¿A quién y cómo se realiza una prueba de dexametasona? Diagnóstico de laboratorio de hipercortisolismo endógeno Prueba de supresión nocturna con 1 mg de dexametasona

La prueba de supresión con dexametasona se utiliza principalmente para diagnosticar el síndrome de Cushing. El síndrome de Cushing indica que tienes niveles anormalmente altos de cortisol. El cortisol es una hormona esteroide producida por el cuerpo durante momentos de altos niveles de estrés. (Los niveles anormalmente bajos de cortisol pueden ser un signo de la enfermedad de Addison, que no se diagnostica mediante esta prueba).

UsosQué direcciones de prueba

La prueba de supresión de dexametasona mide cómo se ven afectados sus niveles de cortisol al tomar dexametasona. La dexametasona es un corticosteroide sintético similar al que los humanos producen naturalmente a partir de sus glándulas suprarrenales. deje de reemplazar una sustancia química natural si su cuerpo no produce suficiente cantidad. También se puede recetar como fármaco antiinflamatorio, que se utiliza para tratar la artritis y varias enfermedades sangre, riñones y ojos.

Sus glándulas suprarrenales están ubicadas encima de sus riñones. Además de producir cortisol, producen hormonas esteroides como:

• andrógenos, que son hormonas sexuales masculinas
• cortisol
• epinefrina
• noradrenalina

La prueba también se utiliza para determinar qué tan bien responden las glándulas suprarrenales a la hormona adrenocorticotrópica (ACTH). ACTH es una hormona producida por la glándula pituitaria en el cerebro. Tiene una serie de funciones, incluida la producción de corticosteroides. Demasiada ACTH puede causar el síndrome de Cushing. Ud. persona saludable Cuando la glándula pituitaria produce menos ACTH, las glándulas suprarrenales producen menos cortisol. La dexametasona debería disminuir la cantidad de ACTH, que luego debería disminuir la cantidad de cortisol.

Si actualmente está tomando el corticosteroide dexametasona, su médico puede recomendarle una prueba de supresión de dexametasona para determinar cómo afecta sus niveles de cortisol en sangre.

La dexametasona alivia la inflamación asociada con la artritis y las alergias graves, entre otras afecciones. Cuando toma dexametasona, que es muy similar al cortisol, debería reducir la cantidad de ACTH liberada en la sangre. Si sus niveles de cortisol son altos después de tomar dexametasona, es un signo de una condición anormal.

Preparación Preparándose para la prueba

Antes de la prueba, su médico le indicará que deje de tomar ciertos medicamentos con receta, lo que puede afectar los resultados. Éstas incluyen:

• pastillas anticonceptivas
• barbitúricos
• fenitoína, que se usa para tratar las convulsiones
• corticosteroides
• estrógeno
• espironolactona, que se usa para tratar la cirrosis congestiva, la ascitis o la enfermedad renal
• tetraciclina, que es un antibiótico

Procedimiento. ¿Cómo funciona la prueba?

Las dos opciones para la prueba de supresión con dexametasona son la prueba de dosis baja y la prueba de dosis alta. Ambas formas de la prueba se pueden realizar durante la noche o durante un período de tres días. La prueba estándar para ambos es una prueba que dura tres días. Durante ambas formas de la prueba, su médico le administrará una cierta cantidad de dexametasona y luego medirá sus niveles de cortisol. También se requiere una muestra de sangre.

Muestra de sangre

La sangre se extraerá de una vena dentro del antebrazo o de la parte posterior del brazo. Primero, su médico limpiará el sitio con un antiséptico. Es posible que le coloquen una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo para estimular que las venas se hinchen con sangre, haciéndolas más visibles. Luego, su médico inserta una aguja delgada en la vena y recolecta una muestra de sangre en un tubo conectado a la aguja. Se retira la tira y se aplica una gasa en el sitio para evitar un mayor sangrado.

Prueba de dosis nocturna de dosis baja

• Su médico le dará 1 miligramo de dexametasona a las 11 p.m. metro.
• Le sacarán una muestra de sangre a las 8 a.m. m. a la mañana siguiente para comprobar sus niveles de cortisol.

Prueba estándar de dosis baja

• Se recolectan muestras de orina durante tres días y se almacenan en frascos recolectores de 24 horas.
• El segundo día, su médico le administrará 0,5 miligramos de dexametasona oral cada seis horas durante 48 horas.

Prueba de dosis nocturna de dosis alta

• Su médico medirá sus niveles de cortisol en una prueba por la mañana.
• Le administrarán 8 miligramos de dexametasona a las 11 p.m. metro.
• Su médico le tomará una muestra de sangre a las 8 a.m. m. para medir los niveles de cortisol.

Prueba estándar de dosis alta

• Recolectarás muestras de orina durante tres días y las almacenarás en contenedores de 24 horas.
• El segundo día, su médico le dará 2 miligramos de dexametasona oral cada 6 horas durante 48 horas.

ResultadosObteniendo resultados

Un resultado anormal de la prueba de dosis baja puede indicar que está experimentando una liberación excesiva de cortisol. Esto se llama síndrome de Cushing. Este trastorno puede ser causado por un tumor suprarrenal, un tumor pituitario o un tumor en otra parte del cuerpo que produce ACTH. Los resultados de la prueba de dosis alta pueden ayudar a aislar la causa del síndrome de Cushing.

Los niveles altos de cortisol también pueden deberse a otras afecciones, como:

• infarto de miocardio
• insuficiencia cardiaca
• dieta pobre
• septicemia
• hiperactiva tiroides> anorexia nerviosa
• depresión
• diabetes no tratada
• alcoholismo
• Riesgos ¿Cuáles son los riesgos de la prueba?

Como ocurre con toda circulación sanguínea, existe un riesgo mínimo de que se produzcan pequeños hematomas en el lugar de la aguja. En casos raros, la humedad puede aumentar después de la extracción de sangre. Esta afección, conocida como flebitis, se puede tratar con una compresa tibia varias veces al día. El sangrado constante puede ser un problema si tiene un trastorno hemorrágico o está tomando anticoagulantes como warfarina (Coumadin) o aspirina.

Después de la prueba. después de la prueba

Incluso con un resultado anormalmente alto, su médico puede recomendar pruebas adicionales para diagnosticar el síndrome de Cushing. Si se diagnostica este trastorno, se le administrarán medicamentos adecuados para controlar los niveles altos de cortisol.

Si el cáncer está causando niveles altos de cortisol, su médico recomendará más pruebas para determinar el tipo de cáncer y el tratamiento adecuado.

Si sus niveles altos de cortisol son causados ​​por otros trastornos, su médico puede recomendarle un tratamiento diferente.

La prueba de dexametasona se utiliza para diagnosticar la depresión. Se basa en que durante la depresión aumentan los niveles de corticosteroides y cortisol. Después de la administración de 1 mg. dexametasona, la cantidad de ACTH (hormona adrenocorticotrópica) disminuye y los niveles de cortisol permanecen altos.

La tabla proporciona información sobre base fisiológica prueba de dexametasona.

En la década de 1980, la prueba de dexametasona se utilizó con mayor frecuencia. Su sensibilidad fue del 44% y la especificidad del –93% para la depresión (Arana et Baldessarini). Si los pacientes tuvieran otros desordenes mentales, luego los indicadores de especificidad disminuyeron. En ataques de pánico y ansiedad hasta el 88,2%, esquizofrenia – 86,9%, alcoholismo – 80%.

Varios investigadores han registrado resultados positivos de la prueba de dexametasona para el trastorno obsesivo-compulsivo.

El sexo y la edad no afectaron la prueba de dexametasona, pero en personas mayores sus valores podrían ser mayores.

Los antipsicóticos, antidepresivos y preparados de litio no afectan los resultados de la prueba, pero los barbitúricos, las benzodiazepinas, anticonvulsivos puede dar lugar a un resultado falso positivo.

En embriaguez También se han informado resultados falsos positivos con la cafeína.

Datos similares ocurren con los tumores cerebrales, la diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Itsenko-Cushing, la insuficiencia cardiovascular, enfermedades infecciosas, lesiones, embarazo. Esto es una indicación de que la prueba de dexametasona tiene una especificidad relativa.

Pero aún así, los indicadores de la prueba de dexametasona se normalizan cuando uno sale de la depresión y su mayor rendimiento puede reflejar un pronóstico negativo y aumento del riesgo suicidio.

Grande valor diagnóstico la prueba de dexametasona tiene depresión psicótica y trastorno afectivo bipolar.

La sensibilidad de la prueba está asociada con una predisposición genética a la depresión. La base bioquímica de la prueba es un cambio en la sensibilidad de los receptores a los glucocorticoides, lo que conduce a nivel bajo ACTH en respuesta a la administración de factor liberador de corticotropina. Tampoco hay ningún efecto supresor sobre los niveles de cortisol cuando se administra dexametasona ( glucocorticoide sintético). Por tanto, a pesar de algunas desventajas, la prueba de dexametasona puede utilizarse en el tratamiento de la depresión.

Hipercortisolismo endógeno o el síndrome de Cushing es un complejo síntomas clínicos, que son causados ​​por los efectos a largo plazo de los corticosteroides en el cuerpo debido a su producción endógena excesiva. El hipercortisolismo endógeno puede ser dependiente de ACTH (con mayor frecuencia) e independiente de ACTH (hormona adrenocorticotrópica ACTH). Mayoría causa común El hipercortisolismo dependiente de ACTH es el corticotropinoma hipofisario (enfermedad de Cushing o hipercortisolismo de origen central), con menos frecuencia: producción ectópica de ACTH por un tumor o, muy raramente, producción ectópica de la hormona liberadora de corticotropina. En la mayoría de los casos, la causa del hipercortisolismo independiente de ACTH es un tumor de la corteza suprarrenal (corticosteroma o, con menos frecuencia, carcinoma suprarrenocortical). Consideremos los principios básicos y las pruebas del diagnóstico de laboratorio del hipercortisolismo endógeno.

¡Recordar! En la práctica, la causa más común de desarrollo. signos clínicos El hipercortisolismo es la ingesta exógena de glucocorticoides y, por tanto, antes de estudios de diagnostico Es extremadamente importante excluir las causas del desarrollo del hipercortisolismo endógeno.:
En primer lugar, opciones posibles ingestión de corticosteroides;
en segundo lugar, condiciones pseudocushingoides (de lo contrario, hipercortisolismo funcional), que se acompañan de hipercortisolemia sin el desarrollo de signos clínicos claros de hipercortisolismo (depresión y otros trastornos mentales, alcoholismo, obesidad, síndrome hipotalámico, descompensado diabetes, enfermedad hepática, embarazo).

Según las recomendaciones de la Sociedad Europea de Endocrinología (2008) El examen para detectar la presencia de hipercortisolismo endógeno se prescribe en siguientes casos :
Disponibilidad condiciones patologicas que no son apropiados para la edad: osteoporosis, hipertensión arterial en jóvenes;
la presencia de varios progresistas síntomas patológicos que son patognomónicos del hipercortisolismo (por ejemplo, obesidad displásica, cambios tróficos piel, miopatía proximal - debilidad muscular y atrofia muscular, trastornos ciclo menstrual y disminución de la libido como consecuencia de hipogonadismo secundario, hirsutismo, etc.)
la aparición de estrías moradas de más de 1 cm de ancho;
combinación de alteración del crecimiento y aumento de peso en niños;
la presencia de un incidentaloma (una neoplasia suprarrenal que fue descubierta accidentalmente mediante métodos de investigación realizados con otros fines de diagnóstico).

Para determinar una mayor producción de cortisol en el cuerpo (una manifestación de hipercortisolismo), se utilizan las siguientes pruebas [de diagnóstico] de laboratorio:

(1 ) Prueba de supresión nocturna con 1 mg de dexametasona(o PTD1). La prueba se basa en la supresión de la secreción de ACTH y, como consecuencia, una disminución de la producción de cortisol en respuesta a la dexametasona. No se requiere preparación previa. Es posible realizar la prueba de forma ambulatoria si se está seguro de que el paciente tomará las pastillas a tiempo. Metodología: el paciente toma 1 mg de dexametasona a las 23.00 horas, de 8 a 9 horas de la mañana siguiente, se extrae sangre para estudiar los niveles de cortisol. Normalmente, los niveles de cortisol se suprimen por debajo del límite inferior normal para un laboratorio determinado, generalmente menos de 5 mcg/dL (<3 мкг/дл по рекомендациям других авторов) или 140 (100) нмоль/л. Однако ряд исследователей предлагают использовать более жесткие критерии: снижение кортизола должно быть менее 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).

(2 ) Prueba de supresión de 48 horas con 2 mg al día de dexametasona(o PTD2). Algunos autores prefieren utilizar esta prueba como prueba de detección, especialmente cuando se sospecha una condición pseudocushingoide, así como para excluir el síndrome de Cushing subclínico. Metodología: se prescribe dexametasona 0,5 mg cada 6 horas durante 48 horas, el cortisol se determina a las 9 am del tercer día (6 horas después de tomar la última tableta de dexametasona). Los niveles normales de cortisol son inferiores a 1,8 mcg/dL (50 nmol/L).

(3 ) Estudio del nivel de cortisol libre en saliva por la noche.(doble definición). Los niveles normales de cortisol en saliva a las 23 a 24 horas no superan los 145 ng/dl (4 nmol/l) mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) o espectrometría de masas.

(4 ) Determinación del contenido de cortisol libre en la orina diaria.(doble definición). A los pacientes se les deben explicar las reglas para recolectar la orina diaria: no se recolecta la primera porción de orina después de dormir, pero sí todas las siguientes, incluida la porción de la mañana del segundo día. El recipiente para recoger la orina debe conservarse en el frigorífico, pero no congelado. La prueba tiene una alta sensibilidad (95%), pero una baja especificidad (se cree que si se excretan > 250 mcg de cortisol por día, entonces la presencia de hipercortisolismo endógeno está fuera de toda duda).

(5 ) Prueba de niveles de cortisol en sangre a las 11 p.m.(se utiliza como prueba adicional si el paciente está tomando anticonvulsivos, así como en caso de resultados cuestionables con PTD1 y al estudiar el contenido de cortisol en orina de 24 horas). La medición del cortisol sérico por la noche (23.00) se puede realizar durante el sueño (la sangre debe extraerse a más tardar entre 5 y 10 minutos después de despertarse, el cateterismo previo facilita este procedimiento) o en estado de vigilia. Un nivel de cortisol sérico superior a 207 nmol/L (7,5 μg/dL) durante la vigilia o superior a 50 nmol/L (1,8 μg/dL) en una muestra tomada durante el sueño es característico del hipercortisolismo endógeno (síndrome de Cushing).

(6 ) Prueba combinada: PTD2 + estimulación de la hormona liberadora de corticotropina(se puede utilizar si los resultados de la determinación de cortisol libre en la orina diaria son cuestionables, así como los resultados obtenidos durante PTD1 y PTD2. Procedimiento: se toma dexametasona 0,5 mg cada 6 horas durante 48 horas (inicio de la administración a las 12.00 del mediodía), La hormona liberadora de corticotropina en una dosis de 1 mcg/kg (máximo 100 mcg) se administra por vía intravenosa a las 8:00 (2 horas después de tomar la última dosis de dexametasona). El nivel de cortisol en la sangre se determina después de 15 minutos. más de 1,4 mg/dl ( 38 nmol/l) confirma el diagnóstico de hipercortisolismo endógeno (cabe señalar que los preparados de la hormona liberadora de corticotropina no están actualmente registrados en la Federación de Rusia).

Bien nivel de cortisol plasmático temprano en la mañana (6-8 horas) es de 5-25 mcg% y cae gradualmente por debajo de 10 mcg% por la noche (18 horas y más tarde). En pacientes con síndrome de Cushing, los niveles matutinos de cortisol suelen ser elevados e indetectables. declive normal; como resultado, el nivel de cortisol por la noche es más alto de lo normal y aumenta su producción diaria total. Los datos de una sola determinación de cortisol son difíciles de interpretar debido a la naturaleza episódica de su secreción, que determina el amplio rango indicadores normales. En personas con un aumento congénito de transcortina (globulina fijadora de corticosteroides), los niveles detectables de cortisol en plasma pueden estar elevados, pero mantienen un ritmo diario normal de secreción de esta hormona.

El indicador urinario más informativo es excreción de cortisol libre, que aumenta significativamente en el síndrome de Cushing; con la obesidad aumenta en mucha menor medida (la norma es 20-100 mcg/24 horas).

Prueba de dexametasona. La determinación de los niveles plasmáticos de cortisol a las 7-8 am del día siguiente después de tomar 1 mg de dexametasona por vía oral a las 11-12 pm se ha utilizado durante mucho tiempo como prueba de detección del síndrome de Cushing. En la mayoría de las personas sanas, los niveles matutinos de cortisol en plasma caen a 5 mcg% o menos, mientras que en la mayoría de los pacientes con síndrome de Cushing no hipofisario, la secreción de cortisol no se suprime.

En personas sanas, la administración oral de 0,5 mg de dexametasona cada 6 horas durante 2 días (“dosis baja”) provoca la inhibición de la secreción de ACTH. Como resultado, la excreción urinaria de cortisol libre cae por debajo de 10 ng/día el segundo día. En pacientes con enfermedad de Cushing, la secreción de ACTH es relativamente resistente a la supresión y, por lo tanto, la excreción urinaria de cortisol libre no se reducirá tan marcadamente. Cuando la dosis de dexametasona se aumenta a 2 mg por vía oral cada 6 horas durante 2 días (“dosis alta”), la excreción urinaria de cortisol libre disminuye al menos 50% del valor inicial. En pacientes con un tumor suprarrenal, la producción de cortisol es independiente de la ACTH y por tanto la dexametasona no tiene efecto inhibidor. En pacientes con síndrome de ACTH ectópica, la producción de ACTH por un tumor no pituitario casi no responde a la dexametasona y, como resultado, el contenido de esteroides en la orina no cambia. La prueba de dexametasona diferencia entre patología pituitaria y otras formas del síndrome de Cushing.

Una versión más sensible de la prueba es administracion intravenosa dexametasona con velocidad constante 1 mg/hora durante 7 horas. En la enfermedad de Cushing, la concentración plasmática de cortisol cae al menos un 7 ng% hacia la séptima hora. En pacientes con tumor suprarrenal o síndrome de ACTH ectópica, este efecto está ausente.

Si la prueba de dexametasona indica un tumor suprarrenal o un síndrome de ACTH ectópica, entonces estas dos condiciones se pueden distinguir determinando concentración plasmática de ACTH. En el síndrome de ACTH ectópica, el nivel plasmático de esta hormona debe estar significativamente elevado (generalmente más de 200 pg/ml), y en el síndrome de Cushing debido a un tumor suprarrenal, debe reducirse tanto que no se pueda determinar (excepto en aquellos casos raros en los que un tumor suprarrenal produce ACTH). En la enfermedad de Cushing, los niveles plasmáticos de ACTH suelen estar moderadamente elevados (75-200 pg/ml). Otros datos de laboratorio también indican la secreción ectópica de ACTH como causa del síndrome de Cushing, incluida la alcalosis hipopotasémica con un nivel de K+ inferior a 3,0 mEq/L y una concentración de HCO3+ superior a 30 mEq/L, y cortisol sérico a las 9 a. m. por encima de 200 mcg% y libre en orina. excreción de cortisol superior a 450 mcg/24 horas.

La vida nocturna suele proporcionar información útil sobre la etiología del síndrome de Cushing. prueba de metirapona. En la enfermedad de Cushing, causada por una hiperproducción hipofisaria de ACTH, el nivel del compuesto S (11-desoxicortisol) en plasma aumenta significativamente, pero en el caso de un tumor suprarrenal o síndrome de ACTH ectópico, tal aumento está ausente. Es necesario determinar total produjo esteroides, ya que la metilrapona bloquea la 11-hidroxilación del cortisol. Por lo tanto, para garantizar que la metirapona estimulara la producción total de esteroides y no produjera simplemente la sustitución del cortisol por 11-desoxicortisol, los niveles de cortisol y del compuesto S se determinaron juntos.

Una prueba de diagnóstico diferencial menos informativa para el síndrome de Cushing es Prueba de estimulación con ACTH. En la enfermedad de Cushing, una infusión de 50 unidades de ACTH durante 8 horas produce un aumento de 2 a 5 veces en la excreción urinaria de cortisol, ya que hay hiperplasia suprarrenal bilateral e hipersensibilidad debido al exceso crónico de ACTH exógena. Sin embargo, la estimulación de ACTH provoca un aumento claro y en ocasiones significativo de los niveles de cortisol en plasma y orina y en aproximadamente el 50% de los casos de adenomas suprarrenales. Tumor canceroso Las glándulas suprarrenales, por regla general, no responden a la ACTH.

Mediante el uso prueba KRG Por lo general, se hace una distinción entre el hiperticismo asociado con la secreción ectópica de ACTH o un tumor suprarrenal hipersecretor, en el que no hay reacción, y la forma hipofisaria de la enfermedad de Cushing, en la que esta reacción es normal o aumentada. Sin embargo, los resultados de la prueba CRH a veces son difíciles de interpretar debido a la fuerte superposición entre los indicadores normales y patológicos. Esta prueba es más informativa en combinación con resultados positivos Prueba con dexametasona para la inhibición de la secreción.

Una vez que se establece la hiperfunción suprarrenal, los pacientes con síndrome de Cushing deben someterse a una tomografía computarizada o, mejor aún, a una resonancia magnética para identificar un tumor hipofisario, así como a un examen exhaustivo para detectar evidencia de un tumor no productor de ACTH no pituitario. Es posible distinguir la hiperplasia del adenoma o del cáncer escaneando las glándulas suprarrenales después de tomar colesterol marcado. yodo radiactivo; sin embargo, la prueba de elección si las pruebas bioquímicas indican la presencia de un tumor suprarrenal es una tomografía computarizada (en cuyo caso la resonancia magnética no tiene ventajas sobre la tomografía computarizada) de la glándula suprarrenal.

Ed. N. Alipov

"Diagnóstico del síndrome de Cushing" - artículo de la sección

Las pruebas de dexametasona grandes y pequeñas son una importante herramienta de diagnóstico utilizada por los endocrinólogos. Estas pruebas funcionales nos permiten determinar la presencia de exceso de producción de cortisol, así como la sospecha de causa de este fenómeno. Son necesarios porque el análisis para determinar el nivel basal de cortisol es un estudio poco informativo. Para realizar pruebas y obtener resultados fiables, se deben cumplir una serie de requisitos específicos.

Pequeña prueba de dexametasona

Esta prueba se llama pequeña debido a la baja dosis del fármaco que se utiliza durante la misma. Actualmente se utiliza una modificación de este método, que se denomina prueba de supresión nocturna con dexametasona. Esta prueba indica la presencia de una mayor producción de cortisol y se utiliza cuando se identifican síntomas en un paciente que son sospechosos de hipercortisolismo:

• tipo específico (cushingoide) de obesidad - manos delgadas y piernas, redistribución de la grasa con su depósito en la mitad superior del cuerpo;
• estrías moradas;
• cara en forma de luna;
• hipertensión arterial;
• irregularidades menstruales e infertilidad en las mujeres.

El hipercortisolismo se produce como resultado de la producción autónoma de cortisol por la corteza suprarrenal (corticosteroma, hiperplasia cortical) o cuando se estimula la síntesis de la sustancia. nivel alto hormona adrenocorticotrópica (ACTH) con adenoma hipofisario (enfermedad de Cushing) o síndrome de ACTH ectópica (síntesis anormal de ACTH fuera de la glándula pituitaria, que ocurre con mayor frecuencia con cáncer de células pequeñas pulmón).

Los trastornos en el campo de la ginecología ocurren solo con la enfermedad de Cushing. Con esta patología, además de aumentar los niveles de cortisol, se desarrolla hiperandrogenismo: un aumento en la cantidad hormonas masculinas en la sangre de una mujer.

Metodología

La prueba se realiza de forma ambulatoria o condiciones de internación. No se requiere ninguna preparación específica para ello. En el caso de las mujeres, esta prueba se puede realizar cualquier día del ciclo menstrual. Antes de la prueba para evitar resultados poco confiables Es recomendable suspender los siguientes medicamentos:

• barbitúricos por 1 día;
• anticonvulsivos por 1 día;
• Rifampicina por 1 día;
• conjunto anticonceptivos orales 6 semanas antes de la prueba.

El paciente debe tomar dos comprimidos de Dexametasona de 1 mg a las 23:00 horas. Substancia activa. A las 8:00 del día siguiente, se extrae sangre para determinar los niveles de cortisol.

interpretación de resultados

Normalmente, esta dosis de dexametasona suprime la secreción de hormona adrenocorticotrópica de la glándula pituitaria. Como resultado, se reduce su efecto estimulante sobre la síntesis de cortisol. Por este motivo, en personas sanas, tras una prueba de supresión nocturna, el nivel de cortisol a las 8 de la mañana del día siguiente no supera los 50 nmol/l. Esta prueba se llama positiva.

Si los valores son superiores a 50 nmol/l, la prueba es negativa, lo que indica la presencia de hipercortisolismo, pero no permite determinar su naturaleza. Para determinar la causa probable, se realiza una gran prueba de dexametasona.

Los resultados de la prueba deben ser interpretados por un endocrinólogo.

Gran prueba de dexametasona

La indicación para este estudio es una prueba de supresión nocturna negativa. Una pequeña dosis de dexametasona (1 mg) en una persona sana provoca la supresión de la síntesis de ACTH. Si tienes un adenoma hipofisario que produce una cantidad excesiva de la sustancia, esto no sucede.