La depresión maníaca (psicosis), también llamada trastorno bipolar, es una enfermedad mental grave. Se caracteriza por varios episodios en los que el nivel de actividad de una persona se ve muy alterado: el estado de ánimo puede subir o bajar fuertemente, el paciente se siente abrumado por la energía o pierde completamente las fuerzas. Los casos de actividad inadecuada se denominan hipomanía o manía, y los casos de declive, depresión. La recurrencia de estos episodios se clasifica como trastorno maníaco-depresivo.
Esta enfermedad está incluida en el registro de la Clasificación Internacional de Enfermedades, donde se incluye en el grupo de los trastornos del estado de ánimo. Está designado con el número F31. Incluye maníaco depresivo, enfermedad maníaco-depresiva, psicosis y reacción. La ciclotimia, en la que los síntomas de la enfermedad se suavizan y los casos maníacos individuales no están incluidos en la lista de manifestaciones de esta enfermedad.
Historia de la investigación de enfermedades.
El trastorno bipolar no se habló por primera vez hasta mediados del siglo XIX. Independientemente uno del otro, en 1954, dos científicos franceses, J.P. Falre y J.G.F. Baillarger, identificó este síndrome. El primero lo llamó psicosis circular, el segundo, locura en dos formas.
Trastorno maníaco-depresivo (psicosis), también llamado trastorno afectivo bipolar
En aquel momento, la psiquiatría nunca la estableció como una enfermedad separada. Esto sucedió sólo medio siglo después, en 1896, cuando E. Kraepelin introdujo en circulación el nombre de “psicosis maníaco-depresiva”. Desde entonces, el debate sobre los límites del síndrome no ha disminuido, ya que la naturaleza de la enfermedad es demasiado heterogénea.
El mecanismo de aparición y desarrollo de la enfermedad.
Hasta la fecha, no ha sido posible identificar con precisión los factores que conducen al desarrollo del trastorno bipolar. Los primeros síntomas de la enfermedad pueden aparecer temprano (entre los 13 y 14 años), pero los principales grupos de riesgo son las personas entre 20 y 30 años y las mujeres durante la menopausia. También se ha descubierto que las mujeres padecen este trastorno 3 veces más que los hombres. Las principales causas del síndrome maníaco-depresivo incluyen:
- predisposición genética. Muchos científicos vinculan la transmisión de esta enfermedad al cromosoma X;
- características de la personalidad de una persona. Las personas propensas a la melancolía, la psicastenia o los cambios cíclicos de humor padecen este síndrome con mucha más frecuencia que otras;
- cambios hormonales que ocurren durante la pubertad, durante los cambios menopáusicos tanto en hombres como en mujeres;
- el riesgo de padecer la enfermedad aumenta la tendencia a la depresión posparto;
- enfermedades endocrinas, por ejemplo, problemas en el trabajo glándula tiroides;
- Diversas lesiones cerebrales: lesiones, hemorragias o tumores.
Las enfermedades endocrinas pueden provocar el síndrome maníaco-depresivo
El trastorno también puede ser causado por factores como tension nerviosa, desequilibrio de serotonina, presencia tumores cancerosos, intoxicación por diversas sustancias, consumo de drogas y mucho más.
La mayoría de las premisas son explícitas. naturaleza fisiológica, qué está haciendo visible al ojo Las consecuencias también son indicadores de cambios dentro del cuerpo.
Variantes del trastorno maníaco-depresivo
Dependiendo de la alternancia de fases y cuál de ellas predomina, se pueden distinguir los siguientes tipos de síndrome:
- Unipolar: sólo domina una fase con remisiones entre sus inicios. En este caso podemos distinguir manía periódica y depresión periódica, también llamada recurrente.
- Alternancia correcta de fases: aproximadamente la misma cantidad de estados maníacos y depresivos. Van uno tras otro, pero están delimitados por los próximos intermedios, durante los cuales el paciente se siente bien.
- Alternancia incorrecta: las fases se suceden sin ningún orden determinado; una de las fases puede alternar con un intermedio varias veces seguidas.
- Doble entrelazado: el intermedio no sigue a cada fase, sino después del cambio de dos opuestas.
- El curso circular del síndrome es similar a la alternancia regular, pero no hay períodos intermedios. Esta es la más grave de todas las manifestaciones del trastorno bipolar.
Síndrome unipolar: solo domina una fase con remisiones entre sus inicios
Síntomas del trastorno bipolar
Las manifestaciones del trastorno maníaco-depresivo se pueden dividir claramente en dos grupos: características de la fase maníaca o depresiva. Estos síntomas son claramente de naturaleza opuesta. Durante la fase maníaca del trastorno aparecen los siguientes síntomas:
- injustificadamente buen humor. El paciente experimenta una excitación alegre independientemente de la situación;
- el paciente habla y gesticula muy rápida y activamente. En casos extremos, el habla puede parecer completamente confusa y los gestos pueden convertirse en movimientos erráticos de los brazos;
- intolerancia a la crítica. En respuesta al comentario, el paciente puede volverse agresivo;
- pasión por el riesgo, en la que una persona no sólo se vuelve más aventurera, sino que ya no se ve detenida por el marco de la ley. Asumir riesgos se convierte en una forma de entretenimiento.
Durante la fase de depresión, se expresan los siguientes síntomas:
- el interés por lo que sucede a su alrededor disminuye;
- el paciente come poco y pierde peso significativamente (o, por el contrario, la ingesta de alimentos es elevada);
- el habla se vuelve lenta, el paciente permanece en silencio durante mucho tiempo;
- aparecen tendencias suicidas;
- las mujeres pueden ver interrumpido su ciclo menstrual;
- Los pacientes tienen trastornos del sueño y dolencias físicas.
Es la alternancia, y no la mera presencia de estos síntomas, lo que ayuda a diagnosticar el trastorno bipolar. trastorno afectivo.
Pueden aparecer tendencias suicidas.
Diagnóstico del síndrome maníaco-depresivo
El diagnóstico de esta enfermedad requiere un enfoque holístico. Necesito recolectar detalles sobre la vida y el comportamiento del paciente, para analizar las desviaciones: su gravedad, frecuencia y duración. Es importante encontrar un cierto patrón en el comportamiento y las desviaciones que se manifieste sólo con una observación suficientemente prolongada.
En primer lugar, al diagnosticar, es necesario excluir la aparición de trastorno bipolar debido a problemas fisiológicos o al consumo de drogas. Esto curará las adicciones y, por tanto, el síndrome.
Para identificar el síndrome maníaco-depresivo, se utilizan los siguientes métodos:
- Encuesta. El paciente y su familia responden preguntas sobre la vida del paciente, síntomas, problemas con salud mental de otros miembros de la familia.
- Pruebas. Con la ayuda de pruebas especiales, se determina si el paciente tiene adicciones, cuáles son sus condición psicológica y mucho más.
- Examen medico. Dirigido a aclarar la condición. salud física paciente.
El diagnóstico oportuno acelerará el tratamiento y protegerá contra complicaciones, tanto fisiológicas como mentales. Sin tratamiento, un paciente en fase maníaca puede volverse peligroso para otras personas y en fase deprimida, para él mismo.
Tratamiento del trastorno maníaco-depresivo
El objetivo principal del tratamiento del síndrome es lograr la remisión y aumentar la duración de los períodos intermedios. La terapia se divide en:
Tratamiento farmacológico.
Los medicamentos para el trastorno bipolar se deben recetar con mucho cuidado. Las dosis deben ser suficientes para mejorar el estado de salud del paciente y no trasladarlo de una fase a otra:
- V estado maníaco Al paciente se le recetan neurolépticos: Aminazine, Betamax, Tizercin y otros. Reducen los síntomas maníacos y calman eficazmente;
- en depresión - antidepresivos: Afobazol, Misol, Tsitol;
- Durante los intermedios, la condición del paciente se mantiene con medicamentos especiales que estabilizan el estado de ánimo: estabilizadores del estado de ánimo.
Qué medicamentos tomar y en qué dosis solo puede decidirlo un médico. La automedicación no sólo no ayudará, sino que también causará un daño irreparable a la salud del paciente.
Tabletas de afobazol en el tratamiento del síndrome maníaco-depresivo.
Psicoterapia.
La psicoterapia es bastante eficaz en el tratamiento del trastorno bipolar, pero se prescribe sólo si hay una remisión suficiente para ello. Durante la terapia, el paciente debe darse cuenta de que condición emocional anormal. También debe aprender a controlar sus emociones y estar preparado para afrontar posibles recaídas futuras.
Las sesiones de psicoterapia pueden realizarse de forma individual, en grupo, toda la familia. En este último caso, también están invitados aquellos familiares que no padecen el síndrome. Podrán aprender a ver los primeros signos de una nueva fase y ayudar a detenerla.
Medidas preventivas
La prevención de esta enfermedad es sencilla: hay que evitar el estrés y el consumo de drogas, alcohol y antidepresivos sin receta médica.
Las personas con trastorno bipolar no siempre son peligrosas o inapropiadas. La enfermedad prácticamente no empeora ni mental ni habilidades fisicas humanos (durante los períodos intermedios). Con el tratamiento, cuidado y prevención adecuados, el paciente podrá llevar una vida normal y adaptarse fácilmente a cualquier situación vital.
Locura afectiva ( nombre moderno– trastorno afectivo bipolar, trastorno bipolar) es una enfermedad bastante común que afecta a 5-7 personas por cada mil habitantes. Este trastorno se describió por primera vez en 1854, pero durante los últimos siglos sigue siendo un gran misterio no sólo para los pacientes, sino también para los médicos.
Y la cuestión aquí no es que el trastorno bipolar sea difícil de tratar o que su desarrollo sea imposible de predecir, sino que esta psicosis es demasiado "multifacética", lo que complica seriamente el diagnóstico. De hecho, cada médico tiene su propia idea de cómo debería ser el cuadro clínico. de esta enfermedad Por lo tanto, los pacientes se ven obligados a lidiar una y otra vez con la “subjetividad del diagnóstico” (como está escrito sobre el trastorno bipolar en Wikipedia).
La psicosis maníaco-depresiva es enfermedad endógena, es decir, basado en una predisposición hereditaria. El mecanismo de herencia no se ha estudiado lo suficiente, las investigaciones continúan, pero los cromosomas humanos son definitivamente los culpables de la aparición de los síntomas del trastorno bipolar. Si ya hay pacientes con psicosis maníaco-depresiva en la familia, entonces la misma enfermedad puede aparecer en generaciones posteriores (aunque no necesariamente).
Hay otros factores que pueden provocar la aparición de la enfermedad (pero solo si existe una predisposición hereditaria; si no la hay, la persona no enfrentará psicosis maníaco-depresiva). Éstas incluyen:
- Cambios endocrinos (adolescencia, embarazo y parto en la mujer, etc.).
- Factores psicógenos (estrés, fatiga intensa, trabajar “extremadamente” durante mucho tiempo, etc.).
- Factores somatogénicos (algunas enfermedades, especialmente aquellas acompañadas de cambios hormonales).
Dado que la psicosis maníaco-depresiva a menudo ocurre en el contexto de shocks psicoemocionales graves, se puede confundir con condiciones neuróticas, por ejemplo, con depresión reactiva. En el futuro, el diagnóstico se ajusta con mayor frecuencia si el paciente presenta síntomas y signos que no son característicos de las neurosis, sino típicos de la psicosis maníaco-depresiva.
Un vídeo útil sobre lo importante que es distinguir el trastorno afectivo bipolar de otros trastornos y enfermedades mentales, qué manifestaciones caracterizan la psicosis maníaco-depresiva y por qué este diagnóstico es difícil para un adolescente o un niño.
Según las estadísticas, los síntomas de la psicosis maníaca ocurren con mayor frecuencia en los hombres. La aparición de la enfermedad suele producirse entre los 25 y los 44 años (46,5% del total de casos), pero una persona puede enfermar a cualquier edad. Este diagnóstico se realiza muy raramente en niños, ya que los criterios de diagnóstico utilizados en adultos pueden utilizarse de forma muy limitada en la infancia. Sin embargo, esto no significa que la psicosis maníaco-depresiva no se presente en absoluto en los niños.
Como se manifiesta
La psicosis maníaco-depresiva se caracteriza por la presencia de varias fases, que también se denominan estados afectivos. Cada uno de ellos tiene sus propias manifestaciones; a veces las fases pueden diferir radicalmente entre sí y, a veces, proceder de forma bastante confusa. En promedio, cada fase dura aproximadamente de 3 a 7 meses, aunque este período puede variar desde unas pocas semanas hasta 2 años o más.
Un paciente en la fase maníaca del trastorno bipolar experimenta una gran oleada de energía, está de buen humor, también se nota agitación motora, aumenta el apetito y disminuye la duración del sueño (hasta 3-4 horas por día). El paciente puede sentirse abrumado por alguna idea muy importante para él, le cuesta concentrarse, se distrae con facilidad, su habla es rápida, sus gestos son quisquillosos. En el pico del frenesí maníaco, puede resultar muy difícil comprender al paciente, ya que su habla pierde coherencia, habla en fragmentos de frases o incluso palabras individuales y no puede quedarse quieto debido a la sobreexcitación. Después de pasar el "pico", los síntomas desaparecen gradualmente y es posible que la persona misma ni siquiera recuerde su extraño comportamiento; se siente abrumado por la pérdida de fuerza, la astenia y un leve letargo;
La fase depresiva del trastorno afectivo bipolar se manifiesta por un estado de ánimo deprimido y reducido, inhibición de los movimientos y del pensamiento. El paciente pierde el apetito, la comida le parece insípida y también es posible una pérdida de peso significativa. A veces las mujeres pierden la regla.
Al igual que ocurre con la depresión común, los pacientes se sienten peor por la mañana y se despiertan en un estado de ansiedad y melancolía. Por la noche, la condición mejora y el estado de ánimo mejora ligeramente. Por la noche al paciente le resulta difícil conciliar el sueño; el insomnio puede durar mucho tiempo.
En la etapa de depresión severa, una persona puede permanecer en una posición durante horas, tiene ideas delirantes sobre su propia inutilidad o inmoralidad. Esta fase del MDP no se caracteriza por alucinaciones y "voces", pero es posible la aparición de pensamientos suicidas peligrosos, que pueden convertirse en intentos de suicidio.
Como en el caso de la etapa maníaca, después del paso del periodo agudo, sintomas depresivos pasar gradualmente. Durante algún tiempo, el paciente puede permanecer bastante letárgico y asténico, o viceversa: volverse demasiado hablador y activo.
Los signos de la psicosis maníaco-depresiva pueden ser muy diversos; es muy difícil hablar de todas las variantes del curso de la enfermedad en un solo artículo. Por ejemplo, las fases depresiva y maníaca no necesariamente tienen que seguirse estrictamente: pueden alternarse en cualquier orden. Además, en el trastorno maníaco-depresivo, la fase maníaca puede expresarse de forma bastante débil, lo que a veces conduce a un diagnóstico incorrecto. Otra opción común es el ciclo rápido. trastorno bipolar cuando los episodios de manía o depresión se repiten más de 4 veces al año. Y estas son sólo las formas más comunes de trastorno bipolar; de hecho, el cuadro clínico de la enfermedad puede ser aún más diverso y atípico.
¿Por qué es peligrosa la psicosis maníaca?
Ya se ha mencionado anteriormente la posibilidad de suicidio durante la fase depresiva de la enfermedad. Pero esto no es lo único que puede causar daño tanto al propio paciente como a quienes lo rodean.
El caso es que en el momento de máxima euforia, una persona que sufre trastorno bipolar no es consciente de sus propias acciones, parece encontrarse en un estado alterado de conciencia. En cierto modo, este estado es similar a la intoxicación por drogas, cuando el paciente siente que nada es imposible para él, y esto puede conducir a acciones impulsivas peligrosas. Ideas delirantes La dominación también afecta la percepción de la realidad por parte de una persona, y durante tal delirio puede causar graves daños a sus seres queridos que se niegan a "obedecerle" o hacer algo con lo que él no está de acuerdo categóricamente.
En la fase depresiva, se puede desarrollar anorexia debido a la pérdida de apetito, y este trastorno en sí es muy difícil de curar. En algunos casos, el paciente puede autolesionarse durante un ataque de odio hacia su cuerpo.
Y ambas fases son extremadamente agotadoras para el cuerpo y la psique humana. Pasar constantemente de un extremo a otro agota la fuerza moral y Síntomas físicos y la ansiedad constante afectan negativamente el cuerpo del paciente. Por eso es muy importante empezar a tiempo. tratamiento correcto, necesariamente con el uso de medicamentos.
Psicosis maníaca en niños y adolescentes.
Se cree que este diagnóstico prácticamente no se da a niños menores de 10 años. Esto se debe a las dificultades de diagnóstico y a la manifestación atípica de las fases, que es muy diferente del curso "adulto" de la enfermedad.
En los niños, la psicosis maníaco-depresiva es borrosa, los síntomas son difíciles de separar del comportamiento infantil normal, que en sí mismo no es muy estable.
La fase depresiva de la enfermedad en un niño puede manifestarse como lentitud, pasividad y falta de interés por los juguetes y los libros. El rendimiento académico del estudiante disminuye, le resulta difícil comunicarse con sus compañeros y también empeora su apetito y su sueño. El niño también se queja de dolencias físicas, dolor en partes diferentes cuerpo, debilidad. Esta condición debe diferenciarse de depresión endógena, que requiere un seguimiento cuidadoso y a largo plazo del estado de ánimo y condición física niño.
La fase maníaca se caracteriza por un aumento actividad física, deseo de nuevo entretenimiento y búsqueda constante del mismo. Es literalmente imposible calmar a un niño; al mismo tiempo, prácticamente no respeta las reglas del juego, sus acciones son espontáneas y en gran medida carecen de lógica; Desafortunadamente, esta condición es bastante difícil de distinguir del comportamiento infantil normal, especialmente si los síntomas de la manía no llegan al punto de un completo frenesí.
Cómo niño mayor y cuanto más nos acercamos a la adolescencia, más claras se vuelven las diferencias entre las fases depresiva y maníaca. Es durante este período que el diagnóstico se hace posible, incluso con la ayuda de pruebas que se utilizan para diagnosticar a pacientes adultos.
EN cuadro clinico La psicosis maníaco-depresiva en adolescentes suele presentar todos los síntomas característicos de esta enfermedad, especialmente la fase depresiva. Los pensamientos suicidas que surgen representan un gran peligro para los adolescentes, ya que durante la pubertad la comprensión del valor de la vida aún no está lo suficientemente desarrollada, por lo que el riesgo de intentos "exitosos" de suicidarse es mayor.
La fase maníaca a esta edad puede no ser tan clara; algunos padres pueden incluso recibir sus manifestaciones con alegría, especialmente si el niño se encontraba anteriormente en un estado de ansiedad y melancolía. Un adolescente en una fase maníaca está literalmente "borroso" de energía y nuevas ideas, puede permanecer despierto por la noche, hacer planes ambiciosos y durante el día buscar sin cesar entretenimiento y nueva compañía.
Para diagnosticar correctamente a un adolescente, los padres y los médicos deben observar cuidadosamente el comportamiento de un paciente potencial. En el trastorno bipolar, es más probable que los síntomas de manía o depresión ocurran durante determinadas épocas del año. Otro punto importante es el rápido cambio de humor, que no es típico de persona saludable: ayer mismo el adolescente estaba de muy buen humor, pero hoy está inhibido, apático, etc. Todo ello puede llevar a pensar que el niño padece un trastorno mental, y no cambios hormonales propios de la adolescencia.
Diagnostico y tratamiento
En Internet puede encontrar pruebas que puede realizar usted mismo y determinar los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva. Sin embargo, no se debe confiar exclusivamente en sus resultados; esta enfermedad no se puede diagnosticar mediante una sola prueba.
El principal método de diagnóstico es recopilar una anamnesis, es decir, información sobre el comportamiento del paciente durante un período de tiempo bastante largo. Las manifestaciones del trastorno bipolar se parecen a los síntomas de muchas otras enfermedades mentales, incluidas las del grupo de las psicosis, por lo que es necesario un análisis exhaustivo de toda la información recibida para realizar un diagnóstico.
Los médicos también utilizan pruebas especiales para el diagnóstico, pero normalmente se trata de varios cuestionarios diferentes, cuyos resultados son procesados por una computadora para que al médico le resulte más fácil formular una imagen general de la enfermedad.
Además de las pruebas, se ofrece al paciente que se someta a exámenes por parte de especialistas especializados y se someta a pruebas. A veces, la causa de la psicosis maníaco-depresiva puede ser, por ejemplo, desordenes endocrinos, y en este caso es necesario tratar primero la enfermedad subyacente.
En cuanto al tratamiento de la psicosis maníaca, no siempre se realiza en un hospital. Se requiere hospitalización urgente para:
- pensamientos suicidas graves o intentos de suicidio;
- sentimiento hipertrofiado de culpa e inferioridad moral (debido al peligro de suicidio);
- tendencia a ocultar la propia condición y los síntomas de la enfermedad;
- un estado de manía con comportamiento psicopático pronunciado, cuando el paciente puede resultar peligroso para quienes lo rodean;
- depresión severa;
- Múltiples síntomas somáticos.
En otros casos, el tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva es posible en casa, pero bajo la supervisión constante de un psiquiatra.
Para el tratamiento, estabilizadores del estado de ánimo (estabilizadores del estado de ánimo), antipsicóticos ( medicamentos antipsicóticos), antidepresivos.
Se ha demostrado que los medicamentos con litio reducen la posibilidad de suicidio al reducir la agresividad y la impulsividad del paciente.
El médico decide cómo tratar la psicosis maníaco-depresiva en cada caso concreto; la elección de los medicamentos depende de la fase de la enfermedad y de la gravedad de los síntomas. En total, el paciente puede recibir 3-6 diferentes drogas en 24 horas. Cuando la condición se ha estabilizado, se reduce la dosis de medicamentos, seleccionando la combinación de apoyo más efectiva que el paciente debe tomar. largo tiempo(a veces de por vida) para permanecer en remisión. Si el paciente sigue estrictamente las recomendaciones del médico, el pronóstico para el curso de la enfermedad es favorable, aunque a veces será necesario ajustar las dosis de los medicamentos para evitar exacerbaciones.
La psicosis maníaca también se trata con psicoterapia, pero en en este caso Este método no debe considerarse el principal. Es completamente irreal curar una enfermedad genéticamente determinada únicamente trabajando con un psicoterapeuta, pero este trabajo ayudará al paciente a percibirse a sí mismo y a su enfermedad de manera más adecuada.
Resumir
La psicosis maníaca es un trastorno que afecta a personas independientemente de su género, edad, estatus social y condiciones de vida. Las causas de esta afección aún no se han descubierto y las características del desarrollo del trastorno bipolar son tan variadas que a los médicos a veces les resulta difícil hacer un diagnóstico correcto.
¿Se puede curar esta enfermedad? No hay una respuesta definitiva, pero si el paciente sigue concienzudamente todas las prescripciones de su médico, el pronóstico será muy optimista y la remisión será estable y duradera.
Deterioro periódico del estado de ánimo. fenómeno normal. Lo mismo ocurre con la mejora de su estado emocional una vez superada la crisis. Pero en algunos casos, la depresión seguida de alegría activa indica patología. En recuerdo de los viejos tiempos, la enfermedad se llama psicosis maníaco-depresiva. ¿Lo que es? ¿Qué signos son característicos de la enfermedad? ¿Cómo tratarlo?
¿La psicosis maníaco-depresiva es...?
La psicosis maníaco-depresiva es un trastorno mental que implica manifestaciones alternas. estados afectivos(manía y depresión). Se llaman fases o episodios. Están separados por intervalos "ligeros": intermedios o interfases, durante los cuales se normaliza el estado de la psique.
Hoy en día, el término "trastorno afectivo bipolar (TB)" se utiliza para describir la patología. El cambio de nombre se produjo en 1993 y se asoció con el deseo de los psiquiatras de describir más correctamente la enfermedad:
- no siempre está asociado con trastornos psicóticos, lo que significa que la palabra "psicosis" puede no ser aplicable;
- no siempre implica manía y depresión, limitándose muchas veces a una sola cosa, por lo que el uso de la combinación “maníaco-depresivo” puede ser incorrecto.
Y aunque el concepto de trastorno bipolar tampoco es el más preciso (por ejemplo, existe una forma unipolar, que por naturaleza contradice el significado del nombre), ahora prefieren usar este término.
Psicosis maníaco-depresiva: causas
Todavía no está claro exactamente por qué las personas desarrollan depresión. psicosis maníaca. Guiados por las últimas investigaciones, los expertos han llegado a la conclusión de que las causas del trastorno se encuentran principalmente en las siguientes áreas:
- Influencia de factores genéticos. Su impacto se estima en un 70-80%. Se cree que un fallo genético conduce a la psicosis.
- Influencia características personales. Las personas que se centran en la responsabilidad, el orden y la coherencia tienen más probabilidades de experimentar psicosis bipolar.
- Influencia de factores ambientales. La familia juega el papel principal. Si los padres tenían problemas de salud mental, entonces el niño puede adoptarlos no solo a nivel genético, sino también a nivel conductual. El estrés también tiene un impacto negativo en las personas. Trauma psicólogico, abuso de alcohol y drogas.
El trastorno maníaco-depresivo ocurre en ambos sexos. Los hombres sufren con mayor frecuencia la forma bipolar de patología, las mujeres, la unipolar. La probabilidad de psicosis aumenta en el contexto de la depresión posparto y otros episodios psiquiátricos que se observan después del embarazo. Si una mujer experimenta algún trastorno mental dentro de las dos semanas posteriores al parto, las posibilidades de desarrollar psicosis maníaco-depresiva se cuadriplican.
Trastorno maníaco-depresivo: tipos
Dependiendo de si el paciente experimenta manía, depresión o ambas, existen cinco tipos clave de trastorno:
- Forma depresiva monopolar (unipolar). El paciente sólo experimenta exacerbaciones de la depresión.
- Forma maníaca monopolar. El paciente sólo experimenta ataques de manía.
- Trastorno bipolar con predominio de estados depresivos. Hay un cambio de fases, pero el "énfasis" principal está en la depresión: son más frecuentes y más intensas que la manía (en general, puede avanzar con lentitud y no causar problemas especiales).
- Psicosis bipolar con manía predominante. Los ataques maníacos son claramente visibles, la depresión es relativamente leve y ocurre con menos frecuencia.
- Distinto tipo de trastorno bipolar. Las fases maníaca y depresiva se alternan "según las reglas" sin un sesgo significativo en una dirección.
Muy a menudo, el curso de la enfermedad es regularmente intermitente, es decir, la manía es reemplazada por depresión, la depresión por manía y se observan interrupciones entre ellas. A veces el orden se confunde: después de la depresión, comienza de nuevo la depresión, después de la manía, comienza la manía; luego hablan del tipo de enfermedad que se mueve anormalmente. Si no hay interrupciones entre las fases, entonces se trata de un tipo circular de desarrollo del trastorno.
Psicosis maníaco-depresiva: síntomas
Los principales síntomas de la psicosis maníaco-depresiva están "vinculados" a manifestaciones de manía o depresión. Presta atención a:
- Síntomas de manía. Están unidos por tres "temas": estado de ánimo elevado, excitación mental y del habla y excitación motora. Los síntomas aparecen independientemente de la situación (por ejemplo, el paciente mantiene un humor alegre incluso en un funeral).
- Síntomas de depresión. Son lo opuesto a la manía en la naturaleza. La tríada clásica es un estado de ánimo persistentemente deprimido, pensamiento lento y movimientos lentos.
Una fase dura desde una semana y media hasta un par de años, siendo los episodios depresivos más prolongados en el tiempo. El estado de manía se considera menos peligroso, ya que es durante el período de depresión cuando una persona tiende a romper los contactos sociales, dejar de actividad profesional o suicidarse.
Los signos estándar de la psicosis maníaco-depresiva pueden manifestarse de manera diferente en diferentes pacientes. Por ejemplo, a veces una persona experimenta una única fase en toda su vida y nunca vuelve a sufrir el trastorno. Luego hablan de un intervalo prolongado, que se extiende durante décadas (es decir, teóricamente, debería ocurrir un episodio de psicosis, pero la persona no vive para verlo debido a la edad).
Psicosis maníaca: síntomas
Hay cinco etapas por las que pasa la psicosis maníaca. Cada uno de ellos se caracteriza por características ligeramente diferentes:
| Etapa de la psicosis maníaca. | Síntomas característicos |
| hipomaníaco |
|
| manía severa |
|
| Furia maníaca |
|
| Sedación motora |
|
| Reactivo |
|
En algunos casos, la psicosis maníaca se limita únicamente a la primera etapa hipomaníaca.
Psicosis depresiva: síntomas
Normalmente, la psicosis depresiva se caracteriza por cambios de humor diarios: por la noche el estado emocional del paciente mejora. El episodio pasa por cuatro etapas de desarrollo. Se caracterizan por las siguientes características:
| Etapa de la psicosis depresiva. | Síntomas característicos |
| Inicial |
|
| Depresión creciente |
|
| Depresión severa |
|
| Reactivo |
|
A veces la depresión va acompañada de alucinaciones. Las más comunes son las llamadas "voces" que convencen a una persona de la desesperanza de la situación.
Psicosis maníaco-depresiva: tratamiento
La terapia para la psicosis es compleja y no ofrece garantías. cura completa. Su objetivo es alcanzar un estado de remisión a largo plazo. Experto:
- Tratamiento con medicamentos. Se utilizan preparaciones de litio, lamotrigina, carbamazepina, olanzapina, quetiapina. Los productos ayudan a estabilizar el estado de ánimo.
- Psicoterapia. Se enseña al paciente a controlar los síntomas del trastorno. En algunos casos, la terapia familiar es relevante.
- Consumo de grasas poliinsaturadas omega-3 ácidos grasos. Los estudios han demostrado que ayudan a normalizar el estado de ánimo y evitar recaídas. Las sustancias se encuentran en los aceites de linaza, camelina y mostaza, espinacas, algas y pescados grasos de mar.
- Estimulación magnética transcraneal. El método implica un impacto no invasivo en la corteza cerebral mediante pulsos magnéticos.
El tratamiento no se interrumpe durante los períodos intermedios. Si el paciente tiene otros problemas de salud (por ejemplo, un mal funcionamiento de la glándula tiroides), debe tratarlos, ya que muchas enfermedades afectan negativamente el estado de ánimo.
Para hacer frente a la psicosis maníaco-depresiva, es necesario lograr la remisión más prolongada posible. Esto es suficiente para volver a la vida normal.
Las enfermedades mentales no siempre parecen obvias e innegables. A menudo, cuando nos comunicamos con una persona todos los días, ni siquiera somos conscientes de su condición, atribuyendo las características del comportamiento del interlocutor a sus rasgos de carácter o algún tipo de estrés que haya experimentado. Y el problema es que la falta de atención de los seres queridos en esta situación puede llevar a esa persona a sufrir una enfermedad mental grave o intentar suicidarse.
En el artículo hablaremos en detalle sobre uno de los trastornos mentales ocultos más comunes, que en medicina se llama síndrome maníaco-depresivo.
Cual es la enfermedad
El síndrome maníaco-depresivo es un trastorno mental bastante común que ocurre en el contexto de ciertos estados psicoemocionales- depresivo (más largo en el tiempo) y maníaco (más corto), que se reemplazan alternativamente, interrumpidos por intermedios. El primero de ellos se caracteriza por un estado de ánimo bajo y el segundo, por el contrario, por una excitación excesiva. Durante el período intermedio, estos signos de trastorno mental generalmente desaparecen sin causar daño a la personalidad del paciente.
En algunos casos, con la enfermedad mencionada, un ataque puede ocurrir solo una vez (la mayoría de las veces es una fase depresiva) y ya no molesta a la persona, pero sus manifestaciones también pueden volverse regulares, teniendo una dependencia estacional.
La mayoría de las veces, esta enfermedad se ve afectada por personas que han cumplido treinta años, pero en niños y adolescentes también puede comenzar a desarrollarse, aunque adoptando una forma ligeramente diferente (hablaremos de esto con más detalle más adelante en el artículo). .
Posibles causas de la enfermedad.
Las causas del desarrollo del síndrome maníaco depresivo están asociadas con la disfunción de aquellas partes del cerebro que regulan las emociones y el estado de ánimo. Y, como han descubierto los investigadores, una predisposición a este trastorno puede transmitirse genéticamente. Pero cabe señalar que esto es sólo una predisposición, porque, a pesar de ello, los signos del síndrome maníaco-depresivo pueden no aparecer durante toda la vida.
Hay otra razón que, según los investigadores, puede provocar el desarrollo de la enfermedad descrita: un desequilibrio hormonal en el cuerpo. Por ejemplo, nivel bajo La serotonina puede provocar cambios bruscos de humor y la falta de norepinefrina puede provocar un estado depresivo, mientras que su exceso puede provocar un efecto maníaco en una persona.
Y, por supuesto, el entorno en el que vive una persona desempeña un papel no menos importante que las razones enumeradas en la probabilidad de desarrollar la enfermedad.
Con base en lo anterior, la nosología moderna considera el síndrome maníaco-depresivo como un trastorno bipolar, en cuyo desarrollo influyen factores tanto genéticos como neurofisiológicos, así como familiares.
Por cierto, desde la práctica psiquiátrica se desprende claramente que en algunos casos el impulso para el desarrollo de esta enfermedad es claramente la experiencia de pérdida, ruina personal o estrés severo que sobreviene al paciente. Pero aún así, la mayoría de las veces el síndrome descrito ocurre sin razones obvias.
Síntomas
Al describir el síndrome maníaco depresivo, la mayoría de los autores identifican tres etapas principales en el desarrollo de esta enfermedad:
1) manifestaciones iniciales, en las que predominan los trastornos afectivos superficiales;
2) clímax, en el que la profundidad de los trastornos es mayor;
3) desarrollo inverso de la afección.
Todas estas fases suelen formarse gradualmente, pero también se observan formas afiladas curso de la enfermedad. En las primeras etapas, se pueden notar cambios individuales en el comportamiento del paciente, lo que debería alertar a sus seres queridos y hacerles sospechar que está desarrollando un síndrome depresivo.
Como regla general, el paciente comienza a levantarse temprano y no puede concentrarse en una sola cosa, por lo que termina con muchas cosas que ha iniciado pero nunca ha completado. Se notan cambios en su carácter: aparece irritabilidad, son frecuentes los arrebatos de ira y son evidentes los intentos de su parte de atraer la atención de los demás.
La siguiente etapa es más pronunciada. desordenes mentales. El paciente, por regla general, se vuelve ilógico en sus razonamientos, habla rápido, incoherente, su comportamiento se vuelve cada vez más teatral y su actitud ante la crítica adquiere una connotación dolorosa. El paciente se entrega periódicamente al poder de la melancolía y la tristeza profunda, se cansa rápidamente y pierde peso notablemente.
Y la etapa de depresión que viene después le provoca cuidado completo dentro de uno mismo, lentitud en el habla y en los movimientos, pensamientos intrusivos sobre la propia inutilidad, la insolvencia y, en última instancia, sobre el suicidio como única salida a la situación actual. El paciente duerme mal, no se siente descansado, se despierta tarde y experimenta constantemente una sensación de ansiedad hipertrofiada. Por cierto, esto también se nota en la cara del paciente: sus músculos están tensos y su mirada se vuelve pesada, sin parpadear. El paciente puede estar aturdido durante mucho tiempo, mirando a un punto o, en algunas situaciones, correr por la habitación, sollozando y negándose a comer.
Fase depresiva del síndrome.
Cabe señalar que mientras se presenta el trastorno mental descrito, la etapa depresiva ocupa la mayor parte del tiempo de la enfermedad y se caracteriza por ciertos síntomas:
- disminución del estado de ánimo de fondo con sensación de melancolía persistente, que a menudo va acompañada de verdaderos sentimientos de malestar: pesadez en el pecho y la cabeza, sensación de ardor detrás del esternón o en la boca del estómago, debilidad y falta de apetito;
- los procesos de pensamiento del paciente son lentos, se pierde la capacidad de concentrarse en leer, escribir o trabajar en la computadora;
- el paciente experimenta lentitud en el habla y los movimientos, forma general- indiferencia somnolienta, apática, notoria y evidente ante lo que sucede a su alrededor.
Por cierto, si la fase depresiva se deja desatendida, puede convertirse en un estado de estupor severo: inmovilidad total y silencio, del que es bastante difícil sacar al paciente. Al mismo tiempo, no come, no satisface sus necesidades naturales y no reacciona de ninguna manera a las palabras que se le dirigen.
Durante la enfermedad descrita, la depresión a menudo no es solo mental, sino también física. En este caso, el paciente tiene pupilas dilatadas, alteraciones. ritmo cardiaco, debido a los espasmos de los músculos del tracto gastrointestinal, se desarrolla estreñimiento espástico y, en las mujeres durante la fase depresiva, la menstruación suele desaparecer (la llamada amenorrea).
Síndrome psicopatológico: fase maníaca
La fase depresiva de la enfermedad suele ser reemplazada por una fase maníaca después de un cierto período de tiempo. También tiene algunas características distintivas:
- estado de ánimo injustificadamente elevado en el paciente;
- sensación de exceso de energía;
- una clara sobreestimación de las capacidades físicas y mentales;
- incapacidad para controlar las propias acciones;
- irritabilidad y excitabilidad extremas.
Al comienzo de la enfermedad, la fase maníaca generalmente transcurre de manera moderada, sin manifestaciones notables, expresadas solo en un mayor rendimiento y activación de los procesos intelectuales, pero a medida que la condición empeora, la excitación mental se vuelve cada vez más pronunciada. Estos pacientes hablan mucho, en voz alta, prácticamente sin cesar, se desvían fácilmente del tema principal de conversación y lo cambian rápidamente. A menudo, a medida que aumenta la excitación del habla, sus declaraciones se vuelven inacabadas, fragmentarias y el habla puede verse interrumpida por risas, cantos o silbidos inapropiados. Estos pacientes no pueden quedarse quietos: cambian constantemente de posición, hacen algunos movimientos con las manos, saltan, caminan y, a veces, incluso corren por la habitación mientras hablan. Su apetito es excelente y su deseo sexual aumenta, lo que, dicho sea de paso, puede derivar en una serie de relaciones sexuales promiscuas.
Su apariencia: ojos brillantes, rostro hiperémico, expresiones faciales animadas, los movimientos son rápidos e impetuosos, y los gestos y posturas se distinguen por una expresividad acentuada.
Síndrome maníaco-depresivo: síntomas de una forma atípica de la enfermedad
Según las peculiaridades del curso del síndrome maníaco-depresivo, los investigadores distinguen dos tipos: clásico y atípico. Esto último, cabe señalar, complica enormemente el correcto diagnóstico precoz del síndrome descrito, porque las fases maníaca y depresiva se mezclan en cierta forma.
Por ejemplo, la depresión no va acompañada de letargo, sino de una alta excitabilidad nerviosa, pero la fase maníaca, con su auge emocional, puede ir acompañada de un pensamiento lento. En forma atípica El comportamiento del paciente puede parecer normal o inapropiado.
Este síndrome psicopatológico también tiene una forma borrada, que se llama ciclotimia. Con él, las manifestaciones de la patología se vuelven tan borrosas que una persona puede permanecer muy eficiente, sin dar motivo para sospechar cambios en su estado interno. Y las fases de la enfermedad en este caso sólo pueden manifestarse en forma de frecuentes cambios de humor.
El paciente no puede explicarse ni siquiera a sí mismo su estado depresivo y las razones de su constante sentimiento de ansiedad, por lo que lo oculta a todos. Pero el hecho es que son precisamente estas manifestaciones las que son peligrosas en la forma borrada de la enfermedad: un estado depresivo prolongado puede llevar al paciente al suicidio, lo que, dicho sea de paso, se ha observado en muchos gente famosa, cuyo diagnóstico quedó claro sólo después de su muerte.
¿Cómo se manifiesta el síndrome maníaco-depresivo en los niños?
Básico síndromes psicopatológicos también son típicos de infancia, pero hasta los 12 años no aparecen sus fases afectivas pronunciadas, debido a la inmadurez de la personalidad. Debido a esto, es difícil realizar una evaluación adecuada del estado del niño y otros síntomas de la enfermedad aparecen primero.
Se altera el sueño del niño: miedos nocturnos y quejas sobre malestar en el estómago y el pecho. El paciente se vuelve letárgico y lento. Su apariencia también cambia: pierde peso, palidece y se cansa rápidamente. El apetito puede desaparecer por completo y puede aparecer estreñimiento.
El niño se retrae en sí mismo, se niega a mantener relaciones con sus compañeros, es caprichoso y, a menudo, llora sin motivo aparente. Ud. niños de primaria Puede haber dificultades con el estudio. Se vuelven sombríos, poco comunicativos y demuestran una timidez que antes no era típica.
Los síntomas en los niños, como en los adultos, aumentan en oleadas: la fase depresiva suele durar unas 9 semanas. Por cierto, la etapa maníaca en un niño siempre es más notoria que en los adultos, debido a evidentes trastornos del comportamiento. En estos casos, los niños se vuelven incontrolables, desinhibidos, se ríen constantemente, su habla se acelera y se observa animación externa: brillo en los ojos, enrojecimiento de la cara, movimientos rápidos y repentinos.
en adolescentes Estados mentales se manifiestan de la misma forma que en los adultos. Y cabe señalar que la psicosis maníaco-depresiva se manifiesta con mayor frecuencia en las niñas, comenzando, por regla general, con la etapa de depresión. En un contexto de melancolía, depresión, ansiedad, aburrimiento, embotamiento intelectual y apatía, tienen conflictos con sus compañeros y pensamientos sobre su propio bajo valor, lo que finalmente los lleva a intentos de suicidio. Y la fase maníaca va acompañada de formas de comportamiento psicopáticas: son la delincuencia, la agresión, el alcoholismo, etc. Se observa que las fases suelen ser estacionales.
Diagnóstico de la enfermedad.
Al contactar a un psiquiatra, se realiza una prueba para diagnosticar correctamente el "síndrome maníaco-depresivo", lo que permite determinar claramente la gravedad de la condición del paciente. El especialista también tiene en cuenta la similitud síntomas individuales síndrome descrito con formas de esquizofrenia. Es cierto que en la psicosis la personalidad del paciente no se ve afectada, pero en los esquizofrénicos se ha observado una degradación de las características personales.
Al ingreso al tratamiento se requiere análisis completo historial médico, que cubre tanto síntomas tempranos y medicamentos tomados. Se tiene en cuenta la predisposición hereditaria del paciente y el funcionamiento de su glándula tiroides, se realiza un examen físico y se excluye la posibilidad de consumo de drogas.
El síndrome maníaco-depresivo también se puede expresar como un trastorno unipolar, es decir, la presencia de solo uno de dos estados: solo una fase depresiva o solo maníaca, que es reemplazada por un estado intermedio. En tales casos, dicho sea de paso, el peligro de desarrollar la segunda fase no desaparece a lo largo de la vida del paciente.
Tratamiento
Para cada etapa en la que se encuentra el síndrome maníaco-depresivo, el tratamiento se selecciona por separado. Entonces, si en un estado deprimido predomina la inhibición de las reacciones, al paciente se le recetan medicamentos que tienen un efecto estimulante ("Melipramina"). Cuando la sensación de ansiedad es pronunciada, se utilizan sedantes. medicamentos"Amitriptilina", "Triptisol".
En los casos en que el sentimiento de melancolía tenga manifestaciones físicas y se combine con letargo, se permite el uso de medicamentos psicotrópicos.
Los estados mentales maníacos se tratan con los neurolépticos Aminazin y Tizercin, administrados por vía intravenosa, y Haloperidol, por vía intramuscular. Para prevenir la aparición de nuevos ataques, se utilizan los medicamentos "Carbamazepina" ("Finlepsin") y sales de litio.
Dependiendo del estado del paciente, también se le prescribe terapia electroconvulsiva o condiciones térmicas (privación de sueño durante un par de días y ayuno dosificado). En tales situaciones, el cuerpo experimenta una especie de sacudida y el paciente se siente mejor.
Pronóstico del curso de la enfermedad.
Como todas las enfermedades mentales, la enfermedad descrita requiere que la selección del régimen de tratamiento y la dosis de los medicamentos la realice únicamente el médico tratante, en función de las características del curso y condición del paciente, ya que cualquier independencia en este caso puede conducir a graves consecuencias en la salud y cambios en la personalidad del paciente.
Y el tratamiento oportuno y los medicamentos seleccionados correctamente, siempre que la enfermedad existente no esté relacionada con patologías acompañantes, permitirá a una persona que sufre del síndrome maníaco-depresivo, después de un curso de terapia, regresar de manera segura al trabajo y a la familia y llevar una vida plena. Es cierto que el apoyo de los seres queridos y la creación de un ambiente tranquilo y amigable en la familia en este caso desempeñarán un papel invaluable.
Si hay una repetición frecuente de los ataques, cuando uno sigue al otro, se recomienda que el paciente se registre por discapacidad.
Recuerde que si contacta tarde a un especialista, el paciente puede experimentar síntomas irreversibles. cambios mentales, desarrollar esquizofrenia. Por lo tanto, si nota depresión o un estado de excesiva excitación, es mejor buscar ayuda de inmediato en lugar de esperar y ver qué pasa. Entonces puede que sea demasiado tarde, lo que significa que es mejor estar seguro que ignorar los problemas.
La psicosis maníaco-depresiva (MDP) se refiere a enfermedades mentales graves que ocurren con un cambio secuencial de dos fases de la enfermedad: maníaca y depresiva. Entre ellos hay un período de "normalidad" mental (un intervalo brillante).
Tabla de contenido:Causas de la psicosis maníaco-depresiva.
La aparición de la enfermedad se observa con mayor frecuencia entre los 25 y 30 años. En relación con las enfermedades mentales comunes, la tasa de MDP es aproximadamente del 10 al 15 %. Hay de 0,7 a 0,86 casos de la enfermedad por cada 1.000 habitantes. Entre las mujeres, la patología ocurre 2-3 veces más a menudo que en los hombres.
Nota:Las causas de la psicosis maníaco-depresiva aún están en estudio. Se ha observado un patrón claro de transmisión hereditaria de la enfermedad.
El período de expresión manifestaciones clínicas La patología está precedida por rasgos de personalidad. acentuaciones ciclotímicas. La desconfianza, la ansiedad, el estrés y una serie de enfermedades (infecciosas, internas) pueden desencadenar el desarrollo de síntomas y quejas de psicosis maníaco-depresiva.
El mecanismo de desarrollo de la enfermedad se explica por el resultado de alteraciones neuropsíquicas con la formación de focos en la corteza cerebral, así como por problemas en las estructuras de las formaciones talámicas del cerebro. La desregulación de las reacciones noradrenalina-serotonina causada por una deficiencia de estas sustancias juega un papel importante.
Violaciones sistema nervioso bajo MDP, V.P. Protopopov.
¿Cómo se manifiesta la psicosis maníaco-depresiva?
Los síntomas de la psicosis maníaco-depresiva dependen de la fase de la enfermedad. La enfermedad puede manifestarse en formas maníacas y depresivas.
La fase maníaca puede presentarse en la versión clásica y con algunas peculiaridades.
En los casos más típicos se acompaña de los siguientes síntomas:
- estado de ánimo inapropiadamente alegre, exaltado y mejorado;
- pensamiento improductivo y muy acelerado;
- Comportamiento inapropiado, actividad, movilidad, manifestaciones de agitación motora.
El comienzo de esta fase de la psicosis maníaco-depresiva parece un estallido normal de energía. Los pacientes son activos, hablan mucho, intentan hacer muchas cosas al mismo tiempo. Su estado de ánimo es elevado, demasiado optimista. La memoria se agudiza. Los pacientes hablan y recuerdan mucho. Ven un carácter excepcionalmente positivo en todos los acontecimientos que tienen lugar, incluso cuando no los hay.
La emoción aumenta gradualmente. El tiempo asignado para dormir se reduce, los pacientes no se sienten cansados.
Poco a poco, el pensamiento se vuelve superficial; las personas que padecen psicosis no pueden centrar su atención en lo principal, se distraen constantemente, saltando de un tema a otro. En su conversación, se notan oraciones y frases inacabadas: "el lenguaje está por delante de los pensamientos". Hay que recordar constantemente a los pacientes sobre el tema no mencionado.
Los rostros de los pacientes se vuelven rosados, sus expresiones faciales son excesivamente animadas y se observan gestos activos con las manos. Hay risas, alegría creciente e insuficiente; quienes padecen psicosis maníaco-depresiva hablan en voz alta, gritan y respiran ruidosamente.
La actividad es improductiva. Los pacientes "agarran" simultáneamente una gran cantidad de cosas, pero no llevan ninguna de ellas a un final lógico y se distraen constantemente. La hipermovilidad a menudo se combina con cantos, movimientos de danza y saltos.
En esta fase de la psicosis maníaco-depresiva, los pacientes buscan una comunicación activa, interfieren en todos los asuntos, dan consejos y enseñan a los demás y critican. Muestran una pronunciada sobreestimación de sus habilidades, conocimientos y capacidades, que a veces están completamente ausentes. Al mismo tiempo, la autocrítica se reduce drásticamente.
Se potencian los instintos sexuales y alimentarios. Los pacientes quieren comer constantemente, los motivos sexuales aparecen claramente en su comportamiento. En este contexto, hacen muchas amistades de forma fácil y natural. Las mujeres empiezan a utilizar muchos cosméticos para llamar la atención.
En algunos casos atípicos, la fase maníaca de la psicosis ocurre con:
- manía improductiva– en el que no hay acciones activas y el pensamiento no se acelera;
- manía solar– el comportamiento está dominado por un estado de ánimo excesivamente alegre;
- manía enojada– pasan a primer plano la ira, la irritabilidad, la insatisfacción con los demás;
- estupor maníaco- muestra de diversión, pensamiento acelerado combinado con pasividad motora.
Hay tres síntomas principales en la fase depresiva:
- estado de ánimo dolorosamente deprimido;
- ritmo de pensamiento muy lento;
- Retraso motor hasta inmovilidad total.
Los síntomas iniciales de esta fase de la psicosis maníaco-depresiva se acompañan de alteraciones del sueño, despertares frecuentes por la noche e incapacidad para dormir. El apetito disminuye gradualmente, se desarrolla un estado de debilidad, aparece estreñimiento, sensaciones dolorosas en el pecho. El estado de ánimo es constantemente deprimido, los rostros de los pacientes están apáticos y tristes. Creciente estado depresivo. Todo el presente, pasado y futuro se presenta en colores negros y desesperados. Algunos pacientes con psicosis maníaco-depresiva tienen ideas de culparse a sí mismos, intentan esconderse en lugares inaccesibles y experimentan experiencias dolorosas. El ritmo del pensamiento se ralentiza drásticamente, la gama de intereses se reduce, aparecen síntomas de "chicle mental", los pacientes repiten las mismas ideas, en las que destacan los pensamientos de autocrítica. Quienes padecen psicosis maníaco-depresiva comienzan a recordar todas sus acciones y les atribuyen ideas de inferioridad. Algunos se consideran indignos de comida, sueño y respeto. Sienten que los médicos están perdiendo el tiempo y prescribiéndoles medicamentos sin razón, como si no merecieran recibir tratamiento.
Nota:A veces es necesario transferir a estos pacientes a alimentación forzada.
La mayoría de los pacientes experimentan debilidad muscular, pesadez en todo el cuerpo, se mueven con gran dificultad.
En una forma más compensada de psicosis maníaco-depresiva, los pacientes buscan de forma independiente el trabajo más sucio. Poco a poco, las ideas de culpabilidad llevan a algunos pacientes a pensamientos suicidas, que bien pueden convertir en realidad.
Es más pronunciado en las horas de la mañana, antes del amanecer. Al anochecer, la intensidad de sus síntomas disminuye. La mayoría de los pacientes se sientan en lugares poco visibles, se acuestan en las camas, les gusta tumbarse debajo de la cama, ya que se consideran indignos de estar en posición normal. Son reacios a establecer contacto; responden de forma monótona, lenta y sin palabras innecesarias.
Los rostros llevan la huella de un profundo dolor con una característica arruga en la frente. Las comisuras de la boca están hacia abajo, los ojos apagados e inactivos.
Opciones para la fase depresiva:
- depresión asténica– en los pacientes con este tipo de psicosis maníaco-depresiva dominan las ideas sobre su propia insensibilidad hacia sus seres queridos, se consideran padres, maridos, esposas, etc.
- depresión ansiosa– se presenta con la manifestación de grados extremos de ansiedad, miedos, llevando al paciente a... En este estado, los pacientes pueden caer en un estupor.
Casi todos los pacientes en la fase depresiva experimentan la tríada de Protopopov: taquicardia y pupilas dilatadas.
Síntomas de trastornospsicosis maníaco-depresivade los órganos internos:
- piel seca y membranas mucosas;
- falta de apetito;
- en mujeres, trastornos del ciclo menstrual.
En algunos casos, el MDP se manifiesta por quejas dominantes de dolor e incomodidad persistentes en el cuerpo. Los pacientes describen las más diversas molestias en casi todos los órganos y partes del cuerpo.
Nota:Algunos pacientes intentan recurrir al alcohol para aliviar sus molestias.
La fase depresiva puede durar de 5 a 6 meses. Los pacientes no pueden trabajar durante este período.
La ciclotimia es una forma leve de psicosis maníaco-depresiva
aislado como forma separada enfermedades y una versión más ligera de TIR.
La ciclotomía ocurre en fases:
¿Cómo procede el TIR?
Hay tres formas de la enfermedad:
- circular– alternancia periódica de fases de manía y depresión con un ligero intervalo (intermedio);
- alterno– una fase es sustituida inmediatamente por otra sin intervalo de luz;
- unipolar– Se suceden seguidas fases idénticas de depresión o manía.
Nota:Por lo general, las fases duran de 3 a 5 meses y los intervalos de luz pueden durar varios meses o años.
Psicosis maníaco-depresiva en diferentes períodos de la vida.
En los niños, la aparición de la enfermedad puede pasar desapercibida, especialmente si la fase maníaca es dominante. Los pacientes jóvenes parecen hiperactivos, alegres y juguetones, lo que no permite notar de inmediato rasgos poco saludables en su comportamiento en comparación con sus compañeros.
En el caso de la fase depresiva, los niños se muestran pasivos y constantemente cansados, quejándose de su salud. Con estos problemas llegan más rápido al médico.
EN adolescencia en la fase maníaca dominan los síntomas de arrogancia y rudeza en las relaciones, y hay una desinhibición de los instintos.
Una de las características de la psicosis maníaco-depresiva en la infancia y la adolescencia es la corta duración de las fases (en promedio, 10 a 15 días). Con la edad, su duración aumenta.
Tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva.
Las medidas de tratamiento se basan en la fase de la enfermedad. Los síntomas clínicos graves y la presencia de síntomas requieren tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva en un hospital. Porque, al estar deprimidos, los pacientes pueden perjudicar su salud o suicidarse.
La dificultad del trabajo psicoterapéutico radica en que los pacientes en fase de depresión prácticamente no establecen contacto. Un punto importante El tratamiento durante este período es la selección correcta. antidepresivos. El grupo de estos fármacos es diverso y el médico los prescribe basándose en su propia experiencia. Normalmente hablamos de antidepresivos tricíclicos.
Si predomina el estado de letargo, se seleccionan antidepresivos con propiedades analépticas. La depresión ansiosa requiere el uso de medicamentos con un efecto calmante pronunciado.
En ausencia de apetito, el tratamiento de la psicosis maníaco-depresiva se complementa con medicamentos reconstituyentes.
Durante la fase maníaca, se prescriben antipsicóticos con pronunciadas propiedades sedantes.
En caso de ciclotimia, es preferible utilizar tranquilizantes más suaves y antipsicóticos en pequeñas dosis.
Nota:recientemente, se recetaron sales de litio en todas las fases del tratamiento del MDP; en la actualidad, este método no lo utilizan todos los médicos.
Después de salir de las fases patológicas, los pacientes deben ser incluidos en el tratamiento lo antes posible. diferentes tipos actividades, esto es muy importante para mantener la socialización.
Se realiza un trabajo explicativo con los familiares de los pacientes sobre la necesidad de crear un clima psicológico normal en el hogar; un paciente con síntomas de psicosis maníaco-depresiva no debe sentirse como una persona enferma durante los períodos de luz.
Cabe señalar que en comparación con otros enfermedad mental Los pacientes con psicosis maníaco-depresiva conservan su inteligencia y rendimiento sin degradación.
Interesante! Desde un punto de vista jurídico, un delito cometido durante la fase de agravación del TIR se considera no sujeto a responsabilidad penal, y en la fase intermedia se considera punible penalmente. Naturalmente, en cualquier condición, quienes padecen psicosis no están sujetos al servicio militar. En casos severos, se asigna discapacidad.
