¿Ginecólogo jefe? Se trata de un especialista que se ocupa de muchos problemas de las mujeres no sólo durante las citas, sino también a nivel público. Después de leer este artículo, aprenderá cuáles son los detalles del trabajo del ginecólogo jefe.
Si es necesario, el ginecólogo jefe puede realizar los siguientes tipos de operaciones:
1. Extirpación quirúrgica trompas de falopio. Esta intervención quirúrgica se produce por la obstrucción de las trompas, que resulta de la aparición de adherencias;
2. Extirpación del ovario. Si los médicos han descubierto un quiste o un tumor canceroso en el ovario de la paciente;
3. Intervenciones quirúrgicas en el útero. Eliminación de tumores benignos. Parcial o eliminación completa cuello uterino. Esta operación es necesaria si hay tumores malignos.
Si métodos conservadores no puede hacer frente a la enfermedad, el médico decide utilizar métodos operativos terapia. Hay dos tipos de operaciones: urgentes y planificadas. Las operaciones urgentes se realizan en caso de enfermedades que pongan en peligro la vida de una mujer o un niño. Antes operación planificada el paciente debe someterse a las pruebas adecuadas, someterse exámenes adicionales para que el médico pueda planificar el proceso de operación en detalle.
Labor del ginecólogo jefe del sector público.
El ginecólogo jefe, junto con representantes del Ministerio de Salud, lucha por la prestación de servicios ginecológicos gratuitos a todos los sectores de la sociedad. No es ningún secreto que antes de obtener calidad atención médica primero debes pagar. Pero, según la legislación de nuestro estado, todas las mujeres tienen derecho a recibir atención ginecológica totalmente gratuita. Esto es especialmente cierto en el caso de los hospitales de maternidad.
Áreas de trabajo del ginecólogo jefe.
en su practica medica El ginecólogo jefe trabaja en las siguientes direcciones:
· Prevención. Prevención oportuna de la mayoría enfermedades de las mujeres es colateral nación saludable. Medidas preventivas llevado a cabo tanto a nivel local como nivel estatal;
· Consultoría. El médico puede asesorar a su paciente sobre diversas cuestiones. Pero, antes que nada, debe familiarizarla con información sobre las infecciones de transmisión sexual, la elección de un método anticonceptivo y cuestiones relacionadas con la planificación del embarazo.
Ayuda de especialistas adicionales
En su práctica, el ginecólogo jefe puede derivar al paciente a médicos que trabajan en un campo diferente. Un ginecólogo puede programar una consulta con médicos como:
· Urólogo. Un especialista que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de órganos. sistema urinario;
· Oncólogo. El trabajo de este médico está dirigido a diagnóstico rápido y terapia de tumores tanto benignos como malignos del cuerpo;
· Cirujano. Se les remite a este médico si han identificado enfermedad aguda organos cavidad abdominal;
El trabajo conjunto del ginecólogo con los especialistas mencionados anteriormente da a la paciente la esperanza de una rápida recuperación.
El trabajo del ginecólogo jefe, como el de un especialista ordinario, tiene como objetivo principal brindar asistencia a la mitad femenina de la población. También puede realizar exámenes de rutina, prescribir tratamientos a la paciente y guiarla hasta su total recuperación.
“Sostuve la mano del paciente durante dos días”
Reglas de vida del principal obstetra-ginecólogo del país.
Anastasia Gnedinskaya
La jornada laboral de la jefa obstetra-ginecóloga de Rusia, Leila Adamyan, comienza a las siete de la mañana. En el ascensor, se quita el reloj, suena y se pone un pijama quirúrgico mientras avanza. En diez minutos: cirugía. Mujeres con títulos tan medicina rusa pocos. Leyla Adamyan es académica, científica de honor, poseedora de la Orden al Mérito de la Patria, grados IV, III y II. Pero cada día, como hace cuarenta años, realiza varias operaciones complejas.
El veinte de enero es el aniversario de Leila Vladimirovna. El corresponsal de RIA Novosti pasó un día con esta maravillosa mujer.
"Responsabilidad por dos vidas"
Leila Adamyan programa la entrevista a las nueve de la mañana. Para entonces ya llevaba cuatro horas de pie. Para estar al día con todo, se levanta a las cinco. “Duermo de cuatro a cinco horas, no más. No puedo darme el lujo de perder mi precioso tiempo. Pero no tengo problemas para dormir, tan pronto como mi cabeza toca la almohada, me desmayo”, mientras caminamos por los pasillos del Centro Nacional de Investigaciones Médicas de Obstetricia, Ginecología y Perinatología que lleva el nombre del académico V.I. Kulakov, habla Leila Vladimirovna. sobre temas abstractos. Quedan varias horas tensas por delante: la llamaron urgentemente para ver a una mujer con una forma grave de fibroma uterino.
El cirujano cambia los zapatos de tacón por zuecos con cuñas altas sólo en la entrada del quirófano. Ella cree que incluso en el trabajo más difícil una mujer debe permanecer elegante. Saldrá sólo después de una hora y media. Se pondrá una bata blanca y volará de regreso a la sala de espera, donde los pacientes ya la esperan...
A diferencia de la mayoría de los médicos famosos, Leyla Adamyan nació en una familia no relacionada con la medicina. Su padre es maestro ingeniero en una fábrica, su madre es maestra de escuela primaria.
Al criar a dos niñas, no podían imaginar que luego ambas se pondrían batas blancas. Los vecinos eligieron la profesión para las hermanas. Más precisamente, ni siquiera los vecinos: el patio. En Tbilisi, la familia vivía en una casa unida por un típico patio-pozo. En total, había 17 “células de la sociedad” apiñadas allí, y en cada una gran cantidad abuelas, abuelos, tías. No es de extrañar que la ambulancia los visitara con alarmante regularidad.
“Siempre salía corriendo a ver a los médicos. Mientras escuchaban al paciente y le aplicaban inyecciones, ella se quedaba cerca y observaba”, recuerda Leila Vladímirovna en una entrevista con RIA Novosti. “Para mí, las personas con batas blancas eran verdaderos ángeles que acudían a un enfermo y dejaban a uno sano. Con el tiempo, los médicos se acostumbraron tanto a mí que me pidieron que escribiera algo en la tarjeta, me contara el pulso y me ayudara a vendar la herida. Y lo hice con mucho gusto”.
A la edad de once años, Leila sabía claramente qué síntomas requerían una inyección de magnesio y cuáles necesitaban emplastos de mostaza.
© Foto del archivo personal de Leila Adamyan
Dio la casualidad de que desde tercer grado ella y su hermana fueron criadas únicamente por su madre. “Estábamos claramente de acuerdo con ella: ella trabaja, yo estudio. Y lo intenté con todas mis fuerzas. Baste decir que en la escuela fui el único medallista durante cuatro clase de graduación“”, señala el obstetra-ginecólogo.
El segundo pasatiempo de Leyla Adamyan eran los deportes: a pesar de su baja estatura, era la capitana del equipo juvenil de voleibol femenino.
© Foto del archivo personal de Leila Adamyan
“Ya entonces me acostumbré al trabajo en equipo, al hecho de que el éxito del juego depende en gran medida de mis decisiones y de la cohesión del equipo. Asumí la responsabilidad y me impulsé. Al elegir una profesión, fue una de factores decisivos. Necesitaba un trabajo en el que no estuviera al margen, donde el destino de una persona dependiera de mí. La obstetricia es una especialidad tan fatídica. Además, aquí el riesgo se multiplica por la mitad, porque se asume la responsabilidad de dos vidas a la vez: una mujer y un feto. O, lo que también es muy significativo, se da la oportunidad de experimentar el sentimiento de maternidad a quienes se vieron privadas de ello debido a diversas enfermedades”.
Leila Adamyan fue aceptada en la facultad de medicina basándose en los resultados de un único examen: como medallista. Y no duró mucho.
“Recuerdo que no quería ni salir de la oficina, seguí esperando que me hicieran más preguntas. Los expresados parecían demasiado fáciles”, recuerda el interlocutor de la agencia.
Leila Adamyan llegó a trabajar al Centro de Obstetricia, Ginecología y Perinatología que lleva el nombre del académico V. I. Kulakov hace 47 años
© Foto del archivo personal de Leila Adamyan
Al principio no quería ser ginecóloga, se veía a sí misma como cirujana. Pero mi marido estaba categóricamente en contra. “En ese momento ya trabajaba como cirujano en el Instituto Vishnevsky. Pero dos médicos operativos en una familia es demasiado”, explica Leila Vladimirovna. “Obedecí y fui al ginecólogo”. Y luego, como sucedió, elegí la cirugía de todos modos”.
“No me separé del lado del paciente durante dos días”
Leila Adamyan llegó al Centro de Obstetricia, Ginecología y Perinatología que lleva el nombre del académico V. I. Kulakov hace 47 años, en 1971. Al principio fui subordinado, luego residente. Por las mañanas, junto con las enfermeras, extraía sangre personalmente a todos los pacientes. Una vez a la semana me asignaba tareas en la sala de partos. “Asumí todo. Creo que un verdadero médico, y especialmente un obstetra-ginecólogo, debería poder dar a luz y detener la hemorragia”.
Después del turno de noche, corría a casa con mis dos hijas, a quienes di a luz mientras estudiaba en el 1er Instituto Médico de Moscú que lleva el nombre de I.M. Sechenov. Uno, durante las vacaciones de invierno, el segundo, durante las vacaciones de verano.
“Por cierto, tenemos una familia fenomenal: mi padre, mi hija y yo nacimos el 20 de enero al mismo tiempo”, cita un dato interesante el interlocutor.
Leila Adamyan nunca olvidará uno de sus turnos de noche. La llamaron urgentemente al quirófano: una parturienta llamada Marina sangraba. Al final resultó que, la mujer ocultó a los médicos que tenía enfermedad grave, en el que la sangre no coagula. “Cuando me llamaron al quirófano, ella ya había perdido dos litros. En los próximos dos días, otros 23. Piénselo: 25 litros de sangre. Un adulto tiene sólo cinco de ellos. Le hicimos una transfusión de sangre, pero la perdió…”, explica el médico.
Los donantes de Marina fueron cadetes de la escuela de policía situada frente al hospital, que hicieron fila para donar sangre para la joven madre moribunda.
© Foto del archivo personal de Leila Adamyan
Durante dos días, Leila Vladimirovna no se separó de la paciente: le cogió la mano. Incluso le llevaron el almuerzo a su habitación. cuidados intensivos. “Había que hacer algo porque esto no podía continuar. Y llamé a mi marido. Luego dirigió el departamento de apósitos, suturas y materiales poliméricos del Instituto de Cirugía A.V. Vishnevsky, donde comenzaron las primeras embolizaciones (es decir, "bloqueo" de las arterias mediante un método mínimamente invasivo. - Ed.). Es cierto que antes de este caso, la tecnología se utilizaba principalmente para hemorragias cerebrales o durante cirugía cerebral.
Recuerdo cómo le supliqué por teléfono: “Tengo una mujer muriendo en mis brazos, ¡hagan algo, porque no sobrevivirá a otra operación!”. Preguntó si el paciente era transportable. Y asumimos la responsabilidad del transporte nosotros mismos”.
Esta fue la primera embolización en obstetricia y ginecología en la Unión Soviética. La sangre se detuvo y Marina sobrevivió. “Cuando entregamos información sobre esta operación al periódico Izvestia, los periodistas incluso decidieron corregir el volumen de la pérdida de sangre: en lugar de 25,5 litros escribieron 2,55. Nadie podía creer que una persona pudiera perder tanta sangre y seguir con vida”, señala Adamyan.
Artículo en Izvestia dedicado al rescate de Marina
© Foto del archivo personal de Leila Adamyan
Han pasado 34 años. Marina llama periódicamente a Leila Vladimirovna. Y recientemente trajo a su hijo y dijo que vino por sus nietos.
“Rezaré por ella”
Durante cuarenta y seis años seguidos, el profesor Adamyan ha sido el anfitrión de los jueves. Pero otros días hay cola delante de su oficina. En el pasillo del departamento de ginecología quirúrgica que ella dirige, una visitante con una bata y un pañuelo de colores corre hacia Leila Vladimirovna. “Todos los días rezaré por ti para que no te niegues”, agradece al médico en un ruso entrecortado.
Pide no tomarle fotografías y no mencionar su nombre. En la ciudad tayika de Khujand, de donde vinieron, nadie sabe que su hija tiene una enfermedad bastante rara. problema ginecológico— la niña nació con el útero y la vagina subdesarrollados. Esta patología se llama aplasia.
“Si alguien en nuestra ciudad se entera de esto, no se casará conmigo. Pero es mi quinta hija, es hermosa”, casi llora la madre.
Explica que a lo largo de los años visitó a decenas de médicos en Tayikistán, pero ninguno pudo ayudarlo. “Todo el mundo dice que esto es un defecto congénito, no se puede tratar, hay que vivir así. ¿Cómo es eso? Ella necesita casarse..."
Uno de los médicos me aconsejó que fuera a Moscú a ver a Leila Adamyan. “Leí Internet y encontré todo sobre ella. Ella es una doctora de Dios. Ella me dijo: “No llores, yo misma me operaré, todo irá bien. Ahora ya están preparando a mi hija, dentro de dos horas se la llevará Leila Vladímirovna.
En el consultorio, el obstetra-ginecólogo aclara que tal defecto de desarrollo cuerpo femenino no es único en absoluto. Se diagnostica en el tres por ciento de las niñas. Y fue Leila Vladimirovna quien desarrolló el método original para eliminar este defecto. Además, en el Centro Nacional de Investigaciones Médicas de Obstetricia, Ginecología y Perinatología que lleva el nombre del académico V.I. Kulakov se realizaron más operaciones de este tipo que en todo el mundo. "Creamos una vagina a partir del peritoneo y hacemos todo lo posible para que la paciente se convierta en una mujer de pleno derecho", explica el médico.
Una de las áreas prioritarias para mejorar el sistema de salud ha sido tradicionalmente la atención de salud maternoinfantil. Así, en la región de la capital siempre se ha trabajado en esta dirección, pero se nota especialmente cambios estructurales en este ámbito se han producido en los últimos años.
El obstetra-ginecólogo jefe del Departamento de Salud de Moscú, profesor del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Instituto Nacional de Investigación de Rusia, habló sobre cómo fue este proceso y qué cambios le esperan al servicio de obstetricia y ginecología de Moscú en un futuro próximo. universidad medica a ellos. N.I.Pirogova Alexander KONOPLIANNIKOV.
– Alexander Georgievich, usted lleva más de 4 años supervisando el trabajo del servicio de obstetricia y ginecología de la capital, por lo que todos los cambios que se están produciendo en este ámbito se producen con su participación directa. ¿Qué son y qué objetivos persiguen?
– Si retrocedemos en la historia, los cambios comenzaron hace casi 4,5 años. Lo primero que hicimos como parte de la modernización de nuestro servicio fue combinar hospitales de maternidad con hospitales multidisciplinarios. En ese momento, la propia estructura de prestación de atención obstétrica y ginecológica en la ciudad estaba diseñada de tal manera que solo una parte de las maternidades estaban ubicadas en la estructura de hospitales multidisciplinarios. Otros existían por separado, no tenían todas las capacidades de un hospital con potentes unidades de cuidados intensivos, quirúrgicos, vasculares, departamentos terapéuticos, sucursales diagnóstico funcional, cual autoridades capitalinas Durante los últimos 5 años han sido equipados con los equipos más modernos.
Si surgía alguna situación relacionada con complicaciones y patologías, entonces un equipo especializado (reanimación, vascular, etc.) acudía en ayuda de esta maternidad. despues de todo hospitales obstétricos resultó estar adscrito administrativamente a hospitales multidisciplinarios, en caso de una situación crítica, todos los servicios del hospital multidisciplinario ayudan a la maternidad; La necesidad de equipos móviles especializados previamente formados ha perdido relevancia. Por lo tanto, el servicio se reutiliza para realizar otras tareas.
Ahora, por cada mujer embarazada que ingresa en el hospital de maternidad, no sólo es responsable el médico jefe adjunto de obstetricia, sino también el médico jefe. Brindar atención médica a mujeres embarazadas es una prueba de fuego para determinar la disponibilidad de atención médica en general. Es el médico jefe quien debe velar por la correcta organización de la atención médica en la institución bajo su jurisdicción. En consecuencia, ha aumentado su motivación para mejorar las cualificaciones del personal e introducir nuevas tecnologías.
Como resultado, la seguridad ha aumentado tanto para el paciente como para el feto. La exitosa implementación de la primera etapa de la reforma del sistema de atención obstétrica y ginecológica en Moscú permitió mejorar cualitativamente el nivel de atención médica tanto para las mujeres embarazadas como para los pacientes con enfermedades ginecológicas en general.
Logramos mejorar la situación con complicaciones como la hemorragia obstétrica masiva durante el parto, que sigue siendo una de las principales causas de mortalidad materna en Rusia. Gracias a la implementación medicina basada en evidencia usando solo tecnologías modernas(por ejemplo, cirugía de rayos X), el uso de métodos eficaces medicamentos y equipos (por ejemplo, en cada hospital de maternidad de Moscú hay ahorradores de células que permiten minimizar el uso sangre donada debido al uso propio) en todo últimos años En las organizaciones médicas de Moscú ni una sola madre murió por hemorragia...
– ¿Cómo fueron percibidos estos cambios por la comunidad profesional?
- Un poco cauteloso al principio. La comunidad médica es bastante conservadora, por lo que cualquier innovación que cambie completamente el patrón habitual de trabajo encuentra cierta oposición. No menos importante es que anteriormente en cada hospital de maternidad había un médico jefe que, en el nuevo esquema, se convirtió en el médico jefe adjunto del hospital de obstetricia y ginecología, es decir, sus capacidades funcionales disminuyeron.
Por otro lado, al comenzar a trabajar en el sistema de hospitales multidisciplinarios, tanto la dirección como el personal de las maternidades se dieron cuenta de que ahora se les abrían oportunidades fundamentalmente nuevas. Ahora tienen una especie de “hermano mayor” que acudirá en ayuda de esta institución en cualquier situación. Por ejemplo, si el paciente requiere observación adicional, diagnósticos y dentro del hospital de maternidad para conseguirlos por algún motivo razones objetivas no puede (por ejemplo, no es posible realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética), entonces el hospital multidisciplinario lo tiene todo. Es decir, si es necesario, el paciente puede ser trasladado al hospital para un examen y tratamiento adicionales. Así, todos comprendieron los beneficios de la innovación: tanto médicos como pacientes.
– Este verano se inició el proceso de fusión de hospitales multidisciplinares con clínicas prenatales...
- Toda la razón. Además, ya se había puesto a prueba un proyecto piloto en este sentido en el Centro de Planificación y Reproducción Familiar de la capital, al que están adscritas nueve clínicas prenatales. En Moscú había 131 clínicas prenatales, a las que acudían por primera vez mujeres embarazadas o pacientes con quejas de alguna enfermedad o complicaciones.
Pero las primeras personas que atienden a los pacientes son los médicos ambulatorios. Este es el momento más crucial: el primer encuentro con la paciente, una anamnesis competente, la identificación de riesgos y la resolución de cuestiones relacionadas con la observación y el tratamiento de mujeres embarazadas y pacientes con enfermedades ginecológicas. Por eso era tan importante no sólo resolver cuestiones organizativas y administrativas, sino también elevar el nivel profesional del personal de las clínicas prenatales.
Habiendo fijado este objetivo, hace 3 años creamos la Escuela de Obstetra-Ginecólogo de Moscú. te invité allí medicos ambulatorios, para elevar su nivel educativo y para que traten a todos los pacientes de la misma manera y traten todas las enfermedades de la misma manera.
En junio de este año, el Departamento de Salud de la capital firmó una orden para fusionar hospitales multidisciplinarios, que tienen departamentos de obstetricia, con clínicas prenatales. A nivel territorial, hemos anexado clínicas prenatales a 17 hospitales multidisciplinarios. La implementación de este enfoque garantizará la prestación de atención médica a nuestros pacientes, desde el contacto con la clínica prenatal hasta la prestación de atención especializada tanto durante el embarazo y el parto como durante enfermedades ginecologicas. Si es necesario, reciba tratamiento en uno organización médica: desde el diagnóstico de la enfermedad hasta la rehabilitación después tratamiento quirúrgico. De ello será responsable una organización médica, no varias.
Es importante señalar que para los pacientes nada cambia: todavía recurren al complejo residencial de su lugar de residencia (territorialmente todo permanece en su lugar). Para los médicos, solo cambia el empleador: ahora son empleados de uno u otro hospital, pero físicamente regresan a su anterior lugar de trabajo.
El proceso de unificación finalizará en septiembre de este año.
“Trabajar según este modelo plantea exigencias completamente diferentes a la formación profesional de los médicos implicados. ¿Cómo se garantizará este proceso?
- EN condiciones modernas Los representantes de nuestra profesión deben convertirse en verdaderos generalistas, capaces de alto nivel Brindar asistencia tanto en el ámbito ambulatorio como en el hospital ginecológico, y en el proceso de acompañamiento del embarazo y el parto.
En los diplomas tanto de los médicos de clínicas prenatales como de los médicos de hospitales, está escrita una especialidad: obstetra-ginecólogo. Desafortunadamente, hemos perdido gradualmente nuestra universalidad y nos hemos dividido según el lugar donde trabajamos. ¿Cuándo se convertirán todos estos médicos en médicos? divisiones estructurales hospitales multidisciplinarios, la ciudad contará con un departamento principal de obstetricia y ginecología, que incluirá una clínica ambulatoria, un hospital y una maternidad. Una estructura de este tipo garantizará una comunicación profesional constante entre los médicos, el intercambio de experiencias y la creación de condiciones en las que un médico, por ejemplo, de forma ambulatoria, pueda acudir tanto al departamento de maternidad como al de ginecología y comprobar si la hospitalización está justificada por un paciente concreto. Lo mismo se aplica a sus compañeros de la maternidad o del hospital. Actualmente, junto con el Departamento de Salud de Moscú, estamos decidiendo la cuestión de garantizar que, una vez finalizado el proceso de unificación, todos los obstetras y ginecólogos trabajen según los mismos protocolos clínicos.
– Siempre que el nuevo modelo de organización de la atención médica incluya todos los “enlaces”, desde la clínica prenatal hasta el departamento especializado del hospital, ¿existirá el riesgo de que en un momento determinado la paciente quiera acudir a otra organización médica? De hecho, en este caso, será posible olvidarse de mantener la continuidad en el tratamiento...
– A nivel sistémico, la dirección de una organización médica estará interesada en garantizar que los pacientes reciban atención médica en esta estructura particular, desde la primera visita a la clínica prenatal hasta el parto o la recepción de atención especializada. No hay más palancas que crear condiciones cómodas para el paciente, atraer al personal más calificado y aumentar la eficiencia de la institución. Los pacientes, según la legislación vigente, tienen derecho a elegir una organización médica. Cómo se organizará este trabajo y su eficacia también es un indicador de la profesionalidad del director de la organización médica.
Por cierto, si ya hemos mencionado el tema financiero, vale la pena señalar que el nivel salarios personal medico Las clínicas prenatales no cambiarán al cambiar de empleador. Para asegurar esta condición Actualmente, se está considerando la posibilidad de aumentar las tarifas para el tratamiento del embarazo en las clínicas prenatales para garantizar el fondo salarial. Hay muchas razones para creer que esta cuestión se resolverá positivamente.
– Además de los cambios organizativos, el servicio de obstetricia y ginecología de la capital ha experimentado, por así decirlo, un salto cualitativo en tecnología. ¿Puedes contarnos más sobre esto?
– Uno de los más notables resultados positivos La modernización del servicio de atención obstétrica y ginecológica fue la creación de una red de consultorios perinatales. Fue el trabajo de los especialistas de estos consultorios lo que permitió asegurar que el diagnóstico se realice durante el embarazo. Matrimonio tras brindar información sobre la posibilidad de corrección. de esta enfermedad toma su propia decisión sobre la posibilidad de continuar con el embarazo. Cada vez hay menos situaciones desagradables cuando se le hace un diagnóstico a un bebé después del parto, cuando para los padres es como un "rayo entre cielos despejados».
Cuando se debatió la cuestión de la creación de esta red, abogué por que debería haber al menos una por distrito, es decir, al menos 11 en Moscú, dado que cada distrito administrativo– Esta es, de hecho, una ciudad con una población de un millón. Como resultado, por iniciativa de los obstetras y ginecólogos jefes de distrito, basándose en el principio de accesibilidad territorial, se crearon un total de 37 oficinas de este tipo. Se ha creado un claro servicio de diagnóstico prenatal.
Todas las clínicas prenatales remiten a las mujeres embarazadas a las salas de diagnóstico prenatal entre las semanas 11 y 14, así como entre las semanas 18 y 21, para que se sometan a exámenes de detección prenatales para no solo identificar malformaciones en el feto, sino también predecir el riesgo de retraso en el crecimiento fetal, el desarrollo. de complicaciones del embarazo tan formidables como la preeclampsia. Durante el primer cribado prenatal (11-14 semanas), no solo se realiza un examen ecográfico, sino también bioquímico, ya que el estudio de estos marcadores (PAPP-a y -hCG) permite calcular con mayor precisión el riesgo individual. de desarrollar no sólo patología fetal, sino también insuficiencia fetoplacentaria.
Ahora todas las salas de diagnóstico prenatal están unidas en una única red de información. Si se detectan anomalías, las mujeres embarazadas son enviadas a asesoramiento médico genético, donde después de un examen experto examen de ultrasonido se toma una decisión sobre la necesidad de diagnósticos invasivos.
Las salas de diagnóstico prenatal cuentan con obstetras y ginecólogos que no solo cuentan con un certificado médico diagnóstico por ultrasonido, pero también un certificado internacional. Además, los médicos del KPD se someten a controles mensuales (la exactitud de los exámenes de ultrasonido).
Anteriormente, pasaban 2 semanas desde que se realizaba la prueba hasta que se recibía el resultado. Ahora gracias a este sistema – 2 días. esto es muy indicador importante, ya que estamos limitados por plazos estrictos para tomar una decisión sobre la interrupción del embarazo si se detectan malformaciones en el feto.
– ¿Cómo valora la decisión de introducir el estatuto de “médico de Moscú” en relación con los obstetras y ginecólogos?
– Mi posición personal sobre la cuestión de cómo y a quién se le puede asignar el estatus de “médico de Moscú” puede causar cierto descontento entre mis colegas. Sin embargo, creo fundamentalmente que este estatus no debería generalizarse y no debería estar al alcance de todos. Debe ser prestigioso y representar verdaderamente la distinción profesional de un especialista en particular y otorgarse no "sobre la base del mérito total", sino según criterios objetivos.
Un obstetra-ginecólogo con el estatus de "Médico de Moscú" no debe ser un especialista limitado en ningún campo. Debe estar igualmente bien versado no solo en las suyas propias, sino también en especialidades afines, tanto en el acompañamiento del embarazo y el parto como en el tratamiento de patología ginecológica, uroginecología, oncoginecología, etc. Por eso, a la hora de desarrollar materiales para aprobar el examen para obtener este estatus, partimos de que deben ser comunes y universales para todas las áreas de la obstetricia y ginecología. Es más, en mi opinión, tareas de prueba junto con las respuestas correctas en obligatorio debe ser de dominio público, independientemente de si el médico decide presentarse al examen, el conocimiento adquirido al familiarizarse con las entradas no será superfluo.
La segunda etapa del examen implica el uso de tecnologías de simulación: la solicitante debe dar a luz, realizar una extracción por vacío, demostrar conocimiento de técnicas quirúrgicas laparoscópicas y capacidad para realizar e interpretar resultados de ultrasonidos de mujeres embarazadas, etc. Repito, todo esto es independientemente del lugar de trabajo y puesto real. Un “médico de Moscú” debe poder hacer de todo...
Finalmente, durante la tercera etapa, se le pedirá al solicitante que resuelva un problema situacional, durante el cual deberá demostrar no solo habilidades profesionales, sino también capacidad para actuar en una situación atípica. Muy punto importante: El médico jefe de la organización médica debe estar presente en el examen. Después de todo, es él quien en última instancia necesita imaginar el nivel de competencia de su empleado, al menos para comprender su potencial.
En general, si hablamos de mi visión de la profesión, radica en que un médico no debe limitar sus funciones profesionales a trabajar únicamente en un ambulatorio o en departamento de ginecologia. Estamos certificados como obstetra-ginecólogo. Esto supone que un especialista, si es necesario, debería ser igualmente eficaz tanto en el campo de la ginecología como en el de la obstetricia. Debe ser un generalista que pueda acudir a una cita, dar a luz y realizar una operación en el departamento de ginecología. Entonces será un obstetra-ginecólogo de pleno derecho, y esto es por lo que debemos esforzarnos...
Académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor
Científico de honor de la Federación de Rusia, galardonado con el Premio del Gobierno de Rusia,
Miembro del Presidium de la Federación Internacional de Endoscopia Ginecológica,
Miembro de la Asociación Americana de Laparoscopistas Ginecológicos,
presidente Asociación Rusa endometriosis,
Vicepresidente de la Asociación Nacional de Ginecólogos y Endoscopistas de Rusia.
Especialista jefe en obstetricia y ginecología del Ministerio.
salud y desarrollo social RF.
Cronograma
En 1972 se graduó en el MMI que lleva su nombre. IM Sechenov. En 1977 defendió su tesis doctoral sobre el tema: " Función reproductiva en pacientes con quistes ováricos endometrioides antes y después del tratamiento"; en 1985, una tesis doctoral sobre el tema: "La condición sistema reproductivo enfermo tumores benignosórganos genitales internos y los principios de su restauración después de la cirugía plástica reconstructiva". Desde abril de 1989 hasta la actualidad, L.V. Adamyan es el jefe del departamento de ginecología operatoria. Centro de Ciencias obstetricia, ginecología y perinatología que llevan el nombre del académico V.I. Kulakova. Desde 2002 L.V. Adamyan - Jefe del Departamento medicina reproductiva y cirugía FPDO MGMSU..
En 1993 L.V. Adamyan recibió el título académico de profesor. En 1999 fue elegida miembro correspondiente de la Academia de Ciencias Médicas de Rusia, en 2004, miembro de pleno derecho de la Academia de Ciencias Médicas de Rusia; miembro de la oficina de la sucursal medicina clínica RAMOS. En 2002, L.V. Adamyan recibió el título de "Científico de Honor de la Federación Rusa" y el Premio del Gobierno Ruso en el campo de la ciencia y la tecnología por la introducción de la tecnología endoscópica en ginecología.
Adamyan L.V. – uno de los principales obstetras y ginecólogos del país, cuyo alcance de intereses científicos y prácticos cubre todos los aspectos salud reproductiva desde la embriogénesis hasta la posmenopausia. Ella llevó a cabo fundamentales investigación científica patogénesis de varios aspectos procesos patológicos V órganos reproductivos persona. Dominar perfectamente las técnicas tradicionales y modernas. técnicas quirúrgicas, L.V. Adamyan supervisa y coordina la investigación científica para mejorar la técnica de la cirugía plástica reconstructiva en obstetricia y ginecología, desarrolla activamente la dirección de la cirugía mínimamente invasiva y el uso de nuevas tecnologías en ginecología operatoria. L.V. Adamyan tiene 19 certificados de derechos de autor de diversas invenciones en el campo de la ginecología operatoria, ha desarrollado sus propias técnicas quirúrgicas, que ha demostrado repetidamente en congresos internacionales en Italia, Estados Unidos, Gran Bretaña y Bélgica. Adamyan L.V. lidera un gran trabajo terapéutico, proporciona asesoramiento y asistencia medica en varios instituciones medicas Moscú y otras ciudades, viaja a casos complejos, participa en consultas.
Resultados actividad científica L.V. Adamyan se presenta en 968 publicaciones en publicaciones nacionales y extranjeras, incluidas 14 monografías y manuales, 5 atlas y 11 capítulos. L.V. Adamyan creó una escuela científica y clínica de ginecólogos, reconocida en 2006 como la escuela líder en la especialidad en el marco del programa científico y técnico federal "Investigación y desarrollo en áreas prioritarias de desarrollo de la ciencia y la tecnología", cuyos representantes dirigir los departamentos de las universidades médicas, instituciones medicas y departamentos clínicos de hospitales y centros medicos tanto en Rusia como en países cercanos y lejanos del extranjero. Bajo la dirección de L.V. Adamyan se han completado 48 tesis doctorales y de candidatos y se están realizando 21 trabajos. L.V. Adamyan lleva a cabo una extensa labor científica y organizativa como miembro del Consejo Académico de MGMSU, NC AGiP, Moscú academia medica, miembro de la Comisión de Problemas del Consejo Científico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas y del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Obstetricia y Ginecología. Bajo la dirección de L.V. Adamyan, se llevan a cabo investigaciones científicas conjuntas con las universidades de Oxford (Gran Bretaña) y Lovaina (Bélgica).
L.V. Adamyan es presidente de la Sociedad de Medicina y Cirugía Reproductiva y de la Asociación Rusa de Endometriosis, vicepresidente de la Asociación Nacional de Ginecólogos y Endoscopistas de Rusia. Bajo su dirección, durante los últimos 16 años, estas asociaciones han organizado y realizado 20 cursos, seminarios y congresos internacionales sobre diversos aspectos de la ginecología en el marco del Centro Científico de Ginecología, y en 2006, el primero congreso internacional sobre medicina reproductiva.
