Mayoría servicios médicos, que el ciudadano asegurado tiene derecho a utilizar, lo proporciona el médico. El terapeuta o pediatra local también hace un diagnóstico primario y deriva a especialistas. Si el paciente no está satisfecho con la calidad de los servicios, tiene derecho a cambiar de médico. Hoy en día, el mecanismo para el cambio de médico tratante y algunos otros especialistas está prescrito por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social “Tras la aprobación del Procedimiento de asistencia por parte del titular organización médica la elección del médico por parte del paciente en caso de que el paciente solicite cambiar de médico tratante” No. 407n de 26 de abril de 2012. El derecho a cambiar de médico está consagrado en la ley “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en Federación Rusa» N° 323 de 21 de noviembre de 2011 (Artículo 19). ¿Con qué frecuencia se puede cambiar de médico? ¿Cuál es el procedimiento y la lista? documentos necesarios¿Reemplazar al médico tratante? Responderemos a estas preguntas en este artículo.
El procedimiento para reemplazar a un médico en una institución médica.
La ley prevé el cambio de médico no más de una vez al año, excluyendo situaciones en las que el paciente se traslada a otra región. Un ciudadano asegurado tiene derecho a exigir el reemplazo de un terapeuta o pediatra local, médico de familia, paramédico, ginecólogo y otros médicos de una clínica u hospital. Si solo hay un especialista en este perfil, entonces el paciente puede cambiar de institución médica. Al sustituir a un médico, podrá indicar inmediatamente el especialista con el que el asegurado quiere ser observado. En este caso, el médico seleccionado tiene derecho a negarse a aceptar un paciente adicional debido a la gran carga de trabajo o a la lejanía del lugar.
Un requisito previo para cambiar de médico tratante es una solicitud por escrito dirigida al director de la institución médica o sucursal de la clínica. El documento debe explicar por qué el paciente rechaza los servicios de un especialista previamente seleccionado. Actos regulatorios no instalado razones específicas Por lo tanto, el solicitante tiene derecho a limitarse a cualquier redacción: horario de trabajo inconveniente, conflicto, falta de competencia, etc. Después de 3 días hábiles (a más tardar), se debe proporcionar al paciente información sobre otros especialistas de la clínica indicando su cita. cronograma. Teniendo en cuenta estos datos, el ciudadano puede decidir con qué médico será observado en el futuro. Vale recordar que un terapeuta local (pediatra) acudirá a su domicilio cuando lo llamen, ya que se mantiene el principio de servicio territorial a domicilio.
¿Qué hacer si el jefe de la clínica ignora la solicitud de sustitución del médico?
Para quejas ante autoridades superiores, se requiere una negativa por escrito del gerente a reemplazar al médico. Para ello es necesario redactar una solicitud solicitando el cambio de especialista en 2 copias, que será visada en la recepción de la clínica. Los documentos deben indicar la fecha de presentación, el número de entrada y la visa “para revisión por la gerencia”. El paciente recibirá una respuesta por escrito de la administración dentro de los 3 días hábiles. Si es negativo, podrá presentar denuncia ante el Ministerio de Salud, haciendo uso del derecho que le confirma la citada Ley N° 323.
Conclusión
La posibilidad de cambiar de médico está regulada por ley, pero no se puede cambiar de especialista más de una vez al año. Si se muda a otra región después de haber sido asignado a una institución médica, puede cambiar nuevamente. El procedimiento de sustitución implica presentar una solicitud al director de la institución médica, quien debe proporcionar al paciente una lista de médicos similares. El médico tiene derecho a rechazar pacientes adicionales si trabaja con una gran carga de trabajo.
Te contamos qué hacer si no estás satisfecho con tu médico local.
- No me gusta mi terapeuta local, ya ha hecho diagnósticos incorrectos varias veces y, en términos puramente humanos, me resulta difícil llevarme bien con él. lenguaje mutuo. ¿Cómo cambiar de médico?
El derecho del paciente a rechazar a su médico tratante y cambiarlo por otro fue legislado hace sólo unos años. En abril de 2012, el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia publicó N 407n “Sobre la aprobación del Procedimiento para ayudar al jefe de una organización médica (su división) en la elección de un médico por parte del paciente en caso de que el paciente solicite cambiar el médico tratante.” Este documento define claramente el mecanismo para seleccionar y cambiar el médico tratante.
Cambiar de médico al prestar atención tipo general(en una clínica, ambulatorio, dispensario, hospital, etc.), necesita:
escribir una solicitud dirigida al médico jefe de la institución médica;
indique en su solicitud los motivos por los que solicita cambiar de médico. Por cierto, pueden ser diferentes: el médico fue descortés, se negó atención médica, tienes dudas sobre su competencia, etc. Los motivos de la negativa también pueden incluir consideraciones religiosas o incluso un horario de trabajo inconveniente para el médico.
La solicitud que ha escrito debe ser revisada por dentro de tres días laborables. Después de este tiempo Madico principal deberá transmitir verbalmente o por escrito al paciente información sobre otros médicos de la institución y su horario de trabajo. A partir de esta información, el paciente hace su elección.
¿El médico que elijas podría no atenderte?
Si quizas. La transición al especialista seleccionado se produce únicamente con su consentimiento. El derecho de un médico a rechazar a un paciente también se especifica en la orden del Ministerio de Salud. Por ejemplo, un terapeuta o pediatra local puede rechazarlo si en el área donde atiende el número de pacientes asignados ya excede el estándar (para un terapeuta este estándar es de 1.700 adultos, para un pediatra, 800 niños). Es mejor hablar con anticipación con el médico que desea tratar y asegurarse de que no le importe convertirse en su médico tratante.
Sobre lo principal, brevemente:
Puede cambiar de médico tratante. Basta con escribir una solicitud dirigida al médico jefe de la institución médica.
La solicitud será revisada dentro de los 3 días y luego el médico jefe le brindará información sobre otros médicos que trabajan en la institución.
La transferencia del tratamiento a otro médico se produce únicamente con el consentimiento del propio médico.
Si tienes preguntas para las que no encuentras respuesta, envíanoslas e intentaremos responderlas.
Un pediatra local es una persona de quien depende en gran medida la salud de su hijo. En los primeros años de vida de un niño, las visitas al pediatra son muy frecuentes (exámenes de rutina, enfermedades, exámenes, etc.). Y si su pediatra local es un especialista cualificado y competente, si ha desarrollado una relación buena y de confianza con él, tiene mucha suerte.
Desafortunadamente, a menudo hay casos en que los padres no confían en el pediatra local. Se trata de casos de incompetencia del médico, diagnóstico incorrecto, negativa a derivar a un hospital o a un examen (necesario, según los padres), comportamiento grosero e incorrecto del médico y, finalmente, simplemente un conflicto personal entre los padres y el médico. Entonces surge la pregunta de cambiar de pediatra local.
¿Es posible cambiar de pediatra local?
Poder. No sólo eso, lo tienes todo derecho. Existe un documento como el artículo 30 "Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos", aprobado por el Tribunal Supremo de la Federación de Rusia el 22 de julio de 1993 No. 5487-1.
Este artículo afirma que
“Al solicitar atención médica y recibirla, el paciente tiene... derecho a elegir un médico, incluido el médico de familia y el tratante, teniendo en cuenta su consentimiento, así como a elegir una institución médica de acuerdo con las normas obligatorias y voluntarias. contratos de seguro médico”.
En nuestro caso, el paciente es un niño menor de edad, por lo que su derecho a elegir médico lo ejercen sus padres (representantes legales de los intereses del niño). Pero hay que prestar atención al hecho de que se puede elegir un médico "teniendo en cuenta su consentimiento". Aquellos. el médico que usted elija debe aceptar observar y tratar a su hijo, saltándose el principio de territorialidad de la atención médica a la población.
El Ministerio de Salud recomienda obtener el consentimiento por escrito del nuevo médico tratante para tratar a su hijo. Pero estas recomendaciones no tienen significado legal y, además, los abogados explican que la frase "sujeto a consentimiento" no significa "con consentimiento obligatorio". Y aquí llega el momento en que es necesario ponerse en contacto con la administración de la clínica: el jefe del departamento o el médico jefe.
¿Qué debes hacer para cambiar de pediatra local?
El mismo artículo 30 de los “Fundamentos de la Legislación...” establece que si se violan los derechos de un paciente, éste tiene un derecho más:
"El derecho a presentar una denuncia directamente ante el director u otro funcionario de la institución médica en la que recibe atención médica, ante las asociaciones médicas profesionales y comisiones de licencias pertinentes, o ante los tribunales en casos de violación de sus derechos".
Todas las negociaciones con la administración de la clínica deben confirmarse mediante documentos escritos. De lo contrario, es posible que escuche una negativa verbal en respuesta a su declaración oral y no podrá confirmar nada en el futuro.
Debe escribir una declaración motivada en 2 copias con una solicitud para cambiar el recinto a nombre del médico jefe de la clínica o del jefe del departamento y entregar una copia al representante de la administración para que la firme en la segunda copia, que queda. contigo. A continuación se ofrece un ejemplo de aplicación.
A menudo surge la siguiente situación: el médico accede a ver a su hijo, pero se niega a visitarlo en casa, porque... su propio sitio está ubicado lejos de su lugar de residencia y nuestros médicos locales (con raras excepciones) no cuentan con transporte. Aquellos. El mismo pediatra local con el que no desea tratar irá a la casa de su hijo enfermo.
Pero hay una salida a esta situación, incluso dos. La primera opción: usted proporciona transporte al médico, es decir. tráelo a la llamada en taxi o en tu propio coche, y llévatelo de la misma forma. Segunda opción: si en este caso el pediatra se niega a atender a su hijo en casa, deberá escribir nuevamente una declaración a la administración de la clínica solicitando que las llamadas a su hijo sean atendidas por un médico "de guardia".
En todas las clínicas infantiles se aceptan visitas a domicilio hasta cierta hora (hasta las 12.00 o hasta las 14.00), luego son atendidas por un pediatra local. Si llega una llamada después de la hora acordada, es atendida por un “asistente de llamadas”. En algunas clínicas hay un puesto de médico que atiende únicamente las “visitas nocturnas”; en otras, todos los médicos se turnan para atender las “visitas nocturnas”. De esta manera, usted y su hijo se ahorrarán el contacto con un médico que no desean.
Cabe destacar que el cambio de pediatra local debe deberse a razones objetivas, y no tu capricho.
Aplicaciones de muestra
Gerente (mu)
MLPU No....
Nombre completo del gerente (m)
De…., la madre (padre) de un niño registrado en el ambulatorio…..
Viviendo en la dirección...
Declaración
Estimado…. (director interino)!
Le pido que transfiera a mi hijo... (nombre completo del niño) del registro ambulatorio del médico... (nombre completo del médico que desea rechazar) al médico.... (Nombre del médico al que acude) en base al art. 30 "Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos". El consentimiento del médico (nombre completo del médico al que acude) se confirma por escrito.
El motivo de mi rechazo de los servicios del médico (nombre completo del médico al que rechaza) fue.... (LA BASE MÁS COMPLETA Y DETALLADA QUE IMPLICA TODOS LOS CERTIFICADOS, RECETAS Y REFUSIONES NECESARIOS)
Si mi solicitud queda sin progreso dentro de 14 días del calendario Me reservo el derecho de apelar sus acciones y las acciones del médico (nombre completo del médico que desea rechazar) ante el Departamento de Salud de la ciudad de N, el Ministerio de Salud de la región N y la fiscalía de la Región N.
Atentamente, …. (Tu nombre completo)
Firma de la persona que acepta___________
Explicación de firma_______________ (cargo y nombre completo)
Fecha de aceptación: ___________________________
Denuncia por negativa a ejercer el derecho a elegir médico local.
Al Departamento de Salud de la Ciudad N
(Ministerio de Salud de la región N)
Desde…. (Tu nombre completo)
Viviendo en la dirección
………….
Denuncia por mala conducta oficial
“__”_______ 20__, presenté una solicitud a la institución de atención médica MLPU No. ... que contiene una solicitud de traslado del médico local que me atiende .... (Nombre del médico al que rechaza) mi hijo…. (nombre completo y año de nacimiento) para registro ambulatorio con... (nombre completo del médico al que acude). El consentimiento del médico... se confirma por escrito. La solicitud estaba completamente justificada. La solicitud fue presentada por el titular del MHPU No. ... (nombre completo del titular (ir)), sobre el cual hay marcas correspondientes en las solicitudes.
Mi solicitud no contradice en modo alguno la ley, y el derecho de un ciudadano a elegir un médico está consagrado en el art. 41 de la Constitución de la Federación de Rusia, art. 30 "Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos".
En base a todo esto, las acciones del jefe de MHPU No.... y del médico jefe de MLPU No.... son una violación de mis derechos y libertades constitucionales.
Por lo tanto, con base en todo lo anterior pregunto:
1. Transferir a mi hijo... (nombre completo del niño) al departamento ambulatorio del médico... al médico...
2. Amonestar a la jefa del centro de tratamiento médico No. ... e incorporarlo a su expediente personal.
Si mi denuncia no es considerada dentro de los 14 días naturales, me reservo el derecho de acudir a los tribunales.
Solicitud:
1. Solicitud - 1 copia en 1 hoja
2. Póliza de seguro... (nombre completo del niño) – 1 copia en 1 hoja
3. Consentimiento por escrito del médico... (nombre completo del médico al que acudirá) – 1 copia en 1 hoja
Atentamente, ________________
"___" ________ 20__
Firma de la persona que acepta___________
Explicación de firma_______________ (cargo y nombre completo)
Fecha de aceptación: ___________________________
_________________
Escribí el texto y encontré ejemplos de declaraciones estándar.
pediatra Lyudmila Sokolova especialmente para el sitio soy una madre joven
2011, . Reservados todos los derechos. En caso de uso total o parcial de los materiales del sitio, se requiere un enlace activo a la fuente.
¿CUÁNDO DEBE UN PACIENTE CAMBIAR DE MÉDICO?
El paciente ha realizado algún trabajo según elección del médico. Si ha seguido las recomendaciones dadas en el Capítulo 4, es poco probable que tenga que cambiar de médico durante el proceso de tratamiento.
Desafortunadamente, nuestros pacientes no siempre saben qué deben hacer para mejorar los resultados del tratamiento.
También sucede que no se puede establecer una cooperación terapéutica entre el médico y el paciente, y el paciente tiene una pregunta: “¿Es este el médico que necesito? ¿Podrá hacer lo que necesito? El paciente puede razonablemente pensar en reemplazar su trabajador médico. Y él tiene ese derecho.
Debemos entender que los pacientes no existen para los médicos, sino que los médicos existen para los pacientes. Ahora que la medicina se ha convertido en una especie de negocio, a veces parece que los pacientes empezaron a existir para los médicos, hospitales, clínicas y funcionarios médicos, que se convirtieron en “material” para ganar dinero. Esto no es cierto, a pesar de todos los cambios que se han producido en nuestro país.
El paciente es quien da trabajo a los médicos y a toda la industria médica en su conjunto.. Sin pacientes no habría medicina ni sus trabajadores. La figura central del tratamiento médico es el paciente. No es un suplicante en el hospital, sino un consumidor. Él es aquel para quien existe el centro de atención médica.
No es bueno cambiar de médico durante el tratamiento. Aquí podemos citar el conocido proverbio ruso: “No se cambia de caballo en un cruce”. Además, la vida de un médico doméstico no es fácil. Como ya se señaló, a veces para vivir humanamente es necesario trabajar de manera inhumana. Un paciente puede estar insatisfecho con un médico no porque sea “malo”, sino, por ejemplo, porque la cantidad de trabajo que realiza no se ajusta a su horario laboral. El nuevo médico no será necesariamente el mejor. Las razones para separarse del médico deben ser convincentes.
¿Cuándo debe un paciente ejercer el derecho a cambiar de médico tratante?
La Asociación para la Seguridad del Paciente hace aquí las siguientes recomendaciones.
1. Su médico parece preocupado y desinteresado cuando le cuenta sus quejas y manifestaciones de la enfermedad. Él comienza a dar sus recomendaciones antes de escucharte.
2. Su médico de repente le recomienda un medicamento nuevo y “muy bueno” que acaba de aparecer, sin explicarle por qué ese medicamento es mejor que el anterior, por qué lo necesita. Observa en su consultorio muchos anuncios sobre este medicamento. Él le dice que puede ayudarle a comprar este medicamento a un precio más bajo.
3. Sientes que sabes más sobre tu enfermedad que tu médico.
4. Su médico es condescendiente con usted, incluso con humor, cuando le describe las manifestaciones de su enfermedad, sus síntomas o cuando le habla de cierto tipo de tratamiento. El médico no toma en serio lo que dices. Se muestra escéptico ante la información que le das y no explica por qué es escéptico o tiene dudas.
5. Tu médico se olvida de renovar. tratamiento necesario. No puede encontrarlo cuando lo necesita con urgencia. Llega tarde a una llamada de emergencia o no llega.
6. Tu médico no te cree cuando estás experimentando dolor severo, y no le prescribe analgésicos, a pesar de que no tiene motivos para considerarle un paciente que abusa de analgésicos fuertes.
7. Tu médico se irrita cuando quieres una segunda opinión o consultar a otro especialista.
8. Su médico actúa como si estuviera "medio jubilado". Cuando lo necesitas, puede resultar muy difícil encontrarlo. E incluso cuando lo encuentras, te quedan una serie de preguntas.
9. Su médico no recuerda información importante sobre usted. Durante un examen repetido (o repetido), no recuerda sus datos anteriores y olvida sus recomendaciones.
Quizás se pueda agregar lo siguiente al consejo de la Asociación para la Seguridad del Paciente sobre cómo reemplazar a su médico:
a) no está seguro de que su médico pueda resolver su problema (por ejemplo, no tiene suficiente experiencia en esta área en particular);
b) tu médico es frío contigo, ves que tus problemas le son indiferentes;
c) su médico le falta el respeto (incluido su tiempo);
d) su médico no recibe con agrado sus preguntas y reacciona negativamente a ellas;
e) su médico no coordina ni coordina sus acciones con usted: no explica la necesidad de tal o cual prescripción, no habla de los resultados de las pruebas, actúa independientemente de usted;
f) su médico comienza a hablar (o insinuar) de dinero, de pago adicional por su trabajo;
g) su médico está distraído durante las reuniones y no se concentra en usted, está con usted, pero sus pensamientos están en otra parte, tiene prisa en algún lugar todo el tiempo;
h) usted intuitivamente siente que su salud no está bajo control con su médico.
Lo anterior debería hacer reflexionar al paciente inteligente. No es necesario cambiar urgentemente de médico en estos casos. Estas acciones (o inacciones) pueden ser simplemente un “momento de trabajo”. Además, en Rusia hay instituciones médicas donde solo hay un médico del perfil requerido.
La experiencia demuestra que nuestros pacientes rara vez cambian de médico de cabecera. En mi opinión, es más racional que el paciente no observe el comportamiento alarmante del médico, sino que se lo cuente. Como regla general, esto funciona. Si esto no ayuda, debe informarlo al gerente de su médico. Si esto no da resultados, se debe cambiar de médico. La decisión es del paciente.
Tenga en cuenta que el paciente puede cambiar no solo de médico tratante, sino también de cualquier médico que esté relacionado con su tratamiento y diagnóstico y esté incluido en su equipo médico. Por ejemplo, si le asignaron ultrasonografía cavidad abdominal y usted cree razonablemente que un especialista en diagnóstico por ultrasonido quien le realizará el examen no es lo suficientemente competente o no presta atención, tiene derecho a exigir que el examen lo realice un médico de su confianza.
El paciente puede cambiar no solo de médico, sino también de cualquier trabajador médico. Por ejemplo, si tiene venas “malas” y necesita que una enfermera experimentada le inserte un sistema intravenoso (goteo), tiene derecho a pedir que una enfermera novata y sin experiencia que, por ejemplo, esté de guardia hoy, no le pinche. la vena. Todavía no eres un formador para practicar habilidades prácticas. Siempre hay enfermeras experimentadas disponibles en los centros de atención médica. Si es necesario, si la punción venosa es técnicamente difícil, le buscaremos una enfermera cualificada. No hay necesidad de ser tímido aquí.
El paciente también puede cambiar de institución médica. Más a menudo en nuestras condiciones, esto sucede cuando el paciente es hospitalizado en el hospital en ambulancia, como emergencia. Lo sacan de su condición en el acto, potencialmente mortal y luego, si lo desea, puede ser trasladado a otro centro de atención médica.
Desafortunadamente, nuestra medicina “en el interior” difiere de la medicina en las grandes ciudades. Las capacidades de los pequeños hospitales rurales son muy diferentes de las de los grandes hospitales regionales o hospitales regionales. Un residente de la capital, que se encuentra en un hospital local después de un accidente en algún lugar del pueblo, normalmente tiene muchas ganas de regresar a Moscú. Por supuesto, siempre reciba tratamiento. mejor en casa. Pero, además, se sabe que en los hospitales rurales hay escasez de personal, y su equipamiento en ocasiones deja mucho que desear. A menudo, estos centros de atención sanitaria no cuentan con lo que el paciente necesita. Es comprensible que los pacientes en estos casos quieran ir a un hospital más avanzado. La recomendación aquí es la siguiente: el traslado y evacuación de la víctima debe realizarse después de que su condición se haya estabilizado, es decir, cuando no exista una amenaza inmediata para su vida. Hay oportunidades para hacer esto en casi cualquier hospital. Si es necesario, especialistas especializados especialmente equipados pueden acudir a los centros de salud rurales para estos fines. equipos medicos de los centros regionales. Sin estabilizar la condición del paciente, no podrá ser trasladado a otro hospital. Aquí el paciente tiene derecho a elegir. Institución medica debe usarse sabiamente. Insistir en la traducción “a toda costa” no siempre es óptimo para el paciente. Para proveer emergencia La gran mayoría de nuestros centros sanitarios cuentan con todo lo necesario para la atención médica; están suficientemente equipados para estos fines. Es mejor ser tratado con una mano. El tratamiento por etapas se utiliza generalmente en tiempo de guerra como medida necesaria. Si a una víctima fastidiosa no le gusta el exterior, el interior del hospital y que sus médicos no lucen muy elegantes, puede hacer la vista gorda ante esto. Lo principal es que aquí podemos hacer plenamente lo necesario. Los médicos de los hospitales pequeños hacen su trabajo con honestidad y conciencia. Lo óptimo es que el paciente de urgencia sea dado de alta y no trasladado a otro centro de atención sanitaria. Si, no obstante, la víctima es trasladada, entonces obligatorio es necesario asegurarse de que tenga un extracto detallado de su historial médico, ya que el médico que recibe a dicho paciente transferido necesita saber en detalle qué sucedió y qué se le hizo al paciente transferido.
En las ciudades más grandes, si un hospital en particular no tiene algo que un paciente necesita (como un tomógrafo magnético nuclear), generalmente será posible conseguirlo para usted. procedimientos necesarios sin alta de un hospital específico (por ejemplo, para realizar una tomografía magnética nuclear en otro centro de salud). EN ciudades importantes no es difícil. Por lo tanto, si se cuenta con un equipo médico confiable en los centros regionales, no tiene sentido saltar de un centro de atención médica a otro. Lo principal aquí es que estés satisfecho. medicos del hospital quienes te están cuidando. Equipar las instalaciones sanitarias es importante, pero aquí hay que considerarlo en un segundo plano.
Este texto es un fragmento introductorio.Capítulo 24. Medicamentos debe usarse racionalmente, como cambiar de táctica en la guerra. En el “Código de conocimiento médico de los tiempos antiguos y modernos”, Xu Chunfu,74 un médico de la dinastía Ming, escribió: “Tratar a un paciente significa luchar contra el enemigo. Un buen líder militar es aquel que
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