La cesárea es una operación de parto bastante común. Cada año aumenta la frecuencia de su celebración. Conocimiento de las características de selección y aplicación. anestesia espinal Ayudará a la mujer a prepararse para el nacimiento de un niño y a protegerse tanto como sea posible de consecuencias desagradables.
Indicaciones de cesárea y tipos de anestesia.
Anestesia espinal para seccion de cesárea utilizado con mayor frecuencia cuando está disponible los siguientes factores: cicatriz uterina de cirugía previa, presentación de nalgas o deficiencia de oxígeno fetal, anatómicamente pelvis estrecha, complicaciones durante el parto natural. En algunos casos, los médicos tienen en cuenta indicadores no médicos, como la edad de la primigrávida mayor de 30 años, el riesgo de daño al suelo pélvico y el deseo de la mujer embarazada. Las contraindicaciones incluyen condiciones fetales desfavorables (prematuridad, muerte, deformidades, embarazo prolongado). falta de oxígeno), infección clínicamente significativa, trabajo de parto prolongado más de 24 horas.
El embarazo provoca cambios graves en el cuerpo de la futura madre, incluidos los hormonales. Ellos tienen gran importancia para un anestesiólogo, porque solo tomándolos en cuenta se le puede dar a una mujer asistencia calificada. Como regla general, disminuye presion arterial debido a la disminución resistencia vascular, la frecuencia respiratoria y el volumen corriente, el consumo de oxígeno aumentan y la actividad motora gástrica disminuye. Estos cambios en el funcionamiento del organismo afectan directamente a las características de la anestesia. Los métodos más utilizados para reducir el dolor durante el parto son la psicoprofilaxis, la anestesia sistémica y regional.
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Muchos pacientes durante la preparación para operaciones planificadas Me interesa saber cuáles pueden ser las consecuencias de la anestesia epidural durante el parto. Después de todo, este método para aliviar el dolor es todavía poco conocido por la gente corriente.
El espacio epidural en humanos se encuentra a lo largo columna espinal. Envuelve la dura vaina protectora de las raíces nerviosas y de la propia médula espinal.
La anestesia epidural (peridural) ayuda a bloquear la transmisión de los impulsos nerviosos en la ubicación de las raíces nerviosas. Como resultado, se logra una disminución de la intensidad o una supresión completa. dolor. El anestésico se administra directamente en el área (espacio) epidural mediante un catéter especialmente diseñado.
Esta anestesia se realiza mediante la administración de varios analgésicos. Esto le permite realizar el procedimiento con grados variables comportamiento.
La analgesia conduce a la pérdida de la sensación de dolor. La anestesia es necesaria para la pérdida total de la sensación. La relajación muscular se realiza para relajar el tejido muscular y reducir la intensidad del dolor.
Indicaciones de anestesia epidural durante el parto.
La anestesia epidural es un procedimiento médico que supone cierto grado de peligro para el paciente. La anestesia peridural puede causar efectos secundarios, tiene contraindicaciones y está plagado de consecuencias negativas. Sólo un especialista experimentado debe administrar el medicamento.
Realizado preliminarmente examen completo Paciente, examen cuidadoso de la historia y los resultados. investigación de laboratorio. Con base en los datos obtenidos, el anestesiólogo y el especialista que realiza el tratamiento primario del paciente toman una decisión sobre la admisibilidad del procedimiento en un caso particular.
La realización de dicha anestesia se prescribe en obstetricia (especialmente durante una cesárea), durante urología y operaciones ginecologicas. La anestesia espinal también se usa para cirugías en las extremidades inferiores, el perineo y los órganos pélvicos.
Drogas utilizadas
Implica aplicación varias drogas para lograr el efecto deseado. Todas las soluciones inyectadas se someten a una purificación intensiva y no contienen conservantes. Esto aumenta su eficacia y seguridad para el paciente.
Los principales fármacos para la anestesia epidural son los anestésicos locales:
- bupivacaína;
- lidocaína;
- ropivacaína.
Para intensificar el efecto analgésico, también se utilizan opiáceos:
- buprenorfina;
- morfina;
- promedol;
- fentanilo.
EN casos especiales Se añade lo siguiente a la solución para administración epidural: suministros médicos, Cómo:
- clonidina;
- ketamina;
- fisostigmina.
La composición específica de la solución inyectada se determina estrictamente de forma individual. Su dosis se selecciona a razón de 1 o 2 ml de líquido por segmento individual de la médula espinal que debe bloquearse. Momentos definitivos - cuadro clinico y el estado de salud del paciente.
Contraindicaciones para el procedimiento.
Las principales contraindicaciones para el uso de anestesia epidural son:
Posibles consecuencias
La anestesia epidural espinal provoca diversas consecuencias que suponen un peligro para el organismo del paciente. Algunos de ellos se pueden predecir de antemano. Entonces es mejor rechazar este tipo de analgésico. Algunas complicaciones surgen inesperadamente y sin motivo aparente.
El grado de peligro en un caso particular está determinado por factores como:
- edad y Estado general paciente;
- composición de la solución anestésica;
- procedimiento correcto.
Básico Consecuencias negativas anestesia similar es:
Algunas consecuencias desaparecen gradualmente a medida que el cuerpo es reanimado después de la operación. Complicaciones peligrosas requieren un tratamiento especial.
Anestesia epidural para cesárea.
Esta anestesia se utiliza cada vez más en obstetricia, aliviando a la joven madre del dolor causado por el nacimiento de un niño. Se prefiere la anestesia epidural para cesárea, planificada o de emergencia. anestesia general. La mujer en trabajo de parto permanece plenamente consciente.
Puede ver a su bebé inmediatamente después del nacimiento y escuchar su primer llanto. Por lo tanto, muchas mujeres embarazadas a las que se les prescribe dar a luz por cesárea solicitan reemplazar la anestesia general por anestesia epidural.
La decisión final la toman, por supuesto, los especialistas: obstetras, anestesiólogos, pediatras. Después de todo, las complicaciones después de la anestesia epidural son posibles no solo para la mujer en trabajo de parto, sino también para el bebé.
Consecuencias de la anestesia epidural durante el parto
Si se excede dosis requerida anestesia, una mujer en trabajo de parto puede experimentar:
- efectos tóxicos en el cerebro;
- una fuerte disminución de la presión arterial;
- desarrollo de síndrome convulsivo;
- desorden respiratorio;
- insuficiencia cardiaca.
Si el especialista que administra el anestésico no está altamente calificado, la aguja o catéter utilizado durante el procedimiento puede dañar las raíces nerviosas de la médula espinal. En caso de incumplimiento nivel requerido esterilidad alrededor del lugar de la inyección, comienza la infección y proceso inflamatorio. Muy a menudo, en tal situación, comienza la meningitis séptica.
Una fuerte disminución de la presión arterial provoca debilidad general, náuseas y vómitos. En este caso, para estabilizar la condición, basta con corregir la presión con la ayuda de medicamentos especiales.
Si hay un error en la administración del anestésico, se puede perforar la duramadre de la médula espinal. Esto provoca fuertes dolores de cabeza tras la punción y debilidad generalizada. Por tanto, se prescribe reposo en cama y reposo absoluto durante al menos un día.
Cuando una dosis significativa de solución anestésica ingresa a un vaso sanguíneo, se produce una intoxicación intrasistémica grave. La lesión de las raíces de la médula espinal provoca el desarrollo de dolores intensos en la espalda y la columna. En este caso, también es posible limitar la actividad física.
Anestesia epidural durante el parto: consecuencias para el niño
Los resultados de estudios especiales aún no nos permiten dar una respuesta inequívoca a la pregunta sobre el peligro de la anestesia epidural para un niño. Los principales factores que pueden provocar consecuencias negativas son:
Se sabe con certeza que el anestésico epidural administrado a una madre joven durante Parto natural, reduce significativamente la actividad del niño. Esto le dificulta el nacimiento, reduce la velocidad de paso del feto a través de canal del parto. En este caso, es necesario utilizar extracción con ventosa, fórceps y otros métodos de asistencia durante el parto. Esto puede causar lesiones graves al recién nacido.
Si, después de la administración de una solución anestésica, una mujer comienza temblor severo, el niño experimenta una falta significativa de oxígeno. Más consecuencias peligrosas La anestesia epidural provoca diversos tipos de problemas durante la lactancia.
Complicaciones de la anestesia epidural durante la cirugía abdominal.
El uso de anestesia epidural durante la cirugía se realiza para aliviar parcialmente el dolor en determinadas zonas del cuerpo del paciente, además de la anestesia general y para aliviar el dolor postoperatorio. Los anestésicos, opioides y otros medicamentos utilizados para la anestesia pueden tener efecto secundario sobre el cuerpo del paciente. Las complicaciones específicas en este caso dependen de violaciones de la dosis, procedimiento incorrecto, características individuales Estado de salud.
Muchas complicaciones que aparecen después del alivio del dolor epidural desaparecen con el tiempo sin tratamiento o se eliminan fácilmente con la ayuda de suministros médicos. Éstas incluyen:
- temblar;
- picazón y piel de gallina en todo el cuerpo;
- caída de la presión arterial;
- inmovilidad parcial o total;
- dolor de espalda;
- entumecimiento parcial o pérdida de sensación en caso de daño a las fibras nerviosas.
Los problemas graves se deben a una rotura del catéter a través del cual se administra el anestésico. En este caso, es necesario realizar una intervención quirúrgica especial para extraer el extremo roto atrapado en el canal espinal.
Un error al administrar una inyección epidural, que provoca una lesión ósea, provoca posteriormente dolor severo en la zona de la columna y la espalda. Para eliminarlos, se requiere un tratamiento especial.
Los dolores de cabeza después de la anestesia epidural pueden tener un umbral de intensidad diferente. Si ocurren como efecto secundario del anestésico administrado, entonces son fáciles de detener. Con el tiempo, el síndrome desaparece. En el caso de que la aguja epidural atraviese la duramadre de la médula espinal, para aliviar los dolores de cabeza del paciente, es necesario repetir la punción. Cuando se bloquea un pinchazo accidental, síndrome de dolor pasará gradualmente.
Cualquier convulsión y dificultad para realizar funciones naturales (especialmente al orinar) se puede eliminar tomando los medicamentos adecuados. Además, se prescribe un curso de fisioterapia y otros procedimientos curativos.
La anestesia epidural se utiliza como principal tipo de alivio del dolor. Este tipo La anestesia regional es muy eficaz y tiene pocos efectos secundarios. Veámoslo con más detalle, destacando las indicaciones, características y contraindicaciones.
Anestesia epidural - indicaciones
La anestesia epidural para cesárea se realiza a petición de la mujer en trabajo de parto. Muchas mujeres embarazadas a las que se les asigna sección del plan, dé preferencia directamente a este tipo de anestesia. Con tal anestesia, la mujer permanece consciente, escucha el primer llanto de su bebé, pero no siente absolutamente nada. También hay factores en presencia de los cuales la anestesia epidural es obligatoria para la cesárea. Entre ellos:
- Disponibilidad ;
- hipertensión;
- enfermedades del hígado y los riñones;
- miopía severa;
- diabetes;
- contraindicaciones para la anestesia general;
- trabajo excesivo;
- condiciones patológicas del útero.
¿Cómo se realiza una cesárea con anestesia epidural?
Las mujeres que se preparan para una cirugía suelen preguntar a los médicos cómo se realiza una cesárea con anestesia epidural. antes del comienzo Intervención quirúrgica La mujer embarazada se sienta en el sofá o se acuesta de lado. El área de la columna vertebral donde se inserta la aguja se trata cuidadosamente con un antiséptico. Después del inicio de la anestesia, los médicos hacen una incisión en la parte inferior del abdomen, ligeramente por encima del pubis. En herida quirúrgica Se aplican expansores que permiten el acceso al feto.
Después de abrir con cuidado el saco amniótico, los médicos comienzan a extraer el feto. Después de completar con éxito esta etapa, se corta el cordón umbilical del bebé y se aplica una pinza. A la madre se le administra oxitocina para extraer la placenta. Después de esto, se realiza la sutura. Al cabo de unos meses queda una cicatriz en el lugar de la sutura, que es prácticamente invisible y no supone ninguna molestia para la madre.
¿Cómo se aplica la anestesia epidural para una cesárea?
La anestesia epidural para la cesárea a menudo se administra en posición sentada. En este caso, se pide a la paciente que adopte una posición: separe las piernas a la altura de las rodillas, apoye los tobillos en la cama, doble la espalda e incline región cervical. Una alternativa es colocar a la mujer acostada de lado (normalmente a la derecha). Sin embargo, la práctica médica demuestra que es más fácil administrar el anestésico con el paciente sentado.
Se inyecta un anestésico, utilizando una aguja especial, en el espacio entre la pared del canal espinal y la duramadre de la médula espinal (espacio epidural). Se inserta un tubo especial, delgado y estéril (catéter) a través de la aguja, que se deja en su lugar para administrar el anestésico. La anestesia epidural durante una cesárea implica dosificar el fármaco: aumentar la concentración o suspender su suministro.
¿Es doloroso ponerse la epidural después de una cesárea?
Un procedimiento como la anestesia epidural es prácticamente indoloro para la propia paciente. Antes de la punción, los médicos realizan. anestesia local. Ligera molestia ligero dolor una mujer embarazada puede sentirlo sólo en el momento de la punción. De lo contrario, el procedimiento no causa dolor y es bien tolerado por las mujeres embarazadas. Las preocupaciones de la futura madre sobre el dolor de un procedimiento como la anestesia epidural durante una cesárea son infundadas.
¿Cuánto dura una cesárea con anestesia epidural?
Una cesárea bajo anestesia epidural no dura más de media hora. En este caso, en promedio, desde el momento de la inserción hasta la extracción del feto del abdomen, pasan de 10 a 15 minutos. El resto del tiempo se dedica a suturar. herida postoperatoria. Al mismo tiempo, a la mujer se le administra una hormona para que expulse y expulse la placenta. Para prevenir infecciones, la madre también recibe medicamentos antibacterianos.
Cesárea bajo anestesia epidural - sensaciones
Con la anestesia adecuada, la mujer no siente nada durante la operación. Las sensaciones experimentadas durante la cesárea bajo anestesia epidural están asociadas con el inicio de la acción del anestésico. Tras la inyección, la embarazada comienza a notar calor y sensación de pesadez en las piernas. Con el tiempo futura mamá no se siente completamente la parte de abajo torso: todo lo que está debajo del lugar de la inyección. Un ligero entumecimiento se extiende por todo el cuerpo. Este fenómeno puede ir acompañado de un ligero hormigueo, una sensación de piel de gallina, que desaparece después de una anestesia completa.
¿Cuánto dura la anestesia epidural después de una cesárea?
La anestesia epidural para la cesárea dura aproximadamente 2 horas. Inmediatamente durante este tiempo, los médicos prohíben a la mujer levantarse después de la operación. Con este tipo de anestesia, el flujo sanguíneo miembros inferiores ralentiza. Debido a esto, si intenta ponerse de pie, sus piernas se debilitan y existe una alta probabilidad de caerse. Además, después de la cirugía suelen aparecer dolores de cabeza y mareos, que empeoran el bienestar de la nueva madre.
Anestesia epidural para cesárea - consecuencias
Las consecuencias de la anestesia epidural durante una cesárea a menudo se asocian con el incumplimiento de las contraindicaciones para su comportamiento o con una violación del propio algoritmo de tratamiento del dolor. En este caso, se pueden observar complicaciones tanto por parte de la madre como del bebé. Vale la pena señalar las consecuencias de la anestesia epidural para una mujer en trabajo de parto (durante el parto):
- lesión de la duramadre de la médula espinal;
- disminución del ritmo cardíaco;
- la aparición de náuseas y vómitos;
- reacción alérgica al anestésico.
Pueden desarrollarse trastornos en una nueva madre en el período posparto:
- dolor en la espalda y la cabeza;
- violación ;
- disminución de la sensibilidad en las piernas;
- disfunción del sistema nervioso central.
La anestesia epidural mal realizada para la cesárea también puede afectar el estado del bebé:
- disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia);
- violación del proceso respiratorio;
- alteración del reflejo de succión;
- desorientación;
- encefalopatía.
Dolor de espalda después de la anestesia epidural por cesárea.
La anestesia epidural para la cesárea, cuyas consecuencias se mencionaron anteriormente, a menudo provoca dolor de espalda en la mujer después del nacimiento del niño. Podría haber muchas razones para esto. Epidurit es un proceso inflamatorio en el espacio epidural que es peligroso. Esta complicación se desarrolla debido a la estancia prolongada del catéter en la espalda o cuando queda parte del mismo. Además, el dolor puede empeorar después de la cirugía debido a una hernia vertebral existente.
Otras causas de dolor de espalda están directamente relacionadas con la realización inadecuada de un procedimiento como la anestesia epidural en caso de cesárea y la reacción del cuerpo al anestésico. Debido a la falta de experiencia, el médico puede lesionarlo con una aguja de inyección. Concha dura donde se encuentran las raíces nerviosas. Por separado, es necesario destacar el dolor fantasma, que está asociado directamente con estado psicológico pacientes.
Dolores de cabeza después de la anestesia epidural por cesárea.
Cuando se habla de las consecuencias y complicaciones de la anestesia epidural para la cesárea, es necesario destacar los frecuentes dolores de cabeza después de la cirugía. Su aparición está asociada con el efecto del componente anestésico en el cuerpo. Esta reacción se observa en el 50% de los pacientes sometidos a analgesia epidural. Duración sensaciones dolorosas– desde varias horas hasta varias semanas. El dolor de cabeza también puede ser causado por un cambio presión intracraneal, por vencimiento fluido cerebroespinal en el espacio epidural (si la membrana del cerebro está dañada).
Tales situaciones requieren Intervención quirúrgica. La operación consiste en repetidas punciones y aspiraciones de líquido mediante un dispositivo especial. Después de la manipulación, se coloca un parche de sangre en el lugar de la punción. La sangre del paciente extraída de una vena se inyecta en el lugar de la punción. Como resultado, se bloquea la salida de líquido cefalorraquídeo. La mujer nota un alivio en su estado de salud al día siguiente del procedimiento.
cesárea es una operación especial durante la cual, mediante intervención quirúrgica, cavidad abdominal las madres sacan al niño. Esta operación está permitida en los casos en que una mujer no puede dar a luz por sí sola. Si se advirtió con antelación sobre una cesárea, la mujer tiene tiempo de elegir exactamente cómo aliviar el dolor en su cuerpo.¿Qué anestesia es mejor para la cesárea?
Hoy en día, los médicos utilizan varios métodos de anestesia: general, epidural y espinal. Para elegir lo correcto adecuado para una mujer anestesia, se debe resolver la siguiente pregunta: ¿quiere estar consciente o no? Por supuesto, para un niño, la anestesia en cualquier forma no es muy agradable, pero la anestesia general es la más peligrosa. De hecho, durante el uso de dicha anestesia, se introducen dos o incluso más medicamentos en el cuerpo de la madre.Anestesia epidural para cesárea.
Durante este tipo de anestesia, el médico inyecta un anestésico en la región lumbar de la espalda. La principal ventaja de esta anestesia es que la mujer está constantemente consciente. Además, el anestésico no actúa de inmediato, sino de forma gradual, lo que minimiza el impacto negativo sobre el sistema nervioso y el corazón. También es posible realizar algunos movimientos. En la mayoría de los casos, la anestesia epidural se utiliza cuando surgen complicaciones durante el parto o se retrasan. Pero está contraindicado para mujeres que padecen una enfermedad como el asma. Dado que la anestesia epidural no es la más la mejor manera afecta Vías aéreas.También vale la pena señalar que la anestesia epidural sólo debe ser realizada por un especialista, porque de lo contrario es posible que debido a dosis grande anestesia, se producen convulsiones. A veces también puede haber graves dolor de cabeza, del que no será tan fácil deshacerse. EN práctica médica Se han observado casos que resultan en trastornos neurológicos complejos. No se debe utilizar anestesia epidural si tiene problemas con la presión arterial.
La anestesia espinal consiste en inyectar un anestésico en la médula espinal a nivel lumbar y durante este procedimiento se perfora la membrana que protege la médula espinal. médula espinal. Con este tipo de anestesia, la aguja se inserta un poco más profundamente que con la anestesia epidural. Los médicos creen que es más seguro y tiene varias ventajas.
Por ejemplo, alivia mucho mejor el dolor durante todo el período de uso. anestesia espinal Aún no ha habido ni un solo fracaso. Además, no se observó toxicidad sistémica. Es mucho más fácil de insertar y en unos minutos puede comenzar la operación. Pero con toda ella cualidades positivas No sin sus desventajas. Por ejemplo, comienza a actuar de manera muy brusca, lo que no tiene un efecto muy bueno sobre el sistema nervioso y reduce significativamente la presión arterial. A veces surgen complicaciones porque la dosis fue insuficiente. En este caso, es necesario utilizar otro tipo de anestesia o volver a insertar el catéter.
Anestesia general para cesárea.
Este tipo de anestesia se utiliza cuando no se puede utilizar anestesia epidural o espinal. Es decir, cuando la presión arterial es alta o existen patologías. Cuando un médico administra un antiséptico, la conciencia y la sensibilidad de la mujer se apagan por completo. Su importante ventaja es que es relativamente seguro si se usa correctamente y la mujer no siente un dolor de cabeza intenso una vez que desaparece el efecto de la anestesia.La anestesia general actúa muy rápidamente y permite que los músculos se relajen por completo, lo que afectará la calidad del trabajo del cirujano. Por lo tanto, la mayoría de los médicos solo recomiendan esta anestesia. Pero a pesar de lados positivos La anestesia general también tiene cualidades negativas, de las cuales hay muchas. Durante su acción, la mujer puede experimentar hipoxia y existe un riesgo importante de que no se pueda utilizar la intubación traqueal, y si no se hace, la mujer puede asfixiarse sin la ayuda de un aparato respiratorio. También puede haber problemas con sistema nervioso y esta anestesia no tiene muy buen efecto en el propio niño, porque a través de la placenta le llega una cierta cantidad de elementos narcóticos.
Indicadores de anestesia general.
- Condición inestable del feto;
- La necesidad de una entrega rápida;
- Contraindicaciones de la anestesia regional;
- A petición de la mujer y rechazo de la anestesia regional;
- El gran peso de la mujer, que se vuelve patológico.
Pero vale la pena recordar que anestesia general tiene un efecto mucho peor en el niño.
Durante el último medio siglo, la cesárea se ha convertido en un procedimiento de parto ampliamente utilizado, en el que el bebé nace a través de una incisión en el útero. Esto fue posible gracias al uso de antibióticos, que redujeron significativamente las estadísticas de mortalidad.
Indicaciones para la cesárea planificada.
- La presencia de obstáculos mecánicos que impidan el parto natural;
- Discrepancia entre el ancho de la pelvis de la madre y el tamaño del feto;
- Posición transversal o presentación de nalgas del feto;
- Embarazo múltiple;
- Enfermedades renales y del sistema cardiovascular en una mujer;
- Hay una ruptura amenazante del útero, por ejemplo, tiene una cicatriz de un parto anterior;
- La aparición de herpes genital en el tercer semestre del embarazo;
- El deseo de una mujer.
Tipos de anestesia para cesárea.
¡Atención! La información contenida en el sitio es presentada por especialistas, pero tiene únicamente fines informativos y no puede utilizarse para un tratamiento independiente. ¡Asegúrese de consultar a su médico!
