La tomografía computarizada (TC) es una forma moderna de diagnosticar enfermedades sistemas internos cuerpo. Una tomografía computarizada del páncreas muestra varios cambios en la estructura del órgano y permite evaluar el estado de los tejidos que lo rodean.
El páncreas produce el jugo pancreático necesario para la digestión, participa en la producción de insulina y en el metabolismo y favorece la absorción de proteínas, grasas y carbohidratos. Las violaciones de las funciones de este órgano pueden provocar disfunciones en el funcionamiento de los sistemas del cuerpo.
- sospecha de la formación y crecimiento de una neoplasia;
- la aparición de dolor localizado en el área del estómago;
- detección de anomalías en el desarrollo de la glándula;
- alteración del funcionamiento del sistema digestivo;
- lesión.
Una tomografía computarizada del páncreas da una idea del estado de la glándula y sus componentes, y también diagnostica los órganos vecinos del sistema digestivo.
Indicaciones y contraindicaciones.
El diagnóstico es necesario para:
- encontrar, determinar el tipo y tamaño del tumor, la etapa del proceso inflamatorio;
- confirmación de pancreatitis;
- diagnóstico de formaciones quísticas;
- examen del paciente en el período posterior a la cirugía (excluyendo hemorragia interna e inflamación en el lugar de la herida);
- aclaración de datos obtenidos durante otros tipos de diagnósticos (ultrasonido, radiografía).
Las contraindicaciones para el examen incluyen embarazo y infancia hasta 12 años, así como la detección en un paciente tumor maligno médula ósea(mieloma, plasmocitoma). El diagnóstico debe realizarse con precaución durante amamantamiento(después del examen, se recomienda extraer la leche y verterla dentro de 2 días).
El uso de un agente radiopaco excluye la posibilidad de realizar el estudio en pacientes con insuficiencia renal y hepática. diabetes mellitus y alergias a medicamentos que contienen yodo.
Preparándose para el próximo estudio
Es posible realizar una tomografía computarizada del páncreas sin preparación si no se utilizan agentes de contraste. Es necesario acudir al procedimiento con ropa cómoda y sin inserciones metálicas (esto es necesario para evitar la aparición de sombras extrañas en la imagen). También se deben quitar las joyas, dentaduras postizas y otros artículos extraños antes de ingresar a la oficina.
Es necesario ser consciente de las posibles consecuencias con antelación y advertir. Personal medico sobre alergias a medicamentos que contienen yodo. Si el diagnóstico se realiza con un medio de contraste, se debe negarse a comer unas horas antes del diagnóstico.
Factores que influyen en el resultado del estudio.
La preparación para una tomografía computarizada con contraste requiere eliminar la posibilidad de restos de bario u otro agente de contraste en el cuerpo debido a un examen previo. Es necesario excluir del menú alimentos y bebidas que puedan aumentar la formación de gases, ya que esto contribuye al deterioro de la calidad de la imagen.
El paciente se acuesta en la mesa del escáner de tomografía computarizada y luego el personal médico lo asegura con correas y cojines. Mantener un estado estacionario elimina la aparición de distorsiones en las imágenes.
Características de realizar diagnósticos con contraste.
Una tomografía computarizada del páncreas con agentes de contraste ayuda a obtener una imagen más clara del órgano en la imagen. El contraste es una sustancia necesaria para examinar los vasos sanguíneos y tejidos y detectar procesos inflamatorios.
La administración de dicho fármaco es posible de dos formas: por vía oral e intravenosa.
El régimen de dosificación oral puede variar. Esto depende de la elección del fármaco para el estudio. Por ejemplo, el uso de Urografin:
Disuelva 2 ampollas de medicamento en 1,5 litros de agua sin gas. Entre las 20:00 y las 22:00 es necesario beber 0,5 litros de solución. La mañana antes del examen, se beben los segundos 0,5 litros del fármaco. La tercera porción de la sustancia se toma media hora antes del procedimiento. Antes de la tomografía, sólo se permite comer alimentos blandos, como purés.
El medicamento se administra por vía intravenosa mediante el método de chorro y bolo (mediante un catéter).
La inyección a chorro se realiza después del primer paso de examinar los órganos. Al pasar al segundo paso del examen, al paciente se le inyecta un agente de contraste en una dosis de 100 a 120 ml.
El medicamento se administra mediante un catéter intravenoso durante todo el período de diagnóstico. El contraste ingresa al cuerpo después de un período de tiempo específico.
Una vez que la sustancia ingresa al torrente sanguíneo, el paciente puede experimentar los siguientes síntomas:
- dolor en el lugar de la inyección;
- sensación de calor en todo el cuerpo;
- la aparición de un sabor metálico en la boca.
Esta reacción no es peligrosa. Pero la aparición de dolor de garganta, picazón e hinchazón de la cara disminuyó. presión arterial requiere la terminación del procedimiento y la provisión de atención médica al paciente.
El examen dura entre 10 y 15 minutos, con el uso de un agente de contraste, 30 minutos.
Tomografía computarizada del páncreas: ¿qué muestra la interpretación de los resultados?
Como resultado del examen, se pueden detectar patologías del páncreas y cambios en la estructura del órgano. Mientras descifra los resultados, el médico describe las patologías que se descubrieron durante el procedimiento.
La descripción de los resultados dura aproximadamente una hora, tras lo cual el paciente recibe imágenes y un informe médico.
imagen normal
Normalmente, una tomografía computarizada del páncreas muestra un órgano alargado con una cola curvada hacia arriba. Se dividen la cabeza, el cuerpo y la cola de la glándula. La cabeza es la sección más ancha, su ancho permitido alcanza los 50 mm y el espesor puede oscilar entre 15 y 30 mm. El cuerpo de la glándula es la parte más larga del órgano. Su longitud es de 175-250 mm en promedio. La longitud de la cola de un órgano sano es de 15 a 35 mm.
La estructura del órgano es homogénea sin desviaciones y tiene una superficie lisa, que se ve mejor durante el examen con agentes de contraste.
Desviación de la norma
Los cambios de forma y tamaño descubiertos durante el estudio pueden indicar el desarrollo de anomalías en el funcionamiento del páncreas.
¿Qué enfermedades peligrosas puede detectar la TC?
Durante una tomografía computarizada del páncreas, se pueden detectar las siguientes enfermedades peligrosas: lipomatosis, cáncer, pancreatitis, quistes.
La lipomatosis es una enfermedad que consiste en la sustitución del tejido orgánico sano por tejido adiposo. Esta anomalía es rara, pero cuando ocurre, la glándula es reemplazada total o parcialmente por la filtración de grasa.
Los tumores cancerosos se pueden encontrar con mayor frecuencia en el área de la cabeza. Además, en él se pueden observar otras neoplasias: insulinoma, glucagonoma y tumor productor de serotonina.
La detección de síntomas como contornos borrosos, líquido acumulado por la inflamación, hinchazón del tejido alrededor de la glándula y ausencia de una estructura celular indica la presencia de pancreatitis.
Los quistes son formaciones de cavidades cuya densidad es menor que la de los vasos sanguíneos.
Precio
El costo de una tomografía computarizada del páncreas depende de si se utiliza o no un agente de contraste para el procedimiento. Los parámetros importantes para determinar el precio son el estado del tomógrafo, el nivel de la clínica y las calificaciones de los médicos. El coste del procedimiento es de 3.500 a 6.000 rublos, y con el uso de contraste, de 5.500 a 10.000 rublos.
Ventajas del método y posibles riesgos.
El uso de la tomografía computarizada de páncreas tiene sus ventajas:
- mayor precisión y contenido de información en comparación con la ecografía y los rayos X clásicos;
- detección de pequeños tumores y metástasis;
- Dosis de radiación baja para el paciente en comparación con los rayos X.
A pesar de los aspectos positivos este método También tiene factores negativos:
- El riesgo de desarrollar tumores cancerosos debido a la tomografía computarizada puede surgir cuando los exámenes de rayos X se repiten muchas veces.
- La realización del procedimiento en una mujer embarazada puede contribuir a anomalías en el desarrollo del feto.
- El yodo, contenido en la mayoría de los agentes de contraste, puede provocar reacciones alérgicas (náuseas, estornudos, picazón), el shock anafiláctico es menos común. En pacientes que sufren insuficiencia renal, el agente de contraste puede provocar un efecto nefrotóxico.
Alternativas
El diagnóstico de enfermedades pancreáticas se puede realizar mediante otros métodos: resonancia magnética (MRI), examen de ultrasonido(ultrasonido), tomografía computarizada multicorte (MSCT) y tomografía por emisión de positrones (PET).
La tomografía computarizada y la resonancia magnética tienen muchas ventajas sobre la ecografía: las tomografías proporcionan una descripción más precisa de las patologías y crean una imagen tridimensional del área examinada, mientras que la ecografía muestra solo la presencia o ausencia de tumores.
La TCMC del páncreas es un tipo de tomografía computarizada. Este tipo de examen se lleva a cabo utilizando equipos avanzados que le permiten reducir la dosis. exposición a la radiación y reducir el tiempo de examen.
El PET es una invención de la medicina nuclear. Este método de diagnóstico ayuda a los especialistas a examinar tejidos y órganos en línea. La peculiaridad de este método de investigación es que permite examinar un área grande, incluido el sistema de órganos, y evaluar su estado en su conjunto. Por ejemplo, es posible realizar un examen de todos los órganos abdominales.
Todos los escáneres de tomografía computarizada utilizan rayos X. La dosis depende no sólo del tiempo y el volumen del estudio, sino también del tipo de tomógrafo. Por ejemplo, el paciente recibe la dosis de radiación más baja cuando se le realiza una tomografía multicorte y la más alta durante la radiografía clásica. Sin embargo, la irradiación del cuerpo se produce durante cualquier tipo de examen, por lo que se recomienda realizar este tipo de diagnóstico no más de una vez al año.
TC de páncreas es un método de examen moderno, informativo y no invasivo que le permite examinar la estructura del páncreas, los tejidos y órganos circundantes e identificar una serie de cambios patológicos en los órganos. sistema digestivo.
A diferencia de otros métodos de examen, la tomografía computarizada del páncreas le permite obtener una imagen clara del órgano y sus estructuras individuales, examinar las adyacentes. telas suaves y obtener información sobre el funcionamiento de otros órganos del sistema digestivo. Por ejemplo, el funcionamiento del páncreas depende directamente del funcionamiento normal de la vesícula biliar y los conductos biliares. Por tanto, identificar problemas en órganos adyacentes puede resultar útil para diagnosticar la enfermedad.
Durante el examen, el médico recibe una serie de imágenes del área que se está examinando, cada tejido o educación anatómica el cual se presenta como una zona clara de un determinado tono de gris. La intensidad del color de cada tejido depende de la capacidad de ese tejido para absorber rayos X.
Durante un examen, el médico recibe de 100 a 300 imágenes. El “paso” del haz de rayos X puede ser de 1 a 10 mm. El grosor de las secciones lo establece manualmente el médico en la configuración del dispositivo, según el propósito del examen. Gracias a esto, la tomografía computarizada del páncreas permite detectar signos de la enfermedad en las primeras etapas de la patología con un alto grado de probabilidad.
¿Qué muestra una tomografía computarizada del páncreas?
En las imágenes obtenidas durante el examen se puede encontrar:
- características estructurales del páncreas;
- tumores primarios y metástasis;
- aumento del tamaño de los órganos (con inflamación);
- daño a órganos debido a traumatismo abdominal;
- cálculos en el conducto pancreático;
- hinchazón del tejido adiposo que rodea el órgano;
- focos de necrosis (muerte del tejido) de la glándula;
- abscesos.
TC de páncreas con contraste
Para el examen siempre se utilizan agentes radiopacos especiales a base de yodo. El contraste es necesario para:
- mejorar el contraste de la glándula en las imágenes;
- hacer visibles los tumores primarios y las metástasis, que pueden no ser visibles en las imágenes nativas;
- obtener imágenes de vasos ubicados en la cavidad abdominal.
Hay dos formas de introducir agentes de contraste que contienen yodo en el cuerpo del paciente.:
- la administración intravenosa se utiliza para aumentar el contraste de los vasos sanguíneos, tumores hipervasculares;
- La administración oral de contraste ayuda a obtener más información sobre la estructura y funcionamiento del páncreas, el hígado y la vesícula biliar.
Dependiendo del propósito del examen, se puede administrar un agente de contraste por vía intravenosa.:
- una vez en un jet;
- bolo utilizando un dispensador automático especial.
Los medicamentos más utilizados son Urografin, Omnipaque, Ultravist y otros..
El medicamento se administra por vía intravenosa en forma de bolo inmediatamente antes del inicio del procedimiento o durante el examen después de que se hayan tomado una serie de imágenes nativas (sin contraste). La administración en bolo implica la administración de contraste durante todo el examen. El dispensador introduce contraste en la sangre a una velocidad específica.
El régimen de administración de contraste oral puede variar según el tipo de agente de contraste y el propósito del examen. Por lo tanto, antes de realizarse una tomografía computarizada, deberá obtener instrucciones de su médico de atención primaria o de su médico radiólogo.
Después de inyectar el agente de contraste en la sangre, el paciente puede experimentar dolor en el lugar de la inyección, oleadas de calor en el cuerpo y un sabor amargo o metálico en la boca. Estas reacciones no suponen un peligro potencial para la salud del paciente, por lo que se puede continuar con el examen.
Si aparecen los siguientes síntomas, debe comunicarse inmediatamente con el personal médico y obtener ayuda oportuna:
- hinchazón de la cara;
- dolor de garganta;
- picazón en la piel, sarpullido;
- caída de la presión arterial;
- broncoespasmo.
El riesgo de desarrollar una reacción alérgica aumenta en personas con asma bronquial, intolerancia a medicamentos que contienen yodo y mariscos.
Indicaciones para el examen.
Puede obtener una derivación de su médico para una tomografía computarizada del hígado en los siguientes casos::
- diagnóstico diferencial de enfermedades del páncreas y órganos ubicados muy cerca de él;
- búsqueda oncológica: aclaración de la ubicación, tipo, tamaño del tumor, estadio del proceso tumoral;
- aclaración de datos obtenidos mediante otros métodos de examen (rayos X, ecografía);
- pancreatitis aguda o exacerbación de pancreatitis crónica;
- quistes y pseudoquistes pancreáticos;
- determinación del estado de los ganglios linfáticos en casos de linfogranulomatosis, linfosarcoma y algunas otras enfermedades del sistema hematopoyético;
- examen del paciente en periodo postoperatorio por la presencia de sangrado o inflamación en el área de la herida quirúrgica;
- Evaluación de la eficacia de la radiación o la quimioterapia.
Contraindicaciones para el examen.
Está prohibido realizar una tomografía computarizada del páncreas en los siguientes casos::
- el embarazo;
- el peso del paciente excede la carga máxima permitida en la mesa del tomógrafo (generalmente el peso máximo permitido es 120 kg).
Realizar con precaución y sólo si existen indicaciones graves.:
- niños menores de 12 años;
- mujeres lactantes (la leche deberá extraerse y verterse durante al menos 2 días);
- pacientes con insuficiencia renal;
- con mieloma múltiple.
Contraindicaciones para la administración de un agente de radiocontraste.:
- embarazo y lactancia;
- insuficiencia renal y hepática;
- diabetes;
- intolerancia a los agentes de contraste que contienen yodo.
Preparándose para el examen
La preparación variará según el método de administración del agente de contraste que se prefiera para ese examen en particular.
La administración oral del medicamento Urografin se lleva a cabo de acuerdo con el siguiente esquema.:
- Se disuelven 2 ampollas de Urografin en un litro y medio de agua limpia sin gas;
- los primeros 500 ml de solución deben beberse entre las 20.00 y las 22.00 horas de la noche anterior al examen;
- los segundos 500 ml se beben por la mañana del día del procedimiento;
- los 500 ml restantes deben tomarse 30 minutos antes de una tomografía computarizada del páncreas.
La noche anterior al examen y la mañana del procedimiento, solo se le permite comer alimentos blandos como gelatina y puré de verduras.
Se puede recetar otro medicamento para administración oral. En consecuencia, el régimen de dosificación del fármaco puede diferir del régimen de dosificación de Urografin.
Si planea administrar el medicamento por vía intravenosa, deberá presentarse al examen con el estómago vacío. La última comida debe realizarse a más tardar 6 horas antes del inicio del examen.
Como funciona el procedimiento?
Antes del procedimiento es necesario quitarse la ropa y accesorios que tengan sujetadores metálicos o elementos decorativos ubicados en la zona abdominal. Pueden ser cremalleras y botones metálicos en pantalones, cremalleras metálicas en una blusa o cárdigan, hebillas metálicas en cinturones o largas cadenas metálicas. Las piezas metálicas pueden dejar sombras en las imágenes, lo que reducirá significativamente su contenido informativo.
Para examinar el páncreas, se coloca al paciente sobre una mesa de tomógrafo retráctil en posición supina. Para evitar distorsiones en las imágenes debido a movimientos voluntarios e involuntarios, el cuerpo del paciente se fija con almohadas y cinturones especiales. Tendrá que permanecer quieto durante 30 minutos, por lo que es recomendable elegir ropa holgada para el procedimiento. Además, durante el examen, el médico puede pedirle al paciente que contenga la respiración durante unos segundos para evitar el desplazamiento de órganos durante la respiración y obtener imágenes más claras e informativas.
El paciente y la mesa se mueven dentro del tomógrafo para que la zona donde se encuentra el páncreas coincida con la ubicación del escáner del dispositivo. Antes de encender el escáner CT, los técnicos y enfermeras abandonan la sala en la que está instalada la máquina para evitar la exposición a la radiación.
Un médico o enfermera vigila constantemente al paciente a través de una ventana especial desde una habitación contigua. El paciente siempre puede comunicarse con la enfermera mediante comunicación por voz o un "botón de pánico" especial.
Decodificando los datos recibidos
Las imágenes obtenidas durante el examen se envían al médico radiólogo. El médico encuentra y describe cambios patologicos que ve en las fotografías, y correlaciona estos cambios con ciertas enfermedades del sistema digestivo. Cualquier dato de diagnósticos y tratamientos previos puede ayudar al médico a descifrarlo.
El descifrado puede tardar unos 60 minutos.. Posteriormente, el paciente recibe fotografías y un informe médico. Las imágenes se pueden transferir al paciente en medios digitales (disco o tarjeta flash), impresas en papel o película.
¿Con qué frecuencia se puede realizar una tomografía computarizada del páncreas?
Los escáneres de tomografía computarizada utilizan rayos X para producir imágenes. La dosis de radiación que recibe el paciente varía dependiendo del alcance y tiempo del examen, así como del tipo de tomógrafo utilizado para el diagnóstico. Dosis más baja El paciente recibe radiación durante el procedimiento en un tomógrafo multiespiral, lo que le permite obtener rápidamente la información necesaria, proporciona imágenes más detalladas y de mayor calidad y le permite construir imágenes tridimensionales de los órganos del área en estudio. La dosis de radiación más alta de los tomógrafos de rayos X convencionales.
Independientemente del tipo de tomografía, el cuerpo sigue estando irradiado. Esto implica una serie de restricciones en cuanto al volumen y frecuencia de las tomografías computarizadas, independientemente de si se está diagnosticando el mismo órgano u otro. El intervalo óptimo entre exámenes es de 12 meses..
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Precio medio de una tomografía computarizada del páncreas
¿Dónde puedo hacerme una tomografía computarizada del páncreas?
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La tomografía computarizada del páncreas es un tipo de diagnóstico moderno no invasivo que le permite examinar la estructura del órgano y los tejidos circundantes. Se prescribe un examen en caso de sospecha de pancreatitis, neoplasias y trastornos digestivos a largo plazo.
Durante el examen podrás encontrar:
- tumores primarios y metástasis;
- características estructurales del páncreas;
- focos de necrosis (muerte) del tejido glandular;
- aumento de tamaño debido a la inflamación del órgano;
- cálculos en el conducto pancreático;
- abscesos;
- hinchazón del tejido adiposo que rodea la glándula;
- Daño a órganos debido a hierbas abdominales.
Indicaciones y contraindicaciones.
El objetivo del estudio es refutar o confirmar el diagnóstico realizado por un especialista. Se realiza una tomografía del páncreas y Intervención quirúrgica Revelar características anatómicas para realizar la operación con precisión.
La TC se realiza mediante radiación de rayos X ionizantes, por lo que el diagnóstico está contraindicado en los siguientes casos:
- el embarazo;
- peso del paciente superior a 120 kg;
- enfermedades graves de riñón y hígado;
- diabetes;
- infancia;
- intolerancia a los medicamentos que contienen yodo.
Para mujeres embarazadas y niños. prueba de diagnóstico mediante resonancia magnética, en la que un especialista puede identificar un tumor, determinar su naturaleza y tamaño.
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Una vez al año y creo que es suficiente 17%, 677 votos
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Cuido mi salud y alquilo una vez al mes 6%, 249 votos
Tengo miedo de este procedimiento y trato de no pasar el 4%, 167 votos
21.10.2019
Examen con contraste
Es necesaria una tomografía computarizada del páncreas con contraste para:
- resaltar el contraste del órgano en las fotografías;
- obtener una imagen de los vasos ubicados en la cavidad abdominal;
- hacer visibles los tumores primarios.
Se administra un agente de contraste por vía intravenosa. Se utilizan habitualmente Urografin y Ultravist.
Esto se hace antes del inicio del estudio o después de recibir imágenes tomadas sin contraste. El paciente puede sentir un dolor leve en el lugar de la inyección, un sabor metálico en la boca y una sensación de calor. Estos efectos no son peligrosos para el organismo, se puede continuar con el examen. Se pueden desarrollar los siguientes efectos secundarios:
- dolor de garganta;
- hinchazón de la cara;
- sarpullido y picazón en la piel;
- broncoespasmo;
- disminución de la presión arterial.
Los pacientes que padecen asma bronquial o intolerancia a los medicamentos que contienen yodo tienen un mayor riesgo de desarrollar alergias. Si se produce una reacción a los componentes del producto, se proporciona ayuda de inmediato.
El examen es completamente indoloro.
Durante la exploración, el paciente permanece inmóvil sobre la mesa de exploración. A su alrededor se mueve un arco con sensores de rayos X.
Preparación para el procedimiento.
Las tomografías computarizadas son pruebas que requieren cierta preparación. 72 horas antes del procedimiento, debe excluir de su dieta los siguientes alimentos:
- bollería dulce y pan de centeno;
- legumbres;
- repollo;
- zumos de frutas dulces;
- alcohol;
- té y café fuertes;
- Alimentos fritos, salados, ahumados y grasos.
Necesito dejar de tomar medicamentos, que incluye etanol. Es necesario informar al médico sobre la presencia de prótesis metálicas implantadas o dispositivos electrónicos. Son contraindicaciones absolutas para el estudio.
CÓMO DIAGNOSTICAR EL CÁNCER DE PÁNCREAS
El páncreas es un órgano muy importante que produce el jugo pancreático necesario para la digestión y también participa en la producción de hormonas, incluida la insulina. Las enfermedades tumorales de la glándula son comunes. Entre sus características destaca el hecho de que síntomas tempranos No existen cánceres de páncreas como tales. En una etapa temprana, las neoplasias de la zona pancreatoduodenal no manifiestan ningún síntoma, por lo que se diagnostican tarde. si, paciente largo tiempo Es posible que no sea consciente del cáncer. Los síntomas aparecen sólo cuando el tumor crece hacia los órganos vecinos, cuando aumenta su tamaño (por ejemplo, cuando comprime la papila de Vater, en la que se abren los conductos biliares). Con esta variante del curso de la enfermedad, aparece ictericia obstructiva. Esto obliga al paciente a someterse a pruebas diagnósticas (TC, resonancia magnética, ecografía), que revelan el proceso oncológico. En otros casos, el tumor puede ser un hallazgo incidental durante estudios realizados por algún otro motivo. Más a menudo, un tumor se descubre por casualidad durante una ecografía preventiva.
CÓMO PRUEBA DE CÁNCER EN SU PÁNCREAS
Hoy en día, existen varios métodos para diagnosticar con precisión esta oncología, tanto radiológicos como no radiológicos. En este artículo analizaremos detalladamente cómo se ve el cáncer de páncreas en varias imágenes y cómo encontrarlo utilizando cada uno de estos métodos. también daremos signos de diagnostico cáncer de páncreas, y también consideraremos ejemplos clínicos que ilustran esta peligrosa enfermedad.
Hoy en día, los científicos han demostrado que la forma más informativa de comprobar si hay cáncer en el páncreas e identificar la oncopatología lo antes posible es la resonancia magnética (MRI). Este estudio permite visualizar claramente el tumor, determinar su estructura y estructura, distinguir entre el tejido blando y los componentes quísticos, identificar el crecimiento en el tejido parapancreático (es decir, el tejido que rodea la glándula, de la palabra latina "páncreas") , en órganos vecinos (en el bazo, en la fascia renal, V duodeno, a otras partes del intestino, al epiplón). En este caso, es necesario tener en cuenta el hecho de que la resonancia magnética debe realizarse en un dispositivo de alto campo (con una intensidad de campo no<1,5 тесла), ведь только такой аппарат обеспечивает нужное качество диагностических изображений. При необходимости исследование дополняется введением контрастного вещества. Кроме того, следует иметь в виду, что анализ снимков должен проводиться опытным рентгенологом, имеющим хороший опыт в диагностике патологии панкреатодуоденальной зоны. Чтобы избежать диагностической ошибки, можно выполнить повторный анализ снимков МРТ и получить Второе мнение опытного специалиста (об этом внизу статьи).
Además, mediante ecografía se puede detectar una formación en el páncreas. Este es un método simple y accesible que evalúa cambios en la estructura del órgano, cambios de tamaño (engrosamiento), la presencia de un componente quístico (líquido), el grado de expansión del conducto pancreático y signos de germinación del cáncer (invasión ) hacia los tejidos vecinos. La desventaja de la ecografía es su baja resolución tisular y, en casos dudosos, se prescriben métodos tomográficos: tomografía computarizada y resonancia magnética.
También se puede sospechar una formación de páncreas que ocupa espacio durante la FGDS (fibrogastroduodenoscopia), un estudio de los órganos del sistema digestivo mediante una sonda de fibra óptica flexible. En este caso, el endoscopista puede notar una deformación (persistente, permanente) del duodeno y sospechar algún tipo de proceso volumétrico en la zona pancreaticoduodenal. Si existe tal sospecha, se requiere una exploración por computadora o resonancia magnética.
DIAGNÓSTICO POR TC DEL CÁNCER DE PÁNCREAS
El método de rayos X más utilizado para visualizar los procesos volumétricos pancreáticos es la tomografía computarizada. El estudio puede ser nativo (sin contraste) o con contraste. La TC con contraste ayuda a diferenciar mejor el tejido normal y el tumoral, así como a identificar claramente la patología de los vasos que rodean la glándula. Además, la mejora del contraste en las tomografías computarizadas es obligatoria si el médico quiere excluir la propagación del proceso al hígado (metástasis hepáticas) o a los ganglios linfáticos circundantes.
SIGNOS DE NEOPOLOGÍA (CÁNCER) DE PÁNCREAS DETECTADOS POR TC
1) Engrosamiento local (la cola, el cuerpo y la cabeza están engrosados uniformemente). El engrosamiento también puede ser difuso (afectando a todas las partes); en este caso se acostumbra hablar de "pancreatitis pseudotumoral" y no de cáncer. A veces es difícil distinguir entre estas dos afecciones en una tomografía computarizada o una resonancia magnética, y es necesaria la consulta con un radiólogo experimentado. Con engrosamiento local, el tamaño del área afectada generalmente se mide en cortes axiales y se evalúa según el sistema TNM (T - lat., "tumor" - tumor, N - "nodus" - ganglio linfático, M - "metástasis" - la presencia de metástasis en órganos distantes, más a menudo en el hígado total).
En las imágenes: engrosamiento local de la cabeza.páncreas por una neoplasia de tejidos blandos (sólida) que prácticamente no acumula contraste (flecha roja). El conducto de Wirsung dilatado está resaltado con una flecha amarilla.
Colael páncreas está muy engrosado (flecha amarilla), su estructura está alterada: son visibles múltiples áreas mal contrastadas (necrosis y descomposición). Además, hay ascitis (líquido en la cavidad abdominal). Las metástasis al tejido perinéfrico (retroperitoneal) se resaltan con un asterisco rojo.
El mismo paciente. Al analizar los escaneos restantes, queda claro que el proceso volumétrico no se limita solo a la cola, sino que también se extiende al cuerpo y la cabeza. El pronóstico aquí es desfavorable, la esperanza de vida con tal prevalencia del proceso oncológico suele ser corta. La foto de la fila superior muestra una formación de tejido blando con un foco de descomposición en el centro, en las imágenes de la fila inferior (izquierda) - ganglios linfáticos regionales patológicamente alterados - en las puertas del hígado, así como en el tejido. cerca de la aorta y retroperitonealmente, en el tejido cerca de las puertas del riñón izquierdo. La flecha roja también resalta una gran área sólido-quística en el hígado (de naturaleza metastásica). Las flechas verdes indican líquido en la cavidad abdominal.
2) La presencia de una formación que tiene una estructura heterogénea, con bordes desiguales (grumosos). Con la tomografía computarizada se puede evaluar su estructura, determinar el componente predominante (sólido, tejido blando; o líquido, quístico), la presencia de áreas de necrosis, derretimiento purulento, calcificaciones, hemorragias, etc.
¿Cómo se ve el cáncer de páncreas? Foto (CT). El círculo amarillo revela tejido patológico en la región de la cabeza (con bordes irregulares, ubicado cerca de la pared del duodeno).
3) Aumento de la densidad de la fibra parapancreática. La “turbidez” de la fibra puede indicar su infiltración tumoral y/o una infección asociada, o autólisis (autodigestión) por enzimas liberadas (como resultado de la destrucción del tejido pancreático) y el desarrollo de pancreatitis.
Tenga en cuenta: cerca de la cabeza pancreática, la fibra pierde su estructura habitual, su densidad es mayor, los bordes de la cabeza se vuelven borrosos y confusos. Todos estos son signos de infiltración de fibra por células cancerosas (metástasis de contacto) o signos de pancreatitis (secundaria).
4) Dilatación del conducto pancreático (Wirsung) por encima del sitio de la lesión. El cáncer de cabeza provoca la expansión del conducto pancreático en la zona del cuerpo y la cola (normalmente tiene un ancho de 1-2 mm, en caso de lesiones tumorales puede expandirse hasta 0,5 cm o más).
En las imágenes: un tumor en la cabeza de la glándula (en el círculo amarillo), las flechas amarillas indican la dilatación del conducto pancreático (Wirsung) como resultado de una violación de la salida de secreciones. Tomografía computarizada nativa (sin contraste).
5) Acumulación desigual de sangre contrastada por parte del tumor (tiene una densidad menor en comparación con el tejido sin cambios). El componente sólido (tejido blando) acumula contraste, las áreas de necrosis y reestructuración quística no lo acumulan, porque no tienen vasos sanguíneos en su estructura y permanecen hipodensos (baja densidad).
6) Germinación del tumor en los órganos más cercanos (en el bazo, en el duodeno, en la vena cava superior, en la vena porta, en la vena esplénica, en el hepar, en el epiplón, en la fascia de Gerota, separando el retroperitoneal espacio de la cavidad abdominal) son signos extremadamente desfavorables: marcadores de inoperabilidad de la neoplasia (T4 según TNM).
En este caso, con un tumor de la cabeza del páncreas, la cirugía no está indicada, porque se produce la germinación de un vaso sanguíneo y se produce una hemorragia en el parénquima hepático (el hematoma se indica con una flecha roja), está indicada una lesión que ocupa espacio. por un círculo amarillo. Por clasificaciónEl cáncer de páncreas TNM correspondeT4 (tumor de cualquier tamaño con invasión de los tejidos circundantes, incluidos los vasos sanguíneos).
Formación de volumen de la cola.glándula que crece en el bazo (inoperable,TNMT4), a la izquierda – antes del contraste, a la derecha – después de la administración del contraste. Se detectó una gran lesión quística (O) en la zona de la cola (y también parcialmente en la zona del cuerpo), con componente líquido predominante, con múltiples zonas de necrosis, próxima al bazo (C), también adyacente a la fascia renal anterior. a la izquierda. Las metástasis (distantes) están marcadas con asteriscos rojos.
El mismo paciente. Imágenes de tomografía computarizada, reformateados en el plano frontal, nos permiten valorar la extensión de la lesión. Se ve claramente un proceso volumétrico con germinación en el bazo, y también se ve líquido a lo largo del borde del bazo. Lesiones secundarias hipodensas en el tejido.hígado.
7) La presencia de ganglios linfáticos alterados y agrandados en el tejido parapankerático, en el tejido paraaórtico, en el hilio del hígado y (o) del bazo indica metástasis linfógena de la neoplasia y permite establecer N1 según el TNM. sistema (N - latín “nodus”, ganglio linfático). TNM N1 significa daño a los ganglios linfáticos regionales (ubicados cerca del órgano) y es un signo desfavorable, pero no excluye la intervención quirúrgica.
Tumor de cabeza(en el círculo amarillo) con metástasis en los ganglios linfáticos cercanos a la porta hepática, así como en los ganglios linfáticos paraaórticos (flechas verdes). Se muestran imágenes de TC con contraste (realce de contraste de fase arterioparenquimatosa). Por clasificaciónLa neoplasia TNM pertenece a la etapa.N1M1: presencia de ganglios regionales agrandados con una estructura patológicamente modificada y focos secundarios distantes.
8) Presencia de metástasis hepáticas. La neoplasia puede metastatizar no solo por vía linfógena, sino también por vía hematógena. El órgano que se afecta primero es el hígado, mientras que la eliminación de las células tumorales se produce a través del sistema de la vena porta. La detección de metástasis a órganos distantes en el cáncer de páncreas es un síntoma desfavorable (según el sistema TNM, se establece M1 - "metástasis a distancia detectadas"). Si se encuentran metástasis a distancia en un tumor pancreático, la cirugía no está indicada. Sin embargo, existen métodos modernos para tratar las metástasis hepáticas (quimioembolización, ablación por ultrasonido, etc.), que se llevan a cabo en hospitales de oncología avanzada.
Tomografía computarizada con contraste. Etapa del procesoclasificación M1TNM (con presencia de síntomas de ictericia -por compresión del colédoco- y metástasis a distancia). A la izquierda, las flechas rojas resaltan múltiples áreas hipodensas (baja densidad), que acumulan débilmente agente de contraste (1-3 cm de diámetro), de forma redonda, distribuidas de manera difusa en toda el área de la sección. A la derecha, debajo de la flecha azul, está la parte del proceso volumétrico que no acumula contraste (que contiene una pequeña cantidad de vasos arteriales), debajo de la flecha verde está la parte de tejido blando de la formación y debajo de la flecha roja. es la parte inalterada del órgano (cuerpo y cola).
Cáncer de cola de páncreas. Síntomas de TC. Las flechas amarillas indican una formación que tiene una estructura heterogénea, con múltiples áreas hipodensas de necrosis y descomposición. Hay una complicación: ascitis masiva, es decir. acumulación de líquido en la cavidad abdominal (el líquido está marcado con estrellas amarillas). Las metástasis a distancia se resaltan con una flecha verde.
SEGUNDA OPINIÓN EN CÁNCER
Sin duda, un tumor de páncreas es un diagnóstico peligroso, que en algunos casos tiene un pronóstico desfavorable. La supervivencia del paciente, la esperanza de vida, el éxito de un método de tratamiento particular y la elección de las tácticas quirúrgicas dependen estrictamente de la etapa del proceso tumoral. Por lo tanto, la condición más importante para un tratamiento exitoso no es solo la detección oportuna de la oncopatología, sino también su estadificación precisa utilizando la escala TNM. En particular, es muy importante para los oncólogos saber si el tumor se está diseminando a los órganos y tejidos circundantes, si hay daño vascular, si hay metástasis en los ganglios linfáticos y el hígado. Por lo tanto, es necesario no sólo someterse a un examen de diagnóstico moderno, como una tomografía computarizada o una resonancia magnética, sino también analizar correctamente las imágenes para identificar o excluir todos los signos anteriores.
Para tener confianza en la precisión del diagnóstico, hoy puede solicitar una revisión de los resultados de CT y MRI a especialistas en el diagnóstico radiológico de enfermedades oncológicas. Este análisis pericial se lleva a cabo en instituciones especializadas en patología oncológica y quirúrgica. Esto nos permite aumentar la precisión del diagnóstico y describir la enfermedad según los estándares modernos. La opinión de los expertos resultante es una guía precisa para los médicos tratantes: cirujanos oncólogos.
Puede obtener una segunda opinión sobre una tomografía computarizada del páncreas en el sistema de la Red Telerradiológica Nacional (NTRS). Este servicio recibe casos de diagnóstico complejos y controvertidos de todas las regiones de Rusia. Especialistas del Instituto de Cirugía de Moscú que llevan su nombre. Vishnevsky y otros centros especializados realizarán una revisión remota de su tomografía computarizada o resonancia magnética. Basta con descargar imágenes de CT o MRI desde un disco en el sitio web de NTRS y recibir un informe calificado firmado por un médico dentro de las 24 horas.
Vasily Vishnyakov, radiólogo
La tomografía computarizada del páncreas es un examen moderno y muy eficaz del páncreas mediante rayos X.
Es el órgano más importante del cuerpo humano. Responsable de los sistemas digestivo y endocrino, de la entrada de insulina y nutrientes directamente a la sangre y controla el metabolismo.
Realiza plenamente sus funciones sólo en combinación con el hígado. Cuando un órgano funciona mal, el funcionamiento de otro órgano se ve afectado.
¿Que muestra?
La tomografía computarizada del páncreas permite examinar la apariencia y el contorno del órgano que se examina, así como su estado general y funcionamiento.
Diagnostica la presencia de las siguientes patologías:
- Quiste;
- Proceso inflamatorio;
- Neoplasma;
- Lesión;
- Tumor (maligno y benigno). Tamaño, ubicación y escenario;
- Absceso;
- Piedras en el conducto del órgano que se examina;
- Metástasis (cantidad y ubicación);
- Foco de necrosis;
- Cambio en el tamaño del órgano examinado;
- Pancreatitis;
- Hinchazón de la fibra.
como lo hacen
Una tomografía computarizada del páncreas no requiere preparación especial si se realiza sin contraste. Si el estudio se realiza con la administración intravenosa de un agente de contraste, se deben rechazar los alimentos y bebidas entre 6 y 8 horas antes del procedimiento. Se recomienda el examen temprano en la mañana, en ayunas.
Es necesario cuidar su apariencia con anticipación: elija ropa cómoda sin elementos que contengan metales, ya que su presencia reducirá la efectividad total del estudio a 0. Si dicha ropa no está disponible, entonces, previa solicitud, el personal del El centro de diagnóstico proporcionará una bata médica desechable.
Antes de entrar a la oficina, es importante dejar todos los accesorios metálicos: equipos diversos, relojes, cinturones y otras joyas.
Después de ingresar a la oficina, el paciente verá un tomógrafo, que consta de un anillo y una mesa móvil. El paciente se acuesta sobre la mesa de forma que le resulte cómodo permanecer acostado sin moverse durante todo el examen. El cuerpo del sujeto se fija con correas especializadas y la cabeza se fija con almohadas suaves. A continuación, el médico sale de la sala de tratamiento y observa todo el proceso desde la sala contigua a través de una ventana de cristal.
La mesa se mueve dentro del anillo con respecto al área que se está examinando y los sensores comienzan a moverse. Las radiografías pasan a través del páncreas, se realiza el número requerido de secciones y luego la mesa se mueve a su posición original con respecto al anillo. En este momento, todas las secciones se envían a una computadora donde el software crea una imagen tridimensional (3D).
Todas las imágenes se entregan al paciente. Con ellos acude a un radiólogo especializado en interpretar los resultados de la tomografía computarizada. Luego de visualizar las imágenes, el médico emite una conclusión con la cual el paciente es remitido al médico que emitió la derivación.
Indicaciones
Un terapeuta o cirujano emite una derivación para diagnóstico. La razón de esto es la presencia de dolor de estómago después del consumo de alimentos grasos, bebidas carbonatadas y alcohólicas.
Es necesario someterse al estudio por las siguientes indicaciones:
- Dolor en el estómago;
- Proceso inflamatorio;
- Examen preoperatorio;
- Control postoperatorio;
- Indigestión;
- Lesión;
- Sospecha de un tumor;
- Patologías estructurales;
- Sospecha de la presencia de piedras;
Contraindicaciones
El diagnóstico tiene las siguientes contraindicaciones graves:
- Obesidad. Todos los tipos de tomografías tienen restricciones sobre el peso corporal máximo del sujeto. El valor varía según el tipo de tomógrafo. En promedio, el peso no debe exceder los 160 kg, de lo contrario el procedimiento no se realizará por razones técnicas;
- El embarazo. Los rayos X tienen un impacto negativo en el desarrollo fetal;
- Enfermedades renales o hepáticas. El agente de contraste se excreta lentamente del cuerpo de pacientes con enfermedades de estos órganos, que pueden causar intoxicación;
- Diabetes;
- Alergia al yodo, ya que el contraste contiene una gran cantidad de yodo;
Los pacientes con claustrofobia deben abstenerse de realizar pruebas de diagnóstico mediante tomógrafos de tipo cerrado. Y no se recomienda que los pacientes menores de 14 años sean examinados sin motivos serios.
Las mujeres con niños pequeños deben abstenerse de amamantar a su bebé durante 2 días, ya que el contraste puede ingresar al cuerpo del bebé y provocar intoxicación. En 2 días, el agente de contraste se eliminará del cuerpo del paciente de forma natural.
A pesar de toda la utilidad e información informativa de la tomografía computarizada, no conviene someterse a ella más de 2 veces al año, ya que estos 2 procedimientos no superan la dosis máxima de radiación permitida por año.
¿Qué es mejor: CT o MRI?
En términos de confiabilidad y eficiencia de la tomografía computarizada, solo la resonancia magnética puede competir. No tiene sentido compararlos, ya que tienen muchas diferencias importantes entre sí:
- Área de visualización. La tomografía computarizada se especializa en visualizar órganos internos y estructuras óseas, y la resonancia magnética muestra el estado de los tejidos blandos y la presencia de patología en ellos. Al examinar el páncreas, la tomografía computarizada es más eficaz;
- Cómo funciona: la tomografía computarizada usa rayos X y la resonancia magnética usa resonancias magnéticas;
- Precio. El precio promedio de una tomografía computarizada es de 3200 a 4300 rublos y de una resonancia magnética de 4900 a 5500 rublos.
