Cuando se trabaja con un catéter venoso periférico, es necesario observar la asepsia, trabajar con guantes esterilizados, después de cada inserción. sustancias medicinales a través del catéter, es necesario cambiar un tapón estéril. No utilice un tapón cuya superficie interior pueda infectarse.
La información sobre el volumen de medicamentos administrados para el sushi y la velocidad de su administración se registra periódicamente en la tarjeta de observación del paciente para que se pueda controlar la eficacia. terapia de infusión. Se recomienda cambiar el lugar del cateterismo cada 48-72 horas.
Herramientas necesarias
- bandeja esterilizada
- bandeja de residuos
- material de apósito estéril
- jeringa con 10 ml de solución heparinizada 1:1000
- jeringa con 5 ml de solución salina estéril
- antiséptico - 700 alcohol
- Tapones estériles en envases para catéteres intravenosos periféricos.
- guantes esterilizados
Secuenciación
1. Preparar una bandeja esterilizada con material de apósito, un tapón esterilizado y 2 jeringas con capacidad de 5 y 10 ml.2. Extraiga 5 ml de solución salina estéril con la jeringa.
3. Extraiga 10 ml de solución heparinizada con la jeringa.
4. Calme al paciente, coloque su mano en una posición cómoda y explique el curso de la próxima manipulación.
5. Utilice guantes de goma esterilizados.
6. Coloque dos toallitas esterilizadas debajo del tubo de conexión y detenga la infusión.
7. Desconecte el sistema para infusión intravenosa medicamentos del tubo de conexión del catéter venoso periférico.
8. Conecte una jeringa con 5 ml de solución salina estéril (para profilaxis) e insértela en el catéter.
9. Desconecte la jeringa del tubo de conexión del catéter.
10. Conecte una jeringa con 10 ml de solución heparinizada al tubo de conexión del catéter e insértela en el catéter.
11. Desconecte la jeringa del tubo de conexión del catéter.
12. Cerrar la entrada al catéter con un tapón esterilizado, colocar toallitas y jeringas esterilizadas en un recipiente con solución desinfectante.
13. Vigilar el estado del vendaje de fijación y cambiarlo si es necesario.
14. Inspeccione periódicamente el lugar de la punción para detección temprana complicaciones.
15. Informar al médico sobre la aparición de: hinchazón, enrojecimiento, aumento local de temperatura, fugas, dolor durante la administración del medicamento.
Nota. Al cambiar el vendaje adhesivo, no utilice tijeras, ya que esto puede cortar el catéter y caerá dentro del sistema circulatorio. Para prevenir la tromboflebitis, se aplica una fina capa de ungüentos tromboflébicos (traumeel, heparina, troxevasina) en la vena situada encima del lugar de la punción.
Uso de un catéter intravenoso, inyecciones en el lecho venoso, administración prolongada de medicamentos y soluciones medicas, toma de muestras de sangre para análisis y otros procedimientos. Este catéter requiere un cuidado cuidadoso para evitar infecciones y otras complicaciones. Una regla importante El cuidado de un catéter o sistema de puerto implantado consiste en un enjuague regular.
¿Por qué es necesario enjuagar el catéter?
Después de cada administración de medicamento a través de un puerto o catéter, el proveedor lava con solución salina para reducir las interacciones entre medicamentos. El catéter se lava al final de cada uso para evitar la obstrucción, que puede ser causada por:
- sedimento de drogas;
- entrada de sangre y formación de coágulos de sangre.
Dependiendo del tipo y propósito, los catéteres se pueden lavar regularmente, varias veces al día.
Cómo lavar los catéteres centrales y periféricos
Según el tipo de acceso, existen:
- catéter venoso central (sirve para proporcionar acceso a la vena central);
- catéter venoso periférico (proporciona acceso al lecho venoso del paciente).
¿Cómo lavar un catéter? El cuidado de cualquier catéter intravenoso implica lavar con solución salina al 0,9% o una mezcla con heparina: 100 UI (0,02 ml) de heparina por 1 ml de cloruro de sodio. Este lavado se realiza antes y después de cada uso del catéter. Limpiezas salinas cavidad interna catéter de residuos de medicamentos y la administración de heparina previene la obstrucción.
El catéter se lava con regularidad, de 1 a 3 veces al día. Si al paciente se le da infusiones largas, entonces no es necesario lavar el catéter con frecuencia.
Cómo lavar el sistema de puertos
El sistema portuario U-PORT proporciona acceso a largo plazo a vena central paciente, simplifica el procedimiento de inyección y lo hace menos doloroso. En cuidado apropiado U-PORT se puede utilizar durante varios años sin necesidad de reemplazo. Una de las reglas de dicho cuidado es el lavado regular del sistema. Al igual que con un catéter intravenoso, el sistema debe lavarse con una solución de cloruro de sodio al 0,9% cada vez antes y después de la administración del fármaco. Se coloca un bloqueo de heparina después de una sesión de uso del sistema portuario. Concentración de heparina en en este caso seleccionable en el rango de 100 a 500 unidades/ml.
¿Cómo lavar un catéter si el sistema de puertos se usa con poca frecuencia? En tal situación, se recomienda enjuagarlo cada 4-5 semanas para evitar obstrucciones.
Para detectar rápidamente los primeros signos de complicaciones, es necesario inspeccionar diariamente el lugar del catéter. Los apósitos mojados o sucios deben cambiarse inmediatamente.
El enrojecimiento y la hinchazón de los tejidos en el lugar de instalación del catéter indican local reacción inflamatoria e indicar la necesidad de retirar urgentemente el PVC. Durante las manipulaciones con el PVC y el sistema de infusión, es muy importante evitar la contaminación y respetar estrictamente las normas de asepsia. El momento de la colocación del catéter debe registrarse por escrito; en adultos, el PVK debe cambiarse cada 48 a 72 horas, y cuando se usan hemoderivados, después de 24 horas (en los niños, el lugar de colocación se cambia solo en caso de complicaciones), el sistema de infusión se cambia cada 24 a 48 horas. Para lavar los catéteres, utilice una solución isotónica heparinizada de cloruro de sodio.
El objetivo del cuidado de un catéter venoso periférico instalado es asegurar su funcionamiento y prevención. complicaciones probables. Para lograr el éxito, es necesario cumplir con todos los puntos del uso cualitativo de la cánula.
Cada conexión de catéter representa una puerta de entrada adicional a la infección, por lo que sólo se puede tocar el equipo en casos de necesidad justificada. Evite tocar repetidamente el equipo con las manos. Observe estrictamente la asepsia, trabaje únicamente con guantes esterilizados.
Cambie los tapones esterilizados con frecuencia y nunca utilice tapones cuyas superficies interiores puedan estar infectadas.
Inmediatamente después de administrar antibióticos, soluciones concentradas de glucosa o productos sanguíneos, enjuague el catéter con una pequeña cantidad de solución salina.
Para prevenir la trombosis y prolongar el funcionamiento del catéter en la vena, enjuague adicionalmente el catéter con solución salina durante el día, entre infusiones. Después de administrar la solución salina, ¡no olvide administrar la solución heparinizada!
Vigile el estado del vendaje de fijación y cámbielo si es necesario.
¡No utilice tijeras para cuidar el catéter!
Inspeccione periódicamente el sitio de punción para la detección temprana de complicaciones. En caso de hinchazón, enrojecimiento, aumento local de temperatura, obstrucción del catéter, fugas, así como sensaciones dolorosas Al administrar medicamentos, informe al médico y retire el catéter.
Al cambiar una venda adhesiva, no utilice tijeras. Existe el peligro de que se corte el catéter, lo que provocará que entre en el torrente sanguíneo.
Para prevenir la tromboflebitis, aplique una fina capa de ungüentos trombolíticos (por ejemplo, Lyoton Gel) en la vena situada encima del lugar de la punción.
Vigile de cerca a un niño pequeño que, sin saberlo, puede quitarse el vendaje y dañar el catéter.
Cuando Reacciones adversas sobre el medicamento (palidez, náuseas, sarpullido, dificultad para respirar, fiebre): llame a un médico.
Interrupción de la infusión. Para uso intermitente (p. ej., inyecciones, infusiones cortas, etc.), el catéter debe mantenerse abierto (patente). Se utilizan varios métodos para lograr este objetivo.
1. Infusiones lentas- cuando la propia perfusión se interrumpe y se sustituye por una perfusión que no tiene ningún efecto activo y sirve únicamente para mantener abierto el catéter. Se deben tener en cuenta los costes adicionales al utilizar este método- para introducción.
2. bloqueo de heparina: la luz del tubo del catéter se llena con una solución de heparina diluida 1:100; después de introducir la solución, se debe "tapar" el catéter (enrosque el tapón en el catéter); Esto evita que la sangre regrese a través de la cánula y provoque la formación de coágulos en el tubo del catéter. Desventajas de este método: el costo del uso innecesario de heparina.
3. Los estiletes son obturadores de plástico fabricados especialmente para catéteres intravenosos de tamaño adecuado, equipados con un tapón roscado (Fig. 1).
Arroz. 1. Catéter intravenoso periférico corto G 18 con estilete sobre tapón hidrófobo para interrumpir la infusión
Se insertan en la luz del tubo del catéter y se fijan con una muesca de tornillo. Ocupan completamente el espacio del lumen. La punta del estilete está redondeada para no dañar las paredes de los vasos sanguíneos. Son seguros porque proporcionan estabilización adicional de los catéteres.
Retirar el catéter. Lávese bien las manos. Retire los vendajes que sujetan el catéter. No utilice tijeras porque esto puede provocar cortes del catéter y embolia en la parte cortada del catéter. Cubra el sitio del catéter con un paño de algodón seco y esterilizado. Retire el catéter presionando la zona donde estaba ubicado durante 3-4 minutos. Asegúrese de que no haya sangrado. Si el sangrado continúa, levante el brazo del paciente. Si es necesario, aplique un vendaje estéril en el área donde se ubicó el catéter. Compruebe siempre la integridad del catéter retirado.
Objetivo: prevención de complicaciones: embolia gaseosa, infección de la vena y la piel en el lugar de inserción del catéter.
Indicaciones: catéter subclavio administrado con el fin de una terapia de infusión a largo plazo.
Equipo: apósito esterilizado, antiséptico cutáneo, jeringa esterilizada, heparina, solución isotónica.
| Etapas | Razón fundamental |
| 1. Asegúrese de que el catéter esté constantemente cerrado con un tapón (tapón) | |
| 2. Trate la piel en el lugar de inserción del catéter diariamente. Solución antiséptica. | |
| 3.Cambiar el apósito aséptico todos los días. | Tasa de infección reducida |
| 4. Antes de conectar el sistema de administración de soluciones, es necesario: - bajar la cabecera (quitar la almohada), - pedir al paciente que gire la cabeza en dirección opuesta al catéter y contenga la respiración, - quitar el tapón , conecte una jeringa esterilizada al catéter, permita respirar, tire del émbolo de la jeringa. Antes de que aparezca sangre, pida contener la respiración, desconecte la jeringa del catéter y conecte la cánula intravenosa y permita respirar. | Evitar que el aire sea aspirado vena subclavia Para asegurarse de que el catéter esté en la vena Advertencias de embolia gaseosa |
| 5. Después de administrar las soluciones, enjuague el catéter con una solución de heparina (0,5 ml de heparina, es decir, 2500 unidades por 5,0 ml de solución isotónica). | Prevención de la formación de coágulos sanguíneos. |
| 6. El sistema se apaga cuando se baja la cabeza y el paciente contiene la respiración. | Prevención de embolia gaseosa |
| 7. Si no se realizó ninguna infusión intravenosa durante el día, se inyecta una solución de heparina en la misma dosis en el catéter subclavio (bloqueo de heparina). | Prevención de la obstrucción del catéter por un coágulo de sangre. |
Simulación #34.
Tú- enfermero departamento de recepción. Un paciente ingresó con hemorragia arterial en el tercio medio de la pierna derecha. Es necesario aplicar un torniquete hemostático.
Respuesta estándar.
Aplicación de torniquete hemostático para sangrado arterial.
Objetivo: parada temporal del sangrado.
Indicaciones: sangrado arterial.
Equipo: torniquete hemostático, servilleta, papel, lápiz, IBP, férula Kramer.
| Etapas | Razón fundamental |
| 1. Ponte guantes | Garantizar la protección personal. |
| 2. Consultar disponibilidad sangrado arterial | Disponibilidad de indicaciones para aplicar un torniquete. |
| 3. Explicar el procedimiento a la víctima y tranquilizarla. | |
| 4. Coloque la extremidad en una posición elevada con respecto al corazón. | Asegurar la salida de sangre venosa de la extremidad para preservar el volumen sanguíneo. |
| 5. Seleccione la ubicación correcta para aplicar el torniquete (por encima de la herida, cerca de ella si es posible) | Prevención de complicaciones. |
| 6. Coloque una almohadilla de tela suave o alise su ropa en el lugar donde se supone que se aplicará el torniquete. | Prevenir el daño de la piel |
| 7. Estire moderadamente el torniquete con las manos, colóquelo debajo de la extremidad y aplique el primer recorrido circular de modo que la sección inicial del torniquete quede cubierta por el recorrido posterior. | Etapas de aplicación de un torniquete. |
| 8. Continúe aplicando el torniquete en forma de espiral sin estirarlo, los torniquetes van uno al lado del otro, cerca uno del otro. | |
| 9.3 asegurar el torniquete. | |
| 10. Coloque una nota debajo del torniquete indicando la hora en que se aplicó el torniquete (fecha, hora, minuto), el nombre y cargo del proveedor de primeros auxilios. | Prevención de la necrosis de las extremidades. El torniquete debe aflojarse cada 20-30 minutos y mantenerse durante un máximo de 1 hora en invierno y de 1,5 a 2 horas en verano. |
| 11. Aplique un vendaje aséptico a la herida. Aísle la extremidad, pero de modo que el torniquete sea visible durante el transporte. | Prevención de complicaciones |
| 12. Realizar la inmovilización del transporte. | Creando paz, reduciendo el dolor. |
Simulación #35
eres medico enfermera del departamento de cirugía purulenta. El paciente acudió al tercer día tras abrirse un forúnculo en la mejilla izquierda. Necesitas vendar una herida purulenta.
Respuesta estándar.
Vendar una herida purulenta.
Objetivo: eliminación del contenido purulento de la herida, prevención de secundaria
Infección, creando condiciones para la curación de heridas.
Indicaciones: la presencia de una herida purulenta.
Equipo: gafas de seguridad, mascarilla, delantal de hule, guantes, cuero
Pinzas antisépticas, esterilizadas - 3, sonda de botón, drenaje de goma.
material de vendaje estéril, soluciones antisépticas, ungüentos,
solución hipertónica, recipiente con desinfectante.
| Etapas | Razón fundamental |
| 1. Ponte gafas de seguridad, mascarilla, delantal y guantes. | Garantizar la protección personal. |
| 2. Explique al paciente el significado de la manipulación y tranquilícelo. | Preparación psicológica del paciente. |
| 3. Realice el vendaje sin contacto, sin tocar la herida ni el material del vendaje con las manos. | Protección contra infecciones. Prevención de infecciones cruzadas. |
| 4. Retire el apósito viejo con unas pinzas y tírelo a un contenedor de residuos. Humedezca previamente el vendaje seco con una solución antiséptica (solución de peróxido de hidrógeno al 3% o solución de permanganato de potasio al 0,5%). Coloca las pinzas en la solución desinfectante. | Prevención de infecciones nosocomiales. Reducir el dolor. |
| 5. Evaluar el estado de la herida. | Establecimiento de fase proceso de herida. |
| 6. Trate la piel alrededor de la herida con un antiséptico para la piel. Si hay secreción purulenta en la piel, primero séquela con una bola seca. | Prevención de infecciones secundarias. |
| 7. Trate la herida, según la fase del proceso de la herida. Si hay pus en la herida, lávela con una solución de peróxido de hidrógeno al 3% y luego séquela con una bola seca. | Eliminación de secreción de la herida. |
| 8. Cambie las pinzas por unas esterilizadas. | Prevención de una mayor infección. |
| 9. Dependiendo de la fase de la herida, aplicar un nuevo vendaje: - en la primera fase - introducir drenaje y colocar una servilleta humedecida con una solución hipertónica sobre la herida. -en la segunda fase - coloque una servilleta con ungüento o solución antiséptica. | Drenaje. Aceleración de la cicatrización de heridas. |
| 10. Asegure el vendaje usando uno de los siguientes métodos. Ayude al paciente a levantarse. | Protección de heridas. Creando comodidad para el paciente. |
| 11. Colocar el instrumental usado en un recipiente con solución desinfectante. | Prevención de infecciones nosocomiales. |
| 12. Quítese los guantes y tírelos a un recipiente con solución desinfectante. | Seguridad contra infecciones |
| 13. Lávate las manos. | Protección de la salud del personal. |
Simulación #36
