Es útil que todos los padres sepan qué es la estenosis laríngea, porque la patología suele afectar a la infancia. Para saber cómo ayudar a un niño y curar una enfermedad, es necesario comprender de dónde viene y cómo se manifiesta. Es importante comprender que la estenosis puede desarrollarse muy rápidamente y requerir asistencia inmediata.

El tratamiento de la estenosis laríngea en niños es una tarea difícil, pero debe abordarse sin provocar complicaciones.

En la mayoría de los casos con el problema de estenosis superior. vías respiratorias Los niños se enfrentan en el periodo otoño-primavera, por lo que es en esta época cuando los padres deben reforzar la prevención y cuidar con especial atención la salud del niño.

¿Por qué es tan peligrosa la estenosis? El hecho es que debido al estrechamiento del tracto respiratorio, es difícil que el oxígeno ingrese a los pulmones y, en consecuencia, al torrente sanguíneo y a los órganos internos. Particularmente sensible a falta de oxígeno el órgano es el cerebro.

La hipoxia, o cualquier otra falta de oxígeno, provoca una alteración del funcionamiento del sistema nervioso central, lo que afecta la conciencia, la función cardíaca y la respiración del niño. La hipoxia en 5 minutos provoca cambios irreversibles en las estructuras cerebrales, que provocan la muerte.

Tenga en cuenta que cuanto más pequeño es el niño, mayor es el riesgo de asfixia por estenosis laríngea. ¿Por qué es así? En niños:

• En la zona de la laringe hay una gran cantidad de receptores sensibles que responden rápidamente a la acción de los factores provocadores. Como resultado, se observa laringoespasmo;
• la laringe tiene forma de embudo (en los adultos es un cilindro): ¿sientes la diferencia?
• aquí se concentran muchas glándulas, lo que aumenta el riesgo de inflamación e hinchazón;
• las cuerdas vocales están cubiertas por un epitelio fino, lo que las predispone a sufrir traumatismos leves;
• el tejido circundante está suelto y tiene una buena red vascular, por lo que incluso la más mínima inflamación puede provocar una inflamación grave del tejido.

Dependiendo del momento de desarrollo y curso, la estenosis puede ocurrir como un proceso agudo o crónico. En términos de hipoxia, el más peligroso es: forma aguda, porque los órganos no tienen tiempo de adaptarse y las reacciones compensatorias no funcionan. Si se desarrolla un estrechamiento crónico de la laringe, el cuerpo se acostumbra gradualmente al suministro insuficiente de oxígeno y sufre hipoxia en menor medida.

¿Por qué se desarrolla la estenosis?

La causa más común de estenosis laríngea es la infección viral y la proliferación de microorganismos patógenos, pero no se debe subestimar la influencia de otros factores predisponentes. Entonces, ¿cuándo podrían estrecharse sus vías respiratorias?

1. con daño a la laringe como complicación de la enfermedad subyacente, por ejemplo, laringitis flemonosa;
2. cuando un niño está infectado con virus o bacterias con el desarrollo de influenza, escarlatina o difteria;
3. en caso de anomalía congénita de la laringe (mutaciones genéticas);
4. después del contacto con un alérgeno, cuando se desarrolla una hinchazón alérgica;
5. si un niño inhala un elemento extraño o daño tisular durante una cirugía o líquido caliente;
6. con alteraciones de la inervación y cambios en los músculos.

¿Cómo se manifiesta la estenosis laríngea?

Es importante que los padres recuerden que los primeros signos de estrechamiento de la laringe son similares a los síntomas de un resfriado, lo que dificulta diagnóstico primario. Los niños suelen desarrollar secreción nasal, tos, dolor de garganta y fiebre.

Se debe alertar a los padres sobre la aparición de tos "ladradora" en forma de ataques y ronquera. Si nota estos signos, debe iniciar inmediatamente un tratamiento intensivo.

Sin prestar atención al deterioro de la condición del niño, la respiración se vuelve difícil y la tos empeora, lo que indica un estrechamiento de la laringe.

Muy a menudo, la estenosis laríngea se desarrolla en niños de 2 a 5 años.

¿Cómo puede saber si las vías respiratorias de su hijo se están estrechando?

Grado de estrechamiento	Estado general	Aliento	Legumbres	Piel
1 (compensación)	Gravedad moderada, agitación periódica.	Más rápido. Dificultad para respirar - con actividad física significativa	Sin cambios	Prácticamente ningún cambio
2 (subcompensación)	Emoción, mal humor	La inhalación se prolonga, la respiración es rápida, falta de aire, con poca actividad física.	mayor velocidad	Azul de labios, orejas y yemas de los dedos.
3 (descompensación)	Condición severa, letargo.	Respiración ruidosa, la inhalación se prolonga, los espacios intercostales se contraen. El niño se asfixia estando acostado.	Aún más rápido	Un tinte azulado se extiende a las extremidades y la cara.
4 (asfixia)	Extremadamente grave, falta de conciencia.	Respiración superficial, irregular.	Raro, difícil de palpar	tono terroso

Diagnóstico

Cuando un niño comienza a ahogarse debido al estrechamiento agudo de las vías respiratorias, no queda tiempo para el diagnóstico. Los médicos entrevistan brevemente a los padres sobre el estado del niño en vísperas de la asfixia y sus enfermedades. Una vez que se haya brindado atención de emergencia y se haya asegurado el acceso al oxígeno, se pueden comenzar los diagnósticos. Ayuda a identificar la causa de una afección grave y a prescribir un tratamiento eficaz.

Después de una entrevista exhaustiva con los padres, el médico determina qué métodos adicionales le permitirá hacer un diagnóstico de forma rápida y precisa. Para esto puedes usar:

1. laringoscopia, que permite evaluar el grado de estrechamiento, detectar tumores, edemas o elementos extraños en la laringe;
2. La fibrolaringoscopia se refiere a técnicas endoscópicas que se realizan con un endoscopio flexible. Los resultados del examen se muestran en la pantalla;
3. radiografía de tórax: para excluir enfermedades de los pulmones y el corazón;
4. electrocardiografía para excluir dificultad para respirar de origen cardíaco;
5. examen de ultrasonido glándula tiroides;
6. análisis bacteriológico con cultivo de material de orofaringe;
7. resonancia magnética, tomografía computarizada y la biopsia se realiza en casos extremos cuando no se puede hacer un diagnóstico.

Durante el diagnóstico, el médico debe diferenciar entre crup falso y verdadero, tumor, enfermedades del sistema broncopulmonar (asma bronquial) y lesión traumática.

Primeros auxilios

Entonces, ¿qué hacer cuando un niño tiene tos paroxística, dificultad para respirar intensa y voz ronca. ¡Es importante que los padres mantengan la calma! Lo primero que debes hacer es llamar. ambulancia sin esperar a que el niño empiece a ahogarse. Entonces:

• calmar al niño, levantarlo, mecerlo, acariciarlo, distraerlo; en general, hacer todo lo posible para detener el llanto, la histeria y restablecer la respiración;
• abra una ventana o balcón durante unos minutos para dejar entrar oxígeno a la habitación, facilitar la respiración y saturar los órganos internos con oxígeno;
• Humedezca el aire de la habitación con un humidificador especial o colgando sábanas mojadas en la habitación. Por cierto, los padres no deben olvidarse de la limpieza húmeda y la humidificación del aire en la habitación de los niños;
• con fiebre superior a 38 grados, se deben administrar medicamentos antipiréticos, por ejemplo, Nurofen, Panadol o Efferalgan. Esto ayudará a proteger al niño de la deshidratación y reducirá la dificultad para respirar;

Medicamentos antipiréticos, que incluyen ácido acetilsalicílico, están prohibidos para el laringoespasmo.

Listado medidas terapéuticas Ayudará con los espasmos de naturaleza infecciosa o alérgica. Si el estrechamiento de las vías respiratorias se produce debido a una lesión, el efecto de los medicamentos será mucho menor. En este caso, la cuestión se decide mediante la intervención quirúrgica.

Tratamiento

Es necesario comenzar a tratar la estenosis laríngea después de identificar la causa de su desarrollo. Depende de qué prescribir y en qué curso. Los siguientes medicamentos se utilizan en el tratamiento:

1. agentes antibacterianos (Sumamed, Amoxiclav): 7-10 días. Se prescribe únicamente cuando se confirma la infección bacteriana mediante los resultados del cultivo bacteriano y el antibiograma;
2. Los probióticos se toman en paralelo o después de la terapia con antibióticos para restaurar la flora. Para los niños, se permiten Biogaia, Bifiform Baby, Acylact, Bifidumbacterin;
3. los antihistamínicos (Suprastin, Loratadine) ayudan a hacer frente a la inflamación de los tejidos;
4. gotas nasales con efecto vasoconstrictor (Nazivin, Otrivin): reducen la luz vasos sanguineos, hinchazón de la mucosa y producción de moco, que facilita la respiración nasal;
5. medicamentos hormonales para inhalación (Pulmicort) - en casos graves.

Como hemos comentado, la estenosis laríngea a menudo se desarrolla en el contexto infección viral, por lo que en la mayoría de los casos se recetan antivirales. Se pueden utilizar de varias maneras:

• inhalación. Con un inhalador, puede utilizar interferón, que tiene un efecto inmunoestimulante y combate los virus;
• por vía oral en forma de tabletas (Amiksin), gotas (Aflubin) o polvo (Ocilococcinum);
• por vía intranasal (gotas nasales de Nazoferon).

No te olvides del control de la tos. Son necesarios medicamentos mucolíticos y expectorantes para reducir la viscosidad del esputo y mejorar su eliminación. Para niños se puede utilizar:

• soluciones para administración oral (Erespal, Ascoril, Ambroxol, Fluditec);
• soluciones para inhalación (Ambrobene, Lazolvan, Acetilcisteína);
• tabletas (Mukaltin, bromhexina).

Además, es útil realizar inhalaciones con agua mineral alcalina (sin gas). Esto permite “disolver” la flema y eliminarla más fácilmente.

Se debe prestar especial atención a la rutina general del niño. Los padres necesitan:

1. aumente el consumo de agua con gas alcalina, leche tibia con refrescos, té y compotas. Esto ayudará a reducir la hipertermia, la viscosidad del esputo y reponer las pérdidas de líquidos en el cuerpo, previniendo la deshidratación;
2. controlar el cumplimiento del reposo en cama;
3. se prohíbe aumentar la cantidad de alimentos ricos en vitaminas en la dieta; los alimentos picantes, picantes, salados, los alimentos sólidos y las bebidas carbonatadas;
4. realice regularmente una limpieza húmeda y ventile la habitación;
5. humedecer el aire en la habitación de los niños;
6. reducir el impacto del estrés;
7. monitorear el cumplimiento del descanso vocal. Durante el tratamiento, no es necesario hablar en voz alta, gritar o reír demasiado para no provocar laringoespasmo.

Cuando se diagnostica estenosis laríngea subcompensada en niños, el tratamiento debe realizarse en un hospital. Además de los medicamentos enumerados, los médicos pueden recetar oxigenoterapia, agentes hormonales Para uso intramuscular y sedantes.

Si existe riesgo de asfixia, se realiza una traqueostomía con tratamiento farmacológico continuado.

En caso de espasmo alérgico, es necesario identificar el alérgeno provocador y eliminarlo; de lo contrario, el tratamiento puede resultar ineficaz.

Prevención

Para proteger a los niños de la estenosis laríngea, es necesario detectar la patología a tiempo y tomar medidas para tratar la enfermedad subyacente. Para evitar por completo la amenaza de asfixia y resistir infecciones, se recomienda:

• mantener la higiene personal;
• visitar al dentista con regularidad para tratar la caries;
• desinfectar focos crónicos de infección con amigdalitis o pielonefritis;
• tratar de manera oportuna enfermedades infecciosas sin esperar complicaciones;
• comer bien (frutas, verduras frescas, cereales). Es aconsejable minimizar la cantidad de conservantes utilizados, aditivos alimentarios y galletas saladas;
• beber suficiente líquido al día (té, compota, agua);
• endurecer el cuerpo;
• realice una caminata diaria al aire libre;
• evitar el contacto con personas enfermas con patología infecciosa;
• no visite lugares con gran afluencia de personas durante las epidemias de gripe;
• no abusar de bebidas frías y helados;
• no te rindas amamantamiento, porque con la leche, los niños reciben los componentes inmunológicos necesarios para desarrollar su inmunidad.

Si un niño es propenso a sufrir alergias frecuentes, debe consultar a un alergólogo e inmunólogo para averiguar los motivos. La durabilidad depende de esto. defensa inmune cuerpo de la infección.

La estenosis laríngea en niños es una enfermedad caracterizada por un estrechamiento de la luz, como resultado de lo cual la respiración se vuelve cualitativamente difícil durante un cierto período de tiempo. La enfermedad provoca alteraciones de las funciones respiratorias, protectoras y fonatorias.

Determinar la causa de la estenosis laríngea es extremadamente punto importante, porque con tal enfermedad el niño necesita atención de emergencia. Presumiblemente las razones podrían ser:

• Proceso inflamatorio debido a dolor de garganta laríngeo. erisipela, laringitis flemonosa y subglótica, condropericondritis de la laringe;
• complicación de enfermedades infecciosas: escarlatina, difteria, sarampión, sífilis, malaria, tifus;
• enfermedades del esófago, tráquea y laringe;
• lesiones domésticas o quirúrgicas de la laringe, quemaduras: químicas, radiactivas, térmicas y eléctricas;
• anomalías congénitas y tumores de laringe;
• estenosis alérgica;
• procesos purulentos en el espacio perifaríngeo, en columna cervical, tejidos blandos cavidad bucal, zona laríngea;
• paresia miopática y parálisis neurogénica, laringoespasmo;
• Liberación de urea durante el envenenamiento.

Diagnóstico

La enfermedad se diagnostica en niños. método diferencial, como resultado de lo cual es posible identificar las causas y distinguir el tipo laríngeo de un ataque asma bronquial. La estenosis se detecta mediante examen y palpación en un contexto de síntomas graves.

Para identificar cualitativamente la causa de esta patología, se realizan los siguientes exámenes: tomografía, laringoscopia, radiografía de laringe y de todo el esófago, ecografía de la glándula tiroides, estudios bacteriológicos de la faringe, traqueobroncoscopia.

Clasificación

• forma aguda Se desarrolla desde varios minutos hasta un mes. Atención de urgencias– la condición principal. es rapidísimo edema agudo laringe de primer grado de riesgo. El tipo agudo es fatal.
• subagudo – Se desarrolla de uno a tres meses.
• Crónico – estrechamiento congénito de la luz de la laringe. El estrechamiento adquirido es posible debido a papilomatosis, obstrucción: estenosis cicatricial de la laringe. Se desarrolla durante tres meses.

Síntomas y etapas.

Clasificación del estadio de estenosis laríngea: compensación, compensación incompleta, descompensación, asfixia (asfixia).

Compensación

Se caracteriza por problemas respiratorios que no están presentes en estado de calma. Los ritmos respiratorios cambian con actividad fisica: Las pausas entre inhalación y exhalación se acortan. Al llorar, se produce dificultad para respirar. En esta etapa, el tratamiento con Naphthyzin es eficaz. Las gotas nasales ayudan bien, los niños toleran bien el medicamento. reacciones adversas aparecen muy raramente.

Compensación incompleta

Esta condición se caracteriza como promedio. El niño está inquieto, la piel se pone pálida. La respiración es ruidosa y difícil. Puede ocurrir hipoxemia. Tratamiento efectivo: La naftizina y la prednisolona alivian bien los síntomas de la estenosis. Ayuda a aliviar la hinchazón de las mucosas y facilitar la respiración.

Descompensación

Estado grave. el niño esta perturbado respiración externa, se manifiesta excitación y miedo. La piel está pálida, con cianosis pronunciada en la zona nasolabial. Aparece fatiga, sudor frío, el pulso se ralentiza, arritmia. Sólo la ayuda oportuna de un médico puede salvar a un niño.

Asfixia

Esta es una afección muy (¡extremadamente!) grave. El niño no participa en absoluto en los procesos de la vida. La piel es muy pálida, de color casi terroso. Las uñas se oscurecen. Disminuyendo bruscamente presión arterial, posible pérdida del conocimiento.

La respiración externa se debilita, atonía del diafragma y las cuerdas vocales. El pulso se palpa muy débilmente. Es posible que se produzcan convulsiones, deposiciones espontáneas y micción. La ayuda del médico - requisito previo, sin el cual el niño morirá.

¿Cómo tratar?

Para realizar un tratamiento de calidad, es necesario identificar la causa de la estenosis. El tratamiento tiene como objetivo aliviar por completo los síntomas de asfixia.

Drogas

En la etapa de compensación, si se identifica la enfermedad que causa la estenosis, el tratamiento es exitoso. La naftizina ayuda a aliviar los síntomas y signos de la enfermedad y a restablecer la respiración. En la etapa de compensación incompleta, la naftizina y la prednisolona son efectivas.

El tratamiento farmacológico de la estenosis en la primera y segunda etapa implica una terapia adecuada. El niño debe estar constantemente bajo supervisión médica hospitalaria. Se prescribe tratamiento:

• antibióticos que eliminan la causa fundamental de la estenosis: infección de la laringe;
• medicamentos antiinflamatorios y antivirales en caso de edema laríngeo debido a ARVI;
• antihistamínicos para aliviar la hinchazón de la mucosa laríngea;
• corticosteroides (hormonas esteroides);
• glucocorticoides sintéticos – prednisolona;
• anticongestionantes (naftizina, nafazolina), que contraen los vasos sanguíneos y alivian la hinchazón de la membrana mucosa;
• El tratamiento eficaz es la terapia de deshidratación.

Operación

En la tercera etapa de la estenosis (descompensación), es necesaria una sección urgente de la garganta (traqueotomía). Esta cirugía favorece la recuperación. función respiratoria. La traqueotomía está indicada para la estenosis aguda y crónica.

En caso de asfixia (cuarta etapa), es necesaria una conicotomía urgente: disección del pliegue cónico. Posteriormente se realiza reanimación: ventilación, inyecciones de adrenalina, glucosa intravenosa.

Tipos de sección de garganta

• traqueotomía y conicotomía;
• tirotomía: disección del cartílago tiroides;
• cricotomía: disección del arco del cartílago cricoides;
• Intubación: inserción de un tubo en la laringe.

La intubación está indicada en estenosis de corta duración debida a traumatismos, convulsiones o patología respiratoria. El tubo se puede dejar en la laringe por no más de diez días, para niños pequeños, no más de cuatro días. De lo contrario, la manipulación puede provocar una estenosis persistente.

Complicaciones

• sangrado, neumotórax: posible en este momento intervención quirúrgica;
• Si el tubo de traqueotomía se inserta incorrectamente, se pueden producir lesiones en el esófago y el istmo de la glándula tiroides, provocando sangrado;
• el sangrado puede causar una complicación adicional; cuando la sangre ingresa a los bronquios, se desarrolla aspiración;
• si inserta un tubo de traqueotomía debajo de la película de difteria o deja colgajos de tejido muerto en la tráquea, es posible que se produzca asfixia y cese completo de la respiración;
• La incisión apresurada durante la inserción de un tubo de traqueotomía puede provocar lesiones. pared trasera tráquea;
• es posible el desarrollo de aerofagia postoperatoria;
• Complicaciones postoperatorias: dificultades para retirar el tubo de traqueotomía, desarrollo del proceso inflamatorio.

La principal tarea del médico en caso de complicaciones es detener el sangrado. De lo contrario, las consecuencias pueden ser impredecibles.

Prevención

Prevención de esta enfermedad no se llevó a cabo según lo previsto. La principal prevención de la estenosis: diagnosticar correcta y oportunamente los síntomas y realizar un tratamiento de calidad. En etapa inicial La naftizina ayuda mucho.

Los padres deben controlar el estado del niño, observar las más mínimas desviaciones en el comportamiento y el bienestar y brindar toda la asistencia posible de manera oportuna. Puede dejar caer Naphthyzin en la nariz del niño y aliviar la hinchazón. La naftizina en determinadas dosis es adecuada incluso para niños pequeños.

Si se desarrolla estenosis en niños, se requiere atención de emergencia. Tan pronto como se noten los primeros síntomas, debe comunicarse con un especialista:

• otorrinolaringólogo y neumólogo;
• un alergólogo (posible estenosis alérgica) y un neurólogo;
• oncólogo;
• V en caso de llegada- al resucitador.

Estenosis laríngea en niños - enfermedad peligrosa. Su resultado depende directamente del comportamiento de los adultos durante un ataque. Su tarea es momento difícil No te confundas, llama a un médico y haz todo lo posible para mantener al bebé con vida hasta que llegue la ambulancia. ¿Qué tipo de enfermedad es esta? ¿Por qué es tan peligrosa? Hablaremos de esto en este artículo.

Causas de la enfermedad

La estenosis laríngea es un estrechamiento del paso de este órgano. Los niños son especialmente susceptibles a ello. edad más joven. Esto se debe a la estructura anatómica de la laringe: en los niños tiene forma de embudo, que con la edad se vuelve cilíndrica. Mecanismos de defensa cuerpo en infancia imperfecto, por lo que la hinchazón de la membrana mucosa puede ocurrir muy rápidamente y ser causada por la mayoría por varias razones, En particular:

• Infecciones virales o bacterianas:

1. laringitis;
2. grupa falsa;
3. hinchazón de la laringe;
4. laringotraqueobronquitis;
5. condropericondritis.

• Alergia a:

1. alimento;
2. medicamentos;
3. humo de tabaco u otros vapores nocivos;
4. productos químicos domésticos.

• Características estructura anatómica garganta:

1. luz de órgano estrecha;
2. la presencia de varios papilomas;
3. Desarrollo inadecuado de la membrana mucosa.

• Daño traumático a la mucosa laríngea:

1. presencia de cicatrices de operaciones anteriores;
2. Daño a la laringe debido a la intubación.

La hinchazón también puede ser causada por una quemadura por inhalar vapores calientes o acres, comer alimentos demasiado calientes o la presencia de objetos extraños en la garganta.

Cualquiera que sea la causa de la hinchazón, es necesario tomar medidas urgentes para eliminarla. El peligro de la estenosis es que suele aparecer por la noche. Durante el ataque, la voz del niño desaparece. no recibir asistencia necesaria, podría asfixiarse. Los padres de niños pequeños, especialmente con problemas de garganta o del tracto respiratorio superior, deben controlar el estado del bebé día y noche.

Enfermedades

El estrechamiento o bloqueo de diversas estructuras y canales del cuerpo se denomina comúnmente estenosis. Puede ocurrir en la zona vertebral, vasos sanguíneos y arterias, laringe, corazón y otras cavidades. Este cambio patológico Es bastante peligroso, porque en algunos casos puede afectar el funcionamiento de todo el cuerpo. El diagnóstico de la enfermedad en niños y bebés es difícil porque no pueden saber qué duele ni dónde. Por lo tanto, una gran parte de la responsabilidad recae sobre los padres: deben vigilar atentamente el estado del niño, especialmente cuando el bebé está enfermo o no se siente bien.

Síntomas

La enfermedad puede desarrollarse en niños y adultos, mientras que estos últimos son mucho más propensos a buscar ayuda médica para primeras etapas enfermedad. Dado que los recién nacidos no pueden expresar cómo se sienten prácticamente con nada más que llorando, su estenosis se diagnostica mucho más tarde. La manifestación del cuadro clínico de la enfermedad depende directamente de la ubicación del estrechamiento o bloqueo del canal hueco. Sin embargo, existen una serie de signos que le permiten determinar que un niño requiere intervención médica urgente. Los padres pueden observar esta condición del bebé:

• dificultad para respirar severa;
• respiración difícil y ruidosa;
• eructos, vómitos;
• llanto intenso;
• mal humor o letargo;
• violación de las habilidades motoras, coordinación de movimientos;
• falta de respuesta a algunas manipulaciones.

Ante los primeros signos de estenosis en niños, debe llamar a una ambulancia o acudir al departamento del hospital más cercano. Aparecen cuando se produce una isquemia a corto plazo del órgano afectado. El curso repetido y prolongado de los síntomas puede indicar la transición de la enfermedad a una etapa extrema, cuando existe riesgo. desenlace fatal.

En niños y adultos varias razones aparición de la enfermedad. en niños esta patología, por regla general, congénito, pero hay casos de exposición. factores externos. Vale la pena entender que en la infancia hay varios tipos de estenosis que ocurren con mayor frecuencia. Esto daña la columna, las arterias y los vasos sanguíneos y la laringe. En el primer caso, la enfermedad puede ocurrir debido a:

• deformación congénita de las vértebras;
• cirugía de hernia;
• otras intervenciones quirúrgicas.

El mayor peligro es la aparición de la enfermedad en los vasos y arterias, ya que en caso de diagnóstico tardío tiene la mayor tasa de mortalidad. La enfermedad se explica por una anomalía intrauterina del desarrollo fetal y ocurre en practica medica bastante raro. El daño a la laringe o la tráquea puede ocurrir por razones como:

Las causas de la estenosis en niños determinan en parte la manifestación de los síntomas. Antes de comenzar el tratamiento de la enfermedad, es necesario realizar investigación necesaria determinar el factor que lo provocó. Dependiendo del órgano afectado, el niño requiere observación por parte de un especialista adecuado.

Desde el momento en que nace un niño, su salud está a cargo principalmente de un médico, hasta que el bebé alcanza una determinada edad. Por tanto, si notas que tu hijo es caprichoso, llora, tiene dificultad para respirar o no siempre responde a tus palabras y gestos, busca consejo en:

Ayudará a determinar por qué el niño comenzó a comportarse de manera extraña. Después de un examen exhaustivo, el especialista puede derivarlo a uno de estos especialistas, como un neurólogo, cardiólogo, ortopedista, otorrinolaringólogo u oftalmólogo. Si se sospecha que un niño tiene un determinado órgano, el médico suele preguntar a los padres qué síntomas observaron en el bebé. Durante la cita también podrá aclarar:

1. ¿Hace cuánto aparecieron los primeros signos?
2. ¿Con qué frecuencia llora el bebé?
3. ¿Tiene lagrimeo aleatorio?
4. ¿Cómo respira? ¿Hay sibilancias o ruidos?
5. ¿Qué tan activo es el niño?
6. ¿Tiene tendencia a permanecer en una posición?
7. ¿Qué tan bien funciona la motilidad gastrointestinal?

Después de escuchar las quejas sobre el bienestar del bebé, examinarlo y realizar un historial completo, el médico determina el tipo y la ubicación de la enfermedad y luego comienza a desarrollar un régimen de tratamiento.

Complicaciones de la enfermedad.

La enfermedad consiste no sólo en el estrechamiento de la luz de varios canales y estructuras, sino también en el bloqueo completo del pasaje. Si aparecen síntomas de estenosis en niños y no se inicia el tratamiento, existe una alta probabilidad de complicaciones, incluida la muerte. Además, cada tipo de enfermedad puede ser mortal. Con daño prolongado a la laringe, se puede desarrollar lo siguiente:

• hambre crónica de ácido;
• alteración del sistema nervioso central;
• Incapacidad para combatir infecciones.

Los daños a las arterias y los vasos sanguíneos no pueden ser menos complejos. En este caso, existe el riesgo de detener el funcionamiento de un órgano vital: el corazón. este tipo Las enfermedades pueden provocar:

• insuficiencia cardiaca;
• arritmias;
• dolor en el pecho;
• circulación sanguínea alterada;
• paro cardiaco.

En casos de estenosis espinal, existe el riesgo de desarrollar enfermedades graves. enfermedades neurologicas, nervios pellizcados y daño médula espinal. Independientemente del tipo de enfermedad, sus complicaciones implican la alteración de los órganos más importantes del cuerpo del niño, lo que puede provocar la muerte. La única manera de proteger a su bebé de tales consecuencias nefastas, es hora de buscar ayuda médica.

Tratamiento de la estenosis en niños.

A pesar de todas las complicaciones que pueden causar esta enfermedad, responde bien al tratamiento, especialmente cuando diagnóstico temprano. Frágil cuerpo de los niños sufre la enfermedad mucho más gravemente que un adulto, pero al mismo tiempo no expresa una actitud más brillante cuadro clínico. Tratamiento general Una patología como la estenosis en niños se puede tratar con la ayuda de:

Vale la pena señalar que la elección de una terapia u otra depende en gran medida del estadio de la enfermedad. Hay varios de ellos:

• el primero pasa casi desapercibido;
• el segundo, se manifiesta sintomáticamente;
• En tercer lugar, son posibles complicaciones irreversibles.

El tratamiento farmacológico es eficaz para algunos tipos de estenosis en la primera y segunda etapa sin complicaciones. Además, una enfermedad desarrollada se puede vencer con la ayuda de terapia combinada: medicamentos y fisioterapia. Si surgen complicaciones, así como en la tercera etapa de la enfermedad, es posible que se indique cirugía al bebé. Cada método es eficaz a su manera y lo prescribe un médico según la complejidad de la enfermedad, la causa de su aparición y la edad del paciente.

¿Qué hacer si hay signos de estenosis en un bebé?

Teniendo en cuenta el peligro de esta enfermedad, conviene hablar de proporcionar asistencia de emergencia Para niño pequeño. Si nota dificultad para respirar, sibilancias y dificultad para respirar, acompañadas de letargo, debe llamar a una ambulancia. Si la condición no es tan aguda, el niño es simplemente caprichoso, quejoso, debe comunicarse lo antes posible con su médico local o llamarlo a su casa. Lo que definitivamente no puedes hacer es esperar y desear que todo desaparezca por sí solo. Los recién nacidos son los más vulnerables a diversas enfermedades porque no tienen un sistema inmunológico fuerte para combatirlas, ni la capacidad de hablar de lo que les preocupa. Si se sospecha estenosis tampoco se recomienda:

• intente brindar asistencia usted mismo;
• dar medicamentos sin consultar primero a un médico;
• aplicar métodos de medicina tradicional;
• escuchar los consejos de tratamiento de amigos;
• retrasar la visita a un especialista.

Después oficial medico examinó al niño y le diagnosticaron estenosis, se deben seguir todas las medidas de tratamiento, así como las recomendaciones que se le hayan dado. Si el médico insiste en la cirugía, no debe rechazarla, podría costarle la vida al niño. En cualquier caso, puedes pedir la opinión de un especialista de otra clínica.

Pronóstico de la enfermedad.

Es imposible decir con seguridad cuál es el pronóstico de la estenosis en niños. Todo depende de la localización de la enfermedad y del estadio en el que se encuentre. Sólo podemos decir con certeza que en la gran mayoría de los casos el daño a la laringe termina favorablemente. La estenosis espinal en presencia de daño a los nervios reduce significativamente las posibilidades de recuperación completa, y a veces tiene un mal pronóstico. El daño vascular también puede provocar la muerte, por lo que al diagnosticar la enfermedad mediante ecografía durante el embarazo, se pueden aplicar las siguientes medidas.

El cuerpo del niño es susceptible a la influencia de factores externos que pueden provocar una afección potencialmente mortal. La estenosis laríngea aguda es especialmente peligrosa, especialmente para niños menores de 3 años. Los padres deben poder no sólo reconocer los síntomas de la enfermedad a tiempo, sino también saber cómo brindar primeros auxilios adecuadamente a su hijo y qué hacer a continuación.

Descripción de la enfermedad.

La estenosis laríngea en niños se considera un estrechamiento de la luz de la glotis, que provoca signos de obstrucción del paso del aire y asfixia.

Este fenómeno se llamó originalmente crup, que traducido del escocés significa "croar". doctores y trabajadores médicos Las personas mayores a veces usan esta designación hasta el día de hoy. medicina moderna Para describir la afección, utiliza los términos: "laringotraqueítis estenótica" o "estenosis laríngea aguda".

Las características anatómicas de la estructura de la laringe y la tráquea en los niños contribuyen a la aparición de esta afección potencialmente mortal:

• En primer lugar, la membrana mucosa y el espacio submucoso de la laringe de los niños son ricos en tejido graso con tejido linfoide, tiene una red vascular desarrollada, que además contribuye a la formación de edema y estrechamiento de la luz de las vías respiratorias;
• en segundo lugar, los niños tienen un diámetro pequeño de la luz del tracto respiratorio superior y la laringe en sí es corta y estrecha, con forma de embudo. Las cuerdas vocales son mucho más cortas y están situadas mucho más arriba que en los adultos;
• en tercer lugar, regulación neuronal en los niños no está completamente formado. Predominan los mecanismos parasimpáticos, que están plagados de hiperexcitabilidad y la presencia de zonas reflexogénicas adicionales que pueden responder de manera inadecuada a cualquier estímulo.

La estenosis laríngea puede desarrollarse rápidamente. Para evitar que ocurra complicaciones graves, es necesario brindar asistencia al bebé de inmediato.

Debido a características anatómicas La estenosis laríngea ocurre con mayor frecuencia en la primera infancia.

El desarrollo de estenosis laríngea altera las funciones respiratoria, protectora y vocal y se caracteriza por la presencia de los siguientes componentes:

• respiración ruidosa y dificultosa;
• tos "ladrando";
• ronquera de voz.

Clasificación

hay muchos varias clasificaciones de esta enfermedad. Dependiendo del momento de desarrollo, la estenosis laríngea en niños puede ser:

• agudo: generalmente se desarrolla en niños menores de 3 años. Las causas de la estenosis suelen ser virus que infectan el epitelio del tracto respiratorio. El desarrollo de esta condición de emergencia ocurre desde varios minutos hasta un mes;
  

  La estenosis laríngea aguda también incluye estenosis fulminante, que interrumpe instantáneamente la respiración del niño y puede ser fatal.

• subaguda: dura de uno a tres meses;
• crónico: dura más de tres meses. La enfermedad puede ocurrir en el contexto. anomalías congénitas laringe o la presencia de una patología secundaria del órgano, que estrecha la luz de las vías respiratorias e impide el paso normal del aire (por ejemplo, neoplasias, cambios cicatriciales en los tejidos blandos y cartílagos).

Tipos de estenosis por desarrollo:

1. La estenosis paralítica de la laringe se desarrolla en niños y en una parte importante de los adultos después de una cirugía en la región cervical, en particular después de la extirpación de la glándula tiroides. Pueden producirse daños durante la cirugía. nervio laríngeo, que se encarga de contraer las cuerdas vocales y ensanchar la glotis.
2. Estenosis cicatricial: surge como una complicación después de enfermedades infecciosas o lesiones traumáticas en la laringe. Se pueden desarrollar cicatrices en el tejido y estrechamiento de la luz debido a intervención quirúrgica, por ejemplo, después de brindar asistencia de emergencia mediante conicotomía o traqueotomía por asfixia. También se observan daños en el epitelio y la aparición de cicatrices tras la intubación traqueal, durante la administración de anestesia y ventilación artificial pulmones. Enfermedades infecciosas como la sífilis, el lupus y el escleroma, cuando se localizan adecuadamente, provocan lesiones profundas de la laringe con cicatrices masivas en la pared interna del órgano.
3. Estenosis tumoral: ocurre debido al desarrollo. neoplasias benignas en el área de la laringe (papilomatosis), que puede bloquear la luz y causar síntomas de la enfermedad.
4. Estenosis alérgica: observada en niños propensos a las alergias. Se desarrolla después de consumir un alérgeno con los alimentos, después de una picadura de insecto, inyección. medicamento etc.

La estenosis laríngea en niños puede propagarse a:

• glotis;
• espacio subvocal;
• partes subyacentes del tracto respiratorio: estenosis extensa;
• pared anterior del órgano - estenosis anterior;
• pared posterior del órgano - estenosis posterior;
• sección circular de la laringe - estenosis circular;
• toda la laringe - total.

Razones para el desarrollo de la patología.

La estenosis laríngea en niños puede deberse a diversos factores. Es la causa de la enfermedad la que afecta su duración.

Las razones más comunes son:

Una infección viral, y es el virus de la parainfluenza, que infecta el epitelio del tracto respiratorio superior, el más causa común Desarrollo de estenosis laríngea en bebés y lactantes de un mes.

Inicialmente, la enfermedad se manifiesta como laringitis o laringotraqueítis. La adición de una infección bacteriana provoca inflamación del tejido y estrechamiento de la glotis.

El deterioro de la condición del niño está indicado por salivación constante, labios azules y respiración rápida.

Síntomas y signos de estenosis laríngea en niños.

El acto respiratorio se puede dividir en tres fases: fase de inhalación, pausa, fase de exhalación.

Se considera cómodo que un adulto reciba unos 7 litros de oxígeno por minuto, y un niño, 5 litros. Sólo una cantidad suficiente de aire asegura la correcta relación entre las fases del acto de respirar.

Si hay una obstrucción en cualquier parte del tracto respiratorio o un estrechamiento de la glotis, el cuerpo comienza a adaptarse y cambiar su patrón respiratorio para poder proveerse de la cantidad necesaria de oxígeno. El centro respiratorio del cerebro, que responde a la concentración de dióxido de carbono en la sangre, es responsable de reestructurar el acto respiratorio. Dependiendo del grado de estrechamiento y del aumento de la cantidad de dióxido de carbono, se desarrolla un cuadro clínico que corresponde al estadio de la estenosis.

Grados y etapas de estenosis laríngea en niños - tabla	Síntomas
	Grados y etapas	I (etapa de compensación)	II (etapa de compensación “relativa”)	III (etapa descompensada)
Estado general	IV (asfixia, etapa terminal) la condición del bebé puede considerarse satisfactoria o moderada; la conciencia es clara, hay períodos de excitación;	En reposo nada molesta al bebé. condición moderada; el niño está inquieto;	la conciencia es clara. la afección es grave o muy grave; el niño está inquieto, muy excitado; la voz se vuelve silenciosa; los niños mayores intentan encontrar una posición cómoda para respirar, descansar sobre las manos en posición sentada, mientras que los niños más pequeños abren mucho la boca, echan la cabeza hacia atrás y abren mucho los ojos; Aparece debido a la rápida fatiga y agotamiento. sudor frio en la cara;	la conciencia está nublada. el niño se encuentra en una condición extremadamente grave; la conciencia está ausente;
En esta etapa, es posible orinar y defecar espontáneamente, se produce parálisis de los núcleos respiratorios y se produce la muerte clínica.	color de piel	La piel no cambia de color.	La piel es pálida con un tinte azulado. piel pálida;	Hay cianosis pronunciada en la zona del triángulo nasolabial, dedos de manos y pies y puntas de las orejas. piel gris;
Los rasgos faciales se vuelven más nítidos.	En estado de calma está ausente, cuando está excitado se expresa moderadamente.	Hay retracción de los espacios intercostales y aumento del movimiento del tórax.	Pronunciado, puede no aparecer con una respiración superficial.	Se vuelve menos pronunciado.
Aliento	la inhalación se alarga, se vuelve profunda, la pausa se acorta y la exhalación se acorta; el número de actos respiratorios disminuye; durante juego activo, llanto o gritos, aparece dificultad para respirar moderada.	la respiración se vuelve más profunda, más ruidosa y más larga; no hay pausa, seguida inmediatamente por una exhalación corta y abrupta, tras la cual sigue otra inhalación con ruido.	la respiración es rápida; Debido a un estrechamiento significativo de la glotis, las fuerzas del cuerpo no pueden garantizar el flujo de suficiente aire hacia los pulmones.	precipitado
Legumbres	normal	mayor velocidad	aumentó significativamente	débilmente palpable

Diagnóstico

El rápido desarrollo de estenosis en niños no requiere medidas de diagnóstico. Aquí pasa a primer plano la prestación de atención de urgencia. Si se observa estenosis laríngea por mucho tiempo, es importante descubrir y eliminar la causa. Es necesario realizar un examen por parte de un otorrinolaringólogo (para examinar el estado de la cavidad bucal, faringe, laringe y tráquea), un alergólogo (para excluir el componente alérgico de la enfermedad), un neurólogo (si se sospecha un proceso nervioso). ) y un oncólogo (para estenosis tumoral).

Cómo se utilizan métodos de investigación adicionales:

• examen de la laringe por parte de un otorrinolaringólogo utilizando un laringoscopio (laringoscopia);
• Método de rayos X para diagnosticar el esófago y la laringe: para evaluar el grado de estenosis;
• examen de ultrasonido de la glándula tiroides, si la causa de la enfermedad es un agrandamiento de la glándula que bloquea la luz de la laringe;
• tomografía computarizada del órgano;
• examen bacteriológico de hisopos de garganta y nariz para determinar el patógeno infeccioso.

Primeros auxilios para la estenosis laríngea en niños.

Si el bebé muestra signos de estenosis laríngea, los padres deben llamar inmediatamente a una ambulancia. Antes de que lleguen los médicos, debes:

1. Distraiga al niño y levántelo, ya que los gritos y el aumento de la respiración empeoran los síntomas de la estenosis.
2. Haz un baño de pies con agua caliente.
3. Presione la raíz de la lengua para activar el reflejo de la tos.
4. Hacer inhalación de vapor con alcalino agua mineral y refrescos, que reducirán la hinchazón y mejorarán la dilución del esputo.
5. Si la temperatura corporal es superior a 38 0 C, es necesario administrar medicamentos antipiréticos (paracetamol o ibuprofeno).
6. Para reducir la hinchazón - antihistamínicos medicamentos(Claritina, Citrino, Erius).

Tratamiento

El tratamiento adicional para la estenosis laríngea depende del estadio y la causa subyacente de la enfermedad.

1. Si emergencia el niño fue causado enfermedad infecciosa, entonces el paquete de tratamiento obligatorio incluye medicamentos antibacterianos.
2. Cuando se desarrolla estenosis alérgica, se utilizan hormonas y antihistamínicos. Además de ellos, la terapia con diuréticos, antiinflamatorios y vasoconstrictores alivia eficazmente los espasmos y la hinchazón. Este conjunto de medicamentos se utiliza para tratar las etapas I y II.
3. En la etapa III de la enfermedad, el niño necesita una traqueotomía urgente: disección de los anillos traqueales y colocación de un tubo especial en su luz (traqueotomía). Estas acciones restablecen el flujo de aire y el suministro de oxígeno al cuerpo.

La estenosis en estadio IV roza la muerte y, además de la traqueotomía, es necesaria medidas de reanimación para restaurar la actividad respiratoria, la actividad cardíaca ( masaje indirecto corazón, inyecciones de adrenalina, infusiones intravenosas fármacos metabólicos).

Resultados y pronóstico del tratamiento.

Dado que la causa de la estenosis laríngea en los niños suele ser viral o infección bacteriana, luego, en el futuro, se desarrolla laringotraqueítis, bronquitis obstructiva y neumonía, que no dependen del grado de estenosis. Además, son posibles complicaciones de otros órganos otorrinolaringológicos ( otitis media aguda, sinusitis, amigdalitis lacunar).

La laringotraqueítis estenosante después de los primeros auxilios adquiere un curso subagudo y requiere tratamiento adicional y descubrir las razones de su aparición.

llevando a cabo tratamiento quirúrgico y la colocación de una traqueotomía puede tener una serie de consecuencias desagradables. Complicaciones tempranas ocurren durante la cirugía (sangrado, daño a órganos vecinos, paro respiratorio). El desarrollo de estenosis cicatricial se atribuye a complicaciones tardías. Ocurre como resultado de un daño grave al tracto respiratorio durante la traqueotomía.

Semejante consecuencias desagradables, por regla general, ocurren en casos avanzados. El tratamiento oportuno y correctamente seleccionado brinda la posibilidad de un pronóstico favorable de recuperación.

Prevención: cómo prevenir el desarrollo de una condición peligrosa.

Para evitar la aparición o el nuevo desarrollo de estenosis laríngea, es importante no solo tratar rápidamente las enfermedades del órgano, sino también visitar regularmente a los especialistas con el niño para realizar un examen médico. Es necesario conocer y recordar la presencia de factores de fondo desfavorables que contribuyen al desarrollo de la condición patológica.

Es importante excluir al bebé del contacto con pacientes con ARVI e influenza. La dieta debe contener la cantidad requerida. verduras frescas, frutas, lácteos, cereales. Se recomienda excluir del menú del bebé alimentos que puedan provocar una reacción alérgica.

Es posible que se necesite cirugía para restablecer el suministro de aire a los pulmones. Debe actuar con rapidez, ya que esto puede provocar complicaciones graves o la muerte.

Doctor Komarovsky sobre la estenosis laríngea en niños - vídeo

Estenosis laríngea en un niño - potencialmente mortal una condición que requiere atención médica inmediata. Una actitud negligente hacia la salud del bebé puede provocar consecuencias extremadamente consecuencias negativas. El éxito del tratamiento depende en gran medida de la etapa de la enfermedad, los factores que la provocaron, condición general salud de un pequeño paciente. Pero cuanto antes se proporcione atención médica, más favorable será el resultado.