Los meniscos son unidades estructurales muy importantes de la articulación de la rodilla. Son tiras curvas de cartílago fibroso que se encuentran entre los huesos de una articulación. La forma se asemeja a una media luna con bordes alargados. Se acostumbra dividirlos en zonas: el cuerpo del menisco (parte media); las partes finales alargadas son los cuernos anterior y posterior del menisco.
Hay dos meniscos en la articulación de la rodilla: medial (interior) y lateral (exterior). Sus extremos están unidos a la tibia. El medial se encuentra en la parte interna de la rodilla y está conectado al ligamento colateral interno. Además, a lo largo del borde exterior está conectado a la cápsula de la articulación de la rodilla, a través de la cual se garantiza una circulación sanguínea parcial.
La porción cartilaginosa del menisco adyacente a la cápsula contiene una cantidad significativa de capilares y recibe sangre. Esta parte del menisco medial se llama zona roja.
La región media (zona intermedia) contiene una pequeña cantidad de vasos y recibe muy poco suministro de sangre. Finalmente, la región interior (zona blanca) no tiene ningún sistema circulatorio.
El menisco lateral se encuentra en la zona exterior de la rodilla. Es más móvil que el medial y su daño ocurre con mucha menos frecuencia.
Los meniscos realizan funciones muy importantes. En primer lugar, actúan como amortiguadores durante el movimiento articular. Además, los meniscos estabilizan la posición de toda la rodilla en el espacio. Finalmente, contienen receptores que envían información operativa a la corteza cerebral sobre el comportamiento de toda la pierna.
Al eliminar menisco interno El área de contacto de los huesos de la rodilla disminuye entre un 50 y un 70% y la carga sobre los ligamentos aumenta en más del 100%. En ausencia de un menisco externo, el área de contacto disminuirá entre un 40 y un 50%, pero la carga aumentará en más de un 200%.
El menisco es una almohadilla de cartílago que se encuentra entre las articulaciones y actúa como amortiguador.
Durante la actividad motora, los meniscos pueden cambiar de forma, haciendo que la marcha sea suave y no peligrosa.
La articulación de la rodilla contiene los meniscos externo (lateral) e interno (medial).
El menisco medial es menos móvil, por lo que es susceptible a diversas lesiones, entre las que cabe destacar las roturas.
Cada menisco se puede dividir en tres partes: asta anterior, asta posterior y cuerpo.
El asta posterior del menisco, que es la parte interna, se caracteriza por la ausencia de sistema circulatorio. La circulación del líquido sinovial es responsable de la nutrición.
Debido a esto, el daño cuerno posterior El menisco medial es irreversible porque el tejido no está diseñado para la regeneración. La lesión es difícil de diagnosticar y, por lo tanto, la resonancia magnética es un procedimiento obligatorio.
Las lesiones de menisco pueden ser causadas por diversas enfermedades y otras razones. Conociendo todos los motivos que aumentan los riesgos, podrás garantizar el mantenimiento de una salud ideal.
- Las lesiones mecánicas pueden ser causadas por influencias mecánicas externas. El peligro surge de la naturaleza combinada de los daños. En la mayoría de los casos, varios elementos de la articulación de la rodilla se ven afectados a la vez. La lesión puede ser global e incluir daño a los ligamentos de la articulación de la rodilla, rotura del asta posterior del menisco medial, rotura del cuerpo del menisco lateral y fractura de la cápsula articular. En esta situación, el tratamiento debe iniciarse de manera oportuna y reflexiva, ya que solo en este caso se pueden evitar complicaciones no deseadas y restaurar todas las funciones.
- Causas genéticas sugerir una predisposición a varias enfermedades articulaciones. Las enfermedades pueden ser hereditarias o un trastorno congénito. En muchos casos, las enfermedades crónicas de la articulación de la rodilla se desarrollan debido al hecho de que los meniscos se desgastan rápidamente, carecen de nutrición y se altera la circulación sanguínea en la articulación de la rodilla. El daño degenerativo puede aparecer temprano. El daño a los ligamentos cartilaginosos y a los meniscos puede ocurrir a una edad temprana.
- Las patologías articulares provocadas por enfermedades pasadas o crónicas suelen clasificarse como un tipo de daño biológico. Como resultado, el riesgo de lesiones aumenta debido a la exposición. microbios patógenos. Las roturas del cuerno o cuerpo del menisco, la abrasión y la separación de fragmentos pueden ir acompañadas de procesos inflamatorios.
Cabe señalar que la lista anterior representa sólo las razones principales.
Una lesión común en la placa del cartílago es un desgarro, completo o incompleto. Los deportistas y bailarines profesionales, cuya especialidad implica cargas elevadas, suelen sufrir lesiones. Las lesiones se producen en personas mayores y como resultado de una tensión accidental e inesperada en la zona de la rodilla.
El daño al cuerpo del asta posterior del menisco medial se produce por las siguientes razones principales:
- aumento de cargas deportivas (trotar sobre terreno accidentado, saltar);
- marcha activa, posición en cuclillas prolongada;
- patologías articulares crónicas en las que se desarrolla inflamación de la región de la rodilla;
- patología articular congénita.
Las razones enumeradas conducen a lesiones de menisco de diversa gravedad.
Clasificación
Los síntomas de lesión de los elementos cartilaginosos dependen de la gravedad del daño al tejido del cartílago. Existen las siguientes etapas de daño al menisco interno:
- Etapa 1 (leve). El movimiento del miembro lesionado es normal. El dolor es leve y se vuelve más intenso durante las sentadillas o los saltos. Puede haber una ligera hinchazón por encima de la rótula;
- La lesión de grado 2 se acompaña de un dolor intenso. Es difícil enderezar la extremidad incluso con ayuda externa. Puedes moverte mientras cojeas, pero la articulación puede bloquearse en cualquier momento. La hinchazón aumenta gradualmente y la piel cambia de color;
- El daño al asta posterior del menisco medial de tercer grado se acompaña de síndromes de dolor de tal intensidad que es imposible de tolerar. Duele más en la zona de la rótula. Cualquier actividad física es imposible. La rodilla aumenta de tamaño y la piel cambia su color saludable a violeta o azulado.
Si el menisco medial está dañado, existen los siguientes síntomas:
- el dolor se intensifica si presiona la rótula con adentro y extensión simultánea de la extremidad (maniobra de Bazhov);
- la piel del área de la rodilla se vuelve demasiado sensible (síntoma de Turner);
- Cuando el paciente se acuesta, la palma pasa sin problemas por debajo de la rodilla lesionada (signo de Land).
Después de realizar un diagnóstico, el médico decide qué método de tratamiento aplicar.
El menisco es un tejido cartilaginoso que consta de fibras y sirve como amortiguador para la articulación de la rodilla. Parecen dos medias lunas, sus extremos se llaman cuernos.
La media luna menor es la parte externa (lateral) del menisco y la media luna mayor es la interna (medial).
Existen diferentes tipos de descansos:
- verticales y horizontales;
- oblicuo y transversal;
- degenerativo;
- roturas de los cuernos anterior y posterior del menisco.
Pero la mayoría de las veces se produce una rotura del asta posterior del menisco interno, ya que es menos móvil.
Razones
Los procesos degenerativos-distróficos no se desarrollan en un cuerpo sano. Esto debe ir precedido de violaciones en varios niveles: local y general.
Tienen una relación clara, que distingue el desarrollo de la patología de las lesiones traumáticas, cuando solo es suficiente un impacto mecánico en la articulación de la rodilla. Sin duda, las lesiones y la tensión excesiva y prolongada en las articulaciones son factores clave en la formación de cambios degenerativos, pero existen otras condiciones que contribuyen a tales procesos:
- Displasia de la articulación de la rodilla.
- Obesidad.
- Gota.
- Artritis reumatoide.
- Reumatismo.
- Osteoartritis.
- Enfermedades infecciosas (tuberculosis, brucelosis, yersiniosis).
- Enfermedades del tejido conectivo (lupus eritematoso, esclerodermia).
- patología endocrina(hipotiroidismo).
- Vasculitis sistémica.
Los procesos distróficos en la articulación de la rodilla se deben en gran medida a trastornos metabólicos, inmunológicos, endocrinos y vasculares, que pueden ocurrir junto con cambios relacionados con la edad que inevitablemente aparecen después de los 50 años.
Los cambios degenerativos en los meniscos se desarrollan por muchas razones. En la mayoría de los casos, existe un efecto combinado de factores desfavorables.
Ahora los expertos señalan sólo una razón para la rotura: una lesión aguda. Esto se explica por el hecho de que ningún otro impacto en la articulación puede dañar el cartílago responsable de la absorción de impactos.
También vale la pena señalar que los siguientes factores de riesgo predisponen a la rotura:
- debilidad articular congénita;
- saltar regularmente, correr sobre superficies irregulares;
- lesiones resultantes de enfermedades degenerativas;
- movimientos de rotación realizados sobre una pierna sin levantarla del suelo;
- sentadillas prolongadas;
- caminata intensa.
El daño al asta posterior del menisco medial es una condición patológica polietiológica que se desarrolla bajo la influencia de varios factores:
- El impacto de la fuerza cinética en la zona de la rodilla en forma de golpe o caída sobre ella.
- Flexión excesiva de la rodilla, que provoca tensión en los ligamentos que sujetan los meniscos.
- Rotación del fémur con la tibia fija.
- Caminatas frecuentes y largas.
- Cambios congénitos que provocan una disminución de la fuerza de los ligamentos de la rodilla, así como de su cartílago.
- Procesos degenerativos-distróficos en las estructuras cartilaginosas de la rodilla, que provocan su adelgazamiento y daño. Esta causa ocurre con mayor frecuencia en personas mayores.
Conocer las causas permite al médico no solo seleccionar el tratamiento óptimo, sino también dar recomendaciones sobre la prevención de recurrencias.
La lesión del asta posterior del menisco lateral varía de un paciente a otro. Las causas de la lesión dependen en gran medida de la edad de la persona. Así, en los jóvenes menores de 35 años, la causa de la lesión suele ser un impacto mecánico. En pacientes de edad avanzada, la causa de la rotura del asta posterior suele ser un cambio degenerativo en el tejido del menisco.
En las mujeres, la rotura del asta posterior del menisco externo ocurre con menos frecuencia que en los hombres y la rotura en sí suele ser de naturaleza orgánica. En niños y adolescentes también se produce rotura del asta posterior, normalmente debido a movimientos torpes.
Las lesiones resultantes de un impacto mecánico pueden tener dos causas posibles: impacto directo o rotación. Impacto directo en en este caso asociado con un fuerte golpe en la rodilla.
El pie de la víctima suele estar fijo en el momento del impacto. También es posible dañar el asta posterior al doblar la pierna de forma brusca y torpe en la articulación de la rodilla.
Los cambios en el menisco relacionados con la edad aumentan significativamente el riesgo de lesiones.
El mecanismo de rotación de la lesión implica que se produce una rotura de menisco en caso de una torsión (rotación) brusca del tobillo con el pie fijo. Los cóndilos de la tibia y el fémur con tal rotación se desplazan en direcciones opuestas. El menisco también se desplaza mientras está adherido a la tibia. Si hay un desplazamiento excesivo, existe un alto riesgo de rotura.
tipos de descansos
La mayoría de las lesiones en las extremidades ocurren en la parte interna (más del 70%). La parte exterior sufre con menos frecuencia (alrededor del 20%). Y sólo el 5% son casos de daño en ambos tipos de menisco.
Se distinguen los siguientes tipos de descansos:
- espacio vertical (longitudinal);
- oblicuo;
- degenerativo;
- transversal (radial);
- horizontalmente;
- Lesión en los cuernos (anterior o posterior).
Permítanos contarle más sobre los tipos de desgarros de menisco y los tipos de tratamiento.
Desgarro del asta posterior del menisco medial
Como se señaló, muchas personas experimentan lesiones meniscales combinadas que incluyen un desgarro o avulsión del asta anterior o posterior.
- Los desgarros o la aparición de una parte del menisco en la cápsula de la articulación de la rodilla, arrancado por abrasión o daño, son uno de los casos más habituales en traumatología. Este tipo de daño suele incluir la formación de un fragmento al arrancar parte del menisco.
- Los desgarros son lesiones en las que se desgarra parte del menisco. En la mayoría de los casos, las roturas se producen en las partes más delgadas, que deben participar activamente en la actividad motora. Las partes más delgadas y funcionales son los cuernos y los bordes de los meniscos.
Dependiendo del factor causal principal que condujo al desarrollo de la condición patológica de las estructuras cartilaginosas de la rodilla, se distingue el daño degenerativo traumático y patológico en el asta posterior del menisco medial.
Según el criterio de hace cuánto tiempo se sufrió la lesión o trastorno patológico La integridad de esta estructura cartilaginosa revela daños recientes y antiguos en el asta posterior del menisco medial. También se identificaron por separado daños combinados en el cuerpo y el asta posterior del menisco medial.
Signos de rupturas
El daño al menisco medial ocurre con mayor frecuencia durante el ejercicio físico: correr sobre el terreno, girar sobre una pierna, estocadas repentinas y otras situaciones.
Dependiendo de manifestaciones clínicas Hay desgarros agudos y crónicos del menisco medial. Una característica distintiva de la primera forma es un dolor intenso y repentino, localizado a lo largo de la línea de la fisura articular, donde presumiblemente se produjo daño a la capa cartilaginosa.
Otros síntomas típicos de un desgarro del menisco medial de la rodilla incluyen:
- limitación severa de la capacidad motora (si el área desgarrada bloquea el movimiento de la articulación);
- hemartrosis (sangrado en la cavidad articular);
- edema.
Nota: Cuando la rodilla está doblada, una persona no siempre siente un dolor intenso. Aparece con más frecuencia al intentar estirar la pierna. Este contraste Lesiones en la parte interna del revestimiento intercartilaginoso.
Por lo general, la rotura del menisco de la articulación de la rodilla se produce debido a una posición antinatural de la rodilla o al pellizco de la cavidad del cartílago después de una lesión en el área de la rodilla.
Los principales síntomas incluyen:
- Síndrome de dolor intenso, cuyo pico más fuerte ocurre en el mismo momento de la lesión y dura algún tiempo, después del cual puede desaparecer: la persona podrá pisar la pierna con algunas restricciones. Sucede que el dolor va precedido de un suave clic. Después de un tiempo, el dolor se transforma en otra forma: como si se hubiera clavado un clavo en la rodilla, se intensifica durante el proceso de flexión-extensión.
- Hinchazón que aparece pasado cierto tiempo tras la lesión.
- Bloqueo de articulaciones, atasco. Este síntoma se considera el principal durante la rotura del menisco medial; se manifiesta después de la sujeción mecánica de la parte cartilaginosa por los huesos de la rodilla.
- Hemartrosis, que se manifiesta en la acumulación de sangre en el interior de la articulación cuando se lesiona la zona roja del menisco.
El principal signo de una rotura de menisco es un dolor intenso en la articulación de la rodilla. Cuando se rompe el asta posterior, el dolor se localiza principalmente en la región poplítea. Si toca la rodilla con una presión notable, el dolor aumenta drásticamente. Es prácticamente imposible moverse debido al dolor.
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Síntomas
Cuando se daña el menisco de la articulación de la rodilla, se distinguen dos períodos característicos: agudo y crónico. El período agudo dura de 4 a 5 semanas y se caracteriza por una serie de síntomas dolorosos.
El momento de la lesión del menisco suele estar determinado por un sonido parecido a un crujido y un dolor agudo en la zona de la rodilla. En el primer período después de la lesión, un crujido y dolor acompañan a la persona durante el esfuerzo (por ejemplo, subir escaleras).
Se desarrolla hinchazón en el área de la rodilla. A menudo, una rotura de menisco va acompañada de una hemorragia en la articulación.
Una rotura del menisco medial de la articulación de la rodilla tiene varios síntomas característicos. La lesión del asta posterior interna del menisco provoca un dolor intenso en la parte interna de la rodilla. Cuando presiona con el dedo en el área donde el cuerno del menisco se une al ligamento de la rodilla, se dolor agudo. Una rotura del asta posterior provoca un bloqueo del movimiento en la articulación de la rodilla.
La brecha se puede determinar realizando movimientos de flexión. Se manifiesta como un dolor agudo al estirar la pierna y girar la pierna hacia afuera.
El dolor también ocurre cuando la pierna está fuertemente doblada por la rodilla. Según la gravedad del daño al menisco de la articulación de la rodilla, se dividen en menores, moderados y graves.
Los desgarros pequeños (parciales), incluidos los cuernos del menisco, se caracterizan por sensaciones dolorosas y ligera hinchazón en la zona de la rodilla. Estos signos de lesión dejan de aparecer después de 3 a 4 semanas.
Con una lesión de gravedad moderada, aparecen todos los síntomas considerados. periodo agudo, pero son de naturaleza limitada y aparecen durante la actividad física, como saltar, subir planos inclinados y ponerse en cuclillas. Sin tratamiento, esta forma de lesión se vuelve crónica. Este grado es típico de algunos desgarros del asta anterior y posterior del menisco medial.
En caso de lesión grave, el dolor y la hinchazón de la rodilla se vuelven evidentes; se produce hemorragia en la cavidad articular. El cuerno se desprende completamente del menisco y sus partes terminan dentro de las articulaciones, lo que provoca un bloqueo del movimiento. movimiento independiente la persona está perdida. Una lesión grave requiere cirugía.
Rupturas traumáticas.
Después de esta lesión, una persona puede sentir dolor y notar hinchazón en la rodilla.
Si siente dolor al bajar escaleras, puede sospechar un desgarro en la parte posterior del menisco.
Cuando un menisco se rompe, una parte puede desprenderse, después de lo cual quedará suelto e interferirá con el pleno funcionamiento de la articulación de la rodilla. Los pequeños desgarros pueden causar dificultad para moverse y chasquidos dolorosos en la articulación de la rodilla.
Una gran rotura conduce a un bloqueo de la articulación de la rodilla, debido al hecho de que la parte rota y colgante del menisco se mueve hacia el centro y comienza a interferir con varios movimientos.
El daño al asta posterior del menisco medial en la mayoría de los casos se limita a una alteración de la actividad motora de la articulación de la rodilla y la flexión de la rodilla.
Cuando se produce una lesión, a veces el dolor es especialmente intenso, por lo que la persona no puede pisar la pierna. En otros casos, el desgarro puede provocar dolor sólo al realizar determinados movimientos, como subir o bajar escaleras.
Ruptura aguda.
En este caso, una persona puede sufrir una hinchazón de la rodilla, que se desarrolla en un tiempo mínimo y es especialmente pronunciada.
Rupturas degenerativas.
Muchas personas después de los cuarenta años sufren desgarros de meniscos degenerativos que son crónicos.
No siempre se puede detectar un aumento del dolor y la hinchazón de la rodilla, ya que su desarrollo se produce de forma gradual.
Los signos de una rotura de menisco ya se han comentado con más detalle en uno de los artículos anteriores, por lo que nos centraremos sólo en los puntos principales. Normalmente, una lesión se produce cuando partes de una articulación se encuentran en una posición antinatural en un momento específico (es decir, en el momento de la rotura). Con menos frecuencia, esto ocurre como resultado de un cartílago pellizcado.
¡Prestar atención! Como regla general, una ruptura va acompañada de otros daños en la articulación, lo que significa que en algunos casos, una ruptura, no es tan fácil de identificar durante el diagnóstico diferencial.
- Dolor agudo. Es especialmente agudo en el momento de la lesión y dura varios minutos. A veces se puede escuchar un clic característico en la rodilla antes de que aparezca el dolor. Después de un tiempo, el dolor cede, la persona puede volver a caminar, pero esto no le resulta fácil.
A la mañana siguiente, se siente un dolor diferente, como si le hubieran clavado un clavo en la rodilla, que sólo se intensifica cuando se flexiona/extiende.
- Hinchazón. Normalmente no aparece inmediatamente, sino varias horas después de la lesión.
- “Jaming” de la articulación (bloqueo). Este es el síntoma principal de una rotura del menisco medial, que ocurre después de que los huesos pellizcan la parte separada del cartílago y se alteran las funciones motoras de la extremidad. Vale la pena saber que este síntoma también se observa en caso de esguince de ligamentos, por lo que la verdadera causa del dolor solo se puede descubrir después del diagnóstico.
- Acumulación intraarticular de sangre (hemartrosis). Esto sucede si la "zona roja" de la capa de cartílago que absorbe los impactos está dañada.
Hoy en día, la medicina diferencia entre roturas agudas y crónicas (avanzadas), lo que es posible gracias al uso de diagnóstico por hardware. Así, una rotura “fresca” tiene bordes lisos y se acompaña de hemartrosis. En casos de lesión crónica, el cartílago es multifibrado y hay hinchazón provocada por la acumulación de líquidos.
Diagnóstico
Para llegar a una conclusión definitiva sobre la meniscopatía, es necesario realizar un examen por imágenes. Esto incluye radiografía o resonancia magnética.
Este último método tiene importantes ventajas, ya que permite evaluar con precisión el estado de los tejidos blandos intra y periarticulares y no implica exposición a la radiación. Según los resultados de la tomografía, se determina el grado de daño al menisco (según Stoller):
- 1 – cambios focales que no llegan a la capa superficial.
- 2 – cambios lineales que no llegan a la capa superficial.
- 3 – los cambios llegan a la superficie del menisco.
Sólo en este último caso podemos hablar de una verdadera ruptura. Además, la imagen muestra claramente la dislocación de estructuras cartilaginosas, cambios de forma y separación de uno de los cuernos.
CON dolor agudo No se puede bromear, como ocurre con todos los síntomas descritos anteriormente. Es obligatorio consultar a un médico con una rotura del asta posterior del menisco medial u otros tipos de roturas del tejido cartilaginoso de la rodilla. Debe realizarse en un corto período de tiempo.
En la institución médica, la víctima será examinada y remitida a:
- Radiografía, que se utiliza cuando hay signos visibles de rotura. Se considera no particularmente eficaz y se utiliza para excluir fracturas óseas concomitantes.
- Diagnóstico por ultrasonido, cuyo efecto depende directamente de las calificaciones del traumatólogo.
- MRI y CT, consideradas la forma más confiable de determinar una ruptura.
Según los resultados de los métodos de examen anteriores, se seleccionan las tácticas de tratamiento.
La artroscopia también permite realizar manipulaciones terapéuticas bajo control visual después de la introducción adicional de microinstrumentos especiales en la cavidad articular.
Tratamiento
El tratamiento de un desgarro del asta posterior del menisco medial (de manera similar al asta anterior del menisco medial) depende del sitio de la lesión y su gravedad. En base a esto, se determina el método: conservador o tratamiento quirúrgico.
El método conservador (terapéutico) es aplicable para roturas pequeñas y moderadas. Este tratamiento se basa en una serie de medidas terapéuticas y suele ser eficaz.
El primer paso es brindar asistencia en caso de lesión. Para ello, es necesario brindar paz a la víctima; aplique una compresa fría en el interior de la rodilla; administrar una inyección anestésica; aplicar una venda de yeso. Si es necesario, se debe perforar el líquido.
Normalmente, el método conservador implica un tratamiento a largo plazo durante 6 a 12 meses. Primero, la articulación de la rodilla se reduce (reposiciona) si hay un bloqueo. Se pueden utilizar métodos manuales para eliminar el bloqueo. Durante las primeras 3 semanas se debe garantizar el reposo y se debe inmovilizar la articulación de la rodilla mediante una férula de yeso.
Cuando el cartílago está dañado, es necesario restaurarlo y fusionarlo. Para ello, se prescribe un tratamiento con condroprotectores y ácido hialurónico.
Se recomienda el uso de fármacos que contengan condroitina y glucosamina como protectores. Síntomas dolorosos y los procesos inflamatorios deben eliminarse tomando antiinflamatorios no esteroides (diclofenaco, ibuprofeno, indometacina) y otros.
Para eliminar la hinchazón y acelerar la curación se utilizan agentes externos en forma de ungüentos (amzan, voltaren, dollit y otros). El proceso de tratamiento incluye un curso de fisioterapia y ejercicios terapéuticos especiales. El masaje terapéutico da un buen efecto.
Es necesario tratar la meniscopatía de la articulación de la rodilla de forma integral. Se utilizan métodos conservadores y quirúrgicos.
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el efecto de los fármacos utilizados puede ser diferente. Para lograr los máximos resultados, debe seguir todas las recomendaciones del médico.
Y, en primer lugar, es necesario reducir la carga sobre la pierna adolorida. Puede usar una venda elástica o una órtesis de rodilla, pero inmovilizar completamente la articulación con un yeso es fundamentalmente incorrecto; esto no mejorará su función, pero provocará contracturas.
Los cambios degenerativos-distróficos en los meniscos requieren persistencia y cuidados intensivos, lo que puede llevar bastante tiempo.
Terapia con medicamentos
La patología de la articulación de la rodilla, incluido el daño a los meniscos, requiere el uso de medicamentos. Los medicamentos son especialmente necesarios para las roturas agudas, pero los procesos crónicos no pueden corregirse eficazmente sin medicamentos.
Con cambios distróficos, es importante normalizar los procesos bioquímicos en el cuerpo. Para mejorar el estado del menisco y reducir los síntomas, se utilizan los siguientes medicamentos:
- Fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
- Condroprotectores.
- Metabólico.
- Vascular.
- Vitaminas.
Todos los medicamentos deben tomarse según las recomendaciones de un especialista. No se permite la automedicación.
Fisioterapia
La fisioterapia también se utiliza para restaurar la integridad del menisco. Para ello se utilizan varios procedimientos: electro y fonoforesis, tratamiento con láser y ondas, magnético, parafina y balneoterapia.
Cuáles de ellos están indicados en cada caso lo determinará el médico. Pero no se debe esperar un efecto pronunciado del uso aislado de fisioterapia: se usa solo en combinación con otros métodos.
gimnasia terapéutica
Incluso con desgarros de menisco, está indicada la fisioterapia. Debe incluir ejercicios destinados a fortalecer los músculos del muslo: los grupos anterior y posterior. Esto le permite estabilizar la rodilla y eliminar su inestabilidad. Pero aun así debes tener cuidado durante el ejercicio y evitar movimientos bruscos, especialmente los de rotación.
Las medidas conservadoras son buenas para los desgarros pequeños, así como para las personas mayores, que a menudo muestran signos de osteoartritis.
Operación
Si la lesión del menisco interno o externo alcanza el grado 3 según Stoller, es de tamaño significativo y se acompaña de síntomas graves, así como si la terapia previa es ineficaz, entonces existen todas las indicaciones para la intervención quirúrgica. Sólo un médico puede determinar cuándo debe comenzar la cirugía, pero no tiene sentido retrasarla.
El método más común de tratamiento quirúrgico es la cirugía artroscópica. Esta es una tecnología mínimamente invasiva que se puede utilizar para realizar una meniscectomía (extirpación parcial), sutura, trasplante o reemplazo de menisco.
El dolor de rodilla puede ocurrir debido al desarrollo de procesos degenerativos y ruptura de meniscos. Es importante realizar un tratamiento oportuno para restaurar el tejido dañado. Lo que es mejor utilizar (terapia conservadora o cirugía) está determinado por la situación clínica.
Una vez que se ha realizado un diagnóstico preciso, es necesario iniciar el tratamiento en un entorno hospitalario.
Para roturas menores, es necesario un tratamiento conservador. El paciente toma antiinflamatorios y analgésicos, se somete a terapia manual y fisioterapia.
Daños graves sugieren cirugía. En este caso, se debe suturar el menisco desgarrado. Si no es posible la restauración, se debe extirpar el menisco y realizar una menisectomía.
EN últimamente La artroscopia, que es una técnica invasiva, es cada vez más popular. Es importante señalar que la artroscopia es un método poco traumático que se caracteriza por la ausencia de complicaciones en el postoperatorio.
Después de la cirugía, el paciente debe pasar algún tiempo en el hospital bajo la supervisión de un médico. EN obligatorio Se debe prescribir un tratamiento de rehabilitación para promover la recuperación completa. La rehabilitación incluye ejercicios terapéuticos, toma de antibióticos y medicamentos para prevenir procesos inflamatorios.
Si los síntomas del tercer grado de gravedad son evidentes, debe proporcionar primeros auxilios y llamar a una ambulancia. Hasta que lleguen los médicos, no se debe permitir que la víctima se mueva. Para aliviar el dolor y evitar una hinchazón severa, aplique hielo.
Cuando lleguen los técnicos de urgencias, le aplicarán una inyección de analgésicos. Después de esto, será posible, sin torturar a la víctima, colocar una férula temporal.
Esto es necesario para inmovilizar la articulación de la rodilla y evitar que el daño empeore. Puede ser necesario drenar líquido y sangre de la cavidad articular. El procedimiento es bastante doloroso, pero necesario.
El tratamiento depende de la fuerza del desgarro y de su ubicación. La tarea principal del médico es elegir entre terapia conservadora y quirúrgica.
Opciones
Si los bordes del cartílago están desgarrados y las aletas bloquean el movimiento, necesitará cirugía. Tampoco puede prescindir de él si se altera la posición de los huesos entre sí o si se aplasta el menisco.
El cirujano puede realizar las siguientes intervenciones:
- coser solapas de cartílago;
- eliminar toda la articulación o el cuerno posterior;
- asegurar partes del cartílago con piezas de fijación hechas de materiales bioinertes;
- trasplantar esta parte de la articulación;
- Restaurar la forma y posición de la articulación de la rodilla.
Con el fin de forma aguda no se ha vuelto crónico, el tratamiento debe iniciarse inmediatamente. Si el tratamiento se inicia tarde, el tejido comienza a sufrir daños importantes, convirtiéndose en harapos. La destrucción del tejido conduce a la degeneración del cartílago, lo que a su vez conduce a artrosis e inmovilidad de la rodilla.
Etapas del tratamiento conservador.
El método conservador se utiliza en la etapa aguda y no avanzada en las primeras etapas de la enfermedad. Terapia formas conservadoras consta de varias etapas.
- Aliviar la inflamación, el dolor y la hinchazón con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
- En casos de “atascos” de la articulación de la rodilla se utiliza la reposición, es decir, la reducción mediante terapia manual o tracción.
- Gimnasia terapéutica.
- Masaje terapéutico.
- Fisioterapia.
- Tratamiento con condroprotectores.
- Tratamiento articular con ácido hialurónico.
- Tratamiento con remedios caseros.
- Alivio del dolor con analgésicos.
- Aplicar yeso (según lo recomendado por un médico).
Etapas del tratamiento quirúrgico.
El método quirúrgico se utiliza sólo en los casos más extremos, cuando, por ejemplo, el tejido está tan dañado que no se puede restaurar o si los métodos conservadores no han ayudado.
Los métodos quirúrgicos para reparar el cartílago desgarrado constan de los siguientes procedimientos:
- Artrotomía: extirpación parcial del cartílago dañado con daño tisular extenso;
- Meniscotomía: extirpación completa del tejido cartilaginoso; Trasplante: trasladar el menisco del donante al paciente;
- Endoprótesis: implantación de cartílago artificial en la rodilla;
- Costura de cartílago dañado (realizada por daños menores);
- Artroscopia: punción de la rodilla en dos lugares para realizar más manipulaciones con el cartílago (por ejemplo, sutura o endoprótesis).
Este tipo de lesión, como cualquier otra, debe tratarse inmediatamente después de la lesión.
¡Importante! Si no se trata durante mucho tiempo, la rotura puede volverse crónica.
Si el tratamiento no se realiza a tiempo, puede provocar destrucción del cartílago de la articulación de la rodilla, inflamación, cambios en su estructura y artrosis. Para evitar estos problemas, debe visitar inmediatamente a un médico tan pronto como se produzca una lesión.
Método de tratamiento conservador.
Un desgarro del asta posterior del menisco medial de la rodilla generalmente se trata sin cirugía. A excepción de traumatismos graves que requieran asistencia quirúrgica. El tratamiento se lleva a cabo en varias etapas:
- Si hay una obstrucción de la articulación, se debe eliminar. Esto se realiza mediante métodos manuales o con tracción de hardware de la articulación.
- La hinchazón se alivia con fármacos antiinflamatorios (diclofenaco, indometacina).
- Aliviar el dolor con analgésicos (ibuprofeno, paracetamol).
- Después de aliviar el dolor y la inflamación, es necesario iniciar fisioterapia, fisioterapia y masajes.
- La etapa más larga es la restauración del cartílago que forma los meniscos. Para ello, se prescriben medicamentos que contienen sulfato de condroitina y ácido hialurónico.
Estos medicamentos deben tomarse durante un período prolongado; un ciclo puede durar hasta seis meses. Deben repetirse anualmente para evitar el deterioro del cartílago.
En algunos casos, después de la tracción de la articulación, se aplica un yeso. Esto se hace para proporcionar a la articulación descanso e inmovilidad durante un tiempo determinado. Pero esta medida no se adopta en todos los casos.
Métodos de tratamiento quirúrgico.
En el caso de que el método de tratamiento anterior no tenga el efecto deseado en la parte dañada, se recurre al tratamiento quirúrgico. Si el cuerpo del menisco está dañado, la mayoría de las veces se puede suturar.
Existen varios tipos de operaciones para tratar el daño en el cuerno del menisco, pero algunas de ellas actualmente se realizan muy raramente, ya que se consideran ineficaces o incluso dañinas. Estos incluyen, por ejemplo, la artrotomía. Se trata de la eliminación del tejido cartilaginoso dañado, que se realiza abriendo completamente la rodilla.
Actualmente, los métodos quirúrgicos para tratar un menisco desgarrado de la articulación de la rodilla tienen como objetivo preservarlo o restaurarlo. Los hay de varios tipos:
- Meniscectomía parcial. En este caso, se cortan los bordes del menisco en el lugar de la lesión y se restaura la parte restante.
- Artroscopia. Una operación que se realiza mediante tres pinchazos en la articulación de la rodilla. En uno de ellos se introducen las herramientas necesarias para la manipulación. El otro recibe solución salina y elimina partículas innecesarias de cartílago, sangre acumulada, etc. En la tercera punción se inserta una cámara, a través de la cual el cirujano puede ver todo lo que sucede dentro de la rodilla y así controlar todo el proceso.
- Trasplante. El paciente recibe un trasplante de menisco de donante.
- Endoprótesis. Se inserta un órgano artificial en la articulación de la rodilla.
Cualquiera que sea el método por el que se realice la operación, después de la misma es necesario el descanso completo de la articulación de la rodilla y la protección de los efectos del frío.
Después de realizar un diagnóstico objetivo, determinando la ubicación y la gravedad de la violación de la integridad de las estructuras cartilaginosas de la articulación, el médico prescribe un tratamiento integral. Incluye varias áreas de acción, que incluyen terapia conservadora, quirúrgica cirugía, así como su posterior rehabilitación.
Básicamente, todas las actividades se complementan entre sí y se asignan de forma secuencial.
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Tratamiento sin cirugía
Si se diagnostica daño parcial en el asta posterior del menisco medial (grado 1 o 2), es posible un tratamiento conservador. Incluye el uso de fármacos de diversos grupos farmacológicos (antiinflamatorios no esteroideos, preparaciones vitamínicas, condroprotectores), realizando procedimientos fisioterapéuticos (electroforesis, baños de barro, ozoquerita).
Durante las medidas terapéuticas se debe garantizar un descanso funcional de la articulación de la rodilla.
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Intervención quirúrgica
El objetivo principal de la operación es restaurar la integridad anatómica del menisco medial, lo que permite la normalidad. estado funcional articulación de la rodilla en el futuro.
La cirugía se puede realizar mediante un abordaje abierto o artroscopia. La intervención artroscópica moderna se considera la técnica de elección, ya que es menos traumática y puede reducir significativamente la duración del postoperatorio y de rehabilitación.
Para desgarros pequeños, se prefiere el tratamiento no quirúrgico. La punción da buenos resultados al bloquear una articulación: la extracción de sangre ayuda a "liberar" la articulación y eliminar la obstrucción. Tratamiento adicional Consiste en someterse a una serie de procedimientos fisioterapéuticos: ejercicios terapéuticos, electromioestimulación y masajes.
A menudo, durante el tratamiento conservador, también se prescriben medicamentos del grupo de los condroprotectores. Sin embargo, si hay un daño grave al asta posterior, esta medida no podrá restaurar completamente el tejido meniscal. Además, el tratamiento con condroprotectores suele durar más de un año, lo que prolonga el tratamiento en el tiempo.
En roturas importantes, se puede prescribir tratamiento quirúrgico. El método más utilizado es la extirpación artroscópica de parte del menisco. No se practica la extirpación completa, ya que en ausencia del menisco toda la carga recae sobre el cartílago de la rodilla, lo que provoca su rápido desgaste.
Tratamiento quirúrgico
En caso de lesión del menisco, los siguientes puntos son indicaciones de manipulación quirúrgica:
- lesiones graves;
- cuando el cartílago está aplastado y el tejido no se puede restaurar;
- lesiones graves en los cuernos meniscales;
- desgarro del asta posterior;
- quiste articular.
Realizar las siguientes variedades. procedimientos quirúrgicos En caso de daño al asta posterior de la placa cartilaginosa amortiguadora:
- resección de elementos desgarrados o meniscos. Este tipo de manipulación se realiza con desgarro incompleto o completo;
- restauración de tejidos destruidos;
- reemplazo de tejido destruido con implantes;
- sutura de menisco. Esta intervención quirúrgica se lleva a cabo en caso de lesión reciente y tratamiento inmediato. asistencia medica.
Consideremos con más detalle los tipos de tratamiento quirúrgico para las lesiones de rodilla.
Artrotomía
La esencia de la artrotomía se reduce a la resección completa del menisco dañado. Esta operación se realiza en casos raros cuando los tejidos articulares, incluidos los vasos sanguíneos, están completamente dañados y no se pueden restaurar.
Los cirujanos y ortopedistas modernos han reconocido que esta técnica es ineficaz y prácticamente no se utiliza en ninguna parte.
meniscectomía parcial
Al restaurar el menisco, los bordes dañados se recortan para que quede una superficie lisa.
endoprótesis
Se trasplanta un órgano de un donante al sitio del menisco dañado. Este tipo de intervención quirúrgica no se realiza con frecuencia porque es posible el rechazo del material del donante.
Coser tejidos dañados
El tratamiento quirúrgico de este tipo tiene como objetivo restaurar el tejido cartilaginoso destruido. Este tipo de intervención quirúrgica da resultados positivos si la lesión ha afectado la parte más gruesa del menisco y existe la posibilidad de curación de la superficie dañada.
La costura se realiza solo en caso de daños recientes.
Artroscopia
La intervención quirúrgica mediante técnicas artroscópicas se considera el método de tratamiento más moderno y eficaz. Con todas las ventajas, prácticamente se eliminan los traumatismos durante la operación.
Para realizar la operación se realizan varias pequeñas incisiones en la cavidad articular, a través de las cuales se introducen los instrumentos junto con la cámara. Durante la intervención se suministra solución salina a través de las incisiones.
La técnica de artroscopia destaca no sólo por el bajo nivel de traumatismo durante su ejecución, sino también por el hecho de que al mismo tiempo se puede ver el verdadero estado de la extremidad lesionada. La artroscopia también se utiliza como uno de los métodos de diagnóstico al diagnosticar una lesión en el menisco de la articulación de la rodilla.
Cuando piensan en la cirugía, las personas a menudo se preocupan por cosas equivocadas y pasan por alto cosas importantes. Las revisiones le ayudarán a determinar si la operación es útil o no.
megan92 hace 2 semanas
Dime, ¿cómo se trata el dolor articular? Me duelen muchísimo las rodillas ((tomo analgésicos, pero entiendo que estoy luchando contra el efecto, no contra la causa... ¡No ayudan en absoluto!
daría hace 2 semanas
Luché con mis dolores en las articulaciones durante varios años hasta que leí este artículo de un médico chino. Y hace mucho que me olvidé de las articulaciones “incurables”. asi son las cosas
megan92 Hace 13 días
Daría hace 12 días
megan92, eso es lo que escribí en mi primer comentario) Bueno, lo duplicaré, no es difícil para mí, cógelo. enlace al artículo del profesor.
Sonya hace 10 días
¿No es esto una estafa? ¿Por qué venden en Internet?
Yulek26 Hace 10 días
Sonya, ¿en qué país vives?... Lo venden por Internet porque las tiendas y farmacias cobran un margen brutal. Además, el pago se realiza solo después de la recepción, es decir, primero miraron, verificaron y solo luego pagaron. Y ahora se vende de todo en Internet, desde ropa hasta televisores, muebles y automóviles.
Respuesta del editor hace 10 días
Sonya, hola. De hecho, este medicamento para el tratamiento de las articulaciones no se vende a través de la cadena de farmacias para evitar precios inflados. Actualmente solo puedes realizar pedidos desde Sitio web oficial. ¡Sé saludable!
Sonya hace 10 días
Pido disculpas, al principio no me di cuenta de la información sobre el pago contra reembolso. ¡Está bien entonces! Todo está bien, seguro, si el pago se realiza al recibirlo. ¡¡Muchas gracias!!))
margo hace 8 días
¿Alguien lo ha probado? métodos tradicionales¿Tratamiento conjunto? La abuela no se fía de las pastillas, la pobre lleva muchos años sufriendo dolores...
andrés hace una semana
No importa qué remedios caseros probé, nada ayudó, solo empeoró...
Los meniscos de la articulación de la rodilla son placas cartilaginosas que se encuentran entre los huesos del aparato de la rodilla y sirven como amortiguadores al caminar.
El menisco es una placa de cartílago semicircular ubicada entre el fémur y la tibia. Consta de cuerpo, astas anterior y posterior. Cada menisco es un semicírculo, donde el medio es el cuerpo del menisco y los bordes del semicírculo son los cuernos. El asta anterior está unido a las eminencias intercondíleas en la parte anterior de la articulación de la rodilla, y el asta posterior está unido a las posteriores. Hay dos tipos de meniscos:
- externo o lateral: ubicado en el exterior de la articulación de la rodilla, más móvil y menos susceptible a lesiones;
- el menisco interno o medial es menos móvil, está ubicado más cerca del borde interno y está conectado al ligamento colateral interno. El tipo de lesión más común es el desgarro del menisco medial.
Lesión del menisco de la rodilla
Los meniscos realizan las siguientes funciones:
- depreciación y reducción de cargas en la superficie de los huesos de la rodilla;
- aumentar el área de contacto entre las superficies óseas, lo que ayuda a reducir la carga sobre estos huesos;
- estabilización de rodilla;
- propioceptores: ubicados en el menisco y envían señales al cerebro sobre la posición de la extremidad inferior.
Los meniscos no tienen suministro de sangre propio; están fusionados con la cápsula de la articulación de la rodilla, por lo que sus partes laterales reciben suministro de sangre de la cápsula y las partes internas solo del líquido intracapsular. Hay tres zonas de suministro de sangre al menisco:
- zona roja: ubicada al lado de la cápsula y que recibe el mejor suministro de sangre,
- zona intermedia – situada en el medio y su suministro de sangre es insignificante;
- zona blanca: no recibe suministro de sangre de la cápsula.
Dependiendo de la zona en la que se encuentre el área dañada, se eligen las tácticas de tratamiento. Los desgarros situados junto a la cápsula se curan por sí solos debido al abundante suministro de sangre, mientras que los desgarros en la parte interna del menisco, donde el tejido del cartílago se nutre únicamente del líquido sinovial, no sanan en absoluto.
Este problema lo enfrentan los deportistas y las personas que llevan un estilo de vida activo. El menisco de la articulación de la rodilla es un amortiguador formado por tejido cartilaginoso.
Se contrae a medida que se mueve. hay dos capas cartilaginosas– externo (lateral) e interno (medial).
Si el segundo está dañado, la fusión es más difícil. Sin diagnóstico, es difícil distinguir una rotura de un hematoma.
El daño puede ser traumático (por movimiento brusco) o degenerativo (por edad). La parte desgarrada del tejido del cartílago interfiere con la marcha y provoca dolor.
Causas del desgarro de menisco
El daño a las almohadillas del cartílago ocurre a cualquier edad y se divide en dos tipos.:
- Las lesiones de menisco son típicas de personas activas de entre 10 y 45 años.
- Cambios degenerativos- común en personas mayores de 40 años.
Las roturas traumáticas son el resultado de lesiones combinadas. La rotación hacia afuera de la tibia daña la capa medial y la rotación interna afecta la capa externa.
En raras ocasiones se produce una lesión directa: un hematoma en el menisco, por ejemplo, al golpear el borde de un escalón durante una caída.
Los impactos laterales en la rodilla (articulación de la rodilla) provocan el desplazamiento y compresión de la almohadilla, lo que ocurre a menudo en los jugadores de fútbol. Aterrizar sobre los talones con rotación de las espinillas es un ejemplo común de lesión. Sin embargo, las lesiones en personas menores de 30 años se observan sólo en caso de caídas e impactos extremadamente graves.
Las lesiones asintomáticas se encuentran a menudo en la resonancia magnética en pacientes de mediana edad o ancianos. Una rotura del menisco provoca artrosis, pero también, debido a cambios degenerativos, se produce un debilitamiento espontáneo de la estructura de las almohadillas del cartílago.
La degeneración en la mediana y la vejez es un signo de una etapa temprana de osteoartritis, gota, sobrepeso, la debilidad de los ligamentos, la atrofia muscular y el trabajo de pie aumentan el riesgo de enfermedad.
Las lesiones degenerativas se vuelven parte del proceso de envejecimiento cuando las fibras de colágeno se rompen, reduciendo el soporte estructural. Por cierto, con el envejecimiento no sólo aumenta el riesgo de enfermedades, sino también las complicaciones tras una lesión en la articulación de la rodilla.
El secado interno del cartílago comienza hacia los 30 años y progresa con la edad. La estructura fibrocartilaginosa se vuelve menos elástica y flexible,
Así es como se ve una rotura de menisco
por lo tanto, puede ocurrir una avería con una carga inusual mínima. Por ejemplo, cuando una persona se pone en cuclillas.
Un desgarro de menisco puede adoptar una variedad de patrones geométricos y cualquier
ubicación. Las lesiones exclusivas de las astas anteriores son casos aislados y excepcionales. Por lo general, se ven afectados los cuernos posteriores del menisco de la articulación de la rodilla y luego las deformidades se extienden al cuerpo y a las zonas anteriores.
Si una fractura de menisco transcurre horizontalmente y afecta simultáneamente la parte superior y la segmentos inferiores, esto no produce bloqueo articular.
Las lesiones radiales o verticales provocan el desplazamiento del menisco y los fragmentos en movimiento pueden provocar pellizcos y dolor en las articulaciones.
La placa puede desprenderse de la zona de inserción y volverse excesivamente móvil cuando se dañan los ligamentos.
La estructura y las características anatómicas de la ubicación de los meniscos provocan una alta incidencia de patologías en diferentes categorías de edad. Están en riesgo los deportistas que son susceptibles a roturas, daños y cistosis.
Posibles causas de desgarros del revestimiento del cartílago:
- formación inadecuada o esguince de ligamentos;
- pies planos;
- articulación de la rodilla mal formada;
- la presencia de gota, sífilis, tuberculosis, reumatismo y otras enfermedades que pueden afectar las articulaciones;
- sobrepeso.
Muy a menudo, un desgarro de menisco puede ser causado por:
- Impacto traumático.
- Abducción brusca de la parte inferior de la pierna.
- Extensión aguda y máxima en la articulación de la rodilla.
- Un golpe en la rodilla.
Todas las causas de rotura de menisco se dividen en dos grupos.:Después de los 50 años, una rotura de menisco puede deberse a cambios degenerativos en la composición de los huesos.
- lesiones traumáticas;
- daño degenerativo.
Los jóvenes sufren lesiones debido a lesiones indirectas o combinadas.
Los factores provocadores son:
Desgarro de menisco
- movimientos de extensión forzada;
- mayor carga en la rodilla;
- posición estática prolongada de la articulación;
- movimientos antinaturales en forma de torsión, caminar de puntillas, pasos de ganso;
- debilidad de los ligamentos;
- Lesión directa por caída o golpe en la rodilla.
En este caso, el daño al menisco medial se produce durante las acciones de extensión y la rotura del menisco externo se produce durante la rotación interna de la tibia.
Los pacientes de edad avanzada se caracterizan por desgarros crónicos y degenerativos del menisco medial.
Entre las patologías traumáticas del aparato articular, las lesiones de rodilla ocupan un lugar especial en cuanto a frecuencia, complejidad e importancia de las consecuencias, debido a su estructura compleja y a la menor cantidad de tejido blando que protege la parte ósea de la articulación del daño.
Mayoría un diagnóstico común hay un desgarro en el menisco de la articulación de la rodilla.
La lesión está muy extendida entre los deportistas, se produce con cargas incontroladas en las piernas, patologías concomitantes, pacientes mayores con artrosis desarrollada.
Anatomía y funciones del menisco.
El menisco es un pequeño cartílago, de apariencia similar a una luna creciente, con una estructura fibrosa, ubicado en el espacio entre las superficies articulares del fémur y la tibia.
De las funciones, la más importante es la absorción de impactos de los movimientos; el menisco también reduce la fricción articular y garantiza el contacto total de las superficies articulares.
Hay dos meniscos en la articulación de la rodilla:
- externo, también llamado lateral;
- interno, también llamado medial.
El menisco lateral, que tiene una estructura más móvil y densa, se lesiona en menor medida, el medial está unido por un ligamento al hueso y la cápsula articular y es más susceptible a dañarse.
La anatomía del menisco incluye un cuerpo que se fusiona en dos cuernos. El margen, o zona roja, es la parte más densa del órgano, con una densa red de vasos sanguíneos, y se recupera más rápido del daño que la zona blanca central, la parte delgada y sin capilares.
Clasificación y causas de las lesiones de menisco.
Dependiendo de la fuerza de la lesión y del punto de aplicación de su impacto, el daño puede ser el siguiente:
- Desgarro del asta posterior del menisco medial, puede ser interno, transversal o longitudinal, en forma de parche, fragmentado. El asta anterior se golpea con menos frecuencia. Dependiendo del grado de complejidad, la brecha puede ser completa o parcial.
- Avulsión en el punto de unión a la articulación, en la zona del cuerpo en la región pericapsular, y desgarro horizontal del asta posterior. Se considera la lesión más grave del cartílago del menisco y requiere intervención quirúrgica para evitar pellizcar el menisco, bloquear la articulación y destruir el cartílago adyacente.
- Menisco pinzado: esto ocurre en casi el 40% de los casos de ruptura o separación del cartílago, cuando parte del menisco bloquea el movimiento de la articulación.
- Lesiones combinadas.
- Degeneración crónica del cartílago, traumatismo permanente y degeneración en quiste.
- Movilidad patológica causado por una lesión en los ligamentos del menisco o procesos degenerativos de sus estructuras tisulares.
Un menisco desgarrado suele ser causado por un traumatismo agudo. Están en riesgo los deportistas y las personas con alta actividad física. La edad de aparición es de 18 a 40 años. En la infancia, las lesiones son raras debido a la anatomía del cuerpo.
Factores provocadores:
- Girando sobre una pierna sin salir de la superficie.
- Carrera intensa, saltos sobre una superficie inadecuada.
- Posición prolongada en cuclillas, caminata intensa en fila india.
- Debilidad congénita o adquirida del aparato articular de la rodilla.
- Degeneración del cartílago, cuando incluso una lesión menor puede provocar su rotura.
Tipos de tratamiento para la lesión de menisco
Una rotura del menisco medial de la articulación de la rodilla es una de las lesiones más comunes. Se encuentra con mayor frecuencia en atletas, bailarines profesionales y quienes realizan trabajos físicos pesados. Dependiendo del tipo de daño, existen:
- brecha vertical;
- oblicuo;
- ruptura degenerativa, cuando se produce una destrucción a gran escala del tejido del menisco;
- radial;
- ruptura horizontal;
- Lesión de los cuernos del menisco.
Como resultado de la lesión, puede ocurrir daño al menisco externo o interno o a ambos.
Si se confirma el diagnóstico de desgarro de menisco de la rodilla, el tratamiento sin cirugía incluye lo siguiente:
- Terapia conservadora.
- Tratamiento mediante métodos tradicionales.
Si hay un desgarro grande en el menisco de la articulación de la rodilla, el tratamiento sin cirugía no ayudará. Es imposible prescindir de la ayuda de cirujanos competentes.
Gravedad del desgarro de menisco
Dependiendo de la gravedad de la lesión del menisco, el médico prescribirá una terapia. Los grados de daño son los siguientes:
- 1er grado, cuando se produce una pequeña ruptura, el dolor es insignificante y hay hinchazón. Los síntomas desaparecen por sí solos después de un par de semanas.
- 2do grado de gravedad moderada. Se manifiesta como dolor agudo en la rodilla, hinchazón y limitación de movimientos. A la menor carga, aparece dolor en la articulación. Si se produce una rotura del menisco de la articulación de la rodilla, se puede curar sin cirugía, pero sin la terapia adecuada la patología se vuelve crónica.
- La rotura de grado 3 es la más grave. No sólo hay dolor e hinchazón, sino también sangrado en la cavidad articular. El menisco está casi completamente aplastado; este grado requiere tratamiento quirúrgico obligatorio.
Síntomas y signos
Con una patología como una rotura traumática del menisco de la articulación de la rodilla, los síntomas se expresan:
- Dolor intenso que ocurre inmediatamente después de la lesión. El daño va acompañado de un clic específico. Con el tiempo, el dolor agudo cede y se manifiesta en momentos de tensión en la articulación. Al paciente le resulta difícil realizar movimientos de flexión.
- Problemas con el movimiento. Es difícil caminar con daño en el menisco externo de la articulación de la rodilla. Cuando el menisco interno está desgarrado, es problemático subir escaleras; este síntoma también se encuentra a menudo en lesiones directas del menisco.
- Bloqueo conjunto. Estos signos de daño ocurren cuando un trozo de cartílago cambia radicalmente de ubicación e interfiere con el movimiento normal de la articulación.
- Hinchazón. Este síntoma aparece un par de días después de la lesión y se asocia con la acumulación de líquido intraarticular.
- Hemartrosis. La acumulación de sangre intraarticular es un signo de rotura de la zona roja del menisco, que tiene su propio suministro de sangre.
Los síntomas del daño degenerativo están asociados con específicos.
enfermedad subyacente que conduce a la lesión y puede manifestarse:- dolor de intensidad variable; (No podemos hablar del dolor como un síntoma único; más bien, el síntoma en sí en forma de dolor puede ser diferente, dependiendo de su naturaleza).
- proceso inflamatorio (este síntoma se acompaña de hinchazón);
- habilidades motoras deterioradas;
- acumulación de líquido intraarticular;
- cambios degenerativos en la estructura.
En caso de rotura antigua del menisco de la articulación de la rodilla, el proceso adquiere una forma crónica, que se acompaña de un dolor leve.
El dolor se hace sentir durante ciertos movimientos con exacerbaciones impredecibles. Lo que es especialmente peligroso acerca de una rotura del menisco de la articulación de la rodilla es que puede causar bloqueos completos.
Síntomas de una rotura de menisco
Los síntomas de una lesión de menisco dependen de la ubicación de los desgarros.:
- la flexión de la rodilla está dolorosamente limitada cuando se ve afectado el asta posterior;
- La extensión de la rodilla es dolorosa con lesiones del cuerpo y del asta anterior.
El dolor se localiza en el interior de la articulación, especialmente en el interior;
Dolor notable al doblarse demasiado;
- los músculos de la parte anterior del muslo se debilitan;
Tiroteos durante la tensión muscular;
Dolor en el ligamento tibial al doblar la rodilla y girar la espinilla hacia afuera;
Bloque conjunto;
Acumulación de líquido articular.
El daño al cartílago externo se caracteriza por los siguientes signos:Dolor en el ligamento colateral del peroné que se irradia a la parte exterior de la rodilla;
Debilidad muscular en la parte anterior del muslo.
Si tenemos en cuenta la naturaleza de la causa de la rotura, se dividen en dos tipos:
- La rotura traumática del menisco de la articulación de la rodilla tiene síntomas característicos y es aguda.
- La ruptura degenerativa se caracteriza por un curso crónico, por lo que los síntomas se suavizan y no hay manifestaciones clínicas evidentes.
La lesión aguda de menisco se manifiesta:
- Dolor agudo y severo.
- Edema.
- Movilidad articular deteriorada.
El menisco de la articulación de la rodilla es una formación cartilaginosa que tiene forma de media luna. La tarea principal del menisco es realizar una función de absorción de impactos y estabilizar la articulación de la rodilla.
El menisco también participa en la nutrición del cartílago hialino. Durante los movimientos de la articulación de la rodilla, se producen movimientos de deslizamiento de los meniscos a lo largo de la superficie de la tibia y su forma puede cambiar ligeramente.
Hay dos meniscos en la articulación de la rodilla:
- medial (interno);
- lateral (exterior).
La articulación de la rodilla es una de las más grandes del cuerpo humano. Tiene una estructura bastante compleja e incluye muchos cartílagos y ligamentos.
Además, esta parte del cuerpo contiene poco tejido blando que pueda protegerla de daños.
Es por eso que las lesiones de la articulación de la rodilla se diagnostican con bastante frecuencia y una de las lesiones más comunes es la rotura de menisco.
La estructura del menisco.
El menisco es una formación cartilaginosa en forma de media luna. Se encuentra entre la parte inferior de la pierna y el muslo y es una especie de revestimiento entre los extremos articulares de los huesos.
El menisco realiza una serie de funciones, la principal de las cuales es amortiguar el movimiento y proteger el cartílago articular. Además, realiza una función estabilizadora, cuyo objetivo es aumentar la conformidad mutua de todas las superficies articulares en contacto entre sí.
El menisco también ayuda a reducir significativamente la fricción en las articulaciones.
Hay dos meniscos en la articulación de la rodilla:
- exterior;
- interior.
El menisco exterior es más móvil y, por tanto, se daña con mucha menos frecuencia que el interior.
El suministro de sangre al menisco también tiene ciertas características. El caso es que en los niños recién nacidos se perfora todo el tejido. vasos sanguineos Sin embargo, ya a los nueve meses los vasos desaparecen por completo de la parte interna.
A medida que envejecemos, el suministro de sangre al menisco se deteriora. Desde este punto de vista, se distinguen dos zonas: la blanca y la roja.
Clasificación de daños
Existen los siguientes tipos de lesiones en el menisco de la articulación de la rodilla:
- Desprendimiento del sitio de apego. Esto puede ocurrir en la zona del cuerpo meniscal en la zona paracapsular o en la zona de las astas anterior y posterior.
- Desgarros del cuerpo del menisco. Esto puede ocurrir en la región transcondral, así como en los cuernos anterior y posterior.
- Todas las combinaciones posibles de tales daños.
- Movilidad excesiva de los meniscos. Esto podría ser una degeneración de menisco o una rotura de ligamento.
- Degeneración crónica o traumatismo del menisco, degeneración quística.
Los desgarros de menisco también pueden ser de varios tipos:
- longitudinal;
- transverso;
- irregular de;
- fragmentado.
Dependiendo del grado de complejidad, existen pausas completas e incompletas.
Diagnóstico de desgarros de menisco.
El diagnóstico se realiza por las características. cuadro clínico, datos de exámenes y métodos de investigación de laboratorio. Para hacer tal diagnóstico, es necesario un examen de rayos X, una resonancia magnética o una artroscopia de la articulación de la rodilla.
Examen de rayos X del menisco.
El síntoma principal de una rotura de menisco es dolor e hinchazón en la rodilla. La gravedad de este síntoma depende de la gravedad de la lesión, su ubicación y el tiempo transcurrido desde la lesión. Un cirujano ortopédico realiza un examen detallado de la articulación lesionada y realiza los procedimientos de diagnóstico necesarios.
El examen de rayos X es un método de diagnóstico bastante simple. En Imágenes de rayos X Los meniscos no son visibles, por lo que los estudios se realizan con agentes de contraste o se utilizan métodos de investigación más modernos.
La artroscopia es el método de investigación más informativo. Con un dispositivo especial, se puede observar el interior de la rodilla dañada, determinar con precisión la ubicación y la gravedad del desgarro y, si es necesario, realizar procedimientos medicos.
Durante el examen inicial, el cirujano o traumatólogo realiza pruebas de provocación para identificar rasgos característicos Desgarro de menisco:
- La prueba de McMurray muestra un aumento del dolor cuando el médico presiona el área interna del espacio articular de la rodilla doblada y simultáneamente endereza y gira la pierna hacia afuera, sujetando el pie.
- La prueba de Apley se realiza acostado boca abajo: el médico presiona el pie de la pierna doblada por la rodilla y la gira. Con rotación externa se diagnostica una lesión del cartílago lateral, y con rotación interna, medial.
- Prueba de Baikov: al presionar el espacio articular y enderezar la rodilla, el dolor se intensifica.
El dolor detectado en la rodilla al bajar escaleras indica el síntoma de Perelman y la necesidad de diagnosticar problemas.
El diagnóstico de la enfermedad se puede realizar mediante los siguientes estudios:
- Imágenes por resonancia magnética;
- tomografía computarizada;
- Radiografía;
- Artroscopia diagnóstica.
El diagnóstico de lesión de menisco se realiza con mayor frecuencia basándose en las quejas del paciente y en un examen objetivo del área dañada. Para precisar el diagnóstico, la gravedad y la naturaleza del daño, se prescriben estudios instrumentales.
Se considera inadecuado prescribir una radiografía simple de la articulación de la rodilla, ya que el menisco no es visible en una radiografía normal. Las radiografías con contraste de la articulación de la rodilla pueden ayudar a hacer un diagnóstico más preciso; sin embargo, este método ha perdido su relevancia en comparación con los métodos de diagnóstico más modernos.
Los principales métodos mediante los cuales se puede detectar el daño meniscal son:
examen de ultrasonido
El principio de funcionamiento del ultrasonido se basa en el hecho de que los diferentes tejidos del cuerpo transmiten y reflejan las ondas ultrasónicas de manera diferente. El sensor del ecógrafo recibe señales reflejadas, que luego se someten a un procesamiento especial y se muestran en la pantalla del dispositivo.
Ventajas del método de investigación por ultrasonido:
- inofensiva;
- eficiencia;
- bajo costo;
- facilidad de lectura de resultados;
- alta sensibilidad y especificidad;
- no invasividad (la integridad del tejido no se ve comprometida).
No se requiere ninguna preparación especial para realizar una ecografía de la articulación de la rodilla. El único requisito es que las inyecciones intraarticulares no se realicen varios días antes del estudio.
Para una mejor visualización de los meniscos, el examen se realiza en posición reclinada con las piernas dobladas a la altura de las articulaciones de las rodillas.
Procesos patológicos en los meniscos que se detectan mediante ecografía:
- roturas de los cuernos anterior y posterior de los meniscos;
- movilidad excesiva;
- la aparición de quistes de menisco (cavidad patológica con contenido);
- lesión crónica y degeneración de los meniscos;
- separación del menisco de su inserción en el área de los cuernos anterior y posterior y el cuerpo del menisco en la zona paracapsular (el área alrededor de la cápsula articular).
Además, una ecografía de la articulación de la rodilla puede detectar no solo procesos patológicos, sino también algunos signos que confirman indirectamente el diagnóstico de rotura de menisco.
Síntomas que indican daño al menisco durante el examen de ultrasonido de la articulación de la rodilla:
- violación de la línea del contorno del menisco;
- la presencia de áreas y franjas hipoecoicas (áreas de baja densidad acústica que aparecen más oscuras en la ecografía en comparación con el tejido circundante);
- la presencia de derrame en la cavidad articular;
- signos de edema;
- Desplazamiento de los ligamentos laterales.
tomografía computarizada
La tomografía computarizada es un método valioso en el estudio de las lesiones de la articulación de la rodilla, pero son las lesiones del menisco, el aparato ligamentoso y los tejidos blandos las que se determinan en la TC a un nivel no muy alto.
Estos tejidos son mejor visibles en la resonancia magnética, por lo que en caso de daño al menisco, es más recomendable prescribir una resonancia magnética de la articulación de la rodilla.
Imágenes por resonancia magnética
La resonancia magnética es un método muy informativo para diagnosticar lesiones de menisco. El método se basa en el fenómeno. resonancia magnética nuclear. este método le permite medir la respuesta electromagnética de los núcleos a su excitación mediante una determinada combinación de ondas electromagnéticas en un campo magnético constante de alta intensidad. La precisión de este método en el diagnóstico de lesiones de menisco es de hasta el 90-95%. El estudio no suele requerir una preparación especial. Inmediatamente antes de la resonancia magnética, el sujeto debe quitarse todos los objetos metálicos (gafas, joyas, etc.)
). Durante el examen, el paciente debe permanecer erguido y sin moverse. Si el paciente sufre de nerviosismo o claustrofobia, primero se le administrará
sedante Clasificación del grado de cambio de los meniscos visualizados en la resonancia magnética (según Stoller):
- menisco normal (sin cambios);
- la aparición de una señal focal de mayor intensidad en el espesor del menisco, que no llega a la superficie del menisco;
- la aparición en el espesor del menisco de una señal de lanzamiento de mayor intensidad, que no llega a la superficie del menisco;
- la aparición de una señal de mayor intensidad que llega a la superficie del menisco.
Sólo los cambios de tercer grado se consideran un verdadero desgarro de menisco. El tercer grado de cambios también se puede dividir en grados 3-a y 3-b.
El grado 3-a se caracteriza por el hecho de que el desgarro se extiende solo hasta un borde de la superficie articular del menisco, y el grado 3-b se caracteriza por la extensión del desgarro a ambos bordes del menisco.
También puede diagnosticar una lesión de menisco según la forma del menisco. En fotografías normales, en el plano vertical, el menisco tiene una forma que recuerda a una mariposa. Un cambio en la forma del menisco puede ser un signo de daño.
Un signo de daño en el menisco también puede ser el síntoma del "tercer ligamento cruzado". La aparición de este síntoma se explica por el hecho de que como consecuencia del desplazamiento, el menisco acaba en la fosa intercondilar del fémur y queda prácticamente adyacente al ligamento cruzado posterior.
Elección del método de tratamiento.
La elección del tratamiento depende de la ubicación de la rotura y de la gravedad de la lesión. Si se rompe el menisco de la articulación de la rodilla, el tratamiento se realiza de forma conservadora o quirúrgica.
Tratamiento conservador
- Proporcionar primeros auxilios a un paciente:
- paz completa;
- aplicar una compresa fría;
- - alivio del dolor;
- punción – para eliminar el líquido acumulado;
- aplicando un yeso.
- Reposo en cama.
- Aplicar una férula de yeso por hasta 3 semanas.
- Eliminación del bloqueo de la articulación de la rodilla.
- Fisioterapia y ejercicios terapéuticos.
- Tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroides: diclofenaco, ibuprofeno, meloxicam.
- Tomar condroprotectores que ayudan a restaurar el tejido del cartílago, aceleran la regeneración y fusión del cartílago: sulfato de condratina, glucosamina y otros.
- Medios externos: use varios ungüentos y cremas para frotar: Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit, etc.
Con el tratamiento adecuado y sin complicaciones, la recuperación se produce en un plazo de 6 a 8 semanas. Indicaciones para el tratamiento quirúrgico de una rotura de menisco:
- ruptura y desplazamiento del menisco;
- presencia de sangre en la cavidad;
- separación de los cuernos y el cuerpo del menisco;
- ningún efecto de terapia conservadora dentro de unas pocas semanas.
En estos casos se prescribe una intervención quirúrgica, que se puede realizar mediante los siguientes métodos:
Para responder a la pregunta: "¿cómo tratar la inflamación y el daño?" El cirujano realiza un diagnóstico exhaustivo. Para desgarros menores, se aplica una férula durante tres semanas, el paciente se somete a un tratamiento antiinflamatorio y apoyo articular con condroprotectores.
La indicación de tratamiento quirúrgico es:A veces es necesaria una punción para eliminar el líquido acumulado. Recuperación completa El dolor en las articulaciones ocurre en 6 a 8 semanas, sujeto a ejercicios de fisioterapia bien seleccionados y cursos de procedimientos fisioterapéuticos.
- aplastamiento del cartílago;
- ruptura por desplazamiento;
- desprendimiento de cuerpo o cuerno;
- acumulación de sangre en la cavidad articular;
- ineficacia del tratamiento conservador.
Los bloqueos de rodilla repetidos son una indicación de cirugía.
El grado de daño determina la elección de la intervención quirúrgica:
Después del diagnóstico y la confirmación del diagnóstico, el especialista prescribe métodos terapéuticos complejos, que incluyen un conjunto de las siguientes medidas:
- realizar una punción en la articulación de la rodilla;
- prescripción de fisioterapia: fonoforesis, UHF, iontoforesis, ozoquerita;
- prescripción de analgésicos, medicamentos que contienen sustancias narcóticas (Promedol), AINE, condroprotectores (aportan al cuerpo sustancias que ayudan a restaurar el área dañada del menisco).
Durante 2 semanas, se aplica una férula en la pierna estirada, lo que asegura la fijación de la articulación en la posición deseada. En caso de roturas, distrofia crónica, displasia articular, se realiza una intervención quirúrgica.
Si hay gota o reumatismo, también se trata la enfermedad subyacente que desencadenó el proceso de cambios degenerativos.
El principal método de tratamiento de las patologías del cartílago de la rodilla es la cirugía. Se realiza artroscopia, la operación se realiza a través de dos incisiones de un centímetro de largo.
Se extrae la parte desgarrada del menisco y se alinea su borde interior. Después de una operación de este tipo, el período de recuperación depende del estado del paciente, pero en promedio oscila entre 2 días y varias semanas.
La elección del método de tratamiento depende del grado de daño al menisco, que se determinó durante un examen de diagnóstico de la articulación de la rodilla mediante ecografía o resonancia magnética. El traumatólogo elige un tipo de tratamiento más racional en cada caso individual.
Los siguientes métodos se utilizan para tratar el daño del menisco:
- tratamiento conservador;
- tratamiento quirúrgico.
Tratamiento conservador
El tratamiento conservador consiste en eliminar el bloqueo de la articulación de la rodilla. Para hacer esto, necesita puntuar (
hacer un pinchazo
) articulación de la rodilla, evacuar el contenido de la articulación (
derrame o sangre
) e introduzca 10 ml de una solución de procaína al 1% o 20 - 30 ml de una solución de novocaína al 1%. A continuación, se sienta al paciente en una silla alta de modo que el ángulo entre el muslo y la parte inferior de la pierna sea de 90º. 15 a 20 minutos después de la administración de procaína o novocaína, se realiza un procedimiento para eliminar el bloqueo de la articulación de la rodilla.
La manipulación para eliminar el bloqueo articular se realiza en 4 etapas:
- Primera etapa. El médico realiza tracción (tracción) del pie hacia abajo. La tracción del pie se puede realizar manualmente o mediante un dispositivo improvisado. Para hacer esto, coloque un lazo de vendaje o tela gruesa, cubriendo la parte inferior de la pierna por detrás y cruzándose por la parte posterior del pie. El médico realiza la tracción insertando la pierna en el bucle y presionando hacia abajo.
- La segunda etapa consiste en realizar una desviación de la tibia en dirección opuesta al menisco pellizcado. En este caso, el espacio articular se expande y el menisco puede volver a su posición original.
- Tercera etapa. En la tercera etapa, dependiendo del daño al menisco interno o externo, los movimientos de rotación de la parte inferior de la pierna se realizan hacia adentro o hacia afuera.
- La cuarta etapa consiste en la extensión libre de la articulación de la rodilla en toda su extensión. Los movimientos de extensión deben realizarse sin esfuerzo.
En la mayoría de los casos, si esta manipulación se realizó correctamente en todas las etapas, se elimina el bloqueo de la articulación de la rodilla. A veces, después del primer intento, el bloqueo de la articulación permanece y luego este procedimiento se puede repetir, pero no más de 3 veces.
Si el bloqueo se elimina con éxito, es necesario aplicar una férula de yeso posterior, comenzando desde los dedos de los pies y terminando en el tercio superior del muslo. Esta inmovilización se lleva a cabo durante un período de 5 a 6 semanas.
El tratamiento conservador se realiza según el siguiente esquema:
- Terapia UHF. La terapia UHF o de frecuencia ultraalta es un método fisioterapéutico para influir en el cuerpo con un campo eléctrico de frecuencia ultraalta o ultraalta. La terapia UHF aumenta la capacidad de barrera de las células, mejora la regeneración y el suministro de sangre al tejido del menisco y también tiene un efecto analgésico, antiinflamatorio y antiedematoso moderado.
- ejercicio terapéutico. El ejercicio terapéutico es un conjunto de ejercicios especiales sin o con el uso de equipos o aparatos específicos. Durante el período de inmovilización, es necesario realizar ejercicios generales de desarrollo que abarquen todos los grupos de músculos. Para ello, realice movimientos activos con la extremidad inferior sana, así como ejercicios especiales: tensar los músculos femorales de la pierna lesionada. Además, para mejorar el suministro de sangre a la articulación de la rodilla lesionada, es necesario poco tiempo baje la extremidad y luego levántela para darle una posición elevada sobre un soporte especial (este procedimiento evita la estasis venosa en la extremidad inferior). Durante el período posterior a la inmovilización, además de los ejercicios de fortalecimiento general, se deben realizar movimientos activos de rotación del pie, en las articulaciones grandes, así como tensión alternativa de todos los músculos del miembro inferior lesionado (músculos del muslo y de la parte inferior de la pierna). Cabe señalar que en los primeros días después de retirar la férula, los movimientos activos deben realizarse de manera suave.
- Masaje terapéutico. El masaje terapéutico es uno de los componentes de un tratamiento complejo de lesiones y desgarros del menisco. El masaje terapéutico ayuda a mejorar el suministro de sangre a los tejidos, reduce la sensibilidad al dolor del área dañada, reduce la hinchazón de los tejidos y también restaura la masa muscular, el tono muscular y la elasticidad. El masaje debe prescribirse en el período posterior a la inmovilización. Este procedimiento debe comenzar desde la superficie femoral anterior. Al principio se realiza un masaje preparatorio (2 - 3 minutos), que consiste en acariciar, amasar y apretar. A continuación, pasan a acariciar más intensamente la articulación de la rodilla lesionada, después de colocar una pequeña almohada debajo. Después de esto, se realiza un frotamiento recto y circular de la rodilla durante 4 a 5 minutos. En el futuro, conviene aumentar la intensidad del masaje. Al realizar un masaje en la superficie posterior de la articulación de la rodilla, el paciente debe acostarse boca abajo y doblar la pierna a la altura de la articulación de la rodilla (en un ángulo de 40 a 60º). El masaje debe completarse alternando movimientos activos, pasivos con movimientos de resistencia.
- Tomando condroprotectores. Los condroprotectores son medicamentos que restauran la estructura del tejido cartilaginoso. Se prescriben condroprotectores si el médico ha determinado no solo daño al menisco, sino también daño al tejido cartilaginoso de la articulación de la rodilla. Vale la pena señalar que el uso de condroprotectores tiene un efecto sobre los desgarros de menisco tanto traumáticos como degenerativos.
Condroprotectores utilizados para restaurar el tejido del cartílago.
| nombre del medicamento | Grupo farmacológico | Mecanismo de acción | Instrucciones de uso |
| glucosamina | Correctores del metabolismo (metabolismo) del tejido óseo y cartilaginoso. | Estimula la producción de componentes del tejido del cartílago (proteoglicano y glucosaminoglicano) y también mejora la síntesis de ácido hialurónico, que forma parte del líquido sinovial. Tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico moderado. | Por vía oral 40 minutos antes de las comidas, 0,25 - 0,5 g 3 veces al día. El curso de tratamiento es de 30 a 40 días. |
| condroitina | Mejora la regeneración del tejido cartilaginoso. Ayuda a normalizar el metabolismo fósforo-calcio en el cartílago. Detiene el proceso de degeneración del cartílago y del tejido conectivo. Aumenta la producción de glucosaminoglicanos. Tiene un efecto analgésico moderado. | Aplicar externamente sobre la piel 2 – 3 veces al día y frotar hasta su total absorción. El curso de tratamiento es de 14 a 21 días. | |
| Rumalón | Reparadores y regenerantes (restauran zonas dañadas de cartílago y tejido óseo). | Contiene extracto de cartílago y médula ósea animales jóvenes, lo que ayuda a acelerar el proceso de regeneración del tejido cartilaginoso. Mejora la producción de mucopolisacáridos sulfatados (componentes del tejido del cartílago) y también normaliza el metabolismo del cartílago hialino. | Intramuscularmente, profundo. El primer día 0,3 ml, el segundo día 0,5 ml y luego 1 ml 3 veces por semana. El curso del tratamiento debe ser de 5 a 6 semanas. |
Con un tratamiento conservador adecuado e integral, así como en ausencia de complicaciones (
bloqueo repetido de la articulación de la rodilla
) periodo de recuperación, por regla general, dura de un mes y medio a dos meses.
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico está indicado en los casos en los que el bloqueo de la articulación de la rodilla no se puede eliminar o en casos de bloqueos repetidos. El tratamiento quirúrgico también se utiliza en el período crónico.
Indicaciones de tratamiento quirúrgico de los desgarros de menisco:
- aplastamiento del tejido cartilaginoso del menisco;
- hemartrosis;
- rotura del asta anterior o posterior del menisco;
- ruptura del cuerpo meniscal;
- rotura de menisco con su desplazamiento;
- Bloqueo repetido de la articulación de la rodilla durante varias semanas o días.
Dependiendo de la naturaleza y tipo de daño, la presencia de complicaciones y la edad del paciente, se puede realizar un tratamiento quirúrgico. de varias maneras.
Se puede realizar tratamiento quirúrgico. utilizando los siguientes métodos:
Este tipo de terapia incluye próximos pasos:
1. Prestación de primeros auxilios, que consisten en lo siguiente:
- Garantizar la paz total.
- Usando una compresa fría.
- Uso de analgésicos.
- Si se acumula líquido habrá que recurrir a la punción.
- Aplicar un yeso, aunque algunos médicos lo consideran inadecuado.
2. Reposo en cama.
3. Se aplica un yeso durante al menos 2-3 semanas.
4. Eliminar el bloqueo de la articulación de la rodilla.
5. Aplicación de métodos fisioterapéuticos y ejercicios terapéuticos en el tratamiento.
6. La inflamación y el dolor se alivian con la ayuda de antiinflamatorios no esteroides: diclofenc, ibuprofeno, meloxicam.
7. Condroprotectores: "Glucosamina", "sulfato de condratina" ayudan a acelerar la restauración del tejido del cartílago.
8. El uso de remedios externos en forma de ungüentos y cremas le ayudará a recuperarse más rápido de una lesión. Los más utilizados son "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" y otros.
Si el tratamiento se elige correctamente, después de 6 a 8 semanas se produce la recuperación.
Si los síntomas de un desgarro de menisco de la articulación de la rodilla no son tan agudos, el tratamiento con remedios caseros junto con métodos de terapia conservadores puede proporcionar una ayuda eficaz. Aquí hay una lista de las recetas más populares:
- En las primeras horas y días después de la lesión, aplique hielo en el punto dolorido.
- Asegúrese de estar completamente en reposo y la pierna debe estar ubicada por encima del nivel del corazón.
- Puede utilizar una compresa tibia con miel; esto no solo aliviará el proceso inflamatorio, sino que también aliviará el dolor. Puedes prepararlo así: combina la misma cantidad de alcohol y miel, mezcla bien, humedece una servilleta y aplica sobre la zona dolorida. Envuelva una bufanda abrigada encima y déjela durante varias horas.
- Moler una cebolla fresca con una licuadora, mezclar la pulpa con 1 cucharadita de azúcar y aplicar sobre una servilleta en la rodilla lesionada. Envuelva la parte superior con film transparente y asegúrela. Déjalo en este estado durante la noche. Esta manipulación debe realizarse todos los días; si el menisco no se desplaza debe recuperarse.
- La bardana también puede ayudar si se tritura y se aplica en el punto dolorido. Asegure con una venda y manténgala durante 3 horas, luego cámbiela.
Si los síntomas de una rotura de menisco de la rodilla son lo suficientemente graves y el tratamiento no ayuda, tendrá que recurrir a la cirugía.
Primeros auxilios en caso de sospecha de daño de menisco.
Lo primero que debe hacer si sospecha de una lesión de menisco es asegurar la inmovilización (
inmovilización
) articulación de la rodilla. Como regla general, la inmovilización de la articulación se realiza en la posición en la que estaba bloqueada. Para hacer esto, necesita usar un vendaje de férula o una férula removible (
tipo especial de retenedor
). Está estrictamente prohibido intentar eliminar la obstrucción de la articulación de la rodilla por su cuenta. Este procedimiento sólo puede ser realizado por un médico que tenga las calificaciones necesarias.
Se debe aplicar una compresa fría en la articulación de la rodilla lesionada en el lugar más doloroso. Este procedimiento ayudará a estrechar los vasos superficiales y profundos y evitará que se acumule líquido en la cavidad articular (.
reducción del derrame
). El frío también ayuda a reducir la sensibilidad de los receptores del dolor y, como resultado, a reducir el dolor. La duración del uso de una compresa fría debe ser de al menos 10 a 15 minutos, pero no más de 30 minutos.
Si se produce una lesión combinada y la víctima se queja de un dolor intenso e insoportable, es necesario utilizar
analgésicos
Analgésicos utilizados para aliviar el dolor.
| nombre del medicamento | Afiliación grupal | Mecanismo de acción | Indicaciones |
| ketoprofeno | Medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Inhibidores no selectivos de la ciclooxigenasa 1 y 2 (enzima que interviene en el desarrollo del proceso inflamatorio). | Bloquean la producción de prostaglandinas, lo que conduce a una reducción significativa del dolor en caso de lesiones intraarticulares de la articulación de la rodilla. Tienen un importante efecto antiinflamatorio y analgésico moderado. | Grado moderado de dolor debido a daño al aparato capsular-ligamentoso de la articulación de la rodilla (incluidos los meniscos). Por vía oral, una tableta 2 – 3 veces al día. |
| indometacina | |||
| diclofenaco | |||
| naproxeno | |||
| diclofenaco | |||
| Promedol | Agonistas de los receptores opioides (sustancias que regulan el dolor). | Bloquea los receptores mu (receptores ubicados principalmente en el cerebro y la médula espinal) y también activa el sistema antinociceptivo del cuerpo (analgésico), lo que altera la transmisión de los impulsos dolorosos. Tiene un efecto analgésico pronunciado, antishock moderado y un efecto hipnótico leve. | Dolor intenso debido a un desgarro de menisco en combinación con otra lesión intra o extraarticular. Por vía oral 25 - 50 mg, por vía intramuscular 1 ml de solución al 1% o 2 ml de solución al 2%. |
Si sospecha una lesión de menisco, debe consultar a un traumatólogo para aclarar el diagnóstico exacto. Además, sólo un médico puede prescribir un tratamiento (
La estructura de la articulación de la rodilla es compleja, ya que, además de numerosos componentes, incluye meniscos. Estos elementos son necesarios para dividir la cavidad articular en dos partes.
Durante los movimientos, el menisco desempeña el papel de estabilizador interno: junto con las superficies articulares, se mueve en la dirección deseada.
Al caminar o correr, los meniscos son necesarios como amortiguadores, ya que suavizan los impactos, por lo que el cuerpo humano prácticamente no los siente.
Sin embargo, es precisamente esta capacidad de los meniscos la que provoca sus frecuentes lesiones. En el 90% de los casos de lesiones se produce daño en el menisco interno o medial.
El menisco es una placa de cartílago denso ubicada dentro de la cavidad articular. La rodilla tiene dos de esos elementos: los meniscos lateral y medial. Su apariencia se asemeja a un semicírculo y en sección transversal tienen la forma de un triángulo. El menisco consta de una sección posterior (cuerno) y una sección central (cuerpo).
La estructura de estas placas difiere del tejido del cartílago ordinario. contiene gran cantidad Fibras de colágeno dispuestas en estricto orden. Los cuernos del menisco contienen las mayores acumulaciones de colágeno. Esto explica el hecho de que las partes interna y central del menisco son más susceptibles a lesionarse.
Estas estructuras no tienen puntos de unión específicos, por lo que cuando se mueven, se desplazan dentro de la cavidad articular. Existen limitaciones en la movilidad en el menisco medial; están garantizadas por la presencia del ligamento colateral interno y la fusión con la envoltura articular.
Estas características a menudo conducen a una lesión degenerativa o traumática del menisco interno.
Lesión de menisco y sus síntomas característicos.
Esta patología surge como resultado de una lesión en la articulación de la rodilla. El daño puede ser directo, por ejemplo, un golpe fuerte en la superficie interna de la articulación de la rodilla o un salto desde una altura. En este caso, la cavidad articular disminuye drásticamente de volumen y el menisco se lesiona en las superficies extremas de la articulación.
Predomina el trauma indirecto. El mecanismo típico de su aparición es una flexión o extensión brusca de la rodilla, mientras la pierna gira ligeramente hacia adentro o hacia afuera.
Dado que el menisco medial es menos móvil, un desplazamiento brusco provoca su separación del ligamento colateral y la cápsula. Cuando se desplaza, sufre la presión de los huesos, como resultado de lo cual se rompe y se convierte.
La gravedad de los síntomas de la patología depende del grado de daño a la placa del cartílago. El desplazamiento del menisco, el tamaño de su desgarro, la cantidad de sangre que fluye hacia la articulación son los principales cambios que conlleva la lesión.
Hay tres etapas de ruptura:
- La etapa leve se caracteriza por un dolor leve o moderado en la articulación de la rodilla. No se observan trastornos del movimiento. El dolor se intensifica al saltar y ponerse en cuclillas. Por encima de la rótula apenas se nota una hinchazón.
- La etapa intermedia se expresa por un dolor intenso en la rodilla, que en intensidad es similar a un hematoma. La pierna está siempre en posición medio doblada y la extensión es imposible incluso con fuerza. Se nota una cojera al caminar. De vez en cuando se produce un "bloqueo": inmovilidad total. La hinchazón aumenta y la piel se vuelve azul.
- En la fase grave, el dolor se vuelve tan agudo que el paciente simplemente no puede tolerarlo. La zona más dolorosa es la zona de la rótula. La pierna está estacionaria, medio doblada. Cualquier intento de desplazamiento provoca un aumento del dolor. La hinchazón es tan grave que la rodilla afectada puede llegar a tener el doble de tamaño que la sana. La piel alrededor de la articulación es de color púrpura azulado.
Si la lesión se produce en el menisco medial, los síntomas de la lesión son siempre los mismos, independientemente de su grado.
- Signo de Turner: la piel alrededor de la articulación de la rodilla es muy sensible.
- Maniobra de Bazhov: si intenta enderezar la pierna o presionar la rótula desde el interior, el dolor se intensifica.
- Signo de Landa: cuando el paciente se encuentra en una posición relajada, la palma de la mano pasa libremente por debajo de la articulación de la rodilla.
Para confirmar el diagnóstico, el médico prescribe una radiografía al paciente, durante la cual se inyecta un líquido especial en la cavidad de la articulación enferma.
Hoy en día, la resonancia magnética se utiliza ampliamente para diagnosticar lesiones de menisco, donde según Stoller se determina el grado de daño.
Cambios degenerativos en el menisco.
Los cambios en el asta posterior del menisco medial a menudo son causados por diversas enfermedades crónicas y microtraumatismos prolongados. La segunda opción es típica de personas con mucho trabajo físico y deportistas profesionales. El desgaste degenerativo de las placas de cartílago, que se produce de forma gradual, y la disminución de la posibilidad de su regeneración provocan un daño repentino en el menisco interno.
A enfermedades generales Las causas incluyen reumatismo y gota. En el reumatismo, el suministro de sangre se altera debido al proceso inflamatorio. En el segundo caso, las sales de ácido úrico se acumulan en las articulaciones.
Dado que los meniscos se nutren del exudado intraarticular, los procesos descritos anteriormente hacen que "mueran de hambre". A su vez, debido al daño a las fibras de colágeno, la fuerza de los meniscos disminuye.
Este daño es típico de personas mayores de cuarenta años. La patología puede ocurrir de forma espontánea, por ejemplo, al levantarse repentinamente de una silla. A diferencia de los traumatismos, los síntomas de la enfermedad son bastante leves y es posible que no se detecten.
- Un signo constante es un ligero Esto es un dolor embotado, que se intensifica con movimientos bruscos.
- Aparece una ligera hinchazón encima de la rótula, que aumenta lenta pero gradualmente, mientras que el color de la piel permanece sin cambios.
- La movilidad de la articulación suele conservarse, pero de vez en cuando se producen "bloqueos", que pueden desencadenarse por una flexión o extensión repentina.
En este caso, es difícil determinar el grado de cambios degenerativos en el menisco medial. Por lo tanto, se prescriben radiografías o resonancias magnéticas para el diagnóstico.
Métodos de diagnóstico
Para evaluar correctamente los cambios que se han producido en las placas cartilaginosas, identificar los síntomas y recopilar las quejas detalladas no es suficiente. Los meniscos no son accesibles para la inspección directa porque están ubicados dentro de la articulación de la rodilla. Por lo tanto, se excluye incluso el examen de sus bordes mediante palpación.
Para empezar, el médico prescribirá una radiografía de la articulación en dos proyecciones. Debido a que este método sólo demuestra el estado del aparato óseo de la articulación de la rodilla, proporciona poca información para determinar el grado de daño del menisco.
Para evaluar las estructuras intraarticulares, se inyectan aire y agentes de contraste. Se realizan diagnósticos adicionales mediante resonancia magnética y ecografía.
A pesar de que hoy en día la resonancia magnética de Stoller es un método completamente nuevo y costoso, su viabilidad en términos de estudio de cambios degenerativos es innegable. El procedimiento no requiere preparación especial. Lo único que se necesita del paciente es paciencia, ya que el estudio es bastante largo.
No debe haber objetos metálicos sobre o dentro del cuerpo del paciente (anillos, piercings, aretes, articulaciones artificiales, marcapasos, etc.),
Según Stoller, según la gravedad de los cambios, se distinguen cuatro grados:
- Cero: menisco sano y normal.
- La primera es que aparece una señal puntual en el interior de la placa cartilaginosa, que no llega a la superficie.
- La segunda es una formación lineal, pero aún no llega a los bordes del menisco.
- En tercer lugar, la señal llega hasta el borde y viola la integridad del menisco.
La técnica de investigación de ondas de ultrasonido se basa en diferentes densidades de tejido. La señal del sensor, reflejada en las estructuras internas de la rodilla, demuestra cambios degenerativos en las placas de cartílago, la presencia de sangre y fragmentos desgarrados dentro de la articulación. Pero esta señal no se puede ver a través de los huesos, por lo que al examinar la articulación de la rodilla, su campo de visibilidad es muy limitado.
Los signos de rotura por daño son el desplazamiento del menisco y la presencia de zonas heterogéneas en la propia placa. A síntomas adicionales Esto puede incluir violaciones de la integridad de los ligamentos y la cápsula articular. La presencia de inclusiones en el líquido sinovial indica hemorragia en la cavidad.
La elección del método de tratamiento se basa en los cambios en la placa del menisco. En caso de cambios degenerativos de grado leve a moderado (sin violación de la integridad), se prescribe un complejo de terapia conservadora. En caso de rotura completa, se realiza un tratamiento quirúrgico para preservar la función de la extremidad, en particular, se prescribe artroscopia, una operación con un trauma mínimo.
Aunque los huesos de las articulaciones de la rodilla son los más grandes del esqueleto humano, es la rodilla la que causa la mayoría de las lesiones. La lesión se produce debido a cargas elevadas en esta parte de la extremidad. Hablaremos sobre una lesión como el daño al asta posterior del menisco medial y los métodos para eliminar sus consecuencias.
Propósito del menisco
La articulación de la extremidad pertenece a una estructura compleja, donde cada elemento resuelve una tarea específica. Cada rodilla está equipada con meniscos que dividen la cavidad articular y realizan las siguientes tareas:
- estabilizando. Durante cualquier actividad física, las superficies articulares se desplazan en la dirección deseada;
- Actúan como amortiguadores, suavizando los golpes y las sacudidas al correr, saltar y caminar.
Las lesiones de los elementos amortiguadores se producen en diversas lesiones articulares, precisamente por la carga que asumen estas partes de la articulación. En cada rodilla hay dos meniscos, formados por tejido cartilaginoso:
- lateral (exterior);
- medial (interno).
Cada tipo de placa amortiguadora está formada por un cuerpo y unos cuernos (detrás y delante). Los elementos amortiguadores se mueven libremente durante la actividad física.
El daño principal ocurre en el asta posterior del menisco interno.
¿Por qué ocurre la lesión?
Una lesión común en la placa del cartílago es un desgarro, completo o incompleto. Los deportistas y bailarines profesionales, cuya especialidad implica cargas elevadas, suelen sufrir lesiones. Las lesiones se producen en personas mayores y como resultado de una tensión accidental e inesperada en la zona de la rodilla.
El daño al cuerpo del asta posterior del menisco medial se produce por las siguientes razones principales:
- aumento de cargas deportivas (trotar sobre terreno accidentado, saltar);
- marcha activa, posición en cuclillas prolongada;
- patologías articulares crónicas en las que se desarrolla inflamación de la región de la rodilla;
- patología articular congénita.
Las razones enumeradas conducen a lesiones de menisco de diversa gravedad.
Clasificación
Los síntomas de lesión de los elementos cartilaginosos dependen de la gravedad del daño al tejido del cartílago. Existen las siguientes etapas de daño al menisco interno:
- Etapa 1 (leve). El movimiento del miembro lesionado es normal. El dolor es leve y se vuelve más intenso durante las sentadillas o los saltos. Puede haber una ligera hinchazón por encima de la rótula;
- 2do grado La lesión se acompaña de un dolor intenso. Es difícil enderezar la extremidad incluso con ayuda externa. Puedes moverte mientras cojeas, pero la articulación puede bloquearse en cualquier momento. La hinchazón aumenta gradualmente y la piel cambia de color;
- daño al asta posterior del menisco medial 3 grados acompañado de síndromes de dolor de tal intensidad que es imposible de soportar. Duele más en la zona de la rótula. Cualquier actividad física es imposible. La rodilla aumenta de tamaño y la piel cambia su color saludable a violeta o azulado.
Si el menisco medial está dañado, existen los siguientes síntomas:
- el dolor se intensifica si presiona la rótula desde el interior y al mismo tiempo endereza la extremidad (maniobra de Bazhov);
- la piel del área de la rodilla se vuelve demasiado sensible (síntoma de Turner);
- Cuando el paciente se acuesta, la palma pasa sin problemas por debajo de la rodilla lesionada (signo de Land).
Después de realizar un diagnóstico, el médico decide qué método de tratamiento aplicar.
Espacio horizontal
Dependiendo de la ubicación del área lesionada y caracteristicas generales Daño, existen tipos de lesión en el menisco medial:
- caminando;
- oblicuo;
- pasando a través;
- horizontal;
- forma crónica de patología.
Las características del daño horizontal al asta posterior del menisco medial son las siguientes:
- con este tipo de desgarro de la placa interna amortiguadora se produce una lesión dirigida a la cápsula articular;
- Se produce hinchazón en el área de la brecha articular. Este desarrollo de la patología ha signos generales con daño al cuerno del menisco anterior del cartílago externo, por lo que se necesita especial atención al diagnosticar.
Con daño parcial horizontal, la cavidad comienza a acumular un exceso de líquido sinovial. La patología se puede diagnosticar mediante ecografía.
El tratamiento de una rotura horizontal del asta posterior del menisco medial, cuando se busca ayuda médica de inmediato, se prescribe en forma de terapia tradicional compleja, porque con este tipo de lesión no hay bloqueo de la articulación. En primer lugar, se recetan medicamentos no esteroides para aliviar el dolor y la hinchazón. Luego se repara la rodilla lesionada. yeso. El método de tratamiento tradicional puede durar de seis meses a 12 meses. Durante los primeros 3 meses, la articulación se inmoviliza con un yeso.
Una vez aliviados los primeros síntomas, se desarrolla una serie de ejercicios gimnásticos especiales para cada paciente. Se prescriben sesiones de fisioterapia y masajes.
Si métodos tradicionales el tratamiento no da un resultado positivo, entonces está indicada la intervención quirúrgica.
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Sinovitis por lesión del menisco medial
Debido al daño al asta posterior del menisco medial, puede comenzar la sinovitis. Esta patología se desarrolla debido a cambios cartilaginosos estructurales que ocurren en los tejidos cuando se lesionan. Cuando se produce una rotura, el líquido sinovial comienza a producirse en grandes volúmenes y llena la cavidad articular.
A medida que se desarrolla la sinovitis (acumulación de líquido), se vuelve cada vez más difícil realizar movimientos. Si hay una transición al curso degenerativo de la patología, entonces la rodilla está constantemente doblada. Como resultado, se desarrolla un espasmo muscular.
Las formas avanzadas de sinovitis conducen al desarrollo de artritis. Por lo tanto, durante el diagnóstico, los síntomas de un menisco desgarrado son similares a los de la artritis crónica.
Si la sinovitis no se trata a tiempo, la superficie cartilaginosa quedará completamente destruida. La articulación ya no recibirá nutrición, lo que provocará una mayor discapacidad.
Métodos de tratamiento
Ante cualquier lesión articular, el tratamiento debe iniciarse de manera oportuna y sin demora. Si demoras en acudir a la clínica, el trauma se vuelve crónico. El curso crónico de la patología conduce a cambios en la estructura tisular de las articulaciones y a una mayor deformación de la extremidad dañada.
El tratamiento del daño al asta posterior del menisco medial puede ser conservador o quirúrgico. En el tratamiento de este tipo de lesiones, a menudo se utilizan métodos tradicionales.
La terapia tradicional compleja para la lesión del menisco interno incluye las siguientes medidas:
- El bloqueo de las articulaciones se realiza utilizando especial. suministros medicos, después de lo cual se restablece parcialmente la capacidad motora de la articulación;
- se recetan medicamentos antiinflamatorios para aliviar la hinchazón;
- período de recuperación, que incluye una serie de ejercicios especiales de gimnasia, fisioterapia y sesiones de masajes;
- Luego viene el uso de condoprotectores (medicamentos que ayudan a restaurar la estructura del cartílago). Entre los componentes activos de los condoprotectores se encuentra el ácido hialurónico. El curso del tratamiento puede durar hasta seis meses.
Durante todo el curso del tratamiento, se utilizan analgésicos, porque el daño de los ligamentos se acompaña de un dolor constante. Para eliminar el dolor se recetan medicamentos como ibuprofeno, diclofenaco y paracetamol.
Intervención quirúrgica
En caso de lesión del menisco, los siguientes puntos son indicaciones de manipulación quirúrgica:
- lesiones graves;
- cuando el cartílago está aplastado y el tejido no se puede restaurar;
- lesiones graves en los cuernos meniscales;
- desgarro del asta posterior;
- quiste articular.
Los siguientes tipos de procedimientos quirúrgicos se realizan en caso de daño al asta posterior de la placa cartilaginosa que absorbe los impactos:
- resección elementos desgarrados o meniscos. Este tipo de manipulación se realiza con desgarro incompleto o completo;
- recuperación tejidos destruidos;
- reemplazo tejido destruido por implantes;
- puntadas meniscos. Esta intervención quirúrgica se lleva a cabo en caso de lesión reciente y se busca atención médica inmediata.
Consideremos con más detalle los tipos de tratamiento quirúrgico para las lesiones de rodilla.
Artrotomía
La esencia de la artrotomía se reduce a la resección completa del menisco dañado. Esta operación se realiza en casos raros cuando los tejidos articulares, incluidos los vasos sanguíneos, están completamente dañados y no se pueden restaurar.
Los cirujanos y ortopedistas modernos han reconocido que esta técnica es ineficaz y prácticamente no se utiliza en ninguna parte.
meniscectomía parcial
Durante la cirugía, se resecan las partes desgarradas y colgantes del menisco dañado y se restauran los elementos supervivientes.
Al restaurar el menisco, los bordes dañados se recortan para que quede una superficie lisa.
endoprótesis
Se trasplanta un órgano de un donante al sitio del menisco dañado. Este tipo de intervención quirúrgica no se realiza con frecuencia porque es posible el rechazo del material del donante.
Coser tejidos dañados
El tratamiento quirúrgico de este tipo tiene como objetivo restaurar el tejido cartilaginoso destruido. Este tipo de intervención quirúrgica da resultados positivos si la lesión ha afectado la parte más gruesa del menisco y existe la posibilidad de curación de la superficie dañada.
La costura se realiza solo en caso de daños recientes.
Artroscopia
La intervención quirúrgica mediante técnicas artroscópicas se considera el método de tratamiento más moderno y eficaz. Con todas las ventajas, prácticamente se eliminan los traumatismos durante la operación.
Para realizar la operación se realizan varias pequeñas incisiones en la cavidad articular, a través de las cuales se introducen los instrumentos junto con la cámara. Durante la intervención se suministra solución salina a través de las incisiones.
La técnica de artroscopia destaca no sólo por el bajo nivel de traumatismo durante su ejecución, sino también por el hecho de que al mismo tiempo se puede ver el verdadero estado de la extremidad lesionada. La artroscopia también se utiliza como uno de los métodos de diagnóstico al diagnosticar una lesión en el menisco de la articulación de la rodilla.
¿Cómo olvidarse para siempre del dolor articular?
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Ahora responde la pregunta: ¿estás satisfecho con esto? ¿Se puede tolerar semejante dolor? ¿Cuánto dinero ha gastado ya en tratamientos ineficaces? Así es, ¡es hora de terminar con esto! ¿Estás de acuerdo? Por eso decidimos publicar una publicación que revela los secretos para deshacerse del dolor en las articulaciones y la espalda.
