¿Qué tipos de cáncer de útero existen? Principales signos de cáncer de útero.

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El cáncer de útero es una neoplasia maligna común del cuerpo uterino en las mujeres. También se llama cáncer de endometrio.

El cáncer de útero ocupa el primer lugar en la estructura de las enfermedades oncológicas del sistema reproductivo femenino, el cáncer de cuello uterino ocupa el segundo lugar. Entre todos los tumores malignos femeninos, el cáncer de endometrio ocupa el segundo lugar después del cáncer de mama.

El cáncer de útero afecta con mayor frecuencia a mujeres después de la menopausia (mayores de 50 años), observándose la incidencia máxima en mujeres de 65 a 69 años. Aproximadamente el 5-6% de los casos de cáncer en mujeres son cáncer de útero. El síntoma más común del cáncer de endometrio es la apariencia. secreción sangrienta de la vagina fuera de la menstruación, lo que siempre debe ser motivo de consulta con un ginecólogo.

En la mayoría de los casos, el cáncer de útero comienza en las células que forman el revestimiento interno del útero: el endometrio, razón por la cual el cáncer de útero a menudo se llama cáncer de endometrio. Con menos frecuencia, un tumor maligno se forma a partir de Tejido muscularútero Este tumor se llama sarcoma uterino y su tratamiento puede diferir del del cáncer de endometrio. Este artículo describe principalmente el cáncer de endometrio.

La causa exacta del cáncer de útero no está clara, pero existen factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad. Uno de ellos es el desequilibrio hormonal. En particular, el riesgo de desarrollar cáncer de útero aumenta con el aumento de los niveles de la hormona estrógeno en el cuerpo. El desequilibrio hormonal puede deberse a varias razones, incluidas la menopausia, la obesidad, la diabetes y la terapia de reemplazo hormonal. El riesgo de desarrollar cáncer de útero también aumenta ligeramente con el uso prolongado de un medicamento contra el cáncer de mama llamado tamoxifeno.

Síntomas del cáncer de útero.

Los primeros signos de cáncer de útero son leucorrea acuosa y secreción sanguinolenta de la vagina fuera de la menstruación. Poco a poco, la secreción se vuelve más abundante y recuerda más a un sangrado uterino. Como regla general, cualquier flujo vaginal con sangre en mujeres menopáusicas es sospechoso de cambios cancerosos.

Los posibles signos de cáncer de útero en mujeres en edad reproductiva son:

• períodos más abundantes de lo habitual;
• Sangrado vaginal entre períodos.

Los síntomas más raros del cáncer de endometrio pueden incluir dolor en la parte inferior del abdomen y malestar durante las relaciones sexuales.

Si el cáncer llega etapa tardía, puede manifestarse:

• dolor en la espalda, piernas o zona pélvica;
• falta de apetito;
• fatiga;
• náuseas y malestar general.

La leucorrea vaginal, y especialmente la secreción sanguinolenta no asociada con la menstruación, debería ser motivo de tratamiento obligatorio. Estos síntomas son característicos de muchas enfermedades: pólipos o fibromas del útero, infecciones de transmisión sexual, cáncer de útero y otras partes del sistema reproductor femenino.

Causas y factores de riesgo del cáncer de útero.

El cuerpo está formado por millones de células diferentes. El cáncer se desarrolla cuando algunos de ellos comienzan a multiplicarse indefinidamente, formando una neoplasia voluminosa: un tumor. Un tumor maligno puede afectar cualquier parte del cuerpo donde falle el sistema regulador división celular y crecimiento.

El cáncer de útero es propenso a crecimiento rápido y propagarse a órganos y tejidos vecinos. Normalmente, las células cancerosas se diseminan por todo el cuerpo a través del sistema linfático o circulatorio. El sistema linfático es un conjunto de ganglios y canales distribuidos por todo el cuerpo e interconectados como el sistema circulatorio. Por vía linfática y vasos sanguineos Las células tumorales pueden diseminarse a cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, la sangre y los órganos. Esto se llama metástasis.

Factores que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de útero:

• Edad. El riesgo de desarrollar cáncer de útero aumenta con la edad; en la mayoría de los casos, la enfermedad se diagnostica en mujeres mayores de 50 años.
• Estrógeno. El riesgo de desarrollar cáncer de útero está relacionado con el nivel de estrógeno en el cuerpo. Esta es una de las hormonas que regulan el sistema reproductivo femenino. El estrógeno estimula la liberación del óvulo del ovario, la división y el crecimiento de las células endometriales. La progesterona prepara el revestimiento del útero para recibir un óvulo del ovario. Normalmente, los niveles de estrógeno se mantienen controlados por la progesterona. Pero el equilibrio hormonal del cuerpo puede verse alterado. Por ejemplo, después de la menopausia, el cuerpo deja de producir progesterona pero aún produce pequeñas cantidades de estrógeno. Este estrógeno hace que las células endometriales se dividan, lo que puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de útero.
• Terapia de reemplazamiento de hormonas. Debido al vínculo entre el estrógeno y el cáncer de útero, la terapia de reemplazo hormonal con estrógeno solo debe administrarse a mujeres a quienes se les ha extirpado el útero. En otros casos, se debe administrar una combinación de estrógeno y progesterona para reducir el riesgo de cáncer de útero.
• Sobrepeso u obesidad. Dado que el tejido adiposo puede producir estrógeno, el sobrepeso o la obesidad aumentan los niveles de estrógeno en el cuerpo. Esto aumenta significativamente el riesgo de desarrollar cáncer de útero. El riesgo de desarrollar cáncer de útero en mujeres con sobrepeso es 3 veces mayor que en mujeres con peso normal. En caso de obesidad, es 6 veces mayor que en mujeres con peso normal. Por eso, es importante saber cómo calcular el índice de masa corporal.
• Falta de parto. Las mujeres que no han dado a luz tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer de útero. Esto puede deberse a que el aumento de progesterona y la disminución de estrógeno durante el embarazo protegen el revestimiento del útero.
• Tamoxifeno. Las mujeres que han tomado tamoxifeno (un fármaco hormonal para tratar el cáncer de mama) pueden tener aumento del riesgo desarrollo de cáncer de útero. Sin embargo, los beneficios del tratamiento con tamoxifeno superan este riesgo.
• Diabetes. mujeres con diabetes mellitus tienen el doble de probabilidades de desarrollar cáncer de útero que otras. La diabetes aumenta los niveles de insulina en el cuerpo, lo que a su vez puede estimular la producción de estrógeno.
• Síndrome de ovario poliquístico (SOP). Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) son más susceptibles a desarrollar cáncer de útero porque tienen niveles más altos de estrógeno en sus cuerpos. En las mujeres con síndrome de ovario poliquístico se forman quistes en los ovarios, que pueden provocar síntomas como períodos menstruales irregulares o ligeros, amenorrea, además de problemas para concebir, obesidad, acné y crecimiento excesivo de vello (hirsutismo).
• Hiperplasia endometrial. La hiperplasia endometrial es un engrosamiento del revestimiento del útero. Las mujeres con esta afección tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de útero.

Diagnóstico de cáncer de útero.

El diagnóstico primario del cáncer de útero lo realiza un ginecólogo. Realiza un examen ginecológico y puede realizar otras pruebas si es necesario. Si sospechas de cáncer de útero, tu ginecólogo te derivará a una consulta con un ginecólogo-oncólogo, a quien podrás seleccionar haciendo clic en el enlace. Además, se requerirán pruebas y exámenes adicionales.

Sangre para marcadores tumorales.

Para diagnosticar el cáncer de útero, a veces se realiza un análisis de sangre, ya que el tumor canceroso secreta ciertas sustancias en la sangre. sustancias químicas, los llamados marcadores tumorales.

Sin embargo, los resultados de los análisis de sangre para detectar marcadores tumorales no siempre son precisos y fiables. La presencia de marcadores tumorales en la sangre no significa con certeza que tenga cáncer de útero y, en algunas mujeres con cáncer de útero, estas sustancias no se encuentran en la sangre.

Ultrasonido transvaginal

También le pueden recetar transvaginal. ultrasonografía(ultrasonido). Este es un tipo de diagnóstico que utiliza un pequeño dispositivo de escaneo en forma de sonda. Se inserta en la vagina para obtener una imagen detallada. estructura internaútero Este procedimiento puede resultar un poco incómodo, pero normalmente no es doloroso.

La ecografía transvaginal puede detectar un engrosamiento de la mucosa uterina, lo que puede indicar la presencia de un tumor canceroso.

biopsia uterina

Si una ecografía transvaginal muestra un engrosamiento de las paredes del útero, lo más probable es que le receten una biopsia para aclarar el diagnóstico. Una biopsia implica tomar una pequeña muestra de células del revestimiento del útero (endometrio). Luego, esta muestra se analiza en un laboratorio para detectar la presencia de células cancerosas.

Una biopsia se realiza de varias formas:

• biopsia por aspiración: se inserta un pequeño tubo flexible en el útero a través de la vagina, que absorbe las células endometriales;
• histeroscopia con biopsia - una pequeña dispositivo óptico, con el que el médico puede examinar la mucosa del útero y utilizar un instrumento quirúrgico especial para tomar una muestra de tejido de una zona sospechosa de la mucosa.

Como regla general, si se sospecha cáncer de útero, se realiza la extirpación completa del endometrio durante la histeroscopia: legrado. Es sencillo procedimiento quirúrgico realizado bajo anestesia general. Luego, el tejido extraído se envía a un laboratorio para su análisis.

Estudios adicionales para el cáncer de útero.

Para determinar el estadio del cáncer, el tamaño del tumor, la presencia de metástasis (tumores hijos) y desarrollar tácticas de tratamiento óptimas, se prescriben estudios adicionales:

• radiografía pecho comprobar si el cáncer se ha extendido a los pulmones;
• imágenes por resonancia magnética (MRI) para identificar metástasis y aclarar el tamaño del tumor;
• tomografía computarizada (TC), que utiliza una serie de rayos X para crear una imagen detallada del interior del cuerpo para verificar si el cáncer se ha propagado a otros órganos;
• análisis de sangre adicionales para verificar condición general cuerpo y el funcionamiento de algunos órganos.

Etapas del cáncer de útero

Existen las siguientes etapas del cáncer de endometrio:

• Nivel 1- tumor dentro del cuerpo del útero;
• Etapa 2- el cáncer se ha extendido al cuello uterino;
• etapa 3- la neoplasia se ha extendido más allá del útero, dañando los tejidos circundantes o los ganglios linfáticos;
• etapa 4- el cáncer se ha extendido a telas suaves cavidad abdominal o a otros organismos, por ejemplo, vejiga, intestinos, hígado o pulmones.

Las posibilidades de cura del cáncer de útero dependen del estadio en el que se diagnostique la enfermedad. Si el cáncer de útero se diagnostica en las etapas 1 o 2, tiene entre un 70 y un 80 % de posibilidades de vivir otros cinco años. Muchas mujeres con cáncer en etapa 1 se curan por completo.

Si la enfermedad se diagnostica en la etapa 3, tiene entre un 40% y un 50% de posibilidades de vivir otros cinco años. En aproximadamente el 25% de los casos, el cáncer de útero se diagnostica en la cuarta etapa. En ese momento, las posibilidades de vivir al menos otros cinco años son sólo del 20 al 30%.

Tratamiento del cáncer de útero

El método principal para el cáncer de endometrio es la extirpación del útero, los ovarios y las trompas de Falopio. A veces, dependiendo del estadio y la extensión del cáncer, se utiliza un tratamiento combinado: después de la cirugía, se prescribe un ciclo de radiación o quimioterapia para matar las células cancerosas restantes, si las hay.

En casos raros, en mujeres jóvenes que aún no han llegado a la menopausia, el útero se deja en su lugar para preservar la función reproductiva. Luego, el cáncer de útero se trata con terapia hormonal.

En las etapas tardías e incurables del tumor, generalmente se usa quimioterapia. En este caso, el objetivo del tratamiento es lograr la remisión, cuando el tumor canceroso disminuye de tamaño, mejorando así el bienestar y la calidad de vida. Pero incluso en casos avanzados de cáncer, a veces se realiza un tratamiento quirúrgico para extirpar la mayor cantidad posible de células tumorales. Además, se prescriben radiación, hormonas o quimioterapia para aliviar el dolor, reducir el tamaño del tumor restante y frenar su crecimiento.

Cirugía para el cáncer de útero

El principal método de tratamiento del cáncer de útero en etapa 1 es extirpación del útero con apéndices- extirpación completa del útero, cuello uterino, ovarios y trompas de Falopio. El cirujano también puede tomar muestras de células de los ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen, así como de otros tejidos circundantes. Si se encuentran células cancerosas en ellos, la operación se complementa con la extirpación de los ganglios linfáticos.

En la mayoría de los casos, una extirpación implica hacer una gran incisión en el abdomen para que el cirujano pueda acceder al útero y extirparlo. Esto se llama laparotomía. A veces es posible extirpar el útero y los apéndices mediante pequeñas incisiones puntiformes: acceso laparoscópico. Durante la extirpación laparoscópica del útero y los apéndices, se realizan varias incisiones pequeñas a través de las cuales se introduce un dispositivo especial. instrumento óptico(laparoscopio) y otros instrumentos quirúrgicos. Esto le permite al cirujano ver lo que sucede dentro del abdomen y extraer el útero a través de la vagina.

La recuperación tras la cirugía laparoscópica es mucho más rápida, ya que la intervención es menos traumática para el organismo.

Después de la cirugía, incluso en cama, se recomienda empezar a moverse lo antes posible. Esto es importante para mejorar la circulación sanguínea y evitar que los coágulos sanguíneos bloqueen los vasos sanguíneos. Tu médico en el hospital debe mostrarte ejercicios que te ayudarán a evitar complicaciones.

Otro posible método de tratamiento. Con Las primeras etapas del cáncer de útero son ablación endometrial endoscópica. Este es el método más suave de tratamiento quirúrgico de un tumor maligno del útero. La ablación se utiliza en mujeres pre y posmenopáusicas, cuando la histerectomía está contraindicada por motivos de salud y la mujer no planea tener hijos. La operación se realiza sin incisiones. Se insertan instrumentos especiales a través de la vagina y el cuello uterino que, utilizando corriente eléctrica o energía láser, destruyen todo el endometrio junto con Células cancerígenas.

Para el cáncer de útero en estadios 2 y 3, se realiza una histerectomía extendida, es decir, el útero, el cuello uterino, la parte superior de la vagina, las trompas de Falopio, los ovarios y tejido graso con los ganglios linfáticos que rodean estos órganos. Después de la cirugía, a menudo se requiere radiación o quimioterapia para reducir el riesgo de recurrencia del tumor.

Si el tumor ha alcanzado un tamaño grande y no se puede extirpar por completo, se realiza una cirugía citorreductora, que elimina el máximo volumen posible de células cancerosas. El objetivo de dicha operación es aliviar los síntomas, prolongar la vida y mejorar su calidad.

Radioterapia para el cáncer de útero

La radioterapia se usa en combinación con cirugía para reducir el tamaño de un tumor antes de la cirugía o para prevenir que el cáncer reaparezca después de una histerectomía. A veces se utiliza radiación en los casos en que la cirugía no es posible.

Se utilizan dos tipos de radioterapia para tratar el cáncer de útero:

• contacto radioterapia(braquiterapia) cuando se inserta un aplicador de plástico con una fuente radiactiva en el útero y se produce irradiación dosis grande tejidos directamente afectados, con mínimo impacto en órganos sanos;
• radioterapia de haz externo, cuando se irradia la zona pélvica mediante un dispositivo especial que enfoca los rayos en el lugar del tumor, el efecto se extiende al tejido circundante.

Deberá venir al hospital para recibir sesiones de radioterapia de haz externo cinco días a la semana, con un descanso los fines de semana. La sesión dura varios minutos. El curso de radioterapia dura aproximadamente cuatro semanas, según la etapa del cáncer y la ubicación del tumor en el útero.

Además de la radioterapia de haz externo, algunas mujeres también se someten a radioterapia de contacto (braquiterapia). Existir Varios tipos braquiterapia con radiación de dosis baja, media o alta. En dosis bajas, la radiación ocurre más lentamente, por lo que el dispositivo puede permanecer en el útero por más tiempo. La radioterapia de contacto generalmente se realiza en un hospital. Discuta esto con su médico.

La radioterapia tiene efectos secundarios: irritación y enrojecimiento de la piel, caída del cabello, fatiga intensa. La radioterapia en el área pélvica puede afectar la función intestinal y provocar náuseas y diarrea. La mayoría de los efectos secundarios desaparecerán una vez finalizado el tratamiento, pero alrededor del 5% de las mujeres desarrollan efectos secundarios crónicos como diarrea y sangrado anal.

Quimioterapia para el cáncer de endometrio

La quimioterapia se usa con más frecuencia después de la cirugía para reducir al máximo el riesgo de que el cáncer regrese. La quimioterapia también trata las últimas etapas del cáncer, cuando no es posible extirpar completamente el tumor. Entonces, este método de tratamiento ayuda a ralentizar el crecimiento del tumor, reducir la gravedad de los síntomas, prolongar la vida y mejorar su calidad.

Por lo general, la quimioterapia se lleva a cabo en ciclos, períodos de tratamiento: ciclos de quimioterapia, alternados con períodos de descanso para que el cuerpo pueda recuperarse. Los medicamentos se administran con mayor frecuencia por vía intravenosa. El tratamiento suele realizarse en un hospital, pero a veces se permite la quimioterapia en casa. Esto debe discutirse con su médico.

Efectos secundarios de la quimioterapia:

• náuseas;
• vomitar;
• perdida de cabello;
• fatiga.

El riesgo de infección de la sangre (sepsis) también aumenta porque la quimioterapia debilita la capacidad del cuerpo para combatir infecciones. Los efectos secundarios deberían desaparecer cuando termine el tratamiento.

Terapia hormonal para el cáncer de útero.

Dado que el desarrollo de cáncer de endometrio puede estar asociado con la influencia de los estrógenos, en algunos casos se utiliza la terapia hormonal como tratamiento. Por lo general, para estos fines, se prescriben progesterona sintética u hormonas que afectan la función del sistema reproductivo. Los medicamentos a menudo se administran por vía intramuscular con diferentes frecuencias, según el régimen de tratamiento. A veces cambian a tabletas de hormonas.

La terapia hormonal se utiliza principalmente para tratar cáncer primarioútero en mujeres jóvenes para quienes es importante mantener la función reproductiva. Si el tratamiento tiene éxito y el tumor ha desaparecido, las mujeres reciben otro régimen de terapia hormonal para restaurar su ciclo menstrual. Esto lleva unos 6 meses.

A veces, la terapia hormonal se utiliza como paso preparatorio para la cirugía para reducir el tamaño del tumor. Con menos frecuencia, este tipo de tratamiento se prescribe en una etapa posterior o si el cáncer ha vuelto a crecer.

El tratamiento puede tener efectos secundarios, como náuseas leves, calambres musculares leves y aumento de peso. Durante la terapia, la menstruación se detiene y se desarrolla la menopausia artificial. Discuta esto con su médico.

Ensayos clínicos

Se han logrado muchos avances en el tratamiento del cáncer de útero. La esperanza de vida de las mujeres diagnosticadas con cáncer de útero aumenta cada año. Fue posible reducir la cantidad de efectos secundarios del tratamiento. Esto es posible en parte gracias a los ensayos clínicos, en los que se comparan nuevos tratamientos y combinaciones de tratamientos con tratamientos estándar.

Para algunos pacientes con enfermedades del cáncer La participación en ensayos clínicos se convierte en una oportunidad de cura, ya que en el estudio se utilizan nuevos fármacos que pueden ser muy eficaces en el tratamiento del cáncer. Como regla general, estos medicamentos son costosos, pero se recetan de forma gratuita si participa en el estudio.

Si le ofrecen participar en un ensayo clínico, deberá leer atentamente la información del estudio y proporcionar su consentimiento por escrito. Puede negarse o dejar de participar en el ensayo; esto no afectará su tratamiento.

Existe una base de datos unificada de ensayos clínicos que se están realizando o que se planea realizar actualmente en Rusia en el perfil de Oncología. Con esta información podrás.

Vivir con cáncer de útero

La cirugía para el cáncer de útero y otros métodos de tratamiento son difíciles de tolerar. Durante el período de recuperación, que puede durar de un mes y medio a tres meses, no se debe levantar nada pesado (por ejemplo, niños o bolsos pesados) ni realizar tareas domésticas que impliquen un esfuerzo físico intenso. Se recomienda que deje de conducir durante 3 a 8 semanas después de la histerectomía.

Al final del curso del tratamiento, debe someterse a exámenes periódicos programados. Todas las mujeres tratadas por cáncer de útero son supervisadas por un oncólogo. Durante las visitas de rutina al médico, la mujer se somete a las pruebas necesarias y, en ocasiones, a estudios instrumentales(ultrasonido, resonancia magnética, etc.) para monitorear el tumor.

Sexo y adaptación social después de la histerectomía.

El cáncer de útero y su tratamiento pueden afectar su vida sexual de las siguientes maneras:

• Inicio prematuro de la menopausia: la extirpación de los ovarios puede provocar un deterioro prematuro de la función reproductiva de la mujer y una falla en la producción de hormonas sexuales. Los síntomas de la menopausia incluyen sequedad vaginal y pérdida del deseo sexual.
• Cambios vaginales: después del tratamiento con radiación para el cáncer de útero, la vagina puede volverse más estrecha y menos elástica. A veces esto es un obstáculo para intimidad. El uso de dilatadores vaginales puede ayudar: conos de plástico especiales que deben insertarse en la vagina para estirar sus paredes. Puedes estirar la vagina mientras tienes relaciones sexuales, o usando los dedos o un vibrador.
• Disminución de la libido: después del tratamiento del cáncer de útero, muchas mujeres pierden el interés en el sexo. El tratamiento puede provocar fatiga intensa, el diagnóstico puede provocar un shock nervioso y la imposibilidad de tener hijos puede provocar confusión y depresión.

Por tanto, una pérdida temporal de interés en la actividad sexual es bastante natural. Intente hablar de sus sentimientos con su pareja. Si notas que los problemas en tu vida sexual no desaparecen con el tiempo,… Su médico puede recetarle un tratamiento con antidepresivos o sugerirle sesiones de psicoterapia. Existen grupos de apoyo para el cáncer donde puede recibir consejos de alguien que ha pasado por lo mismo que usted.

Para obtener asesoramiento, apoyo moral, ayuda para resolver problemas legales e incluso médicos, puede visitar el portal “Movimiento Contra el Cáncer” o “Proyecto CO-Acción”, que brinda apoyo integral a personas con enfermedades oncológicas. Línea directa en toda Rusia las 24 horas asistencia psicologica pacientes con cáncer y sus seres queridos 8-800-100-01-91 Y 8-800-200-2-200 de 9 a 21 horas.

Beneficios para los pacientes con cáncer

La licencia por enfermedad remunerada se concede durante todo el período de tratamiento y rehabilitación. Si después del tratamiento persisten las limitaciones laborales o la mujer ya no puede realizar su trabajo anterior (por ejemplo, debido a condiciones laborales peligrosas), se la envía a un examen médico para registrar la discapacidad. En el futuro, se proporcionará una prestación por invalidez en efectivo.

También se pagan prestaciones en efectivo a los ciudadanos desempleados que cuidan de una persona gravemente enferma. Su médico tratante debería proporcionarle información más detallada.

Los pacientes con cáncer tienen derecho a recibir medicamentos gratuitos de la lista de preferencia medicamentos. Para ello, necesitará una receta de su médico. A veces, una comisión médica emite una receta.

Prevención del cáncer de útero.

Desafortunadamente, no existen métodos confiables para protegerse definitivamente del cáncer de útero. Sin embargo, se conocen muchos factores que, al evitarlos, pueden reducir significativamente el riesgo de cáncer de endometrio.

Mayoría método efectivo Prevenir el cáncer de útero: mantener un peso normal. La mejor manera de evitar el sobrepeso o la obesidad es comer bien y hacer ejercicio con regularidad.

Se recomienda una dieta baja en grasas y rica en fibra, que incluya cereales integrales y al menos cinco porciones de verduras y frutas al día (por un total de entre 400 y 500 gramos al día). Algunas investigaciones sugieren que una dieta rica en productos de soja puede ayudar a prevenir el cáncer de útero. La soja contiene isoflavonoides que protegen el revestimiento del útero. Además de la propia soja, puedes comer queso tofu. Sin embargo, la evidencia confiable para esta hipótesis aún es insuficiente.

Para la mayoría de las personas, se recomiendan al menos 150 minutos (dos horas y media) de actividad aeróbica de intensidad moderada (como andar en bicicleta o caminar a paso ligero) por semana. Lo mejor es distribuir esta carga a lo largo de la semana en al menos cinco entrenamientos separados. Si nunca ha hecho ejercicio o no lo ha hecho durante mucho tiempo, tome un revisión médica antes de empezar a entrenar.

Los resultados de las investigaciones han demostrado que el uso prolongado de anticonceptivos orales puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer de útero. Otros tipos de anticonceptivos, como el implante anticonceptivo y el sistema intrauterino, liberan progestágeno (progesterona sintética). También puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer de útero.

¿A qué médico debo acudir si tengo cáncer de útero?

Utilizando el servicio NaPravku puede encontrar un ginecólogo-oncólogo o. Si es necesario, puede llamar a un oncólogo en casa. En nuestro sitio web puede elegir una clínica de oncología o un centro de oncología leyendo reseñas y otra información sobre ellos.

Localización y traducción preparada por sitio. NHS Choices proporcionó el contenido original de forma gratuita. Está disponible en www.nhs.uk. NHS Choices no ha revisado ni asume responsabilidad por la localización o traducción de su contenido original.

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Es una enfermedad que se presenta en muchos lugares. Además, en términos de prevalencia, esta enfermedad ocupa el cuarto lugar después del cáncer de mama, piel y gastrointestinal. Es necesario tener en cuenta la edad en la que aparecen los riesgos máximos: de cuarenta a sesenta años.

Diabetes, virus de inmunodeficiencia, contactos íntimos tempranos y el inicio de la menopausia en edad avanzada, trastornos de la menstruación, infertilidad, primeras primicias parto, diversas enfermedades venéreas, prolongadas y uso frecuente agentes protectores contra el embarazo, cambio frecuente de pareja sexual.

Merecen especial atención las condiciones que son peligrosas para el cuerpo femenino y que, en la mayoría de los casos, en ausencia de una acción oportuna y adecuada, se convierten en causas de cáncer. Tales condiciones son erosiones, cicatrices después actividad laboral, úlceras, crecimientos epiteliales en forma de pólipos y condilomas, inflamación crónica.

¿Qué síntomas puede haber?

El cuadro clínico, en primer lugar, sugiere la existencia de leucorrea y dolor. Sin embargo, normalmente los datos manifestaciones clínicas aparecen solo en la etapa de desintegración del tumor, es decir, en una etapa tardía. En algunas situaciones, los signos de cáncer de útero prácticamente no aparecen durante mucho tiempo.

La consistencia de la leucorrea puede ser mucosa o acuosa, puede incluir coágulos de sangre y puede diferir en la presencia de olor no placentero. Cuando la enfermedad está avanzada, aparece sangre en cantidades importantes. El retraso en la secreción y el desarrollo de una infección provocan una leucorrea purulenta, que se manifiesta con un olor. En las dos últimas etapas, la situación con la secreción empeora, a medida que aparece podredumbre.

El sangrado puede ocurrir una vez o volverse regular, lo que sugiere una recurrencia frecuente. El volumen de descarga también varía significativamente: insignificante o significativo. En el caso del cáncer de cuello uterino, el sangrado más común es el sangrado, que ocurre durante el contacto íntimo, el examen, el levantamiento de objetos pesados ​​y las duchas vaginales. Durante la menopausia, el manchado suele ser un indicador de una neoplasia maligna.

El síndrome de dolor aparece sólo en las últimas etapas, cuando hay cáncer involucrado. Los ganglios linfáticos, así como tejido pélvico con infiltrados.

Los síntomas generales del cáncer de útero, incluida la pérdida repentina de peso, aparecen sólo en etapas avanzadas.

Signos de cáncer

Los signos de cáncer dependen de la situación relacionada con la menstruación y la edad de la mujer.

Puede producirse un sangrado abundante durante la menstruación. Esto ocurre en presencia de menstruación y cáncer. La menstruación se vuelve irregular.

Después de la menopausia se espera ausencia total menstruación, y los primeros signos son secreción purulenta y sanguinolenta, lo que permite identificar inmediatamente el cáncer. La secreción puede ser abundante o escasa.

Ante la primera sospecha de una enfermedad, debe comunicarse con un médico experimentado. Debes recordar que el tratamiento de estadios avanzados es difícil.

Sólo si los síntomas se reconocen a tiempo, el tratamiento promete complacer nivel alto eficiencia.

Etapas de la enfermedad

Las etapas del cáncer de útero nos permiten determinar el grado de peligrosidad de la enfermedad y evaluar la posibilidad de un resultado favorable.

1. La primera etapa del cáncer es un tumor que se forma en la superficie del útero.. En este momento se produce la destrucción de los vasos linfáticos. Como resultado, una mujer puede experimentar secreción que es una señal preocupante. Donde sensaciones dolorosas completamente ausente. Si le diagnostican cáncer de útero en etapa temprana, sus posibilidades de recuperación completa son mayores.
2. La segunda etapa del útero implica un daño grave a las células cancerosas del útero.. El cáncer se propaga desde el cuerpo hasta el cuello. En esta etapa aparece una secreción sanguinolenta, que suele ser de contacto. Esto se debe al hecho de que el tumor provoca la destrucción de los vasos sanguíneos. Como resultado, los síntomas de la enfermedad se vuelven más pronunciados. En la segunda etapa, una mujer puede enfrentar graves trastornos del sistema reproductivo. El tratamiento sigue siendo posible y las funciones reproductivas se pueden preservar.
3. En la tercera etapa, el cáncer se desarrolla fuera del útero y existen dos opciones para el curso de la enfermedad.. El proceso oncológico puede afectar la vagina o los tejidos paramétricos del peritoneo. En algunos casos, las lesiones ocurren simultáneamente. Desafortunadamente, la enfermedad puede traspasar ciertos límites. Ahora la vida corre grave riesgo.
4. La cuarta etapa conduce a daños a los órganos vecinos.. Las metástasis pueden aparecer en el hígado, los pulmones y la columna. La infestación es grande y grave, por lo que las posibilidades de éxito son mínimas.

Características del tratamiento quirúrgico.

El cáncer debe tratarse mediante cirugía, que puede tener un alto nivel de éxito.

Muchas pacientes deben someterse a la extirpación no solo del útero, sino también de sus apéndices. En algunos casos, también se extirpan los ganglios linfáticos ubicados en la pelvis. En algunos casos, se requiere un tratamiento combinado, que incluye cirugía con radiación realizada de forma remota y gammaterapia intracavitaria. La irradiación con radiación de los órganos afectados se puede realizar antes de la cirugía, que se recomienda en la tercera etapa. La radioterapia puede ser técnica independiente, que se utiliza sólo en caso de diseminación local del proceso oncológico y contraindicaciones para la cirugía.

Los agentes terapéuticos destinados a combatir eficazmente un tumor generalmente se prescriben para la tercera y cuarta etapa de la enfermedad, así como para neoplasias que difieren en diferenciación.

En la mayoría de los casos, dos tipos de tratamiento tienen éxito: radioterapia combinada y extirpación del útero y los apéndices.

El tratamiento está determinado por la etapa de la enfermedad:

1. En la etapa 1-A, que involucra oncología microinvasiva, es necesario extirpar el útero, así como sus apéndices.
2. En la etapa 1 (el proceso involucra solo el cuello uterino), es necesaria la irradiación, ya sea remota o intracavitaria. Luego es necesario extirpar el útero y sus apéndices. La intervención promete ampliarse. En este caso, primero se puede realizar una intervención quirúrgica y luego una terapia gamma.
3. En la segunda etapa, cuando la enfermedad se desarrolla en la parte superior de la vagina y existe riesgo de diseminación al cuerpo del útero, la técnica principal es la radioterapia. Intervención quirúrgica se lleva a cabo muy raramente.
4. En la tercera etapa, se realiza radioterapia.
5. En la cuarta etapa, la irradiación es necesaria, pero su finalidad es el mantenimiento paliativo del organismo.

El tratamiento sintomático le permite tratar con éxito la enfermedad.

Qué hacer después del tratamiento y en caso de recaídas

Después del tratamiento, es necesario realizar un diagnóstico de los órganos pélvicos y también realizar un frotis para su análisis. Además, para mantener la buena salud de una mujer, se requieren radiografías de tórax, pielografía intravenosa y exámenes de ultrasonido.

Durante los primeros doce meses es necesario visitar al médico una vez cada tres meses, durante cinco años - cada seis meses, después de cinco años - anualmente.

¿Cuál es la mejor manera de afrontar las recaídas? Si el proceso oncológico es limitado o localizado, se requiere la extirpación del útero. La cantidad de trabajo está determinada por las características de la condición del paciente. Se requiere quimioterapia para las metástasis a distancia. La radioterapia permite un tratamiento paliativo.

Consecuencias del cáncer para la mujer

En el cáncer, la supervivencia, que llega a los cinco años tras una enfermedad grave, tras la cirugía, está determinada por el estadio de la enfermedad. La tasa de supervivencia oscila entre el cuarenta y cinco por ciento y el ochenta y cuatro.

En caso de recaídas, una cuarta parte de las mujeres enfermas pueden recibir tratamiento con radioterapia, dirigida a todos los órganos pélvicos.

En caso de recaídas con metástasis, la curación casi nunca ocurre. Efecto terapéutico Depende de las características del cuerpo, pero el resultado no suele durar mucho.

En la cuarta etapa, la tasa de supervivencia a cinco años es sólo del nueve por ciento.

Cabe señalar que el resultado del tratamiento depende en gran medida de la eficacia con la que se lleve a cabo, de cómo tratamiento correcto fue seleccionado.

Implementación temprana El diagnóstico del cáncer y su posterior prevención sólo son posibles mediante exámenes periódicos. Al mismo tiempo, se supone una cierta regularidad en la prevención. Por ejemplo, las mujeres que ya han cumplido 30 años deben consultar a un médico experimentado al menos dos veces al año. En cualquier caso, se requiere prevención tras el inicio de la vida íntima.

Identificando condiciones peligrosas Los exámenes periódicos y la tomografía contribuyen a tipo ultrasónico, así como un examen citológico. El tratamiento del cáncer de útero se puede evitar gracias a medidas preventivas.

El tratamiento de las enfermedades de la mujer es verdaderamente importante. Sólo con este enfoque se puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer. este tratamiento debe realizarse en el momento oportuno. Entre los signos comunes de estas enfermedades, cabe destacar curso crónico, presencia de síntomas persistentes, falta del efecto deseado del tratamiento antiinflamatorio. Sólo los métodos radicales pueden ser eficaces. Los métodos radicales pueden reducir la mortalidad seis veces.

Para eliminar con éxito la enfermedad, es necesario dejar de fumar y realizar una prevención completa de las ETS.

Al implicar un examen del cuello uterino, le permitirá reconocer y comprender la verdadera posición de la mujer y determinar acciones optimas para eliminar riesgos innecesarios.

El útero es un órgano hueco impar de 7-9 cm de largo en mujeres nulíparas y de 9-11 cm en mujeres que han dado a luz, hasta 4-5 cm de ancho (a la altura de las trompas de Falopio) y hasta 3 cm de espesor ( en dirección anteroposterior). En apariencia, el útero se asemeja a una pera aplanada, con un ángulo abierto hacia delante. El útero se divide en un cuerpo y un cuello uterino, entre los cuales hay un istmo estrecho. La pared del útero, de 1-2 cm de espesor, tiene tres capas: externa o serosa (peritoneal), media o muscular (miometrio) e interna o mucosa (endometrio). En el período reproductivo, el endometrio durante cada ciclo menstrual se espesa y, si no se produce el embarazo, es rechazada y liberada durante la menstruación. La degeneración maligna de las células de esta capa conduce al desarrollo de cáncer de endometrio, también llamado cáncer de útero.

En la estructura de la patología oncológica en la mujer, el cáncer de útero ocupa el cuarto lugar en prevalencia, detrás del cáncer de mama, colon y pulmón, y el séptimo entre las causas de muerte por tumores malignos. En los países europeos, la incidencia de cáncer de útero oscila entre 13 y 24 casos por 100.000 mujeres y la tasa de mortalidad es de 4 a 5.

Causa del cáncer de útero- mutaciones en las células endometriales, como resultado de las cuales se vuelven malignas y, por lo tanto, adquieren la capacidad de dividirse incontrolablemente, lo que conduce a la formación de un tumor. A medida que el tumor crece y progresa, sus células malignas comienzan a extenderse a través de los vasos linfáticos y sanguíneos: metástasis linfógenas y hematógenas. Primero, aparecen nuevos tumores o metástasis en los ganglios linfáticos (pélvicos y lumbares o paraaórticos) y luego en órganos distantes: pulmones, hígado, riñones, huesos y cerebro (consulte las etapas de la enfermedad a continuación).

Están instalados los siguientes factores de riesgo para el cáncer de útero:

1. Infertilidad e irregularidades menstruales causadas por la ovulación suprimida o anovulación (la liberación de un óvulo maduro en la mitad del ciclo) en el período reproductivo y la premenopausia. En este caso, hay un nivel elevado de estrógeno (hiperestrogenismo) en el contexto de una disminución de la progesterona. Los estrógenos y la progesterona son hormonas sexuales femeninas.

2. Ausencia de parto: si una mujer no ha dado a luz, el riesgo de cáncer de útero aumenta de 2 a 3 veces.

3. Inicio de la menstruación antes de los 12 años. Menopausia tardía (cese de la menstruación): después de 52 a 55 años (los ciclos anovulatorios son más comunes con la edad). En otras palabras, cuantos más ciclos menstruales, mayor será el efecto de los estrógenos en el endometrio y, en consecuencia, mayor será la probabilidad de cáncer de útero. Durante los ciclos anovulatorios, los niveles de estrógeno aumentan.

4. Obesidad (el tejido adiposo sirve como fuente adicional de síntesis de estrógenos a partir de sus precursores).

5. Terapia de reemplazo hormonal únicamente con preparaciones de estrógenos, sin progesterona. El riesgo depende directamente de la duración de esta terapia y de las dosis de los medicamentos.

7. Algunos tumores de ovario que producen hormonas (estrógenos).

8. Terapia hormonal para el cáncer de mama: el riesgo es mayor en pacientes que toman tamoxifeno. Sin embargo, en la mayoría de los casos, este riesgo es pequeño en comparación con los beneficios de tomar tamoxifeno.

9. Diabetes mellitus.

10. Cáncer de colon hereditario sin poliposis (síndrome de Lynch). Con este síndrome, aumenta la probabilidad de desarrollar otros tumores malignos, incluido el cáncer de útero. Si parientes cercanos han tenido este síndrome, es necesario someterse a un examen (posiblemente con asesoramiento médico genético) para descartar cáncer de útero.

11. Procesos hiperplásicos del endometrio en el pasado.

12. Edad. Con la edad, aumenta la probabilidad de desarrollar todos los tumores malignos, incluido el cáncer de útero en las mujeres.

Síntomas del cáncer de útero.

En la premenopausia, el cáncer de útero se manifiesta como sangrado uterino acíclico (es decir, no asociado con la menstruación), con menos frecuencia, menstruación abundante y prolongada. A menudo la enfermedad comienza con secreción acuosa de la vagina, a veces veteado de sangre. Después de la menopausia, cualquier flujo vaginal se considera patológico y debe ser motivo de examen por parte de un ginecólogo. Error común pacientes es que asocian estas manifestaciones con la “menopausia” próxima o en curso, se consideran saludables y, por lo tanto, no buscan tratamiento de manera oportuna atención médica. El dolor en la pelvis y el abdomen es un síntoma menos común y suele indicar la prevalencia de la enfermedad. En mujeres mayores, puede producirse estenosis (“fusión”) del canal cervical, con acumulación de sangre en la cavidad uterina (hematometra); Posible acumulación de pus (piometra). El tipo histológico más común de cáncer de útero, el adenocarcinoma, suele presentarse en forma de dos variantes patogénicas, que fueron descritas por el destacado oncólogo ginecólogo Ya. La primera opción es más común en mujeres con obesidad, diabetes mellitus, hipertensión y otros cambios endocrinos y metabólicos, en quienes el tumor se desarrolló en el contexto de una exposición prolongada a los estrógenos (no hubo embarazos, menopausia tardía, síndrome de ovario poliquístico, etc. ); el segundo, en mujeres mayores (posmenopáusicas) en ausencia de hiperestrogenismo, en el contexto de atrofia endometrial. En la primera variante, el adenocarcinoma se desarrolla en el contexto de una hiperplasia endometrial simple y luego atípica, en la segunda, sin condiciones precancerosas previas, en la expresión figurativa de Ya V. Bokhman "desde el principio". El pronóstico es mejor con la primera opción, porque el tumor se desarrolla lentamente y sigue siendo sensible a los efectos terapéuticos hormonales.

Diagnóstico de cáncer de útero.

El médico pregunta al paciente sobre el inicio de la enfermedad, todos los síntomas (descubre historial médico), ginecológica y enfermedades comunes (anamnesis de la vida), lo cual es especialmente importante si se sospecha cáncer de útero. Para acortar este proceso y no olvidar nada, antes de visitar al ginecólogo es recomendable recordar y anotar estos datos, así como las preguntas que te interesen. ginecológico a dos manos Y examen rectovaginal le permite determinar el tamaño del útero y sus apéndices, así como determinar la prevalencia proceso tumoral. Realizar vaginal ultrasonografía(ultrasonido), que se utiliza para determinar el tamaño del tumor. Si se detecta un tumor, el diagnóstico se confirma mediante examen histológico. Para ello, realice una biopsia por aspiración o separado legrado de diagnósticoútero. “Separado” significa que el raspado se obtiene primero del canal cervical y luego de las paredes del útero. Esto permite excluir la transferencia de un proceso maligno desde el cuerpo del útero a su cuello uterino. examen citológico Los frotis del fondo de saco vaginal posterior para el cáncer de útero no son muy informativos.

Para elegir el método de tratamiento más adecuado, es necesario determinar el estadio del cáncer de útero. Radiografía de pecho permite excluir la presencia de metástasis en los pulmones. tomografía computarizada (TC) y Imagen de resonancia magnética(MRI) detecta la presencia de focos tumorales (metástasis) en los ganglios linfáticos, los pulmones, el hígado y otras partes de la cavidad abdominal. Estos métodos se pueden realizar con la introducción de un agente de contraste; se prescriben según las indicaciones.

Etapas del cáncer de útero:

Estadio I. El tumor está dentro del endometrio o hay invasión (crecimiento) del miometrio (la capa muscular del útero).

Etapa II. El tumor se disemina al cuello uterino.

Etapa III. El tumor se ha diseminado más allá del útero y se ha diseminado a la vagina o a los ganglios linfáticos pélvicos o lumbares (paraaórticos).

Etapa IV. El tumor crece hacia la vejiga o el recto, o hay metástasis a distancia en el hígado, los pulmones y los ganglios linfáticos inguinales.

Tratamiento del cáncer de útero

Usar siguientes métodos: cirugía, radioterapia, quimioterapia y terapia hormonal. Estos métodos se utilizan de forma independiente o, más a menudo, en combinación. La elección del método de tratamiento depende del estadio de la enfermedad, el tamaño del tumor, su tipo histológico (estructura microscópica), el grado de diferenciación, la profundidad de la invasión de la capa muscular, la diseminación del tumor más allá del órgano. la presencia de metástasis a distancia, la edad del paciente y enfermedades concomitantes. El grado de diferenciación tumoral (G) se determina microscópicamente y toma valores de 1, 2 y 3. Cuanto mayor sea el valor de G, menor será el grado de diferenciación tumoral y, por tanto, peor será el pronóstico. En la primera variante patogénica del cáncer de útero, los tumores están muy diferenciados (G1), en la segunda, poco diferenciados (G3).

metodo quirurgico El tratamiento es el más utilizado. Durante la cirugía, al igual que con el cáncer de ovario, se realiza una estadificación quirúrgica, que determina la extensión del proceso maligno (es decir, la etapa) y tácticas adicionales tratamiento. El procedimiento de estadificación quirúrgica incluye un examen de los órganos abdominales, una biopsia del epiplón y ganglios linfáticos, un examen citológico de líquido e hisopos, etc., es decir, es similar al que se realiza para el cáncer de ovario. El alcance de la operación, dependiendo de los factores anteriores, puede ser el siguiente: histerectomía (extirpación completa del órgano) con apéndices, histerectomía radical con apéndices y linfadenectomía (extirpación de los ganglios linfáticos pélvicos y lumbares). En algunos casos, la operación se complementa con la extirpación del epiplón mayor. Pacientes con estadios I y II y alto riesgo Para metástasis y recaídas después de la cirugía, está indicada la radioterapia en la zona pélvica, que puede complementarse con la irradiación del muñón vaginal. El método quirúrgico por sí solo se utiliza sólo en el estadio I en pacientes con riesgo mínimo de recaída. Si la cirugía está contraindicada, en las etapas I y II se utiliza radioterapia combinada, que incluye gammaterapia externa (remota) en la zona pélvica y los ganglios linfáticos (pélvicos y/o lumbares), así como braquiterapia. La braquiterapia implica la inserción de cilindros especiales que contienen fuentes radiactivas en el útero y las bóvedas vaginales. La radioterapia combinada se lleva a cabo durante varias semanas y puede complementarse con quimioterapia o terapia hormonal. En las etapas III y IV, se utilizan quimioterapia, terapia hormonal y radioterapia en varias combinaciones. Recientemente, la posibilidad de realizar Tratamiento quirúrgico para reducir el volumen de masas tumorales en estas etapas comunes. La terapia hormonal independiente se lleva a cabo para mujeres jóvenes que desean preservar la fertilidad y realizar la función fértil solo en la etapa I, cuando el tumor no se extiende más allá del endometrio y contiene receptores de hormonas sexuales femeninas (estrógenos y progesterona). Este tratamiento sólo es posible en grandes centros oncológicos.

Prevención del cáncer de útero.

La eliminación del hiperestrogenismo, uno de los principales factores de riesgo del cáncer de útero, es la base de la prevención. Teniendo en cuenta que el hiperestrogenismo conduce a la hiperplasia endometrial, es necesario después del legrado del útero, que es terapéutico (se elimina el foco patológico) y al mismo tiempo procedimiento de diagnostico(recibir material para examen histológico), prescribir la terapia adecuada con medicamentos hormonales llamados progestágenos. Identificar procesos hiperplásicos del endometrio y cáncer temprano Los úteros utilizan ultrasonido, centrándose en el grosor del endometrio. Se ha establecido que la ingesta de medicamentos combinados. anticonceptivos orales en dos años reduce el riesgo de cáncer de útero en un 40%, y en cuatro años o más, en un 60%.

Recuerde que el depósito tratamiento exitoso El cáncer de útero es diagnostico temprano. Esto se evidencia en los datos sobre la tasa de supervivencia de los pacientes a 5 años, que para las etapas I, II, III y IV es del 82, 65, 44 y 15%, respectivamente. Por lo tanto, si presenta los síntomas descritos en este artículo, así como factores de riesgo de cáncer de útero, comuníquese con su ginecólogo de manera oportuna.

11.02.2017

El cáncer de útero (o cáncer de endometrio del útero) es un tumor maligno formado a partir de los tejidos del útero y que puede diseminarse por todo el cuerpo.

Esta enfermedad común ocupa el cuarto lugar después del cáncer de mama, el cáncer de piel y el cáncer gastrointestinal. Se forman en mujeres mayores de 45 años y el tipo de oncología depende de su ubicación, porque el útero es un órgano multicapa. Piénselo: cientos de miles de mujeres enfrentan este diagnóstico cada año.

Causas de la oncología

Las causas del cáncer de útero no están determinadas con precisión; existen factores que agravan el riesgo de aparición y desarrollo de la enfermedad. Los resultados de la investigación muestran que la enfermedad es causada por:

• diabetes;
• enfermedad hipertónica;
• Infección por VIH;
• de fumar;
• infección humana por el virus del papiloma;
• interrupción del ciclo menstrual;
• menopausia tardía;
• esterilidad;
• activo vida sexual con múltiples parejas, su aparición temprana;
• enfermedades venéreas;
• anticonceptivos orales;
• nacimiento prematuro.

La obesidad sigue siendo un factor de influencia importante. Si el peso de una mujer es 15 kilogramos más de lo normal, aumenta el riesgo de padecer la enfermedad. Y si pesa más de 30 kilogramos, 10 veces.

Causas como las condiciones precancerosas que afectan la formación de la oncología pueden intensificar la aparición de cáncer de útero. Entre ellos se encuentran cicatrices, úlceras, erosiones postparto, leucoplasia, pólipos, condilomas y procesos inflamatorios crónicos, como endometritis y endocervicitis.

¿Cómo se desarrolla el cáncer de útero?

La naturaleza del epitelio determina la división en carcinoma de células escamosas y carcinoma glandular (adenocarcinoma) en la cavidad uterina. El cáncer glandular es el más común y representa alrededor del 70%. Existe un tumor poco común que afecta el canal uterino: el sarcoma.

Hay tres diferenciaciones tumorales: tumores bien diferenciados, tumores moderadamente diferenciados y tumores indiferenciados.

Etapas de desarrollo del cáncer de útero:

1. En la primera etapa, el tumor se localiza en el cuerpo del útero.
2. El segundo proceso canceroso produce más daño al cuello uterino.
3. La tercera etapa se caracteriza por la transición del tumor al tejido y se producen metástasis en la vagina.
4. El cuarto grado se caracteriza por la diseminación del tumor más allá de la zona pélvica y su posterior germinación hacia el recto u órganos vecinos.

Síntomas de la enfermedad.

Con el cáncer de útero, se desarrollan los síntomas de esta enfermedad. Los primeros signos de cáncer de útero son una mujer que se queja de sangrado, dolor e incomodidad y aparición de leucorrea.

Los síntomas y signos aparecen a medida que el tumor se desintegra, lo que significa que es posible que el cáncer de útero no se manifieste durante mucho tiempo.

En las primeras etapas pueden aparecer masas mucosas purulentas que provocan irritación y picazón. Los primeros síntomas aparecen después actividad física, defecación o temblores.

Luego está la manifestación de secreción sanguinolenta, sea cual sea la naturaleza. Un proceso similar ocurre periódicamente (constantemente) y la secreción puede ser abundante o escasa.

Las irregularidades menstruales indican que se está desarrollando patología. La duración de la menstruación puede reducirse o aumentarse y el dolor al orinar es característico, lo que indica que el tumor está creciendo hacia la vejiga.

¿Cuáles son los principales síntomas del cáncer de útero? Los oncólogos dicen que el 80% tiene sangrado uterino; estos síntomas del cáncer de útero no están relacionados con la menstruación.

En etapas posteriores, el cáncer de útero presenta signos y síntomas:

• EN Región lumbar, abdomen y en la zona perineal se desarrolla un dolor de tirón.
• Hay dolor durante y después de las relaciones sexuales.
• Alteraciones en el proceso de evacuación intestinal: diarrea o estreñimiento.
• Pérdida de peso irrazonable.
• Pérdida de apetito.
• Náuseas y vómitos.
• Disminución del rendimiento, fatiga rápida.
• Hipertermia (aumento de la temperatura corporal, acumulación de calor).

El cáncer de útero antes de la menopausia tiene los siguientes síntomas:

• No hay una disminución característica en la cantidad de sangrado.
• La secreción sanguinolenta aparece con frecuencia.
• Hay abundancia de secreción (en lugar de un debilitamiento y empobrecimiento adecuados).

Durante el período posmenopáusico, no hay períodos, por lo que el flujo vaginal debería al menos alertar a la mujer. No importa cuál sea la intensidad, duración y frecuencia del sangrado. Se deben sospechar síntomas de cáncer de útero en mujeres preocupadas por su salud.

Si se encuentra los más mínimos síntomas Cáncer de útero: ¡consulte a un médico inmediatamente! Después de todo, el cáncer de útero puede tener consecuencias terribles. Una visita oportuna al médico le permitirá no empeorar la situación y hacer frente a la oncología de manera oportuna.

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico es una etapa importante; el tratamiento del cáncer de útero depende de ello. En primer lugar, se examinan y determinan las quejas del paciente. Los casos sospechosos de la enfermedad ocurren durante la observación de un ginecólogo; sin examinar a los pacientes, es imposible curar la enfermedad.

El diagnóstico se realiza mediante examen vaginal, tacto rectal y examen con espéculo.

Un examen vaginal del cáncer de endometrio del útero ayuda a determinar cambios en el proceso pronunciado de desarrollo del tumor. El estudio se caracteriza por sangrado debido a daño al tumor con un dedo. Si el cáncer de útero está muy extendido, entonces investigación adicional recto para identificar un tumor en las paredes de la pelvis, en el área entre el útero y el sacro.

Para detectar el cáncer de cuello uterino en etapa inicial- El examen vaginal no será suficiente. Se utiliza un método de inspección mediante espejos. Una biopsia o un examen citológico ayuda a determinar la etapa inicial del cáncer de cuello uterino, después de lo cual se toma una muestra de un frotis de la superficie. Si los médicos sospechan cáncer del canal o cavidad cervical, se legrado el canal para diagnóstico e histología.

Las manipulaciones las realiza un médico con el equipamiento necesario en una clínica. Por método exacto queda una biopsia; aquí los casos de errores son raros. En la mitad de los casos diagnosticados durante el examen vaginal no se detecta cáncer de cuello uterino. El diagnóstico mediante espejos deja aproximadamente el diez por ciento de los casos de cáncer sin detectar.

Tratamiento del cáncer de útero

¿Se puede curar el cáncer de útero? Todo depende del estado general del paciente, edad, forma y etapa de desarrollo del tumor. El tratamiento principal es quirúrgico, que consiste en la extirpación (extirpación) del útero, y en algunos casos hay que extirpar los ganglios linfáticos de la zona pélvica.

En una etapa tardía, se utiliza un método de tratamiento combinado, en el que se realiza cirugía, seguida de irradiación remota de la vagina (radioterapia, radioterapia) y el uso de medicamentos (quimioterapia).

El tratamiento combinado del cáncer de útero implica terapia intracavitaria. Si el desarrollo de un tumor canceroso ha alcanzado la tercera etapa, se realiza radioterapia antes de la cirugía. Como método independiente, la radioterapia es eficaz cuando el tumor está localizado, así como cuando existen contraindicaciones para la cirugía. En la tercera y cuarta etapa de desarrollo, los fármacos antitumorales son eficaces.

Después del tratamiento del cáncer de útero, debe visitar a un ginecólogo para que lo examine y exámenes adicionales. Realizar pielografía intravenosa, radiografía de tórax, ecografía. Durante el primer año después del tratamiento, se debe visitar al médico cuatro veces, y durante los siguientes cinco años, una vez cada seis meses, pero luego el control no se detiene, el paciente visita al médico anualmente. Cuando se producen recaídas, se realiza una exenteración pélvica (extirpación parcial o completa de los órganos pélvicos).

Las tasas de supervivencia a cinco años oscilan entre el 80 y el 40% después de la cirugía.

Metástasis en cáncer de útero.

Las metástasis a distancia se pueden curar con quimioterapia. Las metástasis ocurren en los ganglios linfáticos pélvicos y con menos frecuencia en los ganglios inguinales. En el caso de metástasis a distancia, el pronóstico no es favorable; con mayor frecuencia ocurren en los pulmones, los riñones o el hígado. Una cuarta parte de los pacientes se salva de una recaída gracias a la radioterapia. Con metástasis recurrentes, es poco probable que se pueda curar el cáncer y el efecto obtenido del tratamiento es de corta duración.

Métodos de prevención

Con fines preventivos, se recomienda a todas las mujeres mayores de 30 años que se sometan a exámenes médicos, sistemáticamente dos veces al año.

Los exámenes periódicos, que deben comenzar con el inicio de la actividad sexual, ayudarán a identificar posibles enfermedades precancerosas cuyos signos no se manifiestan. A estos métodos de examen se les debe añadir el examen citológico y la tomografía ultrasónica.

Los signos generales son la presencia de síntomas, su tipo crónico y de larga duración y la falta de resultados del tratamiento antiinflamatorio.

Las enfermedades del cuello uterino deben tratarse radicalmente mediante electrocoagulación, electroescisión o eliminación completa cuello uterino.

El diagnóstico realizado a tiempo y el proceso de tratamiento dan un pronóstico positivo de supervivencia. Si se detecta un tumor maligno del útero en una etapa temprana, entonces las posibilidades de resultado favorable más. Controle su salud y visite a su médico lo antes posible.

Esta enfermedad se llama de otra manera: cáncer de endometrio, cáncer del cuerpo uterino, cáncer de la mucosa uterina, etc. Todos estos procesos oncológicos son cáncer de útero.

Concepto de enfermedad y estadísticas.

El cáncer de útero es un proceso tumoral maligno que se desarrolla a partir de la capa epitelial interna: el endometrio.

Según las estadísticas. Los últimos años se han caracterizado por un aumento constante de los casos de oncología uterina. A juzgar por todas las patologías del cáncer en las mujeres, el cáncer de útero ocupa el segundo lugar en popularidad, inmediatamente después del cáncer de mama.

En promedio, esta enfermedad se encuentra en el 2-3% de la población femenina. El cáncer de endometrio puede ocurrir en todas las mujeres, sin embargo, las mujeres mayores de 45 años son las más susceptibles a este tipo de cáncer.

Clasificación

Los oncólogos clasifican el cáncer de útero en dos tipos: autonómico y hormonal.

El cáncer autónomo representa 1/3 de todos los casos de oncología uterina. Esta forma de la enfermedad ocurre repentinamente sin ningún requisito previo ni motivo.

Los expertos creen que dicha oncología es de etiología hereditaria o surge bajo la influencia de lesiones traumáticas.

La imagen muestra una célula cancerosa de útero bajo un microscopio.

El tipo hormonal de cáncer de útero se desarrolla debido a cambios hormonales en Cuerpo de mujer. Este tipo de cáncer representa 2/3 de todos los casos de cáncer de endometrio. Se caracteriza por pronunciadas alteraciones de origen endocrino-metabólico.

Según datos histológicos, el cáncer del cuerpo uterino puede ser:

Según el grado de diferenciación estructuras celulares El cáncer puede estar bien diferenciado, poco diferenciado o moderadamente diferenciado.

Causas

Como se mencionó anteriormente, el cáncer de endometrio puede ser de naturaleza hormonal dependiente o autónoma. En base a esto, podemos identificar varias causas características del cáncer del cuerpo uterino:

• Mayor estimulación de la capa epitelial uterina por hormonas estrógenas;
• Trastornos metabólicos como obesidad, diabetes, hipertensión;
• Tumores de ovario productores de hormonas;
• Adenoma de la corteza suprarrenal;
• Tratamiento con medicamentos que contienen hormonas;
• La presencia de patologías hepáticas graves acompañadas de alteraciones en los procesos metabólicos-hormonales sexuales (cirrosis, hepatitis, etc.);
• Herencia negativa, como la presencia en parientes consanguíneos de formaciones oncológicas en los intestinos, la glándula mamaria, los ovarios o en el cuerpo del útero;
• Inicio tardío de la menopausia;
• Falta de embarazos con partos naturales;
• Uso prolongado de anticonceptivos orales como dimethisterone;
• Irradiación de órganos pélvicos, etc.

Síntomas del cáncer de útero en las mujeres.

Los signos de formaciones oncológicas del cuerpo uterino son muy diversos, sin embargo, en las primeras etapas del desarrollo del proceso del cáncer, los síntomas generalmente están ausentes.

Primeros signos

Entre los primeros síntomas de ansiedad Destaca especialmente el cáncer de útero. sangrado uterino, no relacionado con la menstruación.

Un signo similar, según los oncólogos, se observa en casi 7-9 de cada diez pacientes.

Dicho sangrado puede variar en naturaleza:

El sangrado de contacto que se produce como consecuencia de las relaciones sexuales, examen ginecológico, levantamiento de objetos pesados, duchas vaginales, etc. es muy típico del cáncer de útero.

Además del alta, cuando el cáncer del cuerpo uterino alcanza las últimas etapas desarrollo, se puede reconocer por los siguientes síntomas:

1. Síndrome de náuseas y vómitos;
2. Hipertermia con febrícula;
3. Dolor persistente en la zona lumbar, perineo, abdomen;
4. Una reducción notable del rendimiento, fatiga excesiva y rápida, incluso hasta el agotamiento;
5. Las relaciones sexuales van acompañadas de dolor, que también puede aparecer después;
6. Negarse a comer;
7. Problemas con las deposiciones como estreñimiento o diarrea;
8. Pérdida de peso severa.

¿Cómo identificar el cáncer de útero por los síntomas antes de la menopausia?

En las mujeres premenopáusicas se considera bastante normal tener sangrado uterino, que poco a poco va escaseando y molesta cada vez menos.

Si un proceso oncológico comienza a desarrollarse en el cuerpo uterino, entonces no se produce la reducción típica de los síntomas y, a menudo, sucede que la secreción uterina, por el contrario, se vuelve más abundante y frecuente.

¿Qué manifestaciones se pueden observar en la posmenopausia?

Durante la menopausia, las mujeres normalmente no tienen la menstruación. Por lo tanto, si se produce un flujo vaginal repentino, siempre se debe sospechar de la presencia de un proceso canceroso de útero.

Además, la frecuencia de dicho sangrado, su duración, intensidad y abundancia a esta edad ya no importan.

Etapas y su vida útil.

• En la primera etapa La formación oncológica se encuentra directamente en el cuerpo uterino. La probabilidad de recuperación es de aproximadamente el 80-90%;
• En la segunda etapa del proceso oncológico, la formación del tumor penetra más allá de los límites del cuerpo uterino y afecta el canal cervical (cérvix), pero los órganos cercanos no se ven afectados. La recuperación ocurre en aproximadamente ¾ de los casos;
• En la tercera etapa del cáncer, el proceso oncológico se propaga a los apéndices y la vagina. La tasa de supervivencia es aproximadamente del 40% de los pacientes;
• En la cuarta etapa del cáncer del cuerpo uterino, los procesos tumorales se diseminan más allá de la región pélvica y la formación crece hacia los tejidos del intestino y la vejiga. Tasa de supervivencia: no más del 15%.

Consecuencias

El cáncer del cuerpo uterino es una condición patológica muy peligrosa. Si no existe una terapia adecuada, el cáncer de útero seguramente provocará la muerte de la paciente.

A menudo, el cáncer de útero requiere su extirpación junto con los apéndices, parte de la vagina y el cuello uterino. Sin embargo, este factor no suele desempeñar un papel importante, porque el cáncer se detecta principalmente en mujeres de entre 45 y 60 años con hijos adultos.

Vías de metástasis

En caso de cáncer en el cuerpo del útero, las principales vías de metástasis son vasos linfáticos y nodos, y en la etapa terminal el sistema circulatorio también participa en la propagación.

Primero, la lesión se disemina a las estructuras de los ganglios linfáticos de la región ilíaca y la zona hipogástrica. Con mucha menos frecuencia, la lesión afecta a otros grupos de ganglios linfáticos pélvicos.

La metástasis se extiende al canal cervical y más allá del cuerpo uterino. Por método hematógeno, las metástasis penetran desde la región uterina superior hasta los apéndices, además, se ven afectados la vagina y, a veces, incluso el riñón, el hígado o los tejidos óseos.

Diagnóstico

El proceso de diagnóstico del cáncer de útero comienza con un examen ginecológico mediante espéculo. Luego se envía a la paciente a un examen de ultrasonido, que revela el verdadero tamaño y estructura del útero, así como la estructura y el grosor del endometrio.

La foto muestra cómo se ve el cáncer de útero en el diagnóstico por ultrasonido.

A menudo se realiza un legrado y un examen histológico del biomaterial resultante. Este procedimiento se realiza con anestesia general en un entorno hospitalario.

Al analizar la detección de marcadores tumorales de cáncer de útero, se utilizan los siguientes marcadores:

• CA 72-4;
• CA 125;
• Antígeno carcinoembrionario;
• HCG o gonadotropina coriónica humana.

Gracias a la introducción de las pruebas de marcadores tumorales en la práctica de la oncología ginecológica, fue posible salvar la vida de muchas pacientes.

¿Qué tan rápido se desarrolla la enfermedad?

La tasa de desarrollo del proceso oncológico en el cuerpo uterino está determinada por el tipo histológico de formación, patologías concomitantes, la fuerza e intensidad de la resistencia anticancerígena del cuerpo, la idoneidad de la terapia, la edad de la paciente y otros factores similares.

Por lo tanto, es imposible decir con certeza cuánto tiempo llevará el desarrollo final del proceso canceroso en el cuerpo uterino.

La diferencia entre patología y fibromas.

El mioma es el proceso de agrandamiento hiperplásico del tejido uterino que se produce como consecuencia de factores traumáticos, abortos frecuentes, legrados, gran número de parejas sexuales, inflamación genitourinaria, falta de orgasmos en las mujeres, etc.

El cáncer del cuerpo uterino y los fibromas no tienen absolutamente nada que ver entre sí. Se trata de patologías completamente diferentes, por lo que los miomas nunca degeneran en cáncer.

La hiperplasia uterina benigna se forma en la capa muscular del órgano y la oncología, en la capa epitelial. Cuando se detectan fibromas, generalmente se eligen tácticas de observación para determinar si los fibromas están creciendo o no.

Para ello, la paciente se somete a un examen ginecológico cada seis meses. En cuanto a directo evidencia científica relación entre el cáncer y los fibromas, entonces están ausentes.

Tratamiento y prevención

1. La base del tratamiento es la cirugía, que consiste en extirpar el cuerpo uterino junto con los ovarios.
2. A veces antes y después Intervención quirúrgica la irradiación de radio se realiza para reducir el riesgo de recurrencia del cáncer, pero dicho tratamiento no tiene absolutamente ningún efecto sobre las tasas de supervivencia;
3. Además de la radioterapia y la cirugía, se utiliza la quimioterapia. Este enfoque de tratamiento se justifica si el proceso tumoral está muy extendido, así como si la formación es autónoma, la presencia de metástasis activas y recaídas. Se utilizan medicamentos de platino como cisplatino, carboplatino, adriamicina, así como doxorrubicina, taxol, epirrubicina, etc. Para la oncología del cuerpo uterino dependiente de hormonas, el tratamiento de quimioterapia es ineficaz;
4. La terapia hormonal proporciona buenos resultados terapéuticos. Para dicho tratamiento se suelen utilizar fármacos progestágenos: Megeys, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera, etc. Estos fármacos pueden combinarse con tamoxifeno o prescribirse sin él. Si se produce metástasis activa y el tratamiento con progestágenos es ineficaz, se prescribe Zoladec. A veces tratamiento hormonal Lo combino con quimioterapia.

Al determinar una adecuada método terapéutico el oncólogo tiene en cuenta varios factores decisivos como el estado fisiológico del paciente, la presencia desordenes endocrinos, parámetros histológicos, tamaño y extensión del tumor, etc.

Las medidas preventivas son la medida contra el cáncer más eficaz. Las acciones preventivas primarias implican evitar los factores que provocan dicho cáncer, como la obesidad, la diabetes y la infertilidad.

En otras palabras, es necesario controlar estrictamente el peso, tratar la fertilidad y la diabetes.

También hay secundarias. medidas preventivas, que implican la detección y tratamiento oportuno de patologías inflamatorias y condiciones precancerosas.

Se recomienda a las mujeres mayores de 40 años que se sometan a un examen de detección anual mediante ecografía transvaginal. Este procedimiento permite detectar el cáncer del cuerpo uterino en su infancia, lo que aumenta significativamente las posibilidades de recuperación y larga vida.

Si se descubre una enfermedad precancerosa en el paciente, entonces se debe tratar.

Pronóstico de supervivencia del paciente.

Cada año aumenta el número de pacientes con cáncer del cuerpo uterino; cada año se detecta esta patología en medio millón de pacientes. Pero diagnóstico oportuno y un enfoque adecuado para proceso curativo permiten alcanzar un pronóstico de supervivencia elevado y favorable.

En general, el pronóstico de supervivencia de los pacientes con cáncer está determinado por la etapa de inicio de la terapia, el grado de diferenciación celular, etc.

Por ejemplo, con una formación altamente diferenciada con el primer grado de desarrollo, la tasa de supervivencia será del 96%, y con un bajo grado de diferenciación celular y 4 grados de desarrollo, la tasa de supervivencia no supera el 18%.