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Presentación de urolitiasis. Enfermedad de urolitiasis

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Descripción de la presentación Presentación Urolitiasis y embarazo en diapositivas.

Etiología y patogénesis. Enfermedad de urolitiasis- una enfermedad muy común. Esta enfermedad se presenta principalmente entre las edades de 20 y 40 años. El agua, los alimentos, el clima y otros factores influyen en el desarrollo de la urolitiasis. El principal factor patogénico en el desarrollo de urolitiasis en mujeres es la pielonefritis.

El embarazo no contribuye a la formación de cálculos, sino a la detección clínica de una enfermedad que antes estaba latente. La urolitiasis, según diversas fuentes, se presenta en el 0,1-5,9% de las mujeres embarazadas. En el 10-15% de los casos, la nefrolitiasis es asintomática y Aparece por primera vez durante el embarazo. En este caso, se pueden detectar cambios de gran alcance en el parénquima, hasta la muerte completa del riñón. Personaje cambios morfológicos Depende de la duración de la enfermedad, la presencia de infección, obstrucción del tracto urinario y algunas otras razones. Los cálculos renales y ureterales contribuyen al desarrollo del proceso inflamatorio en el tejido renal.

Síntomas La urolitiasis se manifiesta por una tríada clásica de síntomas: dolor, hematuria, expulsión de cálculos. Curso típico del cólico renal: tensión muscular en la región lumbar, síntoma positivo Pasternatsky, palpación de un riñón agrandado, doloroso y tenso, así como los resultados de un examen vaginal, durante el cual es posible palpar un cálculo en la parte inferior del uréter, hematuria (micro o macroscópica) y piuria. En el 30% de las mujeres embarazadas, el cólico renal ocurre de manera atípica, el cuadro clínico está dominado por síntomas de abdomen agudo:

Diagnóstico Examen objetivo: palpación de riñones y uréteres. Durante el examen vaginal, es fácil palpar cálculos ubicados en el uréter distal. El cateterismo del uréter es de gran ayuda, persiguiendo no sólo el diagnóstico, sino también propósito terapéutico. Cromocistoscopia, durante la cual el índigo carmín no se libera del riñón afectado o sale en un chorro lento con un color tenue. Para tarifa función renal Se utiliza un complejo de estudios, que incluye la determinación de urea o nitrógeno residual y creatinina, electrolitos en el suero sanguíneo, pruebas de concentración y renografía isotópica. La renografía radioisotópica complementa y amplía significativamente la información sobre estado funcional cada uno de los riñones, y su mínima exposición a la radiación permite el uso de este método, pero según estrictas indicaciones. Si hay indicaciones estrictas, se utiliza la urografía excretora, que va precedida de un estudio del sistema urinario. La ureteropielografía retrógrada se realiza cuando es necesario aclarar el diagnóstico, cada uno de los estudios enumerados se realiza según indicaciones estrictamente individualizadas, recordando que estamos hablando de una mujer embarazada.

Tratamiento Para aliviar el cólico renal, que a menudo ocurre con la urolitiasis, se utilizan medicamentos conocidos (atropina, baralgin, promedol, etc.) Si no hay efecto terapia de drogas existe la necesidad de cateterismo ureteral. Si no se puede lograr un efecto positivo mediante el cateterismo ureteral y la terapia con antibióticos, la salida de orina se crea mediante pielo o nefrostomía. Por tanto, es posible prevenir el desarrollo de un proceso purulento en el riñón. Si es imposible restablecer el paso de la orina mediante cateterismo, recurrir a intervenciones quirúrgicas. La operación de elección es la pielo y ureterolitotomía. con piedras sección distal La extracción de los uréteres se realiza mediante acceso transvesical o transvaginal.Extracción temprana de cálculos: garantiza una mayor rapidez y recuperación completa funciones renales. Con amplio cambios destructivos tejido renal e intoxicación grave, está indicada la nefrectomía.

Si es imposible restablecer el paso de la orina mediante cateterismo, se recurre a intervenciones quirúrgicas. La operación de elección es la pielo y ureterolitotomía. En el caso de los cálculos en el uréter distal, estos últimos se eliminan mediante un abordaje transvesical o transvaginal.Extracción temprana de los cálculos: garantiza una restauración más rápida y completa de la función renal. En caso de cambios destructivos extensos en el tejido renal e intoxicación grave, está indicada la nefrectomía. Si está indicada una intervención de emergencia ( pielonefritis aguda, insuficiencia renal aguda) se debe realizar la operación más suave (nefro o pielostomía). Las piedras se eliminan si su detección no presenta dificultades especiales.

Operaciones de cálculos renales y ureterales. a - pielolitotomía; b - ureterolitotomía; c - ureterolitotomía por acceso transvaginal.

Conclusión La urolitiasis no tiene un efecto significativo sobre el desarrollo del embarazo y la condición del feto. El embarazo puede desarrollarse normalmente con cálculos únicos en la pelvis renal y los cálices, sin complicarse con una infección. La cuestión de mantener el embarazo con nefrolitiasis unilateral sin obstrucción del flujo de orina y con pielonefritis crónica moderada se decide estrictamente de forma individual. En primer lugar, se eliminan los focos de infección en las amígdalas, los dientes cariados y otros órganos para prevenir la exacerbación de la pielonefritis. Muy a menudo, en estos pacientes, el embarazo con pielonefritis moderada transcurre sin consecuencias ni para la madre ni para el feto. El embarazo se interrumpe en caso de toxicosis grave y tardía causada por factores anatómicos y trastornos funcionales riñón El embarazo, por regla general, se desarrolla normalmente con nefrolitiasis unilateral y función satisfactoria del riñón contralateral. La nefrolitiasis bilateral suele ir acompañada de insuficiencia renal, que afecta negativamente al cuerpo de las mujeres embarazadas y, por lo tanto, no es deseable mantener el embarazo en tales pacientes.

El tratamiento conservador no es una alternativa a la eliminación de cálculos mediante uno de los siguientes métodos: métodos modernos Tratamiento quirúrgico: percutáneo y operaciones endoscópicas, DLT, tratamiento quirúrgico abierto. Terapia conservadora, cuya duración se determina individualmente, es una de las etapas en tratamiento complejo enfermo.

TERAPIA CONSERVADORA para el complejo ICD medidas terapéuticas, destinado a corregir los trastornos metabólicos de las sustancias formadoras de cálculos en el organismo: 1. dietoterapia (individual); 2. Mantener un equilibrio hídrico adecuado; 3. Terapia medicamentos; 4. Medicina herbaria; 5. Fisioterapia y balneoterapia; 6. Fisioterapia; 7. Sanatorio – tratamiento de spa

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS PARA ICD Recomendaciones dietéticas modernas: 1. La dieta debe prescribirse teniendo en cuenta los trastornos metabólicos, así como las condiciones individuales. hábitos alimenticios; 2. Debe evitarse la limitación de Ca 2++; 3. Es necesario un equilibrio de calcio y oxalatos; 4. La limitación máxima del volumen de alimentos, especialmente ricos en sustancias formadoras de cálculos, su variedad, el consumo de proteínas animales y NaCl debe ser “adecuado” o moderadamente limitado; 5. La ingesta de K+ debe ser alta; 6. La ingesta de líquidos debe asegurar la formación de al menos 2 litros. orina por día (jugo de arándano rojo recomendado, arándano rojo, agua mineral)

CONSUMO DE LÍQUIDOS La ingesta de líquidos tiene un objetivo rel. densidad de orina hasta 1010 g/l; ¿El agua dura (Ca++ y Mg++) es peligrosa para el DAI? - Contenido de Ca++ en agua potable La excreción de Ca++ aumenta, pero aumenta la excreción de Ox (Ca++ se une a Ox); - el bicarbonato aumenta la excreción de citrato y el contenido de Mg ++ en el agua tiene un efecto beneficioso sobre la excreción de citrato y Mg ++ (factores protectores).

CONSUMO DE LÍQUIDOS -El té, el café y el vino blanco corren el riesgo de que el ICD tenga la capacidad de la cafeína y el alcohol para inhibir la dilución de la orina con la hormona antidiurética; - Beber zumo de pomelo conlleva el riesgo de formación de cálculos (el efecto aún no está claro); - Los zumos de naranja y limón son saludables porque tienen un alto contenido en citrato.

“CARGA DE AGUA” Si hay tendencia a urolitiasis (antecedentes) y cristaluria severa (CAM), se recomienda recurrir al “choque hídrico”: Ingesta simultánea en ayunas de 0,5-1 de bajo mineralizado agua mineral, cerveza, compotas, té, 1 sandía y en caso de contraindicaciones (cardíacas - enfermedades vasculares etc...) tomando decocciones de hierbas diuréticas y diuréticos (triampur) efecto diurético y enjuagando los riñones una vez cada 7-10 días.

La dietoterapia incluye medidas para mantener el pH de la orina (normalmente 6,2-6,4). Las fluctuaciones pueden ser de 5,0 a 7,0 (dormir, comer) Motivos que provocan cambios en el pH de la orina: Valores de pH: - consumo de ácidos; - consumo abundante de grasas y proteínas; - pérdida de contenido gástrico; - hambre, física estrés, diabetes, insuficiencia renal crónica, gota; Valores de pH: - dieta vegetariana; - infección urinaria; - uso de álcalis; - diarrea, hipopotasemia, PCA, alcalosis respiratoria; REGULACIÓN DEL pH DE LA ORINA

¡No se debe recomendar la restricción de calcio para la hipercalciuria! Anteriormente, esta era una recomendación popular 1. No existe una distinción clara entre la absorción de calcio y la hipercalciuria renal; 2. No existen estudios que demuestren que el calcio conduzca a una reducción de las recaídas de urolitiasis; 3. el calcio conduce a hiperoxaluria secundaria; 4. el calcio de la dieta predispone a la pérdida ósea debido al equilibrio negativo del calcio; 5. La restricción crónica de calcio puede provocar una alteración del metabolismo de la vitamina D, lo que provoca una absorción de calcio más intensa en el intestino y una resorción ósea. CALCIO Y LABORATORIO

OXALATOS Y LAB La principal recomendación dietética es la restricción conjunta de Ca 2++ y oxalatos!; Las espinacas, la acedera y el ruibarbo contienen grandes cantidades de oxalatos biodisponibles - RIESGO; Cacahuetes, té, almendras, chocolate y nueces - RIESGO; 1 barra grande de chocolate con leche – 95 g de oxalatos y 430 mg. Ca 2++ no provoca un aumento de la excreción de oxalato o Ca 2++; El consumo de oxalatos no se acompaña de hiperoxaluria si el Ca 2++ se une al oxalato en la luz intestinal: una carga de oxalato 20 veces mayor debe ir acompañada del consumo de Ca 2++ (hasta 4 g/día); Limitación de Ca2++

PROTEÍNAS Y LAB El consumo de proteínas conduce a la excreción de sustancias formadoras de cálculos: - Hiperuricuria () por sobrecarga de purinas; - Hiperoxaluria () debido a la síntesis de oxalatos; - Hipercalciuria () - Hipocitraturia () debido a una mayor reabsorción de citrato; Reducir la ingesta de proteínas conduce a los cambios opuestos.

Al consumir K + (16 g/día): - con K + se produce hipercalciuria; - cuando el Na+ en los alimentos es de 100 mmol, la excreción de Ca 2++ en la orina es de 25 mg; - la hipocitraturia () ocurre tanto con el consumo de K + como de NaCl; De aquí se derivan las recomendaciones correspondientes. POTASIO, SODIO Y LABORATORIO

4 g/día), ya que 40% exógeno ácido ascórbico metabolizado en ácido oxálico (durante el análisis) Ox + Ca2 ++ (siempre hay un "title=" VITAMINA "C" Y ICD Teoría: Un medicamento que puede estar asociado con ICD es la vitamina C (>4 g / día), ya que el 40% del ácido ascórbico exógeno se metaboliza en ácido oxálico (durante el análisis) Ox + Ca2 ++ (siempre disponible" class="link_thumb"> 17 !} VITAMINA “C” Y Teoría del DAI: Un medicamento que puede estar asociado al DAI es la vitamina C (>4 g/día), ya que el 40% del ácido ascórbico exógeno se metaboliza en ácido oxálico (durante el análisis) Ox + Ca2 ++ ( siempre presente en la orina) Ca Ox En la última gran epidemia. investigación ¡La ingesta de vitamina C no se asoció con el riesgo de urolitiasis! 4 g/día), ya que el 40% del ácido ascórbico exógeno se metaboliza a ácido oxálico (al momento del análisis) Ox + Ca2 ++ (siempre hay "> 4 g/día), ya que el 40% del ácido ascórbico exógeno se metaboliza metabolizado a ácido oxálico (en el momento del análisis) Ox + Ca2 ++ (siempre presente en la orina) Ca Ox En el último gran estudio epidemiológico, la ingesta de vitamina C no se asoció con el riesgo de KSD! "> 4 g/día) , ya que el 40% del ácido ascórbico exógeno se metaboliza en ácido oxálico (durante el análisis) Ox + Ca2 ++ (siempre hay un "title=" VITAMINA "C" Y Teoría ICD: Un medicamento que puede ser asociada al DAI es la vitamina C (>4 g/día), ya que el 40% del ácido ascórbico exógeno se metaboliza en ácido oxálico (durante el análisis) Ox + Ca2 ++ (siempre disponible"> title="VITAMINA “C” Y Teoría del DAI: Un medicamento que puede estar asociado al DAI es la vitamina C (>4 g/día), ya que el 40% del ácido ascórbico exógeno se metaboliza en ácido oxálico (durante el análisis) Ox + Ca2 ++ ( siempre disponible"> !}

FITOTERAPIA ver libro de V.I. Shakhmacheva " Plantas medicinales en urología. Las sustancias contenidas en las plantas provocan: - efectos diuréticos, citocinéticos y antilitogénicos; - antiinflamatorio; - antiespasmódico; - efectos antioxidantes, nefroprotectores y optimización del pH; - permeabilidad capilar; - potenciación de los efectos AB; - mejora de los resultados de DLT

TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DEL ICD Teniendo en cuenta la frecuencia de las recaídas del ICD, es necesaria la medicación. terapia preventiva. Sin embargo, existen factores que dificultan la implementación. terapia efectiva ICD: 1. Renuencia de los pacientes a cooperar debido a la falta de una clínica fuera de las recaídas; 2. Heterogeneidad del DAI, imprevisibilidad de su curso, que requiere período largo tratamiento y al menos observación durante 5 años para evaluar la eficacia;

3. Para comparar pacientes tratados y no tratados, suficiente grandes grupos con el mismo grado de riesgo (?); 4. El efecto de un fármaco debe compararse con el de un placebo sin dieta, lo que podría afectar los resultados (?) DIFICULTADES DEL TRATAMIENTO MEDICAMENTAL DEL KSD

TIAZIDAS Diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida (25 mg/día, clortalidona mg/día) reabsorción de Na +, K + y Cl -, así como reabsorción de Ca ++ (compensación), lo que conduce a calciuria y reduce la frecuencia de recaídas de urolitiasis (Ca Ox y CaP ) después de 3 años - 25% en comparación con pacientes no tratados - recaída 55%; Criterio de eficacia - recaída, normalización de la excreción diaria de Ca ++ Efectos secundarios (dependientes de la dosis - 23%): impotencia, pérdida de K +, hiperuricemia, colesterol, alterado, tálero a glucosa.

ALOURINOL Indicaciones: utilizado para corregir el metabolismo de las purinas (hipoxantina xantina MK). El alopurinol (mg/día, por vía oral, después de las comidas) bloquea la xantina oxidasa, lo que conduce a la formación de uricemia y uraturia; La eficacia se evalúa mediante recaídas de urolitiasis por urato y CaOx, manifestaciones de gota, uricemia y excreción diaria de ácido úrico; Efectos secundarios (raros): náuseas, vómitos, estomatitis, astenia, trombocitopenia, agranulocitosis, etc...

MEZCLAS DE CITRATOS Las mezclas de citratos (blemaren, etc.) están indicadas para citraturia, calciuria, hiperuricuria y PCA. Este es jugo de limón + citrato K + y Na + (tomar de 1 a 6 meses). La hidrólisis de la sal de una base fuerte y un ácido débil determina el efecto alcalinizante; la disociación del MK + citrato K + poco soluble se une al Ca ++ en la orina (¡contraindicado en caso de infección!). Criterio de eficacia: pH de la orina hasta 6,2-6,8 y disolución de cálculos (después de 2-3 meses) PE formación de oxalatos (pH 6,0-6,5) y fosfatos (en caso de sobredosis y pH>7,0). 7,0).">

PREPARADOS Mg ++, VITAMINAS B 1 y B 6 Los preparados de magnesio (óxido de magnesio) se utilizan para la hiperoxaluria porque. inhibir la cristalización de Ca Ox en la orina Evaluación de la eficacia y normalización de la excreción diaria de oxalatos. La vitamina B 6 se toma a 0,02 x 3 r.d., el fosfato de piridoxal normaliza el metabolismo de las proteínas, lo que previene la hiperaminaciduria y la oxaluria causadas por la alteración del metabolismo del ácido glioxálico y el equilibrio negativo de nitrógeno.

BISFOSFONATOS Los bifosfonatos son análogos del ácido fosfórico, un regulador natural del metabolismo del Ca++ en el cuerpo. Se secretan en la orina, se unen al Ca ++ y sus compuestos con Ox y fosfatos (P), estabilizan el nivel de PTH y previenen la recurrencia de cálculos de Ca Ox y CaP. Indicaciones: calcio tumoral y calciuria, insuficiencia renal crónica, osteoporosis, paratiroidismo; Xidifon – por vía oral 20 mg/kg; IV 7,5 mg/kg por 250 ml. NaCl al 0,9%: durante 2,5 a 3 meses cada seis meses. Se utilizan Bonefos, Fosamax, Aredia, Bondronat.

MEDICAMENTOS ANSPASMOLÍTICOS La aplicación está dirigida al cólico renal. Mejora el paso de pequeñas piedras y espasmos. Para cambios inflamatorios, edema, contracciones del uréter y presión en el esófago, dolor y fiebre, se combinan con AINE, un bloqueo de la síntesis de PG (diclofenaco 2,5% -3 ml x 2-3 w.d., nimesil, ketorolaco, tramadol ). Antiespasmódicos miotrópicos (no-spa 2% - 2-4 ml., (drotaverina) - más fuerte y duradero, papaverina 2% - 2 ml. sc, i.m.) - administrados en combinaciones Contraindicaciones para papaverina - bloqueo AV, para no-shpa – glaucoma, HPB. AINE: úlceras. balneario

Combinado (analgésico, antiespasmódico, bloqueador ganglionar) – BARALGIN – 5 ml. IM, IV lenta – rápida y acción larga debido a espasmos, analgesia y efectos anticolinérgicos. MAXIGÁN - 5 ml. IV lentamente. ESPAZGAN 5 ml. soy. Estos medicamentos se vuelven a administrar después de 6 a 8 horas. Fármacos anticolinérgicos (¡PE!) (platifilina 0,2% 1-2 ml - mejor que la atropina) + efecto antiespasmódico FÁRMACOS ANTIESPASMOLÍTICOS

ALFA-ADRENOBLOQUEADORES Una nueva dirección en el uso de los bloqueadores alfa-adrenérgicos. Cuando se utiliza, se produce un tono de los músculos lisos del cuello de la vejiga, uretra prostática, mejora de la función del detrusor (el componente dinámico de la obstrucción) Indicaciones: estimulación del paso de cálculos en el tercer uréter, después de DLT; Se utilizan tamsulosina-omnic (0,4 mg), terazosina-setegis (2-5 mg), doxazosina-cardura-magurol (2-4 mg).

MEDICAMENTOS ANTIBACTERIANOS 1. En presencia de pielonefritis calculosa, es obligatorio su tratamiento AB y PV. ¡Sólo la eliminación de un cálculo del riñón y una ITU de una forma u otra crea las condiciones para la eliminación completa de la infección urinaria!; 2. Las estruvitas (cálculos de sales mixtas de magnesio y fosfato de amonio) se forman debido a una infección con microorganismos formadores de ureasa 3. Profilaxis antibiótica de intervenciones instrumentales

1. Primero, se prescribe un AB amplia gama acciones (fluoroquinolonas, cefalosporinas de tercera y cuarta generación, aminoglucósidos, carbapenémicos: eficaces y se acumulan en los órganos del MVS); 2. Es obligatorio realizar un cultivo de orina para detectar m/f y sensibilidad a AB, tener en cuenta la función renal y hepática, efectos secundarios; 3. Administración, según la gravedad de la enfermedad, por vía oral o intramuscular, por vía intravenosa durante un mínimo de 7-14 días; 4. No se deben prescribir antibióticos bacteriostáticos y bactericidas simultáneamente. 5. Debido al riesgo de sepsis, se recomienda restaurar el paso urinario antes de prescribir un AB.

OTROS MEDICAMENTOS La D-penicilamina (1-2 g por día) se une al Fe y al Ca y convierte la cistina en cisteína, recetada con piridoxina, utilizada cuando las mezclas de citratos no son efectivas (en 6 meses) para los cálculos de cistina. Tiene muchos efectos secundarios. α-mercaptopropionilglicina (100 mg x 3 veces al día): con baja toxicidad, un análogo de la D-penicilamina. La eficacia se evalúa mediante cistina en orina hasta 250 mg/día. Agentes antiplaquetarios: dipiridamol 25 mg x 3 veces al día. Medicamentos que mejoran la microcirculación: pentoxifilina.

CONCLUSIÓN El motivo inicial del paciente para prevenir la urolitiasis recurrente es el cólico renal. Desafortunadamente, a medida que los síntomas desaparecen, también desaparece el deseo del paciente de cooperar y seguir una dieta y medicación óptimas. Actualmente, sólo el diagnóstico metabólico permite el tratamiento etiopatogenético y la prevención de la urolitiasis. La terapia no selectiva (medicamentos a base de hierbas, urosepticos, dieta, mezclas de citratos, etc.) no es lo suficientemente eficaz.

El tratamiento conservador no es una alternativa a la extracción de cálculos mediante uno de los métodos modernos de tratamiento quirúrgico: operaciones percutáneas y endoscópicas, radioterapia, tratamiento quirúrgico abierto. La terapia conservadora, cuya duración se determina individualmente, es una de las etapas del tratamiento complejo del paciente.

TERAPIA CONSERVADORA para la urolitiasis Un conjunto de medidas terapéuticas destinadas a corregir los trastornos metabólicos de las sustancias formadoras de cálculos en el cuerpo: 1. dietoterapia (individual); 2. Mantener un equilibrio hídrico adecuado; 3. Terapia farmacológica; 4. Medicina herbaria; 5. Fisioterapia y balneoterapia; 6. Fisioterapia; 7. Tratamiento sanatorio-resort

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS PARA ICD Recomendaciones dietéticas modernas: 1. La dieta debe prescribirse teniendo en cuenta los trastornos metabólicos, así como los hábitos alimentarios individuales; 2. Debe evitarse la limitación de Ca 2++; 3. Es necesario un equilibrio de calcio y oxalatos; 4. La limitación máxima del volumen de alimentos, especialmente ricos en sustancias formadoras de cálculos, su variedad, el consumo de proteínas animales y NaCl debe ser “adecuado” o moderadamente limitado; 5. La ingesta de K+ debe ser alta; 6. La ingesta de líquidos debe asegurar la formación de al menos 2 litros. orina por día (jugo de arándano rojo recomendado, arándano rojo, agua mineral)

CONSUMO DE LÍQUIDOS La ingesta de líquidos tiene un objetivo rel. densidad de orina hasta 1010 g/l; ¿El agua dura (Ca++ y Mg++) es peligrosa para el DAI? - el contenido de Ca++ en el agua potable aumenta la excreción de Ca++, pero la excreción de Ox (Ca++ se une a Ox); - el bicarbonato aumenta la excreción de citrato y el contenido de Mg ++ en el agua tiene un efecto beneficioso sobre la excreción de citrato y Mg ++ (factores protectores).

“CARGA DE AGUA” Si hay tendencia a la urolitiasis (antecedentes) y cristaluria severa (CAM), se recomienda recurrir al “estrés hídrico”: Ingesta simultánea en ayunas de 0,5-1 agua mineral poco mineralizada, cerveza, compotas, té, 1 sandía y contraindicaciones (enfermedades cardiovasculares, etc...) tomando decocciones de hierbas diuréticas y diuréticos (triampur) efecto diurético y enjuagando los riñones 1 vez cada 7-10 días.

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FITOTERAPIA ver libro de V.I. Shakhmacheva “Plantas medicinales en urología. Las sustancias contenidas en las plantas provocan: - efectos diuréticos, citocinéticos y antilitogénicos; - antiinflamatorio; - antiespasmódico; - efectos antioxidantes, nefroprotectores y optimización del pH; - permeabilidad capilar; - potenciación de los efectos AB; - mejora de los resultados de DLT

TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO DEL ICD Teniendo en cuenta la frecuencia de las recaídas del ICD, es necesaria la terapia preventiva con medicamentos. Sin embargo, hay factores que impiden la implementación de una terapia eficaz para KSD: 1. Renuencia de los pacientes a cooperar debido a la falta de una clínica fuera de las recaídas; 2. La heterogeneidad del KSD, la imprevisibilidad de su curso, que requiere un largo período de tratamiento y al menos observación durante 5 años para evaluar su eficacia;

3. Para comparar pacientes tratados y no tratados, se necesitan grupos suficientemente grandes con el mismo grado de riesgo (?); 4. El efecto de un fármaco debe compararse con el de un placebo sin dieta, lo que podría afectar los resultados (?) DIFICULTADES DEL TRATAMIENTO MEDICAMENTAL DEL KSD

Combinado (analgésico, antiespasmódico, bloqueador ganglionar) – BARALGIN – 5 ml. IM, IV lentamente: acción rápida y duradera debido al espasmo, analgesia y acción anticolinérgica. MAXIGÁN - 5 ml. IV lentamente. ESPAZGAN 5 ml. soy. Estos medicamentos se vuelven a administrar después de 6 a 8 horas. Fármacos anticolinérgicos (¡PE!) (platifilina 0,2% 1-2 ml - mejor que la atropina) + efecto antiespasmódico FÁRMACOS ANTIESPASMOLÍTICOS

1. Primero, se prescribe un antibiótico de amplio espectro (fluoroquinolonas, cefalosporinas de tercera y cuarta generación, aminoglucósidos, carbapenémicos: eficaces y se acumulan en los órganos del MVS); 2. Se requiere urocultivo para pruebas microbianas y sensibilidad a AB, teniendo en cuenta la función renal y hepática y los efectos secundarios; 3. Administración, según la gravedad de la enfermedad, por vía oral o intramuscular, por vía intravenosa durante un mínimo de 7-14 días; 4. No se deben prescribir antibióticos bacteriostáticos y bactericidas simultáneamente. 5. Debido al riesgo de sepsis, se recomienda restaurar el paso urinario antes de prescribir un AB.

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Urolitiasis (UCD) - bastante enfermedad frecuente: 3-9 personas de cada 100 padecen esta patología. En la juventud y la mediana edad, la urolitiasis ocurre entre 2 y 3 veces más a menudo en los hombres, pero las mujeres "alcanzan" a los hombres en menopausia cuando el riesgo de formación de cálculos aumenta significativamente. El hecho es que durante el período fértil, las hormonas sexuales femeninas (estrógenos) previenen la formación de cálculos en la orina.

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La esencia de la urolitiasis es que la cristalización y precipitación de sales se produce en el tracto urinario. Algunos cristales se superponen a otros, formando arena y piedras. Además, esto sucede más a menudo en pelvis renal, algo menos frecuente - en la vejiga. Los ataques de dolor, cólico renal, complicaciones en forma de infección secundaria y sangrado del tracto urinario no aparecen de inmediato. Al principio, la enfermedad suele ser asintomática. Los cálculos pequeños pueden desaparecer por sí solos en 1 a 3 semanas, especialmente si su diámetro es inferior a 5 mm. Si los cálculos son más grandes (10 mm), desaparecen solos en solo el 50% de los casos. Mientras la piedra no se mueve, no se hace sentir; el dolor se produce precisamente cuando se mueve.

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Sucede que los cálculos en la pelvis renal se descubren durante el examen por casualidad, en ausencia de síntomas. Surge la pregunta de qué hacer con ellos. Esto lo decide el urólogo. Con una piedra pequeña, si no provoca procesos inflamatorios, ni cólico renal y no perjudica la función renal, puedes vivir. Algunos cálculos se trituran (mediante litotricia por ondas de choque) y si esto no es posible se eliminan prontamente, nuestro objetivo es prevenir la formación de cálculos. Hablemos de esto.

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Desprendimiento de rocas multicolor

Los cálculos urinarios se distinguen por su composición, dependiendo de las sales que contienen. Más a menudo se mezclan: contienen partes tanto orgánicas como inorgánicas y algunas sales pueden contener mucha más que otras. Es muy importante saber esto, ya que de esto dependen las medidas preventivas. La primera información sobre el contenido de cristales de sal y su composición se puede obtener a partir de los resultados. análisis clínico orina.

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¿Qué tipo de cálculos se forman en el tracto urinario?

La mayoría de las veces se trata de oxalatos (de sales de ácido oxálico). Caen en la orina alcalina, son espinosos, densos y de forma irregular. Puede lesionarse fácilmente tracto urinario, por lo que se consideran los más peligrosos. Si alguna vez se han encontrado cristales de oxalato en la orina, es imperativo realizar una prevención de la urolitiasis.♦ Otro tipo de cálculos son los de urato (de ácido úrico y sus sales). Son redondos (a menudo en forma de racimos), más oscuros (en general, el color depende de las inclusiones de pigmento) y se caen en la orina ácida. Los uratos se pueden combinar con fosfatos.

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Los fosfatos (de las sales del ácido fosfórico) tienen una forma irregular, son rugosos, grisáceos o blanco. Estas piedras son frágiles y se desmoronan con facilidad. Como regla general, caen con orina alcalina.
Otros tipos de cálculos son mucho menos comunes: cisteína, proteínas, etc.

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Causas de la enfermedad

Normalmente, las sales en la orina están solo en estado disuelto, los cristales comienzan a formarse solo debido a una violación del metabolismo mineral. Se cree que este trastorno es polietiológico, es decir, el inicio de la cristalización no lo promueve uno, sino varios a la vez. varios factores, cada uno de los cuales puede actuar como el principal.¿Quién tiene más probabilidades de contraer urolitiasis? ¿Qué lleva a la formación de piedras?

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Entre los factores causales, se hace una distinción entre externos e internos.

Características hereditarias del metabolismo. Si alguien de su familia tiene urolitiasis (y a veces ocurre en varios parientes a la vez), el riesgo de contraer la enfermedad aumenta 3 veces.
Crónico enfermedades inflamatorias tracto urinario, en particular pielonefritis crónica(por lo que estas enfermedades deben ser detectadas y tratadas a tiempo).
Obstáculos anatómicos al flujo de orina (cicatrices, estrechamientos congénitos).
La KSD a menudo se combina con otras enfermedades también asociadas con trastornos metabólicos. Éstas incluyen diabetes(en la diabetes tipo II, la utilización de amoníaco se altera y aumenta la concentración de uratos en la orina, que cristaliza).

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Una vez a la semana, haz un día de ayuno (pero no un ayuno completo, ya que descompone los ácidos nucleicos y produce muchos uratos).
Trate la disbiosis intestinal consumiendo eubióticos con microbios intestinales vivos normales. Es cierto que todavía no existen medicamentos que contengan oxalatobacter, este tema aún se está estudiando.
Si una persona se preocupa por su propia salud, entonces es difícil encontrar un médico que sepa mejor que él mismo qué es beneficioso para su salud.

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