persona tiene una forma cerrada, ¿no está estrictamente aislada y puede ver a sus familiares?
- Tienes toda la razón: si el paciente deja de excretar el bacilo como consecuencia del tratamiento o la tuberculosis es evidente, pero el diagnóstico no se confirmó aislando el bacilo del esputo del niño o de su jugo gástrico, un paciente así no representa un peligro para los demás y puede estar en contacto con cualquier persona.
Aislamiento del paciente con formulario abierto y se produce un palo "normal" hasta que deja de excretarlo, pero el niño puede estar en esta sala especial con uno de los padres: llevan máscaras especiales + el intercambio de aire en la sala es bueno.
El aislamiento de los pacientes con bacilos resistentes a los antibióticos habituales es absolutamente estricto (ni sus seres queridos, ni siquiera sus padres) es muy, muy difícil, pero no hay otra salida.
- ¿Es una vergüenza tener tuberculosis en Estados Unidos? ¿O no existe tal factor, sino sólo miedo al aislamiento?
- No, en Estados Unidos no hay que avergonzarse de estar enfermo, porque son un pueblo muy comprensivo, educado, compasivo y muy religioso. La gente apoya a una persona en problemas y eso la hace sentir mejor. No, cualquier cosa menos vergüenza... El aislamiento es un gran inconveniente e incomodidad, pero no una vergüenza..
Respuesta de elena[gurú]
La tuberculosis (tuberculum) es una enfermedad infecciosa que puede afectar tanto a humanos como a animales, principalmente a una gran cantidad ganado. El nombre anticuado de la tuberculosis pulmonar es tisis (de la palabra consumirse), en antigua Rusia Se llamó seco. Para una persona, la enfermedad es socialmente dependiente. Hasta el siglo XX la tuberculosis era prácticamente incurable.
La tuberculosis es conocida por la humanidad desde hace mucho tiempo, y ya entonces se suponía que esta enfermedad era contagiosa. Por ejemplo, el Código babilónico de Hammurabi establecía el derecho a divorciarse de una esposa enferma que presentaba síntomas de tuberculosis pulmonar. India, Portugal y Venecia tenían leyes que exigían la denuncia de todos esos casos.
En el siglo XVII, Francis Sylvius fue el primero en asociar los pequeños nódulos densos encontrados en diversos tejidos durante la autopsia con la tisis. Y René Lannec, un médico francés, propuso en 1819 un método de auscultación de los pulmones, que tenía gran valor en el desarrollo de métodos para diagnosticar la tuberculosis. El inglés James Carson propuso por primera vez el tratamiento de la tuberculosis pulmonar con neumotórax artificial en 1822, aunque su experiencia no tuvo éxito. 60 años después, en 1882, el italiano Carlo Forlanini puso en práctica este método.
En Rusia, el neumotórax artificial fue utilizado por primera vez en el tratamiento de la tuberculosis en 1910 por A. N. Rubel. En 1882 En Alemania, Robert Koch, después de 17 años de trabajo en el laboratorio, descubrió el agente causante de la tuberculosis, que recibió el nombre de bacilo de Koch. Descubrió el patógeno durante un examen microscópico del esputo de un paciente con tuberculosis después de teñir el preparado con vesuvina y azul de metileno. Posteriormente, aisló un cultivo puro del patógeno y lo utilizó para provocar tuberculosis en animales de experimentación.
En 1882, Fanz Ziehl y Friedrich Nelsen (Alemania) propusieron un método eficaz para teñir Mycobacterium tuberculosis acidorresistente. En 1890, R. Koch obtuvo por primera vez la tuberculina, que describió como "un extracto de agua y glicerol de cultivos de tuberculosis". En 1904 A. I. Abrikosov publicó trabajos en los que describía la imagen de los cambios focales en los pulmones durante las manifestaciones iniciales de la tuberculosis en adultos.
En 1907 El pediatra austriaco Clemens Pirquet propuso una prueba cutánea con tuberculina para identificar a las personas infectadas por Mycobacterium tuberculosis e introdujo el concepto de alergia. Desde mediados de la década de 1930, el uso de extirpación quirúrgica parte del pulmón afectada por la tuberculosis.
A principios del siglo XX, en Estados Unidos, los pacientes con tuberculosis eran desalojados a casas separadas para que no contagiaran a sus familiares ni a otras personas. Foto: Colección George Grantham Bain de los archivos de la Biblioteca del Congreso de EE. UU.
Fuente: -
Responder de Zanfira Yagudina[gurú]
¡La tuberculosis fue tratada con PASK, FTIVAZID, ESTREPTOMICINA! ¡Muchos fueron tratados con KOUMYS, grasa de TEJÓN!
Responder de elenya[gurú]
..nutrición mejorada, grasas... Simplemente la gente moría y eso es todo....
Responder de Gleb A.[gurú]
La tuberculosis comenzó a tratarse sólo después del descubrimiento de los antibióticos (estreptomicina en 1944). Antes de eso tratamiento específico No lo había, nadie lo conocía. Desde 1918 sólo existe vacunación profiláctica con cepas debilitadas.
Responder de Tootsie linda[gurú]
Y a principios de siglo así era como eran tratados (en la mayoría de los casos). Por lo tanto, la gente a menudo moría por tisis. La mayoría de los pacientes eran enviados a la estepa para ser tratados con kumis, mantequilla fresca, rica crema agria y aire. Por cierto, si la enfermedad no estaba demasiado avanzada, ayudaba.
Responder de David Davydov[gurú]
¡Y ni siquiera se veía a sí mismo en la primera mitad de ese siglo! AP Chéjov murió a causa de esto, Kafka... La primera cura para esta enfermedad se inventó en 1943...
Responder de Azer Ramazanov[gurú]
probablemente con isoniazida
