La función de la sangre es mantener la homeostasis.
La sangre es lo más importante. fluido biológico cuerpo. La sangre controla la homeostasis (la consistencia se llama ambiente interno cuerpo), es un medio de transporte, protege el cuerpo de sustancias extrañas. Su densidad normal se mantiene mediante un sistema que funciona en dos direcciones:
- efecto de coagulación: promueve el espesamiento y la formación de trombos;
- Efecto anticoagulante: mantiene la sangre en estado líquido y fluido. .
Cuando se altera el equilibrio de estos dos mecanismos, una persona se vuelve más propensa a sufrir coágulos de sangre o sangrado.
Características de la vía de coagulación extrínseca - INR
El espesor de la sangre está regulado por la proteína protrombina, que es un precursor del factor de coagulación sanguínea trombina. Se sintetiza en el hígado con la participación de vitamina K. Para determinar el nivel de protrombina, los médicos modernos utilizan varios métodos de investigación:
- PTV y PTI.
- Nivel de protrombina según Quick.
INR (significa) Índice Normalizado Internacional es una medida estandarizada que se utiliza para expresar los resultados de una prueba de tiempo de protrombina y tasa de coagulación sanguínea.
Hasta 1983, para determinar la velocidad de coagulación, solo se usaba el tiempo de protrombina (en adelante, PTT): este es el período durante el cual se forma un trombo a partir de hilos de fibrina, que obstruye el daño mecánico de los vasos sanguíneos y previene el sangrado. Para calcular el PTV se utilizaron laboratorios. diferentes tipos reactivos de diferentes fabricantes, debido a que los resultados de las pruebas diferían entre las instituciones. Para nivelar esta conexión con los estándares de un laboratorio en particular, la OMS decidió introducir un indicador INR.
norma INR
Los indicadores normales dependen de muchos factores.
La norma INR para pacientes sanos y personas que toman anticoagulantes de acción directa es 0,8-1,2. Este indicador es estándar y relevante para la mayoría de los países del mundo. Sin embargo, vale la pena considerar que, en algunos casos, los estándares INR pueden diferir de los generalmente aceptados:
- La norma INR para mujeres embarazadas es 0,8-1,25.
- La norma INR para quienes toman medicamentos anticoagulantes de acción indirecta es 2,0-3,0.
- La norma INR para personas con válvulas artificiales o APS es 2,5-3,5.
El nivel INR juega un papel importante para las mujeres embarazadas, ya que los saltos repentinos en este indicador pueden provocar un aborto espontáneo. Por este motivo, el INR se controla durante todo el embarazo.
Indicaciones para prescribir un análisis INR.
Cirrosis hepática: indicación de análisis.
A menudo, la determinación del INR es necesaria durante un estudio complejo (este complejo incluye ACTV, PTV y PTI - índice de protrombina, análisis de fibrógeno y dímero D) para determinar la velocidad y la calidad de la coagulación sanguínea. La determinación del INR es una parte obligatoria del diagnóstico de formas congénitas o adquiridas de deficiencia de coagulación sanguínea. Existen otras indicaciones médicas para realizar un estudio INR:
- sangrado frecuente e incontrolado;
- PE (bloqueo arteria pulmonar);
- infarto de miocardio;
- trombosis de venas profundas o de varios órganos;
- enfermedades hepáticas graves y de larga duración (cirrosis, hepatitis, etc.);
- Síndrome DIC (en las primeras etapas como método de diagnóstico y luego para seguimiento del tratamiento).
Es imperativo controlar el INR en personas que toman anticoagulantes y coagulantes (especialmente medicamentos a base de warfin). Dependiendo del indicador, la dosis de los medicamentos que toma el paciente varía y se evalúa su estado.
Preparación para el análisis y metodología para su implementación.
Para que los resultados del análisis sean fiables, conviene prepararse. El paciente necesita:
- Unos días antes de la prueba, evite las bebidas pesadas. actividad física, fisioterapia, masajes, inyecciones intravenosas o convencionales.
- Si una persona está en tratamiento con anticoagulantes, a las 17:00 (aproximadamente) de la noche anterior a la prueba, deberá tomar todas las dosis diaria medicamentos.
- Haga su última comida al menos 8 horas antes de la prueba. Por la mañana, antes de la prueba, puede beber agua sin gas.
El biomaterial a analizar es sangre venosa, que debe extraerse únicamente de una vena periférica. Después de que se extrae sangre en un laboratorio, la muestra se mezcla con un conservante, que evita que la sangre se coagule al unir iones de calcio. Luego se separa el plasma sanguíneo del sedimento para obtener suero sanguíneo puro.
El siguiente paso consiste en neutralizar el conservante del suero con potasio y añadir tromboplastina, que estimulará la coagulación del plasma. El ayudante de laboratorio calcula el tiempo que tardó la coagulación. El indicador resultante se llamará tiempo de protrombina.
Después de determinar el tiempo de protrombina, el INR se calcula utilizando la fórmula estándar. El análisis no suele llevar mucho tiempo, en la mayoría de los laboratorios los resultados se pueden obtener en 1 día.
Las personas que toman coagulantes o anticoagulantes deben hacerse una prueba de INR cada 2 o 3 semanas. Por lo general, este tiempo es suficiente para seleccionar la dosis correcta del medicamento. Después de determinar la dosis del medicamento, la prueba debe repetirse cada 6 a 8 semanas.
INR elevado
Se produce un aumento del INR en la enfermedad de von Willebrand
Un aumento del INR (siempre que la persona no esté tomando coagulantes o medicamentos anticoagulantes) puede indicar la presencia de ciertos trastornos en el organismo:
- patologías hepáticas;
- enfermedad de von Willebrand, hemofilia tipo A/B y otros trastornos del mecanismo de coagulación;
- trastorno de malabsorción de grasas;
- complicaciones después de una transfusión de sangre extensa;
- violación del reflujo biliar hacia el duodeno;
- enfermedad hemorrágica en recién nacidos;
- falta de vitamina K en la sangre.
A menudo se produce un aumento del INR con el uso prolongado o intensivo de antibióticos (especialmente diclofenaco y blemareno), hormonas sintéticas. glándula tiroides, esteroides anabólicos y medicamentos contra la gota.
Un INR muy elevado (donde 6 es crítico) es condición peligrosa. Tal violación puede indicar el desarrollo de sangrado de diversa intensidad y ubicación. Para diagnósticos como lesiones ulcerosas y erosivas del tracto gastrointestinal, enfermedades inflamatorias del estómago y los intestinos, hipertensión, patologías de los vasos cerebrales, enfermedad renal, un INR elevado es extremadamente indeseable.
¿Cómo bajar de categoría?
La principal forma de reducir el INR es tomar coagulantes, pero dichos medicamentos deben tomarse estrictamente bajo la supervisión de un médico. Por lo tanto, con un nivel elevado de INR, los pacientes siempre son hospitalizados.
INR reducido
Las desviaciones en el hematocrito son la causa de cambios en los niveles de INR.
Las razones de una disminución de los niveles de INR o hipocoagulación pueden ser:
- disminución o aumento del hematocrito (volumen de glóbulos rojos en la sangre);
- aumento de la concentración de antitrombina 3 en la sangre (un inhibidor de varios factores de coagulación sanguínea);
- violación de los métodos de análisis (muestra de sangre de vena central en lugar de periféricos) o almacenamiento inadecuado material biológico(exposición prolongada del plasma sanguíneo a una temperatura de +4C);
- tratamiento con anticonvulsivos, diuréticos, anticonceptivos, corticosteroides.
Si se detecta un INR bajo en una persona que toma anticoagulantes indirectos, se requiere un ajuste de dosis del medicamento.
Con la hipocoagulación, el nivel de formación de trombos aumenta significativamente, lo que conlleva el desarrollo de trombosis de varios vasos y órganos.
¿Cómo aumentar?
Los medicamentos anticoagulantes se utilizan para aumentar los niveles de INR y diluir aún más la sangre. Para prescribirlos y determinar la dosis adecuada, conviene consultar a un médico.
INR en sangre - este es uno de los principales indicadores de un análisis de sangre por coagulograma. Un coagulograma le permite examinar la sangre de acuerdo con 2 parámetros: determinar la velocidad de coagulación e identificar el nivel de fibrinógeno en ella.
La tasa de coagulación se determina mediante la prueba INR (índice internacional normalizado); de lo contrario, el INR también se denomina prueba del nivel de protrombina (una proteína que caracteriza el proceso de coagulación de la sangre). Esta prueba se realiza comparando la muestra de sangre de un paciente con una muestra de sangre estándar.
¿Cómo se relacionan los niveles de INR y las tasas de coagulación sanguínea? Es muy simple: cuanto menor es el nivel de INR, mayor es la tasa de coagulación de la sangre (la sangre es más espesa) y, a la inversa, cuanto mayor es el INR, menor es la tasa de coagulación (la sangre es más fina).
La prueba INR es método efectivo diagnóstico y control de enfermedades que están directamente relacionadas con el aumento de la densidad sanguínea y la formación de coágulos sanguíneos en los vasos sanguíneos: embolia pulmonar, tromboflebitis, así como complicaciones derivadas del infarto de miocardio y la insuficiencia coronaria.
En medicina, existen especialmente aceptados. normas INR en sangre, que varían dependiendo de si el paciente tiene una enfermedad en particular:
- Ud. gente sana Norma INR: 0,85 — 1,25 .
- Si un paciente tiene embolia pulmonar, entonces el INR normal en su caso es: 2,0 — 3,0 .
- Si tiene un defecto cardíaco o trombosis venosa norma: 2,0 — 3,0 .
- Para patologías vasculares, la norma INR es: 3,0 — 4,5 .
Un aumento o disminución de estos indicadores conlleva graves consecuencias para todo el organismo.
Aumento y disminución del INR: causas y consecuencias.
Promoción Los niveles de INR en sangre ocurren por las siguientes razones:
- Deficiencia de factores responsables de la coagulación sanguínea.
- Leucemia en forma aguda.
- Falta de vitamina K en el cuerpo.
- Presencia de anomalías en la función hepática.
- Curso de tratamiento con warfarina.
- Presencia de síndromes: CID, antifosfolípidos, shock tóxico, síndrome nefrótico.
- Presencia de adenoma o cáncer de páncreas.
- Malabsorción.
- Insuficiencia del músculo cardíaco.
- Obstrucción de las vías biliares Ictericia.
Las bebidas alcohólicas y algunas también pueden aumentar el nivel de INR. suministros médicos Y alimentos grasos. La principal consecuencia de un aumento del INR es la amenaza de hemorragia (tanto interna como externa).
Degradación Se produce el nivel de INR en sangre:
- En el último trimestre del embarazo.
- En etapa inicial trombosis venosa profunda.
- En aumento de actividad Factor VII.
- Con síndrome DIC.
- En la presencia de tumor benigno sangre.
Vómitos, diarrea, exceso de vitamina K (si se toma de los alimentos) y algunos preparaciones medicinales. Nivel bajo INR amenaza la formación de coágulos de sangre.
Norma INR al tomar warfarina
Determinar el nivel de INR es procedimiento obligatorio para pacientes que toman un medicamento especial para ralentizar el proceso de coagulación sanguínea (warfarina) debido a que su cuerpo es propenso a una mayor formación de coágulos sanguíneos. Estos pacientes tienen sus propios estándares INR.
Primero, averigüemos qué tipo de droga es esta. warfarina Es un anticoagulante que reduce la tasa de coagulación de la sangre. Se prescribe a pacientes con enfermedades y afecciones en las que la aparición de coágulos de sangre es especialmente peligrosa: diversas trombosis, presencia de prótesis cardíacas, patologías de las válvulas del músculo cardíaco, infarto de miocardio, embolia de la arteria pulmonar, arritmias cardíacas.
La acción de este fármaco se produce de la siguiente manera: el proceso de absorción del fármaco tiene lugar en el estómago y intestino delgado; Una vez en la sangre, la warfarina reduce la formación en el cuerpo de factores que favorecen la coagulación sanguínea. Debido a esto, la sangre coagula más lentamente, se vuelve más líquida y se reduce el riesgo de formación de coágulos.
norma INR cuando se trata con warfarina: 2,0-3,0 . La warfarina se toma una vez al día. Su dosis siempre se selecciona individualmente y, en ocasiones, el proceso de selección de la dosis adecuada puede durar hasta 3 semanas. En este momento, el paciente necesita determinar periódicamente su valor INR. Cuando se selecciona la dosis requerida del medicamento, es necesario verificar el INR una vez cada 2 semanas.
¡Atención! EN siguientes casos Se debe realizar una comprobación adicional del nivel de INR: durante el tratamiento resfriados, al cambiar la dieta habitual, tras cambiar de lugar de residencia (mudarse a otra zona climática).
Una disminución del INR amenaza con el desarrollo de un derrame cerebral y un aumento, una hemorragia cerebral. Por eso, al tomar warfarina, es muy importante no solo controlar constantemente el INR (hacer una prueba en el laboratorio o medir el INR en casa con un dispositivo especial), sino también coordinar siempre con su médico el uso de otros medicamentos, así como seguir una dieta especial.
Dieta
En el tratamiento con warfarina, se recomienda introducir en la dieta diaria alimentos que contengan mayores cantidades de vitamina K. Esto es necesario para debilitar el efecto del fármaco. Si no hay suficiente vitamina K, el efecto de la warfarina aumentará y habrá riesgo de hemorragia.
Las dosis más altas de vitamina K contienen (en orden decreciente): té verde, espinacas, berros, aceite de soja, brócoli, lechuga, col blanca, lechuga, hígado de res, coliflor, tomates verdes, frijoles, queso, pepinos, calabacines, mantequilla. patatas y huevos de gallina.
En conclusión, nos gustaría agregar que si su INR siempre está dentro del rango normal cuando toma warfarina, esto no significa que deba dejar de controlarlo. En cualquier caso, las mediciones del INR deben realizarse periódicamente, y si aparecen en el cuerpo síntomas como cambios en el color de las heces a negro, hemorragias nasales o hematomas, se debe consultar inmediatamente a un médico.
No todo el mundo sabe acerca del análisis de sangre INR y qué es. La abreviatura INR significa Ratio Normalizado Internacional. Este indicador demuestra cómo funciona el sistema de coagulación de la sangre humana. Un estudio de este tipo puede prescribirse durante la terapia anticoagulante para personas con riesgo de trombosis. Si una persona está tomando anticoagulantes. tipo indirecto, entonces se debe realizar una prueba de INR cada dos semanas.
INR es un indicador que muestra el tiempo de protrombina. Este indicador se introdujo para que la evaluación del efecto de los anticoagulantes sobre el tiempo de protrombina se realizara de manera uniforme. De este modo, las dosis de anticoagulantes también podrían prescribirse de manera uniforme. Si en el análisis se prescribe el INR, se puede decir con seguridad que los resultados al determinar el PT se pueden comparar. Esto permite un seguimiento más preciso de la terapia cuando se utilizan anticoagulantes indirectos.
Para diagnosticar problemas asociados con la coagulación sanguínea se utiliza el indicador PT, que se expresa en segundos. Si se determina el PT en el laboratorio para evaluar el tratamiento con warfarina, se debe utilizar el INR.
Este indicador ayuda a expresar los resultados, independientemente de qué preparaciones de tromboplastina utilice el laboratorio. Para calcular el INR, el PT del paciente y su indicador normal. El valor del paciente se divide por el valor normal. De esta forma se determina la proporción de protrombina. A continuación, el resultado debe elevarse a una potencia. Su indicador se selecciona de acuerdo con el índice de sensibilidad internacional. Al seleccionar la dosis de anticoagulantes, es necesario mantener el INR en nivel requerido. Por supuesto, las recomendaciones dependen de la enfermedad.
Más a menudo en Práctica clinica Los médicos prefieren la warfarina. Este anticoagulante indirecto es muy popular. En este caso, se recomienda combinar el análisis con la determinación del TTPA.
Muestreo de sangre y resultados.
Para el análisis para determinar el INR, la mayoría de las veces se envía a personas que están base permanente tomar anticoagulantes indirectos. Para el análisis, la sangre se extrae con el estómago vacío. La ingesta en ayunas es requisito previo. La sangre se extrae de una vena periférica. Dentro de la técnica de muestreo en sí, no existen diferencias respecto a una misma bioquímica.
Al interpretar los resultados, se utiliza una regla: cuanto mayor sea el resultado de INR, más sangre liquida al paciente. Hay tres opciones de interpretación:
- INR de acuerdo con valores normales;
- El INR es más alto de lo normal;
- El INR está por debajo de lo normal.
Si el INR está dentro de los límites normales, podemos concluir que no hay problemas con la terapia anticoagulante. El tratamiento se realiza correctamente y la dosis corresponde a indicadores adecuados. En este caso, la recepción debe continuar en el modo existente.
Si el INR por algún motivo está elevado, lo más probable es que estemos hablando de una sobredosis. En este caso conviene reducir la dosis, ya que un porcentaje de dilución demasiado elevado puede provocar hemorragias, incluidas hemorragias internas.
Si el INR no corresponde a los valores normales, estando por debajo del nivel requerido, entonces no hay un resultado efectivo del tratamiento con anticoagulantes, la sangre no se diluye. A su vez, esta situación es un excelente caldo de cultivo para la formación de trombos. En tales casos, se debe aumentar la dosis del medicamento.
Hablando sobre valores numéricos, el INR en personas que no toman anticoagulantes normalmente debería oscilar entre 0,8 y 1,15. Si el indicador está en el rango de uno y medio a dos, entonces estamos hablando de la necesidad de prevenir la formación de trombos en el corazón, independientemente del tipo. fibrilación auricular.
Se observa un indicador de 2-3 cuando es necesaria la profilaxis después de la cirugía en personas en riesgo. Acciones preventivas en este caso, deben realizarse en caso de daño a las válvulas cardíacas, en caso de complicaciones por infarto de miocardio.
Con un indicador de tres a cuatro, se requiere el tratamiento de las lesiones tromboembólicas que están presentes en las arterias principales periféricas. Con un indicador de hasta 4,5, podemos hablar de la prevención de la trombosis después de la cirugía, durante la cual se introdujo cualquier prótesis en el sistema cardiovascular.
Preparación e información adecuada para mujeres embarazadas.
Ya se mencionó anteriormente que la sangre para dicho análisis se extrae de una vena. Esto debe hacerse por la mañana; la recogida debe ir precedida de un ayuno de al menos ocho horas. Al mismo tiempo, el total de horas de hambre no debe exceder las 14. Limítate a puro agua potable No se puede vivir sin gasolina.
Durante el día, lo mejor es limitarse a alimentos pesados para evitar la sobrecarga alimentaria. Tampoco se recomienda beber alcohol en este momento. Media hora antes de la extracción de sangre, es necesario eliminar el estrés físico y psicoemocional. También es necesario limitar el tabaquismo.
Sin embargo, hay factores que pueden afectar los resultados del estudio y, en particular, dar lugar a cifras incorrectas. El resultado del análisis puede verse distorsionado por acciones incorrectas del asistente de laboratorio y falta de preparación adecuada. En particular, si el tubo no está lleno de sangre suficiente o el anticoagulante está mal mezclado, no será posible obtener resultados relevantes. Los mismos problemas ocurren si hay un retraso en el envío de una muestra para su análisis.
Algunos laboratorios pueden sugerir el uso de sangre capilar para el INR. Sin embargo, este tipo de investigaciones son muy poco fiables. Esto se debe al hecho de que a menudo se incluyen tromboplastinas tisulares en la muestra. En caso de una muestra de sangre incorrecta y, en particular, de una lesión en una vena, puede producirse hemólisis, lo que tampoco permitirá obtener la información correcta. La determinación del INR durante el embarazo es una prueba obligatoria. Su importancia es difícil de sobreestimar. Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer sufre una gran cantidad de cambios. Esto incluye la formación de un tercer círculo circulatorio, que se construye a partir del útero y la placenta.
En este sentido, el nivel de INR durante el embarazo siempre llega a ser más alto de lo normal y se reduce el tiempo de formación del coágulo. Por lo general, los indicadores cambian al menos dos veces. En ausencia de pruebas deficientes, la determinación del INR se realiza una vez cada trimestre. Si se identifica algún problema, la entrega se realiza con más frecuencia. Incluso se puede prescribir un tratamiento especial.
Las lecturas incorrectas de INR durante el embarazo pueden provocar aborto espontáneo. Los tiempos de protrombina demasiado largos crean riesgo de sangrado durante el parto, lo que también puede provocar la muerte. Los niveles bajos pueden provocar la formación de coágulos de sangre, lo que amenaza no sólo a la madre, sino también al feto.
En un análisis de sangre para detectar coagulación. indicador importante La norma INR es el ratio normalizado internacional. El indicador le permite medir la tasa de sedimentación de las células sanguíneas y la formación de coágulos. El marcador está bajo control constante por parte de los médicos en el caso de una terapia especial destinada a prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
La coagulación de la sangre es una reacción protectora del cuerpo.
¿Qué muestra el INR?
La relación normalizada internacional muestra el estado del sistema de coagulación sanguínea: la hemostasia. La medición se realiza mediante cálculos especiales, en los que participan el índice de protrombina (PTI) y el índice internacional de sensibilidad a la tromboplastina (ISI). Gracias al INR, es posible determinar con precisión la cantidad de protrombina en la sangre y su cumplimiento de los valores de referencia.
Indicaciones para la prueba
Se prescribe una prueba de INR para evaluar cuándo es necesario determinar la causa de un sangrado severo o, por el contrario, nivel más alto formación de coágulos de sangre.
Las principales indicaciones para dicho análisis de sangre son:
- control del tratamiento con anticoagulantes directos (anticoagulantes);
- pesado cambios patologicos en el hígado – cirrosis, hepatitis;
- terapia con fármacos antitrombóticos indirectos;
- patologías cardíacas y vasculares – gran importancia tener resultados de análisis de fibrilación auricular (fibrilación auricular), isquemia, accidente cerebrovascular;
- el embarazo;
- gestosis.
Con este método de análisis de sangre, los médicos pueden identificar rápidamente anomalías en el estado del paciente y prescribir un tratamiento correctivo. Y en el caso del uso constante de warfarina u otros anticoagulantes, la dosis requerida del medicamento se selecciona en función del nivel de INR.
¿Dónde donar sangre para INR?
Es posible determinar con precisión el nivel de coagulación sanguínea mediante la evaluación de protrombina según Quick e INR, por lo tanto, al elegir Institución medica esto debe tenerse en cuenta.
Puede donar sangre en un laboratorio privado (de pago) o en una clínica normal, si el nivel de calificación de los especialistas y la disponibilidad del equipo lo permiten.
Dispositivo para autoanálisis de INR.
Es muy posible realizar el estudio en casa, pero para ello es necesario comprar un dispositivo especial: un coagulómetro rápido. Esta opción es más adecuada para personas que toman constantemente medicamentos para reducir la coagulación sanguínea. Si necesita una prueba única, es mejor ponerse en contacto con el laboratorio.
Preparándose para el análisis
La confiabilidad de los resultados de la prueba INR es siempre precisa, lo principal es prepararse adecuadamente para la entrega de material biológico.
- La última comida debe realizarse entre 7 y 8 horas antes del procedimiento, ya que el biomaterial se recoge con el estómago vacío.
- El día anterior al procedimiento, no sobrecargue el cuerpo con una actividad física intensa, evite el estrés y la sobrecarga emocional.
- no realizar manipulaciones medicas– excluir intravenosas e inyecciones – 48 a 72 horas antes del procedimiento.
¿Cómo se realiza la prueba INR?
Un análisis de sangre o un coagulograma para evaluar el estado de homeostasis se realiza en varias etapas.
- El material biológico se recoge de una vena del codo.
- La sangre resultante se coloca en un tubo de vidrio y se diluye con un conservante: citrato.
- Las células sanguíneas sedimentadas se separan del plasma. La función del citrato en esta etapa es unir los iones de calcio y prevenir la formación de coágulos.
- Se calcula el PTI. Con la ayuda de la tromboplastina, se neutraliza el efecto del conservante y se observa la tasa de coagulación del plasma puro.
- El ratio normalizado internacional se calcula mediante un método matemático.
El tiempo de estudio es de 2 a 3 horas. Los resultados se pueden obtener por la tarde o al día siguiente.
Norma INR e interpretación de resultados.
Los valores normales en personas sanas que no toman anticoagulantes difieren de los de pacientes que usan regularmente medicamentos antitrombóticos. Valores ligeramente diferentes durante el embarazo y, en ocasiones, existen diferencias según la edad.
Tabla “Norma INR para diferentes categorias de la gente"
Las desviaciones del INR en el coagulograma hacia abajo o hacia arriba indican el desarrollo de anomalías negativas en el cuerpo del paciente.
¿Cuándo es diferente la norma INR para mujeres que para hombres?
Los valores normales de INR en las mujeres pueden diferir de los de los hombres si los niveles hormonales de la mujer sufren cambios. Esto sucede en 2 casos:
- durante el embarazo;
- al tomar anticonceptivos hormonales.
En tales situaciones, los valores pueden superar con creces los límites de referencia. Si hay un aumento constante, es necesaria una terapia especial.
Razones de las desviaciones de la norma.
Un aumento o una caída en el ratio normalizado internacional indica desarrollo condiciones patologicas en el organismo.
Cuadro "Causas de las desviaciones de la norma"
| Disminución de indicadores | Mayor cantidad de antitrombina. |
| Efectos negativos sobre la coagulación sanguínea de los diuréticos y anticonceptivos. | |
| Anormalidades del hematocrito | |
| Aumento de la viscosidad de la sangre. | |
| Dosis de anticoagulantes seleccionada incorrectamente (si dichos medicamentos se toman regularmente) | |
| Valores crecientes | Falta de vitamina K en el cuerpo. |
| Enfermedades del HIGADO | |
| Alteraciones en la absorción normal de grasas en los intestinos. | |
| Desviaciones en la hemostasia a nivel genético. | |
| Reacción negativa del cuerpo a los anticoagulantes indirectos. |
Rango de valores de INR según la dosis de warfarina
Independientemente de si los indicadores son más altos o más bajos de lo normal, es obligatorio contactar a un médico. Nivel alto El INR es peligroso debido a hemorragias externas e internas, y un INR bajo es peligroso debido a complicaciones tromboembólicas.Pregunta respuesta
Análogos de warfarina que no requieren control de INR
Entre los anticoagulantes indirectos, la warfarina se considera el más eficaz. Ralentiza la coagulación sanguínea y aumenta el INR. El único inconveniente de la warfarina es el control constante del ratio normalizado internacional: una vez a la semana si los valores son inestables y una vez cada 14 días si los valores están normalizados. Por lo tanto, el paciente da preferencia a los análogos que no requieren un control constante del INR.
Los sustitutos más eficaces, Xarelto y Pradaxa, se recetan para:
- tromboembolismo;
- sufrido un derrame;
- trombosis.
Dichos análogos no son adecuados para el tratamiento de lesiones de las válvulas cardíacas y en presencia de válvulas artificiales. Además, Warferon no puede sustituirse por análogos sin supervisión médica.
El indicador INR ayuda a estudiar el estado de la hemostasia y determinar la tasa de coagulación sanguínea. El marcador es especialmente importante durante la terapia anticoagulante. Aquí, el índice normalizado internacional le permite controlar la condición del paciente y ajustar las dosis del medicamento de manera oportuna. Puede hacerse la prueba para detectar dicho marcador en un laboratorio especializado, en una clínica de su lugar de residencia o en casa.
