La patología del sistema oculomotor, cuya manifestación visible suele ser el estrabismo (sinónimo: estrabismo, heterotropía), ocurre con frecuencia: en el 1,5 al 2,5% de los niños. Una forma especial de patología del sistema oculomotor es el nistagmo.
Además de un inconveniente estético, el estrabismo se acompaña de un grave trastorno de las funciones monoculares y binoculares. Esto complica la actividad visual de los pacientes con estrabismo y limita la elección de profesión.
Hay dos formas principales de estrabismo: amistoso y paralítico. También existen tipos atípicos de estrabismo. El estrabismo imaginario y oculto debe distinguirse del estrabismo verdadero.
Estrabismo imaginario o aparente
Como sabes, el eje óptico del ojo, que pasa por el centro de la córnea, no coincide con el eje visual, que conecta la fóvea central de la retina con el objeto en cuestión (punto de fijación).
Entre ellos se forma el llamado ángulo y, positivo o negativo. En el primer caso, el eje de fijación visual cruza la córnea hacia adentro, en el segundo, hacia afuera desde el centro. Debido a la desviación de los globos oculares en un gran ángulo, se crea la impresión de estrabismo.
Principalmente se produce estrabismo divergente imaginario, asociado con un ángulo y positivo. El estrabismo aparente suele ser simétrico. Una desviación unilateral imaginaria se observa solo en aquellos casos raros en los que un ángulo grande se expresa en un solo ojo.
Se puede crear una falsa impresión de la presencia de estrabismo por la asimetría de la cara y las cuencas de los ojos, así como por un epicanto ancho y unilateral.
En caso de dificultades, un estudio de la visión binocular, presente en el estrabismo imaginario y ausente en la heterotropía verdadera, ayuda a establecer el diagnóstico correcto.
ESTRABISMO OCULTO O HETEROFORIA
El equilibrio muscular ideal de ambos ojos se llama ortoforia. Con ortoforia, en el caso de separación de los ojos (por ejemplo, cubriendo uno de ellos o colocando sobre él un prisma con la base hacia arriba o hacia abajo), la posición simétrica de ambos ojos y la dirección vertical de los meridianos verticales del las córneas se mantienen.
La ortoforia crea condiciones óptimas para la fusión binocular de imágenes del objeto en cuestión y facilitar el trabajo visual.
Con mucha más frecuencia que la ortoforia, se produce heteroforia, en la que existe una fuerza de acción desigual de los músculos oculomotores, debido a factores anatómicos y nerviosos (características de la posición de los globos oculares en las órbitas, impulsos de convergencia y divergencia, relación entre acomodación y convergencia, tono de los músculos oculomotores, etc.).
EN condiciones normales gracias a la capacidad de fusión analizador visual El desequilibrio muscular no aparece. Cuando se separan los ojos, se nota una debilidad relativa de cualquier músculo y la línea visual de uno de ellos se desvía hacia adentro (esoforia), hacia afuera (exoforia), hacia arriba (hiperforia) o hacia abajo (hipoforia); a veces hay una desviación del extremo superior del meridiano vertical de la córnea hacia adentro (incicloforia) o hacia afuera (excicloforia).
En la heteroforia, el trabajo visual, especialmente a corta distancia, requiere una tensión neuromuscular mayor de lo habitual para superar la tendencia a desviar uno de los ojos. Con altos grados de heteroforia (7-8 prismas, dioptrías o más) y capacidad de fusión debilitada, esto puede causar dolor de cabeza, náuseas, fatiga, diplopía transitoria.
La aparición de estos fenómenos se ve facilitada por enfermedades generales y debilitamiento del cuerpo, fatiga mental, ametropía, trabajo visual prolongado a corta distancia y con pequeños detalles.
El diagnóstico de heteroforia se basa en la exclusión de condiciones de visión binocular. Si cierra uno de los ojos del paciente con la mano, este ojo se desviará en una dirección u otra según el tipo de heteroforia, y después de que el médico retire la mano, el ojo hará un movimiento de ajuste en la dirección opuesta a la uno en el que se desvió.
Para distinguir la heteroforia del estrabismo concomitante con una desviación leve o periódica, es necesario examinar la visión binocular: en el primer caso está presente, en el segundo está ausente.
Para determinar con mayor precisión la heteroforia, se aplica una barra de Meddox en uno de los ojos. En presencia de heteroforia, la imagen de la fuente de luz vista por ese ojo se ubicará fuera del punto de fijación. El tipo de heteroforia está determinado por la dirección de la desviación de la imagen y el grado de heteroforia está determinado por la magnitud de la desviación en la escala tangencial o la fuerza del prisma que transfiere la imagen al punto de fijación.
En caso de heteroforia, acompañada de fenómenos astenópicos, es necesario, en primer lugar, crear condiciones higiénicas óptimas para el trabajo visual y agilizar la rutina diaria. Si hay ametropía, se recetan gafas correctoras. Se realizan ejercicios ortópticos (sobre un sinoptóforo o con la ayuda de prismas) para restaurar las reservas fusionales normales opuestas. esta especie heteroforia.
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En la primera reunión con un paciente que se queja de una desviación temporal o permanente del globo ocular, el médico debe realizar diagnóstico diferencial los siguientes tipos de estrabismo: verdadero, oculto, imaginario.
Estrabismo imaginario- estas son características anatómicas y fisiológicas del órgano de la visión observadas en individuos sanos.
Como se sabe, el eje óptico pasa por el centro de la córnea y no coincide con el eje visual, que conecta la fóvea central de la retina con el objeto. Entre ellos se forma un ángulo γ (gamma), positivo o negativo. Normalmente es de 1 a 4°. Desde un ángulo mayor, se tiene la impresión de estrabismo. Este tipo de estrabismo se puede observar con epicanto amplio, asimetría facial, etc.
Un estudio de la visión binocular ayuda a hacer un diagnóstico correcto: con estrabismo verdadero está ausente, con estrabismo imaginario se detecta.
Estrabismo oculto. La posición de los ojos en la que se produce la visión binocular depende del tono normal de los 12 músculos extrínsecos de ambos ojos. El equilibrio muscular ideal se llama ortoforia. Crea condiciones óptimas para la fusión de imágenes binoculares.
Si, durante la ortoforia, se cierra un ojo o se coloca un prisma, los globos oculares mantienen una posición simétrica.
Más común heteroforia , en el que existe una fuerza de acción diferente de los músculos oculomotores. La prueba de cierre de la palma del médico se utiliza para detectar estrabismo oculto. El paciente fija con un ojo un objeto, por ejemplo, la punta de un bolígrafo. En este momento, el médico cierra y abre el segundo ojo del paciente. Con el estrabismo, se puede ver cómo el ojo cerrado cambia de posición como resultado de una violación del equilibrio muscular, lo que indica heteroforia o estrabismo oculto. Se llama oculto porque en condiciones normales de visión binocular los globos oculares están colocados correctamente entre sí. Esto se logra solo con la ayuda de movimientos fusionales correctos (del francés fusuon - fusión). Cuando la visión binocular se ve afectada, un ojo comienza a desviarse.
Para distinguir la heteroforia del estrabismo concomitante, es necesario comprobar la naturaleza de la visión: con heteroforia es binocular.
La heteroforia se puede determinar con mayor precisión mediante el método de Graefe o con un bastoncillo de Maddox (Fig. 1). Se corrige al paciente por ametropía y se le pide que mire desde una distancia de 30 a 35 cm un palo, en cuyo centro hay punto oscuro. Se coloca un prisma con una potencia de 10-12 dioptrías delante de un ojo con la base hacia abajo o hacia arriba. El prisma crea dos imágenes de la mancha negra: una arriba y la otra abajo. Cuando el equilibrio muscular es normal, los puntos se colocarán uno encima del otro en la misma línea vertical. Con exoforia o esoforia, las manchas se ubicarán entre sí a la derecha o a la izquierda.
El trabajo visual, especialmente a corta distancia, requiere un aumento de la tensión neuromuscular, lo que puede provocar dolores de cabeza y náuseas. Esta condición se llama heteriforia descompensada. En la lucha contra la astenopía en este caso son importantes la higiene visual, la rutina diaria y las medidas generales de fortalecimiento. En casos graves, se prescriben gafas con prismas o se realiza una intervención quirúrgica. músculos oculomotores.
Hay cuatro puntos de vista incorrectos sobre el estrabismo infantil que pueden interferir en la curación del niño: “se irá solo”; “todavía no curamos”; “entrecerrar los ojos es mejor que la cirugía”; y también “las gafas para entrecerrar los ojos son para siempre”.
¿Qué es el falso estrabismo?
Generalmente, Sólo el “falso” estrabismo infantil desaparece por sí solo asociado con la inmadurez sistema nervioso, que dura los primeros seis meses. La desviación periódica del ojo en niños menores de 6 meses es normal. Después del séptimo mes, ya no se puede esperar que “desaparezca por sí solo”. Y esta forma temprana debe ser controlada por un médico: puede resultar verdadera y no falsa.
También hay ilusión óptica estrabismo. Si el bebé tiene un puente nasal ancho y párpados inclinados, al principio parece que entrecierra mucho los ojos. A los 3 años, la nariz se agranda, la fisura palpebral se agranda y esto ilusión óptica pasa. Por lo general, estos casos se repiten en la familia con un resultado exitoso. Pero aun así acudir al médico no hará ningún daño.
¿Qué es el verdadero estrabismo infantil?
Hay más de 20 tipos de estrabismo. Cada uno tiene su propia opción y duración del tratamiento.
El verdadero estrabismo suele aparecer entre los 3 y los 5 años de edad; convergente ocurre con más frecuencia que divergente. La causa más común de la enfermedad es la hipermetropía y el astigmatismo, con menos frecuencia la miopía congénita o temprana.
Ya sabemos que una hipermetropía de +3 dioptrías es normal hasta los seis años. Pero cuando es superior a tres dioptrías, el niño fuerza la vista para que los contornos de los objetos no se desdibujen. Esta tensión es el principal requisito previo para el estrabismo convergente infantil (un ojo entrecierra los ojos hacia la nariz).
En general, las conexiones binoculares, al igual que otras funciones visuales, maduran lentamente y, por tanto, se deterioran fácilmente en la infancia. En el contexto de ciertos requisitos previos, el estrabismo en un niño puede provocar calor, trauma físico o mental.
¿Qué complicaciones amenazan con el estrabismo en un niño?
Desgraciadamente, el estrabismo no sólo crea problemas estéticos y psicológicos. Está plagado de disminución de la visión.
Para evitar el caos, el sistema visual bloquea la transmisión de imágenes al cerebro que se perciben con el ojo entrecerrado. Esto, a su vez, conduce a una desviación aún mayor del ojo (el cerebro parece sacarlo del juego). En el ojo entrecerrado, la agudeza visual disminuye gradualmente, es decir, se desarrolla ambliopía, la llamada ceguera por desuso. Se trata de una condición en la que un ojo anatómicamente completamente sano no es capaz de percibir una imagen, ya que no se ha formado una conexión entre este y la corteza cerebral.
Además, con el estrabismo, la visión estereoscópica, es decir, tridimensional, es imposible, lo que perjudica la orientación en el espacio. Por eso es necesario tratar el estrabismo, y de la forma más decisiva.
¿Cómo se trata el estrabismo infantil?
- Es posible curar el estrabismo. A veces, esto lleva unos 6 meses y, en otros casos, hasta 3-4 años o más.
- Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayor será el efecto., ya que el sistema visual de los bebés está en desarrollo constante y muy móvil. A edad escolar debe lograrse la máxima rehabilitación. Y viceversa: que niño mayor, más difícil es lograr resultados incluso con intervención quirúrgica, y recuperación completa se vuelve problemático.
- El estrabismo se puede tratar con éxito de forma no quirúrgica. El 97% de los niños se deshace de él para siempre y sin dejar rastro. El tratamiento suele ser complejo. Si hay hipermetropía o miopía, al niño se le recetan gafas. A veces, las gafas corrigen por completo el estrabismo de los niños y ya no son necesarias. Tenga en cuenta que, además de las gafas, siempre se utilizan métodos de hardware. Su objetivo es curar la ambliopía (si está presente) y restaurar la visión estereoscópica: se enseña al niño a combinar información de los ojos derecho e izquierdo en una sola imagen visual.
- Si existen indicaciones de cirugía, es mejor no posponerla. Además, métodos modernos La cirugía ocular es suave: el bisturí ha sido sustituido por ondas de radio y láser. Si antes el músculo del ojo se cortaba de su punto de unión y se volvía a unir a otro lugar, lo que a menudo requería varias operaciones, ahora todo es diferente. Después de la operación es necesario lo mismo. tratamiento de hardware que complementa el uso de gafas.
¿Qué complicaciones son posibles después de la cirugía de estrabismo?
En la mayoría de los casos, se trata de una hipercorrección de un defecto de estrabismo, cuando el ojo se desvía en la dirección opuesta. Esta complicación suele ocurrir en adolescencia, si la operación se realizó en un niño mayor de 4-5 años. Aquí hay otra prueba de que es mejor solucionar el problema lo antes posible.
El objetivo final en el tratamiento del estrabismo infantil es la visión alta sin gafas con posición ocular simétrica y volumétrica. visión estereoscópica. Y es alcanzable.
El estrabismo en adultos se caracteriza por la desviación del eje de uno o dos ojos desde el punto de fijación común. Lo que posteriormente conduce a una falta de cruce del eje visual en un objeto. esta patología también llamado . Existe la opinión de que esta enfermedad es puramente infantil, pero esto es incorrecto, ya que también ocurre en adultos, pero con mucha menos frecuencia.
Características de la enfermedad.
Las personas bizcas sufren no sólo de un defecto externo, sino también de una pérdida de la visión binocular, lo que elimina la posibilidad definición correcta ubicación de un objeto en el espacio y afecta significativamente la calidad de vida. Es necesario comprender qué es el estrabismo o su otro nombre, heterotropía, en adultos.
Con visión normal, los ojos son simétricos, por lo que la imagen de los objetos se fija en la parte central de cada ojo. Después de esto, la imagen se transmite al cerebro humano por separado de cada órgano de visión, donde se fusiona en una única imagen binocular. Con el desarrollo de la patología, no se produce la unificación en un todo único, por lo tanto, el sistema nervioso, para proteger a la persona de la división, apaga la imagen del ojo dañado, impulsando así el desarrollo de ambliopía (funcionamiento reducido del ojo dañado). La movilidad de los órganos de la visión está determinada por los músculos que se ubican en ellos y está controlada por el cerebro, lo que permite enfocar la mirada en una dirección. Como resultado de la falta de trabajo articular de los músculos, se desarrolla estrabismo en los adultos. Para saber cómo ocurre en un adulto, es necesario comprender sus tipos.
Clasificación de tipos de patología.
El estrabismo se divide en varios tipos según los factores que contribuyen a la aparición y desarrollo de la enfermedad.
Variedades según el período de aparición de la patología:
- naturaleza congénita del estrabismo;
- naturaleza adquirida de la patología.
Variedades según periodos de manifestación:
- falta temporal de simetría de los órganos de la visión;
- Falta constante de simetría de los ojos.
Variedades de participación ocular en el proceso:
- unilateral (entrecierra un ojo);
- alternante (la manifestación de patología en ambos órganos de la visión alternativamente).
¡Importante! No puede haber estrabismo simultáneo de dos ojos, uno de ellos siempre mirará en la dirección correcta, pero existe una forma imaginaria de patología en la que signos externos Parece que ambos ojos están dañados. Este fenómeno se debe a las características personales de la estructura del órgano visual humano.
Variedades según la gravedad de la enfermedad:
- la naturaleza secreta de la enfermedad (este tipo sólo puede identificarse mediante un examen especial);
- naturaleza compensada de la patología (se puede detectar mediante pruebas);
- naturaleza subcompensada del estrabismo (implica un control parcial sobre el órgano de la visión entrecerrado);
- naturaleza descompensada de la patología (el ojo dañado no se puede controlar).
Variedades según la causa:
- estrabismo concomitante (incluye convergentes y variedades);
- Estrabismo paralítico no conjugado (observado cuando una pareja está afectada nervios craneales o uno de ellos).
Variedades según la dirección del desplazamiento del ojo:
- forma convergente de la enfermedad (el órgano dañado de la visión entrecierra los ojos hacia el puente de la nariz);
- forma divergente de patología (el ojo dañado mira hacia la sien).
Las principales causas de la enfermedad.
Los factores que contribuyen a la aparición de la enfermedad pueden diferir según la etiología de la patología. La forma concomitante de la enfermedad, en la que el estrabismo aparece alternativamente en ambos órganos de la visión, es causada por alteraciones de la acomodación. Las causas de estas desviaciones pueden ser patologías acompañantesórganos de la visión:
El estrabismo paralítico no conjugado se produce como resultado de una disfunción de uno o más músculos del órgano de la visión. La parálisis del músculo oblicuo superior del ojo se caracteriza por la dirección superior del defecto, y la parálisis del músculo oblicuo inferior del ojo se caracteriza por la dirección inferior. Los motivos del desarrollo de este tipo de patología son:
- lesiones adquiridas en los músculos o la órbita del ojo;
- enfermedades del cerebro humano (accidente cerebrovascular, meningitis, encefalitis, diferentes tipos tumores);
- disfunción nervios ópticos como resultado de la progresión de enfermedades infecciosas agudas de los órganos otorrinolaringológicos, otitis media, sinusitis, etc.
Además de esto, hay una serie razones comunes que contribuyen al desarrollo de la patología:
- estrés o miedo severo;
- Trauma psicólogico;
- picante procesos inflamatorios cuerpo;
- enfermedades del sistema nervioso central;
- lesión cerebral traumática;
- picante enfermedades infecciosas ojo.
Síntomas de la enfermedad.
En la mayoría de los casos, identificar la presencia de patología no es difícil basándose en signos externos. Sin embargo cuando diferentes síntomas también puede ser diferente; con la naturaleza amigable de la patología, el ojo se inclina hacia un lado y tampoco hay fijación del órgano de la visión en un objeto específico.
Signos de estrabismo concomitante:
- Desplazamiento de uno de los ojos en cualquier dirección.
- Desplazamiento alterno del órgano de visión derecho o izquierdo.
- El mismo ángulo de desplazamiento de ambos ojos.
- Movimiento ocular excesivo en cualquier dirección.
- Falta de imágenes tridimensionales y comparativas.
- Disminución de la calidad de la visión de un ojo entrecerrado.
- Varios tipos y valores de refracción del órgano de la visión.
La naturaleza paralítica de la enfermedad es causada por una desviación en un ojo, ya que los músculos oblicuos del ojo no pueden realizar su función.
Signos de estrabismo paralítico:
- Movilidad ocular limitada.
- Diferentes ángulos de desviación.
- Falta de visión tridimensional.
- Dualidad de la imagen.
- Mareo.
- Giro involuntario de la cabeza hacia el músculo dañado.
- Bizco.
¡Importante! La visión doble con esta patología ocurre específicamente en un adulto, ya que cuerpo de los niños es capaz de compensar este síntoma.
Diagnóstico de patología.
Para estudiar la estructura de los ojos y sus patologías, existe una rama de la medicina: la oftalmología. El estrabismo es una de las áreas de interés de esta sección. Para prescribir el curso de tratamiento necesario, el oftalmólogo realiza los exámenes necesarios del paciente para establecer el diagnóstico y el tipo de enfermedad.
En primer lugar, se entrevista a una persona para identificar el momento de aparición de la patología y su posible relación con lesiones previas o enfermedades concomitantes. Luego se realiza un examen visual del paciente, durante el cual se evalúa la simetría de la cara y los globos oculares, así como la ubicación de las fisuras palpebrales y la inclinación de la cabeza.
Para determinar el grado de agudeza visual, el médico realiza una prueba con el ojo cerrado, en la que el órgano de la visión se desvía hacia el lado del estrabismo. Además, hay métodos adicionales diagnóstico
Métodos para diagnosticar el estrabismo:
- Encuesta sinoptófora. Este método le permite determinar la capacidad de los ojos para fusionar una imagen en un solo todo.
- Refractometría informática. Con la ayuda del cual se determina la refracción clínica.
- Biomicroscopía y oftalmoscopia. Estos métodos le permiten evaluar el estado de la capa anterior de la retina, así como examinar el fondo de ojo.
- Pasando el sistema de prueba. Con su ayuda se confirma la presencia o ausencia de visión tridimensional.
Cuando se establece la naturaleza paralítica de la enfermedad, se prescribe. consulta adicional de un neurólogo, y los exámenes neurológicos del paciente se llevan a cabo mediante electromiografía, electroneurografía y EEG.
Después de realizar todos los métodos de diagnóstico necesarios, el médico anuncia el diagnóstico y prescribe el tratamiento necesario.
¡Importante! El estrabismo no puede desaparecer por sí solo; está sujeto a una terapia obligatoria, por lo que cuanto antes se inicie, más rápido se podrá lograr el resultado deseado.
Tratamiento complejo de patología.
La corrección del estrabismo en adultos incluye métodos de terapia complejos que tienen como objetivo lograr resultados positivos terapia. Sólo un médico experimentado puede determinar cómo corregir el estrabismo después de un diagnóstico establecido.
Principales objetivos del tratamiento:
- alinear los ejes visuales de los ojos;
- normalizar la sincronicidad de su trabajo;
- restaurar la agudeza visual.
Métodos de tratamiento terapéutico.
- Corrección de la visión mediante gafas especiales o lentes de contacto. Con este tratamiento, el médico selecciona los anteojos o lentes prismáticos óptimos que ayudan a eliminar tension muscular y restaurar la calidad de la visión del órgano de visión dañado.
- Método de tratamiento ortóptico. Este método consiste en aplicar un vendaje especial en el ojo sano para estimular el ojo entrecerrado. Básicamente, el curso de dicho tratamiento es de aproximadamente 3 semanas.
- Método hardware. Su acción tiene como objetivo, en primer lugar, suprimir el trabajo activo de un ojo sano y estimular el órgano de visión entrecerrado. Con este método se utilizan varios dispositivos correctivos: gafas de masaje, programas informáticos complejos, terapia de ultrasonido, exposición al láser infrarrojo, estimulación con corriente eléctrica, terapia magnética.
Tratamiento quirúrgico del estrabismo.
A menudo, el estrabismo severo solo se puede corregir mediante cirugía, sin embargo, vale la pena recordar que este método de tratamiento elimina, en primer lugar, un defecto cosmético en una persona, pero para restaurar la agudeza visual es necesario utilizar métodos de terapia complejos. Este procedimiento Se realiza bajo anestesia y dura 1 hora.
La operación puede tener como objetivo fortalecer la función muscular del ojo (para ello se acorta) o debilitar la función muscular. El propósito de la operación lo determina un especialista experimentado en función de las razones que contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Si es necesario, es posible realizar el procedimiento bajo anestesia local.
La persona puede volver a casa el mismo día después de la operación. Período de recuperación Por lo general, dura 1 semana y luego se prescribe terapia con hardware para restaurar la agudeza visual. Después de eso, una persona necesita comenzar a acostumbrarse a vivir con nuevas sensaciones y percepciones de la imagen.
A menudo, el estrabismo se acompaña de graves Trauma psicólogico Especialmente una niña bizca puede desarrollar un enorme complejo de inferioridad, por lo que sería útil visitar a un psicólogo que la ayudará a ganar confianza en su nueva cualidad. Y también un estado de ánimo favorable del paciente ayuda a deshacerse de la patología lo más rápido posible.
Acciones preventivas
Para prevenir el desarrollo de estrabismo, es necesario consultar periódicamente a un oftalmólogo. Además, la prevención del estrabismo consiste en seguir reglas sencillas que no requieren ningún esfuerzo especial.
Reglas básicas:
- Esté atento y cuidadoso con la salud de sus ojos y si tiene dudas o suposiciones, comuníquese lo antes posible con un especialista.
- Consulte con su médico modo óptimo trabajar en la computadora, en función de las capacidades y características personales.
- Tener puesto Gafas de sol para evitar una exposición innecesaria rayos de sol y para prevenir lesiones.
- Evite leer mientras conduce.
- Equilibra tu dieta, dando preferencia a alimentos saludables.
- Realice ejercicios oculares periódicamente después de consultar con su médico.
- Disponga de una iluminación adecuada mientras trabaja.
¡Importante! El tratamiento de la patología puede durar varios años y la prevención deberá llevarse a cabo durante toda la vida; sólo estas medidas pueden eliminar por completo las recaídas de la enfermedad;
Si vives con estrabismo, no debes agravar este problema, sin medico experimentado ella no se atreverá. Una mayor connivencia puede conducir a consecuencias irreversibles y estar sujeto a una pérdida total de la visión.
El estrabismo o estrabismo es una violación del estricto paralelismo de los ejes visuales. Con esta enfermedad, el trabajo conjunto de los ojos se altera y la fijación coordinada de la mirada sobre un objeto visual resulta significativamente difícil. signo principal– la naturaleza asimétrica de la ubicación de las córneas del ojo en relación con las esquinas y, en consecuencia, los bordes de los párpados. El estrabismo adquirido en la edad adulta suele causar la característica visión doble: el cerebro recibe dos imágenes, pero no puede combinarlas en una sola. Esto es mucho menos común en los niños: su cerebro se adapta más rápido, suprimiendo la imagen del ojo entrecerrado. El resultado a largo plazo de esto es que el ojo eventualmente se vuelve ambliope. Con el tiempo, verá mucho peor que el ojo sano. Hay que decir que el tratamiento del estrabismo es eficaz en la infancia. Durante este período, el sistema visual aún no se había desarrollado completamente. Al mismo tiempo, tiene reservas colosales.
Miramos los objetos circundantes con ambos ojos al mismo tiempo y nuestro cerebro combina estas dos imágenes en una sola. Cabe señalar que dicha visión es volumétrica o binocular. Es el trabajo coordinado y conjunto de los músculos oculares la que constituye una de las principales condiciones para garantizar la visión tridimensional.
En los humanos, hay seis músculos en cada ojo. Trabajando juntos, proporcionan control sobre el movimiento colectivo de manzanas. Ud. persona saludable deben realizar movimientos unidireccionales, respectivamente, cuando cambia la dirección de la mirada.
El estrabismo es una condición en la que hay falta de coordinación en el movimiento de los ojos. Se altera como resultado del funcionamiento inadecuado de los músculos anteriores. Discurso en lenguaje sencillo, hay una desviación total o parcial de un ojo en particular desde un único punto de fijación visual. Es por eso que los ojos rasgados “miran” en direcciones opuestas: uno en ángulo recto y el segundo en la otra dirección. El estrabismo también es una causa de anomalías de la visión tridimensional.
La medicina distingue dos categorías de estrabismo: la primera es amistosa, la segunda es paralítica.
El estrabismo concomitante suele nacer en la primera infancia. Puede ser causada por enfermedades y lesiones características del cerebro humano. Puede aparecer tras un fuerte susto. A menudo ocurre después de sufrir enfermedades complejas como resultado de infecciones y algunas otras lesiones. A menudo, la causa del estrabismo puede ser la hipermetropía o la miopía. En este último caso, los músculos oculares reciben un fuerte estímulo para enfocar con precisión un determinado punto en cuestión.
En términos simples, podemos decir con certeza: si niño pequeño Si hay hipermetropía, se desarrolla un tipo convergente de estrabismo; Si el bebé es miope, lo más probable es que se desarrolle estrabismo divergente.
Se considera que el estrabismo monolateral es una enfermedad en la que un ojo va hacia un lado, alternándose, cuando ambos ojos van hacia un lado alternativamente. El estrabismo también se distingue por la dirección de desviación del ojo anormal.
Hay desviaciones hacia la nariz, sien y desplazamientos más complejos.
Con estrabismo concomitante, la movilidad de las manzanas está completamente presente. Esto significa que cuando el paciente mira un objeto con el ojo anormal, su otra manzana se moverá tanto como se mueve el ojo anormal.
En el tipo amistoso de estrabismo no se produce ninguna duplicación ni otras distorsiones similares. Simplemente porque el cerebro ignora la imagen del ojo enfermo. En el estrabismo concomitante, el cerebro no utiliza el ojo entrecerrado. Esto es lo más peligroso, porque gradualmente la claridad de la visión disminuye y luego se desarrolla una ambliopía parcial o completa.
También ocurre la situación contraria: cuando mala vista un ojo carece de la capacidad de unir los ejes visuales y el ojo con mala visión simplemente “se sale”. En este último caso, el estrabismo no parece ser la causa de la ambliopía, sino su consecuencia directa: también es necesario corregirlo.
Múltiples características pueden indicar estrabismo:
- inclinación facial atípica;
- giro atípico de la cara;
- entrecerrar los ojos fuertemente;
- visión doble.
Este último rasgo es característico cuando el estrabismo se desarrolla en la edad adulta.
El tratamiento del estrabismo sólo puede realizarse después de un análisis oftalmológico completo. Incluye identificación de refracción de la visión, corrección, definición precisa el ángulo de dicho estrabismo, pasando una prueba para determinar la capacidad de tener visión tridimensional. La lista de procedimientos es siempre individual.
Normalmente, la cirugía para corregir el estrabismo dura entre 30 y 40 minutos.
La elección del tratamiento depende directamente de varios factores. Entre ellos:
— edad de la persona;
- la causa fundamental que provocó el estrabismo;
— grado de desplazamiento;
- presencia o ausencia de ambliopía.
El tratamiento del estrabismo simplemente debe comenzar lo más rápido posible. De lo contrario, pueden desarrollarse cambios irreversibles en el ojo. Los principales objetivos del tratamiento del estrabismo son restaurar la visión tridimensional, también entre las metas se encuentran aumentar la agudeza visual del ojo anormal, logro visual. ubicación correcta globos oculares.
El tratamiento del estrabismo a menudo comienza con un procedimiento de corrección refractiva: se eliminan la hipermetropía, la miopía y el astigmatismo.
En Etapa temprana corrección óptica parece ser el principal método para corregir la enfermedad. El estrabismo se puede tratar de varias formas. El objetivo final del tratamiento pleóptico es restaurar la refracción del ojo entrecerrado. Usar siguientes métodos:
- estimulación de la zona central y otras áreas de la retina con electricidad, luz, láser;
- utilizar programas informáticos para desarrollar la capacidad de fusionar imágenes;
— el ojo más sano se aísla del proceso visual, por lo que el ojo ambliope comienza a trabajar más.
Se necesitan aproximadamente dos años para tratar el estrabismo utilizando los métodos enumerados anteriormente. Si después del tratamiento no se elimina el estrabismo, se realiza cirugía.
Cabe señalar que corregir el estrabismo metodo quirurgico más eficaz en la edad preescolar.
El objetivo de la cirugía es debilitar el trabajo. músculos fuertes. Es en esta dirección donde el ojo tiene la mayor desviación. El estrabismo se corrige moviendo los puntos de unión de los músculos. La recesión se refiere precisamente a ese tipo de manipulaciones.
Es importante tratar el estrabismo ya en periodo postoperatorio. Después de la operación se realiza la llamada corrección ortoptodiplopica. Restaura la visión tridimensional y la fortalece en el futuro. Si el estrabismo infantil se opera en un adulto periodo de edad, entonces solo podrás conseguir un efecto cosmético. Restaurar la visión tridimensional en en este caso imposible debido a las transformaciones irreversibles que se han producido en la retina.
Cabe señalar que sólo temprano y diagnóstico oportuno le permite combatir de manera más efectiva la ambliopía y el estrabismo.
El estrabismo paralítico puede aparecer después de una lesión. La mayoría de las veces aparece después de la parálisis de uno de los músculos. También existen estrabismo paralítico congénito y adquirido.
Entre sus motivos:
- depresión y mayor daño a las terminaciones nerviosas;
- daño a uno o todos los músculos extraoculares;
- daños al cerebro del paciente debido a infecciones o lesiones.
El estrabismo paralítico tiene característica distintiva. Consiste en la capacidad total o parcial de mover el ojo oblicuo en dirección al músculo afectado. Al mirar en la dirección indicada, se crea una fuerte visión doble.
La estimulación de los músculos afectados se produce mediante electroforesis, reflexología, estimulación eléctrica y otros tratamientos no farmacológicos.
La restauración de la simetría también se lleva a cabo utilizando operaciones quirúrgicas sobre los músculos extraoculares. El estrabismo se corrige en el postoperatorio con la ayuda de ejercicios musculares. En caso de diplopía descompensada, al paciente se le prescriben gafas especiales: prismáticas. Le permiten cambiar el eje visual en la dirección requerida.
Se cree que el estrabismo es sólo una complicación estética, pero en realidad todo es algo más complicado. ¿Cuáles son los peligros de esta enfermedad? En primer lugar, una persona con estrabismo evalúa erróneamente la posición de las cosas en el espacio, lo que puede resultar peligroso por razones obvias. En segundo lugar, lo más gran peligro Consiste en la pérdida total de la visión en el ojo entrecerrado.
Después de todo, con el tiempo, el cerebro deja de percibir imágenes recibidas con el ojo entrecerrado. En este caso aparece la ambliopía.
Los ojos entrecerrados de un niño son una muy buena razón para acudir inmediatamente a un oftalmólogo. Aunque algunos padres todavía están convencidos de que el estrabismo en un bebé es normal: a medida que crezca irá desapareciendo. Por supuesto, los ojos de los niños pequeños pueden entrecerrar los ojos en los primeros meses de vida, debido a que los sistemas nervioso, muscular y visual no están completamente formados. Pero es mejor exagerar exámenes médicos en la infancia que eliminar las consecuencias de esta enfermedad en la adolescencia o la edad adulta. Por este motivo, las inspecciones rutinarias deben observarse estrictamente y no posponerse. Esto último es especialmente relevante para todos los niños en riesgo: con mala herencia, prematuridad, patologías nerviosas y sistemas musculares, lesiones oculares, anomalías congénitas refracción.
Otro error común es creer que los niños entrecierran los ojos debido a los nervios. Por supuesto, las causas de la enfermedad pueden ser trastornos del sistema nervioso, pero aún no se ha demostrado una conexión directa entre ellos y la aparición del estrabismo. El estrabismo ocurre con mucha más frecuencia en niños con errores refractivos oculares.
Cuanto antes aparezca el estrabismo, mayores serán las posibilidades de complicaciones. Hoy en día se puede tratar casi cualquier tipo de estrabismo. Los niños pequeños pueden perder completamente la visión a los pocos meses de vida. Por eso es importante identificar el estrabismo lo antes posible e iniciar un tratamiento integral.
Algunos están convencidos de que entrecerrar los ojos con un ojo es definitivamente mucho mejor que entrecerrar los ojos con ambos. Este es un gran error. Después de todo, la pérdida funcional de la visión ocurre precisamente cuando un ojo no funciona.
En el caso de que los ojos entrecierren los ojos con indicadores alternos, podemos decir con seguridad que ambos, en un grado u otro, se utilizan en el proceso visual.
Hacer frente al estrabismo, que nace debido a una patología de los músculos oculares, sin Intervención quirúrgica imposible. Cabe señalar que no corrección láser El estrabismo no existe. Como se señaló anteriormente, para eliminar esta enfermedad, todas las manipulaciones se realizan solo en los músculos extraoculares.
El estrabismo imaginario puede ocurrir debido a características individuales la estructura de la propia manzana. Aparece cuando existe un ángulo pronunciado entre el eje óptico y la propia línea visual. Si es relativamente pequeño, entonces la posición de los ojos será paralela. Pero con una divergencia significativa de los ejes, el centro de la córnea se puede extraer en una determinada dirección. Por eso puede parecer que hay estrabismo. Sin embargo, en este caso la visión tridimensional se conserva por completo.
El falso estrabismo a menudo se nota con rasgos faciales asimétricos. El estrabismo imaginario no necesita corrección.
