La discapacidad debe confirmarse cada año mediante un examen en un hospital durante 5 años. Entonces el grupo puede ser eliminado o asignado de por vida. Entonces la discapacidad ya no se eliminará.
En este caso, debe visitar a un médico con regularidad y tomar medicamentos. De lo contrario, el médico también puede interpretar su comportamiento como una recuperación.
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discapacidad debido a la neurosis
En la sección Médicos, Clínicas, Seguros a la pregunta ¿Alguien sabe si las personas con neurosis tienen discapacidad? establecido por el autor El usuario eliminó la mejor respuesta todos necesitamos una discapacidad para esta enfermedad :))
Si hubieran dado, todo el país habría estado en quiebra hace mucho tiempo.
¡Señora, recupérese! o consultar a un médico para recibir tratamiento. No.
Sólo te lo pueden dar si estás en un hospital psiquiátrico.
Todo depende del grado... Cuando se expresa, sucede que sí.
La diferencia entre neurosis y psicosis.
Neurosis
Características del experto clínico. Conjunto de estados funcionales, la mayoría de ellos curables y reversibles. Surgen de forma psicógena-reactiva, situacional, pero los rasgos de personalidad y el estado somático del paciente también juegan un papel importante. Hay neurosis estrictamente situacionales, psicógenas, constitucionales, causadas en gran medida por las características del individuo y superiores. actividad nerviosa, así como neurosis del desarrollo (durante la pubertad y la menopausia). Los síntomas son variados: disturbios emocionales, mal humor, desconfianza ansiosa, miedo, obsesiones, reacciones histéricas, fatiga, alteraciones del sueño, apetito, dolores de cabeza, trastornos vegetativo-vasculares, cambios bioquímicos y endocrinos, trastornos metabólicos, etc.
Los principales mecanismos patogénicos son los trastornos de la mayor actividad nerviosa debido al esfuerzo excesivo. procesos nerviosos o sus conflictos.
Los síntomas clínicos polimórficos nos permiten de manera algo condicional distinguir cuatro formas: neurastenia, psicastenia, histeria, neurosis. estados obsesivos. Es legítimo distinguir entre organoneurosis, neurosis sistémica, motora y autonómica.
Independientemente de la forma clínica de la neurosis, durante una evaluación clínica pericial, es de gran importancia considerar estas condiciones en términos de su dinámica: reacción neurótica, estado neurótico prolongado, reacción neurótica fija, desarrollo neurótico (cuando se fijan reacciones de cierto tipo durante un largo período (más de 3 a 5 años). El desarrollo patológico se observa con mayor frecuencia en individuos con un tipo especial de reacción, rasgos de carácter únicos y somáticamente debilitados. Son más graves en la neurosis obsesivo-compulsiva con presencia de miedo, con cambios significativos de personalidad, comportamiento, etc. El desarrollo con predominio de síntomas hipocondríacos, asténicos, histéricos y psicasténicos no suele alterarse tan dramáticamente. adaptación social y la capacidad de trabajo de los pacientes.
Métodos de detección cambios morfológicos y trastornos funcionales. Cuidadoso examen completo(consulta con terapeuta, neurólogo, oftalmólogo, registro EEG, radiografía de cráneo, análisis de sangre bioquímicos, etc.). Es necesario excluir afecciones pseudoneuróticas de otras etiologías ( fases iniciales procesos vasculares, orgánicos, esquizofrenia, etc.).
Pronóstico clínico y laboral, tipos indicados y contraindicados y condiciones de trabajo. El pronóstico es favorable para la mayoría de las neurosis, si el tratamiento se inicia de manera oportuna, si es posible eliminar el factor traumático psicógeno o reducir la fuerza de su influencia, se resuelve. situación de conflicto. En caso de un estado neurótico fijo, se produce una pérdida temporal a largo plazo de la capacidad para trabajar; a estos pacientes se les muestra tratamiento hospitalario, que a veces supera los 4 meses (extensión de la baja por enfermedad por más tiempo). a largo plazo). La capacidad de trabajo se reduce y, en casos raros, con el desarrollo patológico de la personalidad, se pierde. Las recomendaciones laborales son extremadamente individuales, basadas en los síntomas principales y la profesión del paciente. Por ejemplo, el desarrollo de un tipo histérico está contraindicado para el trabajo de docente, administrador, en el sector de servicios, etc., se pueden recomendar tipos de trabajo fuera del contacto con un gran número de personas (en un archivo, un pequeño laboratorio , como excepción en casa). Con el desarrollo de la enfermedad con obsesiones graves, se pierde la capacidad de trabajar.
Criterios para definir un grupo. discapacidad. La discapacidad del grupo I no está establecida; el grupo II se determina en casos raros de condiciones patológicas graves, obsesiones persistentes que no son inferiores al tratamiento, ataques histéricos, blefaroespasmo, hipercinesia, etc. Discapacidad III Los grupos se establecen sólo en casos de condiciones neuróticas pronunciadas y persistentes que no son inferiores a la terapia e interfieren con el desempeño del trabajo en la especialidad.
Modos de rehabilitación. Terapia activa oportuna, psicoterapia, “desactualización” de experiencias, dirección de pensamientos hacia un dominante de otro plano, una serie de medidas sociales, establecimiento de relaciones en la vida cotidiana y en el trabajo. Son posibles períodos más cortos de separación del trabajo.
¿Alguien sabe si las personas con neurosis tienen discapacidad?
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en los últimos 65 años, el número de personas con neurosis se ha multiplicado por 24. Estas enfermedades afectan a personas de todas las edades. La neurotización en Rusia, según diversas fuentes, oscila entre el 25 y el 74% de la población.
La edad media de aparición de la neurosis es de 6 años: en los niños, 5; para niñas - 6,5 años.
La diferencia entre neurosis y psicosis.
La psicosis es una enfermedad mental tratada por psiquiatras.
La neurosis es una enfermedad completamente curable que es tratada por psicoterapeutas.
Neurosis: tiene un comienzo claro (por regla general, va precedido de un trauma mental o estrés crónico prolongado).
Psicosis: manifestada por trastornos mentales.
Neurosis: no se manifiesta mentalmente, sino principalmente.
Trastornos vegetativos, somáticos y afectivos.
Psicosis: el paciente no se da cuenta de que tiene una enfermedad.
Neurosis-El paciente está muy preocupado por su problema, mantiene una actitud crítica ante la realidad.
Psicosis: conduce a cambios en la personalidad del paciente.
Neurosis: la personalidad del paciente sigue siendo la misma.
Psicosis: difícil de tratar
Neurosis: si no se trata, esta es una afección reversible.
Más detalles, directorios de especialistas, consultas online vía Skype, información en la web Psicoterapia para todos.
Para resolver la cuestión del diagnóstico y tratamiento, consulte personalmente a un médico.
Discapacidad en la esquizofrenia
Es imposible decir algo definitivo sobre la discapacidad en la esquizofrenia, ya que la esquizofrenia es una designación general para varios síndromes. Todo depende de la gravedad del trastorno, la naturaleza de la progresión y la inclusión de ciertos defectos en la estructura general. No será posible responder a la pregunta de qué tipo de pensión tienen las personas con esquizofrenia. Pueden pertenecer a cualquier grupo, si el paciente tiene alguna discapacidad. sobre un especifico suma de dinero Los representantes de los conocimientos médicos y sociales no piensan en absoluto. Asignan un grupo y el importe lo calculan los empleados. Fondo de pensiones. La pensión social para personas discapacitadas del segundo grupo en 2017 en Rusia es de 4959,85 rublos. La mano de obra se calcula según determinadas fórmulas, ya que tiene en cuenta la duración del servicio. No importa en absoluto que la esquizofrenia haya conducido a una discapacidad del grupo 2. Tanto dinero como reciben todas las demás personas discapacitadas, también lo recibe un paciente psiquiátrico.
En caso de esquizofrenia, se otorga discapacidad, pero no de forma inmediata ni para todos.
El grupo de esquizofrenia no se da automáticamente. Puedes terminar en el hospital al menos una vez al mes, pero esto en sí mismo no significa nada. En la práctica, la mayoría de las veces la conversación sobre la prescripción de MSA sólo puede iniciarse después del segundo episodio, que acabó en hospitalización. O mejor dicho, se puede iniciar una conversación en cualquier momento, incluso si una persona nunca ha estado en hospitales públicos. Luego lo enviarán a un hospital para que lo examinen, lo que durará aproximadamente un mes. Pero si hay algunas razones de peso, claro. Si el paciente fue hospitalizado por primera vez y su condición es grave, maligna, se le puede dar un grupo inmediatamente, después del primer episodio y someterse a un examen médico de emergencia. No podrán conceder, o incluso rechazar, una remisión a un examen médico de urgencia. Todo es individual, todo depende de la situación. ¿Existe alguna discapacidad por esquizofrenia? No todos, pero todos pueden conseguirlo. Estas son las características...
Las opciones más comunes para iniciar el proceso.
- El paciente fue tratado en un hospital clínico psiquiátrico estatal. Se entera de que pronto será dado de alta. Si el paciente se considera una persona con vitalidad limitada, puede escribir una solicitud a la UIT, que lo confirmará o negará. En este caso, el período de examen puede ser inferior al estándar si el examen se realiza en la misma institución.
- El paciente fue tratado en una clínica privada o en alguna clínica estatal, pero fuera de la Federación de Rusia. Aquí decidió formar un grupo. Luego puede simplemente acudir al psiquiatra local e iniciar el proceso. Debería ser enviado a un hospital y examinado allí en el marco de la UIT. El psiquiatra deberá entregarle un paquete de documentos.
¿Qué es la EEM psiquiátrica?
Se trata de un consejo de especialistas que evalúan el estado del paciente en términos del grado de limitación de su actividad vital. Hay tres de ellos, además de grupos de discapacidad. El tercero es el más pesado y el primero es el más ligero. No debe confundirse el grado de invalidez con la capacidad jurídica. La incapacidad de una persona discapacitada del grupo 1 debido a esquizofrenia sólo puede ser declarada por un tribunal. Con un grupo de este tipo esto casi siempre sucede, pero aun así el tribunal debe reunirse primero y comenzar la audiencia. Al mismo tiempo, el tribunal determina quién será el tutor y representante oficial del paciente. La pérdida de capacidad jurídica significa la incapacidad de tomar decisiones jurídicamente importantes. Esto es hacer transacciones y tomar decisiones sobre asuntos importantes, respecto a tu destino. En este caso, una persona puede mantener su cordura de forma temporal o permanente. La locura es otra forma de expresar un estado. El reconocimiento de la locura es una razón legal para que una persona no esté sujeta a responsabilidad legal por las acciones que haya cometido.
Según el historial médico, las características, los resultados de los exámenes y otros datos de los exámenes, los miembros de la UIT determinan el grado de discapacidad.
- Tercer grado. Los pacientes, en principio, no pueden realizar actividades de autocuidado y el curso del trastorno se desarrolla sin intervalos claros. Este grado a menudo se asigna a pacientes con esquizofrenia catatónica. El criterio principal es el nivel máximo de separación de la realidad, y no sólo algunas alteraciones del pensamiento. Esta titulación conlleva 1 grupo de discapacidad.
- Segundo grado. El fenómeno más común. El criterio principal para establecer este grupo es una alta progresión, una malignidad del curso claramente expresada, una mayor incidencia de hospitalización y una disminución de la calidad de la remisión. Si un paciente sufre de esquizofrenia, entonces la discapacidad del grupo 2 es muy posible.
- Primer grado. Los ataques son raros y los síntomas no son intensos. Se entiende que el paciente sigue pudiendo trabajar, pero recibe algunas restricciones. Corresponde al grupo de discapacidad 3.
Si la ITU se niega a asignar un grupo y el paciente o sus familiares lo consideran incorrecto, pueden acudir a los tribunales o escribir una queja a la oficina central de la ITU. Hay que tener en cuenta que lo más probable es que el tribunal ordene un nuevo examen, que se realizará en otro lugar y evaluará qué tipo de esquizofrenia es y qué grupo de discapacidad la sigue.
Entonces, el grupo de discapacidad para la esquizofrenia depende de las restricciones que impone el defecto mental a la capacidad del paciente para mantener su vida. Sólo las personas discapacitadas del grupo 1 recibirán una pensión relativamente normal en Rusia, aunque es poco probable que puedan apreciarla plenamente. La vida de una persona discapacitada del grupo 2 no puede considerarse rica.
Esquizofrenia: grupo de discapacidad y dificultades a la hora de asignarlo.
¿Qué deberían entender quienes buscan una respuesta a la pregunta de cómo obtener una discapacidad por esquizofrenia? El reconocimiento médico no es un examen médico, sino ante todo social. Por lo tanto, las historias de los pacientes sobre cómo recibieron la discapacidad y la opinión de los propios participantes del EMS en diferentes instituciones pueden ser diferentes. Todo el mundo sabe que existen determinadas normas, pero cada uno entiende algo diferente.
La discapacidad no se determina sobre la base de un diagnóstico, sino analizando varios indicadores. Se deben recopilar datos de todos posibles fuentes. Estos incluyen características del lugar de trabajo o estudio, historias ordinarias de familiares, extractos del historial médico registrado en otra institución médica. Como dicen, cualquier fuente no prohibida por la ley. Y aquí nos enfrentamos al primer absurdo. Por ejemplo, un médico puede no aceptar una referencia de un lugar de trabajo o no tener en cuenta sus datos porque, desde su punto de vista, fueron recopilados de alguna manera incorrecta. Sin embargo, en el lugar de trabajo del paciente nadie le debe nada al médico y escriben como les parece. Pueden escribir que la persona es vaga y no quiere trabajar, pero necesitan algún tipo de confirmación de que el paciente no puede realizar sus funciones y no es simplemente vaga.
La evaluación se realiza sobre la base de los siguientes indicadores de capacidad para:
- autoservicio;
- movimiento;
- orientación;
- comunicación;
- capacitación;
- actividad laboral;
- control sobre su comportamiento.
Como resultado de evaluar el grado de influencia del defecto en las características sociales del paciente, se obtienen indicadores de su viabilidad. Por lo tanto, en las características los participantes del examen quieren ver datos sobre la dinámica del desarrollo del reflejo del trastorno en las capacidades de la persona, lo que les permitirá identificar un indicador integral de la enfermedad. Sin embargo, la frase “no puedo trabajar” también puede percibirse negativamente, ya que es un indicio de una restricción de tercer grado.
A un paciente se le recomendó tomar cualquier referencia negativa de su lugar de trabajo, trasladarse a un puesto menos calificado y luego tomar otra referencia negativa sobre su desempeño como cargador o trabajador. Y luego, incluso las líneas antiestéticas mostrarán que con el tiempo no hay mejora.
Aquí no son los pacientes los que están desvinculados de la realidad, sino los representantes de los conocimientos semimédicos y semisociales.
El segundo absurdo es que la presencia de regulaciones no aporta ninguna claridad a la hora de responder a la pregunta de cuándo se da una discapacidad con un diagnóstico de esquizofrenia. La presencia de criterios, métodos de puntuación, etc. crean la apariencia de formas adecuadas de evaluar objetivamente la afección. A continuación se presentan dos ejemplos reales que a los no iniciados les parecerán calumnias y malicia.
Evaluación de la capacidad para moverse y navegar en el espacio. El paciente cuenta cómo una vez se perdió en su propia ciudad. Subí a un autobús, sumido en mis pensamientos. Me di cuenta de que iba al lugar equivocado. Salió y no entendió adónde ir. Conduje así durante varias horas. Me di cuenta de que ese no era el camino correcto, salí y me fui de nuevo a algún lugar. La valoración del especialista demostró que el paciente está bien orientado en el espacio y no presenta dificultades de movimiento. ¿Por qué? Bueno, entendió que esa no era la ruta correcta, se bajó y se subió a otro autobús. Y caminaba tranquilamente con los pies y no se escondía debajo del asiento. Y no sabía adónde iba; esto le puede pasar a cualquiera.
Evaluación del nivel de autoservicio. La paciente dice que tiene signos evidentes. anorexia nerviosa. Sólo que en nuestro caso es mejor llamarlo psicótico. El paciente tiene F20.1 y mucha anorexia. Ella no cocina nada para ella. Come té. A veces un trozo de pan, una manzana. Cocinar sopa, pollo, patatas es algo fantástico para ella. Al mismo tiempo, no siente hambre. Use ropa limpia fuera de las paredes de HDPE solo porque hay una lavadora. Lava la ropa, pero a veces incluso olvida allí su ropa y su ropa blanca. Lo recuerda, pero allí todo está podrido. La capacidad de autocuidado se evalúa como alta. Lo has adivinado: la remisión es evidente. Lava la ropa, prepara té, parte un poco de pan. Bueno, eso significa que vivirá.
Y así es como no encontramos ninguna amenaza para la vida y la actividad en pacientes que caminan por la calle con los ojos cerrados o hablan con sus propios dientes, incluso durante el período de remisión. Lo principal es que no muerden...
Hay dos razones para este estado de cosas. Hay desacuerdos sobre la necesidad de reducir el número de personas discapacitadas que superan los límites de la IPA. No se mostrará al público en general, pero existen tales demandas. El segundo es el deseo de los propios psiquiatras de recibir algún tipo de bonificación. No todo, la industria es heterogénea. Alguien mismo ofrece una discapacidad al paciente simplemente por la bondad de su corazón. Y alguien se convertirá en un muro y permanecerá en pie hasta el final.
Sólo puede haber una salida a esta situación. La pensión para la esquizofrenia debería asignarse en función del diagnóstico y los diagnósticos deberían regularse estrictamente. Nadie dirá jamás que un paciente que escucha voces constantemente podrá ser 100% funcional. También tengamos en cuenta que cualquier manifestación empeora el estado de salud general que el de las mujeres encantadoras durante el período del síndrome premenstrual. ¿Sabes por qué las mujeres con esquizofrenia rara vez piensan en el síndrome premenstrual? Pero porque, en comparación con los problemas de incluso una pseudoalucinación y un estado en el que los pensamientos parecen extraños y se extienden por la cabeza con un crujido, lo que "te hace sentir mal" (c), son meras tonterías.
Todo este disparate social con criterio choca luego con una valoración experta, que se hace en función de la bondad del corazón o de su falta. Dedo en el cielo, nariz en la referencia del lugar de trabajo. Quién lo escribió, en qué estado se encontraba es una gran pregunta. Además de la pregunta: ¿de dónde obtienen realmente las características los desempleados? Sin embargo, para un país donde toda la reforma de las pensiones ha fracasado, financiar a los pacientes con esquizofrenia no es el problema más importante. Entonces, la respuesta a la pregunta de si la esquizofrenia es una discapacidad o no depende del presupuesto. ¡Esperar! Buena salud mental para ti.
Examen médico y social.
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A menudo existe un enfoque simplificado para evaluar la capacidad laboral de estos pacientes, y en algunos casos se les reconoce como discapacitados sin motivos suficientes, en otros, a pesar de los trastornos mentales que impiden el desempeño de uno u otro tipo de trabajo, pueden trabajar.
En la forma histérica de psicopatía, el criterio para determinar el grupo de discapacidad suele ser reacciones histéricas prolongadas, fijas y de origen psicógeno (parálisis, paresia). Al mismo tiempo, hay que tener en cuenta que reconocer a un paciente como discapacitado puede profundizar la histeria. rasgos psicopáticos personaje.
Perforación bajo equilibrio
Los trastornos depresivos son una de las principales causas de discapacidad y un factor que aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad coronaria corazones y la probabilidad de suicidio. De media, la depresión acorta la vida en un 3,8%.
Cada otoño, las páginas de las revistas de moda se llenan de consejos sobre cómo lidiar con la depresión. Los asesores se refieren a un ligero desaliento provocado por el frío y las lluvias prolongadas. La depresión real es una enfermedad más grave, plagada de pérdida de la capacidad para trabajar e incluso muerte prematura. Expertos de varios centros médicos de Australia, Canadá y Estados Unidos analizaron más de 400 millones de casos de trastornos depresivos registrados en 2010, su distribución en diferentes países, la dependencia del género y la edad, y el impacto de la depresión en las tasas de suicidio y la aparición de enfermedad coronaria. El estudio, publicado en la revista PLOS Medicine, encontró que la depresión es una de las principales causas de discapacidad, acortando la vida de las personas en un promedio de 3,8% y suponiendo una carga significativa para la atención médica.
Los trastornos depresivos provocan sentimientos de tristeza y desesperanza que duran meses y, a veces, años.
Los pacientes pierden interés en sus actividades habituales y desarrollan dolencias físicas como trastornos del sueño. Uno de los trastornos depresivos, la depresión clínica, es enfermedad crónica que puede llevar al suicidio. Incluye al menos un episodio, de al menos dos semanas de duración, durante el cual el paciente experimenta constantemente una tristeza intensa, a veces corriéndose. discapacidad vida por suicidio. Existe una forma más leve de depresión: la distimia. Los pacientes con distimia están constantemente infelices, son eternos Pierrots. Ambos tipos de depresión se tratan con antidepresivos y psicoterapia.
Los investigadores analizaron las estadísticas y encuestas disponibles y estimaron 298 millones de casos de depresión clínica y 108 millones de casos de distimia en 2010. Incluso los niños pequeños, a partir de los cinco años, padecen estos trastornos, pero el principal contingente de pacientes son adultos en edad laboral. Las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres: a ellas les corresponden 187 millones de casos de depresión y 62 millones de casos de distimia, y a los hombres 111 millones y 44 millones de casos, respectivamente.
Los científicos han calculado cuántos años pasan las personas con una discapacidad causada por la depresión y cuántos años vida saludable perdieron debido a complicaciones concomitantes y muerte prematura (la depresión clínica contribuye al desarrollo de enfermedad coronaria y provoca que los pacientes se suiciden).
En las décadas de 1990 y 2000, los trastornos depresivos eran una de las principales causas de discapacidad.
En 2010, la enfermedad no pierde terreno. Los trastornos depresivos fueron la segunda causa principal de discapacidad. La depresión clínica acorta la vida en un promedio de un 2,5% y la distimia en un 0,5%. Si tenemos en cuenta los suicidios provocados por depresión y enfermedades isquémicas, este periodo aumenta hasta el 3,8%.
Estos son promedios. EN diferentes paises se enferman de diferentes maneras. Los investigadores asocian diferentes tasas de incidencia con conflictos militares, violencia sexual y abuso infantil. Afganistán, el norte de África y Oriente Medio lideran la incidencia. Mayoría causa probable Esta situación son los conflictos militares prolongados. En Rusia y los países de Europa del Este, las personas sufren a menudo y de forma grave trastornos depresivos; es menos probable que se produzcan en Japón, China, Australia y México.
La gravedad relativa de los trastornos depresivos también varía.
Entre las enfermedades que provocan discapacidad, la depresión ocupa el puesto 11, este es el promedio mundial,
pero en el norte de África, Oriente Medio y la costa del Pacífico de América Latina (en los Andes) es mayor, donde la depresión es la tercera causa de discapacidad. En el suroeste de África, la depresión ocupa sólo el puesto 19, pero no por una vida tranquila, sino porque fue desplazada enfermedades infecciosas, como el SIDA y la malaria.
Los investigadores enfatizan que la depresión debe ser abordada atención especial, una prioridad para la atención sanitaria.
¿Es posible sufrir una discapacidad debido a la depresión? Respuestas y
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Instrucciones para la pregunta 1 14. Seleccione una o más respuestas de la lista usando
1/ en presencia de tendencias suicidas
2/ con pronunciado empobrecimiento emocional-volitivo
3/ en presencia de paresia histérica y parálisis
4/ para un curso prolongado sin remisión de la enfermedad
La neurosis puede manifestarse:
1/ minuciosidad patológica
2/ síntoma de apertura
En el tratamiento de neurosis y estados reactivos, se utiliza con mayor frecuencia lo siguiente:
1/ prescripción de tranquilizantes
2/ pequeñas dosis de antidepresivos y antipsicóticos
3/ varios métodos de psicoterapia
4/ TEC (terapia electroconvulsiva)
La causa del paranoico reactivo puede ser:
1/ estancia en un entorno de lengua extranjera
2/ sobrepeso (obesidad)
3/ situación que implica alta responsabilidad
4/ traumas y enfermedades somáticas sufridas en la infancia
Los trastornos del NIVEL NEURÓTICO incluyen:
2/ Síndrome de Korsakoff
3/ síndrome asténico
4/ síndrome apático-abúlico
669. La causa de las reacciones de shock afectivo suele ser:
1/ desastres que amenazan la vida de una persona y su familia
2/ enfermedad grave de larga duración en un ser querido
3/ desastres naturales
4/ prisión
670. La causa de las neurosis suele ser:
1/ la muerte súbita ser amado
2/ largo viaje
3/ contacto cercano con una persona mentalmente enferma
4/ conflicto intrapersonal
¿Qué rasgos de carácter del paciente predisponen a la formación?
1/ infantilismo, alta sugestionabilidad
2/ demostratividad, deseo de llamar la atención.
3/ labilidad emocional
4/ agotamiento rápido, fatiga
Síntomas del síndrome de Ganser:
1/ afecto de melancolía vital
2/ desorientación en lugar y tiempo
3/ alucinaciones verbales con sensación de estar “hecho”
4/ incapacidad para resolver tareas simples
1/ ataques de disforia
2/ síndrome maníaco
3/ síndrome apático-abúlico
4/ síndrome depresivo
2/ en presencia de fobias
3/ por alcoholismo
4/ con delirios de influencia
Las manifestaciones de neurosis pueden parecerse a los síntomas:
1/ esquizofrenia de bajo grado (trastorno esquizotípico)
2/ enfermedades somáticas
La histeria puede manifestarse:
3/ paresia y parálisis
1/ fue criada por su abuela desde los 3 años, sus padres murieron en un accidente automovilístico;
2/ desde pequeña se distinguió por la diligencia, la obediencia, el aislamiento y la cautela;
3/ desde los 22 años me preocupa el miedo a contraer una enfermedad de transmisión sexual, me lavo las manos con frecuencia, evito dar la mano, nunca he estado casada;
4/ Durante su enfermedad, su carácter cambió: se volvió insensible, irascible, dejó su trabajo y vive de la pensión de su abuela.
1/ siempre se ha caracterizado por el aislamiento, la desconfianza y la ansiedad;
2/ principales molestias del paciente: ataques de vértigo, dolores de cabeza en forma de aro, dificultad para respirar, sensación de “nudo en la garganta”;
3/ el EEG muestra una actividad atípica de ondas lentas;
4/ las quejas descritas surgieron después de que el marido de la paciente anunciara su intención de divorciarse y compartir la vivienda.
1/ el padre del paciente fue atendido en un hospital psiquiátrico tres veces;
2/ el paciente fue hospitalizado después de intentar ahorcarse, por temor a un despido inmerecido del servicio;
3/ 2 años antes de la hospitalización actual recibió tratamiento ambulatorio por insomnio sin causa, depresión, dolor en la zona del corazón;
4/ la prescripción de antidepresivos produjo una marcada mejoría.
1/ psicoestimulantes y privación del sueño
2/ antidepresivos y tranquilizantes suaves
3/ Vitaminas B y nootrópicos
4/ psicoterapia sugerente
Una mujer de 35 años consultó a un terapeuta quejándose de malestar, dolores de cabeza, malestar detrás del esternón, falta de apetito. Estos trastornos pueden ser una manifestación de:
2/ síndrome depresivo
3/ síndrome de abstinencia de alcohol
Instructivo para las preguntas No. 682 – 697.
La ansiedad, la desconfianza y la precaución predisponen a la neurosis obsesivo-compulsiva.
La neurastenia es difícil de tratar; la mayoría de los pacientes necesitan el apoyo de un psiquiatra durante toda su vida.
El principal método de tratamiento de la neurosis histérica es la terapia reconstituyente inespecífica.
Las mujeres sufren de histeria con mucha más frecuencia que los hombres.
A diferencia de depresión endógena para la depresión reactiva, los fármacos psicofarmacológicos suelen ser ineficaces.
687. Y las ideas delirantes y sobrevaloradas surgen no sólo en la esquizofrenia, sino también en las psicosis reactivas.
688. y las neurosis nunca se manifiestan como delirios o alucinaciones.
A diferencia de la psicosis maníaco-depresiva, la depresión reactiva no supone riesgo de suicidio.
Todos los trastornos asociados con la histeria son el resultado de un deseo consciente de parecer enfermo y despertar la simpatía de los demás.
El síndrome de Korsakov no puede ser una manifestación de enfermedades psicógenas.
En las neurosis siempre hay críticas a los trastornos existentes.
La neurosis suele ser causada por infecciones, intoxicaciones, enfermedades somáticas graves y lesiones.
Las neurosis nunca van acompañadas de síndromes de nubosidad.
695. en en enfermedades psicógenas Nunca se observa agitación psicomotora pronunciada (que pone en peligro la vida del paciente y de otras personas).
La mayoría de los psiquiatras consideran que las neurosis no son una patología, sino una variante de una reacción normal de la personalidad al estrés.
El método más eficaz para tratar las neurosis es una combinación de descanso y reconstituyentes.
Instructivo para las preguntas No. 698 – 718.
La CIE-10 identifica todos los siguientes tipos de neuróticos y trastornos de estrés, EXCEPTO:
A/ trastorno de ansiedad(neurosis fóbica)
B/ trastorno disociativo (neurosis histérica)
C/ trastorno obsesivo-compulsivo (trastorno compulsivo)
D/ trastorno expansivo (neurosis maníaca)
E/ trastorno somatomorfo (neurosis hipocondríaca)
Síndrome que puede ser manifestación de HISTERIA:
D/ estado crepuscular
E/ todos los síndromes enumerados
Síndrome característico de las enfermedades psicógenas:
A/ síndrome asténico
B/ síndrome depresivo
D/ crepúsculo histérico
E/ todos los trastornos enumerados pueden surgir de forma psicógena.
Los signos característicos de las psicosis reactivas son todos los siguientes EXCEPTO:
A/ inicio psicógeno agudo
B/ alteración de la conciencia como delirio
C/ comportamiento inadecuado, a veces absurdo
D/ reflejo de una situación psicotraumática en las manifestaciones de la enfermedad
MI/ recuperación completa después de la resolución de una situación traumática
Elige lo más definición precisa Conceptos del globo histérico.
A/ la suma de síntomas patológicos que constituyen el núcleo de la personalidad histérica
B/ egocentrismo característico de los pacientes con histeria
C/ sinónimo de conversión histérica
D/ sensación de constricción en la pelvis
E/ sensación de “nudo en la garganta”
703. enfermo psicosis reactivas Se registra discapacidad:
A/ en presencia de delirios de persecución
B/ con síndrome depresivo severo con tendencias suicidas
C/ en caso de confusión
D/ con agresividad severa y mal genio
E/ normalmente estos pacientes no necesitan registrarse por discapacidad
Todo se utiliza para tratar las neurosis. siguientes métodos Y medicamentos, EXCEPTO:
B/ antipsicóticos y antidepresivos
C/ fisioterapia y tratamiento de spa
D/privación de sueño
E/ hipnosis y entrenamiento autógeno
Los signos confiables de neurosis son:
A/ extrasístoles y taquicardia en el ECG
B/ leucopenia en la sangre
C/ ondas y picos agudos en EEG
D/ errores de ejecución pruebas psicologicas sobre inteligencia
E/ninguna de las anteriores
La histeria a menudo se manifiesta:
A/ automatismo mental
B/ trastornos de la deglución y vómitos
C/ estados comatosos
D/ minuciosidad del pensamiento
E/ Ninguno de estos síntomas es característico de la histeria.
D/ más éxito en un estado de sueño narcótico
E/ Ninguna de las anteriores.
A/ es el método de psicoterapia más eficaz
B/ fue desarrollado en 1899 por S. Freud
C/ consiste en la persuasión lógica del paciente.
D/ puede realizarse tanto en estado de vigilia como en estado de sueño hipnótico
E/ Ninguna de las anteriores.
A/ tiene como objetivo desarrollar la capacidad de relajarse
B/ fue desarrollado en 1920 por J. Schultz
C/ basado en la autohipnosis y principios de la terapia conductual
D/requiere período largo formación y autoestudio
E/ Todo lo anterior es correcto.
LOS SÍNTOMAS DE CONVERSIÓN son:
A/ reacción ante acontecimientos trágicos como hipomanía o euforia
B/ reacción al trauma psicológico en forma de trastornos somáticos o neurológicos
C/ Acciones simbólicas de pacientes con carácter sospechoso para reducir la ansiedad.
D/ trastornos somáticos que acompañan a la depresión reactiva
E/ confianza en la presencia de una enfermedad somática incurable
En esencia, la PSEUDODEMENTIA (síndrome de Ganzer) es:
A/ disminución temporal del rendimiento cerebral debido a la fatiga
B/ disminución de la productividad por pérdida de intereses y voluntad
C/ impotencia imaginaria provocada por una situación traumática
D/ destrucción de una pequeña zona del cerebro (tumor, traumatismo, hematoma)
E/ daño orgánico difuso irreversible causado por insuficiencia crónica del suministro de sangre al cerebro
A/ psicoterapia y antidepresivos
B/ psicoterapia y tranquilizantes
C/ fisioterapia y psicoterapia
D/ antidepresivos y neurolépticos
E/ antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la MAO
Los DELIROS a veces ocurren cuando:
B/ neurosis histérica
C/ neurosis obsesivo-fóbica
D/ reactiva (causada por estrés mental) psicosis
E/ Los delirios no pueden surgir debido al estrés mental.
Los siguientes rasgos de carácter del paciente predisponen a la formación.
NEUROSIS OBSESIVA:
A/ explosividad, agresividad, impaciencia, terquedad
B/ infantilismo, alta sugestionabilidad, impresionabilidad, arte
C/ cansancio elevado, agotamiento, debilidad de voluntad, pereza
D/ tendencia a la introspección, ansiedad, desconfianza, pedantería
E/ cualquiera de las opciones de carácter anteriores predispone al tipo de neurosis indicado
Una mujer de 35 años, ama de casa, vivió una apasionada historia de amor con el amigo de su marido. No buscó el divorcio de su marido, ya que valoraba mucho su cuidado por la familia.
En este contexto, aparecieron dolores de cabeza persistentes, desmayos sin causa, dolores en el corazón, aumentando
B/ neurosis histérica
CON/ esquizofrenia de bajo grado(trastorno esquizotípico)
D/ neurosis obsesiva
C/ psicosis reactiva;
D/ neurosis hipocondríaca;
E/ sin signos de enfermedad mental.
Una mujer de 18 años, al enterarse inesperadamente de que su amante, con quien pretendía casarse en el futuro, en realidad estaba casada y tenía hijos, comenzó a comportarse de manera absurda: balbuceaba infantilmente, se abrochaba mal la ropa, se quejaba, comía. con sus manos,
A/ recuperación completa;
B/ formación de remisión inestable;
C/ curso crónico no progresivo;
D/ curso progresivo;
E/ formación de defecto apático-abúlico.
TEMA: Trastornos de la personalidad (psicopatía)
Instructivo para las preguntas No. 719 – 730.
Seleccione una o más respuestas de la lista usando
D – sólo 4 es correcto
Los psicópatas histéricos se caracterizan por:
2/ alta sugestionabilidad
4/ tendencia a fantasear y mentir
Los psicópatas paranoicos se caracterizan por:
1/ tendencia a formar ideas magníficas
2/ mal genio, tendencia a la agresión
3/ alto rendimiento, determinación, perseverancia
4/ desconfianza, preocupación por la propia salud
Los psicópatas esquizoides se caracterizan por:
1/ lucha por el liderazgo, perseverancia
2/ inconsistencia y discordancia de reacciones emocionales
3/ tendencia a formar ideas sobrevaloradas y delirantes
4/ aislamiento, aislamiento de los demás
1/ sugestionabilidad, susceptibilidad a la influencia antisocial
2/ cambios de humor de subdepresión a hipomanía
3/ deseo de satisfacción inmediata de cualquier necesidad
4/ aislamiento, tendencia a la introspección
1/ tendencia a formar ideas muy valiosas
2/ determinación, deseo de liderazgo
3/ aislamiento, dificultad para contactar con los demás
4/ tendencia a ataques de disforia
1/ fatiga, agotamiento, credulidad
2/ desconfianza, indecisión, ansiedad
3/ falta de voluntad, tendencia a actuar de forma antisocial
4/ dificultad en el contacto con extraños
¿Qué tipos de psicopatía se caracterizan por un aislamiento pronunciado?
1/ el trabajo de una secretaria-mecanógrafa
2/ limpieza
3/ actividad escénica
4/ actividades de investigación independientes
1/ traducciones de literatura científica y técnica
3/ limpieza
4/ actividades comerciales y empresariales
Manifestaciones típicas de descompensación de la psicopatía psicasténica:
1/ trastorno obsesivo-compulsivo
2/ neurosis histérica
3/ depresión reactiva
4/ actos ilegales
Instructivo para las preguntas No. 731 – 745.
Selecciona la respuesta A si piensas lo siguiente
la frase es correcta, o responda B si es falsa.
Las acentuaciones de carácter se consideran una variante extrema de la norma.
La psicopatía es una enfermedad progresiva incurable.
La manifestación más importante de cualquier psicopatía es el comportamiento asocial y antisocial.
Enfermo psicopatía esquizoide requieren tratamiento farmacológico constante.
Los psicópatas inestables son muy propensos a cometer comportamientos asociales y antisociales.
Los psicasténicos son muy propensos a cometer actos asociales y antisociales.
Los psicópatas histéricos se caracterizan por el egocentrismo, la sed de reconocimiento de los demás, el deseo de originalidad y el infantilismo.
Los psicópatas paranoicos se caracterizan por la sospecha, el aumento de la autoestima, la terquedad, la perseverancia y la rigidez emocional.
La psicopatía es una enfermedad mental progresiva.
Tanto los psicópatas esquizoides como los psicasténicos suelen experimentar dificultades en el contacto con los demás.
Los pacientes con psicopatía esquizoide suelen ser retraídos, aislados de los demás y, a menudo, inadaptados.
Los psicópatas inestables se caracterizan por la falta de voluntad, no pueden resistir la influencia de las malas compañías y se esfuerzan por lograr lo mejor. de una manera rapida satisfacer cualquiera de sus necesidades.
Los psicópatas histéricos a menudo desarrollan neurosis obsesivo-fóbica.
La psicopatía es una anomalía de carácter persistente y no sufre ninguna dinámica significativa bajo la influencia de las drogas.
Nunca se utilizan neurolépticos y antidepresivos potentes para tratar la psicopatía).
Instructivo para las preguntas No. 746 – 768.
Elija solo una respuesta MÁS correcta.
VSD por tipo hipertenso- Una causa extremadamente rara de discapacidad. A pesar de la naturaleza funcional de la patología, afecta negativamente al funcionamiento de todo el organismo. Pero el Estado no pagará dinero a personas realmente sanas.
La distonía autónoma suele acompañar a enfermedades que causan discapacidad, como la diabetes. Esto da la falsa impresión de que la CIV en sí misma es la causa de la discapacidad, pero no es así. La distonía no es una enfermedad, sino un desequilibrio de departamentos. sistema nervioso.
He aquí un ejemplo. Son lesiones orgánicas que perjudican la salud del paciente y limitan su funcionalidad:
- Crisis hipertensiva - fuerte aumento presión arterial (PA) a niveles de 180-220/100-150 mm Hg. Art., Que se acompaña de fuertes dolores de cabeza.
- Accidente cerebrovascular o infarto de miocardio - condiciones patologicas desarrollándose en el contexto de una crisis hipertensiva. A menudo conducen a la discapacidad.
- Crónico insuficiencia renal- enfermedad renal, que es un factor que provoca una pérdida permanente de rendimiento.
Las condiciones enumeradas anteriormente no se desarrollan debido a una disfunción autonómica, pero la CIV se suma más tarde, y parece que estaba ahí inicialmente, pero no es así.
Discapacidad
La discapacidad persistente en pacientes con CIV como diagnóstico concomitante, pero no principal, es posible si se diagnostica daño irreversible a otros órganos. Esta es la razón para establecer la discapacidad:
- Segundo grupo de discapacidad. Caracterizado por una limitación parcial de la funcionalidad. El paciente se cuida principalmente a sí mismo. Puede realizar algunas actividades sencillas. actividad profesional.
- Tercer grupo de discapacidad. Caracterizado por una ligera limitación en la capacidad de trabajo. El paciente puede ocupar posiciones que no requieran un fuerte estrés físico o mental. Se cuida plenamente en la vida cotidiana.
Para los pacientes con CIV como diagnóstico principal, no se asigna un grupo de discapacidad, ya que la distonía no provoca cambios irreversibles.
Pero con VSD, puede recibir una baja por enfermedad por completo, especialmente cuando ataques de pánico Oh. Criterios de incapacidad temporal para VSD:
- expresado cuadro clinico, frecuentes ataques de pánico.
- Crisis vegetativa moderada y grave, teniendo en cuenta la progresión de la enfermedad subyacente, durante 3 a 5 días, rara vez más. Ataques de pánico repetidos de gravedad moderada en 1-2 días.
Distonía hipertensiva
La hipertensión, que se desarrolla en el contexto de una disfunción autonómica, es reversible y la pérdida de la capacidad para trabajar es temporal. Las principales razones para limitar la actividad vital de los pacientes con forma hipertensiva VSD:
- disminución de la resistencia al estrés y al estrés (físico, psicológico);
- desequilibrio con factores ambiente externo(dependencia del clima, miedo a sonidos demasiado fuertes o luces brillantes);
- mayor sensibilidad a productos químicos domésticos, toxinas, alérgenos;
- una disminución de la capacidad de adaptación del cuerpo, que se manifiesta por la incapacidad de afrontar situaciones que implican el control sobre el funcionamiento de los dispositivos y el propio comportamiento; por tanto, se excluyen las actividades relacionadas con la conducción de vehículos, el trabajo de despachador, etc.
Estos factores que surgen en el contexto de la CIV conducen a una disminución de la calidad de vida. El tratamiento de la enfermedad y el control de la presión arterial permitirán al paciente restaurar parcial o completamente su capacidad para trabajar.
Características de la discapacidad en VSD.
Los pacientes con CIV que se desarrollan según el tipo de hipertensión califican solo para el tercer o segundo grupo de discapacidad. Y sólo si tienen razón seria- otra enfermedad, como un tumor maligno o insuficiencia cardíaca grave.
- la eficacia de la terapia y la mejora del bienestar del paciente;
- reducción del número de ataques de pánico moderados y graves;
- normalización de la presión arterial, reducción del número de episodios de mareos y otros síntomas asociados.
A pesar de la posibilidad de reintegro, algunas profesiones están contraindicadas para pacientes con un diagnóstico específico. Esto se debe a una pronunciada disminución de la capacidad de adaptación del cuerpo.
- No se recomienda que estas personas trabajen en condiciones meteorológicas desfavorables (frecuentes fluctuaciones en la temperatura del aire, cambios de humedad, falta de ventilación necesaria, cambios en la presión atmosférica).
- Las personas diagnosticadas con CIV no deben trabajar en industrias donde entren en contacto con toxinas o alérgenos sintéticos.
Se establecen restricciones adicionales dependiendo de las características de cada caso clínico.
Quienes piensen que la distonía vegetativa es un motivo para declarar una discapacidad sin ninguna enfermedad grave adicional, no deben engañarse. Después de todo, la CIV provoca síntomas temporales que reducen la calidad de vida, pero al mismo tiempo todas las funciones del cuerpo se realizan correctamente:
- la digestión funciona;
- el corazón se contrae;
- una persona se mueve y se sirve a sí misma.
Los trastornos mentales en diversos grados ocurren en entre el 20% y el 25% de la población. Las enfermedades graves conducen a la pérdida de la capacidad para trabajar y de habilidades de autocuidado. Para proporcionar servicios sociales y asistencia financiera Estos pacientes reciben discapacidad psiquiátrica.
Este proceso lleva algún tiempo y tiene sus propias características. Los familiares de personas con discapacidad mental no siempre lo saben información completa sobre el examen, el procedimiento de derivación para un examen médico y social, beneficios y restricciones para dichas personas discapacitadas.
Procedimiento de remisión a la UIT
Cuando una persona en edad de trabajar busca ayuda médica, un psiquiatra evalúa su condición y toma una decisión sobre tácticas adicionales. Si el paciente realmente no puede trabajar, se le expide un certificado de incapacidad laboral temporal y se determina un régimen de tratamiento. Dependiendo de la gravedad del trastorno, la amenaza para la vida y la salud, el paciente puede someterse a terapia:
- de forma ambulatoria;
- en el departamento de día;
- en un hospital de 24 horas.
Si durante el tratamiento persisten los signos de discapacidad, se prorroga la baja por enfermedad. Si el pronóstico es desfavorable, después de 4 meses el paciente está sujeto a derivación para un examen médico y social (MSE) para establecer la discapacidad. Tras el examen, existen tres escenarios posibles:
- El paciente recibe una discapacidad del primer, segundo o tercer grupo.
- Se niegan a reconocerte como persona discapacitada y te recomiendan que vayas a trabajar.
- Remitido para tratamiento de seguimiento o examen adicional en Institución medica con una aparición en la comisión más tarde.
Cuando las personas en edad de jubilación o sus familiares buscan ayuda, el médico evalúa el grado de disfunción mental y recomienda un tratamiento de 4 meses. Más a menudo se trata de pacientes con lesiones cerebrales tóxicas, vasculares o atróficas (después de accidentes cerebrovasculares, hipertensión arterial, enfermedad de Alzheimer, alcoholismo crónico). Si el pronóstico del paciente es claramente desfavorable, se puede reducir la duración del tratamiento antes de la derivación por discapacidad.
¡Importante! Discapacidad por enfermedad mental después de una lesión cerebral traumática, un derrame cerebral o una cirugía cerebral, se emite no antes de 6 meses después. Hasta que expire este período, un neurólogo se ocupa de las cuestiones de discapacidad.
Antes de completar los documentos para la comisión, el paciente pasa por examen completo, que incluye:
- investigación psicológica experimental;
- electroencefalografía con consulta con un neurólogo;
- resultados de análisis de laboratorio de sangre y orina;
- métodos de diagnóstico instrumentales (computadora o resonancia magnética, examen de los vasos del cuello y el cerebro).
Antes de pasar la ITU, es importante tener todos los resultados de laboratorio y métodos instrumentales diagnóstico
Si es necesario, el paciente es examinado por otros especialistas y se llega a la conclusión adecuada. La hospitalización en un hospital de 24 horas se realiza únicamente por motivos médicos; no es necesario “ir al hospital” incluso antes de la discapacidad inicial.
¿Por qué enfermedades el paciente tiene derecho a la incapacidad laboral?
A veces los pacientes acuden a un psiquiatra para solicitar una pensión. Informan sobre la imposibilidad de encontrar trabajo, están interesados en los beneficios y también en qué enfermedades califican para la discapacidad. La comisión decide no remitir a MSE a todas las personas observadas por un psiquiatra. Por ejemplo, un paciente con neurosis no puede contar con que se le reconozca que ha perdido su capacidad para trabajar. Sin embargo, si los síntomas de la enfermedad son graves, puede someterse a un examen para cambiar el diagnóstico y realizar un examen de parto.
La mayoría de las personas con enfermedades mentales padecen los siguientes trastornos:
- esquizofrenia;
- autismo;
- oligofrenia (retraso mental);
- lesiones cerebrales orgánicas;
- demencia (demencia);
- Trastornos afectivos endógenos.
Grupos de discapacidad
Para tomar decisiones sobre la presencia de incapacidad permanente, los especialistas evalúan el grado de deterioro de las siguientes funciones mentales:
- comportamiento,
- conciencia,
- memoria,
- atención,
- pensamiento,
- inteligencia,
- emociones,
- esfera volitiva.
Dependiendo de la gravedad de los cambios de personalidad, la Oficina de la UIT reconoce a una persona como una persona discapacitada del primer, segundo o tercer grupo. La discapacidad del grupo 3 se otorga a pacientes con discapacidad mental moderada. Estos pacientes reciben recomendaciones laborales. Pueden trabajar en condiciones suaves: con turnos de menor duración y diferentes estándares para cumplir el plan.
La discapacidad del grupo 2 se puede otorgar a pacientes con trastornos mentales graves. Su condición se caracteriza por exacerbaciones (descompensaciones) más frecuentes, las violaciones de las funciones básicas les permiten trabajar por un corto tiempo: 2-3 horas al día y solo en condiciones especialmente creadas. La discapacidad del grupo 1 se otorga a un paciente al que se le ha diagnosticado una enfermedad grave. trastorno mental. No sólo se pierde la capacidad de trabajar, sino también la capacidad de autoservicio. Debido a la gravedad de los trastornos de la memoria y el pensamiento y a los graves síntomas psicóticos, estos pacientes requieren atención externa constante.
Inicialmente, la invalidez de los grupos 2 y 3 se concede por 1 año, y la del grupo 1, por 2 años. Los pacientes ancianos con demencia reciben una pensión de por vida. En caso de reincidencia, la UIT psiquiátrica prorroga la incapacidad por 1 año o otorga al grupo un período indefinido. El período desde la salida inicial hasta el registro de la discapacidad sin un nuevo examen se determina de forma individual.
Programa de rehabilitación individual
En caso de enfermedad mental, el paciente o sus familiares reciben programa individual rehabilitación (IPRA). Este documento detalla recomendaciones sobre el volumen de atención médica o asistencia social, una lista de los medios de rehabilitación individuales que necesita el paciente, recomendaciones de trabajo (condiciones, puestos) o estudio del paciente, datos sobre la derivación a una pensión especializada.
El paciente recibe atención en la institución médica donde se encuentra en observación. Así, el programa de rehabilitación puede incluir:
- psicológico y asistencia medica indicando la multiplicidad hospitalizaciones planificadas;
- acompañamiento de un trabajador social del hospital en la solicitud de pensión y prestaciones;
- Necesito consultar a un abogado.
Así, al registrar una discapacidad por enfermedad mental, al paciente se le pueden prescribir productos de higiene (ropa interior absorbente, pañales) si hay problemas de movilidad o el paciente tiene incontinencia urinaria y fecal. Si existen opiniones de otros especialistas, el IPRA también indica medios de rehabilitación técnica (colchones, sillas de ruedas, audífonos, ortesis, calzado y otros productos).
¡Importante! Obtener higiene o medios tecnicos una persona discapacitada puede obtenerlo gratis incluso si monetiza su paquete social.
Limitaciones y beneficios para personas con enfermedad mental
Los pacientes suelen preguntar al médico cuáles pueden ser los pros y los contras. Deben enumerarse las principales disposiciones. Las personas con discapacidad por enfermedad mental son trasladadas a un grupo de observación de dispensario. Esto limita su capacidad para obtener empleo para ciertos tipos de trabajo, obtener una licencia de armas y no les permite adoptar ni convertirse en tutores de adultos.
Si hay problemas de vivienda, las personas discapacitadas de los grupos 1 y 2 pueden solicitar una mejora de sus condiciones de vida. Si el paciente no puede cuidarse plenamente a sí mismo, se le visita. Trabajador social: paga facturas, trae comida, medicinas. Para obtener dicha asistencia, una persona discapacitada debe presentar una conclusión sobre la posibilidad cuidados en el hogar.
Las enfermedades mentales ocupan el cuarto lugar en la frecuencia de pacientes que reciben el estatus de discapacidad
Los pacientes que no hayan monetizado el paquete social pueden recibir preferencia medicamentos según la lista. Y cuando enfermedades concomitantes(por ejemplo, asma, bronquitis, artritis) y no existen contraindicaciones mentales, son tratados en un sanatorio una vez al año. La aprobación de los exámenes finales (OGE, Examen Estatal Unificado) para personas discapacitadas se realiza en condiciones suaves. Al registrarse en una pensión, las plazas se conceden en primer lugar a personas discapacitadas del grupo 1.
El registro de invalidez por enfermedad mental permite recibir una pensión si es imposible encontrar un trabajo o conservarlo, medicamentos gratis, medios higiénicos y técnicos de rehabilitación. Si el estado de salud del paciente se estabiliza, la comisión no lo reconoce como discapacitado.
La capacidad para trabajar con neurosis depende en gran medida del grado de interés del paciente por el trabajo. Estos pacientes deben ser reconocidos como discapacitados temporales sólo en caso de pérdida real de su capacidad para trabajar, en el período agudo de la enfermedad, y discapacitados sólo en casos extremos y excepcionales. Si los pacientes realmente pueden trabajar, se debe evitar dejarlos fuera del trabajo.
Con neurastenia, los pacientes a menudo necesitan que se les libere sólo de las horas extras y el estrés adicional y se les brinde la oportunidad de dormir y alimentarse adecuadamente. Al mismo tiempo, podrán seguir trabajando en su especialidad. En casos raros, estos pacientes se encuentran temporalmente incapacitados para trabajar o necesitan una liberación más o menos prolongada del trabajo que requiere altos niveles de atención. Si las personas que compaginan estudio y trabajo enferman, es recomendable liberarlas de alguna de las cargas, especialmente exámenes, durante 1-2 meses. Con debilidad irritable, si es pronunciada, a veces se requiere una baja laboral durante 1-2 meses (B. S. Bamdas).
Los conductores de transporte y otros trabajadores cuya fatiga rápida puede provocar accidentes deberían ser liberados temporalmente del trabajo o transferidos a trabajos menos responsables. En general, con esta forma de neurosis siempre se debe esforzarse por lograr la recuperación eliminando el entorno que da lugar a estímulos psicotraumáticos, o cambiando la actitud del paciente hacia estos estímulos, y no liberándolo del trabajo, ya que este último camino es ineficaz.
Según nuestros datos, alrededor del 90%, y según R. A. Zachepitsky, alrededor del 85% de los pacientes con neurastenia se adaptan constantemente después del tratamiento y trabajan en su especialidad.
En los casos en que el complejo sintomático neurasténico sea consecuencia no sólo de un traumatismo mental, sino también de un sobreesfuerzo causado por un trabajo agotador prolongado, falta de sueño, así como consecuencia de lesiones traumáticas, infecciones o intoxicaciones, la liberación temporal del trabajo junto con la La normalización de las condiciones de vida y de trabajo cuando influyen en la causa de la enfermedad es la principal medida terapéutica.
En caso de disfunción neurasténica de los órganos internos, la pérdida de la capacidad para trabajar suele ser temporal, en el período agudo de la enfermedad o durante su exacerbación. En la mayoría de los casos, los pacientes pueden trabajar. A veces es necesario proporcionar temporalmente al paciente condiciones de trabajo más fáciles (exención del trabajo físico pesado). Rara vez es necesario recurrir al traslado temporal al grupo de discapacidad III y, excepcionalmente, al grupo II.
En la neurosis obsesivo-compulsiva y la psicastenia, la pérdida de la capacidad para trabajar suele ser temporal y se observa durante periodo agudo enfermedad o su exacerbación. Es menos común transferir a los pacientes al estado de discapacidad. Cuando realmente puedan trabajar, se debe evitar la liberación del trabajo, ya que el trabajo ayuda a aliviar los estados obsesivos.
Los pacientes con psicastenia deben recibir una baja temporal del trabajo en los casos en que el exceso de trabajo, la falta de sueño, las infecciones o la intoxicación provoquen astenia. Entre los pacientes con neurosis obsesivo-compulsiva y psicastenia, alrededor del 60% trabajaba en su especialidad, según A. G. Ambrumova y M. B. Danilova, alrededor del 75%; Según R. A. Zachepitsky, de 18 pacientes con psicastenia, siete se readaptaron de forma estable. Los pacientes con neurosis obsesivo-compulsiva se adaptan mucho mejor que los pacientes con psicastenia.
En la neurosis de expectativas, los pacientes en la mayoría de los casos pueden trabajar. La liberación del trabajo es necesaria si realmente no pueden afrontarlo. Es importante señalar al paciente que su enfermedad no es causada por ningún cambio orgánico, sino que es consecuencia de la falta de confianza en sí mismo y la autohipnosis. En caso de un curso prolongado de la enfermedad, el paciente se transfiere al grupo de discapacidad III y II, y en caso de acinesia de álger, al grupo I.
En la histeria, resolver la cuestión de la capacidad para trabajar presenta a veces dificultades importantes. Liberar al paciente del trabajo y tratarlo en mejores condiciones de vida contribuye a menudo a que los síntomas dolorosos adquieran un “placer o deseabilidad condicional” aún mayor y, por tanto, se arraiguen aún más. Al mismo tiempo, la presencia de trastornos graves (parálisis, hipercinesia, ceguera, psicosis histérica) obliga a menudo al médico a reconocer al paciente como incapacitado. En ocasiones es aconsejable ignorar las quejas del paciente y obligarlo a trabajar.
Un aumento en el “placer o deseabilidad condicional” de los síntomas dolorosos puede resultar de colocar al paciente en condiciones en las que la enfermedad pueda resultarle placentera, por ejemplo, enviarlo a un sanatorio o centro turístico. Tampoco es apropiado reconocer a largo plazo al paciente como temporalmente incapacitado; Correcto reconocimiento de la incapacidad temporal con traslado del paciente al grupo III de incapacidad con alguna vulneración de sus intereses materiales. Es incorrecto y perjudicial para la salud del paciente reconocer la supuesta conexión de un síntoma histérico con una lesión laboral, por ejemplo, un hematoma en la cadera con parálisis histérica de la pierna, un cuerpo extraño que entra en el ojo con ceguera histérica.
En caso de psicosis histéricas prolongadas y trastornos graves prolongados de la esfera motora o sensorial, los pacientes deben ser reconocidos como personas discapacitadas del grupo II y, a veces, incluso del grupo I.
Según nuestros datos, aproximadamente 2/3 de los pacientes con histeria se adaptan y trabajan constantemente en su especialidad.
En caso de shock o neurosis emocional, la capacidad de trabajar generalmente se pierde sólo por un corto tiempo (unos pocos días). Por lo tanto, los pacientes no deben dejar el trabajo durante un período prolongado para evitar la aparición secundaria de síntomas histéricos.
En la neurosis del miedo, involucrar al paciente en actividades laborales mejora su bienestar. Durante los períodos de fuerte aumento del miedo, a veces es necesario relevar al paciente del trabajo durante un período de tiempo más o menos largo e incluso transferirlo al grupo III o II de discapacidad.
