Hogar odontologia infantil Libro: A. Zilber “Fisiología clínica en anestesiología y reanimación”

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Libro: A. Zilber “Fisiología clínica en anestesiología y reanimación”

Lugar de trabajo: Titulo academico: Título académico: Alma mater: Premios y premios:

Anatoli Petrovich Zilber(nacido en 1931): organizador del primer departamento de terapia respiratoria intensiva en Rusia (1989), luego del centro respiratorio (2001). Autor del concepto de medicina de cuidados críticos (MCC) (1989). Doctor en Ciencias Médicas (1969), profesor (1973), académico de la Academia Médico-Técnica de Rusia (1997) y de la Academia de Seguridad, Defensa y Aplicación de la Ley de la Federación de Rusia (2007).

Miembro honorario y de pleno derecho de la Junta de la Federación de Anestesiólogos y Reanimatólogos de la Federación de Rusia, Científico de Honor de la Federación de Rusia, Trabajador Honorario del Instituto Superior educación vocacional radiofrecuencia, médico popular República de Karelia, titular de la Orden de la Amistad y el Honor.

Biografía

Bibliografía

Autor de más de 400 trabajos publicados, incluidas 34 monografías. Siendo uno de los fundadores de la anestesiología doméstica y la reanimación, A.P. Zilber presta gran atención al estudio del sistema respiratorio, y su primera monografía "Posición operativa y anestesia" tiene el subtítulo "Reacciones posturales de la circulación sanguínea y la respiración en anestesiología". El tema de su investigación es la reacción del sistema respiratorio en cualquier condición crítica. Para A.P. Zilber, el sistema respiratorio no es sólo una estructura que proporciona a todo el cuerpo la cantidad necesaria de oxígeno y lo libera del exceso de dióxido de carbono. Este sistema critico soporte vital del cuerpo, protegiéndolo de “enemigos externos e internos”, creando las condiciones necesarias para el funcionamiento normal de otros órganos vitales. Es difícil decir qué es más sorprendente en sus obras: el enfoque no estándar de los problemas que se estudian o lo inesperado de los hallazgos y patrones identificados. Prueba clara de ello son los principales trabajos del profesor sobre este tema: “Funciones regionales de los pulmones. Fisiología clínica desigualdad de la ventilación y el flujo sanguíneo", "La terapia respiratoria en la práctica diaria", " Insuficiencia respiratoria” y, finalmente, “Medicina respiratoria” (!). La característica principal de estos (y otros) libros de A.P. Zilber, que los convierte en libros “para todos los tiempos”, es su enfoque y validez clínica y fisiológica. Probablemente esta sea la razón por la que ninguna de las disposiciones fundamentales derivadas de A.P. Zilber de su investigación fue refutada o, al menos, razonablemente rechazada. Zilber A.P. Pérdida de sangre y transfusión de sangre. Principios y métodos de cirugía sin sangre. - Petrozavodsk: Editorial de la Universidad Estatal de Petrozavodsk, 1999. - 114 p. - 5000 ejemplares. - ISBN 5-8021-0057-5.

Zilber A.P. Fisiología clínica en anestesiología y reanimación. - 1984. - 486 p.

Zilber A.P. Bocetos medicina critica. - 2006.

Zilber A.P.. - Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, 2001.

Zilber A.P. Tratado sobre la eutanasia. - Petrozavodsk: Pedro. Universidad Estatal, 1998. - 464 p.

Zilber A.P. Ética y derecho en la medicina de cuidados críticos. - Petrozavodsk: Editorial de la Universidad de Petrozavodsk, 1998. - 560 p.

refranes famosos

si el médico está familiarizado con las ideas modernas sobre la fisiología clínica de la sangre, la pérdida de sangre y la transfusión de sangre, encontrará métodos alternativos adecuados para un paciente en particular y prescindirá de la transfusión de sangre de un donante.

Los testigos de Jehová resultaron ser útiles para la medicina […] Ellos... obligaron a los médicos a reconsiderar la eficacia de las transfusiones de sangre, los impulsaron a buscar metodos alternativos y, finalmente, una mayor atención a los derechos de los pacientes. Así, parafraseando a Voltaire, quien... escribió: "Si Dios no existiera, habría que inventarlo", diría: "Si los testigos de Jehová no existieran, habría que inventarlos", para que tuviéramos obtener rápidamente una idea correcta de la pérdida aguda de sangre y el papel de la transfusión de sangre

Escribe una reseña sobre el artículo "Zilber, Anatoly Petrovich"

Notas

Extracto que caracteriza a Zilber, Anatoly Petrovich.

- Bueno, ¿qué, mi cosaco? (Marya Dmitrievna llamó a Natasha cosaca) - dijo, acariciando con la mano a Natasha, quien se acercó a su mano sin miedo y alegremente. – Sé que la poción es una niña, pero la amo.
Sacó unos pendientes de yakhon en forma de pera de su enorme bolso y, entregándoselos a Natasha, que estaba radiante y sonrojada por su cumpleaños, inmediatamente se alejó de ella y se volvió hacia Pierre.
- ¡Eh, eh! ¡amable! "Ven aquí", dijo con una voz fingida y suave. - Vamos, querida...
Y amenazadoramente se arremangó aún más.
Pierre se acercó mirándola ingenuamente a través de sus gafas.
- ¡Ven, ven, querida! Yo fui el único que le dijo la verdad a tu padre cuando tuvo la oportunidad, pero Dios te lo manda.
Ella hizo una pausa. Todos guardaron silencio, esperando lo que sucedería, y sintiendo que sólo había un prefacio.
- ¡Bien, nada que decir! ¡buen chico!... El padre está acostado en su cama, y se divierte poniendo al policía sobre un oso. ¡Es una pena, padre, es una pena! Sería mejor ir a la guerra.
Ella se volvió y tendió la mano al conde, quien apenas pudo contener la risa.
- Bueno, ven a la mesa, tomo té, ¿es hora? - dijo María Dmitrievna.
El conde iba delante con María Dmitrievna; luego la condesa, dirigida por un coronel de húsares, la persona correcta, con quien se suponía que Nikolai alcanzaría al regimiento. Anna Mikhailovna - con Shinshin. Berg estrechó la mano de Vera. Una sonriente Julie Karagina acompañó a Nikolai a la mesa. Detrás de ellos venían otras parejas, repartidas por todo el salón, y detrás de ellos, uno a uno, iban los niños, los tutores y las institutrices. Los camareros empezaron a moverse, las sillas vibraron, la música empezó a sonar en el coro y los invitados tomaron asiento. Los sonidos de la música casera del conde fueron reemplazados por sonidos de cuchillos y tenedores, la charla de los invitados y los pasos silenciosos de los camareros.
En un extremo de la mesa, la condesa ocupaba la cabecera. A la derecha está Marya Dmitrievna, a la izquierda está Anna Mikhailovna y otros invitados. En el otro extremo estaba el conde, a la izquierda el coronel húsar, a la derecha Shinshin y otros invitados masculinos. A un lado de la larga mesa están los jóvenes mayores: Vera junto a Berg, Pierre junto a Boris; por otro lado, niños, tutores e institutrices. Desde detrás de los cristales, botellas y jarrones con frutas, el Conde miraba a su esposa y su alta gorra con cintas azules y servía diligentemente vino a sus vecinos, sin olvidarse de sí mismo. También la condesa, desde detrás de las piñas, sin olvidar sus deberes de ama de casa, lanzaba miradas significativas a su marido, cuya cabeza calva y cuya cara, le parecía, se diferenciaban más claramente de sus cabellos grises por su color rojizo. Hubo un murmullo constante por parte de las damas; En el baño de hombres se escuchaban voces cada vez más fuertes, especialmente la del coronel húsar, que comía y bebía tanto, sonrojándose cada vez más, que el conde ya lo estaba poniendo como ejemplo para los demás invitados. Berg, con una suave sonrisa, le dijo a Vera que el amor no es un sentimiento terrenal, sino celestial. Boris nombró a su nuevo amigo Pierre como invitado a la mesa e intercambió miradas con Natasha, que estaba sentada frente a él. Pierre hablaba poco, miraba caras nuevas y comía mucho. A partir de dos sopas, de las que eligió a la tortue, [tortuga], kulebyaki y urogallo, no faltó ni un solo plato ni un solo vino, que el mayordomo sacó misteriosamente en una botella envuelta en una servilleta. detrás del hombro de su vecino, diciendo o "drey Madeira", o "húngaro", o "vino del Rin". Colocó el primero de los cuatro vasos de cristal con el monograma del conde que se encontraban frente a cada aparato, y bebió con placer, mirando a los invitados con una expresión cada vez más agradable. Natasha, sentada frente a él, miraba a Boris como miran las chicas de trece años a un chico al que acaban de besar por primera vez y del que están enamoradas. Esa misma mirada suya a veces se dirigía a Pierre, y bajo la mirada de esta chica divertida y vivaz él también quería reírse, sin saber por qué.
Nikolai se sentó lejos de Sonya, al lado de Julie Karagina, y nuevamente con la misma sonrisa involuntaria le habló. Sonya sonrió grandiosamente, pero aparentemente estaba atormentada por los celos: palideció, luego se sonrojó y escuchó con todas sus fuerzas lo que Nikolai y Julie se decían. La institutriz miró a su alrededor inquieta, como si se preparara para contraatacar si alguien decidía ofender a los niños. El tutor alemán intentó memorizar todo tipo de platos, postres y vinos para poder describirlo todo detalladamente en una carta a su familia en Alemania, y se sintió muy ofendido por el hecho de que el mayordomo, con una botella envuelta en una servilleta, llevaba él alrededor. El alemán frunció el ceño, trató de demostrar que no quería recibir ese vino, pero se ofendió porque nadie quería entender que necesitaba el vino no para saciar su sed, no por avaricia, sino por curiosidad de conciencia.

En el extremo masculino de la mesa la conversación se volvió cada vez más animada. El coronel dijo que el manifiesto declarando la guerra ya había sido publicado en San Petersburgo y que la copia que él mismo había visto había sido entregada por correo al comandante en jefe.
- ¿Y por qué nos resulta difícil luchar contra Bonaparte? - dijo Shinshin. – II a deja rabattu le caquet a l "Autriche. Je crins, que cette fois ce ne soit notre tour. [Ya ha derribado la arrogancia de Austria. Me temo que ahora no llegará nuestro turno.]
El coronel era un alemán fornido, alto y optimista, obviamente un sirviente y un patriota. Se sintió ofendido por las palabras de Shinshin.
“Y además somos un buen soberano”, dijo, pronunciando e en lugar de e y ъ en lugar de ь. "Entonces el emperador lo sabe. Dijo en su manifiesto que puede mirar con indiferencia los peligros que amenazan a Rusia y que la seguridad del imperio, su dignidad y la santidad de sus alianzas", dijo, por alguna razón enfatizando especialmente la palabra “sindicatos”, como si ésta fuera toda la esencia del asunto.
Y con su característica memoria oficial e infalible, repitió las palabras iniciales del manifiesto... “y el deseo, único e indispensable objetivo del soberano: establecer la paz en Europa sobre bases sólidas - decidieron enviar ahora parte de el ejército en el exterior y hacer nuevos esfuerzos para lograr esta intención”.
“Por eso somos un buen soberano”, concluyó, bebiendo edificantemente una copa de vino y mirando al conde en busca de aliento.
– Connaissez vous le proverbe: [Ya conoces el proverbio:] “Erema, Erema, deberías sentarte en casa y afilar tus husos”, dijo Shinshin, haciendo una mueca y sonriendo. – Cela nous convient a merveille. [Esto nos resulta útil.] ¿Por qué Suvorov? Lo cortaron, un plato de alta costura [en su cabeza] y ¿dónde están ahora nuestros Suvorov? Je vous demande un peu, [te lo pregunto] - saltando constantemente del ruso al Francés, él dijo.

Anatoly Petrovich nació en Zaporozhye y recibió su educación secundaria en Tashkent. Graduado en el Instituto Médico Lenin en 1954, lo glorificó con sus numerosos méritos. Entre otras cosas, A.P. Zilber se convierte en académico de la Academia Médico-Técnica de Rusia, así como de la Academia de Seguridad, Defensa y Aplicación de la Ley de la Federación Rusa.

Logros

En 1989, Anatoly Petrovich Zilber organizó el único departamento de terapia respiratoria intensiva de su tipo, que en 2001 se convirtió en un centro respiratorio. En 1989, fue autor de una interpretación de la medicina de cuidados intensivos. En 1969 se convirtió en doctor en ciencias médicas y posteriormente, en 1973, en profesor.

Zilber y el sistema respiratorio.

El sistema respiratorio fue el camino más interesante para este científico, a él le dedicó su primer trabajo serio. El médico describió en detalle la dependencia directamente proporcional de la reacción respiratoria y tracto respiratorio desde su estado relativamente crítico, notándose todo tipo de cambios, tanto de dinámica positiva como negativa.

En 1959 creó uno de los primeros departamentos del ITAR y al mismo tiempo asumió el merecido puesto de anestesiólogo jefe, primero en la URSS y luego en la Federación de Rusia. Además, Anatoly Petrovich organizó de forma independiente un curso de anestesiología general y reanimación, dirigiendo el departamento de la Universidad Estatal de Petrozavodsk, donde propuso por primera vez un modelo de formación fundamentalmente nuevo, que él mismo desarrolló.

Trabajos científicos de A. P. Zilber.

De la pluma de Anatoly Petrovich surgieron trabajos científicos como:

“El concepto de medicina de cuidados críticos (ISS 1989)”,
"Posición operatoria y anestesia"
“Terapia respiratoria en la práctica diaria”, etc.

Uno de las cualidades más importantes Las obras de Anatoly Petrovich son su originalidad directa, originalidad y no estándar: ¡esta lista puede continuar indefinidamente! Zilber pasó a la historia como un talentoso médico-científico que salvó muchas vidas, literalmente sacándolas de las garras de la muerte con una pajita.

Creé este proyecto para en lenguaje sencillo informarle sobre la anestesia y la anestesia. Si recibió una respuesta a su pregunta y el sitio le resultó útil, estaré encantado de recibir apoyo; esto ayudará a desarrollar aún más el proyecto y compensará los costos de su mantenimiento.

CUESTIONES GENERALES EN ANESTESIOLOGÍA

pautas para estudiantes de 5to año

Aprobado

Consejo Académico de KhNMU

protocolo No. ______

de "____" ___________ 2009

Mikhnevich K.G., Khizhnyak A.A., Kursov S.V. y etc.Asuntos Generales Anestesiología: Método. Instrucciones para estudiantes de 5to año. – Jarkov: KhNMU, 2009. – p.

Compilado por: asistente Konstantin Georgievich Mikhnevich

Profesor Anatoli Antónovich Jizhniak

Profesor asociado Sergei Vladimirovich Kursov

asistente Viktor Aleksandrovich Naumenko

asistente Vitaly Grigorievich Redkin

asistente Nikolay Vitalievich Lizogub

Lista de abreviaciones............................................... .... ................................................. .......... .....

1. Breve referencia histórica............................................................................

2. Fisiología clínica anestesia general...................................................

3. Clasificaciones de la anestesia................................................ ....... ....................................

3.1. Clasificaciones de la anestesia general................................................ ........................ .................

3.2. Clasificación de la anestesia local................................................ ................................... ..........

4. Anestesia general................................................ ................... ................................. ......................... ....

4.1. Anestesia general monocomponente................................................. ................. .......

4.1.1. Etapas de la anestesia con éter (según Guedel)..................................... .......... .......

4.1.2. una breve descripción de anestésicos generales más utilizados.

4.2. Métodos de administración de anestésicos inhalados. Circuitos respiratorios

4.3. Anestesia combinada................................................ ................ ......................

4.4. Anestesia multicomponente................................................ ................. .................

4.5. Protocolo de anestesia general................................................ ........................ ...

4.6. Complicaciones de la anestesia general................................................ ................... ....................

5. Anestesia local................................................ ............................................................ ............ .

5.1. Breves características de los anestésicos locales................................................. .......

5.2. Anestesia terminal (de contacto)................................................. ................. .......

5.3. Anestesia por infiltración según Vishnevsky..................................

5.4. Anestesia regional................................................ ................ ................................

5.4.1. Anestesia de conducción................................................ ................ ........................

5.4.2. Anestesia del plexo................................................ ................. .................................

5.4.3. Anestesia espinal................................................ ................ ...........................

5.4.4. Anestesia combinada mediante métodos regionales....

5.4.5. Complicaciones de la anestesia regional................................................ ........................ ........

6. Características de la anestesia general en régimen ambulatorio.................................

LISTA DE ABREVIACIONES

Módulo 1. Anestesiología y terapia intensiva.

Tema 2. Cuestiones generales de anestesiología.

Relevancia del tema..

Anestesiología y cuidados intensivos como disciplina académica Es una parte integral medicina CLINICA, por tanto, el estudio de los principios básicos de esta rama de la ciencia es punto importante formación de un médico de cualquier especialidad. Estudio de anestesiología y cuidados intensivos:

a) se basa en estudiantes que estudian anatomía, histología, bioquímica, fisiología, patomorfología, fisiopatología, medicina Interna, pediatría, farmacología y se integra con estas disciplinas;

b) sienta las bases para que los estudiantes de anestesiología y cuidados intensivos estudien las condiciones críticas y de emergencia que surgen en la clínica de medicina interna, pediatría, cirugía, traumatología y ortopedia, neurocirugía, urología, obstetricia y ginecología y otras ramas de la medicina donde se utilizan métodos de Se utilizan el manejo del dolor y los cuidados intensivos, lo que prevé la integración de la enseñanza de estas disciplinas y la formación de la capacidad de aplicar el conocimiento en el proceso de educación superior y actividad profesional;

c) brinda la oportunidad de adquirir habilidades prácticas y desarrollar habilidades profesionales para diagnosticar y brindar atención de emergencia atención médica y realizar terapia intensiva para ciertos condiciones patologicas y durante el seguimiento del paciente.

meta común: generar conocimiento principios generales y métodos de anestesia para intervenciones quirúrgicas.

Objetivos específicos:

1) entender la clasificación métodos modernos apoyo anestesiológico;

2) conocer las ventajas y desventajas diferentes metodos apoyo anestesiológico;

3) ser capaz de diferenciar manifestaciones clínicas etapas diferentes anestesia;

4) comprender las principales etapas de la anestesia;

5) ser capaz de identificar complicaciones de la anestesia, analizar sus causas y decidir un método para eliminarlas.

Breve trasfondo histórico

Cronológicamente, la anestesiología fue la primera sección de la medicina de cuidados críticos (MCM). Se considera que el cumpleaños de la anestesiología moderna (y de la ISS en su conjunto) es el 16 de octubre de 1846, cuando en el Hospital General de Massachusetts (Boston, EE. UU.) W. Morton realizó con éxito anestesia con éter cuando el cirujano J. Warren extirpó un tumor en el cuello. del paciente E. Abbott. En Rusia, la primera operación bajo anestesia con éter la realizó F. Inozemtsev el 7 de febrero de 1847 (a la paciente E. Mitrofanova se le realizó una mastectomía). N.I. Pirogov.

Sin embargo, también se conocen intentos anteriores de realizar anestesia con éter y otras sustancias (ahora los llamamos anestésicos generales), pero la prioridad se le dio a Morton como persona que promovió activamente este método de alivio del dolor.

Desafortunadamente, los primeros intentos de aplicar anestesia general a menudo resultaron infructuosos: o la anestesia era inadecuada o el paciente moría a causa de ella. Hoy en día, las razones de estos fracasos son claras y se deben a una mala elección del anestésico o a su dosis incorrecta, así como al desconocimiento de los mecanismos profundos que desencadenan tanto la anestesia como la cirugía.

En 1879-1880, el médico e investigador ruso V.K. Anrep descubrió propiedades anestesia local en cocaína (en experimentos con ranas). Estas propiedades fueron utilizadas por primera vez en la clínica por el oftalmólogo de Yaroslavl I.N. Katsaurov (1884). La cocaína se aplicó en forma de ungüento al 5%, bajo su influencia se eliminó la córnea. cuerpo extraño. En 1885, el cirujano de San Petersburgo A.I. Lukashevich usó cocaína como anestesia regional (la cocaína se inyectó en la base de los dedos y la anestesia se obtuvo en los propios dedos). Ese mismo año, el dentista J. Halstead realizó anestesia de conducción del nervio mandibular. Éxito anestesia local Continuó con el desarrollo de A.V. El método de Vishnevsky de infiltración progresiva y estrecha con una solución de novocaína.

La aparición de nuevos métodos para aliviar el dolor dio un fuerte impulso al desarrollo de la cirugía, ya que fue posible realizar intervenciones quirúrgicas tan complejas y prolongadas que eran impensables sin anestesia. Ahora todo el mundo sabe muy bien que ninguna operación más o menos grave es posible sin la participación de un anestesiólogo.

Fisiología clínica de la anestesia general.

El término "anestesia" se suele utilizar con dos significados: 1) como un estado del cuerpo; 2) como un conjunto de medidas que lleva a cabo un anestesiólogo para llevar el cuerpo a este estado (en este sentido, un término más completo suena como “asistencia anestesiológica”).

Anestesia - una condición reversible inducida artificialmente caracterizada por la presencia de varios componentes. Esta condición no se da en la naturaleza, por eso se le llama inducida artificialmente. Está claro que esta condición debería ser reversible, ya que la necesidad de esta condición desaparece después de la cirugía. El estado de anestesia está diseñado para proteger al cuerpo del trauma quirúrgico necesario, cuyo objetivo final es curar el cuerpo. Se puede considerar un estado de anestesia cuando al menos varios de los siguientes componentes están presentes.

1 . Anestesia (sinónimos: apagado de la conciencia, o inhibición del sistema nervioso central, o sueño narcótico). "Narcosis" traducida del griego significa "adormecimiento". Este componente lo proporciona la inhibición de la corteza cerebral, lo que elimina la “presencia del paciente” en su propia operación*.

2 . Analgesia: desactivar la sensibilidad al dolor. Desactivar la conciencia por sí solo no protege al cuerpo del dolor: esta es una condición compleja de múltiples componentes. Describe brevemente la ruta. señal de dolor y los procesos que lo acompañan se pueden describir de la siguiente manera.

Originado en el receptor sensitivo, el impulso del dolor sigue a través de las raíces dorsales hasta cuernos traseros médula espinal, donde cambia de cierta manera a las neuronas motoras de los cuernos anteriores, lo que se manifiesta por un movimiento reflejo. En la mayoría de los casos se trata de reacciones de tipo abstinencia (el mismo esquema se utiliza para las reacciones ampliamente conocidas). reflejo de rodilla). ! El impulso doloroso sigue las vías nerviosas ascendentes y llega a numerosas estructuras subcorticales del cerebro. En este nivel también se producen varios cambios de señales a las neuronas efectoras, lo que forma reacciones autonómicas y humorales más complejas (activación del sistema simpatoadrenal, aumento de la liberación de diversas hormonas, neurotransmisores, etc.), diseñadas para preparar al cuerpo para combatir el daño (nociceptivo). ) efectos. Esto se manifiesta, por ejemplo, hipertensión arterial, taquicardia, espasmo vascular periférico, hiperventilación, midriasis, etc. La conciencia no interviene en estas reacciones.! Durante la cirugía, estas reacciones no tienen sentido, ya que el trauma quirúrgico se inflige a propósito y tiene como objetivo curar al paciente. El daño de estos fenómenos durante la cirugía es obvio.

Además, el impulso de dolor llega al sistema límbico, donde se forma un color emocional negativo. dolor(sentimientos de ansiedad, miedo, depresión, etc.). La conciencia no está involucrada en este proceso.!

Y sólo al final de su recorrido llega el impulso del dolor. neuronas sensoriales corteza, que conduce a conciencia y localización del dolor. Sólo después de esto la sensación dolorosa se forma por completo: el dolor es consciente, localizado, emocionalmente desagradable, y el cuerpo está preparado para protegerse de la fuente de la irritación dolorosa (y siempre dañina). Por supuesto, tal mecanismo para la formación del dolor es el resultado de un largo camino evolutivo, y este mecanismo tiene una base profundamente fisiológica. Sólo durante la cirugía este mecanismo no tiene sentido y debe suprimirse. De lo anterior queda claro que es imposible hacer esto simplemente apagando la conciencia.

3 . La anestesia es la desactivación de otros tipos de sensibilidad (principalmente auditiva, visual y táctil), ya que su conservación también puede provocar reacciones innecesarias durante la cirugía.

4 . Bloqueo neurovegetativo (NVB). Desafortunadamente, no siempre es posible proporcionar una analgesia adecuada y el efecto nociceptivo conduce a reacciones neurovegetativas y humorales indeseables. Por supuesto que deberían estar advertidos. Se puede decir que NVB corrige las consecuencias de una analgesia insuficiente. Además, la cirugía puede estar asociada con un impacto directo en las zonas reflexogénicas (por ejemplo, la tracción del mesenterio activa reacciones vagales), y los reflejos de estas zonas también requieren supresión.

5 . La relajación muscular es un componente necesario únicamente para la comodidad del trabajo del cirujano, ya que aumenta tono muscular puede causar graves dificultades técnicas.

No delante de todos intervenciones quirúrgicas Estos cinco componentes deben estar presentes en su totalidad, pero sin ellos no se puede realizar ninguna operación extensa a largo plazo. Si durante la anestesia se apaga la conciencia, dicha anestesia se llama general (en la lengua vernácula médica, el término "anestesia" es aceptable); si no se apaga la conciencia, entonces dicha anestesia, por regla general, será local.

Es fácil ver que proporcionar los 5 componentes de la anestesia (como estado del cuerpo) significa el desarrollo de una condición crítica típica en el paciente (ver la sección sobre condiciones críticas y RCP), ya que el paciente se ve privado de la oportunidad. controlar plenamente sus funciones (se suprimen las reacciones adaptativas). Además, la relajación muscular apaga la ventilación de los pulmones. Así, el anestesiólogo pone intencionalmente al paciente en un estado crítico, sin embargo, sin embargo, este estado crítico artificial, a diferencia del natural, es controlable (al menos debería serlo). También puede ser que el paciente acuda al anestesiólogo ya en un estado crítico, que se ha desarrollado como resultado de una lesión o alguna otra causa. proceso patologico. En cualquier caso, un paciente en estado de anestesia necesita cuidados intensivos (TI), y esto le da derecho a decir que la atención anestésica es TI asociada a la cirugía.

Arroz. 1. Clasificación de la anestesia.

Anatoli Petrovich Zilber- Graduado del Primer Instituto Médico de Leningrado en 1954. Primer anestesiólogo oficial del Hospital Republicano de Karelia (1957). En 1959 creó una de las primeras sucursales ITAR del país. Desde este año hasta 2009, anestesiólogo jefe del Ministerio de Salud de la KASSR. En 1966 organizó el primer curso independiente de anestesiología y reanimación en la URSS (desde 1989 - departamento) en Petrozavodsk. Universidad Estatal, se convirtió en su gerente. El curso funcionó según el programa original desarrollado por A.P. Zilber.

Organizador del primer departamento de terapia respiratoria intensiva en Rusia (1989), luego centro respiratorio (2001). Autor del concepto de medicina de cuidados críticos (MCC) (1989). Actualmente, Anatoly Petrovich es jefe del Departamento de Medicina Crítica y Respiratoria, Doctor en Ciencias Médicas (1971), Profesor (1973), Científico de Honor de la Federación de Rusia (1989), Académico Academia Rusa Ciencias Médicas y Técnicas (1997) y Academia de Seguridad, Defensa y Aplicación de la Ley de la Federación de Rusia (2007), Trabajador Honorario de la Educación Profesional Superior de la Federación de Rusia (2000), Doctor de Honor de la Federación de Rusia, Médico del Pueblo de la República de Karelia (2001), profesor invitado en Harvard y la Universidad del Sur de California (EE.UU.), profesor honorario de la Universidad de Khorezm (Uzbekistán, 2004), miembro honorario y de pleno derecho de la Junta de la Federación de Anestesiólogos y Reanimatólogos de la Federación de Rusia (2000), Ciudadano de Honor de Petrozavodsk (2003), Presidente del Comité de Ética del Ministerio de Salud y desarrollo Social RK y la Universidad Estatal de Petrozavodsk.

Autor de más de 450 obras publicadas, incl. 42 monografías, editor de traducciones de cuatro manuales de la especialidad: J. Duke “Secrets of Anesthesia”. M.: Medpress-inform, 2005. 552 págs.; "Guía de Anestesiología Clínica", ed. BJ Pollard. M.: Medpress-inform, 2006. 912 págs.; J.P. Rafmell, D.M. Neal, Cr.M. Viscomi "Anestesia regional". M.: Medpress-inform, 2007. 272 págs.; P. Marino “Cuidados intensivos”. M.: GEOTAR-media, 2010. 900 p. Coautor del primer libro de texto de universidades médicas en reanimación "Reanimación y cuidados intensivos". M.: Centro editorial "Academia", 2007. 400 p. Coautor (con V.I. Bragina) de la monografía “Cultura humanitaria de la educación médica”, el primer libro sobre este tema tan importante de la educación moderna.

Organizador de los seminarios anuales educativos y metodológicos de medicina de cuidados críticos de Petrozavodsk (desde 1964). Actualmente se trata de los seminarios internacionales “Silber School. Foro Abierto”, celebrado bajo los auspicios del Comité de Educación Europea en Anestesiología (CEEA) de la Asociación Europea de Anestesiólogos (ESA). En total se celebraron 50 (!) seminarios sobre temas de actualidad en medicina de cuidados intensivos. Los médicos que hayan participado en seis seminarios SEEA tienen derecho a realizar el examen del Diploma Europeo en Anestesiología.

A.P. Zilber ha dado conferencias repetidamente en diferentes ciudades de Rusia, así como en Austria, Suecia, Finlandia, Israel, Hungría, Estados Unidos, Canadá y otros países cercanos y lejanos del extranjero. Actualmente, aprovechando las posibilidades de las telecomunicaciones, Anatoly Petrovich da conferencias para médicos no sólo en Rusia, sino también en otras ciudades de la CEI. Sólo en 2013, el profesor impartió más de 30 videoconferencias. Se registró la presentación de una conferencia sobre problemas de ética médica y derecho en la medicina de cuidados críticos ante 8 audiencias diferentes a la vez, desde Moscú hasta Ereván y Krasnoyarsk.

Área de intereses científicos

Fisiología Clínica y Cuidados Intensivos de Cuidados Críticos;
fisiología clínica de la respiración;
promoción de las bases humanitarias de la formación y ejercicio de los médicos;
estudio de las actividades de los médicos que se hicieron famosos fuera de la medicina (el llamado verazismo médico).

Nadie en Rusia, y quizás en el mundo, sabe tanto sobre las actividades no médicas de los médicos como lo sabe Anatoly Petrovich Zilber. Habla de ellos con mucho gusto y escribe libros llamados "Doctores verdaderos".

Premios

Por su contribución al desarrollo de la ciencia y la práctica médica en Rusia, aumentando la autoridad. medicina rusa en el mundo A.P. Zilber recibió las Órdenes de la Amistad (1998), Honor (2006), la Orden de Hipócrates, medallas "Por logros sobresalientes en reanimación" (2004), "Por fortalecer la autoridad de la ciencia rusa" (2007), “Medalla de oro de A. L. Chizhevsky por su profesionalismo y reputación empresarial" (2008), medalla Lomonosov (2012), insignia de oro "Ibi Victoria ubi Concordia" ("Donde hay acuerdo, hay victoria") (2012), Memorial medalla que lleva el nombre del Académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas V.A. Negovsky - “Por su importante contribución al desarrollo de la anestesiología y la reanimación, destinada a preservar y fortalecer la salud humana y a formar personal científico altamente calificado” (2013).

Orden "Sampo" (2019)
Certificado de Honor de PetrSU (2016)
Certificado de Honor de Petrozavodsk (2015)
Orden de Honor (2006)
Título honorífico Ciudadano honorario de Petrozavodsk (2003)
Título honorífico Laureado de la República (2001)
Título honorífico de Médico Popular de la República de Kazajstán (2001)
Título honorífico "Trabajador Honorario de la Educación Profesional Superior" Federación Rusa" (2000)
Título honorífico de los 100 galardonados del año en Petrozavodsk (1999)
Orden de la Amistad (1998)
Título honorífico Científico de honor de la Federación de Rusia (1989)
Título honorífico Doctor de Honor de la República de Kazajstán (1968)

Publicaciones

Artículos (16)

Zilber, A.P. Educación médica: ¿creatividad o estándar? (Excursión etimológica [Texto] / A.P. Zilber // Historia del Instituto Médico PetrSU 2015-2019. - Petrozavodsk, 2019. - P.115-122.
Zilber, A.P. COMENTARIO AL ARTÍCULO de K.A. TOKMAKOVA ET AL. “INGLÉS PARA ANESTESIÓLOGO-RESENIMATÓLOGO: ¿UN HOMENAJE A LA MODA O A LA NECESIDAD?” [Texto] / A.P. Zilber // Boletín de Terapia Intensiva que lleva el nombre. A. I. Saltanova. - Moscú, 2018. - No. 4. - Pág.88. (RSCI)
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Anatoli Petrovich Zilber(nacido en 1931): médico soviético y ruso, organizador del primer departamento de terapia respiratoria intensiva en Rusia (1989), luego centro respiratorio (2001). Autor del concepto de medicina de cuidados críticos (MCC) (1989). Doctor en Ciencias Médicas (1969), profesor (1973), miembro titular de las academias públicas de la Academia Médico-Técnica de Rusia (1997) y de la Academia de Seguridad, Defensa y Aplicación de la Ley de la Federación de Rusia (2007).

Anatoli Petrovich Zilber
Fecha de nacimiento	13 de febrero(1931-02-13 ) (88 años)
Lugar de nacimiento	Zaporozhye, RSS de Ucrania, URSS
Un país	URSS→Rusia
Campo científico	Anestesiología, fisiología patológica.
Lugar de trabajo	Universidad Estatal de Petrozavodsk
alma mater	(1954)
Titulo academico	Doctor en Ciencias Médicas
Título académico	Profesor
Premios y premios

Miembro honorario y de pleno derecho de la Junta de la Federación de Anestesiólogos y Reanimatólogos de la Federación de Rusia, Científico de Honor de la RSFSR (1989), Trabajador Honorario de la Educación Profesional Superior de la Federación de Rusia, Médico Popular de la República de Karelia, Caballero de la Órdenes de Amistad y Honor.

Biografía

En 1948 se graduó de la escuela en Tashkent. Graduado en 1954. Desde entonces, cirujano y luego () anestesiólogo del Hospital Republicano de Karelia. En 1959 creó una de las primeras sucursales ITAR del país. Desde este año es el anestesiólogo jefe del Ministerio de Salud de la KASSR. En la ciudad organizó el primer curso independiente de anestesiología y reanimación en la URSS (de la ciudad - departamento) en la Universidad Estatal de Petrozavodsk. universidad, se convirtió en su director.

Organizador de los seminarios educativos y metodológicos anuales de Petrozavodsk de la ISS (desde 1964). Direcciones principales trabajo científico: fisiología clínica y cuidados intensivos de estados críticos, fisiología clínica de la respiración, promoción de los fundamentos humanitarios de la formación y práctica de los médicos, estudio de las actividades de los médicos que se hicieron famosos fuera de la medicina (el llamado veracidad médica).

Actividad científica

Autor de más de 400 trabajos publicados, incluidas 34 monografías. Siendo uno de los fundadores de la anestesiología doméstica y la reanimación, A.P. Zilber presta gran atención al estudio del sistema respiratorio, y su primera monografía "Posición operativa y anestesia" tiene el subtítulo "Reacciones posturales de la circulación sanguínea y la respiración en anestesiología". El tema de su investigación es la reacción del sistema respiratorio ante cualquier condición crítica. Para A.P. Zilber, el sistema respiratorio no es sólo una estructura que proporciona a todo el cuerpo la cantidad necesaria de oxígeno y lo libera del exceso de dióxido de carbono. Este es el sistema de soporte vital más importante del cuerpo, lo protege de "enemigos externos e internos" y crea las condiciones necesarias para el funcionamiento normal de otros órganos vitales. Es difícil decir qué es más sorprendente en sus obras: el enfoque no estándar de los problemas que se estudian o lo inesperado de los hallazgos y patrones identificados. Prueba clara de ello son los principales trabajos del profesor sobre este tema: “Funciones regionales de los pulmones. Fisiología clínica de la ventilación y el flujo sanguíneo desiguales”, “Terapia respiratoria en la práctica diaria”, “Insuficiencia respiratoria” y, finalmente, “Medicina respiratoria”(!). La característica principal de estos (y otros) libros de A.P. Zilber, que los convierte en libros “para todos los tiempos”, es su enfoque y validez clínica y fisiológica. Probablemente esta sea la razón por la que ninguna de las disposiciones fundamentales derivadas de A.P. Zilber de su investigación fue refutada o, al menos, razonablemente rechazada.