¿Qué forma de esquizofrenia es más difícil de reconocer? Trastorno esquizotípico

La forma latente de esquizofrenia, cuyos síntomas suelen ser leves, suele desarrollarse y avanzar lentamente, lo que crea ciertas dificultades en su diagnóstico. ciencia clásica identifica una serie de formas de esquizofrenia dependiendo del predominio de un síndrome psicopatológico particular. Así, la psiquiatría clásica identifica las siguientes formas de la enfermedad:

• simple;
• catatónico;
• hebefrénico;
• paranoico;
• circular.

Estas formas de la enfermedad también pueden tener Varios tipos curso dependiendo de la intensidad de los cambios psicopatológicos.

Peculiaridades del uso del concepto "forma latente de esquizofrenia"

El término "forma latente de esquizofrenia" como tal está ausente en la clasificación internacional actual de enfermedades (CIE-10), es decir, dicho diagnóstico no se puede utilizar especialista medico al diagnosticar la enfermedad. Sin embargo, en diferentes clasificaciones Se menciona el término “forma latente de esquizofrenia”, además, esta enfermedad tiene las siguientes opciones de nombres:

• esquizofrenia de bajo grado;
• trastorno esquizotípico;
• esquizofrenia latente.

Esta situación se debe no tanto a las dificultades de interpretación del concepto como a la necesidad de un diagnóstico cuidadoso y al pequeño número de signos de la enfermedad.

La forma latente de esquizofrenia se caracteriza por una progresión muy débil de la enfermedad y cambios patológicos lentos en la personalidad del paciente. En cuanto a los signos de la enfermedad, como se señaló anteriormente, esta forma de esquizofrenia tiene un número limitado de síntomas específicos.

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Síntomas de una forma latente de esquizofrenia.

Esta forma de la enfermedad se caracteriza por un conjunto mínimo de síntomas y sus grado débil expresividad. Entonces, rasgos característicos El curso oculto de la esquizofrenia es el siguiente:

• trastornos emocionales;
• dividir procesos mentales;
• autismo;
• ausencia de síntomas productivos (alucinaciones, delirios).

Dado que las llamadas formas latentes de esquizofrenia son lentas y se desarrollan gradualmente, este puede ser el comienzo de una forma simple o paranoica de la enfermedad. Por supuesto, sólo un psicoterapeuta debe hacer un diagnóstico de cualquier trastorno mental. Autodiagnóstico en en este caso inaceptable debido a la débil intensidad de los síntomas.

Las principales características de estos signos en la forma latente de esquizofrenia son su débil expresión y borrado, lo que complica enormemente el diagnóstico de la enfermedad.

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Características de los síntomas.

Como se mencionó anteriormente, los trastornos emocionales son uno de los principales síntomas de una forma latente de esquizofrenia. Estos trastornos son de naturaleza apática y se caracterizan por un lento desvanecimiento y atenuación de las emociones. Una persona que sufre esquizofrenia se vuelve gradualmente fría, alienada, insensible e incapaz de sentir empatía. Todas sus emociones y sentimientos pierden su brillo y fuerza natural, se vuelven amorfos y monótonos. A veces surgen reacciones emocionales paradójicas, que posteriormente comienzan a dominar cada vez más el espectro emocional del paciente. Estos trastornos apáticos van necesariamente acompañados de una disminución de la voluntad, la iniciativa, la indiferencia inactiva, la falta de sentido de la vida y la pérdida de sus objetivos vitales. Sin embargo, al mismo tiempo, ciertas condiciones normales manifestaciones emocionales, que generalmente surgen debido a algunos acontecimientos menores de la vida.

Excepto trastornos emocionales, el siguiente síntoma principal de la forma latente de esquizofrenia es la escisión. Este síntoma patológico caracterizado por las siguientes manifestaciones. En primer lugar, el paciente experimenta una falta de unidad de los procesos mentales, lo que conduce a una pérdida de conexiones semánticas de sentimientos, pensamientos y acciones. En el comportamiento y las declaraciones del paciente, esto se manifiesta como la coexistencia de lo paradójico, absurdo, con lo real, realista. Además, el paciente experimenta una pérdida de objetivos de vida y un predominio de pensamientos e ideas paradójicas en su cosmovisión. De este modo, vida real parece ser eliminado, y el lugar principal en la conciencia de la víctima forma oculta La esquizofrenia se ocupa de conclusiones fantásticas y absurdas. No son infrecuentes combinaciones de pensamientos de contenido completamente opuesto. También se observan los siguientes fenómenos:

• discrepancia entre reacciones y declaraciones emocionales y faciales;
• afluencias de pensamientos;
• pensamiento retrasado;
• distorsión de la experiencia de autoestima;
• alteración del habla;
• distorsión del significado de palabras y conceptos;
• Falta de arbitrariedad de los actos motores.

Además de las hendiduras, los pacientes también presentan síntomas de autismo. grados variables intensidad. Por regla general, se expresa en una falta de deseo de actividad, de comunicación con los demás, de conocimiento del mundo que nos rodea. Donde posición de vida El paciente se limita únicamente a su mundo interior y el contacto con el médico se vuelve formal, superficial. La gravedad del autismo depende de la intensidad de síntomas como la disociación y los trastornos emocionales.

Es más, hay que decir que rasgos característicos La enfermedad latente es la ausencia de síntomas productivos y la gravedad débil de los síntomas generales.

Hasta ahora, los científicos no pueden llegar a un consenso sobre qué es la esquizofrenia y algunos psicólogos extremistas proponen considerarla no como una enfermedad, sino como una forma diferente de percibir la realidad. Debido a estos desacuerdos, la clasificación de las formas de la enfermedad es extremadamente difícil. Sin embargo, hoy en día se acepta generalmente que existen cuatro formas principales de esquizofrenia: simple, paranoide (delirante), hebefrénica (desorganizada) y catatónica.

Forma paranoide de esquizofrenia

Es la forma más común y se diagnostica en aproximadamente el 70% de todos los pacientes con esquizofrenia. La palabra "paranoia" puede traducirse del griego como "contrario al significado". Esto es comprensible, porque el síntoma central en este caso es el engaño, un juicio infundado que no se puede corregir. Los delirios de persecución son los más comunes, y mucho menos comunes son los celos, la grandeza, el enamoramiento, etc. En el artículo se describen ejemplos de delirios y otras manifestaciones de trastornos delirantes.

Desde los primeros signos hasta su formación final, el delirio pasa por tres etapas: expectativa, intuición y ordenamiento. En la primera etapa, el paciente se siente invadido por vagos presentimientos, a menudo de carácter alarmante. Le parece que algo debe cambiar radicalmente en él o en el mundo. En la segunda etapa ocurre el insight. La incertidumbre desaparece y es reemplazada por la certeza del conocimiento verdadero. Pero este conocimiento todavía está divorciado del mundo, existe como una revelación y no está integrado en la cosmovisión del paciente. En la tercera etapa, el insight adquiere detalles y adquiere integridad lógica. En el caso, por ejemplo, de los delirios de persecución, aparece una “comprensión” del panorama completo de la “conspiración”, de los objetivos y métodos de los perseguidores imaginarios. Todos los eventos, así como las acciones de los demás, comentarios, opiniones, todo se interpreta en el contexto del delirio. Al final, la cosmovisión se construye en torno a la idea delirante y ya nada en el mundo existe separado de la trama del delirio.

Los delirios pueden complementarse con alucinaciones, a menudo de naturaleza aterradora. Por ejemplo, un paciente con delirios de persecución puede “escuchar” fácilmente a dos ancianas sentadas en un banco en la entrada accediendo en silencio a matarlo. Al mismo tiempo, estará absolutamente seguro de la seriedad de sus intenciones y cualquier intento de convencerlo será percibido como un elemento de conspiración. Junto con los delirios y las alucinaciones, se pueden observar otros trastornos del pensamiento y también son posibles las desviaciones en la esfera motora, características de otras formas de esquizofrenia. En el caso de una enfermedad avanzada y de larga duración, la degradación de la personalidad es casi inevitable, incluido el delirio. En las etapas finales del desarrollo de la enfermedad, se produce la llamada desintegración del delirio. El paciente comienza a confundirse en sus ideas sobre sí mismo y los demás, pierde la claridad y la integridad de la idea delirante. Si antes el paciente podía interactuar al menos de forma algo efectiva con el mundo, entonces en esta etapa se produce una discapacidad total.

En comparación con otras formas de esquizofrenia, la esquizofrenia paranoide representa el mayor peligro para la sociedad. El paciente puede comenzar a defenderse activamente de los peligros percibidos y causar daño a los demás. En principio, intentar implementar cualquier idea loca puede ser peligroso. Sin embargo, las estadísticas muestran que el número de delitos cometidos por personas con enfermedades mentales no supera el de personas sanas. La probabilidad de curación es mayor cuanto más edad tardía y la aparición de la enfermedad se produjo de forma más violenta.

Forma hebefrénica de esquizofrenia

Esta forma se manifiesta en más temprana edad que paranoico, más a menudo en la adolescencia. Al principio, el comportamiento del adolescente se percibe como una broma corriente. Es móvil, activo, constantemente hace cosas divertidas, hace muecas y es travieso. Después de varios meses, los padres y los profesores de la escuela empiezan a mostrarse cautelosos. El comportamiento del paciente se vuelve cada vez más extraño, su habla se vuelve muy rápida e incomprensible. Bromas y travesuras comienzan a repetirse y poco a poco van perdiendo contacto con la realidad, obedeciendo por completo a algunos ritmos internos del paciente. Ya no se vuelven divertidos, sino espeluznantes, y su comportamiento claramente comienza a mostrar un trastorno mental severo. Es en esta etapa cuando se recurre a un psiquiatra. La enfermedad comienza violentamente, progresa rápidamente y el pronóstico suele ser desfavorable.

Forma catatónica de esquizofrenia.

Esta forma de la enfermedad afecta principalmente a la esfera motora. El paciente puede congelarse durante mucho tiempo en completa inmovilidad, incluso en una posición incómoda. En otros casos, es posible una agitación motora extrema: bullicio. A veces la excitación se alterna con el entumecimiento. Tanto la excitación como la inhibición pueden no ser universales, sino que afectan sólo a ciertos segmentos. Por ejemplo, la cara del paciente puede congelarse por completo y el habla puede ralentizarse o detenerse por completo. En el caso de una excitación similar, pueden aparecer expresiones faciales ricas y rápidamente cambiantes, que acompañan al habla acelerada y confusa. En un estado de violencia, el paciente da miedo y es muy fuerte, pero sus acciones no tienen sentido, no son sistemáticas y no tienen intención; están dominadas por el deseo de liberarse y huir. Tanto durante los períodos de estupor como durante los de excitación, los pacientes no suelen sentir hambre ni cansancio y, en ausencia de alimentación forzada, pueden llegar a un agotamiento extremo. Drogas modernas puede debilitar y acortar significativamente los ataques. El pronóstico es más favorable que con la forma simple y hebefrénica.

Forma simple de esquizofrenia

De hecho, esta no es una forma sencilla en absoluto. Su especificidad es que no presenta síntomas dramáticos como alucinaciones, delirios o deterioro motor. Se caracteriza por un aumento constante de los principales síntomas esquizofrénicos en forma de aislamiento, inactividad, dolorosa concentración en uno mismo, embotamiento emocional y trastornos del pensamiento. En este sentido, la enfermedad es bastante difícil de reconocer y algunos investigadores no la atribuyen en absoluto a la esquizofrenia, sino a trastornos de la personalidad.

El paciente deja de preocuparse por su propio destino y el de sus seres queridos. Cumple con sus deberes en el trabajo o estudio sin esfuerzo, sólo para lucirse, y por tanto su productividad disminuye. El paciente se encierra en sí mismo, en ocasiones puede tener extrañas fantasías sobre la estructura y características de su cuerpo y se le ocurren diversos rituales en relación con estas características. Puede mirar su cuerpo o su reflejo en el espejo durante mucho tiempo. Todo esto va acompañado de alienación y un creciente embotamiento emocional. En algunos casos, son posibles ideas delirantes de contenido filosófico o relativas a la estructura del cuerpo. En las últimas etapas A medida que avanza la enfermedad, pueden aparecer síntomas característicos de otras formas de esquizofrenia. La enfermedad se desarrolla de forma lenta y desapercibida, lo que retrasa el momento de buscar ayuda y empeora el pronóstico.

Las enfermedades mentales son inexplicables y misteriosas. La sociedad evita a las personas que los padecen. ¿Por qué está pasando esto? ¿Podría ser que algunas formas de enfermedades mentales se transmitan por el aire? La misteriosa palabra "esquizofrénico" evoca una gran cantidad de sentimientos encontrados y asociaciones negativas. Pero, ¿quién es esquizofrénico y es peligroso para los demás?

Una pequeña historia

El término "esquizofrenia" se formó a partir de dos palabras griegas: “esquizo” - división, “fren” - mente. El nombre de la enfermedad fue acuñado por el profesor de psiquiatría Paul Eugen Bleuler y afirmó que debería seguir siendo relevante hasta que los científicos encuentren una cura eficaz. Los síntomas de la enfermedad en sí fueron descritos por un psiquiatra de Rusia en 1987, aunque en ese momento tenía un nombre diferente: "ideofrenia".

¿Quién es un esquizofrénico? Mentes brillantes buscan una respuesta a esta pregunta. Se sabe mucho sobre la enfermedad y no se desconoce nada. El comportamiento normal se mezcla con la insuficiencia, los pensamientos inteligentes rayan en tonterías inverosímiles. Bleuler llamó a esto ambivalencia emocional, volitiva e intelectual.

Muy a menudo, en la etapa inicial, sólo la familia adivina la condición del familiar. El hecho es que la enfermedad se manifiesta de una manera muy extraña: un paciente con esquizofrenia rechaza a sus seres queridos y, en relación con ellos, todas las desviaciones de la norma y los síntomas de la enfermedad son notables, mientras que con amigos y colegas el comportamiento sigue siendo el mismo. . Hay una explicación completamente lógica y razonable para esto. La comunicación formal y superficial no requiere costos emocionales tan colosales como una conexión espiritual. La personalidad está dañada y se encuentra en la etapa de destrucción, por lo que el amor es una esfera dolorosa; una persona no tiene fuerza moral ni física para desperdiciarse en ella.

Síntomas

Entonces, ¿quién es un esquizofrénico? Se trata de una persona que padece una enfermedad grave, que se caracteriza por una serie de síntomas:

• Aparece frialdad emocional. Los sentimientos de una persona por sus familiares y amigos se desvanecen. Poco a poco, la total indiferencia da paso a una agresión y una ira sin causa hacia los seres queridos.
• Perdió el interés por el entretenimiento y los pasatiempos. Los días vacíos y sin rumbo dan paso a las actividades favoritas.
• Los sentimientos instintivos se debilitan. Esto se caracteriza por el hecho de que una persona puede saltarse comidas, ignorar el calor o el frío extremos, traer su propia apariencia más allá del reconocimiento: aparece desorden, descuido, absoluta indiferencia hacia la ropa y los procedimientos básicos diarios (cepillarse los dientes, cuidar la cara, el cuerpo, el cabello, etc.).
• Puede haber declaraciones que no resistan las críticas, ideas delirantes, comentarios extraños e inapropiados.
• Auditivo y alucinaciones visuales. El peligro es que a veces las voces verbales no sólo transmiten información, sino que alientan la acción: causar daño grave a uno mismo o a los demás.
• ¿Quién es un esquizofrénico? En primer lugar, se trata de una persona susceptible a muchas fobias y miedos irracionales diferentes y que sufre de despersonalización.
• En una etapa temprana aparecen obsesiones (imágenes e imágenes aterradoras).
• También se puede observar letargo, apatía, insomnio, letargo y ausencia total necesidades sexuales.

Estado de psicosis

El estado de psicosis se refiere a una exacerbación primaveral en los esquizofrénicos. Se caracteriza por una pérdida de conexión con el mundo real. La orientación disminuye síntomas habituales adquirir una forma hipertrofiada. Se cree que incluso una persona sana experimenta algunas molestias en el período otoño-primavera. Esto se expresa por melancolía, letargo general del cuerpo, deficiencia de vitaminas y disminución del rendimiento.

Sin embargo, muchos "curanderos del alma" afirman que la exacerbación primaveral en los esquizofrénicos es más un mito que una realidad. El empeoramiento de la enfermedad rara vez se limita a una época específica del año.

experimento de rosenhan

En 1973, el psicólogo D. Rosenhan llevó a cabo un experimento arriesgado y sin precedentes. Explicó al mundo entero cómo volverse esquizofrénico y volver a la normalidad. Conocía bien los síntomas de la enfermedad y lo hacía tan bien que pudo fingir esquizofrenia, ser internado en una clínica psiquiátrica con tal diagnóstico y una semana después estar completamente “curado” y regresar a casa.

Algún tiempo después experiencia interesante Se repitió, pero ahora el valiente psicólogo estaba en compañía de amigos igualmente valientes. Cada uno de ellos sabía perfectamente cómo volverse esquizofrénico y luego retratar hábilmente la curación. La historia es interesante e instructiva porque fueron dados de alta con la frase "esquizofrenia en remisión". ¿Significa esto que los psiquiatras no dejan ninguna posibilidad de recuperación y que el terrible diagnóstico le perseguirá por el resto de su vida?

Grandes locos

El tema "Esquizofrénicos famosos" provoca muchos debates ruidosos. EN mundo moderno Este epíteto poco halagador se otorga a casi todas las personas que han alcanzado alturas sin precedentes en el arte o en alguna otra actividad. Uno de cada dos escritores, artistas, actores, científicos, poetas y filósofos se llama esquizofrénico. Naturalmente, estas afirmaciones tienen poco de cierto y la gente tiende a confundir el talento, la excentricidad y la creatividad con signos de enfermedad mental.

El escritor ruso Nikolai Vasilyevich Gogol padecía esta enfermedad. Los ataques de psicosis mezclados con excitación y actividad dieron sus frutos. Es la esquizofrenia la que provoca ataques de miedo, hipocondría y claustrofobia. Cuando la situación empeoró, el famoso manuscrito fue quemado. El escritor explicó esto por las maquinaciones de Satanás.

Vincent Van Gogh padecía esquizofrenia. La alegría y los ataques de felicidad fueron reemplazados por pensamientos suicidas. La enfermedad progresó, llegó la hora X para el pintor: tuvo lugar la famosa operación, durante la cual se cortó parte de la oreja y envió este fragmento a su amada como recuerdo, después de lo cual fue enviado a una institución para enfermos mentales. enfermo.

Al filósofo alemán Friedrich Nietzsche le diagnosticaron esquizofrenia. Su comportamiento no se distinguió por la idoneidad, los delirios de grandeza eran un rasgo característico. Existe la teoría de que fueron sus obras las que influyeron en la cosmovisión de Adolf Hitler y fortalecieron su deseo de convertirse en "el amo del mundo".

No es ningún secreto que los científicos esquizofrénicos no son un mito. Un ejemplo sorprendente- El matemático estadounidense John Forbes Nash. Su diagnóstico es " Esquizofrenia paranoide"John se hizo conocido en todo el mundo gracias a la película "Una mente maravillosa". Se negó a tomar pastillas, explicando que podían afectar negativamente a sus capacidades mentales. Los que lo rodeaban lo trataban como a un loco inofensivo, pero el matemático aún así fue premiado. el premio Nobel .

¿Cómo reconocer a un esquizofrénico?

Pero, por supuesto, la presencia de algunos ejemplos de la lista no significa que la persona esté gravemente enferma. Este diagnóstico lo realizan especialistas competentes con mucho cuidado y cuidado. Después de todo, la esquizofrenia es un estigma y, hasta cierto punto, una sentencia.

¿Cómo no provocar la ira del paciente?

Como se mencionó anteriormente, la sociedad rechaza a las personas con desordenes mentales, pero esto es imposible cuando un miembro de la familia es esquizofrénico. ¿Qué hacer en tal situación? En primer lugar, lea atentamente la información sobre cómo comportarse con un esquizofrénico. Hay una serie de reglas:

1. No haga preguntas destinadas a aclarar los detalles de declaraciones delirantes.
2. No discuta tratando de probar la invalidez de las declaraciones del paciente.
3. Si el paciente experimenta demasiadas emociones (miedo, ira, odio, tristeza, ansiedad), intente calmarlo. Pero no olvide llamar a un médico.
4. Expresa tus propias opiniones con mucha precaución.
5. No te burles y no tengas miedo.

Esquizofrenia paranoide

¿Quién es la persona que sufre? ideas locas(celos, persecución), sujeto a miedos, dudas, alucinaciones, alteración del pensamiento. La enfermedad se presenta en personas mayores de 25 años y en la etapa inicial es de naturaleza lenta. Esta es una de las formas más comunes de esquizofrenia.

"Locura severa" de un niño

Para los padres no hay nada peor que un niño enfermo. Los niños esquizofrénicos no son infrecuentes. Por supuesto, son diferentes de sus pares. La enfermedad puede ocurrir incluso en el primer año de vida, pero manifestarse mucho más tarde. Poco a poco, el niño se vuelve retraído, se abstrae de sus seres queridos y se puede notar una pérdida total de interés en las actividades cotidianas. Cuanto antes se detecte un problema, más eficaz será la lucha contra él. Hay algunas señales que deberían alertarte:

• Caminar en círculos y de lado a lado.
• Excitación rápida y extinción casi instantánea.
• Impulsividad.
• Lágrimas desmotivadas, histeria, risas, agresión.
• Frío.
• Letargo, falta de iniciativa.
• Desintegración del habla combinada con inmovilidad.
• Comportamiento ridículo.

Aterrador con sus complicaciones. Si el proceso surgió en la etapa de formación de la personalidad, entonces puede aparecer un defecto similar a la oligofrenia con retraso mental.

Tratamiento alternativo

Existe una teoría interesante sobre cómo cambiar la vida de un esquizofrénico. ¿Por qué los doctores en ciencias, los profesores y los médicos más brillantes de nuestro tiempo todavía no han encontrado una forma eficaz de curar? Es muy simple: la esquizofrenia es una enfermedad del alma, por lo tanto tratamiento de drogas no contribuye a la recuperación, solo agrava su curso.

El templo del Señor puede convertirse en una panacea, es él quien sana las almas. Por supuesto, al principio nadie adopta este método, pero luego, cuando los familiares se desesperan, están dispuestos a intentarlo todo. Y sorprendentemente, la fe en la sanación y el poder de la iglesia puede obrar un milagro.

Empeoramiento de la enfermedad

Una exacerbación en los esquizofrénicos puede provocar el pánico en familiares impresionables. período agudo La enfermedad requiere hospitalización inmediata. Esto protegerá el entorno inmediato y protegerá al propio paciente. En ocasiones pueden surgir ciertas dificultades debido a que un esquizofrénico no se considera una persona enferma. Todos los argumentos de la razón se estrellarán contra la pared en blanco de su malentendido, por lo que es necesario actuar sin su consentimiento. También es necesario familiarizarse con los signos que indican una recaída inminente:

• Cambiando el modo normal.
• Características de comportamiento que se observaron antes del ataque anterior.
• Negativa a ver a un psiquiatra.
• Ausencia o exceso de emociones.

Si los signos son evidentes, es necesario informar al médico tratante para reducir la posibilidad. impactos negativos sobre el paciente desde el exterior, no cambie el ritmo y forma de vida habitual.

Las personas que tienen un pariente así a menudo se sienten perdidas y no entienden cómo existir con él bajo el mismo techo. Para evitar excesos, conviene estudiar información sobre cómo convivir con un esquizofrénico:

• Los pacientes necesitan tratamiento a largo plazo y debe ser monitoreado constantemente.
• Durante la terapia seguramente habrá exacerbaciones y recaídas.
• Es necesario crear un volumen de trabajo y tareas domésticas para el paciente y nunca excederlo.
• El cuidado excesivo puede causar daño.
• No debes enojarte, gritar ni irritarte con las personas con enfermedades mentales. No pueden soportar las críticas.

También es necesario conocer los signos de un intento de suicidio inminente:

1. Declaraciones generales sobre el sinsentido y la fragilidad de la existencia, la pecaminosidad de las personas.
2. Pesimismo desesperado.
3. Voces que ordenan el suicidio.
4. La creencia del paciente de que padece una enfermedad incurable.
5. Calma y fatalismo repentinos.

Para evitar una tragedia, debes aprender a distinguir el comportamiento “normal” de un esquizofrénico del anormal. No se pueden ignorar sus conversaciones sobre el deseo de suicidarse; una persona común y corriente es capaz de llamar la atención sobre su propia persona de esta manera, pero con un esquizofrénico todo es diferente. Debe intentar transmitirle a su mente que la enfermedad pronto desaparecerá y llegará el alivio. Pero esto debe hacerse con cuidado y discreción.

Es malo si el paciente sufre de adicción al alcohol o las drogas, el curso de la enfermedad complica significativamente el proceso de rehabilitación, provoca resistencia a las drogas y también aumenta la tendencia a la violencia.

El tema de la violencia se destaca aquí. Y a mucha gente le preocupa la pregunta: ¿es probable que un esquizofrénico dañe a otros? Vale la pena señalar de inmediato que esto es exagerado. Por supuesto, ha habido precedentes, pero si se establece una relación de confianza con un enfermo mental y se cuida adecuadamente, el riesgo se elimina por completo.

Tradicionalmente se han identificado las siguientes formas de esquizofrenia:

La esquizofrenia simple se caracteriza por la ausencia de síntomas productivos y la presencia de cuadro clinico sólo síntomas esquizofrénicos reales.

Esquizofrenia hebefrénica (puede incluir estados hebefrénico-paranoide y hebefrénico-catatónico).

Esquizofrenia catatónica (alteraciones graves o ausencia de movimientos; puede incluir estados catatónico-paranoicos).

Esquizofrenia paranoide (hay delirios y alucinaciones, pero no trastornos del habla, comportamiento errático, empobrecimiento emocional; incluye variantes depresivas-paranoicas y circulares).

Ahora también se distinguen las siguientes formas de esquizofrenia:

esquizofrenia hebefrénica

esquizofrenia catatónica

Esquizofrenia paranoide

Esquizofrenia residual (baja intensidad de síntomas positivos)

Esquizofrenia mixta e indiferenciada (la esquizofrenia no pertenece a ninguna de las formas enumeradas)

La forma paranoide más común de esquizofrenia, que se caracteriza principalmente por delirios de persecución. Aunque también se presentan otros síntomas (alteraciones del pensamiento y alucinaciones), los delirios de persecución son los más notorios. Suele ir acompañado de sospecha y hostilidad. También es característico el miedo constante generado por ideas delirantes. Los delirios de persecución pueden estar presentes durante años y desarrollarse significativamente. Como regla general, los pacientes con esquizofrenia paranoide no experimentan cambios notables en el comportamiento o degradación intelectual y social, que se observan en pacientes con otras formas. El funcionamiento del paciente puede parecer sorprendentemente normal hasta que sus delirios se vean afectados.

La forma hebefrénica de esquizofrenia se diferencia de la forma paranoide tanto en los síntomas como en el resultado. Los síntomas predominantes son marcada dificultad para pensar y alteraciones del afecto o del estado de ánimo. El pensamiento puede ser tan desorganizado que se pierde (o casi se pierde) la capacidad de comunicarse de manera significativa; El afecto en la mayoría de los casos es inadecuado, el estado de ánimo no se corresponde con el contenido del pensamiento, por lo que los pensamientos tristes pueden ir acompañados de un estado de ánimo alegre. A largo plazo, la mayoría de estos pacientes esperan un trastorno significativo del comportamiento social, que se manifiesta, por ejemplo, por una tendencia al conflicto y una incapacidad para mantener el trabajo, la familia y las relaciones humanas cercanas.

La esquizofrenia catatónica se caracteriza principalmente por anomalías en la esfera motora, presentes durante casi todo el curso de la enfermedad. Los movimientos anormales se presentan en una amplia variedad de formas; Esto puede incluir posturas y expresiones faciales anormales, o realizar casi cualquier movimiento de una manera extraña y antinatural. El paciente puede pasar horas en una posición educada incómoda e incómoda, alternándola con acciones inusuales como movimientos o gestos estereotipados repetidos. La expresión facial de muchos pacientes está congelada, las expresiones faciales están ausentes o son muy pobres; Son posibles algunas muecas como fruncir los labios. Los movimientos aparentemente normales a veces se interrumpen repentina e inexplicablemente, dando paso a veces a un comportamiento motor extraño. Junto con las anomalías motoras pronunciadas, se observan muchos otros síntomas de esquizofrenia ya comentados: delirios paranoides y otros trastornos del pensamiento, alucinaciones, etc. El curso de la forma catatónica de la esquizofrenia es similar al de la hebefrénica, pero la degradación social grave, por regla general, se desarrolla en un período posterior de la enfermedad.

Se conoce otro tipo "clásico" de esquizofrenia, pero se observa muy raramente y muchos expertos cuestionan su identificación como una forma separada de la enfermedad. Este esquizofrenia simple, descrito por primera vez por Bleuler, quien aplicó el término a pacientes con alteraciones del pensamiento o del afecto, pero sin delirios, síntomas catatónicos o alucinaciones. El curso de estos trastornos se considera progresivo y el resultado es un desajuste social.

El libro editado por Tiganov A. S. "Enfermedades mentales endógenas" proporciona una clasificación más amplia y completa de las formas de esquizofrenia. Todos los datos se resumen en una tabla:

“La cuestión de la clasificación de la esquizofrenia desde su identificación como una forma nosológica independiente sigue siendo controvertida. Todavía no existe una clasificación uniforme de las variantes clínicas de la esquizofrenia para todos los países. Sin embargo, existe una cierta continuidad de las clasificaciones modernas con las que aparecieron cuando se identificó la esquizofrenia como una enfermedad nosológicamente independiente. En este sentido, merece especial atención la clasificación de E. Kraepelin, que todavía es utilizada tanto por psiquiatras individuales como por escuelas psiquiátricas nacionales.

E. Kraepelin identificó formas de esquizofrenia catatónica, hebefrénica y simple. En la esquizofrenia simple que se presenta en la adolescencia, observó un empobrecimiento progresivo de las emociones, improductividad intelectual, pérdida de intereses, letargo creciente, aislamiento; también destacó el carácter rudimentario de los trastornos psicóticos positivos (trastornos alucinatorios, delirantes y catatónicos). Caracterizó la esquizofrenia hebefrénica por necedad, alteración del pensamiento y del habla, trastornos catatónicos y delirantes. Tanto la esquizofrenia simple como la hebefrénica se caracterizan por un curso desfavorable, mientras que, al mismo tiempo, con la hebefrenia, E. Kraepelin no excluyó la posibilidad de remisiones. En la forma catatónica, el predominio del síndrome catatónico se describió tanto en forma de estupor catatónico como de agitación, acompañado de negativismo pronunciado, inclusiones delirantes y alucinatorias. En la forma paranoide identificada más tarde, predominaban las ideas delirantes, generalmente acompañadas de alucinaciones o pseudoalucinaciones.

Posteriormente también se identificaron formas de esquizofrenia circular, hipocondríaca, similar a la neurosis y otras.

La principal desventaja de la clasificación de E. Kraepelin es su carácter estadístico, asociado al principio fundamental de su construcción: el predominio de uno u otro síndrome psicopatológico en el cuadro clínico. Estudios adicionales confirmaron la heterogeneidad clínica de estas formas y sus diferentes resultados. Por ejemplo, la forma catatónica resultó ser completamente heterogénea en el cuadro clínico y el pronóstico, se descubrió la heterogeneidad de los estados delirantes agudos y crónicos y el síndrome hebefrénico.

En la CIE-10 existen las siguientes formas de esquizofrenia: paranoide simple, hebefrénica, catatónica, indiferenciada y residual. La clasificación de la enfermedad también incluye la depresión post-esquizofrénica, “otras formas” de esquizofrenia y la esquizofrenia no sutil. Si las formas clásicas de esquizofrenia no requieren comentarios especiales, entonces los criterios para la esquizofrenia indiferenciada parecen extremadamente amorfos; En cuanto a la depresión post-esquizofrénica, su identificación como categoría independiente es en gran medida discutible.

Investigación sobre los patrones de desarrollo de la esquizofrenia realizada en el Departamento de Psiquiatría del Instituto Central de Estudios Médicos Avanzados y en el Centro Científico salud mental RAMS, bajo la dirección de A.V. Snezhnevsky, mostró la validez del enfoque dinámico del problema de la morfogénesis y la importancia de estudiar la relación entre el tipo de enfermedad y sus características sindrómicas en cada etapa del desarrollo de la enfermedad.

Según los resultados de estos estudios, se identificaron 3 formas principales del curso de la esquizofrenia: continua, recurrente (periódica) y paroxística-progresiva con diversos grados de progresión (aproximadamente, moderada y ligeramente progresiva).

La esquizofrenia continua incluía casos de la enfermedad con un desarrollo gradual y progresivo del proceso de la enfermedad y una clara delimitación de sus variedades clínicas según el grado de progresión: desde lento con cambios de personalidad levemente expresados ​​hasta groseramente progresivo con la gravedad de los síntomas tanto positivos como negativos. . La esquizofrenia lenta se clasifica como esquizofrenia continua. Pero dado que tiene una serie de características clínicas y, en el sentido anterior, su diagnóstico es menos seguro, se proporciona una descripción de esta forma en la sección "Formas especiales de esquizofrenia". Esto se refleja en la clasificación siguiente.

El curso paroxístico, que distingue a la esquizofrenia recurrente o periódica, se caracteriza por la presencia de fases en el desarrollo de la enfermedad con la aparición de distintos ataques, lo que acerca esta forma de la enfermedad a la psicosis maníaco-depresiva, especialmente porque los trastornos afectivos ocupan Un lugar importante en el cuadro son los ataques y los cambios de personalidad no se expresan claramente.

Un lugar intermedio entre los tipos indicados lo ocupan, por supuesto, los casos en los que, en presencia de un proceso patológico continuo con trastornos similares a neurosis, paranoicos y psicópatas, se observa la aparición de ataques, cuyo cuadro clínico se determina. por síndromes similares a ataques de esquizofrenia recurrente o a condiciones de otra estructura psicopatológica característica de la esquizofrenia progresiva y estuporosa.

La clasificación anterior de formas de esquizofrenia refleja tendencias opuestas en el desarrollo del proceso de la enfermedad: favorable por su naturaleza paroxística característica y desfavorable por su continuidad característica. Estas dos tendencias se expresan más claramente en las variantes típicas de la esquizofrenia continua y periódica (recurrente), pero entre ellas hay muchas variantes de transición que crean un continuo del curso de la enfermedad. Esto debe tenerse en cuenta en la práctica clínica.

Aquí presentamos una clasificación de las formas de esquizofrenia, centrándonos no sólo en las variantes más típicas de sus manifestaciones, sino también en formas atípicas y especiales de la enfermedad.

Clasificación de formas de esquizofrenia.

Fluyendo continuamente

juvenil maligno

hebefrénico

catatónico

juventud paranoica

Paranoico

Opción loca

Variante alucinatoria

Lento

Paroxístico-progresivo

Maligno

Cercano a la paranoia

Casi lento

Recurrente:

CON diferentes tipos convulsiones

Con el mismo tipo de ataques

Formas especiales

Lento

Convulsión puberal prolongada atípica

Paranoico

Febril

Dado que ahora los médicos y científicos a menudo tienen que diagnosticar la esquizofrenia no sólo según la clasificación nacional, sino también según la CIE-10, decidimos hacer una comparación adecuada de las formas de la enfermedad (Tabla 7) según A. S. Tiganov, G. P. Panteleeva, OP Vertogradova et al. (1997). El cuadro 7 contiene algunas discrepancias con la clasificación anterior. Se deben a las características de la CIE-10. En él, por ejemplo, entre las formas principales no se distingue la esquizofrenia lenta en la clasificación nacional, aunque esta forma figuraba en la CIE-9: título 295.5 “Esquizofrenia lenta (ligeramente progresiva, latente)” en 5 variantes. En la CIE-10, la esquizofrenia de bajo grado corresponde principalmente al “trastorno esquizotípico” (F21), que se incluye en el epígrafe general “Esquizofrenia, esquizotípico y trastornos delirantes"(F20-29). En la Tabla 7, entre las formas de esquizofrenia paroxística-progresiva, queda la esquizofrenia esquizoafectiva previamente distinguida [Nadzharov R. A., 1983], ya que en la CIE-10 corresponde a una serie de condiciones distinguidas, teniendo en cuenta las formas (tipos) de el curso de la enfermedad. En esta Guía, la esquizofrenia esquizoafectiva se clasifica como una psicosis esquizoafectiva y se analiza en el Capítulo 3 de esta sección. En el Manual de Psiquiatría, editado por A. V. Snezhnevsky (1983), las psicosis esquizoafectivas no fueron destacadas”.

Tabla 7. Esquizofrenia: comparación de los criterios diagnósticos de la CIE-10 y la clasificación nacional

Taxonomía doméstica de formas de esquizofrenia.
I. Esquizofrenia continua	1. Esquizofrenia, curso continuo
a) variante catatónica maligna (catatonía “lúcida”, hebefrénica)	a) esquizofrenia catatónica, esquizofrenia hebefrénica
variante alucinatoria-delirante (paranoico juvenil)	esquizofrenia indiferenciada con predominio de trastornos paranoides
forma simple	esquizofrenia simple
estado final	esquizofrenia residual, continua
	b) esquizofrenia paranoide
esquizofrenia paranoide (etapa paranoica)	esquizofrenia paranoide, trastorno delirante
opción loca	esquizofrenia paranoide, trastorno delirante crónico
variante alucinatoria	esquizofrenia paranoide, otros trastornos psicóticos (psicosis alucinatoria crónica)
remisión incompleta	esquizofrenia paranoide, otros trastornos delirantes crónicos, esquizofrenia residual, remisión incompleta	F20.00+ F22.8+ F20.54
II. Esquizofrenia paroxística-progresiva (parecida a una piel)	II. Esquizofrenia, curso episódico con defecto creciente.
a) maligno con predominio de trastornos catatónicos (incluidas las variantes “lúcida” y hebefrénica)	a) esquizofrenia catatónica (hebefrénica)
con predominio de trastornos paranoides	Esquizofrenia paranoide
con manifestaciones polimorfas (afectivas-catatónicas-alucinatorias-delirantes)	esquizofrenia indiferenciada
b) paranoico (progresivo)	b) esquizofrenia paranoide
opción loca	esquizofrenia paranoide, otros delirios agudos desórdenes psicóticos
remisión de la versión alucinatoria	esquizofrenia paranoide, otros trastornos psicóticos agudos esquizofrenia paranoide, curso episódico con un defecto estable, con remisión incompleta	F20.02+ F23.8+ F20.02+ F20.04
c) esquizoafectivo	c) esquizofrenia, de tipo episódico por supuesto con un defecto estable. Trastorno esquizoafectivo
ataque depresivo-delirante (depresivo-caatónico)	trastorno esquizoafectivo, tipo depresivo, esquizofrenia con curso episódico, con un defecto estable, trastorno psicótico polimórfico agudo con síntomas de esquizofrenia	F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1
ataque maníaco-delirante (maníaco-caatónico)	trastorno esquizoafectivo, tipo maníaco, esquizofrenia con curso episódico y con un defecto estable, trastorno psicótico polimórfico agudo con síntomas de esquizofrenia	F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1
remisión timopática (con ciclotimia “adquirida”)	esquizofrenia, remisión incompleta, depresión post-esquizofrénica, ciclotimia
III. esquizofrenia recurrente	III. Esquizofrenia, curso episódico con recaídas.
ataque onírico-catatónico	esquizofrenia catatónica, trastorno psicótico polimórfico agudo sin síntomas de esquizofrenia
delirio sensual agudo (intermetamorfosis, delirio fantástico agudo)	esquizofrenia, trastorno psicótico polimórfico agudo sin síntomas de esquizofrenia
estado delirante agudo del tipo de alucinosis aguda y síndrome agudo de Kandinsky-Clerambault	esquizofrenia, estado psicótico agudo con síntomas de esquizofrenia
paranoico agudo	esquizofrenia, otros trastornos psicóticos agudos, predominantemente delirantes
esquizofrenia circular	esquizofrenia, otros episodios maníacos (otros episodios depresivos, depresión atípica)	F20.x3+ F30.8 (o F32.8)
remisión sin trastornos productivos	esquizofrenia, remisión completa

La esquizofrenia es igualmente común entre ambos sexos.

La cuestión de la prevalencia de la enfermedad es muy compleja debido a los diferentes principios de diagnóstico en diferentes países y diferentes regiones dentro de un mismo país, y a la falta de una única teoría completa de la esquizofrenia. En promedio, la prevalencia es de aproximadamente el 1% en la población o el 0,55%. Hay evidencia de una incidencia más frecuente entre la población urbana.

En general, los límites diagnósticos entre las diferentes formas de esquizofrenia son algo borrosos y la ambigüedad puede ocurrir, y de hecho ocurre. Sin embargo, la clasificación se ha mantenido desde principios del siglo XX porque ha demostrado ser útil tanto para predecir el resultado de la enfermedad como para describirlo.

Características psicológicas de los pacientes con esquizofrenia.

Desde la época de E. Kretschmer, la esquizofrenia se ha asociado comúnmente con un tipo de personalidad esquizoide, que en los casos más típicos se caracteriza por la introversión, una tendencia al pensamiento abstracto, frialdad emocional y moderación en la manifestación de los sentimientos, combinados con obsesión en la implementación de ciertas aspiraciones y pasatiempos dominantes. Pero a medida que estudiaban diversas formas de esquizofrenia, los psiquiatras se alejaban de características tan generalizadas de los pacientes premórbidos, que resultaban ser muy diferentes en las diferentes formas clínicas de la enfermedad [Nadzharov R. A., 1983].

Existen 7 tipos de características de personalidad premórbidas de los pacientes con esquizofrenia: 1) individuos hipertímicos con rasgos de inmadurez en la esfera emocional y tendencia a ensoñar y fantasear; 2) esquizoides esténicos; 3) esquizoides sensibles; 4) esquizoides disociados o en mosaico; 5) individuos excitables; 6) personas “ejemplares”; 7) individuos deficitarios.

En pacientes con una forma de esquizofrenia similar a un ataque se ha descrito un tipo de personalidad premórbida de tipo hipertímico. Los esquizoides esténicos se presentan de diversas formas. Se han descrito esquizoides sensibles tanto en formas paroxísticas de esquizofrenia como en su curso lento. El tipo de personalidad del esquizoide disociado es característico de la esquizofrenia lenta. Las personalidades de tipo excitable se encuentran en diferentes formas de la enfermedad (paroxística, paranoica y letárgica). Los tipos de personalidad "ejemplar" y deficiente son especialmente característicos de las formas de esquizofrenia juvenil maligna.

Se lograron avances significativos en el estudio de los premórbidos después de establecer las características psicológicas de los pacientes, en particular, en la identificación de la estructura del defecto esquizofrénico.

El interés por la psicología de los pacientes con esquizofrenia surgió hace mucho tiempo debido a la singularidad de los trastornos mentales en esta enfermedad, en particular debido a lo inusual de los procesos cognitivos y la imposibilidad de evaluarlos de acuerdo con los criterios conocidos de demencia. Se observó que el pensamiento, el habla y la percepción de los pacientes son inusuales y paradójicos y no tienen analogía con otros tipos conocidos de patología mental correspondiente. La mayoría de los autores prestan atención a una disociación especial que caracteriza no sólo la actividad cognitiva, sino también toda la actividad mental y el comportamiento de los pacientes. Así, los pacientes con esquizofrenia pueden realizar tipos complejos de actividad intelectual, pero a menudo tienen dificultades para resolver problemas simples y sus métodos de acción, inclinaciones y aficiones también suelen ser paradójicos.

Los estudios psicológicos han demostrado que las alteraciones de la actividad cognitiva en la esquizofrenia se producen en todos los niveles, empezando por el reflejo sensorial directo de la realidad, es decir, la percepción. Los pacientes resaltan varias propiedades del mundo circundante de manera algo diferente que las personas sanas: se "enfatizan" de manera diferente, lo que conduce a una disminución en la eficiencia y la "economía" del proceso de percepción. Sin embargo, hay un aumento en la "precisión perceptiva" de la percepción de imágenes.

Las características más marcadas de los procesos cognitivos aparecen en el pensamiento de los pacientes. Se encontró que en la esquizofrenia hay una tendencia a actualizar características prácticamente insignificantes de los objetos y una disminución en el nivel de selectividad debido a la influencia reguladora de la experiencia pasada sobre la actividad mental. Al mismo tiempo, esta patología mental, así como actividad del habla y la percepción visual, denominada disociación, aparece con especial claridad en ese tipo de actividades, cuya implementación está determinada significativamente por factores sociales, es decir, implica una dependencia del pasado. experiencia social. En los mismos tipos de actividades donde el papel de la mediación social es insignificante, no se encuentran violaciones.

Las actividades de los pacientes con esquizofrenia, debido a una disminución de la orientación social y el nivel de regulación social, se caracterizan por un deterioro de la selectividad, pero los pacientes con esquizofrenia en este sentido pueden en algunos casos recibir una "ganancia", experimentando menos dificultades que las personas sanas, si es necesario, descubren conocimientos “latentes” o descubren otros nuevos en las propiedades de un tema. Sin embargo, la “pérdida” es inmensamente mayor, ya que en la gran mayoría de situaciones cotidianas una disminución de la selectividad reduce la efectividad de los pacientes. La selectividad reducida es al mismo tiempo la base del pensamiento y la percepción "originales" e inusuales de los pacientes, lo que les permite considerar fenómenos y objetos desde diferentes ángulos, comparar cosas incomparables y alejarse de los patrones. Hay muchos hechos que confirman la presencia de habilidades e inclinaciones especiales en personas del círculo esquizoide y pacientes con esquizofrenia, que les permiten alcanzar el éxito en determinadas áreas de la creatividad. Fueron estas características las que dieron origen al problema del “genio y la locura”.

Al reducir la actualización selectiva de conocimientos, los pacientes que, según sus características premórbidas, se clasifican en esquizoides esténicos, mosaicos y también hipertímicos, se diferencian significativamente de las personas sanas. Los esquizoides sensibles y excitables ocupan a este respecto una posición intermedia. Estos cambios no son característicos de los pacientes que en estado premórbido se clasifican como individuos deficientes y “ejemplares”.

Las características de la selectividad de la actividad cognitiva en el habla son las siguientes: en pacientes con esquizofrenia, hay un debilitamiento de la determinación social del proceso de percepción del habla y una disminución en la actualización de las conexiones del habla basadas en experiencias pasadas.

En la literatura existen datos desde hace relativamente mucho tiempo sobre la similitud del "estilo cognitivo general" de pensamiento y habla de los pacientes con esquizofrenia y sus familiares, en particular los padres. Los datos obtenidos por Yu.F. Polyakov et al. (1983, 1991) en estudios psicológicos experimentales realizados en el Centro Científico de Mentalidad. carneros de salud, indican que entre los familiares de pacientes con esquizofrenia mentalmente sanos hay una acumulación significativa de individuos con diversos grados de gravedad de anomalías en la actividad cognitiva, especialmente en los casos en que se caracterizan por características de personalidad similares a las de los probandos. A la luz de estos datos, el problema del “genio y la locura” también luce diferente, lo que debe considerarse como una expresión de la naturaleza constitucional de los cambios identificados en el pensamiento (y la percepción) que contribuyen al proceso creativo.

En varios trabajos recientes, determinadas características psicológicas se consideran factores de predisposición ("vulnerabilidad"), a partir de las cuales pueden producirse episodios esquizofrénicos debido al estrés. Como tales factores, los empleados del grupo neoyorquino L. Erlenmeyer-Kimung, que han estado estudiando a niños con alto riesgo de esquizofrenia durante muchos años, identifican déficits en los procesos de información, disfunción de la atención, problemas de comunicación y funcionamiento interpersonal, bajos niveles académicos y sociales. "competencia".

El resultado general de tales estudios es la conclusión de que un déficit en una serie de procesos mentales y reacciones de comportamiento caracteriza tanto a los propios pacientes con esquizofrenia como a los individuos con mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad, es decir, las características correspondientes pueden considerarse predictores de esquizofrenia. .

No así la peculiaridad de la actividad cognitiva identificada en pacientes con esquizofrenia, que consiste en una disminución en la actualización selectiva de conocimientos. es una consecuencia del desarrollo de la enfermedad. Se forma antes de la manifestación de este último, de forma predisposicional. Esto se evidencia por la ausencia de una conexión directa entre la gravedad de esta anomalía y los principales indicadores del movimiento del proceso esquizofrénico, principalmente su progresión.

Tenga en cuenta que durante el proceso de la enfermedad, varias características de la actividad cognitiva sufren cambios. Así, disminuye la productividad y generalización de la actividad mental, el condicionamiento contextual de los procesos del habla, la estructura semántica de las palabras se desintegra, etc. Sin embargo, una característica como una disminución de la selectividad no está asociada con la progresión del proceso de la enfermedad. En relación con lo dicho en últimos años La estructura psicológica del defecto esquizofrénico, el síndrome patopsicológico del defecto esquizofrénico, atrae especial atención. En la formación de este último, se distinguen dos tendencias: la formación de un defecto parcial o disociado, por un lado, y un defecto total o pseudoorgánico, por el otro [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F ., 1991].

El componente principal en la formación de un tipo de defecto parcial y disociado es una disminución de las características motivacionales y de necesidad de la regulación social de la actividad y el comportamiento. La insuficiencia de este componente de la actividad mental conduce a una disminución de la orientación social y la actividad del individuo, a una falta de comunicación, emociones sociales, limita la dependencia de las normas sociales y reduce el nivel de actividad principalmente en aquellas áreas que requieren dependencia de experiencia social pasada y criterios sociales. El nivel de regulación sigue siendo bastante alto en estos pacientes en ese tipo de actividades y en situaciones donde el papel del factor social es relativamente pequeño. Esto crea un cuadro de disociación y manifestación parcial de los trastornos mentales en estos pacientes.

Cuando se forma este tipo de defecto, que se denomina total, pseudoorgánico, pasa a primer plano una disminución del componente motivacional-necesario de la actividad mental, manifestándose globalmente y abarcando todos o la mayoría de los tipos de actividad mental, que caracteriza a la el comportamiento del paciente en su conjunto. Tal déficit total de actividad mental conduce, en primer lugar, a una fuerte disminución de la iniciativa en todas las esferas de la actividad mental, una reducción de la gama de intereses, una disminución en el nivel de su regulación voluntaria y actividad creativa. Junto con esto, los indicadores de desempeño formal-dinámico también se deterioran y el nivel de generalización disminuye. Cabe destacar que una serie de características específicas del defecto esquizofrénico, que son tan pronunciadas en el tipo disociado de este último, tienden a suavizarse debido a una disminución global de la actividad mental. Es significativo que esta disminución no sea consecuencia del agotamiento, sino que se debe a la insuficiencia de factores motivacionales y de necesidad en la determinación de la actividad mental.

En síndromes fisiopatológicos que caracterizan diferentes tipos Defecto se pueden distinguir características tanto comunes como diferentes. Su característica común es una disminución de los componentes motivacionales y de necesidad de la regulación social de la actividad mental. Esta deficiencia se manifiesta por violaciones de los componentes principales del componente principal del síndrome psicológico: una disminución en el nivel de comunicación de las emociones sociales, el nivel de autoconciencia y la selectividad de la actividad cognitiva. Estas características son más pronunciadas en el caso de un defecto de tipo parcial: se produce una especie de disociación de los trastornos mentales. El componente principal del segundo tipo de defecto, pseudoorgánico, es una violación de las características motivacionales y de necesidad de la actividad mental, lo que conduce a una disminución total predominantemente en todos los tipos y parámetros de la actividad mental. En este cuadro de disminución general del nivel de actividad mental, sólo se pueden observar "islas" individuales de actividad mental preservada relacionadas con los intereses de los pacientes. Esta disminución total suaviza las manifestaciones de disociación de la actividad mental.

En los pacientes existe una estrecha relación entre los cambios negativos que caracterizan el defecto parcial y las características de personalidad premórbidas determinadas constitucionalmente. Durante el proceso de la enfermedad, estas características cambian: algunas se profundizan aún más y otras se suavizan. No es casualidad que varios autores denominaran a este tipo de defecto defecto de estructura esquizoide. En la formación del segundo tipo de defecto con predominio de trastornos pseudoorgánicos, junto con la influencia de factores constitucionales, se revela una conexión más pronunciada con los factores del movimiento del proceso de la enfermedad, principalmente con su progresión.

El análisis del defecto esquizofrénico desde el punto de vista del síndrome fisiopatológico permite fundamentar los principios fundamentales de las influencias correctivas con fines de adaptación y rehabilitación social y laboral de los pacientes, según los cuales la deficiencia de algunos componentes del síndrome se compensa parcialmente con otros, que están relativamente más intactos. Así, el déficit de regulación emocional y social de la actividad y el comportamiento puede, hasta cierto punto, compensarse de forma consciente sobre la base de una regulación voluntaria y volitiva de la actividad. El déficit de características de comunicación motivacionales y de necesidad puede superarse hasta cierto punto incluyendo a los pacientes en actividades conjuntas especialmente organizadas con un objetivo claramente definido. La estimulación motivadora utilizada en estas condiciones no apela directamente a los sentimientos del paciente, sino que presupone la conciencia de la necesidad de centrarse en la pareja, sin la cual la tarea no se puede resolver en absoluto, es decir, en estos casos la compensación se logra también a través de la capacidad intelectual y esfuerzos volitivos del paciente. Una de las tareas de la corrección es generalizar y consolidar las motivaciones positivas creadas en situaciones específicas, facilitando su transición hacia características personales estables.

Genética de la esquizofrenia

(M. E. Vartanyan/V. I. Trubnikov)

Los estudios de población de la esquizofrenia (el estudio de su prevalencia y distribución entre la población) han permitido establecer el patrón principal: la relativa similitud de las tasas de prevalencia de esta enfermedad en poblaciones mixtas de diferentes países. Cuando el registro y la identificación de los pacientes cumplen con los requisitos modernos, la prevalencia de las psicosis endógenas es aproximadamente la misma.

Las enfermedades endógenas hereditarias, en particular la esquizofrenia, se caracterizan por una alta prevalencia entre la población. Al mismo tiempo, se ha establecido una tasa de natalidad reducida en familias de pacientes con esquizofrenia.

La menor capacidad reproductiva de estos últimos, explicada por su larga estancia en el hospital y la separación de la familia, un gran número de divorcios, abortos espontáneos y otros factores, en igualdad de condiciones, debería conducir inevitablemente a una disminución de las tasas de morbilidad en el población. Sin embargo, según los resultados de estudios epidemiológicos poblacionales, no se produce la disminución esperada en el número de pacientes con psicosis endógenas en la población. En este sentido, varios investigadores han sugerido la existencia de mecanismos que equilibran el proceso de eliminación de los genotipos esquizofrénicos de la población. Se suponía que los portadores heterocigotos (algunos familiares de los pacientes), a diferencia de los propios pacientes con esquizofrenia, tienen una serie de ventajas selectivas, en particular una mayor capacidad reproductiva en comparación con la norma. De hecho, se ha demostrado que la tasa de natalidad de niños entre familiares de primer grado de los pacientes es superior a la tasa de natalidad media en este grupo de población. Otra hipótesis genética que explica la alta prevalencia de psicosis endógenas en la población postula una alta heterogeneidad clínica y hereditaria de este grupo de enfermedades. En otras palabras, combinar enfermedades de diferente naturaleza bajo un mismo nombre conduce a un aumento artificial de la prevalencia de la enfermedad en su conjunto.

Un estudio de familias de probandos que padecen esquizofrenia ha demostrado de manera convincente la acumulación en ellas de casos de psicosis y anomalías de la personalidad, o "trastornos del espectro de la esquizofrenia" [Shakhmatova I.V., 1972]. Además de los casos pronunciados de psicosis manifiestas en familias de pacientes con esquizofrenia, muchos autores describieron una amplia gama de formas transitorias de la enfermedad y una variedad clínica de variantes intermedias (curso lento de la enfermedad, psicopatía esquizoide, etc.).

A esto hay que añadir algunos rasgos de la estructura de los procesos cognitivos descritos en el apartado anterior, característicos tanto de los pacientes como de sus familiares, que suelen valorarse como factores constitucionales que predisponen al desarrollo de la enfermedad [Kritskaya V.P., Meleshko T.K., Polyakov Yu.F., 1991].

El riesgo de desarrollar esquizofrenia en padres de pacientes es del 14%, en hermanos y hermanas, del 15 al 16%, en hijos de padres enfermos, del 10 al 12%, en tíos y tías, del 5 al 6%.

Hay datos sobre la dependencia de la naturaleza de las anomalías mentales dentro de la familia del tipo de curso de la enfermedad en el probando (Tabla 8).

Tabla 8. Frecuencia de anomalías mentales en familiares de primer grado de probandos con diversas formas curso de la esquizofrenia (en porcentaje)

La Tabla 8 muestra que entre los familiares de un probando que sufre esquizofrenia en curso, se acumulan casos de psicopatía (especialmente del tipo esquizoide). El número de segundos casos de psicosis manifiesta con curso maligno es mucho menor. La distribución inversa de psicosis y anomalías de la personalidad se observa en familias de probandos con un curso recurrente de esquizofrenia. Aquí el número de casos manifiestos es casi igual al número de casos de psicopatía. Los datos presentados indican que los genotipos que predisponen al desarrollo de un curso continuo y recurrente de esquizofrenia difieren significativamente entre sí.

Muchas anomalías mentales, como formas de transición entre la norma y la patología grave en familias de pacientes con psicosis endógenas, llevaron a la formulación de una pregunta importante para la genética sobre el continuo clínico. El continuo del primer tipo está determinado por múltiples formas de transición desde la salud completa hasta formas manifiestas de esquizofrenia continua. Consiste en esquizotimia y psicopatía esquizoide. de diversa gravedad, así como formas latentes y reducidas de esquizofrenia. El segundo tipo de continuo clínico son las formas de transición de la esquizofrenia normal a la recurrente y las psicosis afectivas. En estos casos, el continuo está determinado por la psicopatía del círculo cicloide y la ciclotimia. Finalmente, entre las formas polares, "puras" de la esquizofrenia (continua y recurrente), existe una serie de formas transicionales de la enfermedad (esquizofrenia paroxística-progresiva, su variante esquizoafectiva, etc.), que también pueden designarse como un continuo. Surge la pregunta sobre la naturaleza genética de este continuo. Si la variabilidad fenotípica de las manifestaciones de las psicosis endógenas refleja la diversidad genotípica de las formas mencionadas de esquizofrenia, entonces deberíamos esperar un cierto número discreto de variantes genotípicas de estas enfermedades, que proporcionen transiciones "suaves" de una forma a otra.

El análisis de correlación genética permitió cuantificar la contribución de los factores genéticos al desarrollo de las formas estudiadas de psicosis endógena (Tabla 9). El indicador de heredabilidad (h 2) para las psicosis endógenas varía dentro de límites relativamente estrechos (50-74%). También se han determinado correlaciones genéticas entre formas de la enfermedad. Como puede verse en la Tabla 9, el coeficiente de correlación genética (r) entre las formas continua y recurrente de esquizofrenia es casi mínimo (0,13). Esto significa que el número total de genes incluidos en los genotipos que predisponen al desarrollo de estas formas es muy pequeño. Este coeficiente alcanza sus valores máximos (0,78) al comparar la forma recurrente de esquizofrenia con la psicosis maníaco-depresiva, lo que indica un genotipo casi idéntico que predispone al desarrollo de estas dos formas de psicosis. En la forma paroxística-progresiva de la esquizofrenia, se encuentra una correlación genética parcial con las formas tanto continuas como recurrentes de la enfermedad. Todos estos patrones indican que cada una de las formas mencionadas de psicosis endógenas tiene una similitud genética diferente entre sí. Esta similitud surge indirectamente, debido a loci genéticos comunes a los genotipos de las formas correspondientes. Al mismo tiempo, también existen diferencias entre ellos en loci, que son características únicamente de los genotipos de cada forma individual.

Tabla 9. Análisis de correlación genética de las principales formas clínicas de psicosis endógenas (h 2 - coeficiente de heredabilidad, r g - coeficiente de correlación genética)

Forma clínica de la enfermedad.	esquizofrenia continua		esquizofrenia recurrente
esquizofrenia continua
Esquizofrenia paroxística-progresiva
esquizofrenia recurrente
locura afectiva

Por lo tanto, las variantes polares de las psicosis endógenas difieren genéticamente de manera más significativa: la esquizofrenia continua, por un lado, la esquizofrenia recurrente y la psicosis maníaco-depresiva, por el otro. La esquizofrenia paroxística progresiva es clínicamente la más polimórfica, genotípicamente también más compleja y, dependiendo del predominio de elementos continuos o periódicos en el cuadro clínico, contiene ciertos grupos de loci genéticos. Sin embargo, la existencia de un continuo a nivel de genotipo requiere evidencia más detallada.

Los resultados presentados del análisis genético han planteado preguntas que son importantes para psiquiatría clínica en términos teóricos y prácticos. En primer lugar, se trata de una valoración nosológica del grupo de psicosis endógenas. Las dificultades aquí radican en el hecho de que sus diversas formas, si bien tienen factores genéticos comunes, al mismo tiempo (al menos algunas de ellas) difieren significativamente entre sí. Desde este punto de vista, sería más correcto designar a este grupo como una “clase” o “género” nosológico de enfermedades.

Las ideas en desarrollo nos obligan a reconsiderar el problema de la heterogeneidad de las enfermedades con predisposición hereditaria [Vartanyan M. E., Snezhnevsky A. V., 1976]. Las psicosis endógenas que pertenecen a este grupo no cumplen los requisitos de la heterogeneidad genética clásica, demostrada en los casos típicos de enfermedades hereditarias monomutantes, en las que la enfermedad está determinada por un único locus, es decir, por una u otra de sus variantes alélicas. La heterogeneidad hereditaria de las psicosis endógenas está determinada por diferencias significativas en las constelaciones de diferentes grupos de loci genéticos que predisponen a determinadas formas de la enfermedad. La consideración de tales mecanismos de heterogeneidad hereditaria de las psicosis endógenas nos permite evaluar los diferentes papeles de los factores ambientales en el desarrollo de la enfermedad. Queda claro por qué en algunos casos la manifestación de la enfermedad (esquizofrenia recurrente, psicosis afectivas) a menudo requiere factores provocadores externos, mientras que en otros (esquizofrenia continua) el desarrollo de la enfermedad ocurre como de forma espontánea, sin una influencia ambiental significativa.

Un punto decisivo en el estudio de la heterogeneidad genética será la identificación de los productos primarios de los loci genéticos involucrados en la estructura hereditaria, la predisposición y la evaluación de sus efectos patogénicos. En este caso, el concepto de “heterogeneidad hereditaria de las psicosis endógenas” recibirá un contenido biológico específico, que permitirá realizar una corrección terapéutica selectiva de los turnos correspondientes.

Una de las principales direcciones en el estudio del papel de la herencia en el desarrollo de la esquizofrenia es la búsqueda de sus marcadores genéticos. Se suele entender por marcadores aquellas características (bioquímicas, inmunológicas, fisiológicas, etc.) que distinguen a los pacientes o sus familiares de los sanos y están bajo control genético, es decir, son un elemento de predisposición hereditaria al desarrollo de la enfermedad.

Muchos trastornos biológicos que se encuentran en pacientes con esquizofrenia son más comunes en sus familiares en comparación con un grupo de control de individuos mentalmente sanos. Estos trastornos se detectaron en algunos familiares mentalmente sanos. Este fenómeno se demostró, en particular, para los factores membranotrópicos, así como neurotrópicos y antitímicos en el suero sanguíneo de pacientes con esquizofrenia, cuyo coeficiente de heredabilidad (h2) es 64, 51 y 64, respectivamente, y el indicador de genética. la correlación con la predisposición a la manifestación de psicosis es 0,8; 0,55 y 0,25. Recientemente, los indicadores obtenidos de tomografías computarizadas del cerebro se utilizan ampliamente como marcadores, ya que muchos estudios han demostrado que algunos de ellos reflejan una predisposición a la enfermedad.

Los resultados obtenidos concuerdan con la idea de heterogeneidad genética de las psicosis esquizofrénicas. Al mismo tiempo, estos datos no nos permiten considerar todo el grupo de psicosis del espectro de la esquizofrenia como resultado de la manifestación fenotípica de una única causa genética (de acuerdo con modelos simples de determinación monogénica). Sin embargo, el desarrollo de la estrategia de marcadores en el estudio de la genética de las psicosis endógenas debe continuar, ya que puede servir como base científica para el asesoramiento médico genético y la identificación de grupos de alto riesgo.

Los estudios con gemelos han desempeñado un papel importante en el estudio de la “contribución” de los factores hereditarios a la etiología de muchas enfermedades crónicas no transmisibles. Fueron iniciados en los años 20. Actualmente, en clínicas y laboratorios de todo el mundo existe una gran muestra de gemelos que padecen enfermedades mentales [Moskalenko V.D., 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. y otros, 1969; Pollin W. y otros, 1969; Tenari P., 1971]. Un análisis de la concordancia de gemelos idénticos y fraternos (OB y DB) para la esquizofrenia mostró que la concordancia en OB alcanza el 44% y en DB, el 13%.

La concordancia varía considerablemente y depende de muchos factores: la edad de los gemelos, la forma clínica y la gravedad de la enfermedad, criterios clínicos condiciones, etc. Estas características determinan las grandes diferencias en los resultados publicados: la concordancia en los grupos OB varía del 14 al 69%, en los grupos DB, del 0 al 28%. Para ninguna de las enfermedades la concordancia en pares de OB alcanza el 100%. Generalmente se acepta que este indicador refleja la contribución de factores genéticos a la aparición de enfermedades humanas. La discordancia entre los OB, por el contrario, está determinada por las influencias ambientales. Sin embargo, existen varias dificultades a la hora de interpretar los datos de concordancia de gemelos para las enfermedades mentales. En primer lugar, según las observaciones de los psicólogos, es imposible excluir la "inducción mental mutua", que es más pronunciada en OB que en DB. Se sabe que los OB son más propensos a la imitación mutua en muchas áreas de actividad, lo que dificulta determinar sin ambigüedades la contribución cuantitativa de los factores genéticos y ambientales a la similitud de los OB.

El enfoque de los gemelos debería combinarse con todos los demás métodos de análisis genético, incluidos los de biología molecular.

En la genética clínica de la esquizofrenia al estudiar las relaciones entre factores hereditarios y externos en el desarrollo. enfermedad mental El enfoque más común es estudiar "niños adoptados - padres". Los niños desde muy temprana edad son separados de sus padres biológicos que padecen esquizofrenia y colocados en familias de personas mentalmente sanas. Así, un niño con predisposición hereditaria a las enfermedades mentales acaba en un entorno normal y es criado por personas mentalmente sanas (padres adoptivos). Utilizando este método, S. Kety et al. (1976) y otros investigadores han demostrado de manera convincente el papel importante de los factores hereditarios en la etiología de las psicosis endógenas. Los niños cuyos padres biológicos padecían esquizofrenia y que crecieron en familias de personas mentalmente sanas mostraban síntomas de la enfermedad con la misma frecuencia que los niños que permanecían en familias con esquizofrenia. Así, los estudios psiquiátricos sobre los “padres-niños adoptados” han permitido rechazar las objeciones a la base genética de las psicosis. En estos estudios no se confirmó la primacía de la psicogénesis en el origen de este grupo de enfermedades.

En las últimas décadas ha surgido otra área de investigación genética en esquizofrenia, que puede definirse como el estudio de “grupos de alto riesgo”. Se trata de proyectos especiales a largo plazo para el seguimiento de los niños nacidos de padres con esquizofrenia. Los más famosos son los estudios de V. Fish y el “New York High Risk Project”, llevados a cabo en el Instituto de Psiquiatría del Estado de Nueva York desde finales de los años 60. V. Fish estableció los fenómenos de disontogénesis en niños de grupos de alto riesgo (para una descripción detallada, consulte el Volumen 2, Sección VIII, Capítulo 4). Los niños observados como parte del proyecto de Nueva York han alcanzado ya la adolescencia y la edad adulta. A partir de indicadores neurofisiológicos y psicológicos (psicométricos), se establecieron una serie de signos que reflejan las características de los procesos cognitivos, que caracterizan no solo a los enfermos mentales, sino también a personas prácticamente sanas de un grupo de alto riesgo, que pueden servir como predictores de la aparición de esquizofrenia. Esto hace posible utilizarlos para identificar grupos de personas que necesitan intervenciones preventivas adecuadas.

Literatura

1. Depresión y despersonalización - Nuller Yu.L. DIRECCIÓN: Centro de ciencia RAMS de salud mental, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. Enfermedades mentales endógenas - Tiganov A.S. (ed.) Dirección: Centro Científico para la Salud Mental de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. M. P. Kononova (Guía para el estudio psicológico de niños con enfermedades mentales edad escolar(De la experiencia de trabajar como psicóloga en un hospital psiquiátrico infantil). - M.: Estado. editorial de literatura médica, 1963.P.81-127).

4. “Psicofisiología”, ed. Yu. I. Alexandrova

La esquizofrenia es una enfermedad tan polifacética en sus manifestaciones que reconocerla a tiempo a veces puede resultar bastante difícil. antes del primero signos obvios la enfermedad puede desarrollarse lentamente a lo largo de los años, y muchos confunden algunas rarezas que aparecen en el comportamiento de una persona con un carácter malcriado o cambios de la adolescencia. Al mismo tiempo, al notar tales rarezas, la gente a menudo, en lugar de recurrir a un psicólogo o psiquiatra, acude a sus abuelas o curanderos tradicionales para eliminar los daños, extender huevos, comprar hierbas "mágicas", etc. Tales acciones sólo conducen a un empeoramiento de la condición del paciente y a un retraso en la terapia profesional. Pero exactamente diagnostico temprano esquizofrenia y tratamiento oportuno le permite mejorar significativamente el pronóstico de la enfermedad y obtener una alta probabilidad de recuperación completa. ¿Qué signos nos permiten sospechar el acercamiento de la enfermedad e identificar una tendencia a la esquizofrenia?

Signos de trastorno esquizofrénico en la etapa premórbida

La esquizofrenia es enfermedad endógena y está asociado con trastornos bioquímicos del cerebro. Y los procesos patológicos en el cerebro no pueden dejar de afectar el comportamiento y el pensamiento de una persona. Durante la infancia o la adolescencia, una persona que luego puede desarrollar esquizofrenia no destaca mucho del resto de personas. Sin embargo, todavía vale la pena prestar atención a algunas señales. Estos niños suelen ser un poco retraídos y pueden experimentar dificultades de aprendizaje. Puedes notar algunas rarezas en su comportamiento, por ejemplo, lavarse las manos con demasiada frecuencia, pasatiempos inusuales, frialdad hacia los animales. Por supuesto, el hecho de que un niño se quede rezagado en la escuela y se comporte retraído no significa que necesariamente vaya a sufrir esquizofrenia en el futuro. Lo que pasa es que a ese niño o adolescente se le debe vigilar más de cerca. También sería una buena idea consultar con un psicólogo infantil.

Periodo de incubación de la enfermedad.

A medida que empeora procesos patológicos cerebro en la esquizofrenia, los cambios en la psique y el pensamiento se vuelven más pronunciados. La etapa de incubación (pródrómica) de la enfermedad dura en promedio unos tres años. Los familiares no siempre prestan atención a las rarezas que aumentan gradualmente en el comportamiento del paciente, especialmente si esto coincide con adolescencia. Los signos de la enfermedad en esta etapa, que permiten saber si una persona tiene esquizofrenia, pueden ser los siguientes:

• reacciones de comportamiento extrañas;
• deseo de soledad, disminución de la iniciativa y del nivel de energía;
• cambios en la escritura (por ejemplo, la escritura puede volverse ilegible o la inclinación de las letras puede cambiar);
• cambio en los rasgos de personalidad (un adolescente diligente y puntual de repente se vuelve distraído y descuidado);
• deterioro de las capacidades creativas, educativas o laborales;
• manifestaciones alucinatorias o ilusorias simples episódicas;
• nuevos pasatiempos extremadamente valiosos, por ejemplo, la filosofía, el misticismo, las ideas religiosas.

Los grafólogos creen que es posible comprender si existe una predisposición a la esquizofrenia observando la letra de una persona.

La escritura puede decir mucho sobre la personalidad y el pensamiento. Sin embargo, la escritura ilegible e intermitente por sí sola no indica esquizofrenia; debe haber otras manifestaciones características de la enfermedad. Si comienza a notar cambios en la escritura u otros signos en usted o en un ser querido, debe consultar a un psiquiatra lo antes posible.

Auto diagnóstico

Diagnosticar la esquizofrenia es una tarea difícil incluso para especialistas experimentados. ¿Qué podemos decir acerca de intentar descubrir por nuestra cuenta la presencia de una enfermedad tan compleja? Se puede realizar un diagnóstico preciso que determine la forma del trastorno solo después de una serie de exámenes, diagnóstico diferencial y conversación con un médico. Sin embargo, a menudo las personas, debido a una actitud negativa hacia la psiquiatría y creencias estereotipadas, tienen miedo de contactar a un psiquiatra, incluso si descubren que tienen señales de advertencia. Por lo tanto, muchos están interesados ​​en saber cómo identificar la esquizofrenia en uno mismo sin la ayuda de un psiquiatra. Puede determinar si tiene motivos de preocupación acerca de la esquizofrenia con algunas técnicas de autoevaluación.

Para comenzar, pruebe usted mismo las siguientes afirmaciones:

• Me cuesta recordar los acontecimientos recientes, pero recuerdo claramente lo que pasó hace mucho tiempo;
• Me aburro de la mayoría de las conversaciones y no me interesa hacer nuevas amistades;
• A veces me resulta difícil realizar las tareas diarias;
• a veces tengo pensamientos de que estoy actuando en contra de mi voluntad;
• Puede resultarme difícil olvidar incluso los agravios menores;
• A menudo no puedo salir de casa durante días;
• A veces me ataca el estupor o la excitación repentina con agresión;
• Mis pensamientos a veces son confusos y confusos;
• Estoy seguro de que tengo habilidades únicas;
• quienes me rodean están tratando de controlar mis sentimientos y pensamientos;
• No me interesa nada y no quiero hacer nada;
• Siento que mi familia está amenazada;
• para mi mi principal asesor voz interior, siempre consulto con él;
• Me molestan las personas cercanas por razones desconocidas;
• A veces noto en mí una discrepancia entre mis emociones expresadas y el entorno que me rodea y las emociones de otras personas;
• A menudo descubro en mí un sentimiento irrazonable de miedo;
• Me resulta difícil mostrar sentimientos de ternura y amor; a menudo estoy ensimismado.

Piense en lo cierto que sería para usted escuchar las siguientes declaraciones dirigidas a usted por sus seres queridos:

• no te preocupas en absoluto por el sufrimiento de otras personas o animales, tu rostro no refleja un sentimiento de compasión;
• no miras a tu interlocutor a los ojos;
• a veces hablas contigo mismo en voz alta;
• lo que más le gusta es pasar tiempo a solas consigo mismo, evitar los lugares concurridos y la atención de los demás;
• escuchas algo que realmente no está ahí, y lo que quienes te rodean no escuchan;
• empezaste a hablar indistintamente (tartamudeo, ceceo);
• tu escritura ha empeorado, tu letra es de alguna manera extraña e ilegible;
• se te considera un poco excéntrico y se notan expresiones extrañas en tu rostro;
• hablas con objetos inanimados como si estuvieran vivos;
• a veces ríes o lloras sin motivo;
• Pasas mucho tiempo en actividades sin sentido (permaneces tumbado durante horas mirando al techo).

¿Cómo evaluar tales pruebas? Cuanto más se apliquen a usted las afirmaciones anteriores, mayor será su tendencia y predisposición a la esquizofrenia y más importante será para usted visitar a un especialista. ¡Ten en cuenta que es inclinación! Porque, incluso si absolutamente todas las declaraciones son idénticas para usted, esto no significa que tenga trastorno esquizofrénico. Sólo un psiquiatra puede hacer un diagnóstico.

También puede saber si tiene signos de esquizofrenia mediante la prueba visual "La máscara de Chaplin", creada por el neuropsicólogo británico R. Gregory. La experiencia en la observación de pacientes muestra que un rasgo característico de la esquizofrenia es la inmunidad de la persona a las ilusiones visuales.

Mientras realiza esta prueba, no aparte la vista de la imagen. Si todo está en orden con tu psique, notarás la ilusión óptica.

Diagnóstico y MSE

Proceso de diagnóstico y UIT ( examen medico y social) en la esquizofrenia puede llevar bastante tiempo, ya que las manifestaciones de la enfermedad son muy diversas. El diagnóstico diferencial permite excluir patologías mentales, somáticas y neurológicas que presentan síntomas similares a los de la esquizofrenia. Sin embargo, pon diagnóstico preciso No siempre es posible inmediatamente, incluso después del diagnóstico diferencial. ¿Cómo funciona el proceso de diagnóstico? Para empezar, el psiquiatra evalúa el estado del paciente durante una conversación. Se revela productivo y síntomas negativos, así como el grado de deterioro cognitivo. A menudo se utilizan varias pruebas. Por ejemplo, se puede predecir con bastante precisión la esquizofrenia basándose en los movimientos oculares.

Una persona con esta patología no puede seguir con la vista suavemente un objeto que se mueve lentamente. También se observan movimientos oculares específicos en los esquizofrénicos cuando ven imágenes libremente. medico experimentado capaz de reconocer signos de patología en los movimientos oculares. A estas personas también les resulta difícil mantener la vista fija durante mucho tiempo y fijar la mirada en algo. Tras la conversación se realizan una serie de exámenes que nos permiten valorar las características del sistema nervioso central e identificar enfermedades concomitantes y alteraciones endocrinas. Estudios como EEG, MRI, TDS (ecografía especial de vasos cerebrales) permiten determinar con mayor precisión diagnóstico diferencial, evaluar la gravedad de la esquizofrenia y seleccionar los medicamentos más eficaces. La resonancia magnética para la esquizofrenia es una de las formas efectivas de resolver el problema: cómo reconocer la esquizofrenia incluso antes de que aparezcan sus signos evidentes y se deteriore el bienestar de la persona. Se ha demostrado que los cambios en las estructuras cerebrales comienzan mucho antes de que se desarrollen los síntomas de la esquizofrenia.

Durante el proceso de tratamiento, en cada etapa de remisión, se realiza un MSE del paciente. Si la exacerbación es prolongada, se puede realizar MSE durante el ataque. Durante MSE, la duración y forma clínica esquizofrenia, dinámica y naturaleza de los trastornos negativos, tipo y características de los trastornos mentales. También durante el proceso de MSA, es importante evaluar qué tan crítico es el paciente con su condición. Durante la MSE, se evalúa la etapa de la enfermedad, la naturaleza del síndrome principal y la calidad de las remisiones. Todo esto es necesario para determinar el grupo de discapacidad del paciente en función de los resultados de la MSA. El primer grupo de discapacidades suele ser causado por corriente continua. forma maligna una enfermedad que se desarrolla tempranamente y provoca un rápido aumento de los trastornos negativos.